Операция при врожденной близорукости

Миопия – это патология, существенно снижающая качество жизни человека. Люди с близорукостью вынуждены на постоянной основе пользоваться очками или контактными линзами. Раз и навсегда решить проблему может хирургическое лечение миопии, при котором рефракция глаза полностью восстанавливается.

Хирургическая коррекция зрения относится к косметическим операциям, поэтому в числе абсолютных показаний значится лишь желание больного, который хочет прибегнуть к радикальному способу избавления от миопии.

Операция может быть показана в тяжелых случаях близорукости, когда зрение ухудшается больше чем на 1 диоптрий в год и есть вероятность полной потери зрения. В таких случаях специалисты предлагают хирургический метод лечения (как единственный способ избежать слепоты, если консервативные методы лечения не дают положительного результата).

В некоторых случаях миопия провоцирует формирование патологии глазного яблока, при которых проведение операции становится нецелесообразным (ввиду высоких рисков):

• деформация глазного яблока;
• амбиоплапия;
• косоглазие;
• кровоизлияние в сетчатку и отслоение сетчатки;
• нарушение кровоснабжения;
• катаракта.

Помимо специфических противопоказаний есть противопоказания общего порядка:

• болезни эндокринной системы;
• аутоиммунные болезни;
• возраст до 18 лет (глазное яблоко еще не полностью сформировано);
• беременность и период кормления.

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от пожеланий пациента, наличия показаний и состояния оптической системы больного.

1. Радикальная кератотомия переднего типа (при патологических отклонениях показателя зрения от 0.5 до 6 диоптрий).
2. Миопический кератомиелез (при патологических отклонениях показателя зрения от 6 диоптрий и выше).
3. Экстримлазерная операция (лазерная коррекция зрения при патологических отклонениях показателя зрения до 6 диоптрий).
4. Иссечение хрусталика (операция технически сложна и применяется в случаях, когда у пациента есть противопоказания к прочим методам коррекции близорукости).

Пациент находится под наркозом местного действия. Рабочую область подготавливают посредством анестетика и антисептических препаратов. Затем специалист обозначает места планируемых разрезов (толщина не должна превышать показатель в 90% от совокупного объема роговицы). Затем хирург создает до 12 разрезов, используя алмазный нож. Давление внутри глазного яблока провоцирует набухание роговицы в области рассечения и дальнейшее ее истончение.

Продолжительность операции составляет 20–30 минут.

Противопоказания к операции:

• беременность;
• сахарный диабет;
• близорукость прогрессирующего типа;
• истонченная роговица;
• расстройства психики;
• воспалительные процессы в области глаз.

Пациент находится под местной анестезией. В глазное яблоко вводят обезболивающий препарат и 7%-й полиглюкин, который обладает кровезамещающим эффектом. Веки фиксируют блефаростатом, чтобы обеспечить свободный доступ к рабочей области. Когда зрачок расширяется, специалист совершает манипуляции по замеру внутриглазного давления. Затем наносятся разметочные линии.

Из тканей роговицы иссекают лоскут и отгибают, после чего удаляют еще один слой роговицы. Рассечение тканей выполняют лазером или другим прибором с похожим принципом действия. Сформированный лоскут возвращают в анатомически верное положение (по разметочным линиям) и наносят сплошной шов. После этого проводят контрольный замер внутриглазного давления. В конъюктиву вкалывают антибиотик. В результате роговица становится более плоской.

Продолжительность операции составляет 10–20 минут.

ВНИМАНИЕ! Метод имеет противопоказания, аналогичные противопоказаниям к передней радиальной кератотомии.

Проведение операции проходит по тому же сценарию, что и при миопическом кератомилезе. Но ткани, подлежащие удалению, испаряют лазером. Площадь удаленной роговицы высчитывают с помощью компьютерных программ.

Лазер разрушает связи в тканях на межмолекулярном уровне, не затрагивая хрусталик и прочие элементы оптической системы. Точность лазера очень высока, благодаря чему риск осложнений в результате травмы сводится к минимуму. Длительность операции составляет 15–60 минут.

Операция сопряжена с большим риском и запрещена при:

• наличии воспалений в глазном яблоке;
• ретинопатии и процессах отслоения сетчатки;
• недостаточно крупном размере глазного яблока (или передней камеры глаза).

Операция состоит из двух этапов: удаление тканей пациента и замещение их протезом. Вмешательство проводят под местной анестезией. В ходе операции пациент выполняет указания хирурга (фокусирует зрение и не моргает определенное время). Врач формирует тоннельный разрез на оболочке глаза. Через этот доступ внутрь вводится ультразвуковой стержень, разрушающий хрусталик. Продукт распада хрусталика отсасывается.

В пустую капсулу хрусталика вводят протез (искусственную линзу). Тело линзы разворачивается, после чего положение протеза корректирует хирург. На прокол не накладывают швы. Глаз обрабатывают медицинским раствором и накладывают повязку.

В течение двух суток после операции пациент может испытывать боль. Для уменьшения болевого синдрома врач выписывает обезболивающие препараты. Возможна временная светобоязнь и неконтролируемое выделение слез. На неделю зрение может утратить четкость, особенно при рассмотрении ближайших предметов.

Сразу после операции врач назначает терапию (лекарственные препараты орального типа и глазные капли). Больному придется воздержаться от работы с гаджетами и просмотра телевизора. Рекомендуется носить солнцезащитные очки до тех пор, пока глаза не утратят повышенную чувствительность к свету.

Если операция при близорукости была проведена с заменой хрусталика, пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• не наклонять голову (и не наклоняться в целом) несколько дней после процедуры;
• спать лежа на спине или на боку, противоположном прооперированной стороне;
• избегать термического воздействия на организм (нельзя посещать парные);
• избегать любых нагрузок до завершения реабилитационного периода.

Все виды операций подразумевают быстрое восстановление зрения (миопия проходит практически сразу после вмешательства, когда оптическая система адаптируется к изменениям).

Пациенты после операции могут столкнуться как с временными осложнениями (боль, слезоотделение), так и с серьезными патологическими процессами, катализатором которых выступает хирургическое вмешательство.

Осложнения передней радикальной кератотомии:

• воспаление и инфицирование глазного яблока;
• спаечные процессы на границе роговицы и радужки;
• нагноение в стекловидном теле;
• высокая вероятность разрыва роговицы при травмах;
• смена рефракции к показателю дальнозоркости (решается путем дополнительных вмешательств).

ВНИМАНИЕ! Миопический кератомилез имеет последствия, аналогичные последствиям радикальной кератотомии.

Осложнения экстримлазерной коррекции:

• эрозийные процессы на роговице;
• помутнения отдельных участков роговицы;
• кератит (воспаление роговицы);
• рецидив или миопизация;
• нарушенный астигматизм;
• сухость слизистой оболочки глаза.

