Меню Рубрики

В каком возрасте можно определить близорукость

Близорукость у детей — дефект зрения, при котором световые лучи от отдаленных объектов фокусируются не на сетчатке глаза, а перед ней, что вызывает потерю четкости изображения. В результате ребенок хорошо видит на близком расстоянии, тогда как отдаленные предметы кажутся ему размытыми.

В детской офтальмологии именно миопия (близорукость) является самой распространенной патологией и на сегодняшний день обнаруживается практически у каждого 4 ребенка. Чаще всего развитие близорукости наблюдается в школьном возрасте, что объясняется усилением зрительной нагрузки. И если в 6- 7 лет миопию диагностируют в 10 % случаев, то к окончанию учебного заведения уже половина выпускников имеет проблемы со зрением.

Фото: Близорукость у детей

Миопия у детей может развиться под действием целого ряда провоцирующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность. Как правило, вероятность развития миопии существенно возрастает у малышей, родители которых (один или оба) страдают от близорукости. Такие дети с рождения нуждаются в наблюдении офтальмолога.
  • Врожденные аномалии глаз. Дети могут рождаться с разнообразными аномалиями роговицы или хрусталика, повышенной растяжимостью и слабостью склеры. Не редкость и такое состояние, как врожденная глаукома. В дальнейшем эти патологии могут провоцировать развитие близорукости.
  • Недоношенность. Согласно, медицинской статистике, почти у 30% недоношенных детей в дальнейшем диагностирована миопия (близорукость).
  • Хронические заболевания, очаги инфекции в организме могут дать толчок к развитию миопии. В их числе болезни носоглотки и ротовой полости (гайморит, аденоиды), аномалии развития челюстно-лицевой системы или инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия и пр.)
  • Генетические патологии (синдром Дауна и синдром Морфана).
  • Несбалансированное питание, недостаток важных витаминов и микроэлементов в рационе.
  • Снижение иммунитета. Близорукость чаще развивается у ослабленных, часто болеющих детей, с низким иммунитетом.

Близорукость у детей школьного возраста вызывают следующие причины:

  1. Увеличение зрительной нагрузки;
  2. Чрезмерное увлечение компьютерными играми, современными техническими новинками (смартфоном, планшетом). Чтобы сфокусировать глаза на близком объекте (странице книги, мониторе компьютера) ребенок рефлекторно напрягает глаза. Постоянное, длительное напряжение ведет к изменению формы глазного яблока и развитию миопии.
  3. Нарушение гигиены зрения. Под этим определением подразумевается недостаточная освещенность рабочего места, неправильно подобранная мебель, нарушение осанки во время учебного процесса, чтение в транспорте и др.

Фото: Близорукость у детей школьного возраста

Увеличение случаев близорукости в школьном возрасте связано, прежде всего, с высокими учебными нагрузками, когда ребенок после уроков в школе должен часами сидеть над домашним заданием. Поэтому задача родителей — правильно организовать режим дня ребенка, научить его чередовать зрительные нагрузки с физической активностью, обязательно делать перерывы через каждые 30-40 минут, чтобы дать глазам отдых.

Длительное напряжение является настоящим стрессом для еще неокрепшей зрительной системы, высокие нагрузки ведут к тому, что глазные мышцы перестают расслабляться и возвращаться в исходное положение. Такое состояние медики называют «спазмом аккомодации» или ложной близорукостью.

Она чаще всего формируется у школьников вследствие плохого освещения рабочего места или слишком близкого наклона головы над учебником. Если вовремя выявить патологию и предпринять меры для ее устранения, то ложная близорукость у детей легко излечивается. В противном случае глазу придется подстраиваться к продолжительным повышенным нагрузкам и миопия из ложной, вскоре перейдет в истинную.

Практически все доношенные младенцы (80-90%) при рождении имеют так называемый «запас дальнозоркости», который составляет +3 .0- +3.5 диоптрий. Такое состояние объясняется тем, что у новорожденного переднезадний размер глазного яблока еще очень короткий (17-18мм). Развитие зрительного аппарата происходит одновременно с взрослением ребенка. Интенсивный рост глазного яблока начинается в возрасте 3-х лет, а его окончательное формирование завершается к 10 годам. Таким образом, дальнозоркость — это нормальное явление для маленьких детей.

Постепенно дальнозоркость (гиперметропия) уменьшается и приближается к нормальной рефракции. Но в отдельных случаях, при недостаточном «запасе дальнозоркости» (менее +2.5 диоптрий) вероятность развития близорукости в будущем увеличивается, так как нормальный рост глазного яблока нарушается. Еще одна физиологическая причина — удлиненная (эллипсоидная) форма роговицы, которая слишком сильно преломляет изображение и оно проецируется не на сетчатку, а перед ней, что делает отдаленные зрительные образы размытыми.

По характеру развития миопию у детей принято делить на:

  1. Врожденную, связанную с патологиями строения глаза и незрелостью зрительного аппарата.
  2. Приобретенную, развивающуюся вследствие перенапряжения глаз, неправильной организацией рабочего места, увлечения компьютером или телевизором.

Кроме того, специалисты выделяют следующие подвиды миопии:

  • Физиологическая. Развивается в процессе роста и развития глаза. После того, как формирование заканчивается и глаз приобретает окончательные размеры, прогрессирование близорукости прекращается. Этот вид миопии относят к стационарным, поскольку она не приводит к значительной потере зрения.
  • Патологическая. Относится к прогрессирующей форме заболевания, при которой падение зрения может достигать нескольких диоптрий в год. Происходит это из-за чрезмерного роста глазного яблока в длину. Такая форма миопии считается самой тяжелой и нередко заканчивается инвалидностью.
  • Лентикулярная. Характеризуется чрезмерным увеличением преломляющей силы хрусталика и изменениями, происходящими в его ядре. Чаще всего сопутствует таким патологиям, как врожденная центральная катаракта, сахарный диабет или развивается после лечения некоторыми медикаментами.
  • Ложная близорукость. Развивается вследствие чрезмерной нагрузки на глаза. При своевременном обнаружении легко поддается коррекции.

В зависимости от механизма формирования близорукость бывает:

Фото: Смешанная близорукость

Осевая. Характеризуется увеличением длины глазного яблока (до 25 мм и выше) при сохранении нормальных преломляющих свойств хрусталика.

  • Рефракционная — в этом случае изменениям подвергается ядро хрусталика, но форма глазной оболочки не нарушается.
  • Смешанная – для этой формы характерно одновременное присутствие осевой и рефракционной патологии.
  • При миопии различают три степени тяжести заболевания:

    1. Слабая (до -3 дптр.);
    2. Средняя (от 3.25 до 6 дптр);
    3. Высокая (от 6.25 дптр).

    Фото: Симптомы миопии у детей

    Дети не всегда могут понять, что у них стало ухудшаться зрение. На какие признаки родителям следует обратить внимание, чтобы захватить патологию на начальной стадии развития?

    • ребенок жалуется на головную боль, головокружение;
    • быстро устает при чтении;
    • часто моргает, трет глаза;
    • прищуривается при попытке рассмотреть отдаленные предметы или во время просмотра телевизора;
    • слишком низко наклоняет голову в процессе рисования или письма;
    • держит учебник или книгу близко к лицу.

    Тревожные признаки хорошо заметны у дошкольников и школьников, а как быть, если ребенок еще совсем маленький и не может сказать родителям о том, что его беспокоит? Чтобы выявить возможные дефекты зрения, все дети до года должны проходить плановые осмотры у офтальмолога в возрасте 3, 6 и 12 месяцев.

    Фото: Близорукость у ребенка в 3 года

    Близорукость у ребенка в 3 года уже можно определить с использованием специальных таблиц. Пока малыш еще не знаком с буквами и не умеет читать, ему показывают плакаты с картинками. Родители должны насторожиться и показать ребенка врачу, если он подносит предметы слишком близко к глазам, часто щурится и моргает. При выявлении нарушений, специалист подберет для коррекции зрения очки.

    Близорукость у ребенка в 5 лет родители уже могут определить самостоятельно. Все вышеперечисленные симптомы в этом возрасте хорошо проявляются. К тому же малыш уже сам может озвучить свои жалобы и рассказать родителям о том, что его беспокоит.

    Для уточнения диагноза офтальмолог проведет осмотр и необходимое обследование состояния зрительной функции малыша.

