Прогрессирование близорукости контактные линзы

Согласитесь, это здорово, — остановить падение зрения и исправить его, уменьшить зависимость от очков и контактных линз, получить возможность заниматься спортом — без необходимости операции на глазах.

Это может показаться надуманным, но это сегодня уже реальность для многих людей. Это называется ортокератология, или орто-к, или ночные линзы.

Здесь мы собрали всё то, что нужно знать о ортокератологии.

Ортокератология (Орто-К) — установка специально разработанных газопроницаемых жёстких контактных линз, которые вы надеваете на ночь. Пока вы спите, линзы мягко изменяют форму передней поверхности глаза (роговицы), чтобы вы могли ясно и чётко видеть на следующий день после того, как снимете линзы утром, когда проснётесь.

Показания к применению: близорукость лёгкой и средней степени (также есть варианты линз и для высокой миопии), невозможность коррекции зрения по методу LASIK, детский возраст (когда нужно остановить прогрессирование близорукости).

Орто-К линзы назначают для двух целей:

Для коррекции аномалий рефракции (в первую очередь близорукости, а также астигматизма и дальнозоркости). В некоторых случаях Орто-К также используется для коррекции пресбиопии.
Для замедления прогрессирования детской близорукости.

Орто-К линзы также называют «контактные линзы для изменения формы роговицы» или » ночные контактные линзы для исправления и контроля прогрессирования близорукости».

Для ортокератологии следует использовать только специальные дышащие линзы, одобренные медицинскими организациями для ночного ношения.

PARAGON CRT (Paragon Vision Sciences) — это особая марка линз для изменения формы роговицы, которая имеет запатентованную методологию проектирования и подгонки линз, называемую рефракционной терапией роговицы (CRT, corneal refractive therapy). Хотя технически это отличается от ортокератологии, CRT используется для аналогичных целей и даёт сопоставимые результаты.

Для простоты будем далее использовать термины «ортокератология» и «Орто-К» для описания всех типов линз для изменения формы роговицы, включая линзы для рефракционной терапии роговицы.

Вы будете хорошо видеть без очков или контактных линз в течение всего дня или даже двух, а иногда дольше. Для достижения наилучших результатов линзы Орто-К нужно надевать каждую ночь.

Ортокератология чаще всего используется для временной коррекции близорукости.

Также ночные линзы могут исправить астигматизм, дальнозоркость и пресбиопию.

Тип и количество аномалий рефракции, которые могут быть эффективно устранены с помощью ортокератологии, различаются в каждом конкретном случае. Ваш врач сможет дать вам более конкретные рекомендации после осмотра глаза.

Большинство людей с миопией являются хорошими кандидатами на Орто-К.

Поскольку эффект изменения формы роговицы временный, риск невелик, вы можете прекратить носить линзы в любое время — при условии, что вы будете готовы снова начать носить очки или обычные дневные контактные линзы, когда ваша близорукость вернётся (вернутся на это после ночных линз может быть тяжело)!

Метод идеально подходит для детей до 18 лет, которым ещё нельзя корректировать зрение по методу LASIK, а также и взрослым, которым не подходит лазерная коррекция по другим причинам (сухие глаза, например).

Люди, которые занимаются спортом или работают в условиях запылённости, что может создавать проблемы для ношения контактных линз, также могут быть хорошими кандидатами.

Важно знать, что ортокератология является очень специализированным типом установки контактных линз, и не все офтальмологи, которые занимаются обычными контактными линзами, занимаются и ночными линзами, однако в России специализированные клиники уже есть.

Исследователи из Мельбурнского университета (Австралия) провели исследование, чтобы определить, влияет ли ночное ношение контактных линз на скорость прогрессирования близорукости у детей, по сравнению с близорукими детьми того же возраста и степени близорукости, которые носят очки. Оказалось, да, ортокератология снижает скорость прогрессирования близорукости.

Офтальмолог начнёт с измерения кривизны роговицы с помощью инструмента, называемого топограф роговицы. Это совершенно безболезненная процедура, которая занимает около минуты и даёт топографическую карту поверхности глаза.

Линзы Орто-K вам могут подобрать и поставить уже в тот же день, если подходящий вариант есть на складе. В некоторых случаях их придётся изготавливать на заказ, тогда вам придётся подождать около двух недель.

Вам может потребоваться серия временных линз, чтобы начать видеть 100%-но, пока вы не достигнете желаемого результата.

Когда вы только начнёте носить ночные линзы, вы вероятно, будет некоторое время чувствовать линзы на ваших глазах, пока не заснёте. Со временем линзы, как правило, становятся более удобными сразу после установки и вы их чувствуете меньше.

Это зависит от многих факторов, особенно от степени близорукости (и, возможно, астигматизма).

Некоторые получают отличное зрение уже после дня или двух ношения ночных линз. Для высокой миопии это может занять две недели или больше для максимальной коррекции. После этого вы получаете 100%-ное зрение.

Пока ваши глаза ещё не восстановлены до конца, вы можете заметить разные эффекты: размытое зрение, двоение, блики и ореолы вокруг огней. В некоторых случаях (при высокой миопии) первые дни вам может потребоваться носить очки (с меньшими диоптриями) во время процесса коррекции. В некоторых случаях слабые блики и ореолы могут сохраняться даже после максимальной коррекции. Всё индивидуально.

Довольно дорого. Это их недостаток.

Установка ночных линз является более трудоёмким процессом и требует большего опыта, чем установка обычных контактных линз. Это требует серии визитов в офис, высококвалифицированного офтальмолога и, возможно, нескольких наборов линз.

Стоимость ортокератологических линз, включая последующий уход, может значительно варьироваться в зависимости от типа и степени вашей аномалии рефракции. Затраты также могут варьироваться в зависимости от региона.

Цены на линзы Орто-К в США, как правило, варьируются от $1000 до $2000 (для обоих глаз), это примерно половина стоимости LASIK. Особенно сложные случаи могут стоить аж $ 4000. В России линзы Парагон стоят в среднем около 20.000 рублей (на 2018 год) для обоих глаз, ночные линзы для высокой миопии (Emerald Topaz) стоят дороже, около 30.000 рублей (для двух глаз). И помните, что комплект линз вам нужно менять ежегодно, так что это ежегодный платёж.

Есть дополнительные расходы: растворы для ухода за линзами, увлажняющие капли, в США это около $300 до $500 в год, в России нужно исходить из расчёта около 1000 руб/месяц или чуть больше, т. е. 12-15 тысяч/рублей в год. Специальные растворы и капли вы будете покупать в той же клинике, где ставили линзы (туда же вам предстоит приезжать для контроля примерно раз в три месяца).

В отличие от LASIK, процесс изменения роговицы от ночных линз обратим.

Да, лазерная коррекция после Орто-к возможна. Если позже (например, после 18 лет, когда прогрессирование близорукости уже не так страшно) вы захотите провести операцию по зрению, чтобы навсегда его исправить, вы можете это сделать. Но вам придётся прекратить ношение линз и подождать некоторое время до операции (возможно, несколько месяцев), чтобы роговица полностью вернулась к своей предортокератологической форме.

источник

Прогрессирующая миопия – это заболевание, которое проявляется еще в детском возрасте. Суть недуга в том, что в норме фокусирование преломленных хрусталиком лучей приходится на сетчатку. А во время близорукости фокусировка сосредоточена перед ней. Прогрессирующий можно считать болезнь, в результате которой нарушение зрения осуществляется на 1 и более диоптрий в год.

Существует несколько распространенных симптомов, позволяющих определить прогрессирующую близорукость:

Снижение остроты зрение, если рассматривать предметы, находящиеся вдали.
Прищуривание глаз при рассматривании картинки.
Стискивание зубов, напряжение мышц глаз и лица, задержка дыхания при рассмотрении предмета.
Повышенная тревога. Особенно этот симптомы ярко выражен у детей. Они начинают брать в рот пальцы рук, карандаш во время рассматривания предметов.
Привычка держать голову в слегка согнутом положении.
Астенический тип фигуры.
Широкая глазная щель, которая может увеличиваться в результате растущего глазного яблока.
Растяжение сетчатой и сосудистой оболочки зрительного органа.
Увеличение количества блефаритов и конъюнктивитов из-за хронического поражения глазных мышц во время прищуривания.
Сужение поля зрения.

Существует достаточное количество причин, приводящих к развитию прогрессирующей миопии. Среди всего можно выделить только базовые факторы, которые существенно влияют на патогенез недуга:

Наследственность. Миопия может перейти по наследству от родителей по двум типам: по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному. Если наследование происходит по первому типу, то риск последствий и быстрого прогрессирования близорукости возрастёт. При наследовании по доминантному типу заболевание начинает давать о себе знать в более позднем возрасте и не достигает высокой степени.
Зрительная работа в комбинации со слабостью аккомодации. Когда пациент много пишет, читает, проводит время за компьютером и всяческими способами перегружает зрение на близком расстоянии, то это ослабляет аккомодацию. Организм всякими способами изменяет оптику глаз, подстраивая ее под внешние условия. Осуществляет он это в результате удлинения оси глаза, что крайне опасно во время его формирования и активного роста. Это способствует развитию прогрессирующей близорукости в детском возрасте.
Слабая способность к аккомодации. Возникает это из-за того, что с рождения цилиарная мышца морфологически неполноценная или же на нее негативно воздействуют заболевания общего характера.
Ослабление глазной склеры под влиянием внутриглазного давления. Очень часто на развитие прогрессирующей миопии у маленьких пациентов влияет динамическое давление. Оно формируется при любых поворотах головы и туловища. При повышении давления внутриглазная жидкость начинает активно давить на заднюю стену органа зрения, вызывая ее деформацию и создавая предпосылку к развитию миопии.

Имеет место еще один вид патологии — адаптационная близорукость, которая проявляется и усиливается только при интенсивном росте ребенка.

Прогрессирующая миопия может быть следующих видов:

Ночная – формируется при недостатке освещения.
Ложная – возникает при спазме аккомодации.
Осевая – развивается при увеличении оси органа зрения.
Комбинационная – слабая степь близорукости при нарушении рефракции.
Транзиторная – на ее развитие оказывают влияние различные заболевания и прием определённых медикаментов.
Осложненная – имеет место анатомическая патология развития органа зрения.
Рефракционная – оптическая миопия.

Как остановить прогрессирующую миопию? Для этого отлично подойдут физические нагрузки. Они должны быть нормированы, особенно при высокой степени миопии. Тогда придётся забывать про такие виды спорта, как легка и тяжелая атлетика, бокс и прочие виды спорта, которые связан с резкими прыжками, движения и ударами.

Любого рода резкие движения могут привести к отслоению сетчатки и слепоте. ЛФК при близорукости способно нормализовать состояние глазных мышц, улучшить зрительную функцию. Лечебная физкультура улучшает кровообращение органа зрения, делает мышцы глаза крепче.