Осложнения после удаления хрусталика:

• образование катаракты;
• астигматизм;
• смещение протеза;
• отек роговицы и повышение давления внутри глаза.

ВНИМАНИЕ! В группе риска находятся пациенты от 40 лет.

Гиперкоррекция зрения – это осложнение, которое часто появляется сразу после операции и проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства. Но в некоторых случаях зрение смещается к дальнозоркости постепенно и требует повторной коррекционной операции или использования очков.

источник

Близорукость или миопия представляет собой нарушение рефракции – преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль, ему необходимо держать предмет непосредственно перед глазами, чтобы сфокусироваться. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Миопию можно скорректировать при помощи очков и контактных линз или путем хирургического вмешательства. Операция при близорукости позволяет исправить ситуацию радикально, хотя и связана с определенными рисками. Она может затрагивать роговицу или хрусталик в зависимости от в степени патологии.

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это означает, что нет абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказа от очков из эстетических соображений.

Однако все операции имеют некоторые ограничения. Так выделяют следующие методы коррекции близорукости:

• Передняя радиальная кератотомия. Она подходит для коррекции миопии от 0.5 до 6 дптр. При осложнении миопии астигматизмом используются определенные разновидности кератотомии для коррекции обоих заболеваний. Хотя некоторые авторы не советуют проводить данный вид вмешательства при миопии меньше 1.5 дптр. Это связано с тем, что при низких значениях рефракции высок риск избыточной коррекции и развития дальнозоркости после операции.
• Миопический кератомиелез. Операцию применяют при близорукости выше 6 дптр.
• Экстримлазерная коррекция. Ее, как правило, выделяют отдельно, хотя она напоминает кератотомию. Особенность этой операции использование лазера для испарения тканей роговицы вместо ножа. Используется для коррекции миопий до 6 дптр.
• Удаление прозрачного хрусталика. Операция связана с высоким риском осложнений, но ее можно применять при близорукости до 20 дптр. Также показаниями к ней является миопия с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют применение других методов.

Кератотомия – хирургическая операция, которая заключается в разрезании роговицы глаза.

Данная операция противопоказана следующим группам лиц:

• Беременные женщины;
• Страдающие сахарным диабетом;
• Больные с прогрессирующей миопией;
• Лица с тонкой роговицей;
• Пациенты с психическими заболеваниями;
• При сопутствующих воспалениях глаз.

Операция проводится под местным наркозом. В глаз пациента закапываются анестетик и антисептические капли. После этого хирург маркирует будущие места разрезов. Рассчитывается их толщина, исходя из степени миопии, возраста и состояния пациента. Она должна составлять не более 90% от объема роговицы. Производятся разрезы алмазным ножом на периферии. Их количество колеблется от 4 до 12. За счет внутриглазного давления роговица выбухает в местах разрезов и утончается.

Пациенты после операции могут столкнуться со следующими осложнениями:

1. Боль. Она длится до 2 суток и хорошо поддается коррекции современными анальгезирующими препаратами в форме капель. Первые сутки на глазу находится повязка, что ослабляет неприятные ощущения.
2. Послеоперационное воспаление. Для его предупреждения пациент также получает соответствующие лекарственные средства.
3. Эндофтальмит. Это гнойное воспаление стекловидного тела. Оно может развиться через некоторое время после операции. При отсутствии своевременной терапии приводит к полной слепоте.
4. Срастание роговицы и радужки. Между ними образуются спайки. В результате этого из передней камеры глаза не происходит отток жидкости, что приводит к росту внутриглазного давления и глаукоме.
5. Высокий риск разрыва роговицы в будущем при травме. Это особенно опасно в пожилом возрасте и тонкой роговице.
6. Образование грубых рубцов на роговице. При периферическом их местонахождении зрение может не страдать.
7. Гиперметропический сдвиг. Это смещение показателя рефракции в сторону дальнозоркости. Его возникновению способствует возраст пациента более 40 лет и использование лезвий старого образца (металлических).

Кератомилез – хирургическая операция, которая заключается в срезании тонкого слоя роговичной ткани при помощи лазера или другого устройства.

Операция проходит под местной анестезией, ретробульбарно (через глазное яблоко) вводят 10% лидокаин и 7% полиглюкин. Первое средство используется в качестве обезболивающего, а второе – кровезамещающего. На веки накладывается блефаростат (прибор для полного отгибания век), зрачок расширяется, производится измерение внутриглазного давления. После этого врач наносит на глаз разметку.

Из роговицы выкраивается округлый лоскут и отгибается (так называемый большой диск). После этого вырезается еще один небольшой участок ткани, большой диск возвращается на место согласно нанесенным ранее меткам. Он пришивается непрерывным швом. Еще раз определяется внутриглазное давление. В конъюнктиву производят инъекцию антибиотика. Таким образом, роговица уплощается. В своем стандартном проведении кератомилез имеет те же противопоказания и последствия, что и предыдущий метод.

Суть операции при этом не изменяется, однако используется лазер для испарения тканей вместо ножа или скальпеля. Объем удаленных структур рассчитывается математически при помощи компьютерных программ.

Лазер, направленный на роговицу, разрушает межмолекулярные связи, при этом не затрагивая других глазных структур – хрусталика, стекловидного тела, ретины. Этот метод является на данный момент наиболее прогрессивным, используемым. Он отличается высокой точностью и низким риском осложнений.

В течение первых суток после процедуры пациент сталкивается с такими симптомами, как:

• Боль;
• Слезотечение;
• Светобоязнь.

К прочим послеоперационным осложнениям относят:

1. Незаживающую эрозию роговицы. Это заболевание требует аккуратного и вдумчивого подхода. Важно! Пускать его на самотек нельзя! Помочь в его лечении могут специальные коллагеновые покрытия и мягкие линзы. В некоторых случаях прибегают к повторному использованию лазера, “прижигая” края раны для ее лучшего затягивания. Также применяют мазь с депротеинизированным дериватом (безбелковым экстрактом) крови телят, которая ускоряет заживление.
2. Помутнения роговицы. При лечении сначала устраняется причина осложнения – обычно это воспаление. После этого назначаются средства для рассасывания помутнения. Это могут быть протеолитические ферменты, антигистаминные препараты или йодид калия.
3. Гиперкоррекцию. Как правило, это осложнение проходит самостоятельно в течение месяца. В противном случае некоторое время пациенту могут понадобиться очки. В самых крайних случаях возможно проведение повторной операции.
4. Дистрофический или инфекционный кератит – воспаление роговицы глаза. В этом случае используются мази, усиливающие эпителизацию, образование новых тканей. При инфекционном характере заболевания возможно применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
5. Миопизацию – развитие вторичной близорукости. Такое явление наблюдается, как правило, после 40 лет. Врачи предупреждают пациентов, что возможности даже лазерной коррекции близорукости ограничены. Возможно, больному придется вернуться к очкам.
6. Неправильный астигматизм. Он развивается в результате нарушения преломления света в пределах меридиана одного глаза. Это происходит вследствие рубцов и помутнений роговицы или хрусталика. Его коррекция осуществляется путем ношения очков или операционно.
7. Синдром “сухого глаза”. Это неприятное ощущения рези и дискомфорта развивается в результате нарушения выработки слезной жидкости, что приводит к недостаточному увлажнению. Синдром легко снимается применением специальных капель, например, Дефислез или Систейн Баланс.

