Меню Рубрики

Помутнение хрусталика при близорукости

К сожалению, возникновение миопии, а позже и катаракты – явление частое. И если диагностированы сразу оба недуга, значит, больной подвергается риску, когда он может полностью потерять зрение. При наличии такого нарушения, как близорукость, ситуацию можно исправить, не прибегая к оперативному вмешательству. Другими словами, пациент должен использовать очки, контактные линзы и так далее. Но в дальнейшем, когда появляется катаракта при близорукости, необходимо прибегать лишь к одному методу. Больному поможет только операция.

Кроме того, стоит сказать о близорукости прогрессирующей и непрогрессирующей.

В первом случае, болезнь имеет течение замедленное и исчезает, когда организм прекращает расти. Хотя бывают ситуации, когда недуг продолжает развиваться. Как результат – определенные осложнения и существенное понижение зрительных функций. Это так называемая миопическая болезнь.

Вторая разновидность заболевания отличается отсутствием потребности в лечебной терапии. Она без проблем поддается корректировке.

В целом миопия может провоцироваться:

  • Наследственностью. Установлено, что если оба родителя имеют нормальное зрение, риск появления недуга у ребенка минимальный.
  • Неправильным питанием. Глазам нужны различные микроэлементы. При их недостатке со зрением появятся проблемы.
  • Сильным перенапряжением зрительных органов. Глаза часто страдают от длительных нагрузок, плохого освещения на рабочем месте, несоблюдения правил при чтении и письме. В частности, современная молодежь серьезно нагружает зрительный аппарат, проводя много времени за компьютером.
  • Неправильной коррекцией. Если при начальных проявлениях близорукости зрение не было откорректировано, болезнь продолжает усугубляться. Следует быть очень внимательным при подборе очков либо контактных линз, иначе глазные мышцы будут получать еще большую нагрузку.
  • Слабыми мышцами глаз. Если аккомодационная мышца зрительного органа развита отлично, человек видит предметы, на каком бы расстоянии они ни находились. В противном случае появление близорукости – дело времени.

При миопии наблюдается растяжение задней области зрительного органа. Оно, в свою очередь, приводит к тому, что возникают искажения анатомического и физиологического характера.

Зрительная функция особенно страдает от проблем с сетчаткой и сосудистой оболочкой. В результате отмечаются такие изменения с глазным дном, которые считаются типичными для миопии.

При растяжении глазных оболочек сосуды становятся ломкими, что выражается в повторных кровоизлияниях в сетчатку и стекловидное тело. Подобное состояние заметно влияет на остроту зрения. Кроме того, ситуация может осложниться развивающейся катарактой.

Заболевание опасно тем, что из-за его прогрессирования больной может стать полностью слепым.

Проблемы с естественной оптической линзой глаза могут возникнуть абсолютно у каждого. Однако в первую очередь следует наблюдаться у офтальмолога людям после 60.

В зависимости от конкретных условий хрусталик меняет кривизну и фокусирует на сетчатке поток лучей. Если в его структуре происходят нарушения, это обязательно отобразится на способности хорошо видеть окружающие предметы.

Помутнение хрусталика развивается от:

  1. Чрезмерного ультрафиолетового облучения.
  2. Недостатка антиоксидантов, которые должны поступать с пищей.
  3. Возрастных нарушений.
  4. Воспалительных глазных недугов, которые возникают довольно часто.
  5. Анемии, истощения.
  6. Токсического воздействия.
  7. Болезней эндокринного характера.
  8. Травм зрительного аппарата.
  9. Сильной близорукости.

Также катаракта бывает врожденной, что говорит о негативном воздействии, которое имело место во время беременности.

Заболевание может созревать на протяжении длительного времени (10-15 лет), при этом отмечаются определенные стадии. Хотя иногда бывает достаточно и нескольких месяцев. Все будет зависеть от причин и сопутствующих условий.

Часто врачам приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно обнаруживается и катаракта, и миопия. Что касается близорукости, то больному прописываются очки, контактные линзы, а также применяются другие методы для коррекции зрения. Но если при миопии возникла катаракта, тогда выход один – операция. Другие средства окажутся бесполезными.

Наиболее современный и эффективный способ – факоэмульсификация. То есть речь идет о хирургическом вмешательстве, во время которого хрусталик заменяется искусственной линзой.

Благодаря тому, что разновидностей искусственных хрусталиков существует достаточно много, врачи выбирают самый лучший вариант в зависимости от ситуации.

Чтобы острота зрения максимально была восстановлена, пациенту, у которого диагностирована катаракта и близорукость, помимо факоэмульсификации проводят процедуру лазерной коррекции. Хотя если имеется катаракта, подобная процедура противопоказана. Поэтому сначала избавляются от нее, а потом переходят к корректировке близорукости.

Во время операции делается прокол, через который пораженный хрусталик удаляется. В накладывании швов нет необходимости. После проведенной факоэмульсификации происходит быстрое заживление глаз. Когда естественный хрусталик удаляется, способность к аккомодации исчезает. Другими словами, пациент должен будет пользоваться очками, чтобы видеть предметы вблизи.

Если катаракту не начать вовремя лечить, глаза могут навсегда потерять способность видеть. Особенно врачи настаивают на своевременном обследовании в тех случаях, когда до появления помутнения хрусталика человек страдает от близорукости. Сочетание двух недугов – серьезный повод для немедленного обращения за помощью.

источник

Снижение остроты зрения — проблема, с которой все чаще сталкивается современный человек. Катаракта и близорукость, диагностированные вместе, требуют незамедлительного принятия мер. Специальные очки, контактные линзы, комплекс процедур смогут замедлить развитие близорукости. Однако в случае с катарактой терапия неэффективна, необходимо хирургическое вмешательство. Отсутствие своевременного лечения приводит к полной потере зрения.

Близорукость или миопия — распространенное заболевание, при котором изображения предметов, находящихся на расстоянии, различаются нечетко. Этот дефект зрения объясняется тем, что проходя через роговицу и хрусталик, лучи света попадают не на сетчатку глаза, а перед ней. Таким образом, изображение получается размытым. При миопии глазное яблоко имеет больший размер и более растянутые сетчатку глаза и сосудистую оболочку. Основными причинами возникновения и развития близорукости являются:

  • Длительное напряжение на глаза. Например, продолжительная работа за компьютером, чтение при недостаточном освещении и прочие нагрузки на органы зрения.
  • Слабые мышцы глаз. С помощью аккомодационной мышцы хрусталик наводит фокус, обеспечивая четкость изображения. При недостаточном ее развитии возникает миопия.
  • Генетическая предрасположенность. Существует высокая вероятность, что у детей, чьи родители предрасположены к этому дефекту зрения, также может прогрессировать близорукость.
  • Нехватка микроэлементов в организме. Неправильное питание также провоцирует развитие патологий в работе зрительного аппарата.

Видение у человека становится нечетким за счет мутности естественной линзы.

Одним из последствий осложненной прогрессирующей близорукости, также именуемой как миопическая болезнь, является катаракта. Характерный признак заболевания — частичное или полное помутнение хрусталика, сопровождающееся резким снижением остроты зрения и в запущенных случаях приводящее к слепоте. Хрусталик выступает «естественной» линзой глаза. Если он утрачивает прозрачность, ухудшается процесс проникновения света и снижается четкость изображения.

В первую очередь катаракта наблюдается у пожилых людей, потому в возрасте от 60 лет настоятельно рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача-офтальмолога, чтобы своевременно предотвратить риск возникновения и развития заболевания. Установлено, что катаракта прогрессирует под воздействием таких заболеваний, как глаукома, воспаления соединительных тканей, диабет, авитаминоз, патологии работы эндокринной системы, а также при чрезмерном употреблении алкогольных напитков, курении, неправильном питании.

В здоровом глазу зрачок равномерно окрашен в черный цвет, при катаракте его покрывает так называемая пелена белого и желтого цвета. Симптомы заболевания носят индивидуальный характер и зависят от расположения помутнения на глазу. К наиболее распространенным характерным признакам относятся:

  • постепенное ослабление остроты зрения;
  • нечеткость и размытость изображения;
  • непереносимость яркого света;
  • искажение восприятия цветов;
  • двоение предметов;
  • возникающие темные пятна при ярком освещении.

Вернуться к оглавлению

Современная медицина разработала наиболее эффективный метод устранения катаракты на фоне близорукости — факоэмульсификацию. При этой хирургической операции осуществляется прокол, после чего естественный хрусталик глаза извлекается и заменяется искусственной мультифокальной линзой. Период восстановления и заживления проходит быстро благодаря тому, что процедура не требует наложения швов. После того как родной хрусталик удален, необходимость функционирования аккомодационных мышц отпадает. Однако при работе, требующей внимание к деталям, и при просмотре с ближнего расстояния могут понадобиться очки.

Катаракта при близорукости не корректируется посредством лекарственных средств и специальных линз, единственным методом лечения остается операция.

Пациенты, страдающие от катаракты, видят окружающий мир, будто в тумане. Удаление помутнений на глазу возвращает все краски и оттенки, улучшая качество жизни человека. Мультифокальная линза выполняет роль родного хрусталика, обеспечивая комфорт и четкость изображения почти с любого расстояния.

источник

Главный врач, офтальмохирург

/ Доктор медицинских наук, профессор

/ Кандидат медицинских наук

/ Кандидат медицинских наук

Мартышка к старости слаба глазами стала;
А у людей она слыхала,
Что это зло еще не так большой руки:
Лишь стоит завести Очки.
Очков с полдюжины себе она достала;
Вертит Очками так и сяк:
То к темю их прижмет, то их на хвост нанижет,
То их понюхает, то их полижет;
Очки не действуют никак.
«Тьфу пропасть! — говорит она, — и тот дурак,
Кто слушает людских всех врак:
Всё про Очки лишь мне налгали;
А проку на-волос нет в них»…..

Сочетание катаракты с близорукостью или дальнозоркостью – довольно распространенное явление в повседневной практике врачей-офтальмологов. Катаракта сама по себе считается весьма серьезной патологией, требующей особого подхода и не корригирующейся методами консервативной терапии. Если же к ней прибавляется миопия и гиперметропия (именно этими терминами обозначаются близорукость и дальнозоркость), ситуацию можно исправить только с помощью специалиста, владеющего методиками современного высокотехнологичного лечения глазных болезней.

В возникновении катаракты на фоне близорукости или дальнозоркости нет строго определенного патогенетического фактора – их обычно несколько:

  • Возраст после 40 лет, когда повышается вероятность проявления глазных патологий;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, регулярное повышение артериального давления;
  • Генетическая предрасположенность к близорукости или дальнозоркости;
  • Вредные привычки, особенно табакокурение;
  • Работа в условиях яркой освещенности (работники кинотеатров, водители, врачи);
  • Рацион, бедный витаминами и микроэлементами;
  • Недостаточная физическая активность, ожирение.

Риски повышаются при наличии эндокринологических заболеваний и проживании в экологически неблагоприятной зоне.

Анатомическое строение глаза при близорукости отличается от обычной конфигурации глазного яблока. Чем больше «минус», тем больше растягивается оболочка и увеличивается объем глаза. Соответственно, растягиваются сосуды и сетчатка, из-за чего все структуры (в том числе и хрусталик) получают меньше питательных веществ. Одновременно ухудшается выведение токсинов, накопление которых ускоряет переход белков в непрозрачную форму. Чем меньше прозрачность хрусталика, тем хуже зрение, потому на сетчатку попадает недостаточное количество света для формирования четкого изображения. Очковая коррекция эффективна при обычной близорукости, но бесполезна при катаракте. Устранить дисфункции зрительного анализатора при подобной сочетанной патологии возможно лишь хирургическим вмешательством. Грамотный выбор тактики особенно важен при сопутствующих нарушениях, потому что среди всех модификаций операции нужно обеспечить пациенту высокий функциональный результат с максимально быстрым восстановлением.

Близорукость при катаракте повышает риск различных осложнений при удалении пораженного хрусталика, поэтому вопросам безопасности уделяется особое внимание. Врачу приходится сталкиваться с дополнительными трудностями, обусловленными анатомией и физиологией измененного глазного яблока. При миопии высокой степени сложнее визуально контролировать рабочую область из-за меняющейся глубины передней камеры глаза и повышения риска травматизации связочного аппарата хрусталика (как указывалось выше, он растягивается при близорукости). В клинике внедрены современные модификации операции факоэмульсификации, которые обеспечивают успешные результаты для пациентов с миопией – опыт врачей позволяет работать даже с очень высокими степенями близорукости. Факоэмульсификация с установкой ИОЛ считается самой продвинутой технологией в катарактальной хирургии. Мутный хрусталик измельчается и выводится через 2-миллиметровый разрез, а вместо него устанавливается индивидуально подобранная искусственная линза. Параметры ИОЛ подбираются в соответствии с потребностями пациента, поэтому после операции удается добиться высокого качества зрения.

Катаракту часто причисляют к возрастным заболеваниям – действительно, 85-90% случаев ухудшения зрения в пожилом возрасте связано с помутнением хрусталика. Но это не единственное заболевание, подстерегающее людей после 45 лет. Анатомо-морфологические особенности зрительного анализатора по достижении этого рубежа предрасполагают к возникновению дальнозоркости – ухудшению зрению на близком расстоянии. Даже если убрать измененный хрусталик, дальнозоркость остается, поэтому в подобных случаях применяется иной подход. Можно, конечно, обойтись очками после удаления хрусталика и имплантации обычной ИОЛ, однако возможности современной хирургии предлагают более технологичный способ восстановления зрения. Сегодня специалисты избавляют от катаракты и дальнозоркости, проводя операцию факоэмульсификации с имплантацией мультифокальной ИОЛ. Вмешательство выполняется в режиме 1 дня, не требует применения наркоза, ограничивается 30-40 минутами с полным комфортом пациента во время процедуры. Удивительно, но для совершения ювелирных по своей точности действий врачу достаточно разреза в 2-2.5 мм, причем методика не требует накладывания швов. Разрез, который больше похож на мини-прокол, стягивается самостоятельно – именно благодаря малоинвазивности операция заслужила широкую популярность и признание как врачей, так и пациентов с дальнозоркостью любого генеза.

Изолированное удаление мутного хрусталика при катаракте не решает проблему плохого зрения – для восстановления утерянных функций нужно поместить в глаз элемент, выполняющий роль природной линзы. Эту роль успешно выполняют современные интраокулярные трифокальные линзы, создающиеся из биосовместимых материалов. Благодаря инновационным трифокальным линзам полный отказ от очков стал реальностью. Такая трифокальная линза не просто возвращает способность глаза к аккомодации, но и обеспечивает комфортное зрение и вблизи, и вдали. Мультифокальные ИОЛ сконструированы особым образом – в них несколько фокусов, поэтому оптическая часть рассчитана на четкую «идентификацию» предметов без дополнительного применения очков. Это кажется немыслимым, но искусственные хрусталики полностью воссоздают работу природных структур глаза, возвращая пациентам с близорукостью или дальнозоркостью желанное ясное зрение, не замутненное катарактой. После операции факоэмульсификации с внедрением мультифокальной ИОЛ более 85% пациентов не пользуются никакими средствами коррекции (очки, контактные линзы), потому что в этом нет необходимости – глаз автоматически подстраивается под меняющееся расстояние, никакого напряжения, сухости или дискомфорта при этом не возникает.

На предварительном обследовании врач обсуждает с пациентом все нюансы предстоящего вмешательства и параметры искусственного хрусталика.

При установке традиционной ИОЛ можно ожидать следующих результатов:

  • При миопии с «минусом» в 2-3 диоптрии зрение вблизи остается нормальным, для работы за компьютером и вдали понадобятся очки с соответствующей силой стекол;
  • При отсутствии «минуса» очки для дали не требуются, а при работе с близкими предметами или чтения назначаются очки для коррекции возрастной дальнозоркости.
Читайте также:  Гигиена зрения дальнозоркость близорукость

Возвращаясь к мультифокальным линзам, стоит отметить, что большинство пациентов предпочитают выбирать именно такую коррекцию из-за желания максимального восстановления зрительных функций. Все зависит от потребностей, образа жизни, характера работы и, конечно, финансовых возможностей. Из современных ИОЛ особенно популярны хрусталики марки Alcon Acrysof Panoptix, которые обеспечивают комфортное зрение на близком и далеком расстоянии. Заслуженное признание также заслужили линзы Zeiss AT Lisa tri, превосходно работающие на средних расстояниях. Без очковой коррекции также можно обойтись, выбрав более доступный вариант – асферические монофокальные линзы Alcon AcrySof IQ или Tecnis ZCB00. Более развернутую информацию о подходящем типе линз вы можете получить на консультации. В клинике проводятся все виды операций по устранению катаракты с сопутствующей близорукостью или дальнозоркостью. Минимальный самогерметизирующийся разрез, надежная фиксация искусственного хрусталика, солидный опыт хирургов обеспечивают отличные результаты лечения с быстрой социальной реабилитацией пациентов.

источник

Сочетание близорукости и катаракты — довольно распространенное явление в офтальмологической практике, потому что катаракта во многих случаях является следствием миопии высокой степени. Лечение катаракты — только оперативное. Можно ли избавиться от близорукости, удалив катаракту? Возможны ли осложнения после операции?

контактные линзы, потому что при недостаточной коррекции зрения глаза будут подвергаться сильной нагрузке, что повлечет за собой различные осложнения.

Но и при выполнении всех рекомендаций врачей ухудшение зрения при миопии — не редкость. К сожалению, при близорукости форма глаз человека претерпевает изменения. Чем это чревато? Глазное яблоко удлиняется, нарушается кровоснабжение сетчатки и это может привести к опасным кровоизлияниям. При растяжении, истончении сетчатки, всегда существует риск ее разрыва.
Из-за чего еще может ухудшаться зрение при близорукости? Снизиться острота зрения может из-за развивающейся катаракты, которая чаще встречается в людей старшего возраста, хотя в последнее время увеличилось количество случаев регистрации офтальмологами такого недуга и у молодых пациентов. Катаракта является одной из главных причин полной потери зрения, поэтому плановые осмотры людей, находящихся в группе риска, обязательны. Нужно также помнить, что при катаракте пациентам, у которых имеется близорукость, операция лазером для коррекции зрения не делается. В этом случае можно избавиться от миопии путем замены хрусталика интраокулярной линзой с диоптриями.

капли, замедляющие развитие недуга.

Процессы, возникающие при катаракте, связывают с естественным старением человеческого организма. Чем же такая патология вызвана у младенцев и у молодых людей? Новорожденным, родившимся с такой патологией зрения, как катаракта, ставят диагноз «врожденная катаракта». Развитие недуга в этом случае связано с воздействием на организм матери ребенка различных инфекций: кори, ветрянки, краснухи, гриппа, а также паразитарных заболеваний типа токсоплазмоза. На появление патологии может повлиять и несовместимость резус-фактора матери и ребенка.

Современной науке известно, что помутнение хрусталика может быть вызвано не только старением, но и травмами, а также негативным влиянием накопленных организмом токсических соединений. Такие токсины образуются в результате сложных биохимических реакций, возникающих под воздействием солнечного света. При снижении защитных функций организма, ослаблении иммунитета, на фоне протекающих инфекций, диабета, авитаминоза, нарушается питание и кровоснабжение органов зрения, создаются предпосылки для развития близорукости и появления катаракты.

Факторы риска развития катаракты при близорукости:

  • нахождение в районах с повышенной радиацией, местах с недопустимыми дозами лучевого, ультрафиолетового воздействия;
  • работа на высокотоксичных производствах (взаимодействие с ртутными компонентами, парафином и т.д.), тепловое воздействие на глаза в термических цехах;
  • патологии щитовидной железы, анемия, нарушение обменных процессов в организме;
  • высокая степень близорукости, дистрофии сетчатки, глаукома, хориоретинит.

Близорукие люди находятся в группе риска, так как при сильной миопии в несколько раз возрастает возможность развития различных осложнений. Поэтому при первых признаках ухудшения остроты зрения при близорукости им нужно срочно обращаться к специалистам для поиска причин возможных осложнений.

Ранним признаком близорукости при развивающейся катаракте является оптическое искажение в виде двоения. При закрывании одного глаза такое двоение исчезает. Не стоит игнорировать этот важный симптом, потому что на начальной стадии заболевания достаточно эффективными являются специальные капли, предупреждающие стремительное прогрессирование недуга. Применяя такие препараты, можно несколько замедлить развитие катаракты.

Важные симптомы при развитии катаракты:

  • привычные изображения кажутся нечеткими и размытыми — имеющиеся искажения не корректируется очками, контактными линзами;
  • появление вспышек и бликов в дневное и вечернее время, которые доставляют сильный дискомфорт;
  • повышение световой чувствительности, появление ореолов вокруг источников света;
  • ухудшение сумеречного и ночного зрения;
  • нарушение цветового восприятия.

При полном или частичном помутнении хрусталика человек ощущает значительное ухудшение остроты зрения, которое сопровождается наличием оптических искажений: вспышек, молний, полос, шариков и мушек перед глазами. Развивающаяся катаракта снижает качество жизни, так как на зрение влияет не только близорукость, но и симптомы нового недуга. Деятельность человека становится менее продуктивной: чтение, письмо, работа с мелкими деталями сильно затруднены.

Диагностика катаракты осложняется тем, что при наличии выраженных помутнений хрусталика осмотреть стекловидное тело и сетчатку стандартными методами достаточно трудно. Людям, у которых есть катаракта и близорукость, операция рекомендована в большинстве случаев, поэтому такие пациенты направляются для детального обследования в клиники, оборудованные современными диагностическими приборами.

Обследование при развитии катаракты:

  • биомикроскопия — исследование при помощи щелевой лампы, позволяет осмотреть оптический срез хрусталика, изучить структуру его элементов, степень их смещения, локализацию и т.д.;
  • энтоптические тесты — необходимы для получения полной информации о функциональности сетчатки;
  • электрофизиологические тесты — изучают лабильность зрительного нерва, проверяют электрическую чувствительность;
  • визометрия — метод определяет остроту зрения;
  • офтальмоскопия — исследование состояния глазного дна;
  • ультразвуковое сканирование по показаниям — УЗИ назначают при наличии сильных помутнений.

Риски развития катаракты увеличиваются после 60 лет. Задача специалиста, выполняющего обследование, заключается в том, чтобы определить не только саму катаракту, но и природу помутнения хрусталика, локализацию и стадию заболевания. Катаракта может быть передней, с четкими границами, центральной (искажение располагается по центру), задней, веретенообразной и т.д.
Катаракта делится на типы и бывает начальной, набухающей, зрелой, перезрелой. На стадии зрелой катаракты происходит полное закрытие хрусталика, человек при этом может видеть только освещение. У 20% пациентов болезнь развивается стремительно, за 4-5 лет проходит все стадии. Чтобы избежать полной слепоты при катаракте, человеку потребуется операция. Чем раньше она будет выполнена, тем быстрее жизнь человека станет комфортней.

Решить проблему помутнения хрусталика без оперативного вмешательства невозможно, так как в структуре глаза уже произошли необратимые изменения. Зрение человека, с прогрессирующим заболеванием, становится все хуже, поэтому только операция может помочь избежать полной слепоты. Показания к операции при близорукости и развивающейся катаракте:

  • прогрессирование болезни;
  • значительное ухудшение зрения;
  • наличие других осложнений в виде близорукости высокой степени и т.д.

Пациенты, у которых кроме катаракты имеется и близорукость, интересуются: можно ли навсегда избавиться от этих двух недугов одновременно? Да, можно. Причем результаты таких операций впечатляющие. Новые виды искусственных хрусталиков обеспечивают хорошее зрение на разных расстояниях, а также защищают сетчатку от воздействия ультрафиолета. Многие люди после операции по удалению катаракты в первый раз в жизни видят мир без очков.

Людям, у которых диагностирована развивающаяся катаракта, рекомендовано оперативное вмешательство. Чем быстрее будет сделана операция, тем лучше для пациента, потому что катаракта может развиваться годами, и все это время человеку предстоит жить в постоянном дискомфорте. Риски минимальны, а эффективность такого вмешательства высокая. Долгие годы можно будет наслаждаться высокой остротой зрения, потому что замена хрусталика избавит и от катаракты, и от близорукости.

Операция при катаракте и близорукости — особенности:

  • технологии экстракции катаракты постоянно совершенствуются, поэтому являются абсолютно безопасными;
  • стоимость операции катаракты зависит от вида имплантируемой линзы;
  • пациенту может быть подобран максимально подходящий вид линзы в зависимости от показаний;
  • высокие зрительные характеристики после операции — для имплантации используются новейшие виды хрусталиков, обеспечивающие высокую остроту зрения;
  • интраокулярные линзы изготавливаются из биосовместимых материалов, поэтому они не взаимодействуют с окружающими тканями, полностью безопасны, не вызывают аллергических реакций;

При близорукости и катаракте необходима операция, так как она снижает риски развития глаукомы, которая часто возникает на фоне повышенного внутриглазного давления. Чем отличается глаукома от катаракты? Глаукома может значительно снизить зрение, как и катаракта, вплоть до полной слепоты. Отличие в том, что при глаукоме нарушения затрагивают волокна зрительного нерва, а при катаракте изменениям подвергается хрусталик. Имплантируемые в глаза линзы, значительно тоньше естественного хрусталика, поэтому отток внутриглазной жидкости не будет затруднен, а значит причин для повышения давления будет меньше.

источник

Все мы слышали понятие «близорукость» или «миопия». Человек с этим заболеванием плохо видит объекты, расположенные на большом расстоянии. Отсюда и произошло название болезни – хорошее зрение сохраняется только на расстоянии вытянутой руки. Начинать лечить близорукость нужно как можно раньше – тогда можно избежать многих осложнений и не придется прибегать к оперативному вмешательству. Однако, в некоторых случаях консервативные методы не помогают и врачом назначается ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика с помощью которой можно вернуть пациенту нормальное зрение.

Замена хрусталика при близорукости назначается в следующих случаях:

  1. 1) Близорукость высокой степени – от -15 до -20 D
  2. 2) Аномалии рефракции
  3. 3) Изменение формы хрусталика
  4. 4) Наследственные заболевания хрусталика
  5. 5) Помутнения хрусталика
  6. 6) Противопоказания к лазерной коррекции зрения.
  7. 7) Нежелание пациента носить очки или контактные линзы

Замена хрусталика при миопии проводится только пациентам, достигшим 18 лет.

До этого возраста глаз продолжает расти и его системы и ткани находятся в стадии формирования. Также не делают операцию при быстро ухудшающемся зрении – близорукость необходимо сначала «стабилизировать». Помните – операция крайний метод, ее назначают только, когда другие способы борьбы с болезнью оказались не эффективными. На ранних стадиях пробуют скорректировать зрение с помощью очков, склеропластики, кератотомии.

Замена хрусталика глаза при близорукости осуществляется методом факоэмульсификации, который практически не дает осложнений.

Операция занимает 15-30 минут и проводится под микроскопом в амбулаторных условиях.

Через разрез с помощью ультразвука хрусталик пациента превращается в эмульсию и затем удаляется. На его место имплантируется интроокулярная линза искусственный хрусталик, которая и будет в дальнейшем отвечать за фокусировку изображения на сетчатке. Иногда возникает необходимость поставить не одну, а две линзы, что также не является большой проблемой. Иол при близорукости и других операциях на хрусталике подбираются индивидуально с учетом особенностей зрения больного. Сделать это может только врач.

Осложнения при оперативном лечении близорукости (миопии) связаны прежде всего с течением основного заболевания. Дело в том, что при миопии происходит увеличение глазного яблока, что влияет на все системы органа зрения. Могут возникнуть:

  1. 1) Дистрофические изменения в сетчатке
  2. 2) Разрывы сетчатки вследствие ее истончения
  3. 3) Уменьшение толщины наружной оболочки глаза (склеры)
  4. 4) Отслоение сетчатки

Именно поэтому замена хрусталика при миопии высокой степени назначается только после тщательного обследования и учета всех возможных последствий.

Оптимальный возраст проведения хирургического вмешательства – после 40 лет.

К этому времени способность к аккомодации частично утрачивается, и могут появиться первые признаки катаракты . Пациенту после операции необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы следить за зрением и обнаружить осложнения на самой ранней стадии.

Замена хрусталика при близорукости достаточно отработанная операция. Послеоперационный период обычно переносится хорошо. Больного выписывают на следующий день после контрольного осмотра, а зрение восстанавливается практически сразу. Однако, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, которые связаны, в основном, с необходимостью беречь прооперированный глаз от повреждений. Рекомендуется:

  1. 1) Резко не наклоняться
  2. 2) Не трогать глаз грязными руками
  3. 3) Носить специальную повязку
  4. 4) Избегать физических нагрузок
  5. 5) В течение недели не посещать баню или сауну
  6. 6) В солнечные и ветреные дни носить очки
  7. 7) Выполнять все рекомендации врача.

Цена замены хрусталика при близорукости определяется в основном стоимостью искусственной линзы. Вы можете выбрать монофокальный хрусталик – он дешевле, но вам понадобятся очки для коррекции, так как видеть хорошо вы будете только на определенном расстоянии. Если же отдать предпочтение мультифокальному хрусталику, то очки не понадобятся – такая иол имеет несколько точек фокусировки для разных расстояний. Также в цену входят расходные материалы. Точную стоимость вы можете узнать в нашем прайсе в разделе операции при катаракте – факоэмульсификация.

Можно с уверенностью сказать, что близорукость после замены хрусталика полностью исчезает и к пациенту возвращается нормальное зрение. Только иногда люди, перенесшие операцию, жалуются на незначительный дискомфорт в глазах – двоение предметов при некоторых ракурсах или мутность предметов на определенных расстояниях.

В целом, только около 5% больных отмечают в отзывах неудобства или появившиеся побочные эффекты.

Также отметим, что особенности организма у всех разные и это может оказывать влияние на послеоперационный период. Отзывы вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта. Методика оперативного вмешательства такая же, как и при лечении катаракты.

источник

По имеющимся данным, катаракта в сочетании с близорукостью (миопией) отмечается достаточно часто. Поэтому проблема лечения близорукости с катарактой является актуальной и очень важной.

Почему две указанных патологии нередко сочетаются? Дело в том, что близорукий глаз зачастую имеет больший объем, чем здоровый, кроме того, при миопии может иметь место растяжение сетчатой и сосудистой оболочек. Естественно, такое патологическое состояние глазного яблока негативно отражается на всех структурах глаза, в том числе на хрусталике. Нарушается питание тканей хрусталика, запускается процесс его помутнения — следовательно, к сетчатке глаза проникает все меньше света, и зрение ухудшается еще больше. Возникает порочный круг, разорвать который позволит правильное лечение, которое вы можете получить в нашей офтальмологической клинике.

Читайте также:  Что будет если при сильной близорукости не носить очки

Каким же образом можно бороться с этими недугами? Сегодня многие офтальмологи сходятся во мнении, что сочетание катаракты с миопией не поддается эффективной коррекции посредством очков и контактных линз, поэтому пациентам с указанными патологиями рекомендуют хирургическую операцию.

На сегодня существует три основных вида удаления катаракты при близорукости:

  • факоэмульсификация;
  • интракапсулярное извлечение с помощью традиционной хирургии;
  • экстракапсулярное извлечение.

Факоэмульсификацию поврежденного катарактой хрусталика c последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) по праву называют наиболее эффективной методикой лечения. Такая современная операция позволяет быстро и практически безболезненно полностью избавиться от проблемы. Суть данного вмешательства состоит в измельчении помутневшего хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании фрагментов из капсулы. Затем на место удаленного хрусталика имплантируется ИОЛ.

Если по каким-либо причинам операция методом факоэмульсификации не может быть проведена, пациенту предлагают интракапсулярное удаление помутневшего хрусталика обычным хирургическим способом. Кроме того, иногда проводится экстракапсулярное извлечение мутного хрусталика, но такая операция достаточно травматична (величина хирургического разреза составляет около12 мм). В настоящее время эти разновидности хирургического лечения используются редко.

После указанных операций, предполагающих удаление пораженного заболеванием хрусталика, в глаз имплантируется интраокулярная линза. Широкий выбор моделей выпускаемых сегодня искусственных хрусталиков предоставляет офтальмохирургам возможность подобрать наиболее подходящий конкретному пациенту вариант ИОЛ.

После удаления естественного хрусталика человек утрачивает нормальную способность к аккомодации, а это значит, что для выполнения определенной зрительной работы требуются очки. Но к настоящему времени офтальмологи располагают мультифокальными «псевдоаккомодирующими» линзами, которые предоставляют возможность существенно снизить зависимость прооперированного человека от очков. Современная мультифокальная ИОЛ имитирует функции нормального хрусталика и позволяет обеспечить комфортное зрение. Статистика показывает, что примерно 85% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная ИОЛ после удаления хрусталика, вообще не пользуются очками.

После устранения катаракты возможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения (тогда как при наличии катаракты лазерная коррекция противопоказана), при помощи которой корректируется остаточная близорукость.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Капли для глаз для улучшения зрения при близорукости представлены сегодня в продаже в широком ассортименте. Применение таких препаратов позволяет снять спазм аккомодации, улучшить остроту зрения и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Глазные капли при миопии (так по-научному называется близорукость) пациенту должен назначать офтальмолог. Самостоятельное использование таких лекарственных средств не только не принесет ощутимого эффекта, но и может причинить организму человека вред.

Близорукость относится к числу наиболее распространенных офтальмологических болезней цивилизованных стран. Если раньше ею страдали преимущественно взрослые люди, сегодня она все чаще диагностируется в детском возрасте. Чтобы хорошо видеть, человек вынужден носить очки или контактные линзы. Нередко параллельно с этими методами борьбы с миопией специалисты назначают пациентам медикаментозное лечение, заключающееся в использовании специальных офтальмологических капель.

Какие глазные капли при близорукости наиболее эффективно улучшают зрение? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо ознакомиться с краткой характеристикой популярных препаратов, предназначенных для лечения миопии.

Для коррекции зрения при близорукости офтальмологи часто рекомендуют своим пациентам Ирифрин — глазные капли на основе фенилэфрина гидрохлорида. Выпускаются в дозировке 2,5% и 10%. Препарат принадлежит к группе альфа-адреномиметиков. Он оказывает местное сосудосуживающее действие, нормализует отток внутриглазной жидкости и на непродолжительное время расширяет зрачок.

Ирифрин предназначен для детей и взрослых. С целью коррекции зрения его следует применять ежедневно на протяжении 2-4 недель. Дозировка препарата зависит от возраста пациента и определяется врачом индивидуально.

Несмотря на то что Ирифрин разрешен к применению в педиатрической практике, он не является безвредным лекарством. Данные капли обладают внушительным списком противопоказаний. Их запрещается назначать пациентам, страдающим:

  • гиперчувствительностью к фенилэфрину;
  • гипертиреозом;
  • тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • нарушением мозгового кровообращения;
  • печеночной порфирией;
  • глаукомой (узкой и закрытоугольной);
  • аневризмой артерий;
  • врожденной формой дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Решение о возможности применения Ирифрина беременными женщинами, диабетиками или людьми пожилого возраста должен принимать лечащий врач. При использовании препарата перечисленные категории пациентов должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.

При использовании Ирифрина пациентам необходимо помнить о том, что данное лекарство способно спровоцировать у человека побочные реакции со стороны зрительного органа, сердечно-сосудистой системы и кожных покровов. Чаще всего на фоне применения препарата у пациентов наблюдаются такие нежелательные симптомы, как затуманенность зрения, слезотечение, повышение внутриглазного или артериального давления, конъюнктивит, аритмия, брадикардия, тахикардия, контактный дерматит.

Побочные реакции от капель чаще всего наблюдаются у людей зрелого возраста. У детей применение Ирифрина при соблюдении правильной дозировки обычно проходит без нежелательных последствий.

Глазные капли для улучшения зрения при близорукости Тауфон содержат в своем составе аминокислоту таурин. Применение лекарства активизирует обменные процессы в зрительном органе, нормализует местное кровообращение и клеточное питание, снимает усталость глаз и способствует улучшению зрения. Тауфон предназначен для борьбы с начальной стадией миопии у взрослых пациентов.

Детям, подросткам младше 18 лет и людям, страдающим гиперчувствительностью к присутствующим в его составе веществам, он категорически противопоказан. Беременным и кормящим грудью пациенткам проводить восстановление зрения при миопии с помощью данного препарата следует под контролем врача. Тауфон хорошо переносится преобладающим большинством пациентов. В единичных случаях он может вызвать у больного местные или системные аллергические реакции.

Эмоксипин — еще одни глазные капли для лечения близорукости, позволяющие остановить дальнейшее развитие недуга и восстановить зрение. Действующим веществом средства является синтетический антиоксидант метилэтилпиридинол. Эмоксипин рекомендован к применению как при миопии, так и при гиперметропии (дальнозоркости).

Он улучшает кровообращение в органе зрения, защищает его сетчатку и роговицу от негативного влияния внешних раздражителей, устраняет местные кровоизлияния. Противопоказаниями к использованию Эмоксипина являются:

  • сверхчувствительность к его компонентам;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • возраст до 18 лет.

Препарат хорошо переносится пациентами. У людей с индивидуальной непереносимостью метилэтилпиридинола он может вызвать побочные эффекты в виде местных аллергических реакций.

Некоторые офтальмологи рекомендуют от близорукости применять аюрведические капли Уджала, в состав которых входят нитрат калия и бурхавия диффузная. Препарат оказывает общеукрепляющее действие на зрительный орган, нормализует клеточное питание и обменные процессы, снимает напряжение и усталость, заметно улучшает зрение.

При близорукости капли Уджала рекомендуется применять в составе комплексной терапии. Также их используют для борьбы с другими офтальмологическими заболеваниями (катарактой, глаукомой, конъюнктивитом).

Аюрведический препарат не имеет противопоказаний и не оказывает на человеческий организм побочных эффектов. Это позволяет использовать его в лечении беременных женщин, пожилых людей и пациентов, у которых диагностированы сердечно-сосудистые патологии или сахарный диабет.

Детям лекарство назначают, начиная с 6-летнего возраста. Ребенок должен его использовать под контролем кого-либо из взрослых членов семьи. Следует учитывать, что в период применения Уджалы пациенту необходимо отказаться от ношения контактных линз.

Для улучшения зрения при миопии офтальмологи нередко назначают пациентам витамины для глаз в каплях. Они могут использоваться как в составе комплексного лечения, так и в виде монотерапии. Витамины для глаз при близорукости оказывают общеукрепляющее действие на проблемную зону, нормализуют метаболизм в ней и способствуют восстановлению зрительной функции.

Фокус — известный офтальмологический препарат, улучшающий состояние зрительного органа. Он снимает спазм аккомодации, нормализует кровоснабжение глазного яблока, замедляет возрастные изменения в сетчатке глаза. Фокус рекомендуется к применению при миопии, катаракте и прочих заболеваниях глаз, сопровождающихся снижением остроты зрения.

Может использоваться для профилактики перечисленных недугов и снижения усталости глаз при длительных зрительных нагрузках. Выпускается в виде капель, содержащих целый комплекс витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования органа зрения.

Витамины при близорукости Фокус запрещается применять при таких факторах:

  • повышенной чувствительности к их компонентам;
  • возрасте больного младше 14 лет.

Беременным и кормящим грудью женщинам, а также пациентам, у которых наблюдаются какие-либо хронические заболевания, использовать препарат следует после консультации с офтальмологом. Фокус не оказывает системного воздействия на организм. Иногда во время применения средства у пациента могут возникнуть местные аллергические реакции, которые проходят самостоятельно после его отмены.

Витаминные капли для глаз при близорукости Рибофлавин (витамин B2) — проверенное временем средство, способствующее восстановлению зрительной функции. Кроме миопии используется в борьбе с куриной слепотой, катарактой, кератитом и конъюнктивитом. Рибофлавин улучшает обменные процессы в органе зрения, устраняет воспалительные процессы в нем, благотворно влияет на состояние сетчатки глаза.

Противопоказанием к использованию раствора является повышенная чувствительность к витамину B2. Побочные эффекты от применения лекарства наблюдаются крайне редко и проявляются преимущественно в виде аллергических реакций.

При лечении близорукости некоторые офтальмологи рекомендуют сочетать использование глазных капель с приемом витаминных комплексов в таблетированной форме. Такой терапевтический подход позволяет усилить действие капель и снизить риск прогрессирования болезни. Лучшие витамины для глаз, предназначенные для приема внутрь, — это препараты Визиокс-Лютеин, Оковит и Визиомакс.

Перечисленные таблетки имеют натуральный состав. Они содержат витамины и микроэлементы, оказывающие благотворное влияние на состояние зрения.

Оперативное вмешательство при катаракте выполняют под местной анестезией. При этом человек пребывает в сознании и выполняет все указания врача. Операция длится около 15 минут, после чего пациента переводят в палату. При отсутствии осложнений его уже через 1-2 дня выписывают из стационара.

Хирургическое вмешательство показано при незрелой, зрелой и перезрелой катаракте, которая сопровождается выраженным помутнением хрусталика и снижением остроты зрения ниже 0,5. На начальных стадиях болезни, когда человек все еще хорошо видит, операцию делать необязательно. В этих случаях больному назначают глазные капли, которые замедляют развитие заболевания.

Противопоказания к операции при катаракте:

  • острое воспаление роговицы, конъюнктивы, сосудистой оболочки или других структур глазного яблока;
  • мелкая передняя камера глаза, мешающая хирургу выполнять необходимые манипуляции;
  • наличие отслоек, разрывов и тяжелых дегенеративных заболеваний сетчатой оболочки; подробнее про заболевания сетчатки →
  • выраженное помутнение роговицы, мешающее нормальной визуализации внутренних структур глаза во время операции.

Хрусталик могут удалять не только из-за его помутнения. Операцию проводят и при травмах, вызвавших его вывих. Показанием к факоэмульсификации может быть значительное утолщение хрусталика, приводящее к затруднению оттока внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления.

Отметим, что удаление хрусталика является одним из методов рефракционной хирургии. Операцию выполняют при высоких степенях близорукости (выше 13-15 диоптрий), когда лазерная коррекция зрения уже бессильна.

Весь смысл хирургического вмешательства заключается в удалении помутневшего хрусталика, находящегося внутри глазного яблока. Для этого его дробят на мелкие части с помощью ультразвука. Полученные хрусталиковые массы извлекают наружу через маленькие разрезы роговицы.

На место удаленного хрусталика помещают искусственную линзу нужной оптической силы. Мягкий имплант вводят в полость глаза в свернутом виде через 2-3 миллиметровый разрез. После этого ИОЛ разворачивают и помещают в нужное положение. В норме штучный хрусталик должен находиться у задней капсулы.

Преимуществом факоэмульсификации является низкая травматичность. Во время замены хрусталика при катаракте офтальмохирург делает три небольшие разреза в роговой оболочке, через которые вводит в полость глаза нужные инструменты. После завершения хирургического вмешательства врач извлекает инструментарий, а разрезы самогерметизируются. Это позволяет избежать наложения швов и заметно ускорить реабилитацию.

При ФЭК всегда имплантируют мягкие интраокулярные линзы. Они бывают акриловыми, силиконовыми, гидрогелевыми. Помимо этого, они имеют различные характеристики и оптическую силу. Если же хрусталик удалялся методом экстракапсулярной экстракции, человеку ставят жесткую ИОЛ. Из-за высокой травматизации подобные операции сегодня выполняются крайне редко редко (лишь в том случае, когда противопоказана ФЭК).

Как уже было сказано, мягкие ИОЛ различаются по своим характеристикам. Давайте разберем подробней, какие бывают хрусталики для операции по удалению катаракты.

  • Монофокальные. Обладают одинаковой оптической силой по всему периметру. Обеспечивают отличное дальнее зрение, но не позволяют человеку хорошо видеть на близкие расстояния. После их имплантации пациенту понадобятся очки для чтения.
  • Бифокальные. Имеют две оптические зоны с четкой границей между ними. Дают возможность четко видеть предметы, расположенные вблизи и вдали. К сожалению, резкий переход между зонами вызывает у больного зрительный дискомфорт.
  • Мультифокальные. Обеспечивают наиболее качественное и комфортное зрительное восприятие. Имеют сразу несколько оптических зон, позволяющих хорошо видеть на разных расстояниях.

Помимо этого, интраокулярные линзы бывают неаккомодирующими и аккомодирующими. Последние обладают способностью изменять свою кривизну под действием мышц цилиарного тела. Это позволяет отлично видеть на любые расстояния и полностью отказаться от ношения очков после операции. Подобные линзы все еще совершенствуются. Из-за высокой цены позволить их себе может далеко не каждый человек.

При выборе интраокулярной линзы следует обращать внимание на ее производителя. Естественно, при катаракте лучше ставить хрусталик проверенных, надежных фирм.

Однако нужно помнить о том, что разрекламированные дорогие ИОЛ не всегда стоят того, что за них запрашивают. Иногда бюджетные варианты от отечественных производителей обеспечивают не худший результат, чем дорогостоящие американские линзы. Поэтому выбирать имплант при катаракте нужно с умом, тщательно анализируя все его характеристики.

Россия
  • НПП Репер-НН
  • ООО «Латан»
  • ЗАО «НПО АЙС»
Фирмы выпускают монофокальные, бифокальные и мультифокальные ИОЛ. На сегодня жители РФ могут получить их бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования Америка
  • Alcon
  • Crystalens
  • AcrySof
Компании производят все существующие модели интраокулярных линз (в том числе мультифокальные и аккомодирующие). Их продукция имеет высокое качество. Что касается аккомодирующих хрусталиков, многие врачи ставят под сомнение тот факт, что они работают Германия
  • Carl Zeiss
  • Human Optics
Carl Zeiss специализируется на изготовлении монофокальных, мультифокальных и торических ИОЛ. Последние используют при катаракте, осложненной астигматизмом. Фирма Human Optics изготавливает асферические линзы. Они обеспечивают хорошое зрение и отличную цветопередачу. Многие отечественные специалисты рекомендуют своим пациентам продукцию именно этого бренда Великобритания
  • Rayner
Читайте также:  Как вылечить зрение в домашних условиях при близорукости
Является первой в мире компанией, которая занялась производством искусственных хрусталиков. Rayner делает упор на оптимальной форме имплантов, что позволяет снизить инвазивность операции и сократить восстановительный период

Сколько стоит замена хрусталика глаза при катаракте? Цены на импланты колеблются в пределах 20 000-100 000 рублей. Большинство клиник в стоимость операции по замене хрусталика при катаракте включают операционный набор. В него входят ножи, пинцеты, векорасширитель, различные наконечники и крючки. Эти инструменты необходимы для проведения операции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Средние цены на хрусталики при катаракте:

Acrysof (США) 20 000-70 000 Alcon (США) 20 000-50 000 Zeiss (Германия) 50 000-70 000 Rumex (Великобритания) 9000-10 000

Цена хрусталика зависит не только от фирмы-производителя. Торические и мультифокальные ИОЛ в любом случае будут стоить намного больше, чем монофокальные. В сумме дороже всего обойдется аккомодирующая интраокулярная линза.

Как уже было сказано, оптимальным методом удаления катаракты сегодня считается факоэмульсификация. Однако, помимо этого, существуют и другие методики. Как правило, офтальмохирурги прибегают к ним при невозможности выполнить ФЭК.

Замена глазного хрусталика при катаракте возможна такими способами:

  • Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК). Хрусталик вместе с передней капсулой удаляется через большой разрез роговицы. Задняя капсула при этом остается целой и на нее ставят ИОЛ. После вмешательства на роговицу накладывают швы.
  • Интракапсулярная экстракция (ИЭК). Хирург извлекает хрусталик вместе с передней и задней капсулой. Операцию делают при вывихах, сопровождающихся разрывом хрусталиковых связок.
  • Бесшовная мануальная хирургия катаракты (SICS). Операция предполагает удаление хрусталика через 6-миллиметровый самогерметизирующийся разрез склеры. Некоторые специалисты за рубежом используют SICS в качестве альтернативы факоэмульсификации.

Вторичную катаракту обычно лечат путем лазерной дисцизии. Больному удаляют пленку, образовавшуюся на задней капсуле хрусталика. Для проведения манипуляции используют лазеры YAG типа.

Перед оперативным вмешательством человеку необходимо сдать ряд анализов и пройти осмотр некоторых врачей. В перечень обязательных исследований входит ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови, анализы крови на RW(сифилис) и HbsAg (гепатит В). Помимо этого, пациенту перед операцией по замене хрусталика потребуется посетить стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и гинеколога/уролога.

За несколько дней до операции больной должен начать капать в глаза специальные капли. Препараты назначает врач-офтальмолог, который будет оперировать пациента. Подобный шаг необходим для профилактики воспалительных осложнений и других нежелательных последствий хирургического вмешательства.

Перед началом операции в глаза больному закапывают анестетики и препараты, расширяющие зрачок. Для местного обезболивания также могут использовать субтеноновую или ретробульбарную анестезию.

На операционном столе хирург вскрывает переднюю камеру и проникает в нее инструментами. Он дробит хрусталик и с помощью специального отсоса удаляет его фрагменты. После этого он может ввести искусственную линзу в переднюю камеру и поставить ее в нужное место. Оперативное вмешательство заканчивают наложением на глаз стерильной повязки.

В послеоперационном периоде после замены хрусталика при катаракте больному необходимо закапывать в глаза капли, которые назначил врач. Использовать лекарства необходимо на протяжении 5-7 дней. Помимо этого, на прооперированном глазу необходимо носить чистую повязку. Особенно важно надевать ее при выходе из дома. Подробнее о реабилитации после операции →

Ограничения, которые нужно соблюдать 1 месяц после замены хрусталика при катаракте:

  • спать исключительно на спине или боку, противоположному прооперированному глазу;
  • отказаться от употребления спиртного и вождения автомобиля;
  • максимально ограничить нагрузку на глаза;
  • избегать поднятия тяжестей свыше 2-3 килограмм;
  • повременить с посещением пляжей, бань, саун, бассейнов;
  • вместо умывания, протирать глаза чистой марлей, смоченной прокипяченной водой.

В среднем послеоперационный период длится 5 недель. По окончании этого срока человек может возвращаться к привычному образу жизни. Конечно, в будущем ему придется избегать тяжелого физического труда и интенсивных зрительных нагрузок.

Очки для чтения (если в них есть необходимость) можно будет подобрать после реабилитационного периода.

Во время хирургического вмешательства по замене хрусталика возможно появление непредвиденных осложнений. К ним относится разрыв хрусталиковых связок или капсулы, ущемление стекловидного тела, экспульсивное кровотечение и т. д.

После операции могут развиваться такие осложнения:

  • Отек роговицы. Обычно не несет серьезной угрозы зрению пациента и проходит уже через несколько дней. Как правило, отек возникает из-за травматизации роговицы во время оперативного вмешательства.
  • Иридоциклит. Воспаление радужки и цилиарного тела может развиваться из-за занесения инфекции или иметь реактивный характер. Во втором случае воспаление является следствием раздражения глаза.
  • Повышение внутриглазного давления. Обусловлено смещением интраокулярной линзы или неполным удалением жидкости во время операции. Если вовремя не предпринять нужные меры, у больного может развиться глаукома.
  • Отслойка сетчатки. Возникает редко и приводит к тяжелым последствиям. Худшим исходом отслойки сетчатой оболочки является полная и к тому же безвозвратная потеря зрения.

Также у больного может развиваться повторная катаракта после замены хрусталика. Согласного статистике, частота развития патологии составляет 15-40%. Вторичную катаракту лечат методом дисцизии.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Строение органа зрения это сложная структура, куда вошли главная оптическая система распознавание, преобразования и передачи информации, а также система обеспечения работы, охранная система.

Сам глаз, как видно из рисунка, это орган круглой формы, расположенный в специальной выемке черепа – глазной. Снаружи глаз закрывают веки, складки кожи, в которых размещаются ресницы и мышцы. Они выполняют сразу несколько функций:

  • увлажняют глаз, так как в ресницах находятся специальные железы, вырабатывающие жидкость и слизь для увлажнения склеры;
  • предохраняют его от механических повреждений, могут между собой смыкаться и предохранять от повреждений;
  • способствуют удалению, микроскопических частиц, которые попадают на склеру.

Рассматривая внутренне строение и функции глаза можно заметить, что всё здесь подчинено одной главной цели – глаз должен максимально точно передать световые волны, которые доступны ему. Здоровый глаз работает чётко и слаженно. Но вместе с тем это хрупкая система, которая требует бережного нашего отношения.

Глаз сверху покрыт плотной мембраной из коллагена белого цвета, которая называется склера. Эта оболочка выполняет сразу несколько функций:

  • защищает внутренние части глаза от механических повреждений – эту функцию считают главной;
  • держит круглую форму глаза;
  • поддерживает глазное давление;
  • к ней крепятся мышцы, удерживающие глаз и позволяющие ему двигаться;


Толщина склеры от 0,3 мм до 0,8 мм. Наиболее тонкая она в местах крепления глазных мышц, которых всех 6 (4–прямых и 2–косых). Так вот в местах крепления мышц, склера сплетается с ними, при механических повреждениях может произойти надрыв.

Склера способна восстанавливать повреждённые участки, но это как бы заместительная регенерация, функции её не восстанавливаются, только целостность.

При определённых условиях, когда количество воды в ткани уменьшается или увеличивается, непрозрачная склера может стать прозрачной. Но некоторая её часть, а точнее, 1/6, прозрачна всегда, она называется роговицей. Через неё отражение предметов попадает внутрь глаза, что позволяет нам видеть окружающий мир именно таковым, к которому мы привыкли.

Когда свет, отражаясь от предмета, попадает в наш глаз сначала он проходит через переднюю камеру. На нашем рисунке это голубое пространство перед зрачком и радужкой глаза.

В реальности передняя камера – это жидкость, по своему составу схожая с кровяной плазмой (в ней чуть меньше белка). Эта жидкость находится как перед радужкой, так и за ней. Та, что перед радужкой называется передней камерой, а за ней – задней. Эта жидкость очень важна, так как она обеспечивает преломление лучей и является своеобразной линзой. Если жидкость теряет свою прозрачность, глаз начинает хуже видеть. Радужка регулирует количество света, которое попадает на сетчатку.

Вторая важнейшая функция жидкости – это обеспечение хрусталика, других передних структур глаза питательными веществами: глюкозой и аминокислотами.

При этом жидкость сначала попадает в заднюю камеру глаза из отростков цилиарного тела (где она и образуется), и питает хрусталик, а уже затем, нагреваясь, перетекает в переднюю камеру и через специальный канал попадает в общий кровоток.

Радужка, которая так красиво описана многими поэтами и определяет цвет наших глаз, для зрения играет роль регулятора освещения. Цвет её зависит от количества меланина, у детей до 6 месяцев цвет глаз всегда голубой. А затем вырабатывается больше этого вещества, и радужка получают заложенный генетически оттенок.

Так, радужка – это кругообразная сосудистая оболочка, содержащая меланин, имеющая в центре отверстие, через которое световые лучи попадают на хрусталик. При сильном освещении радужка увеличивается, сужая отверстие, и внутрь глаза попадает меньше лучей. При плохом освещении – она сужается, отверстие увеличивается, что позволяет большему количеству лучей попадать на сетчатку. Зрачок – это отверстие, размеры которого регулирует именно радужная оболочка глаза. Ещё одной её функцией будет предохранение внутренних структур глаза от слишком агрессивных лучей (на ярком свету зрачок превращается в крохотную точку).

За радужной оболочкой и задней камерой расположен хрусталик – главная линза в системе глаза. На нашем рисунке он бледно-розового цвета, в реальности – это прозрачная капсула с жидкостью внутри. Примечательно, что линза хрусталика двояковыпуклая, с диаметром 10 мм, наружу кривизна чуть больше, внутрь чуть меньше. Спереди капсула покрыта эпителием, клетки которого всю человеческую жизнь делятся, но увеличение его в размерах не происходит. Так как старые клетки теряют влагу и уменьшаются в объёме, что приводит к возникновению после 40 лет дальнозоркости.

Строение органа зрения таково, что хрусталик не имеет своей системы питания и получает нужные вещества из жидкости задней камеры.

Если говорить о функциях хрусталика, то их выделяют целых четыре:

  1. Светопроводящую, позволяющею проходить свету сквозь прозрачный хрусталик к сетчатке. При нарушении прозрачности, его помутнении принято говорить о заболевании катаракта.
  2. Функция линзы. Хрусталик преломляет проходящие через него лучи и позволяет одинаково чётко видеть предметы как размещённые далеко, так и те, что близко. Диапазон линзы от 19 до 33 диоптрий, достигается за счёт растягивания тела хрусталика с помощью цинновой связки. Эта способность хрусталика называется аккомодацией, с возрастом она уменьшается.
  3. Разделительная функция заключается в разделении глаза на переднюю часть и заднюю. Хрусталик не позволяет стекловидному телу перетекать в переднюю часть глаза.
  4. Защитная – заключается в препятствии для проникновения микроорганизмов внутрь глаза при инфекционных и воспалительных процессах в передней части.


За хрусталиком склера заполнена желеобразной составляющей, которая на 97% состоит из воды (на рисунке светло-зелёное поле). Это стекловидное тело, оно проводит лучи к сетчатке глаза, поддерживает все структуры глаза на своих местах, сохраняя между ними пропорции, обеспечивает внутриглазное давление и сглаживает его перепады при резких движениях, ударах или травмах.

Сама по себе стекловидно тело неоднородно, оно разделено на множество капсул с помощью мембран и только возле зрительного нерва находится без покрытия.

Между стекловидным телом и склерой расположено ещё два слоя: сетчатка (насыщенный зелёный на рисунке) и хориоидея (розовый).

Сетчатка принимает и преобразует световые лучи в нервные импульсы, проводит первичную обработку изображения и передаёт её на зрительный нерв. Она разделяется на две зоны: зрительную (оптическую), занимающую большую часть её и ресничную (слепую), это та часть, что доходит до зрачка и участия в восприятии света не принимает. Оптическая часть сетчатки отвечает за обработку информации. Благодаря ей мы видим предметы, интересно, что на ней отображается перевёрнутое изображение, в правильном положении, оно отобразится уже в коре головного мозга.

Сетчатка имеет сложную структуру из 10 слоёв клеток, крепится она к склере с помощью тончайших нитей пигментного эпителия и давления стекловидного тела.

Интересно, что в сумерках и при ярком свете сетчатка работает по-разному. Обрабатывают информацию яркого света колбочки – фоторецепторы, которые имеют утолщения у основания и отвечают за цвета и оттенки передаваемых предметов. При рассмотрении предметов в сумеречном освещении работают палочки – длинные, вытянутые фоторецепторы. Они различают формы и размеры, но цвета видеть не могут. Если света совсем мало – вступают в работу оба вида. Такое разделение основано на наличии разных зрительных пигментов в палочках (родопсин) и колбочках (иодопсин). Яркое, чёткое изображение можно получить только при работе обоих видов рецепторов.

Здесь, на сетчатке глаза, происходит удивительное преображение. Обычные световые волны преобразуются в нервные импульсы и становятся понятны нашей нервной системе.

Фоторецепторы нервные сигналы в виде электрических импульсов передают на диск зрительного нерва и дальше, они поступают по зрительным нервам в зрительный отдел коры головного мозга.

Это интересно! Строение глаза человека таково, что на сетчатке обнаружено участок, который принято называть слепое пятно, отличительной его чертой является отсутствие фоторецепторов, в результате чего здесь не воспроизводиться изображение.

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сеть сосудов, которая имеет сложную структуру и состоит из 5 слоёв. Эта структура сосудов (хориоидея) обеспечивает питание сетчатки, восстанавливает её зрительные вещества, которые постоянно распадаются, а также поддерживает постоянное внутриглазное давление, а также отводит тепло от световых волн, поглощённых сетчаткой.

Вся структура глаза – это слаженная система, работающая как единый оптический прибор. Строение человеческого глаза сложное и многоступенчатое. В этой статье рассмотрено только главные составляющие и функции основных структур, но уже эта информация даёт возможность увидеть всю сложность строения глаза, его совершенство. При этом рассматривая строение глаза, мы сделали акценты и на слабых сторонах, что позволит понять основы работы, и должно способствовать сохранению и улучшению зрения.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *