Отслоение сетчатки после операции близорукости

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отслойка сетчатки глаза – серьезная болезнь, которая в процессе своего течения может вызвать ряд других глазных заболеваний и, если вовремя не принять меры, привести к полной слепоте.

Сетчатка – это очень тонкая структура, состоящая из множества слоев. Она покрывает большую часть глазного яблока изнутри. Свет, попадая на сетчатку, проходит через все ее слои, после чего доходит до светочувствительных клеток. Эти клетки преобразуют свет в импульсы, которые поступают в отдел мозга, отвечающий за зрение. Так мы видим. При отслойке сетчатки этот процесс нарушается, и зрение резко ухудшается или вовсе пропадает.

При этом заболевании слой клеток, преобразующих свет в нервные импульсы, отделяется от наружного слоя сетчатки (самого близкого к внутренней поверхности глаза), и в этой полости начинает скапливаться жидкость. Также при этом процессе наружные слои сетчатки (которые отслоились) лишаются нормального питания, что и приводит к стремительному ухудшению зрения или его потере.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды заболевания:

• регматогенная отслойка – результат разрывов сетчатки и проникновение через них внутриглазной жидкости. Причин разрывов сетчатки много, но самой распространенной является ее истончение;
• тракционная отслойка сетчатки возникает из-за ее натяжения. Такая картина часто наблюдается у больных сахарным диабетом;
• травматическая отслойка появляется или непосредственно в момент травмирования глаза или спустя некоторое время после него. К этой же категории относят отслойку сетчатки, которая развилась после глазных операций;
• вторичная отслойка может возникать на фоне проблем с сосудами: воспаления, тромбы, изменения на фоне диабета и др.;
• экссудативная отслойка развивается на фоне скопления под сетчаткой жидкости. При этом болезнь не сопровождается разрывами сетчатки.

Также существует деление этого заболевания в зависимости от площади распространения. Согласно этой классификации разделяют отслоение сетчатки:

• тотальное (признаки: полное отслоение, на всей площади прилегания к глазному яблоку);
• субтотальное (признаки: отслойка распространена на три четверти всей площади прилегания сетчатки к глазному яблоку);
• распространенное (признаки: занимает примерно две четверти общей площади);
• частичное (признаки: занимает небольшую площадь, обычно не более одной четверти).

Причин развития этого заболевания существует много. Вызывать отслойку сетчатки могут травмы глаза, операции на глазах, сахарный диабет, развитие и рост глазных опухолей. Очень часто причиной становятся дистрофические изменения сетчатки, вызванные нарушением работы сосудистой системы глаза. Также риску развития этого заболевания подвержены люди с близорукостью (причиной в этом случае становится особенность строения глазного яблока: у людей с миопией оно длиннее обычного). Во всех этих случая люди жалуются на одинаковые симптомы.

Непосредственно перед отслойкой сетчатки человек может жаловаться на такие симптомы, как:

• ухудшение зрения (в зависимости от характера заболевания зрение может снижаться с разной интенсивностью);
• вспышки в больном глазу;
• искривление прямых линий.

После отслойки сетчатки симптомы изменяются, и человек может жаловаться на:

• резкое ухудшение бокового зрения;
• сужение поля зрения;
• возникновение тени или темной пелены в больном глазу, которая мешает нормально видеть.

Также распознать отслоение сетчатки можно по другому характерному симптому. Многие люди с этим недугом отмечают, что утром, после сна, зрение, хоть и ненадолго, но улучшается. Эта особенность объяснятся тем, что когда человек находится в горизонтальном положении, отслоившиеся участки сетчатки возвращаются на место. А когда он встает, в течение определенного времени сетчатка снова отходит от внутренней стенки глаза, и зрение снова портится.

Все перечисленное выше – это симптомы, которые чувствует человек перед или сразу после отслойки сетчатки. Также есть симптомы, которые заметит на осмотре офтальмолог. При нормальном состоянии сетчатки при осмотре она будет красного цвета. Если при осмотре врач замечает серо-белые зоны, это значит, что у человека отслойка сетчатки. После этого врач внимательно изучает картину. Наличие других симптомов, вроде грубых складок или рубцов, позволяют установить вид и степень отслоения.

Сразу стоит отметить, что единственный возможный вариант лечения отслойки сетчатки – это оперативное вмешательство. Не пытайтесь лечить отслойку сетчатки каплями или средствами народной медицины: таким образом вы только ухудшите ситуацию.

Лечить это заболевание нужно как можно скорее. Чем раньше будут предприняты меры, тем больше у человека будет шансов на успешный исход лечения и сохранение зрения.

Все хирургические методы лечения отслойки сетчатки моно разделить на экстрасклеральные и эндовитреальные. В первом случае все манипуляции проводятся на поверхности глазного яблока, во втором – внутри. При внешнем и внутреннем вмешательстве принцип воздействия на отслоенный участок сетчатки одинаковый: его сближают с пигментным эпителием – наружным слоем сетчатки. Также действия хирурга направлены на устранение разрывов сетчатки (если они есть).

Склеру вдавливают в месте отслоения, чтобы сблизить с отслоившимся участком сетчатки. Перед началом операции проводят детальное обследование больного глаза, чтобы точно определить участок отслоения. На основе этих данных изготавливают пломбу и точно определяют место ее размещения на склере. Сегодня пломбу изготавливают из силикона – мягкого и гладкого материала. В процессе операции врач пришивает пломбу к склере в месте отслоения сетчатки. Также может проводиться дренирование субретинальной жидкости.

Если отслоение сопровождается разрывами сетчатки, вместе с внешним вмешательством могут провести и внутреннее. При этой процедуре в стекловидное тело вводят пузырек глаза или силиконовое масло. И то, и другое расправляет отслоившиеся участки сетчатки и прижимает их к внутренней поверхности глазного яблока. Газ со временем самостоятельно рассасывается, а силиконовое масло спустя некоторое время удаляют хирургически.

По принципу действия операция схожа с пломбированием склеры. Только в этом случае вместо пломбы к участку склеры подшивают катетер с баллоном. При накачивании баллона создается эффект вдавливания, как от пломбы. При таком способе лечения рассасывается субретинальная жидкость, после чего врач проводит лазерную обработку участка разрыва сетчатки. От лазерного воздействия на сетчатке образуются спайки, с помощью которых происходит ее срастание с пигментным эпителием.

Эндовитреальная хирургия предполагает более современные и сложные операции, которые проводят только профессионалы с большим опытом. При внутреннем вмешательстве хирург обеспечивает доступ к стекловидному телу через три разреза (около 1 мм каждый). Через один из них вводят физраствор, который поддерживает глаз в тонусе на протяжении всей операции. Через остальные отверстия в глаз вводят осветительный прибор и витреотом – специальный инструмент.