Удаление хрусталика не производят при:

• Маленьких размерах передней камеры или глазного яблока, недостаточных для проведения необходимых манипуляций;
• Воспалении в активной стадии;
• Отслойке сетчатки или ретинопатии.

Операция обычно проводится при противопоказаниях к лазерной коррекции зрения при близорукости и состоит из 2 этапов:

1. Собственно разрушение и эвакуация хрусталика.
2. Установка искусственной линзы.

Сама капсула хрусталика остается. В нее в свернутом виде при помощи трубки помещается искусственная линза. Она расправляется и занимает весь свободный объем. Врач может поправить ее руками. Сам прокол не требует зашивания. Глаз промывается, на него помещается повязка, которую можно будет снять через 7-14 дней после операции.

После протезирования хрусталика пациенту придется соблюдать определенные рекомендации:

• Не наклоняться в первые дни после вмешательства;
• Стараться спать на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу;
• Не посещать бани и сауны около месяца;
• Отказаться от физических перегрузок и поднятия тяжестей до полного восстановления глаза.

Среди лиц, прошедших через операционную коррекцию близорукости, большинство оставляет положительные отзывы о произведенном вмешательстве. Пациенты с восторгом пишут о том, как улучшилась их жизнь после отказа от очков и контактных линз.

У некоторых случаются осложнения или восстановительный период проходит не совсем гладко, но все же они не склонны винить в этом врачей. Из минусов отмечают, главным образом, длительную реабилитацию и сильные болезненные ощущения в первый месяц после коррекции. Также довольно часто возникает отек, нечеткость изображения, ощущение дискомфорта, соринки в глазу. Неполное исправление близорукости тоже встречается, но и в этом случае пациенты, как правило, не раскаиваются в проведенной операции.

Самой популярной является лазерная коррекция. В этом случае пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, к проверенным специалистам. Многие готовы переплатить, но получить гарантированный результат. К сожалению, даже лучшие клиники и офтальмологи не могут дать 100% уверенности в положительном исходе операции. Никто не застрахован от случайности, и к этому необходимо также быть готовым.

Исправление близорукости, как правило, не проводят бесплатно, поскольку предполагается, что это косметический дефект. В некоторых случаях возможно осуществление операции по полису ОМС, когда речь идет о сопутствующем дефекте, например при протезировании хрусталика при катаракте.

Радиальная кератотомия в Москве стоит от 10 000 до 35 000 рублей. Миопический кератомилез классическим способом проводится сегодня довольно редко, стоимость подобной операции нужно узнавать индивидуально в крупных медицинских учреждениях. Гораздо популярнее лазерная коррекция. Цена в данном случае будет варьироваться в зависимости от категории сложности операции и разновидности методики. В среднем за один глаз она колеблется от 30 000 до 50 000 рублей.

Протезирование хрусталика стоит значительно дороже – от 45 000 до 100 000 рублей. При проведении операции бесплатно пациент может самостоятельно купить импортную искусственную линзу. Ее стоимость составляет 10 000 – 20 000 рублей.

Несмотря на отсутствие бесплатных услуг в сфере коррекции зрения при близорукости такие операции становятся все более популярными. Причина – в росте качества жизни, уверенности пациента в себе при отказе от очков и контактных линз.

источник

Врожденная близорукость – наиболее серьезная форма миопии, в основном диагностируется у детей на первом году жизни. Врожденная миопия появляется из-за нарушений формирования глазного яблока во время внутриутробного развития ребенка. Врачи считают основной причиной развития заболевания наследственную предрасположенность. Важно своевременно выявить болезнь и начать грамотное лечение.

Врожденная близорукость появляется у ребенка внутриутробно, поражает глазное яблоко во время эмбрионального развития. После рождения младенца болезнь начинает прогрессировать. Заболевание характеризуется изменениями формы, размера глазного яблока, при этом глаз втянут и овальной формы.

По мнению офтальмологов, болезнь тесно связана с генетикой, так как часто передается от родителей. Если хотя бы один из родителей страдает от этого заболевания, то высока вероятность, что болезнь перейдет по наследству.

Кроме этого, врожденная миопия появляется на фоне перенесенных болезней в первом триместре беременности. Недоношенные малыши тоже в группе риска. Детям с врожденной формой болезни требуется повышенное внимание врачей и родителей, так как болезнь может стремительно прогрессировать.

Приобретенная миопия формируется в течение жизни, а врожденная форма болезни развивается в утробе матери. Врожденная патология сложнее поддается коррекции, часто стремительно прогрессирует.

Степени врожденной миопии такие же, как у приобретенной формы. По характеру течения миопия бывает непрогрессирующей и прогрессирующей. Часто ребенок рождается уже с высокой степенью миопии. Это еще одно существенное различие по сравнению с приобретенной формой, которая развивается постепенно.

В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 степени:

Миопию разделяют на такие виды:

• Рефракционная миопия – ось глаза нормальная, но хрусталик с роговицей больше нормы.
• Смешанная близорукость – два показателя выходят за пределы нормы.
• Комбинированная миопия – нетипичное сочетание размера глазного яблока и преломляющей среды.
• Осевая миопия – глазное яблоко имеет удлиненную форму, но преломляющие показатели в пределах нормы.

Причины врожденной наследственной близорукости связаны с генетической предрасположенностью. Если в семье есть родственники с этой патологией, то риск внутриутробного развития заболевания повышается. Существуют следующие факторы, которые провоцируют появление миопии:

• генетическая предрасположенность;
• недоношенность или гипоксия плода;
• аномалии роговицы, глазного яблока, хрусталика;
• несоблюдение гигиены зрения;
• полученные травмы;
• повышенное внутриглазное давление;
• длительное нахождение у телевизора или компьютера;
• неполноценное питание;
• различные инфекционные заболевания.

При близорукости вблизи человек видит хорошо, а вдали – плохо, на большом расстоянии объекты сильно расплываются, нет четкости. На наличие миопии указывает появление следующих характерных симптомов:

• привычка щурить глаза, морщить лоб;
• невозможность разглядеть объекты вдали;
• частое моргание;
• дискомфорт, резь в глазах;
• желание приблизить предметы ближе к себе;
• возникновение косоглазия у полугодовалых детей;
• быстрое зрительное утомление.

