Удаление катаракты при близорукости

К сожалению, возникновение миопии, а позже и катаракты – явление частое. И если диагностированы сразу оба недуга, значит, больной подвергается риску, когда он может полностью потерять зрение. При наличии такого нарушения, как близорукость, ситуацию можно исправить, не прибегая к оперативному вмешательству. Другими словами, пациент должен использовать очки, контактные линзы и так далее. Но в дальнейшем, когда появляется катаракта при близорукости, необходимо прибегать лишь к одному методу. Больному поможет только операция.

Кроме того, стоит сказать о близорукости прогрессирующей и непрогрессирующей.

В первом случае, болезнь имеет течение замедленное и исчезает, когда организм прекращает расти. Хотя бывают ситуации, когда недуг продолжает развиваться. Как результат – определенные осложнения и существенное понижение зрительных функций. Это так называемая миопическая болезнь.

Вторая разновидность заболевания отличается отсутствием потребности в лечебной терапии. Она без проблем поддается корректировке.

В целом миопия может провоцироваться:

• Наследственностью. Установлено, что если оба родителя имеют нормальное зрение, риск появления недуга у ребенка минимальный.
• Неправильным питанием. Глазам нужны различные микроэлементы. При их недостатке со зрением появятся проблемы.
• Сильным перенапряжением зрительных органов. Глаза часто страдают от длительных нагрузок, плохого освещения на рабочем месте, несоблюдения правил при чтении и письме. В частности, современная молодежь серьезно нагружает зрительный аппарат, проводя много времени за компьютером.
• Неправильной коррекцией. Если при начальных проявлениях близорукости зрение не было откорректировано, болезнь продолжает усугубляться. Следует быть очень внимательным при подборе очков либо контактных линз, иначе глазные мышцы будут получать еще большую нагрузку.
• Слабыми мышцами глаз. Если аккомодационная мышца зрительного органа развита отлично, человек видит предметы, на каком бы расстоянии они ни находились. В противном случае появление близорукости – дело времени.

При миопии наблюдается растяжение задней области зрительного органа. Оно, в свою очередь, приводит к тому, что возникают искажения анатомического и физиологического характера.

Зрительная функция особенно страдает от проблем с сетчаткой и сосудистой оболочкой. В результате отмечаются такие изменения с глазным дном, которые считаются типичными для миопии.

При растяжении глазных оболочек сосуды становятся ломкими, что выражается в повторных кровоизлияниях в сетчатку и стекловидное тело. Подобное состояние заметно влияет на остроту зрения. Кроме того, ситуация может осложниться развивающейся катарактой.

Заболевание опасно тем, что из-за его прогрессирования больной может стать полностью слепым.

Проблемы с естественной оптической линзой глаза могут возникнуть абсолютно у каждого. Однако в первую очередь следует наблюдаться у офтальмолога людям после 60.

В зависимости от конкретных условий хрусталик меняет кривизну и фокусирует на сетчатке поток лучей. Если в его структуре происходят нарушения, это обязательно отобразится на способности хорошо видеть окружающие предметы.

Помутнение хрусталика развивается от:

1. Чрезмерного ультрафиолетового облучения.
2. Недостатка антиоксидантов, которые должны поступать с пищей.
3. Возрастных нарушений.
4. Воспалительных глазных недугов, которые возникают довольно часто.
5. Анемии, истощения.
6. Токсического воздействия.
7. Болезней эндокринного характера.
8. Травм зрительного аппарата.
9. Сильной близорукости.

Также катаракта бывает врожденной, что говорит о негативном воздействии, которое имело место во время беременности.

Заболевание может созревать на протяжении длительного времени (10-15 лет), при этом отмечаются определенные стадии. Хотя иногда бывает достаточно и нескольких месяцев. Все будет зависеть от причин и сопутствующих условий.

Часто врачам приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно обнаруживается и катаракта, и миопия. Что касается близорукости, то больному прописываются очки, контактные линзы, а также применяются другие методы для коррекции зрения. Но если при миопии возникла катаракта, тогда выход один – операция. Другие средства окажутся бесполезными.

Наиболее современный и эффективный способ – факоэмульсификация. То есть речь идет о хирургическом вмешательстве, во время которого хрусталик заменяется искусственной линзой.

Благодаря тому, что разновидностей искусственных хрусталиков существует достаточно много, врачи выбирают самый лучший вариант в зависимости от ситуации.

Чтобы острота зрения максимально была восстановлена, пациенту, у которого диагностирована катаракта и близорукость, помимо факоэмульсификации проводят процедуру лазерной коррекции. Хотя если имеется катаракта, подобная процедура противопоказана. Поэтому сначала избавляются от нее, а потом переходят к корректировке близорукости.

Во время операции делается прокол, через который пораженный хрусталик удаляется. В накладывании швов нет необходимости. После проведенной факоэмульсификации происходит быстрое заживление глаз. Когда естественный хрусталик удаляется, способность к аккомодации исчезает. Другими словами, пациент должен будет пользоваться очками, чтобы видеть предметы вблизи.

Если катаракту не начать вовремя лечить, глаза могут навсегда потерять способность видеть. Особенно врачи настаивают на своевременном обследовании в тех случаях, когда до появления помутнения хрусталика человек страдает от близорукости. Сочетание двух недугов – серьезный повод для немедленного обращения за помощью.

источник

Доброго времени суток, друзья! Достаточно распространённым явлением в офтальмологии считается сочетание миопии и катаракты. Если от первого заболевания можно избавиться консервативным путём (на начальном этапе развития), то устранение второго – невозможно без хирургического вмешательства.

Когда у человека диагностирована катаракта при близорукости, необходимо незамедлительно принять меры, иначе есть риск потери зрения! Особенно бдительными следует быть пациентам, страдающим высокой степенью миопии. Сейчас я расскажу вам об особенностях одновременного развития этих глазных патологий.

Катарактой называется болезнь органов зрения, развитие которой провоцирует помутнение хрусталика. С возрастом эта биологическая оптическая линза становится более плотной и начинает мутнеть. За счёт постепенной утраты хрусталиком возможности менять кривизну происходит снижение зрительной остроты.

О проверке зрения онлайн по таблицам на компьютере читайте здесь

На развитие данной патологии существенное влияние оказывают:

• общие заболевания — диабет, атеросклероз, гипертония, ожирение и пр.;
• глазные болезни — иридоциклит, близорукость, глаукома;
• воздействие на орган зрения излучения — рентгеновские, ИК- и УФ-лучи;
• травмы глаз, в результате которых повреждается хрусталик.

Когда к основной болезни присоединяются другие глазные заболевания, можно с уверенностью говорить о том, что у человека осложнённая катаракта. Если наблюдается её стремительное прогрессирование, пациент может полностью ослепнуть, так что тянуть с лечением ни в коем случае нельзя.

В большинстве случаев катаракта развивается при высокой близорукости, под воздействием которой мутнеет задняя капсула хрусталика. Такое состояние может сопровождаться склерозом хрусталикового ядра.

Катаракта при близорукости встречается довольно часто — это одно из наиболее распространённых осложнений глазного недуга. Как известно, особенность последней болезни заключается в постепенном ухудшении дальнего зрения.