Малоэффективно ЛФК при врождённой форме миопии. А противопоказана физическая активность при угрозе отслоения сетчатки. Программа ЛФК включает:

укрепление связок и мышц,
улучшение кровоснабжения тканей организма,
укрепление сердца и сосудов,
укрепление мышц органа зрения,
укрепление склеры,
улучшение кровоснабжения глаза.

Общеукрепляющая гимнастика включает в себя такие упражнения:

ходьбу;
упражнения на дыхание;
упражнения для мышц туловища, плечевого пояса, шеи и ног.

Упражнения для глаз при прогрессирующей миопии состоят из нескольких групп: для внешних мышц глаз, внутренней цилиарной мышцы и самомассаж глаз.

Чтобы люди, страдающей прогрессирующей миопией, могли применять линзы, необходимо ознакомиться с некоторыми важными моментами, которыми руководствуются окулисты при назначении оптической коррекции. Не назначают линзы при высокой ступени близорукости. Причина в том, что существует риск повреждения сетчатки по время постоянного снятия и одевания линз. При миопии сила контактных линз обозначается отрицательным числом.

Основным достоинством контактных линз перед очками остается то, что фокусное расстояние снижается от 12 мл практически до 0. При ношении линз размер картинки остается прежним, а вот при использовании очков фокусное расстояние больше, следовательно, преломление лучей происходит раньше, чем на желтом пятне, из-за этого картинка кажется меньше.

При использовании линз фокусное расстояние отсутствует, а картинка не утрачивает свой размер. Из-за близорукости все смотрится размытым, а при ношении очков они могут запотевать или царапаться, в результате чего чёткость картинки оставляет лучшего. Кроме этого, при использовании линзы удается избежать такого неприятного факта, когда боковая оправа становится ограждениям для поля зрения.

Линзы разрешено беспрепятственно применять там, где нужно добиться разных значений оптической силы отдельно для правого и левого глаза. При помощи линз можно остановить прогресс близорукости, так как отсутствует расстояние между хрусталиком глаза и преломляющей линзой. Это стабилизирует уровень оптической силы глаза, тогда прогрессирующая близорукость переходит в стационарную. После ношения линзы можно выполнить лазерную коррекцию и продолжать жить обычной жизнью без ношения линз или очков.

Линзы требуют особого ухода. Если не соблюдать его, то существует высокая вероятность развития конъюнктивита. Глаза нужно увлажнять, а линзы менять и заказывать дополнительно. Особенно осторожно обращаться с линзами должны девушки при нанесении макияжа. Если какая-то частичка проникнет под линзу, то она будет раздражать глаз.

Линзы бывают мягкими, прозрачными и с особыми фильтрами. За счет последних удается свести к минимуму влияние на глаза от компьютера, телевизора. Также линзы бывают калибрированными, тогда цвет радужной оболочки будет новый. За счет линз реально испарить недостаток зрительной функции до 2 диоптрий, а это могут быть сильные нарушения.

Лечение прогрессирующей миопии может осуществляться при помощи очков. Это классическая рекомендации врача для коррекции возникшего дефекта. Он может порекомендовать очки, которые оснащены двовыпуклой линзовой. Она с двух сторон вогнутая и напоминает контуру огрызка от яблока. Такая линза фокусирует лучи и направляет их прямо на желтое пятно на сетчатке.

Еще линзы могут быть дополнительно тонированными, с эстетическими убеждениями и для пропуска конкретного светового спектра. Они бывают с ультрафиолетовым фильтром или против солнечных бликов. В народе их прозвали «хамелеон». Дело в том, что поверхность очков, которые имеют напыление, переливается. Она может быть малиновой, зеленой, синей. Линзы могут изготовлять из стекла или пластика. Первый вариант часто бьется, а сок службы 2-5 лет. А вот оправу из пластика нужно менять каждые 1-2 года.

Очки для коррекции близорукости выписывают во время работы. Для особых случаев для работы могут выписать очки со знаком оптической силы плюс. А вот с минусом целесообразно назначать для разглядывания табличек, расстояний и все, что находится на улице. Таким образом, глазные мышцы смогут максимально перестроится и значение зрения постепенно возвращается. Но в комплексе с очками необходимо использовать специальные упражнения и витамины. Ношение одних очков не приведет к положительному результату.

Как остановить прогрессирующую близорукость? Для этого специалисты смогли разработать такое эффективный и современный метод, как лазерная коррекция. Он совершенно безопасный и позволяет отказаться от линз и очков. Суть терапии в том, что при помощи лазерных лучей удается изменить форму роговицы. Она становится более плоской, ее оптическая сила уменьшается. Другими словами, лазерный луч создает минусовое стеклышко в роговицу, действие от которого подобное тому, что оказывают очки. Из-за этого картинка проникает прямо на сетчатку, и пациент отлично видит предметы, расположенные вдали.

Сегодня используют следующие методы лазерной коррекции прогрессирующей миопии:

Super LASIK. Это способ пользуется большим спросом при коррекции миопии во всем мире. Применяя индивидуальные параметры роговицы пациента, лазерный луч создаёт оптику зрительного органа, приближенную к идеальной. Острота зрения может превышать 100%.
ФРК. Применяют при тонкой роговице или при низких степенях близорукости, когда присутствуют противопоказания к применению. Данный метод осуществляется по индивидуальным параметрам роговицы, которые были получены в процесс диагностики на топографе.

Применять народные средства при лечении прогрессирующей миопии можно только в сочетании с другими методами терапии. Первым делом, необходимо наладить свой рацион. Употреблять только те продукты, которые положительно влиянию на структуру оболочки глаза:

Морковь и черника очень полезны для сетчатки. В их составе присутствуют необходимые витамины и антиоксиданты. Сетчатка подвергается максимальным изменениям при близорукости.
Морская рыба и овощи, состав которых содержит полиненасыщенные жирные кислоты. Эти продукты крайне важны для жизнедеятельности сетчатки.
Молочные продукты, богатые кальцием. Они способны укрепить соединительнотканную оболочку орган зрения – склера. Это затормаживает рост глаза в длину.

Назначается этот способ терапии при высокой степени патологии, когда консервативные методы не дают должного эффекта. Выполняется хирургическая коррекция в двух вариантах:

Удаление прозрачного хрусталика и дальнейшая установка его на место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Этот способ сегодня считается самым эффективным. Искусственный хрусталик способен полностью устранить различную степень близорукости. Премиум модели ИОЛ прекрасно могут справиться с астигматизмом, а еще видеть на любом расстоянии без применения очков.
Фактичные линзы. Это второй способ хирургической коррекции, который не так востребован, как предыдущий. Это контактные линзы для хрусталика. Их устанавливают внутрь органа зрения или перед хрусталиков, а еще прямо на нем. Причем природный хрусталик по-прежнему остается. Этот метод пока еще молодой и не имеет продолжительных сроков наблюдения. Хотя можно точно сказать, что он абсолютно безопасный.

Прогрессирующая миопия опасна тем, что может привести к тяжелым осложнениям и быстро прогрессирует. Чтобы этого не допустить, необходимо пересмотреть образ жизни. Профилактика обязательно включает общеукрепляющий режим, прогулки на свежем воздухе, Препараты кальция и фосфора, питание, включающее витамины. Это основные правила для предотвращения ухудшения зрения. Важно правильно чередовать труд и отдых.

Общий трудовой режим основан на рациональном распределении трудовой нагрузки и отдыха. При этом нужно отказаться от чрезмерной физической нагрузки, резких движений и наклонов головы. Для зрительной работы необходимо создать специальные условия. Для этого важно добиться хорошего освещения. Каждый час работы должен сопровождаться 15-ти минутным отдыхом.

В случае обнаружения прогрессирующей миопии необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Так как чаще всего подобный недуг диагностируют в детском возрасте, то родители обязаны оградить ребенка от длительного нахождения за компьютером и телевизором. Если ребенку еще не исполнилось 3 года, то разрешать им подобные вещи вообще не стоит. До поступления в школу малы может находиться за компьютером не более 1 5 мнут в сутки. Далее время можно увеличивать с возрастом, при этом перерыв делать через каждый час работы.

источник

Тамара Давыдовна Абугова, к.м.н.
руководитель направления по научной и лечебной работе ОПТИК СИТИ

Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости — это очки. В предыдущие годы считалось, что постоянное ношение очков
вредно и приводит к росту близорукости, поэтому их назначали для постоянного ношения только тогда, когда без очков человек уже не мог обойтись, примерно, когда близорукость была -3 и более диоптрий. По этой же причине назначали неполную коррекцию при близорукости средней степени и так называемую переносимую коррекцию при близорукости более высоких степеней.

Многочисленные исследование, выполненный в последние годы, значительно изменили тактику лечения пациентов с близорукостью и принципы назначения очков и контактных линз. Что же изменилось?

Убедительно доказана целесообразность раннего назначени коррекции.
Рекомендуется полная коррекция, т.к. именно в этом случае фокус лучей света попадает на сетчатку и это способствует стабилизации близорукости.
Необходимо обеспечить наилучшее качество изображения, а для этого требуется устранить искажения, вызываемые правильным и неправильным астигматизмом (аберрациями).
При близорукости, имеющей склонность к прогрессированию, всегда нарушена работа цилиарной мышцы (аккомодация). В зависимости от вида нарушений аккомодации требуется выбирать оптимальную коррекцию зрения и назначать лечение. В последние годы появились как современные приборы для быстрого и точного исследования аккомодации (компьютерные аккомодографы), так и специальные очки (прогрессивные, офисные, с поддержкой аккомодации), которые создают оптимальные условия для работы ослабленной мышцы глаза, что способствует стабилизации близорукости.
Убедительно показано, что коррекция зрения при близорукости должна обеспечивать попадание лучей света на сетчатку не только в центральной, но и в периферической зонах. Это значительно уменьшает стимул к увеличению размера глазного яблока, который наблюдается при прогрессировании близорукости. Совершенствование средств оптической коррекции в этом направлении приводит к появлению новых, все более совершенных конструкций очков и контактных линз. Выбрать их самостоятельно пациент не сможет, для чего требуется дополнительное обследование и индивидуальное назначения врача.

Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз). Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера, которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие), или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый «ленивый глаз» или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.

«Ленивый глаз» развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.

Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом они не исключают использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.

Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:

Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукости, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.

источник

Контактная оптика сегодня очень популярна, но далеко не все знают, что такое ортокератологические линзы. Они еще называются ночными, так как надеваются перед сном. Применяются они коррекции различных дефектов рефракции, в том числе миопии. Узнаем, в чем особенности таких линз, когда они назначаются и есть ли к ним противопоказания.

При близорукости, или миопии, у человека нарушено зрение вдаль. Происходит это по трем причинам: из-за увеличенного диаметра глазного яблока, неправильной работы оптических сред преломляющей системы и несоблюдения гигиены зрения, которая приводит к нарушению функциональности глазных мышц.

