Меню Рубрики

Проходит близорукость до года

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

Около 90% новорожденных страдают дальнозоркостью, которую характеризуют как «запас дальнозоркости». Это связано с тем, что глаз младенца значительно меньше глаза взрослого человека. Переднезадний размер глаза новорожденного – 17-18 миллиметров, у ребенка трех лет – 23 миллиметра, у взрослого человека – 24 миллиметра. Самый быстрый рост глазного яблока наблюдается с рождения малыша до трех лет. Завершается формирование глазного яблока к 9-10 годам.

Природа дала глазу человека запас в 3,5 диоптрии. Он расходуется по мере роста ребенка и к определенному возрасту приобретает нормальную рефракцию.

В связи с этим дальнозоркость является нормой для детей младшего возраста. Однако, при выявлении дальнозоркости +2,5 диоптрии и менее у новорожденного велика вероятность того, что в дальнейшем будет развиваться близорукость. Этого запаса, +2,5 диоптрии, мало для роста глазного яблока.

При нормальном зрении изображение проецируется на сетчатку. Если глазное яблоко увеличено по длине (имеет форму куриного яйца), то изображение проецируется перед сетчаткой, и оно воспринимается человеком расплывчато. Если предмет приближается к глазам или используются отрицательная оптика, изображение проецируется непосредственно на сетчатку и воспринимается четко. В этом состоит суть близорукости (миопии).

  • Наследственной;
  • Врожденной;
  • Приобретенной.


Существенную роль в развитии близорукости играет наследственность. Ребенок наследует не само заболевание, а предрасположенность к нему. Если один из родителей близорукий, то риск возникновения миопии повышается. Если оба родителя страдают близорукостью, то риск становится еще выше.

Врожденная миопия проявляется диспропорцией между длиной глаза и рефракцией. Заболевание не прогрессирует в том случае, когда у малыша нет наследственности и повышенной растяжимости склеры. Однако такого рода миопия обычно проявляется вместе со слабой склерой и её высокой растяжимостью. Заболевание непрерывно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в зрительной системе и сильной потере зрения.

Врожденная близорукость может возникнуть вследствие:

  • врожденной патологии хрусталика или роговицы;
  • наследственной патологии склеры;
  • недоношенности ребенка;
  • врожденной глаукомы.

Чаще наблюдается близорукость приобретенная, возникающая в школьном возрасте или немного раньше. Причин этому много:

  • значительные нагрузки на зрительные органы;
  • рабочее место ребенка построено не эргономично;
  • чрезмерное использование современной техникой (компьютером, планшетом, смартфоном и др.);
  • сутулость, нарушение осанки;
  • нерациональное питание;
  • ускоренный рост ребенка;
  • сопутствующие заболевания и инфекции.

Прямая причина развития миопии:

  • увеличение переднезаднего размера глаза более 25 миллиметров при нормальной преломляющей силе глаза;
  • увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере глаза;
  • сочетание обеих причин.

Первый осмотр офтальмологом проводится в роддоме. Он не может выявить миопию.

Осмотр в 3 месяца более детальный.

Проводится наружный осмотр глаза. Офтальмолог исследует величину, форму и положение глазных яблок. Проверяет – фиксирует ли ребенок взгляд на ярком предмете.

С использованием офтальмоскопа осматривается:

  • роговица – имеются ли изменения её формы и размера;
  • передняя камера глаза (расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При миопии передняя камера обычно глубокая;
  • хрусталик – на наличие центральной катаракты, которая ухудшает видение вдаль;
  • стекловидное тело – на наличие в нем плавающих помутнений;
  • глазное дно – при миопии вследствие растяжек заднего отрезка глаза, практически постоянно видны изменения вокруг диска зрительного нерва (появление миопического конуса или стафиломы).

Последний осмотр крайне важен. Миопический конус наблюдается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. Если миопия прогрессирует, то миопический конус увеличивается, превращаясь в стафилому. Она охватывает зрительный нерв в виде кольца. Т.е. стафилома является результатом увеличения миопического конуса.

Если имеется высокая степень миопии, свыше 6,0 диоптрий, то на глазном дне может наблюдаться:

  • усиление пигментации;
  • разрывы;
  • атрофические изменения;
  • кровоизлияния;
  • отслойка стекловидного тела и сетчатки.

Зачастую атрофический процесс охватывает центральную зону сетчатки, за счет чего зрение сильно ухудшается. Возможно появление пятен Фукса (пигментация на месте кровоизлияния или дистрофического очага).

Врожденная миопия сопровождается изменениями, характерными для высоких степеней. Такая миопия стремительно прогрессирует. Это может привести к инвалидности по зрению. Поэтому так важно доскональное раннее обследование ребенка офтальмологом.

Далее офтальмолог проводит скиаскопию. Процесс заключается в следующем: ребенок сидит напротив врача на расстоянии одного метра. Офтальмолог освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа – зрачок в этот момент освещается красным светом. Врач покачивает офтальмоскоп – на фоне красного свечения зрачка проявляется тень. Офтальмолог наблюдает за характером движения тени, устанавливая тип рефракции: миопия, эмметропия, гиперметропия.

Степень рефракции устанавливается путем подстановки к глазу скиаскопической линейки, которая состоит из отрицательных линз (при близорукости). Сначала устанавливается самая слабая линза. Врач отмечает линзу, при которой тень перестает двигаться. Далее выполняются специальные расчеты, позволяющие установить степень близорукости. Если ребенку меньше года, то за 15 минут до процедуры в глаза закапывается специальный препарат, позволяющий более точно поставить диагноз.

Миопию выделяют по трем степеням:

  • слабая – до 3,0 диоптрий;
  • средняя – от 3,25 до 6,0 диоптрий;
  • высокая – 6,25 диоптрий и выше.

Если родители в шестимесячном возрасте и старше заметят косоглазие, то следует обязательно посетить офтальмолога. Косоглазие может быть признаком близорукости. На этом приеме врач использует те же методы, что и на первом осмотре. Затем сравниваются результаты исследований. Если миопия была выявлена в трехмесячном возрасте, то спустя три месяца, следует исключить или установить ее прогрессирование.

Следующее посещение офтальмолога в возрасте одного года. Обследование происходит аналогично предыдущим.

В трехлетнем возрасте уже возможно определение остроты зрения с помощью специальной таблицы.

Лечение близорукости зависит от ее степени. Основная задача — остановка или замедление прогрессирования заболевания и коррекция зрения. Вылечить миопию у детей невозможно. Однако принятие мер необходимо, чтобы не допустить дальнейшее ухудшение зрения.

Лечение должно осуществляться комплексно. Лечебная гимнастика для глаз, физиотерапия, медикаменты – все это поможет остановить болезнь. При высокой степени прогрессирующей миопии требуется хирургическое вмешательство.

источник

В норме новорожденный имеет гиперметропическую рефракцию. Но бывают ситуации, когда у новорожденного развивается миопическая реракция. Очень важно выявить появление близорукости на ранней стадии, чтобы избежать прогрессирования заболевания и предупредить появление осложнений.

Существуют 2 основные формы близорукости:

Врожденная близорукость характеризуется наличием длинной оси глаза, при этом лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение получается нечетким. Иногда в таких случаях обнаруживаются изменения сетчатки.

Приобретенная близорукость – это формирование миопической рефракции глаза в процессе жизнедеятельности. При этом происходит либо удлинение переднезаднего размера глаза, либо усиление преломляющей способности роговицы или хрусталика, а также может быть сочетание обоих факторов. Предрасполагающими факторами снижения остроты зрения являются:

  • повышенная зрительная нагрузка;
  • травмы глаза;
  • заболевания глаза, провоцирующие изменение кривизны роговицы или хрусталика.

Основой формирования миопии новорожденных и грудничков является удлинение переднезаднего размера глазного яблока. Это может возникнуть по нескольким причинам, а именно:

  • патологическое воздействие вредных факторов на глаз ребенка во время беременности;
  • недоношенность;
  • отягощенная наследственность.

Врожденная миопия наследуется по аутосомно-доминантному признаку, то есть наличие врожденной миопической рефракции хотя бы у одного из родителей может привести к ее появлению у грудничка.

Все недоношенные дети входят в группу риска по формированию миопии новорожденных. Причем, чем меньше срок гестации на момент рождения, тем больше риск развития ретинопатии недоношенных, которая провоцирует развитие миопической рефракции в глазу.

На заметку! Если во время медицинского осмотра у годовалого ребенка обнаруживается миопическая рефракция, то такая миопия относится к врожденной.

Полностью вылечить врожденную близорукость нельзя, можно не допустить ее прогрессирования и появления осложнений. Для лечения используются следующие методы:

  • очковая коррекция;
  • коррекция контактными линзами;
  • плеоптическое лечение – окклюзия лучше видящего глаза или аппаратное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж.

Лечение должно начинаться сразу же после установления диагноза, очковая или контактная коррекция назначается для постоянного ношения. Окклюзия назначается на постоянной основе. Аппаратное плеоптическое, физиотерапевтическое лечение и массаж обычно назначается курсами с перерывами в 3-4 месяца в зависимости от результатовлечения. Довольно часто требуется сочетание этих методов.

Важно! Врожденная миопия требует постоянного наблюдения, поэтому дети с данной патологией находятся на диспансерном учете у врача-офтальмолога.

Прогноз для зрения ребенка с врожденной близорукостью зависит от степени миопии, выраженности патологических изменений сетчатки, а также от соблюдения рекомендаций и назначений врача. Постоянное ношение очков или контактных линз, регулярное прохождение плеоптического лечения позволяют предотвратить прогрессирование миопической рефракции и развитие осложнений.

Профилактика миопии грудничков направлена на предотвращение ее появления. Для этого необходимо беречь матери свое здоровье во время беременности, если есть угроза преждевременных родов, то обязательно проходить лечение в условиях стационара.

Женщинам, страдающим близорукостью, нужно более внимательно следить за ребенком, так как у детей повышен риск развития заболевания. В том случае, если возникают какие-либо сомнения по поводу зрения ребенка нужно сразу же обратиться к врачу.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

источник

Большинство новорождённых страдают дальнозоркостью, что считается нормальным физиологическим явлением. Но при выявлении дальнозоркости в +2,5 диоптрия и меньше в дальнейшем существует риски развития близорукости, так как этого недостаточно для роста глазного яблока. В норме изображение проецируется на сетчатку. В случае увеличения яблока по длине картинка будет проецироваться перед сетчаткой и восприниматься расплывчато. При приближении предмета к глазам или использовании отрицательной оптики изображение проецируется на саму сетчатку и воспринимается чётко. Это и есть суть близорукости.

По характеру развития миопия разделяется на врождённую и приобретённую. Близорукость у детей делится на такие виды:

  • Физиологическая. Возникает в процессе роста и развития органа зрения. Когда глаз заканчивает формироваться и обретает окончательные размеры, не прогрессирует.
  • Патологическая. Это прогрессирующая форма заболевания, при которой зрение может падать на несколько диоптрий в год из-за чрезмерного роста длины глазного яблока. Это тяжелая форма, она приводит к инвалидности.
  • Лентикулярная. Предполагает чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика и изменения в его ядре.
  • Ложная близорукость. Следствие повышенной нагрузки. При своевременном выявлении ложная близорукость корректируется.

В зависимости от механизма формирования патология имеет следующие разновидности:

  • Осевая. Предполагает увеличение длины глазного яблока с сохранением нормальных преломляющих свойств хрусталика.
  • Рефракционная. Меняется ядро хрусталика, а форма глазной оболочки остаётся нормальной.
  • Смешанная. Сочетает осевую и рефракционную патологию.

Выделяется три степени тяжести миопии:

  • слабая (до 3 дптр.);
  • средняя (3,25-6 дптр);
  • высокая (более 6,25 дптр).

Врождённая предполагает наличие длинной оси глаза, при которой лучи фокусируются перед сетчаткой, и картинка получается нечёткой. Возможны изменения сетчатки. Приобретённая миопия формируется в процессе жизнедеятельности. Она предполагает удлинение переднезаднего размера органа зрения или усиление преломляющей способности роговицы (хрусталика). Могут сочетаться оба фактора. Острота зрения меняется из-за травмы глаз, повышения зрительной нагрузки, патологий органов зрения.

Основа формирования миопии у грудничков и новорождённых – это удлинение переднезадних габаритов глазного яблока. Причины явления:

  • патологическое влияние на ребёнка негативных факторов при беременности;
  • недоношенность;
  • наследственный фактор.

Близорукость наследуется по аутосомно-доминантному признаку. В группу риска включаются все недоношенные дети. Чем более не доношен ребёнок, тем выше риск развития у него ретинопатии недоношенных, провоцирующих миопическую рефракцию в органе зрения.

Врождённая близорукость может быть следствием таких факторов:

  • недоношенность;
  • наследственные патологии склеры;
  • врождённые заболевания роговицы либо хрусталика;
  • врождённая глаукома.

Приобретённая близорукость чаще всего проявляется в школьном либо дошкольном возрасте и имеет следующие причины:

  • серьёзные нагрузки;
  • неправильная организация рабочего места;
  • увлечение техникой;
  • нарушения осанки;
  • несбалансированное питание;
  • ускоренный рост малыша;
  • наличие сопутствующих болезней и инфекций.

Причины близорукости и негативное влияние гаджетов на зрение детей:

Первый осмотр грудничка офтальмологом проводится в роддоме, и он не может определить миопию.

Более подробный осмотр проводится в три месяца. Специалист осматривает глаз наружно, исследует форму, величину, расположение глазных яблок.

С офтальмоскопом осматривается:

  • роговица;
  • передняя камера глаза (определяется расстояние между роговицей и радужной сзади). При близорукости передняя камера чаще всего глубокая;
  • хрусталик;
  • стекловидное тело;
  • глазное дно.

При высокой степени миопии (от 6 дптр) на глазном яблоке наблюдаются следующие симптомы:

  • усиливающаяся пигментация;
  • кровоизлияния;
  • изменения атрофического характера;
  • отслойка сетчатки и стекловидного тела.

Атрофический процесс охватывает центральный участок сетчатки, что приводит к значительному ухудшению зрения. Появляются пятна Фукса (пигментация в месте кровоизлияния либо дистрофического очага). Врождённая близорукость прогрессирует. Важно раннее выявление патологии.

После офтальмолог проводит скиаскопию. Суть в том, что специалист сидит напротив ребёнка на расстоянии в один метр и освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа. Врач покачивает прибор, и на фоне красного свечения зрачка возникает тень. Наблюдается характер движения тени, и устанавливается тип рефракции: миопия, гиперметропия, эмметропия.

Уровень рефракции устанавливают, подставляя к глазу скиаскопической линейки. Выполняются расчёты, дающие возможность выявить степень близорукости.

Если в возрасте от полугода родители заметили косоглазие у ребёнка, они должны обязательно показать его специалисту. Косоглазие может быть симптомом близорукости. В этом случае применяются аналогичные методы, как при первом осмотре. После того сравниваются результаты. Если близорукость была установлена в возрасте трёх месяцев, то через три месяца нужно исключить либо установить её развитие.

В следующий раз ребёнка показывают офтальмологу в возрасте года. Обследование проходит так же, как и предыдущие.

В возрасте трёх лет остроту зрения уже можно установить благодаря специальной таблице.

Основная задача терапии близорукости – остановка ухудшения зрения и его коррекция. Детям постарше специалист подбирает очки, которые помогают скорректировать зрение и снять с глаз повышенное напряжение. В зависимости от выраженности миопии носить их нужно постоянно либо периодически. Для школьников вместо очков применяют контактные линзы.

Медикаментозная терапия предполагает приём витаминно-минеральных комплексов (Окувайт лютеин, Витрум вижн), препаратов никотиновой кислоты и кальция. Врачи часто назначают дицинол, эмоксилин, викасол, трентал, аскорутин. Эти медикаменты помогают улучшить кровообращение в области глаза.

Если близорукость прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство: лазерная коррекция и склеропластическая операция.

Для профилактики близорукости у новорождённого будущая мать должна придерживаться всех рекомендаций на этапе планирования беременности и вынашивания. Важно правильно питаться, проходить необходимые обследования и исключать влияние на плод негативных факторов.

Если миопия не прогрессирует и не вызывает осложнения, то прогноз для малыша благоприятный. Она легко корректируется очками. Если речь идёт о близорукости высокой степени, то даже при условии коррекции зрение может значительно ухудшиться. Самый плохой прогноз — дегенеративные изменения сетчатки.

Миопия у детей. Близорукость у детей. Лечение миопии. Детская офтальмология:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Близорукость — зрительная система глаза, при которой форма глазного яблока не круглая, а вытянутая. Из-за этого все видимое фокусируется не на самой сетчатке, а перед ней. Поэтому близорукие детки лучше видят вблизи, а предметы вдали кажутся им нечеткими и расплывчатыми. Происходит это по двум причинам: чересчур сильная преломляющая сила глаза или его длина превышает норму (2,4 см). У близоруких детей она может быть больше 3 см. Иногда эти причины сочетаются и считаются врожденными, чем и объясняется наличие патологии у малышей до 1 года.

Читайте также:  Линзы от близорукости и их размеры

В дальнейшем развитии близорукости, чаще всего, виновны три фактора:

  • Наследственность.
  • Зрительная работа в ненадлежащих условиях.
  • Ослабление склеры – наружной оболочки глаза.

    В последнем случае имеют значение биохимические свойства склеры. Нарушенный обмен веществ и кровообращение — основные причины структурных и дистрофических изменений в ней. Поэтому близоруким деткам необходимо вести более энергичный образ жизни и заняться спортом. А также больше гулять на улице, так как многими учеными доказано, что у детей так близорукость развивается и прогрессирует реже и медленнее. Даже при условии одинаковой зрительной работы с теми, кто сидит дома.

    Чрезмерные зрительные нагрузки тоже вносят свою лепту в развитие болезни, особенно в условиях несоблюдения гигиены зрения. Именно эти причины обычно являются катализатором развития наследственной близорукости у детей, особенно в период с 1 года до 18-летнего возраста. Происходит так потому, что работа вблизи требует от аккомодации усиленного напряжения. А, так как у детей аккомодационные мышцы не настолько сильны, а некоторым «в наследство» даются сразу слабые, то зрению приходится приспосабливаться. А это приводит к росту глазного яблока и, следовательно, к прогрессированию патологии. В нормальных же условиях наследственность может не проявиться.

    Всего миопия подразделяется на три степени:

  • Слабую — менее 3 D.
  • Среднюю — от 3 до 6 D.
  • Высокую — более 6 D.

    Чем выше степень, тем меньше расстояние, в пределах которого можно более-менее разглядеть предметы.

    Самостоятельно определить у детей наличие близорукости невозможно — можно только заподозрить, так как изменений в структуре глаз «простым глазом» не увидеть. А вот наблюдая за поведением чада можно заметить некоторые особенности, например:

    Таких симптомов вполне достаточно, чтобы заподозрить близорукость у подростков и своевременно обратиться к окулисту для уточнения диагноза. По данным обследований будет спланировано правильное лечение. Малыши до года пожаловаться не могут, поэтому их обязательно нужно показать в 3-6 месяцев офтальмологу. Это поможет начать своевременное лечение и избежать осложнений в будущем.

    Если патологию не лечить, то ее прогрессирование может привести к существенной потере зрения — вплоть до инвалидности.

    Многих родителей, когда чаду, особенно до года или трех лет, ставят диагноз близорукость, охватывает шок, они не знают что делать и с чего начать. Поэтому самое первое, что надо сделать — отставить панику! Эта болезнь при своевременной коррекции – не приговор! Второе – узнать, как и почему развивается миопия у детей. И третье — неотступно следовать предписаниям врача.

    Окулист после соответствующего обследования назначит необходимое лечение. Оно может быть трех видов:

  • Очковая коррекция.
  • Жесткие контактные линзы (показаны для детей с 10, ночные с 6 лет).
  • Лазерная коррекция (до 18 лет назначается в особо крайних случаях).

    Если патология прогрессирует, то может быть назначена склеропластика — ввод за глазное яблоко специальных материалов для его поддержки и остановки роста. Если же прогресс остановить не удается, то во избежание отслойки сетчатки назначается лазерная коагуляция. В дополнение к основным методам коррекции назначается аппаратная терапия (2 раза в течение года) и специальные упражнения. Они направлены на тренировку глазных мышц и повышение остроты зрения.

    Профилактику близорукости надо начинать еще до рождения младенца, особенно если у будущих родителей или одного из них диагноз отягощен миопией. Родителям нужно знать, чем выше степень патологии у них, тем выше риск ее развития у детей. Поэтому нужно регулярно обследоваться у офтальмолога. Перед планированием беременности навестить генетика, он определит степень риска развития болезни у будущей крохи. Это позволит после рождения своевременно проходить обследования и избежать развития патологии еще до исполнения малышу 1 года. Так как сегодня офтальмология в силах остановить развитие близорукости даже при высокой степени!

    По достижении 5 лет, даже если нет особых показаний, чадо нужно обязательно сводить к окулисту для определения резервов аккомодации. Это позволит выявить патологию своевременно и с помощью лечения остановить ее рост.

    Если у ребенка есть предрасположенность к миопии, то требуется строгий контроль зрительных нагрузок. Компьютер, книги и телевизор должны быть «по выдаче».

    Кроме этого, нужно следить за освещением во время зрительной работы детей — оно должно быть достаточным, за осанкой — при письме спина должна быть ровной. Необходимо научить чадо выполнять гимнастику для глаз дома и в школе. Также следует ввести в рацион продукты, содержащие витамины A, E, C, K и кальций.

    Как мало мы продвинулись в этой теме — видео в подтверждение.

    Ну и напоследок, родитель помни — прогрессирующую близорукость остановить нельзя! Ее можно только замедлить. Поэтому берегите глазки своих малышей с первого года жизни, не стремитесь учить их грамоте раньше срока — всему придет свое время!

    Вам понравилась статья? Нашли ее полезной? Напишите свой ответ! Комментируйте ответы других посетителей, делитесь советами! Никогда не сдавайтесь и всегда идите только вперед!

    Близорукость у детей по праву считается одним из наиболее распространенных патологических состояний зрительной системы.

    Надо сказать, что к 15-16-ти летнему возрасту данное заболевание обнаруживается у 25-30% детей. Детская близорукость чаще всего выявляется еще до подросткового периода, в котором происходит ее усиление.

    Вся суть недуга довольно проста. В здоровом органе зрения проекция получаемого изображения происходит непосредственно на сетчатку. Если же длина зрительного яблока увеличена либо в случае, когда световые лучи, проходя через глаз, преломляются чрезмерно, изображение попадает не на сетчатку, а перед ней. Результатом этого является видимая расплывчатость предмета.

    Если же этот предмет приблизить к глазам, то проецируясь, как и положено, на сетчатку изображение воспринимается четко. То же самое происходит и при использовании отрицательных линз.

    Данное заболевание чаще всего развивается в возрасте с 7 до 13 лет, когда становится особенно велика нагрузка на зрение. Однако вполне возможно обнаружить близорукость у детей до года.

    Это так называемая врожденная миопия, к развитию которой склонны недоношенные, а также дети близоруких родителей. Такие малыши уже с первых месяцев жизни должны находиться под наблюдением окулиста.

    Такая миопия, как правило, стабильна, но все же ее необходимо выявлять и корригировать как можно раньше, чтобы дать возможность глазу развиваться надлежащим образом. Кроме того, необходимо помнить, что близорукость у годовалого ребенка может осложниться косоглазием или амблиопией. а своевременным лечением это можно предотвратить.

    У детей дошкольного возраста близорукость почти всегда приобретенная, за исключением тех случаев, когда в более раннем возрасте не была выявлена врожденная форма болезни. Ведь совсем не редко детская миопия остается незамеченной: ребенок часто не в силах понять или не хочет замечать, что у него падает зрение, а родители зачастую не придают важности регулярной диспансеризации, при проведении которой как раз-таки и можно своевременно выявить заболевание.

    У детей школьного возраста близорукость предстает одним из самых распространенных нарушений зрения. Причем у детей, только начинающих учебу эта болезнь встречается лишь в 3% случаев, а к моменту окончания школы уже целых 25%. Этот печальный факт медики связывают с растущей зрительной нагрузкой: ученики вынуждены проводить по многу часов за книгами и тетрадями, и это не считая телефонов, планшетов, компьютеров и т.д. При этом страдают не только предрасположенные к данному заболеванию в силу наследственных факторов, но также и здоровые дети.

    Миопия у детей школьного возраста среди врачей-офтальмологов часто называется «школьной близорукостью».

    Описываемая болезнь может быть физиологической, а также патологической (этот вариант известен также как миопическая болезнь) и так называемой лентикулярной.

    Физиологическая близорукость. возникающая, как правило, в период интенсивного роста, в свою очередь бывает осевой или рефракционной и обычно не приводит к инвалидности. Патологический вариант существует только в осевой форме, а лентикулярная миопия, часто встречающаяся при сахарном диабете или центральной катаракте – только в рефракционной.

    Для патологической формы характерно упорное прогрессирование, при скором росте зрительного яблока в длину. Такая форма зачастую приводит к инвалидности.

    По характеру развития близорукость также подразделяют на две разновидности: прогрессирующая миопия у детей, при которой снижение зрения носит постоянный характер (иногда даже на несколько диоптрий в течение года); и стационарная, о которой говорят тогда, когда нарушение зрения, остановившись на том или ином показателе больше не усугубляется.

    Кроме этого, различают три степени данного заболевания: миопия незначительной (слабой) степени выраженности (при этом нарушения зрения не превышают 3 диоптрий), близорукость средней степени (с нарушением в пределах 3-6 диоптрий) и высокую степень недуга (более 6 диоптрий).

    Здесь же стоит упомянуть и о таком состоянии, как ложная близорукость у детей. Проявляется она обычно у школьников и обусловливается излишней напряженностью (спазмом) аккомодационной мышцы, которая в норме обеспечивает возможность четкого различения предметов вне зависимости от расстояния. При спазме этой мышцы понижается (и главным образом вдаль) острота зрения. Плюс если человек читает или пишет, то у него возникает боль в области глаз, в районе лба и висков, а также он достаточно быстро утомляется.

    В отличие от истинной миопии лечение ложной близорукости у детей может привести к полному восстановлению зрения.

    Говоря про причины близорукости у детей необходимо помнить, что данное заболевание может иметь наследственную природу, может быть приобретенной, а также может носить врожденный характер.

    Наследственность дело не хитрое. Вполне понятным и логичным является тот факт, что предрасположенность к развитию миопии у тех детей, чьи родители (достаточно даже одного, а еще хуже, если оба) также страдают от указанного заболевания, значительно выше, чем у тех малышей, родители которых имеют здоровые органы зрения. Именно в таких случаях у детей обычно ставится диагноз наследственной близорукости.

    Врожденная миопия у детей, как правило, выявляется на первом году жизни. Для такой формы болезни существуют предпосылки, заключающиеся в слабости и повышенной растяжимости склеры. Эти факторы способствуют неуклонному прогрессированию заболевания.

    Помимо этого, такой вариант близорукости нередко диагностируется у недоношенных малышей, а также детей, имеющих врожденную патологию роговицы или хрусталика, страдающих врожденной формой повышенного внутриглазного давления или родившихся с синдромом Дауна, Марфана и т.д.

    Что касается приобретенной формы недуга, то в данном случае причины миопии у детей обычно возникают и прогрессируют по мере обучения в школе. Врачи связывают данный факт с тем, что именно в школьные годы возрастает зрительная нагрузка. Кроме того, возникновение близорукости связывается с ранним обучением письму и чтению. Немаловажное значение имеет и несоблюдение гигиены зрения, а также бесконтрольное использование компьютера и/или просмотр телевизора. Болезнь может развиться из-за недостатка в пище микроэлементов и витаминов. Плюс ко всему стать причиной миопии может быстрый рост ребенка.

    Развитие близорукости у детей могут спровоцировать травмы позвоночника, полученные при родах, такое патологическое состояние как рахит, а также такие инфекционные заболевания как дифтерия. гепатит. скарлатина или корь. Влияют на возникновения миопии и другие сопутствующие заболевания (например, аденоиды или сахарный диабет и т.д.), плюс нарушения в опорно-двигательном аппарате (в частности, сколиоз и плоскостопие ).

    Прежде чем говорить о том, как вылечить близорукость у детей, необходимо рассмотреть основные ее проявления.

    При близорукости видимое глазом изображение предметов фокусируется не на самой сетчатке, а перед ней. При этом те предметы, что расположены близко ребенок видит хорошо, а удаленные — хуже.

    Однако дети не всегда понимают, что видят плохо, в силу чего не предъявляют жалоб и болезнь может определенное время оставаться незамеченной.

    Одними из первых признаков миопии у детей являются следующие: при наблюдении за ребенком можно заметить, что он прищуривается и морщит лоб, часто моргает и растягивает наружные углы глаз. Дети с миопией, как правило, просматривают телевизор с более близкого расстояния, подносят игрушки близко к глазам, а также низко наклоняют голову при чтении или рисовании.

    Если в школьном классе ребенок сидит за дальней партой, то вполне вероятно, что у него может понизиться успеваемость за счет того, что ему трудно разглядывать надписи на доске.

    При миопии глаза у детей характерно появление также и таких жалоб как дискомфорт и резь в глазах, боль в голове, быстрое зрительное утомление.

    Необходимо помнить, что в случае несвоевременно скорригированной близорукости у ребенка может произойти нарушение бинокулярного зрения, может развиться расходящееся косоглазие или возникнуть амблиопия. Наиболее же неблагоприятными осложнениями близорукости служат отслойка стекловидного тела, а также способствующие кровоизлияниям и отслойке изменения сетчатки .

    Наверное, каждого родителя, чадо которого столкнулось с проблемой миопии, интересует вопрос: если у ребенка близорукость, что делать? Действительно правильный ответ на этот вопрос – обратиться к врачу для подбора коррекции и терапии.

    Лечение близорукости у детей находится в прямой зависимости от степени заболевания, его прогрессирования, а также наличия осложнений.

    Сразу же необходимо отметить, что полностью вылечить данное заболевание у детей нельзя. Важнейшими задачами, выдвигаемыми на первый план при проведении терапии, в данном случае служит если неостановка, то хотя бы замедление прогрессирования болезни, а также коррекция зрения. Сюда же относится и предупреждение развития осложнений.

    Особое внимание необходимо уделять прогрессирующей форме близорукости в детском возрасте. При ней допустимым является увеличение близорукости не более, чем на 0,5 диоптрий в год. От своевременности начала лечения в данном случае зависит количество шансов на сохранение зрения. Чем раньше начато лечение, тем и шансов соответственно больше.

    В лечении миопии у детей все методики следует применять в комплексе. Это позволяет добиваться наилучшего результата.

    Так с применением лекарственных средств, а в случае высокой степени или прогрессирования болезни с хирургическими методиками, сочетают физиотерапевтические способы борьбы с данным недугом, а также оптические упражнения.

    Читайте также:  Может ли развиваться близорукость после 40 лет

    Все начинается с того, что врач-офтальмолог производит подбор очков. Именно так и осуществляется коррекция близорукости у детей. По своей сути это не лечение, однако, при данном заболевании очки немного снижают его прогрессирование, за счёт того, что с их помощью уменьшается напряжение глаз. Исходя из этого при диагностировании врождённой формы миопии очки следует назначать как можно раньше.

    Причем, для коррекции слабой и средней степени недуга нет необходимости постоянно носить очки, они назначаются лишь для дали. А если ребёнок вполне комфортно чувствует себя без очков, то заставлять его носить их совсем не нужно. Правда это касается главным образом слабой степени болезни.

    Если же у ребенка миопия высокой степени или же он страдает прогрессирующей формой заболевания, то в таком случае рекомендуется постоянное ношение очков. Это приобретает особую важность, когда у детей появляется расходящееся косоглазие: позволяет предотвратить возникновение амблиопии.

    Надо заметить, что при миопии необходимо проводить своевременную смену очков, ведь чрезмерное напряжение аккомодации только усиливает прогрессирование болезни.

    Кроме очков детям постарше можно использовать контактные линзы. Их актуальность особенно велика в случае анизометропии – большой разницы рефракции между глазами (свыше 2 диоптрий).

    Существует так называемый ортокератологический метод, суть которого состоит в использовании специальных линз, способных изменять форму роговицы, путем ее уплощения. Однако такой эффект сохраняется лишь в течение 1-2 суток, по пришествию которых форма роговицы восстанавливается.

    При миопии слабой степени у детей также можно назначить «расслабляющие» очки. Их слабоположительные линзы способствуют расслаблению аккомодации. Помимо этого, в арсенале врачей имеются и специальные компьютерные программы, приводящие к расслаблению аккомодации. Такими программами можно пользоваться и в домашней обстановке.

    Весьма неплохой эффект дают и тренировки ресничной мышцы, при которых осуществляется попеременное поднесение к глазу положительных и отрицательных линз.

    Медиками разработаны также такие очки как лазер-вижн, несколько улучшающие зрение вдаль, примерно, как при прищуривании, но лечебного эффекта они не оказывают.

    Лечение детской близорукости возможно и с использованием медикаментозных препаратов, назначаемых наряду с немедикаментозными методами терапии.

    В случае, когда имеет место слабая степень болезни, целесообразно назначать комплексы из витаминов и минеральных веществ, особенно те, что содержат лютеин.

    Надо сказать, что для детей витамины при близорукости имеют важное значение, т.к. предупреждают дальнейшее развитие болезни и появление осложнений.

    Также возможно назначение трентала и препаратов кальция. А при дистрофии используют медикаменты, способствующие улучшению кровообращения в сетчатке. К таким лекарствам относится эмоксипин, викасол, дицинон и др.

    При этом необходимо обратить внимание на то, что не следует назначать сосудорасширяющие препараты, если имеются кровоизлияния.

    Если образуются патологические очаги, то применяются рассасывающие препараты (например, фибринолизин или лидаза).

    При развитии осложнений, а также в качестве лечения прогрессирующей близорукости у детей, как правило, применяется такой метод хирургического лечения как склеропластика.

    Показаниями для ее проведения служит не корригирующая и достаточно быстро усугубляющаяся (>1 диоптрий в год) миопия в условиях интенсивного увеличения переднезаднего размера зрительного яблока и отсутствии каких-либо осложнений со стороны глазного дна.

    Суть данной операции заключается в улучшении кровоснабжения и в укреплении заднего полюса глаза, что необходимо для того чтобы предотвратить дальнейшее растяжение склеры.

    Есть два пути выполнения данных целей: либо подшить к заднему полюсу глаза трансплантат, либо при помощи инъекции ввести за него жидкую измельченную ткань в виде взвеси. В качестве трансплантата может выступать склера, полученная у донора, а также такие материалы как коллаген или силикон. Однако такое вмешательство делает пациента здоровым, а всего лишь способствует уменьшению прогрессирования и улучшению кровоснабжения структур органа зрения.

    При решении вопроса о том, как лечить близорукость у детей, не стоит также забывать и о возможностях лазерной хирургии, которая в наше время применяется достаточно широко.

    Этот метод при данном заболевании особенно эффективен в качестве предупреждения появления разрывов и отслойки сетчатки в случае быстрого прогрессирования недуга. В ходе операции осуществляется своего рода «припаивание» сетчатки, которое производится как вокруг существующих разрывов, так и в тех местах, где она истончена.

    Повествуя о том, как остановить близорукость у ребенка, стоит упомянуть и о немедикаментозном лечении.

    Относительно любых видов миопии этот метод включает в себя сбалансирование питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима зрительной нагрузки и общеукрепляющего режима, занятия плаванием, а также глазные упражнения.

    При миопии средней степени у детей, а также при высокой степени близорукости имеет смысл посещение специализированного детсада.

    Для того чтобы как можно раньше обнаружить и предотвратить дальнейшее развитие миопии дети, находящиеся в группе риска по развитию данной болезни, должны подвергаться периодическим осмотрам у окулиста. А при уже развившейся близорукости необходимо посещать офтальмолога каждые полгода.

    В качестве примера глазных упражнений приведем комплекс Аветисова, хорошо подходящий для тренировки ресничной мышцы, в том числе и в домашней обстановке. Этот комплекс включает в себя 5 упражнений. Первое представляет собой круговые движения глаз по часовой стрелке и против нее. Второе подразумевает совершение движений глаз вверх, вниз, в стороны, а также по диагонали. Третье упражнение заключается в лёгком надавливании пальцами рук на закрытые верхние веки. Четвертое состоит в сильном зажмуривании глаз.

    Для выполнения пятого упражнения необходимо на стекло наклеить круглую метку (диаметром примерно 5 мм). Ребенок становится в 35 см от окна, на 1-2 сек. фиксирует свой взгляд на каком-либо предмете улицы (например, на дереве или доме), а затем переводит взгляд на метку (также на 1-2 сек.), после чего снова на предмет.

    Такое упражнение нужно повторять не меньше 2 раз в день. Продолжительность от 3 мин. в начале курса до 7 мин. в конце. Периодичность курсов должна быть ежемесячной длительностью по 10-15 дней.

    Огромная роль в профилактике близорукости у детей принадлежит соблюдению гигиены зрения. Следует дозировать зрительные нагрузки, правильно организовывать рабочее места школьника, проводить предупреждение формирования патологических зрительных привычек.

    Нужно приучать ребенка к «правильному чтению» начиная еще с раннего возраста: в частности, следить за тем, чтобы осанка была правильной, а расстояние от глаз до текста было не меньше 30 см. При этом высота стола, а также стула должна подходить под рост ребёнка. Кроме того, необходимо правильно и в должной мере освещать рабочее место.

    ЛЕКЦИЯ № 24. Близорукость и астигматизм

    Близорукость (myopia) является одним из вариантов преломляющей способности (клинической рефракции) глаза, который формируется одновременно с понижением зрения вдаль вследствие несоответствия положения заднего главного фокуса по отношению к центральной зоне сетчатки.

    Близорукость бывает врожденной (наследственный, внутриутробный генез), с возрастом она прогрессирует и может носить злокачественный характер. Приобретенная близорукость – разновидность клинической рефракции. Зачастую с возрастом она увеличивается незначительно и не сопровождается заметными морфологическими изменениями глаз. Этот процесс рефрактогенеза рассматривается как биологический вариант. Но при соблюдении определенных условий частота как врожденной, так и приобретенной близорукой рефракции носит патологический характер: идет развитие так называемой прогрессирующей близорукости. Такая близорукость прогрессирует у большинства детей в ранние школьные годы, поэтому ее нередко называют «школьной», хотя это не совсем правильно, так как близорукость может прогрессировать и в более зрелом возрасте.

    Проявляется близорукость обычно в детстве, прогрессируя с возрастом. Большое значение в развитии миопии имеют следующие факторы:

    1) генетический, при котором у близоруких родителей чаще бывают близорукие дети. Могут наследоваться такие факторы, как слабость аккомодационной мышцы, слабость соединительной ткани (склера становится растяжимой, в результате чего увеличивается длина глазного яблока);

    2) неблагоприятные условия окружающей среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии от глаза. Это профессиональная, школьная миопия, легко развивающаяся при незавершенном развитии организма;

    3) слабость аккомодации, приводящая к увеличению длины глазного яблока, или, напротив, напряжение аккомодации (неспособность хрусталика расслабиться), что приводит к спазму аккомодации.

    В отличие от истинной миопии при ложной близорукости зрение восстанавливается до нормы при медикаментозном лечении (т. е. семидневном закапывании 1 %-ного раствора атропина). Для этого необходимы тщательное наблюдение, скиаскопия с участием окулиста. Спазм аккомодации может быть устранен при помощи специальных лечебных упражнений для глаз.

    Начальные признаки ложной миопии, или спазма аккомодации, человек может заподозрить у себя сам:

    1) во время зрительной работы на близком расстоянии могут возникать быстрое утомление глаз, боли в глазах, в области лба, в висках;

    2) зрительная работа вблизи может нередко облегчаться при пользовании слабыми плюсовыми линзами (в данном случае это не означает, что у человека дальнозоркость);

    3) может быть затрудненной или замедленной «установка» глаз к разным расстояниям, особенно при переводе взора с близкого объекта на дальний;

    4) ухудшается зрение вдаль.

    Спазм аккомодации, если его не лечить, со временем становится стойким, плохо поддается лечению и может привести к истинной миопии.

    Прогрессирующая близорукость – любая разновидность близорукости, прявляющаяся ухудшением зрения вдаль. Существует информация о предшествии ложной близорукости истинной, т. е. это состояние, при котором наблюдается более или менее быстрое и выраженное падение остроты зрения вдаль вследствие спазма, или напряжения, аккомодации. Тем не менее после устранения спазма при помощи циклоплегических средств (атропина, скополамина, гоматропина) происходит восстановление зрения до нормального, а при рефрактометрии выявляется эмметропия или даже дальнозоркость.

    В последние десятилетия близорукость (миопия) чаще стала развиваться у дошкольников, у которых в процессе воспитания была большая зрительная нагрузка в сочетании с малоподвижным образом жизни, несовершенством питания и ослаблением организма вследствие частых болезней (тонзиллитов, кариеса зубов, ревматизма и др.). Среди учащихся первых-вторых классов близорукость встречается у 3–6 %, третьих-четвертых классов – у 6 %, седьмых-восьмых классов – у 16 %, девятых-десятых классов – более чем у 20 %. Выраженная (высокая, далеко зашедшая) близорукость дает свыше 30 % слабовидения и слепоты от всех глазных заболеваний, она является преградой к выбору многих профессий.

    Механизм развития близорукости, возникающей в период детства, состоит из трех основных звеньев, таких как:

    1) визуальная работа на близком расстоянии (ослабленная аккомодация);

    2) отягощенная наследственность;

    3) ослабление склеры – нарушение трофики (внутриглазного давления).

    Следовательно, по преобладанию тех или иных причин развития близорукость можно условно подразделить на аккомодатив-ную, наследственную и склеральную.

    Развитие каждой из этих форм близорукости со временем приводит к необратимым морфологическим изменениям глаз и выраженному снижению остроты видения, которая зачастую мала или совсем не улучшается под влиянием оптической коррекции.

    Основной причиной этого является значительное удлинение оси глаза: вместо 22–23 мм она достигает 30–32 мм и более, что определяется с помощью эхоофтальмографа. Если близорукость прогрессирует в течение года менее чем на 1,0 дптр. то ее условно считают доброкачественной, а если увеличение составляет 1,0 дптр. и более – злокачественной. Однако дело не только в прогрессировании, но и в величине и изменениях во внутриглазных структурах (стекловидном теле, хориоидее, сетчатке, зрительном нерве).

    Большое растяжение глаз во время близорукости приводит к расширению глазной щели, вследствие чего создается вид некоторого пучеглазия. Склера истончается, особенно в области прикрепления латеральных мышц и около края роговицы. Это можно определить невооруженным глазом по синеватому оттенку роговицы вследствие просвечивания сосудистой оболочки, а иногда и по наличию передних стафилом склеры. Растягивается и истончается также роговица. Углубляется передняя камера глаза. Могут возникать слабый иридодонез (дрожание радужки), деструкция или разжижение стекловидного тела. В зависимости от генеза и величины близорукости возникают изменения глазного дна. Следует различать такие изменения, как:

    1) околодисковые световые рефлексы;

    4) изменения области пятна сетчатки;

    5) кистовидные дегенерации сетчатки;

    Растяжение склеры и атрофия слоя пигментного эпителия вблизи диска зачастую приводят к возникновению миопических конусов. Признаками высокой величины близорукости обычно являются стафиломы, или истинные выпячивания заднего отдела склеры. В области пятна сетчатки происходят наиболее грозные изменения дегенеративного и атрофического характера при высокой близорукости. Образование трещин сосудистой оболочки в виде желтоватых или беловатых полосок, а затем появление белых полиморфных, часто сливающихся очагов с разбросанными глыбками и скоплениями пигмента являются следствиями растяжения заднего отрезка глазного яблока.

    При развитии патологических изменений в области пятна сетчатки у больных отмечаются метаморфопсии (искажение формы и размеров видимых предметов), ослабление зрения, приводящее в конце концов к сильному снижению, а иногда к почти полной потере центрального зрения.

    Прогрессирующая близорукость происходит одновременно с патологическими изменениями на крайней периферии глазного дна в виде кистевидной дегенерации сетчатки, а затем множественных мелких ее дефектов щелевидной, овальной или круглой формы. Дополнительные возможности для возникновения отслойки сетчатки объясняют изменения в стекловидном теле.

    Высокая близорукость может иногда появляться у детей первых месяцев жизни, что говорит о том, что такая близорукость является или наследственной, или врожденной. Последняя развивается в результате заболеваний или недоразвития в антенатальном периоде и чаще встречается у детей, перенесших легкую форму ретролентальной фиброплазии. Обычно эта близорукость плохо поддается оптической коррекции.

    Профилактика и лечение близорукости. Для предотвращения прогрессирующей близорукости необходимо следующее:

    1) предупреждение развития близорукости среди подрастающего поколения (первичная профилактика);

    2) задержка прогрессирования уже возникшей близорукости (вторичная профилактика).

    Начало профилактики близорукости или ее развития должно происходить с выяснения наследственности и определения клинической рефракции у детей до года, но не позже 12 лет жизни. При этом должно быть дифференцированное отношение к воспитанию ребенка с учетом состояния его наследственности и рефракции. Для этого следует разделить детей на две группы:

    1) дети с отягощенной по близорукости наследственностью вне зависимости от выявленной величины и вида рефракции, с врожденной близорукостью, с эмметропией;

    2) дети с дальнозоркой рефракцией без отягощенной по близорукости наследственности.

    Это так называемые группы профилактики (группы риска). Списки этих групп офтальмологи ежегодно в июле-августе должны передавать в детские сады и школы.

    Лечение миопии может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение начинают с коррекции зрения с помощью очков или контактных линз.

    Необходимо удобство очков и их соответствие конфигурации и размерам лица, обеспечение остроты зрения обоими глазами в пределах 0,9–1,0 и наличие устойчивого бинокулярного зрения. Пользоваться очками следует постоянно. В случаях средней или высокой близорукости можно пользоваться бифокальными очками с таким расчетом, чтобы нижняя полусфера линзы была слабее верхней в среднем на 2,0–3,0 дптр. При высокой близорукости и анизометропии (более 3,0 дптр.) рекомендуется коррекция жесткими или мягкими контактными линзами.

    Читайте также:  Упражнение для близорукости проверка зрения

    Лечение быстропрогрессирующей и выраженной близорукости является серьезной и часто трудной задачей. Развитие изменений в области пятна сетчатки, появление рецидивирующих кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело требуют прекращения зрительной работы, создания для глаз покоя, защиты их от резкого света и проведения энергичного лечения. Рекомендуются как местное, так и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратами китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, этил-морфина гидрохлоридом (дионином), а также субконъюнктиваль-ными инъекциями кислорода, рефлексотерапией. Необходимо назначать рутин с аскорбиновой кислотой, рибофлавин, тиамин, витамин Е, интермедин, аденозинтрифосфорную кислоту, тауфон и др.

    Если коррекция с помощью очков или контактных линз, консервативные методы лечения, а также рефлексотерапия не обеспечивают приостановки или значительного уменьшения скорости прогрессирования процесса, то показано хирургическое лечение. Решение вопроса о сроке и методе операции принимается в зависимости от ряда факторов. Чем младше ребенок, чем быстрее ежегодное (в течение двух-трех лет) прогрессирование близорукости (более чем на 1,0 дптр. в год), чем значительнее увеличивается сагиттальный размер глаза, тем больше показаний к укреплению капсулы глаза – склеропластике. Выбор методики склеропласти-ки производят в соответствии со стадией близорукости, т. е. локализацией и величиной морфологических изменений. Нужно учитывать то, что чем меньше близорукость, тем эффективнее склеропластика. Профилактика быстрого прогрессирования близорукости путем склеропластики эффективна почти в 90 % случаев. В течение двух-трех лет после операции близорукость зачастую увеличивается в пределах 1,0 дптр. против 3,0–4,0 дптр. при консервативном методе лечения. В случае стабильности близорукости в течение двух-трех лет, но при этом нежелании ребенка, достигшего совершеннолетия, носить очки и контактные линзы или при невозможности с их помощью обеспечивать высокую остроту зрения может быть произведена кератотомия, т. е. несквозные насечки на роговице, вследствие чего уменьшается ее преломляющая способность на заданную величину. Кератотомия наиболее эффективна при слабой и средней близорукости, а при высокой возможен кератомилез.

    Лечение аккомодационной ложной близорукости прежде всего требует ограничения зрительной работы на близком расстоянии, правильной коррекции имеющейся аметропии и анизометропии. Основными методами лечения являются различные тренировочные упражнения для ресничной мышцы, инстилляции лекарственных препаратов, назначенных офтальмологом, а также рефлексотерапия.

    Астигматизм – аномалия рефракции, при которой в одном глазу сочетаются разные виды аметропии или различные степени одного вида аметропии.

    Этиопатогенез астигматизма и его формы. В основе развития астигматизма лежит неодинаковое преломление световых лучей в разных меридианах глаза, что связано с различиями в радиусе кривизны роговицы (реже хрусталика). На двух главных взаимно перпендикулярных меридианах наблюдается наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. Вследствие этой особенности изображение на сетчатке всегда оказывается нечетким, искаженным. Как правило, причиной является аномалия строения глаза. Однако подобные изменения могут возникать после операций, ранений глаз, заболеваний роговицы.

    Выделяют простой астигматизм, при котором в одном из главных меридианов отмечается эмметропия, а в другом – аметропия (миопия или гиперметропия); сложный астигматизм, когда в обоих главных меридианах глаза отмечается аметропия одного вида, но разной степени; смешанный астигматизм, при котором в одном из главных меридианов отмечается миопия, а в другом – гипермет-ропия.

    В астигматических глазах есть главные меридианы с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой. Если преломляющая сила одинакова по всему меридиану, то астигматизм называют правильным, если различна – неправильным.

    При прямом астигматизме наиболее сильной рефракцией обладает вертикальный главный меридиан, при обратном – горизонтальный. При прохождении главных меридианов в косом направлении говорят об астигматизме с косыми осями. Правильный прямой астигматизм с разницей преломляющей силы в главных меридианах 0,5 дптр. считается физиологическим, не вызывающим субъективных жалоб.

    Клиническая картина и диагностика астигматизма. Больные предъявляют жалобы на снижение остроты зрения, быструю утомляемость глаз во время работы, головную боль, иногда – на видение предметов искривленными. Сферические выпуклые и вогнутые стекла не улучшают зрения. Исследование рефракции выявляет разницу в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Основа диагноза состоит в определении рефракции в главных преломляющих меридианах.

    Лечение астигматизма. Назначаются очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами (астигматическими линзами). Постоянное ношение таких очков сохраняет высокую остроту зрения и хорошую работоспособность.

    Чтобы изображение предметов достигло сетчатки, близорукие люди приближают предметы как можно ближе к глазам. Близорукие видят плохо предметы вблизи, а ещё хуже вдали. Согласно статистическим данным, за последние 10 лет, катастрофически выросло число близоруких людей. Возрастной промежуток колеблется от шести до двадцати лет. Близорукость носит название миопия.

    В офтальмологии существуют такие виды близорукости:

  • врождённая;
  • высокая (более 6,25 диоптрии);
  • комбинационная;
  • спазматическая;
  • транзиторная;
  • сумеречная;
  • осевая;
  • осложнённая;
  • прогрессирующая;
  • рефракционная.
  • Врождённая миопия – часто следствие близорукости обоих родителей. Также она является причиной неправильного развития органов зрения во внутриутробный период, возникновение в 1-е три месяца беременности различных заболеваний у рожениц, недоношенность плода.

    Комбинационная миопия – характеризуется близорукостью в невысокой степени. При сочетании длины оси с оптической преломляющей силой не обеспечивается хорошая рефракция.

    Транзиторная – вид спазматической миопии, возникающей при сахарном диабете. приёме препаратов на основе сульфаниламидов.

    Ночная (сумеречная) – проявляется при низком освещении.

    Оптическая (рефракционная) миопия – определяется излишней силой преломления.

    Причины возникновения близорукости:

    • травма, где имеет место смещение хрусталика;
    • глазное яблоко удлинено;
    • повышенная преломляющая сила;
    • кривизна хрусталика или роговицы;
    • дефицит минералов, витаминов, питательных веществ в организме;
    • длительное перенапряжение органов зрения;
    • игнорирование первых симптомов заболевания;
    • повышенное внутриглазное, внутричерепное давление.

    Симптомы при близорукости:

  • Трудно увидеть удалённые предметы.
  • Раздражены и напряжены глаза.
  • Часто возникает головная боль.
  • Ухудшается зрение в ночное время.

    При миопии необходимы отрицательные (минусовые) линзы. Способностью таких линз является перемещение фокуса изображения в центр сетчатки, улучшая тем самым зрение. Эффект отрицательных линз заключается в их вогнутой форме. Чем сильнее выражено заболевание, тем больший показатель должны иметь линзы очков или контактные линзы.

    Проводит подбор линз врач-офтальмолог. Для диагностики перед глазом пациента врач размещает минусовые линзы и проверяет результат. Подбор начинается с линз, имеющих слабое значение. При отрицательном результате применяют стёкла с большим значением, добиваясь положительного результата.

    В зависимости от степени заболевания люди испытывают постоянную (временную) необходимость ношения очков, контактных линз. Нельзя заниматься самолечением, в случае проявления симптомов необходимо обратиться к врачу.

    Все виды миопии делятся медициной на формы: ложную и истинную. Часто случается, что эволюции истинной предшествует ложная форма.

    Ложная (спазматическая) миопия характеризуется таким состоянием, как аккомодационный спазм. Спазм аккомодации – это умение глаза «само настраиваться» для просмотра объектов, размещённых на различных расстояниях.

    Настройка глаз происходит с помощью ресничных мышц, располагающихся вокруг хрусталиков. Переводя взгляд с одного предмета, размещённого далеко, на другой предмет, расположенный ближе мышцы расслабляются или сокращаются.

    Хрусталики глаз при этом изменяют свою форму, позволяя изображениям объектов сфокусироваться на сетчатках глаз. При взгляде на близко расположенные объекты ресничные мышцы напрягаются, а при рассмотрении дальних предметов расслабляется.

    Знайте! Ложная близорукость полностью излечима.

    Спазм аккомодации возникает, когда ресничная мышца напрягается и «застывает», даже если взгляд человека устремлён вдаль. Спазм снимается специальным раствором (2% ирифрин), позволяющим восстановить зрение.

    Важно при возникновении спазмов аккомодации своевременно их выявлять, обращаться к офтальмологу и начинать лечение. При своевременном лечении ложная миопия может пропасть за краткосрочный срок (2–5 дней). Длительные спазмы (6–12 мес.) закрепляются, что делает лечение затруднительным.

    Истинную миопию делят на 3 степени:

    1. Слабая (до трёх D).
    2. Средняя (3–6 D).
    3. Высокая (больше 6-ти D).

    В медицине по течению болезни делят истинную миопию на:

    Прогрессирующее заболевание у людей протекает различно и оканчивается по-разному. Оно может иметь замедленное действие и завершиться вместе с ростом организма. Прогрессирующая близорукость способна развиться в злокачественную форму, носящую название «миопическая болезнь». Такое заболевание сопровождается нарушением зрения на 30–40 D.

    Злокачественную близорукость делят на:

  • Не осложнённая (отсутствуют изменений глазного дна).
  • Осложнённая (наличие признаков изменения дна глаз).

    По происхождению миопию квалифицируют, как:

    Внимание! Стационарная миопия – легко корректируемое отклонение от нормы, не требующая лечения.

    Большинство родителей считают, что близорукость детей возникает вследствие школьных занятий, чтения книг, компьютерных игр. Именно в школе дети перестают видеть написанное на доске, когда глаза детей начинают активно работать. Близорукость характеризуется строением глазного яблока. С ростом ребёнка глазное яблоко будет вытягиваться, напоминая сигару, а болезнь прогрессировать.

    Внимание! При близорукости необходимо детям носить очки или контактные линзы.

    Проблема диагностики миопии у детей заключается в том, что они не совсем понимают разницу между хорошим зрением и плохим. По своей непосредственности дети выполняют домашние задания или читают на близком расстоянии. Дети воспринимают такое явление как норму и не говорят о своих ощущениях родителям.

    Необходимо взрослым проявлять внимание к своим детям, и обратится к врачу, если ребёнок: хмурится, щурится, часто мигает, трёт глаза, подносит предметы ближе к глазам, жалуется на головную боль.

    Самым популярным и древним способом борьбы с миопией являются очки. При слабой степени близорукости не требуется носить очки постоянно. Их применяют только по необходимости. Используют очки редко потому, что они восстанавливают зрение, но при этом способствуют ослаблению глазных мышц. Если при слабой степени миопии носить очки постоянно, то рост близорукости неизбежен.

    Миопия более 3,0 D требует постоянного ношения очков, так как зрение настолько плохое, что невозможно обойтись без очков.

    При большой миопии (>6,0D) доктор, подбирая линзы, обязательно проводить тест на переносимость. Это так называемая неполная коррекция, которая помогает определить силу линз, способную переносить пациентом, так как очковые линзы сильно уменьшают изображения.

    Важно! О лечении близорукости у детей дошкольного возраста, можно узнать здесь .

    Контактные линзы способны решить массу дилемм связанных с близорукостью, не исключая одновременно и ношение очков, как способа коррекции зрения дополнительно.

    Линзы размещаются на плоскости глазных яблок и отделены от глади глаз лишь пластом слёз. Благодаря близости преломления материи, из которой изготавливают линзы, они воспроизводят единую оптическую концепцию с глазами. При этом глазные мышцы могут функционировать как при нормальном зрении, производя тренировку слабой аккомодации, часто являющейся причиной прогресса миопии.

    Внимание! Контактные линзы — коррекция органов зрения и способ лечения близорукости.

    Основные преимущества контактных линз:

  • глаза способны переносить коррекцию до -35,0D;
  • возможность полной (частичной) коррекции любой степени;
  • объекты в линзах достаточно крупные;
  • возможность корректировать глаза одного пациента, имеющие разную степень миопии; лечить, корректировать, предотвращать: косоглазие, амблиопию;
  • значительно уменьшают изображения;
  • позволяют иметь более широкое поле зрения, большую чёткость, объёмность, контрастность;
  • использование торических линз для лечения астигматизма;
  • линзы, способны изменять цвет глаз.
  • Эффективным способом лечения близорукости является лазерный метод. В результате операции, длительностью 2–3 минуты, делают роговицы глаз плоскими, уменьшая её оптическую силу. Простыми словами с помощью лазера создают эффект ношения очков, которые расположены не снаружи, а внутри.
  • Медикаментозная терапия заключается в использовании глазных капель, содержащих микроэлементы и витамины.
  • Ортокератология – метод, при котором используются специальные линзы, надеваемые на ночь. Линзы деформируют роговицу, изменяя её преломляющую силу.
  • Склеропластика — способ заключается в контроле роста глаз. В глаза вводят полоски биологических материалов, охватывающие глазное яблоко, замедляя его рост.
  • Коллагенопластика — более простая процедура, при которой в глазницу вводят с помощью инъекций биологический гель, ограничивающий рост глаз.

    Внимание! Без корректировки и лечения близорукость продолжает развиваться.

    Профилактику лучше начинать с самого раннего возраста. Вот необходимые рекомендации:

  • дистанция между глазами и текстом должна быть более 30 см;
  • зрительная работа (в течение более 40 минут) требует отдыха;
  • не читать лёжа на боку, спине, в трамвае, метро;
  • при чтении важно держать спину ровно;
  • освещение должно быть достаточным (60–100 Вт), вечером следует включать настольную лампу;
  • исключить лампы дневного света при чтении;
  • зрительные нагрузки должны чередоваться с физическими;
  • плавание, контрастный душ, массаж воротниковой зоны;
  • сбалансированное питание.

    Комплекс упражнений по профилактике позволяет улучшить кровообращение в глазных тканях, укрепить склеры, активировать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также укрепить общее здоровье организма, что особенно ценно для детей.

    Люди, страдающие близорукостью, имеют привычку сидеть неправильно, подносить предметы — журнал, книгу, близко к лицу. Для повышения тонуса мышц глаз эффективно упражнение, называемое «метка».

    Метку диаметром 3–5 см наносят на стекло (уровень глаз). Близорукий человек встаёт напротив метки — дистанция не менее 30 см, и смотрит на метку, считая до десяти. Затем переводит взгляд на любой из объектов, находящийся за окном, и также считает до десяти. Переводят взгляд снова на метку и т. д. Рекомендуется выполнять упражнение 2 раза в день по 30 минут.

    Если после выполнения упражнения изменения не наблюдаются, то нужно систематизировать занятие, выполняя упражнение в течение 15 дней. В первые дни занятий время упражнения должно составлять три минуты. На 3–4 день – 5 мин, а затем по 7 минут до завершения курса.

    Важно! Узнавайте больше здесь о действенных способах лечения близорукости в домашних условиях.

    №1. В течение одной минуты моргают 20–30 раз (перерыв 3–5 сек.).

    №2. Сидя, крепко зажмуривают глаза (2–5 сек.), затем на это же время глаза открывают. Повторяют 8–10 подходов.

    №3. Стоя, вытягивают руку вперёд, расположив её перпендикулярно средней линии лица (напротив носа), и смотрят на концы пальцев, медленно приближая их к лицу. Выполняют 7–9 раз.

    №4. Отводят руку в правую сторону (вне поля зрения). Медленно перемещают пальцы с право налево, следя за ними, но, не двигая головой. Повторяют 10–15 раз.

    №5. Собирают по три пальца обеих рук вместе. Размещают их на глазах и по очереди не сильно нажимают на верхние веки (3– 4 сек). Выполняют 5–6 раз.

    №6. Круговые движения глазами выполняют медленно в разные стороны. Повторяют 9–10 подходов.

    Знайте! Комплекс упражнений даёт больший эффект при сбалансированном питании, с большим количеством витаминов Е, А, С.

    источник

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *