Показания к кесареву сечению при близорукости

Всем беременным женщинам приходится посетить кабинет врача-офтальмолога. Не все, однако, знают, что бывают такие случаи, когда именно этот врач решает, каким образом женщине предстоит произвести на свет своего малыша — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Многие наслышаны о том, что при высокой близорукости естественные роды невозможны. По-видимому, стоит разобраться, почему беременные женщины с близорукостью должны находиться под пристальным вниманием офтальмолога и так ли уж неизбежно кесарево сечение.

Остановимся на основных вопросах, понимание которых поможет разобраться в проблеме родов при близорукости.

Глаз предназначен для приема и переработки световой информации. Для этого приспособлены его основные структуры — светопреломляющие роговица и хрусталик и световоспринимающая сетчатка.

Свет поступает в глаз через круглое отверстие — зрачок, диаметр которого регулируется в зависимости от степени освещенности. При высокой освещенности зрачок суживается, при низкой — расширяется.

Как уже было сказано, роговица и хрусталик — это основные светопроводящие и светопреломляющие линзы, которые служат для получения четкого изображения на сетчатке. Хрусталик «подвешен» на тонких радиальных нитях, охватывающих его поясом. Наружные концы этих нитей прикрепляются к специальной круговой мышце. Она называется цилиарной (ресничной) мышцей. При расслаблении цилиарной мышцы нити, держащие хрусталик, натягиваются, хрусталик становится более плоским, а его преломляющая сила уменьшается. Обратная ситуация: цилиарная мышца сокращается, нити расслабляются, хрусталик становится более выпуклым, его преломляющая сила увеличивается. Это свойство хрусталика менять свою кривизну, а вместе с ней и преломляющую силу и фокус глаза называется аккомодацией, или приспособлением.

Сетчатка — это световоспринимающая оболочка глаза. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. При изменении количества падающего на них cвета фоторецепторы генерируют электрические импульсы, которые отправляются в кору головного мозга и преобразуются в зрительный образ. Нервные клетки сетчатки очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, которые в норме получают из сосудистой оболочки глаза, состоящей из густого переплетения разного калибра кровеносных сосудов, а также из своих собственных сосудов.

Задача оптической системы глаза (к которой относятся роговица и хрусталик) — это получение четкого изображения на сетчатке. Оптическая система имеет две характеристики: рефракцию (способность линзы преломлять лучи и фокусировать их в одной точке) и фокусное расстояние. Так как изображение формируется на сетчатке, фокусное расстояние в идеале должно совпадать с переднезадним размером глаза, чтобы преломленные лучи собирались именно на сетчатке. Относительное положение фокусной точки глаза и сетчатки называется клинической рефракцией. Если фокус совпадает с сетчаткой, такой глаз называется соразмерным, а вид клинической рефракции эмметропией. Соразмерный глаз формирует четкие изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов. Если фокус находится перед сетчаткой, такой вид клинической рефракции называется миопией (близорукостью). Близорукий глаз четко «видит» близкие предметы, расположенные в пределах какого-то определенного расстояния от него (в зависимости от степени близорукости). Если фокус находится за сетчаткой, то такой вид клинической рефракции называется гиперметропией (дальнозоркостью). Дальнозоркий глаз формирует нечеткие, размытые изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов.

Близорукий или дальнозоркий глаз с помощью очковых или контактных линз можно сделать эмметропическим, то есть добиться совпадения положения фокуса и сетчатки и получения четкого изображения.

Близорукость всегда связана с избыточным ростом глазного яблока. В норме переднезадний размер глазного яблока взрослого человека составляет 23-24 мм, а при близорукости он может достигать 30 мм и более. Довольно часто избыточный рост наблюдается в период полового созревания, когда многие системы организма претерпевают изменения и отмечается их усиленный рост. Среди причин развития близорукости отмечают наследственное предрасположение, слабость цилиарной мышцы и ее перегрузку (в школьные и студенческие годы, при неправильно организованной зрительной работе), слабость склеральной оболочки глаза, которая вследствие этого не может адекватно сдерживать рост глазного яблока и т.д.

Увеличение размеров глаза может быть и врожденным — при этом ребенок рождается с миопией, чаще высокой степени. Независимо от причин и степени близорукость может быть стационарной (степень близорукости со временем не увеличивается) и прогрессирующей (степень близорукости постоянно увеличивается). В 85% всех выявляемых случаев близорукость является видом клинической рефракции глаза и не сопровождается изменениями сетчатки, что дает основание некоторым исследователям рассматривать такую близорукость как вариант нормального строения глаза.

В 15% случаев при близорукости обнаруживаются изменения сетчатки, ее истончение, кровоизлияния в сетчатку, дистрофия и др., что в конечном итоге может привести к дистрофической отслойке сетчатки. Такая близорукость называется осложненной, или миопической болезнью, и именно миопическая болезнь во время беременности и родов требует особого внимания врачей-офтальмологов. Почему роды представляют опасность для женщин с миопической болезнью? Дело в том, что родовой процесс является тяжелой физической нагрузкой, которая представляет собой фактор риска отслойки патологически измененной сетчатки, то есть наличие истончений и разрывов сетчатки, не отграниченных во время беременности, в родах может приводить к ее отслойке.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить состояние органа зрения беременной женщины.

Поэтому независимо от вида рефракции и от наличия или отсутствия жалоб на зрение все беременные женщины должны быть осмотрены офтальмологом на 10-14 неделе беременности. Помимо обычного обследования обязательно исследование глазного дна после расширения зрачка. Если не выявлено никаких изменений, повторный контрольный осмотр проводится за четыре недели до предполагаемого срока родов и дается заключение о характере родоразрешения по состоянию глаз.

Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, проводится их максимально щадящее лазерное отграничение — так называемая профилактическая лазеркоагуляция, при которой сетчатка как бы «приваривается» к подлежащей сосудистой оболочке. В этих случаях пациентки наблюдаются до родов ежемесячно, и при последнем осмотре за 4 недели до родов при надежной блокаде разрывов им дается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения. При возникновении новых разрывов сетчатки производится ее повторная лазеркоагуляция, а при развитии отслойки сетчатки хирургическое вмешательство. При отеке и кровоизлияниях в сетчатку в центральных ее отделах проводится противоотечная, гемостатическая (кровоостанавливающая) и рассасывающая терапия.

Если у вас проявились такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение, в виде так называемой «занавески», которые могут свидетельствовать о развитии осложнений миопической болезни, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение, после которого большинству беременных женщин разрешаются самостоятельные роды.

Наверное, вам уже ясно, что вид и степень клинической рефракции не имеют значения при выборе способа родоразрешения, поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — дистрофической отслойки сетчатки, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная на 30-40 неделе беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.

Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.

Елена Олимпиевна Саксонова,
cтарший научный сотрудник
кафедры глазных болезней
лечебного факультета РГМУ, к.м.н.

источник

С каждым годом количество людей, которые сталкиваются с близорукостью и другими заболеваниями глаз стремительно растет. У многих беременных женщин встречаются различные патологии зрительного аппарата.

Можно ли рожать самой при плохом зрении? Этим вопросом задаются будущие мамы, которые услышали неприятный диагноз на консультации у офтальмолога.

При каком зрении нельзя рожать самой? Чем опасна миопия при беременности? Как избежать негативных последствий в перинатальный период при наличии патологий зрительного аппарата? Рассмотрим данную информацию далее в статье.

В офтальмологии под «близорукостью» понимается патология, при которой человек не может четко видеть удаленные предметы.

Это связано с тем, что фокусировка изображения происходит в плоскости перед сетчаткой. В результате картинка становится расплывчатой и не имеет четких очертаний.

Второе название данной болезни – миопия. Она возникает на фоне несоответствия длины оптической системы глаза и ее силы.

• осевая – возникает при увеличении размеров глазного яблока;
• рефракционная – избыточная сила работы преломляющего аппарата.

По степени проявления миопия бывает:

Слабая близорукость и миопия средней степени при беременности не имеют негативного влияния на процесс родоразрешения.

Миопия высокой степени при беременности может спровоцировать еще более сильное снижение зрения.

Близорукость может быть, как врожденной, так и приобретенной.

Будущие мамы, у которых диагностированы патологии зрительного аппарата беспокоятся о влиянии родового процесса на зрение.

Как правило, наличие близорукости является прямым противопоказанием к естественному родоразрешению. Однако, данное предположение не является однозначным и категоричным.

Чтобы определить какие роды при плохом зрении доступны женщине, необходимо проанализировать общую клиническую картину ее здоровья. Она основывается на следующих критериях:

• состояние сетчатки глаза;
• общее физическое состояние женщины;
• состояние глазного дна;
• возраст беременной женщины;
• имеющаяся острота зрения;
• наличие других осложнений беременности.

Только на основе всех данных врач может сделать правильное заключение о способе родоразрешения.

Правильное поведение в период потуг и следование врачебным рекомендациям значительно снижают риск развития осложнений.

Основным осложнением близорукости, которое может возникнуть в процессе родов является развитие патологий сетчатки. К ним относятся:

• высокий риск отслойки сетчатки;
• полная потеря зрения или сильное снижение остроты;
• кровоизлияние в сетчатку;
• вероятность кровоизлияния в стекловидное тело.

Самым опасным и частым осложнением миопии является отслоение сетчатки при родах.

Влияние степени миопии на способ родоразрешения ошибочно. При отсутствии дополнительных осложнений и заболеваний женщина может рожать естественным путем.

Прямым показание к оперативному способу родоразрешения является только отслойка сетчатки.

Если в период вынашивания ребенка заболевание не прогрессировало, то возможно естественное родоразрешение.

Кесарево сечение при плохом зрении не является обязательным показанием. Если сетчатка и глазное дно в период вынашивания ребенка незначительно измененялись и не отмечалось ухудшение состояния, то женщина может рожать самостоятельно.

В некоторых случая, офтальмологи рекомендуют исключить потужной период. Для этого делают эпидуральную анестезию во втором периоде родового процесса.

В результате женщина перестает чувствовать боль, которая возникает в момент потуг и практически не напрягает мышцы для продвижения ребенка.

Такая методика ведения родов при нарушениях зрения значительно сократила количество операций кесарева сечения.

Врач – офтальмолог дает свои рекомендации о способе родоразрешения, но только гинеколог принимает окончательное решение, основываясь на данные об общем состоянии женщины.

Иногда при диагнозе «близорукость» женщина может родить самостоятельно. Однако, наличие сопутствующих заболеваний и прогрессирование патологии могут потребовать оперативного вмешательства.

Кесарево сечение при плохом зрении может потребоваться в следующих случаях:

• миопия высокой степени (выше 6,0 диоптрий);
• дистрофическая отслойка сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• операции по лечению отслойки сетчатки в прошлом;
• резкое и быстропрогрессирующее снижение остроты зрения;
• разрывы сетчатки;
• состояния, предшествующие разрыву сетчатки;
• миопия в случае наличия только одного зрячего глаза;
• отек зрительного нерва.

При наличии вышеперечисленных осложнений близорукости риск потери зрения при естественном родоразрешении слишком велик.

Рекомендуется исключить любую нагрузку на зрительный аппарат.

Кесарево сечение позволяет избежать чрезмерной нагрузки на глаза и сетчатку в период схваток и потуг.

Если даже для естественного родоразрешения нет прямых противопоказаний риск возникновения осложнений сохраняется.

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, нагрузка на организм в этот момент очень велика.

Близорукость у беременной женщины может спровоцировать следующие осложнения:

• частичная или полная отслойка сетчатки, которая сопровождается полной потерей зрения;
• резкое снижение остроты зрения роженицы;
• повреждение кровеносных сосудов сетчатки, разные формы кровоизлияния;
• повреждения стекловидного тела.

Женщину обязательно должны проинформировать о возможных рисках и осложнениях, которые могут возникнуть в ходе родового процесса.

При желании, будущая мама может высказать пожелание о проведении операции кесарева сечения. Однако, решение о возможности такого способа родов принимает гинеколог.

Иногда в процессе родов у женщины могут лопнуть кровеносные сосуды и мелкие капилляры, которые находятся в глазу. Причинами данной патологии могут быть:

• неправильное поведение женщины во время потуг;
• неправильное дыхание в родах;
• чрезмерная физическая активность в момент изгнания плода;
• высокий уровень давления в кровеносных сосудах;
• высокое внутричерепное давление.

Наличие одной или нескольких патологий из вышеперечисленного списка являются частой причиной повреждения целостности мелких кровеносных сосудов в органе зрения.

Для того, чтобы снизить вероятность разрыва капилляров, необходимо регулярно проходить плановые обследования во время беременности.

Посещение школы молодых родителей или специальных акушерских курсов научат женщину правильному поведению в родах.

Некоторые женщины отмечают снижение остроты зрения после рождения ребенка. Такая ситуация может случиться даже с молодыми мамами, у которых в прошлом не отмечались проблемы со зрением.

Как правило, ухудшение остроты способствует чрезмерная нагрузка на организм ,которая возникает в процессе естественного способа родов. При неправильных потугах возрастает напряжение в глазодвигательных мышцах.

В свою очередь, это провоцирует повышение внутриглазного давления. Это может стать причиной глазных кровоизлияний, косоглазия и, как следствие, снижение остроты зрения.