У некоторых пациентов близорукость развивается под влиянием нескольких из перечисленных факторов. Во всех случаях изображение после преломления лучей оказываются не на центральной точке сетчатой оболочки, а непосредственно перед ней. Когда близорукий рассматривает предметы вблизи, он видит их хорошо, но стоит ему перевести взгляд на удаленные объекты, как изображение расплывается. При этом дистанция «нормального зрения» может сокращаться по мере прогрессирования близорукости. Так, человек с высокой степенью миопии плохо видит все, что удалено от него на 10 и больше сантиметров. При таких показателях невозможно нормально ориентироваться в пространстве, не используя оптику.

При миопии подбирается оптика с «минусовыми» диоптриями. С их помощью получается передвинуть картинку на центр сетчатки. Есть различные способы компенсации близорукости. Некоторые считают, что детям и взрослым требуется полная коррекция, когда подбираются линзы с показателем, который соответствует отклонению зрения. Если у Вас оно составляет − 2,5D, то Вам нужны оптические изделия с такими же параметрами. Некоторые утверждают, что детям следует подбирать линзы, оптическая сила которых на 1 диоптрию меньше показателя миопии. Благодаря этому должна осуществляться стимуляция аккомодационного аппарата. Методику подбора оптики должен выбрать Ваш лечащий врач. Нельзя подбирать ее самостоятельно.

Коррекция очками и линзами близорукости имеет и множество других нюансов. Так, очки следует носить при слабой степени миопии только для того, чтобы смотреть вдаль, например, при вождении автомобиля. Тяжелая форма патологии требует постоянного ношения оптики. Что касается контактных линз, то они имеют различные режимы ношения, дизайн и другие параметры, от которых зависит способ эксплуатации. Так или иначе, все эти средства коррекции имеют свои неоспоримые преимущества и недостатки. Корригирование миопии ночными линзами кардинально отличается от стандартных способов компенсации дефекта рефракции. Узнаем, в чем заключается суть ортокератологии.

Ортокератология (ОК-терапия) — это безоперационный метод исправления аномалий рефракции, с помощью которого можно обеспечить хорошее зрение без использования очков и дневных контактных линз. Данный метод разработан полвека назад и активно применяется во многих западных странах последние 20 лет. Первоначально для коррекции применялись жесткие модели из органического стекла. Однако использовались они крайне редко, так как многим пациентам не подходили из-за своей низкой кислородопропускаемости. Такие офтальмологические изделия имели побочные действия: сухость роговицы, головные боли, усталость в глазах. Использовать их в ортокератологии было проблематично. Возможности для нее расширились с появлением гидрогелевых и силиконовых газопроницаемых материалов.

Современные ночные контактные линзы делают на основе силикона. Они имеют более плотную структуру в сравнении с мягкой гидрогелевой и силикон-гидрогелевой контактной оптикой, которую носят днем. При этом ортокератологические офтальмологические изделия лучше пропускают кислород, поэтому они называются газопроницаемыми. В них роговица получает вместе с кислородом питание даже при закрытых веках.

Корректируют зрение ночные линзы следующим образом. В течение ночи они изменяют форму роговицы. Сила ее преломления уменьшается. За счет этого человек на протяжении всего дня может обходиться без средств коррекции. К вечеру роговая оболочка принимает свою естественную кривизну. На ночь пациент снова надевает ночные линзы. Они перераспределяют верхний эпителиальный слой клеток и дают возможность на следующий день вновь хорошо видеть без очков. Если спать в таких офтальмологических изделиях каждую ночь минимум по 7-8 часов, уже через несколько месяцев надевать их придется через сутки или двое. Все это время будет сохраняться правильная для хорошего зрения форма роговицы. Если же Вы захотите отказаться от такого способа коррекции близорукости, нужно просто перестать надевать ночные линзы. Через пару дней зрение станет таким же, как и до ОК-терапии.

Ночными линзами корректируются различные дефекты рефракции: гиперметропия до + 4D, миопия до − 7D и астигматизм до 1,5-1,75D. Для коррекции близорукости ночные офтальмологические изделия могут назначаться в следующих случаях:

взрослым пациентам, которым противопоказано лазерное и хирургическое лечение;
людям, которые не имеют возможности пользоваться очками и линзами в силу определенных обстоятельств;
при прогрессирующей близорукости у детей.

Прогрессирующая миопия наблюдается при ухудшении зрения более чем на 1 диоптрию в год. Ночные линзы назначаются детям для того, чтобы остановить развитие патологии. Такие офтальмологические изделия держат роговицу в нужной форме, не давая ей искривляться. Ортокератология показана маленьким пациентам только по достижении ими 7-летнего возраста. Что касается взрослых, им можно носить ночные контактные линзы до 40 лет. В этот период жизни у всех людей начинаются возрастные проблемы со зрением — пресбиопия. Она корректируется с помощью других методов.

Есть ряд противопоказаний к ОК-терапии. Практически все они являются относительными, то есть временными. В их числе следующие болезни и состояния:

воспалительные и инфекционные глазные заболевания;
синдром «сухого глаза»;
сильные изменения роговицы, вызванные травмами;
кератоглобус и кератоконус;
косоглазие;
катаракта;
глаукома;

хронические патологии век;
пониженная чувствительность роговой оболочки;
близорукость выше − 7D;
дальнозоркость после + 4D;
астигматизм более 1,75D;
беременность.

После первого использования ортокератологических линз некоторые пациенты жалуются на двоение изображения, его размытость. Такое состояние является временным. Органы зрения должны привыкнуть к контактной оптике. В целом ОК-терапия безопасна. Офтальмологические изделия плотные, но они хорошо пропускают воздух, поэтому гипоксии, раздражения, сухости в глазах возникать не должно. Если у Вас наблюдаются эти симптомы, необходимо отказаться от ночных линз и обратиться к врачу. Самое тяжелое осложнение, которое может быть спровоцировано ношением такой контактной оптики, это кератит — воспалительное заболевание роговицы. Однако его появление будет связано с несоблюдением правил гигиены при эксплуатации линз.

Надевать их нужно за 10-15 минут до сна. Эффект достигается только в том случае, если линзы остаются на глазах не менее чем на 6 часов. За это время роговица успевает изменить свою кривизну. Если Вы работаете ночью, Вам придется носить ортокератологические линзы днем. Они называются ночными, но могут использоваться в любое время суток. При эксплуатации такой контактной оптики необходимо неукоснительно соблюдать все требования окулиста. О них Вы подробнее узнаете в ходе обследования, на котором подбираются ночные линзы.

Подбор данной контактной оптики проходит в несколько этапов. Сначала пациент проходит обследование, в ходе которого выясняется, нет ли противопоказаний к ОК-терапии. После этого назначаются методы исследования, с помощью которых офтальмолог определяет параметры офтальмологических изделий. Для этого проводится:

кератотопография — осмотр роговой оболочки и определение степени патологии;
кератометрия — измерение кривизны роговицы;
офтальмоскопия — исследование глазного дна.

В качестве вспомогательных методов может быть назначено УЗИ глазных яблок. На следующем этапе врач предлагает пациенту примерить ночные линзы. В них он должен пробыть 30-50 минут с закрытыми глазами. Так происходит имитация сна. Если офтальмологические изделия не вызывают дискомфорта, врач отпускает пациента домой. Утром он должен вернуться в клинику на осмотр. В первый месяц посещать кабинет окулиста придется каждую неделю. Впоследствии показываться врачу нужно 1 раз в 3-4 месяца. Так подбираются линзы взрослым и детям.

Купить ортокератологические линзы в обычном магазине не получится. Они изготавливаются на заказ. Стоят они намного дороже обычных средств контактной коррекции. Однако и срок службы их намного дольше. Специалисты рекомендуют менять ночные линзы ежегодно. На протяжении всего этого времени за ними нужно будет постоянно ухаживать.

Каждый раз после снятия они должны очищаться и дезинфицироваться с помощью специальных жидкостей. В процессе эксплуатации контактной оптики на ее поверхности оседают белковые и липидные отложения, которые содержатся в слезной жидкости. Они могут стать причиной развития инфекционного и воспалительного заболевания или аллергии. Растворы для линз позволяют предотвратить это. Контейнер для хранения контактной оптики следует менять каждые три месяца.

увлажняющие капли. Они закапываются перед снятием ночных линз. После пробуждения закапайте в каждый глаз по 1-2 капли препарата, немного поморгайте и снимите контактную оптику. Жесткие офтальмологические изделия плотно прилегают к роговице. Капли проникают под них вместе с воздухом, а линзы отходят от поверхности глазного яблока. После этого снять их будет проще.

источник

Вы здесь:
Главная
Детская офтальмология
Лечение близорукости у детей

Близорукость (миопия) – самое частое заболевание глаз у детей. В России миопия выявляется у каждого третьего ребенка. Родители должны помнить, что дети с близорукостью нуждаются в ежегодном наблюдении у врача-офтальмолога и своевременной коррекции зрения.

Необходимо знать, что безопасной степени миопии не существует, всегда есть риск развития осложнений, которые могут привести к значительному снижению остроты зрения. В сохранении зрения у ребенка роль родителей очень велика. Это контроль за остротой зрения (и дома, и у врача-офтальмолога), контроль за выполнением ежедневной гимнастики для глаз, посещение ежегодных лечебно-профилактических физиопроцедур, контроль за регулярным ношением, заменой и обработкой контактных линз.

Преимущества линз перед очками:

создание более четкого изображения на сетчатке,
поля зрения не ограничиваются очковой оправой,
хорошая коррекция при разнице в остроте зрения правого и левого глаза.

Современные мягкие контактные линзы безопасны для ребенка, пропускают кислород к роговице глаза, сохраняют комфорт глаз в течение дня, не препятствуют занятиями спортом.

В офтальмологическом центре «Идеал» подбирают мягкие контактные линзы детям с миопией от — 0,5 до — 14,0 диоптрий.

В настоящее время в нашем центре с хорошими результатами применяются мягкие контактные линзы с управляемым периферическим дефокусом OK VISION DEFOCUS CONTROL LENS – бифокальные (дефокусные) линзы.

Бифокальные линзы имеют две зоны:

центральную, обеспечивающую хорошее зрение вдаль и вблизи;
периферическую, создающую миопический дефокус и исправляющую периферическое зрение.

Бифокальные линзы рекомендуются детям и подросткам в следующих случаях:

прогрессирующая миопия;
наследственная предрасположенность (один или оба родителея с миопией);
при наличии противопоказания к ортокератологии (ночные ОК-линзы).

Бифокальные (дефокусные) контактные линзы используются для замедления прогрессирования миопии у детей и подростков. Эффективность их использования очень высокая.

Применение бифокальных контактных линз по эффективности остановки прогрессирования близорукости сопоставимо с действием ортокератологических линз.

В офтальмологическом центре «Идеал» подбор бифокальных линз детям и подросткам проходит в два этапа – на первичном приеме пациент проходит полное диагностическое обследование, после чего при отсутствии противопоказаний его пригласят непосредственно на подбор и примерку линз.

В отличие от обычных очков, которые только корректируют отклонение рефракции, перифокальные линзы обладают лечебным и профилактическим действием. Они состоят из стабильного оптического центра и изменяемой периферической части. Это обеспечивает равномерную световую нагрузку на всю область сетчатки. Стандартная оптика с отрицательными и положительными диоптриями воздействует только на центральную часть глаза. Периферическое зрение при этом может ухудшаться.

