Возрастная пресбиопия при близорукости

Большинство людей после 40 лет начинают замечать изменения в своем зрении. Одним из самых распространенных возрастных дефектов зрительной системы считается пресбиопия. Это естественный процесс, когда человек теряет способность четко видеть объекты вблизи.

Иногда можно встретить такое определение, как «болезнь коротких рук». Речь идет именно о пресбиопии. Из-за возрастных изменений в зрительной системе человек перестает хорошо различать мелкие детали вблизи. Во время чтения или вышивания приходится отодвигать объект, чтобы рассмотреть текст и узоры. Разные степени пресбиопии имеются у всех людей старше 40 лет.

Дальнозоркость и возрастная дальнозоркость – разные состояния. Гиперметропия может развиться в любом возрасте, ее появление связывают с преломляющей силой глаза, а то время как пресбиопия обусловлена старением хрусталика.

Хрусталик предназначен для того, чтобы фокусировать изображение предметов, находящихся на разных расстояниях. Он и роговица являются оптической системой глаза, благодаря им мы видим мир четким и объемным. Если роговица меняется преимущественно под воздействием приобретенных факторов, хрусталик просто со временем изнашивается. А когда хрусталик больше не может свободно менять свою кривизну, четкость зрения на разных расстояниях снижается.

Прогрессирование пресбиопии у разных людей происходит с разной скоростью, в той же мере, как люди по-разному стареют. Некоторые сохраняют отличное зрение и в 60 лет, другие уже в 40 начинают испытывать дискомфорт. Но есть одна закономерность: прогрессирование возрастной дальнозоркости заканчивается приблизительно к 60 годам на отметке в 3 диоптрии.

Избежать возрастных изменений зрения невозможно, даже если в течение жизни у человека не было никаких проблем. В период с 40 до 50 лет все люди начинают испытывать дискомфорт при чтении вблизи и работе за компьютером, а близорукие отмечают размытость зрения при ношении очков и контактных линз. Без оптических систем слабая и средняя близорукость обеспечивают людям с пресбиопией хорошее зрение вблизи. При наличии дальнозоркости пациенты раньше сталкиваются с возрастными нарушениями и размытостью зрения.

Возрастная дальнозоркость обусловлена естественными изменениями в хрусталике и внутриглазных мышцах. В течение жизни хрусталик постепенно изнашивается, теряет эластичность и способность быстро менять форму для правильного проецирования изображения на сетчатку. Если другие нарушения рефракции обуславливаются и генетическими, и приобретенными факторами, пресбиопия имеет одно обоснование — возраст.

Пресбиопия характеризуется размытостью и нечеткостью зрения при работе на близком расстоянии. Дискомфорт заставляет человека напрягать глаза, а достичь сосредоточенности и фокусирования становится сложнее. Чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора и рукоделие вызывают зрительный дискомфорт, головные боли и повышенную утомляемость.

Нередко люди списывают проявления пресбиопии на усталость, поскольку первые симптомы очень слабо выражены. Пресбиопия наступает плавно. К 30 годам способность глаз к аккомодации снижается на 50%, в 40 на 65%, а в 60 лет почти полностью теряется. Точный возраст, в котором начнут проявляться симптомы дальнозоркости, определить нельзя.

Когда начинается пресбиопия при разной рефракции:

1. Эмметропия. Этим понятием называют нормальное зрение без рефракционных нарушений. У здоровых людей возрастная дальнозоркость, как правило, начинается в 40-45 лет, но первые симптомы выражены слабо и развиваются медленно. Изначально человек начинает замечать быструю утомляемость глаз, необходимость отдалять предметы и усиливать яркость освещения. Поскольку глаза устают быстрее, возникает боль в надбровной области и переносице, усиливается слезотечение и развивается незначительная светобоязнь.
2. Дальнозоркость (гиперметрия). У пациентов с таким нарушением рефракции пресбиопия может начаться в 30-35 лет. В этом возрасте качество зрения снижается, ухудшается виденье не только ближних, но и дальних объектов. Считается, что дальнозоркость способствует развитию пресбиопии и значительно ее усиливает.
3. Близорукость (миопия). Нарушение рефракции в пределах 1-1,5 диоптрий компенсирует пресбиопию, поэтому люди с близорукостью испытывают ее симптомы позже остальных. При средней и высокой степени миопии признаки возрастной дальнозоркости могут остаться незамеченными, и человеку даже придется снимать очки для чтения, которые корректируют близорукость.

Несмотря на то, что возрастная дальнозоркость является неизбежной и необратимой, записаться к врачу все-таки стоит. За симптомами пресбиопии может скрываться катаракта, а также эндокринные патологии и болезни сетчатки.

Очки являются самым простым и дешевым способом избавиться от возрастной дальнозоркости. Коррекция требуется только на период работы с мелкими элементами, поэтому контактные линзы в этом случае нецелесообразны.

Пациентам, которые никогда не пользовались очками, рекомендуется сначала попробовать оптическую систему слабее нужной. Поскольку будет тяжело сразу привыкнуть к сильным очкам, врачи назначают мягкие варианты на первое время. Этот промежуток позволит избежать перенапряжения глаз.

Обычно пациентам с возрастной дальнозоркостью прописывают очки с бифокальными или прогрессивными линзами. Бифокальные отличаются тем, что имеют два фокуса для зрения вблизи и вдаль. Прогрессивные линзы представляю собой аналог бифокальных, но в них переход между фокусами плавный. Отсутствие видимой границы позволяет хорошо видеть даже на средних дистанциях, уменьшить утомляемость глаз и убрать искажение картинки.

Офтальмолог может подобрать такие очки для чтения, которыми можно пользоваться, не снимая контактные линзы. В случае, когда человеку требуется 60 см для рассмотрения текста, ему прописывают плюсовые очки с одной диоптрией. Если 70 см, нужны очки в 1,25 диоптрий, а при комфортном чтении только на расстоянии 90 см пациенту пописывают очки с 1,5 диоптрий.

Если отказаться от очков или использовать неподходящие, зрение действительно будет ухудшаться быстрее, поскольку глазам придется больше напрягаться. В определенный момент это закончится спазмом мышц и сосудов, не говоря уже о головной боли, нервозности и постоянном зрительном дискомфорте.

При пресбиопии разрешается пользоваться только теми очками, которые выписал врач, проведя осмотр.

При возрастной дальнозоркости можно носить газопроницаемые или мультифокальные линзы, которые обеспечивают такое же зрение, как и мультифокальные очки. Разные зоны таких линз отвечают за зрение на близком и дальнем расстоянии.

Существует методика коррекции возрастной дальнозоркости, называемая монозрением. Одна линза обеспечивает зрение вблизи, а вторая – вдали. В определенной ситуации мозг сам выбирает необходимую четкость изображения.

Изменения зрения у большинства людей начинаются в 40 и заканчиваются в 65 лет. Обычно степень пресбиопии меняется каждые пять лет, увеличиваясь на диоптрию, поэтому пациентам требуется усиление оптической системы.

Возрастную дальнозоркость можно скорректировать путем хирургического вмешательства. Наиболее результативной считается лазерная коррекция зрения. Метод LASIK дает возможность исправить нарушение рефракции у пациентов до 55 лет.

Лазерная термокератопластика позволяет добиться монозрения на определенный срок путем радиоволнового изменения кривизны роговицы. Операция LASIK обеспечивает постоянную коррекцию дальнозоркости.

Еще один метод коррекции пресбиопии – замена хрусталика на интраокулярную линзу. Обычно эту операцию проводят при катаракте, но при дальнозоркости она также дает ощутимые результаты. Этот способ более радикальный, но именно он будет оптимальным при сочетании возрастной дальнозоркости с катарактой.

Современные интраокулярные линзы изготавливают из биоматериалов, поэтому они не требуют замены и сочетаются со всеми структурами глаза. С их помощью можно исправить дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Аккомодирующие линзы выполняют почти все функции хрусталика. Уникальная конструкция обеспечивает активность мышц глаза и правильную фокусировку.

Зачастую хирургическое исправление фокуса оборачивается развитием близорукости. Для нормального зрения вдаль человеку придется носить очки с минусовыми линзами. Поэтому коррекцию пресбиопии сразу на обоих глазах проводят редко.

Даже если симптомы пресбиопии уже проявились, можно приостановить ухудшение зрения путем систематического выполнения упражнений. Чтобы вернуть нормальное зрение, следует научиться сохранять глаза в расслабленном состоянии, а также укрепить косые мышцы глазных яблок.

Полезно будет читать на максимально близком расстоянии сначала одним, а потом другим глазом. Несколько раз нужно отдалять и приближать текст. При возрастной дальнозоркости гораздо эффективнее тренировать чтение мелкого шрифта, чем носить очки.

К 45 годам большинство уже не может четко видеть мелкие детали, расположенные на расстоянии 30-35 см. Подобное отмечается даже при здоровых глазах. Проверить наличие возрастной дальнозоркости можно таким путем: сесть так, чтобы между грудью и краем стола могла пройти ладонь, локти поставить на стол, кончики пальцев положить на виски. В таком положении достигается оптимальное для чтения расстояние.

При желании сохранить зрение до максимального срока, нужно читать только на таком расстоянии. Когда при выполнении этого правила становится тяжело различать текст, значит пресбиопия начала прогрессировать. Но это при условии, что нет других нарушений рефракции.

Любые упражнения нужно делать без напряжения, не допуская переутомления глаз. Позволить глазам отдохнуть можно просто их закрыв. Это помогает снять напряжение с глазных мышц.

Предотвратить возрастную дальнозоркость, к сожалению, невозможно. Хрусталик изнашивается у всех без исключения, постепенно теряя свои оптические свойства. Но отсрочить наступление пресбиопии все-таки можно.

Чтобы в будущем дефект зрения был слабо выражен, нужно тщательно соблюдать гигиену зрения и не перенапрягать глаза. Сбалансированное питание, включающее витамины групп А, В и С, укрепит зрительную систему, а гимнастика для глаз позволит натренировать мышцы глазных яблок. Даже если человек постоянно работает за компьютером и читает, но обеспечивает комфортные условия и правильное освещение, зрение не будет ухудшаться.

Помочь своим глазам легко:

• не сидеть за компьютером в темноте;
• использовать компьютерные очки;
• отдыхать каждые полчаса;
• массировать веки;
• делать массаж шеи;
• поставить на рабочем столе желто-оранжевую картинку с бесконечной перспективой и время от времени переводить на нее взгляд;
• делать чайные примочки, которые снимут признаки усталости и отечность с глаз в конце дня;
• делать зрительную гимнастику.

Каждый человек должен проходить профилактические осмотры дважды в год, даже если нет ощутимых симптомов какого-либо заболевания. Это обусловлено тем, что многие офтальмологические патологии протекают латентно. Также важно проверять работу других систем организма, ведь нередко сосудистые нарушения и инфекции негативно сказываются на зрительной функции.

Пресбиопия – неизбежное, однако неопасное состояние. Подобному тому, как с возрастом меняется кожа, глаза также могут изнашиваться. Естественное ухудшение зрения не несет угрозы здоровью, но может доставлять неудобства.

источник

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость – неизбежное нарушение зрения, связанное со старением организма. При нормальном здоровье глаз такое состояние развивается к 40-45 годам. При этом если человек страдал дальнозоркостью, пресбиопия может появиться несколько раньше, а при близорукости, наоборот, позже. Данное нарушение заключается в том, что человеку становится сложно различать мелкий шрифт, небольшие предметы на близком от глаз расстоянии.

Пресбиопия – это возрастное явление, обусловленное снижением аккомодативной функции глаза. Она заключается в том, что наши зрачки способны расширяться и сужаться, приспосабливаясь к видению предметов, которые расположены на разном от человека расстоянии. Аккомодация обеспечивается за счет свойства хрусталика менять свою преломляющую силу (рефракцию) в зависимости от степени удаленности объекта и фокусировать его изображение на сетчатке. С возрастом данная способность утрачивается, поскольку эластичность тканей глаза снижается.

В основном пресбиопия глаз наступает из-за склеротических изменений в хрусталике. При этом наблюдается изменение его кривизны, уплотнение капсулы и ядра. Происходит ослабление поддерживающей его цилиарной мышцы, которая и отвечает за фокусировку зрения, и дистрофия ресничной мышцы. Все эти процессы приводят к возрастной дальнозоркости. При пресбиопии человек плохо видит на близком расстоянии, отмечает нечеткость и размытость изображения, часто жалуется на головную боль, усталость глаз и снижение самочувствия при длительном выполнении зрительной работы

Дальнозоркость возрастная – неизбежное явление, которое рано или поздно проявляется у всех людей. Этот процесс наступает плавно. Так, к 30 годам аккомодативная способность глаз снижается на 50 %, в 40 лет – примерно на 65 %, а в 60 практически полностью теряется, поскольку ближайшая точка четкого видения совпадает с наиболее удаленной. Возраст, в котором человек начинает отмечать первые признаки пресбиопии, обуславливается здоровьем его глаз и имеющимися зрительными нарушениями, перенесенными операциями и другими факторами. В среднем, возрастная дальнозоркость проявляется по следующей схеме.

Эмметропия. Так называют нормальное зрение, не имеющее отклонений в сторону близорукости или дальнозоркости. У таких людей первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. Они начинают отмечать быстрое зрительное утомление, желание включить более яркий свет, отдалить от себя предмет. На этом фоне может развиваться усталость глаз, появляется тупая боль в надбровьях и переносице, легкая светобоязнь, слезотечение.

Гиперметропия. Пресбиопия у людей с ранее диагностируемой дальнозоркостью может начать проявляться в возрасте 30-35 лет. При этом они наблюдают снижение качества зрения не только на близких расстояниях, но и вдаль. Таким образом, гиперметропия не только способствует развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

Миопия. Близорукие люди с небольшой степенью нарушения зрения (в 1-1,5 D) начинают замечать признаки пресбиопии позже остальных. Это объясняется тем, что миопия компенсирует возрастное снижение аккомодации и «отодвигает» момент использования очков для выполнения зрительной работы вблизи. При этом если у человека отмечается средняя или высокая степень близорукости, пресбиопия для него может вовсе остаться незамеченной. Возможно, ему будет достаточно снимать при чтении очки, с помощью которых он корригирует зрение вдаль.

Дальнозоркость возрастная проявляется тем, что точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза (в среднем на 30 см). В числе первых симптомов пресбиопии наблюдается затруднение в прочтении мелкого шрифта, быстрая утомляемость, размытость зрения при мгновенном переводе взгляда с расположенного близко предмета на удаленный. При ярком солнечном свете признаки пресбиопии проявляются менее заметно. Это связано с тем, что радужная оболочка приобретает меньший диаметр и увеличивает остроту зрения за счет снижения степени размытия объектов, находящихся вне фокуса. При крайней форме пресбиопии человек может жаловаться на «синдром коротких рук», поскольку ему все время хочется отодвинуть материал подальше.

Чтобы вовремя принять меры по коррекции первых признаков пресбиопии, важно проходить регулярные плановые осмотры у офтальмолога. Посещать кабинет глазного врача следует не реже раза в год, особенно если у Вас имеются проблемы со зрением. При диагностике специалист учитывает возраст пациента, его жалобы, а также данные, полученные при помощи специальных тестов и оборудования. Так, офтальмолог оценивает рефракцию, объем аккомодации, находит ближайшую точку видения для каждого глаза, производит исследование его структур. В некоторых случаях пресбиопия может сочетаться с глаукомой. Для подбора оптимальной схемы лечения и коррекции зрения офтальмолог подробно изучает камеры глаза и измеряет глазное давление.

Схема коррекции пресбиопии подбирается для каждого пациента индивидуально. Наиболее часто используются оптические средства, однако по некоторым показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.

Оптическая коррекция. Данный способ наиболее распространен. Коррекция пресбиопии осуществляется с помощью собирательных линз со знаком «+». Параметры оптической силы рассчитываются специально для каждого возраста. В зависимости от степени проявления дальнозоркости могут быть подобраны простые очки для работы на близком от глаз расстоянии, сложные (бифокальные), которые имеют два фокуса. Реже используются мультифокальные линзы (верхняя часть предназначена для зрения вдаль, нижняя – вблизи) или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

Лазерная коррекция. Для сглаживания симптомов пресбиопии используется методика PresbyLASIK. Она основана на создании многофокусной поверхности роговицы, за счет чего человек видит одинаково хорошо на разные расстояния. Лазерная коррекция позволяет избавить пациента от необходимости использовать очки для чтения. Однако такая методика имеет противопоказания и в некоторых случаях может ухудшить остроту зрения вдаль.

Замена хрусталика глаза. С этой целью выполняется интраокулярная коррекция. Такая операция предполагает замену хрусталика, утратившего свои аккомодационные свойства, на специальную моно- или мультифокальную интраокулярную линзу (ИОЛ).

К сожалению, полностью исключить возрастное снижение качества зрения невозможно, поскольку с течением времени хрусталик неизбежно изнашивается и теряет свои свойства. Однако человеку под силу отдалить наступление пресбиопии. Для этого нужно соблюдать гигиену зрения, избегать чрезмерных нагрузок на глаза, следить за своим питанием, принимать витамины группы А, В, С и полезные микроэлементы, а также выполнять специальные упражнения. Не забывайте о профилактических осмотрах у офтальмолога, которые позволят своевременно выявить и устранить аномалии рефракции, симптомы заболеваний глаз и сосудистые патологии.

Основные ключевые направления: пресбиопия глаз — что это такое, лечение пресбиопии

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезни глаз – близорукость, дальнозоркость и астигматизм вызывают нарушение зрения. В статье определяются особенности каждого недуга, причины возникновения и методы корректировки и лечения.

Миопия – близорукость имеет несколько видов патологии глаза. Если глазное яблоко имеет удлиненную форму, то возникает осевая близорукость. При близорукости рефракционное изображение возникает на близком расстоянии от сетчатки глаза.

Возникает заболевание при сильном перенапряжении зрения во время чтения, манипуляций с мелкими предметами или работы за компьютером. Постоянное общение в Вибере также ухудшает зрение.

Наследственность часто является причиной склонности к близорукости. Так или иначе, вызванный потенциал зрительного нерва сокращается, нарушаются зрительные функции.

Предметы, расположенные далеко, видятся расплывчато. Близорукие пациенты носят очки или линзы с минусовой диоптрией. В наши дни их становиться все больше среди школьников и студентов. Это связано с постоянным контактом с компьютером и мобильником. Более 1 миллиарда людей на планете страдают близорукостью.

• до 3-х диоптрий – слабая;
• от 3 до 6 диоптрий – средняя;
• более 6 – сильная.

Во время начатое лечение позволяет исправить зрение при миопии. Помимо ношения очков, следует тренировать мышцу глаза, придерживаться щадящего режима нагрузок на зрение. Болезнь будет прогрессировать, если пациент носит неправильно подобранные очки или не выполняет рекомендаций врача.

Молодым людям, страдающим миопией, в период формирования организма нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести. Перенапряжение мышц может привести к отслоению сетчатки.

Прогрессирующей близорукость можно считать, когда в год зрение ухудшается на 1 единицу. В тяжелых случаях поражения сетчатки глаза назначается лазерная терапия.

К пассивным методам лечения близорукости относятся следующие:

• ношение корректирующей оптики;
• лечебная гимнастика для глаз;
• каждые полгода проводится УЗИ;
• закаляющие мероприятия – плаванье, массаж,
• богатый витаминами и микроэлементами рацион питания.

Активные способы исправления зрения:

• фоторефрактивная кератэктомия;
• лазерный кератомилез.

Чтобы сохранить 100%-е качество видения, следует заботиться о своем зрении.

• Качественное освещение во время работы за столом или за компьютером. В темноте работать с ПК не рекомендуется, резкий контраст яркого экрана и темноты комнаты заставляет напрягать мышцы глаз. Для дополнительного света выбирайте лампы накаливания 75 – 100Вт.
• Ограничивать сильные физические нагрузки при средней и сильной миопии. Умеренный активный отдых полезен. Зрительные и физические нагрузки можно чередовать.
• Каждые полчаса давать отдых глазам во время работы за компьютером.

Гиперметропия – нарушение качества зрения, при котором далекие предметы видны хорошо, а на близком расстоянии они расплываются. Это часто бывает при возрастных изменениях зрения. Связано это с тем, что хрусталик глаза расслабляется. В таком же состоянии он находится при рождении ребенка. Новорождённые – дальнозоркие.

Если дальнозоркостью страдает человек относительно молодого возраста, то, скорее всего, он плохо видит и на близком, и на далеком расстоянии от предмета.

• расплывчатое видение на близком и далеком расстоянии;
• глаза при чтении быстро устают;
• при напряжении глаз ощущается «песок», ломота;
• в детском возрасте – косоглазие;
• воспаление роговицы глаза.

• все перечисленные выше методы борьбы с близорукостью;
• замена хрусталика – роговицу глаза вскрывают и удаляют содержимое хрусталика. В освобожденную капсулу вставляют искусственный хрусталик. Это линза, корректирующая рефракцию.
• имплантация положительной линзы.
• кератопластика при лазерной терапии – тепловое воздействие на коллагеновые волокна корректирует форму роговицы, за счет этого дальнозоркость нивелируется.

Астигматизм – нарушение зрения, при котором изображение получается расплывчатым. Происходит это потому, что лучи преломляются не в одной точке на сетчатке глаза. Дефект получаемой картинки отличается от изображения при близорукости или дальнозоркости. Пациент его почти не замечает на начальных стадиях заболевания.

Оно может быть наследственным. Если родители страдают астигматизмом, ребенка обязательно надо показать окулисту. Патология глаза может возникнуть после травмы или операционного вмешательства.

При небольших отклонениях от нормы человек не воспринимает их как болезнь. Он одинаково нечетко видит вблизи и вдали. Проявляется недуг при значительных нагрузках на глаза в виде головных болей, быстрой усталости глаз, ломоте в надбровных дугах.

Часто сочетается астигматизм с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью.

Диагностика заболевания проводится с помощью специальных таблиц и линз. Обычно, человек не жалуется на качество зрения. Предметы немного искажаются, он читает неправильно похожие буквы, при письме строчки букв заваливаются вниз или уходят вверх. Таким образом, выявляется степень искривления роговицы. Во время начатое лечение помогает избавиться от патологии.

У детей может возникнуть косоглазие и ухудшение зрения. Проверка зрения – это обязательное обследование в детском возрасте. Ребенок не может объяснить, как он видит мир. В таблице у врача – окулиста он может правильно называть мелкие буквы или предметы и не видеть больших предметов в первой строчке. Это свидетельствует об астигматизме.

Врожденное заболевание проявляется у школьников, когда возрастают нагрузки на зрение. Оно вызывает головные боли и усталость в глазах. Это серьезный повод обратится к врачу и выявить причину происходящего.

Нарушение оптической фокусировки может быть сигналом к другим заболеваниям глаз. Если причиной не является повреждение роговицы от травмы или операции, то взрослому человеку надо обследоваться на кератоконус. Это серьезное заболевание, при котором роговица становиться тоньше и превращается в конус.

Астигматизм часто сочетается с миопией сильной степени. Он может быть наследственным или приобретенным после повреждения роговицы. Сложный астигматизм выражается в том, что на горизонтальном и вертикальном меридианах глазного яблока наблюдается разная степень близорукости. Больной часто страдает приступами головной боли, утомляемостью глаз, нечетко видит предметы на удалении и вблизи. Астигматизм, отягощенный близорукостью, классифицируется по месту возникновения – роговичный и хрусталиковый. Плохая фокусировка изображения на вертикальном меридиане называется прямой атигматизм. Горизонтальная патология носит название обратного астигматизма.

Причины развития болезни – чаще врожденное искривление роговицы. Приобрести такой недуг можно гораздо позже после вмешательства в роговицу глаза – операционного или травматического. Рубец изменяет кривизну роговицы, и как следствие, качество преломления изображения.

Врачи – офтальмологи различают три степени тяжести астигматизма:

1. Слабая степень почти не ощущается пациентом. Заметных отклонений в зрительной функции нет. Выявить болезнь на этом этапе может специалист во время обследования на аппарате.
2. Вторая степень проявляется во время напряженной зрительной работы. Появляется усталость, рези в глазах, головные боли.
3. При третьей степени искажаются очертания и формы предметов. Они горизонтально вытягиваются. Круг становиться овалом, квадрат – прямоугольником. Границы предметов расплываются.

Такая разновидность заболевания распространена еще больше. Больной от постоянного напряжения глаз быстро устает, чувствует головную боль. Простая форма гиперметропического астигматизма характеризуется нормальным изображением на одном меридиане и искаженном – на другом. Сложный астигматизм возникает как наследственная патология.

Слабое проявление заболевания не дает искаженного изображения. Просто от напряжения мышц возникают боли в голове. Они вызывают невропатические изменения центральной нервной системы, выражаются раздражительностью и повышенной тревожностью.

Астигматизм и косоглазие часто возникает на фоне обозначенных выше заболеваний. Это сопутствующее явление для этих состояний. По наличию косоглазия можно заподозрить у ребенка развитие близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Лечить последнее заболевание при запущенном косоглазии очень трудно.

Признаки астигматизма у маленьких детей:

• ребенок рассматривает картинки или предметы, держа их перед самым лицом;
• подходит близко к экрану телевизора;
• жмурится;
• жалуется на боли в глазах и голове.Болезни глаз часто возникают у молодых людей и детей. Нельзя отказываться от активного образа жизни. Но соизмерять свои желания и возможности здоровья следует обязательно. При астигматизме можно заниматься видами спорта, не связанными с поднятием тяжестей и сильным напряжением мышц – настольным теннисом, спортивной ходьбой, плаваньем. Усложненный близорукостью астигматизм должен наблюдаться врачом. При перенапряжениях в этом случае бывает отслоение сетчатки.

Если во время занятий спортом зрение ухудшается, то нагрузки надо снизить или прекратить тренировки совсем.

Годность к службе в армии при астигматизме определяется разностью рефракции на меридианах глаз. Если она составляет более 4,0 диоптрий, то призывник освобождается от службы в армии.

1. Исправление зрения с помощью цилиндрических линз доставляет массу хлопот. Их приходится часто менять, долго ждать изготовленные по индивидуальному заказу очки. При ношении их часто возникают головокружения, ощущение песка в глазах.
2. Современная медицинская промышленность выпускает мягкие контактные линзы, которые не ранят роговицу. Носить их можно длительное время.
3. При невозможности применить первые два способа, прибегают к оперативному вмешательству. Его можно проводить в подростковом возрасте для устранения врожденного дефекта.

Часто близорукость, дальнозоркость и астигматизм сочетаются у детей с раскосым положением глаз.

Косоглазие — это неправильное положение глазных яблок. Мышцы не удерживают их в симметричном положении.

Чаще патология касается обоих глаз. Но бывают случаи «расцентровки» на одном глазном яблоке. Головной мозг «выключает» изображение с больного глаза. Его деятельность периодически отключается от принятия изображения.

Если косоглазие не устраняется, больной глаз перестает выполнять свои функции, наступает амблиопия при астигматизме.

Важно! Косоглазие и астигматизм являются врожденными заболеваниями. Их надо лечить с первых лет жизни ребенка.

У каждого заболевания свои особенности лечения. Роговицу неправильной формы корректируют при помощи лазера. Если к такой процедуре нет медицинских показаний, врач выписывает очки или линзы для ношения.

Лечение раскосого положения глаз имеет более сложную структуру. Косоглазие бывает разным – на один глаз, на оба, по направлению взора.

• ношение корректирующей оптики;
• медикаментозное лечение — капли;
• интенсивная тренировка слабого глаза с помощью ношения повязки на здоровом глазу;
• лечебная гимнастика для укрепления глазных мышц;
• операция.

Заболевания связаны между собой. Если упустить сроки исправления астигматизма, он может перейти в косоглазие из-за деформации мышц.

Косоглазие у детей характеризуется непараллельным положением глаз. Они могу смотреть на переносицу или, наоборот, в разные стороны.

Это заболевание в детском возрасте часто сопровождает дальнозоркость. Ребенок старается рассмотреть предмет вблизи и, напрягая зрение, сводит глаза в одну точку. Такое положение может фиксироваться и вызывать косоглазие.

Неладное внимательные родители могут заметить у ребенка с первых месяцев жизни. Если глаза смотрят не параллельно, это должно насторожить.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В более позднем возрасте малыш не может участвовать в играх, связанных с точностью движений, оценкой расстояния. Больной глаз он всегда напрягает, и постоянно его трет, стараясь исправить изображение.

Около четверти всего населения планеты сталкиваются с проблемой, которую все знают как дальнозоркость.

Другое ее название более научное – гиперметропия. Это такое нарушение зрения, при котором изображение фокусируется за сетчаткой, а не на ней.

Чтобы получить отчетливое изображение, необходимо усилить рефракцию, а для этого нужно напрягать глаза.

Именно поэтому большинство людей с дальнозоркостью быстро утомляются и испытывают головные боли при работе за компьютером или с документами.

Есть ошибочное мнение, что дальнозоркие люди хорошо видят вдаль и плохо видят вблизи. На самом деле, они могут плохо видеть и дальние предметы.

Термин появился в 1864 году. Его ввел Франц Дондерс, врач и физиолог из Голландии. Этот специалист является одним из основателей офтальмологии. Дондерс описал гиперметропию и другие дефекты в своей книге 1864 года, где ввел также понятия аметропия, эмметропия, описал основы оптической коррекции нарушений функций глаз, объяснил связь рефракции с аккомодацией, начал применять линзы.

Дальнозоркость — вид клинической рефракции глаза, при которой фокус параллельных лучей после преломления, лежат сзади сетчатки. Пока Бейтс изучал природные методы (с помощью упражнений), Дондерс и другие ученые внедряли оптические методы улучшения функций глаз.

Сегодня не существует мощных профилактических средств, которые защищают от дальнозоркости. Поэтому важно регулярно проверяться у окулиста и следить за своим здоровьем. Также важно помнить, что гиперметропия появляется по разным причинам. Источником большинства из них являются соматические нарушения и психологические проблемы.

Частым вопросом в обсуждении понятий дальнозоркости и близорукости является разделение их на «плюс» и «минус». Вообще эти значения необходимы для подбора очков и представления об остроте зрения.

Сила стекол для очков измеряется в диоптриях. Для людей с дальнозоркостью нужны очки с собирающими стеклами, которые возьмут на себя определенную функцию хрусталика глаза. Такие стекла называют положительными и обозначают знаком «плюс» (+).

Выделяют три вида гиперметропии по степени нарушений:

• слабая (до + 2,0 D),
• средняя (до + 5,0 D),
• высокая (свыше + 5,0 D).

Основными симптомами или проявлениями дальнозоркости считаются:

• плохое зрение вблизи,
• быстрая утомляемость глаз при чтении и работе на компьютере,
• жжение в глазах, головные боли.

Диагностика гиперметропии происходит путем проверки остроты зрения по таблице Сивцева. Также диагностика дальнозоркости предполагает использование фороптера и применение метода авторефрактометрии.

Применяются методы кератометрии и эхобиометрии для измерения оптической силы роговицы и длины продольной оси глаза. У маленьких детей диагностика проводится только после принудительного расширения зрачков, что ослабляет аккомодацию глаза.

Когда наблюдается прогрессирующая, то без коррекции она может стать причиной амблиопии, вызвать полную потерю зрения или косоглазие.

Если у ребенка слабая гиперметропия от +3,0 и «плюс» увеличивается, то есть вероятность заработать косоглазие из-за перенапряжения мышц.

Дальнозоркости чаще всего подвержены следующие категории людей:

• часто возникает у детей и молодежи, при слабой форме заболевание редко проявляется;
• старческая развивается у людей, которые много работают за ПК, читают, шьют, сильно напрягают глазные мышцы на протяжении всей жизни;
• развитие старческой дальнозоркости — естественный процесс для всех людей после 40 лет. Но прогресс болезни замедляется с помощью упражнений.

• Гиперметропия распространена среди детей и взрослых. Встречается у 9 из 10 малышей, но не требует лечения и с возрастом проходит. У 4 из 10 взрослых есть эта болезнь.
• Около 25% всех людей имеют эту аномалию.
• Почти у всех младенцев развита дальнозоркость. С возрастом этот дефект исчезает, т. к. растет глазное яблоко.
• Старческая возникает из-за того, что хрусталик перестает менять свою кривизну. Процесс начинается после 25, а к 40-45 годам зрение ухудшается и читать на расстоянии 25-30 см уже не получается. К 60-70 годам аккомодация слабеет.
• У детей заболевание может быть врожденным. Зрение не нормализуется даже через некоторое время.

Считается, что возраст до года и старше 50 лет всегда сопровождается дальнозоркостью.

Одной из причин, которая объясняет ее появление у всех новорожденных – это уменьшенное в размерах глазное яблоко по переднезадней оси. Поэтому для них дальнозоркость является вполне естественным состоянием зрительного анализатора.

Однако бывают случаи, когда это заболевание врожденное и по мере роста малыша не проходит. Здесь причиной служит врожденная слабость способности хрусталика или роговицы преломлять свет. При этом у таких детей может с возрастом усугубляться проблема со зрением: из-за постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведения глаз к носу с целью сделать изображение более четким может развиваться косоглазие. Позже это может привести к амблиопии – ослабленному зрению на один глаз.

Для людей старше 50 лет появление дальнозоркости – также естественный процесс.

Изменяются ткани и мышцы глаза, хрусталик уплотняется, снижается способность глаза преломлять лучи.

Предотвратить все эти процессы нельзя, но можно избежать негативных последствий возрастной дальнозоркости: головной боли, перенапряжения, снижения четкости зрения.

Для этого нужно использовать подходящие в конкретном случае способы лечения, которые определяет врач-офтальмолог.

Целью лечения в случае дальнозоркости является изменение способности глаза фокусировать изображение на сетчатке, а не за ней. Самыми распространенными и эффективными способами являются ношение очков, выполнение некоторых упражнений, а также операции.

Люди с дальнозоркостью надевают очки во время чтения, работы за компьютером, просмотра телепередач или другой деятельности, требующей концентрации взгляда на близком расстоянии. Кроме очков можно носить контактные линзы. Они удобны во время занятий спортом и другой деятельности, требующей физической активности.

Также к консервативным методам лечения относят ношение специальных очков-тренажеров, ультразвуковую терапию, вакуумный массаж, электростимуляцию, прием витаминов, которые способны значительно улучшить зрение, не прибегая к хирургии.

Лазерные методы придадут роговице нужную кривизну, изображение сможет попадать на сетчатку. В некоторых случаях нужно применять ленсэктомию (удаление хрусталика), замену его на специальную интраокулярную линзу, фоторефракционную кератэктомию, термокератопластику, термокератокоагуляцию.

Лазер избавит от гиперметропии с астигматизмом. После операции меняется форма роговицы, рефракция. В итоге вы можете исправить зрение при +6 диоптрий. Перед лазерной офтальмолог исследует глаза, оценивает степень дальнозоркости и решает, нужно ли проводить эту процедуру.

Важно выявить противопоказания для операции. Весь процесс лазерного лечения занимает 30 минут и проходит безболезненно, дает очень точные результаты.

Существует несколько методов лазера: LASIK, Femto LASIK, SUPER LASIK. Это самые быстрые способы коррекции дальнозоркости. Все проводится под местной анестезией. После операции можно в тот же день отправляться домой. Хирургия усиливает преломление способностей.

Термокератопластика — нанесение коагулятов металлической иглой по роговице, что в итоге она стягивается, усиливая преломление центральной оптической зоны. Лазерная коагуляция от кератопластики отличается применением лазерного излучения.

Лазерная методика стоит от 17 тысяч рублей. Остальные варианты обходятся в 25 тысяч (LASIK) или 50-60 тысяч рублей (Femto, SUPER). Цены на все операции указаны для одного глаза.

Если все перечисленные способы неэффективны, могут применить имплантацию внутрь глаза мультифокальной линзы. С помощью этого метода лечатся заболевания самой высокой степени.

Если говорить о каплях и других препаратах, то специального лекарства для лечения дальнозоркости еще не изобрели.

Капли применяются лишь для устранения некоторых сопутствующих симптомов:

1. если при дальнозоркости появляются неприятные ощущения в глазах, возможно, причиной является инфекция, для лечения которой применяются определенные капли, или же типичный сейчас синдром сухого глаза, для устранения которого используется «Визин Чистая слеза», «Искусственная слеза» или «Тауфон»,
2. если возрастная дальнозоркость сопровождается катарактой, для ее лечения врачи также могут назначить капли, которые замедляют ее развитие и стимулируют процессы обмена,
3. если дальнозоркость дополнительно сопровождается аллергическими реакциями на некоторые объекты, могут назначаться «Кларитин», «Пренацид» или другие препараты.

Также часто назначают препараты с витаминами, но их нужно применять не постоянно, а только курсами. В любом случае, следует придерживаться предписания врача, а не заниматься самолечением.

Учеными созданы специальные упражнения, которые помогают вернуть остроту зрения и полностью избавиться от гиперметропии. Также они помогают предупредить ее появление, если человек генетически к ней предрасположен.

Курс упражнений нужно выполнять каждый день. Каждое упражнение выполняется по 5-10 раз.

1. Сидя в удобной расслабленной позе, надо смотреть перед собой. Сначала без резких движений нужно повернуть голову вправо, вместе с ней поворачивая и взгляд, медленно вернуться в исходное положение, а затем повернуться влево.
2. Сидя в расслабленной позе, нужно перемещать взгляд с дальнего на ближний предмет: сначала 2-3 секунды смотреть вдаль, а затем 3-5 секунд смотреть на расположенный в 25-20 см от лица указательный палец или карандаш.
3. Сидя на стуле с прямой спиной, нужно согнуть руки в локтях и положить их за голову. При этом нужно прогнуться назад, а ноги поставить на носки перед стулом. Затем руки и ноги расслабляются.
4. Сидя в исходном положении на стуле с опущенными вниз руками, нужно медленно поднять правую кисть к правому плечу, затем проделать то же самое с левой рукой. Затем нужно вытянуть обе руки перед собой и медленно расслабить руки, вернувшись в исходное положение.
5. Сидя в удобной позе, нужно подушечками пальцев обеих рук массировать затылочную область и область шеи, совершая движения сверху вниз.
6. Сидя в удобной позе, нужно поднять правую руку до уровня глаз и совершать пальцами круговые движения по часовой стрелке на расстоянии около 40 см от глаз, следя за ними взглядом, при этом не поворачивая головы. Затем поднимается левая рука и меняется направление вращения.

Другой комплекс упражнений был разработан У. Бейтсом, причем он основывался на том, что главной проблемой гиперметропии является напряжение глаз в попытках рассмотреть предмет, а потому упражнения в основном направлены на расслабление:

1. Ежедневно в течение 10-15 минут нужно читать книгу с мелким шрифтом, держа ее на расстоянии 30 см от глаз, не используя очки, при хорошем и тусклом освещении. Тусклый цвет способствует расслаблению глаз. Если сразу читать без очков не получается, сначала можно выполнять упражнение в них.
2. Во время чтения книги нужно смотреть на белое чистое пространство между буквами и строками.
3. Даже при старческой дальнозоркости может помочь следующее упражнение. Нужно повесить таблицу Сивцева в затемненном месте, чтобы с расстояния около 5 м можно было рассмотреть буквы. При этом упражнении глазам нужно будет приложить некоторые усилия. В руки нужно взять небольшой формат таблицы Сивцева, предусмотрев хорошее освещение. Сначала надо читать большую таблицу (столько строк, сколько получится), а затем перевести взгляд на маленькую таблицу и вести его между строками по чистой бумаге, не забывая моргать.
4. У окна или на улице нужно переводить взгляд с дальних объектов (небо, стена, трава) на таблицу ручного формата.
5. Полезно смотреть кинофильмы, наблюдать за летящими птицами, следить за любыми движущимися объектами.
6. Еще одним полезным упражнением являются большие повороты с концентрацией взгляда перед собой. Нужно встать лицом к окну, желательно, чтобы на нем были решетки или другие вертикальные чередующиеся объекты. Стоять нужно прямо, руки расслаблены. Корпус медленно надо повернуть влево, встать параллельно левой стене, затем также плавно повернуть его вправо. Взгляд всегда должен быть направлен перед собой, голова и плечи двигаются вместе. Проверить, расслаблены ли при этом ваши глаза, можно очень легко: если близкие предметы (прутья на окне) ускользают от взгляда в противоположную сторону, а дальние предметы (за окном) движутся в ту же сторону, что и совершается поворот, значит, удалось добиться расслабления.

В качестве мер для предупреждения дальнозоркости рассматривают следующие:

• правильно подобранное освещение (не слишком яркое, не слишком темное),
• подвижный образ жизни,
• регулярные прогулки на свежем воздухе,
• сбалансированное питание (в организм должны поступать все необходимые витамины и микроэлементы),
• ограничение зрительных нагрузок (по возможности, чередование их с физическими упражнениями),
• зрительная гимнастика,
• правильный выбор рабочего места, установка компьютера, комфортное для глаз чтение.

Гиперметропия может возникнуть или проявиться в любом возрасте. Чтобы снизить вероятность развития этой болезни, необходимо заботиться о своем здоровье (как физическом, так и душевном), защищать организм от стресса, тренировать глазные мышцы упражнениями.

И каждые полгода ходить к окулисту, чтобы он смог проверить ваше текущее самочувствие и остроту зрения. Так вы сохраните и даже улучшите качество визуального восприятия окружающего мира, что окажет позитивное влияние на уровень наслаждения жизнью и яркость красок мира, который вас окружает.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Пресбиопия – очень распространенный недуг, при котором пациент начинает плохо видеть предметы, находящиеся вблизи или при плохом освещении.

С возрастом зрение ухудшается, и степень пресбиопии изменяется примерно на 1 диоптрию за 5 лет.

Поэтому очки и линзы, применяемые для улучшения зрения, нужно будет менять.

Что делать при возрастной дальнозоркости и почему она появляется, узнаете в нашей статье.

Возрастая дальнозоркость – это проблема, которая затрагивает практически каждого человека, даже того, кто в течение жизни отличался прекрасным зрением. Она может прогрессировать с разной скоростью, но при этом является практически необратимой.

Причиной ее становятся возрастные изменения в организме человека, развивающиеся в результате естественного старения всех тканей. Хрусталик глаза может изменять фокусное расстояние, поэтому человек различает предметы на разном расстоянии.

Когда люди стареют, хрусталик становится более плотным и менее эластичным, из-за чего его способность изменять кривизну уменьшается. При этом рассмотреть предметы на близкой дистанции становится достаточно сложно.

Кроме этого, мышцы, которые удерживают хрусталик, с возрастом становятся слабыми. Поэтому, когда доли мозга, отвечающие за зрение, отправляют сигнал мышцам глаза, последние не могут правильно среагировать. У них не получается изменить форму хрусталика в достаточной степени, для того чтобы передать изображение предмета на сетчатку.

В итоге зрение меняется, а изображение предмета становится расплывчатым и нечетким. При этом человеку не удается прочитать мелкий шрифт.

При возрастной дальнозоркости человек начинает замечать у себя следующие признаки заболевания:

• Нечеткость зрения, при которой знаковые предметы выглядят расплывчатыми и туманными;
• Невозможность различать мелкие детали;
• Трудности при письме и чтении. Мелкие буквы расплываются и становятся неконтрастными;
• Выполняя работу с мелкими предметами или читая книгу, человеку приходится отводить их на расстояние вытянутой руки, чтобы различать буквы или небольшие детали. При приближении четкость уменьшается;
• Глаза быстро устают и требуют отдыха. Длительная работа с мелкими предметами становится невозможной;
• Появляются частые головные боли, которые могут сосредотачиваться как в области лба и висков, так и в затылочной части;
• При попытке рассмотреть предмет вблизи могут возникать головокружения из-за сильного напряжения глаз.

К сожалению, избавиться от возрастной дальнозоркости консервативными методами не удастся. Но можно немного замедлить процесс. На какой период получится остановить развитие недуга, зависит от состояния нервной системы, вида деятельности и образа жизни пациента. Как же бороться с дальнозоркостью возрастной? Есть несколько способов.

Наиболее часто для коррекции возрастной близорукости используются очки. Это самый доступный и недорогой метод. Их используют для чтения и работы с мелкими предметами.

Если же наблюдаются и другие дефекты зрения, то используются мультифокальные очки с прогрессивными линзами. От обычных очков для чтения они отличаются тем, что имеют несколько зон фокуса.

Нижняя часть линзы предназначена для рассматривания предметов на близком расстоянии, а основная часть улучшает зрение вдали.

Линзы при дальнозоркости возрастной может подобрать врач. Наибольшее распространение получили мультифокальные линзы, которые имеют центральную и периферическую зону.

Материал, из которого они изготовлены, позволяет глазам активно получать кислород.

При этом линзы позволяют увеличивать поле зрения, не деформируя его, что дает пациенту возможность хорошо видеть предметы как вдали, так и вблизи.

Также существуют контактные линзы, позволяющие корректировать один глаз на видимость вблизи, а другой вдаль. Это называется монозрением и требует привыкания.

Для того чтобы решить проблему радикально, пациент может воспользоваться помощью хирурга. В этом случае проводится замена хрусталиков, которые лишились своей эластичности, на интраокулярные линзы.

Операция не требует длительного пребывания в стационаре. Ее проводят в течение 20 минут под местным капельным наркозом. Для того чтобы заменить хрусталик, делают небольшой надрез, который не требует наложение швов и затягивается самостоятельно. После проведения хирургического вмешательства пациент отправляется домой.

Искусственный хрусталик подбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от того, каким видом деятельности он занимается, в каком состоянии его нервная система, возраста человека и других факторов.

Для исправления пресбиопии применяются 2 вида линз:

• Аккомодирующие линзы. Они максимально приближаются по своим свойствам к хрусталику человека. Благодаря своей конструкции они задействуют в работе глазные мышцы, поэтому происходит имитация природной фокусирующей способности;
• Мультифокальные линзы. Их особая конструкция позволяет имитировать работу хрусталика. Такие линзы позволяют фокусировать взгляд пациента на ближних и дальних предметах. После установки таких имплантов человек может нормально читать и работать с мелкими предметами, не применяя очки.

Такой метод как лазерная термокератопластика используется для изменения кривизны роговицы глаза с помощью радиоволн. При этом моделируется временное моновидение. Это инновационный метод, который регулярно совершенствуется.

При возрастной дальнозоркости можно использовать традиционные методы лечения в виде глазных капель. Для этого используются препараты, содержащие витамины. Капли при дальнозоркости возрастной:

Для того чтобы от применения капель был необходимый эффект, их необходимо применять ежедневно и методично в течение длительного времени. Стоит помнить, что все глазные капли после вскрытия хранятся в течение 28 дней в холодильнике, а в дальнейшем их использовать не рекомендуется.

При возрастной дальнозоркости необходимо выполнять следующие упражнения:

• Закрыть глаза, прижать к ним ладони и начать осторожно их массировать на протяжении 2 минут;
• Найти какую-нибудь точку на расстоянии 2-3 метров и сфокусировать на ней взгляд. Затем начать вращение головой и шеей, стараясь не отводить глаз от этой точки;
• Зажать в зубах карандаш, сфокусировать взгляд на его кончике и выполнять движения, имитирующие написание букв или цифр. Упражнение выполнять в течение 2 минут, затем глаза закрыть и отдохнуть;
• В течение 3 минут выполнять вращение глазами влево, а потом на протяжении такого же времени вправо;
• Сфокусировать взгляд на кончике носа и поворачивать голову вправо и влево, стараясь не отводить взгляд.

Избавиться от возрастной дальнозоркости можно и с помощью методов народной медицины:

• Настойка звездной очанки. Для ее приготовления 25 г сухой травы заливают 100 мл 70% медицинского спирта и дают настояться в темном месте на протяжении 10 дней. Затем средство нужно процедить и принимать по 25 капель трижды в сутки на протяжении месяца;
• Отвар звездной очанки. 3 г травы заливают 200 мл воды и дают постоять 2 часа. Затем его ставят на небольшой огонь и кипятят 3 минуты. После того как отвар остынет, его процеживают и принимают по 100 мл утром и вечером. Лечение продолжают в течение месяца, затем делают перерыв;
• Настой очанки в виде компрессов. Для его приготовления 5 г травы заливают стаканом кипятка и дают настояться 2 часа. Средство нужно процедить, смочить в нем отрез хлопчатобумажной ткани и приложить к глазам на 15 минут. Процедуру повторять ежедневно;
• 2 столовых ложки корня аира залить 0,5 литра воды и кипятить на протяжении получаса, процедить и принимать по 25 мл 4 раза в сутки. Лечение продолжить в течение 2 недель, затем сделать недельный перерыв.

Для того чтобы как можно дольше сохранить хорошее зрение, необходимо задуматься о методах профилактики с раннего возраста и выполнять следующие правила:

• Не читать книги, лежа в постели, в транспорте и при плохом освещении;
• Если приходится длительное время работать за компьютером, нужно регулярно выполнять гимнастику для глаз, давая им отдых. Также стоит использовать специальные очки, которые снижают нагрузку на органы зрения;
• Важно правильно питаться, чтобы организм получал необходимое количество витаминов и минералов;
• При первых признаках нарушения зрения необходимо обращаться за консультацией к офтальмологу и выполнять все рекомендации врача;
• Если уже есть возрастная дальнозоркость, то не стоит отказываться от очков или корректирующих линз, потому как недуг может быстро прогрессировать.

При ухудшении зрения врачи рекомендуют применять витамины для глаз. Это могут быть комбинированные средства, такие как:

• Черника-форте;
• Окювайт Лютеин;
• Витрум Вижн;
• Фокус;
• Слезавит;
• Стрикс.

Также необходимо нормализовать питание и использовать в пищу овощи и фрукты, богатые витаминами А, С и В2. В рацион вводят морковь, ягоды черники, черный шоколад, шпинат, творог, брокколи.

1. Дальнозоркость (гиперметропия): степени, симптомы, методы лечения
2. Причины, симптомы и лечение аллергического конъюнктивита
3. Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза
4. Симптомы, лечение и причины демодекоза у людей
5. Симптомы, лечение и причины возникновения блефарита

источник

Первые симптомы — ухудшение зрения вблизи. Объекты при близком рассмотрении расплываются. Женщина с трудом справляется с маникюром. Мужчина едет на рыбалку и там понимает, что червяка он насаживает с трудом. А при этом дальнее зрения как бы не изменилось. Традиционно это состояние называют «болезнью коротких рук» — вроде и зрение хорошее, а вот длины рук не хватает для четкости вблизи. Это у тех, кому за 40.

Это — пресбиопия. С возрастом зрение человека в плане легкости фокусировки на разные расстояния ухудшается. Точные причины такой «амортизации» зрительного аппарата ещё исследуются: известно, например, что этот механизм работает только у высших приматов. У собак и кошек пресбиопии нет, у обезьян есть. Кстати, отчасти поэтому пресбиопию сложно изучать: для исследования динамической рефракции (аккомодации) нужен живой объект.

Хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, страдает связочный аппарат, мышцы теряют способность действовать как раньше – возникает пресбиопия. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации немецкого врача Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке, которая затрагивает только хрусталик и его связочный аппарат, но более свежие исследования говорят, что участвуют все структуры глаза – роговица, стекловидное тело и даже сетчатка. Итог пресбиопии — утрата возможности аккомодировать, то есть способности рассматривать объекты на разные расстояния без дополнительной коррекции.

Когда появляется пресбиопия

Средний возраст появления первых симптомов — 40 лет, редко бывает позже – у меня были пациенты, которые и в 50 лет чувствовали себя вполне комфортно, но к 60-70 годам начинали страдать от пресбиопии (в сочетании с катарактой). Пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом.

По моей практике, пациенты очень слабо представляют, что именно происходит. Почти каждый жалуется, что «я испортил зрение компьютером». Нет, всё проще. Вы стали старше.

Как это влияет на тех, у кого близорукость, дальнозоркость или астигматизм? У человека со стопроцентным зрением (не важно, естественным или после лазерной коррекции, либо со вживлённой интраокулярной линзой) предметы вблизи начинают расплываться. Текст перед носом не виден ни на 8 сантиметрах, ни на 15 – а уже где-то подальше. Чтобы читать нужны очки для близи. Зрение вдаль не ухудшается. Очки для дали, если они есть, остаются прежними.

Близорукие со слабым минусом и без выраженного астигматизма могут подольше сохранить возможность читать без очков, хотя очки для дали никуда не денутся. Мало того, они будут мешать при работе вблизи, их нужно будет снимать. Легкость фокусировки в прежних очках или контактных линзах будет исчезать. Годам к 50-60 появится еще одна пара очков с небольшим теперь уже плюсом. Короче, плюс на минус не перейдет в ноль.

При миопии посильнее понадобится вторая пара очков, более слабая, чтобы читать и делать мелкую работу. В итоге к тем же 50-60 годам появится 3 пары очков – самые сильные вдаль, послабее на 1-1,5 диоптрии на среднее расстояние и слабее на 2-2,5 для чтения и близи. В общем, в минусе «плюсов» не много.

Дальнозоркие чувствуют симптомы пресбиопии еще раньше – лет после 35. Это потому что к своему плюсу добавляется плюс на аккомодацию. В итоге, поносив пару лет очки для чтения, они начинают замечать, что в этих очках вдруг стало и вдаль хорошо видно, а для близи требуются еще более сильная коррекция. И такие пациенты бегут к офтальмологу с рассказом о том, что компьютер, или книги, или работа «испортили» им глаза. И далеко не всегда верят рассказу о том, что изменения такого плана необратимы и неизлечимы каплями, чудо-таблетками, укрепляющими супер-упражнениями, приговорами и мочой молодого поросенка.
В итоге дальнозоркие после 40 лет приобретают очки для чтения, как-то сохраняя пока способность неплохо видеть вдаль. Где-то после 50-ти, после неуспешной борьбы с пресбиопией, все же надевают две-три пары очков или прогрессивные линзы, или обращаются за хирургической помощью.

Хуже всех астигматам – качество картинки у них на все расстояниях плохое. Поэтому чем выше степень астигматизма, тем больше привязка к очкам. В итоге все заканчивается также несколькими парами очков.

Если вам когда-нибудь делали обследование глаз с расширением зрачка (перед первым рецептом очков, перед операцией, при осмотре глазного дна и так далее) – первый час после медикаментозной обработки вы как раз получаете упрощённый симулятор пресбиопа. Только разница в том, что всё вокруг не будет казаться таким нестерпимо ярким.

Как это влияет на коррекцию зрения и лазерную операцию в молодости?

Первый случай: пациент в возрасте от 18 лет (до этого глаз ещё активно развивается) до примерно 40 лет. В этой ситуации выбором является полная коррекция. В возрасте старше при отсутствии других проблем, которые к этому моменту могут появиться (катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.), мы делаем поправку на пресбиопию.

В любом случае после лазерной коррекции в эмметропию (состояние, когда вдаль изображение попадает на сетчатку) любая оптика становится близкой к норме. Это переводит человека в стандартного своего ровесника-пресбиопа, избавляет от необходимости носить очки для дали и дает комфортное ощущение в быту. А пресбиопию надо воспринимать как данность возрасту.

Если же хочется уменьшить зависимость от пресбиопии – мы находим компромиссные хирургические варианты. Их довольно много, об этом далее по тексту и в предыдущих постах.

А если у меня уже пресбиопия?

Если пациент уже с пресбиопией и несколько пар очков его полностью устраивает, то в этой ситуации мы говорим: если вас устраивают очки – это не болезнь. Ходите, пробуйте. Но многие не готовы, и очень хотят сделать коррекцию. Особенно это касается женщин – есть некий стереотип, что женщина, которая надевает очки для чтения, уже бабушка (плюсовые очки делаются всегда с большими стеклами или, что еще больше старит, надеваются «на нос»). Спортсмены и люди с активным стилем жизни также охотно идут на коррекцию.

Коррекция делается по потребностям. Мы очень детально расспрашиваем про род занятий человека и его хобби. Например, если пациент ювелир или вышивает — нужен ближний фокус. Пациенту делаются исследования с выбранным фокусным расстоянием, он оценивает, насколько ему комфортно. В итоге выбирается оптимальный метод.

Поскольку для разных задач нужны разные фокусные расстояния (их, упрощая, три: близкий фокус — чтение, вышивание, среднее расстояние – компьютер, пюпитр, мольберт, дальний фокус – вождение, театр и т.д.), можно применить несколько методик. Я не буду писать о методах, которые экспериментально проводились последние 20 лет – насечки лазером и скальпелем на склере, имплантация колец и аккомодирующих линз и прочее, что показало свою несостоятельность. Вот варианты:

1. Метод моновидения. Два глаза корректируются по-разному: один для близи, второй для дали с разницей около 1-1,5 диоптрий. Ведущий глаз помогает видеть вдаль, неведущий — вблизи. Поскольку к этому может привыкнуть далеко не каждый мозг, обязательно делаются тесты с очками или линзами, пока пациент не убедится, что такой метод ему подходит. Суть очень проста – нужно научиться переключать ведомый и ведущий глаза при разных расстояниях предмета. Мозг это делает автоматически.

Этот метод доступен как для очков, так и для контактных линз, факичных интраокулярных линз, искусственных хрусталиков и лазерной коррекции.

2. Недокоррекция при лазерной операции. Всё просто – пациент со зрением -6 диоптрий получает коррекцию до -1 диоптрии, и в итоге может относительно комфортно и водить машину, и читать. Тип лазерной коррекции значения не имеет, конечно, при равных условиях я – за технологию SMILE как самую прогрессивную и безопасную. Про нее подробно можно прочесть здесь.

Метод также доступен для всех видов коррекции.

3. Лазерная коррекция пресбиопическим профилем (с мультифокальной роговицей) – PresbyLASIK. По роговице лазером можно вырезать практически любую сложную фигуру с филигранной точностью, поэтому можно сделать и такую линзу, которая будет иметь несколько фокусных расстояний. Самое грубое приближение — на глаз наносится линза Френеля (хотя, конечно, современные профили куда, куда сложнее). Расплата – куда больше красивых аберраций. Каждая компания-производитель лазеров придумывает свои профили и методы их создания. Ещё бы, рынок огромный — сто процентов пациентов их потребители. Поэтому над этим работают лучшие умы.

Плохо это тем, что в такой ситуации делается нерегулярная роговица. То есть потом сложнее рассчитывать искусственный хрусталик, пока мы не можем учитывать эти нерегулярности. И где-то через 5-10 лет точно понадобиться повторная коррекция – пресбиопия-то развивается. Пациент может чувствовать хроматические искажения, комы. Лучи на сетчатке фокусируются не в точку, а в размазанный блок, либо в звёздное пятно.

Так выглядит мультифокальная роговица

4. Есть ещё одна альтернатива: внедрение прямо в роговицу специальной линзы с отверстием в центре. Фактически, это установка диафрагмы. То есть увеличение глубины резко отображаемого пространства за счёт уменьшения количества света, попадающего на сетчатку – мы оставляем только те лучи, которые идут через центр линз глаза. В России эти линзы пока не сертифицированы. В мире ставят довольно активно. Отзывы разные, в нашей немецкой клинике их не рекомендуют. Из явных недостатков – мешают побочные оптические эффекты, тяжелее в сумерках.

5. Имплантация мультифокальных факичных линз. Техника аналогична операции с рефрактивными факичными ИОЛ. В результате сохраняется роговица и собственный хрусталик. Они не мешают работе глаза пока не созреет катаракта. Но они не каждому подходят по анатомическим параметрам — расстоянию между радужкой и хрусталиком. Хрусталик растет, не у всех есть достаточное места для импланта в задней камере глаза. При этом надо обязательно учитывать ширину зрачков пациента, иначе также могут мешать аберрации из-за мультифокальной оптики.

Как это происходит, можно прочитать в посте про виды коррекции и продолжение про глаз и его биомеханику:тут.

Итог — мы не можем сделать пресбиопический глаз глазом 20-летнего человека. Любой выбор — это компромисс между качеством картинки, удобством и возможностью видеть ближние объекты.

1. Никакими каплями, таблетками (даже большими и красными), тёмными ритуалами и народными методами исправить пресбиопию нельзя. Но мракобесие побеждает, поэтому народ верит в это. И просит таблетку, чтобы всё само прошло. Врачи в поликлиниках иногда идут навстречу, рассчитывая либо на эффект плацебо, либо на премию аптеки за план продажи препаратов. А еще интернет «кишит» предложениями, как без операции «сделать с -5 до 1», «читать без очков до старости» и «видеть сквозь стены». Кстати, часто за очень большие деньги.

2. Упражнениями мышц глаз можно немного улучшить зрение (вообще, «зарядку» для глаз лучше делать и будучи здоровым человеком), снять частично последствия утомления или мышечный спазм (как правило, в этом возрасте его нет). Но ничего не получится сделать с пресбиопией системно. Тем не менее, вы можете попробовать работать по часу в день ежедневно. Хуже не будет. Часто, чтобы не носить очки для близи используются такие уловки, как подсветка мобильным телефоном меню в ресторане, покупка телефона с кнопками покрупнее, увеличение шрифта на электронном экране и т.д.

Как измерить аккомодацию и рассчитать пресбиопию?

Для вычисления резерва аккомодационных способностей для близи пациенту дают прочесть текст, расположенный на расстоянии 33 см от глаз. Каждый глаз обследуют по очереди. После этого перед ним помещают линзы: сила максимальных положительных линз, с которыми возможно чтение текста, будет отрицательной частью относительной аккомодации. Применение положительных линз вызывает уменьшение напряжения цилиарной мышцы.

Сила максимальных отрицательных линз, с которыми еще возможно чтение текста, определяет положительную часть относительной аккомодации, Применение отрицательных линз вызывает дополнительное напряжение цилиарных мышц, эту часть аккомодации называют также запасом или положительным резервом относительной аккомодации. Сумма положительной и отрицательной частей (без учета знака линз) показывает объем относительной аккомодации.

По мере старения организма, резервные способности аккомодации постепенно снижаются. Так, согласно данным Дондерса, у пациентов с нормальным зрением в 20 лет он составляет около 10 диоптрий, в 50 снижается до 2,5 диоптрий, а к 55 года – до 1,5 диоптрий. Существуют современные приборы, которые в автоматическом режиме измеряют статическую рефракцию и динамическую рефракцию (аккомодацию). А «вживую» этот процесс мы можем наблюдать при проведении УБМ (ультразвуковой биомикроскопии), где мы наблюдаем состояние хрусталика и его связок.

Для коррекции пресбиопии применяют все те же оптические стекла для близи. Для определения их силы используется формула: D=+1/R+(T-30)/10
В ней D – величина стекла в диоптриях, 1/R – рефракция для коррекции оптики пациента (близорукости или дальнозоркости), Т – возраст в годах.

Вот так выглядит практический расчет этого показателя для пациента пятидесяти лет.

При наличии у человека нормального зрения, D=0+(50-30)/10, то есть +2 диоптрии.

При миопии (2 диоптрии) D=-2+(50-30)/10, то есть 0 диоптрий.

При дальнозоркости в 2 диоптрии D=+2+(50-30)/10, то есть 4 диоптрии.

Симптомы у синдрома компьютерного зрения (CVS) могут быть такие же, как у ранней пресбиопии. Естественно, надо чтобы вас посмотрел офтальмолог. Однако если вам за 40 – 99,9%, что это не CVS.

Есть несколько патологических, но временных изменений аккомодации, к ним относится спазм аккомодации. Тогда речь идет о скачкообразном усилении рефракции глаза, что связано с отсутствием расслабления волокон ресничной мышцы. При этом мы определяем резкое снижение остроты зрения (особенно вдаль) и зрительной работоспособности в целом. Кстати, такое состояние легко можно получить при отравлении фосфорорганическими средствами и некоторыми лекарствами.

Существует также понятие привычно-избыточного напряжения аккомодации — ПИНА. Оно вызывает усиление исходной рефракции глаза (чаще у детей), которого может прогрессировать с различной скоростью. Это состояние провоцируется и поддерживается неправильным режимом зрительной активности, в особенности на близком расстоянии.

У некорригированных дальнозорких часто бывает аккомодативная астенопия — состояние, при котором происходит быстрое утомление глазного аппарата во время работы.

Паралич аккомодации сопровождается фокусировкой глаза на его дальней точке. Расстояние это зависит от исходных параметров рефракции. Паралич также может возникать на фоне общего отравления организма (например, при ботулизме) и при использовании определенных лекарственных средств.

А под пресбиопией подразумевают возрастное снижение аккомодационных возможностей, характерное для людей старше 35-40 лет.

Что дальше по мере развития пресбиопии и ближе к катаракте? Пресбиопия со временем прогрессирует, лет в 60-70 достигает своего максимума и в итоге перетекает в катаракту. Если в хрусталике появляются помутнения – качество и количество зрения заметно снижаются. И закономерно возникает вопрос о хирургии хрусталика с заменой его на новый. Об этом я рассказывала в предыдущих постах о катаракте и об искусственных хрусталиках.

Коротко, если новый хрусталик будет однофокусный, то все-таки очки для какого-то расстояния понадобятся, если мультифокальный – получится максимальная независимость от очков. Опять же можно рассмотреть вариант моновидения.

Важно то, что ждать созревания катаракты ни в коем случае не нужно и расставаться с ней надо тогда, когда она начинает мешать. Выбор искусственного хрусталика – строго индивидуальная задача, которая под силу только хирургам с большим багажом знаний и опытом имплантации различных моделей ИОЛ.

источник