Интересно знать! Пациенты с катарактой в основном жалуются на то, что они плохо видят, когда на улице ясная погода. Из-за сосредоточения помутнения в центре хрусталика консервативные методы не помогут вылечить катаракту.

По утверждению квалифицированных офтальмологов, когда миопия сочетается с катарактой исправление болезненного состояния невозможно при помощи оптической или контактной коррекции. Единственным эффективным методом лечения в данном случае является операция.

В отличие от здорового органа зрения, близорукий глаз больше по объёму. Кроме того, в нём растягивается сетчатка и сосудистые оболочки. Из-за того, что глазное яблоко находится в таком состоянии, нарушается питание всех зрительных структур.

Когда хрусталиковые среды мутнеют, такое состояние наблюдается при катаракте, на сетчатку не проникает достаточное количество света. Совокупность всех этих факторов способствует существенному снижению зрения.

Какие же существуют методы борьбы с этими глазными патологиями? Как я уже говорила выше, коррекция очками, контактными линзами и прочими нехирургическими методами в подобной ситуации невозможна.

Важно! На сегодняшний день единственным способом полного избавления от данной проблемы является оперативное вмешательство.

Лечение катаракты при миопии осуществляется с помощью 3-х основных видов хирургических операций:

1. Факоэмульсификация

Такая операция, в ходе которой имплантируется искусственный хрусталик (интраокулярная линза) – наиболее современная и эффективная методика в лечении катаракты при сильной близорукости. Благодаря многообразию моделей ИОЛ хирурги-офтальмологи могут подбирать оптимальные варианты, которые обеспечат пациенту хорошее зрение.

Суть хирургического вмешательства заключается в разрушении помутневшего хрусталика и его извлечении. Для этого в оболочке делается разрез (около 3 мм), через который вводится скрученная интраокулярная линза. В дальнейшем она расправляется.

1. Экстракапсулярное извлечение

Главным преимуществом факоэмульсификации является то, что после операции не нужно накладывать швы — величина отверстия настолько мала, что через него не проходит даже вода. Иногда факоэмульсикация совмещается с эксимер-лазерной технологией, но ввиду того, что при катаракте запрещён лазерный метод коррекции зрения, для начала необходимо избавиться от этого заболевания, а уже потом переходить к лечению миопии высокой степени.

К данному виду оперативного вмешательства врач прибегает, если пациенту по каким-либо причинам не подходит или противопоказан предыдущий метод. В этом случае величина разреза достигает 12 мм. После удаления природного хрусталика и передней капсулы в глаз пациента вставляется интраокулярная линза.

1. Интракапсулярное удаление + установка ИОЛ

Этот вид хирургического вмешательства при катаракте является наиболее редким. В ходе процедуры происходит извлечение старого хрусталика и капсулы.

Как показывают отзывы пациентов, факоэмульсикация позволяет избавиться от катаракты быстро и безболезненно, и, что самое главное – навсегда.

Хочу обратить ваше внимание на особенности послеоперационного периода, о которых должны знать все близорукие пациенты, перенесшие удаление катаракты. После такой операции категорически запрещено:

• поднимать тяжести;
• пить крепкий чай или кофе;
• употреблять спиртные напитки;
• наклоняться и приседать;
• долго смотреть телевизор.

Глаза нужно закапывать специальными каплями с целью предотвращения заражения какими-либо инфекциями.

Ведущие програмы «Жить здорово!» в доступной форме рассказывают от методах диагностики и лечения катаракты. Работа проводится на специальном оборудовании с реальными пациентами.

Дорогие читатели, если лечение катаракты не начать своевременно, можно попрощаться с мечтой о хорошем зрении. А если она сочетается с близорукостью, присутствует большой риск полной потери зрения, поэтому при обнаружении первых признаков одновременного присутствия этих зрительных недугов нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Будьте здоровы!

источник

Главный врач, офтальмохирург

/ Доктор медицинских наук, профессор

/ Кандидат медицинских наук

/ Кандидат медицинских наук

Мартышка к старости слаба глазами стала;
А у людей она слыхала,
Что это зло еще не так большой руки:
Лишь стоит завести Очки.
Очков с полдюжины себе она достала;
Вертит Очками так и сяк:
То к темю их прижмет, то их на хвост нанижет,
То их понюхает, то их полижет;
Очки не действуют никак.
«Тьфу пропасть! — говорит она, — и тот дурак,
Кто слушает людских всех врак:
Всё про Очки лишь мне налгали;
А проку на-волос нет в них»…..

Сочетание катаракты с близорукостью или дальнозоркостью – довольно распространенное явление в повседневной практике врачей-офтальмологов. Катаракта сама по себе считается весьма серьезной патологией, требующей особого подхода и не корригирующейся методами консервативной терапии. Если же к ней прибавляется миопия и гиперметропия (именно этими терминами обозначаются близорукость и дальнозоркость), ситуацию можно исправить только с помощью специалиста, владеющего методиками современного высокотехнологичного лечения глазных болезней.

В возникновении катаракты на фоне близорукости или дальнозоркости нет строго определенного патогенетического фактора – их обычно несколько:

• Возраст после 40 лет, когда повышается вероятность проявления глазных патологий;
• Сердечно-сосудистые заболевания, регулярное повышение артериального давления;
• Генетическая предрасположенность к близорукости или дальнозоркости;
• Вредные привычки, особенно табакокурение;
• Работа в условиях яркой освещенности (работники кинотеатров, водители, врачи);
• Рацион, бедный витаминами и микроэлементами;
• Недостаточная физическая активность, ожирение.

Риски повышаются при наличии эндокринологических заболеваний и проживании в экологически неблагоприятной зоне.

Анатомическое строение глаза при близорукости отличается от обычной конфигурации глазного яблока. Чем больше «минус», тем больше растягивается оболочка и увеличивается объем глаза. Соответственно, растягиваются сосуды и сетчатка, из-за чего все структуры (в том числе и хрусталик) получают меньше питательных веществ. Одновременно ухудшается выведение токсинов, накопление которых ускоряет переход белков в непрозрачную форму. Чем меньше прозрачность хрусталика, тем хуже зрение, потому на сетчатку попадает недостаточное количество света для формирования четкого изображения. Очковая коррекция эффективна при обычной близорукости, но бесполезна при катаракте. Устранить дисфункции зрительного анализатора при подобной сочетанной патологии возможно лишь хирургическим вмешательством. Грамотный выбор тактики особенно важен при сопутствующих нарушениях, потому что среди всех модификаций операции нужно обеспечить пациенту высокий функциональный результат с максимально быстрым восстановлением.

Близорукость при катаракте повышает риск различных осложнений при удалении пораженного хрусталика, поэтому вопросам безопасности уделяется особое внимание. Врачу приходится сталкиваться с дополнительными трудностями, обусловленными анатомией и физиологией измененного глазного яблока. При миопии высокой степени сложнее визуально контролировать рабочую область из-за меняющейся глубины передней камеры глаза и повышения риска травматизации связочного аппарата хрусталика (как указывалось выше, он растягивается при близорукости). В клинике внедрены современные модификации операции факоэмульсификации, которые обеспечивают успешные результаты для пациентов с миопией – опыт врачей позволяет работать даже с очень высокими степенями близорукости. Факоэмульсификация с установкой ИОЛ считается самой продвинутой технологией в катарактальной хирургии. Мутный хрусталик измельчается и выводится через 2-миллиметровый разрез, а вместо него устанавливается индивидуально подобранная искусственная линза. Параметры ИОЛ подбираются в соответствии с потребностями пациента, поэтому после операции удается добиться высокого качества зрения.

Катаракту часто причисляют к возрастным заболеваниям – действительно, 85-90% случаев ухудшения зрения в пожилом возрасте связано с помутнением хрусталика. Но это не единственное заболевание, подстерегающее людей после 45 лет. Анатомо-морфологические особенности зрительного анализатора по достижении этого рубежа предрасполагают к возникновению дальнозоркости – ухудшению зрению на близком расстоянии. Даже если убрать измененный хрусталик, дальнозоркость остается, поэтому в подобных случаях применяется иной подход. Можно, конечно, обойтись очками после удаления хрусталика и имплантации обычной ИОЛ, однако возможности современной хирургии предлагают более технологичный способ восстановления зрения. Сегодня специалисты избавляют от катаракты и дальнозоркости, проводя операцию факоэмульсификации с имплантацией мультифокальной ИОЛ. Вмешательство выполняется в режиме 1 дня, не требует применения наркоза, ограничивается 30-40 минутами с полным комфортом пациента во время процедуры. Удивительно, но для совершения ювелирных по своей точности действий врачу достаточно разреза в 2-2.5 мм, причем методика не требует накладывания швов. Разрез, который больше похож на мини-прокол, стягивается самостоятельно – именно благодаря малоинвазивности операция заслужила широкую популярность и признание как врачей, так и пациентов с дальнозоркостью любого генеза.

Изолированное удаление мутного хрусталика при катаракте не решает проблему плохого зрения – для восстановления утерянных функций нужно поместить в глаз элемент, выполняющий роль природной линзы. Эту роль успешно выполняют современные интраокулярные трифокальные линзы, создающиеся из биосовместимых материалов. Благодаря инновационным трифокальным линзам полный отказ от очков стал реальностью. Такая трифокальная линза не просто возвращает способность глаза к аккомодации, но и обеспечивает комфортное зрение и вблизи, и вдали. Мультифокальные ИОЛ сконструированы особым образом – в них несколько фокусов, поэтому оптическая часть рассчитана на четкую «идентификацию» предметов без дополнительного применения очков. Это кажется немыслимым, но искусственные хрусталики полностью воссоздают работу природных структур глаза, возвращая пациентам с близорукостью или дальнозоркостью желанное ясное зрение, не замутненное катарактой. После операции факоэмульсификации с внедрением мультифокальной ИОЛ более 85% пациентов не пользуются никакими средствами коррекции (очки, контактные линзы), потому что в этом нет необходимости – глаз автоматически подстраивается под меняющееся расстояние, никакого напряжения, сухости или дискомфорта при этом не возникает.

На предварительном обследовании врач обсуждает с пациентом все нюансы предстоящего вмешательства и параметры искусственного хрусталика.

При установке традиционной ИОЛ можно ожидать следующих результатов:

• При миопии с «минусом» в 2-3 диоптрии зрение вблизи остается нормальным, для работы за компьютером и вдали понадобятся очки с соответствующей силой стекол;
• При отсутствии «минуса» очки для дали не требуются, а при работе с близкими предметами или чтения назначаются очки для коррекции возрастной дальнозоркости.

Возвращаясь к мультифокальным линзам, стоит отметить, что большинство пациентов предпочитают выбирать именно такую коррекцию из-за желания максимального восстановления зрительных функций. Все зависит от потребностей, образа жизни, характера работы и, конечно, финансовых возможностей. Из современных ИОЛ особенно популярны хрусталики марки Alcon Acrysof Panoptix, которые обеспечивают комфортное зрение на близком и далеком расстоянии. Заслуженное признание также заслужили линзы Zeiss AT Lisa tri, превосходно работающие на средних расстояниях. Без очковой коррекции также можно обойтись, выбрав более доступный вариант – асферические монофокальные линзы Alcon AcrySof IQ или Tecnis ZCB00. Более развернутую информацию о подходящем типе линз вы можете получить на консультации. В клинике проводятся все виды операций по устранению катаракты с сопутствующей близорукостью или дальнозоркостью. Минимальный самогерметизирующийся разрез, надежная фиксация искусственного хрусталика, солидный опыт хирургов обеспечивают отличные результаты лечения с быстрой социальной реабилитацией пациентов.

источник

Сочетание близорукости и катаракты — довольно распространенное явление в офтальмологической практике, потому что катаракта во многих случаях является следствием миопии высокой степени. Лечение катаракты — только оперативное. Можно ли избавиться от близорукости, удалив катаракту? Возможны ли осложнения после операции?

контактные линзы, потому что при недостаточной коррекции зрения глаза будут подвергаться сильной нагрузке, что повлечет за собой различные осложнения.

Но и при выполнении всех рекомендаций врачей ухудшение зрения при миопии — не редкость. К сожалению, при близорукости форма глаз человека претерпевает изменения. Чем это чревато? Глазное яблоко удлиняется, нарушается кровоснабжение сетчатки и это может привести к опасным кровоизлияниям. При растяжении, истончении сетчатки, всегда существует риск ее разрыва.
Из-за чего еще может ухудшаться зрение при близорукости? Снизиться острота зрения может из-за развивающейся катаракты, которая чаще встречается в людей старшего возраста, хотя в последнее время увеличилось количество случаев регистрации офтальмологами такого недуга и у молодых пациентов. Катаракта является одной из главных причин полной потери зрения, поэтому плановые осмотры людей, находящихся в группе риска, обязательны. Нужно также помнить, что при катаракте пациентам, у которых имеется близорукость, операция лазером для коррекции зрения не делается. В этом случае можно избавиться от миопии путем замены хрусталика интраокулярной линзой с диоптриями.

капли, замедляющие развитие недуга.

Процессы, возникающие при катаракте, связывают с естественным старением человеческого организма. Чем же такая патология вызвана у младенцев и у молодых людей? Новорожденным, родившимся с такой патологией зрения, как катаракта, ставят диагноз «врожденная катаракта». Развитие недуга в этом случае связано с воздействием на организм матери ребенка различных инфекций: кори, ветрянки, краснухи, гриппа, а также паразитарных заболеваний типа токсоплазмоза. На появление патологии может повлиять и несовместимость резус-фактора матери и ребенка.

Современной науке известно, что помутнение хрусталика может быть вызвано не только старением, но и травмами, а также негативным влиянием накопленных организмом токсических соединений. Такие токсины образуются в результате сложных биохимических реакций, возникающих под воздействием солнечного света. При снижении защитных функций организма, ослаблении иммунитета, на фоне протекающих инфекций, диабета, авитаминоза, нарушается питание и кровоснабжение органов зрения, создаются предпосылки для развития близорукости и появления катаракты.

Факторы риска развития катаракты при близорукости:

• нахождение в районах с повышенной радиацией, местах с недопустимыми дозами лучевого, ультрафиолетового воздействия;
• работа на высокотоксичных производствах (взаимодействие с ртутными компонентами, парафином и т.д.), тепловое воздействие на глаза в термических цехах;
• патологии щитовидной железы, анемия, нарушение обменных процессов в организме;
• высокая степень близорукости, дистрофии сетчатки, глаукома, хориоретинит.

Близорукие люди находятся в группе риска, так как при сильной миопии в несколько раз возрастает возможность развития различных осложнений. Поэтому при первых признаках ухудшения остроты зрения при близорукости им нужно срочно обращаться к специалистам для поиска причин возможных осложнений.

Ранним признаком близорукости при развивающейся катаракте является оптическое искажение в виде двоения. При закрывании одного глаза такое двоение исчезает. Не стоит игнорировать этот важный симптом, потому что на начальной стадии заболевания достаточно эффективными являются специальные капли, предупреждающие стремительное прогрессирование недуга. Применяя такие препараты, можно несколько замедлить развитие катаракты.

Важные симптомы при развитии катаракты:

• привычные изображения кажутся нечеткими и размытыми — имеющиеся искажения не корректируется очками, контактными линзами;
• появление вспышек и бликов в дневное и вечернее время, которые доставляют сильный дискомфорт;
• повышение световой чувствительности, появление ореолов вокруг источников света;
• ухудшение сумеречного и ночного зрения;
• нарушение цветового восприятия.

При полном или частичном помутнении хрусталика человек ощущает значительное ухудшение остроты зрения, которое сопровождается наличием оптических искажений: вспышек, молний, полос, шариков и мушек перед глазами. Развивающаяся катаракта снижает качество жизни, так как на зрение влияет не только близорукость, но и симптомы нового недуга. Деятельность человека становится менее продуктивной: чтение, письмо, работа с мелкими деталями сильно затруднены.

Диагностика катаракты осложняется тем, что при наличии выраженных помутнений хрусталика осмотреть стекловидное тело и сетчатку стандартными методами достаточно трудно. Людям, у которых есть катаракта и близорукость, операция рекомендована в большинстве случаев, поэтому такие пациенты направляются для детального обследования в клиники, оборудованные современными диагностическими приборами.

Обследование при развитии катаракты:

• биомикроскопия — исследование при помощи щелевой лампы, позволяет осмотреть оптический срез хрусталика, изучить структуру его элементов, степень их смещения, локализацию и т.д.;
• энтоптические тесты — необходимы для получения полной информации о функциональности сетчатки;
• электрофизиологические тесты — изучают лабильность зрительного нерва, проверяют электрическую чувствительность;
• визометрия — метод определяет остроту зрения;
• офтальмоскопия — исследование состояния глазного дна;
• ультразвуковое сканирование по показаниям — УЗИ назначают при наличии сильных помутнений.

Риски развития катаракты увеличиваются после 60 лет. Задача специалиста, выполняющего обследование, заключается в том, чтобы определить не только саму катаракту, но и природу помутнения хрусталика, локализацию и стадию заболевания. Катаракта может быть передней, с четкими границами, центральной (искажение располагается по центру), задней, веретенообразной и т.д.
Катаракта делится на типы и бывает начальной, набухающей, зрелой, перезрелой. На стадии зрелой катаракты происходит полное закрытие хрусталика, человек при этом может видеть только освещение. У 20% пациентов болезнь развивается стремительно, за 4-5 лет проходит все стадии. Чтобы избежать полной слепоты при катаракте, человеку потребуется операция. Чем раньше она будет выполнена, тем быстрее жизнь человека станет комфортней.

Решить проблему помутнения хрусталика без оперативного вмешательства невозможно, так как в структуре глаза уже произошли необратимые изменения. Зрение человека, с прогрессирующим заболеванием, становится все хуже, поэтому только операция может помочь избежать полной слепоты. Показания к операции при близорукости и развивающейся катаракте:

• прогрессирование болезни;
• значительное ухудшение зрения;
• наличие других осложнений в виде близорукости высокой степени и т.д.

Пациенты, у которых кроме катаракты имеется и близорукость, интересуются: можно ли навсегда избавиться от этих двух недугов одновременно? Да, можно. Причем результаты таких операций впечатляющие. Новые виды искусственных хрусталиков обеспечивают хорошее зрение на разных расстояниях, а также защищают сетчатку от воздействия ультрафиолета. Многие люди после операции по удалению катаракты в первый раз в жизни видят мир без очков.

Людям, у которых диагностирована развивающаяся катаракта, рекомендовано оперативное вмешательство. Чем быстрее будет сделана операция, тем лучше для пациента, потому что катаракта может развиваться годами, и все это время человеку предстоит жить в постоянном дискомфорте. Риски минимальны, а эффективность такого вмешательства высокая. Долгие годы можно будет наслаждаться высокой остротой зрения, потому что замена хрусталика избавит и от катаракты, и от близорукости.

Операция при катаракте и близорукости — особенности:

• технологии экстракции катаракты постоянно совершенствуются, поэтому являются абсолютно безопасными;

• стоимость операции катаракты зависит от вида имплантируемой линзы;
• пациенту может быть подобран максимально подходящий вид линзы в зависимости от показаний;
• высокие зрительные характеристики после операции — для имплантации используются новейшие виды хрусталиков, обеспечивающие высокую остроту зрения;
• интраокулярные линзы изготавливаются из биосовместимых материалов, поэтому они не взаимодействуют с окружающими тканями, полностью безопасны, не вызывают аллергических реакций;

При близорукости и катаракте необходима операция, так как она снижает риски развития глаукомы, которая часто возникает на фоне повышенного внутриглазного давления. Чем отличается глаукома от катаракты? Глаукома может значительно снизить зрение, как и катаракта, вплоть до полной слепоты. Отличие в том, что при глаукоме нарушения затрагивают волокна зрительного нерва, а при катаракте изменениям подвергается хрусталик. Имплантируемые в глаза линзы, значительно тоньше естественного хрусталика, поэтому отток внутриглазной жидкости не будет затруднен, а значит причин для повышения давления будет меньше.

источник

Все мы слышали понятие «близорукость» или «миопия». Человек с этим заболеванием плохо видит объекты, расположенные на большом расстоянии. Отсюда и произошло название болезни – хорошее зрение сохраняется только на расстоянии вытянутой руки. Начинать лечить близорукость нужно как можно раньше – тогда можно избежать многих осложнений и не придется прибегать к оперативному вмешательству. Однако, в некоторых случаях консервативные методы не помогают и врачом назначается ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика с помощью которой можно вернуть пациенту нормальное зрение.

Замена хрусталика при близорукости назначается в следующих случаях:

1. 1) Близорукость высокой степени – от -15 до -20 D
2. 2) Аномалии рефракции
3. 3) Изменение формы хрусталика
4. 4) Наследственные заболевания хрусталика
5. 5) Помутнения хрусталика
6. 6) Противопоказания к лазерной коррекции зрения.
7. 7) Нежелание пациента носить очки или контактные линзы

Замена хрусталика при миопии проводится только пациентам, достигшим 18 лет.

До этого возраста глаз продолжает расти и его системы и ткани находятся в стадии формирования. Также не делают операцию при быстро ухудшающемся зрении – близорукость необходимо сначала «стабилизировать». Помните – операция крайний метод, ее назначают только, когда другие способы борьбы с болезнью оказались не эффективными. На ранних стадиях пробуют скорректировать зрение с помощью очков, склеропластики, кератотомии.

Замена хрусталика глаза при близорукости осуществляется методом факоэмульсификации, который практически не дает осложнений.

Операция занимает 15-30 минут и проводится под микроскопом в амбулаторных условиях.

Через разрез с помощью ультразвука хрусталик пациента превращается в эмульсию и затем удаляется. На его место имплантируется интроокулярная линза искусственный хрусталик, которая и будет в дальнейшем отвечать за фокусировку изображения на сетчатке. Иногда возникает необходимость поставить не одну, а две линзы, что также не является большой проблемой. Иол при близорукости и других операциях на хрусталике подбираются индивидуально с учетом особенностей зрения больного. Сделать это может только врач.

Осложнения при оперативном лечении близорукости (миопии) связаны прежде всего с течением основного заболевания. Дело в том, что при миопии происходит увеличение глазного яблока, что влияет на все системы органа зрения. Могут возникнуть:

1. 1) Дистрофические изменения в сетчатке
2. 2) Разрывы сетчатки вследствие ее истончения
3. 3) Уменьшение толщины наружной оболочки глаза (склеры)
4. 4) Отслоение сетчатки

Именно поэтому замена хрусталика при миопии высокой степени назначается только после тщательного обследования и учета всех возможных последствий.

Оптимальный возраст проведения хирургического вмешательства – после 40 лет.

К этому времени способность к аккомодации частично утрачивается, и могут появиться первые признаки катаракты . Пациенту после операции необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы следить за зрением и обнаружить осложнения на самой ранней стадии.

Замена хрусталика при близорукости достаточно отработанная операция. Послеоперационный период обычно переносится хорошо. Больного выписывают на следующий день после контрольного осмотра, а зрение восстанавливается практически сразу. Однако, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, которые связаны, в основном, с необходимостью беречь прооперированный глаз от повреждений. Рекомендуется:

Цена замены хрусталика при близорукости определяется в основном стоимостью искусственной линзы. Вы можете выбрать монофокальный хрусталик – он дешевле, но вам понадобятся очки для коррекции, так как видеть хорошо вы будете только на определенном расстоянии. Если же отдать предпочтение мультифокальному хрусталику, то очки не понадобятся – такая иол имеет несколько точек фокусировки для разных расстояний. Также в цену входят расходные материалы. Точную стоимость вы можете узнать в нашем прайсе в разделе операции при катаракте – факоэмульсификация.

Можно с уверенностью сказать, что близорукость после замены хрусталика полностью исчезает и к пациенту возвращается нормальное зрение. Только иногда люди, перенесшие операцию, жалуются на незначительный дискомфорт в глазах – двоение предметов при некоторых ракурсах или мутность предметов на определенных расстояниях.

В целом, только около 5% больных отмечают в отзывах неудобства или появившиеся побочные эффекты.

Также отметим, что особенности организма у всех разные и это может оказывать влияние на послеоперационный период. Отзывы вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта. Методика оперативного вмешательства такая же, как и при лечении катаракты.

источник

По имеющимся данным, катаракта в сочетании с близорукостью (миопией) отмечается достаточно часто. Поэтому проблема лечения близорукости с катарактой является актуальной и очень важной.

Почему две указанных патологии нередко сочетаются? Дело в том, что близорукий глаз зачастую имеет больший объем, чем здоровый, кроме того, при миопии может иметь место растяжение сетчатой и сосудистой оболочек. Естественно, такое патологическое состояние глазного яблока негативно отражается на всех структурах глаза, в том числе на хрусталике. Нарушается питание тканей хрусталика, запускается процесс его помутнения — следовательно, к сетчатке глаза проникает все меньше света, и зрение ухудшается еще больше. Возникает порочный круг, разорвать который позволит правильное лечение, которое вы можете получить в нашей офтальмологической клинике.

Каким же образом можно бороться с этими недугами? Сегодня многие офтальмологи сходятся во мнении, что сочетание катаракты с миопией не поддается эффективной коррекции посредством очков и контактных линз, поэтому пациентам с указанными патологиями рекомендуют хирургическую операцию.

На сегодня существует три основных вида удаления катаракты при близорукости:

• факоэмульсификация;
• интракапсулярное извлечение с помощью традиционной хирургии;
• экстракапсулярное извлечение.

Факоэмульсификацию поврежденного катарактой хрусталика c последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) по праву называют наиболее эффективной методикой лечения. Такая современная операция позволяет быстро и практически безболезненно полностью избавиться от проблемы. Суть данного вмешательства состоит в измельчении помутневшего хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании фрагментов из капсулы. Затем на место удаленного хрусталика имплантируется ИОЛ.

Если по каким-либо причинам операция методом факоэмульсификации не может быть проведена, пациенту предлагают интракапсулярное удаление помутневшего хрусталика обычным хирургическим способом. Кроме того, иногда проводится экстракапсулярное извлечение мутного хрусталика, но такая операция достаточно травматична (величина хирургического разреза составляет около12 мм). В настоящее время эти разновидности хирургического лечения используются редко.

После указанных операций, предполагающих удаление пораженного заболеванием хрусталика, в глаз имплантируется интраокулярная линза. Широкий выбор моделей выпускаемых сегодня искусственных хрусталиков предоставляет офтальмохирургам возможность подобрать наиболее подходящий конкретному пациенту вариант ИОЛ.

После удаления естественного хрусталика человек утрачивает нормальную способность к аккомодации, а это значит, что для выполнения определенной зрительной работы требуются очки. Но к настоящему времени офтальмологи располагают мультифокальными «псевдоаккомодирующими» линзами, которые предоставляют возможность существенно снизить зависимость прооперированного человека от очков. Современная мультифокальная ИОЛ имитирует функции нормального хрусталика и позволяет обеспечить комфортное зрение. Статистика показывает, что примерно 85% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная ИОЛ после удаления хрусталика, вообще не пользуются очками.

После устранения катаракты возможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения (тогда как при наличии катаракты лазерная коррекция противопоказана), при помощи которой корректируется остаточная близорукость.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция по удалению катаракты является востребованным микрохирургическим вмешательством, с помощью которого проводится восстановление зрения. Существует несколько видов операций, выбор которых осуществляется в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и показаниями. Проводится операционное вмешательство высококвалифицированным офтальмологом.

Катаракта лечение которой проводится микрохирургическим путем, является довольно коварным заболеванием. Изначально болезнь наблюдается только на одном глазу, а по истечению определенного промежутка времени может перейти на другой. Причины катаракты могут быть очень разнообразными. На возникновение первичной катаракты влияют:

Возрастные изменения. Они характеризуются негативным влиянием на уровень плотности хрусталика. Чем старше человек, тем плотнее у него становится хрусталик. Это и вызывает помутнение в глазу.

Различные заболевания на глазах. Очень часто причины заключаются в глаукоме, миопии, близорукости, косоглазии, иридоциклите, дальнозоркости.

Негативные внешние влияния. Катаракта операция, при которой достаточно сложная, может возникать, если на глаза человека влияет лучистая энергия – рентгеновская, инфракрасная.

Достаточно часто причины заболевания заключаются в том, что человек ведет неправильный образ жизни. Если у пациента был случай отравления химическими веществами, то это может привести к возникновению катаракты. Гормональная дисфункция в некоторых случаях становится причиной протекания патологического состояния. Если человек длительное время принимает определенные медикаменты, то это может привести к появлению заболевания. Оперированный при неправильном лечении есть возможность заболеть снова. Данное заболевание называется вторичной катарактой. Оно может появляться при атеросклерозе или ожирении. Достаточно часто диагностируется появление катаракты при сахарном диабете. Маленький вес тела или артериальная гипертензия – это частые причины болезни.

Возникновение катаракты наблюдается из-за влияния разнообразных негативных факторов. Наиболее часто они заключаются в неправильном образе жизни человека или сопутствующих заболеваний глаз.

На степень выраженности симптоматики напрямую воздействует скорость развития катаракты. Место локализации катаракты также влияет на симптомы. При появлении этого заболевания у людей с близорукостью данный признак становится более ярко выраженным. Цвет зрачка у больных достаточно часто изменяется. При катаракте многие пациенты жалуются на появление раздвоения в глазах. Больной видит предметы нечетко. Картинка, которую видит человек, характеризуется слегка желтым оттенком.

При катаракте перед глазами у человека возникает туман. Данное заболевание сопровождается повышением чувствительности на яркий свет. Острота зрения может увеличиваться только в темное время суток.

Катаракта проходит в несколько стадий, от которых напрямую зависят симптомы. Чаще всего выделяют такие стадии заболевания:

• Начальную. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на хрусталике небольших помутнений. При появлении данной стадии болезни пациенты жалуются на мушки перед глазами. А также может наблюдаться нечеткое восприятие контраста цвета.
• Незрелую. На фоне помутнения хрусталика значительно снижается зрени. Данная стадия заболевания приводит к повышению внутриглазного давления. При изменении уровня освещения соответствующая реакция у больного наблюдается.
• Зрелую. Данная стадия характеризуется полным помутнением хрусталика. Острота зрения пациента характеризуется довольно низким уровнем. Именно поэтому человек слабо различает движение рук возле глаз.
• Перезрелую. Является последней стадией заболевания. В этом периоде болезни хрусталик разрушается полностью. Он характеризуется молочно-белым цветом.

Симптомы заболевания являются ярко выраженными. При появлении первых из них пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который назначит рациональное лечение.

Важно! Лечение и профилактика катаракты должны проводиться своевременно. В противном случае будет наблюдаться потеря зрения.

Достаточно часто в офтальмологии применяют операцию катаракта глаза. Она характеризуется наличием нескольких разновидностей. Наиболее эффективными являются методы:

• Лазерного удаления;
• Ультразвуковой факоэмульсификации;
• Экстракапсулярной экстракции;
• Интракапсулярной экстракции.

Первые два вида хирургических вмешательств относятся к категории современных и малотравматичных. Выбор метода лечения зрения должен проводится врачом в соответствии со степенью тяжести болезни.

Внимание! Самым надежным, современным и эффективным видом медицинской интерцессии является ультразвуковая факоэмульсификация.

Применяется операция катаракты только в том случае, если хрусталик глаза еще может выполнять свои функции. Изначально врачом немного разрезается роговица. Через полученный разрез в передней капсуле хрусталика доктор делает отверстие. Введение внутрь хрусталика жидкости осуществляется именно через него. Далее проводится удаление всех мелких частичек и клеток с помощью аспиратора, что приводит к уменьшению устойчивости хрусталика.

На следующем этапе осуществляется воздействие на хрусталик ультразвука. Это позволяет провести дробление хрусталика и превращение его в эмульсию. На место хрусталика осуществляется установка интракоагулярной линзы в согнутом состоянии. Она самостоятельно способна расправиться в глазу пациента. При применении данного метода лечения швы использовать не нужно, так как разрез способен самостоятельно затянуться.

Неоспоримым преимуществом данного хирургического вмешательства является минимизация вероятности появления нежелательных эффектов. Самым страшным осложнением возникает отслоение клетчатки. Причиной этого является негативное воздействие ультразвука на глаз. Для того чтобы устранить возможность появления данного нежелательного эффекта доктором проводится операция на глаза катаракта в максимально короткий промежуток времени.

Операция при катаракте достаточно часто заключается в применении лазерного офтальмологического прибора, который имеет фиксированную длину волны. В роговице глаза делается микроразрез. Через него осуществляется введение инструмента в глаз. Под воздействием лазера наблюдается разрушение хрусталика. Выведение тканей хрусталика осуществляется через специальные трубки аппарата. После полировки задней поверхности капсулы проводится установка ИОЛ. Данная хирургия катаракты проводится без накладывания швов.

Достаточно эффективная операция по поводу катаракты – это интракапсулярная экстрация. В период применения данного хирургического метода хрусталик удаляется полностью. На роговице доктор делает широкий разрез, что приводит к оголению хрусталика. После этого осуществляется его фиксация к криоэкстрактору и выведение. Далее в ходе операции на глаза проводится установка имплантат.

Данный хирургический метод может иметь противопоказания. В послеоперационный период бывает происходит выпадение стекловидного тела. В результате этого отслаивается сетчатка. Данная хирургия катаракты характеризуется высоким уровнем травматичности. Именно поэтому по сравнению с другими методами длительность реабилитационного периода значительно увеличивается.

Хирургия катаракты достаточно часто проводится с применением метода экстракапсулярной экстракции. Удаляют катаракту в данном случае с применением наркоза. Операция катаракты требует выполнения достаточно большого разреза роговицы – до 10 миллиметров. Далее доктором проводится удаление ядра хрусталика и очистка капсульного мешка. После этого проводится установка искусственного хрусталика и накладывание швов.

Проводить данное общехирургическое вмешательство должен только высококвалифицированный доктор, так как появляются риски возникновения разнообразных осложнений. Недостатками данного метода является то, что пациенту необходимо пройти длительный процесс восстановления.

Удаление катаракты может осуществляться разнообразными способами. На выбор определенного метода напрямую влияют причины и симптомы возникновения патологического состояния.

Независимо от того, как будет удаляться хрусталик, пациентке необходимо правильно подготовиться к хирургическому вмешательству, что обеспечит результативность ее проведения. Перед проведением имплантации в вечернее время рекомендуется прием успокаивающего лекарственного средства. Достаточно эффективным медикаментозным препаратом в данном случае является настой пустырника. После приема аптечного лекарства пациенту рекомендуется максимально расслабиться и успокоиться.

Пациент должен заранее приобрести необходимые медикаментозные препараты, которые необходимы по уходу за глазом после медицинской интерцессии. Назначение определенного лекарственного средства осуществляется хирургом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

В подготовительный период пациент консультируется у хирурга. Если у него имеются болезни хронического характера, то он должен в обязательном порядке рассказать об этом доктору. На операцию пациент должен прийти со сменной обувью, халатом и носками. Также необходимо предоставить доктору паспорт.

В утреннее время перед проведением медицинской интерцессии пациенту закапывают специальные капли, с помощью которых производится расширение зрачка. Также необходимо закапать лекарственные средства, которые обладают обезболивающим эффектом. В результате данных медицинских процедур наблюдается снижение зрения и появление онемения. Но волноваться пациенту по этому случаю не нужно. Это нормальное состояние в предоперационный период.

Внимание! Подготовительный этап перед операцией является достаточно важным, поэтому пациент должен строго выполнять все предписания доктора.

Как проходит операция? Перед тем, как оперировать человека доктор проводит с ним консультацию, на которой рассказывает об особенностях и этапах хирургического вмешательства. Непосредственно перед операцией офтальмологом проводится вторичный осмотр больного. Он использует специальное оборудование, что позволит подобрать наиболее подходящий вариант линзы.

Внимание! Перед микрохирургическим вмешательством за 8 часов категорически запрещается кушать, так как это может привести к возникновению диспепсических явлений.

Подбор анестезии для пациента проводится анестезиологом, который учитывает индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев осуществляется применение обезболивающих глазных капель. Если к их применению у пациента наблюдаются противопоказания, тогда рекомендуется введение инъекции в клетчатку. Общехирургическое вмешательство проводится в операционном зале в присутствии:

• хирурга-офтальмолога;
• ассистента;
• сестры;
• анестезиолога.

После замены хрусталика любым способом у пациента не должны возникать болезненные ощущения. При возникновении необходимости анестезиолог может повторно ввести седативный препарат. После операции пациента переводят в палату. В течение нескольких часов за ним присматривает специалист.

Успешная замена хрусталика будет наблюдаться только при высокой квалификации хирурга и выполнении больного всех его требований.

После проведения хирургического вмешательства на глаз пациента накладывают специальную повязку, с помощью которой обеспечивается защита от негативных влияний окружающей среды. Больной может покинуть стационар уже через три часа после проведения имплантации. Перед этим его должен осмотреть офтальмолог.

В реабилитационный период пациентам необходимо в обязательном порядке применение глазных капель, что значительно ускорит процесс заживления. Закапывание глаз проводится с закинутой назад головой или в положении лежа. При этом нижнее веко оттягивается вниз, что дает возможность образования свободного пространства. В большинстве случаев доктора рекомендуют пациентам в каждый глаз капать по две капли лекарственного средства. Выбор медикаментозного препарата должен проводиться доктором в соответствии с показаниями.

Ношение повязки осуществляется пациентом на протяжении определенного периода времени. Она защищает глаза от яркого света, пыли и других негативных влияний окружающей среды. После проведения хирургического вмешательства пациент должен регулярно посещать доктора, который будет отслеживать его состояние, что исключит возможность появления осложнений.

Внимание! В восстановительный период пациенту необходимо выполнять определенные правила, что значительно ускорит этот процесс.

В первое время категорически запрещается перенапрягать глаза. Именно поэтому на данном этапе специалисты рекомендуют отказаться от чтения и пребывания на ярком солнце. Категорически запрещается нахождение пациента в местах с резким перепадом температуры. Не нужно надавливать на глаза или тереть их. На более поздних этапах реабилитации человеку разрешается читать или смотреть телевизор. Только при этом необходимо делать перерывы, чтобы глаза отдыхали.

В течение месяца после проведения медицинской интерцессии запрещается прием спиртных напитков. Спать на животе больному доктора запрещают. Лучше всего ложиться на здоровую сторону. В первую неделю после имплантации гигиенические процедуры лица пациент должен проводить с применением чистой воды. При выходе на улицу больному рекомендуется использование солнцезащитных очков. Вождение автомобиля больным строго запрещается, так как это приводит к перенапряжению зрения.

В послеоперационный период пациент должен строго придерживаться рекомендаций доктора. Это даст положительный результат в лечении помутнения хрусталика. Установленный в глаз имплантат характеризуется неограниченным сроком годности. Самое главное в данном случае правильно провести операцию и восстановительный период, чтобы имплантат прижился.

Несмотря на высокую эффективность хирургического вмешательства, оно характеризуется наличием противопоказаний. Если у пациента обостряются заболевания хронического характера, то операция не проводится до полного излечения этих обострений. В период протекания инфекционного процесса в организме человека категорически запрещается проведение хирургического вмешательства.

Удаление катаракты невозможно при наличии у пациента воспалительного заболевания глаз. Онкологический процесс является противопоказанием к проведению процедуры. Доктора не рекомендуют удалять катаракту пациентам, которые страдают сахарным диабетом. При ишемическом заболевании сердца проведение процедуры не рекомендуется. Если у пациента наблюдается гемофилия, то операцию отменяют.

Важно! Перед проведением хирургического вмешательства необходимо провести полное обследование организма человека для исключения противопоказаний.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция по удалению самой катаракты является самым эффективным способом борьбы с помутнением кристаллика. Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства, что позволяет выбрать наиболее приемлемый вариант в зависимости от стадии развития заболевания и состояния здоровья человека. Процедура должна проводится высококвалифицированным врачом, что обеспечит ее высоко эффективность. После проведения имплантации пациенту необходимо придерживаться рекомендаций доктора. Это станет залогом его успешного лечения.

Как заботиться о глазах после удаления катаракты

Мазь с антибиотиком, которую врач прописывает после операции катаракты, используется как профилактика инфекций, которые особо опасны в период заживления слизистых глаз. Такими «гостями» могут стать бактерии, которые при операции попали в глаз.

Антибиотик в этом случае не лечит, а только предотвращает инфекцию. Помните, что наносить мазь надо всегда чистыми руками (промытыми в теплой воде с мылом и осушенными чистым полотенцем), потому что именно руки главный «переносчик» бактерий.

Глаз должен быть в течение первых нескольких недель после операции по удалению катаракты закрыт герметичной повязкой, особенно во время таких действий, как мытье лица или волос.

Так как в воде могут содержаться бактерии опасные во время послеоперационного периода и даже чистая вода может раздражать глаза, вызывая зуд.

В результате операции может быть перекрыт один каналов оттока внутриглазной жидкости. Капли, которые снижают давление, нужны глазу для поддержания правильного функционирования и «привыканию» к новым условиям после операции.

Также они предупреждают возможные резкие скачки давления, которые могли бы повредить рану после операции или вызвать смещение новой линзы.

Если на улице установилась ясная погода, помните о защитных очках с фильтрами! Солнечное излучение (UVA и UVB), может дополнительно раздражать глаз, которому после операции нужно время для выздоровления.

Лучшие купите очки в оптическом салоне. Они дороже, но вы получаете гарантию качества фильтров, которые защищают от потока вредного излучения. Это особенно важно для людей, имеющих чувствительные к свету глаза.

Это правило действует в течение первых нескольких недель после операции по удалению катаракты.

Вместе с тем, показана небольшая физическая нагрузка, например, в виде прогулок. Также действует запрет на наклоны и подъем тяжелых предметов.

В случае быстропрогрессирующей миопии приостановить развитие болезни можно с помощью совсем иного оперативного вмешательства. С целью предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока выполняется склеропластика. Она предусматривает укрепление склеральной оболочки, благодаря чему та перестает растягиваться.

Все операции по исправлению близорукости делятся на две большие группы. К первой относятся различные виды склеропластики, ко второй – множество методик рефракционной хирургии. Склероукрепляющие операции показаны при прогрессирующей близорукости с целью ее стабилизации. Остальные методы направлены на коррекцию имеющихся аномалий рефракции.

Ранее методика широко использовалась для устранения близорукости слабой и средней степеней. Суть кератотомии заключается в нанесении радиальных надрезов на периферическую часть роговицы. Чем сильнее выражена миопия, тем больше требуется насечек и тем глубже они должны быть. Вследствие образования рубцов происходит уплощение оптической зоны роговой оболочки и уменьшение ее рефракции.

В прошлом методика помогала многим людям отказаться от ношения очков и контактных линз. Однако она не всегда обеспечивала точную коррекцию и нередко приводила к появлению неприятных осложнений. В связи с тем, что в последнее время исправление близорукости все чаще выполняется лазером, кератотомия отошла в прошлое.

Эта операция на глазах выполняется при близорукости тяжелой степени (свыше 6 диоптрий). С помощью специального микрокератома срезают верхние слои роговицы и снимают полученный диск. После этого иссекают и удаляют оптический диск, а верхние слои роговой оболочки укладывают на место и пришивают непрерывным швом.

В ходе хирургического вмешательства удаляется часть стромы, а эпителий и боуменовая мембрана возвращаются на место. Это позволяет сохранить нормальную структуру и функции роговицы. Толщина удаляемого слоя стромы зависит от степени миопии.

На сегодняшний день является золотым стандартом лазерного лечения близорукости. С ее помощью можно исправить избыток рефракции до 15 диоптрий. После удаления части стромы в оптической зоне роговица становится тоньше, благодаря чему меньше преломляет лучи. Следовательно, изображение предметов фокусируется на сетчатке, а человек видит все четко и хорошо.

Операция в чем-то напоминает кератомилез, однако все манипуляции выполняются с помощью лазера. Сначала аккуратно иссекают тоненький лоскут роговицы. Часть стромы выпаривают, затем извлеченный диск укладывают на место. Острота зрения у больного восстанавливается практически сразу же после вмешательства. Лазерное лечение намного безопасней и значительно реже, чем другие методики, вызывает развитие осложнений.

Хрусталик удаляют при его помутнении (катаракте). В этом случае хирургическое вмешательство позволяет вернуть прозрачность оптическим средам, благодаря чему зрение у человека существенно улучшается. Показанием к удалению целого, неповрежденного, прозрачного хрусталика является миопия свыше 15 диоптрий.

Хрусталик извлекается методом факоэмульсификации, как и при катаракте. Пациенту имплантируется интраокулярная линза нужной силы (расчет ИОЛ производится до вмешательства). Операция позволяет вернуть зрение людям с любыми степенями близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Склероукрепляющие операции необходимы при прогрессирующей миопии и злокачественной близорукости, так называемой миопической болезни. Рефракционная хирургия показана людям, желающим повысить остроту зрения. Не стоит считать хирургическое вмешательство панацеей, так как вылечить близорукость на сегодняшний день нельзя. Можно только замедлить ее прогрессирование и исправить уже имеющиеся аномалии рефракции.

Коррекция зрения при близорукости методами рефракционной хирургии противопоказана:

• лицам младше 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам;
• людям с миопией, прогрессирующей со скоростью 1 и более диоптрий в год;
• при иммунодефицитах, острых инфекционных, аутоиммунных, эндокринных заболеваниях, сахарном диабете;
• при глаукоме, катаракте, увеите, кератите, конъюнктивите, блефарите, дегенеративных изменениях сетчатки и других заболеваниях глазного яблока.

В некоторых случаях лечение близорукости без операции намного предпочтительней хирургического вмешательства. Обращаться к хирургам не следует при так называемой ложной миопии, вызванной спазмом аккомодации. Это заболевание лечат медикаментозно, а применение корригирующих средств противопоказано.

Операцию не рекомендуется делать в том случае, если существует высокий риск развития осложнений. Вместо рефракционной хирургии можно прибегнуть к очковой или контактной коррекции (ношению очков или контактных линз).

Лечение лиц с близорукостью заключается в удалении округлого лоскута роговицы равной толщины с помощью лазера. Однако у некоторых людей миопия сочетается с астигматизмом (так называемый миопический астигматизм). В таком случае перед удалением участка роговицы проводится индивидуальный расчет.

Учитывая параметры глаза, врачи определяют, где и какие части роговицы следует удалить, чтобы обеспечить пациенту наиболее высокую остроту зрения. Естественно, такая коррекция близорукости лазером более сложная и стоит дороже.

На сегодняшний день существуют следующие виды лазерных операций:

• LASIK. Для выкраивания верхнего лоскута используется микрокератом, строма роговицы шлифуется эксимерным лазером. Верхние слои роговой оболочки укладываются обратно без каких-либо швов. Травматизация при этом минимальная.
• Super LASIK. Во всем мире считается золотым стандартом лазерной коррекции зрения при близорукости. Методика похожа на предыдущую, однако она учитывает еще и индивидуальные параметры глазного яблока человека.
• Femto LASIK. Для выкраивания роговичного лоскута применяется современный фемтосекундный лазер. Операция менее травматична, однако более дорогостоящая.
• Femto Super LASIK. Коррекция зрения выполняется с учетом параметров глаза, а для вырезания лоскута роговицы используется фемтосекундный лазер.
• PRK. Применяется в том случае, если у пациента имеются противопоказания ко всем остальным вмешательствам. Например, PRK делают при чрезмерно тонкой роговой оболочке, когда есть риск ее разрыва.
• Super PRK. Операция выполняется как и предыдущая, однако учитываются еще и индивидуальные особенности строения глаза. Методика эффективна при миопическом астигматизме.

При прогрессирующей близорукости выполняются склероукрепляющие операции на глазах. Они поистине незаменимы в том случае, когда необходимо приостановить развитие болезни. При стационарной миопии менее 12-15 диоптрий хирургические вмешательства не выполняются (их заменили лазерами). А вот в случае изменение рефракции на 15 и более диоптрий возможно удаление прозрачного хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

Лазерная коррекция является самой распространенной методикой улучшения зрения. Позволяет быстро исправить близорукость без операции и с минимальным риском для здоровья человека. К сожалению, она стоит недешево, из-за чего доступна не каждому.

Является наиболее популярной методикой во всем мире. ЛАСИК не может полностью вылечить близорукость, однако позволяет восстановить зрение без операции. Травматизация роговицы сведена к минимуму, что позволяет избежать развития осложнений.

Фотореактивная кератотомия (PRK) является сравнительно старой методикой и используется редко. Во время ФРК удаляются верхние слои роговицы, после чего на ней остается большая раневая поверхность. К сожалению, такая операция при близорукости может иметь неприятные последствия. Восстановительный период после нее длится не менее 2-3 суток.

Практически все офтальмологические операции выполняются под местной анестезией. В случае лазерной коррекции пациенту в глаза закапывают обезболивающее средство. При более серьезных оперативных вмешательствах применяется ретробульбарная анестезия. Выполнение каждой отдельной операции имеет свои особенности.

Для профилактики воспалительных осложнений используются антибактериальные средства. После операции врач должен понаблюдать за больным на протяжении определенного периода времени.

После хирургического вмешательства при миопии (склеропластики или факоэмульсификации) требуется послеоперационный уход и наблюдение за больным. Как правило, человек несколько дней находится в стационаре под присмотром лечащего врача. В случае лечения близорукости без операции (с помощью лазеров) пациент может практически сразу же уйти домой.

Столь популярная сегодня лазерная коррекция зрения не лечит близорукость. Все эти методики лишь корректируют аномалии рефракции и повышают остроту зрения. Через несколько лет после операции возможно повторное ухудшение зрения. В некоторых случаях образуется помутнение роговицы.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

источник