Ухудшение зрения у ребенка близорукость

Современные дети большое количество времени проводят у разнообразных гаджетов. Их окружают смартфоны, планшеты, ноутбуки. Часами играя в компьютере, они наносят серьезный вред не только глазам, но и всему организму. Причину ухудшения зрения у детей сможет выявить окулист, возможно у малыша развивается офтальмологический недуг. Поэтому заподозрив отклонения в рефракции глаз у своего чада, не медлите с посещением клиники.

Можно выделить три основных фактора, вызывающих проблемы с глазами у детей:

• Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники страдали от отклонений в работе зрительного аппарата, высок риск, что патология передастся и малышам;
• Воздействие негативных внешних факторов. Чтение книг в положении лёжа или в движущемся транспорте, длительное нахождение за компьютером, повышенная нагрузка на глаза;
• Психология. Если ребенок перенес сильное эмоциональное потрясение, он может начать терять зрение. Чаще всего это относится к малышам, у которых ещё неустойчива психика, они легко подвергаются внешним воздействиям. Если кроха стал свидетелем жестокой сцены, это надолго отложится в его памяти. В будущем он подсознательно пытается защитить себя и не видеть подобные вещи. В результате острота глаз падает.

Как определить, что у малыша появились проблемы со зрением? Очень просто! Достаточно за ним внимательно понаблюдать. Если заметите один из перечисленных симптомов, стоит показать ребёнка доктору:

• Кроха щурится;
• Максимально близко старается сесть к экрану телевизора или наклониться к монитору компьютера;
• Резко упала успеваемость в школе. Часто дети стесняются признаться в том, что плохо видят. Они не могут прочитать задание, написанное на доске, но умалчивают об этом и получают плохие отметки;
• Ребёнок постоянно жалуется на головную боль и раздвоение изображения;
• Наклоняется близко к тетрадке при выполнении домашней работы и сутулиться;
• Говорит о том, что его глазки быстро устают и болят.

Для диагностики патологии окулист помимо визуального осмотра назначает ряд процедур:

• Диафаноскопия. Помогает выявить помутнение внутренней среды органа зрения, обнаружить новообразования и инородное тело. Крохам его проводят под общим наркозом, для подростков применяют местную анестезию. Процедура происходит в темной комнате, к глазу прикладывают диафаноскоп. Используя разную степень нажатия, прибор перемещают по склере;
• Тонометрия. Проводится в стационаре, применяют обезболивающие препараты. Процедура помогает подтвердить или опровергнуть факт повышенного внутриглазного давления;
• Экзофтальмометрия. Методика устанавливает выпячивание ока из орбиты и дает возможность обнаружить кровоизлияние или тромб;
• Алгезиметрия. Используется для определения степени чувствительности роговой оболочки. Доктор подносит к глазному яблоку со стороны виска небольшой кусок ваты и слегка прикасается к нему;
• Проба Веста. Помогает проанализировать состояние слезного мешочка и степень проходимости носослезного канальца. Используют уникальный раствор колларгол или флюоресцин.

Своевременная диагностика помогает выявить патологию на ранней стадии и блокировать её дальнейшее развитие

За здоровье детей несут ответственность их родители. Главные оплошности, которые совершают мамы с папами по вопросам сохранения здоровья глаз:

• Разрешают часами сидеть за компьютером и у телевизора, не делая перерывов;
• Идут на поводу у ребёнка и разрешают ему не носить очки, когда зрение начинает ухудшаться;
• Не заботятся о его питании и наличии в рационе достаточного количества витаминов;
• Пропускают обязательные медицинские осмотры;
• Разрешают смотреть TV в темноте и читать в условиях слабой освещенности.

Помните о том, что здоровье вашего малыша зависит от вас. Следите за ним, чтобы не прикладывать массу усилий для его восстановления.
Вернуться к оглавлению

Первый раз глазки проверяют у малышей еще в роддоме. Окулист визуально осматривает маленького пациента, никакие медицинские аппараты не используются. Подобная диагностика позволяет выявить серьезные отклонения в работе органа зрения: глаукому, катаракту и т.д. При таком осмотре практически нереально определить врожденные аномалии.

Выявить отклонения в работе органа зрения могут и сами родители. Достаточно внимательно понаблюдать за крохой, если к пяти месяцам он не может сфокусировать взор на игрушке и не узнает родные лица, посетите доктора внепланово.

Также для оценки остроты зрения у детей широко используют таблицу Орловой. На ней отсутствуют цифры и буквы, которые маленький ребёнок не может различить, а нанесены разнообразные картинки. У школьников для проверки используют таблицу Сивцева, на которой изображены буквы русского алфавита.

Блокировать развитие патологии можно несколькими способами:

• Подбор оптических приборов (очков или контактных линз);
• Стимуляция лазером;
• Тренировка резервных запасов аккомодации;
• Использование на регулярной основе «Атропина»;
• Электростимуляция;
• Применение китайской методики, заключающейся в воздействии специальными иглами на особые точки на теле (акупунктура).

Все способы, кроме использования оптики, снимают спазм аккомодации, т.е. избавляют глаза от повышенной нагрузки. Подобный подход помогает улучшить остроту зрения, но это эффективно только на начальных стадиях недуга. Чтобы сохранить достигнутый результат, процедуры проводят регулярно. Однако с каждым новым курсом положительная динамика уменьшается.

Высокой эффективностью отличается рефракционная терапия. Ее суть заключается в применении линз, которые надевают только на ночь. Во время сна происходит корректировка поверхностного слоя роговой оболочки. На следующий день после их применения не требуется использование дополнительных оптических приборов. Данная методика прекрасная альтернатива для родителей, чьи дети категорически отказываются носить очки.

Среди многочисленных медикаментов, представленных на рынке, помогающих улучить остроту глаз, можно отметить следующие препараты:

• «Пиковит». Его принимают с одного года. Выпускают в форме сиропа, жевательных таблеток;
• «Поливит Бэби». Идеальный вариант для новорожденных младенцев. Выходит в виде сиропа и таблеток;
• «Витрум Вижн». Для детей с двенадцати лет. Выпускают в форме таблеток;
• «Черникоежка». Гель можно применять после трёх лет.

В качестве альтернативы медицинским препаратам воспользуйтесь дарами природы.

• Витамин А в большом количестве содержится в молочной продукции и моркови;
• Источник аскорбиновой кислоты – фрукты и овощи;
• Витамины группы В есть в салатных листьях, пшенице, орехах, финиках;
• Картофель, рыба и молоко богаты калием.

Витаминные комплексы рекомендовано использовать два раза в год, осенью и весной, когда увеличивается нагрузка на зрительный аппарат.
Вернуться к оглавлению

Большую роль в восстановлении остроты зрения играют специальные упражнения. Существует несколько эффективных методик, которые помогают избавиться от миопии, гиперметропии и астигматизма. Попробуйте следующие упражнения:

• Пусть ребёнок встанет в центре комнаты и медленно перемещает взор с потолка на пол. Затем попросите малыша его посмотреть налево и направо. При этом голова остается неподвижной. Каждый подход повторите по десять раз. После этого пусть попытается нарисовать в воздухе окружность, двигаясь сначала по часовой стрелке, затем против неё;
• Ребёнок должен встать на расстоянии сорока сантиметров от окна и в течение шестидесяти секунд смотреть вдаль. Затем пусть сфокусирует взор на стекле и задержится на нем на одну минуту. Повторить шесть раз.

Упражнений для коррекции зрения очень много, главное заниматься ежедневно.

Как правильно выполнять гимнастику узнаете из видеоролика.

Невозможно остановить развитие патологии без устранения причины, которая вызвала появление неприятной симптоматики. Поэтому тщательно отслеживайте количество времени, которое малыши проводят у компьютера или телевизора. Лимитируйте его в зависимости от возраста ребёнка. В перерывах выполняйте специальные упражнения для глаз. Для малышей гимнастику можно превратить в игру, чтобы они не отказывались её выполнять.

Не забывайте о правильном и сбалансированном питании. В меню детей обязательно должны входить витамины А, С и Е, кальций и прочие полезные элементы.

Почему у ребёнка падает зрение? Ответить на этот вопрос сможет окулист после проведения ряда диагностических процедур. Если вы отмечаете, что у малыша появились проблемы с органом зрения, не нужно в панике сразу надевать ему очки или линзы. Попробуйте вернуть здоровье глазкам с помощью правильного питания и не позволяйте детям много времени проводить за гаджетами, пусть лучше погуляют на улице.

Посмотрев видеоролик, вы узнаете, почему падает зрение у подростка

Вернуться к оглавлению

источник

Большинство людей, имеющих от рождения хорошее зрение, воспринимают его, как данность и обычно мало задумываются о его ценности. Ценить зрение человек начинает обычно тогда, когда сталкивается с первыми ограничениями своих возможностей на фоне падения зрения.

Сам факт того, что теряется возможность отчетливо видеть, часто расстраивает человека, но, как правило, ненадолго. Если профилактические мероприятия или усилия по сохранению зрения некоторое время и предпринимаются, то вскоре ситуация сглаживается очковой коррекцией или линзами, и профилактика прекращается.

Пожалуй, только дорогостоящее оперативное лечение заставляет граждан более серьезно отнестись к сохранению достигнутых хирургическим путем результатов. Каковы же причины падения зрения? Какие ситуации могут решаться в штатном порядке, а какие требуют безотлагательного визита к врачу и экстренной помощи?

• Снижение остроты зрения
• Двоение в глазах
• Отсутствие бинокулярного зрения
• Патологии полей зрения
• Расстройства цветовосприятия
• Слепота

Норма остроты зрения для детей, переступивших пятилетний рубеж, и взрослых составляет 1,0. Это значит, что глаз человека способен отчетливо различать две точки, расположенные на расстоянии в 1,45 метра при условии, что смотрит на них владелец под углом в 1/60 градуса.

Четкость зрения теряется при миопии, дальнозоркости, астигматизме. Эти нарушения относятся к аметропии, то есть состоянию, когда изображение проецируется вне сетчатки глаза.

Под миопией или близорукостью понимают такое состояние, когда световые лучи проецируют изображение перед сетчаткой. При этом портится зрение вдаль. Миопия может быть врожденной (на фоне вытянутой формы глазного яблока, когда есть слабость цилиарной или глазодвигательных мышц) или приобретенной. Приобретается миопия вследствие нерациональных зрительных нагрузок (чтения и письма в положении лежа, при несоблюдении расстояния лучшего видения, при частом переутомлении глаз).

Основные патологии, ведущие к приобретению близорукости – спазм аккомодации, увеличение толщины роговицы, травматические вывихи и подвывихи хрусталика и его склероз у пожилых. Также близорукость может быть сосудистого происхождения. Слабой близорукость считается о минус трех. Средней степени – от минус 3,25 до минус шести. Все, что больше – сильная миопия. Прогрессирующей миопия называется, когда ее цифры постоянно растут на фоне растяжения задних камер глаза. Основное осложнение тяжелой миопии – расходящееся косоглазии.

Дальнозоркость – неспособность нормально видеть вблизи. Окулисты называют ее гиперметропией. Это значит, что изображение будет формироваться за сетчаткой глаза.

• Врожденная дальнозоркость естественна и обусловлена малым продольным размером глазного яблока. Она может исчезнуть по мере роста ребенка ил сохраниться. В случаях аномально малого размера глаза, недостаточной кривизны роговицы или хрусталика.
• Старческая (когда падет зрение после 40) – следствие снижения способности хрусталика к изменению своей кривизны. Этот процесс проходит через стадию пресбиопии (сначала временной у лиц от 30 до 45), а затем и постоянной (после 50-60 лет).

Возрастное ухудшение зрения после 65 происходит потому, что аккомодация глаза (способность подстраивать кривизну хрусталиковой линзы под потребности человека) практически отсутствует.

В этом виноват как хрусталик (теряющий эластичность или меняющий кривизну), так и цилиарная мышца, которая больше не в силах искривлять хрусталик нормально. На ранних стадиях пресбиопию может компенсировать яркое освещение. На поздних стадиях не спасает и он. Первыми проявлениями патологии становится невозможность читать близкий шрифт мс расстояния комфортного видения (25-30 сантиметров), размытость предметов при быстром переводе взгляда с далеких предметов на близкие. Дальнозоркость может осложниться повышением внутриглазного давления.

Астигматизм в примитивном объяснении – это разная острота зрения по горизонтали и вертикали. При этом любая точка проецируется в глазу так, что из нее получается размытый эллипс или восьмерка. Патология связана с нарушением формы хрусталика, роговицы или всего глаза. Кроме нечеткого зрения астигматизм сопровождается двоением предметов, их размытостью, быстрой утомляемостью глаз. Он может сочетаться с близорукостью (сложный миопический) или дальнозоркостью (сложный гиперметропический), а также быть смешанным.

Это состояние называется диплопией. При нем видимый объект может удваиваться по горизонтали, вертикали, диагонали или два изображения поворачиваются относительно друг друга. Виноваты во всем глазодвигательные мышцы, работа которых не синхронизирована и которые не дают глазам сойтись к целевому объекту как следует. Нередко поражения самих мышц или обеспечивающих их нервов при системных заболеваниях начинаются именно с диплопии.

• Классическая причина двоения в глазах – косоглазие (сходящееся или расходящееся). При этом человеку никак не удается обе центральные ямки сетчатки направить строго по курсу.
• Вторая типичная картина – отравление алкоголем. Токсическое влияние этанола расстраивает сочетанное движение мышц глаза.
• Временное двоение в глазах многократно обыграно в кино и мультиках: при ударе по голове у героя нередко не только сыплются из глаз искры, но и разъезжается картинка перед глазами.

Все это примеры бинокулярной (в двух глазах) диплопии.

• Двоение в одном глазу может развиться при слишком выпуклой роговице, подвывихе хрусталика, когда поражена шпорная борозда затылочной области мозговой коры.

Способность видеть двумя глазами позволяет человеку расширить поле зрения, на 40% улучшить его четкость, увидеть объемность предмета, оценить его примерные размеры и форму. Это стереоскопическое зрение. Еще одно его важное назначение – оценка расстояния. Если один глаз не видит или разница в глазах оставляет несколько диопртрий, более слабый глаз, который может стать причиной диплопии начинает принудительно выключаться корой из процесса зрения.

Сначала пропадает бинокулярное зрение, а затем слабый глаз может и вовсе ослепнуть. Помимо близорукости и дальнозоркости с большой разницей между глазами к подлобному явлению приводит и некорректированный астигматизм. Именно неспособность оценивать расстояние без очковой коррекции вынуждает многих за рулем пользоваться очками или линзами.

Более часто бинокулярное зрение отсутствует при косоглазии. Честно говоря, идеального равновесия между положением глаз нет почти ни у кого, но так как даже при отклонениях в мышечном тонусе бинокулярное видение сохраняется, коррекции это не требует. Если же сходящееся расходящееся или вертикальное косоглазие лишает человека видения двумя глазами, приходится оперироваться или в лучшем случае надевать очки.

