Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Двоение объектов, на которые человек направляет взгляд – признак заболевания под названием «диплопия».
Симптомы такой патологии могут проявляться по-разному – начиная от легких дискомфортных ощущений до сильных головных болей при попытке сфокусировать взгляд и болей в теле глазного яблока.
Правильное лечение во многом зависит от диагностики и точного определения причин такого нарушения.
При диплопии наблюдается смещение зрительной оси одного или обоих глаз, за счет чего и возникает эффект двоения.
Раздвоение может быть монокулярным или бинокулярным. В первом случае двоение не исчезает, если закрыть один глаз, тогда как при бинокулярной диплопии эффект двоения пропадает, если закрыть пораженный глаз.
Любая из этих форм заболевания в свою очередь может носить постоянный или временный характер.
Непостоянное двоение наблюдается при травмах и если повреждения несерьезные – со временем двоение исчезает.
Также это нарушение характерно для различного рода интоксикаций и может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов.
В этих ситуациях двоение может пройти со временем даже без лечения.
Постоянное двоение в глазах говорит о наличии серьезных нарушений в тканях или системах органов зрения и требует выполнения диагностических мер, определения причин и последующего адекватного лечения.
Если наблюдается постоянная бинокулярная диплопия – причины могут быть следующими:
- Косоглазие.
При таком дефекте оси зрения обоих глаз не синхронизируются, в результате чего человек не может сфокусироваться на одном объекте или же это требует серьезных усилий. - Сахарный диабет.
При таком заболевании часто наблюдается поражение зрительных нервов, что приводит к невозможности контролировать фокус. - Патологии щитовидной железы, затрагивающие двигательные функции глаз.
- Истощение и ослабление мышц глаз (миастения).
- Сосудистые заболевания (в данном случае происходит нарушение кровоснабжения органов зрения, и корректно фокусировать взгляд у пациента не получается).
- Аневризма.
- Рассеянный склероз.
При такой патологии, затрагивающей центральную нервную систему, головной мозг не способен полностью контролировать деятельность органов зрения, и одним из последствий таких нарушений является именно двоение.
Но чаще всего временным или постоянным двоениям сопутствуют травмы глазного яблока или головы, в результате чего могут быть повреждены как мышцы глаз, так и отделы мозга, отвечающие за зрение.
Временные нарушения такого характера проходят спустя несколько дней или недель.
В зависимости от сопровождающих заболевание симптомов можно сделать выводы и о причинах двоения.
В таких ситуациях стоит провериться у офтальмолога на предмет нарушения аккомодации хрусталика, который привык перенапрягаться при постоянных кропотливых мелких работах, требующих повышенной фокусировки зрения, а также при постоянной работе за компьютером.
Обычно в таких случаях при условии, что пациент носит очки или контактные линзы, подбираются более слабые корректирующие инструменты.
Например, при имеющейся близорукости -2 диоптрии пациенту назначают очки для зрения -1,5 диоптрии, и тогда хрусталик начинает «тренироваться», что приводит к восстановлению его функций.
- Повреждения роговой оболочки любого происхождения.
Это может наблюдаться вследствие травм, перенесенных инфекционных офтальмологических заболеваний или в результате неудачного хирургического вмешательства.
Возможно, причиной является образование рубцовой ткани на роговице, что вызывает зрительные дисфункции и двоение. - Астигматизм.
Такое заболевание в редких случаях и при средней и тяжелой стадиях может способствовать эффекту двоения. - Катаракта.
В данном случае диплопия может быть вызвана образовавшимися помутнениями, при этом чем ближе находится рассматриваемый объект – тем сильнее проявляется двоения (особенно это заметно при чтении). - Вывих хрусталика.
Такая патология часто приводит к двоению, устранить которое можно только путем оперативного вмешательства. - Сухость роговой оболочки.
Не самое опасное нарушение, при котором офтальмолог может назначить увлажняющие глазные капли, и после курса лечения нарушение в большинстве случаев пропадает.
Головокружения при двоении часто становятся следствием повышения внутричерепного давления, при котором скапливающаяся в черепной коробке жидкость давит на такие центры, частично или полностью парализуя их деятельность.
Иногда диплопия наблюдается у пациентов, недавно перенесших операцию по замене хрусталика на искусственный имплант.
Здесь скорее всего симптоматика вызвана нарушением разницы в преломляющих оптических средах здорового и прооперированного глаз.
К сожалению, в этом случае эффект двоения со временем не пропадает, и даже может усиливаться.
А в офтальмологической практике известны случаи, когда такой вид двоения получалось устранить только после замены второго хрусталика.
В медицине для такого эффекта есть специальный термин – алкогольная интоксикация или алкогольная диплопия.
При алкогольной интоксикации (и даже при легкой и средней степени опьянения) причины кроются не в самих органах зрения, а в деятельности мозга.
Он начинает работать с задержками и изображения, полученные обоими глазами, накладываются друг на друга.
При этом чаще всего рассматриваемые объекты, попавшие в поле зрения пьяного человека, проецируются на несимметричные области сетчатки.
Никакого дополнительного или специфического лечения при таком виде двоения не требуется. Диплопия в данном случае пропадает, как только человек протрезвеет.
Обнаружить заболевание можно уже на основе субъективных жалоб пациента, который не двусмысленно говорит о раздвоении видимых объектов.
- офтальмоскопия;
- визометрия;
- УЗИ глазных яблок;
- в редких серьезных случаях – томография головы.
Довольно часто заболевание не является нарушением офтальмологического характера, а может возникать на фоне патологических процессов в других органах и системах.
Поэтому диагностика может потребовать осмотра у других специалистов: ревматолога, невролога, инфекциониста, онколога, эндокринолога и травматолога.
В данном видео вы узнаете, почему может двоиться в глазах:
У большинства людей диплопия не развивается беспричинно и внезапно: обнаружить постепенное ухудшение зрения и эффект двоения – сперва едва заметный, а затем и явный – можно уже на ранних стадиях.
Игнорировать такое нарушение нельзя, так как процесс может перейти в необратимую форму, и острота зрения и возможность полноценно видеть может быть утрачена навсегда.
Размытое зрение ежедневно мучает тысячи людей, значительно ухудшая их качество жизни. Прежде всего, если данная проблема сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой и усталостью, очень важно выяснить, как помочь в этом случае. Вы не можете хорошо разглядеть объекты, отличить людей (особенно их лица), у вас проблемы при чтении, или чувствуете, будто буквы прыгают на компьютере и страницах книги? Возможно, самое время обратиться к специалистам. В этой статье вы узнаете о некоторых фактах размытого зрения, его причинах и способах лечения.
Перечень поможет вам определить причину размытого зрения и выявить наиболее распространенные симптомы.
— Астигматизм или близорукость. Астигматизм — это расстройство, из-за которого вы плохо видите вблизи и в дали. Следствием второго патологического состояния является размытое зрение вдали. Они не только затуманивают зрение, но и искажают его в целом.
