Описание людей с близорукостью

БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия)—вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки.

Этиология, патогенез. Миопия чаще всего обусловлена удлинением переднезадней оси глаза, реже — чрезмерной преломляющей силой его оптических сред. Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации и наследственное предрасположение.

При слабости склеры происходит прогрессирующее растяжение глазного яблока, которое ведет к изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках. Ослабление аккомодации и растяжение склеры могут возникать под влиянием общих инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ.

Симптомы, течение. Понижение остроты зрения, особенно вдаль. Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков. Обычно близорукость начинает развиваться в начальных классах школы. Степень ее в дальнейшем нередко постепенно увеличивается до 18—20-летнего возраста. В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая дегенерацию и повторные кровоизлияния в области желтого пятна, разрывы сетчатой оболочки и ее отслойку, помутнение стекловидного тела. При своевременно не корригированной очками близорукости вследствие чрезмерной работы внутренних прямых мышц и отсутствия импульса к аккомодации бинокулярное зрение может расстроиться и появиться расходящееся косоглазие.

Диагноз основывается на определении рефракции после закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5—1 % раствора сульфата атропина 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении 3 дней.

Лечение. При слабой и средней степени близорукости, как правило, — полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1— 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени близорукости— постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30— 40 мин занятий 10—15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе).

При прогрессировании близорукости назначают медикаментозное лечение:

глюконат кальция по 0,5 г 3—6 раз в день в течение 10 дней,

аскорбиновую кислоту по 0,05— 0,1 г 2—3 раза в день в течение 3—4 нед,

никотиновую кислоту по 0,005—0,05 г 3 раза в день на протяжении 20 дней,

галидор по 0,05—0,1 г 2 раза в день в течение 2—3 нед.

При хориоретинальных осложнениях:

нигексин по 0,125—0,25 г З раза вдень на протяжении месяца,

трентал по 0,05—0,1 г 3 раза в день после еды в течение месяца,

рибофлавин по 0,002—0,005 г 2—3 раза в день в течение 1—1,5 мес,

подконъюнктивальные инъекции 0,2% раствора АТФ по 0,2 мл ежедневно или через день, 10—12 инъекций;

никотиновой кислотой по 0,02—0,1 г 2—3 раза в день 2—3 дня подряд с перерывом на 2—3 дня, всего на протяжении 10—15 дней;

тканевые препараты, лучше взвесь плаценты по 1 мл п/к 1 раз в 7—10 дней, на курс 3—4 инъекции (тканевые препараты не следует назначать в период полового созревания).

Для профилактики и лечения геморрагии:

рутин по 0,02 г с аскорбиновой кислотой по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день или аскорутин по 0,05 г 2—3 раза в день в течение 3—4 нед;

аминокапроновая кислота по 0,5 г 2—3 раза в день на протяжении 3—5 дней,

викасол по 0,01—0,02 г 2 раза в день в течение 3—4 дней.

При появлении помутнений в стекловидном теле внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (20 вливаний), после этого йодид натрия по 0,3—1 г 3—4 раза в день на протяжении 10—15 дней. При быстром прогрессировании миопии — склероукрепляющие операции или ИСУ (инъекция склероукрепляющая). При миопическом астигматизме, анизометропии (когда не переносится оптическая коррекция) возможны рефракционные операции на роговице.

Прогноз. При стационарной неосложненной миопии зрение хорошо корригируется очками. Визуальный прогноз ухудшается при прогрессировании миопии и возникновении осложнений.

Профилактика. Общее укрепление организма. Ограничение зрительной работы на близком расстоянии. Соблюдение всех требований гигиены зрения. Тренировка цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации. Устранение псевдомиопии.

источник

Близорукость – одно из самых распространенных заболеваний глаз, которое также называют миопией. Экологические условия, развитие Интернета и другие факторы приводят к тому, что все больший процент людей сталкивается с этой проблемой. Некоторые шутят, что то, как видят мир близорукие, упрощает им жизнь. Можно не здороваться с неприятными людьми, не замечать мелких несовершенств, например, пятен грязи на ковре или морщинок на лицах родителей. Возможно, атрофия способности хорошо видеть – неотъемлемая часть прогресса, такая же как развитие информационного общества и переход общения в онлайн. Но все-таки зрение – это великий дар, один из главных органов чувств, позволяющий нам воспринимать красоту этого мира.

Как видят люди с близорукостью? Это заболевание выражается в невозможности разглядеть предметы, находящиеся в отдалении, при этом близко расположенные вещи различаются хорошо. У близоруких людей изображение принимается областью перед сетчаткой, тогда как у нормально видящего человека оно расположено в определенной ее области. Это делает картинку нечеткой и размытой.

Самыми распространенными видами близорукости являются осевая и рефракционная. Чаще всего они диагностируются в сочетании. Осевая миопия наблюдается примерно у трети населения планеты. При этом виде близорукости глазное яблоко выглядит как бы вытянутым, овальным.

Рефракционная миопия образуется вследствие чрезмерно развитой преломляющей силы роговицы и, как следствие, уменьшения расстояния фокуса. От степени расхождения фокусировки с нормальными показателями зависит и степень патологии. Как видят люди с близорукостью? Фото и картины, изображащие мир таким, каким он предстает перед близорукими, создал художник Филипп Барлоу. На этих работах вы можете увидеть, настолько плохо видит человек со слабым зрением.

Рождаясь, все дети видят поначалу только размытую картинку, не различая лиц на расстоянии даже метра. Но, за исключением случаев аномалий развития, с каждым месяцем зрение становится все острее и к двум годам достигает нормальных значений.

Часто диагноз «миопия» ставят детям младшего и среднего школьного возраста. Но к окончанию школы зрение у них также обычно восстанавливается и приходит к норме. Тем не менее близорукость бывает и врожденной, и приобретенной в течение жизни. Как правило, не осложненное ничем другим сочетание осевой и рефракционной миопии хотя и прогрессирует со временем, не достигает показаний ниже -3. -4 диоптрий.

Но близорукость по разным причинам может развиться дальше. На нижнем фото показано, как видят с близорукостью с очками и без них.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к нарушению зрительной функции:

• Все более частой причиной становится работа за компьютером, частый просмотр телевизора и взгляд, постоянно устремленный в экран телефона. Особенно если все это сопровождается плохим освещением и неудобной позой. Добавим к этому чтение, вождение автомобиля – все эти занятия вызывают переутомление глаз. Фокус смещается, страдает заложенная природой функция видеть далеко расположенные предметы.
• Но самой частой причиной развития является наследственный фактор. Около 50% случаев выявления близорукости приходится на детей младшего школьного возраста с генетической предрасположенностью. Немного опережающими темпами она развивается у девочек, прогрессируя к 20–22 годам.
• Еще один фактор – это неправильный подбор оптики, что только ускоряет процесс ухудшения зрения.
• Менее частыми, но встречающимися причинами приобретенной близорукости бывают неправильное или недостаточное питание, недостаток микроэлементов и витаминов, малое время пребывания на свежем воздухе.

Другими причинами могут быть различные травмы глаза, изменения в хрусталике и роговице.

Причины плохого зрения бывает не так просто определить. Например, при сочетании близорукости и астигматизма только комплексная диагностика даст точную картину. Возникает такая патология вследствие рубцовых изменений роговицы, которые могут быть спровоцированы травмами, инфекциями, неудачным хирургическим вмешательством.

В результате подобных факторов меняется форма роговицы. У здорового человека она сферична, тогда как при астигматизме меняет нормальную форму, что также влияет на градус преломления света и смещает его в сторону от сетчатки. При этом часть изображения может быть четкой, а часть – размытой.

Получить представление о том, как видит человек с астигматизмом и близорукостью, можно, посмотрев под разными углами на отражение в сферическом выпуклом зеркале или в овальной ложке. Для того чтобы человек мог видеть мир в истинном свете, ему назначают ношение сложных очков со сферическими стеклами.

Правильно определить диагноз и степень близорукости, если она обнаружена, может только хороший врач-офтальмолог на специальном оборудовании для просмотра глазного дна. Для диагностики лучше всего обратиться в специализированную клинику, где назначат программу лечения.

Основная задача – это ослабление преломляющей силы таким образом, чтобы проекция картинки сместилась на область сетчатки глаза. Исправить ситуацию и улучшить зрение могут два основных вида коррекции:

• Правильный подбор оптики (линз или очков).
• Рефракционная хирургия. Ее назначение зависит от того, как видят люди с близорукостью и на какой стадии находится заболевание. Чаще всего лазерную коррекцию рекомендуют при средней и высокой степени развития миопии.

Суть лазерной коррекции — в изменении формы роговицы и смещении фокуса на сетчатку глаза. Этот метод годится для коррекции с отклонениями до -12 диоптрий. Риск осложнений после такой операции минимален, и он в основном связан с невыполнением врачебных рекомендаций. Нужно избегать физической активности, длительного пребывания на солнце, посещения бани. Глаза нельзя трогать, тереть. Все это может спровоцировать воспаление, отек или травму, занесение инфекции.

При слабой степени развития заболевания врач может назначить очки только для просмотра телевизора или работы за компьютером. В некоторых случаях для лечения используют особые глазные тренажеры, развивающие способность фокусировки. В тяжелых случаях могут назначить операцию на хрусталике или роговице глаза.

Как видит человек с близорукостью при тяжелых формах заболевания? Мир может иметь лишь расплывчатые контуры, особенно в темное время суток.

От искажения градуса зависит, как видят люди с близорукостью. При этом выделяют несколько степеней развития заболевания, используя для определения такую единицу измерения преломляющей силы, как диоптрия.

• Выявление искажения до -3 диоптрий является слабой степенью близорукости.
• Близорукость с показателем от -3 до -6 относится к средней степени.
• Показатель свыше -6 диоптрий – высокая степень близорукости. Он может достигать значения -20!

При отсутствии лечения болезнь может развиваться от одной стадии к другой. То, как видит человек с близорукостью в -1. -5 диоптрий, отразил на своих картинах уже упоминаемый художник Филипп Барлоу.

Отсутствие лечения при выраженной прогрессирующей форме миопии может привести к очень нежелательным последствиям. Основными являются:

• Косоглазие, связанное с перенапряжением мышц глаза при попытках рассмотреть далекие предметы.
• Отслойка сетчатки из-за растяжения впоследствии изменения формы глазного яблока. Это еще значительнее ухудшает зрение и может привести к кровоизлиянию в сетчатке, что грозит развитием полной слепоты.
• Катаракта, то есть помутнение хрусталика. Необратимое изменение, которое можно исправить только операцией по его замене.

От того, как видят мир люди с близорукостью, во многом зависит и качество их жизни, социальная и трудовая активность. Профилактика и своевременное лечение помогут как можно дольше сохранять зрение в норме, а вместе с ним — самостоятельность и жизнерадостность.

источник

Основные причины возникновения миопии (близорукости) как формы нарушения зрения человека. Анализ возможных осложнений заболевания (отслоение сетчатки, слепота). Основные виды диагностики и лечения, комплекс упражнений для профилактики близорукости.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

КАФЕДРА «ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА»

Близорукость (миопия) — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо — предметы, удаленные от него. Встречается близорукость чрезвычайно часто: по статистике, ею страдает каждый третий житель Земли. Обычно болезнь начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо сохраняется на прежнем уровне.

Развитию близорукости способствуют:

· чрезмерная нагрузка на глаза: чтение в движущемся транспорте или в темноте, долгое сидение за компьютером и у телевизора;

· ослабление или перенапряжение глазных мышц;

· родовые травмы и травмы головного мозга.

У людей со 100% зрением изображение предметов, пройдя через оптическую систему глаза, фокусируется на сетчатке. При близорукости точка идеального изображения оказывается перед ней (внутри глаза), а до самой сетчатки картинка доходит уже в слегка расплывшемся виде. Такая ситуация наблюдается только в том случае, когда в глаз попадают параллельные световые лучи, то есть, когда человек смотрит вдаль.

Лучи, идущие от близких предметов, не параллельны, а немного расходятся. С этими лучами близорукий глаз справляется, после их преломления в оптической системе изображение попадает прямо на сетчатку. Вот и получается, что при миопии человек хорошо видит вблизи и плохо видит вдаль.

Чаще всего изображение удаленных предметов не достигает сетчатки по двум причинам:

· в случае неправильной (удлиненной) формы глазного яблока;

· оптическая система глаза преломляет лучи слишком сильно.

· Иногда случается и комбинированный вариант: сочетание обоих дефектов глазного яблока у одного человека.

Помимо того, что близорукий человек плохо видит удаленные предметы, у него также может нарушиться сумеречное зрение: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице и управлять автомобилем.

При постоянном напряжении глаз у близорукого человека возникают сильные головные боли, он быстро устает.

Самое тяжелое осложнение миопии — отслоение сетчатки. При этом зрение начинает резко падать, вплоть до абсолютной слепоты.

Диагноз близорукости устанавливает врач-окулист после проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц. Проводится также осмотр глазного дна специальным зеркалом. Перед этой процедурой пациенту обычно закапывают в глаза лекарство, расширяющее зрачок. В современных клиниках для исследования глазного дна используют ультразвук.

При близорукости необходимо регулярно посещать окулиста, поскольку корректирующие линзы и очки нужно периодически менять. В случае необходимости врач может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.

На сегодняшний день существует три способа коррекции близорукости: очки, контактные линзы и хирургические операции, из которых самые прогрессивные — лазерные.

Очки и контактные линзы от близорукости не избавят, зато помогут человеку лучше видеть и замедлят развитие болезни. Не надейтесь, что в очках у вас появится орлиная зоркость. Поскольку корректирующие линзы не должны мешать тренироваться мышцам глаза, очки подбирают так, чтобы человек мог в них видеть (максимум) восьмую строчку в таблице. Очки и контактные линзы подбирают индивидуально в зависимости от остроты зрения и сопутствующих заболеваний глаз, и назначают для постоянного либо временного ношения.

Хирургическое лечение — практически единственный способ полностью восстановить зрение при близорукости, остановить прогрессирующее удлинение глазного яблока и предотвратить развитие осложнений. При тяжелой прогрессирующей близорукости врач может дополнительно назначить курс витаминов и препаратов, улучшающие питание сетчатки глаза.

миопия близорукость зрение слепота

Очень важно вовремя выявить проблемы со зрением. С раннего детства необходимо ежегодно проходить обследование у окулиста, а при наличии близорукости — правильно и своевременно ее лечить. Также очень важно соблюдать правила гигиены зрения (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и т.д.), чередовать работу с отдыхом, выполнять специальные упражнения для тренировки мышц глаз, проводить общеукрепляющие процедуры.

Зрительные нагрузки ребенка должны быть дозированы. Чтение возможно только сидя за столом при хорошем освещении. Читать лежа и за едой не рекомендуется. Большое значение имеет продолжительность просмотра телевизионных программ. Детям младше двух лет вообще не рекомендуется смотреть телевизор. Это связано не только с нагрузками на глаза, но и с влиянием на центральную нервную систему, что может привести к возбуждению ребенка.

Однако, мы не можем полностью исключить телевизор из жизни наших детей. Посоветовать можно следующее. Для детей до 7 лет общая продолжительность просмотра телевизионных программ не должна превышать 30-40 мин. в день. В более старшем возрасте можно разрешать смотреть телевизор до 1,5 — 3 часов в день. При этом непрерывная нагрузка должна быть не более 1,5 часов (одни фильм). Тип телевизора (обычный, «плоский» экран, жидкокристаллическая панель, плазменный телевизор) практически не влияет на переносимость зрительных нагрузок. При просмотре телевизора основным вредным фактором является длительная зрительная нагрузка на конечном расстоянии. То же самое можно сказать и о работе за компьютером.

Продолжительность работы за компьютером также не должна превышать 40 минут в день.

Не последнюю роль в нарушении зрения играет недостаточная циркуляция крови в области глазных мышц и нервов. Поглаживание, вибрация, нажим, разминание — основные приемы массажа помогут улучшить ситуацию. Указательным и средним пальцем «рисуйте» восьмерки, двигаясь к носу в области нижнего края глаза и над бровями — в области верхнего края, повторяя эти движения от 8 до 16 раз. Сочетайте массаж с такими упражнениями для глаз, повторяя их по шесть и более раз:

1. Двигайте глазами по прямой горизонтальной линии вправо и влево. Упражнения для глаз при близорукости

2. То же самое, но вверх и вниз.

3. Вращайте глазами по кругу — сначала по часовой стрелке, затем против нее.

4. Интенсивно и быстро зажмуривайтесь и расслабляйте глаза.

5. Двигайте глазами по диагонали: из левого нижнего угла в правый верхний и наоборот.

6. Поставьте палец на переносицу и постарайтесь увидеть его обоими глазами сразу.

7. Быстро-быстро поморгайте.

8. Наклейте на оконное стекло метку или кружочек. Отметьте какой-либо крупный объект далеко позади него: это может быть дальний дом или дерево во дворе. Отойдите от окна на расстояние метра-двух. Переводите взгляд с метки на расположенный вдалеке объект и обратно.

Хотите снизить риск развития близорукости, остановить падение зрения? Выполняйте по 5-6 раз описанные ниже упражнения для глаз. А если Вы проводите весь день за компьютером, делайте упражнения каждый час. Исходное положение: сядьте на стул со спинкой или в кресло, расслабьтесь.

1. Отклонитесь назад, глубоко вдохните. Подавшись вперед, выдохните.

2. Откиньтесь на спинку стула, прикройте глаза. Сильно зажмурьтесь, после чего откройте глаза и вернитесь в исходное положение.

3. Положите руки на пояс и поверните голову вправо. Постарайтесь увидеть локоть правой руки. Повторите в левую сторону. Вернитесь в исходное положение.

4. Посмотрите вверх. Вращайте глазами по часовой стрелке и против нее.

5. Вытяните руки перед собой. Не отводя взгляда от кончиков пальцев, вдохните, поднимая руки вверх. Опускайте руки на выдохе. Головой не двигать!

Избавиться от усталости глаз, расслабить мышцы помогут простые упражнения для глаз, которые не отнимут много времени. Давать органам зрения заслуженный отдых необходимо регулярно и ежедневно.

1. Не закрывая глаз, медленно и плавно старайтесь нарисовать глазами «восьмерку» в воздухе, двигая ими в разных направлениях. Никаких резких движений и старайтесь дышать в такт. 5-7 раз.

2. Вытяните правую руку перед собой, поднимите до уровня глаз. В течение пяти секунд смотрите на большой палец руки. Начните отводить руку вправо — медленно и плавно, не отрывая взгляда от пальца. Голова не двигается! Повторите с левой рукой. 5-7 раз.

3. В течение нескольких секунд смотрите на какой-либо удаленный объект прямо перед собой. Поднимите руку так, чтобы палец оказался на расстоянии 25-30 см от глаз, посмотрите на него, после чего опустите руку и снова переведите взгляд на далекий объект. 10-12 раз.

4. Поднимите руку и расположите большой палец на расстоянии 25-30 см от глаз. В течение 5 секунд смотрите на кончик пальца. Закройте правый глаз и продолжайте смотреть на палец еще 5 секунд. Откройте глаза, отсчитайте 5 секунд и закройте левый глаз. Все это время продолжайте смотреть на палец. 10-12 раз.

Систематически выполняя упражнения для глаз, Вы вскоре заметите, что стали лучше видеть, а глаза почти не устают даже в конце рабочего дня. Не прекращайте занятия и когда зрение полностью восстановится. Регулярная профилактика — залог здоровья!

Общее понятие о близорукости (миопии). Характеристика главных причин возникновения заболевания. Основные способы лечения миопии. Степени близорукости, операция «фоторефракционная кератэктомия» и «лазик». Профилактика миопии, главные противопоказания.

реферат [13,1 K], добавлен 14.12.2012

Основные функции и строение глаза, особенности его мышечной анатомии. Виды, симптомы и методы коррекции близорукости. Обследование больного при наличии миопии, схема ее развития. Профилактика близорукости с помощью специальных упражнений и медикаментов.

реферат [346,5 K], добавлен 26.02.2012

Причины возникновения, методы профилактики и лечения миопии. Медицинские наблюдения за состоянием зрения школьников. Разработка комплекса упражнений для глаз для детей старшего школьного возраста, исследование его эффективности в профилактике миопии.

дипломная работа [260,5 K], добавлен 10.09.2011

Понятие и причины развития физиологической, патологической и лентикулярной близорукости. Исследование роли физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессировании. Специальные физические упражнения для студентов и школьников с плохим зрением.

реферат [208,9 K], добавлен 12.10.2011

Миопия — аномалия рефракции зрения, при котором изображение формируется перед сетчаткой глаза. Причины, виды и степень близорукости. Консервативное лечение, коррекция, хирургические и эксимерлазерные вмешательства. Профилактика близорукости зрения.

презентация [1,4 M], добавлен 19.05.2016

Строение глаза — органа восприятия светового раздражения. Причины и факторы развития близорукости. Физкультура при миопии, ее связь с простудными, хроническими и тяжёлыми инфекционными заболеваниями. Комплекс упражнений лечебной физкультуры при миопии.

реферат [288,0 K], добавлен 25.11.2014

Строение глаза, методики сохранения зрения. Влияние работы на компьютере на глаза. Специальные процедуры для улучшения зрения. Комплекс упражнений из йоги. Показания к применению ЛФК при миопии. Физкультура при слабой и высокой степени близорукости.

реферат [69,9 K], добавлен 08.03.2011

Методика занятий при миопии. Укрепление мышечной системы глаза. Симптомы дальнозоркости и близорукости. Нарушение формы хрусталика или роговицы. Комплекс упражнений для улучшения зрения. Гимнастика для усталых глаз. Упражнения для мышц шеи и спины.

реферат [21,0 K], добавлен 04.12.2010

Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей. Факторы развития заболевания бронхиальной астмы, ее лечение при помощи комплекса лечебной физкультуры. Причины миопии, виды и степени близорукости. Способы коррекции зрения, глазная гимнастика.

реферат [375,3 K], добавлен 22.12.2013

Дифференциальная диагностика ложной и истинной близорукости, профилактика и методы ее медикаментозного лечения. Нарушение аккомодации и недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы. Уровень развития миопии у школьников и работоспособного населения.

реферат [629,7 K], добавлен 27.12.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

Самая распространенная аномалия зрения — это миопия или близорукость. По статистике, от этого изменения страдает каждый третий человек на планете, в равной степени дети и взрослые. Людей с миопией настолько много, что она давно уже воспринимается вариантом нормы, обращать внимание на которую не имеет смысла. На самом деле, даже незначительная патология влияет на качество жизни и повседневный комфорт. Поэтому важно знать, как улучшить зрение при близорукости и помочь себе или другим при этой аномалией зрения.

Изменения глаза, которые сейчас называются миопией, были обнаружены впервые еще в античные времена. Аристотель описывал своих знакомых и наблюдения за людьми, подчеркивая, что иные люди неспособны видеть предметы на удаленном от себя расстоянии, им требуется либо приблизить их, либо сильно щуриться, чтобы разглядеть хоть что-то. Уже тогда пытались восстановить зрение, хотя эффективных способов и не существовало на тот момент.

Само слово «миопия» происходит от понятий «зрение» и «щуриться», потому что именно так ведет себя человек, страдающий от этого заболевания, когда возникает необходимость разглядеть предметы или объекты на удаленном от себя расстоянии.

С точки зрения глазной анатомии изменения при близорукости выглядят следующим образом:

1. Глазное яблоко увеличено в длину , из-за чего на него попадает неполное количество световой информации. Щурясь, человек как будто уменьшает размер органа зрения, помогая фокусировать лучи.
2. В некоторых случаях смещается сам хрусталик глаза . Причин огромное количество, но сама патология может быть легко обнаружена при офтальмологическом осмотре. Хрусталик находится немного левее, правее, выше или ниже предназначенного ему места.
3. Почти всегда сопутствующим фактором становится спазм цилиарной мышцы . Данная мускулатура ответственна за адаптацию глаза к изменяющимся условиям внешней среды — помогает лучше видеть при низкой освещенности или, напротив, чрезмерно ярком излучении.
4. В некоторых случаях при близорукости обнаруживается также кератоконус — трансформация формы роговицы, иногда со смещением. Это состояние может быть как генетически обусловленным, так и являться последствием травм.

Миопия — это заболевание молодых людей и детей. Как правило, изменения начинаются в раннем возрасте, в результате чего уже к первому-второму классу или чуть позже ребенок оказывается вынужден носить очки.

У пожилых близорукость — редкое явление. С возрастом это состояние может компенсироваться за счет ослабления глазных мышц, поэтому зрение становится «нормальным», прежде чем смениться обратным процессом — дальнозоркостью. Встречаются ситуации, когда миопия диагностируется на одном глазу, а дальнозоркость — на другом.

Известна также ложная близорукость или спазм аккомодации, распространенное заболевание школьников, студентов, офисных работников и всех тех, кто по тем или иным причинам вынужден постоянно держать органы зрения в напряженно-рабочем состоянии. Чтобы восстановить зрение, необходимо определить причину, выявить сопутствующие факторы и подобрать методику коррекции.

Основная причина возникновения патологических изменений в структуре глаза, по мнению большинства врачей, кроется в генетической предрасположенности. Неудивительно, что близорукость у детей — крайне распространенное заболевание. Миопия проявляется в первые годы жизни, в особой группе риска — младшие школьники. Среди провоцирующих факторов и причин следующие:

1. Наследственные факторы — как основа заболевания. Если оба родителя страдают от этой болезни, более 60% шансов, что ребенок тоже будет вынужден носить очки или контактные линзы.
2. Интенсивные нагрузки на органы зрения . Именно поэтому у младших школьников, вынужденных проводить много времени над тетрадями, учебниками и задачниками, это состояние диагностируется чаще всего. Вылечить близорукость в возрасте до 10 лет легче, поскольку болезнь только манифестирует и еще не является запущенной.
3. Ложная близорукость или спазм аккомодации является первичной формой заболевания и одновременно провоцирующим фактором. Состояние характеризуется усталостью, которая выражена во второй половине дня, а к утру, после сна, зрение полностью восстанавливается.
4. Часто миопия развивается на фоне других проблем органов зрения — косоглазия, астигматизма, амблиопии. Она может полностью излечиваться, если будет устранено основное заболевание.
5. Инфекционные заболевания глаз — конъюнктивиты, кератиты, черепно-мозговые травмы и другие перенесенные болезни головы, позвоночника или глаз, могут стать триггером, который запустит механизм образования миопии.
6. Отдельным фактором служат некоторые виды авитаминозов — недостаточность таких микронутриентов, как цинк, магний, витамин А.

По мнению большинства врачей, главным фактором все-таки остается генетический, но также значительное влияние оказывают нагрузки на глаза. По статистике количество заболеваний миопией растет из года в год, что связано с использованием техники, нагружающей органы зрения — компьютеров, мобильных телефонов, планшетов, электронных книг.

Замечена также связь неправильной осанки и близорукости. Эта особенность связана с тем, что позвоночный столб проводит нервные импульсы, в том числе — помогающие в должной мере питать все системы организма. При длительном неудобном положении позвоночник защемляется, подача питания оказывается нарушена. В сочетании с школьными или студенческими заданиями либо офисной работой, все вместе вредит глазам. Вылечить близорукость, если она не перетекла в хроническое изменение органов зрения можно, если вовремя принять меры. Поэтому следует учитывать формы близорукости:

• слабая — до 3 диоптрий, может быть вариантом нормы, корректируется без специальных средств;
• средняя — от 3,25 до 6 диоптрий, самая частая форма заболевания, которая требует использования очков или контактных линз для работы, но не в быту;
• высокая — выше 6 диоптрий, человек неспособен обходиться без очков даже в ситуациях похода в магазин, по улице, все предметы сливаются.

Своевременная коррекция зрения позволит избежать развития болезни. Миопия прогрессирует достаточно медленно, поэтому если использовать лечение близорукости и уделять внимание глазам, то возможно предотвратить появления более тяжелых форм патологии.

Существуют виды заболевания, которые помогают диагностировать его и определять стратегию лечения близорукости. Они определяются в зависимости от времени развития и других особенностей. Выделяют следующие формы:

1. Врожденная — обнаруживается с первых месяцев жизни, полностью обусловлена генетически.
2. Комбинаторная — эта форма близорукости у детей также встречается достаточно часто, выражена она несильно, но связана с особенностями строения глаза, поэтому может быть скорректирована только хирургическим путем. Чаще всего, окулисты считают операцию нецелесообразной.
3. Спазматическая — она же ложная, ею страдают школьники, студенты, офисные работники. Спазм аккомодации, связанный с переутомлением зрения, однако, прогрессирующий в более тяжелые виды.
4. Транзиторная — связана с другими заболеваниями, как правило, хроническими, например, сахарным диабетом. Вылечить близорукость такого типа можно, если направить усилия на провоцирующий фактор.
5. Ночная — связана с эмметропической рефракцией глаза, проявляется только при условиях недостаточной освещенности.
6. Осложненная — редкая, но опасная форма, связанная с серьезными патологическими изменениями глаза. Единственный вид миопии, чреватый полной потерей зрения без надлежащего врачебного вмешательства.

Диагностика и определения вида миопии не только повышает шансы вылечить близорукость на ранней стадии, но и предотвратить развитие тяжелых форм заболевания. Несмотря на то, что в 90% люди, страдающие от этой особенности глаза, живут с ней всю жизнь, со временем привыкая и не обращая внимания, первичный диагноз у офтальмолога необходимо поставить, чтобы исключить осложненные и деструктивные виды болезни.

Заболевание манифестирует в 80% случаев у детей. Малыши не всегда могут правильно рассказать взрослым о своем дискомфорте, поэтому родители должны внимательно следить за тем, как ребенок ведет себя при выполнении задач, связанных с нагрузкой на зрение.

При близорукости человек прищуривает глаза

Симптомы близорукости включают такие проявления:

1. Невозможность разглядеть предметы и надписи, находящиеся на расстоянии. У школьников это зачастую проявляется снижением успеваемости — они просто не успевают переписать задание с доски.
2. Зрение ухудшается вечером. Ребенок может отказываться делать домашнее задание, ссылаясь на усталость — не следует считать это капризами или ленью, чаще всего, школьник говорит правду.
3. Часто присоединяется головная боль, боль в глазницах, ощущения «песка».
4. Иногда присоединяется косоглазие, монокулярное зрение — особенно, если миопия развивается неравномерно, затрагивая один глаз сильнее другого.
5. При прогрессирующей миопии присоединяется ощущение «летающих мушек», «нитей» перед глазами, сама склера становится синеватой. Это указывает на деструктивные процессы, которые со временем приводят к полной потере зрения.
6. Также опасно появление красных нитей на склере на фоне переутомления при сильной близорукости. Одно из опасных осложнений — отслоение сетчатки, которое тоже грозит слепотой.

Тяжелые виды миопии — редкость. У большинства людей заболевания протекает в легкой или средней форме, сопровождает всю жизнь и не доставляет существенного дискомфорта. Важный этап — диагностика, подбор очков или контактных линз, сопутствующей терапии. Также существуют капли при близорукости, которые помогут справиться с усталостью глаз.

Миопия — «детское» заболевание. Возникает оно, как правило, в возрасте от 7 до 10 лет, второй пик приходится на 12-15 — время полового созревания. У взрослых людей манифестация происходит реже. Иногда миопия возникает уже во младенчестве.

До определенного возраста нежелательны радикальные коррекции зрения. Поэтому важно, с одной стороны, вовремя обнаружить болезнь, а с другой принять меры. Они включают:

1. Подбор очков с нужными диоптриями, которые помогут снизить нагрузку на органы зрения.
2. Физиотерапия — лазерный массаж, электростимуляция, другие процедуры, которые снимают спазмы и помогают нормальному развитию зрительной системы.
3. Капли при близорукости — детям назначаются с осторожностью. Рекомендуются проверенные средства: Уджала — с 6-7 лет, Визионед — с 3 лет. Капли младенцам не рекомендованы.
4. Коррекция нагрузки — желательно освободить ребенка от физкультуры, попросить посадить на первую парту, не разрешать долго пользоваться компьютером и смартфоном.

Детский возраст лучше всего подходит для предотвращения развития близорукости. Даже если небольшие изменения сохранятся, они не будут причинять серьезного дискомфорта и не повлияют на качество будущей жизни человека.

Лазерная коррекция зрения при близорукости

Существует несколько подходов к лечению близорукости, которые зависят от степени запущенности заболевания. Если симптоматика слабая или средняя, можно ограничиться правильным подбором очков и контактных линз — этот вариант предпочитает абсолютное большинство людей. Однако существуют и другие методики:

• лазерная коррекция — может изменить форму сетчатки, склеры, хрусталика;
• капли для глаз — назначаются на фоне операций и другой терапии, для взрослых эффективны препараты Эрифрин, Эмоксипин ;
• питание — обеспечение организма магнием, цинком, витамином А;
• стимулирующая физиотерапия .

Решения о методе лечения должен принимать специалист, поскольку самолечение способно привести к ухудшению состояния. Самостоятельно можно только скорректировать питание в сторону большего количества полезных микроэлементов.

Заболевание считается генетически детерминированным, поэтому полностью исключить его возникновение невозможно. Однако возможны методы профилактики в виде:

• рациона, богатого цинком, магнием, витаминными комплексами для глаз;
• правильной нагрузки — необходимо делать перерыв каждые 30 минут;
• если назначены очки — носить их согласно рекомендации врача;
• следить за здоровьем позвоночника.

Все эти меры даже если не гарантируют стопроцентную защиту от развития миопии, способствуют улучшению здоровья и общего состояния организма, а так же улучшает зрение при близорукости. Мышцы глаз, также, как и остальные, требуют отдыха и разумного обращения, которое возможно только при разумном образе жизни.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Близорукость (миопия) – это заболевание глаз, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы, однако относительно хорошо видит вблизи. Со временем (особенно если не устранить причинный фактор) близорукость может прогрессировать, в результате чего зрение пациента будет постепенно ухудшаться. В течение некоторого времени это будет компенсироваться работой аппарата аккомодации (приспособления), однако со временем компенсаторные возможности преломляющей системы глаза исчерпают себя, в результате чего начнут развиваться определенные осложнения, которые в итоге могут привести к полной утрате зрения (то есть к слепоте).

Для того чтобы понять механизмы развития, принципы диагностики и лечения близорукости, необходимы определенные знания о строении глаза и о функционировании его преломляющей системы.

Глаз человека представляет собой сложную систему, которая обеспечивает восприятие изображений из окружающего мира и передачу их головному мозгу.

С анатомической точки зрения глаз человека состоит из:

• Наружной оболочки. Наружная оболочка глаза образована склерой и роговицей. Склера – это непрозрачная ткань белого цвета, которая покрывает большую часть глазного яблока. Роговица представляет собой небольшой участок наружной оболочки глаза, который располагается на его передней поверхности и имеет слегка выгнутую (наружу) форму (в виде полусферы). Роговица прозрачна, вследствие чего световые лучи с легкостью проходят через нее. Роговица является важным органом преломляющей системы глаза, то есть проходящие через нее световые лучи преломляются и собираются вместе в определенной точке.
• Средней оболочки. Средняя (сосудистая) оболочка глаза обеспечивает кровоснабжение и питание глазного яблока и всех внутриглазных структур. В области переднего отдела глазного яблока (прямо позади роговицы) из сосудистой оболочки глаза образуется радужка (радужная оболочка). Это своеобразная диафрагма, в центре которой имеется небольшое отверстие (зрачок). Основная функция радужной оболочки заключается в регуляции количества света, поступающего в глаз. При чрезмерно ярком освещении происходит сокращение определенных мышц радужки, в результате чего зрачок сужается, а количество проходящего через него света уменьшается. В темноте отмечается обратный процесс. Зрачок расширяется, вследствие чего глаз может уловить большее количество световых лучей.
• Внутренней оболочки. Внутренняя оболочка глаза (сетчатка) представлена множеством фоточувствительных нервных клеток. Данные клетки воспринимают проникающие в глаз световые частицы (фотоны), генерируя при этом нервные импульсы. Эти импульсы по специальным нервным волокнам передаются в головной мозг, где и происходит формирование изображения.

Внутри глаза также располагаются определенные элементы, обеспечивающие его нормальное функционирование.

К внутриглазным структурам относятся:

• Стекловидное тело. Это прозрачное образование студенистой консистенции, которое занимает основной объем глазного яблока и выполняет фиксирующую функцию (то есть обеспечивает поддержание формы глаза).
• Хрусталик. Это небольшое образование, располагающееся прямо позади зрачка и имеющее форму двояковыпуклой линзы. Само вещество хрусталика окружено прозрачной капсулой. По краям к капсуле хрусталика крепятся специальные связки, которые соединяют ее с ресничным телом и ресничной мышцей. Хрусталик, как и роговица, является важным компонентом преломляющей системы глаза.
• Камеры глаза. Камеры глаза – это небольшие щелевидные пространства, располагающиеся между роговицей и радужкой (передняя камера глаза), радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза). Пространство данных камер заполнено специальной жидкостью (водянистой влагой), которая обеспечивает питание внутриглазных структур.

Помимо глазного яблока и внутриглазных структур имеется целый ряд вспомогательных органов глаза, играющих важную роль в его нормальном функционировании (это глазодвигательные мышцы, слезные железы, веки и так далее). При развитии близорукости может отмечаться поражение глазодвигательных мышц, поэтому они будут описаны более подробно.

К глазодвигательным мышцам глаза относятся:

• Наружная прямая мышца – обеспечивает отведение (поворот) глаза наружу.
• Внутренняя прямая мышца – обеспечивает поворот глаза кнутри.
• Нижняя прямая мышца – обеспечивает опускание глаза.
• Верхняя прямая мышца – обеспечивает подъем глаза.
• Верхняя косая мышца – поднимает и отводит глаз.
• Нижняя косая мышца – опускает и отводит глаз.

Как было сказано ранее, основными структурами преломляющей системы глаза являются хрусталик и роговица. Роговица обладает постоянной преломляющей силой, равной примерно 40 диоптриям (диоптрия – единица измерения преломляющей силы линзы), в то время как преломляющая сила хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий.

В нормальных условиях при прохождении через роговицу и хрусталик световые лучи преломляются и собираются в одну точку, которая в норме должна располагаться (проецироваться) прямо на сетчатке. В данном случае человек получает максимально четкое изображение наблюдаемого предмета.

Когда человек смотрит вдаль, преломляющая способность хрусталика уменьшается, в результате чего изображение далеко расположенного предмета становится более четким. Происходит это благодаря расслаблению ресничной мышцы, что приводит к натяжению связок хрусталика и его капсулы и уплощению самого хрусталика.

При рассматривании близко расположенного предмета имеет место обратный процесс. В результате сокращения ресничной мышцы ослабляется натяжение связок и капсулы хрусталика, сам он приобретает более выпуклую форму, а его преломляющая сила увеличивается, что и позволяет сфокусировать изображение на сетчатке.

Механизм развития близорукости заключается в том, что из-за различных аномалий строения глазного яблока или из-за нарушения функционирования его преломляющей системы изображения далеко расположенных предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а перед ней, в результате чего воспринимаются человеком как нечеткие, расплывчатые. Близко расположенные предметы человек при этом видит более или менее нормально.

Непосредственной причиной близорукости может быть поражение глазного яблока и различных компонентов преломляющей системы.

В зависимости от пораженной структуры выделяют:

• Осевую (аксиальную) близорукость. Развивается в результате чрезмерно длинного переднезаднего размера глазного яблока. Преломляющие системы глаза при этом не поражены.
• Лентикулярную близорукость. Развивается в результате увеличения преломляющей силы хрусталика, что может наблюдаться при некоторых заболеваниях (например, при сахарном диабете) либо при приеме некоторых медикаментов (гидралазина, хлорталидона, фенотиазина и других).
• Близорукость при поражении роговицы. В данном случае причиной развития заболевания является слишком большая кривизна роговицы, что сочетается с чрезмерно выраженной ее преломляющей силой.

В зависимости от механизма развития выделяют:

• истинную близорукость;
• ложную близорукость.

Аккомодация – это приспособление глаза, обеспечивающее четкое видение предметов, находящихся на различном расстоянии от человека. Ложная близорукость – это патологическое состояние, развивающееся у детей и людей молодого возраста в результате перенапряжения аппарата аккомодации.

Как было сказано ранее, во время рассматривания близко расположенных предметов происходит сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика. Если ресничная мышца находится в сокращенном состоянии в течение нескольких часов, это может нарушить обмен веществ и нервную регуляцию в ней, в результате чего произойдет ее спазм (то есть выраженное и длительное сокращение). Если человек при этом попытается посмотреть вдаль, спазмированная ресничная мышца не расслабится, а преломляющая сила хрусталика не уменьшится, в результате чего расположенный вдали предмет будет виден нечетко. Данное состояние и называется спазмом аккомодации.

Способствовать развитию спазма аккомодации может:

• длительное непрерывное чтение;
• длительная работа за компьютером;
• длительный просмотр телепередач;
• чтение (или работа за компьютером) при плохом освещении;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• неполноценный сон;
• неполноценное питание.

Так как спазм аккомодации носит временный характер и практически полностью разрешается после устранения причины его возникновения, данное состояние принято называть ложной близорукостью. Никаких анатомических дефектов в глазном яблоке или в преломляющей системе глаза при этом не наблюдается, однако при длительном воздействии причинного фактора и часто повторяющихся спазмах аккомодации может развиться истинная близорукость.

В зависимости от причины развития выделяют:

• наследственную миопию;
• приобретенную миопию.

Многочисленными исследованиями было доказано, что близорукость может передаваться по наследству, причем различные степени заболевания наследуются по различным механизмам.

Генетический аппарат человека состоит из 23 пар хромосом, расположенных в ядрах клеток. В каждой хромосоме имеется огромное количество различных генов, которые могут быть активными или неактивными. Именно активация тех или иных генов определяет все свойства и функции клеток, тканей, органов и всего организма в целом.

Во время зачатия происходит слияние мужских и женских половых клеток, в результате чего формирующийся эмбрион наследует 23 хромосомы от матери и 23 хромосомы от отца. Если в полученных хромосомах имеются дефектные гены, появляется вероятность того, что ребенок унаследует имеющуюся мутацию и у него также разовьется определенное заболевание.

Близорукость слабой и средней степени наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что если ребенок унаследует хотя бы 1 дефектный ген, у него будет развиваться данное заболевание. Вероятность наследования данного гена зависит от того, кто из родителей болен близорукостью. Если оба родителя больны, вероятность рождения больного ребенка составит от 75 до 100%. Если же болен только один из родителей, ребенок унаследует дефектные гены с вероятностью от 50 до 100%.

Миопия высокой степени наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что если болеет только один из родителей, а второй здоров и не является носителем дефектного гена, ребенок у них будет здоровым, однако может унаследовать 1 дефектный ген и также станет бессимптомным носителем заболевания. Если больны оба родителя, вероятность рождения больного ребенка составит 100%. Если же оба родителя являются бессимптомными носителями дефектного гена, вероятность рождения больного ребенка составит 25%, а вероятность рождения бессимптомного носителя – 50%.

О приобретенной миопии говорят в том случае, когда в момент рождения у ребенка нет никаких признаков данного заболевания, а вероятность наследственного фактора исключается (если у родителей, бабушек и дедушек ребенка не было близорукости, вероятность наличия генетической предрасположенности крайне мала). Причиной развития заболевания при этом являются факторы внешней среды, которые воздействуют на орган зрения в процессе жизнедеятельности человека.

Способствовать развитию миопии могут:

• Несоблюдение гигиены зрения. Как было сказано ранее, при чтении, а также при работе за компьютером или при просмотре телевизора на близком расстоянии происходит напряжение аккомодации (то есть напрягается ресничная мышца, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика). Если человек работает в таком положении в течение длительного времени, в ресничной мышце начинают происходить определенные изменения (она гипертрофируется, то есть становится более толстой и сильной). Процесс гипертрофии ресничной мышцы может занимать несколько лет, однако если это произойдет, нарушится механизм ее расслабления. Когда человек будет смотреть вдаль, ресничная мышца не будет полностью расслабляться, а будет оставаться в частично сокращенном состоянии. Вследствие этого связки капсулы хрусталика будут оставаться расслабленными, а сам хрусталик не будет уплощаться в необходимой степени, что и будет являться непосредственной причиной близорукости.
• Неблагоприятные условия труда. Чтение или работа за компьютером при плохом освещении требует более выраженного напряжения аккомодации, что со временем может привести к развитию близорукости.
• Авитаминоз. Недостаток витаминов (особенно витамина В2) также может способствовать развитию миопии. Объясняется это тем, что витамин В2 (рибофлавин) в норме улучшает многие функции глаза, в частности облегчает процессы темновой адаптации (улучшения зрения в темноте) и устраняет усталость глаз при переутомлении. При недостатке данного витамина также отмечается чрезмерное напряжение и переутомление глазных структур.
• Первичная слабость аккомодации. Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором преломляющая сила роговицы и/или хрусталика выражена недостаточно сильно. Проходящие через них световые лучи при этом фокусируются несколько позади сетчатки, а в качестве компенсаторной реакции происходит растяжение глазного яблока в переднезаднем размере. Если через определенное время вызвавшее слабость аккомодации заболевание устранить, перерастянутое глазное яблоко станет причиной близорукости.
• Травмы.Травмы глаза, сопровождающиеся повреждением глазного яблока, роговицы или хрусталика также могут стать причиной развития миопии.

Ночная близорукость полностью исчезает в дневное время и при хорошем освещении.

Все выше перечисленные факторы могут привести к развитию близорукости у ребенка. В то же время, существует ряд других патологических и физиологических состояний, которые способствуют развитию миопии в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития миопии у детей выделяют:

• врожденную миопию;
• физиологическую миопию.

Врожденная близорукость может наблюдаться у недоношенных детей, которые родились раньше положенного срока (в норме ребенок должен рождаться не ранее, чем через 37 недель внутриутробного развития). Объясняется это тем, что у эмбриона в возрасте 3 – 4 месяцев форма и размеры глаза отличаются от таковых у взрослого человека. Задний отдел склеры у него немного выпячивается кзади, вследствие чего переднезадний размер глазного яблока увеличивается. Также в этом возрасте наблюдается более выраженная кривизна роговицы и хрусталика, что увеличивает их преломляющую силу. Все это приводит к тому, что проходящие через преломляющую систему глаза световые лучи фокусируются перед сетчаткой, вследствие чего у рожденного недоношенным ребенка будет отмечаться близорукость.

Через несколько месяцев после рождения форма глазного яблока ребенка изменяется, а преломляющая способность роговицы и хрусталика уменьшается, в результате чего близорукость исчезает без какой-либо коррекции.

Физиологическая миопия может развиваться у детей в возрасте от 5 до 10 лет, когда происходит особенно интенсивный рост глазного яблока. Если его переднезадний размер при этом становится чрезмерно большим, проходящие через роговицу и хрусталик лучи фокусируются перед сетчаткой, то есть развивается близорукость.

По мере роста ребенка выраженность близорукости может увеличиваться. Данный процесс обычно заканчивается к 18 годам, когда прекращается рост глазного яблока. В то же время, в некоторых случаях возможно прогрессирование физиологической близорукости до 25 лет.

Первое что начинает беспокоить пациентов с близорукостью – это нечеткое видение далеко расположенных предметов. При медленно прогрессирующем заболевании пациенты не сразу замечают данный симптом, часто списывая снижение остроты зрения на переутомление и усталость. Со временем миопия прогрессирует, вследствие чего пациенты начинают видеть далеко расположенные предметы все хуже и хуже. Работа с предметами на близком расстоянии (например, чтение) не вызывает у людей с миопией каких либо неудобств.

Также люди с близорукостью постоянно щурятся, пытаясь рассмотреть далеко расположенные предметы. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при частичном смыкании глазной щели слегка перекрывается зрачок. В результате этого изменяется характер проходящих через него световых лучей, что и способствует улучшению остроты зрения. Также при прикрытии век происходит незначительное уплощение роговицы глаза, что может способствовать улучшению зрения при миопии, сочетающейся с роговичным астигматизмом (заболеванием, при котором отмечается неправильная, кривая форма роговицы).

По мере прогрессирования заболевания могут появляться и другие симптомы, связанные с повреждением преломляющей системы глаза и нарушением зрения.

Близорукость может проявляться:

• Головными болями. Развитие данного симптома связано с перенапряжением аппарата аккомодации, с нарушением кровоснабжения ресничной мышцы и других внутриглазных структур, а также с нечетким изображением далеко расположенных предметов, что влияет на функционирование всей центральной нервной системы.
• Жжение и боль в глазах. Возникают вскоре после начала работы с предметами на близком расстоянии (например, при работе за компьютером). Развитие данных симптомов также связано с переутомлением различных внутриглазных структур и нарушением аккомодации. Стоит отметить, что жжение в глазах также может указывать на спазм аккомодации.
• Слезоточивость. Усиленное слезоотделение может отмечаться при длительной работе за компьютером и при чтении книг, однако данный симптом может встречаться и у здоровых людей (в последнем случае он появляется гораздо позже и исчезает после нескольких минут отдыха). Кроме того, у больных с миопией слезоточивость может отмечаться в ясные солнечные дни или при ярком освещении. Объясняется это тем, что при миопии отмечается более выраженное (чем в норме) расширение зрачка, что связано с повреждением ресничной мышцы. В результате этого в глаз поступает слишком много света, а усиленное слезоотделение является своеобразной защитной реакцией в ответ на данное явление.
• Увеличение размеров глазной щели. Данный симптом может быть незаметен при близорукости слабой степени, однако обычно выражен при тяжелой прогрессирующей близорукости. Объясняется это чрезмерным увеличением глазного яблока, которое несколько выступает вперед, раздвигая при этом веки.

Диагностикой и лечением миопии занимается врач-офтальмолог. Заподозрить близорукость можно на основании жалоб пациента, однако для подтверждения диагноза, определения выраженности заболевания и назначения правильного лечения всегда требуются дополнительные исследования.

Для диагностики миопии используют:

• измерение остроты зрения;
• исследование глазного дна;
• исследование полей зрения;

• скиаскопию;
• рефрактометрию;
• компьютерную кератотопографию.

Как было сказано ранее, первое, что страдает при близорукости, это острота зрения, то есть способность четко видеть предметы на определенном расстоянии от глаза. Объективные методы исследования данного показателя позволяют определить степени близорукости и спланировать дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия.

Сама процедура исследования остроты зрения проста и выполняется за считанные минуты. Проводится исследование в хорошо освещенной комнате, в которой имеется специальная таблица. На данной таблице располагаются ряды букв или знаков (символов). В верхнем ряду расположены самые крупные буквы, а в каждом последующем – более мелкие.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, который располагается в 5 метрах от таблицы. Врач дает пациенту специальную непрозрачную заслонку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не закрывая его, не смыкая век), а вторым глазом смотреть на таблицу. После этого врач указывает на буквы различных размеров (сначала на большие, затем на более мелкие) и просит пациента называть их.

Люди с нормальной остротой зрения способны с легкостью (не прищуриваясь) прочитать буквы из десятого (сверху) ряда таблицы. При миопии больные хуже видят вдаль, вследствие чего хуже различают мелкие детали (в том числе буквы и символы на таблице). Если во время проведения исследования человек неправильно называет какую-либо букву, врач возвращается на 1 ряд выше и проверяет, видит ли он буквы в нем. Степень миопии определяется в зависимости от того, буквы из какого ряда может прочитать пациент. После определения остроты зрения на одном глазу его следует прикрыть заслонкой и провести такое же исследования со вторым глазом.

Если во время проведения исследования пациент не может прочитать буквы с самого верхнего ряда, это говорит о крайне выраженном нарушении зрения. В данном случае врач становится на расстоянии 4 – 5 метров от пациента, показывает ему определенное количество пальцев на руке и просить сосчитать их. Если пациент не может этого сделать, врач медленно подходит к нему (держа руку в прежнем положении), при этом пациент должен назвать количество пальцев сразу же, как только сможет их сосчитать. Если он не может сделать этого, даже когда рука врача располагается прямо перед его глазом, значит, он практически ослеп на данный глаз (такое состояние возникает в далеко зашедших случаях, при развитии осложнений нелеченной миопии). Последним этапом диагностики в данном случае будет проверка светоощущения (врач периодически светит фонариком в глаз больного и просит говорить, когда тот видит свет). Если пациент не может определить момент включения света, значит, он полностью ослеп на исследуемый глаз.

Определение степени миопии проводится сразу после определения остроты зрения. Для этого на глаза пациенту надевают специальные очки со съемными линзами. В оправу перед одним глазом врач вставляет непрозрачную пластинку, а перед другим глазом начинает поочередно устанавливать рассеивающие линзы. Данные линзы рассеивают проходящие через них лучи, в результате чего общая преломляющая способность рефракционной системы (то есть линзы, роговицы и хрусталика) уменьшается, а фокус изображения смещается назад.

По мере замены линз врач просит пациента читать буквы из различных рядов таблицы до тех пор, пока он не сможет четко определить буквы (символы) из 10 ряда. Степень близорукости в данном случае будет равняться силе линзы, потребовавшейся для коррекции зрения.

В зависимости от выраженности миопии выделяют:

• Слабую степень миопии – до 3 диоптрий.
• Среднюю степень миопии – от 3 до 6 диоптрий.
• Высокую степень миопии – более 6 диоптрий.

При прогрессировании миопии практически всегда происходит увеличение переднезаднего размера глазного яблока. Наружная оболочка глаза (склера) при этом растягивается относительно легко, в то время как сетчатка (состоящая из фоточувствительных нервных клеток) способна переносить растяжение лишь до определенных пределов (которые обычно крайне малы). Вот почему при миопии часто наблюдаются атрофические изменения в области диска зрительного нерва (диск зрительного нерва – это участок на задней стенке глазного яблока, в котором собираются нервные волокна, передающие нервные импульсы от фоточувствительных нервных клеток к головному мозгу).

Выявить данные изменения можно с помощью исследования глазного дна (офтальмоскопии). Суть исследования заключается в следующем. Врач надевает себе на голову специальное зеркало с отверстием внутри и садится напротив пациента. После этого он устанавливает перед глазом пациента увеличительное стекло и направляет лучи отраженного от зеркала света прямо в зрачок исследуемого глаза. В результате этого врач может детально изучить заднюю (внутреннюю) стенку глазного яблока, оценить состояние зрительного нерва и выявить так называемый миопический конус – серповидный участок пораженной сетчатки, располагающийся вокруг диска зрительного нерва.

Перед проведением исследования пациенту обычно закапывают в глаза несколько капель препаратов, расширяющих зрачок (например, атропина). Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что при проведении обследования врач направляет в глаз пациента лучи света, что в норме приводит к рефлекторному сужению зрачка, через который врач ничего не сможет рассмотреть. Исходя из этого, следует, что проведение офтальмоскопии противопоказано, если пациенту нельзя назначать указанные препараты (например, при глаукоме – заболевании, характеризующемся стойким повышением внутриглазного давления).

При прогрессировании миопии страдает не только острота зрения, но и периферическое зрение. Проявляется это сужением полей зрения, что может быть выявлено во время проведения специальных исследований. Механизм развития данного симптома заключается в поражении сетчатки, наблюдающемся при чрезмерном растяжении глазного яблока.

Исследовать поля зрения можно с помощью ориентировочного (субъективного) или объективного метода. При субъективном методе исследования врач и пациент садятся друг напротив друга таким образом, чтобы правый глаз пациента смотрел в левый глаз врача, при этом их глаза должны находиться на расстоянии в 1 метр друг от друга. Врач просит пациента смотреть прямо перед собой и сам делает то же самое. Затем он устанавливает сбоку от головы специальную белую метку, которую вначале не видит ни он, ни пациент. После этого врач начинает перемещать метку от периферии к центру (в точку, располагающуюся между его глазом и глазом пациента). Сам пациент при этом должен подать знак врачу сразу же, как только заметит движение метки. Если врач заметит метку одновременно с пациентом, значит поля зрения у последнего нормальные (при условии, что они нормальные у самого врача).

В ходе исследования врач устанавливает метку справа, слева, сверху и снизу от глаза, проверяя границы полей зрения со всех сторон.

При объективном методе исследования пациент садится напротив специального аппарата, представляющего собой большую полусферу. Голову он помещает на специальную подставку в центре полусферы, после чего фиксирует зрение на точке, расположенной прямо перед его глазами. Затем врач начинает перемещать специальную метку от периферии сферы к ее центру, а пациент должен подать ему знак, как только увидит ее. Основным преимуществом данного метода является его независимость от состояния зрения врача. Более того, на обратной (выпуклой) стороне полусферы имеются специальные линейки с градацией, по которым врач сразу определяет границы полей зрения в различных плоскостях.

Само исследование абсолютно безопасно и не занимает более 5 – 7 минут. Для выполнения исследования никакой специальной подготовки не требуется, а пациент может отправляться домой сразу после окончания процедуры.

Это простой метод исследования, позволяющий диагностировать миопию и определить ее степень. При скиаскопии исследуются функции всех преломляющих структур глаза (хрусталика и роговицы) одновременно. Суть метода заключается в следующем. Врач садится на стул перед пациентом и устанавливает в 1 метре от исследуемого глаза источник света (обычно это зеркало с отверстием в центре, которое отражает свет от лампы, находящейся сбоку от пациента). Отраженные от зеркала световые лучи проходят через роговицу и хрусталик, попадают на сетчатку исследуемого глаза и отражаются от нее, в результате чего врач через зрачок видит круглое пятно красного цвета (красный цвет обусловлен кровеносными сосудами, расположенными на дне глазного яблока).

Если после этого врач начнет перемещать зеркало вверх или вниз, форма отражающегося пятна начнет меняться, причем характер изменений будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. Так, например, если у человека имеется миопия в 1 диоптрию, отраженные от сетчатки лучи будут собираться (фокусироваться) на расстоянии ровно в 1 метр от глаза. В данном случае, как только врач сдвинет зеркало в сторону, красное пятно тут же исчезнет.

Если у пациента имеется миопия более чем в 1 диоптрию, во время движения зеркала врач увидит тень, которая будет перемещаться в сторону, противоположную движению источника света. В данном случае врач устанавливает между зеркалом и глазом пациента специальную скиаскопическую линейку, в которой имеется множество рассеивающих линз различной силы. Затем он начинает менять линзы до тех пор, пока при движении зеркала красное пятно не начнет исчезать моментально (без образования движущейся тени). Степень миопии при этом определяется в зависимости от силы рассеивающей линзы, потребовавшейся для достижения данного эффекта.

После выявления близорукости и определения ее степени рекомендуется исследовать компоненты преломляющей системы глаза, что в некоторых случаях позволяет установить истинную причину заболевания.

Для выявления причины близорукости врач может назначить:

• Офтальмометрию. Данное исследование позволяет оценить преломляющую силу роговицы. Во время проведения исследования на роговицу пациента проецируются специальные тестовые марки, характер изображения которых будет зависеть от ее преломляющей силы.
• Рефрактометрию. Принцип данного исследования схож с таковым при офтальмометрии, однако в данном случае тестовые изображения проецируются не на роговицу, а на сетчатку, что позволяет одновременно исследовать обе преломляющие структуры глаза (роговицу и хрусталик). Рефрактометрию можно проводить вручную (с использованием специальных приборов) или автоматически. В последнем случае все измерения и вычисления производит специальный компьютер, после чего на мониторе отображаются все интересующие врача данные.
• Компьютерную кератотопографию. Суть метода заключается в исследовании формы и преломляющей силы роговицы с помощью современных компьютерных технологий.

источник