Родителям следует внимательно наблюдать за поведением ребенка в любом возрасте. Если он часто моргает, натирает глаза, страдает головными болями, необходимо немедленно обратиться за помощью к педиатру или окулисту. Врожденная близорукость может начать прогрессировать в любой момент, чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты.

Основная задача врачей состоит в скорейшем выявлении у младенца врожденной близорукости. Если вовремя не обнаружить патологию, это приведет к развитию серьезных осложнений.

Офтальмолог осматривает ребенка еще в родильном отделении, но выявить у новорожденного близорукость весьма проблематично и далеко не всегда получается. В клиниках, которые имеют современное оборудование, есть возможность определить заболевание с 3-месячного возраста.

При позднем обнаружении миопии у ребенка уже на первом году жизни могут появиться патологии зрительной системы, косоглазие, рефракционная амблиопия, эти осложнения существенно снижают зрение и не поддаются коррекции.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, ультразвуковое исследование глаза. Исследование глазного дна при миопии проводят раз в год.

Лечение миопии напрямую зависит от скорости развития болезни. Если зрение падает незначительно (0.5 диоптрий), то особого лечения не требуется. Пациенты с близорукостью должны постоянно наблюдаться у окулиста. Основные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение ухудшения зрения, снижение риска развития сопутствующих заболеваний зрительной системы.

Основным методом лечения врожденной миопии считается оптическая коррекция зрения (очки, линзы). После диагностики офтальмолог подбирает ребенку корректирующие очки или линзы. При слабой форме болезни очки можно носить, только когда ребенку нужно смотреть вдаль, например, на прогулке. При высокой и средней степенях рекомендуется постоянное ношение очков. Линзы выписывают в старшем школьном возрасте, так как за ними нужен постоянный уход, а малыши не в силах с этим справиться.

Чтобы предупредить прогрессирование миопии, родители должны уделять повышенное внимание ребенку с близорукостью. Далеко не все дети хотят носить очки, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок строго выполнял все рекомендации врача. Ношение очков позволяет предотвратить амблиопию (потеря остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающаяся оптической коррекции). Контактные линзы помогают устранить анизометропию.

При слабой близорукости в основном назначаются витаминные комплексы с полезными микроэлементами для глаз. Пользуются популярностью препараты, которые содержат лютеин, такие как «Витрум Вижн», «Окувайт». При заметном ухудшении зрения эффективно действуют лекарства с никотиновой кислотой, например, «Трентал».

Для снижения глазного давления назначают различные средства для глаз, часто применяются капли «Ирифрин». Препараты с атропином способствуют расслаблению цилиарной мышцы и ликвидации спазма. Для укрепления кровеносных сосудов врач назначает «Аскорутин», «Папаверин». Лекарственные средства замедляют развитие патологии, устраняют нарушения кровообращения в сетчатке глаза.

Аппаратная терапия помогает восстановить аккомодацию глаза, предотвратить косоглазие, астигматизм и другие осложнения. Для улучшения зрения применяют:

• Электростимуляцию – позволяет приостановить прогрессирование миопии, в тяжелых случаях возвращает пациенту предметную ориентацию, улучшает зрение.
• Вакуумный массаж – улучшает кровообращение, работу цилиарной мышцы, увеличивает гидродинамику глаза.
• Инфракрасную лазерную терапию – усиливает кровоснабжение органов зрения, устраняет спазм при аккомодации.

К распространенным физиотерапевтическим методам относят электрофорез, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапию. Все процедуры назначаются врачом. Чтобы эффект был заметен, нужно пройти не менее 10 сеансов.

Чрезвычайно полезными считаются упражнения для глаз. Освоить и ежедневно выполнять несложную гимнастику по методу Аветисова может каждый ребенок. При выполнении упражнений нужно держать спину ровно, голова неподвижна:

• переводим взгляд попеременно вправо, влево;
• направляем взгляд по траектории: вправо-вверх, влево-вниз и обратно;
• водим глазами по часовой стрелке и против нее;
• слегка нажимаем подушечками пальцев на закрытые глаза;
• затем усиленно поморгайте глазами.

Оперативное вмешательство – это эффективное лечение при врожденной миопии, но применяется только в крайних случаях. Основные методы:

• Склеропластика – назначается при стремительном ухудшении зрения, быстром росте глазного яблока. Операция предотвращает растяжение склеры, укрепляя задний сегмент сетчатки.
• Кератотомия – в основном проводят при врожденной форме миопии. Операция сложная, но результативная.

Лазерные технологии для коррекции врожденной близорукости применяются, только когда пациенту исполнится 18 лет, до этого рисковать не рекомендуется.

Советуем посмотреть полезное видео, в котором детский офтальмолог Вадим Бондарь рассказывает, почему все дети рождаются с близорукостью и как ее лечить.

К сожалению, полностью вылечить миопатию, медицине пока не удается, особенно, если болезнь врожденная и отягчается наследственными факторами. Лечение помогает приостановить ухудшение зрения и снизить риски осложнений. Наиболее опасной считается прогрессирующая форма близорукости с последующими, дегенеративного характера, изменениями в сетчатке.

Чтобы предупредить внутриутробное развитие миопии, беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем. Полноценно питаться, принимать витаминные комплексы, назначенные врачом. Отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать личную гигиену. Если присутствует наследственная предрасположенность, нужно сразу сообщить об этом детскому педиатру, это позволит провести своевременную диагностику и выявить врожденную миопию на ранней стадии.

Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения! Если статья вам понравилась, не забывайте нажимать на кнопки социальных сетей. Удачи!

источник

В случае быстропрогрессирующей миопии приостановить развитие болезни можно с помощью совсем иного оперативного вмешательства. С целью предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока выполняется склеропластика. Она предусматривает укрепление склеральной оболочки, благодаря чему та перестает растягиваться.

Все операции по исправлению близорукости делятся на две большие группы. К первой относятся различные виды склеропластики, ко второй – множество методик рефракционной хирургии. Склероукрепляющие операции показаны при прогрессирующей близорукости с целью ее стабилизации. Остальные методы направлены на коррекцию имеющихся аномалий рефракции.

Ранее методика широко использовалась для устранения близорукости слабой и средней степеней. Суть кератотомии заключается в нанесении радиальных надрезов на периферическую часть роговицы. Чем сильнее выражена миопия, тем больше требуется насечек и тем глубже они должны быть. Вследствие образования рубцов происходит уплощение оптической зоны роговой оболочки и уменьшение ее рефракции.