Видимая неподвижным глазом часть окружающей действительности – это поле зрения. В пространственном отношении это совсем не поле, а скорее 3D холм, на вершине которого острота зрения наивысшая. Ухудшение к подножию больше по склону возле носа и меньше по височному. Ограничиваются поля зрения анатомическими выступами лицевого черепа, а на оптическом уровне – возможностями сетчатки.

Для белого цвета в норме поля зрения составляют: кнутри – 55 градусов, кверху – 50, книзу – 65, кнаружи – 90. (см. рисунок поля зрения).

Для одного глаза поле зрения делится на две вертикальные и две горизонтальные половины.

Меняться поля зрения могут по типу скотом (темных пятен), в виде концентрических илил местных сужений (гемианопсии).

• Скотома – это пятно, в котором ничего не видно, если она абсолютна или видно размыто, если она относительна. Могут быть и смешанные скотомы с абсолютной чернотой внутри и относительностью по периферии. Положительные скотомы ощущаются пациентом. Отрицательные выявляются лишь при обследовании. Пример физиологической скотомы – это слепое пятно Мариотта в наружной части зрительного поля (проекция диска зрительного нерва, где нет колбочек и палочек).
• Атрофия зрительного нерва — выпадения в центральной части поля говорят о дистрофии желтого пятна сетчатки или атрофии зрительного нерва, часто возрастном.
• Отслойка сетчатки — если как бы занавеска отгораживает периферическую часть поля зрения с какой-либо стороны, дело идет, скорее всего, об отслойке сетчатки (тогда могут наблюдаться искажение линий и форм, плавание изображения). Причинами отслоек являются высокая степень миопии, травмы или дистрофии сетчатой оболочки.
• Двустороннее выпадение внешних половин полей – нередкий признак аденомы гипофиза, прерывающей зрительный тракт в месте перекреста.
• При глаукоме выпадают половины полей ближе к носу. Они могут сочетаться с радугой при взгляде на свет, туманом в глазах. Такое же выпадение имеет место при патологиях неперекрещеных зрительных волокон в области перекреста (например, при аневризме внутренней сонной артерии). Подробнее о симптомах глаукомы.
• Перекрестное выпадение частей полей (например, внутреннего с одной стороны и наружного с другой) чаще наблюдается при опухолях, гематомах или воспалительных процессах в центральной нервной системе. Помимо половин полей могут выпадать и их четверти (квадрантная гемианопсия).
• Если выпадение в виде полупрозрачной занавески – это свидетельство изменения прозрачности сред глаза: хрусталика, роговицы, стекловидного тела.
• Пигментная дегенерация сетчатки дает концентрическое сужение полей зрения или трубчатое зрение. При этом в центре поля сохраняется высокая острота зрения, а периферия практически выпадает. Если же концентрическое зрение развивается равномерно, то повинна в этом вероятнее глаукома или нарушения мозгового кровообращения. Концентрическое сужение характерно и для периферического хориоретинита (воспаления заднего отдела сетчатки).

• Дальтонизм – не осознаваемый больным врожденный дефект различения красного и зеленого. Чаще выявляется у мужчин.
• Временные сдвиги в восприятии белого – следствие оперативного вмешательства по удалению пораженного катарактой хрусталика. Могут развиваться сдвиги в сторону синего, желтого, красного цветов, то есть белый будет голубоватым. желтоватым красноватым, как у нерегулированного монитора.
• После удаления катаракты может меняться и яркость цветов : синий становится более насыщенным, а желтый и красный выцветают, бледнеют.
• Сдвиг восприятия в сторону длинных волн (пожелтение, покраснение объектов) может свидетельствовать о дистрофии сетчатки или зрительного нерва.
• Обесцвечиваются предметы при старой дистрофии макулярной области, которая больше не прогрессирует.

Наиболее часто нарушения цветности затрагивают центральную часть поля зрения (в пределах 10 градусов).

При отсутствии глаза (врожденном или) приобретенном, при полной отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва слепота называется амоврозом. Если же ранее видевший глаз подавляется корой на фоне косоглазия, большой разницы в диоптриях между глазами, при помутнениях сред глаза, при синдромах Кауфмана и Бенче, офтальмоплегии при сильном птозе (опускании века), развивается амблиопия.

• Изменения прозрачности сред глаза (патологии роговицы, хрусталика).
• Мышечные патологии
• Отклонения в области сетчатки
• Поражения зрительного нерва
• Отклонения в корковом центре

В норме прозрачные среды глазного яблока (роговица, хрусталик, стекловидное тело) пропускают и преломляют световые лучи подобно линзам. При патологических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных или дистрофических процессах в этих линзах меняется степень их прозрачности, что становится препятствием на пути световых лучей.

Кератит – воспаление роговицы. Бактериальный нередко становится осложнением нелеченного конъюнктивита, следствием занесения инфекции во время глазных операций. Особенно опасна синегнойная палочка, которая неоднократно приводила к случаям массовых вспышек кератитов в офтальмологических стационарах с недостаточной асептикой и антисептикой (подробнее о синегнойной палочке и ее лечении).

• Для патологии характерны помутнение, изъязвление роговицы, боли и покраснение в глазу.
• Также присутствуют светобоязнь.
• Слезотечение и снижение блеска роговицы вплоть до образования непрозрачного бельма.

Больше половины вирусных кератитов приходится на долю герпеса (древовидный кератит). При этом в глазу в виде ветки дерева виден поврежденный нервный ствол. Ползучая язва роговицы – исход герпетического поражения или хронической травмы роговицы инородными телами. Нередко к язвам приводит амебный кератит, которым страдают любители дешевых некачественных линз и те, кто не соблюдает гигиенические правила использования линз.

Когда глаз “обжигают” сваркой или смотрят на солнце незащищенным глазом, развивается фотокератит. Помимо язвенного кератита бывает неязвенный. Заболевание может затрагивать только поверхностные слои роговицы или быть глубоким.

Помутнения роговицы – это результат воспаления или дистрофии, бельмо — это рубец. Помутнения в виде облаков или пятен снижают остроту зрения, вызывают астигматизм. Бельмо ограничивает зрение до светоощущения.

Катаракта – это помутнение хрусталика. При этом в нем нарушается обмен веществ, разрушаются структурные белки, теряются эластичность и прозрачность. Врожденная форма болезни – результат вирусных, аутоиммунных или токсических влияний на плод внутриутробно или генетическая патология.

Приобретается помутнение хрусталика, как возрастная дистрофия, результат механической или химической травмы, лучевого воздействия, отравлений нафталином спорыньей, парами ртути, таллием, тринитротолуолом). Заднекапсулярная катаракта – это удел лиц старше 60, которые быстро теряют зрение, ядерная постепенно увеличивает степень миопии, возрастная кортикальная делает окружающее расплывчатым.

Помутнение стекловидного тела (его деструкция) воспринимается пациентом, как нити или точки, плавающие перед глазом при перемещении взора. Это следствие утолщения и потери прозрачности отдельных волокон стекловидного тела, которые развиваются при возрастной дистрофии, артериальной гипертензии и других сосудистых патологиях, сахарном диабете, при гормональных перестройках или терапии глюкокортикоидами, Помутнения воспринимаются в виде простых или сложных (паутин, шариков, пластин) фигур. Иногда участки дегенерации воспринимаются сетчаткой, и тогда возникают в глазах вспышки.

Зрение зависит от цилиарной и глазодвигательных мышц. Расстройство их работы также ухудшает видение. Весь спектр движений глазного яблока обеспечивают всего шесть мышц. Они стимулируются 6, 4 и 3 парами нервов черепно-мозговой области.

Цилиарная мышца помогает искривляться хрусталику, участвует в оттоке внутриглазной жидкости и стимулирует кровоснабжение некоторых отделов глаза. Нарушают работу мышцы сосудистый спазм в вертебро-базилярном бассейне мозга (например, синдром позвоночной артерии при остеохондрозе), гипоталамический синдром, сколиоз позвоночника и прочие причины расстройства мозгового кровотока. Причиной может стать и черепно-мозговая травма. Это ведет первично к спазму аккомодации, а затем к развитию близорукости. В отдельных работах отечественных офтальмологов выявлена зависимость между травмами шейного отдела плодов в родах и развитием у малышей ранних форм приобретенной близорукости.

Глазодвигательные нервы регулируют не только мышцы, управляющие глазным яблоком, но и мускулы, сужающие и расширяющие зрачок, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Чаще всего нерв страдает от микроинфаркта вследствие гипертензии, диабета. Повреждение всех волокон нерва ведет за собой следующие симптомы ухудшения зрения: расходящееся косоглазие, двоение в глазах, опускание века, расширение зрачка без реакции не свет, плохое зрение вблизи из-за паралича аккомодации, ограничение движений глаза внутрь, вверх и вниз. Нередко при инсультах поражение нерва входит в программу патологических синдромов (Вебера, Клода, Бенедикта).

Повреждения отводящего нерва (которые могут вызвать менингиома, аневризма внутренней сонной артерии, рак носоглотки, гипофизарная опухоль, травмы головы, внутричерепная гипертензия, осложненный отит, опухоли ЦНС, рассеянный склероз, инсульт, сосудистые инфаркты по ходу нерва на фоне артериальной гипертензии или сахарного диабета) мешают двигать глаз в сторону. Пациента мучает горизонтальное двоение в глазах, усиливающееся при взгляде в пораженную сторону. У детей врожденные поражения отводящего нерва входят в программу синдромов Мебиуса и Дуэйна.

Когда поражается блоковый нерв, появляется двоение в вертикальной или косой плоскости. Оно усиливается, если глядеть вниз. Голова нередко принимает вынужденную позицию (поворот и наклон в здоровую сторону). Наиболее частые причины повреждения нерва – черепно-мозговые травмы, микроинфаркт нерва, миастения.

• Отслойка сетчатки (идиопатическая, дегенеративная или травматическая) возникает на месте разрывов оболочки на фоне диабетической ретинопатии, близорукости, травм, внутриглазной опухоли. Нередко сетчатка отслаивается после помутнения стекловидного тела, которое тянет ее за собой.
• Точечная дегенерация, желточная дегенерация, дистрофия желтого пятна – это наследственные патологии, о которых стоит думать, когда у ребенка падает зрение очень значительно в дошкольном возрасте.
• Синильная дистрофия характерна для лиц старше 60.
• Синдром Страндберг-Гренблада – образование в сетчатке полос, напоминающих сосуды и замещающих собой колбочки и палочки.
• Ангиомы – сосудистые опухоли сетчатки возникают в юношеском возрасте и приводят к разрывам и отслойке сетчатки.
• Варикоз вен сетчатки (ретинит Коатса) — расширение венозных сосудов, что ведет к кровоизлияниям.
• Альбинизм с недоразвитием пигментного слоя сетчатой оболочки дает розовую окраску глазного дна и обесцвечивание радужки.
• Тромбоз или эмболия центральной артерии сетчатки приводит к внезапной слепоте.
• Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки, которая прорастает ее.
• Воспаление сетчатки (увеит) дает не только помутнение зрения, но и вспышки и искры в поле зрения. Могут наблюдаться искажения форм и очертаний, размеров предметов. Иногда развивается куриная слепота.

• Если нерв полностью прерывается, то слепнет глаз на стороне поражения. Его зрачок сужается, не реагирует на свет, но может сужаться, если посветить в здоровый глаз.
• Если же поражена часть волокон нерва, то зрение просто снижается или возникают выпадения в полях зрения (см. искажение зрительных полей).
• Наиболее часто нерв поражается при травмах, сосудистых заболеваниях, опухолях, токсических поражениях.
• Аномалии нерва – колобома, гамартома, удвоенный диск нерва.
• Атрофия диска (на фоне рассеянного склероза, ишемии, травмы. нейросифилиса, после менингоэнцефалитов) вызывает сужение полей зрения и падение его остроты, которое невозможно скорректировать.

Об этом и корковых нарушениях – в двух следующих разделах.

Самая банальная ситуация носит название астенопия. Это переутомление глаз на фоне нерациональной зрительной нагрузки (например, многочасового сидения перед экраном монитора, телевизором, чтения с листа при слабом освещении, вождение машины ночью). При этом мышцы, регулирующие работу глаза, перенапрягаются. Появляются резь в глазах, слезотечение. Человеку трудно концентрироваться на мелком шрифте или деталях изображения, перед его глазами может появляться муть или пелена. Нередко это сочетается с головной болью.

Спазм аккомодации (ложная близорукость) чаще настигает детей и подростков. Ее клиника сходна с астенопией. Преходящее нарушение зрения вблизи или вдаль обусловлено переутомлением и спазмом цилиарной мышцы, меняющей кривизну хрусталика.

Ухудшение зрения в сумерках становится следствием дефицита витаминов группы A, PP и В. Такое заболевание называется в народе куриной слепотой, а его научные названия – никталопия и гемералопия. При этом страдает сумеречное зрение. Помимо гиповитаминоза к куриной слепоте могут приводить заболевания сетчатки и зрительного нерва. Существуют и врожденные формы патологии. При этом ослабевает острота зрения, падает цветовосприятие, нарушается пространственная ориентация человека, и сужаются поля зрения.

Преходящие нарушения зрения могут свидетельствовать о сосудистом спазме в сетчатке или головном мозге. Такие ситуации сопряжены с гипертоническими кризами (резкими скачками АД), хроническими нарушениями мозгового кровообращения (на фоне атеросклероза, синдрома позвоночной артерии, мозгового амилоидоза, заболеваний крови, сосудистых аномалий, васкулитов, венозной гипертензии). Как правило, отмечается нечеткость зрения, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах. Могут встречаться и сочетанные симптомы, например, ухудшение слуха и зрения или головокружение, ухудшение зрения.

Приступ мигрени может сопровождаться временным помутнением в глазах на фоне выраженного спазма сосудов. Нередко боли в голове сопровождаются появлением ауры в виде мерцающих скотом (мерцающих или плавающих темных пятен перед глазами).

Если в норме внутриглазное давление от 9 до 22 мм.рт.ст., то острый приступ глаукомы может поднять его до 50-70 и выше. При этом резкая головная боль на полголовы и глазное яблоко сопровождают односторонний процесс. Если страдают оба глаза – болит вся голова. Кроме этого может появиться затуманивание зрения, радужные круги перед глазами или темные пятна (скотомы). Нередко присоединяются вегетативные расстройства (тошнота, рвота, боли в сердце).

Лекарственные воздействия также могут приводить к транзиторной близорукости. Это наблюдается при приеме высоких доз сульфаниламидов.

Чаще всего в невосполнимой резкой потере зрения виновны инсульт, опухоль мозга, отслойка сетчатки или травма глаза. Потерять зрение можно внезапно или в течение нескольких часов.

Если речь идет об острой обратимой утрате зрения на оба глаза, то виновник этого – приступ кислородного голодания зрительной коры (ишемическая атака в рамках хронического нарушения мозгового кровообращения или ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии) или приступ тяжелой мигрени. При этом есть не только головная боль и ухудшение зрения, но и расстройство цветовосприятия в форме выцветания объектов.

• Редкой формой становится послеродовая слепота на фоне эмболии ветвей задней мозговой артерии.
• После операций или травм с потерей больших объемов крови и падением АД нередко развивается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Следствием становится амблиопическая атака.
• При отравлениях суррогатным алкоголем (метиловым спиртом), хлорохином, хинином, производными фенотиазинов двусторонняя потеря зрения (или, как минимум, центральная скотома) возникает в течение первых суток. Примерно 85% пациентов восстанавливаются, у остальных слепота имеет полный или частичный характер.
• Существуют и редкие семейные формы временной слепоты продолжительностью до 20 секунд при резкой перемене освещения или положения тела.

Резкая потеря зрения одного глаза в первую очередь подозрительна на расслоение сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или окклюзию артерии.

• Если ситуация развилась при травме головы, исключают перелом костей черепа с повреждением стенок канала зрительного нерва. Исправлять это приходится только экстренной хирургической декомпрессией.
• Острый приступ глаукомы (повышение внутриглазного давления) сопровождается покраснением глаза, потерей зрения, боли в голове, в области сердца или животе, плотность глазного яблока сопоставимая с плотностью стола.
• Причиной может стать и ишемическая невропатия зрительного нерва на фоне височного артериита и окклюзии задней ресничной артерии. На мысль о ней наводят появившиеся и сохраняющиеся в течение нескольких месяцев боли в виске, утомляемость, боли в суставах, отсутствие аппетита, повышение СОЭ у пожилого пациента.
• При ишемическом инсульте также может ослепнуть один глаз (см. признаки инсульта).

Почему резко падает зрение, должен разбираться врач-офтальмолог совместно с невропатологом, так как сосудистые патологии чаще всего выступают на первый план причин резкой потери зрения.

Чтобы получить полное представление о состоянии зрительного анализатора. Офтальмолог или окулист располагают сегодня целым набором диагностических возможностей. Целый ряд исследований – это аппаратные методы. При обследовании обычно пользуются:

• Измерением остроты зрения (с помощью таблиц).
• Измерением рефракционных возможностей глаза (аппаратный метод)
• Определением внутриглазного давления.
• Проверкой зрительных полей.
• Осмотром глазного дна (изменений сетчатки при широком зрачке) с осмотром диска зрительного нерва.
• Биомикроскопией (осмотром глаза в микроскоп).
• Эхобиометрией (определением длины глаза).
• Пахиметрией (измерением толщины и угла искривления роговицы).
• Компьютерной кератотопографией (определением профиля роговицы).
• УЗИ глазных структур.
• Измерением выработки слезной жидкости.

Чаще всего при проблемах со зрением прибегают к консервативной коррекции или оперативному лечению.

Консервативная часть программы включает коррекцию очками. Линзами, аппаратные методики, гимнастику и массаж глаз (см. гимнастика для глаз). При дегенеративно-дистрофических патологиях добавляют витамины.

• Очковая коррекция позволяет снизить риски косоглазия, отслойки сетчатки при близорукости, дальнозоркости, а также исправлять сложные виды нарушений зрения (астигматизм в сочетании с миопией или гиперметропией). Очки несколько ограничивают поля зрения, создают трудности при занятиях спортом, но дело справляют вполне прилично, позволяя снабжать глаза любым видом необходимых линз.
• К линзам прибегают эстеты и те, кто зарабатывает благодаря внешности. Основные претензии к этому виду коррекции – сложные гигиенические требования. Риски бактериальных и протозойных осложнений, отсутствие полноценного попадания воздуха к глазу. В целом, современные линзы предлагают как одноразовые, так и “дышащие” варианты.
• Гимнастика и массаж помогают улучшить кровоснабжение всех структур глаза, заставить работать глазодвигательные и цилиарную мышцу и годятся для коррекции простых слабых степеней близорукости или дальнозоркости.
• Аппаратные методики – занятия с инструктором в очках и без на специальных установках, тренирующих глазные мышцы.

• Катаракта на сегодня успешно лечится только удалением помутневшего хрусталика с его заменой или без.
• Опухолевые и часть сосудистых процессов также можно исправить исключительно хирургическим путем.
• Лаззерная сварка сетчатки позволяет решить проблему разрывов или частичной отслойки.
• Метод ФРК – самая ранняя вариация коррекции роговицы лазером. Метод довольно травматичный, требующий длительной реабилитации и противопоказанный для двух глаз одновременно.
• Лазер сегодня используют и для коррекции остроты зрения (дальнозоркость в 4 диоптрии и близорукость в 15, астигматизм в пределах 3). Метод LASIK (лазерный кератомилез) сочетате механическую кератопластику и лазерные лучи. Кератомом отслаивают роговичный лоскут, профиль которого правят лазером. В результате роговица уменьшает толщину. Лазером же лоскут приваривают на место. Супер-LASIK – вариация операции с очень бережной шлифовкой роговичного лоскута, который основан на данных о ее кривизне и толщине. Эпи-ЛАСИК позволяет не морить клетки роговичного эпителия спиртом и исправить краевые искажения (аберрации) зрения. ФЕМТО- LASIK предполагает формирование роговичного лоскута и его обработку при помощи лазера.
• Лазерная коррекция безболезненна, не оставляет швов, требует немного времени, в том числе, на восстановление. Но часть отдаленных результатов оставляет желать лучшего (может возникнуть синдром сухого глаза, воспалительные изменения роговицы, чрезмерно стесан эпителий роговицы, иногда развиваются врастания роговицы).
• Оперативное лазерное вмешательство не выполняют беременным, кормящим, детям до 18. Нельзя пользоваться этой методикой на единственном глазу, при глаукоме, недостаточной толщине роговицы, аутоиммунных патологиях, при катаракте, иммунодефиците, прогрессирующих формах миопии, оперированной отслойке сетчатки, при герпесе.

Таким образом, проблемы снижения зрения весьма разнообразны. Нередко они прогрессируют, приводя к полной потере зрения. Поэтому именно раннее выявление патологии зрительного анализатора, их профилактика и коррекция способны уберечь человека от инвалидности.

источник

Снижение зрительной функции чаще всего наблюдается у младших школьников, когда повышается зрительная нагрузка в связи с учебой. Начинать коррекцию зрения необходимо как можно раньше, следуя указанным офтальмологами методикам. Близорукость у детей лечится успешно, так как современная офтальмология располагает новейшими методами. Рассмотрим причины появления миопии, разные методы коррекции и профилактики.

Определить вероятное качество зрения у ребенка можно сразу после рождения. Если у новорожденного наблюдается до +3,5 диоптрий дальнозоркости, зрительный аппарат будет развиваться без патологий. Если у новорожденного запас дальнозоркости меньше +2,5 диоптрия, вероятно развитие миопии. Поэтому проверку оптического аппарата у малыша следует провести как можно раньше.

Обратите внимание! Если один из родителей страдает врожденной миопией, есть риск развития близорукости. Риск повышается, если оба родителя новорожденного имеют плохое зрение.

Глаз человека улавливает световые лучи и фокусирует их на сетчатке. Если работа фокусировки нарушена, формируются зрительные патологии — близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Правильная фокусировка обеспечивается хрусталиком, который является природной оптической линзой. Если происходит деформация хрусталика в сторону увеличения в размерах, световой поток фокусируется перед сетчаткой. В этом случае говорят о миопии — близорукости. При дальнозоркости световой поток фокусируется за сетчаткой глаза. При астигматизме нарушается преломление световых лучей неправильным строением роговицы.

Увеличение размеров хрусталика деформирует глазное яблоко: оно становится вытянутым. Из-за деформации глазного яблока все предметы в отдалении от человека визуализируются в размытом виде, не просматриваются четко. При приближении предмета к глазам видимость резко возрастает, потому что фокус становится правильным — световые лучи попадают на сетчатку глаза.

Офтальмологи различают три степени близорукости:

• начальная — минус 3 диоптрия;
• средняя — до минус 6;
• высокая — ниже шести.

При начальной степени коррекция зрительных функций проходит всегда успешно. Это миопия первой степени. Глазное дно не подвержено патологическим изменениям, форма глазного яблока вытянута несильно.

При средней степени миопии глазное дно подвержено патологическим изменениям, сосуды сетчатки сужены, иногда наблюдаются признаки дистрофических изменений сетчатки.

При высокой степени близорукости глазное дно имеет большие поражения, кровоизлияния и иные патологические изменения. Это самая опасная степень миопии, требующая хирургической коррекции.

Близорукость у детей развивается в двух направлениях:

• стационарном;
• прогрессирующем.

При стационарном развитии дефект зрения достигает своего порога и больше не развивается. Прогрессирующая близорукость очень опасна, так как дефект зрительных функций постоянно увеличивается. При прогрессирующей форме миопии теряется несколько диоптрий в год.

Это особое состояние оптического аппарата, когда появляется спазм аккомодации — способность хрусталика изменять форму. Оптическая линза (хрусталик) при взгляде вдаль уменьшается в размерах, при ближнем зрении — увеличивается. Эта гибкость способствует качественной визуализации дальних и ближних предметов. При спазме аккомодации функции хрусталика временно приостановлены.

Что способствует развитию ложной миопии у детей? Чаще всего, нервные стрессы и гормональная перестройка. Также спазм может развиваться на фоне длительного перенапряжения зрительного аппарата, что объясняется усвоением большого объема учебной информации либо постоянного использования гаджетов.

Обратите внимание! Глазное дно формируется до 17-18 лет, этот период очень важен для становления здорового оптического аппарата. Чрезмерные нагрузки на глаза способствуют патологическому изменению зрительных органов.

У каждого третьего ученика диагностируются нарушения оптического аппарата разной формы. Провоцирующим фактором временного спазма аккомодации является неправильное освещение рабочего места, когда глаза вынуждены сильно напрягаться при чтении или письме. Немалую роль играет неправильная осанка: некоторые ученики буквально пишут носом в тетрадках. В таком положении хрусталик привыкает находиться в вытянутом состоянии, что со временем развивается в миопию.

Однако не стоит успокаиваться при диагностике ложной близорукости: она со временем может стать истинной. Поэтому приучите ребенка правильно сидеть за письменным столом, ставить лампу освещения строго слева, делать перерывы.

Для выявления степени миопии применяется таблицы с крупным и мелким изображением, аппаратная диагностика. Зрение необходимо проверить как можно раньше.

Первая офтальмологическая проверка проводится в роддоме. У новорожденного осматривают строение зрительного аппарата на предмет явных патологий врожденного характера (глаукома, катаракта). Однако факт врожденной близорукости выявить невозможно. Родители должны самостоятельно побеспокоиться о состоянии зрения малыша, показав его офтальмологу:

• через месяц после рождения;
• в 3 месяца (недоношенным);
• в полгода;
• в годик.

Факт наличия близорукости можно определить уже у шестимесячного малыша.

Сначала офтальмолог визуально осматривает внешние параметры строения глазного яблока, затем проверяет степень внимательности крошки во время наблюдения за яркой движущейся игрушкой. Тест с игрушкой показывает, на каком расстоянии от зрительных органов игрушка выпадает из поля зрения малыша.

Для детей от полутора лет применяют тестовую табличку с изображением зверей и игрушек разного размера. Эта таблица Орловой похожа на знакомую всем со школы таблицу с большими и маленькими буквами. Во время теста офтальмолог фиксирует, с какого момента ребенок перестает различать изображение и реагировать на него.

Обратите внимание! Родители могут самостоятельно проверить зрение у малыша, распечатав таблицу Орловой на принтере.

Также родителям рекомендуется заранее выучить с малышом название картинок, которые изображены на таблице. Если малыш путается в названии, тест может пройти некачественно.

При подозрении на патологию зрительных органов у детей, которые еще не умеют говорить, офтальмолог проводит аппаратное обследование с помощью офтальмоскопа. Проверке подлежит передняя часть глазного яблока, состояние роговичного слоя, хрусталика, а также проверяется стекловидное тело и просматривается глазное дно. Это уже детальная диагностика, позволяющая выявить патологию на начальном этапе ее формирования.

Расходящиеся глазки у малыша всегда являются признаком близорукости. Если небольшое расхождение является физиологической нормой, то сильное отклонение — уже патология. Примерно к шести месяцам небольшое расхождение глаз должно исчезнуть. Если этого не происходит, малыша нужно срочно показывать офтальмологу.

Нужно ли бояться аппаратного обследования зрительных органов малыша? Эта процедура полностью безопасна и безболезненна. Врач направляет на зрачок луч красного света, а затем обследует глаз с помощью оптических линз. Диагностика позволяет установить точную степень миопии, а также ее характер и свойства.

Данная диагностика дает представление о структурном строение оптического аппарата малыша. Также врач устанавливает наличие/отсутствие патологий внутриглазных структур: смещение хрусталика, патологию стекловидного тела. Ультразвуковое обследование позволяет выявить степень миопии у ребенка. Эту процедуру проводят даже новорожденным малышам, потому что она полностью безопасна.

Родители могут самостоятельно определить развитие миопии у ребенка либо заподозрить снижение зрения.

Симптомы следующие:

• постоянные жалобы на головные боли;
• низкая концентрация во время чтения;
• быстрая утомляемость оптического аппарата при небольших нагрузках;
• частое моргание, протирание кулаком глаз без видимой причины;
• подносит предметы близко к глазам, чтобы лучше рассмотреть;
• прищуривается, чтобы рассмотреть дальние предметы либо при просмотре телепередач;
• старается сесть ближе к экрану телевизора при просмотре мультфильмов;
• рисует или пишет, низко наклонив голову.

Перечисленные симптомы являются веским поводом для срочной консультации у офтальмолога. Помните, что неправильно сформированное в детстве глазное дно сложно поддается даже хирургической коррекции в зрелом возрасте.

Как лечить близорукость у детей? Для этого применяется несколько методик, в зависимости от текущего состояния здоровья оптического аппарата:

• физиопроцедуры;
• аппаратное лечение;
• прием лекарственных препаратов;
• хирургическая коррекция.

Если выявлена средняя степень миопии, ребенку показана оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз. При начальной степени миопии лечение состоит в выполнении специальной гимнастики, приеме витаминных комплексов, корректировке режима дня, формировании полноценного пищевого рациона. Однако на школьных занятиях очки все же необходимы, чтобы можно было четко видеть запись на доске.

Очковая коррекция при средней степени близорукости возвращает ребенку возможность четко визуализировать отдаленные предметы, а также тренирует зрительный аппарат. Контактные линзы назначают с 12 лет, но иногда их могут рекомендовать и восьмилетнему ребенку. Постоянная очковая коррекция при средней миопии обязательна, в отличие от начальной степени близорукости.

Можно ли остановить развитие миопии с использованием очковой коррекции? Если носить перифокальные очки, то снижение зрения прекращается. В очках оптический аппарат ребенка не перенапрягается, мышцы расслабляются. Это способствует правильному формированию зрительного анализатора. Четкая и стабильная визуализация предметов тренирует мозговой центр, приучает его получать правильные зрительные сигналы. Поэтому объясните ребенку, что снимать очки категорически нельзя.

С какого возраста могут назначить очковую коррекцию? Уже с двух лет малышам выписывают очки, если того требует состояние оптического аппарата. Если малыш не видит дальше своего носа, ношение очков становится постоянным. Иногда ребенку назначают разные очки: одни для работы с ближними предметами, другие — для визуализации дальних предметов. Так, во время рисования он надевает одну пару очков, а на прогулки — другую. Альтернативой двум парам очков являются бифокальные очки: они создают нужный фокус в зависимости от оптической ситуации.

Дети подросткового возраста стесняются носить очки, поэтому вариантом замены становятся контактные линзы. Результат применения контактной оптики — остановка прогрессирующей близорукости, правильное формирование оптического аппарата на уровне центральной нервной системы. Преимущества перед очковой:

• отсутствие ограничений движения;
• формирование периферийного зрения;
• психологический комфорт;
• линзы не запотевают и не разбиваются, как очки.

Однако у них есть свои особенности эксплуатации:

• ответственность за ежедневный правильный уход;
• ответственность за своевременную установку/снятие;
• длительный период адаптации глаз к инородному предмету;
• раздражение роговичного слоя при несовместимости с материалом;
• возможные травмы роговичного слоя;
• недопустимы к использованию при ОРВИ и гриппе.

Альтернативой классических линз являются ортокератологические линзы. Эти модели носят только вечером и во время ночного сна. Днем линзы не надевают. Принцип действия оптики основан на дозированном давлении на роговичный слой во время сна, поэтому вплоть до следующего вечера качество зрения остается на оптимальном уровне. Вечером линзы необходимо надеть снова.

Для исправления неправильной рефрации применяют:

• глазные капли;
• витаминные комплексы;
• никотиновую кислоту.

Действие офтальмологических капель направлено на восстановление внутриглазных структур, повышение тканевого метаболизма, снятие усталости. Для устранения спазма аккомодации выписывают капельки с атропином, для укрепления сосудистых стенок применяют витамины Аскорутин.

Хороший эффект оказывают капли с лютеином. Лютеин питает внутриглазные структуры, снимает напряжение мышц и хрусталика. Капли назначает только офтальмолог, самостоятельно подбирать медикаменты для коррекции зрения строго запрещено.

Лазерная коррекция офтальмологических патологий применяется только после полного формирования глазного дня, то есть, после 17 лет. Ранее проводить операции нет смысла. Лечение высокой степени близорукости у детей проводят с помощью:

• кератотомии;
• склеропластики;
• коагуляции сетчатки.

Кератотомия показана при врожденной форме близорукости, вызванной аномальным строением роговичного слоя. В ходе оперативного вмешательства делают небольшие надрезы на роговице, корректируя ее избыточное давление на глазное яблоко. В результате качество рефракции нормализуется.

Склеропластику назначают только при прогрессирующем падении зрения. В ходе хирургического вмешательство внутрь глазного яблока вводят особое вещество, сдерживающее прогрессирующую деформацию его формы. Однако данный метод не повышает качество зрения до оптимального уровня, а лишь останавливает его дальнейшее падение.

Коагуляция сетчатки показана при истончении и разрывах ее оболочки. Данная проблема может появиться при сильной миопии, когда увеличенная форма глазного яблока деформирует слизистые оболочки.

Перечисленные операционные методики проводят без учета возраста, так как состояние оптического аппарата требует немедленной коррекции. Следствием промедления может стать полная утрата зрительных функций.

Не предполагает инвазивного вмешательства в зрительные структуры. Это тренировка оптического аппарата с помощью психологических методик и использования лазера или компьютера. Занятия похожи на гимнастику для глаз, так как тренируют зрительный аппарат, стимулируют зрительный анализатор и укрепляют мышцы. Упражнения подбирает офтальмолог с учетом текущего состояния зрения.

Результат применения аппаратного лечения близорукости у детей:

• снятие спазма аккомодации;
• устранение мышечных зажимов;
• питание внутриглазных структур;
• активация работы нейронов головного мозга.

По мере изменения состояния оптического аппарата офтальмолог подбирает другие программы коррекции.

Данные коррекционные методики исправляют зрительный анализатор на клеточном уровне, непосредственно воздействуя на ткани. Среди физиопроцедур используют:

• магнитотерапию;
• иглорефлексотерапию.

Магнитотерапия активирует микроциркуляцию в кровеносных сосудах, обеспечивая тканям питание. После процедур острота зрения заметно повышается. Лечение проводят в игровой форме.

Иглорефлексотерапия активирует физиологические точки на теле, отвечающие за зрительный анализатор. Детям вместо игл ставят клейкие или магнитные точки. Процедура полностью безболезненна.

Помимо обозначенных процедур при лечении миопии у детей применяют гимнастику для глаз и массаж.

Близорукость у детей современного общества — распространенное явление. Чтобы сохранить ребенку зрение, нужно регулярно посещать офтальмолога, начиная с первого месяца жизни малыша. Глазное дно формируется в юные годы, поэтому необходимо внимательно следить за состояние зрительного аппарата. Пик снижения зрения выпадает на годы начальной школы, когда появляется чрезмерная нагрузка на оптический аппарат. Свою лепту вносят многочасовые просмотры мультфильмов и контакт с гаджетами. Своевременное распознание проблем поможет сохранить ребенку зрение безоперационным методом.

источник

При нормальном зрении изображение проецируется прямо на сетчатку. Если же глазное яблоко по форме похоже на куриное яйцо (увеличено в длине), то изображение проецируется перед сетчаткой, и поэтому расплывается. При приближении предметов к глазам или ношении линз изображение проецируется на сетчатку, поэтому четкость картинки повышается. Именно в этом заключается детская близорукость.

Близорукость — это патология глаз, при которой человек не видит четко те предметы, которые расположены вдали. Обычно близорукость у детей обнаруживается в 8-10 лет, а к подростковому возрасту она усиливается. Статистика показывает, что один из трех подростков страдает от миопии. Часто наблюдается врожденная миопия у детей тех родителей, которые носят очки. Достаточно того, чтобы у одного из родителей было плохое зрение. Исследования показали, что именно наследственность — самая распространенная причина близорукости у детей.

В последнее время случаи миопии глаз у детей участились. Близорукость может быть стационарной (то есть зрение ухудшается до определенного уровня, затем развитие патологии останавливается) или прогрессирующей. В последнем случае заболевание представляет собой большую опасность, так как иногда зрение ухудшается на несколько диоптрий в год.

Выделяют три степени близорукости:

• Самое начало ухудшения зрения, которое можно исправить — миопия 1 степени у детей. В этом случае зрение малыша ухудшено до 3 диоптрий. Изменения глазного дна минимальны, и лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва.
• Средняя степень — тот случай, когда ребенку нужны очки от 3,25 до 6 диоптрий. Глазное дно изменяется уже больше: сужаются сосуды сетчатки, могут проявиться начальные дистрофические изменения.
• Высокая степень — 6,25 диоптрий. При этой стадии на глазном дне усиливается пигментация, наблюдаются атрофические изменения, кровоизлияния и т. д.

Существует ложная близорукость у детей — это состояние, которое происходит из-за спазма аккомодационной мышцы вследствие длительного напряжения. Это случается из-за слишком долгого чтения, несоблюдения правил гигиены или плохого освещения. Мышца не может расслабиться вовремя, поэтому при переводе взгляда на далеко расположенный предмет изображение становится нечетким. Опасность ложной близорукости в том, что она может спровоцировать развитие истинной миопии. Поэтому важно сразу же обратиться к врачу и получить рекомендации по лечению.

Быстрое прогрессирование близорукости у детей может привести к патологическим изменениям на глазном дне, которые значительно ухудшат зрение или вовсе спровоцируют его утрату. Если есть признаки прогрессирующей близорукости, нужно раз в полгода проводить УЗИ для того, чтобы оценить течение заболевания.

Маленькие дети не всегда могут понять, что у них ухудшилось зрение. Родители должны быть внимательны и прислушиваться к жалобам ребенка.

Признаки, которые могут указывать на ухудшение зрения, могут быть следующими:

• У ребенка часто болит голова.
• Малыш слишком быстро устает после чтения.
• Возникает частое желание моргать.
• Ребенок на близком расстоянии держит книги, предметы.
• Малыш постоянно трет глаза.
• Во время просмотра телевизора ребенок щурится или выбирает место ближе к экрану.
• При рисовании или письме малыш слишком низко наклоняет голову.

Для того чтобы точно установить диагноз, нужно обратиться к офтальмологу. Он проведет диагностику и расскажет о том, как лечить близорукость у детей. Придя к детскому окулисту с малышом, мама должна рассказать о том, как проходили беременность и роды, какие заболевания перенес маленький пациент. Врач спросит о первых признаках проявления снижения зрения, на что жаловался малыш и когда это началось.

Первый профилактический осмотр у окулиста проводится в возрасте трех месяцев. Врач выполняет наружный осмотр и обращает внимание на форму и величину глазных яблок, их расположение, проверяет, фиксирует ли малыш взгляд на ярких игрушках. Офтальмоскоп помогает осмотреть роговицу и отметить, если ли какие-либо изменения в ее размере и форме. Затем проводится осмотр хрусталика и глазного дна.

Следующий этап — теневая проба. При этом врач сидит перед ребенком на расстоянии метра и светит через зеркало офтальмоскопа. На зрачок попадает красный свет, а при изменении положения офтальмоскопа врач видит тень на фоне красного свечения. То, каким является движение тени, говорит о виде рефракции.

Чтобы определить степень снижения зрения, врач подставляет близко к глазам линейку, в которой расположены отрицательные линзы начиная от самой слабой. Правда, у ребенка в 1 год миопия может быть диагностирована только после применения капель тропикамида.

Если есть подозрение на близорукость у детей до года, то, как правило, врач советует обратиться позже, чтобы подтвердить диагноз или опровергнуть его.

В диагностике используется УЗИ для того чтобы определить, произошло ли смещение хрусталика, видны ли изменения и не случилась ли отслойка стекловидного тела. Определяется вид миопии и измеряется переднезадний размер глаза.

То, каким будет лечение близорукости у детей, зависит от запущенности заболевания, скорости его развития и наличия осложнений. Главная задача терапии — остановить или замедлить развитие миопии, предупредить возникновение осложнений и скорректировать зрение. Особенное внимание стоит уделить прогрессирующей близорукости. У ребенка будет больше шансов сохранить зрение, если своевременно принять меры. Допустимый предел ухудшения зрения в год не должен превышать 0,5 диоптрий.

Лечение близорукости у детей школьного возраста проводится комплексно. Идеальный вариант – это сочетание физиотерапевтического лечения, гимнастики при близорукости у детей и приема медикаментов. При самой серьезной стадии миопии или быстром прогрессировании заболевания требуется еще и хирургическое вмешательство.

Изначально врач подбирает ребенку очки. Это не является лечением, а только помогает скорректировать зрение. Если у ребенка врожденная миопия, очки нужно подобрать еще в дошкольном возрасте. При миопии слабой или средней степени у детей школьного возраста окулист назначает очки для того, чтобы смотреть вдаль. При этом не нужно носить их постоянно. Очки нельзя снимать в том случае, если у ребенка наблюдается высокая степень или прогрессирующая миопия. Для детей старшего возраста можно использовать линзы.

При слабой степени миопии окулист может посоветовать носить «расслабляющие» очки – в них вставлены линзы с небольшим плюсом. Благодаря этому можно добиться расслабления аккомодации.

Хороший эффект обеспечивают тренировки ресничной мышцы. Для этого по очереди подставляются линзы с положительным и отрицательным значением.

Существует метод аппаратного лечения миопии у детей.

Он подразумевает под собой следующее:

• Вибро- и вакуумный массаж. С его помощью мышцы глаза разогреваются перед тем, как начать лечение на аппарате.
• Цветоимпульсная терапия. Благодаря ей снимается эмоциональное напряжение.
• Макулостимуляция — стимулирует те участки мозга, которые отвечают за зрение.
• Электро-, лазерная и видеокомпьютерная стимуляция. За их счет увеличиваются зрительные возможности, миопия стабилизируется, и снимается напряжение с глазных мышц.
• Электрофорез. Положительно влияет на глаза лекарственный электрофорез с применением Дибазола или миопической смеси. В ее состав входят хлорид кальция, новокаин и димедрол.

Если родителей интересует вопрос, можно ли вылечить близорукость у ребенка с помощью аппаратного лечения, то нужно признать, что это невозможно. Аппаратное лечение не влияет на степень миопии и оказывает эффект только при небольшом ухудшении зрения — до 2 диоптрий.

Окулист назначает витамины для глаз при близорукости у детей на любой стадии заболевания. При слабой степени нужно принимать комплексы с содержанием лютеина. Для того чтобы остановить развитие заболевания и избежать появления осложнений, назначают препараты кальция, никотиновую кислоту, трентал.

Если отмечается слишком быстрое прогрессирование заболевания или появляются осложнения, окулист назначает проведение склеропластики. Основаниями для нее служит миопия от 4 диоптрий, которая поддается коррекции, резко прогрессирующая миопия, быстрое увеличение переднезаднего размера глаза. Суть операции заключается не только в том, чтобы укрепить задний полюс глаза для остановки растяжения склеры, но и чтобы улучшить кровообращение.

Широко известна лазерная хирургия. Она особенно хороша в тех случаях, когда нужно предупредить возникновение разрывов и отслойку сетчатки.

Слабая и средняя стадия близорукости у ребенка дают право на посещение специализированного детского сада. Дети из группы риска обязательно должны проходить осмотр у окулиста каждые полгода.

Методы профилактики близорукости у детей и подростков зависят от причин появления патологии.

Самыми распространенными причинами считаются:

• Наследственность. Самая лучшая профилактика близорукости у детей тех родителей, которые страдают от миопии – регулярный осмотр врача, соблюдение правильной гигиены, режима отдыха и работы.
• Врожденные аномалии глазного яблока. Как правило, эта проблема может возникнуть еще при внутриутробном развитии. Задача матери – беречь себя и плод от негативных факторов, принимать витамины и избегать поднятия тяжестей.
• Недоношенность. В среднем у 40% недоношенных детей развивается миопия. Поэтому так важно сохранить беременность, выносив ребенка до положенного срока.
• Повышенная зрительная нагрузка. Необходимо проводить профилактику близорукости у детей и подростков, так как в период школьных занятий ребенок особенно подвержен риску развития миопии. Расстояние от книги до глаз не должно быть меньше 30 см. Читать лежа нельзя, необходимо достаточное освещение при выполнении домашних заданий.
• Несбалансированное питание. Родители наносят большой вред здоровью ребенка, если позволяют питаться ему бутербродами и фастфудом. В рацион должны входить продукты, богатые минералами и витаминами. Кроме того, существуют специальные витамины для глаз для детей, которые помогают при близорукости.
• Инфекции и сопутствующие заболевания. Необходимо проводить профилактику ОРЗ, чтобы не допускать осложнений.

Для того чтобы у родителей не возникал вопрос, что делать, если у ребенка близорукость, важно соблюдать все перечисленные меры профилактики. Если все же не удалось избежать миопии, и у ребенка диагностировали слабую или среднюю степень заболевания, не стоит отчаиваться – эти стадии близорукости не приводят к осложнениям. Очки помогут ребенку видеть любые изображения с хорошей четкостью. При высокой степени близорукости зрение остается сниженным даже при коррекции линзами.

Автор: Ирина Левченко, медицинская сестра,
специально для Okulist.pro

источник