При близорукости применяют линзы двояковогнутые

Лечение от близорукости хоть и проводится, но в большинстве случаев, если решение вопроса терапии не заключается в хирургической или лазерной корректировке, оно помогает только остановить процесс дальнейшего развития миопии. Полностью избавиться от заболевания удавалось немногим пациентам.

Врачи для решения у больного проблем со зрением назначают им носить очки или же пытаются подобрать контактные линзы.

Многие из людей с диагнозом миопия делают свой выбор в пользу контактных линз для глаз. И дело не только в удобстве, но и в более четком фокусировании изображения.

Если носить очки, то расстояние между стеклом и сетчаткой может искажать изображение и ограничивает его угол. Если подобрать контактные линзы, то этого можно легко избежать, так как идет их непосредственный контакт с сетчаткой.

Многие применяют линзы и из-за отсутствия при их ношении визуального дискомфорта, так как на глазах они не заметны. Также к их положительным сторонам относят и отсутствие эффекта запотевания, что часто наблюдается со стеклами очков при резком перепаде температуры окружающей среды.

Современные материалы, из которых делают сегодня контактные линзы, позволяют носить их достаточно долгое время и не чувствовать дискомфорта при этом. Они хорошо пропускают воздух, не пересушивают оболочку глаз. Некоторые люди по многим причинам не имеют возможности носить очки (спортсмены, актеры). Именно для них контрактные линзы приходят на помощь. Линзы постоянно усовершенствуются, что делает их очень удобными и комфортными для глаз.

Вот основные положительные стороны контактных линз перед ношением очков:

Лечение миопии подразумевает двояковогнутые линзы. Они могут быть мягкие и жесткие. Первые более часто используют в практике. Линзы жесткие характерны только для сложных случаев миопии.

Контактные линзы для близорукости можно разделить еще на два типа: силикон-гидрогелевые (самые безопасные на сегодняшний день) и гидрогелевые. Какие именно подойдут больному, должен определять доктор-офтальмолог после полного обследования зрения у пациента и выставления диагноза. Это очень важно, так как подобрать правильно линзы невозможно без предварительного исследования глаз. Только врач-офтальмолог выберет правильные линзы, которые не только будут помогать пациенту видеть лучше, но и окажут необходимое лечение и корректировку зрения.

При выборе опираются на такие характеристики:

В зависимости от производителя, на рынке можно подобрать линзы в соответствии со времени их ношения. Этот показатель позволяет определить точное время, при котором контактные линзы будут безопасны для глаз.

Так, за этим признаком различают контактные линзы:

Современная офтальмология имеет и особое лечение миопии – это ночные линзы.

Это специфический вид, который можно и нужно носить только ночью, во время сна. С утра у человека наблюдается 100% зрение, которое сохраняется на целый день.

Ночные контактные линзы действуют напрямую на роговицу глаза давлением. Это приводит к ее формированию и перераспределению нагрузки. При этом ночные линзы не доставляют пациенту никакого дискомфорта. Офтальмологи утверждают, что на первых порах такое лечение может давать сухость в глазах. Но такие побочные эффекты очень быстро устраняются специальными каплями. После сна ночные линзы удаляют.

Положительный эффект по улучшению зрения таким способом у каждого пациента держится по-своему. Для некоторых ночные линзы дают стойкость результата на 24 часа, для других – до нескольких дней. Поэтому их не рекомендовано использовать каждую ночь, а только по показаниям при ухудшении и необходимости корректировки остроты зрения. Ночные линзы – это хороший вариант для тех, кто страдает миопией и по ряду причин не может носить ни очки, ни контактные линзы.

Существуют еще и перифокальные линзы, которые используют для лечения миопии у детей и взрослых. Уникальные свойства обеспечивают постоянное воздействие на глаз ребенка, корректируя роботу зрительного анализатора.

Перифокальные линзы отличаются своей особенностью в равномерном распределении световой нагрузки на всю область сетчатки.

Именно за счет этого удается достигнуть хороших результатов в лечении. Перифокальные линзы показывают хорошие результаты и при усложненной миопии астигматизмом.

Именно специалист должен выявить у пациента показания для их ношения. Выбрать и прописать перифокальные линзы можно только с врачом.

Все положительные стороны контактных линз по сравнению с очками обеспечивают повышение качества жизни больного миопией. Но это не говорит о том, что проблема заболевания разрешена. Многочисленные рекламные компании, простота покупки и легкость использования контактных линз привела к тому, что многие совершают подбор самостоятельно, не обратившись к врачу-офтальмологу. Все это дает людям ложное впечатление о безопасности и приводит к опасным экспериментам над своими глазами.

Для правильного подбора вида контактных линз нужно иметь специальные знания, достаточный опыт работы в этой сфере. При выборе важно учесть и уметь совместить сразу несколько параметров, возможные сопутствующие заболевания. А сделать это может только врач-офтальмолог. Не покупайтесь на рекламу «уникальных» линз, которые подходят абсолютно всем и каждому. Такого не существует, а их ношение принесет вам только вред.

К тому же контактные линзы имеют свои противопоказания: это частые аллергические проявления глаз, чрезмерная сухость роговицы, нарушения в составе слезной жидкости. Эти состояния требуют квалифицированного лечение, а ношение линз усугубит ситуацию.

Первое время пациент может чувствовать дискомфорт, но очень скоро наступает привыкание. В дальнейшем важно следить за состоянием глаз. Если возникают неприятные ощущения, покраснения, боль, резь, то нужно немедленно обратиться к врачу. Но даже если у вас все хорошо, контроль у врача-офтальмолога можно и нужно проходить дважды в год.

Опытный врач всегда следит за новинками в этой области. Поэтому при очередном осмотре он может не только скорректировать параметры, но порекомендовать более современный образец. Старайтесь не отказываться от новых моделей. Зачастую они усовершенствованные, биосовместимы, что позволяет глазу чувствовать себя более комфортно, а возможность воспаления сводится к минимуму. Некоторые материалы дают эффект увлажнения, что решает актуальную сегодня проблему тысяч людей – «синдром сухого глаза».

При выборе нужно пользоваться только советом вашего врача. Это поможет подобрать максимально подходящий вам вариант контактных линз, что обеспечит быстрое привыкание и комфортность их ношения.

В офтальмологии существует огромное количество разнообразных дефектов зрения. Наиболее распространенным заболеванием считается близорукость. В этом случае человек будет плохо видеть предметы, которые располагаются на близком расстоянии. Чтобы корректировать подобную проблему, вам необходимо использовать линзы при близорукости.

Линзы помогут решить проблему близорукости

Благодаря современным технологиям линзы для близоруких могут быть достаточно разнообразными. Перед тем, как осуществить выбор, сначала необходимо понять, какие линзы применяют при близорукости. Только после этого можно приступать к покупке.

Многие люди достаточно часто не могут определиться, что лучше использовать очки или линзы. Но после изучения ряда преимуществ, многие люди выбирают двояковогнутые линзы при близорукости.

Эффект от использования подобных линз считается очевидным. С их помощью у вас появится замечательная возможность формировать изображение именно на сетчатке глаза.

Если вы не знаете, какие линзы используют при близорукости, тогда сначала необходимо обратить свое внимание на оптическую силу КЛ. Оптическая сила будет подбираться в зависимости от тяжести патологии:

Важно знать! Если вы не знаете определиться, какой линзой корректируется близорукость, тогда в этом случае необходимо обратиться к офтальмологам. Именно офтальмологи смогут подобрать качественные ночные линзы для лечения близорукости.

Использование контактных линз для лечения близорукости считается наиболее популярным способом коррекции. Эти изделия получили значительную популярность, так как не заметны для окружающих.

Принцип действия ортокератологических линз

Для полноценной коррекции многие специалисты подбирают линзы, которые устроены таким образом, чтобы исправить все несовершенства вашей роговицы. Кроме, контактных линз пациентам также могут назначить и лечение медикаментами. Если вам будет интересно, тогда можете прочесть про ортокератологические линзы .

Для коррекции дефекта близорукости могут использоваться мягкие или жесткие КЛ. Твердые линзы необходимо подбирать с учетом сложности дефекта. Такая продукция считается достаточно безопасной и здоровой. Если изделие выполнено из прочного материала, тогда оно не будет требовать особого внимания. Однако могут существовать определенные противопоказания к использованию подобных линз:

При необходимости также можно использовать и мягкие линзы при близорукости. Их изготовление происходит из податливых материалов, которые в дальнейшем смогут пропускать кислород. Единственным недостатком по сравнению с жесткой продукцией считается то, что за ними необходимо осуществлять более тщательный уход. Перед ношением вам следует ознакомиться с основными противопоказаниями:

Ярким недостатком, которое выделяли многие люди считалось то, что их необходимо регулярно снимать. Благодаря современным технологиям теперь подобные линзы можно не снимать, даже несколько дней.

Вот так выглядят мягкие контактные линзы

Благодаря высокой пропускной способности кислорода теперь также можно избавиться от разнообразных бактерий. Но помните, что требования к подобным изделиям будут установлены в повышенном формате.

Это вся информация, которую мы хотели представить о том, можно ли носить линзы при близорукости. Надеемся, что информация была полезной и интересной.

Чаще всего при изготовлении очков применяются сферические линзы. Двояковыпуклая (положительная) линза применяется для коррекции дальнозоркости, а двояковогнутая (отрицательная) линза применяется для коррекции близорукости. Эти линзы не устраивают ни оптиков, ни пациентов, так как их толщина от центра к периферии сильно изменяется. Эти линзы трудно точить, и косметически они не привлекательны.

Поэтому для очков стали применять линзы, у которых одна сторона сферическая, а другая плоская. У такой положительной линзы передняя поверхность выпуклая, а задняя, обращенная к пациенту – плоская. У отрицательной линзы плоской делали переднюю поверхность, а заднюю – вогнутой. То есть каждый раз вершина кривой поверхности обращена кпереди. Эти линзы удобнее двояковыпуклых и двояковогнутых, но тоже оставляют желать лучшего, особенно это проявляется при высоких рефракциях, то есть при оптической силе линз больше 3Д (трех диоптрий).

Наконец, в последнее время стали применять линзы-мениски. У этих линз передняя поверхность выпуклая, а задняя поверхность вогнутая. При этом кривизна обеих поверхностей и толщина линзы в центре и на периферии специально рассчитываются компьютером таким образом, что эти линзы действуют как рассеивающие или собирающие. Линзы-мениски обладают целым рядом преимуществ: они не такие толстые, их легче точить, они лучше держатся в оправе и косметически более привлекательны.

Если у линзы-мениска обе поверхности имеют одинаковый радиус кривизны, то такая линза не имеет фокуса. Она называется афокальная. Она не меняет направление лучей, но может изменять размер изображения. Если афокальную линзу повернуть к себе выпуклой поверхностью, она будет увеличивать изображение, если же направить к себе ее вогнутую поверхность – изображение уменьшится. Практически эти линзы используют как увеличительные стекла.

Все, что я до сих пор рассказывала, касалось сферических линз. Особенность их в том, что эти линзы действуют одинаково в любом своем меридиане, не имеет значения, как именно приложить их к глазу.

Другой вид линз – цилиндрические. Что такое цилиндр – известно всем. Простейшие примеры – карандаш, стакан, скалка для теста. Что для них характерно? Есть ось цилиндра, вдоль которой преломления лучей не происходит. Собирающее цилиндрическое стекло – это часть цилиндра. Представьте себе, что Вы расщепили карандаш вдоль на две части. Представьте далее, что одна часть карандаша стала прозрачной – Вы получите цилиндрическую положительную линзу. Цилиндрическая отрицательная линза – это слепок с цилиндра.

Цилиндрическая линза имеет ось – это направление, в котором ее оптическое действие не проявляется, это бездействующий меридиан. В перпендикулярном оси направлении действие цилиндрической линзы не отличается от сферической линзы, это направление имеет фокус. Оптическая сила цилиндрической линзы тоже измеряется диоптриями, это величина, обратная фокусному расстоянию действующего меридиана. Применяются цилиндрические линзы для коррекции простого астигматизма.

Далее, существуют торические линзы. У этих линз все меридианы действуют, но каждый имеет свою силу преломления. Что такое торическая линза, я всегда объясняю на следующем простом примере. Вспомните детский резиновый мячик. Его поверхность сферическая. А теперь представьте себе, что Вы сдавили его с боков руками. Какую поверхность мы получим? Там, где давят руки, кривизна поверхности будет больше, следовательно, преломление будет сильнее, чем в других меридианах. Это и есть торическая поверхность.

Другие примеры торических поверхностей – наружная и внутренняя поверхности бублика, поверхность автомобильной шины и т.п. Торическая линза описывается двумя показателями: это оптическая сила ее самого сильного и самого слабого меридиана. На упаковке торического стекла бывают написаны две строчки, например, -7 Д и -9 Д. Это значит, что данная торическая линза рассеивающая, в наименьшем ее меридиане сила преломления 7 Д, в наибольшем меридиане сила преломления 9 Д, в других меридианах сила преломления находится в промежутке между этими крайними степенями. Торическая линза может быть и собирающей (в обиходе говорят «плюс на плюс», то есть оба главных меридиана положительные), а может быть смешанной, то есть, один меридиан положительный, а другой отрицательный ( в обиходе – «плюс на минус»). Применяются торические линзы для коррекции сложного и смешанного астигматизма.

Наконец, у нас в арсенале есть призматические линзы, которые смещают изображение предмета на глазном дне. Применяются они при некоторых видах косоглазия, сила их измеряется в призменных диоптриях. Возможна комбинация сферы и призмы в одном стекле – это так называемые сферо-призматические очки. Потребность в этих очках (относительно потребности в сферических и торических линзах) возникает не часто.

Долгатова Эрике Ильясовна

Астигматические очки бывают положительными и отрицательными – это зависит от его вида. Их ношение при высоких степенях нарушения зрения может затрудняться из-за:

Бывает, что цилиндрические стекла сочетаются со стеклами для коррекции близорукости и дальнозоркости (если астигматизм сложный). В таких случаях очки подобрать еще сложнее и под силу только квалифицированному специалисту, так как ошибка в подборе становится причиной постоянной усталости глаз и снижения зрительных способностей.

Также считается, что ношение очков может сопровождаться такими неприятностями, как запотевание и поломка, ограничение бокового зрения, искажение размеров и формы предметов. Но, несмотря на это, они до сих пор являются самым простым и доступным методом коррекции. Цена очков начинается с 200 рублей и заканчивается не одной тысячей долларов.

Еще недавно астигматики не обладали возможностью носить мягкие контактные линзы – коррекция была возможна только жесткими. Сегодня для исправления астигматизма были разработаны специальные торические МКЛ. У них торической может быть наружная (коррекция роговичного и хрусталикового астигматизмов до 4,5 D), либо внутренняя поверхность (коррекция роговичного астигматизма в пределах 6 D).

Торические контактные линзы по сравнению с очками имеют следующие преимущества:

1. Возможность коррекции высоких степеней роговичного астигматизма.
2. Минимальное ограничение обзора и искажение изображения на сетчатке.
3. Оптимальные условия для бокового зрения.
4. Минимум сферических аббераций и призматического эффекта.
5. Изготовление из современных материалов.

Сегодня торические КЛ изготавливаются из силикон-гидрогеля и гидрогеля, которые прекрасно воспринимаются роговицей. А различные режимы ношения позволяют подобрать идеальный для себя вариант. Также торика имеет специальный механизм фиксации, который удерживает ее в одном положении и не дает двигаться ей при моргании и других движениях глаз. Она довольно устойчива к пересыханию и имеет хорошую воздухопроницаемость. Привыкание длиться меньше, чем к очкам.

Отзывы пользователей говорят, что торические КЛ обеспечивают более высокую четкость зрения, чем очки. И это действительно так, ведь они плотно прилегают к глазам и образуют целостную оптическую систему. Цена торики вполне доступна, так что ее может приобрести даже человек со средним доходом. Например: упаковка однодневных линз (30 блистеров) стоит примерно 1000-1200 рублей, стоимость ежемесячных из 3 блистеров такая же, но получается, что в месяц их ношение обойдется всего в 300-350 рублей.

Торические контактные линзы должны подбираться после всестороннего диагностического обследования. Показанием для их использования является астигматизм выше 0,75 D.

К сожалению, торические контактные линзы при астигматизме тоже могут обернуться неприятностям. Например:

Длительная зрительная работа и не соблюдение гигиены зрения превращаются для глаз в обузу, поэтому они приспосабливаются к работе вблизи посредством удлинения глазного яблока. В таких случаях, близорукость редко бывает выше 3 D, а ее прогрессирование происходит из-за ослабления способности аккомодации. Причиной этого может быть:

При ослаблении склеры наблюдается повышение давления в глазе, что и приводит к увеличению его размеров и прогрессированию близорукости, которую при нормальной склере повышенное внутриглазное давление не может вызвать.

Наследственная близорукость – это не только близорукие родители, но и слабость соединительной ткани.

Видов миопии очень большое количество, и каждый из них нуждается в разном лечении. Поэтому как улучшить зрение при близорукости определяется специалистом. Ведь один может лечиться с помощью альтернативных методик, например, ложная миопия, а другой хирургическим путем и т.д.

В целом миопия – не так страшна, как кажется, она поддается коррекции и зрение, чаще всего, удается восстановить. Лечение консервативными методами имеет свои особенности, потому что заболевание обычно прогрессирует до 25 лет. Поэтому в детском возрасте и подростковом периоде важно своевременно проверять зрение. При обнаружении миопии исключить чрезмерные физические нагрузки, в частности, подъем тяжестей, борьбу и прочие виды спорта, связанные с сотрясанием тела.

Основное направление восстановления зрительных возможностей при близорукости – это создание условий для правильной фокусировки, то есть на сетчатке. Для этого используются методы, которые по принципу действия можно разделить на два вида: не изменяющие рефракцию – ношение контактных линз и очков, изменяющие — хирургические операции. Медикаментозного лечения миопии пока не придумали. Единственно, так можно снять спазм аккомодации или провести профилактику осложнений. Для этого назначаются общеукрепляющие, укрепляющие стенки сосудов и улучшающие кровоснабжение глаз препараты.

В лечении прогрессирующей миопии очки являются распространенным методом коррекции, потому что они доступны, применение практически не вызывает осложнений, можно менять силу рефракции. Основной недостаток восстановления с их помощью – удаление линзы от глаза примерно на 1,2 см, поэтому очки могут влиять на величину, проецируемого на сетчатку, изображения. Отрицательные линзы его уменьшают. Помимо этого, ношение очков при сильной миопии может изменить поле зрения.

Как правило, офтальмологи назначают очки по следующей схеме:

Комфортность ношения зависит от содержания влаги – чем больше, тем комфортнее. Но такие линзы менее прочные и скапливают отложения. С низким содержанием влаги (меньше 50%) не так комфортны, но долговечнее.

А еще МКЛ делятся по частоте замены и могут быть однодневными (день поносил и выкинул – самый хороший, но дорогой вариант), плановой замены (через 1 месяц и чаще), планово-сменяемыми (1-6 мес.) и традиционными (6-12 мес.).

Восстановление зрительных возможностей при близорукости посредством хирургического вмешательства зависит от ее степени:

Какая именно операция по восстановлению зрительных функций потребуется, определяет врач, все зависит от возраста близорукого человека, показаний и противопоказаний, прогноза восстановления на будущее.

Помимо вышеуказанных методов, для восстановления зрения широко применяются альтернативные методы: аппаратное лечение, массаж и выполнение специальной гимнастики, направленной на расслабление и укрепление мышц глаза. Вот несколько из них (для укрепления):

• крепко зажмуриваемся и считаем до 5, затем открываем глаза на 5 сек (5-8 раз);
• ставим большой палец в 30 см от глаз, смотрим на него обоими глазами, считая до 5, затем смотрим одним глазом, также считая до 5, а потом вторым (повторяем 10 раз);
• легонько нажимаем тремя пальчиками на верхнее веко 2 сек. затем пальцы убираем (повторяем 4 раза);
• виски слегка сжимаем кончиками пальцев и быстро 10 раз моргаем, закрываем глаза, отдыхаем, делаем три глубоких вдоха (повторяем 3 раза).

Также очень полезны упражнения, показанные Ждановым В.Г.

Кстати, эти упражнения будут полезны как близоруким людям, так и тем, кто стремится сохранить здоровье своих глаз или перенес хирургическую операцию на глазах.

Вам понравилась статья? Читалось с интересом? Поделитесь вашими впечатлениями со всеми – комментируйте и пишите, если вам есть что сказать!

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм. степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.

Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм. косоглазие. амблиопия. кератоконус. кератоглобус .

Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы. ЧМТ. ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др. неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость.

По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете. приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями. ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота .

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов. осмотра структур глаза, исследования рефракции. проведения УЗИ глаза .

Визометрия (проверка остроты зрения ) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией. рефрактометрией. которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.

Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами.

Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия. магнитотерапия. массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия ).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция. цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. фоторефрактивная кератэктомия (ФРК ). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита. конъюнктивита. синдрома сухого глаза .

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии ) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.

Имплантация факичных линз. как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика .

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма.

Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург ) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий.

Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

источник