В прошлом методика помогала многим людям отказаться от ношения очков и контактных линз. Однако она не всегда обеспечивала точную коррекцию и нередко приводила к появлению неприятных осложнений. В связи с тем, что в последнее время исправление близорукости все чаще выполняется лазером, кератотомия отошла в прошлое.

Эта операция на глазах выполняется при близорукости тяжелой степени (свыше 6 диоптрий). С помощью специального микрокератома срезают верхние слои роговицы и снимают полученный диск. После этого иссекают и удаляют оптический диск, а верхние слои роговой оболочки укладывают на место и пришивают непрерывным швом.

В ходе хирургического вмешательства удаляется часть стромы, а эпителий и боуменовая мембрана возвращаются на место. Это позволяет сохранить нормальную структуру и функции роговицы. Толщина удаляемого слоя стромы зависит от степени миопии.

На сегодняшний день является золотым стандартом лазерного лечения близорукости. С ее помощью можно исправить избыток рефракции до 15 диоптрий. После удаления части стромы в оптической зоне роговица становится тоньше, благодаря чему меньше преломляет лучи. Следовательно, изображение предметов фокусируется на сетчатке, а человек видит все четко и хорошо.

Операция в чем-то напоминает кератомилез, однако все манипуляции выполняются с помощью лазера. Сначала аккуратно иссекают тоненький лоскут роговицы. Часть стромы выпаривают, затем извлеченный диск укладывают на место. Острота зрения у больного восстанавливается практически сразу же после вмешательства. Лазерное лечение намного безопасней и значительно реже, чем другие методики, вызывает развитие осложнений.

Хрусталик удаляют при его помутнении (катаракте). В этом случае хирургическое вмешательство позволяет вернуть прозрачность оптическим средам, благодаря чему зрение у человека существенно улучшается. Показанием к удалению целого, неповрежденного, прозрачного хрусталика является миопия свыше 15 диоптрий.

Хрусталик извлекается методом факоэмульсификации, как и при катаракте. Пациенту имплантируется интраокулярная линза нужной силы (расчет ИОЛ производится до вмешательства). Операция позволяет вернуть зрение людям с любыми степенями близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Склероукрепляющие операции необходимы при прогрессирующей миопии и злокачественной близорукости, так называемой миопической болезни. Рефракционная хирургия показана людям, желающим повысить остроту зрения. Не стоит считать хирургическое вмешательство панацеей, так как вылечить близорукость на сегодняшний день нельзя. Можно только замедлить ее прогрессирование и исправить уже имеющиеся аномалии рефракции.

Коррекция зрения при близорукости методами рефракционной хирургии противопоказана:

• лицам младше 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам;
• людям с миопией, прогрессирующей со скоростью 1 и более диоптрий в год;
• при иммунодефицитах, острых инфекционных, аутоиммунных, эндокринных заболеваниях, сахарном диабете;
• при глаукоме, катаракте, увеите, кератите, конъюнктивите, блефарите, дегенеративных изменениях сетчатки и других заболеваниях глазного яблока.

В некоторых случаях лечение близорукости без операции намного предпочтительней хирургического вмешательства. Обращаться к хирургам не следует при так называемой ложной миопии, вызванной спазмом аккомодации. Это заболевание лечат медикаментозно, а применение корригирующих средств противопоказано.

Операцию не рекомендуется делать в том случае, если существует высокий риск развития осложнений. Вместо рефракционной хирургии можно прибегнуть к очковой или контактной коррекции (ношению очков или контактных линз).

Лечение лиц с близорукостью заключается в удалении округлого лоскута роговицы равной толщины с помощью лазера. Однако у некоторых людей миопия сочетается с астигматизмом (так называемый миопический астигматизм). В таком случае перед удалением участка роговицы проводится индивидуальный расчет.

Учитывая параметры глаза, врачи определяют, где и какие части роговицы следует удалить, чтобы обеспечить пациенту наиболее высокую остроту зрения. Естественно, такая коррекция близорукости лазером более сложная и стоит дороже.

На сегодняшний день существуют следующие виды лазерных операций:

• LASIK. Для выкраивания верхнего лоскута используется микрокератом, строма роговицы шлифуется эксимерным лазером. Верхние слои роговой оболочки укладываются обратно без каких-либо швов. Травматизация при этом минимальная.
• Super LASIK. Во всем мире считается золотым стандартом лазерной коррекции зрения при близорукости. Методика похожа на предыдущую, однако она учитывает еще и индивидуальные параметры глазного яблока человека.
• Femto LASIK. Для выкраивания роговичного лоскута применяется современный фемтосекундный лазер. Операция менее травматична, однако более дорогостоящая.
• Femto Super LASIK. Коррекция зрения выполняется с учетом параметров глаза, а для вырезания лоскута роговицы используется фемтосекундный лазер.
• PRK. Применяется в том случае, если у пациента имеются противопоказания ко всем остальным вмешательствам. Например, PRK делают при чрезмерно тонкой роговой оболочке, когда есть риск ее разрыва.
• Super PRK. Операция выполняется как и предыдущая, однако учитываются еще и индивидуальные особенности строения глаза. Методика эффективна при миопическом астигматизме.

При прогрессирующей близорукости выполняются склероукрепляющие операции на глазах. Они поистине незаменимы в том случае, когда необходимо приостановить развитие болезни. При стационарной миопии менее 12-15 диоптрий хирургические вмешательства не выполняются (их заменили лазерами). А вот в случае изменение рефракции на 15 и более диоптрий возможно удаление прозрачного хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

Лазерная коррекция является самой распространенной методикой улучшения зрения. Позволяет быстро исправить близорукость без операции и с минимальным риском для здоровья человека. К сожалению, она стоит недешево, из-за чего доступна не каждому.

Является наиболее популярной методикой во всем мире. ЛАСИК не может полностью вылечить близорукость, однако позволяет восстановить зрение без операции. Травматизация роговицы сведена к минимуму, что позволяет избежать развития осложнений.

Фотореактивная кератотомия (PRK) является сравнительно старой методикой и используется редко. Во время ФРК удаляются верхние слои роговицы, после чего на ней остается большая раневая поверхность. К сожалению, такая операция при близорукости может иметь неприятные последствия. Восстановительный период после нее длится не менее 2-3 суток.

Практически все офтальмологические операции выполняются под местной анестезией. В случае лазерной коррекции пациенту в глаза закапывают обезболивающее средство. При более серьезных оперативных вмешательствах применяется ретробульбарная анестезия. Выполнение каждой отдельной операции имеет свои особенности.

Для профилактики воспалительных осложнений используются антибактериальные средства. После операции врач должен понаблюдать за больным на протяжении определенного периода времени.