    При визуальном осмотре врач обязательно обратит внимание на величину, форму и положение глазных яблок, способность фиксировать взгляд на ярких игрушках. Использование таких методов, как офтальмоскопия и биомикроскопия даст представление о состоянии роговицы, хрусталика, глазного дна, передней камеры глаза.

    Врач может задействовать дополнительные методы исследования: рефрактометрию, скиаскопию или УЗИ глаз. Для исключения такого состояния, как ложная близорукость, определяют объем и запас аккомодации. При выявлении нарушений ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку ложная близорукость часто сопровождается повышенной нервной возбудимостью, астенией и вегето- сосудистой дистонией.

    Фото: Лечение близорукости у детей

    Для лечения близорукости у детей применяется целый комплекс методов. Среди них медикаментозная терапия, аппаратные, оптические и физиотерапевтические способы терапии.

    Тактика лечения при миопии во многом зависит от того, как развивается заболевание, насколько быстро прогрессирует близорукость, существует ли угроза осложнений. Если в течение года зрение ухудшается незначительно (не более чем на 0.5 дптр) возможна выжидательная тактика.

    После уточнения диагноза офтальмолог подберет маленькому пациенту очки для коррекции зрения, детям постарше могут рекомендовать ношение контактных линз. Многие родители интересуются, нужно ли носить очки детям при близорукости? При слабой и средней степени миопии постоянного ношения очков не требуется (их используют только для дали).

    При высокой степени близорукости или быстром прогрессировании болезни, очки нужно носить постоянно, чтобы предотвратить такое серьезное осложнение, как амблиопия. Контактные линзы оптимально подходят для устранения анизометропии, когда разница в рефракции между глазами достигает 2 и более диоптрий.

    Фото: Медикаментозные методы

    При слабой степени миопии ребенку назначат витаминные комплексы, содержащие необходимые для глаз витамины и минеральные вещества. Особенно полезны препараты с лютеином (Окувайт, Витрум Вижн). Прогрессирование болезни помогут остановить препараты с никотиновой кислотой, при отсутствии кровоизлияний часто назначают Трентал.

    Еще один часто применяемый препарат — глазные капли Ирифрин. Их действие направлено на снижение внутриглазного давления за счет уменьшения объема внутриглазной жидкости. Если обнаруживаются дистрофические процессы в глазном дне, выписывают препараты:

    Эти средства препятствуют развитию аномалии и нормализуют кровоснабжение сетчатки. При ложной близорукости ребенок нуждается в средствах, которые способны расслабить цилиарную мышцу глаза и устранить ее спазм. С этой целью назначают глазные капли с атропином.

    Среди альтернативных средств пользуются популярностью капли Око плюс. Это полностью натуральный препарат на основе лютеина, карнозина и растительных компонентов (сока клевера и ячменного молочка). Применение капель помогает снять зрительное напряжение, снизить внутриглазное давление, предотвратить такие осложнения, как глаукома и катаракта.

    Эффективность препарата Око плюс очень высокая, по отзывам пациентов – это прекрасная альтернатива лазерной коррекции зрения, поскольку помогает активно противодействовать развитию близорукости и уже с первых дней применения запускает восстановительные процессы в зрительном аппарате.

    В любом случае оптимальную схему лечения для ребенка должен подобрать врач. Только специалист может правильно оценить степень тяжести миопии и назначить соответствующие препараты. Неплохо себя зарекомендовали натуральные капли для глаз Око-плюс — https://glavvrach.com/oko-plyus/

    Аппаратное лечение призвано восстановить аккомодацию при слабой степени близорукости и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование. В детской офтальмологии применяют следующие методы:

    • Вакуумный массаж – способствует улучшению кровообращения, нормализует работу цилиарной мышцы и восстанавливает гидродинамику глаза.
    • Электростимуляция. Применяется при атрофических процессах в зрительном нерве. Процедура основана на воздействии токов малой интенсивности, которое направлено на восстановление проводимости при слабой степени миопии и возвращение предметной ориентации в более тяжелых случаях.
    • Амбликор – процедура активизирует деятельность нейронов зрительной коры и эффективно улучшает зрение.
    • Инфракрасная лазерная терапия- суть метода заключается в воздействии на глаз инфракрасного излучения с близкого расстояния, за счет чего улучшается питание и кровоснабжение органов зрения и происходит устранение спазма аккомодации (ложной близорукости).
    • Лазерная терапия — стимулирует рецепторы нервных окончаний сетчатки, улучшает пространственное восприятие.

    Фото: массаж воротниковой зоны

    Комплексное лечение близорукости включает и методы физиотерапии. К самым распространенным из них относятся:

    • электрофорез;
    • массаж воротниковой зоны;
    • иглорефлексотерапия.

    Помимо основных методов лечения офтальмолог порекомендует наладить режим дня, сбалансировать рацион питания, правильно организовать рабочее место школьника, больше времени проводить на свежем воздухе, а не за компьютером или телевизором. В дополнение к основной терапии ребенку порекомендуют делать гимнастику для глаз.

    Фото: Упражнения для глаз при близорукости у детей

    В домашних условиях ребенок может освоить несложную гимнастику для глаз по методу Аветисова:

    • очень медленно переводить взгляд вправо- влево и обратно (10 раз);
    • направлять взгляд вправо — вверх, затем влево- вниз и обратно(10 раз);
    • совершать круговое движения глазами по часовой стрелке, потом против (по 5 раз);
    • слегка надавливать тремя пальцами на закрытые глаза (3 раза);
    • после окончания упражнений поморгать глазами (до 10 раз).

    При прогрессировании близорукости, отсутствии эффекта от корректирующих методов лечения и угрозе развития осложнений, применяют хирургическое вмешательство (склеропластику). Основным показанием для проведения операции служит быстрое усугубление миопии (более 1 дптр в год). Склеропластику проводят с целью предотвращения дальнейшего растяжения склеры глаз. Оперативное вмешательство позволит укрепить задний сегмент сетчатки и нормализовать кровоснабжение и обмен вещество в оболочке глаза.

    В последние годы для устранения миопии применяют современные технологии с использованием лазера. Но лазерная коррекция близорукости у ребенка возможна только после достижения им 18 лет. До этого возраста коррекция зрения лазером не рекомендуется.

    Фото: Профилактика близорукости у детей

    Предотвратить развитие миопии у ребенка можно, если придерживаться основных профилактических рекомендаций:

    • Соблюдение зрительной гигиены. Это понятие включает дозированность зрительных нагрузок, правильную организацию рабочего места школьника, исключение чтения в транспорте или при плохом освещении.
    • Просмотр телевизора или времяпровождение у компьютера следует ограничить, зрительные нагрузки чередовать с активным отдыхом.
    • Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, соблюдать режим дня.
    • Детям с близорукостью нужно ограничить время просмотра телевизора до 1 часа в день, пользование компьютером — до 30 минут трижды в неделю.
    • Необходимо обеспечить ребенку полноценный рацион питания и включать в него больше продуктов, богатых витамином А. В весенне- осенний сезон нужно давать малышу витаминные комплексы.

    Если у ребенка обнаружили миопию, необходимо наблюдаться у офтальмолога и приходить на прием к врачу каждые 6 месяцев.

    Смотрите видео: Близорукость у детей. Как остановить ухудшение зрения. Почему близорукость прогрессирует.

    Наша дочка рано научилась читать, уже в 5 лет не расставалась с книжкой. И в школе училась отлично до 4 класса. Но когда пошла в 5 класс успеваемость упала, девочка быстро уставала, неохотно делала домашние задания. В итоге выяснилось, что она не видит, что учитель пишет на доске во время урока.

    Окулист диагностировал близорукость (-1.5 диопртии) и выписал малышке очки. Сейчас все проблемы с учебой разрешились и теперь для нас главное – не допустить дальнейшего падения зрения. Для этого принимаем витаминный комплекс с лютеином и закапываем специальные капли, назначенные врачом, чтобы снять напряжение с глаз. Когда дочь еще немного подрастет, планируем перейти на контактные линзы.

    Сыну в 5 лет поставили диагноз миопия (близорукость). Врач подобрал очки и посоветовал выполнять комплекс упражнений для глаз. Сейчас пытаемся дома делать такую гимнастику, но малыш выполняет упражнения неохотно, он еще не совсем понимает, для чего это нужно.