— Катаракта — чаще встречается у людей в возрасте старше 60 лет. Иногда не имеет никаких симптомов. В последнем случае она вызывает помутнение роговицы, собственно зрения, чувствительность к свету, двоение и прогрессивную нечеткость зрения.
— Одним из многих симптомов дисбаланса уровня сахара в крови может быть размытое зрение. Вы должны быть бдительными, если страдаете этой болезнью, так как она может привести к гораздо более серьезным проблемам со зрением, например слепоте. Потеря веса и повышенный аппетит, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, тремор и размытое зрение — наиболее известные симптомы этого расстройства, которое поражает щитовидную железу.
— Рассеянный склероз — этот нейродегенеративное расстройство часто сопровождается многочисленными проблемами со зрением, среди которых размытое зрение. Оно также может вызвать проблемы с мочевым пузырем, изменения чувствительности и др.
— Гипогликемия, состояние когда уровень сахара в крови внезапно падает, это может привести не только к размытому зрению, но и ко вторым видам нарушений, спутанности сознания, двоению в глазах, потери концентрации, беспокойству, учащенному сердцебиению и дрожи. Другие признаки этого состояния тошнота, чувствительность к свету, боль в глазах и рвота. Стоит отметить что мигрень может иметь те же симптомы.
— Высокое кровяное давление и глаукома. Если у вас гипертония или глазное давление (глаукома), могут возникнуть проблемы со зрением. Кроме того, оба заболевания вызывают дополнительные проблемы, такие как потеря сознания, полная или частичная потеря зрения, тахикардия и пр.
Если вы часто чувствуете какие-либо из вышеуказанных симптомов, очень важно немедленно обратиться к врачу. Если они проявляются иногда, обратите внимание на наши советы: уменьшите стресс. Это поможет вам понизить кровяное давление и нервозность. Так вы будете спокойнее, и ваше зрение улучшится.
— Гипертония является одним из злейших врагов ваших глаз. Если у вас есть глазное давление, также стоит избавиться от стресса. Работайте над уменьшением гнева и беспокойства, чтоб они не влияли на ваше самочувствие.
— Если вы долго работаете перед монитором компьютера или ноутбука, ваши глаза могут устать, и это вызовет размытое зрение.
В этом случае вам следует:
- Оставайтесь сидеть и закройте глаза на минуту.
- Другой вариант: встаньте, поднимите указательный палец перед лицом и медленно приближайте и удаляйте его, следя за ним глазами. После этого делайте то же самое, но перемещаем палец вправо, а затем влево, как маятник. Вы должны двигать только глазами, а не головой.
- Фокусировки и расфокусировки. Выберите объект и пристально смотрите, сосредоточившись на нем. Затем попробуйте расфокусировать внимание от объекта и увидеть то, что вокруг него.
— Одна из причин, почему наше зрение стало размытым — это неспособность сосредоточиться на чем-то конкретном, ведь каждый день мы получаем сотни стимулов. Поэтому следите за своим вниманием.
— Следите за питанием. Старайтесь питаться правильно, исключите продукты, которые кроме пустых калорий вам ничего не дают (сладости, мучные изделия, алкоголь, готовая продукция и т.д.) полный список продуктов которые вредны для человека можно найти на специализированных сайтах о диетах, а также посмотреть видео в интернете о питании от ведущих фитнес экспертов, специалистов в области диетологии. Курить тоже лучше бросить
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Конечно, вы уже знаете, что вода — лучший союзник, благодаря которому глаза остаются увлажненными. Кроме того, она может помочь вывести токсины, накопившиеся в организме и угрожающие нанести вред печени — органа, непосредственно связанного с глазами.
Если ваше зрение размыто или замутнено, попробуйте есть обезжиренные продукты и избегать жареного. Пейте чай ежедневно и ешьте сваренные на пару или частично вареные овощи (прежде всего, брокколи, шпинат и мангольд) с цельно зерновым рисом.
Не ешьте жирное мясо или молочные продукты. Выбор сделаете в пользу нежирного мяса и если вы любите молочные продукты, то ешьте домашний творог, приготовленный самостоятельно. Рецепты можно найти в интернете.
Одновременно с этим следует увеличить потребление витаминов А и С. Вы найдете их в цитрусовых, моркови, папайи и брокколи. Ведите здоровый образ жизни.
— Увеличьте размер букв на экране компьютера, чтобы не перемещать его ближе к глазам, не читайте, если не хватает света (естественный свет лучше искусственного), держите дистанцию, по крайней мере, один метр от телевизионного экрана.
— Носите солнцезащитные очки, когда выходите на обед или возвращаетесь домой.
— Также, хорошо проводить время в сельской местности или на природе, например, в деревне или на пляже. Так вы можете потренировать глаза. Так же, как и в случае с панорамной фотографией, глазам нужно отдохнуть от одновременного созерцания столь большого количества объектов, в частности цветов и неоновых ярких огней.
Диплопия (так на медицинском языке называется двоение в глазах) — симптом, характеризующийся отсутствием содружественного движения глаз, которое призвано обеспечивать сопоставление изображения предметов.
В результате диплопии один предмет воспринимается пациентом как два автономных изображения.
Кроме того, при двоении зачастую наблюдаются также головокружение, нарушенная ориентация в пространстве, может неверно оцениваться расстояние.
В зависимости от поврежденной мышцы глаза различается диплопия вертикальная, горизонтальная, диагональная.
Разберем этот симптом более подробно далее в статье.
Глаза видят один и тот же предмет немного под разными углами, но эта разница здоровому человеку не заметна. Мозг обрабатывает сигналы, посылаемые органами зрения и из двух картинок формирует одно точное изображение. При диплопии человек видит оба этих изображения сразу, мозг ничего не подвергает обработке, — это первый и самый главный симптом заболевания.
В том, что угол зрения у каждого глаза свой можно убедиться, закрыв один глаз и посмотреть на свой палец относительно заднего фона. Затем, закрыв другой глаз, можно увидеть, что палец «сдвинулся» относительно предметов на заднем фоне. При диплопии человек наблюдает два изображения одного предмета не только по горизонтали, но и по вертикали, а также перевернутыми крест накрест.
В группе риска находятся пациенты, получившие травмы или страдающие такими заболеваниями, вследствие которых могут ослабнуть глазодвигательные мышцы.
Существует несколько видов диплопии и разделение их на классификации в зависимости от:
- типа;
- патогенеза;
- этиологии;
- времени проявления;
- характера раздвоения.
Классификация по этиологии:
- Нейропаралитическая диплопия. Это следствие нейромышечных заболеваний, таких как рассеянный склероз.
- Окулогенная. Связана с хирургическим вмешательством в орган зрения.
- Орбитальная, имеет травматическое происхождение.
- Страбогенная диплопия (сопровождает косоглазие).
- Сенсорная. Такая диплопия связана с ограничением амплитуды фузии.
- Моторная. Возникает при поражении некоторых мышц глаза. Это частый тип диплопии.
- Смешанная. (Моторная и сенсорная).
По времени клинического проявления раздвоение бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное или временное раздвоение зрения — это состояние, которое может возникнуть вследствие различных травм, сильной степени алкогольного опьянения, в результате побочных явлений от принятия некоторых лекарств.
- Перекрестная диплопия или разноименная. При этом виде заболевания картинка, предназначенная для левого глаза, проецируется с правой стороны и наоборот.
- Циклодиплопия. Относится к сложной форме, возникает при серьезных моторных и сенсорных нарушениях, сопровождает косоглазие.
- Бинокулярная или одноименная. Возникает при нарушении параллельности зрительных осей. Выявить такое нарушение не сложно, пациента просят наклонять и поворачивать голову в разные стороны, таким образом становится заметно отклонение глаза. Пациент с подобным нарушением зрения видит раздвоенную картинку, которая исчезает, если прикрыть один глаз и имеет ограничение в движении глазной орбиты.
Монокулярный вид раздвоенного зрения стоит несколько особняком от остальных видов, отличается тем, что двойная картинка сохраняется если прикрыть здоровый глаз. Такая аномалия возникает из-за офтальмологических или психических заболеваний.
Также существует понятие как волевая диплопия, она вызывается человеком сознательно. Например, взгляд вдаль через какой-то предмет, расположенный на расстоянии вытянутой руки. Таким образом можно заметить, что этот предмет как бы раздвоился.
Причины возникновения раздвоенности зрения могут быть различными у каждого типа.
Причины нейропаралитической диплопии кроются в нейромышечных заболеваниях общего характера, таких как:
- рассеянный склероз;
- миастения;
- полиомиелит;
и других подобных заболеваниях, при которых ослабевают все мышцы тела.
Причины сенсорной диплопии чаще всего связаны с развитием косоглазия у детей, с врожденным дефектом фузии, а также заболевание может проявиться после успешного хирургического вмешательства устранения косоглазия,
Моторная диплопия развивается вследствие:
- паралича, связанного с травмой мозга;
- пареза экстраокулярных мышц;
- нейрохирургических операций;
- сосудистых заболеваний;
- инфекционных заболеваний общего характера, в том числе токсических;
- инфекционных патологий в глазных полостях.
Из инфекционных заболеваний, приводящих к развитию диплопии можно выделить краснуху, туберкулезный менингит, столбняк, дифтерию, васкулит, среди токсических — ботулизм и др.
Парезы экстраокулярных мышц могут возникнуть как следствие таких заболеваний: синдром Мебиуса, болезнь Грефе и других заболеваний ЦНС.
Травма мозга может вызвать повреждение нерва или глазных мышц. Также одной из причин такой диплопии является эндокринная миопатия, которая развивается на фоне гипотиреоза.
О причинах возникновения временной диплопии уже было сказано, можно добавить, что раздвоение зрения возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии. Глазные яблоки при остром приступе таких заболеваний отклоняются вверх либо в стороны.
Монокулярная диплопия, редкий вид патологии, связан с такими офтальмологическими заболеваниями:
- помутнение роговицы глаза;
- помутнение хрусталика;
- иридодиализ;
- астигматизм;
- разрывы сетчатки глаза;
- палинопсия
- психоневротические заболевания.
Диагностирование двоения в глазах проводится на основании жалоб пациентов врачом-офтальмологом, которое включает кроме классического осмотра дополнительное обследование: компьютерную томографию головы, ультразвуковое исследование глазных яблок и др.
Обследование проводится при направлении взгляда больного на перемещающийся источник света. Врач-офтальмолог определяет наличие поражения мышц глаза и назначает лечение.
Если по линии офтальмологии отклонений не обнаружится, то для установления причины диплопии и назначении требуемого лечения пациента направляют к таким специалистам, как эндокринолог, травматолог, невролог, онколог, ревматолог, инфекционист.
Диплопия — симптом, какой нельзя оставлять без внимания, следует в обязательном порядке обратиться в клинику для детального проведения обследования и назначения соответствующих медикаментов.
Лечение данного заболевания направлено на устранение причин, вызвавшей двоение. Как говорилось ранее, причиной диплопии не всегда является заболевания глаз.
При двоении в глазах в различных направлениях (вертикальном, горизонтальном, диагональном) можно выполнять специальные упражнения, рекомендованные врачом. Такие упражнения наиболее эффективны при развитии частичной диплопии, выполняют их 3 раза в день.
Если двоение в глазах наблюдается у ребенка, то в этом случае незамедлительно следует обратиться к офтальмологу.
Существует несколько классических способов лечения диплопии.
- Призматическая коррекция — при таком способе пациенту показано ношение очков с призмами, которые отклоняют ход лучей и таким образом смещают изображение. Вариантом призматической коррекции являются призмы Френеля — это тонкие накладки на обычные очки. Преимущества таких линз состоит в том, что при восстановлении нормального зрения они заменяются на призмы с другим преломлением.
- Окклюзия. Таким способом называют «выключение» одного глаза. В случае, когда затронуто несколько нервов, такой способ — один из наиболее практичных вариантов привыкания к изменениям в зрении. Окклюзия приводит к потере 3Д восприятия, но это совсем не означает, что пациенту придется носить пиратскую повязку: современная офтальмология располагает специальными контактными линзами, а также можно использовать тонкую непрозрачную ленту на линзе солнцезащитных либо обычных очков.
- Инъекции ботулинистического токсина. Такие инъекции приводят к временному, а также к постоянному облегчению состояний пациентов с симптомами двоения в глазах. Ботокс вводится в одну из мышц глаза под местной анестезией, что в абсолютном большинстве случаев помогает достигать желаемого результата и предотвращает развитие контрактур.
- Хирургическое вмешательство. В исключительных, самых крайних случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства для восстановления симметрии положений глаз. Такая операция проводится под общим наркозом и обычно приводит к полному восстановлению зрения.
Описанное лечение показано только в том случае, если развитие диплопии связано с патологией глаз, в обратном случае лечение заключается в купировании причин, вызвавших заболевание:
- лечение инсульта, невропатии, невралгии и др.,
- лечение инфекционных болезней при помощи таких медикаментов, как антибиотики, диуретики, противовоспалительные средства и др.,
- лечение объемных процессов в глазнице (удаление опухолей, гематом).
Рассматриваемое заболевание отличается непредсказуемостью своего развития, потому проводить какие-либо профилактические меры нецелесообразно.
Однако избежать двоения в глазах можно, если:
- навсегда отказаться от вредных привычек (социальная беда — курение, алкоголь),
- вести банальный здоровый и активный образ жизни: рекомендуется проводить регулярные пешие прогулки не менее 2-х часов, заниматься спортивными упражнениями, соблюдать режим ночи и дня,
- проходить профилактическое обследование у врачей,
- контролировать кровяное давление.
Существует множество упражнений, которые направлены на избавление или улучшение состояния пациента при диплопии. Это может быть гимнастика непосредственно для глаз, для мышц верхнего шейного отдела позвоночника, тренировка восприятия нормального бинокулярного зрения.
Гимнастика для нормального кровообращения мозга и органов зрения по 5-10 раз. Каждое упражнение делается плавно, но при этом быстро:
- Смотрим сначала вправо, потом влево, поворачивая при этом голову, а не глаза.
- Наклоняем голову влево пока она не коснется плеча или близко к этому положению.
- Наклоняем голову вперед, затем назад, аккуратно, не запрокидывая.
- Выполняем вращательные движения головой в одну и другую сторону.
- Совершаем круговые движения плечами с опущенными руками.
- Снова круговые движения плечами, но теперь на плечи нужно опустить кисти рук.
Выполнять от 5 до 20 раз. Перед каждым упражнением необходимо слегка поморгать:
- Подготовка. Сесть в удобное положение, поморгать, чтобы расслабить глаза.
- Посмотреть вверх, затем вниз, задержавшись на секунду в крайних положениях, не двигая головой.
- Переводить взгляд вправо и влево, также задерживаясь в крайних положениях.
- Водить глазами по начерченной в воздухе диагональной линии, должно получаться «крест-накрест»
- Водить глазами по часовой стрелке, затем против;
- «Нарисовать» глазами квадрат по часовой стрелке, затем против.
- Взять ручку на расстояние вытянутой руки, сфокусироваться на ней, приближать ручку до касания с носом, продолжая смотреть на нее, медленно возвращать в исходное положение. Затем посмотреть на отдаленный предмет в течение 3 секунд.
- Зажмурить глаза с силой, затем медленно открыть их.
В норме, если смотреть на вытянутую руку, предметы, отдаленные от руки или приближенные, раздваиваются.
Для восприятия нормального физиологического двоения без каких-либо патологий есть специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день по 5 раз в течение 15 минут.
1. В 15 см от пациента устанавливают небольшой предмет, например, вертикально ручку на уровне его глаз. Поодаль, через метра 3-5 устанавливают любой предмет, например, стул. Нужно смотреть только на стул. Если ручка не двоится, то следует закрыть один глаз, затем другой глаз рукой.
Внимание пациента акцентируют на том, что ручка при этом «перемещается» то влево то вправо. Пациенту объясняют, что, так как ручка видится каждым глазом в разных местах, то посмотрев вдаль двумя глазами, ручка должна раздвоиться.
Пациент, чередуя перекрытие глаз и, смотря на стул вдали двумя глазами, должен достигнуть нормального восприятия раздвоения ручки. Если получается, то выполняют второе упражнение или повторяют пока не получится.
2. Теперь следует смотреть на ручку. Если при этом пациент не наблюдает двоения установленного поодаль стула, то ему нужно вытянуть руку и поставить кисть как заслонку вертикально после ручки и перед стулом. Он перемещает руку в разные стороны от ручки, так, чтобы она совпадала то с левым краем ладони, то с правым.
Пациенту подсказывают, что стул тоже «перемещается» то влево, то вправо, а потому при взгляде двумя глазами стул должен раздвоиться. Далее пациент, поочередно двигая кистью руки и убирая, фиксируется глазами на ручке, должен увидеть двоение стула. После стойкого достижения успеха выполняется третье задание.
3. На планку около 1 метра длиной крепят цветные карандаши. Делают это вдоль планки на расстоянии 15 см друг от друга, затем планку устанавливают на уровне глаз пациента параллельно его взгляду (вдоль), карандаши при этом расположены вертикально.
Пациент смотрит на ближний к нему карандаш, медленно перемещает взгляд на второй и т.д., потом в обратном порядке. Восприниматься должен только тот карандаш, на который пациент смотрит, и обязательно видеть раздваивание остальных карандашей.
Это не менее важная часть, которая помогает бороться и предотвращать патологии глаз. Расслабление глазных мышц с помощью темноты можно выполнять дома или на работе, для этого потребуется около 5 минут.
- Сядьте удобно за стол, положив локти на его поверхность.
- Потрите ладошки друг о друга, чтобы почувствовать тепло.
- Закройте ладонями глаза, чтобы свет не проходил сквозь пальцы. При этом кисти рук накладываются друг на друга, чтобы перекрещивались пальцы, и плотно прижимаются к лицу, но глаза должны быть не пережаты и свободно вращаться под веками.
Если не получается сесть удобно, с ровной спиной, на стол нужно положить мягкие предметы нужной высоты. Через несколько минут медленно открыть глаза и поморгать.
При раздвоении в глазах обязательно нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. Следует помнить, что диплопия может возникать при самых различных причинах; вовремя понять и устранить их значит избавить себя от неблагоприятных последствий.
Чтобы не столкнуться с подобным заболеванием необходимо следить за состоянием здоровья, вовремя лечить инфекционные и другие заболевания. Если большая часть времени проводится сидя за компьютером или работа требует постоянного повышенного внимания, то нужно регулярно выполнять упражнения для глаз.
Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:
источник
Глаз является особым сенсорным органом, который помогает практически каждому человеку ориентироваться в пространстве, познавать мир. Именно он может дать самую полную информацию о том, что нас окружает. Вот почему различные нарушения зрения приносят не только дискомфорт, но и способны дезориентировать человека и лишить его некоторой уверенности.
Частыми нарушениями зрения являются близорукость и дальнозоркость.
Близорукость (что такое, можно узнать из этой статьи), или, иными словами, миопия – нарушение зрения, при котором человек довольно-таки хорошо может видеть предметы только на близком расстоянии, а те, которые находятся вдали, он видит плохо. При этом фокус изображения попадает не на саму сетчатку (что происходит при нормальном зрении), а перед ней. Это означает, что лучи преломляются сильнее, чем нужно.
Данное заболевание встречается у каждого третьего человека на планете.
Близорукость (что такое, описано выше) характеризуется конкретными нарушениями зрения. Помимо того, что человек перестает хорошо видеть предметы вдали от себя, близорукость характеризуется следующими симптомами:
В зависимости от того, какая стадия близорукости у человека, качество изображения дальних предметов может разниться от легкой нечеткости контуров до полной размытости, в некоторых случаях — даже в нескольких метрах от себя.
В случае, когда у человека близорукость сочетается с астигматизмом, сопутствующими симптомами могут быть:
Близорукость у детей и взрослых может быть различной степени:
- Слабая степень нарушения (менее 3 диоптрий) говорит о длине глаз примерно на 1 мм больше нормы, при этом очертания предметов слегка размыты.
- Средняя степень (менее 6 диоптрий) характерна для глаз, которые значительно длиннее нормальных. Как правило, у таких людей оболочки и сосуды глаза сильно растянуты, что приводит к дистрофии сетчатки. Хорошее зрение сохраняется на расстоянии 20-30 см.
- Высокая степень (более 6 диоптрий) является самой тяжелой стадией развития близорукости. Глаз при таких нарушениях видоизменяется, сетчатка сильно истончена. Это касается и сосудистой оболочки. Больной может различать пальцы на расстоянии вытянутой руки, однако читает исключительно в непосредственной близости от глаз, не более 10 см.
Чем серьезнее степень нарушения, тем больше истончены и вытянуты оболочки глаза.
Основными причинами, по которым может развиваться близорукость у детей и взрослых, являются:
Среди жалоб врачу-офтальмологу нередко встречается «двоится в глазах». Это состояние, научно именуемое диплопией, затрагивает людей любого пола и возраста. При возникновении такой патологии зрения, все окружающие предметы раздваиваются по вертикали либо по горизонтали. Симптом причиняет дискомфорт и мешает адекватно воспринимать окружающую действительность, кроме того, может предупреждать о серьезных заболеваниях.
Двоения в зрительном восприятии проявляют себя по-разному. Иногда человек видит достаточно четкое, но раздвоенное изображение, а иногда видимые объекты словно накладываются друг на друга, создавая эффект размытости. Специалисты делят симптоматику на два подвида.
- Монокулярная диплопия – проявляет себя даже с одним закрытым глазом. Пациенту рекомендуют приложить ладонь и проверить, сохранятся ли неполадки со зрением. Если они остаются, то офтальмологи говорят именно об этом типе проблемы со зрением.
- Бинокулярная диплопия – восприятие нормализуется, если смотреть одним глазом, симптоматика возникает лишь когда задействованы оба органа зрения. Изображение расползается либо вверх, либо вбок, образуя соответственно вертикальную либо горизонтальную формы.
Существует и вариант нормы, когда двоится в глазах. У маленьких детей мозг еще не научился складывать получаемую зрительную информацию в единое целое, поэтому малыши нередко проявляют такую особенностью. До возраста пяти-семи лет тревожной патологией это не является и считается нормальной стадией развития.
Глаз представляет собой сложную систему, включающую оптику, светопреломление, цветовосприятие и передачу информации в нервную систему и мозг. На любом из этапов, к сожалению, могут возникнуть неполадки. Если у человека двоится в глазах, можно предположить следующие причины.
Диплопия далеко не всегда означает серьезные заболевания. Порой у совершенно здоровых людей после тяжелого дня, недосыпа, в результате повышенных физических либо умственных нагрузок тоже появляется подобная проблема.
Очень часто организм реагирует двоящимся зрением на интоксикацию, в том числе алкогольную. Не торопитесь подозревать у себя рак мозга или катаракту, если всего лишь немного перебрали накануне вечером.
Идиопатический – означает «беспричинный», «возникающий самостоятельно». Однако причина все-таки присутствует, только она не физиологического, а психологического происхождения. «Размножившиеся» предметы – один из симптомов такого своеобразного и многоликого состояния, как ВСД, вегетососудистая дистония. Доктора до сих пор не решили, относить ли ее к области невропатологии или к неврозам и психосоматическим заболеваниям.
ВСД нельзя вылечить, но прекрасно можно компенсировать здоровым образом жизни и избавлением от стресса.
Заболевания, при которых наблюдается двоение в глазах
5.Травмы глаза и окружающих тканей. В этом случае причина двоения в глазах так же в смещении глазного яблока за счет отека (параорбитальная гематома – «синяк») или нарушения стенок глазницы.
7.Общие заболевания. Двоение в глазах может наблюдаться при лихорадочных состояниях (ГРИПП, ОРВИ), что так же связано с интоксикацией организма.
Двоение в глазах — симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Следует обязательно обратиться в специализированную клинику. где вам проведут все необходимые методы обследования и назначат соответствующее лечение. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас появилось двоение в глазах.
Ирифрин является препаратом – симпатомиметиком, обладающим выраженной альфа-адренергической активностью. Данный препарат в обычной дозировке не оказывает значительного стимулирующего действия на центральную нервную систему. При местном использовании он приводит к расширению зрачков (они возвращаются в исходное положение через 4-6 часов), сужению сосудов конъюнктивы, способствует улучшению оттока внутриглазной жидкости.
Вследствие того, что Ирифрин хорошо проникает в глазную ткань, расширение зрачка наблюдается уже через 10-50 минут после однократного закапывания.
По истечении 30-45 минут после инстилляции препарата в жидкости передних камер глаз могут присутствовать частицы пигмента из радужной оболочки.
Препарат выводится из организма почками в неизменном виде.
Очень часто для снятия спазма аккомодации офтальмологи назначают глазные капли, расширяющие зрачок. Они имеют расслабляющее действие на цилиарную мышцу(тропикамид, мидриацил). Обычно применение таких капель назначают курсами по 7-10 дней. Спазм аккомодации проходит, однако со временем может снова вернуться. Это происходит потому, что принудительное расслабление мышцы не тренирует его, а наоборот расслабляет.
Чтобы избавится от ложной близорукости нужно в первую очередь устранить причины, которые ее вызвали, устранить агрессивные факторы, поменять определенные привычки у ребенка.
При спазме аккомодации нужно соблюдать определенные правила:
— Через каждые 15 минут зрительной работы следует делать 5-минутный отдых.
— Исключаются чрезмерные физические усилия: резкие движения, прыжки, спортивные состязания и т.д.
— Выработать правильный «рефлекс чтения» — игрушки, картинки, страницы книг должны быть не ближе 30 см от глаз.
— Следует следить за правильной посадкой детей во время рисования, лепки, чтения, правильностью освещения.
Нужно тренировать цилиарную мышцу, проводить гимнастику для глаз.
(Зрительные упражнения для расслабления и тренировки цилиарной мышцы).
1. Упражнение «Метка на стекле». Нанести на оконное стекло на уровне глаз метку диаметром 1.5-2 см. Встать на расстоянии 30-35 см от оконного стекла и переводить взгляд с метки на какой-либо предмет, расположенный за окном на расстоянии не менее 5-ти метров, и обратно. Повторить упражнение 10 раз.
2. Упражнение гимнастики для глаз: Сидя, тремя пальцами правой руки нажать на верхнее веко, спустя 1-2 секунды убрать пальцы с век. Повторить 3-4 раза.
3. Упражнение гимнастики для глаз: Сидя, крепко зажмурить глаза на 5 секунд, затем открыть на 5 секунд. Повторить 6-8 раз.
4. Упражнение гимнастики для глаз: Переводить глаза вверх-вниз, влево-вправо с максимально возможной амплитудой. Глаза должны двигаться медленно, с равными интервалами, не напрягаясь. Повторить 6-8 раз.
5. Упражнение гимнастики для глаз: Двигать глазами медленно и мягко по кругу в одну сторону, затем в другую, по 4 круга в каждую сторону. Несколько секунд отдохнуть и повторить это упражнение 2-3 раза.
6. Упражнение гимнастики для глаз: Сидя, часто моргать 1-2 минуты.
7. Упражнение гимнастики для глаз: Стоя, вытянуть руки вперед и смотреть на кончик указательного пальца. Медленно приближать палец к носу, не сводя с него взгляда, до тех пор, пока палец не начнет двоится. Повторить упражнение 6-8 раз.
8. Упражнение гимнастики для глаз: Стоя, установить палец правой руки на уровне лица, на расстоянии 25-30 см от глаз. Смотреть двумя глазами на кончик пальца в течении 5 секунд, прикрыть рукой левый глаз на 5 секунд, убрать ладонь и вновь смотреть на палец двумя глазами 5 секунд. Поменять руки. Прикрыть правый глаз и 5 секунд смотреть левым глазом. Повторить упражнение 6-8 раз.
9. Упражнение гимнастики для глаз: Сидя, закрыть глаза и легкими круговыми движениями массировать веки в течении 1 минуты.
Очень часто для снятия спазма аккомодации назначают курс медикаментозных препаратов, которые расширяют зрачок. Эти капли расслабляют цилиарную мышцу и спазм аккомодации полностью проходит через 7- 10 дней.
Применяют в виде капель: цикломед, 2.5% р-р ирифрина и др.(закапываются на ночь, раз в день).
Но насколько долговечным будет эффект зависит от вас. Если не тренировать цилиарную мышцу упражнениями и вернуть агрессивные факторы, то вновь возникнет спазм аккомодации.
Состояние, когда двоится в глазах, причины может иметь разные, для их выявления следует обратиться к врачу.
При нормальном зрении человеческий мозг способен сформировать целостную картинку в результате четкой фокусировки изображения. Когда возникает двоение в глазах, происходит наложение двух разделяющихся силуэтов друг на друга. Если контуры расходятся совсем немного, то само изображение может быть просто расплывчатым. На медицинском языке такое явление носит название диплопии. Из-за того, что изображение получается раздвоенным, глаза находятся в еще большем напряжении, чем обычно, и это вызывает сильное утомление и дискомфорт у человека.
Нормальное поведение глаза зрительной системы – когда человек при открывании глаза способен увидеть четкую картинку. Но простота этого процесса только кажущаяся. При этом задействовано сразу несколько участников зрительной системы. Оптические лучи, свет в глаза попадают через роговицу, фокусируются на сетчатке после прохождения через хрусталик и преломления им. Наибольшее воздействие на глазное яблоко, его форму, положение оказывают глазные мышцы. Визуальная информация после возбуждения сетчатки по нервам передается к мозгу, он, в свою очередь, обрабатывает ее, формируя образы, которые мы можем воспринимать.
Выход из строя любой составляющей этой цепочки приводит к нарушению работы всей системы, различным отклонениям и заболеваниям. В результате этого в том числе возникает и двоение.
Роговица. Если проблемы связаны с роговицей, то наблюдается двоение в одном глазу. Оно пропадает, если прикрыть этот глаз. Диплопию при этом вызывает повреждение роговицы, которое приводит к искажению света. Роговица, в свою очередь, может быть повреждена в результате перенесенной инфекции (к примеру, опоясывающего лишая), синдрома сухого глаза или имеющегося шрама. Хрусталик. Наиболее распространенным повреждением хрусталика, из-за которого может появиться двоение в глазах, является катаракта. В этом случае двоиться может также на одном глазу или на обоих в зависимости от того, какую степень имеет катаракта. Лечение при этом проводится посредством довольно простого хирургического вмешательства. Мышцы. В результате различных заболеваний мышцы одного из глаз принимают ослабленное состояние, после чего движение здорового и больного глаз становится несинхронным. Они смотрят в направления с небольшим отклонением, что приводит к возникновению двоящегося изображения. Мышцы становятся слабыми после перенесения ряда заболеваний. К ним относятся, к примеру, миастения, при которой нервная стимуляция мышц блокируется полностью. Двоение в глазах относится к симптомам этого заболевания на ранних стадиях, наблюдается опускание века. Другая возможная причина ослабления мышц глаза – болезнь Грейвса. В этом случае развивается вертикальная диплопия, при которой раздваивающиеся изображения располагаются друг над другом. Нервы. Повреждение нервов может возникать по разным причинам. К примеру, такие последствия встречаются в результате рассеянного склероза или диабета. Головной мозг. Наиболее широкий спектр причин, почему двоится в глазах, порождают нарушения, происходящие в головном мозге как в основном центре, где обрабатывается вся визуальная информация. В качестве примеров можно привести повышение внутричерепного давления в результате полученной травмы, аневризму, инсульт, инфекции или кровотечения. Помимо этого причиной могут стать мигрени, головные боли и злокачественные новообразования.
Если у больного началось двоение в глазах без видимых причин, то нельзя откладывать обращение к врачу, чем раньше это будет сделано, тем лучше.
В связи с тем, что причины могут быть достаточно серьезными, малейшее промедление способно привести к плачевным последствиям.
Чтобы определить, в чем является причина двоения в глазах, врач, как правило, проводит диагностические исследования, начиная от общего осмотра, анализов крови и заканчивая проведением компьютерной томографии.
От правильно поставленного диагноза напрямую будет зависеть успех лечения.
Поможет врачу в постановке правильного диагноза проведение общего опроса. В него могут входить вопросы о начале возникновения симптомов, о полученных когда-либо травмах, потере сознания, возможных ДТП, о зависимости интенсивности двоения от времени суток, а также о наличии других сопутствующих симптомов.
Вместе с офтальмологией в этом вопросе могут быть тесно связаны неврология, инфектология и другие направления медицины.
В основе данного симптома лежит нарушение содружественного движения глаз, которое может быть обусловлено мышечными или неврологическими факторами, так же нарушением положения глазного яблока (дислокация) в глазнице .
1.Заболевания центральной нервной системы, такие как: инсульты, новообразования головного мозга, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз ), менингиты.
2.Поражения периферических отделов нервной системы: глазодвигательных нервов (невриты, сдавление новообразованиями), диабетическая нейропатия.
3.Поражение глазодвигательных мышц, нарушение их тонуса (парез, паралич) – наблюдается при дегенеративных заболеваниях (миастении) и воспалительных (миозитах ), отеке (при териотоксикозе).
4.Новообразования глазницы (опухолевые процессы, смещающие глазное яблоко из правильного положения).
6.Интоксикации. При отравлении различными веществами, может наблюдаться данный симптом (ботулизм, отравление алкоголем, нитратами и т.п.).
Диагностические мероприятия для установления причины данного симптома проводятся врачом-офтальмологом совместно с другими специалистами: неврологом, ЛОР-врачом или инфекционистом, в зависимости от предполагаемых причин. Помимо стандартного офтальмологического осмотра, включающего в себя визометрию. офтальмоскопию и т.д. часто используются компьютерная томография головы (КТ), УЗИ глазных яблок и т.д.
Спазм аккомодации (ложная близорукость. синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии. занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей .
Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).
Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения — спазма аккомодации.
Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии .
Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения. гиповитаминоз. вертебробазилярная недостаточность, нарушения осанки. ювенильный остеохондроз .
С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. е. возрастным ослаблением аккомодации — развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии ). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия. ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга ), климакс и др. Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и др.).
С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:
В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.
Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.
Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом. тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония. эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени .
Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра. детского невролога. детского травматолога-ортопеда и др.
При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения. медикаментозную терапию, физиопроцедуры. оздоровительные и гигиенические мероприятия.
Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель. расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины. иглорефлексотерапии. мануальной терапии. лечебной физкультуры .
Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция. магнитостимуляция. лазерстимуляция. цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет).
Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма — рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.
Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.
Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз ), прохождение курсов функциональной реабилитации.
источник
В получении объемного изображения окружающих нас предметов участвуют сразу оба глаза. Одновременно с каждого из них центральный отдел зрительного анализатора головного мозга получает по сигналу, которые, накладываясь друг на друга, сливаются в единое стереоскопическое изображение. Мы привыкли видеть единую картинку и, если она вдруг начинает двоиться, это лишает нас уверенности при ориентации в пространстве, утомляет мозг и нарушает координацию движений. Двоение в глазах или диплопия приводит к перенапряжению органов зрения и может вызывать серьезный дискомфорт – головокружение, тошноту, тяжесть и боль в глазах и голове. Появление такого симптома трудно оставить без внимания, уж очень большие неудобства он доставляет, поскольку глазами мы пользуемся постоянно. Даже если двоение в глазах появляется изредка и при взгляде в определенном направлении, это требует диагностики, так как может свидетельствовать о развитии серьезного патологического процесса в организме.
Получение четкого зрительного образа зависит от слаженной работы нескольких структурных элементов системы зрения:
- роговицы и хрусталика, выполняющих оптические функции проведения, преломления и фокусировки световых лучей;
- мышц, обеспечивающих фузионные движения глаза;
- глазных нервов, передающих информацию зрительному анализатору головного мозга.
Проблема с любым из данных элементов может привести к тому, что возникнет несоответствие расположения пучка световых лучей от объекта на сетчатке одного глаза и другого, нарушится симметрия совмещения полей зрения и не произойдет слияния или фузии образов с сетчаток обоих глаз в одно – возникнет бинокулярная диплопия. Ее причиной, в основном, является паралич (парез) наружных глазных мышц. Данный вид двоения встречается гораздо чаще, чем монокулярная диплопия, когда отображение зрительного объекта происходит в двух местах сетчатки одного глаза (дисперсия световых лучей). Двоение не исчезает при взгляде на предмет одним поврежденным глазом. Причиной монокулярной диплопии являются не неврологические, а функциональные повреждения роговицы и хрусталика, воспалительные, дистрофические, травматические (кератит, иридоциклит, кератоконус, катаракта, астигматизм, вывих хрусталика), кровоизлияние в стекловидное тело. Временная монокулярная диплопия может возникнуть при недостаточном увлажнении роговицы.
Бинокулярная диплопия – состояние, когда двоение происходит при двух открытых глазах. Если один (любой) глаз закрывают – изображение перестает двоиться. Причиной двоения является отклонение зрительной оси в одном глазу. Двоение видимого объекта происходит вследствие нарушения моторики одного глаза, из-за чего согласованные движения глазных яблок становятся невозможными. Моторная дисфункция может быть вызвана истощением глазодвигательных мышц, нарушением их иннервации, травматическими поражениями глазницы, массивными кровоизлияниями.
По механизму развития выделяют моторную, сформировавшуюся на фоне сохраненного в норме бинокулярного зрения в результате полной или частичной потери способности к сокращению внешней глазной мускулатуры, и сенсорную, развившуюся при сохраненной подвижности глаз в результате дисфункции слияния монокулярных картин в единый образ, что часто случается после восстановления симметрии у больного косоглазием. При невозможности отличить моторный генезис двоения зрительного образа от сенсорного выделяют смешанную диплопию.
Причинами моторной диплопии становится полная (паралич) или частичная (парез) неспособность к сокращению мышц, участвующих в движениях глазного яблока, ядерные параличи как следствие травм головы, нейрохирургических вмешательств, заболеваний церебральных сосудов и инфекций, затрагивающих ствол головного мозга (столбняк, дифтерия, краснуха, паротит). Обычно нарушается функция отводящего нерва, причем полностью. Несколько меньше случаев связано с нарушением работы глазодвигательного, как правило, его поражения – частичные. Дисфункция блоковидного нерва – еще более редкое явление.
В центральной части поля зрения двоения не происходит, изображение начинает двоится, когда взгляд поднимают, опускают или переводят на кончик носа, что зависит от поражения соответствующей мышцы – прямых: верхней, нижней и внутренней.
Реже всего возникает двоение изображения при поражении блоковидного нерва. Оно всегда частичное, когда больной поднимает глаза или смотрит в сторону здорового глаза.
Основным диффузным поражением нервно-мышечной системы, приводящим к раздвоению изображения, является миастения. Гораздо реже такой симптоматикой проявляется миопатия, прогрессирующий паралич взора надъядерный, рассеянный склероз.
Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) могут привести к периферическим повреждениям экстраокулярных мышц (тиреогенные миопатии), сопровождающиеся двоением в глазах, также – при аневризме сонной артерии происходит сдавление глазодвигательного нерва.
Такая патология зрения возникает при травматических повреждениях орбиты глаза, если происходит непосредственное повреждение мышечной ткани, всех глазодвигательных нервов либо смещение глазного яблока как результат перелома нижней орбитальной стенки.
Раздвоение увиденного изображения может появиться как последствие хирургического вмешательства по устранению отслойки сетчатки либо укреплению склеры глазного яблока при прогрессирующей близорукости.
Внутримозговые новообразования, сахарный диабет, туберкулезный менингит являются факторами риска появления диплопии.
Врожденные дефекты фузии (слияния) изображения также могут стать ее причиной.
Жалобы на двоящееся изображение возникают у больных при разных патологических состояниях, некоторые из них на первый взгляд не связаны с функцией зрения.
Двоение в глазах при шейном остеохондрозе возникают из-за нарушения в сосудах, снабжающих отделы головного мозга. Следствием этого является гипоксия и недостаточное питание мышечных тканей и нервных волокон глаз и зрительного центра. Со временем появляются дистрофические изменения в структурах глаза, ограничивается подвижность глазных яблок, нарушается скоординированная работа органов зрения, что приводит к невозможности фузии. Зрительное изображение может двоиться в разных плоскостях. Развивается, в большинстве случаев, бинокулярная диплопия в результате приобретенного в солидном возрасте сходящегося содружественного косоглазия. Жалобы на двоящееся изображение при остеохондрозе может свидетельствовать о развитии нарушений аккомодации, атрофии мыщц и/или помутнении хрусталика, начальной стадии глаукомы.
Нарушение иннервации глазных мышц является одним из симптомов инсульта. Ишемические процессы в стволе, мозжечке, вертебрально-базиллярном бассейне головного мозга могут сопровождаться моторной дисфункцией глазных яблок. Двоение в глазах при инсульте более выражено со стороны пострадавшей мышцы.
Гипертензия может сопровождаться раздвоением зрительного образа. Многие жалуются на такие симптомы как высокое давление и двоится в глазах. Диплопия обычно возникает при резких скачках артериального давления, в таких случаях наблюдается также тошнота и головная боль, нарушение координации движений, слабость, учащение пульса. Эти симптомы требуют обследования, поскольку говорят о сосудистых патологиях и нарушениях кровообращения. Они могут быть предвестниками инсульта.
Нередки жалобы на двоение в глазах при ВСД (вегетососудистой дистонии), при которой нарушается контроль организма над сосудистым тонусом. Сбой в работе вегетативной нервной системы может быть спровоцирован целым букетом заболеваний и желательно установить причину данных симптомов. ВСД – это симптомокомплекс, а не диагноз, и отмахиваться от него не стоит, последствия могут быть тяжелыми.
Диплопия – один из начальных симптомов тяжелого и пока неизлечимого заболевания – рассеянный склероз. Это аутоиммунный процесс разрушения миелиновой оболочки, защищающей нервные волокна, что приводит к частичному либо полному прерыванию передачи нервных импульсов и одновременному поражению нескольких отделов нервной системы.
Астигматизм достаточно распространенная причина диплопии. При этой патологии, как правило (более 98%), поражается роговица, она имеет неправильную форму, иногда – хрусталик глаза. В оптической система органа зрения появляется дефект, в результате которого на сетчатке больного глаза отражаются несколько образов (монокулярная диплопия). Астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Его обязательно нужно корректировать.
Вполне вероятно двоение в глазах при диабете. В данном случае поражаются мелкие кровеносные сосуды, в том числе и обеспечивающие кровоснабжение сетчатки, а также страдают глазодвигательные нервы. У большинства диабетиков со стажем развиваются патологии зрения. Причиной двоения в глазах при диабете может быть кровоизлияние в стекловидное тело, катаракта, глаукома.
Закрытая ЧМТ (4/5 случаев ушиба головы) приводит к ухудшению зрения. Причинами этого становятся разрывы сосудов в мозгу, повреждения нервов, отеки мозга, ишемические процессы, микротравмы основания черепа, приводящие к гипоксии, сдавлению зрительного нерва, трансформациям глазного дна. Двоение в глазах является одним из признаков сильного сотрясения головного мозга. При незначительном ушибе зрение может стабилизироваться самостоятельно, однако, периодическое двоение в глазах может наблюдаться и спустя значительный период после ушиба головы.
Двоение в глазах может свидетельствовать об образовании аневризмы сонной артерии, новообразовании или гематоме.
Диплопия может носить постоянный характер или проявляться периодически. Например, может возникать двоение в глазах после сна, после физических или зрительных нагрузок. Если это разовая ситуация, то беспокоиться не о чем, а если в какой-то ситуации изображение двоиться постоянно, то нужно обратиться к врачу, так как это может быть признаком развивающейся патологии.
В основном, диплопия после операций носит временный характер. Двоение в глазах после лазерной коррекции зрения (устранения миопии), особенно в запущенных случаях, прогнозируемое состояние. Возникает вследствие послеоперационных расстройств бинокулярной локализации зрительных изображений («боязнь слияния»). Зрение обычно стабилизируется после оперативного лечения примерно в течение месяца, некоторым больным нужен более длительный период.
Если после операции катаракты двоится зрительный образ, это может быть признаком смещения интраокулярной линзы. В таких случаях поскорее нужно обратиться к врачу. Время имеет значение для коррекции данного осложнения. При поздних обращениях, например, через три месяца, коррекция усложняется. Вообще, по поводу любых послеоперационных осложнений нужно обращаться к врачу как можно скорее. Возможно, ничего страшного и не произошло, и нужно просто подождать. А может понадобиться корректирующая процедура и, чем скорее ее осуществить, пока хрусталик не успел зарубцеваться, тем легче пойдет процесс выздоровления.
Когда после удара в глаз двоится изображение, это может говорить о травматическом повреждении роговицы, мышц или нервов, переломе нижней орбитальной стенки. После травмы глаза обязательно нужно показаться врачу-офтальмологу.
Диплопия может быть временной и возникать как последствие приема некоторых препаратов, воздействующих на головной мозг, например, противосудорожных, барбитуратов, анестетиков. Двоится в глазах после наркоза, поскольку он оказывает влияние на кровообращение и метаболические процессы в головном мозге.
У людей, проводящих много времени перед монитором, возникает переутомление зрения и от компьютера двоится в глазах. Это характерно при синдроме «сухого глаза». Чтобы предотвратить неприятные симптомы, нужно соблюдать правила работы за компьютером.
Временная диплопия может быть вызвана алкогольной, пищевой или лекарственной интоксикацией, наблюдаться при тяжелых инфекционных заболеваниях, при передозировке ботокса (уколов от морщин).
Когда регулярно двоится в глазах в темноте, необходимо пройти обследование. Такое состояние может быть вызвано дефицитом витамина А. Его ведущим симптомом является так называемая «куриная слепота» – плохое зрение в темноте и сопровождается сухостью глаз и их воспалением.
Если двоится в глазах при ходьбе, также необходимо обследоваться. Вначале многие симптомы проявляются во время физических нагрузок и исчезают в состоянии покоя. Ходьба не такая уж большая нагрузка и, если в процессе перемещения возникает двоение в глазах, это серьезный звоночек.
Неврогенные диплопии представляют собой функциональное нарушение зрения и являются, по мнению специалистов, самым труднообъяснимым вариантом патологии. Встречаются при менингоэнцефалитах, эндокринных заболеваниях, истерических расстройствах, астенопии.
Факторы риска возникновения диплопии многочисленны, некоторые из них требуют немедленного лечения, поэтому, если двоение происходит периодически, необходимо посетить врача, потому что результатом бездеятельности может быть запущенное заболевание.
[1], [2], [3], [4], [5]
источник