Медицинские исследования показали, что перифокальные линзы могут вылечить начальную стадию близорукости и остановить развитие миопии. Кроме того, они применяются в целях профилактики ухудшения зрительных функций.

Основные преимущества перифокальных очков перед обычными очками — равномерное распределение света по сетчатой оболочке, что позволяет снять часть нагрузки с центральной ее точки. Другие достоинства перифокальных очков:

При их ношении в детском возрасте близорукость не только корректируется, но и останавливается. Иногда происходит излечение миопии, если она обнаружена на начальной стадии.
Используются в профилактических целях. Очки с перифокальными стеклами могут носить люди с хорошим зрением. Они позволяют остановить миопию, гиперметропию, пресбиопию и астигматизм.
Воздействуют на зрительные органы более мягко, чем обычная оптика с плюсовыми и минусовыми диоптриями.
Улучшают аккомодационные способности глаз.

Для получения лечебного или профилактического эффекта эти очки не нужно использовать постоянно. Достаточно надевать их на два часа в сутки. Однако для достижения максимального результата коррекции и терапии лучше постоянно ходить в очках.

У перифокальных линз есть и недостатки. Во-первых, к ним приходится привыкать. Период адаптации может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека. Во-вторых, перифокальные линзы стоят дороже обычной оптики.

Коррекция ОК-линзами оказывает тормозящий эффект на прогрессирование близорукости у детей. ОК-терапия у пациентов с миопией детского и подросткового возраста может быть рассмотрена как необходимый этап подготовки к лазерной коррекции зрения после 18 лет.

ограничение зрительныхнагрузок,
полноценный ночной сон,
гимнастика дляглаз,
спорт,
сбалансированное питание.

препараты для расширения зрачка на ночькурсами,
витамины с лютеином иантоцианозидами,
сосудистые препараты,
ретинопротекторы.

Дети и подростки с миопией подлежат диспансерному наблюдению. При прогрессирующей близорукости обязательн посещение офтальмолога один раз в 6 месяцев. При стабильной близорукости – наблюдение один раз в год.

Хорошее зрение — это непременное условие для полноценной жизни любого человека. Детские окулисты не устают напоминают родителям, что чем раньше начинается решение проблем со зрением, тем больше вероятность получить действительно хороший результат. Зрительная система в детстве очень гибкая. На нее легче воздействовать, она более восприимчива, чем у взрослых. Однако со временем ситуация меняется, главное не упустить благоприятный момент!

Врачи офтальмологи Центра «Идеал» готовы помочь вам в этом. Берегите детские глазки! Хорошее зрение — ключ к счастливому будущему!

источник

Сегодня в интернете всё больше непроверенной информации про такой метод лечения близорукости как ОК-терапия или ночные линзы. Мы хотим развеять стереотипы, которые массово пропагандируются в обществе и мешают многим пациентам довериться своим врачам.

Миф № 1. Ортокератология (наука об исправлении роговицы) появилась совсем недавно и о ней мало что известно

В России этот метод лечения близорукости используется уже более 15 лет, а в мире он ведёт свою историю с 60-х годов XX века. Кстати, первые попытки поменять роговицу с помощью стеклянных линз предпринимались еще 100 лет назад французским офтальмологом Эжен Каль.

С момента появления ОК-линз вопрос безопасности их использования волновал общественность. Но было доказано, что изменения эпителия и стромы роговицы сопоставимы с таковыми при ношении мягких контактных линз. И главное, было доказано, что при прекращении ношения линз параметры роговицы восстанавливаются полностью спустя несколько месяцев.

Сегодня ортокератология – это единственный метод торможения прогрессирования близорукости с доказанной эффективностью. С 2013 года ортокератология как лечебная методика внесена в федеральные клинические рекомендации оказания помощи детям с прогрессирующей близорукостью.

Изначально ортокератология рассматривалась наряду с очками и мягкими контактными линзами как ещё один альтернативный метод для коррекции миопии. Но в последнее время о ней все больше говорят, как о методе коррекции, замедляющем прогрессирование близорукости у детей и подростков. Если говорить о детях, то все чаще мы стараемся не просто подобрать ребенку оптическую коррекцию, но сделать так, чтобы она сдерживала развитие миопии. Это очень важно, ведь чем выше миопия, тем выше риск осложнений во взрослом возрасте.

Жесткая ОК-линза представляет собой линзу обратной геометрии. Это означает, что ее кривизна не одинакова на разных участках. Делается это для того, чтобы создать уникальный профиль слезной пленки между линзой и роговицей. Именно за счет неравномерных гидравлических сил происходит перераспределение самого поверхностного слоя роговицы – эпителия.

Правильно подобранная линза, никогда не касается роговицы, а как бы скользит по ней на слезной подушке. Правильность подбора ОК-линзы контролируется с помощью специальных приборов: кератотопографа и оптического когерентного томографа. С помощью последнего можно с точностью до микрон оценить степень уплощения роговицы и понять, что линза подобрана правильно. Все эти приборы есть и обязательно используются при подборе в Клинике Пузыревского «DOK».

Многих пугает сумма за контракт на ОК-линзы. Но давайте разберемся из чего она складывается?

Итак, цена на ОК-линзы складывается из двух основных пунктов:

Медицинские услуги. Сюда включена стоимость обследования и подбора линз, обучения пользованию (это занимает немало времени, особенно у детей), а также диспансерное наблюдение в течение всего года использования. Установка ночных линз в обязательном порядке сопровождается диспансеризацией в офтальмологической клинике. Установить или купить в оптике, аптеке, интернет-магазинах данные линзы нельзя. Внимание! В открытом доступе нет продажи ночных линз! Данный метод, по своему воздействию на роговицу, является альтернативой рефракционным операциям, но, в отличии от операций, влияние ночных линз на роговицу полностью обратимо, поэтому этот метод можно применять у детей.

Расходные материалы. Следует использовать рекомендованные производителем средства по уходу за ночными линзами, это позволит уменьшить риски осложнений данного метода и лучше сохранить свойства линзы в течении всего периода ее использования. Если сравнивать стоимость контракта на ОК-линзы в России и на родине их происхождения — США, то в Америке она существенно выше. Ночные линзы, применяемые в России, производятся из американского материала Boston, который обладает максимальной кислородопропускаемостью, что обеспечивает безопасность их применения. Подборы разделяются по уровню сложности (8 уровней): чем выше сложность, тем дороже цена. В среднем стоимость контракта на стандартные линзы (при миопии слабой степени, отсутствии астигматизма и при обычном диаметре роговицы) составляет 1700$. В России средняя стоимость контракта на ОК-линзы составляет 300$. На сегодняшний день ОК-терапия — единственный метод стабилизации близорукости с доказанной эффективностью доступный в России.

Подбирать ОК-линзы можно только у врача-офтальмолога, который прошел специальное обучение и хорошо знаком с этим методом. В Клинике Пузыревского (г. Томск ) ОК-линзы подбираются с 2013 года. Наши доктора прошли базовое обучение на курсах Doctor Lens в Москве. Не останавливаясь на достигнутом, врачи Клиники продолжают обучаться на онлайн-курсах, участвуют в российских конференциях и круглых столах, состоят в специализированных сообществах ортокератологов (в том числе европейских), постоянно обмениваются опытом с коллегами из России и других стран. Придя в DOK, вы доверяете своё зрение настоящим профессионалам.

После подбора ОК-линз Вы должны обязательно приходить на осмотры один раз в 3 месяца. Пренебрегать этими осмотрами нельзя: на приеме врач обязательно проверяет состояние линз, осматривая их при большом увеличении, даются рекомендации по уходу. Кроме того, линзы проходят дополнительную очистку специальным лабораторным очистителем в условиях медучреждения. Во время таких приемов контролируется состояние роговицы, проводится проба со специальным красителем, выполняются кератотопограммы – снимки, которые показывают, как линза воздействует на роговицу. Для выполнения этого исследования нужен специальный прибор – кератотопограф. При этом врач сравнивает ваши первичные снимки с новыми. Именно поэтому наблюдаться нужно только там, где вы подобрали ОК-линзы.

У любого товара медицинского назначения есть свой срок годности. В течение этого срока изделие можно использовать и не опасаться осложнений. Для ОК-линз этот срок зависит от материала, из которого сделана линза, и составляет один год. Он определен не случайным образом, а опытным путём в лаборатории производителя.

После года использования:

повышается возможность бактериальной контаминации линзы и развития кератита – воспаления роговицы;
повышается ломкость линз, причем произойти это может во время нахождения линзы на глазу во время сна;
линза меняет свои механические свойства и не оказывает нужного лечебного воздействия.

И как бы хорошо Вы за не ухаживали за ОК-линзами, поменять ее нужно обязательно!

Чаще всего, к 18 годам рост самих глаз останавливается, и даже если прогрессирование близорукости продолжается, то идет очень медленными темпами. Паспортный возраст зрелости не является противопоказанием для использования ОК-линз. Вы можете носить линзы и дальше, если этот метод удобен для Вас по тем или иным причинам. Многие взрослые люди используют ночные линзы для коррекции близорукости.

По материалам И.В. Елмановой, ведущего специалиста по ортокератологии Томска и Томской области.

источник

Близорукость (миопия) – это нарушение работы глаза, проявляющееся в потере четкости зрения вдаль. Основная причина близорукости — видоизмененная форма глазного яблока. При данном заболевании оно удлинено и становится больше похоже на овал, чем на круг. В результате происходит ошибка преломления света, из-за чего световые лучи, проходящие через глазное яблоко, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. На сетчатку же попадают уже расфокусированные лучи, создающие нечеткое, расплывчатое изображение.

Обусловлена падением зрения на несколько диоптрий в год. Это очень серьезное заболевание. Постоянное растяжение глазного яблока приводит к необратимым физиологическим изменениям в глазу и значительному снижению зрения. Следствием этих нарушений являются патологические изменения глазного дна (например, периферическая дистрофия сетчатки).

Близорукость может быть диагностирована в любом возрасте. Чаще всего впервые обнаруживается у детей в возрасте 6 – 12 лет. Как правило, близорукость усиливается в подростковом периоде, а в возрасте от 18 до 40 лет острота зрения стабилизируется. При первых признаках близорукости необходимо срочно обратится к офтальмологу, чтобы пройти курс диагностики, а также осуществить лечение близорукости. Отсутствие коррекции миопии или коррекция неправильно подобранными очками (линзами) может привести к быстрому ухудшению зрения и развитию прогрессирующей близорукости.

Частым сопутствующим заболеванием при дальнозоркости является периферическая дегенерация (истончение) сетчатки. В результате этого заболевания, при травмах или чрезмерных физических нагрузках могут произойти разрывы сетчатки или развиться ее отслойка. Это очень опасно, т.к. подобные процессы не обратимы.

Задачей любого метода коррекции близорукости является изменение силы преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки.

Линзы имеют разные конфигурации внутренней и наружной поверхностей. Наружная позволяет корригировать оптическую силу глаза, как традиционные линзы. Внутренняя – за счет своей специальной, точно рассчитанной конфигурации – перераспределяет слезную пленку. При этом создаются микрокапиллярные силы, меняющие толщину самого поверхностного слоя эпителия роговицы. Поскольку поверхностный слой роговицы (как и кожи) все время обновляется, эффект коррекции зрения является временным, и для его поддержания линзы необходимо одевать каждую ночь.

Многие мировые компании, производящие контактные линзы, выпускают ортокератологические линзы. Качество линз зависит от материала, из которого они изготовлены и конфигурации внутренней поверхности линзы (оказывающей активное оптическое действие на роговицу)

За счет своей высокой кислородной проницаемости линзы можно использовать ночью, когда человек спит, не вызывая дополнительного затруднения доступа кислорода к роговице.

В Украине рефракционная терапия Парагон используется с 2005 года. Впервые ее начали применять в медицинском центре АИЛАЗ. Сегодня в клинике наблюдаются несколько тысяч детей.

Пользоваться ночными линзами могут все, у кого близорукость не больше -6.5 Диоптрий и астигматизм до 3 Диоптрий.

Линзы Парагон являются хорошей альтернативой для тех, кто стал плохо переносить дневные линзы. Даже современные силикон-гидрогелевые материалы, из которых сегодня изготавливаются мягкие линзы, не обеспечивают 100% кислородной проницаемости. С годами результат хронического кислородного голодания накапливается и выражается в сухости, утомляемости, покраснении и воспалении глаз. Ночные линзы не вызывают кислородного голодания роговицы и одеваются на значительно меньший промежуток времени – только на ночь!

В последние годы (2005-2010) были проведены научные исследования в различных клиниках США, Японии, Южной Корее, которые убедительно доказали, что ортокератологические линзы останавливают развитие близорукости у детей!

С этого момента технология привлекает все больший интерес для коррекции близорукости у детей. Сегодня доказано, что именно ортокератология является единственно статистически доказанным методом задержки развития близорукости. В 60% случаев близорукость останавливается, а у всех детей, пользующихся ночными линзами, развитие близорукости замедляется в 2 раза!

Рефракционная терапия развивает резервы аккомодации и ликвидирует спазм мышц, что и объясняется ее лечебный эффект.

Пользование рефракционной терапией дает ребенку большие шансы остановить прогрессию близорукости и сохранить хорошее зрение.

Линзы Парагон требуют индивидуального подбора, который должен проводиться в сертифицированной к этому методу коррекции зрения клинике и врачом, владеющим этой методикой коррекции зрения и имеющим специальный диплом. Качество подбора линз – основной фактор успешной коррекции зрения.

Как и любая контактная методика, ночная коррекция зрения требует соблюдения гигиенических правил ухода за линзами и может применяться только при отсутствии воспалительных заболеваний глаз.

Если у вашего ребенка прогрессирует близорукость, если плохое зрение ограничивает вас в занятиях любимыми видами спорта, если вы не уверены в своем зрении – подумайте о коррекции зрения при помощи линз ночного ношения Парагон.

Я вот о чем подумала. Как мы уже с вами знаем, близорукость — это заболевание глаз. А любую болезнь можно лечить.

Не будем сейчас говорить о том, что лучшее лечение — это профилактика. Если мы заинтересовались вопросом исправления близорукости, значит, наши глаза уже стали хуже видеть. И что ж, теперь подружиться с очками и линзами на всю оставшуюся жизнь? «Ну уж нет» — решила я и стала искать информацию.

Конечно, сразу предлагают лазерную коррекцию зрения.Но на такую операцию еще надо решиться, да и денег подкопить. А пока можно попробовать другие способы лечения близорукости.

Существует возможность безоперативного исправления зрения. А еще я узнала о необычных ночных линзах — этот метод еще не так распространен у нас в России. В общем, читайте дальше.

Лечение близорукости-это длительный процесс. Все методы лечения близорукости направлены на остановку или замедление процесса развития близорукости, а также на недопущение развития различных осложнений, которые могут быть вызваны близорукостью.

При лечении близорукости используются очки, которые выполняют роль «костыля», то есть они как бы подменяют функции самого глаза.

Коррекция зрения при помощи очков проводится на фоне применения глазных капель, которые расширяют зрачок. Такие капли используются для расслабления глаз и снятия спазма аккомодации.

Одновременно с этими мерами могут назначаться различные упражнения для укрепления и расслабления глазных мышц, упражнения со сменой линз.

1. Медикаментозные методы лечения близорукости.

В свою очередь медикаментозные методы делятся на:

Применение средств, которые укрепляют склеру (глюконат кальция, аскорбиновая кислота);
Применение препаратов, которые ускоряют обменные процессы в глазном яблоке и сетчатке (алоэ, раствор тауфона, инъекции раствора АТФ);
Применение средств снимающих спазм аккомодации, вызванный повышенными нагрузками на глаза (1% раствор мезатона);
Применение препаратов, которые улучшают кровообращение в глазном яблоке (никотиновая кислота, трентап).

Чтобы медикаментозные методы лечения близорукости, были эффективными, они должны проводиться курсами, наилучший вариант 2 раза в год.

2. Физиотерапевтические методы

К ним относятся фонофорез, лазерстимуляция цилиарной мышцы, электростимуляция, электрофорез.

3. Хирургические методы лечения

Данные методы лечения предназначены для того, чтобы предотвратить прогрессирование близорукости и исправить рефракцию. Хирургическое лечение применяется у тех пациентов, которые имеют сильную степень близорукости (выше 6 диоптрий).

Хирургические операции, которые применяются для лечения близорукости, делятся на две группы:

1. Слероукрепляющие операции – это операции, в ходе которых в глазное яблоко (заднюю часть) вводится определённое вещество, которое задерживает расширение глаза. К таким операциям относятся задняя склеропластика и склероукрепляющая инъекция.

2. Рефракционные операции применяются для исправления оптической способности глаза. К таким операциям относятся кератотомия, кератомилез, кератофакия, экстракция хрусталика.

Более современными методами хирургического лечения на данный момент являются эксимерлазерные операции: фоторефрактивная кератэктомия и эксимерлазерный керотомилез. Они снижают близорукость на 12 диоптрий.

При близорукости параллельные световые лучи фокусируются перед сетчаткой глаза, а не на ней. Основная задача при коррекции близорукости — «заставить» световые лучи пересекаться там, где положено природой.

Один из самых распространенных методов коррекции близорукости — очки и контактные линзы. Однако и очки, и контактные линзы лишь на время компенсируют дефекты зрения, но не избавляют от близорукости.

Сегодня в офтальмологии применяется более двадцати методов лечения близорукости.

Лазерная коррекция зрения
Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)
Имплантация факичных линз
Радиальная кератотомия
Кератопластика (пластика роговицы)

Лазерная коррекция — самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы.

Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами.

Лазерная коррекция устраняет близорукость до 12–15,0 D и выполняется в режиме «одного дня».

Глубина воздействия строго ограничена — не более 130–180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения близорукости.

Современные лазерные установки созданы таким образом, что начинают свою работу лишь при определенных условиях микроклимата: температурном режиме, влажности, обеспыленности и др.

Установка «чувствует» малейшие изменения и «отказывается» работать, если что-то может нарушить технологию.

Существует несколько методик лазерной коррекции: ЛАСИК (LASIK), СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ЭПИ-ЛАСИК, ЛАСЕК (LASEK), ФРК, ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). Они различаются по степени воздействия и методу формирования роговичной поверхности, но суть лечения идентична

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Применяется для лечения близорукости более высоких степеней (до –20 D). Суть метода заключается в удалении прозрачного хрусталика, когда оптическая сила хрусталика недостаточная или, наоборот, слишком сильная.

Лечение близорукости при помощи ленсэктомии сочетается с помещением внутрь глаза искусственного хрусталика — интраокулярной линзы необходимой оптической силы.

Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.

Чаще всего рефракционная замена хрусталика применяется, когда у человека утрачена естественная аккомодация глаза (способность глаза четко различать предметы, расположенные на различном расстоянии).

Все манипуляции осуществляются через самогерметизирующийся микроразрез (размером около 2,5 мм).

Это стало возможным благодаря появлению такой методики, как факоэмульсификация (прозрачный хрусталик глаза при помощи ультразвука превращают в эмульсию и выводят из глаза).

Для проведения операции по рефракционной замене хрусталика используется многопрофильная офтальмохирургическая система. Она позволяет проводить операции в течение 15–20 минут.

Лечение близорукости методом рефракционной замены хрусталика не требует пребывания в больнице и наложения швов.

Имплантация факичных линз

В отличие от рефракционной замены хрусталика имплантация факичных линз рекомендуется, когда у человека не утрачена естественная аккомодация.

В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза.

Такая операция выполняется в режиме «одного дня», через микроразрез размером 2,5 мм, и не требует наложения швов.

Чаще всего используются заднекамерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и дополнительно не фиксируются.

Преимущество такого лечения близорукости в том, что с помощью факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до –25 D).

Во время лечения близорукости при помощи радиальной кератотомии по периферии роговицы наносятся несквозные радиальные надрезы.

Срастаясь, эти разрезы изменяют форму роговицы и ее оптическую силу, улучшая зрение.

Однако, несмотря на то, что этот метод лечения был в свое время прорывом в рефракционной хирургии, он имеет достаточное количество минусов:

длительный восстановительный период,
невозможность прооперировать сразу оба глаза,
плохая прогнозируемость результата,
опасность осложнений при больших физических нагрузках,
узкий диапазон применения.

По этой причине в современных офтальмологических клиниках обычно радиальная кератотомия при лечении близорукости не применяется.

Кератопластика (пластика роговицы)

При кератопластике, как и при эксимер-лазерной коррекции, исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы.

Но если при эксимер-лазерной коррекции это происходит благодаря испарению ткани, то при кератопластике результат достигается благодаря пересадке трансплантанта (обычно это определенные слои донорской роговицы), которому при помощи программного моделирования придают определенную форму.

Трансплантант может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

Однозначно ответить на вопрос, какой метод лечения близорукости наиболее предпочтителен, невозможно. Ведь очень многое зависит от индивидуальных особенностей строения глаза и от состояния зрительной системы к моменту операции.

Только высококвалифицированный специалист может определить, какому методу следует отдать предпочтение в данном конкретном случае. Иногда используют сочетание различных технологий, позволяющее корригировать самые разнообразные отклонения.

Лечение близорукости может быть консервативным (без операции) и оперативным.

К консервативным методам лечения относятся:

коррекция зрения при помощи очков или контактных линз;
специальная гимнастика для глаз;
лекарственные препараты, снимающие спазм глазных мышц;
укрепление общего состояния организма, на фоне которого улучшается и состояние глазных мышц (лечебная гимнастика, массаж, водные процедуры, плавание и т.д.);
правильное питание, желательно с употреблением биологические активных добавок к пище (БАДов), которые содержат необходимые витамины и микроэлементы, способствующие правильному обмену веществ в организме.

В настоящее время близорукость лечится и оперативно, выбор операции зависит от степени близорукости, отсутствия или наличия осложнений.

Не стоит забывать о контроле: ультразвуковое измерение длины глаза должно проводиться каждые полгода.

Осложнения близорукости (кровоизлияния, отслойка сетчатки и т.д.) лечатся только в специализированном отделении больницы, там проводится комбинированное консервативное и оперативное (по показаниям) лечение.

В последние годы при лечении близорукости все чаще стали прибегать к хирургическим методам лечения.

При близорукости слабой и средней степени проводится операция, во время которой специальным лазером снимается микроскопический слой роговицы, что изменяет оптические свойства глаза и уменьшает или полностью ликвидирует близорукость.

При высокой степени близорукости после такой операции близорукость может восстановиться, поэтому проводятся другие виды операций, например, замена хрусталика на мягкую линзу с определенной степенью рефракции.

При прогрессирующей близорукости для профилактики осложнений проводятся операции склеропластики — наружную оболочку глаза (склеру) укрепляют для того, чтобы предотвратить растяжение и травматизацию внутренней оболочки (сетчатки).

Для улучшения кровоснабжения глазного яблока проводятся восстановительные операции на кровеносных сосудах.

Близорукость поддается лечению, нужно просто этим заниматься.

Данный способ позволяет днем обходиться без очков и контактных линз и иметь при этом хорошее зрение.

Эффект коррекции обратим, поэтому ортокератологические линзы необходимо одевать каждую ночь или через ночь, это индивидуальный параметр.

Несмотря на то, что ортокератология стала завоевывать популярность только в последние несколько десятилетий, этот метод известен с 60-х годов прошлого века.

Отцом-основателем его считается Джордж Джессен (George Jessen). Он впервые описал метод под названием ортофокус (orthofocus).

Джессен использовал для коррекции близорукости жесткие контактные линзы из полиметилметакрилата (PMMA — polymethyl methacrylate) которые были более плоской формы, чем роговица.

Со временем он обнаружил, что даже после снятия такой линзы с глаза достигнутая с ее помощью острота зрения сохраняется в течение некоторого времени.

В течение следующих двух десятилетий методику, переименованную в «ортокератологию», изучали и развивали многие специалисты. Однако результаты коррекции зрения с использованием жестких линз были непостоянны и плохо прогнозируемы.

Первые крупномасштабные клинические исследования в области ортокератологии были проведены Кернсом (Kerns) во второй половине 70-х годов прошлого века.

В ходе трехлетнего исследования он наблюдал за пациентами с близорукостью, которые были разделены на три группы: первая пользовалась ортокератологическими линзами (ОК-линзы), вторая — обычными линзами из полиметилметакрилата, а третья группа носила очки.

Кернс выяснил, что центр роговицы под действием ортокератологических линз принимает более плоскую форму. Таким образом, он первым определил механизм действия OK-линз.

В последующие годы несколько групп исследователей провели серьезные работы в области ортокератологии. Результаты этих клинических исследований были непостоянны и не предсказуемы.

Любые изменения рефракции носили временный характер и требовали периодического ношения линз для поддержания эффекта.

В те годы это вызвало разочарование среди исследователей, т.к. основной целью работ было стабильное улучшение зрения.

По этой причине интерес к ортокератологии сильно ослабел, и в этой области работало лишь небольшое количество энтузиастов.

Однако в 90-х годах развитие ортокератологии получило новый импульс. Это было связано с появлением и доступностью роговичных топографов, новых материалов для изготовления линз и, главное, с появлением линз обратной геометрии.

Это линзы, у которых периферия более крутая, чем центр (у обычных линз — наоборот).

Линзы обратной геометрии давали быстрый и прогнозируемый эффект коррекции зрения. С этого момента и началась современная стадия развития ортокератологии.

В 2002 году Управление по контролю за качеством пищевых продуктов лекарственных средств США (FDA) одобрило первые ночные контактные линзы.

Современные ОК-линзы имеют 4-5 зон поверхности. Параметры каждой из этих зон могут изменяться, что обеспечивает оптимальную посадку линзы и достижение планируемого результата с высокой точностью.

Основные сообщения о негативных последствиях при ношении ночных линз относятся к возникновению микробных кератитов.

ОК-линзы вызывают истончение центральной зоны эпителия на 30%. На данный момент не выяснено, может ли уменьшение толщины эпителия роговицы способствовать проникновению микробных инфекций.

Ватт и Сварбрик (Watt and Swarbrick) проанализировали 50 отчетов о возникновении микробных кератитов при ношении ночных линз.

По их данным. в 80% случаев сообщения о кератитах происходят из Восточной Азии и в 90% случаев пациентами были азиаты. Около 60 процентов пациентов были в возрасте 15 лет или моложе.

Существует предположение, что в ряде случаев возникновение кератитов может быть связано с использованием воды из-под крана при очистке линз.

Таким образом, необходимо избегать использования водопроводной воды для ухода за линзами и пользоваться специальными растворами.

В большинстве исследований, опубликованных в литературе, сообщается о коррекции ОК-линзами близорукости от −1,5 до −4 диоптрий.

Однако имеются сообщения о коррекции близорукости до −5 диоптрий. У некоторых пациентов удается исправить близорукость до −6 диоптрий.

Самый большой эффект (до 75%) коррекции зрения ночными линзами обычно достигается уже после первого применения.

Полная коррекция и стабильность результатов наступает через 7-10 дней.В течение дня, когда линза не одета, наблюдается небольшой регресс эффекта, от −0,25 до −0,75 диоптрий.

Для поддержания полной коррекции зрения необходимо надевать линзу каждую ночь, а в некоторых случаях — раз в 2-3 ночи. Часть пациентов выходит на режим ношения ночь через ночь.

Коррекция зрения во время сна!

Ночная коррекция зрения специальными линзами Парагон применяется в Украине уже более 5 лет.

Линзы Парагон одеваются на время сна, а после пробуждения снимаются. При этом достигается 100% зрение, которое сохраняется без очков и линз в течение суток и более!

Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд, нереальность такого вида коррекции, она является научно обоснованным направлением офтальмологии и называется ортокератологией .

Ортокератология — это медицинская технология коррекции зрения с помощью жестких линз специального дизайна, которые позволяют временно изменить преломляющую силу роговицы на точно необходимую величину.

Ортокератология появилась в 60-е годы прошлого столетия, но только с разработкой высокотехнологических газопроницаемых материалов и математических расчетов поверхностей обратной геометрии стало возможным усовершенствовать этот метод, сделав его точным, прогнозируемым и безопасным.

Сегодня ночная коррекция зрения привлекает все больший интерес и прочно завоевывает свое место среди других видов коррекции зрения.

Линзы имеют разные конфигурации внутренней и наружной поверхностей. Наружная позволяет корригировать оптическую силу глаза, как традиционные линзы. Внутренняя — за счет своей специальной, точно рассчитанной конфигурации — перераспределяет слезную пленку. При этом создаются микрокапиллярные силы, меняющие толщину самого поверхностного слоя эпителия роговицы. Поскольку поверхностный слой роговицы (как и кожи) все время обновляется, эффект коррекции является временным, и для его поддержания линзы необходимо одевать каждую ночь.

Многие мировые компании, производящие контактные линзы, выпускают ортокератологические линзы. Качество линз зависит от материала из которого они изготовлены и конфигурации внутренней поверхности линзы (оказывающей активное оптическое действие на роговицу)

Компания Парагон производит уникальный материал — пафлюфкон, который сегодня является самым кислородопроницаемым в мире. Созданию этого материала компания посвятила 10 лет постоянных исследований, трижды исследования проводились в космосе на летательных аппаратах Шаттл в условиях невесомости. Компания Парагон производит самые легкие (только 1 грамм!) и тонкие (50 микрон!) жесткие линзы в мире.

Линзы удобны для тех, кто занимается экстремальными видами спорта. либо профессия не позволяет пользоваться очками и дневными линзами. Ведь ночные линзы Парагон обеспечивают высокое зрение на 24 часа! Вы видите 100% и в линзах и без них.

Линзы Парагон являются хорошей альтернативой для тех, кто стал плохо переносить дневные линзы. Даже современные силикон-гидрогелевые материалы, из которых сегодня изготавливаются мягкие линзы, не обеспечивают 100% кислородной проницаемости. С годами результат хронического кислородного голодания накапливается и выражается в сухости, утомляемости, покраснении и воспалении глаз. Ночные линзы не вызывают кислородного голодания роговицы и одеваются на значительно меньший промежуток времени — только на ночь!

В последние годы (2005-2010) были проведены научные исследования в различных клиниках США, Японии, Южной Корее, которые убедительно доказали, что ортокератологические линзы останавливают развитие близорукости у детей!!

С этого момента технология привлекает все больший интерес для коррекции близорукости у детей. Сегодня доказано, что именно ортокератология является единственно статистически доказанным методом задержки развития близорукости. В 60% случаев близорукость останавливается, а у всех детей, пользующихся ночными линзами, развитие близорукости замедляется в 2 раза!

Рефракционная терапия развивает резервы аккомодации и ликвидирует спазм мышц, что и объясняется ее лечебный эффект .

Линзы Парагон требуют индивидуального подбора, который должен проводиться в сертифицированной к этому методу коррекции зрения клинике и врачом, владеющим методикой и имеющим специальный диплом. Качество подбора линз — основной фактор успешной коррекции.

Как и любая контактная методика, ночная коррекция требует соблюдения гигиенических правил ухода за линзами и может применяться только при отсутствии воспалительных заболеваний глаз.

Если у Вашего ребенка прогрессирует близорукость, если плохое зрение ограничивает Вас в занятиях любимыми видами спорта, если Вы не уверены в своем зрении — подумайте о линзах ночного ношения Парагон.

Ночные линзы Парагон могут решить Ваши проблемы.

За дополнительной информацией обращайтесь на сайт медицинского центра АИЛАЗ www.ailas.com.ua или по телефону 044 291 01 91.

На нашем сайте вы найдете более подробную информацию о рефракционной терапии .

Миопия (близорукость) (от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») – это частая патология рефракции глаза при которой изображение предметов формируется ПЕРЕД сетчаткой.

У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза – осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние – рефракционная близорукость. Как правило, эти два момента могут сочетаться. Близорукие люди хорошо видят вблизи и с трудом вдали. При близорукости удаленные предметы кажутся расплывчатыми, смазанными, нерезкими. Острота зрения становится ниже 1,0.

Зачем лечить, если нельзя вылечить?

Да, миопию вылечить нельзя. Забыть о проблеме можно с 18 лет, после выполнения эксимерлазерной коррекции. Но, при условии, что удастся остановить прогрессирование близорукости. Для этого необходимо убрать вечного спутника близорукости – спазм аккомодации.

Прежде всего, для этого необходимо регулярно проверять зрение и проходить курсы аппаратного и медикаментозного лечения. Специалисты клиники «Визус» индивидуально подбирают курс лечения для каждого ребенка с учетом чувствительности органа зрения и переносимости процедур.

Каждый ребенок с миопией должен быть полностью обследован! Единственным методом, позволяющим точно установить прогрессирование миопии, является УЗ-обследование, позволяющее точно измерить размер глазного яблока.

Удлинение глаза минимум на 1 мм – это прогрессирование близорукости на Дптр!

Итак, диагноз миопия уже поставлен… Что делать дальше?

Обязательное обследование не реже 1 раза в 6 месяцев, для контроля и стабилизации процесса. Каждые 6 мес. Врач-офтальмолог должен осмотреть ребенка и назначит курс поддерживающего медикаментозного или аппаратного лечения. Основная цель таких осмотров – не пропустить прогрессирование миопии. 1 раз в год необходимо контролировать передне – задний размер глазного яблока (УЗ, А-сканирование) для выявления прогрессирования за счет увеличения глазного яблока. Необходимо подобрать комфортную и, по возможности, максимальную коррекцию для хорошего зрения. Не забывайте, что когда ребенок щурится, близорукость прогрессирует быстрее. Существует мнение, что очки или линзы должны быть слабыми, чтобы глаз «работал». На самом деле – это только способствует прогрессированию близорукости!

Самым эффективным методом для остановки прогрессирования близорукости является использование «ночных» линз Paragon CRT. Этот метод позволяет полностью убрать влияние спазма аккомодации на прогрессирование и обеспечить хорошее зрение без очков и дневных контактных линз.

Почему стоит отдать предпочтение именно ночным линзам.

Этот метод признан безопасным и эффективным для лечения близорукости у детей и подростков. Его безопасность подтверждена международными сертификатами качества CE и FDA.

Ведущие офтальмологи всего мира отдают предпочтение именно этому методу лечения прогрессирующей миопии.

Данный метод позволяет не только остановить прогрессирование миопии и обеспечить ребенку 100% зрение в течение всего дня без использования очков и контактных линз, а еще и обеспечить нормальное развитие личности ребенка. Те родители, которые тоже имеют близорукость, наверняка помнят, как тяжело психологически пользоваться очками в детском и подростковом возрасте.

Родители (если ребенок маленький) надевают линзы на ночь и снимают утром. За ночь происходит дозированное (индивидуальное) перераспределение объема эпителиальных клеток роговицы, что обеспечивает 100% зрение уже на следующий день БЕЗ ОЧКОВ, БЕЗ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ.

Клиника «Визус» является сертифицированным центром по подбору контактных линз PARAGON CRT. Все специалисты сертифицированы компанией PARAGON и имеют международные сертификаты соответствия.

Уже 7 лет мы дарим нашим маленьким пациентам возможность видеть мир другими глазами! Присоединяйтесь!

миопия

Миопия

Итак, Вы решили, что метод подходит Вам или Вашему ребенку.

Вам необходимо записаться на консультацию по ортокератологии (для подбора линз ночного ношения). На консультации ребенок будет полностью обследован и при отсутствии противопоказаний будут подобраны и заказаны индивидуальные линзы. После получения линз, Вы или Ваш ребенок будете обучены правилам использования линз в домашних условиях. В течение 1 года у Вас будут запланированы 6 обязательных осмотров:

Ортокератология (ночные линзы) — это один из методов безоперационной коррекции зрения при помощи жестких газопроницаемых контактных линз, которые одеваются на ночь и снимаются с утра. Данный способ позволяет днем обходиться без очков и контактных линз и иметь при этом хорошее зрение. Эффект коррекции обратим, поэтому ортокератологические линзы необходимо одевать каждую ночь или через ночь, это индивидуальный параметр.

Несмотря на то, что ортокератология стала завоевывать популярность только в последние несколько десятилетий, этот метод известен с 60-х годов прошлого века. Отцом-основателем его считается Джордж Джессен (George Jessen). Он впервые описал метод под названием ортофокус (orthofocus) 1. Джессен использовал для коррекции близорукости жесткие контактные линзы из полиметилметакрилата (PMMA — polymethyl methacrylate) которые были более плоской формы, чем роговица. Со временем он обнаружил, что даже после снятия такой линзы с глаза достигнутая с ее помощью острота зрения сохраняется в течение некоторого времени.

Первые крупномасштабные клинические исследования в области ортокератологии были проведены Кернсом (Kerns) 2,3,4 во второй половине 70-х годов прошлого века. В ходе трехлетнего исследования он наблюдал за пациентами с близорукостью, которые были разделены на три группы: первая пользовалась ортокератологическими линзами (ОК-линзы), вторая — обычными линзами из полиметилметакрилата, а третья группа носила очки. Кернс выяснил, что центр роговицы под действием ортокератологических линз принимает более плоскую форму (см. рисунок). Таким образом, он первым определил механизм действия OK-линз.

В последующие годы несколько групп исследователей провели серьезные работы в области ортокератологии 5,6,7. Результаты этих клинических исследований были непостоянны и не предсказуемы. Любые изменения рефракции носили временный характер и требовали периодического ношения линз для поддержания эффекта. В те годы это вызвало разочарование среди исследователей, т.к. основной целью работ было стабильное улучшение зрения. По этой причине интерес к ортокератологии сильно ослабел, и в этой области работало лишь небольшое количество энтузиастов.

Линзы обратной геометрии давали быстрый и прогнозируемый эффект коррекции зрения. С этого момента и началась современная стадия развития ортокератологии. В 2002 году Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило первые ночные контактные линзы.

Безопасность любого способа коррекции зрения всегда стоит на первом месте. В настоящее время не существует данных о серьезных проблемах, которые были вызваны ночными линзами 10. Основные сообщения о негативных последствиях при ношении ночных линз относятся к возникновению микробных кератитов 11,12. ОК-линзы вызывают истончение центральной зоны эпителия на 30% 13. На данный момент не выяснено, может ли уменьшение толщины эпителия роговицы способствовать проникновению микробных инфекций 10 .

Ватт и Сварбрик (Watt and Swarbrick) проанализировали 50 отчетов о возникновении микробных кератитов при ношении ночных линз 14. По их данным, в 80% случаев сообщения о кератитах происходят из Восточной Азии и в 90% случаев пациентами были азиаты. Около 60 процентов пациентов были в возрасте 15 лет или моложе.

Существует предположение, что в ряде случаев возникновение кератитов может быть связано с использованием воды из-под крана при очистке линз 14,15. Таким образом, необходимо избегать использования водопроводной воды для ухода за линзами и пользоваться специальными растворами.

В большинстве исследований, опубликованных в литературе, сообщается о коррекции ОК-линзами близорукости от −1,5 до −4 диоптрий 16,17. Однако имеются сообщения о коррекции близорукости до −5 диоптрий 17. У некоторых пациентов удается исправить близорукость до −6 диоптрий.

Самый большой эффект (до 75%) коррекции зрения ночными линзами обычно достигается уже после первого применения. Полная коррекция и стабильность результатов наступает через 7-10 дней. В течение дня, когда линза не одета, наблюдается небольшой регресс эффекта, от −0,25 до −0,75 диоптрий. Для поддержания полной коррекции зрения необходимо надевать линзу каждую ночь, а в некоторых случаях — раз в 2-3 ночи. Часть пациентов выходит на режим ношения ночь через ночь 18,19,20 .

В настоящее время нет однозначного мнения по поводу остановки прогрессирования близорукости при помощи ночных линз. Исследования от 1983 года, проведенные по всем правилам доказательной медицины, не выявили способности ОК-линз останавливать прогрессирование близорукости 21 .

Более поздние исследования 22 показали небольшое замедление развития близорукости у пациентов, пользующихся ночными линзами. Авторы делают вывод, что ОК-линзы вызывают такое же замедление прогрессирования миопии, как и газопроницаемые линзы (ГПЛ). Однако существуют исследования, которые показали, что ГПЛ не замедляют прогрессирование близорукости 23. Таким образом, результаты многих исследований противоречат друг другу и ставить точку в вопросе возможности контроля над близорукостью при помощи метода ортокератологии еще рано.

К сожалению, многие российские клиники, занимающиеся подбором ОК-линз, позиционируют ортокератологию именно как метод остановки прогрессирования близорукости. Это не корректно как с точки зрения доказательной медицины, так и с точки зрения пациента. На данный момент ортокератологию можно рассматривать лишь как метод коррекции.

На данный момент стоимость услуг по подбору ночных линз вместе с первой парой линз составляет около 15 000 рублей. Линзы служат в среднем 1,5-2 года. Таким образом, месяц коррекции ОК-линзами обходится менее чем в 1000 рублей. Каждая последующая пара линз обходится дешевле, т.к. её уже проще подобрать и не требуются многочисленные дорогостоящие первоначальные обследования.

Ортокератология, особенно в России, пока не получила широкого распространения. В первую очередь это связано с дороговизной ночных линз. Стоимость коррекции зрения методом ортокератологии сравнима с лазерной коррекцией зрения.

Подбором ОК-линз занимается лишь небольшое количество клиник, преимущественно в крупных городах. Сама процедура подбора требует значительно больше времени, чем подбор мягких контактных линз.

Несмотря на все эти недостатки, ОК-линзы являются перспективным методом коррекции зрения и в некоторых случаях — хорошей, а порой единственной, альтернативой очкам, дневным контактным линзам и лазерной коррекции.

Некоторые пациенты не хотят или в силу профессиональных ограничений не могут носить очки или обычные контактные линзы. Тогда им остается либо лазерная коррекция зрения, либо ортокератология. Но эффект лазерной коррекции необратим, в отличие от использования ночных линз.

Дальнейшее распространение ОК-линзы должны получить по мере снижения стоимости и расширения диапазона коррекции близорукости, а также возможности корректировать астигматизм и дальнозоркость.

1. Jessen G. Orthofocus techniques. Contacto 1962;6:200—4.

2. Kerns RL. Research in orthokeratology. Part I: Introduction and background. J Am Optom Assoc 1976; 47:1047–51.

3. Kerns RL. Research in orthokeratology. Part II: Experimental design, protocol and method. J Am Optom Assoc 1976; 47:1275–85.

4. Kerns RL. Research in orthokeratology. Part III: results and observations. J Am Optom Assoc 1976; 47: 1505–1515.

5. Binder PS, May CH, Grant SC. An evaluation of orthokeratology. Ophthalmology 1980; 87: 729–744.

6. Polse KA, Brand RJ, Schwalbe JS, Vastine DW, Keener RJ. The Berkeley Orthokeratology Study, Part II: Efficacy and duration. Am J Optom Physiol Opt 1983; 60: 187–198.

7. Coon LJ. Orthokeratology. Part II: Evaluating the Tabb method. J Am Optom Assoc 1984; 55: 409–418.

8. Wlodyga RJ, Bryla C. Corneal molding: the easy way. Contact Lens Spectrum 1989; 4(8): 58–65.

9. Harris DH, Stoyan N. A new approach to orthokeratology. Contact Lens Spectrum 1992; 7(4): 37–39.

10. Helen A Swarbrick. Orthokeratology review and update. Clin Exp Optom 2006; 89: 3: 124–143.

11. Xuguang S, Lin C, Yan Z, et al. Acanthamoeba keratitis as a complication of orthokeratology. Am J Ophthalmol 2003; 136:1159–1161.

12. Hutchinson K, Andrew A. Infectious keratitis in orthokeratology. Clin Exp Ophthalmol 2002; 30:49–51.

13. Alharbi A, Swarbrick HA. The effects of overnight orthokeratology lens wear on corneal thickness. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44:2518–2523.

14. Watt K, Swarbrick HA. Microbial keratitis in overnight orthokeratology: review of the first 50 cases. Eye Contact Lens 2005; 31:201–208.

15. Ji-Eun Lee, Tae Won Hahn, et al. Acanthamoeba keratitis related to orthokeratology. Int Ophthalmol 2007; 27:45–49.

16. Binder PS, May CH, Grant SC. An evaluation of orthokeratology. Ophthalmology 1980; 87:729–44.

17. Mountford J. An analysis of the changes in corneal shape and refractive error induced by accelerated orthokeratology. ICLC 1997; 24:128–43.

18. Lui WO, Edwards MH. Orthokeratology in low myopia. Part 1: efficacy and predictability. Cont Lens Anterior Eye 2000; 23(3):77—89.

19. Fan L, Jun J, Jia Q, Wangqing J, Xinjie M, Yi S. Clinical study of orthokeratology in young myopic adolescents. Int Contact Lens Clin 1999; 26: 113–116.

20. Tahhan N, Du Toit R, Papas E, Chung H, LaHood D, Holden BA. Comparison of reverse-geometry lens designs for overnight orthokeratology. Optom Vis Sci 2003; 80: 796–804.

21. Polse KA, Brand RJ, Vastine DW, Schwalbe JS. Corneal change accompanying orthokeratology. Plastic or elastic? Results of a randomized controlled clinical trial. Arch Ophthalmol. 1983 Dec;101(12):1873-8

22. Reim TR, Lund M, Wu R. Orthokeratology and adolescent myopia control. Contact Lens Spectrum 2003; 18(3): 40-42.

23. Katz J, Schein OD, Levy B, Cruiscullo T, Saw SM, Rajan U, Chan TK, Yew Khoo C, Chew SJ. A randomized trial of rigid gas permeable contact lenses to reduce progression of children’s myopia. Am J Ophthalmol. 2003 Jul;136(1):82-90.

Близорукость или по-научному миопия, распространенное нарушения зрения, наблюдающееся и у взрослого населения и среди детей. Для этого заболевания не характерны болезненность или ухудшение общего самочувствие, но оно доставляет немало проблем в профессиональной деятельности, учебе и вынуждает носить очки или линзы. Разные виды линз гораздо удобнее очков, они не изменяют внешность, не запотевают и позволяют заниматься любимым делом. На смену обыкновенным привычным для многих средствам пришли ночные линзы для коррекции зрения.

За рубежом подобной методикой (ее называют ортокератология) улучшения зрения пользуются еще с 2002 года, в нашей стране она только приобретает популярность, поэтому многие скептически относятся к новому способу коррекции диоптрий.

Первое, чем отличаются ночные линзы от дневных, это своей структурой – они жесткие и кажется, что глазам в них будет больно. Но это не совсем так, небольшой дискомфорт наблюдается в первые несколько раз их использования, затем глаз к ним полностью адаптируется. Надеваются они с помощью небольшой пипетки за 10 -15 минут до сна, для коррекции близорукости потребуется около 8 часов полноценного ночного отдыха. За ночными линзами осуществляется такой же уход, как и за дневными, они также обрабатываются и хранятся в специальном растворе.

Принцип работы ночных линз основан на воздействии на роговицу. Жесткая коррекция за несколько часов ночного сна придавливает центр внешней поверхности глаза, тем самым изменяя форму роговицы. Она становится плоской и изображение получает возможность фиксироваться на сетчатке, как и должно быть при нормальном зрении. Правильной формы роговицы хватает на день и более, затем она снова становится выпуклой. Именно поэтому эффект от использования жестких линз сохраняется полностью в течение дня, на следующие сутки человек видит уже хуже. Режим использования ночных линз каждый пациент офтальмолога выбирает самостоятельно, но обычно это ночь через ночь или ежедневное использование.

При первом применении коррекция зрения будет неполной, четкое зрение появится через 3-4 раза применения методики. В первые дни может наблюдаться легкое двоение предметов, отсутствие четкости, ослепление от ярких источников света. Обычно эти явления проходят за неделю, в противном случае нужна консультация офтальмолога. Действие жестких линз сравнивают с лазерным воздействием на глаз, отличие лишь в том, что положительный эффект от их использования будет временным, а не постоянным.

Использовать ночные жесткие линзы для улучшения зрения можно, начиная с шестилетнего возраста. В некоторых случаях такая методика является единственным вариантом не допустить падения диоптрий у детей, так как хирургическая операция им назначается только после 18 лет. В любом случае, перед тем как использовать методику, необходимо пройти полное обследование у врача, именно офтальмолог подбирает их, ориентируясь на процент миопии, состояние всего глаза. Жесткие линзы не назначаются при недостаточном слезоотделении, воспалительных явлениях на роговице. Не возможно будет подобрать линзу больным с анатомическими дефектами глаз, такими как выпячивание роговицы.

Детям и взрослым людям до 40 лет с диоптриями от -1,5 до -6;
Людям, которые вследствие специфики профессии не могут носить контактные линзы и очки. Обычно это наблюдается при работе с агрессивными веществами, пылью. Неудобно использовать линзы пожарным и военным некоторых родов войск;
Пациентам, которым операция на глазах противопоказана из-за болезней сердца.

При использовании линз у некоторых пациентов может наблюдаться небольшой отек, гиперемия склер, инфекционные заболевания. Это может быть связано с неправильно подобранным размером линз или с несоблюдением правил асептики при их хранении. Если эти явления не проходят после рекомендованных врачом профилактических мер, то улучшение зрения необходимо будет добиваться другими способами.

Люди, использующие ночные линзы, уже смогли оценить их основные преимущества. И среди самых основных выделяются:

Отсутствие необходимости ношения очков и линз в дневные часы. Для людей некоторых профессий это является основополагающим моментом при выборе ночного способа коррекции зрения;
Использование ночных линз может остановить падение зрения у детей;
Роговица не страдает от отсутствия кислорода днем, при этом меньше вероятность развития аллергических реакций и конъюнктивита;
Ортокератология позволяет заниматься такими видами спорта как плавание и велоспорт;
Отсутствие линз в дневные часы позволяет пользоваться любой косметикой;
Простота и удобство использования;
Газопроницаемость линз не мешает снабжению глаза кислородом.

Несмотря на то, что линзы для коррекции зрения удобны и практичны, у них есть и ряд некоторых недостатков, которые не позволят воспользоваться подобным способом улучшения зрения.

Цена. По сравнению с обычными дневными линзами ночные стоят намного дороже, от 10 тысяч рублей и выше. Но этот недостаток является относительным, так как линз хватает на целый год использования. Поэтому удобство для многих гораздо важнее, чем ценовой диапазон, а раз в год подобную сумму на свое здоровье истратить можно.
Хрупкость материала, из которого изготовлены линзы. При падении они могут сломаться;
Возможность возникновения отека и воспаления, но от этого не застрахованы и любители контактных линз.

Ночные линзы только приобретают популярность и широкое распространение, многие находят в их использовании только недостатки, другие существенные преимущества. Именно так и было несколько десятков лет назад с появлением первых контактных линз, на сегодня линзы многим заменили очки. Многие врачи считают, что за ночными линзами будущее и их дальнейшее усовершенствование позволит корректировать зрение людям с близорукостью больше 6 диоптрий.

Ночная коррекция зрения, или Рефракционная Терапия Роговицы (CRT) – самый современный вид контактной коррекции близорукости и дальнозоркости. Это специальные линзы, имеющие форму реверсной геометрии. Особая конструкция этих линз обеспечивает после 6-8 часового их ношения 100% зрение без какой-либо дополнительной коррекции на длительный срок (24 и более часов). Их используют ночью – во сне. После сна линзы снимаются, при этом достигается 100% зрение на последующие 24 часа (без дополнительных очков и линз).

Чем же обусловлена этот удивительный эффект?

Линзы имеют две различные по форме поверхности.

Наружная поверхность оптическая – активно преломляет свет (как обычные линзы) и даёт возможность получить в них 100% зрение. Внутренняя имеет сложную поверхность, которая активно воздействует на профиль слёзной плёнки. При этом изменяется поверхностный рельеф роговицы и её преломляющая сила на точно необходимую величину.

Когда пациент снимает линзу, эффект изменения оптической силы роговицы сохраняется, изображение фокусируется на сетчатке и человек хорошо видит.

Результат действия ночной коррекции (рефракционной терапии) близок по сути к лазерной коррекции зрения – изменение преломляющей силы роговицы, с тем отличием, что эффект временный.

Временный эффект объясняется постоянным обновлением поверхностных клеток роговицы.

Таким образом, при рефракционной терапии, без лазерной коррекции зрения, Вы имеете тот же эффект – 100% зрение в течение всех 24 часов, и в линзах, и без них.

Нет такого момента, когда бы Вы остались один на один со своим плохим зрением, «безоружными» перед своей близорукостью!

Ночная коррекция зрения при помощи линз Paragon CRT прошёл длительные клинические наблюдения и был сертифицирован в 2002 году в США (FDA approval) и в странах объединенной Европы (CE) как эффективный и безопасный метод коррекции зрения без возрастных ограничений начиная с 6-летнего возраста.

Очень важная заслуга этих линз в том, что они задерживают развитие близорукости у детей, полностью снимают спазм аккомодации, развивают резервы аккомодации и развивают зрение.

Если у вашего ребенка зрение ухудшается. то с помощью рефракционной терапии вы сможете остановить прогрессию.

Подходит ли Вам ночная коррекция (рефракционная терапия)? – вопрос, который в каждом конкретном случае решается индивидуально, после полного обследования.

Медицинский центр АИЛАЗ впервые в Украине начал применять метод лечения зрения, известный как ночная коррекция (рефракционная терапия). Сегодня АИЛАЗ является официальным научно-обучающим центром компании Парагон в Восточной Европе.

В 2005 году рефракционная терапия роговицы Paragon CRT 100 производства США сертифицирована Минздравом Украины к применению на территории Украины.

Сегодня в Украине официально зарегистрировано и успешно работает 28 клиник. Врачи этих клиник прошли обучение в АИЛАЗе и допущены компанией Парагон к применению методики рефракционной терапии в своей практике.

источник

Прогрессирование близорукости контактные линзы

Миф № 1. Ортокератология (наука об исправлении роговицы) появилась совсем недавно и о ней мало что известно

Добавить комментарий Отменить ответ