    Близорукость пока в слабой степени и малыш постоянно очки не носит, надевает их только для просмотра телевизора. Теперь будем посещать окулиста каждые полгода – главное, чтобы близорукость не прогрессировала.

    У меня в детстве было плохое зрение. С 6 лет пришлось ходить в очках. В школе перешла на контактные линзы. Болезнь не прогрессировала, но мне хотелось полностью избавиться от корректирующих линз.

    Поэтому после того, как исполнилось 18 лет, решилась на операцию по лазерной коррекции зрения. Все прошло удачно, теперь я отлично вижу. Считаю, что это самый лучший метод исправления зрения.

    источник

    Близорукость (или миопия) – это патология, при которой человек плохо видит далеко расположенные предметы. Заболевание может проявиться в любом возрасте. При первых признаках развития болезни нужно обратиться к врачу.

    Проблемы со зрением возникают у каждого второго человека. При миопии глаз имеет удлиненную форму, а изображение формируется перед сетчаткой (у людей с хорошим зрением изображение фокусируется в сетчатке).

    Читайте также:  Близорукость в последнее время

    О развитии заболевания говорят, когда острота зрения имеет показатель ниже 1.

    В медицине принято выделять 3 степени близорукости:

    Точные причины, почему проявляется заболевание, до сих пор не выяснены. Специалисты называют факторы риска, способствующие развитию миопии. У новорожденных это:

    недоношенность (в 50% случаев развиваются глазные болезни);

    врожденная аномалия глаз (причины — наличие серьезных заболеваний у матери во время беременности, гипоксия плода, нехватка питательных веществ в период развития плода);

    Миопия (близорукость) у ребенка в 1, 2, или 3 года может проявиться из-за:

    неправильного режима дня (неполноценный сон, отсутствие прогулок на свежем воздухе).

    Маленькие дети рождаются дальнозоркими (в 90% случаях), но по мере взросления зрение приходит в норму.

    Развитие патологии возможно с самого рождения, поэтому родители должны знать, какие признаки свидетельствуют о проблеме.

    При наличии наследственного фактора риска возникновения близорукости матери необходимо следить за глазами новорожденного или грудничка: нет ли подозрительных выделений, покраснения, косоглазия. К концу 4 месяца малыш умеет задерживать взгляд на одном месте.

    Если он не реагирует на яркую игрушку, которую ему протягивает мать (не улыбается, не пытается взять ее и пр.), это повод обратиться к врачу.

    Пока малыш не умеет говорить, понять, что его тревожит, маме сложно. Однако если он все время беспокоен, боится остаться один, неактивный (не стремится познавать окружающий мир), это может свидетельствовать о наличии миопии (он плохо видит то, что его окружает).

    В старшем возрасте (2-3 года) дети могут жаловаться на постоянную усталость глаз. Если малыш щурится, когда смотрит вдаль — это первый признак патологии. Родители могут наблюдать, как он близко подносит книгу к глазам или садится возле телевизора. Это повод посетить офтальмолога.

    Существуют методы проверки зрения с полугодовалого возраста. Для этого стоит обратиться в специальную клинику, где, помимо офтальмолога, присутствует врач-психолог.

    Прежде чем начать осмотр, врач проконсультирует родителей по всем вопросам. Чем раньше родители заметят проблемы с глазами у детей, тем легче будет скорректировать зрение, выяснить причину и, возможно, вылечить заболевание. Чем дети старше, тем сложнее остановить развитие близорукости.

    Вам также будет полезно узнать дополнительную информацию о заболевании:

    Обнаружить миопию может врач-офтальмолог во время планового осмотра, который назначает врач-педиатр. Первый прием у окулиста – в три месяца, второй – в год и т. д., каждые полгода.

    При диагностике заболевания врач может расспросить мать о беременности и родах, перенесенных заболеваниях, о наличии наследственного фактора и пр.

    На приеме врач проведет наружный осмотр, определит положение и форму глазного яблока, размер роговицы, оценит состояние хрусталика, глазного дна.

    Во время осмотра окулист может обнаружить пигментацию и кровоизлияние в глазу, атрофические изменения, отслойку сетчатки (при высокой степени близорукости) и пр. При каждом последующем приеме сравниваются старые и новые показатели.

    Основная задача врача – остановить развитие миопии и снизить риск появления осложнений.

    Существуют следующие методы для сохранения зрения:

    Одним из эффективных методов сохранения и профилактики зрения является гимнастика. Существуют несколько видов упражнений для глаз, в том числе рассчитанных на дошкольников, с чтением стихов.

    Такую гимнастику можно повторять до 5 раз в день. Выполнение упражнений снимает усталость и напряжение с глаз, способствует тренировке мышц. Подобрать гимнастику должен врач-окулист.

    Коррекция зрения подразумевает подбор очков. При слабой степени миопии очки не назначаются, при средней степени используются только для дали, при высокой врачи выписывают две пары очков: для дали и для работы вблизи.

    Стоит помнить о том, что очки не лечат заболевание и могут нанести вред, если подобраны неправильно. Они не способствуют прогрессии близорукости.

    На свое усмотрение врач может назначить глазные капли (например, Атропин) для уменьшения напряжения глазных мышц. При близорукости полезно принимать комплексные витамины (основные витамины — А, Д, кальций, каротин). Они помогают поддерживать зрение, дети реже жалуются на усталость глаз.

    При обнаружении у детей близорукости родители задают вопрос: какова вероятность прогрессии болезни? Если сохраняется слабая или средняя миопия – это хороший прогноз: она легко корректируется очками.

    Если высокая степень близорукости, то ее сложно корректировать (в этом случае болезнь может прогрессировать). Если пациент не носит по назначению врача очки, это может привести к появлению косоглазия.

    Если близорукость прогрессирует или имеет врожденный характер, могут возникнуть осложнения – это может привести к сильному снижению зрения.

    Меры профилактики требуется соблюдать при отсутствии проблем и при заболевании. К ним относятся:

    активные физические упражнения;

    выполнение зарядки для глаз;

    соблюдение расстояния от глаз до книги (письменного стола и пр.) – 40 см.

    Заниматься с дошкольниками рекомендуется не более 30 минут подряд, далее требуется смена деятельности. Чтобы снять напряжение с глаз, можно попросить малыша посмотреть в окно (3-5 минут) или посидеть с закрытыми глазами (прижать к ним ладони) – 1-2 мин.

    Когда он рисует, необходимо следить за тем, чтобы он сидел прямо (это полезно как для зрения, так и для формирования правильной осанки). Стол и стул должны соответствовать его росту.

    О причинах возникновения и методах диагностики миопии у детей до 3 лет и старше узнаете из следующего видео-ролика:

    Основная задача родителей — с первого года жизни малыша проявлять особое внимание к его глазам, стараться приучать его соблюдать профилактические меры для сохранения зрения. При обнаружении проблемы срочно обратиться к офтальмологу.

    источник

    В норме новорожденный имеет гиперметропическую рефракцию. Но бывают ситуации, когда у новорожденного развивается миопическая реракция. Очень важно выявить появление близорукости на ранней стадии, чтобы избежать прогрессирования заболевания и предупредить появление осложнений.

    Существуют 2 основные формы близорукости:

    Врожденная близорукость характеризуется наличием длинной оси глаза, при этом лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение получается нечетким. Иногда в таких случаях обнаруживаются изменения сетчатки.

    Приобретенная близорукость – это формирование миопической рефракции глаза в процессе жизнедеятельности. При этом происходит либо удлинение переднезаднего размера глаза, либо усиление преломляющей способности роговицы или хрусталика, а также может быть сочетание обоих факторов. Предрасполагающими факторами снижения остроты зрения являются:

    • повышенная зрительная нагрузка;
    • травмы глаза;
    • заболевания глаза, провоцирующие изменение кривизны роговицы или хрусталика.

    Основой формирования миопии новорожденных и грудничков является удлинение переднезаднего размера глазного яблока. Это может возникнуть по нескольким причинам, а именно:

    • патологическое воздействие вредных факторов на глаз ребенка во время беременности;
    • недоношенность;
    • отягощенная наследственность.

    Врожденная миопия наследуется по аутосомно-доминантному признаку, то есть наличие врожденной миопической рефракции хотя бы у одного из родителей может привести к ее появлению у грудничка.

    Все недоношенные дети входят в группу риска по формированию миопии новорожденных. Причем, чем меньше срок гестации на момент рождения, тем больше риск развития ретинопатии недоношенных, которая провоцирует развитие миопической рефракции в глазу.

    На заметку! Если во время медицинского осмотра у годовалого ребенка обнаруживается миопическая рефракция, то такая миопия относится к врожденной.

    Полностью вылечить врожденную близорукость нельзя, можно не допустить ее прогрессирования и появления осложнений. Для лечения используются следующие методы:

    • очковая коррекция;
    • коррекция контактными линзами;
    • плеоптическое лечение – окклюзия лучше видящего глаза или аппаратное лечение;
    • физиотерапевтическое лечение;
    • массаж.

    Лечение должно начинаться сразу же после установления диагноза, очковая или контактная коррекция назначается для постоянного ношения. Окклюзия назначается на постоянной основе. Аппаратное плеоптическое, физиотерапевтическое лечение и массаж обычно назначается курсами с перерывами в 3-4 месяца в зависимости от результатовлечения. Довольно часто требуется сочетание этих методов.

    Важно! Врожденная миопия требует постоянного наблюдения, поэтому дети с данной патологией находятся на диспансерном учете у врача-офтальмолога.

    Прогноз для зрения ребенка с врожденной близорукостью зависит от степени миопии, выраженности патологических изменений сетчатки, а также от соблюдения рекомендаций и назначений врача. Постоянное ношение очков или контактных линз, регулярное прохождение плеоптического лечения позволяют предотвратить прогрессирование миопической рефракции и развитие осложнений.

    Профилактика миопии грудничков направлена на предотвращение ее появления. Для этого необходимо беречь матери свое здоровье во время беременности, если есть угроза преждевременных родов, то обязательно проходить лечение в условиях стационара.

    Женщинам, страдающим близорукостью, нужно более внимательно следить за ребенком, так как у детей повышен риск развития заболевания. В том случае, если возникают какие-либо сомнения по поводу зрения ребенка нужно сразу же обратиться к врачу.

    Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

    источник

    Близорукость называют болезнью цивилизации. С приходом в нашу жизнь компьютеров и высоких технологий, оказывающих серьезную нагрузку на органы зрения, миопия значительно «помолодела», и все большему количеству детей офтальмологи ставят такой диагноз в самом раннем возрасте. Почему это происходит и можно ли вылечить близорукость у ребенка, мы расскажем в этой статье.

    Близорукость — это аномальное изменение зрительной функции, при котором изображение, которое видит ребенок, фокусируется не на сетчатке непосредственно, как это должно быть в норме, а перед ней. Визуальные образы не достигают сетчатки по ряду причин — глазное яблоко слишком вытянуто в длину, лучи света преломляются более интенсивно. Независимо от первопричины, ребенок воспринимает мир несколько расплывчатым, ведь на саму сетчатку изображение не попадает. Вдали он видит хуже, чем вблизи.

    Однако если ребенок подносит предмет ближе к глазам или пользуется отрицательными оптическими линзами, изображение начинает формироваться непосредственно на сетчатке, и предмет становится хорошо виден. Миопия может быть различной по классификации, но практически всегда она является заболеванием, в той или иной степени обусловленным генетически. Основные виды глазного недуга:

    • Врожденная близорукость. Встречается очень редко, она связана с патологиями развития зрительных анализаторов, которые произошли еще на стадии закладки органов внутриутробно.
    • Миопия высокой степени. При таком глазном недуге степень выраженности нарушений зрения находится на уровне выше 6,25 диоптрий.
    • Комбинационная миопия. Обычно это близорукость незначительной степени, но при ней обычного преломления лучей не происходит в силу того, что преломляющие способности глаза находятся в дисбалансе.
    • Спазматическая миопия. Это расстройство зрения называют также ложным или псевдоблизорукостью. Ребенок начинает видеть изображение расплывчатым из-за того, что ресничная мышца приходит в повышенный тонус.
    • Транзиторная близорукость. Такое состояние является одним из видов ложной миопии, возникает на фоне употребления определенных лекарственных средств, а также при сахарном диабете.
    • Ночная преходящая миопия. При таком расстройстве зрения малыш днем все видит абсолютно нормально, а с наступлением темноты рефракция нарушается.
    • Осевая близорукость. Это патология, при которой рефракция развивается из-за нарушения длины оси глаз в большую сторону.
    • Осложненная близорукость. При этом расстройстве зрительной функции в силу анатомических дефектов органов зрения происходит нарушение рефракции.
    • Прогрессирующая близорукость. При этой патологии степень расстройства зрения постоянно увеличивается, поскольку задний отдел глаза перерастягивается.
    • Оптическая миопия. Это расстройство зрения также называют рефракционным. При нем в самом глазу нет никаких нарушений, но имеются патологии в оптической системе глаза, при которой преломление лучей становится чрезмерным.

    Несмотря на обилие видов патологии, в офтальмологии различают патологические и физиологические нарушения зрения. Так, физиологическими видами считают осевую и рефракционную близорукость, а патологическим нарушением — только осевую.

    Физиологические проблемы обусловлены активным ростом глазного яблока, становлением и совершенствованием зрительной функции. Патологические проблемы без своевременного лечения могут привести ребенка к инвалидности.

    Детская близорукость в большинстве случаев излечима. Но время и усилия, которые придется на это затратить, прямо пропорциональны степени заболевания. Всего в медицине различают три степени миопии:

    • близорукость слабой степени: потеря зрения до – 3 диоптрий;
    • средняя миопия: потеря зрения от — 3,25 диоптрий до – 6 диоптрий;
    • миопия высокой степени: потеря зрения более – 6 диоптрий.

    Односторонней миопия бывает реже, чем двусторонней, когда проблемы рефракции касаются обоих глаз.

    Практически все новорожденные малыши имеют более короткое глазное яблоко, чем у взрослых, а потому врожденная дальнозоркость — это физиологическая норма. Глаз малыша растет, и эту дальнозоркость врачи часто называют «запасом дальнозоркости». Этот запас выражается в конкретных числовых значениях — от 3 до 3,5 диоптрий. Этот запас пригодится ребенку в период усиленного роста глазного яблока. Этот рост происходит в основном до 3 лет, а полное формирование структур зрительных анализаторов завершается приблизительно к младшему школьному возрасту — в возрасте 7-9 лет.

    Запас дальнозоркости расходуется постепенно, по мере роста глаз, и в норме ребенок перестает быть дальнозорким к окончанию детского сада. Однако если у ребенка при рождении этот «запас», данный природой, недостаточен и составляет примерно 2,0-2,5 диоптрий, то врачи говорят о возможном риске развития миопии, так называемой угрозе близорукости.

    Заболевание может быть унаследованным, если мама или папа, или оба родителя страдают от близорукости. Именно генетическую предрасположенность принято считать основной причиной развития отклонения. Необязательно, что при рождении у ребенка будет миопия, но она с огромной долей вероятности начнет давать о себе знать еще в дошкольном возрасте.

    Если ничего не делать, не оказывать коррекции и помощи ребенку, близорукость будет прогрессировать, что однажды может стать причиной потери зрения. Следует понимать, что падение зрения всегда обусловлено не только генетическими факторами, но и факторами внешними. Неблагоприятными факторами считается избыточная нагрузка на органы зрения.

    Такую нагрузку дают длительный просмотр телевизора, игры за компьютером, неправильная посадка за столом во время творчества, а также недостаточное расстояние от глаз до объекта.

    У недоношенных детей, родившихся раньше назначенного акушерского срока, риск развития близорукости в несколько раз выше, поскольку зрение малыша не успевает «дозреть» внутриутробно. Если же при этом есть генетическая предрасположенность к слабому зрению, миопия практически неизбежна. Врожденная патология может сочетаться со слабыми способностями склеры и повышенным внутриглазным давлением. Без генетического фактора такое заболевание довольно редко прогрессирует, но исключать такой вероятности полностью нельзя.

    В подавляющем большинстве случаев миопия развивается к школьному возрасту, и на возникновение отклонений по зрению влияют не только наследственность и неблагоприятные внешние факторы, но и недостаточность питания, богатого кальцием, магнием, цинком.

    Сопутствующие заболевания могут также повлиять на развитие близорукости. К таким недугам относят сахарный диабет, синдром Дауна, частые острые респираторные заболевания, сколиоз, рахит, травмы позвоночника, туберкулез, скарлатина и корь, пиелонефрит и многие другие.

    Обратить внимание на то, что ребенок стал хуже видеть, родители должны как можно раньше. Ведь ранняя коррекция приносит положительные результаты. Жалоб у ребенка не будет, даже если его зрительная функция ухудшилась, а сформулировать проблему словами для малышей практически невозможно. Однако мама и папа могут обратить внимание на некоторые особенности поведения ребенка, ведь при нарушении функции зрительного анализатора, который дает львиную долю представлений о мире, поведение разительно меняется.

    Малыш может часто жаловаться на головную боль, на усталость. Он не может долго рисовать, лепить или собирать конструктор, поскольку испытывает усталость от необходимости постоянно концентрировать зрение. Если ребенок видит что-то интересное для себя, он может начинать прищуриваться. Это основной признак близорукости. Дети постарше, чтобы облегчить себе задачу, начинают оттягивать руками внешний уголок глаза в сторону или вниз.

    Малыши, которые стали видеть хуже, очень низко наклоняются над книгой или альбомом для рисования, стараясь «приблизить» к себе изображение или текст.

    Ребенок до года перестает интересоваться беззвучными игрушками, которые от них удаляют на метр и более. Поскольку кроха не может их нормально разглядеть, а мотивации в этом возрасте еще не достаточно. Любые подозрения родителей достойны того, чтобы быть проверенными специалистом-офтальмологом на внеплановом осмотре.

    Читайте также:  Капли для глаз при близорукости витамин а

    Первично глазки ребенка осматривают еще в родильном доме. Такой осмотр позволяет установить факт грубых врожденных пороков развития органов зрения, таких, как врожденная катаракта или глаукома. Но установить предрасположенность к близорукости или сам ее факт на этом первом осмотре возможным не представляется.

    Близорукости, если она не связана со врожденными пороками зрительного анализатора, свойственно постепенное развитие, а потому так важно обязательно показывать ребенка окулисту в отведенные сроки. Плановые посещения должны осуществляться в 1 месяц, в полгода и год. Недоношенным карапузам рекомендуется посетить офтальмолога еще и в 3 месяца.

    Выявить близорукость можно начиная с полугода, поскольку в это время врач получает возможность более полно оценивать способность детских органов зрения к нормальной рефракции.

    Диагностика начинается с внешнего осмотра. И у грудничка, и у ребенка постарше доктор оценивает положение и размерные параметры глазных яблок, их форму. После этого врач устанавливает способность малыша внимательно следить за фиксированным и движущимся предметом, фиксировать взгляд на яркой игрушке, постепенно удаляясь от карапуза, и оценивая, с какого расстояния малыш перестает воспринимать игрушку.

    Для детей от полутора лет используют таблицу Орловой. В ней нет букв, которые ребенок дошкольного возраста еще не знает, нет сложных изображений. Она состоит из знакомых и простых символов — слоника, лошадки, уточки, машинки, самолета, грибка, звездочки.

    Всего в таблице 12 рядов, в каждом последующем сверху вниз размер картинок уменьшается. Слева в каждом ряду латинской «D» отмечается расстояние, с которого малыш в норме должен видеть картинки, а справа латинской «V» обозначена острота зрения в условных единицах.

    Нормальным зрением считается, если ребенок видит с расстояния 5 метров картинки в десятой сверху строке. О близорукости может говорить уменьшение этого расстояния. Чем меньше расстояние от глаз ребенка до листа с таблицей, при котором он видит и называет картинки, тем сильнее и выраженней миопия.

    Проверить зрение с помощью таблицы Орловой можно и в домашних условиях, для этого достаточно распечатать ее на листе формата А 4 и повесить на уровне глаз малыша в комнате с хорошим освещением. Перед тем как проводить тестирование или отправляться на прием к окулисту, обязательно следует показать ребенку эту таблицу и рассказать, как называются все предметы на ней изображенные, чтобы малыш без затруднений смог назвать словами то, что видит.

    Если ребенок слишком мал, чтобы можно было проверить его зрение с помощью таблиц, или при тестировании обнаружились некоторые отклонения от нормы, врач обязательно обследует органы зрения ребенка с помощью офтальмоскопа.

    Он внимательно рассмотрит состояние роговицы и передней камеры глазного яблока, а также хрусталика, стекловидного тела, глазного дна. Многим формам близорукости свойственны определенные визуальные изменения в анатомии глаза, доктор обязательно их заметит.

    Отдельно нужно сказать о косоглазии. Близорукости часто сопутствует такая хорошо различимая патология, как расходящееся косоглазие. Небольшое косоглазие может быть вариантом физиологической нормы у детей раннего возраста, но если к полугоду симптомы не прошли, ребенка обязательно следует обследовать у глазного врача на предмет миопии.

    Скиаскопия или теневая проба проводится при помощи главного орудия окулиста — офтальмоскопа. Доктор размещается на расстоянии одного метра от маленького пациента и при помощи прибора освещает ему зрачок красным лучом. Во время движений офтальмоскопа на освещенном красным светом зрачке появляется тень. При переборе линз с различными оптическими свойствами врач с большой точностью устанавливает наличие, характер и степень выраженности близорукости.

    Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет сделать все необходимые замеры — длину глазного яблока, переднезадний размер, а также установить, нет ли отслоек сетчатки и других осложняющих патологий.

    Лечение при миопии должно быть назначено как можно скорее, поскольку заболеванию свойственно прогрессировать. Само по себе нарушение зрения не проходит, ситуация обязательно должна находиться под контролем врачей и родителей. Миопия незначительной легкой степени хорошо корректируется даже при лечении в домашних условиях, которое представляет собой лишь комплекс рекомендаций — массаж, гимнастика для глаз, ношение медицинских очков.

    Более сложные формы и стадии близорукости нуждаются в дополнительной терапии. Прогнозы врачей довольно оптимистичные — даже серьезные формы миопии можно откорректировать, падение зрения удается остановить и даже вернуть ребенку нормальную способность видеть. Правда, такое становится возможным только в том случае, если лечение началось как можно раньше, пока структуры глаза не претерпели необратимых изменений.

    Выбор терапевтической меры — дело врача, тем более что есть, из чего выбирать — на сегодняшний день существует несколько способов коррекции близорукости.

    Редко врачи останавливаются только на одном способе, поскольку наилучшие результаты показывает только комплексное лечение. Восстановить зрение, исправить нарушение можно при ношении очков и контактных линз, методами лазерной коррекции. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к рефракционной замене хрусталика и имплантации факичных линз, выравниванию роговицы глаза хирургическим путем (операция кератотомия) и замене части пораженной роговицы на трансплант (кератопластика). Эффективно также лечение на специальных тренажерах.

    Аппаратное лечение в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Оно окутано ореолом слухов и различных мнений: от восторженных до скептических. Отзывы о таких методиках тоже весьма различны. Однако вред такого способа коррекции никем официально не доказан, а о пользе все чаще говорят даже сами врачи-офтальмологи.

    Суть аппаратного лечения заключается в том, чтобы активизировать собственные возможности организма и восстановить утраченное зрение через воздействие на пораженные части глаза.

    Аппаратная терапия не доставляет маленьким пациентам болевых ощущений. Она является допустимой, с точки зрения безопасности. Это комплекс физиопроцедур, которые малыш с близорукостью будет проходить в несколько курсов на специальных приборах. При этом воздействие будет различным:

    • магнитостимуляция;
    • стимуляция электрическими импульсами;
    • стимуляция лазерными лучами;
    • фотостимуляция;
    • оптические тренировки аккомодации;
    • тренировки глазных мышц и зрительного нерва;
    • массаж и рефлексотерапия.

    Понятно, что грубые пороки развития органов зрения, серьезные заболевания, такие, как катаракта или глаукома, аппаратным методом не лечат, поскольку требуется обязательная хирургическая операция. Но близорукость, дальнозоркость и астигматизм хорошо поддаются коррекции таким способом. Причем именно лечение близорукости считается наиболее успешным с применением специальных аппаратов.

    Для терапии используют несколько основных видов аппаратов. Это макулостимуляторы, вакуумные массажеры для глаз, линейка по Коваленко, аппарат «Синоптофор», приборы для стимуляции цветовыми фотопятнами и лазером.

    Многочисленные отзывы об аппаратном лечении касаются в основном стоимости таких процедур и длительности эффекта. О том, что сеансы — удовольствие недешевое, твердят все родители, как и о том, что стойкий эффект от аппаратного лечения достигается только при систематических повторениях курсов лечения.

    После одного-двух курсов появившийся эффект улучшения может исчезнуть уже через пару месяцев.

    Лечение близорукости медикаментами назначается тогда, когда ребенок находится в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на глазах, а также для устранения ложной или транзиторной миопии. Обычно используются глазные капли «Тропикамид» или «Скополамин». Эти препараты действуют на ресничную мышцу, практически парализуя ее. За счет этого снижается спазм аккомодации, глаз расслабляется.

    Пока идет лечение, ребенок еще хуже начинает видеть вблизи, читать, писать, работать за компьютером ему будет довольно сложно. Но курс обычно длится около недели, не больше.

    Есть у этих препаратов и еще одно малоприятное действие — они увеличивают внутриглазное давление, что нежелательно для детей с глаукомой. А потому самостоятельное использование таких капель недопустимо, обязательно требуется назначение лечащего врача-окулиста.

    Для улучшения питания сред глаза в составе комплексного лечения нередко назначается препарат «Тауфон». Несмотря на то что производители указывают минимальный возраст для применения — 18 лет, эти глазные капли получили достаточно широкое распространение в педиатрической практике. Почти всем деткам с близорукостью доктора назначают препараты кальция (обычно «Глюконат кальция»), средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях («Трентал»), а также витамины, особенно витамины А, В 1, В 2, С, РР.

    Очки при миопии помогают нормализовать рефракцию. Но выписывают их деткам только при слабой и средней степенях заболевания. На высокой стадии миопии очки неэффективны. Стекла очков при близорукости обозначаются числом со знаком «-».

    Подбором очков занимается врач-окулист. Он будет подносить ребенку различные стекла до тех пор, пока малыш не увидит десятую строчку тестовой таблицы с расстояния 5 метров. В зависимости от степени выраженности недуга, врач рекомендует носить очки в определенное время. Если у ребенка слабая степень, то очки нужно носить только тогда, когда нужно рассмотреть предметы и объекты, расположенные вдалеке. В остальное время очки не носят. Если пренебречь этим правилом, близорукость будет лишь прогрессировать.

    При средней степени близорукости очки предписывается носить во время обучения, чтения, рисования. Достаточно часто, чтобы не усугубить потерю зрения от постоянного использования медицинских очков, врачи рекомендуют таким детям носить бифокальные очки, верхняя часть линз которых на несколько диоптрий выше, чем нижняя. Таким образом, при взгляде вверх и вдаль ребенок смотрит через «лечебные» диоптрии, а читает и рисует через линзы, которые имеют меньшие числовые значения.

    Контактные линзы более удобны, чем очки. Психологически их ношение более легко воспринимается детками, чем ношение очков. С помощью линз можно корректировать не только легкую и среднюю степень нарушения зрения, но и высокую миопию. Линзы более плотно прилегают к роговице, это уменьшает возможные погрешности в преломлении света, которые возникают при ношении очков, когда глазки ребенка могут отдаляться от линзы-стеклышка.

    Часто родители озадачиваются вопросом, с какого возраста можно носить линзы детям. Обычно это рекомендуется делать по достижении ребенком возраста 8 лет. Мягкие дневные или жесткие ночные линзы должен назначить врач. Лучше всего для детского возраста подходят линзы одноразовые, которые не нуждаются в тщательной гигиенической обработке перед повторным использованием.

    При выборе многоразовых линз родители должны быть готовы к тому, что за ними потребуется очень пристальный уход, чтобы не инфицировать органы зрения малыша.

    Жесткие ночные линзы днем не носят, их применяют только в ночное время, когда ребенок спит. При этом утром их снимают. Механическое давление на роговицу, которое линзы оказывают за ночь, помогает роговице «выпрямляться», и днем ребенок видит почти нормально или нормально. У ночных линз довольно много противопоказаний, и врачи до сих пор не сошлись в едином мнении, полезны ли такие средства коррекции для детского организма.

    Это довольно широко применяющийся метод при близорукости. При слабой и средней стадиях недуга, а также при высокой степени с потерей зрения до 15 диоптрий процедура дает видимые положительные результаты. Однако следует хорошо понимать, что коррекция не лечит зрение, а всего лишь позволяет компенсировать его потерю.

    Процедура длится всего несколько минут. Обезболивание достигается с применением глазных капель. Во время коррекции часть искривленной роговицы будет убрана, это позволит выровнять ее слой, и привести к нормальным значениям оптические способности глаза преломлять лучи. После коррекции ребенку запрещено тереть глазки руками, умываться грязной водой, перенапрягать зрение и заниматься физическими упражнениями.

    Хирургическое лечение близорукости показано при сложных и тяжелых формах глазной патологии. Важным условием для того чтобы предложить родителям операцию для ребенка, является прогресс нарушения. Если малыш теряет в год примерно 1 диоптрию, то это безусловное показание к операции.

    Наиболее частым вмешательством считается замена хрусталика. Собственный пораженный хрусталик ребенка под местной анестезией заменяют на линзу, которую вживляют в капсулу хрусталика. Любые операции, которые проводятся на органах зрения при миопии, имеют одну цель — укрепить заднюю часть глаза, чтобы остановить падение зрения. При помощи изогнутой иглы в заднюю часть глаза вводят специальный гель или размягченную хрящевую ткань, чтобы лишить склеру возможности растягиваться.

    Склеропластика позволяет остановить падение зрительной функции примерно у 70% оперируемых малышей. Им показано дальнейшее комплексное лечение, в том числе ношение очков, аппаратное лечение (по желанию родителей), медикаменты, которые назначит доктор.

    При многих формах миопии врачи рекомендуют обучить детей ежедневной гимнастике для глаз. Она включает в себя упражнения на круговые и осевые движения глазными яблоками, рассматривание близких и удаленных предметов. Наиболее интересной и эффективной для детей, при которой исправляется нарушение зрения, является гимнастика по методу профессора Жданова.

    Необязательно ежедневно делать полный комплекс упражнений, предусмотренных методикой. Достаточно всего 10-15 минут в день, чтобы сделать с ребенком в игровой форме 2-3 упражнения. При легкой миопии такая гимнастика позволяет остановить дальнейшее падение зрения и даже скорректировать его без какого-либо другого лечения.

    Всемирная организация здравоохранения считает, что специфической профилактики близорукости не существует. Ведь при имеющейся наследственной предрасположенности, заболевание развивается порой независимо от внешних факторов.

    Однако спасти зрение большинству детей и избежать высокой степени близорукости все-таки можно.

    Также нужно соблюдать простые и важные правила:

    • Детям до годовалого возраста не нужно подвешивать игрушки слишком близко к лицу. Расстояние до погремушек и мобиля должно быть не менее 45-50 см.
    • Детям с полутора лет нужно прививать полезную привычку держать все предметы, которые нужно разглядывать (книги, рисунки, игрушки) на расстоянии не менее 30 сантиметров от глаз. Читать лежа нельзя, как и пользоваться мобильным телефоном, рассматривая что-то на его экране во время ходьбы или во время поездки на транспорте.
    • Дошкольникам, школьникам и подросткам нужно обеспечить правильное освещение рабочего пространства, где ребенок играет, читает, рисует, делает домашнее задание. Для этого нужно не только купить хорошую настольную лампу, но и позаботиться о фоновом освещении всей комнаты.
    • Глаза ребенка не должны переутомляться. У здорового малыша при долгом сидении за компьютером зрительные анализаторы испытывают усталость уже через два часа. У деток с близорукостью этот временной промежуток еще меньше — он составляет всего 35-45 минут. Понятно, что полностью избежать нагрузок на глаза не получится, особенно у школьника. Но при чтении или письме, а также во время работы перед монитором компьютера, нужно каждые 20-30 минут делать паузы на 5-10 минут, чтобы переключиться на другую деятельность, не требующую значительного зрительного сосредоточения.
    • Питание ребенка должно быть богато витаминами, сбалансировано.

    Отчего у ребенка «портятся» глаза? Этот видео-ролик поможет вам разобраться.

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    источник

    Сегодня я опять хочу поговорить о наших любимых детках. Став мамой почти год назад, я теперь не пропускаю ни одной статьи, посвященной малышам. Особенно меня волнует здоровье моей крошки, поэтому такой информации уделяю особое внимание.

    Имея проблемы со зрением, я очень боялась передать их дочке «по наследству». Ученые утверждают, что существует так называемый ген близорукости, который передается от родителям ребенку и может спровоцировать у него ухудшение зрения в любом возрасте. Теперь с волнением ожидаю, когда дочка подрастет для полноценного осмотра у окулиста.

    А пока я внимательно изучаю интересные и актуальные статьи и, как обычно, делюсь ими с вами.

    Более 90% доношенных малышей при рождении имеют дальнозоркость, которую ещё называют “запас дальнозоркости”. Причём этот “запас” должен составлять у новорожденного +3,0Д — +3,5 Д. Это связано с тем, что глаз у новорожденного меньше, чем у взрослого.

    Переднезадний размер глаза новорожденного около 17-18 мм, трёхлетнего малыша – 23 мм, а взрослого – 24мм. Таким образом, интенсивный рост глазного яблока происходит в возрасте до трёх лет, а окончательное формирование глазного яблока завершается к 9-10 годам.

    Читайте также:  Что видно с близорукостью

    Природа предусмотрела всё: она дала человеческому глазу запас в 3,5 диоптрии, который расходуется по мере роста глаза и к 9-10 годам глаз ребёнка, как правило, имеет нормальную (эмметропическую) рефракцию. Поэтому дальнозоркость является нормой для детей.

    Но, если при рождении выявляется дальнозоркость +2,5Д и менее или нормальная рефракция глаза (эмметропия), то у ребёнка высока вероятность развития близорукости в будущем, т.к. этого “запаса” мало для роста глазного яблока.

    В здоровом глазу изображение проецируется непосредственно на сетчатку. Но при увеличенной длине глазного яблока (при этом оно напоминает куриное яйцо) или же при усиленном преломлении лучей света в глазу, изображение не достигает сетчатки, а проецируется перед ней и в результате воспринимается расплывчатым.

    При приближении предмета к глазам или при использовании отрицательных линз, изображение проецируется как раз на сетчатку и воспринимается глазом чётко. В этом и заключается суть миопии.

    При первом осмотре в 3 месяца врач проводит наружный осмотр глаз ребёнка. При осмотре врач обращает внимание на величину, форму и положение глазных яблок, фиксирует ли глазками яркие игрушки.

    Затем при помощи офтальмоскопа осматривает роговицу, отмечает, нет ли изменения её формы и размера; осматривает переднюю камеру глаза (это расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади).

    При близорукости передняя камера, как правило, глубокая, но этот показатель может оценить лишь врач.

    Потом врач обращает внимание на хрусталик: нет ли центральной катаракты, которая также может ухудшать зрение вдаль; и на стекловидное тело: нет ли там плавающих помутнений. В самом конце офтальмоскопии врач осматривает глазное дно.

    При врождённой близорукости на глазном дне возникают изменения, характерные для высоких степеней. Такая близорукость быстро прогрессирует и часто приводит к инвалидности, поэтому очень важно поставить диагноз как можно раньше для проведения своевременного лечения.

    Если в 6 месяцев и старше родители замечают, что у ребёнка расходящееся косоглазие, то это повод для обращения к офтальмологу, так как расходящееся косоглазие в ряде случаев может быть признаком наличия близорукости.

    На втором плановом осмотре врач использует те же методики, что и при первом. При этом необходимо обязательно сравнить результаты скиаскопии с предыдущими результатами. И, если была выявлена близорукость в 3 месяца, то необходимо установить или исключить её прогрессирование, т.к. следствием её может быть необратимое нарушение зрения, что требует незамедлительного проведения лечения.

    С года родители могут заметить, что их ребёнок плохо видит вдаль и стремится всё приблизить поближе к глазам, что прищуривается или часто моргает. В этом случае родители должны обязательно показать малыша офтальмологу, чтобы исключить развитие близорукости, особенно, если кто-то из родителей страдает ею.

    Примерно до трёх лет обследование при близорукости ограничивается лишь вышеперечисленными методами.

    С трёхлетнего возраста вдобавок к вышеперечисленным методам применяется определение остроты зрения каждого глаза при помощи таблиц. После выявления сниженной остроты зрения врач подбирает корригирующие линзы, улучшающие зрение вдаль.

    Зрение школьников нужно проверять ежегодно, т.к. все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Чаще у школьников развивается близорукость слабой или средней степени, которая, как правило, не прогрессирует и не вызывает появления осложнений.

    Первым признаком развития миопии может быть временное и внезапное ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего зрения вблизи. Школьники жалуются, что стали плохо видеть написанное на доске, а при пересаживании на передние парты становится лучше видно, жалуются на повышенную утомляемость глаз.

    Ребёнок, страдающий миопией должен состоять на учёте у офтальмолога и наблюдаться один раз в 6 месяцев. Если в течение года близорукость увеличилась на 0,5-1,0 диоптрию, то это медленно прогрессирующая миопия, если на 1,0 диоптрию и более, то это быстропрогрессирующая миопия.

    В среднем, прогрессирование начинается с 6 лет, а заканчивается к 18. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям на глазном дне, приводящим к значительному ухудшению и даже к полной утрате зрения.

    Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений. Главной задачей лечения является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения.

    Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год.

    В лечении миопии все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение, оптические упражнения сочетают с медикаментозным лечением, а при высокой степени или при прогрессировании близорукости и с хирургическим.

    В первую очередь врач подбирает очки. Назначение очков – это не лечение, это лишь коррекция зрения для большего комфорта пациента. При миопии слабой и средней степени очки назначаются для дали, носить постоянно их нет необходимости.

    Если ребёнок чувствует себя комфортно без очков (это в основном касается слабой степени), то заставлять его их носить не нужно.

    При высокой степени миопии, а также при прогрессирующей, очки назначаются для постоянного ношения. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, чтобы предотвратить развитие амблиопии.

    Помимо очков старшим детям можно пользоваться контактными линзами.

    Ортокератологический метод заключается в периодическом ношении специальных линз, которые изменяют форму роговицы, уплощая её.

    Но этот эффект сохраняется только в течение 1-2 суток, после чего форма роговицы восстанавливается.

    Также при слабой степени миопии можно назначить, так называемые, “расслабляющие” очки – это очки со слабоположительными линзами, которые способствуют расслаблению аккомодации.

    Кроме того, существуют и компьютерные программы, расслабляющие аккомодацию, которыми можно пользоваться и в домашних условиях.

    Хороший эффект дают тренировки ресничной мышцы. При этом к глазу подставляются попеременно положительные и отрицательные линзы.

    Немедикаментозное лечение всех видов миопии включает соблюдение общеукрепляющего режима, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, режим зрительной нагрузки, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами и глазные упражнения (упражнения с линзами, упражнение “метка на стекле”).

    Также при близорукости в комплексе с немедикаментозным назначается и медикаментозное лечение. При слабой степени близорукости назначают витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие лютеин.

    Предупреждению прогрессирования и появления осложнений способствуют препараты кальция, витамины никотиновая кислота (как в таблетках, так и в инъекциях), трентал.

    При появлении осложнений или при быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика. Показаниями к этой операции являются: миопия 4,0 дптр и выше, поддающаяся коррекции, быстро прогрессирующая (более 1 дптр в год), при быстром увеличении переднезаднего размера глаза и при отсутствии осложнений на глазном дне. Но к выздоровлению она не приводит, а лишь уменьшает прогрессирование и улучшает кровоснабжение структур глаза.

    Сейчас широко применяется и лазерная хирургия. При лечении миопии она особенно эффективна для предупреждения возникновения разрывов и отслойки сетчатки при быстром прогрессировании заболевания.

    Если у ребёнка средняя, высокая степень близорукости или миопическая болезнь, то имеет место посещение специального детского сада. Дети из группы риска должны проходить периодические осмотры офтальмолога, чтобы как можно раньше выявить и предотвратить прогрессирование близорукости. При любой степени близорукости необходимо показываться офтальмологу каждые 6 месяцев.

    Начиная с раннего возраста детей нужно приучать к “правильному чтению”: расстояние от глаз до книги (картинки, игрушки) должно быть не менее 30 см; к правильной осанке.

    Высота стола (парты), стула должны соответствовать росту ребёнка. Необходимо правильное и достаточное освещение рабочего места. Должное внимание нужно уделить и физическому воспитанию детей. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

    При миопии необходимо своевременно менять очки, т.к. избыточное напряжение аккомодации способствует прогрессированию близорукости. Обязательно необходимо выполнять упражнения для глаз в домашних условиях.

    Высокие степени близорукости, а особенно при наличии осложнений, являются противопоказанием к активным видам спорта, запрещены бег, прыжки и любые упражнения с сотрясением тела. Детям с таким диагнозом назначается специальный комплекс физических упражнений.

    Слабая и средняя близорукость, возникшая в школьном возрасте, как правило, не прогрессирует и не приводит к возникновению осложнений. Она хорошо исправляется очками. Прогноз в отношении её вполне благоприятный.

    При высоких степенях близорукости острота зрения даже после коррекции линзами остаётся сниженной.

    При врождённой и прогрессирующей миопии, и при возникновении патологических изменений на глазном дне и в стекловидном теле прогноз в отношении зрения ухудшается. Он особенно неблагоприятен в случае появления изменений в центральной зоне сетчатки – в макулярной зоне, когда значительно ухудшается зрение. При отсутствии коррекции миопии возможно появление расходящегося косоглазия.

    Если миопия стабилизировалась, то через 2 года можно провести рефракционную операцию и избавиться от очков. Но это касается лишь пациентов старше 18 лет.

    Рефракционная хирургия сейчас очень распространена.У врачей уже достаточно опыта в этой сфере, плюс ко всему совершенствуется и медицинская аппаратура, поэтому эти операции сейчас пользуются успехом среди страдающих миопией, тем более что они безболезненны и безопасны.

    Близорукость у детей может возникать по одной из следующих причин:

    1. Наследственная предрасположенность. Прежде всего, в группе риска оказываются дети родителей, страдающих близорукостью. Причем наследуется не недуг как таковой, а предрасположенность к его развитию, обусловленная слабостью глазной ткани, которая может растягиваться в процессе роста глаза.
    2. Врожденные аномалии глазного яблока. Близорукость у детей может развиться вследствие врожденных патологий роговицы или хрусталика, а также из-за врожденной глаукомы.
    3. Повышенная зрительная нагрузка. Зрительная система ребенка в значительной степени отличается от зрительной системы взрослого человека. Чтобы сфокусировать взгляд на близко расположенных предметах (например, на мониторе компьютера), ребенок вынужден напрягать определенные структуры глаза.

    Эти действия полностью рефлекторны и не зависят от его сознания. В результате длительного напряжения и фокусирования взгляда на мелких движущихся объектах могут быть активированы механизмы миопизации (роста) глазного яблока, что в свою очередь приведет к развитию близорукости.

  • Общее состояние здоровья ребенка. Близорукость у детей может развиться под влиянием болезни, напрямую не связанной с органами зрения. Именно поэтому для профилактики близорукости крайне важно вовремя лечить все детские заболевания — от сколиоза до тонзиллита.
  • Неполноценное питание. Недостаток магния, кальция, цинка, основных витаминов вполне способен стать причиной развития миопии у детей.
  • Неправильное оснащение рабочего места и поза за рабочим столом. Помимо прочего, развитие близорукости в значительной степени обусловлено отсутствием хорошего освещения рабочего места ребенка, подобранной не по росту мебелью, неправильной осанкой.
  • На вопросы о близорукости отвечает Игорь Эрикович Азнаурян – детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ, член европейской Ассоциации детских офтальмологов, руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор», лауреат премии имени Святослава Федорова, автор более 30 научных работ и более десятка изобретений, внедренных в лечебную практику.

    — При высоком риске наследственной близорукости в каком возрасте нужно показать малыша врачу?

    Обязательно в 6 месяцев, потом в год, в два, в три года. Все хорошо? Тогда следующий визит можно отложить до момента, когда пора будет идти в школу – и далее проверяться ежегодно. Если ген близорукости унаследован, болезнь может проявиться в любом возрасте – даже в 12—13 лет. И важно подхватить ее в самом начале.

    — Как проверить зрение шестимесячного малыша? Вряд ли он даст себя спокойно осмотреть.

    Здесь требуются определенные диагностические технологии и врачебные навыки. Если генетический риск велик, имеет смысл один раз посмотреть такого ребенка досконально в условиях легкого медикаментозного сна.

    Это абсолютно безвредный наркоз на границе сна и бодрствования, с помощью которого без стресса для ребенка доктор имеет возможность спокойно осмотреть всю зрительную систему (глазное дно, внутриглазные структуры), выявить оптические дефекты с точностью до десятых долей диоптрий. А, значит, назначить правильную коррекцию и лечение.

    — Коррекцию? Вы хотите сказать, что полугодовалому крохе наденут очки?

    Да, конечно! И это очень важно делать именно в раннем возрасте. Если у ребенка врожденная близорукость, это значит, что в мозг поступает искаженная, размытая картинка. То есть не развиваются клетки зрительной коры — участков мозга, которые ответственны за зрение.

    Даже если потом мы обнаружим и скорректируем близорукость, человек не будет нормально видеть никогда, потому что у него отдел мозга, отвечающий за зрение, функционально развился неправильно.

    — А очки не опасны для ребенка? Ведь он часто падает.

    Так потому и падает, что плохо видит! Мамы иногда недоумевают: почему малыш капризный, боится оставаться один. А он просто не ориентирован в пространстве. Он плохо видит, и ему страшно. Когда мы начинаем таких детишек лечить, на глазах меняется их психологическое состояние – они становятся более спокойными, улыбчивыми, им становится легче ориентироваться в мире.

    В этом возрасте можно применять и аппаратные лечебные методики. В большинстве случаев при таком подходе удается к 6 годам полностью реабилитировать зрение.

    — Почему обследование во сне применяют так редко?

    Наши мамы боятся наркоза. Мы даже заменили правильный термин «рауш-наркоз» на «медикаментозный сон». Это чуть-чуть помогло, но все равно необоснованные отказы от обследования встречаются. И напрасно!

    Разработан четкий протокол обследования. Ребенка предварительно осматривают кардиолог и педиатр, проверяют результаты анализов и УЗИ. Так что бояться нечего. На Западе этот метод практикуется давно и широко.

    — Есть мнение, что лечи — не лечи, зрение лучше не станет…

    Абсолютное заблуждение. Как только возникает близорукость, ею надо заниматься. Маленькая или большая — такого понятия не существует. Например, микроразрывы в ткани глаз могут случиться и при минус 1,75 диоптрии, а могут не произойти и при минус 5. Тут все очень индивидуально.

    — Но ведь есть данные, что к 18 годам любая близорукость стабилизируется?

    Да. В 85—95% случаев ее рост останавливается. Весь вопрос — на каком уровне? Остановится ли прогрессирование вообще, и как это скажется на структуре глаза? Более того, близорукость можно стабилизировать и раньше.

    Есть целый комплекс консервативных методов, которые позволяют в 65—70% случаев всего за год
    остановить ее рост, даже если до лечения она росла на 1,5—2 диоптрии в год!

    — Сейчас достаточно популярны хирургические методы коррекции близорукости. Не опасны ли они?

    Сегодня применяется два типа операций – одни останавливают прогрессирование близорукости, другие убирают ее. Данные наших центров, собственный опыт, опыт западных коллег и приводимая ими статистика убедительнейшим образом показывает, что склеропластическая операция во всех ее видах очень малоэффективна.

    Нет достоверных данных, что после нее близорукость стабилизируется. Она все равно продолжает расти, а человек теряет время и веру во врачей. Эта операция относится к одной из самых легких в офтальмологии, ее делают даже начинающие хирурги, но, по моему мнению, делать ее бессмысленно.

    — А что вы можете сказать о ЛАЗИКе?

    Рискну высказать особое мнение. Такую операцию можно (а в некоторых случаях даже нужно) проводить, не дожидаясь рекомендованного возраста 18 лет. Поскольку мы можем стабилизировать близорукость (а это обязательное условие для операции), то, убедившись, что в течение 3 лет она не растет, ничто не мешает выполнить ЛАЗИК и у 15-летнего подростка. Просто ЛАЗИК у детей должен применяться по строгим показаниям – например, при высокой односторонней близорукости.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *