При близорукости плохо видно в очках

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для всех форм миопии характерны одинаковые факторы и причины, которые вызывают ее. Миопия обоих глаз возникает под воздействием следующих факторов:

1. Исследования показывают, что возникновение миопии связано с ухудшением экологической ситуации в течение последних десятилетий.
2. Возникновение миопии в начале заболевания связано с тем, что для того, чтобы получить изображение на сетчатке, организм изменяет параметры кривизны хрусталика. Однако рано или поздно эти компенсаторные возможности заканчиваются, и тогда возникает прогрессирующая форма миопии.
3. У детей, родители которых страдают миопией, значительно повышается риск получить по наследству заболевание.
4. При нарушении строения стенки сосудов и структур глаза возникает вероятность получения дефекта зрения. Коллаген, который входит в состав склеры глаза, теряет свою структуру, и склера начинает деформироваться, истончаться и выпячиваться.
5. Появление в подростковом возрасте нагрузки на глаза вызывает спазм аккомодации, что далее провоцирует истинную близорукость.
6. Нарушение питания, при котором не только весь организм, но и глаза не получают необходимых веществ, не сразу, но постепенно вызывает дефицит таких веществ. Если на начальном этапе начать лечение, то коррекция питания способна исправить ситуацию и предотвратить дальнейшее развитие патологии.
7. Длительная нагрузка на глаза, то есть работа за компьютером, чтение, письменная работа, провоцируют появление отклонений.

МКБ определяет следующие виды миопий: врожденная миопия, при этом это может быть врожденная миопия высокой степени или любой другой, а также приобретенная миопия.

В этой категории различают миопию легкой, средней и высокой степени. О высокой степени говорят в том случае, если зрение нарушается до показателя выше 6 диоптрий.

Показатели зрения могут длительно оставаться на одном уровне или постепенно ухудшаться. Поэтому в МКБ есть диагноз «прогрессирующая миопия» «непрогрессирующая форма». Это имеет значение при назначении лечения.

Если прогрессирующая форма вызывает за короткое время развитие от легкой до высокой миопии, то нарушение зрения может приводить к миопической болезни, то есть злокачественной форме.

У детей патология может быть врожденной и приобретенной. У детей до 6 лет редко развивается патология глаз, поэтому при выявлении близорукости говорят о врожденном характере. Риск врожденной миопии выше у недоношенных детей.

Методики раннего развития основаны на раннем развитии у детей способности читать и писать. Поэтому еще незрелые и неприспособленные к таким нагрузкам глаза быстрее перегружаются.

У детей сложнее выявить заболевание, поскольку они не могут конкретизировать жалобы на усталость глаз или нарушение фокусировки на объектах.

Вторым этапом, когда нагрузка на глаза значительно увеличивается, становится подростковый период. У детей это период совпадает с переходом в средние классы, когда увеличивается количество школьных предметов, а, следовательно, возрастает и нагрузка.

У этой категории следует дифференцировать миопию от частой патологии глаз – спазма аккомодации. Это нарушение носит временный характер, лечение быстро приводит к положительным результатам.

Современное развитие медицины позволяет говорить о том, что женщина при любой степени миопии может родить ребенка естественным путем. Тем не менее, достаточно многие врачи по-прежнему придерживаются мнения, что при беременности возникают условия для развития миопии.

Даже если до беременности женщина не испытывала проблем со зрением, то при ее наступлении появляется миопия слабой степени. А если это заболевание средней или высокой степени, то более высок риск того. Что к концу беременности и во время родов происходит колоссальная нагрузка на сетчатку. Это может спровоцировать ее отслойку.

Поэтому состояние глаз требует тщательного наблюдения на протяжении всего срока вынашивания. При необходимости в конце беременности пациентка проходит повторный осмотр глазного дна, сетчатки и роговицы глаз, на основании чего выносится решение о способе родоразрешения.

Существует ряд родов деятельности, для которых миопия высокой степени может стать препятствием. В противопоказания включены действия, которые могут привести к потере зрения.

• При этой степени миопии нельзя сдавать кровь, то есть заниматься донорством.
• Служба в армии.
• В противопоказания включены роды, хотя на разрешение влияет врач.
• Ряд профессиональных сфер.
• Употребление алкоголя.
• Скачки давления артериального и внутричерепного.
• Посещение таких учреждений, как сауна и баня.

При несоблюдении рекомендаций возможна даже инвалидность.

При этой патологии получить инвалидность, особенно нерабочую, довольно проблематично. Для этого необходимо стечение определенных обстоятельств.

Обычно при необходимости присуждается инвалидность 3 степени, если смена вида деятельности для человека невозможна, а лечение не приносит результата. Лазерная коррекция практически не имеет ограничений, поэтому круг лиц, которым она не может быть проведена, значительно сужается.

Инвалидность 2 и 1 степени присуждается в том случае, если наблюдаются осложнения миопии в виде отслойки сетчатки с обеих сторон. Однако такая практика применяется очень редко.

Инвалидность может возникнуть в любое время, даже при условии успешного ранее лечения миопии.

Ухудшение состояния глаз встречаются не так редко, как хотелось бы, что препятствует успешному лечению миопии. Вот некоторые осложнения миопии.

• Ухудшение состояния глаз и зрения сопровождается удлинением размеров глаза. Таким образом, сетчатка растягивается и может отслаиваться. Результат этого – инвалидность и слепота.
• На фоне миопии относительно часто развивается глаукома на фоне повышенного давления внутриглазного давления.
• Потеря хрусталиком прозрачности, то есть появление катаракты.
• Нарушение структуры сетчатки, ее разрушение.

При высокой степени близорукости в первую очередь стоит задача назначить лечение таким образом, чтобы затормозить процесс потери зрения и не получить инвалидность.

Коррекция посредством гимнастики при запущенном состоянии уже не даст никакого эффекта, хотя хуже не будет, а укрепить мышцы и связки глаза не помешает.

Лечение миопии высокой степени включает несколько методов: коррекция при помощи доступных методов или операция.

Коррекция проводится при помощи очков или контактных линз. Еще один современный способ – это специальные линзы ночного действия. Такое лечение безопасно, не требует вмешательства, применяется у всех категорий, особенно у детей и при беременности. Коррекция любым способом имеет свои плюсы и минусы. У детей до 6 лет коррекция при помощи очков не применяется, а использование линз не рекомендуется до 16 лет.

Операция – это, как правило, лазерная коррекция зрения, которая срезает поверхностный слой роговицы. Это физиологически приближает изображение к сетчатке. Лазерная коррекция невозможна при беременности ввиду гормональных изменений в организме, а также у детей, чьи глаза еще полностью не сформированы.

Прогрессирующая патология также входит в противопоказания для проведения хирургического лечения. В таком случае коррекция может не оказать должного эффекта, и зрение упадет вновь.

Если близорукость осложнена астигматизмом, когда изображение фокусируется в нескольких точках, лечение заключается в использовании специальных линз или очков для данной патологии.

Если операция невозможна по показаниям, то пациенту производят замену хрусталика на искусственный.

Лечение вспомогательными методами включает воздействие физическими факторами: использование магнита, электрофорез.

Таким образом, близорукость высокой степени возникает по ряду причин, как вследствие предрасположенности, так и из-за постоянной нагрузки на глаза или при беременности. Операция или коррекция очками – это доступное лечение для каждого. Пациенты с астигматизмом должны обратиться к врачу для индивидуального решения вопроса о решении существующих проблем. Несвоевременное лечение может вызвать осложнения или инвалидность, которую получить юридически довольно проблематично.

Близорукость (миопия) – это глазное заболевание, при котором человек теряет способность нормально видеть предметы, расположенные от него на большом расстоянии.

При нормальной оптике изображение фокусируется прямо на сетчатке глаза, отчего человек видит картинку четко. В случае близорукости фокус не достигает сетчатки, а находится перед ней, что и вызывает размытость изображения.

Почему фокус изображения не достигает нужной точки? Все дело в размере глаза. При миопии он увеличивается, и чем больше размер глаза, тем хуже человек видит вдаль. Для того чтобы нормально видеть, людям с близорукостью нужны очки с минусовыми линзами (эти очки визуально уменьшают глаза).

Причин возникновения близорукости много, сама болезнь развивается как у взрослых, так и у детей. Самая распространенная причина – генетическая предрасположенность к заболеванию. Также может повлиять нехватка в организме полезных микроэлементов. Еще одна причина – частое перенапряжение глаз, игнорирование первых симптомов болезни и неправильно подобранные очки или контактные линзы.

Также причиной может стать врожденная слабость некоторых мышц глаза и болезни зрения, вроде астигматизма. Вызвать болезнь может повышенное глазное и внутричерепное давление. Это лишь основные причины развития миопии (как у детей, так и у взрослых). Существует множество других факторов, вызывающих эту болезнь.

При легкой степени предметы вдали кажутся немного размытыми, уже могут понадобиться очки. При средней степени человек нормально в пределах 30 сантиметров от себя (очки или линзы обязательны). На этой стадии болезни у многих наблюдаются различные осложнения в виде дистрофии сетчатки разных форм. При высокой степени близорукости в глазу происходят значительные изменения. Человек практически перестает видеть даже на несильно далеких расстояниях, а вблизи он может хорошо видеть только в случае, если буквально упрется в предмет носом.

Если не лечить близорукость, ситуация будет постепенно усложняться, переходя в прогрессирующую миопию и сопровождаясь осложнениями (касается тех, кто имеет хронические заболевания глаз типа ячменя и халязиона).

При сильной миопии возможны такие осложнения, как:

• глаукома;
• дистрофия и отслойка сетчатки;
• катаракта.

Если зрение человека ухудшается с каждым годом на одну или несколько диоптрий, болезнь считается прогрессирующей. Прогрессирующая миопия приводит к необратимым изменениям сетчатки и сильному снижению зрения. В итоге все это может кончиться слепотой, при которой не помогут ни одни очки, линзы и капли.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отличие близорукости от дальнозоркости заключается в расположении фокуса картинки. При близорукости фокус не достигает сетчатки, при дальнозоркости – располагается за ее пределами. При дальнозоркости изображение фокусируется за сетчаткой, за счет чего человек видит его размытым.

При дальнозоркости плохое зрение можно объяснить двумя случаями: либо глаз человека меньше (то есть короче), чем у человека с хорошим зрением, либо при дальнозоркости оптика глаза плохо преломляет свет.

Аккомодация глаза – это способность фокусировать взгляд на объектах, расположенных от нас в разной удаленности. Миопию часто путают со спазмом аккомодации, поэтому проблемы аккомодации еще называют ложной миопией.

Дефекты механизма аккомодации возникают, когда мышца, контролирующая хрусталик, перенапрягается. Основная причина этого явления – долгая, беспрерывная работа с близко расположенными объектами. Так, если долго фокусироваться на близких объектах и не прерываться на специальные упражнения, возникает спазм мышцы, которая отвечает за аккомодацию.

Из-за спазмов аккомодации мышца не может расслабить хрусталик, и, смотря вдаль, человек видит предметы размыто, как при близорукости.

Ухудшать ситуацию может астигматизм – изменение формы хрусталика или роговицы глаза. Астигматизм встречается у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию и у тех, кто перенес травмы и некоторые заболевания глаза.

В случае, когда близорукость или дальнозоркость дополняется астигматизмом, человека также могут беспокоить двоение и искажение предметов. В подобных случаях для исправления проблемы нужны очки с двойными линзами. Такие очки очень сложно изготовить, потому что они должны сочетать в себе свойства цилиндрических линз от астигматизма и линз от близорукости. И то, очки будут только временной мерой решения проблемы астигматизма. Если человек хочет сохранить зрение при такой проблеме, ему рано или поздно придется сделать операцию.

Вот почему так важно беречь свое зрение. Особенно это касается людей с врожденным астигматизмом. Имея такое заболевание, старайтесь избегать развития близорукости, дальнозоркости и других глазных заболеваний.

До изобретения современных методов лечения миопии избавление от близорукости сводилось к сложным и опасным операциям на глазах. К сожалению, хирургическое вмешательство редко обходилось без осложнений.

Примерно до 2005 года лечение близорукости сводилось к ношению очков и контактных линз. Уже тогда довольно часто применяли лазер, хотя он начал проходить испытания в области глазной хирургии только примерно с 80-х годов 20-го века.

С того времени лазерные методы лечения развивались, но нечасто применялись на практике. Но к 2000 году лазерная хирургия глаза начала распространяться по всему миру. В это же время методы лечения близорукости включали упражнения Бейтса.

Упражнения Бейтса – спорный способ лечения миопии, однако положительные отзывы многих людей говорят о том, что этот способ работает. Метод по Бейтсу включает несколько упражнений, направленных на избавление от дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Бейтс считал, что процесс аккомодации зависит не только от изменения формы хрусталика, но и от работы мышц, окружающих глаз. Также Бейтс полагал, что причина миопии и других глазных болезней – психическое напряжение.

Согласно отзывам некоторых врачей, упражнения Бейтса могут помочь остановить прогрессирующие болезни, но не вернуть нормальное зрение (то же касается других глазных упражнений). Поэтому упражнения Бейтса являются, скорее, профилактической мерой.

Сегодня офтальмологи предлагают более двадцати способов коррекции зрения. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Основными и наиболее эффективными методами лечения миопии считаются:

• лазерная коррекция;
• замена хрусталика;
• установка факичных линз;
• пластика роговицы.

Почему в этот перечень не относят очки и контактные линзы? Эти способы корректировки зрения являются лишь временной мерой восстановления зрения.

Такое разнообразие способов лечения обусловлено тем, что почти каждый случай близорукости особенный. У кого-то миопия сопровождается осложнениями, у кого-то непереносимостью некоторых препаратов, противопоказаниями к некоторым процедурам и т.д.

Лазерная коррекция позволяет избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Это широко применяемый сегодня способ лечения проблем со зрением. Принцип лазерной коррекции заключается в исправлении формы роговицы глаза.

Еще один способ лечения миопии – замена хрусталика глаза (рефракционная). Она показана пациентам с высокими степенями миопии и основывается на удалении хрусталика и его заменой на искусственный. Эту процедуру врачи назначают тем, у кого нарушен механизм аккомодации. Отзывы о результатах операции – положительные.

Есть еще один эффективный метод избавления от болезни – аппаратное лечение близорукости. Это лечение без операции, которое подходит взрослым и детям (есть отдельная детская методика).

Установка факичных линз, в отличие от предыдущего метода, предназначена для людей со способностью к аккомодации. Хрусталик не удаляют, а просто размещают в передней или задней камере глаза специальную линзу. Это позволяет исправлять даже тяжелые степени миопии.

Пластика роговицы предполагает пересадку ткани от донора.

Нельзя точно сказать, какой способ коррекции зрения лучше. Как мы уже говорили ранее, каждый пациент индивидуален и требует особого подхода. То, что подходит одному человеку, не всегда подойдет другому.

Но стоит отметить, что очень много хороших отзывов оставляют именно о лазерной коррекции зрения. Среди врачей она также считается одним из наиболее эффективных, легких и травмоопасных, а также помогает избавиться не только от миопии, но также от дальнозоркости и астигматизма. Процедура проходит в один прием.

На видео – краткое описание коррекции зрения одной из самых современных лазерных методик.

Можно делать операцию или нельзя зависит от многих факторов:

• возраст;
• степень миопии;
• особенности работы;
• и др.

Вылечить близорукость в домашних условиях невозможно. Лечение близорукости без операции в домашних условиях в этом случае – это, скорее, меры профилактики или лечение препаратами, которые выписал врач.

Все, что можно сделать для своего зрения в домашних условиях – использовать комплекс упражнений (можно по Бейтсу) для профилактики прогрессирующей миопии и других болезней глаз.

Помимо упражнений Бейтса или другой гимнастики для глаз в домашних условиях вы также можете обеспечить (для себя и детей):

• здоровый образ жизни;
• регулярный отдых для глаз;
• правильное освещение и обустройство рабочего места.

В домашних условиях возможно лечение близорукости народными средствами. Оно включает сбалансированное питание с комплексом витаминов и минералов. Отзывы в Интернете подтверждают, что такое лечение в домашних условиях действительно тормозит развитие болезни, в целом хорошо влияет на организм и подходит для детей. Но помните: несмотря на хорошие отзывы, лечение в домашних условиях не поможет избавиться от болезни.

Опять же, вылечить миопию препаратами (капли и другие медикаменты) невозможно. Капли (препараты) могут спасти вас от прогрессирующей миопии, вернуть былое зрение они не смогут. Врач может назначить несколько типов препаратов:

• капли, расслабляющие глазные мышцы;
• ночные капли (для отдыха глаз);
• капли и другие препараты для улучшения состояния сетчатки.

Ночные капли не очень известны в России, но очень эффективны. Ночные капли обеспечивают глазам глубокий отдых. Ночные капли показаны тем, кто много времени проводит за компьютером.

При прогрессирующей форме миопии врач также может назначить препараты (капли), улучшающие гемодинамику. Но не покупайте такие препараты (особенно для детей), не посоветовавшись с врачом.

Вылечить миопию можно во многих городах России: Москва, Спб, Ижевск и др.

В Ижевске есть Республиканский Центр профилактики и лечения близорукости, где занимаются устранением проблемы миопии у взрослых и детей. Цена на лечение в Центре профилактики и лечения близорукости в Ижевске гораздо ниже, чем во многих других городах России, в том числе в частных клиниках.

Цена на лечение миопии в Ижевске зависит от того, какую клинику вы выберите и от способа лечения, который предложит вам врач. Если вы обратитесь в частную клинику в Ижевске, цена лечения будет зависеть от степени поражения глаз (или глаза) миопией.

Если сравнить цены на лечение взрослых и детей миопии в Ижевске (Республиканский Центр лечения близорукости и частные клиники) и Москве, то самым недорогим вариантом считается лечение в Ижевске. Республиканский Центр лечения близорукости располагает миопическим центром, где проводятся приемы, осмотры и консультации у врачей (в том числе и для детей), исследования аккомодации, подбор очков и других видов коррекции и многие другие процедуры. В перечень услуг центра также входят различные упражнения для глаз (для детей и взрослых). О работе клиники пациенты оставляют только хорошие отзывы.

Но в Центре профилактики и лечения близорукости в Ижевске проводят не весь спектр операций для лечения миопии. За некоторыми придется обращаться в частные клиники. Так, стоимость лазерной коррекции (данные 2016 года) методом Лепто-ласик в зависимости от степени миопии стоит примерно от 15 до 19 тысяч рублей (за 1 глаз). Методика СУПЕРЛАСИК применяется к любой степени миопии и стоит в районе 22 тысяч. Имплантация факичной линзы стоит в районе 65 тысяч, а замена хрусталика – от 22 до 80 тысяч (зависит от типа линзы и ее производителя).

Лазерное лечение миопии в Москве стоит от 26 до 75 тысяч. Это усредненный показатель. Отзывы с форумов Москва говорят о том, что есть клиники, которые делают коррекцию методом LASIC от 22 тысяч. Замена хрусталика стоит от 38 до 160 тысяч в зависимости от типа и производителя линзы. Имплантировать факичную линзу в Москве можно от 45 тысяч рублей.

источник

В эру компьютерных технологий постоянными становятся увеличенные зрительные нагрузки, поэтому можно говорить о вреде прогресса в виде миопии или близорукости. Ею страдает уже 50% населения. Близорукость — это нарушение рефракции глаза, при котором ухудшается видение вдаль. Чёткость зрения в этом случае отсутствует. Патология с годами прогрессирует. Способов решения проблемы несколько: коррекция лазером, ношение очков, гимнастика и профилактика.

При нормальном зрении лучи исходящего от предметов света проходят через роговицу и прозрачные среды глаза, преломляются в ней и чётко фокусируются на сетчатке. В идеале при рассмотрении предметов вдали глазные мышцы должны быть расслаблены, а хрусталик уплощён. При необходимости увидеть что-то вблизи мышцы напрягаются, из-за чего хрусталик становится в нужной мере выпуклым. Картинка преломляется хрусталиком для точности фокусировки на сетчатке.

При близорукости (миопии) хрусталик оказывается искривлённым постоянно, поэтому далеко расположенные предметы в фокус и на сетчатку не попадают. Исходящие от объекта лучи фокусируются не на ретине, а впереди неё, поэтому до воспринимающей свет оболочки проекция изображения доходит размытой. Очертания удалённых предметов получаются нечёткими.

Миопия – проблема распространённая. Самый доступный способ её решения – ношение очков со специальными линзами. Форма у них вогнутая, они рассеивающие. Линзы так преломляют лучи света, что фокус обозреваемой картинки попадает именно на сетчатку. Благодаря этому, человек видит, как здоровый без миопии.

Сила преломления света, то есть оптическая сила хрусталика, измеряется в диоптриях. Одна диоптрия равна 1 м фокусного расстояния линзы. Именно на этом расстоянии в норме получается чёткое изображение.

Количество диоптрий — это степень кривизны хрусталика. Диапазон изменения оптической силы глаза здорового человека составляет

14 диоптрий. С возрастом эта цифра уменьшается. Для дальнего зрения диоптрии нужно уменьшить, поэтому очки при близорукости с минусом. При гиперметрометы диоптрии кривизну хрусталику надо добавить, поэтому очки берутся с плюсом.

Ношение очков становится необходимым при миопии в 1 Д, но делать этого постоянно не надо, только по необходимости. Люди с сильной близорукостью должны использовать очки постоянно.

Если работа человека связана с рассмотрением объектов ближе, чем на 40 см – очки можно снять. В идеале лучше иметь несколько пар: для регулярного применения, для чтения и письма. Их нужно иметь при себе и использовать для определённого случая.

Наследственная близорукость — самая распространённая форма. Причём настолько, что при диагностировании патологии подразумевается именно она. Важно и то, что наследуется степень близорукости. Первая и вторая степени передаются по аутосомно-доминантному признаку. Это означает, что мутантный ген находится в одной из аутосом (неполовых хромосомах) и доминирует. Проявляться он будет во всех поколениях. Высокая — по аутосомно-рецессивному признаку.

Если в семье только один родитель близорукий, риск возникновения заболевания у детей составит 50-100%. Когда близоруки оба, доля вероятности составит уже 75-100%, но ребёнок может и остаться только носителем гена, то есть потомки ген получат, но родитель не заболеет. Если же оба родителя имеют бессимптомный ген, 25% их детей будут близорукими, причём, в 3 степени.

Скорее всего, ношение очков при наследственной миопии будет нужно с детства – с 2-3 лет. При высокой степени они станут постоянными. Это мера необходима для избежания прогрессирования патологии.

Физиологическая форма миопии может возникать в возрасте от 5 до 10 лет. Дело в том, что в этом периоде рост глаз ускорен. Если по разным причинам глазное яблоко в переднезаднем размере становится чересчур большим, развивается миопия. Обычно к окончанию пубертатного созревания рост глазных яблок замедляется и прекращается, тогда и степень миопии снижается.

Врождённая близорукость чаще возникает у недоношенных детей. Примерно к 9 месяцам у таких деток глаза приобретают естественную форму. В противном случае речь будет идти о патологической миопии.

Миопия бывает истинной (анатомической) и ложной. При истинной имеются проблемы с преломляющей системой или формой глаз. Анатомическая близорукость обычно нарастает с возрастом. Окуляры становятся постоянным атрибутом. Это единственный способ улучшить зрение.

Ложная близорукость — спазм аккомодации глаза. Рефракция здесь в норме, присутствует только нарушение функциональное. Человек может видеть хорошо на разных дистанциях.

В результате длительной работы за компьютером, чтением ресничная мышца пребывает долго в напряжённом состоянии, в ней происходят патологические изменения. Если теперь человек попытается посмотреть вдаль, цилиарная мышца не расслабляется, а останется напряжённой.

Хрусталик в таких условиях как бы зависает в искривлении и его форма не исправляется. По этой причине, дальнее зрение оказывается размытым. При отдыхе или расслабляющей гимнастике глаз это проходит.

Очков при ложной миопии не нужно, более того, это вредно. Здесь необходимо пробуждение глазных мышц, например, закапыванием специальных капель для глаз. Если не принимать никаких мер, завершится это истинной миопией.

При исключении генетического фактора диагностируется приобретённая миопия, её причинами могут стать:

1. Отсутствие гигиены зрения — повышенные постоянные зрительные нагрузки. Ослабить их негативное влияние можно при помощи релаксирующей гимнастики для глаз, приёмом витаминов, правильным питанием. Однако этим занимаются немногие. Не соблюдаются даже элементарные правила работы за компьютером: дистанция до монитора, перерывы в работе с расслабляющей гимнастикой и пр. Люди не задумываются о том, что миопия не излечивается, а только корректируется.
2. Авитаминоз – риск патологии увеличивается при нехватке витамина B2 и А. Сумеречное зрение ухудшается (куриная слепота т.н.), глаза астенизируются и быстро утомляются.
3. Первичная слабость аккомодационного аппарата — ослабление способности переводить взгляд с одного предмета на другой. Хрусталик или роговица при этом имеют недостаточную силу преломления. Картинка формируется за сетчаткой.
4. Увеличение глазного яблока в диаметре — при этом организм старается дефект компенсировать. Аккомодация уходит, но появляется миопия.
5. Травмы глаз – с повреждениями преломляющих сред глаза.

Ночная близорукость не патология. Она встречается и у здоровых людей, но ей не придают значения. При входе в тёмное помещение зрачки становятся шире. Хрусталик достаточно сильно искривляется и фокус получается перед сетчаткой. Очки при этом не нужны. Ночная близорукость — защита организма от ухудшения уровня освещения.

При прогрессирующей миопии зрение ухудшается стремительно — на 1 или более диоптрию в год. Носить очки при такой форме нужно всё время, иначе зрение будет ухудшаться дальше. Коррекция очками не лечит патологию, но останавливает её развитие.

Необходимость ношения очков определяется от степени выявленной близорукости:

1. Слабая степень – от -0,25 до -3,0 D. До значения –1D ношение очков необязательно, потому что особых неудобств пациент не испытывает. Нужно просто правильно организовать рабочее место и освещение, не допускать зрительных перегрузок. В этом случае помогает регулярная гимнастика. Коррекция очками на ранней стадии требуется при остроте зрения от −1 до −3 диоптрий. Но очки будут нужны только при дальнем зрении.
2. Средняя – от -3,25 до -6,0 D. При значении оптической силы –5 D уже на расстоянии 25-30 см от лица предметы видны плохо. Кроме этого, возникают изменения в глазном дне в виде сужения сосудов сетчатки и начальных дистрофических её нарушений. Такие пациенты должны посещать окулиста раз в 6 месяцев. Очки при близорукости 2 степени нужны постоянно. Обычно назначаются 2 пары или же бифокальная модель: верхняя часть линзы для дали, нижняя для близи. Это удобно для любого варианта зрения.
3. Высокая степень – от -6,25 D и выше. Человек плохо видит объекты вдали и вблизи, предметы не видны даже на расстоянии 10 см. Конечно, в этих случаях очки постоянны. Необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога. Многие пациенты с такими нарушениями не хотят пользоваться очками: линзы слишком сильные и толстые, они сужают периферическое зрение, а предметы искажают и уменьшают. В таких случаях очков может оказаться просто недостаточно, требуется хирургическая или лазерная операция, или линзы.

Подбор и назначение очков осуществляется только врачом после обследования. Покупать наугад или носить соседские нельзя. Человек в таких случаях рискует испортить зрение ещё больше, поэтому так важно установить степень, этиологию и форму. От этих показателей зависит подбор оптики. Взрослым подбираются линзы по параметрам, соответствующим остроте зрения.

Оптометрист должен соблюдать некоторые принципы:

1. Степень патологии определяется отдельно для каждого глаза, в покое и движении.
2. Коррекция должна проводиться с учётом бинокулярного зрения.
3. Если миопия до -6,0 D, зрение вблизи нужно восстановить по максимуму
4. При миопии более 6 диоптрий окулист рекомендует обычно 2 пары очков – для близкого зрения и дальнего.

Во время подбора очков наличие миопии врач определяет установлением перед больным рассеивающих линз. Выбор начинается со слабых линз, с постепенным прикладыванием более сильных. Такая процедура знакома многим. На какой-то линзе зрение оказывается 100%-ным.

Обычно при близорукости показаны минусовые очки, но возможно, и назначение плюсовых. Многие окулисты считают, что плюсы заставляют организм бороться с миопией своими силами. Особенно это касается детей. У них активизируются при этом естественные силы организма. Кроме того, плюсовые помогают снимать спазм аккомодации.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

источник

Связано это с тем, что с возрастом, биологическая линза глаза (хрусталик ) уплотняется и теряет свою эластичность – при этом снижается способностьфокусироваться на разноудаленных предметах.

Кроме того, жалобы на то, что «плохо вижу вблизи» могут предъявлять и молодые люди с дальнозоркостью (гиперметропией). Связано это с тем, что у них уже имеется так называемый «плюс» — нарушение рефракции. при котором человек лучше видит вдали, нежели в близи (в отличии от близорукости ).

Решением проблемы плохого зрения вблизи и для молодых людей и для людей в возрасте являются очки для близи. При этом, если зрение не 100%, то может понадобиться две пары очков (для дали и близи), бифокальные или прогрессивные очки (сочетающие в себе свойство линз для дали и близи).

Решением проблемы плохого зрения вблизи и для молодых людей и для людей в возрасте являются очки для близи.

Самостоятельный подбор очков не рекомендуется, т.к. это может привести к развитию зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости и т.д. Этим должен заниматься только специалист (врач офтальмолог или оптометрист) – он учитывает разницу в диоптриях между глазами, межзрачковое расстояние и другие особенности пациента.

Кроме того, вспомогательную роль играют такие меры, как хорошее освещение, прием витаминов для зрения. гимнастика для глаз.

Поэтому, если у Вас появилась жалоба на снижение зрения вблизи, рекомендуем Вам обращаться к врачу-офтальмологу в медицинское учреждение или оптику – он выпишет рецепт на подходящие именно Вам очки и посоветует дополнительные способы улучшения зрения.

Особенное внимание к своему зрению стоит обратить зрелым и пожилым людям, поскольку с возрастом содержание в организме веществ лютеин и зеаксантин, необходимых для здоровья глаз и остроты зрения, снижается. Данные вещества не вырабатываются в кишечнике, поэтому их содержание необходимо регулярно восполнять. При жалобах на прогрессирующее снижение зрения людям после 45 лет необходимо соблюдать диету. Кроме зеаксантина и лютеина, рацион должен включать витамин С, токоферол, селен и цинк, которые питают, восстанавливают и защищают ткани глаз. Помимо соблюдения диеты, для предупреждения развития возрастных изменений сетчатки, необходимо принимать мультивитамины. Например, витаминно-минеральный комплекс европейского качества «Окувайт Лютеин Форте» с лютеином и зеаксантином, которые защищают глаза от негативного влияния солнечного света, витаминами С, Е, цинком и селеном. Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям.

Опубликовано 17 Июнь, 2010

Дискомфорт, связанный со зрением, может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Специалисты говорят, что глаза — показатель общего состояния здоровья человека. На них, как кстати, и на любой другой орган, отрицательным образом сказываются стрессы, травмы, неправильное питание, дефицит белковый пищи, витаминов и микроэлементов, а также некоторые заболевания. Например, сахарный диабет и артериальная гипертензия. К счастью, уровень современной офтальмологии позволяет выявлять любые заболевания глаз и эффективно их лечить. С тем только условием, что пациент при любом дискомфорте в глазах не будет годами ждать чудес, а неотложно (исключительно «для себя любимого») обратиться к специалистам. А когда последние предложат лечение, не станет пренебрегать рекомендациями.

Необходимо еще иметь в виду, что многое зависит от наследственности. Родители наделяют нас, конечно, не болезнями, но такими свойствами организма, как определенный уровень обменных процессов и выработки гормонов, устройство органа и т.д. Вот почему при наличии тех или иных проблем со здоровьем родители обязаны своевременно показать своих детей специалисту. Не забывайте, что «налечь» на коррекцию зрения нужно еще до школы. Ближе к 12 годам формирование сетчатки завершается. И начинается. обратный отсчет. Однако даже если определенный положительный результат достигнут к 12 годам, но ребенок продолжает много работать на близком расстоянии — читать, писать, сидеть за компьютером, смотреть телевизор, то зрение опять начнет стремиться к близорукости. самой распространенной в мире патологии, в основу которой заложен адаптационно-приспособленческий механизм.

А на ваши вопросы ответила доцент кафедры офтальмологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук Галина СЕМАК .

— Минский район, Ирина Вячеславовна. А что все-таки лучше для глаз — очки или контактные линзы ?

— Ношение контактных линз не исключает коррекции с помощью очков. Потому, что линзы, во-первых, ограничены в ношении по времени — не более 8–10, во-вторых, их нельзя использовать при насморке, больных ушах, даже больных зубах. Что же в таком случае используют другое время? Очки, разумеется.

— Диоптрии в очках и контактных линзах должны быть одинаковыми?

— В линзах, как правило, меньше. Все-таки в этом случае отсутствует расстояние между глазом и линзой, которое есть в очках.

— Линзы могут давать искаженное изображение при больших диоптриях?

— Такое может быть, но оно не будет критическим. Специалист всегда способен подобрать линзы так, чтобы это было максимально комфортно для пациента.

— Бобруйский район, Алла. У сестры — близорукость. Очки она носит постоянно, одни и те же и для близи, и для дали. И я вижу, что когда она работает с бумагами, то сильно присматривается, «настраивает» глаза, очки.

— Близорукие плохо видят вдаль, поэтому им нужны очки для дали, а для близи очки можно снимать. Если человек носит одни и те же очки как для дали, так и для близи и у него не возникают жалобы, то пусть себе носит. Если же дискомфорт есть, тогда нужно строго соблюдать правила: вдаль смотреть в очках, для близи очки не использовать. При большой степени близорукости, несомненно, потребуются разные очки. Для постоянного ношения очки прописываются дольнозорким. У них очки «плюсовые», а «плюс» расслабляет аккомодативную мышцу. «Минус» — обратный процесс, и потому тот, кто пользуется одними и теми же очками для дали и близи, перегружает глаза.

— А такое заболевание, как туберкулез глаз. офтальмолог заметит во время обычного осмотра?

— Поставить этот диагноз не так и просто. Не обойтись без консультации фтизиоофтальмолога, который работает в противотуберкулезном диспансере. Там специалист смотрит глазное дно и при определенных подозрениях проводится серьезное стационарное обследование.

— Рогачев, Вера Ивановна. Сыну 17 лет. Он хотел служить в МЧС, но не прошел медкомиссию. Выяснилось, что один глаз у него видит на единицу, а второй — минус 2. Что делать, чтобы зрение не падало дальше?

— Для жизни в данном случае, может, и нет ничего страшного, а вот для службы требования действительно более жесткие. Хочу сказать, что вы поздно спохватились потому, что всю нагрузку принял на себя здоровый глаз. Вам нужно обратиться к офтальмологу. Если он выявит просто близорукость. то ее надо откорректировать очками или контактными линзами. Глазом нужно обязательно заняться. Я думаю, что в нем развилась амблиопия, если он стал «ленивым» из-за того, что видел хуже, чем второй. И этот «ленивый» глаз остался невостребованным, и теперь он как бы не умеет смотреть потому, что всю нагрузку на себя взял здоровый глаз. Вы можете приехать на консультацию и к нам, в Республиканский офтальмологический центр, находящийся на ул. Уборевича, 73 на базе 10-й клинической больницы Минска.

— Минск, Валерий. У меня астигматизм правого глаза, трудно подобрать очки для чтения. Был на консультации у офтальмолога. Он подобрал мне очки, но зрения они не прибавили. Подскажите, где в моем случае могут помочь?

— Следует сказать, что астигматизм — это очень неприятная патология как для пациентов, так и для нас, офтальмологов, именно из-за того, что трудно подобрать очки. Дело в том, что такой глаз — сложный, в нем в разных меридианах разная оптическая сила, поэтому и коррекция непростая. Однако сейчас есть возможность откорректировать глаз с помощью специальных линз, предназначенных для этой патологии. В каждом отдельном случае требуется индивидуальная помощь. Я бы посоветовала вам обратиться за консультацией в Республиканский офтальмологический центр. Не стоит бросать эту проблему, ею нужно заниматься.

— Могилев, Юрий Викторович. У меня очень плохое зрение. В очках — плюс 3,5. Зрение не улучшается. Но ведь большего стекла для очков нет.

— Сейчас есть стекла до плюс 15–20. Рисуются большие возможности для контактной и очковой коррекции. Следует еще иметь в виду, что не всегда зрение улучшается с более сильным стеклом.

— Раньше я носил очки для близких расстояний, а теперь требуются для дали. В чем причина?

— Это нормально. Так происходит с возрастом, такие особенности зрения. «Плюс» у вас растет потому, что утрачивается способность к аккомодации — способности глаза изменять оптическую силу, настраиваться на видение на различных расстояниях. Может оказывать влияние и артериальное давление. Поэтому нужно проконсультироваться у кардиолога, контролировать давление.

— Могилевская область, Владимир Михайлович. Офтальмологи говорят, что у меня усталость глаз и подобрать очки невозможно. Один глаз у меня — 1, второй — 0,1.

— И что, до сих пор вы хорошо видели и только теперь возникли проблемы?

— И в 40 лет вы решили этим заняться. Дело в том, что если у вас плохое зрение с детства, то действительно могла развиваться амблиопия — ленивость глаз. Они теперь не умеют смотреть. Формирование сетчатки завершается до 12 лет, и потом уже ничего восстановить невозможно. Если вы желаете более детального обследования, пожалуйста, обратитесь в офтальмологический центр на базе 10-й минской больницы.

— Но ведь говорят, что ничего подобрать невозможно.

— Я думаю, вам нужно обратиться к другим специалистам. Для себя любимого нужно сделать больше, чем вы сделали. Сейчас офтальмология Беларуси находится на мировом уровне, и думаю, вам можно помочь. Приезжайте, будем обследоваться и разбираться.

— Глуск, Михаил Петрович. Правда ли, что очки должны разными для работы на разных расстояниях. а также отдельными должны быть очки для чтения и для просмотра телевизора?

— Слуцк, Светлана Игоревна. Сейчас в продаже есть очки с антибликовым покрытием для работы на компьютере. Если ли смысл их покупать? И какие лучше — стеклянные или пластмассовые?

— Смысл есть. Антибликовое покрытие — очень хорошая вещь. Экран компьютера постоянно светится, моргает. Воспринимать эти мерцания глазу очень сложно. А такие очки облегчают работу за компьютером. Что касается того, какие очки покупать, то это не имеет значения. Главное, чтобы они были комфортными для вас.

— Осиповичи, Николай Петрович. Некоторые специалисты говорят, что нужно как можно больше обходиться без очков. А другие считают, что если глаза напрягаются, очки нужны. Как лучше?

— Нужны очки или нет, решает в первую очередь офтальмолог, который должен вас обследовать. Однако хочу отметить, что смотреть нужно с наименьшим напряжением. Поэтому, если без очков трудно смотреть, нужно ими пользоваться.

Вы читаете ответы офтальмолога, доцента кафедры офтальмологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидата медицинских наук Галины СЕМАК. Вопросы задавались во время прямой линии, организованной газетой «Звязда». Пожалуйста, не задавайте здесь вопросы.

Близорукость – это болезнь глаз, при которой человек плохо видит предметы, расположенные вдалеке, но хорошо видит те предметы, которые находятся близко. Близорукость также называется миопией.

Согласно данным, предоставляемым всемирной организации здравоохранения, от этой проблемы страдает множество людей – до 30% населения земного шара. Причем пик её развития приходится на детей, находящихся в пубертатном возрасте.

В наших глазах существуют роговица и хрусталик. Эти составляющие глаза способны пропускать лучи, преломляя их. А на сетчатке возникает изображение. Потом это изображение становится нервными импульсами и по зрительному нерву передается в мозг.

Если роговица и хрусталик преломляют лучи так, что фокус находится на сетчатке. то изображение будет четким. Поэтому люди без каких-либо болезней глаз будут хорошо видеть.

При близорукости изображение получается размытым и нечетким. Это может происходить по следующим причинам:

– если глаз сильно удлиняется, то сетчатка отходит от стабильного расположения фокуса. При близорукости у людей глаз достигает тридцати миллиметров. А у нормального здорового человека величина глаза равна двадцать три – двадцать четыре миллиметра;

– если хрусталик и роговица преломляют лучи света слишком сильно.

По данным статистики, на земле каждый третий человек страдает миопией, то есть близорукостью. Таким людям сложно увидеть предметы, которые находятся вдалеке от них. Но при этом если книга или тетрадь будут близко расположены от глаз человека, который болеет близорукостью, то он будет хорошо видеть данные предметы.

Часто, впервые услышав диагноз – близорукость, у пациентов возникает закономерный вопрос: «Какие очки требуются для коррекции зрения – минус или плюс». Для того, чтобы лучше видеть предметы, расположенные вдалеке, необходимо носить очки, имеющие пометку минус. Таким образом, удастся скорректировать расстояние между сетчаткой глаза и фокусом.

Линзы, которые используются в очках для коррекции миопии, называются рассеивающими, или отрицательными. Форму они имеют вогнутую. Определить количество минусов, или по-иному – силу в диоптриях может только врач офтальмолог. Это зависит, в первую очередь, от состояния зрения и степени миопии – низкой, средней или тяжелой.

Симптомами близорукости считается быстрая утомляемость глаз при вождении автомобиля или во время игры в спортивные игры. Если именно такие симптомы беспокоят вас при том, что вы носите очки или контактные линзы, вам в таком случае необходимо пройти обследование у врача и, возможно, сменить очки или линзы.

Близорукость развивается уже в детстве. Дети в школе плохо начинают видеть удаленные предметы и прищуриваются.

Для того, чтобы улучшить зрение, близорукие люди должны носить линзы или очки с минусовым значением. Часто возникает потребность в изменении линз, поскольку зрение ухудшается. Но следует помнить, что очки не изменят развитие близорукости, они только изменяют преломление света.

Существует несколько причин того, что человек начинает хуже видеть предметы, расположенные вдали:

Генетическая предрасположенность к развитию миопии. При этом важно учитывать, один или оба родителя страдают от близорукости. Если патологии подвержены и отец, и мать, то в 50% случаев, она возникнет и у ребенка до вступления его в совершеннолетие. Если родители здоровы, то риск развития болезни существенно снижается и составляет 8%.

Нехватка в организме питательных веществ. витаминов. минералов. В первую очередь на зрение влияют витамины группы В и витамин С, а также такие микроэлементы, как магний, цинк, медь, марганец. Все они необходимы для правильного развития и формирования тканей склеры глаза.

Любое перенапряжение глаз. вызванной длительной и непрерывной зрительной работой. Сюда же можно отнести такие причины, как: неверно подобранное или расположенное освещение, отсутствие перерывов в работе за компьютером, несоблюдение минимального расстояния до книг, тетрадей, телефонов, телевизоров и т. д.

Отсутствие коррекции при появлении первых симптомов миопии. Если игнорировать признаки болезни, то близорукость будет прогрессировать и приведет к значительному ухудшению зрения.

Неправильно подобранные очки или контактные линзы для коррекции зрения при начавшейся близорукости.

Врожденная причина. такая как слабость мышц глаза, отвечающие за изменение кривизны хрусталика.

Некоторые болезни зрения. например, косоглазие. астигматизм и прочие.

Повышение давления внутричерепного и внутриглазного.

Прочие причины. к которым можно отнести множественные инфекционные заболевания, сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы. Все те состояния, вызывающие ослабление организма и нарушающие поступление питательных веществ к глазу.

Существует несколько степеней близорукости, которая определяется в расстоянии удаления фокуса от сетчатки глаза:

1 степень. К первой, или малой степени близорукости относится расстояние, не превышающее 3 диоптрий. Что касается глаза, то его длина увеличивается в среднем на 1,5 мм от принятой нормы. Человек не испытывает проблем при рассматривании предметов на ближнем расстоянии, однако при вглядывании вдаль, объекты слегка размыты.

2 степень. Ко второй степени миопии относится расстояние межу фокусом и сетчаткой глаза, в диапазоне от 3 до 6 диоптрий. Длина глаза при этом увеличивается в среднем на 3 мм. При средней степени миопии, сосуды внутри глазного яблока растянуты, имеют меньшую толщину. Нередко это состояние провоцирует начало дистрофических процессов на сетчатке глаза. Вблизи человек может видеть объекты четко, но на расстоянии, не превышающем 30 см. При удалении их контуры становятся нечеткими, а сама картинка размытой.

3 степень. При третьей степени близорукости расстояние удаления фокуса от сетчатки глаза превышает 6 диоптрий. Это самая высокая степень миопии. При этом глаз претерпевает значительные изменения, сетчатка и сосуды истончаются, до такой степени, что становится видна склера. Зрение снижено так, что человек может лишь разглядеть пальцы, расположенные на расстоянии вытянутой руки.

Чем выше степень миопии, тем больше вытянут глаз и сильнее растянуты его сосуды. Это приводит к развитию серьезных осложнений и полной слепоте.

Близорукость, как правило, не сильно сказывается на деятельности человека и его возможностях, поскольку данный дефект зрения легко исправить с помощью линз и очков. Но бывает и так, что миопия очень сильно выражена и требует серьезных вмешательств.

Если вам приходится постоянно менять очки на более сильные, то это значит, что близорукость прогрессирует. Это значит, что глазное яблоко увеличивается. В свою очередь это приводит к тому, что снижается острота зрения. Так как в сетчатке могут быть дефекты, то возможна и её отслойка. Увеличение глазного яблока может происходить постоянно в течение жизни, в связи с этим зрение будет также ухудшаться.

При такой сложной форме близорукости возможны серьезные последствия, в том числе и полная потеря зрения.

В офтальмологии существует такое понятие, как псевдомиопия или «ложная» близорукость. Это состояние, в отличие от истинной близорукости полностью излечимо. Однако важно обратиться за помощью к врачу при проявлении первых симптомов.

Чаще всего от псевдомиопии страдают дети школьного возраста. Она возникает из-за того, что значительно увеличивается нагрузка на зрение, а именно на аккомодационную мышцу. Если возникает её спазм, человек теряет способность видеть четко предметы, расположенные вдалеке. Также могут возникать ощущения боли в области глазниц, головы, височной области. Глаза быстро устают.

Предшествовать развитию ложной близорукости могут инфекционные болезни, ревматизм, туберкулез, вегетососудистая дистония, истерия и иные причины.

Если ложная близорукость была замечена в течение первого года, то от нее можно быстро избавиться. В том случае, когда человек затягивает с обращением к доктору, то болезнь может перейти в истинную миопию.

Лечение зависит от причин, вызвавших это состояние. Обязательно необходимо нормализовать питание и распорядок дня. Особое внимание нужно уделить рабочему месту и правильному освещению. Нужно максимально снизить нагрузку на зрение и на организм в целом. Если имеется рекомендация врача, то стоит пользоваться очками или линзами для коррекции зрения, принимать медикаменты для улучшения питания глаза, выполнять специализированные комплексы упражнений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Для того, чтобы улучшить зрение, если был поставлен диагноз «миопия», необходимо четко следовать всем предписаниям врача. Лечение близорукости является сложным процессом, справиться с которым можно только с помощью офтальмолога.

Современные методы улучшения зрения разнообразны и пациентам есть из чего выбрать:

Коррекция близорукости с помощью лазера.

Методы хирургического вмешательства. Используются при высокой степени развития болезни. Возможна замена хрусталика на интраокулярную линзу, установка фактической линзы.

Медикаментозное лечение болезни.

Коррекция питания для улучшения кровоснабжения глаза и поступления к нему питательных веществ.

Лазерная коррекция является современным, безопасным и эффективным способом избавления от проблемы. Это лечение позволит отказаться от ношения очков и контактных линз. Суть вмешательства сводится к тому, что человеку меняют форму роговицы, делая её более плоской, за счет чего уменьшается её оптическая сила. То есть с помощью лазера удается создать эффект ношения очков, как бы расположенных внутри глаз. В результате световые лучи после преломления в хрусталике глаза фокусируются на его сетчатке.

Существуют такие способы коррекции с помощью лазера, как LASIK (создание параметров роговицы по шаблону), Super LASIK (создание индивидуальных параметров роговицы) и ФРК (используется при тонкой роговице и при низкой степени миопии). Каждый метод имеет свои отличительные особенности и применяется в зависимости от финансовых возможностей человека и состояния его глаз.

Очки чаще всего используются для того, чтобы подкорректировать зрение человека, страдающего близорукостью. Благодаря установке в них рассеивающих линз они ослабляют оптическую систему глаза, и изображение отодвигается на сетчатку. Иногда требуется ношение очков с цилиндрами, в том случае, если близорукость осложнена астигматизмом.

Лучше использовать очки, имеющие двойные стекла. Они делятся на две части и позволяют одинаково хорошо видеть предметы, как на дальнем, так и на ближнем расстоянии.

Любую болезнь, в том числе и близорукость, проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому профилактику миопии важно осуществлять с раннего возраста.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

Соблюдать дистанцию между глазами и монитором, книгой, планшетом и т. д. не менее чем в 30 см. Это позволит уменьшить усилия, прилагаемые для фокусировки зрения и предотвратить развитие как временной, так и постоянной миопии.

Глазам необходимо предоставлять отдых. Чем дольше зрение находится в напряжении, тем выше риск того, что разовьется близорукость. Поэтому обязательно нужно делать перерыв после 40 минут зрительной работы.

Не следует читать лежа на спине или на боку, а также в движущемся объекте (в машине, поезде, метро и пр.). Аппарату аккомодации придется каждую секунду перенастраиваться для того, чтобы уловить изображение, что неизбежно приведет к его перенапряжению. Если читать лежа, то один глаз всегда будет удален от объекта больше, чем другой, что также вызывает перенапряжение зрения.

Важно всегда держать спину прямо. Правильная осанка позволит смотреть на объект зрения под необходимым углом.

Необходимо должное внимание уделить достаточному освещению. Это позволит избавить глаза от перенапряжения. Солнечный свет является оптимальным для человеческого глаза. Но так как достичь такого освещения при работе не всегда удается, то важно пользоваться искусственным светом. Обязательно следует установить настольную лампу при работе в вечерние часы.

Важно защищать зрение от разрушительного воздействия ультрафиолета.

Правильное питание – не менее важный фактор для профилактики близорукости. Ежедневное поступление минералов и витаминов позволит органу зрения лучше функционировать и избегать переутомления.

Для того, чтобы избежать развития близорукости, важно потреблять в пищу витамины, способствующие сохранению зрения. Если это невозможно, то следует использовать специальные комплексы, которые может порекомендовать врач.

Наиболее актуальные витамины для глаз при близорукости:

Тиамин или витамин В1. Он оказывает влияние на работу нервной системы в целом, а его нехватка приведет к тому, что глаза будут быстро утомляться, ухудшится бинокулярное зрение, что увеличивает риск развития миопии.

Рибофлавин или витамин В2. Его нехватка отрицательно сказывается на эластичности сосудов, провоцирует их разрывы, в том числе и тех, что располагаются в глазных яблоках. Повышенная утомляемость и напряжение аккомодационной мышцы – вот проявления недостаточного поступления рибофлавина в организм.

Ниацин или витамин В3. При его нехватке ухудшается кровоснабжение зрительного нерва.

Приридоксин или витамин В6. Его недостаток становится причиной воспаления зрительного нерва и провоцирует конъюнктивит.

Цианкоболамин или витамин В12. Без него глаза слезятся и быстрее устают.

Для профилактики и лечения миопии важно поступление всех витаминов, а относящихся к группе В – особенно.

Существует определенный комплекс по профилактике близорукости. Он включает в себя такие методы, как улучшение кровообращения в тканях глаза, общее укрепление организма, особенно это полезно для ребенка, укрепление склеры, активизацию функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Так как у людей, которые страдают близорукостью, очень развита привычка сидеть неправильно, располагать текст близко к глазам, нужно обратить свое внимание на корригирующие упражнения.

Также, для того, чтобы повысить тонус глазных мышц, часто используют упражнение «метка». Для этого упражнения на стекле наносят метку на уровне глаз размером в три-пять миллиметров. Человек должен встать подальше от стекла, приблизительно в тридцати сантиметрах от него, потом обратить свое внимание на какой-либо предмет, находящийся за окном, но так, чтобы этот предмет был на линии нарисованной метки. После того как зафиксировали взгляд на этом предмете, нужно перевести взгляд на метку на стекле и потом обратно. Так повторить несколько раз.

Проводите такие упражнения в течение получаса по два раза в день. Если зрение так и не улучшается и мало изменений, значит, нужно систематизировать упражнения и повторять их около пятнадцати дней с перерывами.

В первые два дня нужно делать упражнение по три минуты. Потом в следующие два дня – по пять минут, а в остальные дни – по семь минут до конца всего курса.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Близорукость, или миопия, — это наиболее распространённое среди людей оптическое строение глаза. Говорить о миопии, только как о болезни, нельзя, поскольку этот термин означает всего лишь способность наших глаз видеть в близь (ближе 50 см) без напряжения внутриглазных структур. В норме (при отсутствии миопии) напряжение внутриглазных структур помогает нам читать, писать, и, вообще, делать любую работу вблизи. При миопии этого напряжения не возникает вообще, что уже не физиологично для нашего организма. Кстати, при дальнозоркости это напряжение внутриглазных структур постоянно и с большим трудом для глаза, что просто опасно для его здоровья, но об этом – в другой статье.

При миопии человек не может четко видеть вдаль (дальше 50 см), что и приводит к необходимости помогать себе фокусировать зрение с помощью способов коррекции. Способов коррекции всего три – очки, контактные линзы и хирургические методы, столь широко сейчас рекламируемые. Есть нечто очень важное, объединяющее все эти способы коррекции – это общепринятое заблуждение, что они лечат близорукость, исправляют её.

Анатомо-физиологическое понятие «близорукость», называемое миопической болезнью и все, связанные с ней проблемы для человека, не имеет никакого отношения к коррекции близорукости. Мало того, неправильно использованный способ коррекции, особенно хирургическими методами, усугубляет отрицательное влияние на глаз миопической болезни, т.е. тех изменений в строении тканей глаза, которые есть всегда при близорукости.

Лечить миопическую болезнь надо обязательно, начиная с момента её возникновения у человека. Близорукость же можно не коррегировать, поскольку кроме плохого зрения вдаль и возникновения некоторых трудовых и социальных проблем никакого вреда глазу это не принесёт. Если не лечить миопическую болезнь, то вполне вероятно можно довести дело до инвалидности по зрению.

Психологическая проблема лечения близорукости состоит в том, что с точки зрения человека любое лечение должно сопровождаться улучшением чего-либо, вернее того, что мы лечим. В случае с близорукостью эта чисто человеческая тенденция играет с нами злую шутку. Улучшить состояние глаз при близорукости нельзя (кроме коррекции зрения вдаль), невозможно уменьшить близорукость, поскольку в основе всех патологических изменений при ней лежит увеличенный передне-задний размер глаза и его возможное дальнейшее вытягивание. Укоротить глаз, вернуть его к изначальной сферической форме невозможно, поэтому вылечить близорукость нельзя.

Однако, если не лечить миопическую болезнь, то постепенное ухудшение состояния глаз у пациента будет обязательно. Правда, субъективно почувствовать улучшение состояния глаз при лечении миопической болезни невозможно. Но многими научными работами сотрудников МНТК «Микрохирургия глаза» им. Святослава Федорова доказано, что при своевременном, адекватном и систематическом лечении миопической болезни инвалидность по зрению человеку не угрожает!. что является очень большим достижением отечественной офтальмологии.

Каким образом врач-окулист может доказать близорукому пациенту необходимость лечения его состояния и постоянного контроля? Именно эту цель и преследует данная статья, — в общих чертах заполнить тот вакуум необходимых знаний, которые помогут людям не попасть в сложную ситуацию со своим здоровьем.

Хочу успокоить всех близоруких людей и их родителей. В нашем арсенале есть очень эффективные средства противостояния потери зрения при миопической болезни. Ваша задача – не опоздать к нам придти и ничего не бояться, поскольку любая диагностическая и лечебная помощь в руках профессионала-офтальмолога болевых ощущений не вызывает!

На начальных этапах развития миопической болезни внутри глаза патологических изменений нет. Дистрофические нарушения начинают появляться при увеличении длины глаза более 25 мм. Степень же близорукости при такой длине глаза может колебаться от –1,5 до –5 диоптрий, именно по этому нельзя руководствоваться только степенью близорукости и, тем более, собственными очками при решении вопроса о необходимости серьёзной диагностики при ухудшении зрения вдаль.

Миллионы людей во всем мире имеют близорукость с длиной глаза 25 и более мм. Они носят очки, контактные линзы или делают рефракционные операции и далее всю жизнь не обращаются к окулистам, поскольку не ощущают каких-либо отрицательных изменений в своем состоянии. В этом кроется основная опасность, поскольку при ухудшении зрения уже будет поздно заниматься профилактическим лечением миопической болезни. Уже возникнет необходимость спасать глаз и пытаться сохранить хоть какое-то зрение, а это всегда более сложно, дорого и менее эффективно с точки зрения сохранения высоких зрительных функций в дальнейшем.

Какая профилактика необходима на начальных этапах развития близорукости? Это — прежде всего гигиена зрения и правильное пользование очковой коррекцией. Несмотря на то, что прямых доказательств об отрицательном влиянии зрительных нагрузок на процесс возникновения и прогрессирования близорукости не получено, статистически доказано, что в сообществах людей с высокой зрительной нагрузкой (Япония) процент близоруких значительно выше, чем в сообществах менее образованных жителей. Поэтому, очень важно давать возможность нашим глазам отдыхать и не перенапрягаться при зрительной работе. Для этого следует запомнить и выполнять простейшие правила:

1. Не читать лёжа, поскольку невозможно сохранить расстояние до текста не ближе 35 см.

2. Не читать в транспорте, поскольку присутствуют постоянные установочные движения глаз, что сильно утомляет зрительный аппарат.

3. Не читать и не писать при плохом освещении, поскольку зрачку глаза трудно быть суженым для поддержания глубины резкости.

4. Не читать и писать «носом», т.е. ближе 30-35 см от текста, поскольку при этом глаза сильно смещаются к носу (конвергенция), фиксируя каждую точку.

5. Время зрительной нагрузки без отдыха не более 45 минут, после чего 15 минут надо посидеть с закрытыми глазами или смотреть вдаль.

6. Без отрицательного влияния на зрительный аппарат человек может смотреть телевизор или работать на компьютере не более двух часов в сутки, да и то дробно, по 30 минут с 20 минутными перерывами. Если Ваша работа связана с компьютером, то обязательно надо делать перерывы каждый час на 15 минут, использовать защитные лекарственные и витаминные средства, все современные защиты от излучения компьютера и помнить, что Вы все равно остаётесь в группе риска, т.е. Ваши визиты к врачу-окулисту должны быть каждые 3 месяца.

Согласитесь, что первые 5 пунктов можно выполнять абсолютно точно и всем без исключения, поскольку это не будет влиять на Вашу профессиональную деятельность. Последний пункт для людей, связанных с работой на РС – невыполним, однако и в этом случае можно значительно снизить нагрузку на глаза, если настроить компьютер на не менее 14 размер шрифта, а расстояние до монитора сделать не менее 70 см. Правда, в некоторых случаях при близорукости потребуются специально подобранные очки, которые по диоптрийности будут ТОЛЬКО для работы на компьютере и, поэтому, их стекла можно сделать с защитой от излучения.

Стоит ли говорить о важности соблюдения этих пунктов для детей и подростков? Родители могут быть уверены, что требуя и контролируя соблюдение этих простых правил, они сделают всё от них зависящее для профилактики развития близорукости у своих детей.

Тем не менее, близорукость будет возникать у людей с определённым постоянством, и не стоит себя или, ещё хуже, кого-либо в этом винить. Полиэтилогичность и невыясненность причин её возникновения не даёт нам такого права. Зато офтальмологи школы Святослава Федорова хорошо знают, что делать, если близорукость появилась и прогрессирует.

Может ли сам человек определить когда ему необходимо показаться врачу-окулисту, если состояние его зрения не изменяется? Как показывает практика, более 50% таких пациентов не подозревают, что их стабильное состояние обманчиво. На самом деле постепенно начинает набирать обороты миопическая болезнь, а когда человек начинает замечать изменения зрения, то болезнь уже в полном разгаре. Отсюда вывод: Необходимо показываться врачу-окулисту не реже 1 раза в год, если Вам не установили иного графика посещения. Возникает другой вопрос: А как можно определить, качественно ли осмотрел Вас врач-окулист? Если не касаться точности определения степени близорукости, выражающейся в диоптриях, то поиск и определение характера возможных дистрофических изменений на глазном дне является основным критерием качественности работы врача-окулиста. Что бы хорошо посмотреть глазное дно необходимо расширить зрачок, что достигается закапыванием капель с последующим ожиданием действия не менее 20 минут. При осмотре врач должен пользоваться электрическим прибором, а не настольной лампой и зеркальцем. Обязательно врач должен просить Вас или Вашего ребенка смотреть сначала перед собой (осмотр диска зрительного нерва), потом смотреть прямо в свет (осмотр центра сетчатки) и затем смотреть поочередно вправо, влево, вверх и вниз, осматривая при каждом повороте глаза соответствующую периферическую зону сетчатки, где особенно важно при близорукости не пропустить дистрофических изменений. Если такого осмотра врач не делал, то можете быть уверены – осмотра глазного дна не было.

Для чего необходим такой осмотр? Процесс ухудшения состояния глаза при близорукости связан с изменением в строении сетчатки и сосудистой оболочки. Это происходит из-за вытягивания глаза в передне-заднем размере, при котором увеличивается площадь его поверхности. Выстилающие изнутри глаз сосудистая и сетчатая оболочки вынуждены истончаться, что бы покрыть внутреннюю поверхность глазного яблока. Соответственно нарушается кровоснабжение в этих оболочках глаза, поскольку площадь их увеличилась, а количество капилляров на единицу поверхности осталось прежним, расстояния между клетками увеличиваются, сами клетки растягиваются и обмен веществ, таким образом, нарушается. Возникает недостаточность кровообращения в сетчатке глаза, а сетчатка – это серое вещество мозга, состоящее из самых сложных в организме, высокодифференцированных и неспособных в силу этого к делению нервных клеток. Нервная ткань, особенно серое вещество мозга, очень чувствительна к недостатку кислорода и глюкозы, поставляемые кровотоком. Клетки сетчатки начинают гибнуть, их место занимает низкодифференцированная соединительная (рубцовая) ткань, которая не может воспринимать световую информацию. Разрешающая способность глаза, т.е. его способность хорошо видеть снижается. Идет процесс дистрофии сетчатки, усугубляющийся ее истончением и дистрофией сосудистой оболочки глаза на которой лежит сетчатка, удерживаемая только внутриглазным давлением жидкости. Постепенно, с развитием миопической болезни, прогрессированием близорукости и отсутствием специального лазерного лечения, в каком-то месте на сетчатке возникает зона особенно сильного истончения, которая может прорваться и открыть путь внутриглазной жидкости под сетчатку, вызывая ее отслойку – самое грозное и, фактически неизлечимое, осложнение миопической болезни, ведущее к инвалидности по зрению.

Если врач-окулист не посмотрел периферию глазного дна, то он и не смог определить состояние сетчатки, а это чревато пропуском ситуации, требующей профилактического лазерного укрепления ее в местах вероятного разрыва. Лазерные импульсы, которые используются для такого лечения, вызывают точечное сращивание сетчатки с сосудистой оболочкой в местах воздействия, диаметром всего 500 мкм. Обработав таким образом зоны дистрофий и истончений на сетчатке, особенно вокруг мест возможных разрывов, мы можем на порядок снизить вероятность возникновения отслойки сетчатки в этом месте. Самое главное – это вовремя увидеть или заподозрить такую необходимость и направить пациента к лазерному хирургу. Само лечение проводится за один раз, амбулаторно, безболезненно и без осложнений. Теперь становится понятным, зачем самому пациенту контролировать работу врача-окулиста?

Как бы нам ни хотелось остановить процесс дистрофии при близорукости, сделать это невозможно. Истонченные сетчатка и сосудистая оболочка все равно будут стареть значительно быстрее, чем в глазу без близорукости. Существуют, разработанные очень давно, способы консервативного лечения и поддержки таких дистрофий с помощью специальных лекарств. В соответствии с авторскими разработками такие курсы лечения необходимо проводить не реже 1 раза в год. Однако, реально получить в государственных лечебных учреждениях такое лечение очень сложно по многим причинам, не последнее место среди которых занимает незаинтересованность исполнителя.

В аптеках можно встретить большое количество разнообразных таблеток для улучшения зрения, есть и комплексные биологические добавки. Таких средств можно съесть килограмм и не получить никакого улучшения зрения. Дело в том, что глаз человека, как и его мозг, имеет специальный барьер, исключающий проникновение в сетчатку по кровеносной сети каких-либо веществ, кроме кислорода и глюкозы. Именно поэтому большой пользы от съеденных и введенных внутримышечно препаратов для сетчатки и сосудистой оболочки глаза получить невозможно. Есть только один способ эффективной доставки лекарств в зону дистрофических изменений на сетчатке – это введение лекарства рядом с этой зоной, как можно ближе к наружной оболочке глаза (к склере). Создаваемая высокая концентрация вещества заставляет его диффундировать сквозь склеру к очагам дистрофии. Такой способ подсилу только врачу-офтальмохирургу, который использует его для обезболивания перед операцией в виде ретробульбарной инъекции.

Однако, самое главное в лечении прогрессирующей миопической болезни – это остановка прогрессирования близорукости. Она решается с помощью простейшей амбулаторной операции – склеропластики по Пивоварову, которая эффективно останавливает рост глазного яблока в длину в 98% случаев. Плюс к этому – усиление кровоснабжения глазного яблока, улучшающее питание всех оболочек глаза. Если бы эта операция делалась всем пациентам с прогрессирующей близорукостью более 4 диоптрий, то инвалидность по близорукости была бы побеждена на 90%.

Всё остальное, что можно прочитать или услышать о лечении близорукости имеет отношение только к коррекции, которая должна быть проведена только после лечения миопической болезни, а не до неё и, тем более, не вместо неё!

Именно такой, комплексный подход к решению проблемы близорукости используется в Мытищинском лечебно-диагностическом центре «Глазные болезни» при городской поликлинике №2.

Доктор-офтальмолог Назаренко Георгий Борисович, к.м.н.______________

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм. степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.

Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм. косоглазие. амблиопия. кератоконус. кератоглобус .

Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы. ЧМТ. ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др. неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость.

По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете. приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

• слабая — до -3 дптр включительно
• средняя – от -3 до -6 дптр включительно
• высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями. ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота .

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов. осмотра структур глаза, исследования рефракции. проведения УЗИ глаза .

Визометрия (проверка остроты зрения ) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией. рефрактометрией. которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.

Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами.

Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия. магнитотерапия. массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия ).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция. цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. фоторефрактивная кератэктомия (ФРК ). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита. конъюнктивита. синдрома сухого глаза .

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии ) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.

Имплантация факичных линз. как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика .

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма.

Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург ) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий.

Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

источник