Также во время операции в глаз пациента вставляют специальную линзу, которая облегчает осмотр полости глаза через микроскоп. В процессе операции врач удаляет стекловидное тело (витрэктомия), а также все стяжки и мембраны, ухудшающие эластичность сетчатки. Далее сетчатку расправляют и придавливают к нужному месту путем введения в глаз специальной жидкости – «тяжелой воды». После этого разрывы обрабатываются лазером для срастания.

Лазер используют для образования спаек между отслоившейся сетчатки и наружного слоя сетчатки. Эти спайки в последующем обеспечивают срастание этих слоев. Лазерное лечение может проводиться с целью:

• профилактики отслойки сетчатки;
• ограничения уже имеющегося отслоения;
• дополнительной обработки разрывов при внешнем и внутреннем хирургическом вмешательстве.

Лечить отслоение сетчатки медикаментами нельзя: они не дадут никакого эффекта при таком серьезном заболевании. Они не только не восстановят повреждения, но даже не остановят их дальнейшее развитие. То же касается очков и контактных линз. Отслойка сетчатки не является чем-то вроде близорукости или астигматизма, которые можно купировать и исправлять очками на протяжении многих лет. В данном случае промедление даже в две недели может стоить человеку зрения.

Частой причиной развития отслойки сетчатки у детей являются травмы и различные заболевания, поэтому после каждого серьезного инцидента рекомендуется показывать ребенка офтальмологу. Это очень важно, потому что дети редко жалуются на проблемы со зрением, позволяя болезни зайти далеко и усложняя тем самым лечение. Лечить отслоение сетчатки у детей нужно так же, как у взрослых, при помощи операций. Только дети переносят хирургические вмешательства тяжелее взрослых. После подобных операций у детей нередко развиваются витреоретинальные изменения.

Стоимость лечения отслоения сетчатки включает в себя не только операцию, но также консультацию врача и предоперационный осмотр пациента, а также процедуры, которые могут понадобиться после хирургического вмешательства (например, снятие силиконовой пломбы). Мы предлагаем ознакомиться с примерными ценами на операции по устранению отслоения сетчатки в некоторых городах России, Беларуси и Украины.

В таблице указаны примерные цены за операцию на одном глазу. Также обратите внимание на то, что в стоимость операции не включена диагностика и анестезия. Так что полная стоимость лечения будет выше указанных расценок.

Однозначно сказать, как лучше лечить отслоение сетчатки нельзя. Выбор той или иной операции зависит от ряда факторов:

• возраст пациента;
• вид отслоения;
• степень отслоения;
• противопоказания к операции;
• и многое другое.

Лечение отслоения сетчатки – очень серьезная ситуация, в которой лучшим вариантом будет довериться совету профессионала. Врач сделает все необходимые исследования, определит степень серьезности состояния пациента и на основе всех собранных данных предложит вам наиболее подходящую операцию.

Но также нужно иметь в виду, что все предложенные выше варианты – это хирургическое вмешательство. Это не простая лазерная коррекция зрения, лечение отслойки сетчатки – более сложная задача. Каждая перечисленная операция несет риск возникновения осложнений.

Например, после пломбирования сетчатки проблемы могут возникнуть в раннем и позднем послеоперационном периоде. В первом случае у пациента может подняться внутриглазное давление, случиться отслоение сосудистого слоя, возникнуть повреждение глазных мышц или инфицирование раны. Во втором – миопические изменения, катаракта, инфицирование импланта.

Баллонирование – менее травматичная операция, но также может иметь последствия в виде катаракты, кровоизлияния или повышения глазного давления. Такие же последствия могут быть у витрэктомии и лечения лазером.

Также не забывайте, что у каждого лечения есть послеоперационный период. Это индивидуальные меры, которые врач назначает отдельно каждому пациенту.

Почти всегда в реабилитацию пациентов входит ограничение физических нагрузок, особая гигиена, ношение повязки и глазные капли, ускоряющие восстановление после вмешательства.

Как видите, лечение отслоения сетчатки сложное и стоит немалых денег. Чтобы не пришлось прибегать к таким мерам, регулярно посещайте врача-офтальмолога, причем это касается как взрослых, так и детей. Не медлите с визитом к специалисту, если вы заметили первые симптомы заболевания: лучше подстраховаться. Помните, что в группу риска попадают люди после травм глаза, люди с близорукостью и дальнозоркостью, беременные женщины, те, кто перенес операцию на глазах, а также люди, которые имеют дистрофические изменения сетчатки.

Лазерная коррекция зрения — новейший метод в области лазерной хирургии. Достижения современных офтальмологов позволяют многим людям вернуть утраченное зрение. Еще с середины прошлого века проводились попытки радикального решения глазных заболеваний путем поиска наиболее безопасного метода коррекционной хирургии, дающего гарантию навсегда избавиться от очков и линз.

В самом начале подобные операции состояли в непосредственном вмешательстве хирурга в роговицу глаза: методом нанесения разрезов с помощью специальных инструментов. Самым популярным стал, так называемый, «метод Федорова» (радикальная кератэктомия). Однако, он не оправдал себя из-за большого количества осложнений после операции.

Интересный факт: Как изменить цвет глаз без линз

Настоящую революцию произвело изобретение эксимерного лазера, который бережно и абсолютно точно воздействует на роговицу глаза. Принципом его действия является испарение тонких слоев роговицы: при удалении слоя в центре глаза роговица становится плоской и близорукость исправляется; при испарении периферии она становится более крутой, что помогает избавиться от дальнозоркости; испарение роговицы в разных местах исправляет астигматизм.

В мире существует много людей, имеющих проблемы со зрением. Сегодня медицина предлагает помощь в его восстановлении методом лазерной коррекции. Это новая методика, позволяющая быстро и безболезненно скорректировать зрение. Перед операцией пациент должен пройти полное обследование. Длительность операции обычно составляет не более 20 мин.: из них лазер действует не более 1 мин., а остальное время занимают подготовка и заключительные работы.

Во время процедуры лазерной коррекции изменяется состояние роговицы, что влечет за собой формирование изображений предметов точно на сетчатке. Лазерный поток оказывает точечное действие, при котором происходит так называемое «испарение» определенных участков роговицы. Принять единственно правильное решение — нужна ли вам лазерная коррекция зрения, возможно, только подробно изучив всю необходимую информацию об этом методе.

И это вполне понятно, ведь глаза человека являются одним из самых важных органов. Их здоровье — гарантия полноценной и счастливой жизни. Если вы потеряли зрение или чувствуете резь и покраснения в глазах, носите очки или линзы, возможно будет правильнее лечить причину возникновения вашей проблемы?

1. Фоторефракционная кератэктомия или LASEK. Принцип данной методики заключается в воздействии на верхний слой роговицы глаза. При этом слои, расположенные глубже, остаются целыми. Операция LASEK является самой простой и недорогой. Однако, подходит она лишь пациентам, страдающим близорукостью и миопическим астигматизмом. После проведения операции на глаз одевается линза, которая снимается после полного заживления верхней ранки (примерно через 3 дня). Первое время после данной процедуры пациент может испытывать некоторый дискомфорт в глазах, слезотечение и боязнь яркого света. Первые улучшения видны уже на второй день, а полное выздоровление происходит через 3 дня.
2. Методика LASIK (лазерный кератомилез). Здесь, в первую очередь, формируется лоскут из верхнего слоя роговицы. После этого его отодвигают и производят выпаривание более глубокого ее слоя. Затем лоскут возвращают на прежнее место без наложения швов. После такой операции пациент чувствует меньший дискомфорт, чем в предыдущем случае. Однако, боязнь света и ощущение постороннего предмета в глазу все равно существует. В данном случае после операции контактная линза не одевается. Преимущество методики LASIK состоит в возможности прооперировать в один день оба глаза. Также, она не несет за собой риска помутнения роговицы глаза. Значительные улучшения зрения заметны уже через несколько часов после операции.
3. Super LASIK и Super LASIK Thin Flap. Обе эти методики предполагают отслаивание верхнего слоя роговицы глаза. Однако, он очень тонкий, поэтому поверхность роговицы остается практически целой. Это значительно уменьшает время восстановления зрения в послеоперационный период. Еще до проведения операции ее результат очевиден.

Также читайте: Как проходит операция по лазерной коррекции зрения

Следует отметить, что лазерная коррекция зрения не является лечением — это прекрасная альтернатива вечно падающим очкам и неудобным линзам. Проведение данной процедуры приемлемо в случае, если зрение одного глаза ухудшается из-за проблем с другим глазом. Поэтому, основными показаниями к лазерной коррекции для восстановления зрения являются:

• близорукость (до -10);
• дальнозоркость (до +6,0);
• смешанный астигматизм (до 4,0);

в некоторых случаях возможны исключения:

• если есть определенные проблемы с ношением линз из-за профессии (пожарные, военные, рабочие химических предприятий и др.);
• в случае плохого зрения одного глаза.

Материал по теме: Плюсы и минусы лазерной коррекции

1. Глаукома.
2. Катаракта.
3. Быстро прогрессирующие близорукость, астигматизм и дальнозоркость.
4. Различные патологии сетчатки.
5. Недавняя операция по отслоению сетчатки глаза.
6. Различные глазные инфекции, в том числе конъюнктивит.
7. Наличие кардиостимулятора.
8. Несовершеннолетний возраст.
9. Пожилой возраст.
10. Аутоимунные заболевания.

1. Быстрое и радикальное решение проблем со зрением. После проведения лазерной коррекции зрения пациент способен видеть так же, как и любой человек с хорошим зрением и ему больше не нужны дополнительные процедуры или препараты для того, чтобы улучшить свое зрение.
2. Человек перестает быть зависимым от очков, которые часто ломаются, сдавливают переносицу и потеют.
3. Отпадает необходимость надевать контактные линзы, о которых надо всегда помнить, ухаживать, одевать, снимать, тратить на них большие деньги. Тем более, что линзы способны вызывать аллергию, различные воспаления и сухость, от чего глаза становятся красными.

Большая популярность лазерной коррекции зрения объясняется ее высокой эффективностью, комфортом, быстротой и полной безопасностью. Практически у всех пациентов после проведения данной операции зрение полностью восстанавливается. Рассмотрим подробнее: как проводится лазерная коррекция и какие влечет за собой результаты.

Подготовка пациента перед операцией по лазерной коррекции зрения начинается с полного обследования (диагностики), которое проходит в несколько этапов:

1. В первую очередь обследование проводит оптометрист, который назначает индивидуальное обследование для каждого пациента в зависимости от особенностей зрения. Он производит замеры параметров глаза, которые необходимы для правильного диагноза заболеваний глаза.
2. Все данные, полученные аппаратным обследованием, оптометрист передает офтальмологу. Он проводит собственный осмотр пациента и, на основании своих данных и данных оптометриста, ставит диагноз и делает заключение о возможных заболеваниях глаза. Затем офтальмолог определяет сложность заболевания и подбирает подходящий метод коррекции.
3. В случае выявления каких-либо изменений сетчатки глаза, пациенту перед операцией назначается процедура ППЛКС (периферическая профилактическая лазерокоагуляция сетчатки). Данная процедура способствует укреплению сетчатки, что, в свою очередь, дает гарантию положительного результата операции.
4. Следующим этапом подготовки является выбор даты проведения лазерной коррекции зрения. Необходимо учитывать, что между ППЛКС и самой операцией должно пройти 14 дней. Если вам не была назначена данная процедура, вы можете выбрать любую дату. Также, в течение недели перед операцией нельзя носить контактные линзы. Примерно за три дня до нее следует воздержаться от алкоголя. За один день до процедуры нельзя пользоваться косметикой и парфюмерией. В это же время нужно сделать необходимые анализы крови. Непосредственно пред операцией необходимо расслабиться, так как вам не будут делать обезболивание, а только закапают в глаза обезболивающие капли. После закапывания капель пациент должен некоторое время полежать на спине. Обычно в это время врач объясняет пациенту — куда и какое время нужно будет смотреть во время операции.

Лазерная коррекция зрения по методу LASEK длится 20 минут.

1. Пациент должен лечь на кушетку.
2. Врач закапывает специальные обезболивающие капли.
3. Устанавливает на глаз расширитель, чтобы пациент не смог случайно закрыть глаз.
4. К глазному яблоку прикладывается кольцо и присоединяется медицинский нож (микрокератом).
5. С помощью ножа врач делает надрез и формирует лоскут роговицы (диаметром 8 мм).
6. Затем врач снимает кольцо и разворачивает лоскут в сторону. В это время пациент может почувствовать, что его зрение стало размытым.
7. Теперь начинается работа лазера, время которой занимает не более 1 минуты. В этот момент пациент должен держать голову в неподвижном состоянии и смотреть точно в точку, указанную врачом.
8. Включается лазер, работу которого контролирует специальная компьютерная программа: она делает анализы данных обследования пациента. Врач с помощью лазера исправляет проблемные участки роговицы.
9. После этого лоскут роговицы возвращается на свое место. Наложения швов в данном случае не требуется из-за коллагена, плотно фиксирующего лоскут.

Во время процедуры лазерный луч исправляет проблемы роговицы глаза и выравнивает ее. Роговицей называется передняя часть глазного яблока (на нее приходится 80% всей преломляющей силы). Лучи света проходят через роговицу и останавливаются на сетчатке. При близорукости лазерный луч фокусируется перед сетчаткой, а при дальнозоркости – сзади нее.

В случае астигматизма (нарушении формы роговицы) изображение выглядит не в виде точки, а в виде прямой, из-за чего человек видит предметы в искаженной форме. Лазерная коррекция производит фотозимическую абляцию конкретной части роговицы (испаряет проблемные участки). Это изменяет преломляющую силу роговицы и свет фокусируется в нужном месте.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очень часто пациенты, перенесшие операцию по лазерной коррекции зрения, жалуются на жжение в глазу и ощущение в нем постороннего предмета. Поэтому, врачи рекомендуют своим пациентам:

1. В течении первых дней использовать специальные капли для глаз.
2. Две недели нельзя пользоваться косметическими средствами.
3. Не посещать баню, сауну и бассейн в течении месяца.

Вероятность каких-либо осложнений после лазерной коррекции зрения очень мала. В редких случаях могут возникнуть: сухость в глазу, перепады остроты зрения, диплопия, кератоконус и др.

Следует помнить, что после операции происходит изменение биохимических свойств роговицы глаза, что может сказаться на глазном давлении. Поэтому, очень важна правильна диагностика катаракты и глаукомы перед операцией. Чтобы избежать подобных осложнений, пациент, перенесший такую операцию, должен предоставить офтальмологу всю информацию, чтобы он правильно рассчитал размеры интраокулярных линз и глазное давление.

Многие специалисты считают, что близорукость и дальнозоркость через некоторое время могут снова появиться, так как лазерная коррекция устраняет только их последствия, а не саму причину. Поэтому, часто рекомендуют лазерную коррекцию только при сильном ухудшении зрения. Таким образом, прежде чем решиться на лазерную коррекцию, следует тщательно взвесить все плюсы и минусы, так как данная операция является необратимым вмешательством.

Согласитесь, такая операция, как лазерная коррекция проводится один раз в жизни, поэтому не стоит на ней экономить. Однако, необходимо понять, из чего складывается ее ценник:

1. Уровень клиники. Существуют клиники экономного, среднего и премиум-класса, имеющие свою целевую аудиторию: место нахождения клиники, опыт врачей, оснащенность и качество сервиса — все это влияет на стоимость услуг конкретной клиники.
2. Качество оборудования. Лазерная установка, диагностическое оборудование, микрокератом — чем современнее данное оборудование, тем безопаснее, точнее и стабильнее процедура.
3. Лазер. Усовершенствованный эксимелазер стоит около 500 тыс. Евро. Часто клиники, которые не могут себе позволить его приобрести, обзаводятся б/у оборудованием. Вывод каждый делает сам.
4. Профессионализм хирурга. Лазерный хирург должен иметь большой опыт и прекрасно владеть технологией операции.
5. Метод LASIK имеет самую маленькую цену, так как проводится по стандартной технологии.
6. На стоимость операции влияет и степень близорукости и дальнозоркости.
7. Обследование пациента и все анализы оплачиваются отдельно.
8. Лекарства для послеоперационного периода (глазные капли и гели) обойдутся примерно в 2 тыс. руб.
9. Послеоперационные осмотры (3-4) также имеют определенную цену.

1. Лучшей клиникой лазерной коррекции зрения является клиника Мадрида Quiron.
2. EuroEyes (Германия) является крупнейшей сетью клиник лазерной коррекции зрения. Специализация — рефракционная хирургия глаза.
3. Лучшей российской глазной клиникой по методу LASIK является «Московская Глазная Клиника» на Семеновской. Это отличный офтальмологический центр мирового уровня.
4. Офтальмологическая клиника FemtoLasik в г.Хельсинки (Финляндия).
5. Офтальмологические клиники Тель-Авива (Израиль).

1. Докоррекция после лазерной коррекции зрения
2. Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?
3. Как изменить цвет глаз лазером

Помогут ли ионы Скулачева в лечении заболеваний глаз

Важные результаты были получены при исследовании воздействия SkQ1 (главный представитель ионов Скулачева) на крыс линии OXYS, выведенной в Институте цитологии и генетики СО РАН (Новосибирск).

Животные этой линии получены в лаборатории Р.И.Салганика в 70−х годах и страдают от постоянного окислительного стресса. Это приводит к прогерии – сверхбыстрому развитию одновременно нескольких признаков старения; например, уже к 3 месяцу жизни у этих животных образуется катаракта и проявляются признаки нарушения функционирования сетчатки.

Эти заболевания присущи и человеку; особенно высокий риск появления катаракты и дистрофии сетчатки наблюдается в пожилом возрасте. Таким образом, в руках исследователей оказалась модель, дающая возможность выяснить действие соединений класса SkQ на патологии зрения, характерные для пожилого возраста человека.

По заказу Проекта в Институте цитологии и генетики под руководством д.б.н. Н.Г.Колосовой проводились эксперименты по изучению действия SkQ1 на крыс OXYS. Крысы каждый день с 1,5-месячного возраста получали с пищей SkQ1 в дозе от 10 до 250 нмоль/кг. Оказалось, что в любых концентрациях кормление крыс SkQ1 предупреждало развитие катаракты. Схожим образом SkQ1 влиял и на ретинопатию.

SkQ1 не только препятствовал дистрофии сетчатки, но также улучшал функциональное состояние тканей, которое анализировалось при помощи электроретинографии. При отсутствии SkQ1 сетчатка старых (24-месячных) крыс линии OXYS не реагировала на вспышку света, что указывало на почти полную слепоту животного. В то же время животные, употреблявшие с пищей SkQ1, демонстрировали гораздо лучший ответ сетчатки на вспышку света, близкий к результатам молодых (3-месячных) крыс.

Крайне важным оказалось наблюдение, что такие же результаты получаются, если SkQ1 использовать в виде глазных капель, оптимальная концентрация SkQ1 при этом способе введения оказалась 250 нМ.

Получив многообещающие результаты по предупреждению развития патологий глаза с возрастом, учеными были предприняты попытки излечить уже развитые формы катаракты и ретинопатии. На крысах линии OXYS удалось показать, что глазные капли 250 нМ SkQ1 излечивают уже сформировавшуюся катаракту и ретинопатию за 1,5 месяца, что демонстрировалось как на фотографиях глазного дна, так и электронной микроскопией. Оказалось также, что такая терапия эффективна в отношении катаракты у обычных крыс линии Wistar.

В заключение этой серии исследований ученые обратились к одной из глазных болезней животных, вызываемой искусственно, а именно к экспериментальному увеиту (группа И.И.Сенина). Эта болезнь, как известно, связана с сильнейшим окислительным стрессом, и в этом капли SkQ1 оказывали очевидное лечебное действие. Увеит вызывали иммунизацией кролика арестином – белком фоторецепторных клеток.

Заболевание приводило к слепоте, после чего в один глаз капали 250 нМ SkQ1 четыре раза в день. Через несколько дней животные начинали видеть, но только тем глазом, который получал SkQ1. Та же процедура предотвращала развитие увеита, если капли давали в период иммунизации. При этом успех достигался в 100 процентах случаев как при предотвращении увеита, так и при лечении уже развившейся болезни.

Группой проф. П.П.Филиппова показано, что SkQ1 в концентрации 20 нМ оказывает явное защитное действие на фоторецепторные клетки и другие нейроны сетчатки в условиях органного культивирования заднего сектора глаза, а также предупреждает макрофагальную трансформацию клеток пигментного эпителия сетчатки – процесс, который аналогичен тому, что происходит при тяжелых зрительных патологиях, например при отслойке сетчатки.

Кроме того, этой группой продемонстрирован сильный защитный эффект SkQ1 на зрительную функцию крыс при облучении их ярким светом.

В этих экспериментах состояние слоя фоторецепторных клеток и прочих нейронов сетчатки у крыс, пребывавших на ярком свету и получавших 250 нМ SkQ1 в составе глазных капель, почти не отличалось от такового у животных в условиях стандартного освещения. В то время как у крыс, не получавших SkQ1, яркий свет вызывал тяжелые повреждения нейральной сетчатки.

источник

— Арсений Александрович, насколько распространена проблема отслоения сетчатки глаза?

Согласно аналитическим данным, подобной патологией страдает 1-2% людей. Чаще всего она встречается у людей, перенесших травму глаза, у тех, кто имеет близорукость, при дистрофии сетчатой оболочки, внутриглазных опухолях. Причем степень близорукости в таких случаях — от -1 до -5. Вы удивитесь, но даже большая степень близорукости (даже -20) реже приводит к отслоению сетчатки.

— Близорукость сегодня у многих людей… Почему близорукость может стать одной из причин отслоения сетчатки?

Отслоение сетчатки предполагает отделение стекловидного тела — гелеобразной субстанции, которая изнутри заполняет глаз, прижимая сетчатку к сосудистой оболочке. При близорукости глаз вытягивается в длину, а стекловидное тело при этом частично остается на месте. Оно начинает сокращаться и постепенно отрываться, отслаиваться от сетчатки. И это очень важный момент, поскольку в том случае, если стекловидное тело постепенно не отделится от сетчатки, а буквально вырвет ее кусочек, то произойдет разрыв сетчатки, а затем и ее отслойка. Поэтому любой человек с близорукостью находится в группе риска.

— Смогут ли люди предотвратить отслойку сетчатки, если устранят близорукость с помощью лазерной коррекцией зрения?

Нет, проблему они не решат и не предотвратят, потому что близорукость возникает из-за того что глаз вытягивается в длину, а лазерная коррекция проводится на роговице, глаз мы не можем укоротить. Поэтому после операции по лазерной коррекции близорукости, пациент также остается в группе риска.

В виду этого, людям, страдающим близорукостью, раз в год нужно показываться офтальмологу, в частности проверять наличие дистрофии сетчатки и ее разрывов. В ситуациях, когда врач обнаруживает признаки грубой дистрофии сетчатки, ее разрывы, необходимо сделать лазерную коагуляцию сетчатки — микроскопические лазерные ожоги, которые наносятся на сетчатке вокруг опасных очагов для того, чтобы их укрепить и чтобы в образовавшийся разрыв не затекала внутриглазная жидкость и не отслаивала сетчатку.

— Возраст играет какую-то роль в плане отслоения сетчатки?

В большой степени — да, с возрастом вероятность разрыва и отслойки сетчатки увеличивается, потому как со временем многие органы и ткани претерпевают дистрофические изменения, в том числе и сетчатка. Однако отслойка сетчатки также наблюдается и у молодых людей, ведущих активный образ жизни, особенно, когда встречаются два фактора риска — близорукость и травма.

— Какие можно назвать симптомы отслоения сетчатки?

Предвестников возникновения отслойки сетчатки несколько. В первую очередь, это проскакивание молний, вспышек перед глазами — эффект, когда стекловидное тело тянет и поддергивает сетчатку. Но этого может и не быть. Классическим же симптомом отслойки сетчатки является появление «занавески» — полупрозрачной пелены — с какой-либо стороны, которая постепенно увеличивается до тех пор пока не перекроет все поле зрения. Тогда глаз совсем перестает практически видеть. Как только вы заметили вспышки — нужно сразу бежать к офтальмологу, ведь чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов сохранить зрение и избежать большой операции.

— Как диагностируется отслоение сетчатки?

Главными инструментами в диагностике отслойки сетчатки являются щелевая лампа и специальныея линзы для обратной офтальмоскопии с разными диоптриями. Они позволяют качественно видеть глазное дно со всеми мелкими деталями. Некоторые врачи-офтальмологи используют обратный налобный офтальмоскоп, который тоже позволяет достаточно точно диагностировать отслойку сетчатки. Если остаются сомнения, то существует ко всему прочему трехзеркальная линза Гольмана, а также различные варианты широкоугольных линз, которые позволяют увидеть на сетчатке все мельчайшие нюансы. Но если же наблюдается помутнение хрусталика, роговицы или стекловидного тела, то на помощь приходит ультразвук, с помощью которого можно распознать грубые изменения и отслойку сетчатки.

— Отслоение сетчатки нужно срочно оперировать?

— А если человек запустил проблему, то так и живет с плохо видящим глазом?

Да, глаз перестает видеть вовсе. Более того, это угрожает потере глаза как органа, потому что когда сетчатка отслаивается, нередко развивается гипотония — снижение давления в глазу, в следствие чего он начинает уменьшаться в размерах, что приводит к субатрофии. Часто, это лишь косметический дефект. Однако бывает так, что со временем к тканям субатрофичного глаза в организме начинают вырабатываться антитела, которые могут привести к гибели второго глаза. Таким образом, появляется симпатическая офтальмия, когда в результате травмы, отслойки сетчатки к сосудистой оболочке глаза вырабатываются антитела как к тканям пораженного глаза так и к тканям здорового глаза. Тогда один глаз начинает представлять угрозу для второго и его необходимо как можно быстрее удалить, пока он не «погубил» соседний глаз.

— Дают ли инвалидность при отслоении сетчатки?

Да, дают, но только в том случае, если невозможно восстановить зрение.

— Поговорим об операции. Ее проводят под наркозом?

Сегодня такие офтальмологические операции делают на современном уровне, т.е. амбулаторно. Ряд хирургов все же предпочитает проводить их под наркозом, вероятно, в силу определенных привычек. В своей практике я в 99% случаев осуществляю вмешательство без наркоза . Перед операцией врач-анестезиолог все равно делает внутривенную инъекцию — седацию, для того чтобы человек не нервничал и не повышалось артериальное давление. Боли пациент не чувствует. Он что-то может замечать, но ничего конкретного в ходе операции не видит. Поэтому во время операции ему не страшно. Но если пациент имеет фобию и он не может перенести операцию без наркоза в силу психологических причин — страхов, то мы принимаем решение делать операцию под наркозом.

Минимальная продолжительность операции — около 40 минут. И обычно не более двух с половиной часов.

— На каком оборудовании ее проводят?

В ходе операции задействована целая группа аппаратов: операционный микроскоп со специальной системой визуализации заднего отрезка сетчатки; витреотом, совмещенный с аппаратом для удаления хрусталика; специальный лазер.

Кроме того, нередко появляется необходимость замены хрусталика при такой операции. После хирургического вмешательства в 95% хрусталик постепенно мутнеет из-за ухудшения его питания, причем независимо от возраста пациента. Дабы не делать еще одну операцию, чаще всего мы рекомендуем провести одновременно операцию по поводу отслоения сетчатки глаза и замену хрусталика. К тому же, когда мы сразу заменяем хрусталик, то можем более качественно и безопасно удалить стекловидное тело.

— А можно не делать две операции, если пациент, например, не готов или боится?

Да, некоторые пациенты действительно категорично настроены против замены хрусталика. Но это бывает крайне редко. Конечно, согласно пожеланиям пациента, мы проведем лишь одну операцию, но, статистика доказывает, что эти же самые пациенты спустя некоторое время возвращаются к вопросу замены хрусталика.

— Если тот же пациент придет на замену помутневшего хрусталика уже через пару лет, это имеет значение?

В виду того, что связки становятся слабее, то есть хрусталик зафиксирован хуже, может возникнуть ряд сложностей. В любом случае при достаточном опыте хирурга и качественном оборудовании, операцию можно провести с положительным результатом.

— Какова реабилитация после операции по поводу отслоения сетчатки?

Реабилитация будет зависеть от того, какая операция была проведена, в частности — что доктор ввел после удаления стекловидного тела — силикон или газ. В последнем случае газ рассасывается сам и практически единственной и важной рекомендацией является необходимость первое время ходить лицом вниз. Гулять не запрещается. По мере рассасывания газа возвращается зрение. Если же был введен силикон, то его спустя некоторое время нужно удалять, обычно через два месяца. На этом лечение можно считать оконченным.

Таким образом, использование силикона предполагает проведение операции в два этапа: введение силикона после удаления стекловидного тела и удаление силикона. Второй шаг, конечно, быстрее и занимает обычно всего около 20 минут. Вместе с тем, он не менее важный. Очень важно насколько качественно была сделана первая операция, во время которой производили введение силикона и укрепление сетчатки. По этой причине доктора, занимающиеся хирургией отслойки сетчатки, как правило, не любят удалять чужой силикон. Ведь в этом случае они не знают насколько хорошо другой хирург провел операцию до него. Удаление силикона — это амбулаторная процедура. У меня есть свой запатентованный метод удаления силикона после операции по поводу отслоения сетчатки с применение так называемой «двухпортовой системы удаления силикона», когда силикон высасывается через два отверстия одновременно. Это сокращает время процедуры в два раза и повышает ее эффективность.

— А как определяется выбор газа и силикона для введения?

— Когда человек ходит с этим газом или силиконом, глаз видит?

Видит конечно. С газом глаз видит плохо, в основном только свет и движение перед глазом. Но газ быстро рассасывается. С силиконом глаз видит гораздо лучше, но он дает дополнительную рефракцию в районе +3 +4, то есть человек видит лучше всего с очками +3 +4, а после удаления силикона «плюс» уходит вместе с ним.

— А если проходить с силиконом больше, чем два-три месяца?

Я знаю людей, которые ходили с силиконом долгое время и у них все хорошо. Здесь могут быть две проблемы. Силикон, находясь в глазу длительный период, может иногда эмульгироваться (превращаться в мелкие пузырьки – эммульсию), повышать давление в глазу и оказывать со временем негативное (токсическое) влияние на сетчатку. Однако, когда пациенту уже несколько раз проводили операции по поводу отслойки сетчатки (вводят силикон, удаляют, и снова вводят, так как сетчатка повторно отслаивается) и результат отрицательный, то тогда принимается решение о том, что силикон не надо удалять вовсе, но периодически менять его на более свежий.

— Когда пациент может отправиться домой после операции?

Мы отправляем пациента домой в этот же день. Ведь операция была проведена амбулаторно, стационара не требуется. В некоторых клиниках принято провести в стационаре сутки, но это больше устоявшийся стереотип государственных учреждений, чем объективная необходимость. В тех клиниках, где на хорошем уровне оборудование и квалификация врачей, нет необходимости чтобы пациент оставался на ночь. Иногда пациенты (особенно приезжие) сами изъявляют желание остаться на ночь в клинике, что бы не ехать на послеоперационный осмотр на следующий день. Тогда мы конечно идем им навстречу.

— Что прописывает доктор после операции? Капли?

По возвращению домой, пациенту необходимо капать в оперированный глаз капли, которые ему назначил доктор. Капли назначают с целью противоспалительного и противоотечного лечения после операции. Это своего рода профилактика, потому что операция — это травма, а на любую травму может быть воспаление. Кроме того, крайне редко, в случае необходимости, назначаются таблетки, антибиотики, антигистаминные препараты.

Ограничения стандартные: после операции следует исключить физические нагрузки, бассейн, сауну на две недели. Силикон в глазу надежно фиксирует сетчатку, поэтому не стоит боятся посещения фитнес клуба. Но, разумеется, профессиональным спортом, где присутствует риск получения травмы не стоит заниматься, иначе велика вероятность рецидива отслойки сетчатки. Если при операции применялся газ, то рекомендовано увеличить период реабилитации по ограничениям до месяца. Пока газ не рассосался ни в коем случае нельзя летать на самолете. В отличии от жидкости газ может расширяться и сжиматься при изменении давления окружающей среды. При полете на самолете окружающее давление резко снижается, а внутриглазное давление резко возрастает, что может привести к сильной боли в оперированном глазу с газом и гибели зрительного нерва с полной потерей зрения. Спать лучше всего на животе или не на оперированном боку. Часто задаваемый вопрос — можно ли смотреть телевизор и в телефон? Отвечаю: можно. В принципе пациент может выйти на работу сразу, но обычно берут на два-три дня отгул или больничный лист, так как в первые несколько дней после операции в глазу может присутствовать ощущение легкого дискомфорта.

— Нужно ли пациенту потом приходить в клинику?

Мы строго следим за пациентом и за развитием событий после операции. Первый прием — обязательно на следующий день после операции, в следующий раз мы его ждем через три дня, затем — через неделю, а позже — через месяц.

— А если пациент из другого города, насколько дней ему нужно приехать в Москву?

Минимальный период пребывания в столице в таком случае составляет одну неделю. Далее мы можем отпустить его под наблюдение наших коллег, районых офтальмологов. Спустя месяц пациент приезжает к нам на осмотр.

Если же при проведении операции был введен силикон, то через пару месяцев необходимо приехать на его удаление. Если был использован газ, сетчатка хорошо прилежит и не обнаружены рецидивы, то имеет смысл показаться только через полгода, а далее в рамках общего медицинского досмотра.

— Данная операция дает возможность долго видеть хорошо?

Если все успешно, без осложнений, то зрение остается хорошим на всю жизнь. Основное улучшение зрения происходит в первый месяц после операции, и еще некоторое улучшение — в течение полугода и иногда даже дольше.

— Если у человека проблемы со зрением? Например, дальнозоркость и близорукость.

Конечно, к нам довольно часто приходят дальнозоркие или близорукие пациенты с отслойкой сетчатки. Мы проводим операцию по улучшению зрения, то есть лазерную коррекцию, но не раньше чем через год после первичной операции по поводу отслойки. К тому же, как я говорил ранее, в ходе операции мы обычно производим замену хрусталика, что позволяет сразу скорректировать и близорукость, и дальнозоркость. То есть, делаем коррекцию за счет подбора нужной оптической силы линзы.

Существует еще одна, более старая методика, хирургического лечения отслойки сетчатки, но при ее применении имеется больше шансов сохранить хрусталик прозрачным — так называемое эписклеральное пломбирование и эписклеральное баллонирование. С наружной стороны склеры, точно напротив разрыва сетчатки подшивают специальную пломбу или устанавливают баллон. Происходит вдавление склеры, с помощью которого разрыв блокируется, жидкость из под сетчатки частично выпускается через микроотверстие, произведенное хирургом в склере во время операции, а частично рассасывается сама и сетчатка прилегает. Во время такой операции производиться криопексия жидким азотом, что бы «приварить» сетчатку к сосудистой оболочке, воизбежание повторной отслойки или же лазеркоагуляция сетчатки через 2-4 недели после основной операции. Но операции пломбирования и баллонирования эффективны только при свежих небольших отслойках сетчатки, на начальной стадии. Кроме того, в ряде случаев они сопряжены с повышенным риском осложнений, чаще всего кровоизлияний, а так же риском рецидивов отслойки сетчатки. После подобной операции, кстати говоря, близорукость никуда не исчезает. Более того, она даже может усиливаться из-за давления пломбы на глаз. Пациенты после таких операций часто просят сделать коррекцию зрения лазером, и в ряде случаев нам удается восстановить зрение до 100%.

Существует другой, более старый вид операции — пломбирование при отслоении сетчатки. Это применимо в тех ситуациях, когда наблюдаются маленькие отслойки. Здесь хирург ставит на склеру пломбу. Она вдавливает оболочку глаза к склере и, таким образом, приближает ее к сетчатке. Разрыв блокируется, жидкость высасывается и после этого сетчатка отлично прилегает. После подобной операции, кстати говоря, близорукость никуда не исчезает. Более того, она даже может усиливаться из-за давления на глаз. Пациенты после таких операций просят делать коррекцию лазером, и в ряде случаев удается восстановить зрение до 100%.

— Получается, что на одном глазу была проблема, вы ее скорректировали, один глаз хорошо стал видеть, а другой так и останется плохо видящим?

Если планируется операция с заменой хрусталика, то нужно всегда обратить внимание на зрение на втором глазу. В зависимости от близорукости или дальнозоркости, мы подбираем такой хрусталик, чтобы второму глазу было тоже комфортно видеть. Мы стараемся подобрать искусственный хрусталик по оптике, так, чтобы разница между глазами была не больше двух с половиной диоптрий. Такая разница хорошо переносима.

— Какие противопоказания к проведению операции по отслоению сетчатки?

Поскольку операция не требует наркоза, то ограничения не столь обширны. К противопоказаниям относятся: воспалительные заболевания глаз, сепсис, инфаркт, инсульт… Но надо оценивать риски, что важнее – сохранить глаз или сохранить жизнь. Обычно свежая отслойка сетчатки — это срочная ситуация, когда требуется операция. Не экстренная операция, но срочная.

— Можно ли сделать операцию по отслоению сетчатки по квоте?

Да, конечно, в государственных учреждениях можно это сделать. Но часто приходиться встать на очередь. В данной ситуации время очень важно, от него зависит качество зрения и в конечном итоге качество жизни пациента, поэтому я бы не советовал ждать.

— А катаракта и отслаивание сетчатки — это частая проблема?

Да, но это встречается гораздо реже. Если из-за катаракты сетчатку не видно, то приходится ориентироваться только на данные ультразвукового исследования. В этом случае вместе с операцией по поводу отслойки сетчатки нужно в обязательном порядке проводить замену помутневшего хрусталика (катаракты) на искусственный прозрачный хрусталик.

— А у детей как часто встречается отслоение сетчатки?

Реже, чем у взрослых, но периодически в клинику поступают маленькие пациенты. Во многом, на это влияет постоянный рост глаза. Существует отдельная проблема для новорожденных недоношенных детей, у них часто развивается ретинопатия недоношенных. Происходит пролиферация и отслойка сетчатки. Эта ситуация довольно тяжелая. Если такие дети доходят до конечных стадий ретинопатии, то, к сожалению, они часто остаются слепыми на всю жизнь. Но если сделать вовремя лазерную коагуляцию и провести соответствующее лечение, то можно получить хороший результат.

Если говорить о детях старшего возраста, то у них в принципе с сетчаткой может случится то же самое, что и у взрослого человека. И по тем же причинам — близорукость и травмы. Но у детей ткани эластичные, поэтому сетчатка может все-таки больше растянуться и не порваться и отслойка происходит реже чем у взрослых.

— Существует ли профилактика отлоения сетчатки?

— Многие считают, что от недуга спасет черника и редкое использование компьютера.

Употребление черники — прекрасный вариант насыщения организма полезными микроэлементами. Но надо понимать, что витамины не станут панацеей, съедайте хоть по килограмму черники ежедневно — это не гарантирует отсутствие риска возникновения отслойки сетчатки. Относительно компьютера — здесь нет прямой связи. Да, конечно, желательно соблюдать режим отдыха и работы — 45 минут работы за компьютером, далее отдых 15 минут. Офисным сотрудникам соблюдать подобное расписание тяжело, но возможно. Причем если человек, например, просидел за компьютером три часа, а потом делает перерыв на час, то этот вариант отдыха для глаз намного хуже.

— Возможно ли отслоение сетчатки при занятиях спортом?

Сам спорт никак не влияет. А травма — да. Не обязательно это будет какой-то удар. Например, перенапряжение — тоже травма. При напряжении где-то произошел разрыв сосуда, капилляра и по этому сосуду произошел разрыв сетчатки.

— А есть ли какие то ограничения в упражнениях, которые нельзя делать до конца жизни после операции?

Нет, можно делать все упражнения, кроме тех, которые могут повлечь за собой травму. Занятия боевыми искусствами тоже разрешены, но только без прямого контакта с партнером, во избежание травмы головы и глаза. То есть «бой с тенью».

— Часто на форумах люди пишут о народных средствах, которые якобы вылечат от отслоения сетчатки…

Люди хотят верить в лучшее, в одно лекарство, которое вылечит от всего и сразу. И на этом шарлатаны зарабатывают десятилетиями. Лечение в данном случае — только хирургическим методом. А народна медицина в случае отслойки сетчатки— это только потеря драгоценного времени, нервов, денег и ко всему прочему усугубление проблемы.

Арсений Александрович, большое спасибо за столь подробный рассказ!

источник

Отслоение сетчатки – это серьезная патология, связанная с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Заболевание требует хирургического вмешательства. Терапевтические методы неэффективны. При несвоевременном лечении может наступить слепота. Не менее важна при отслоении сетчатки реабилитация после операции. От этого зависит, насколько полно восстановятся функции глаза.

Зрение после оперативного вмешательства восстанавливается через определенный промежуток времени. Это обусловлено сложным строением сетчатки. Для каждого пациента этот период индивидуальный. Сразу после операции больной должен в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. После этого ему будет разрешено вернуться к прежнему образу жизни.

Обычно на полное восстановление зрения после хирургического вмешательства уходит одного до трех месяцев. У некоторых больных реабилитационный период может затянуться на 6 месяцев. Такое возможно у пациентов в возрасте, а также при диагнозе миопия. На восстановление уйдет гораздо больше времени, если стекловидное тело будет заменено солевым раствором низкой вязкости.

Насколько хорошо будет видеть человек на протяжении периода восстановления, зависит от следующих факторов:

• своевременность лечения;
• состояние сетчатки глаза, наличие или отсутствие органических изменений в ней;
• насколько полноценно функционирует зрительный нерв;
• степень прозрачности оптических сред глазного яблока.

Для эффективного восстановления функций глаза необходимо выполнять все рекомендации офтальмолога. На результат операции также влияет профессионализм хирурга.

Для скорейшего восстановления после операции нужно обеспечить необходимые условия:

1. Меньше напрягать глаза.
2. Снизить физические нагрузки.
3. Регулярно приходить на осмотры к офтальмологу.
4. Избегать перепадов температур.

При некоторых видах вмешательства, таких как эндотампонада сетчатки глаза газом, не рекомендуется летать на самолете.

Восстановительный период после операции при отслойке сетчатки глаза подразделяют на ранний, который продолжается месяц, и поздний. В первые дни после вмешательства пациент должен уделять своему здоровью максимально много времени. Врач-офтальмолог оставляет предписания, которым нужно строго следовать.

В течение раннего восстановительного периода необходимо соблюдать рекомендации:

1. Пациент должен следить за собственными ощущениями. При появлении таких признаков, как мутное изображение, мелькание пятнышек, мушек перед глазами, черная завеса в поле зрения, необходимо быстрее обратиться к лечащему врачу.
2. Стоит ограничить физическую активность – не поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг, не заниматься слишком интенсивно в тренажерном зале, исключить силовые упражнения. В восстановительном периоде можно практиковать легкую зарядку, плавать, гулять на свежем воздухе.
3. Больному нужно постоянно контролировать положение головы – ее нельзя наклонять вниз. На время придется отказаться от таких видов деятельности, как работа в саду, вязание и шитье. Не стоит самостоятельно завязывать шнурки и мыть голову, наклонив ее вперед. Спать можно в любой позе, кроме как на животе.
4. Необходимо укреплять иммунитет и осуществлять профилактику простудных заболеваний. Инфекция может спровоцировать развитие ранних послеоперационных осложнений. Лучше всего в первые месяцы после вмешательства не посещать общественные места и меньше общаться с людьми.
5. Стоит исключить любое тепловое воздействие – не посещать бани, сауны и солярии, не принимать горячую ванну.
6. Нужно беречь глаза от солнечного света. Так как сетчатка глаза очень чувствительна к ультрафиолетовому излучению, то солнце может ее легко повредить. Для защиты глаз следует носить очки с затемненными стеклами, а летом еще и головной убор.
7. Пациент должен регулярно принимать медикаменты для восстановления сетчатки глаза, прописанные ему лечащим врачом. Во избежание развития инфекции назначают глазные капли. Закапывать их нужно, оттянув нижнее веко. Использовать капли следует аккуратно, не прикасаясь флаконом к глазу. Если была прописана мазь, то наносят ее на нижнее веко, а затем моргают в течение 10 секунд.

Выполнение перечисленных предписаний сведет к минимуму риск повторного отслоения сетчатки глаза после операции, восстановление пройдет успешнее.

В первые дни после операции неприятные ощущения при моргании могут провоцировать швы на конъюнктиве. Через 10-14 дней их обычно снимают.

Через месяц после операции пациент должен в обязательном порядке посетить лечащего врача, даже если он прекрасно себя чувствует, и нет никаких подозрительных симптомов. Врач проведет тщательный осмотр прооперированного глаза, исследует глазное дно. Это позволит выявить любые изменения в состоянии зрительных органов.

Чтобы избежать повторного отслоения сетчатки пациенту рекомендуют продолжать следовать правилам, которые были установлены для раннего восстановительного периода.

В позднем реабилитационном периоде действуют следующие правила:

1. Нужно быть осторожным с проопрерированным глазом, избегать ситуаций, когда он может быть поврежден, не допускать попадания в глаз инородных тел или раздражающих жидкостей.
2. Нельзя находиться на солнце в течение длительного периода времени.
3. Стоит по-прежнему избегать тяжелых физических нагрузок.
4. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, курить. Необходимо избегать интоксикации организма, воздействия ядов.

Выздоровление в позднем периоде может характеризоваться наличием таких симптомов, как раздваивание или искажение очертаний предметов. Подобные явления обычно уменьшаются спустя несколько недель после операции, а иногда и месяцев. Для того чтобы реабилитация после операции по отслоению сетчатки глаза проходила быстрее, врач может прописать ношение очков или контактных линз.

источник

Зрение – важнейший орган чувств, без него невозможно представить нормальное существование человека. Глаза имеют сложное строение и являются главным инструментом зрительной функции. Про отслойку сетчатки глаза сегодня слышал практически каждый. Что предпринять, чтобы избежать потери зрения?

Ткань сетчатки выстилает изнутри глазное яблоко. Ее функция заключается в восприятии светового луча и преобразовании его в нервные импульсы, которые следуют дальше по зрительным нервам в головной мозг человека. Такая структура зрительного органа в ответе за слаженную и качественную работу анализатора зрения.

Питание сетчатки осуществляется через тончайшую сосудистую сетку, с которой она надежно соединена. Медицинское название сетчатки – ретина.

В составе сетчатки различают распределенные неравномерно нервные клетки двух разных видов – это колбочки и палочки. Клетки-колбочки сконцентрированы в центре сетчатки. Они отвечают за остроту зрения и помогают цветовому восприятию окружающего мира. Палочки размещены на периферии органа и позволяют людям уметь ориентироваться в пространстве, воспринимать свет и видеть очертания предметов в темноте.

Отслойка сетчатки от сетки сосудов ведет к нарушению работы всего зрительного аппарата. Это значит, что человек теряет способность трансформировать и передавать световые сигналы. То есть, наступает слепота.

источник