Профилактика снижения зрения включает в себя:

• изучение техники дыхания в период родов;
• регулярно посещать окулиста и проверять состояние органов зрения;
• при необходимости согласится с решением о необходимости проведения кесарева сечения;
• ежедневно делать гимнастику для глаз;
• сбалансированно питаться.

Близорукость во время беременности встречается очень часто. Одни женщины могут выносить ребенка и не столкнуться с появлением осложнений, другие же отмечают прогрессирование заболевания.

Решение о необходимости кесарева сечения принимается индивидуально в каждом отдельном случае.

Врач учитывает целый ряд показателей здоровья будущей мамы.

В некоторых случаях, может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

источник

Для многих женщин очень важно родить самостоятельно. Препятствием к естественным родам может стать всё что угодно, поэтому будущие мамы стараются соблюдать все рекомендации гинеколога и следить за своим здоровьем. Но иногда беда приходит, откуда не ждали — у женщины обнаруживается такая высокая степень близорукости, и вопрос о возможности самостоятельных родов стоит ребром. Можно ли рожать самой, если диагностирована сильная миопия?

Миопия — медицинское название близорукости. Это одно из самых распространённых нарушений рефракции глаза, при котором человек хорошо видит вблизи, но плохо — на дальних расстояниях.

По статистике, ту или иную степень близорукости имеет каждый третий человек.

Если рассматривать анатомические изменения при близорукости, нужно вспомнить механизм формирования изображение. В норме оно всегда попадает строго на сетчатку благодаря сложному процессу — аккомодации. При близорукости происходят определённые нарушения в этом процессе, в результате чего изображение фокусируется перед сетчаткой.

При миопии, когда назначают очковую коррекцию или контактные линзы, перед значением диоптрий ставится знак минус.

• изменение формы глаза (из формы правильного шара оно становится овальным);
• нарушения функционирования ресничного тела или связок хрусталика;
• смещение хрусталика;
• врождённые аномалии развития глаза.

Этому способствует ряд провоцирующих факторов:

• наследственная предрасположенность, что характерно для женщин в большей степени;
• постоянная нагрузка на глаза (работа за компьютером, чтение в темноте, обучение в школе или институте);
• несоблюдение гигиены глаз (например, сон с косметикой на глазах, неправильное ношение контактных линз);
• неправильная коррекция зрения (ошибки в подборе очков или контактных линз);
• проблемы с кровообращением глаза;
• травмы;
• дефицит витаминов и микроэлеметнов, необходимых для здоровья глаз.

Чаще всего миопия является следствием воздействия нескольких факторов.

Коварство близорукости состоит в том, что её не сразу можно заметить. Учитывая, что первые симптомы проявляются ещё в детстве, диагностика становится ещё сложнее, потому что ребёнок не может или боится объяснить родителям, что стал хуже видеть.

Основной и единственный симптом близорукости — постепенное снижение остроты зрения. Человек начинает хуже видеть вдали, объекты кажутся расплывчатыми. Чтобы разглядеть, например, вывеску в нескольких десятках метров, приходится щуриться. Из-за постоянных усилий, которые необходимы, чтобы нормально видеть, у человека может болеть голова.

Во-первых, как уже было сказано, миопия опасна постепенным и очень медленным течением. Обычно зрение ухудшается не более, чем на 1 единицу в год — тогда заболевание принято считать доброкачественным. Но именно на ранних этапах заболевания оно легче всего поддаётся лечению, и шансы вернуть остроту зрения консервативными методами выше.

Во-вторых, встречается и злокачественное течение заболевания, при котором зрение падает с большой скоростью. В этом случае болезнь может привести к полной потере зрения.

В случае сильного ухудшения зрения и невозможности вести нормальный образ жизни (работать), человеку устанавливают инвалидность любой группы в зависимости от остроты зрения или его отсутствия.

Регулярное обследование у офтальмолога во время беременности является обязательным. Кроме того, каждая женщина ещё на этапе планирования беременности должна посетить окулиста и проверить зрение.

Во время осмотра врач проверяет остроту зрения и исследует глазное дно. Всего таких осмотров должно быть минимум три: при планировании беременности, в первом и третьем триместре. В некоторых случаях (например, при риске отслоения сетчатки) к врачу нужно ходить чаще.

Если при беременности миопия начинает стремительно развиваться, у будущей мамы при естественных родах повышается риск отслойки или разрыва сетчатки. Чтобы это предотвратить, врач может назначить лечение, которое приостановит прогрессирование близорукости и поможет женщине безопасно родить самой.

Сама по себе миопия не является показанием к кесареву сечению. Если девушка давно знает, что у неё есть близорукость, она регулярно посещает офтальмолога, соблюдает все его рекомендации, скорее всего, при беременности не возникнет никаких проблем.

Естественные роды опасны только в нескольких случаях:

• миопия начала стремительно прогрессировать при беременности;
• высокая степень близорукости обнаружена только на одном глазу;
• высокая степень близорукости сочетается с другим осложнением или опасностью при беременности (например, тонус матки);
• во время осмотра были обнаружены дегенеративные изменения глазного дна.

Обычно вердикт о возможности естественных родов врач выносит за 4-5 недель до планируемой даты родов на очерёдном осмотре.

Способ разрешения зависит, в первую очередь, от изменений глазного дна беременной. При некоторых патологиях сетчатки естественные роды невозможны: кровоизлияния, разрывы, частичное отслоение и даже истончение.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Иногда в целях предотвращения отслоения сетчатки беременной женщине назначают лазерную коагуляцию, которую можно проводить в период с 12-ой по 32-ую недели беременности. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, которая предотвращает возможную отслойку и разрыв сетчатки во время родов.

Если же в последнем триместре беременности риск отслоения всё ещё имеется, офтальмолог и гинеколог принимают решение о назначении кесарева сечения.

При средней и высокой степени миопии беременной женщине нужно посещать офтальмолога в каждом триместре. Последний визит к врачу назначается на 36-37 неделе беременности.

Обычно при миопии слабой и средней степеней никаких рисков для родов нет, но высокая степень близорукости является тревожным сигналом. Особенно опасно, если беременность протекает с осложнениями, в первом триместре беспокоил сильный токсикоз, в последнем — гестоз. Всё это может стать причиной нарушения глазного кровообращения, изменения внутриглазного давления и различных патологий сетчатки.

При дистрофических изменениях сетчатки во время потуг может произойти её разрыв или отслойка, что чревато полной потерей зрения.

Возможны ли естественные роды при высокой близорукости?

Показанием к кесареву сечению является высокая степени миопии, осложнённая дистрофическими изменениями сетчатки. Во время родов возрастает внутриглазное давление, поэтому риск необратимых последствий для будущей мамы крайне высок. В этом случае врач не может допустить, чтобы женщина рисковала собственным зрением, и назначает кесарево сечение.

Прямое показание к оперативному родоразрешению — отслойка сетчатки, развившаяся во время беременности, или хирургическое вмешательство по этому поводу в анамнезе (до беременности), в результате которого зрение удалось сохранить только на одном глазу.

Если у женщины сильно ухудшилось зрение при беременности, но состояние глазного дна соответствует нормы, она может родить сама.

При беременности важно посещать не только гинеколога, но и узких специалистов, в том числе — офтальмолога. Как ни странно, глазной врач тоже может выявить серьёзные проблемы, которые могут стать препятствием к естественному родоразрешению. Если будущая мама ответственно подходит к беременности, проблем не возникнет, и приём витаминов и лазерная коагуляция спасут от опасных осложнений.

источник

Во время беременности в организме женщины увеличивается нагрузка на все органы. Глаза в данном случае не являются исключением. Офтальмолог является одним из врачей, осмотр у которого является обязательным для будущих мам. Более того, его заключение о состоянии здоровья женщины играет важнейшую роль для выбора тактики родоразрешения.

На протяжении 9 месяцев в организме происходят гормональные перестройки, которые могут оказать влияние на здоровье глаз будущей мамы. Также могут произойти сосудистые нарушения в глазном дне, которые вызываются изменениями в системе кровообращения. Даже при отличном зрении беременная может столкнуться со следующими проблемами:

• отёки век;
• красный глаз;
• сухость в глазах;
• неприятные ощущения, когда взгляд направлен на источник света;
• мелькание «мушек»;
• снижение зрения;
• быстрая утомляемость глаз.

Заметив любой похожий симптом, будущая мама должна обратиться в поликлинику за консультацией к врачу-офтальмологу. В ряде случаев подобные симптомы не несут опасности и врач назначит профилактические меры. Но иногда это может стать важным сигналом, который нужно во время заметить.

Если же у женщины проблемы со зрением наблюдались ещё до беременности, то ей следует с особым внимание отнестись к любым изменениям, ведь они иногда могут стать первыми симптомами таких осложнений как отслойка сетчатки, кровоизлияние в неё. Также такие проблемы могут быть вызваны, если у беременной наблюдается повышение артериального давления, анемия. Но не нужно паниковать! Лучше всего своевременно обратиться к офтальмологу, который даст исчерпывающие ответы на все вопросы и даст рекомендации. Тем более что большинство проблем исчезают через время после родов.

Каждая беременная проходит обследование у некоторых врачей. Женщина, у которой не было проблем со зрением до беременности, должна посетить окулиста 2 раза за весь срок. Но в некоторых ситуациях будущая мама должны прийти к доктору 3 раза, а иногда осмотры назначают ежемесячно. Чаще других окулиста посещают женщины, у которых имеются следующие диагнозы:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• вегетососудистая дистония;
• в анамнезе есть черепно-мозговая травма;
• нарушения в эндокринной системе;
• заболевания почек.

Большое внимание также уделяется беременным, которым когда-либо были сделаны офтальмологические операции, в том числе лазерную коррекцию зрения. Иногда это заставляет врачей рекомендовать будущей маме кесарево сечение. На выбор тактики ведения родов в данном случае будут оказывать влияние следующие моменты:

• как давно проходила операция;
• имеется ли близорукость на данный момент;
• возраст будущей мамы;
• какие по счету ожидаются роды;
• состояние глазного дна;
• размер малыша.

На приеме доктор не только оценит остроту зрения, а также обследует оба глаза на предмет выявления патологий. При помощи специального аппарата окулист проведет осмотр сетчатки, а в случае выявления каких-то нарушений будут приняты меры, назначены дополнительные осмотры.

Близорукость (миопия) весьма распространенное нарушение зрения, при котором люди хуже различают вещи и предметы, расположенные на дальних расстояниях.Будущих мам с такой патологией можно условно поделить на несколько групп.

• В первую группу входят женщины, у которых наблюдается близорукость до 6.0 диоптрий (слабая и средняя степень), но которые при этом не имеют никаких патологических изменений в сетчатке, глазном дне. Для таких мам ведение беременности и родов не отличаются от тех, у кого отличное зрение.
• Во вторую группу можно отнести беременных с высокой степень миопии, то есть свыше 6.0 диоптрий, но при этом других нарушений в глазу наблюдаться не будет. В таких ситуациях при беременности наблюдение будет вестись также как и для других женщин, не имеющих патологии глаз, а в родах вопрос будет решаться индивидуально. Докторами может быть принято решение об укорочении потужного периода.

• В третью группу входят будущие мамы с высокой степенью близорукости и с нарушениями в глазном дне. А также беременные с любой другой степень, но и изменениями в сетчатке. Для профилактики может быть назначена амбулаторная процедура по лазеркоагуляции сетчатки. По поводу ведения родов врачи принимают решение индивидуально в каждом случае.
• Последняя группа объединяет женщин с высокой степенью миопии и с выраженными изменениями сетчатки. В данном случае доктора могут рекомендовать кесарево сечение.

То есть, очевидно, что сама по себе близорукость не может являться показанием к проведению кесарева сечения.

На основании осмотра и заключения окулиста может быть принято решение о том, что женщину можно «пускать» в естественные роды. А могут рекомендовать кесарево сечение или укорочение потужного периода. Для этого есть определенные показания:

• имеется близорукость, которая быстро прогрессирует;
• отёк, патология зрительного нерва, отслойка сетчатки;
• если помимо миопии имеется еще какая-либо патология в системах организма;
• если у женщины на единственном глазу наблюдается близорукость высокой степени;
• глаукома;
• выпадение полей зрения.

Если осложнение будет сильно прогрессировать и вызывать серьезные опасения, то подобные состояния могут стать медицинским показанием к прерыванию беременности.

Так как большинство проблем проходит после родов самостоятельно, и лишь доставляет ряд неудобств будущей маме, нужно позаботиться о профилактических мерах, чтобы снизить риск развития серьезных осложнений.

1. Для предупреждения отслойки сетчатки может быть рекомендована лазеркоагуляция. Это безболезненная амбулаторная процедура, которую обычно проводят на сроке до 36 недели.
2. Если во время работы будущая мама длительное время находится перед компьютером, то ей нужно следить за тем, чтобы каждый час обязательно был сделан небольшой перерыв.
3. Весьма полезным будет носить солнцезащитные очки.
4. Если женщина носит контактные линзы, то их будет уместно до родов заменить на очки, когда окулист не обнаружил патологий, а беременную беспокоит сухость глаз, их покраснения.
5. При работе с компьютером использовать специальные очки.

Полезно проводить самомассаж. Вот несколько приемов:

• массировать надбровные дуги, при этом закрыв глаза;
• самостоятельно массировать себе шею и плечи;
• закрыть глаза и круговыми движениями в течение 1 минуты проводить самомассаж глаз.

Очень полезной станет зрительная гимнастика, которую можно проводить следующим образом:

• прикрыть глаза, затем сильно зажмурить их, потом снова закрыть (6 раз);
• взгляд поднять наверх, глазами совершить движения по часовой стрелке, а потом против нее (6 раз);
• прямо перед собой рассматривать на протяжении 3 минут предмет, который расположен достаточно далеко, а затем перевести взгляд на кончик носа на 3 секунды, потом повторить снова (6 раз).

Соблюдайте питьевой режим и не употребляйте продукты, в которых есть высокое содержание соли. Подобные профилактические меры эффективнее всего проводить во время планирования беременности. При подготовке к зачатию осмотр офтальмолога должен стать обязательным!

В каждом отдельном случае подход к будущей маме должен быть индивидуальным. Следует помнить, что проблемы со зрением не обязательно говорят о патологии. Но своевременное посещение доктора поможет учесть все нюансы и предусмотреть нежелательные последствия.

источник

Существует много околомедицинских мифов. Один из них состоит в том, что женщине с близорукостью (миопией) высокой степени ни в коем случае не следует рожать естественным путем. Это непременно закончится отслойкой сетчатки или прогрессированием заболевания. Откуда возникло это заблуждение и кому естественные роды действительно опасны?

В советские времена офтальмологи руководствовались методическими указаниями Минздрава СССР «Кесарево сечение в современном акушерстве», вышедшими в 1976 г. Они гласили, что миопия свыше 6,0 Д, а также отслойка сетчатки до или во время беременности являются показанием для исключения потужного периода в родах. То есть женщине с этим диагнозом категорически запрещалось тужиться. Поэтому родоразрешение происходило путем кесарева сечения. Эти рекомендации использовались много лет и прочно закрепились в сознании врачей и пациенток. В России от 20 до 50% кесаревых сечений выполнялось по офтальмологическим показаниям.

Однако в Европе и Америке осмотр глазного врача даже не входит в обязательный перечень обследования беременной. Риск отслойки сетчатки у пациенток с высокой близорукостью считается очень незначительным. Какой же подход более верный?

Это заболевание характеризуется увеличением глазного яблока в длину. При этом внутренняя оболочка глаза ─ сетчатка вынуждена растягиваться. Особенно заметны изменения на периферии. Офтальмологи видят здесь участки истончения, расслоения, усиленной пигментации. Такое состояние называется периферической хориоретинальной дегенерацией сетчатки (ПХРД).

Чаще всего оно сопутствует близорукости и выражено тем сильнее, чем больше ее степень. Однако не исключено наличие периферической дегенерации при нормальном зрении и даже при дальнозоркости. В абсолютном большинстве случае ПХРД течет бессимптомно. Однако это состояние может спровоцировать отслойку сетчатки.

В норме сетчатка покрывает всю внутреннюю поверхность глазного яблока и прилежит к сосудистой оболочке, которая расположена глубже. Она выполняет важную функцию восприятия светового сигнала и передачи его в мозг. Отслойка сетчатки ─ опасное заболевание, суть его состоит в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения зрение теряется безвозвратно.

Некоторые беременные опасаются увеличения степени близорукости в процессе естественных родов. Имеются отдельные исследования, подтверждающие, что степень миопии, а также состояние сетчатки до и после естественных родов оставались неизменными. Однако масштабных исследований на эту тему не проводилось.

Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ, каждая беременная обязательно осматривается офтальмологом на сроке 10-14 недель. Это делается для исключения ПХРД.

В идеале для выявления этой патологии врач должен закапать в глаза специальные капли, расширяющие зрачок. Через 20-30 минут производится осмотр специальной линзой. При выявлении ПХРД пациентка направляется к лазерному хирургу для точной оценки степени опасности.

При необходимости подозрительный участок «припаивают» с помощью лазера. Это достигается путем нанесения микроожогов по его границе. Такая процедура надежно предупреждает отслойку сетчатки. Беременность не является противопоказанием для этой манипуляции. Лазерная коагуляция сетчатки во время беременности не влияет на тактику родоразрешения.

Если же отслойка сетчатки произошла, то она должна быть прооперирована в течение нескольких дней. Промедление может привести к необратимой потере зрения. Операция проводится под местной анестезией. Беременность не является противопоказанием. Если вмешательство прошло успешно и привело к полному прилеганию сетчатки, то женщина может родить сама без какой-либо угрозы для глаз.

Можно ли заподозрить проблему до визита к врачу? ПХРД никак себя не проявляет. А вот отслойка сетчатки имеет заметные симптомы. Это яркие световые вспышки перед глазами, напоминающие молнии, искажение формы предметов. Возможно выпадение части поля зрения. Это напоминает черную занавеску перед глазом. Дефект может быть почти незаметен утром и сильно выражен к вечеру. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Итак, сейчас показания к кесареву сечению по причине высокой миопии значительно сузились. Ни миопия слабой или средней степени, ни близорукость более 6,0 Д больше не являются противопоказанием к естественным родам. При обнаружении отслойки сетчатки или ее угрозы проводится активное лечение. Затем выполняется контрольный осмотр глазного дна. Как правило, после лечения женщина может рожать самостоятельно. В каких же случаях кесарево сечение действительно необходимо?

Оно показано, если опасные изменения на периферии сетчатки обнаружены поздно, на 35-37 неделях беременности. В этом случае офтальмолог может не успеть провести качественное лечение и убедиться в стабильности результата. В таких случаях он обычно рекомендует исключение потужного периода. Вторым безусловным показанием к кесареву сечению является оперированная отслойка на единственном зрячем глазу.

Следует понимать, что мнение офтальмолога в этой ситуации очень важно, однако окончательное решение принимает акушер. При этом он учитывает не только рекомендации офтальмолога, но и акушерскую ситуацию.

MedAboutme надеется, что эта информация пригодится женщинам с близорукостью высокой степени. Она уменьшит страх естественных родов. Возможно, это даст возможность малышу появиться на свет так, как задумала природа. А лучше нее пока никто еще не придумал.

источник

Как известно, процесс родов – серьезное испытание для организма. Именно поэтому далеко не всегда родоразрешение может проводится классическим путем – через естественные родовые пути. В частности, довольно часто у будущих мам, имеющих проблемы со зрением, роды проводят путем кесарева сечения.

Для беременных, имеющих выраженную близорукость, естественные роды могут представлять большую опасность. Все дело в том, что во время потуг, когда женщине необходимо сильно тужится, происходит напряжение всего организма. Как результат — наблюдается подъем артериального, а вместе с ним и внутриглазного давления. Все это может привести к тому, что сосуды, содержащиеся в склере (глазной оболочке), начинают лопаться.

Еще более опасная ситуация наблюдается при миопии (патология, сопровождающаяся растяжением и истощением сетчатки глаза). В результате при плохом зрении, и в том случае, если кесарево не проводится при данном нарушении, существует большая вероятность отслоения сетчатки, что чревато потерей зрения.

В медицине существует такое понятие, как показания к кесареву сечению по зрению. В них четко указаны те заболевания глаз, при которых родоразрешение проводится исключительно путем кесарева сечения.

Так, если близорукость будущей мамы больше (-)7 диоптрий – это является показанием к операции кесарева сечения. Однако все индивидуально и при этом учитывают не только выраженность нарушения, но и особенности течения беременности. Что касается дальнозоркости, то она не является показанием для проведения операции.

Также говоря о том, при каком нарушении зрения делают кесарево сечение, необходимо сказать и о таких нарушениях как:

• дегенерация сетчатки глаз;
• изменение части сетчатки или травма;
• операция на глазах в анамнезе (обычно по причине отслойки сетчатки).

Говоря о том, делают ли кесарево при плохом зрении, необходимо отметить, что существуют определенные заболевания глаз, при которых офтальмологи категорически не советуют женщинам беременеть. Прежде всего, это касается дегенеративных процессов сетчатки при очень плохих сосудах глаз.

Объясняется это тем, что из-за перераспределения крови во время беременности, кровоток в сетчатке глаз может очень сильно снизиться, что повлечет за собой необратимые для женщины последствия – усиление близорукости, а в некоторых случаях даже и слепоту.

Для большинства женщин вопрос рождения ребёнка естественным путём является принципиальным. Но как быть тем, кто страдает нарушениями осанки? Возможно ли родить малыша самой, имея искривление позвоночника, или это серьёзное противопоказание для осуществления заветной цели? В этой статье мы постараемся дать максимально подробные ответы на волнующие будущих мам вопросы, и провести небольшой ликбез по вопросу «сколиоз и роды».

Как правило, неярко выраженный сколиоз вовсе не препятствует рождению ребёнка традиционным способом без хирургического вмешательства. Если во время беременности женщина соблюдала рекомендации (носила поддерживающий бандаж, который снимает нагрузку с позвоночника, не перенапрягала спину, выполняла укрепляющие упражнения и так далее), и заболевание не приняло более тяжёлую форму, то противопоказаний к естественным родам нет.

Принято считать, что роды естественным путём возможны при искривлениях I и II степени, а женщинам со сколиозом III и IV степеней доступно только кесарево сечение. Но нельзя забывать, что организм каждой – индивидуален, и КС может потребоваться даже при незначительных нарушениях. Оптимальный вариант – следовать рекомендациям лечащего врача-ортопеда и специалиста из женской консультации.

Женщины, лечившие сколиоз хирургическим методом, могут рожать самостоятельно, но это скорее исключение, чем правило. Наличие конструкции уже является показанием к кесареву сечению, так как во время родов кости таза принимают неестественное для обычной жизни положение, что может вызывать сдвиги и нарушения в поясничном отделе позвоночника, которые повлияют и на всю спину.

Большинство специалистов настоятельно рекомендуют отказаться от естественных родов в пользу «кесарева» женщинам, перенесшим операцию на позвоночнике. Это снижает риск ухудшения состояния позвоночника и появления регрессии заболевания.

Одно из главных противопоказаний к родам естественным путем – узкие и перекошенные из-за искривления кости таза. Несложно догадаться, что с таким положением костей будет довольно трудно справиться с нагрузками самостоятельно, а перенапрягать мышцы и позвоночный столб при сколиозе совершенно ни к чему, поэтому в подобных ситуациях, однозначно, кесарево.

К тому же, у будущих мам с данной формой искривления повышается риск «передать» сколиоз ребёнку.

Выбрать КС стоит и в случае прогресса сколиоза во время беременности. Если градус искривления значительно увеличился, то гораздо безопаснее для мамы и малыша будет выбор в пользу «кесарева». Наименее опасное из возможных последствий ЕР при усугублении заболевания – хронические боли в спине, что совсем не на руку молодой маме. Худшие последствия – необратимые изменения позвоночника (необходимость хирургического лечения), инвалидность.

III и IV степени сколиоза – противопоказание к естественным родам. Врачи-акушеры зачастую не соглашаются с этим фактом и рекомендуют пациенткам справляться самостоятельно, однако хирурги-ортопеды придерживаются другого мнения и настоятельно рекомендуют выбирать наименее травмоопасный для позвоночника способ.

Возможные осложнения при естественных родах со сколиозом:

• ухудшение осанки, прогресс заболевания;
• хронические боли;
• длительные и тяжёлые роды с риском для здоровья ребёнка (особенно, при искривлениях нижнего отдела позвоночника);
• появление видимых косметических дефектов.

Выполняя простые рекомендации, вы можете помочь себе осуществить мечту о материнстве и избежать болезненных последствий:

• постарайтесь выявить сколиоз на этапе планирования беременности и пройдите курс лечения;
• во время ожидания малыша носите бандаж, который снимает нагрузку со спины;
• занимайтесь плаванием – оно «разгружает» спину и укрепляет мышцы;
• придерживайтесь рекомендаций;
• прислушивайтесь к своему организму и обращайте внимание на его «сигналы».

Сколиоз, для женщин, кесарево, естественные роды

Предлагаем лечение сколиоза у детей!

Абсолютные показания включают группу состояний, при которых ведение родов через естественные родовые пути представляет опасность для жизни матери и ребенка. В этом случае абдоминальное родоразрешение выполняют в плановом порядке. К таким состояниям относят:

· сужение таза III—IV степени;

· аномальные формы таза с выраженным сужением;

· опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка;

· устранение мочеполовых и кишечно-половых свищей в анамнезе;

· выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы;

· неправильное положение плода (поперечное и косое);

· полное предлежание плаценты.

Относительные показания — ситуации, когда не исключена возможность родов через естественные родовые пути, однако опасность развития осложнений у матери и плода превышает риск осложнений кесарева сечения:

· тазовое предлежание, особенно если имеет место разгибательное положение головки плода, ножное предлежание плода, задний вид тазового предлежания плода, масса плода более 3500 г, задержка развития плода;

· предлежание петли пуповины;

· выраженная ФПН (субкомпенсированная или декомпенсированная форма);

· экстрагенитальные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т. д.);

· миома матки больших размеров;

· отсутствие биологической готовности организма к родам при доношенной беременности и неэффективность подготовки шейки матки к родам;

· перенашивание беременности в сочетании с «незрелой» шейкой матки;

· сочетанные показания (отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, применение методов вспомогательной репродукции, возраст первородящей старше 30 лет, перенашивание, крупный плод, гипоксия, ФПН и т. д.);

· неполное предлежание плаценты в сочетании с перечисленными сопутствующими осложнениями;

· чрезмерное перерастяжение матки при многоплодной беременности (крупные плоды); неподготовленность родовых путей после 38 нед беременности; поперечное положение первого плода из двойни или обоих плодов; тазовое предлежание первого плода у первородящих; сросшиеся близнецы; тройня и большое количество плодов.

Перечисленные ситуации также являются показаниями для планового оперативного родоразрешения.

Возможно также развитие ситуаций, требующих абдоминального родоразрешения в экстренном порядке как во время беременности, так и в родах:

· нарастание тяжести ФПН (декомпенсированная форма) или гестоза, не поддающихся терапии, при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;

· клинически узкий таз (несоответствие размеров предлежащей части плода и таза матери);

· «незрелая» шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод;

· сочетание длительного патологического прелиминарного периода с «незрелой» шейкой матки;

· отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции при ФПН в течение 2—3 ч;

· дискоординация родовой деятельности при неэффективном ее лечении, а также наличие дополнительных осложнений беременности или возникновение их в родах;

· преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при прогрессирующем и тяжелом течении и отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути;

· предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Отдельно следует выделить показания к кесаревому сечению, выполняемому в интересах плода:

· нарастающая гипоксия плода в сочетании с признаками централизации кровообращения и явлениями критического нарушения фетоплацентарного и плодового кровотока;

· прогрессирующее ухудшение состояния плода или острая гипоксия при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;

· ухудшение состояния плода на фоне введения утеротонических препаратов;

· выпадение петель пуповины и мелких частей плода;

· образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности;

· асинклитические вставления головки плода (выраженная степень переднего асинклитизма и задний асинклитизм);

· высокое прямое стояние головки плода;

Условиями для выполнения кесарева сечения являются отсутствие инфекционного процесса, жизнеспособный плод, соответствующая квалификация хирурга, согласие женщины на операцию.

Противопоказаниями для абдоминального родоразрешения служат смерть плода или его состояния, несовместимые с внеутробным существованием, обострение или острое инфекционно-воспалительное заболевание.

С другой стороны, если отказ от операции влечет за собой смерть женщины, кесарево сечение выполняют несмотря на состояние плода, проводя соответствующие профилактические мероприятия.

Чем быстрее приближаются роды, тем больше будущая мамочка опасается, что придется делать плановое кесарево сечение. Однако, стоит отметить, что сегодня довольно большое количество мамочек предпочитаю ложиться под нож, лишь бы не испытывать родовых болей. Но врачи проводят такие операции, только если у роженицы имеются определенные показания. Делятся такие показатели на абсолютные, относительные. При абсолютных показаниях даже не стоит вопрос о кесаревом сечении, поскольку операцию необходимо проводить немедленно, ведь речь уже идет о жизни мамы и ее ребеночка. А при относительных показателях – решение о проведении такой операции принимает только сам врач.

1. Прежде всего, это предлежание плаценты. На такие осложнения беременности могут указывать алые выделения в последнем триместре. Предлежание плаценты представляет собой частичное или полное перекрытие прохода к малышу через шейку матки. Это и есть абсолютное показание к операции. Однако данный диагноз можно поставить только лишь уже в конце беременности.

2. Отслойка плаценты преждевременная. Перед самыми родами у некоторых рожениц появляются сильные боли в животе. Обычно такая боль острая, которая может сопровождаться кровотечением. Это и есть симптомы отслойки плаценты. Жизненно необходимо для малыша и мамы делать кесарево сечение при таком диагнозе.

3. Несостоятельность рубца. У роженицы, которая уже перенесла ранее подобную операцию, могут оставаться несостоятельные рубцы, что повышает угрозу полного разрыва матки.

4. Узкий таз у роженицы. Когда врач видит, что головка малыша слишком большая, а значит, пройти через таз матери не сможет, то женщине также назначается кесарево сечение.

5. Даже незначительное выпадение пуповины. Выпадение происходит при излитии амниотической жидкости, т.е. петля пуповины выпадает через шейку матки. Данный симптом весьма опасен. Все дело в том, что в подобном положении пуповина сильно сдавливается, следовательно, к малышу перестает поступать кровь.

6. Миопатия высокой степени.

У некоторых будущих мамочек из-за сильнейшего напряжения при потугах значительно возрастает внутриглазное давление. Поэтому мелкие сосуды в глазных яблоках могут лопаться. Без кесарева сечения никак не обойтись!

7. Поперечное положение малыша.

8. Сильно затянувшиеся роды.

К последствиям кесарева сечения можно отнести: долгое восстановление после подобной операции, а также появляется возможность попадания в брюшную полость различной инфекции, значительное затруднение лактации. К тому же, принято считать, что любой рубец на матке при последующих родах не сможет выдержать и разорвется. Некоторые роженицы считают, что первая такая операция повлечет за собой вторую, при последующих родах. Но это не так. При проведенной ранней терапии по заживлению каждого места разреза матки, а также при выдерживании соответствующей паузы между беременностями и родами, то следующее рождение малыша естественным путем вполне возможно. Кроме определенных физических последствий такая операция оставляет и психологический след. Некоторые мамочки считают, что между малышом и мамой не устанавливается духовная связь при кесаревом сечении. Но это суждение спорно, поскольку материнский инстинкт либо есть, либо его нет. Также спорно мнение, что малыши рожденные естественным путем и «кесарята» различны в умственных и интеллектуальных способностях. Огромное количество мамочек, перенесших операцию при родах, утверждают, что интеллект малышей зависит от воспитания и наследственности, а никак не от способа появления на свет.

comments powered by HyperCommentsНазад к списку публикаций

— У нас слушают рожениц. Хотят кесарево, делают кесарево, если род.деятельность не началась

— Не встречала таких, все хорошие врачи за ер. А к плохому и идти страшно ? как накромсает там, потом шов будет три месяца заживать. Попробуйте со своим врачем поговорить, объясните свои причины. Если они действительно объективные.

— @blasskangel да вот пока все отказывают. Хотят показания

— Я легла заранее и понасмотрелась такого…реально испугалась,вот прям фобия.Я сама почти напросилась,слезу пустила,и мне сделали кесарево,о чем не жалею!хотя шла на ер.говорите со своим врачем,думаю нет ничего в этом такого..

— Как раз самое идеальное время выбирать врача ??? с 20 до 30 недель — некоторые и берут с 20 -ещё и беременность вашу вести будут, которые при род домах они и практики хорошие -все подскажут лучше чем в жк ?? и как раз заранее все свои вопросы обсудите

— @amray, а с кем вы говорили ?

— @irinaadamyanc а кто врач был?

— Я ещё удивлена как тут нет ГНЕВНЫХ комментариев приверженец ЕР ???????

— Слышала в пц такой есть,но фамилию не помню,у меня знакомая гинеколог и сама договорилась себе за кесарево,как сказала-«не кайф мучаться»,хотя как по мне,так это еще спорный вопрос,шов болит потом и тд,ну и вот 2 раза у этого мужика в пц рожала путем кс,и меня к нему отправляла,но это было еще в 2015 году,поэтому с фамилией не подскажу,может в инете найдете

— @tatiankak в ЦГБ у одного врача спрашивала, в ПЦ, в 5 роддоме.

— @tatiankak я их жду, уверена — будут ?

— @amray, тогда договоритесь с врачем на прямую и все. Сестра так рожала, в том роддоме в котором практикуются в большинстве естественные роды.

— Просто я увидела девочки по 12 часов со схваиками а потом по каким то причинам родить сами не могут и потом их кесорят.Я в батайске рожала.срок подходил,а раскрытия не было,ну я думаю ,если бы недельку подождали бы и сама бы родила.могу скинуть несколько контактов наших врачей,можете прозвонить ,поинтересоваться.

— @tatiankak а что писать человеку? Если страшно. Мне после ер первого ребенка, например, страшно снова так рожать. А если человек не хочет ер и есть другая альтернатива, то почему бы и нет?

— @irinaadamyanc ох. У меня подруга с 1м ребенком в схватках 3 часа была, а со вторым 3е суток мучилась…и все никак не могла розрадиться, но все же родила. Это был пипец

— @nastjsha_92 согласна,каждому свое зачем тулить свое мнение про ер.у меня второе кесарево через пару месяцев.я знаю на что я иду ,ну переживаю но не боюсь.)

— @nastjsha_92 да мне не столько страшно, я уже 3 раза сама рожала))) больше не хочу. Все роды стремительные, все дети с осложнениями после таких родов. Младший ребенок больше всех пострадал. Не хочу больше рисковать, тем более рожать больше вообще никак не планирую. Но для врачей это не причина для кесарева.

— @nastjsha_92 я оч.довольна кесарево.конечно везде косячат,но ни за какие коврижки не пошла бы на ер.

— @amray кстати ребеночка достали здоровым и даже не знаем что такое неврологи и я не мучелась)

— @amray оёёй. Тем более. Конечно найдется такой врач. Пипец…вот как это не может быть показанием? Ведь детки травмируются(((….что за врачи такие…. Может Евдокимову или Латынину спросите. Они хорошие швы делают! Это 20ка.

— @irinaadamyanc скиньте, пожалуйста ☺

— Договоритесь по-другому. Сходите к какому-нибудь врачу, кто сможет вам написать диагноз с которым только кс )

— @nastjsha_92 к любомо пойду, кто согласится)))

— @anna_sk кстати да,тоже подумала про это.например помоему если зрение плохое нельзя на ер.

— @anna_sk в понедельник попробую в жк поговорить, но сомневаюсь, что согласится)))

— @amray, не, не в жк) это скорее кардиолог, окулист, и т.д…. ? За ??? сейчас все что хочешь напишут )

— @irinaadamyanc как я в родах….ер. Схватила судорога и я подняла таз, когда малышка шла уже по родовым путям и врачи умнички спасали детя, а меня держали, где я себя рвала специально … иначе я бы искалечила дочь. В итоге порвалась, как клёш на юбке… Болело месяц. И через 9 месяцев все равно пришлось делать пластику(разрезали и заново зашили), так как сексом заниматься не могла из-за адовых болей. Поэтому лучше бы было это КС, где 3 месяца со швом…вместо ер , от которого год страдала.

— @anna_sk ? надо попробовать. И зрение, как назло, 100% ?

— @nastjsha_92 я через месяц за шов забыла)все гораздо быстрей)

— @irinaadamyanc это, наверно, больше от организма зависит, чем от врача

— Домой выписывалась через неделю в бондаже и уже бегала,хотя были и шустрей меня девченки на второй день после операцию голову мыли сами)

— Мне без показаний кс провели)

— С такими родами как у вас были, понятное дело. Ну вам надо просто найти хорошего врача и разговаривать. Просто по человечески разговаривать.

— @gamzatova_fotina а в каком году и кто врач, подскажите, пожалуйста!

— У вас очень даже увожительная причина.я думаю если по человечески поговорить ,то врач поймет)

— Во второй областной спрашивают и слушают пожелания. Плахотя и Мехельсон точно слушают.

— @nastjsha_92, читайте внимательней -Я, лично сама, больше склоняюсь к кс, а недавно видела пост девочки- у которой есть какие-то показания (какие не помню) а она упиралась искала врача кто ее взял бы на ер-причём она не первая -подобные посты уже читала ??

— @tapo4ka2 а мне сказали, если в Жк напишут, то кс можно.

— @kroshka.kat это Вы сейчас узнавали? Мне кажется раньше с этим проще было. А сейчас как-то вообще никак

— А что можно написать у др врачей, чтобы в ЖК написали показание кс?. Я тоже хочу. Уже сил нет бояться ер. Первые роды прошли хорошо и быстро. Но эту адскую боль до сих пор помню и геморрой, который мучал месяц. У меня низкий болевой порог.

Я когда узнала, что вторым беременна- сначала была радость, а потом 3 мес я рыдала каждый день, что не хочу повторения этого ада. А моя врач в ЖК врядли напишет, что нужно кс. Такая блин правильная?

— @amray вот месяц назад знакомилась с врачом. Михайлов. Ещё просила на 38 неделе роды. Так геморрой замучил, проблемы с сосудами. Короче как дохляк хожу уже 3 мес. Сказал я сам не могу принять решение

— Вот номер Латынина в 20 ке . Тоже хвалят его говорят косметический шов у него бывает.

— Настраивалась на естественные роды. Сказали плод большой, по-любому разрезать придётся промежность, если конечно пройдёт ребёнок (таз узковат), ну если не получится тогда кесарево. Я наотрез отказалась пробовать самой, столько мучений, да и опасно, побоялась за малыша, и настояла на кесареве, врач еле согласилась. Рожала в ЦГБ у Аси Рубеновны. Она ещё пошла глав врача позвала разрешения просить на кесарево. Очень рада что все именно так прошло. Шов полностью зажил в течении 1 месяца. Да, по началу трудно, первые 3 дня после операции, потом все легче и легче.

— @kroshka.kat я только и слышу — всех подряд кесарят. А как сама коснулась, так не могу найти, где это всех подряд ?

— @tatiankak я приверженец ер, но теперь имею психологическую травму. А когда узнала, что беременна 2 й раз…полезла на стенку от ужаса… То что мне будет страшно рожать второй раз.

— @amray такая же история) я думала врачи любят эту тему))

— @nastjsha_92 я вас очень понимаю

— @tatiankak, я наоборот Хотела сама родить.А тут такое)Ну видимо весомая причина.

источник