Роды при близорукости отзывы

Девочки, милые, я совсем в не верю в то, что нужно кесарево при определенной близорукости, потому что доверяю Западным врачам, а точнее врачам США. Там им даже и в голову не придет спросить, какое у вас зрение, а тем более еще и посоветывать кесарево. По-моему это очень устарелое мнение, что нельзя по нормальному рожать при сильной близорукости. У меня у самой зрение -5 и -5.5 и не разу ни один врач про зрение не спросил — прошла через 2 беременности и родила обоих детей в США. У подруги (Американки), которая кстати сама врач и муж у нее врач, зрение -9 и -10. Родила двух детей, причем в возрасте 35 и 37 лет. Так что я бы низачто под нож не полезла только из-за зрения. У меня было 2 кесаревых, но совершенно про другим причинам.

А вот у меня у двоих знакомых ухудшилось зрение после родов. У одной чуть ли не сразу на 2 диоптрии упало (даже врачи признали, что именно из-за родов), у другой тоже немного ухудшилось и глаза стали очень быстро перенапрягаться и уставать, она долгое время не могла за компом сидеть, книжки читала минут по 10.

А вот о том, что наша медицина абсолютно не хуже западной, а во многом и лучше, об этом спорить — лучше отдельную тему завести

Blackberry, очень хотелось бы узнать поподробней, почему вы считаете, что русская медицина лучше. Да, есть хорошие добросовестные врачи, но к сожалению я столько ужасов тоже понаслышалась. Я так же очень сомневаюсь, что здесь медицинское оборудование высший клас. Когда моя дочка в 1.5 недели очень заболела, я была рада, что мы были в Америке, потому что я сомневалась, что ее бы здесь спасли.

Но я не пытаюсь с вами спорить. Просто хотелось бы что-то хорошее тоже узнать, тем более, что мы сейчас в Москве и хотим третьего ребенка. Но пока я планирую рожать в Америке, так как боюсь здесь кесарево делать (3-е будет), а там все-таки я все знаю, что и как. Да и уважения там к пациантам мне кажется больше (еще бы! За такие деньги!). Но может быть я не права. Поучите.

Ох, такую большую тему охватить! Попробую в общих чертах
1) Большинство проблем нашей медицины упирается в финансы и законодательство. С этим, я думаю, согласится большинство. На оборудование выделяются копейки, и в этом виноваты совсем не врачи. Поэтому и нет оборудования даже в минимально нужном количестве.
Зарплата у врачей смешная. Да, сейчас на всех углах трубят о том, что с Нового года повышение! Но только вот молчат о том, что урезали финансирование в другой части — сократилось количество койко-мест в стационарах больниц! Пускай не везде, но во многих областных.
Эх, на тему бедности нашей бесплатной медицины, сами понимаете, можно писать и писать. НО эти проблемы никак не влияют на компетентность наших врачей — вот я о чем хотела сказать выше. Эти люди привыкли к нехватке оборудования (ничего хорошего в этом, конечно же, нет), ну а любой ли американский врач обойдется без своего оборудования?

2) Наше медицинское образование и западное. Не помню, чтобы наше высшее образование вообще считалось хуже когда-либо.
Сама училась в штатах в школе, и уж про школьное образование могу на своем опыте сказать — ни в какое сравнение с нашим не годится.
Не думаю, что высшее лучше нашего, учитывая то, что очень рано начинается специализация и специалисты получаются очень узкими.

3) Устарелое мнение наших врачей (офтальмологов). Быть такого не может. Результаты исследований наших «глазных» институтов уважаются и принимаются в расчет на западе. Это я еще про Федорова молчу.

4) Уважение к пациентам и клиентам у нас вообще во всех сферах жизни хромает, но это еще совковое мышление сказывается. Тут ничего не могу сказать. В платной медицине у нас дела получше, но тоже еще не фонтан.

Для начала, я думаю, хватит

источник

Существует много околомедицинских мифов. Один из них состоит в том, что женщине с близорукостью (миопией) высокой степени ни в коем случае не следует рожать естественным путем. Это непременно закончится отслойкой сетчатки или прогрессированием заболевания. Откуда возникло это заблуждение и кому естественные роды действительно опасны?

В советские времена офтальмологи руководствовались методическими указаниями Минздрава СССР «Кесарево сечение в современном акушерстве», вышедшими в 1976 г. Они гласили, что миопия свыше 6,0 Д, а также отслойка сетчатки до или во время беременности являются показанием для исключения потужного периода в родах. То есть женщине с этим диагнозом категорически запрещалось тужиться. Поэтому родоразрешение происходило путем кесарева сечения. Эти рекомендации использовались много лет и прочно закрепились в сознании врачей и пациенток. В России от 20 до 50% кесаревых сечений выполнялось по офтальмологическим показаниям.

Однако в Европе и Америке осмотр глазного врача даже не входит в обязательный перечень обследования беременной. Риск отслойки сетчатки у пациенток с высокой близорукостью считается очень незначительным. Какой же подход более верный?

Это заболевание характеризуется увеличением глазного яблока в длину. При этом внутренняя оболочка глаза ─ сетчатка вынуждена растягиваться. Особенно заметны изменения на периферии. Офтальмологи видят здесь участки истончения, расслоения, усиленной пигментации. Такое состояние называется периферической хориоретинальной дегенерацией сетчатки (ПХРД).

Чаще всего оно сопутствует близорукости и выражено тем сильнее, чем больше ее степень. Однако не исключено наличие периферической дегенерации при нормальном зрении и даже при дальнозоркости. В абсолютном большинстве случае ПХРД течет бессимптомно. Однако это состояние может спровоцировать отслойку сетчатки.

В норме сетчатка покрывает всю внутреннюю поверхность глазного яблока и прилежит к сосудистой оболочке, которая расположена глубже. Она выполняет важную функцию восприятия светового сигнала и передачи его в мозг. Отслойка сетчатки ─ опасное заболевание, суть его состоит в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения зрение теряется безвозвратно.

Некоторые беременные опасаются увеличения степени близорукости в процессе естественных родов. Имеются отдельные исследования, подтверждающие, что степень миопии, а также состояние сетчатки до и после естественных родов оставались неизменными. Однако масштабных исследований на эту тему не проводилось.

Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ, каждая беременная обязательно осматривается офтальмологом на сроке 10-14 недель. Это делается для исключения ПХРД.

В идеале для выявления этой патологии врач должен закапать в глаза специальные капли, расширяющие зрачок. Через 20-30 минут производится осмотр специальной линзой. При выявлении ПХРД пациентка направляется к лазерному хирургу для точной оценки степени опасности.

При необходимости подозрительный участок «припаивают» с помощью лазера. Это достигается путем нанесения микроожогов по его границе. Такая процедура надежно предупреждает отслойку сетчатки. Беременность не является противопоказанием для этой манипуляции. Лазерная коагуляция сетчатки во время беременности не влияет на тактику родоразрешения.

Если же отслойка сетчатки произошла, то она должна быть прооперирована в течение нескольких дней. Промедление может привести к необратимой потере зрения. Операция проводится под местной анестезией. Беременность не является противопоказанием. Если вмешательство прошло успешно и привело к полному прилеганию сетчатки, то женщина может родить сама без какой-либо угрозы для глаз.

Можно ли заподозрить проблему до визита к врачу? ПХРД никак себя не проявляет. А вот отслойка сетчатки имеет заметные симптомы. Это яркие световые вспышки перед глазами, напоминающие молнии, искажение формы предметов. Возможно выпадение части поля зрения. Это напоминает черную занавеску перед глазом. Дефект может быть почти незаметен утром и сильно выражен к вечеру. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Итак, сейчас показания к кесареву сечению по причине высокой миопии значительно сузились. Ни миопия слабой или средней степени, ни близорукость более 6,0 Д больше не являются противопоказанием к естественным родам. При обнаружении отслойки сетчатки или ее угрозы проводится активное лечение. Затем выполняется контрольный осмотр глазного дна. Как правило, после лечения женщина может рожать самостоятельно. В каких же случаях кесарево сечение действительно необходимо?

Оно показано, если опасные изменения на периферии сетчатки обнаружены поздно, на 35-37 неделях беременности. В этом случае офтальмолог может не успеть провести качественное лечение и убедиться в стабильности результата. В таких случаях он обычно рекомендует исключение потужного периода. Вторым безусловным показанием к кесареву сечению является оперированная отслойка на единственном зрячем глазу.

Следует понимать, что мнение офтальмолога в этой ситуации очень важно, однако окончательное решение принимает акушер. При этом он учитывает не только рекомендации офтальмолога, но и акушерскую ситуацию.

MedAboutme надеется, что эта информация пригодится женщинам с близорукостью высокой степени. Она уменьшит страх естественных родов. Возможно, это даст возможность малышу появиться на свет так, как задумала природа. А лучше нее пока никто еще не придумал.

источник

Девушки!
Поделитесь опытом, плз, мы собираемся беременеть
А у меня глазки не очень хорошие -6, да еще и операция на глазах была 10 лет назад — насечки делали у Федорова.
Может, кто был в подобной ситуации? это как — однозначно кесарево или есть шанс естественных родов? окулисты во мнениях расходятся, кто говорит — однозначно кесарево, другие — может, и так родишь.
Я слышала про какие-то операции по привариванию сетчатки специально перед родами, может, кто что знает об этом?
И еще, если рожать естественно, но с эпидуралом, может, это некий компромисс?
Мы с любимым очень хотим естественные роды, уж очень хочется УВИДЕТЬ своего дитенка сразу.
Заранее спасибо!

«это как — однозначно кесарево или есть шанс естественных родов? окулисты во мнениях расходятся, кто говорит — однозначно кесарево, другие — может, и так родишь. «

Ищите окулиста, которому вы _доверяете_. По его рекомендациям и будете поступать. Главное в родах — не количество диоптрий, а состояние глазного дна. И с -8 при нормальном дне сами рожают.

«И еще, если рожать естественно, но с эпидуралом, может, это некий компромисс?»

Компромисс — роды с эпизиотомией (разрезом промежности), чтобы не пришлось сильно напрягаться для вытуживания ребенка. Врачи так, бывает, и пишут в карте: «исключить потужной период». Еще, по-моему, полезно на хорошие курсы для беременных походить, где правильно тужиться учить будут. А то, как вы себя во время схваток чувствовать будете — т.е. будете ощущать все как есть или заглушать боль эпидуралом — на глаза особо не влияет, имхо.

«Мы с любимым очень хотим естественные роды, уж очень хочется УВИДЕТЬ своего дитенка сразу. «

Ну, увидеть-то сразу и при кесаревом можно, если под эпидурал его делать

Alka, спасибо за ответ!
Компромисс — роды с эпизиотомией (разрезом промежности), чтобы не пришлось сильно напрягаться для вытуживания ребенка

ой-ой-ой. это же, наверное, очень-очень больно. или это под какой-то анастезией делают? а потом, после родов как же быть с этим рассечением.
на курсы, естественно, будем ходить, куда ж без них пригляжу себе чиво-нибудь в инете

Ну, увидеть-то сразу и при кесаревом можно, если под эпидурал его делать

а разве так можно? никогда об этом не слышала.

«Компромисс — роды с эпизиотомией (разрезом промежности), чтобы не пришлось сильно напрягаться для вытуживания ребенка

ой-ой-ой. это же, наверное, очень-очень больно. или это под какой-то анастезией делают?»

Да вы не охайте-то так — эпизиотомию первородкам и так часто делают Всегда считалось, что это не больно — надрез делают на высоте потуги, когда болевых ощущений в промежности чувствоваться не должно. У меня так и было. Хотя вон Мамочка в соседней теме («родовая боль») жаловалась на болезненность сего процесса.

«а потом, после родов как же быть с этим рассечением. «

Зашить Желательно с обезболиванием. Чаще всего делают местную анестезию, хотя иногда и общий накроз (но радиодного защивания мне он не кажется целесообразным).

Ой, бросьте! Разрез промежности вообще не чувствуется. По сравнению со всеми остальными прелестями родов это просто. ничего. Я поняла, что меня разрезали, когда увидела ножницы в руках акушерски. А зашивали в лучших советских традициях. Сделали укол, который начал действовать примерно через 40 минут, когда меня уже привезли в палату спать. Ну больно конечно, но по сравнению со схватками ничего. Я даже спать ухитрялась между тыканиями иголкой. Ну не спать конечно, поскольку вообще весь процесс занял всего минут 10-15, но расслабиться успевала. И кричать вовсе не хотелось. Ну так, помычала немного.
А насчет близорукости. У моей подружки -4,5 рожала сама оба раза. Надо смотреть на состояние сетчатки. Поскольку это самое опасное. И лишний раз «приваривать», как Вы выразились не надо. Моему ребенку делали лазер два раза. Второй раз в Федоровской клинике. И доктор нам сказал, когда нас уже третий раз на это послали, что это тоже провоцирует отслойку.

Согласна с Alka.
У меня -7, но состояние глазного дна и, главное, сетчатка — отличные. По крайней мере, окулист так говорит. Я еще не рожала, но он меня заверяет, что если проблем по другой части не будет, то кесарево мне не показано.
Хотя я бы еще и к другому окулисту сходила, по чьей-нибудь рекомендации, на всякий случай.

Marie Samuelle — по привариванию сетчатки
Направление в ин. им. Гельмгольца от вашего врача, там делают ту самую спайку.
У меня — 6, два раза делали кесарево. Плохое глазное дно.

С моим -6.5 — рожала сама. Только два врача были рядом. Одна говорила:тужься! а другая: — глаза береги! (до сих пор вспомнить весело). Удобно было то, что спинку родильного стола приподняли, и получилось, что при потугах — как бы полусидя-полулежа. Конечно, без эпизотомии не обошлось, но это что бы ускорить процесс, уж очень докторам кушать хотелось.. Да и ребеночек был небольшой, 2.950. После родов зрение стало -6.0

Marie Samuelle, у меня подобная ситуация, только я уже беременная. Близорукость немаленькая, но глазное дно и сетчатка хорошие. Однако, несмотря на это, врач попалась перестраховщица и советует кесарево. Единственный ее аргумент «а вдруг?» Я, конечно, без достаточных показаний кесарево не хочу, она страхуется, а мне операцию просто так делать будут. Короче, дообследование будет в 30 недель, и я посещу минимум еще одного врача. Наверное, тоже в Гельмгольца. А там уж и решать будем.
По поводу приваривания сетчатки — я тоже думала, что у меня она не очень (давно не смотрели), ан нет, ничего пока приваривать не надо, все хорошо и так. Так что сходите, обследуйтесь, чтоб иметь представление о своей ситуации.

Органза если собираетесь в Гельмгольца, очень рекомендую взять у своего врача направление, с надписью цито (т.е. срочно) там ужасные очереди, а с этим направлением вас быстро проведут по всем проверкам. Поверте, бывала там. И они же, проведя все эти исследования, вам скажут нужна приварка, или нет.

cosha, спасибо, буду знать! А что, даже платно такие очереди? Надеюсь, что за время беременности у меня сетчатка не ухудшится. Еще два месяца назад никакие приварки не требовались.

Спасибо всем, кто откликнулся!
Buffy
Большое спасибо за ссылку!

Текила-Любовь
Спасибо за поддержку, будем, конечно, искать хорошего окулиста, кстати, может, кто может посоветовать грамотного окулиста (Москва)? Буду чрезвычайно признательна!

Likki
У меня проблема в том, что на глазах швы — насечки 10-летней давности говорят, что это дополнительный аргумент в пользу кесарева

cosha
а Вам делали эту спайку? и если нет, то почему Вы не стали?

Иланя
А у Вас роды проходили в присутствии врача-окулиста? Ой, вот бы и мне также. чтобы кто-нибудь наблюдал за процессом с точки зрения глазок, а то как вспомню, как мне у Федорова 10 лет назад сказали — будешь рожать сама — ослепнешь вообще (

Органза
Очень рада видеть Вас в моей теме Лично нам пересекаться не приходилось, но всегда с интересом читаю Ваши посты
Расскажите, плз, поподробнее, а что за дообследование Вам предстоит на 30 неделе? просто динамику глаз за беременность хотят посмотреть или еще какие-то процедуры будут делать?

Кстати, а эта «спайка» это действительно панацея от кесарева? Может, кто-нибудь делал такую операцию? Поделитесь опытом, плз.

Еще раз всем огромное спасибо!

Органза ну смотрите сами конечно, на счет платного, я прошла всё бесплатно. Там очень много народа.
Marie Samuelle я не стала делать потому как был срок уже рожать, а там, в случае не расширения зрачка, делается укол в область глаза. Я человек нервный, буйный, уколы не переношу категорически, боюсь, учитывая срок рисковать не стали, сказали приходить после родов.

Marie Samuelle, спасибо на добром слове! Нет, я поняла, что обследование будет точно такое же — так же посмотрят сетчатку и глазное дно. Просто предполагается, что за время беременности что-то может ухудшиться. Поэтому смотрят ближе к родам еще раз.
Лазерная коагуляция конечно не панацея, но часто после нее разрешают самой рожать, если были небольшие разрывы сетчатки и их ликвидировали.
cosha, посмотрю, но думаю, что платно. Я не уверена, что направление моего гинеколога из платного центра даст возможность мне что-то пройти бесплатно, да еще и без очереди.

У меня -14 / -16 D, рожала сама, с эпидуралом и мужем. Все ок. Для сохранения сетчатки всю беременность пила аскорутин по 1х 3 р/д. Неделе на 8-й обследовалась в глазной клинике подробно, в т.ч. жутко неприятная процедура с «линзой Гольдмана» или как ее там. Окулисты написали, что сетчатка ничё так себе, отслойка не грозит. Заранее говорили, что если б грозила — «приварить» лазером бы пришлось и там по ситуации — может и кесарево.
Моя с аналогичным зрением подруга делала кесарево и все равно диоптрий 5 потеряла и отслойка на одном глазу случилась. Но она тогда не пила ничего во время беременности для укрепления сосудов сетчатки. 6 лет спустя (буквально месяц назад) эта же самая подруга также при помощи кесарева сечения родила второго ребенка, но в этот раз она всю беременность ела аскорутин и какие-то пищевые добавки с черникой — все ок. Остатки зрения, слава Богу, при ней!

Органза направление от вашего окулиста! и бесплатно проходите, там к беременным трепетно относятся, по крайней мере когда я там была.
Vita аскорутин не ела, ни при обеих последних беременностях. Ни отслойки, ничего не произошло, вообще странно чтобы при кесарево произошла отслойка и потеря диоптрий. :0
вообще есть момент, во время беременности зрение может понизиться, но потом все восстановилось.

Органза в своей поликлинике можете взять направление, или у своего окулиста, главное чтобы было напрвление с пометкой цито!

источник

С каждым годом количество людей, которые сталкиваются с близорукостью и другими заболеваниями глаз стремительно растет. У многих беременных женщин встречаются различные патологии зрительного аппарата.

Можно ли рожать самой при плохом зрении? Этим вопросом задаются будущие мамы, которые услышали неприятный диагноз на консультации у офтальмолога.

При каком зрении нельзя рожать самой? Чем опасна миопия при беременности? Как избежать негативных последствий в перинатальный период при наличии патологий зрительного аппарата? Рассмотрим данную информацию далее в статье.

В офтальмологии под «близорукостью» понимается патология, при которой человек не может четко видеть удаленные предметы.

Это связано с тем, что фокусировка изображения происходит в плоскости перед сетчаткой. В результате картинка становится расплывчатой и не имеет четких очертаний.

Второе название данной болезни – миопия. Она возникает на фоне несоответствия длины оптической системы глаза и ее силы.

• осевая – возникает при увеличении размеров глазного яблока;
• рефракционная – избыточная сила работы преломляющего аппарата.

По степени проявления миопия бывает:

Слабая близорукость и миопия средней степени при беременности не имеют негативного влияния на процесс родоразрешения.

Миопия высокой степени при беременности может спровоцировать еще более сильное снижение зрения.

Близорукость может быть, как врожденной, так и приобретенной.

Будущие мамы, у которых диагностированы патологии зрительного аппарата беспокоятся о влиянии родового процесса на зрение.

Как правило, наличие близорукости является прямым противопоказанием к естественному родоразрешению. Однако, данное предположение не является однозначным и категоричным.

Чтобы определить какие роды при плохом зрении доступны женщине, необходимо проанализировать общую клиническую картину ее здоровья. Она основывается на следующих критериях:

• состояние сетчатки глаза;
• общее физическое состояние женщины;
• состояние глазного дна;
• возраст беременной женщины;
• имеющаяся острота зрения;
• наличие других осложнений беременности.

Только на основе всех данных врач может сделать правильное заключение о способе родоразрешения.

Правильное поведение в период потуг и следование врачебным рекомендациям значительно снижают риск развития осложнений.

Основным осложнением близорукости, которое может возникнуть в процессе родов является развитие патологий сетчатки. К ним относятся:

• высокий риск отслойки сетчатки;
• полная потеря зрения или сильное снижение остроты;
• кровоизлияние в сетчатку;
• вероятность кровоизлияния в стекловидное тело.

Самым опасным и частым осложнением миопии является отслоение сетчатки при родах.

Влияние степени миопии на способ родоразрешения ошибочно. При отсутствии дополнительных осложнений и заболеваний женщина может рожать естественным путем.

Прямым показание к оперативному способу родоразрешения является только отслойка сетчатки.

Если в период вынашивания ребенка заболевание не прогрессировало, то возможно естественное родоразрешение.

Кесарево сечение при плохом зрении не является обязательным показанием. Если сетчатка и глазное дно в период вынашивания ребенка незначительно измененялись и не отмечалось ухудшение состояния, то женщина может рожать самостоятельно.

В некоторых случая, офтальмологи рекомендуют исключить потужной период. Для этого делают эпидуральную анестезию во втором периоде родового процесса.

В результате женщина перестает чувствовать боль, которая возникает в момент потуг и практически не напрягает мышцы для продвижения ребенка.

Такая методика ведения родов при нарушениях зрения значительно сократила количество операций кесарева сечения.

Врач – офтальмолог дает свои рекомендации о способе родоразрешения, но только гинеколог принимает окончательное решение, основываясь на данные об общем состоянии женщины.

Иногда при диагнозе «близорукость» женщина может родить самостоятельно. Однако, наличие сопутствующих заболеваний и прогрессирование патологии могут потребовать оперативного вмешательства.

Кесарево сечение при плохом зрении может потребоваться в следующих случаях:

• миопия высокой степени (выше 6,0 диоптрий);
• дистрофическая отслойка сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• операции по лечению отслойки сетчатки в прошлом;
• резкое и быстропрогрессирующее снижение остроты зрения;
• разрывы сетчатки;
• состояния, предшествующие разрыву сетчатки;
• миопия в случае наличия только одного зрячего глаза;
• отек зрительного нерва.

При наличии вышеперечисленных осложнений близорукости риск потери зрения при естественном родоразрешении слишком велик.

Рекомендуется исключить любую нагрузку на зрительный аппарат.

Кесарево сечение позволяет избежать чрезмерной нагрузки на глаза и сетчатку в период схваток и потуг.

Если даже для естественного родоразрешения нет прямых противопоказаний риск возникновения осложнений сохраняется.

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, нагрузка на организм в этот момент очень велика.

Близорукость у беременной женщины может спровоцировать следующие осложнения:

• частичная или полная отслойка сетчатки, которая сопровождается полной потерей зрения;
• резкое снижение остроты зрения роженицы;
• повреждение кровеносных сосудов сетчатки, разные формы кровоизлияния;
• повреждения стекловидного тела.

Женщину обязательно должны проинформировать о возможных рисках и осложнениях, которые могут возникнуть в ходе родового процесса.

При желании, будущая мама может высказать пожелание о проведении операции кесарева сечения. Однако, решение о возможности такого способа родов принимает гинеколог.

Иногда в процессе родов у женщины могут лопнуть кровеносные сосуды и мелкие капилляры, которые находятся в глазу. Причинами данной патологии могут быть:

• неправильное поведение женщины во время потуг;
• неправильное дыхание в родах;
• чрезмерная физическая активность в момент изгнания плода;
• высокий уровень давления в кровеносных сосудах;
• высокое внутричерепное давление.

Наличие одной или нескольких патологий из вышеперечисленного списка являются частой причиной повреждения целостности мелких кровеносных сосудов в органе зрения.

Для того, чтобы снизить вероятность разрыва капилляров, необходимо регулярно проходить плановые обследования во время беременности.

Посещение школы молодых родителей или специальных акушерских курсов научат женщину правильному поведению в родах.

Некоторые женщины отмечают снижение остроты зрения после рождения ребенка. Такая ситуация может случиться даже с молодыми мамами, у которых в прошлом не отмечались проблемы со зрением.

Как правило, ухудшение остроты способствует чрезмерная нагрузка на организм ,которая возникает в процессе естественного способа родов. При неправильных потугах возрастает напряжение в глазодвигательных мышцах.

В свою очередь, это провоцирует повышение внутриглазного давления. Это может стать причиной глазных кровоизлияний, косоглазия и, как следствие, снижение остроты зрения.

Профилактика снижения зрения включает в себя:

• изучение техники дыхания в период родов;
• регулярно посещать окулиста и проверять состояние органов зрения;
• при необходимости согласится с решением о необходимости проведения кесарева сечения;
• ежедневно делать гимнастику для глаз;
• сбалансированно питаться.

Близорукость во время беременности встречается очень часто. Одни женщины могут выносить ребенка и не столкнуться с появлением осложнений, другие же отмечают прогрессирование заболевания.

Решение о необходимости кесарева сечения принимается индивидуально в каждом отдельном случае.

Врач учитывает целый ряд показателей здоровья будущей мамы.

В некоторых случаях, может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

источник

Всем беременным женщинам приходится посетить кабинет врача-офтальмолога. Не все, однако, знают, что бывают такие случаи, когда именно этот врач решает, каким образом женщине предстоит произвести на свет своего малыша — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Многие наслышаны о том, что при высокой близорукости естественные роды невозможны. По-видимому, стоит разобраться, почему беременные женщины с близорукостью должны находиться под пристальным вниманием офтальмолога и так ли уж неизбежно кесарево сечение.

Остановимся на основных вопросах, понимание которых поможет разобраться в проблеме родов при близорукости.

Глаз предназначен для приема и переработки световой информации. Для этого приспособлены его основные структуры — светопреломляющие роговица и хрусталик и световоспринимающая сетчатка.

Свет поступает в глаз через круглое отверстие — зрачок, диаметр которого регулируется в зависимости от степени освещенности. При высокой освещенности зрачок суживается, при низкой — расширяется.

Как уже было сказано, роговица и хрусталик — это основные светопроводящие и светопреломляющие линзы, которые служат для получения четкого изображения на сетчатке. Хрусталик «подвешен» на тонких радиальных нитях, охватывающих его поясом. Наружные концы этих нитей прикрепляются к специальной круговой мышце. Она называется цилиарной (ресничной) мышцей. При расслаблении цилиарной мышцы нити, держащие хрусталик, натягиваются, хрусталик становится более плоским, а его преломляющая сила уменьшается. Обратная ситуация: цилиарная мышца сокращается, нити расслабляются, хрусталик становится более выпуклым, его преломляющая сила увеличивается. Это свойство хрусталика менять свою кривизну, а вместе с ней и преломляющую силу и фокус глаза называется аккомодацией, или приспособлением.

Сетчатка — это световоспринимающая оболочка глаза. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. При изменении количества падающего на них cвета фоторецепторы генерируют электрические импульсы, которые отправляются в кору головного мозга и преобразуются в зрительный образ. Нервные клетки сетчатки очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, которые в норме получают из сосудистой оболочки глаза, состоящей из густого переплетения разного калибра кровеносных сосудов, а также из своих собственных сосудов.

Задача оптической системы глаза (к которой относятся роговица и хрусталик) — это получение четкого изображения на сетчатке. Оптическая система имеет две характеристики: рефракцию (способность линзы преломлять лучи и фокусировать их в одной точке) и фокусное расстояние. Так как изображение формируется на сетчатке, фокусное расстояние в идеале должно совпадать с переднезадним размером глаза, чтобы преломленные лучи собирались именно на сетчатке. Относительное положение фокусной точки глаза и сетчатки называется клинической рефракцией. Если фокус совпадает с сетчаткой, такой глаз называется соразмерным, а вид клинической рефракции эмметропией. Соразмерный глаз формирует четкие изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов. Если фокус находится перед сетчаткой, такой вид клинической рефракции называется миопией (близорукостью). Близорукий глаз четко «видит» близкие предметы, расположенные в пределах какого-то определенного расстояния от него (в зависимости от степени близорукости). Если фокус находится за сетчаткой, то такой вид клинической рефракции называется гиперметропией (дальнозоркостью). Дальнозоркий глаз формирует нечеткие, размытые изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов.

Близорукий или дальнозоркий глаз с помощью очковых или контактных линз можно сделать эмметропическим, то есть добиться совпадения положения фокуса и сетчатки и получения четкого изображения.

Близорукость всегда связана с избыточным ростом глазного яблока. В норме переднезадний размер глазного яблока взрослого человека составляет 23-24 мм, а при близорукости он может достигать 30 мм и более. Довольно часто избыточный рост наблюдается в период полового созревания, когда многие системы организма претерпевают изменения и отмечается их усиленный рост. Среди причин развития близорукости отмечают наследственное предрасположение, слабость цилиарной мышцы и ее перегрузку (в школьные и студенческие годы, при неправильно организованной зрительной работе), слабость склеральной оболочки глаза, которая вследствие этого не может адекватно сдерживать рост глазного яблока и т.д.

Увеличение размеров глаза может быть и врожденным — при этом ребенок рождается с миопией, чаще высокой степени. Независимо от причин и степени близорукость может быть стационарной (степень близорукости со временем не увеличивается) и прогрессирующей (степень близорукости постоянно увеличивается). В 85% всех выявляемых случаев близорукость является видом клинической рефракции глаза и не сопровождается изменениями сетчатки, что дает основание некоторым исследователям рассматривать такую близорукость как вариант нормального строения глаза.

В 15% случаев при близорукости обнаруживаются изменения сетчатки, ее истончение, кровоизлияния в сетчатку, дистрофия и др., что в конечном итоге может привести к дистрофической отслойке сетчатки. Такая близорукость называется осложненной, или миопической болезнью, и именно миопическая болезнь во время беременности и родов требует особого внимания врачей-офтальмологов. Почему роды представляют опасность для женщин с миопической болезнью? Дело в том, что родовой процесс является тяжелой физической нагрузкой, которая представляет собой фактор риска отслойки патологически измененной сетчатки, то есть наличие истончений и разрывов сетчатки, не отграниченных во время беременности, в родах может приводить к ее отслойке.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить состояние органа зрения беременной женщины.

Поэтому независимо от вида рефракции и от наличия или отсутствия жалоб на зрение все беременные женщины должны быть осмотрены офтальмологом на 10-14 неделе беременности. Помимо обычного обследования обязательно исследование глазного дна после расширения зрачка. Если не выявлено никаких изменений, повторный контрольный осмотр проводится за четыре недели до предполагаемого срока родов и дается заключение о характере родоразрешения по состоянию глаз.

Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, проводится их максимально щадящее лазерное отграничение — так называемая профилактическая лазеркоагуляция, при которой сетчатка как бы «приваривается» к подлежащей сосудистой оболочке. В этих случаях пациентки наблюдаются до родов ежемесячно, и при последнем осмотре за 4 недели до родов при надежной блокаде разрывов им дается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения. При возникновении новых разрывов сетчатки производится ее повторная лазеркоагуляция, а при развитии отслойки сетчатки хирургическое вмешательство. При отеке и кровоизлияниях в сетчатку в центральных ее отделах проводится противоотечная, гемостатическая (кровоостанавливающая) и рассасывающая терапия.

Если у вас проявились такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение, в виде так называемой «занавески», которые могут свидетельствовать о развитии осложнений миопической болезни, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение, после которого большинству беременных женщин разрешаются самостоятельные роды.

Наверное, вам уже ясно, что вид и степень клинической рефракции не имеют значения при выборе способа родоразрешения, поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — дистрофической отслойки сетчатки, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная на 30-40 неделе беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.

Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.

Елена Олимпиевна Саксонова,
cтарший научный сотрудник
кафедры глазных болезней
лечебного факультета РГМУ, к.м.н.

источник

Все беременные женщины посещают кабинет врача-офтальмолога во время беременности. Но не все из Вас, знают, что в некоторых ситуациях, именно офтальмолог решает, как именно женщине предстоит родить своего малыша — с помощью кесарева сечения или все таки естественным путем. Уверена, что многие слышали из Вас о том, что при высокой степени близорукости родить самой почти невозможно. Однако это не всегда так. Предлагаю более подробно разобраться в этом вопросе и все таки выяснить, почему именно беременные женщины страдающие близорукостью требуют пристального наблюдения врача-офтальмолога и так ли уж неизбежно кесарево сечение при постановке такого диагноза, как многим кажется.

Что такое близорукость?
Близорукость очень распространенная патология рефракции. По статистике, тяжелой степенью близорукости (более 6 диоптрий) страдает около 5-7% всех беременных.
Близорукость возникает тогда, когда изменяется преломляющая сила оптических сред нашего глаза, в частности роговицы, либо, когда глаз имеет слишком вытянутую форму в передне-заднем размере. От степени выраженности этих изменений зависит и степень самой близорукости.

По степени тяжести принято различать три степени близорукости:

Легкая степень близорукости — до 3 Дптр
Средняя степень близорукости -от 3 до 6 Дптр
Тяжелая степень близорукости — свыше 6 Дптр.

Регулярное наблюдение у офтальмолога показано беременным со средней и тяжелой степенью близорукости.

Каким образом беременность влияет на близорукость?

Беременность, которая нормально протекает никоим образом не изменяет преломляющую способность глаз. Все же некоторые патологические состояния, которые возникают при беременности, могут оказывать влияние на течение близорукости.

В случае раннего токсикоза беременных (рвота беременных) может иметь место временное увеличение преломляющей способности глаза, (так называемой рефракции глаза) на одну-две диоптрии. При гестозе возможно развитие ангиопатии сетчатки – патологии сосудов сетчатки, сходной с дистрофией. Такие женщины требуют обязательного постоянного наблюдение офтальмолога во время беременности.

Беременные, имеющие близорукость, должны получить не меньше двух консультаций офтальмолога: в самом начале беременности и после 30 недели беременности. Офтальмолог даст заключение о наличии или отсутствии осложнений близорукости (дистрофии сетчатки), а также сможет сказать нужно ли проводить лазерную коагуляцию сетчатки (прижигание сетчатки) с целью профилактики основного осложнения — отслойки сетчатой оболочки.

Варианты родоразрешения при близорукости тяжелой степени

Традиционно в акушерстве считается, что близорукость высокой степени (более 6,0 Дптр) является прямым показанием к проведению кесаревого сечения. Однако, исследования проведенные в недавнем времени, доказывают, что родоразрешение через естественные родовые пути возможно и при близорукости высокой степени.

В зависимости от степени близорукости и сопутствующих ей осложнений можно выделить несколько путей родоразрешения:

— Близорукость слабой и средней степени (менее 6 Дптр) – план родов обычно не меняется, роды ведутся через естественные родовые пути

— Неосложненная близорукость высокой степени – роды также ведутся через естественные родовые пути, но при этом стремятся сократить период изгнания плода.

— Близорукость высокой степени с начальной дистрофией сетчатки / или с лазерной коагуляцией сетчатки – роды так же ведутся через естественные родовые пути;

При ведении родов всегда применяется соответствующее обезболивание.

— Близорукость высокой степени с выраженной дистрофией сетчатой оболочки. В этой ситуации, чаще всего, акушер-гинеколог, следуя рекомендациям офтальмолога, решает родоразрешать женщину путем планового кесарева сечения.

Как видите, кесарево сечение грозит далеко не всем беременным, страдающим близорукостью. Главное не забывать вовремя посещать врача и при необходимости сделать профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки, тогда риск отслойки в родах будет сведен к минимуму.

источник

Беременность и роды. Форум многодетных родителей

Сообщение babouche » 05 мар 2008, 22:01

Здравствуйте, дорогие многодетные мамочки!

Хотела попросить совета.
Мы с мужем хотим ребенка (пока еще детей нет), и рожать хотелось бы самой, но у меня зрение -8, и многие врачи говорят, что с таким зрением мне не разрешат рожать естественным путем.
Кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией? Может кто-нибудь знает роддома или врачей, которые занимаются такими пациентами?
Буду очень благодарна за любые советы.

Сообщение Саганова Елена » 05 мар 2008, 22:07

У меня зрение -8,5. Рожала я всегда сама из принципиальных соображений. В консультации всегда говорили — кесарево. Я не спорила, но и не соглашалась. В роддоме никто никогда не настаивал, только очень бережно ко мне относились. И во время родов следили, чтобы не перенапряглась.

Правда я сама была абсолютно уверена, что ничего не случится. И врачей слушала внимательно, все мнения подряд — не игнорировала. Но и не пугалась от их пугалок об отслойке сетчатки. Угроза реальная есть. Решить окончательно можно только с врачом, который будет принимать роды. В консультации врач такую ответственность на себя брать не будет — соглашаться с вами, что нужно рожать самостоятельно.

Сообщение babouche » 05 мар 2008, 22:14

Сообщение Saddy » 05 мар 2008, 22:17

Сообщение babouche » 05 мар 2008, 22:22

Сообщение Флоренс » 05 мар 2008, 23:38

Сообщение Лина » 06 мар 2008, 01:18

Сообщение Графиня » 06 мар 2008, 07:50

Сообщение марципан » 06 мар 2008, 09:56

Сообщение Анна Соболева » 06 мар 2008, 10:31

Сообщение Нюша » 06 мар 2008, 14:15

В моем случае решение о возможности самостоятельных родов принимал окулист (акушер, даже самый лучший. все-таки не специалист по глазным болезням) .

Как уже было ранее сказано, это зависит от многих причин, от состояния сетчатки и миопического конуса, от того была ли склеропластика или нет, от прогрессирования близорукости (в т.ч. во время беременности).

Если Вы хотите рожать самостоятельно, советую:
— не поскупиться на хорошее обследование у окулиста (лучше два раза — в начале беременности и перед родами). обследование должно быть с изучением глазного давления и состояния сетчатки. и т.п.
— постараться не набирать большой вес у ребенка (во второй половине беременности отказаться, от мучного, жирного, жаренного). вареные овощи, салатики, фрукты, обезжиренные молочные продукты, вареное не жирное мясо.
— во время родов внимательно слушать врача (помнить, что речь идет не только о Вашем здоровье и здоровье вашего ребенка, но и о зрении).. ни в коем случае недопустимо неправильно тужиться, особенно «тужиться в лицо» (одна моя знакомая так делала, зрение, то у нее хорошее, но после родов из-за полопавшихся сосудов, было впечатление, что она «тормозила головой»).

Вторые роды (из-за ухудшегося состояния сетчатки и достаточно большого миопического кону-са) у меня были с исключением потужного периода (т.е. разрезали промежность (сорри )). Тоже вариант для желающих родить самим и все-таки увидеть своего ребенка.

источник