После хирургического вмешательства при миопии (склеропластики или факоэмульсификации) требуется послеоперационный уход и наблюдение за больным. Как правило, человек несколько дней находится в стационаре под присмотром лечащего врача. В случае лечения близорукости без операции (с помощью лазеров) пациент может практически сразу же уйти домой.

Столь популярная сегодня лазерная коррекция зрения не лечит близорукость. Все эти методики лишь корректируют аномалии рефракции и повышают остроту зрения. Через несколько лет после операции возможно повторное ухудшение зрения. В некоторых случаях образуется помутнение роговицы.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

источник

Врожденная миопия — самая серьезная форма близорукости, которая диагностируется, как правило, у новорожденных детей в течение первого года жизни. Возникает патология на фоне разладов развития глазного яблока еще в период внутриутробного формирования эмбриона. Медики называют генетическую предрасположенность главной причиной зарождения заболевания. Очень важно как можно раньше обнаружить врожденную миопию и начать соответствующее лечение.

Патология возникает у малыша еще на этапе внутриутробного развития, поражая глазное яблоко. После рождения ребенка заболевание начинает стремительно прогрессировать. Порок характеризуется видоизменениями размеров и формы органа. При таком заболевании глаз немного втянут и обладает овальными очертаниями.

По мнению медиков, врожденная миопия (по МКБ-10 код Н52.1) напрямую связана с генетическими факторами, поскольку зачастую передается детям от родителей. Если хотя бы один из них имеет диагноз «близорукость», то шансы, что болезнь перейдет малышу, чрезвычайно высоки.

Помимо этого, врожденная миопия глаз зачастую возникает вследствие перенесенных заболеваний в первом триместре вынашивания плода. В группу риска входят также и недоношенные малыши. Дети с врожденной формой патологии нуждаются в повышенном внимании родителей и медиков, поскольку заболевание может прогрессировать чрезвычайно стремительно.

В чем кроются отличия между приобретенной и наследственной разновидностью порока? Дело в том, что первый вид болезни формируется в течение всей жизни человека, а вот врожденный тип развивается еще во внутриутробном периоде. Такая патология намного тяжелее поддается лечению и, как правило, очень быстро прогрессирует.

Степени врожденной миопии у детей точно такие же, как и у приобретенной формы болезни. По типу течения патология бывает прогрессирующей и непрогрессирующей. Зачастую ребенок появляется на свет уже с высокой степенью врожденной миопии. В этом заключается еще одно значительное отличие наследственного порока от приобретенной формы, которая прогрессирует довольно-таки медленно.

С учетом выраженности клинической картины болезни существует несколько степеней близорукости:

• слабый тип, при котором не наблюдаются серьезные осложнения, до трех диоптрий;
• средняя разновидность, характеризующаяся помутнением хрусталика и стекловидного тела, до шести диоптрий;
• высокий вид, провоцирующий развитие катаракты и даже в некоторых случаях полную потерю зрения, более шести диоптрий.

Врожденную миопию подразделяют на несколько категорий:

• рефракционная разновидность — ось глаза остается нормальной, но роговица и хрусталик больше, нежели положено;
• смешанный тип — оба показателя выходят за пределы нормы;
• комбинированный вид — нестандартное сочетание размеров преломляющей сферы и глазного яблока;
• осевой класс — глазное яблоко обладает вытянутой формой, но преломляющие показатели находятся в пределах нормы.

Как уже говорилось, предпосылки к развитию врожденной миопии у детей кроются в генетической предрасположенности. Если в семье у малыша имеются родственники с этим пороком, то вероятность внутриутробного формирования близорукости существенно повышается. Медицине известно несколько факторов, приводящих к возникновению болезни:

• наследственность;
• гипоксия либо недоношенность плода;
• аномалии хрусталика, глазного яблока или роговицы;
• разнообразные повреждения;
• несоблюдение гигиены зрения;
• повышение внутриглазного давления;
• неправильное питание;
• всевозможные заболевания инфекционного патогенеза;
• продолжительное пребывание возле компьютера либо телевизора.

При диагнозе «близорукость» пациент вблизи видит довольно хорошо, а вот вдалеке — плохо, на внушительном расстоянии предметы сильно расплываются, четкость при этом вовсе отсутствует. На присутствие миопии указывает наличие характерных признаков:

• привычка морщить лоб и прищуриваться;
• отсутствие возможности рассмотреть предметы вдалеке;
• неприятные ощущения, резь в глазах;
• слишком частое моргание;
• желание приблизить объекты на максимально возможное расстояние к себе;
• у полугодовалых малышей часто наблюдается косоглазие;
• быстрое утомление зрительного аппарата.

Родителям необходимо крайне внимательно наблюдать за поведением своего ребенка в любом возрасте. В особенности важно это для тех, в чьей семье имеются люди с диагнозом «близорукость». Если малыш слишком часто моргает, натирает руками глаза, страдает от мигреней, следует незамедлительно обратиться к окулисту либо педиатру.

Врожденная миопия может начать стремительно развиваться буквально в любой момент. Именно поэтому для получения наилучшего эффекта следует начать лечение как можно раньше.

Главная задача медиков заключается в максимально быстром обнаружении у малыша врожденной миопии. Если вовремя не диагностировать порок, это может спровоцировать возникновение более серьезных осложнений.

Окулист тщательно осматривает младенца еще в родильном отделении, однако обнаружить у новорожденного малыша близорукость довольно-таки затруднительно и выходит далеко не во всех случаях. В больницах, оборудованных современными приспособлениями, имеются большие возможности выявить патологию с трехмесячного возраста.

В случае позднего диагностирования врожденной миопии высокой степени у детей еще на первом году жизни могут возникнуть аномалии зрительного аппарата, рефракционная амблиопия, косоглазие — все эти осложнения значительно ухудшают зрение и не поддаются лечению.

Для постановки точного диагноза проводят определение остроты зрения, а также скиаскопию, офтальмоскопию и ультразвуковое обследование глаза. Исследование дна при подтвержденной миопии осуществляется один раз на протяжении года.

Терапия при врожденной близорукости напрямую зависит от скорости прогрессирования патологии. Если зрение ребенка падает несущественно, до 0,5 диоптрий, то пациент не нуждается в особом лечении. Но как бы там ни было, маленькие дети с таким диагнозом должны постоянно, систематически наблюдаться у квалифицированного офтальмолога.

Все терапевтические методики нацелены прежде всего на то, чтобы врожденная миопия не прогрессировала, и зрение маленького пациента не ухудшалось. Также очень важно понизить вероятность зарождения сопутствующих пороков зрительного аппарата.

Это один из основных способ лечения слабой и средней степени врожденной миопии. После обнаружения болезни окулист выбирает для ребенка соответствующие корректирующие линзы либо очки. При слабой форме заболевания этими средствами можно пользоваться только тогда, когда малышу нужно рассматривать предметы вдалеке, к примеру, во время прогулки.

При высокой степени врожденной миопии у детей необходимо постоянное использование очков. Линзы рекомендованы только в более старшем возрасте, например, в период школьного обучения, поскольку за ними нужно постоянно ухаживать, а маленькие пациенты не в состоянии с этим справиться.

Чтобы предотвратить стремительное развитие близорукости, родители должны уделять должное внимание больному малышу. Далеко не все дети любят носить очки, поэтому крайне важно контролировать соблюдение врачебных рекомендаций. Ведь использование оптической коррекции позволяет предупредить зарождение амблиопии. А контактные линзы дают возможность избавиться от косоглазия.

В случае обнаружения слабой степени миопии, как правило, ребенку назначают витаминные комплексы, содержащие полезные для глаз микроэлементы. Весьма востребованными считаются препараты, в состав которых включен лютеин: например, «Окувайт» или «Витрум вижн». В случае значительного ухудшения зрения и развития высокой врожденной миопии результативными оказываются средства с никотиновой кислотой, к примеру, «Трентал».

Для нормализации внутриглазного давления детям рекомендуются всевозможные лекарства для глаз, зачастую используются капли «Ирифрин». Медикаменты, содержащие атропин, помогают цилиарным мышцам расслабиться и, к тому же, ликвидируют спазм. Для укрепления глазных кровеносных сосудов окулисты обычно, выписывают «Папаверин» и «Аскорутин». Медикаментозные средства существенно замедляют прогрессирование порока и устраняют разлады в кровотоке сетчатки глаза.

Аппаратное лечение дает возможность стабилизировать аккомодацию глаз, предупредить возникновение косоглазия, астигматизма и прочих серьезных последствий. Для улучшения зрения используется:

• электростимуляция — помогает приостановить развитие близорукости, в некоторых случаях возвращает ребенку предметную ориентацию и улучшает зрение;
• вакуумный массаж — улучшает кровоток, функционирование цилиарных мышц, повышает гидродинамику зрительного аппарата;
• инфракрасная лазерная терапия — усиливает кровоснабжение зрительных органов, ликвидирует спазм при аккомодации.

К эффективным физиопроцедурам медики относят также массаж воротниковой зоны, электрофорез и иглорефлексотерапию. Однако все эти курсы могут назначаться исключительно лечащим врачом. Для появления первых результатов ребенку необходимо пройти как минимум 10 сеансов.

Физкультура для глаз считается весьма полезной при врожденной миопии. Освоить и каждый день выполнять упражнения по методу Бейтса способен любой ребенок. При проведении физкультуры необходимо ровно держать спину, голова при этом должна оставаться неподвижной:

• поочередно нужно переводить взгляд влево и вправо;
• затем следует поводить глазами против часовой стрелки и по ней;
• следующим этапом нужно аккуратно подушечками пальцев понажимать на закрытые веки;
• а в завершение — интенсивно поморгать глазами.

При врожденной миопии метод Бейтса приносит неплохие результаты в случае диагностирования слабой и средней формы патологии.

Операция заслуженно считается результативным способом лечения врожденной миопии, но используется она исключительно в крайних случаях. Существует несколько способов произведения хирургического вмешательства:

• Склеропластика рекомендуется при стремительном падении зрения и быстром разрастании глазного яблока. Оперативное вмешательство помогает предупредить растяжение склеры, укрепляя при этом заднюю часть сетчатки.
• Кератотомия чаще всего применяется именно при врожденной форме миопии. Такая операция считается чрезвычайно сложной, но действенной.

Лазерные способы для коррекции врожденной формы близорукости используются только при достижении пациентом совершеннолетия. Рисковать здоровьем малыша в более раннем возрасте не стоит.

К сожалению, целиком вылечить врожденную миопатию сегодня невозможно, в особенности, если заболевание сопровождается осложнениями и наследственными факторами. Терапия позволяет приостановить падение зрения и значительно понизить риски возникновения отрицательных последствий. Самой опасной является прогрессирующая разновидность миопии с дальнейшими патологическими изменениями сетчатки.

Для предотвращения внутриутробного зарождения близорукости у малыша женщина в положении должна тщательно следить за состоянием своего здоровья. Очень важно сбалансированно питаться, употреблять витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом. Вдобавок женщине следует отказаться от всех вредных привычек, как можно чаще гулять на свежем воздухе и придерживаться общих правил личной гигиены.

В случае наличия генетической предрасположенности необходимо сообщить об этом факторе педиатру — таким образом можно осуществить раннюю диагностику болезни и приступить к соответствующему лечению.

источник

Миопия (близорукость) – это глазная болезнь, при которой человек плохо различает предметы, расположенные на дальних расстояниях. В большинстве случаев это связано с удлиненной переднезадней осью глаза. В результате световые лучи, исходящие от предметов, сходятся в пучок на плоскости перед сетчатой оболочкой глаза, вместо того, чтобы фокусироваться на ней. В зависимости от причины возникновения близорукость бывает врожденной и приобретенной. О врожденной форме миопии поговорим далее.

Основным фактором риска является наследственность. Если один из родителей имеет врожденную миопию, вероятность появления ее у ребенка составляет 50%. Если же патология имеется у обоих родителей, то риск возрастает до 80-100%. В этом врожденная близорукость схожа с наследственной. Но наследственная миопия развивается в более позднем возрасте под влиянием негативных факторов, тогда как врожденная формируется у плода в период развития плода в утробе матери.

Помимо наследственности существует несколько других факторов риска. К ним относят:

• гипоксию плода;
• рождение малыша раньше срока;
• инфекционные, вирусные заболевания, перенесенные будущей мамой в первом триместре;
• наличие у плода синдрома Дауна или Марфана.

Степени выраженности врожденной близорукости аналогичны приобретенной миопии. Но важным отличием врожденной формы в том, что малыш может родиться уже с минусовым зрением, достигающим 6 и более диоптрий, тогда как приобретенная форма характеризуется постепенным снижением зрения.

Врожденная близорукость имеет несколько разновидностей:

• Рефракционная. Преломляющая сила роговицы, хрусталика, стекловидного тела больше нормы, а размер переднезадней оси глазного яблока нормальный.
• Осевая. При такой форме врожденной близорукости преломляющие показатели оптических сред глаза находятся в норме, но глазное яблоко имеет излишне вытянутую форму.
• Смешанная. Сочетает в себе аномальные признаки осевой и рефракционной миопии.
• Комбинированная. Показатели преломляющей силы оптических сред глазного яблока и размеры переднезадней оси находятся в норме, но имеют нетипичное сочетание.

