Причины развития близорукости профилактика

Близорукость — это заболевание глазного аппарата, при котором пациент четко видит предметы на близком расстоянии от лица, но не видит вдали. В зависимости от степени поражения механизмом аккомодации офтальмология различает степени заболевания — человек может совсем утратить способность различать очертания предметов на расстоянии дальше пяти сантиметров от лица. На медицинском языке близорукость называется миопия. Это неизлечимое заболевание, которое может только усугубляться с возрастом. Знание правил зрительной гигиены и профилактика близорукости у детей и подростков — это ключ к четкому видению и отличному зрению в любом возрасте.

Самое распространенное заболевание зрительного аппарата — это миопия, или близорукость. При этом патологическом состоянии характерно удлинение глазного яблока и отклонение по оси, чем больше — тем соответственно хуже видит человек вдаль. Противоположный процесс — дальнозоркость, при котором пациент не различает мелкий текст. Его глазной аппарат попросту не может сфокусироваться на близлежащих деталях, так как яблоко сплющено.

В среднем длина глаза взрослого человека составляет 2-2,2 сантиметра. При миопии — три сантиметра и более. Форма напоминает эллипс или куриное яйцо. Параллельные лучи света, попадающие в глаз, собираются в одну точку перед сетчаткой — потому и возникает близорукость. Если бы они располагались на поверхности — патология зрения не возникла бы.

Самая распространенная причина удлинения глазного яблока — перенапряжение мышц зрительного аппарата. Это состояние возникает чаще всего из-за длительной работы за письменным столом. Часто реальному диагнозу миопия предшествует спазм аккомодации или так называемая ложная близорукость. Изменения могут быть настолько незначительными, что в течение первых двух лет заболевание остается незамеченным.

В некоторых случаях близорукость развивается без видимых на то причин, даже если все меры по предотвращению этого заболевания соблюдены. В этом случае имеет место генетический фактор: миопия обычно прослеживается через поколение. То есть если от болезни страдала бабушка, то вероятность аналогичных проблем у внуков — 20-25 %.

Чаще всего офтальмологи диагностируют спазм аккомодации у детей школьного возраста — в возрасте от семи до двенадцати лет. Это состояние еще не является полноценной близорукостью, и при выполнении профилактики миопии у детей диоптрии можно легко восстановить до нормального значения. В зоне особого риска находятся не только школьники, но и иные категории граждан.

Кому следует заняться профилактикой миопии и нарушений зрения иной этиологии:

• офисным служащим (тем, кто проводит за монитором более шести часов в сутки);
• программистам;
• бухгалтерам;
• школьным учителям;
• людям всех специальностей, которые вынуждены работать за компьютером дольше пяти часов ежедневно.

Разумеется, у взрослых людей нет выбора: надо зарабатывать на жизнь, и многие вынуждены сидеть за монитором по десять и больше часов в день. В такой ситуации стоит уделить особое внимание мерам профилактики миопии и прочих заболеваний глаз. Регулярно пропивать биологически активные добавки с тиамином, пиридоксином и экстрактом черники. Не стоит допускать развития дефицита йода, железа, магния.

Осанка и здоровый позвоночник — это основа четкого зрения и здорового глазного аппарата. У людей, которым были диагностированы остеохондроз, сколиоз, кифоз, плоскостопие, практически нет шансов сохранить здоровье хрусталика. С годами нарушенное кровообращение сделает свое дело — ткань глазного яблока прекратит получать достаточное количество питательных веществ, и начнутся патологические изменения. Чаще всего это дальнозоркость, астигматизм, миопия.

Профилактика нарушений осанки и плоскостопия является также необходимым условием для здоровья глаз. Не стоит недооценивать важность здорового кровообращения.

Недаром один из важнейших пунктов профилактики миопии у детей и подростков — выполнение гимнастики, которая обеспечит подвижность позвоночника. Следует уделить особое внимание упражнениям для шейного и грудного отдела.

Офтальмология выделяет следующие наиболее эффективные меры профилактики миопии у школьников и взрослых:

• физиотерапия;
• упражнения для глазного яблока;
• упражнения для шейного отдела позвоночника;
• полноценное питание;
• прием биологически активных добавок;
• использование лечебных капель и инъекций под склеру.

Для каждого отдельного пациента стоит индивидуально подбирать комплекс мер. Если причина развития миопии — скудное питание и режим, при котором неизбежен спазм аккомодации — следует устранить в первую очередь эти причины. При диагностировании у пациента остеохондроза шейного отдела позвоночника — нужно бросить все силы на устранение этой патологии.

Список самых эффективных методов физиотерапии для предотвращения развития близорукости:

• электротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• вибромассаж;
• лазерная терапия;
• бальнеотерапия;
• магнитотерапия.

Можно платно пройти курс этих процедур в диагностических центрах либо бесплатно в поликлинике. Часто люди покупают приборы для выполнения физиотерапевтических процедур для лечения в домашних условиях.

Магнитотерапия и вибромассаж — два самых эффективных способа предотвратить развитие близорукости при наличии остеохондроза шейного отдела позвоночника. Это безболезненные и даже приятные процедуры. Роль медицинской сестры в профилактике миопии с помощью физиотерапевтических методов — объяснить пациенту, что электроды вовсе не так безопасны. При использовании специального оборудования нужно соблюдать ряд мер безопасности и не нанести себе вред.

Использование таблеток, биологически активных добавок и капель для глаз относится к методам медикаментозной профилактики миопии. Самые эффективные из них:

• «Черника Форте» от отечественной компании «Эвалар» — биологически активная добавка, созданная специально для людей, которые хотят сохранить здоровье глазного аппарата до преклонных лет. Комплекс обогащен экстрактом черники и ретинолом. Содержит цинк и аскорбиновую кислоту. Препятствует развитию близорукости, астигматизма, нормализует внутриглазное давление.
• «Витрум Вижн Форте»представляет собой таблетированный витаминно-минеральный комплекс для профилактики миопии у детей и взрослых. Содержит необходимый набор витаминов и микроэлементов — селен, йод, цинк, железо, тиамин, пиридоксин, никотиновую кислоту. Эффективен при употреблении длительными курсами (не менее трех месяцев постоянного приема).
• «Пентовит» — таблетированный витаминный комплекс. Содержит в составе пиридоксин (витамин Б6), цианокобаламин (витамин Б12), тиамин (витамин Б1), которые необходимы для нормального кровообращения зрительного аппарата и участков мозга, отвечающих за адекватную обработку сигналов, полученных хрусталиком.
• «Тауфон» выпускает в форме капель и ампул с жидкостью для инъекций под склеру. Витаминный препарат, основным действующим компонентом которого является аминокислота таурин. Если пациент предпочитает использовать «Тауфон» для уколов — необходим специалист, который будет их осуществлять. Процесс введения под склеру требует наработанных навыков уверенной руки опытного медика.
• «Ирифрин» — современный препарат, который позволяет добиться расширения зрачка без побочных эффектов для пациента. Разрешен к использованию в домашних условиях. В отличие от прочих капель, которые могут расширить зрачок, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. При закапывании на ночь «Ирифрин» способствует расслаблению глазного нерва и снятию усталости глаз.

Большинство пациентов, услышав о гигиене зрения, думают о том, что нужно промывать глаза водой. Это не так. Понятие подразумевает под собой выполнение простых правил, которые помогут не только для профилактики миопии, но и для снижения выраженности симптоматики почти всех глазных заболеваний:

• комната должна хорошо освещаться, оптимально — дневной солнечный свет;
• не читать и не писать при освещении желтой лампы накаливания;
• не напрягать глазной аппарат в положении лежа (т. е. не читать в постели);
• смотреть телевизор можно не более часа в сутки, работать за монитором — не более двух часов;
• при чтении и письме осанка должна быть прямой — голова не склоняется над бумагой, спина не ссутулена.

Важна роль медсестры в профилактике миопии у детей: именно ее работа — донести до малышей важность правил глазной гигиены. Врач-офтальмолог занимается проверкой состояния глазного яблока. Также он выявляет степень патологии — если миопия все диагностирована, то очень важно выяснить количество диоптрий и отклонение оси. От этих показателей зависит дальнейшее лечение и прогноз. В некоторых случаях может помочь только оперативное лазерное лечение.

Если человек находится в зоне риска возникновения глазных заболеваний — ему обязательно стоит регулярно выполнять специальные упражнения. Глазной аппарат имеет мышцы, и они тоже нуждаются в грамотной и регулярной тренировке. Для ее проведения нужно запомнить специальный комплекс упражнений. Профилактика близорукости у детей и подростков включает в себя ежедневное выполнение занятий по десять — пятнадцать минут в день.

1. Закрыть глаза, почувствовать полное расслабление. Желательно выполнять тренировку в полной тишине.
2. Открыть веки (некоторым комфортнее выполнять гимнастику с закрытыми — ничего страшного в этом нет).
3. Посмотреть максимально вверх, заведя зрачки как можно выше, затем опустить их максимально низко. Повторить десять раз.
4. Посмотреть как можно дальше влево, затем в противоположную сторону. Повторить десять — пятнадцать раз.
5. Свести глаза в области переносицы, затем расслабить глазное яблоко.
6. Выполнять круговые движения зрачками, сначала десять раз по часовой стрелке, затем столько же в обратном направлении.

Замечательное упражнение, которое снимает спазм аккомодации:

• нарисовать на стекле окна точку диаметром 0,5 сантиметра красным маркером;
• подойти к окну, чтобы точка была на уровне глаз, на расстоянии примерно 50 см от зрачка;
• смотреть по десять секунд то на точку, но в небо или на дальнее дерево.

Смысл такого упражнения в том, что при постоянной смене объекта точки зрения тренируется способность глазного аппарата фокусироваться на предмете, располагающемся на разном от лица расстоянии. Регулярное выполнение этого упражнения является не только отличной профилактикой миопии, но и поможет восстановить зрение на одну-две диоптрии при уже диагностированной близорукости.

Если человек голодает или постоянно сидит на строгих диетах — он может утратить четкость зрения. Чаще всего это обратимый процесс, но в некоторых случаях он приобретает постоянную форму.

Если человек хочет сохранить здоровое зрение до старости, ему следует соблюдать следующие правила питания:

• ежедневно получать норму белка и аминокислот — они важны для мышц глазного аппарата, которые ответственны за процесс аккомодации;
• стараться как можно чаще есть чернику — в ней содержатся биофлавоноиды, которые питают зрительный нерв;
• налегать на молочные продукты — они богаты аминокислотами и кальцием, который поможет предотвратить развитие заболеваний костей и скелета, а также остеохондроза шейного отдела (выше было сказано, что он является частой причиной развития глазных заболеваний).

Памятка по профилактике миопии должна начинаться со слов «Береги зрение смолоду». Увы, на сегодняшний день школьники к возрасту десяти лет примерно в 25 % случаев имеют приобретенную близорукость. Это самое распространенное заболевание зрительного аппарата среди молодых людей. Потом школьников ждут экзамены, институт, офисная работа. В итоге к тридцати годам люди имеют целый букет зрительных патологий.

Простые правила гигиены зрения, о которых сообщает медсестра на каждой консультации офтальмолога, помогут сохранить здоровье глаз до преклонного возраста:

• не читать и не напрягать зрение в транспорте (метро и электрички — не место для учебы);
• ежедневно получать норму белка и аминокислот, не голодать и не сидеть на диетах;
• следить за осанкой и не допускать развития заболеваний позвоночника;
• монитор компьютера должен располагаться на удалении 40-45 сантиметров от глазного яблока;
• не читать в полутемном помещении и при искусственном освещении.

источник

Сегодня близорукость распространенное глазное заболевание во всем мире. Многочисленные исследования доказали, недугом страдает более 30% населения планеты. В офтальмологии его считают дефектом, при котором человек видит хорошо все предметы, находящиеся вблизи, но испытывает огромные трудности при рассмотрении предметов вдаль.

Такое состояние описано еще Аристотелем, обратившим внимание на людей, прищуривающихся при рассмотрении удаленных предметов. Прошло не одно столетие пока врачи не изучили тщательно причины, признаки, развитие этого состояния, не разработали различные методы лечения, профилактики.

По данным статистики видно, число людей, страдающих непрозорливостью, за последние десятилетия значительно выросло. Оптику с минусом носит более 1.5 млрд человек. Страдают молодые люди – студенты, школьники.

Количество больных постоянно увеличивается из–за стрессов, ритма жизни, физических, психологических нагрузок, частым пользованием мобильными телефонами, персональным компьютером. Известны различные виды аномального состояния, одним из которых является миопия.

Это патология или зрительный дефект, при котором фокусируется изображение перед сетчаткой. Люди с нарушением рефракции имеют роговицу с большой преломляющей силой, что приводит к развитию небольшого фокусного расстояния – рефракционной близорукости, если длина глазного яблока увеличена – осевая болезнь.

Другими словами, человек вблизи хорошо видит, вдаль уже с трудом. Дальние предметы, которые рассматривает человек, кажутся нечеткими, смазанными, расплывчатыми, так как световые лучи от располагающихся вдалеке предметов, фокусируются не на сетчатке, а впереди нее. У таких лиц острота зрения не доходит до 1.0. Рекомендуется им носить очки, контактные линзы с отрицательным значением.

Размер глазного яблока человека в среднем от центра сетчатки до роговицы находится в пределах 23.5 мм. Близорукий глаз больше нормы от 1 до 7 мм, иногда больше. Важно, что каждый прирост глазного яблока на 1 мм добавляет 3.0 диоптрии.

Это минус. Давайте разберемся вместе, почему.

Порой зрительная система сильнее фокусирует лучи света, поэтому сходятся они не на сетчатке, а перед ней. Задача контактной оптики при нарушении – рассеять лучи света, перенеся дальше фокус, чтобы он находился точно в центре сетчатки. Человек будет видеть ясно, четко.

В помощь людям с отклонениями от нормы офтальмологами разработаны специальные контактные линзы, корригирующие очки, имеющие отрицательные оптические показатели. Близорукость это минус или плюс? Однозначно минус. Для ее коррекции применяют вогнутые рассеивающие стекла со знаком минус или отрицательные линзы.

У многих больных ухудшается сумеречное зрение. Людям, у которых развивается заболевание обоих глаз, гораздо сложнее ориентироваться в темное время суток. Они вынуждены напрягать постоянно глаза, что приводит к развитию мышечной астенопии, зрительного утомления. В результате симптомы болезни дополняются головной болью, болью глазниц, появлением ощущения ломоты.

Глазное яблоко растягивается, что приводит к прогрессирующей патологии. В результате истончения, растяжения просвечиваются через соединительную оболочку сосуды. Человеку приходится постоянно менять очки или контактные линзы на более сильные, так как через определенное время они уже не корректируют зрение, поскольку не соответствуют степени болезни. Прогрессирование наблюдается нередко в подростковом возрасте.

Болезнь бывает истинной, при которой в размерах увеличивается сам глаз, и ложной, называемой спазмом аккомодации. Спазм аккомодация – умение глазного яблока само настраиваться для видения предметов, расположенных на разных расстояниях. Ложная – патологическое состояние, являющееся результатом перенапряжения аппарата аккомодации у людей молодого возраста, детей.

При помощи ресничных мышц, которые находятся вокруг хрусталика, происходит настройка. Переводя с дальнего предмета взгляд на объект, расположенный вблизи, мышцы то сокращаются, то расслабляются. Хрусталики меняют свою форму, позволяя изображениям предметов фокусироваться на сетчатке.

При работе или рассматривании предметов на близком расстоянии, в постоянном напряжении находится цилиарная мышца. Для хорошего зрения вблизи хрусталику приходится принимать выпуклую форму. Спазм аккомодации, вызванный долгой работой вблизи, не позволяет расслабиться цилиарной мышце при переводе вдаль взгляда. Глазная оптика остается в напряжении.

Способствует развитию спазма непрерывная длительная работа за компьютером, чтение, просмотр телепередач; плохое освещение; несоблюдение режима отдыха, труда; неполноценное питание, сон. Спазм аккомодации носит временный характер, не вызывает никаких анатомических дефектов, является полностью излечимой болезнью.

Спазм аккомодации проходит практически всегда сам после устранения причины, вызвавшей его. Если не происходит, врач может порекомендовать специальные глазные капли, расслабляющие ресничную мышцу. Важно своевременно выявить спазм, начать лечение. Правильное эффективное лечение устраняет ложную миопию. Отсутствие лечения приводит к длительным повторяющимся спазмам, развитию истинной аметропии.

Задаваясь вопросом, от чего появляется патология, стоит отметить, что чаще всего она является наследственной. По статистике, при наличии у обоих родителей миопии, шанс родить ребенка с такой же патологией составляет 50%, тогда, как при наличии только у одного из родителей – не более 10%.

Часто причины заключаются в банальном пренебрежении требований гигиены. Это: длительные, сильные нагрузки на близком расстоянии; чтение в транспорте; плохо освещенное рабочее место; неправильная поза, длительная работа за компьютером. Это профессиональная болезнь ювелиров, стоматологов.

Появлению истинной формы предшествует ложная, то есть перегрузка мышцы или другие глазные патологии, например, косоглазие, астигматизм, кератоглобус, кератоконус, амблиопия. Отсутствие, неправильный процесс коррекции зрения при первых симптомах заболевания приведет в дальнейшем к перенапряжению зрительных органов, прогрессированию болезни.

Положительный толчок развитию оказывают перенесенные интоксикации, инфекции, колебания уровня гормонов, родовые травмы, травмы мозга, черепа, создающие в глазных оболочках ухудшения микроциркуляции. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывает дефицит в организме таких микроэлементов, как медь, хром, цинк, марганец.

Важно знать – специальные упражнения для тренировки внутренней мышцы. Своевременное, эффективное лечение, начатое при первых признаках помогает восстановить зрение. Отсутствие приводит к спазму мышц, перенапряжению, прогрессированию отклонения.

Долгое время течение аномалии остается бессимптомным. Признаки у взрослых, детей выявляются во время проведения профосмотра, о своей болезни человек даже не подозревает. Проявляется патология плохим зрением вдаль. Ребенок в школе просит пересадить его на переднюю парту; люди не видят в магазинах ценники, номера автобусов, маршрутных такси; некомфортно становится при просмотре телепередач.

Развитие прогрессирования болезни происходит из-за растяжения глазного яблока, удлинение передне – задней оси ведет к расширению глазной щели, небольшому пучеглазию. Склера из-за нарушения кровоснабжения, просвечивающихся сосудов становится синеватого оттенка.

• размытость контуров предметов;
• ухудшение зрения вдаль;
• буквально сливается окружающий мир;
• при этом хорошее зрение сохраняется вблизи.

Пациенты, имеющие высокую степень миопии, видят хорошо в нескольких сантиметрах от глаза, практически у самого носа. Но, сняв очки, буквально упираются носом в предмет, который разглядывают.

Признаками заболевания, когда оно сочетается с другими видами глазных патологий, являются не только размытые контуры изображения, но и искажение предметов, их двоение. В зависимости от степени зрение человека может варьироваться от полной размытости контуров объекта до легкой нечеткости вдали.

Очевидный признак высокой степени, видный всегда невооруженным глазом окружающим людям, является размер глазного яблока, который имеет явно больший размер, чем здоровый. Толщина минусовых линз очень большая, зависит от степени: чем выше степень, тем толще линзы.

Заболевание длительное время имеет бессимптомный характер. Поэтому его в основном выявляют офтальмологи при проведении профосмотров. Чаще диагноз ставят детям школьного возраста, так как именно этот период характеризуется интенсивными зрительными нагрузками.

Диагностика: как определить близорукость. Самый лучший вариант – консультация врача-офтальмолога. Квалифицированный специалист проведет точную диагностику, определит способы борьбы с недугом. В местах, где нет специалиста, существует риск получения неточной информации, нанесения вреда зрению.

Обычно проведение диагностики проходит без затруднений. Судить о развитии болезни можно на основании понижения остроты вдаль, при отсутствии видимых морфологических изменений в хрусталике, роговице, влаге передней камеры, стекловидном теле.

Заболевание определяет врач субъективным методом или при помощи корригирующих стекол. Для проверки назначает проведение офтальмологических тестов, проводит ультразвуковое исследование зрительных органов, осмотр структуры, исследует физическую, клиническую рефракцию.

Клиническую диагностику выполняют на рефрактометре, физическую на офтальмометре. Встречается ложная миопия, когда происходит напряжение, спазм аккомодации. Чтобы ее выявить проводят закапывание атропина по схеме. В результате снижается напряжение, спазм. Атропиновой циклоплегией диагностируют недуг у детей школьного, дошкольного возраста.

Определение природы болезни проводят с помощью эхоофтальмографа. Врач устанавливает диагноз – близорукость одного глаза или обеих; степень; склеральную, изометропическую, развитую, прогрессирующую форму. Правильный диагноз помогает выбрать эффективную методику лечения для достижения хороших результатов.

Важно вовремя приступить к лечению. По мере прогрессирования болезни снижаться будет острота зрения, что привести может к полной слепоте. Истинную близорукость самостоятельно вылечить нереально, без медицинской помощи она сохранится у пациента до конца жизни.

Соблюдение специальных правил, ограничений поможет остановить прогрессирование недуга. При слабой степени вполне достаточно такого образа жизни. Более выраженная степень требует использования различных методов коррекции или лечения, поскольку растет риск развития осложнений.

Современная медицина как лечить близорукость у взрослых знает, способна восстановить зрение пациентам с высокой степенью, но только при своевременно начатом лечении, пока нет осложнений со стороны сетчатки.

Для лечения, коррекции недуга сегодня используют: контактные линзы; очки; факичные линзы; хирургическое лечение; замену хрусталика; лазерную коррекцию; аппаратное лечение; витамины; капли; медикаментозное лечение.

Самое первое – это очки. Наиболее доступным, простым методом коррекции является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод направлен на ослабление преломляющего луча таким образом, чтобы на сетчатке осталось изображение. Пациент начинает хорошо видеть вдаль, также одновременно прерывается цепь патологических изменений, ведущих к осложнениям.

Чтобы не прогрессировало заболевание нужно ежегодно дважды проходить курс медикаментозной терапии. В основном это препараты, способствующие укреплению склеры – глюконат кальция; ускоряющие процессы обмена в сетчатке – АТФ или Тауфон. Для снятия спазма аккомодации назначают – Ирифрин или Мезатон, для улучшения мозгового кровообращения – Пирацетам, Трентал, Пентоксифиллин, никотиновую кислоту. Витамины группы В и С.

Высокая степень лечиться только хирургически. Метод включает классическую, лазерную хирургию. К классическим относятся склероукрепляющие, рефракционные операции. Однако они уходят постепенно в прошлое. Сегодня популярнее становится самый современный, безопасный метод – лазерное лечение.

Основных методов избавления от отклонения от нормы, возвращения нормального зрения много, важно помнить, что только врач может назначить лечение заболевания. Не пролеченная вовремя патология, будет прогрессировать. Доверьтесь опытным окулистам, процесс восстановления будет протекать без осложнений.

Многие родители уверенны, близорукость у детей развивается в результате больших школьных нагрузок, компьютерных игр, чтения книг. Именно в школе дети, когда их глаза начинают активно трудиться, плохо видят написанное на доске задание. Близорукость детская характеризуется строением глазного яблока. С возрастом постепенно вытягивается глазное яблоко, болезнь прогрессирует.

Существуют другие физиологические, патологические состояния, способствующие развитию недуга. В зависимости от механизма развития выделяют у детей физиологическую, врожденную форму. Врожденной страдают недоношенные дети, физиологическая развивается у детей возраста 5-10 лет, во время интенсивного роста глазного яблока.

Проблема диагностики заключается в том, что маленькие детки не чувствуют разницы между плохим, хорошим зрением. Из-за своей непосредственности они читают, играют на компьютере или выполняют домашнее задание на очень близком расстоянии. Такое явление они принимают как норму, никому не говорят о своих ощущениях.

Необходимо взрослым внимательно относится к детям, немедленно обращаться к врачу-офтальмологу, если малыш: часто моргает, щурится, хмурится, подносит предметы близко к глазам, жалуется на головную боль. Помните – без правильной корректировки, без соответствующего лечения болезнь будет только развиваться дальше. При близорукости дети обязательно должны носить корректирующие контактные линзы или очки.

Профилактика включает комплекс различных правил, мероприятий, ограничений, которые обязательно нужно соблюдать для предотвращения развития болезни. Важно знать, если уже развилась патология, профилактические мероприятия ее не устранят, но значительно замедлят процесс развития, предотвратят развитие осложнений.

Сохранить остроту зрения удается только после осуществления коррекции. Если имеет место злокачественная или прогрессирующая форма, то дальнейший прогноз зависеть будет от наличия у пациента возможных осложнений. Больному не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом, следует избегать работ, связанных со зрительными нагрузками.

Предостережения направлены в первую очередь на предупреждение осложнений при высокой степени. Профилактика заключается в выработке навыков гигиены зрения, строгом их соблюдении. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, специальную гимнастику для укрепления глазных мышц.

В профилактических целях важны ежегодные медицинские осмотры. Направлены они на выявление людей с нарушениями. Лиц, имеющих отклонения от нормы, направляют на диспансеризацию для проведения превентивных мероприятий, направленных на снижение развития болезни, осложнений.

Основные меры профилактики: правильный режим освещения; физические, зрительные нагрузки; гимнастика, отдых для глаз; полноценный нормальный сон. Профилактика важна для сохранения хорошего зрения.

Огромное значение уделяется сегодня профилактике болезни у школьников: адекватное местное, общее освещение; запрещается читать в транспорте, лежа; телевизор должен находиться от глаз не менее чем три метра; книга – на расстоянии вытянутой руки; при необходимости выполнить правильную коррекцию зрения.

У взрослых, кроме коррекции, такая профилактика менее эффективна.

При неправильной коррекции, несвоевременном лечении возможно развитие прогрессирования болезни, различных осложнений. Длительно прогрессирующее заболевание приводит к ухудшению кровоснабжения разных внутриглазных структур, изменению формы глазного яблока, является основной причиной развития осложнений.

Возникают осложнения в основном при высокой степени, при средней или слабой степени значительно снижается частота их развития. Миопия осложняется катарактой; косоглазием; кровоизлиянием в сетчатку; отслоением сетчатки; амблиопией – близорукость одного глаза.

Очень важно при всех формах тщательно осматривать периферические, центральные отделы сетчатки, чтобы не пропустить опасных дистрофий. Существует всего 5 видов опасных и 5 видов неопасных дистрофий. Одна из опасных разрыв сетчатки, приводящая к ее отслоению.

Высокая степень близорукости в зрелом возрасте приводит к дистрофическим изменениям в центре сетчатки, что способствует резкому снижению остроты, инвалидности.

источник

Миопией страдает каждый третий житель планеты. Частота близорукости среди населения России и стран СНГ не только не имеет тенденции к снижению, но и повсеместно увеличивается.

Около трети учеников младшей школы страдают близорукостью и носят очки. Профилактика близорукости необходима для сохранения хорошего зрения.

Если посмотреть на учеников начальной школы, то, как минимум, треть из них будет носить очки. Зрительные нагрузки в школе, всевозможные компьютеры и гаджеты, провоцируют прогрессирование этого заболевания. А вместе с тем, как вы понимаете, растет и число серьезных осложнений, которые напрямую связаны с близорукостью.

Именно поэтому, профилактика близорукости становится важнейшим инструментом в борьбе с ее осложнениями и сохранением хорошего зрения.

При сильных нагрузках на близком расстоянии мышцы глаз находятся в постоянном напряжении, провоцируя рост глаза в длину, тем самым, увеличивая близорукость

Приводим вам ряд конкретных действий, которые необходимы для профилактики миопии у детей с раннего возраста:

• Первые детские книги должны быть с крупными и четкими картинками, что позволяет избежать зрительного напряжения.
• Комната ребенка должна быть светлой и хорошо освещенной. Нельзя допускать, чтоб ребенок играл с мелкими предметами, рассматривал картинки или рисовал при слабом освещении.
• Приучайте ребенка писать, рисовать сидя за столом. При этом обязательно следите за осанкой ребенка. Расстояние от глаз до стола должно быть не меньше, чем расстояние от локтя ребенка до его кисти. Освещение стола должно быть достаточным. Не экономьте на настольных лампах и настенных светильниках.
• Телевизор не рекомендуется смотреть детям младше 3-х лет. Более страшим деткам разрешается смотреть телевизор не более 30 мин подряд. И расстояние до телеэкрана должно быть не меньше 3-х его диагоналей. Все эти правила касаются и компьютеров.
• Первые книги для самостоятельного чтения должны быть с крупным шрифтом. Не приучайте ребенка читать лежа и сами не подавайте дурной пример. Если очень хочется почитать перед сном, сядьте в кровати, подложив что-нибудь под спину. Важно, чтоб расстояние до книги было 33-35 см.
• Не первом году жизни окулист должен осмотреть ребенка в первые три месяца жизни, затем в 6 и 12 месяцев. В годик ребенка обследуют с обязательным расширением зрачков и определением истинной рефракции. Детям из группы риска (миопия у близких родственников, ретинопатия недоношенных и т.д.) возможно потребуются более частые визиты к специалисту.
• Важно и правильное питание для профилактики близорукости – для глаз полезны витамины А, С, каротин и кальций, содержащийся в молочных продуктах.

В профилактике близорукости важную роль играет создание комфортных условий для работы и учебы, а также, чередование зрительных нагрузок с отдыхом

Аккомодация – это процесс, позволяющий глазам фокусироваться на предметах, расположенных как на далеком, так и на близком расстоянии.

При значительной зрительной нагрузке аккомодационные мышцы находятся в постоянном напряжении. Развивается так называемый спазм аккомодации, который проявляется снижением зрения вдаль, имитируя появление или усиление близорукости. Если вовремя не снять спазм аккомодации, то постепенно развивается истинная близорукость.

Упражнения и гимнастику для глаз можно выполнять для профилактики близорукости прямо на рабочем месте.

Существует ряд упражнений для тренировки аккомодации и профилактики развития близорукости, выполнять которые можно даже сидя на рабочем месте. Например, можно рисовать в воздухе глазами различные геометрические фигуры. Наиболее популярна и проверена временем гимнастика для глаз, разработанная известным офтальмологом, профессором С.Э. Аветисовым. Подробнее об этом комплексе упражнений читайте в нашей статье «Гимнастика для глаз».

Важно знать, что гимнастика для глаз будет эффективной, если ее выполнять регулярно – как минимум дважды в день по 3-5 мин.

Здоровый образ жизни и активные виды спорта являются важным фактором в профилактике близорукости, особенно бег, плавание и велосипед.

Офтальмологи очень рекомендуют виды спорта, наиболее подходящие людям, страдающим с близорукостью или в качестве профилактики:

• Плавание
• Велосипед
• Бег
• Фитнес

Виды спорта, которые связаны с подъемом больших тяжестей, напротив, увеличивают риск развития и прогрессирования миопии.

Виды спорта, связанные с постоянным сотрясением головы, например, единоборства, прыжки в воду и т.п., значительно повышают риск развития осложнений близорукости, таких как разрывы и отслойка сетчатки. Вот почему очень важно вовремя проходить регулярные профилактические осмотры при близорукости у врача, включающие осмотр сетчатки с широким зрачком.

источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Миопия (близорукость) является самым распространенным нарушением зрения, которым страдают и взрослые, и дети. С каждым годом число заболевших миопией увеличивается, растет и количество серьезных осложнений, напрямую связанных с заболеванием. Профилактика миопии имеет большое значение в борьбе за сохранение хорошего зрения. Соблюдение комплекса мероприятий, правил и ограничений, направленных для предотвращения близорукости, позволит избежать нарушения зрительной функции, либо замедлит ее дальнейшее прогрессирование и появления осложнений, если болезнь уже развилась. Для понимания сути профилактических мер важно разобраться с причинами миопии и выяснить патогенез (механизм возникновения) заболевания.

Близорукостью называется дефект зрения, при котором изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Чаще процесс носит двухсторонний характер, но бывает и так, что зрительные функции нарушаются только у одного глаза.

Формирование картинки перед сетчаткой глаза приводит к тому, что все предметы и изображения, которые находятся вдали, кажутся размытыми. Человеку трудно прочитать вывески на улице, увидеть номер автомобиля, часто даже лицо знакомого не удается узнать с расстояния нескольких метров. Это и есть основные симптомы миопии. К неспособности разглядеть предметы на далеком расстоянии присоединяется чувство усталости глаз и частые головные боли.

Большинство людей приобретают близорукость еще в детстве или подростковом возрасте, вследствие излишнего напряжения глаз во время школьных нагрузок и увлечением всевозможными гаджетами, компьютером или телевизором.

Существуют еще несколько факторов, провоцирующих развитие заболевания. Специалисты выделяют следующие основные причины миопии у детей и взрослых:

• Дефицит витаминов и минеральных веществ, оказывающих влияние на работу органов зрения.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаточные физические нагрузки и редкое пребывание на свежем воздухе приводит к замедлению кровообращения в сосудах и плохому кровоснабжению мозга, что способствует нарушениям зрительных функций.
• Систематическое нарушение гигиены и санитарных требований при чтении или работе, требующей повышенного напряжения глаз, за компьютером, с мелкими деталями. При длительной работе с близкими предметами глазное яблоко со временем удлиняется, что помогает снизить нагрузку на глазные мышцы во время работы вблизи, но это отражается на способности хорошо видеть более далекие предметы.
• Сосудистые патологии. Причиной развития миопии могут стать нарушения кровообращения в мелких сосудах глаз, вызванные повышенным содержанием сахара в крови. Больные сахарным диабетом попадают в группу риска.

• Наследственность. Нет достоверных данных, что недуг передается генетически, но специалистами давно замечено, что процент возникновения дефектов зрения у тех детей выше, чьи родители страдают миопией.
• Врожденные заболевания. Часто миопия развивается у детей, родившихся со слабостью глазных мышц, с астигматизмом или косоглазием.

В некоторых случаях сочетание сразу нескольких факторов может повлиять на возникновение миопии и на ее течение. Патогенез зависит от причин, спровоцировавших появление проблем со зрением. При врожденных патологиях и наследственной предрасположенности меры профилактики имеют решающее значение в борьбе за сохранение зрения.

Установить верный диагноз можно после проведения осмотра врачом-офтальмологом, исследования глазного дна и измерения внутриглазного давления. Если вовремя и не предпринять профилактические меры и не обратиться к окулисту за помощью, недуг быстро прогрессирует: зрение становится все хуже, а при высокой степени нередко возникают осложнения миопии:

• дистрофия сетчатки;
• катаракта;
• астигматизм;
• отслоение сетчатки.

Осложненная близорукость грозит полной или частичной слепотой, приводит к инвалидности. Своевременная диагностика миопии, выполнение всех рекомендаций врача позволит избежать развития и тяжелых последствий заболевания, но еще лучше постараться предотвратить болезнь, не допустить ее появления. Для этого необходимо соблюдать профилактику миопии.

Важность профилактических мер возрастает при воздействии неблагоприятных факторов, которые становятся причиной появления и развития миопии. Особенно важна профилактика в детском возрасте, когда зрительный аппарат еще не полностью сформирован, а нагрузки на него часто велики. Навыки правильной гигиены зрения и соблюдение санитарных требований, привитые ребенку с детства, позволят сохранить на всю жизнь ясный и четкий взгляд на окружающий мир.

Профилактика близорукости — это целый комплекс мер, препятствующий возникновению дефектов зрения либо направленный на замедление дальнейшего прогрессирования болезни. К ним относятся:

• соблюдение санитарно-гигиенических требований;
• сбалансированное питание и прием витаминных комплексов;
• активный образ жизни;
• выполнение специальной гимнастики для глаз.

Важно соблюдать все перечисленные профилактические мероприятия. Они просты, но очень эффективны, доступны для выполнения взрослыми и детьми. Комплексный подход обеспечит выполнение главной цели профилактики — сохранение хорошего зрения и здоровых глаз на долгие годы. Остановимся подробно на каждом из них.

Гигиенические требования включают в себя мероприятия, направленные на создание таких условий работы, при которых глаза не будут перенапрягаться. При повышенной зрительной нагрузке глазные аккомодационные мышцы находятся в постоянном напряжении, что провоцирует спазм аккомодации (временную близорукость). Если вовремя не снять спазм, постепенно развивается истинная миопия. Соблюдение нескольких простых правил поможет предупредить и замедлить ее развитие.

Правильное освещение рабочего места. Нагрузка на глаза увеличивается в несколько раз при слишком ярком либо при недостаточном освещении. Идеальный источник света — это солнечный свет. В темное время суток или при пасмурной погоде при выполнении работы, требующей зрительного напряжения, необходимо использовать искусственное освещение. Источники должны равномерно распределять свет на рабочее место или рассматриваемый объект и создавать фоновое освещение.

Обеспечение правильного расстояния от глаз до книги, экрана монитора, компьютера или планшета. Оно должно составлять не менее 30 — 50 см. Чем ближе расположен объект, тем больше усилий нужно приложить глазной мышце, чтобы сфокусироваться на нем, а это приводит к спазму аккомодации. Систематическое чтение близко расположенной книги приводит к развитию миопии.

Расстояние до экрана телевизора должно составлять не менее 3 метров. Офтальмологи считают, что идеальное расстояние от глаз до экрана равно пяти диагоналям телевизора — чем экран больше, тем дальше от него нужно отойти при просмотре. Не рекомендуется смотреть телевизор в полной темноте, нужен еще хотя бы один источник света.

При длительной работе, требующей напряжения глаз или при чтении книги, просмотре телевизора необходимо каждые полчаса делать десятиминутный перерыв. В это время нужно выполнить несколько упражнений для глаз, посмотреть вдаль или закрыть глаза. В теплое время года можно выйти подышать свежим воздухом на улицу или на балкон, посмотреть на зеленые деревья или траву.

Чтение должно происходить только в правильной обстановке. Не допускается читать или просматривать смартфон в лежачем положении, тем более, лежа на боку, в транспорте или во время ходьбы. Переутомление глазного аппарата возникает уже спустя 10 — 15 минут.

Следить за правильной осанкой и положением тела при чтении, работе или выполнении уроков. Нельзя сильно наклонять голову вниз или склонять ее на бок. Мебель (рабочий стол и стул) должна подходить по размеру. Рекомендуется пользоваться подставками для книг и для ног.

Соблюдать режим труда и отдыха. Врачи не рекомендуют даже взрослому человеку нагружать глаза более 8 — 10 часов в сутки. Ребенок же должен проводить за книгами и компьютером не более 5 — 6 часов в течение всего дня. Без перерыва не допускается пользоваться компьютером или другим электронным устройством более одного часа. Важно хорошо высыпаться — на полное восстановление и сон детям требуется 8 — 9 часов, подростки и взрослые могут обойтись 7 — 8 часами сна.

Эти меры профилактики позволяют сократить частоту возникновения миопии и затормозить развитие нарушения зрения.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, также имеет немаловажное значение для профилактики миопии, поскольку общее состояние здоровья и иммунной системы влияет на процесс развития заболевания.

Придерживаясь общих правил рационального здорового питания с обязательным включением в меню цельных злаков, белковых продуктов, свежих овощей, фруктов и зелени, можно не бояться недостатка питательных веществ и витаминов в организме.

На работу зрительного аппарата оказывают влияние витамины А, С, группы В, микроэлементы — цинк, медь и хром. Необходимы для здоровья глаз и каротиноиды, вещества защищающие сетчатку от вредного воздействия факторов окружающей среды — лютеин и зеаксантин. Этими витаминами и веществами богаты следующие продукты:

При недостаточном или несбалансированном питании для профилактики миопии необходимо позаботиться о дополнительном приеме витаминов и минералов или витаминно-минеральных комплексов. Принимать их нужно курсами по рекомендации лечащего врача.

Офтальмологи в качестве профилактики близорукости и сохранения здоровья глаз рекомендуют как можно чаще бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни. Если есть возможность, обязательно нужно играть в спортивные игры с мячом и заниматься такими видами спорта:

• плавание;
• бег;
• лыжи (беговые и горные);
• спортивная ходьба;
• велосипедная езда;
• не силовые виды фитнеса (аэробика, пилатес, шейпинг).

Занятия спортом вызывают приток крови к сосудам глаз и нормализуют циркуляцию внутриглазной жидкости.

Тяжелая атлетика, бокс, все виды единоборств, прыжки в воду увеличивают риск развития миопии, поэтому ими нельзя заниматься при предрасположенности к заболеванию глаз и уже при начавшемся процессе ухудшения зрения.

Для профилактики возникновения и лечения близорукости специалисты рекомендуют сочетать физические упражнения, направленные на общее физическое развитие, со специальной гимнастикой, тренирующей аккомодационные способности глаз, улучшающей кровоснабжение сетчатки и укрепляющей глазные мышцы.

Специальные упражнения для глаз рекомендуется выполнять в перерывах или после напряженной работы глаз. Гимнастика хорошо снимает усталость и тренирует глазные мышцы. Она действительно очень эффективна для профилактики миопии, но делать ее нужно регулярно каждый день в течение 3 — 5 минут. Все упражнения выполняются сидя или стоя.

Быстро поморгать глазами около 30 секунд.

Крепко сомкнуть веки (зажмуриться) на 3 — 4 секунды, затем широко распахнуть глаза. Повторить 5.

Не поворачивая и не поднимая головы, глазами переводить взгляд вверх, из стороны в сторону, вниз. Повторить 3 круговых движения по часовой стрелке, 3 круга — против. Можно рисовать глазами цифры или буквы.

Упражнение «Метка на стекле». На оконное стекло на уровне глаз наклеить кружок диаметром 1 см. Расстояние от окна до глаз должно составлять 30 — 40 см. В течение 10 секунд смотреть на метку, затем перевести взгляд на удаленные предметы за окном. Повторить 4 — 5 раз.

Зафиксировать взгляд на кончиках пальцев вытянутых рук. Медленно опустить их вниз, потом поднять вверх, не отрывая при этом взгляд с пальцев. Голова остается неподвижной. Повторить упражнение 5 — 7 раз.

Одну руку вытянуть перед собой и посмотреть на кончик указательного пальца. Медленно сгибая руку в локте, поднести палец к носу, затем опять удалить на расстояние вытянутой руки. Выполнить 3 — 4 повторения.

Надавить кончиками пальцев на глазные яблоки закрытых глаз. Выполнять в течение 45 секунд.

Делать поглаживающие движения закрытых глаз от уголка к внешнему краю, затем обратно в течение 30 — 50 секунд.

Упражнения не обязательно выполнять сразу все. Начать следует с двух или трех, постепенно увеличивая количество их повторений и упражнений. Полезнее выполнять гимнастику несколько раз в день, комбинируя между собой 3 — 4 упражнения и массажные движения глаз.

Перечисленные профилактические мероприятия в комплексе очень эффективны для сохранения здоровья глаз. Но основная мера профилактики миопии у детей и взрослых — это регулярный осмотр офтальмолога. Современные диагностические процедуры помогают выяснить наличие близорукости, степень развития, подобрать правильное лечение и провести профилактику осложнений.

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм , степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

• слабая — до -3 дптр включительно
• средняя – от -3 до -6 дптр включительно
• высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

источник