Определить функциональные особенности зрительного анализатора при врожденной миопии у новорожденного ребенка самостоятельно практически невозможно. Это может сделать только детский офтальмолог. Малыши еще не могут сказать о том, что они плохо видят, да и понять этого они не могут в силу возраста. Внимательные родители могут обратить на ряд определенных признаков, свидетельствующих о врожденной миопии.

• малыш в трехмесячном возрасте долго не может сфокусировать взгляд на любимой игрушке или заинтересовавшем его предмете;
• у ребенка в 6 месяцев или позже обнаружено косоглазие;
• малыш от года и старше постоянно щурится, рассматривая дальние предметы, близко подносит к глазам игрушки, незнакомые предметы, часто морщит лоб и моргает.

Если врожденная миопия не превышает -3 диоптрий и практически не прогрессирует, то ее могут обнаружить только в старшем дошкольном или младшем школьном возрасте, когда нагрузка на глаза резко возрастает и зрение начинает сильно снижаться, а ребенок жалуется на спонтанные боли в голове и глазах. Это уже является тревожным сигналом.

Иногда дети не хотят сообщать родителям о своих проблемах со зрением из-за опасения, что им запретят играть в компьютер, смотреть телевизор, заставят носить очки или просто по незнанию. В таком случае родители должны обращать внимание на следующие признаки у ребенка:

• он низко склоняется при чтении, письме;
• не узнает знакомых людей, которые находятся на дальнем расстоянии;
• у него регулярно краснеют глаза;
• ребенок выглядит усталым, становится раздражительным;
• снижается успеваемость в школе.

Обнаружение врожденной близорукости у детей является важной задачей для офтальмологов. Первый раз новорожденных осматривают в родильном доме в ходе комплексного обследования. Но у только что родившегося малыша крайне редко можно определить врожденную миопию. Поэтому при плохой наследственности или, если у молодой мамы в первом триместре были инфекционные, вирусные заболевания, обострялись хронические недуги, малыша необходимо показать детскому офтальмологу на втором или третьем месяце. Тогда с помощью современного офтальмологического оборудования можно будет выявить нарушения зрения.

Различие между двумя разновидностями близорукости кроется в их названии. Врожденная форма миопии развивается еще при нахождении плода в чреве матери. Основной ее причиной становится генетическая предрасположенность. Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак. Если хотя бы у одного родителя имеется эта патология, то риск ее появления у малыша очень высок.

Приобретенная близорукость является результатом несоблюдения гигиены зрения в процессе учебы и жизнедеятельности. Провоцирующими факторами возникновения миопии являются травмы глаза, оперативные вмешательства на органах зрения, постоянное перенапряжение глаз без соответствующего отдыха, инфекционные заболевания органов зрения.

Врожденная близорукость имеет свойство быстро прогрессировать. Если раньше доктора считали, что такая разновидность миопии обычно находится в стационарном состоянии (известны случаи, когда врожденная миопия не росла), то сегодня многочисленные клинические наблюдения доказали обратный факт. При отсутствии своевременной адекватной терапии патология стремительно прогрессирует.

Поставить правильный диагноз может только высококвалифицированный врач после проведения ряда исследований. Назначают следующие диагностические мероприятия в зависимости от возраста пациента:

1. Офтальмоскопия или осмотр глазного дна. Процедура необходима для проверки состояния глазных сосудов, сетчатой оболочки глаза, зрительного нерва.
2. Эхобиометрия. Измерение длины переднезадней оси глазного яблока с помощью ультразвукового исследования.
3. Биомикроскопия. Обследование при помощи щелевой лампы или офтальмологического микроскопа и специального фонарика.
4. Визометрия. Проверка зрения по таблицам с буквами, картинками, кольцами с разрывами.
5. Рефрактометрия. Оптическое исследование с помощью специального прибора. Пациенту предлагают просматривать картинки, которые меняют свою резкость. Человек видит то расплывчатые изображения, то четкие контуры. Сравнение полученных результатов разных временных отрезков позволяет проанализировать возможное развитие заболевания с течением времени.

После постановки диагноза врач в индивидуальном порядке разрабатывает программу лечения. Можно ли вылечить врожденную близорукость? Сразу следует отметить, что сделать это консервативными способами нельзя. Есть способы замедлить ее прогрессирование, чтобы малыш меньше страдал от того, что он плохо видит.

Оптимальным способом лечения является корректирующая оптика. При наличии врожденной миопии слабой или средней степени очки рекомендованы только для дали. При высокой степени необходимо постоянно носить очки.

Дополнительно врач прописывает витаминные комплексы с лютеином (например, Окувайт или Витрум Вижн). Также применяются препараты для снижения давления (Пилокарпин) и средства, влияющие на аккомодацию (Циклопентолат, Атропин). Для улучшения оттока глазной жидкости и снижения внутриглазного давления назначают глазные капли Тимолол или Ирифрин. Для укрепления кровеносных сосудов прописывают Папаверин, Аскорутин. Эти препараты замедляют прогрессирование патологического процесса, устраняют нарушение кровообращения в сетчатой оболочке глаз.

Хорошо помогает аппаратная терапия. Основные методики отражены в таблице.

Остеопатия представляет собой разновидность нетрадиционной медицины, сутью которой является устранение внутреннего дисбаланса и восстановление естественных функций организма. Эта методика относится к мануальной терапии. Помогает ли остеопатия ребенку при врожденной близорукости? Такое лечение может оказать положительный эффект, если совмещать терапию с традиционной медициной и под надзором офтальмолога.

Врожденная близорукость является генетически обусловленным заболеванием. Если у родителей имеется такая патология, то избежать ее будущему ребенку вряд ли удастся. Но с помощью профилактических средств можно замедлить дальнейшее развитие патологии.

Профилактика сводится к следующему:

• детям до трехлетнего возраста разрешается смотреть телевизор не более 20 минут за один раз и не более полутора часов в день;
• компьютерные игры запрещаются до 7-8 лет;
• при чтении, письме необходимо раз в 30 минут делать перерыв для глазной гимнастики и отдыха;
• необходимо обогащение рациона морковью, цитрусовыми, жирной рыбой, орехами, семечками. В них содержатся все необходимые глазам витамины и микроэлементы;
• детям школьного возраста нужно обеспечить правильное рабочее место (с хорошей освещенностью, столом и стулом в соответствии с ростом).

Врожденная близорукость в раннем детском возрасте хорошо поддается лечению, так как глазные мышцы еще очень эластичны. Поэтому так важно своевременно обнаружить патологию и начать терапию. А современные возможности офтальмологии позволяют корректировать и восстанавливать зрение. Возможность четко видеть вдаль и вблизь – это бесценный подарок природы, который нужно сохранить. Насколько получится у ребенка сохранить способность видеть окружающий мир во всех красках, зависит от внимательности родителей.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник