Все мы слышали понятие «близорукость» или «миопия». Человек с этим заболеванием плохо видит объекты, расположенные на большом расстоянии. Отсюда и произошло название болезни – хорошее зрение сохраняется только на расстоянии вытянутой руки. Начинать лечить близорукость нужно как можно раньше – тогда можно избежать многих осложнений и не придется прибегать к оперативному вмешательству. Однако, в некоторых случаях консервативные методы не помогают и врачом назначается ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика с помощью которой можно вернуть пациенту нормальное зрение.
Замена хрусталика при близорукости назначается в следующих случаях:
- 1) Близорукость высокой степени – от -15 до -20 D
- 2) Аномалии рефракции
- 3) Изменение формы хрусталика
- 4) Наследственные заболевания хрусталика
- 5) Помутнения хрусталика
- 6) Противопоказания к лазерной коррекции зрения.
- 7) Нежелание пациента носить очки или контактные линзы
Замена хрусталика при миопии проводится только пациентам, достигшим 18 лет.
До этого возраста глаз продолжает расти и его системы и ткани находятся в стадии формирования. Также не делают операцию при быстро ухудшающемся зрении – близорукость необходимо сначала «стабилизировать». Помните – операция крайний метод, ее назначают только, когда другие способы борьбы с болезнью оказались не эффективными. На ранних стадиях пробуют скорректировать зрение с помощью очков, склеропластики, кератотомии.
Замена хрусталика глаза при близорукости осуществляется методом факоэмульсификации, который практически не дает осложнений.
Операция занимает 15-30 минут и проводится под микроскопом в амбулаторных условиях.
Через разрез с помощью ультразвука хрусталик пациента превращается в эмульсию и затем удаляется. На его место имплантируется интроокулярная линза искусственный хрусталик, которая и будет в дальнейшем отвечать за фокусировку изображения на сетчатке. Иногда возникает необходимость поставить не одну, а две линзы, что также не является большой проблемой. Иол при близорукости и других операциях на хрусталике подбираются индивидуально с учетом особенностей зрения больного. Сделать это может только врач.
Осложнения при оперативном лечении близорукости (миопии) связаны прежде всего с течением основного заболевания. Дело в том, что при миопии происходит увеличение глазного яблока, что влияет на все системы органа зрения. Могут возникнуть:
- 1) Дистрофические изменения в сетчатке
- 2) Разрывы сетчатки вследствие ее истончения
- 3) Уменьшение толщины наружной оболочки глаза (склеры)
- 4) Отслоение сетчатки
Именно поэтому замена хрусталика при миопии высокой степени назначается только после тщательного обследования и учета всех возможных последствий.
Оптимальный возраст проведения хирургического вмешательства – после 40 лет.
К этому времени способность к аккомодации частично утрачивается, и могут появиться первые признаки катаракты . Пациенту после операции необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы следить за зрением и обнаружить осложнения на самой ранней стадии.
Замена хрусталика при близорукости достаточно отработанная операция. Послеоперационный период обычно переносится хорошо. Больного выписывают на следующий день после контрольного осмотра, а зрение восстанавливается практически сразу. Однако, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, которые связаны, в основном, с необходимостью беречь прооперированный глаз от повреждений. Рекомендуется:
|
Цена замены хрусталика при близорукости определяется в основном стоимостью искусственной линзы. Вы можете выбрать монофокальный хрусталик – он дешевле, но вам понадобятся очки для коррекции, так как видеть хорошо вы будете только на определенном расстоянии. Если же отдать предпочтение мультифокальному хрусталику, то очки не понадобятся – такая иол имеет несколько точек фокусировки для разных расстояний. Также в цену входят расходные материалы. Точную стоимость вы можете узнать в нашем прайсе в разделе операции при катаракте – факоэмульсификация.
Можно с уверенностью сказать, что близорукость после замены хрусталика полностью исчезает и к пациенту возвращается нормальное зрение. Только иногда люди, перенесшие операцию, жалуются на незначительный дискомфорт в глазах – двоение предметов при некоторых ракурсах или мутность предметов на определенных расстояниях.
В целом, только около 5% больных отмечают в отзывах неудобства или появившиеся побочные эффекты.
Также отметим, что особенности организма у всех разные и это может оказывать влияние на послеоперационный период. Отзывы вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта. Методика оперативного вмешательства такая же, как и при лечении катаракты.
источник
Уникальным методом рефракционной хирургии считается замена прозрачного хрусталика. Широкое внедрение его в клиническую практику позволило значительно расширить круг пациентов, которым можно помочь избавиться от очков и контактных линз, при том, что в лазерной коррекции зрения им отказано по объективным причинам.
Дело все в том, что методы лазерной коррекции зрения имеют массу ограничений, к примеру, максимальным количеством диоптрий, которое можно исправить такой операцией. Хотя в отношении близорукости в лазерной рефракционной хирургии ситуация относительно неплохая, ведь методом ЛАСИК при оптимальных условиях можно скорректировать до 12 диоптрий нарушения рефракции. С дальнозоркостью лазерные методы коррекции справляются хуже – не более 4-5 диоптрий. Поэтому совершенно справедлив вопрос: как быть остальным?
Еще совсем недавно людям с неподходящими параметрами зрительной системы для лазерной коррекции оставалось только носить очки с толстыми стеклами или контактные линзы. Однако появление метода замены прозрачного хрусталика практически сняло подобного рода ограничения. Теперь хирургическому исправлению подлежит действительно любая степень аномалии рефракции.
Замена прозрачного хрусталика обеспечивает совершенно иной подход, в отличии от лазерных методов коррекции, как становится понятно уже из названия. Ключевым моментом здесь становится хирургическое воздействие, но не на роговицу, как при ЛАСИК и прочих рефракционных операциях, а на хрусталик.
Через самогерметизируйщийся малый разрез роговицы или склеры вещество хрусталика (его кора и ядро) удаляется ультразвуковым способом. На прежнем месте остается только капсула хрусталика, в которую и помещается искусственный хрусталик – интраокулярная линза. Оптическая сила такой линзы рассчитывается с учетом оптической силы удаленного хрусталика и имеет поправку на близорукость либо дальнозоркость пациента. Поскольку производимые компаниями офтальмологической оптики искусственные хрусталики (ИОЛ) практически не ограничиваются в оптической силе, то может быть устранен любой тип и любая степень аномалий рефракции.
Однако, как любое вмешательство в среды глаза, подобная операция имеет свои ограничения.
При близорукости противопоказанием к ее выполнению может стать состояние сетчатки. К примеру, выраженная ее дистрофия увеличивает риск отслойки. Кроме того, если существуют серьезные дегенеративные изменения в центральной зоне сетчатки — макуле, которая обеспечивает высокую остроту зрения, операция по замене хрусталика существенного улучшения зрения не принесет.
Проблемы с имплантацией интраокулярной линзы могут возникнуть при крайне высоких степенях гиперметропии, микро- или нанофтальме и если размер переднезадней оси глаза не достигает 19 мм. И это тоже становится противопоказанием к выполнению операции.
Чем выше оптическая сила искусственного хрусталика, тем толще он должен быть, а это вызывает серьезное несоответствие между размерами глазного яблока и интраокулярной линзы. К тому же, такую линзу трудно согнуть (если она мягкая). Иной раз подобную проблему можно решить имплантацией двух более тонких линз вместо одной, чья суммарная оптическая сила компенсирует дальнозоркость полностью. Применение метода замены прозрачного хрусталика в случае дальнозоркости должно учитывать и другой момент — насколько хорошо пациент видит в лучших своих очках. Если существенного улучшения зрения от сильных очков нет, то рассчитывать на оное после операции также не приходится. Эти и другие вопросы, обязательно решаются рефракционным хирургом еще до операции.
Технически операция по замене прозрачного хрусталика очень немногим отличается от хирургического лечения катаракты. Разница здесь только в преследуемых целях. Известно, что катаракта сопровождается помутнением хрусталика, которое и мешает хорошему качеству зрения. В ходе операции, мутный хрусталик заменяют на абсолютно прозрачную искусственную линзу, которая компенсирует его оптическую силу. При миопии и гиперметропии хрусталик остается прозрачным, но имеет слишком большую или слишком маленькую оптическую силу для обеспечения хорошего зрения. Замена его на соответствующей силы прозрачную интраокулярную линзу принесет нужный эффект. К тому же, человек, выполнивший такую операцию, никогда не столкнется с проблемой катаракты, так как искусственные хрусталики не подвержены возрастному помутнению, в отличие от естественных.
источник
Так выглядит искусственный аналог натурального хрусталика
Хирургическое вмешательство при такой офтальмологической патологии, как миопия, проводится только в том случае, если другие терапевтические методы уже не помогают.
При близорукости операция по замене хрусталика имеет свои риски и противопоказания, как и любая хирургическая процедура.
Вопрос о необходимости подобного способа устранения патологии решает только врач.
Операция целесообразна только в том случае, если продолжительное лечение не радикальными методами не дает должного результата.
Традиционные методы не всегда эффективны
Когда не остается другого выхода, кроме как удалить хрусталик и заменить его ИОЛ, проводится всестороннее обследование пациента. Исключительно после этой процедуры и дается направление на проведение хирургического решения проблемы.
Перед операцией проводится тщательное обследование
Важно: Замена хрусталика оперативным путем используется только при наличии высокой степени заболевания.
Близорукость при этом достигает 20 диоптрий.
Подобное вмешательство проводится при неэффективности лазерной терапии по причине потери естественной возможности к аккомодации.
Имплантируемая интраокулярная линза – ИОЛ выполняет функции удаленного элемента оптической системы органа зрения.
Интраокулярная линза на пальце
Факт: Необходимые оптические показатели для ИОЛ программируются еще до ее имплантации.
При миопии линза используется с отрицательным показателем.
Операции такого назначения проводятся по методу факоэмульсификации. При этом с помощью ультразвукового воздействия хрусталик приобретает структуру эмульсии и выводится.
Вмешательство проходит под местной анестезией, поэтому пациент не ощущает боли.
Швы не накладываются, благодаря чему послеоперационный период не имеет высокие риски появления негативных последствий.
Процесс проведения операции
В случае проведения микрохирургии глаза возможны осложнения и необходим длительный период реабилитации.
Благодаря современным возможностям в офтальмологической хирургии, врачи имеют возможность подбирать ИОЛ для каждого пациента индивидуально. При этом учитываются такие факторы:
- работоспособность глаз;
- возраст больного;
- род деятельности пациента.
Современные достижения в области науки и медицины позволили создать специальные линзы, которые помещаются внутрь глазного яблока.
Они заменяют естественный хрусталик, который по определенным причинам перестал выполнять предназначенные ему функции.
Так вставляется ИОЛ в полость глазного яблока
Искусственный хрусталик обладают такими же механическими свойствами, как и натуральный. Он преломляет лучи таким образом, что на сетчатку попадает четкое изображение правильной формы.
Существует несколько разновидностей искусственных глазных линз для внутреннего вживления, среди которых наибольшей популярностью пользуются:
Благодаря своей специфической конструкции имитируют работу настоящего хрусталика. Могут фокусироваться на приближенных и отдаленных объектах.
С такими ИОЛ можно сократить время ношения очков или полностью от них избавиться.
Эта линза подходит для пациентов нуждающиеся в зрительном восприятии на разных расстояниях.
- Линзы, имеющие особый желтый фильтр
Такой же с точки зрения механических и физических свойств фильтр находится и в природном хрусталике.
Выполняют протекционную функцию сетчатки от негативного влияния синих и УФ-лучей.
Способствует снижению шансов образования возрастных патологий, связанных с нарушением работы сетчатки.
Обладают желтым фильтром и асферической формой поверхности, благодаря чему помимо защиты сетчатки обеспечивают острое зрение с четким контрастом в сумеречный период.
Используются для профессиональных водителей или заядлых автолюбителей.
Данный метод применяется, когда природная аккомодация еще полностью не утрачена, и есть возможность имплантировать линзы в глазное яблоко без полного удаления хрусталика.
Этот метод сравним с коррекционной терапией, но факичные линзы нельзя снять как обычные или очки.
Линзы имплантируются в переднюю или заднюю камеру глаза, а хрусталик остается на месте.
Подходящий вариант определяется медиками до начала операции и даже до ее планирования, чтобы дать время пациенту на размышления.
Конкретный вид ИОЛ подбирает офтальмохирург
Благодаря современным медицинским технологиям реабилитационный период надолго не затягивается, но он есть.
Из видео, которое приведено ниже, можно узнать подробности одного из положительных отзывов пациента, перенесшего замену хрусталика ИОЛ при близорукости:
источник
Высокая степень миопии, иными словами – сильная близорукость в значительной степени вредит качеству жизни человека, снижая возможности в процессе работы и в быту. Он не в состоянии видеть предметы, находящиеся на удалении от него, однако способен рассмотреть объекты вблизи.
Орган зрения у всех людей имеет практически одинаковые параметры, отличаясь всего на доли миллиметров. Степень миопии зависит в основном от передне-заднего размера глаза – так называемой внутренней оси. У близоруких она слишком велика. Из-за этого роговая оболочка глаза находится на большом расстоянии от сетчатки, находящейся в задних отделах. Лучи света, пройдя сквозь роговицу и преломившись во внутренних структурах и средах глаза, попадают не на сетчатку, а концентрируются перед ней. При этом изображение приобретает размытые формы.
При сильной близорукости добиться нормального зрения с помощью обычных линз или очков бывает трудно. Однако за последние годы наука и медицина достигли немалых результатов в области рефракционной хирургии.
Сейчас с помощью интраокулярных линз (далее – ИОЛ) можно провести коррекцию зрения практически любой степени тяжести. Альтернативным методом хирургии глаза стало вживление ИОЛ при миопии высокой степени (8 диоптрий и выше).
Линзы такого типа – одно из наиболее значимых достижений современной науки в области офтальмологии. Для устранения тяжелых степеней близорукости используют импланты в виде факичных ИОЛ.
Факичные линзы имеют вид вогнутых пластин, повторяющих форму передних отделов органа зрения, толщина которых – всего 30 микрон. Они имплантируются в глаз, причем хрусталик не удаляется. Изготавливаются из высококачественных гипоаллергенных видов медицинского силикона. Он полностью биосовместим и сохраняет свои свойства в течение 80-100 лет. Иными словами, это те же контактные линзы, только гораздо более усовершенствованные. Они не надеваются на глаз, а вживляются хирургическим способом. С их помощью пациент приобретает способность хорошо видеть как вблизи, так и вдаль.
Линзы имплантируют в переднюю либо заднюю камеры глаза. Они несколько отличаются по форме. Первые имплантируются в пространство между роговицей и радужкой, вторые – в пространстве между радужной оболочкой и хрусталиком.
Операция является малотравматичной и проводится без госпитализации пациента. Проведя предварительно диагностику больного, при отсутствии противопоказаний на следующий день может быть назначена операция.
Манипуляция занимает около 15 минут времени. Для вживления линз производится небольшой разрез в 3 миллиметра под местной (капельной) анестезией, имплант вводится по месту своего назначения – в переднюю или заднюю камеру глаза. В первом варианте делается только один шов, заднекамерный имплант не требует дополнительной фиксации. Линза прекрасно держится между хрусталиком и радужной оболочкой. Если позволяет состояние пациента, то спустя два часа его отпускают домой.
- хирургическое вмешательство является малотравматичным, высокоточным и почти безболезненным;
- обеспечивает в большинстве случаев 100%-е стабильное зрение;
- исключает развитие дистрофических явлений в тканях глаза;
- материал и технологии обеспечивают отличную биосовместимость с тканями органа зрения;
- сохраняются роговица в неизмененном виде и хрусталик;
- остаются прежними эстетические свойства глаза – линза совершенно не видна;
- достигается быстрый результат – восстановление зрения за1-3 часа после операции.
Внимание! Постановка факичных ИОЛ обеспечивает более предсказуемый эффект, нежели коррекция с помощью лазера. Это особенно важно при сильной близорукости.
Перед хирургическим лечением необходимо обследование больного, в случае наличия хронических заболеваний – лечение и перевод в стадию ремиссии.
- степень миопии от -3,5 до -30 диоптрий;
- тонкая роговая оболочка или ее дистрофия;
- невозможность провести коррекцию лазером;
- молодой возраст (21-45 лет);
- стабильная степень миопии в течение последних 12 месяцев;
- длинная внутренняя ось глаза с размером передней камеры 2,8 мм.
Внимание! Вживление ИОЛ осуществляется с сохранением хрусталика, при этом он не должен быть патологически изменен.
Вопрос о возможности проведения операции пациент обсуждает с оперирующим хирургом. К основным противопоказаниям относятся соматические заболевания тяжелых степеней, а также те, при которых не представляется возможным провести анестезию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется при патологиях глаз: катаракте, кератоконусе, глаукоме, хронических формах увеитов, кератитов, заболеваниях сетчатки и патологии зрительного нерва.
Исход заболевания после операции всегда благоприятный. Спустя максимум 3 часа пациент четко начинает различать предметы. Методика очень проста в исполнении, прогнозируема, безопасна и обратима. При желании линзу можно легко удалить из глаза. Гарантируются точность коррекции, стабильный результат и быстрый период реабилитации.
источник
Если глаза человека полностью здоровы, он способен четко видеть окружающие предметы. Миопия — состояние, при котором человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке. Такое заболевание спровоцировано многими факторами, одним из которых является помутнение хрусталика, нарушение его строения.
Чтобы полностью устранить причину, необходимо своевременно обращаться к врачу. Он назначит диагностические тесты, пропишет лечение.
При чрезмерном нарушении функции хрусталика врач прописывает оперативное вмешательство. Это достаточно радикальная мера, но после завершения процедуры человек будет способен четко видеть окружающие предметы.
Операция проводится не всегда, а только по следующим показаниям:
- высокая степень миопии — свыше 15 диоптрий;
- нарушение преломляющей силы хрусталика, вследствие чего луч света неправильно проецируется на сетчатке;
- врожденное или приобретенное аномальное строение линзы;
- наследственные заболевания, в результате которых нарушается функционирование хрусталика;
- скопление нерастворимых фракции белков, что образует помутнение внутреннего содержимого хрусталика;
- невозможность провести лазерную операцию из-за противопоказаний или отсутствия эффекта;
- желание пациента провести процедуру, чтобы не носить очки и контактные линзы.
Рекомендовано проводить операции по замене хрусталика после 25 лет. С возрастом глаза человека перестают расти, поэтому эффект после процедуры сохраняется надолго. Запрещается проводить оперативное вмешательство лицам, не достигшим 18-летнего возраста.
Интраокулярная линза (ИОЛ) – приспособление, заменяющее естественный хрусталик человека. Она изготовлена из биосовместимых материалов, на которые не возникает реакция иммунной системы. То есть после внедрения ИОЛ не возникает отторжение.
Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.
Предварительно врач исследует глаза человека, подбирает ИОЛ индивидуально для его зрения. При этом учитываются следующие факторы:
- острота зрения пациента;
- материал, из которого изготавливается линза (жесткость, наличие фильтров);
- работа пациента, учитывается частота перевода взгляда с одной точки на другую.
Оперативное вмешательство проходит в несколько стадий:
- Подготовка пациента . Человек должен явиться в клиническое учреждение утром на голодный желудок. Не рекомендуется применять перед операцией успокоительное средство, чтобы во время процедуры не возникло побочное действие. Врач может попросить пациента за несколько дней до операции капать в глаза антибактериальные средства, чтобы предотвратить распространение инфекционного процесса.
- Закапывание пациенту в глаза анестезирующего средства . Общий наркоз не применяется, так как после него самочувствие человека ухудшается.
- Надрез на роговице, отслоение лоскута .
- Растворение собственного хрусталика человека с помощью лазерного аппарата.
- Помещение интраокулярной линзы внутрь глазного яблока, закрепление роговицы на поверхности глаз.
Сразу после совершения операции пациент должен находиться в клинике в течение нескольких часов. За его состоянием наблюдают врачи. Если никаких осложнений после процедуры не возникло, человека отпускают домой. Важно, чтобы его сопровождали люди, так как первый день возможно незначительное снижение остроты зрения.
Если образовались осложнения, пациенту назначают дополнительные диагностические тесты. Врач выявляет причину отклонения, осуществляет процедуры по их устранению. Если состояние пациента резко ухудшилось, его госпитализируют.
Сразу после процедуры человек ничего не ощущает, так как действует анестезирующее средство. Через несколько часов его действие закончится. Далее появляются зуд, боль, жжение в глазах. Такое состояние прекращается к концу дня.
После операции организм испытал стресс. Поэтому человек Может проспать продолжительное количество времени. После пробуждения обнаружится сильное покраснение роговицы. Это связано с тем, что была нарушена целостность тканей. Покраснение проходит через несколько недель.
Восстановление организма происходит быстро, так как целостность кожных покровов, сосудов и нервных тканей не были нарушены. Через несколько суток после операции человек чувствует себя хорошо. В течение нескольких недель после процедуры рекомендуется придерживаться следующих правил:
Рекомендуется много отдыхать и спать, чтобы организм быстрее восстановился. Желательно первое время после процедуры находиться в темной комнате, чтобы на глаза не воздействовал дополнительный раздражающий фактор.
У некоторых категорий пациентов сразу после операции возникают осложнения, о которых должен предупредить врач:
- нарушение питания через сосуды сетчатки и зрительного нерва;
- если сетчатка была истончена, возможен разрыв после операции;
- уменьшение толщины роговицы вследствие повреждения ткани;
- постепенное отслоение сетчатки, которое развивается в течение некоторого времени после процедуры.
Чтобы предупредить развитие осложнений от операции, врач проводит множество диагностических тестов. Выявляется состояние всех структур тканей глазного яблока. Если будет замечено начальное отклонение, врач предложит другие методики для устранения заболевания, чтобы исключить возможность полной утраты функции зрения.
Цена процедуры зависит от выбора клинического учреждения, стоимости услуг врача, подбора определенного вида интраокулярной линзы.
Существует 2 разновидности ИОЛ:
- монофокальная , при внедрении которой пациенту дополнительно понадобятся очки или контактные линзы, чтобы наладить остроту зрения;
- мультифокальная , обладающая большой четкостью, поэтому зрение восстанавливается долго 100% после операции.
Стоимость на мультифокальную линзу значительно дороже, так как она выполняется из дорогостоящих материалов. Пациент может выбрать монофокальные линзы, обладающие более низкой стоимостью. Цены на каждую процедуру, предварительные анализы, интраокулярную линзы входят в прайс.
В среднем операция стоит от 40 до 100.тыс. рублей.
Владимир: Несколько лет назад у меня обнаружили помутнение хрусталика. Я плохо видел даже с очками. Врач сказал, что при установке искусственной линзы зрение вернется. Мне провели операцию, после нее я ощущал некоторый дискомфорт и боль в течение 3 часов. После завершения операции зрение полностью вернулось. Сейчас я вижу, как в молодости.
Ольга: Катаракта у меня развивалась достаточно давно. Сначала я использовала капли, которые устраняют помутнение хрусталика. Но в последнее время они перестали помогать. Врач назначил операцию. Чтобы было дешевле, я выбрала монофокальные линзы. Сейчас я ношу очки, с их помощью хорошо вижу. На зрение больше не жалуюсь.
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.
источник
Астигматизм и близорукость — самые частые патологии зрения. Они поражают зрительные органы людей всех возрастов и сильно мешают полноценной жизни человека. Корректируются эти дефекты рефракции очками и контактными линзами, а вылечить их можно только с помощью операции. В каких случаях назначается процедура по замене хрусталика?
Близорукость или миопия — это зрительный дефект, характеризующийся плохим зрением на дальнем расстоянии. При миопии нарушена преломляющая способность роговицы из-за увеличения размера глазного яблока. Лучи света формируют изображение не на самой сетчатке, а прямо перед ней, в результате чего человеку кажутся размытыми предметы, которые находятся далеко от него. При близорукости высокой степени больному сложно разглядеть даже лицо собеседника.
Астигматизм является не менее тяжелым зрительным дефектов. Возникает он из-за искривления глазного яблока, роговой оболочки или хрусталика глаза. Световые лучи падают на две точки сетчатки, что приводит к нечеткости получаемого изображения. Человек с астигматизмом практически постоянно щурится, чтобы изображение было более четким.
Оба типа аметропии очень сильно усложняют жизнь человека, накладывают на него определенные ограничения в профессиональной деятельности, мешают заниматься спортом. Данные патологии постоянно прогрессируют, если их не лечить. При начальной и средней степенях близорукости и астигматизма пациенту назначается ношение очков или контактных линз. Однако средства коррекции не являются средствами лечения, они лишь корригируют дефект рефракции, то есть позволяют человеку хорошо видеть, несмотря на наличие зрительной патологии. Вылечить миопию и астигматизм можно с помощью лазерной операции или хирургической замены хрусталика. Последний способ лечения обычно применяется при высоких степенях близорукости и астигматизма.
Высокая степень зрительной патологии (−20 дптр) — главная причина, из-за которой назначается замена хрусталика глаза при близорукости. Но протезирование хрусталика становится необходимой мерой, если имеются:
- различные врожденные офтальмологические болезни;
- противопоказания к лазерной коррекции зрения;
- помутнение и искривление прозрачного тела.
Не всем пациентам с высокой степенью близорукости может назначаться процедура по замене хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Она противопоказана лицам, которые не достигли 18 лет. Операцию проводить нельзя, потому что органы зрения до 18 лет находятся в стадии формирования. Близорукость может измениться с высокой степени на более низкую и без лечения. Также замена хрусталика не назначается при прогрессирующей миопии. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать сильное ухудшение зрения, поэтому сначала необходимо выяснить причину прогрессирования близорукости и остановить его.
Врачи утверждают, что самый лучший возраст для подобной процедуры — 40 лет и старше. К этому времени частично утрачивается способность к аккомодации и могут возникнуть первые симптомы катаракты. Они способны привести к осложнениям после операции по замене хрусталика при близорукости.
Проводится процедура в амбулаторных условиях. За сутки до операции врач дает ряд рекомендаций пациенту. Иногда хирург может посоветовать больному потренироваться концентрировать взгляд на одной точке, стараясь не моргать. Это необходимо по той причине, что делается операция под местным, а не общим наркозом.
Перед процедурой в глаза пациента закапываются капли обезболивающего действия. Операция проходит по следующему алгоритму:
- скальпелем вскрывается передняя камера глаза;
- делаются 3-4 прокола и ультразвуком разрушается структура прозрачного тела, которое превращается в эмульсию;
- через проколы специальным насосом удаляется эмульсия;
- в камеру глаза хирург вставляет искусственный хрусталик, свернутый в трубочку;
- линза сама расправляется внутри глаза;
- врач промывает орган зрения и накладывает повязку.
Замена естественного хрусталика на искусственный длится 15 минут на одном глазу. Линзу врач подбирает сам, исходя из медицинских показаний. Проводится операция только на одном органе зрения. Процедура замены прозрачного тела сразу на двух глазах считается малоэффективной и даже опасной. Промежуток между двумя хирургическими вмешательствами должен составлять не менее 3-4 недель.
Перед процедурой замены хрусталика больного глаза человек проходит тщательное обследование, в ходе которого определяются все возможные риски. Осложнения после протезирования бывают редко и возникают в виде:
- дистрофических процессов в сетчатой оболочке;
- истончения сетчатки и ее разрывов;
- уменьшения толщины склеральной оболочки;
- отслойки сетчатки.
Протезирование хрусталика назначается при высокой степени астигматизма (до 5-6 дптр), а также в случаях, когда противопоказана лазерная коррекция. Если лечение лазером проводить нельзя, а очки или контактные линзы не могут исправить дефект рефракции, то единственным спасением для пациента с высокой степенью астигматизма становится операция по замене хрусталика.
Перед процедурой пациент сдает анализы и проходит полное обследование. Операция делается под местной анестезией. Пациент должен следовать всем указаниям врача во время манипуляций. Хирург выполняет небольшой разрез на роговице, превращает содержимое хрусталика в эмульсию, выводит ее и вставляет в заднюю камеру хрусталика интраокулярную линзу (ИОЛ). Затем глаз промывается специальным раствором и закрывается защитной повязкой.
После данной процедуры также возможны осложнения. Ранние побочные эффекты — это отек роговицы, покраснение глаз, повышенная светочувствительность. Поздними осложнениями становятся катаракта и недостаточная аккомодационная способность. Качество зрение во многом зависит от выбранного типа ИОЛ.
Есть три вида искусственных линз, которые становятся заменой естественного хрусталика:
- торические, которые являются самыми эффективными, а потому и дорогими;
- мультифокальные, обеспечивающие хорошее зрение на всех дистанциях;
- факичные — линзы, которые устанавливаются перед хрусталиком без его удаления.
Для того, чтобы глаза быстрее восстановились, прооперированный должен следовать предписаниям окулиста во время реабилитации. Обычно он дает такие рекомендации:
- носить повязку не менее 7 дней;
- закапывать антибактериальные капли;
- ежедневно промывать глаза чистой водой;
- на две недели отказаться от алкоголя;
- не садиться за руль транспортного средства в течение двух недель;
- не нагружать глаза чтением в первые дни после процедуры;
- избегать физических нагрузок;
- не ходить в бассейн или баню.
Также стоит защищать глаз от яркого света и стараться не попадать в ситуации, в которых высок риск травмирования органов зрения. В дальнейшем пациенту придется всегда избегать помещений с высокой температурой, которая может оказать негативное воздействие на искусственный хрусталик. В целом, человек может жить обычной жизнью. Офтальмолога ему придется посещать не реже одного раза в год.
источник
Зрение — наш проводник по миру. С его помощью мы получаем более 90% информации об окружающем пространстве. Поэтому тем, у кого очень плохое зрение, его возвращение жизненно необходимо. Многие с уверенностью ответят: выход есть — эксимер-лазерная коррекция и, действительно, будут правы. Ведь границы применения этого метода довольно широки. С ее помощью можно исправить близорукость до –15,0 D, дальнозоркость до + 6,0 D, астигматизм до ± 3,0 D.
Но что делать тем, у кого показатели зрения еще хуже? Или тем, кому эксимер-лазерная коррекция из-за индивидуальных особенностей противопоказана? В этих случаях офтальмохирурги предлагают другие методы лечения близорукости.
Применяется для лечения близорукости высоких степеней, до – 20 D. В тех случаях, когда нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию (аномалия рефракции более высоких степеней) или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, проводится удаление прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.
При высоких степенях миопии может использоваться отрицательная линза, а при гиперметропии высоких степеней в капсульный мешок вводится не одна, а сразу две линзы. Такие операции выполняются при помощи методики факоэмульсификации (хрусталик при помощи ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза). Операция проходит под местной, капельной анестезией, которая легко переносится пациентами разного возраста. Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микроразрез размером 1,6 мм, который не требует наложения швов. Необходимость в госпитализации отсутствует, так как операция выполняется в режиме «одного дня».
Сегодня в распоряжении врачей-офтальмологов большое количество искусственных хрусталиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род деятельности.
Наиболее популярные среди искусственных хрусталиков:
- Мультифокальные линзы. Особая конструкция таких линз позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, что позволяет значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. Мультифокальная линза дает возможность компенсировать утраченную аккомодацию и предназначена для пациентов требующих зрительной адаптации на различных расстояниях.
- Линзы со специальным желтым фильтром, который по своим свойствам аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
- Асферические линзы с асферической поверхностью и желтым фильтром. Помимо защиты сетчатки от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей обеспечивает более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. Что незаменимо, например, для водителей.
Такой метод лечения близорукости применяется в тех случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена (способность хорошо видеть и удаленные предметы, и предметы вблизи) и линзы могут имплантироваться в глаз и без удаления естественного хрусталика человека. По своей сути имплантация факичных линз аналогична с коррекцией при помощи контактных линз. Только контактные линзы пациент одевает на роговицу, а факичные линзы имплантируются в заднюю или переднюю камеру глаза и естественный хрусталик человека остается на месте.
Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,6 мм, не требующий наложения швов. После такого хирургического вмешательства необходимость в госпитализации отсутствует. Преимущество данной методики в том, что при помощи факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до – 25 D).
В зависимости от варианта фиксации в глазу факичные линзы различаются на следующие типы: переднекамерные, заднекамерные, линзы, фиксируемые на радужке и фиксируемые на зрачке. На сегодняшний день чаще всего используются заднекамерные факичные линзы.
Читать подробнее об имплантации факичных ИОЛ.
Кератопластика — хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций. Эта операция заключается в замене роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом, которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантат может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.
Операция выполняется под местной анестезией. Офтальмохирург определяет диаметр роговичной ткани, которая будет удалена и на место удаленной роговицы накладывается донорская соответствующего размера. Донорская ткань присоединяется к оставшейся периферической части собственной роговицы пациента. По окончанию операции офтальмохирург проверяет равномерность присоединения роговицы при помощи специального прибора — кератоскопа. Очень важно, чтобы «созданная» роговичная линза была максимально ровной, и ее поверхность не отличалась от правильной сферы.
источник
Помутнение хрусталика выступает основной причиной снижения остроты зрения у возрастной категории пациентов. Прогрессирующее помутнение способно полностью лишить больного зрительной функции и поставить крест на привычной жизни.
Единственным способом кардинального лечения заболевания является микрохирургическая операция – удаление пораженного хрусталика и вживление на его место искусственной линзы определенной модификации.
Для каких пациентов предназначена торическая интраокулярная линза, в чем особенность импланта и как проводится операция, читайте далее.
Интраокулярная линза (ИОЛ) – это имплант, который по характеристикам аналогичен природному хрусталику и способен полностью взять на себя его функции. Устанавливается он в хрусталиковую капсулу после извлечения пораженной природной линзы и надежно закрепляется посредством дужек.
В каких случаях показана замена хрусталика глаза:
- катаракта – стремительное ухудшение зрения из-за помутнения хрусталика, который перестает пропускать световые лучи;
- пресбиопия – заболевание, при котором хрусталик начинает склерозироваться, теряет эластичность, уплотняется, что вызывает сложности с оптической функцией;
- проблемы с роговой оболочкой в результате врожденных патологий, травм или оперативных вмешательств;
- астигматизм – патология рефракции, вызванная нарушением преломляющей способности хрусталика из-за видоизменения его формы и кривизны;
- при миопии, отягощенной сопутствующими заболеваниями, которые одновременно поражают и хрусталик.
После внедрения интраокулярной линзы к пациенту в тот же день возвращается хорошее зрение. Во многих случаях больной сможет полностью отказаться от контактных линз и очков.
СПРАВКА: Искусственный хрусталик изготавливается из биосовместимых материалов. Это исключает его отторжение или возникновение реакций гиперчувствительности.
Это одна из разновидностей искусственных хрусталиков, направленная на коррекцию астигматизма. Заболевание связано с деформацией либо самого хрусталика, либо роговицы. Изменение формы этих структур приводит к тому, что зрительный аппарат не может правильно выстроить точку фокусировки. Качество изображения при этом значительно снижается.
Торическая линза имеет правильную физиологическую форму, но отличается большей силой преломления в отдельных зонах. При этом передняя поверхность напоминает тор, откуда линза и получила свое название. Торическая поверхность позволяет импланту компенсировать деформации роговой оболочки и улучшать четкость картинки.
Благодаря таким структурным особенностям торическая ИОЛ помогает провести терапию сразу двух нарушений. Линза не только заменяет помутневший от катаракты хрусталик, но и корректирует исходный роговичный астигматизм.
Успех любого хирургического вмешательства зависит не только от мастерства хирурга, но и от правильной подготовки к операции. На подготовительном этапе пациент должен пройти всестороннее обследование. Это поможет оценить общее состояние больного и выявить противопоказания. Операция не проводится при острых инфекционных заболеваниях, при воспалениях глазных структур или наличии новообразований глазного яблока.
Какие анализы предстоит сдать пациенту:
- анализ крови на гепатит и сифилис;
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи.
Помимо анализов, больной должен будет пройти диагностические процедуры – кардиографию и флюорографию. Обязательным является тщательное офтальмологическое обследование. По показаниям могут назначить консультацию терапевта, эндокринолога, кардиолога и др.
Накануне операции врачи рекомендуют пациентам воздержаться от интенсивных физических нагрузок и хорошо выспаться. За несколько дней до назначенного дня следует отказаться от алкоголя и курения, ограничить употребление жидкости. Вечером и утром в день вмешательства запрещена любая пища.
ВАЖНО! За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Это поможет снизить вероятность кровотечений и избежать осложнений.
На этом же этапе проводится подбор интраокулярной линзы в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и его финансовыми возможностями.
“Золотым стандартом” операций по замене хрусталика считается факоэмульсификация. Этот микрохирургический метод наименее травматичный и наименее болезненный, не требует длительной реабилитации и редко вызывает осложнения.
Суть методики заключается в том, что пораженный хрусталик размягчается лазером до состояния желе и извлекается из полости. А на его место имплантируется искусственная линза.
Этапы проведения операции:
- Факоэмульсификация проводится под местной анестезией – больному закапывают капли, а веки фиксируют расширителем.
- Специальной иглой хирург делает микронадрез в роговице длиной 2-2,2 мм, позволяющий получить доступ к капсуле хрусталика.
- Мутное содержимое хрусталика разжижается лазерным лучом или ультразвуком до состояния эмульсии.
- При помощи аспиратора эмульсия отсасывается из камеры, при этом заднюю часть капсулы оставляют нетронутой для лучшей фиксации импланта.
- В освободившееся пространство в свернутом виде вводят искусственный торический хрусталик. Уже в капсуле он расправляется, центрируется и закрепляется дужками.
- Микронадрез не требует наложения швов – оперированный глаз закрывается стерильной повязкой, и на этом операция считается завершенной.
Основной этап операции длится около 15-20 минут, проводится она амбулаторно. После непродолжительного отдыха прооперированный пациент отправляется домой. На следующий день больной должен прийти на прием к офтальмологу для контроля и повторной диагностики зрения.
Видео установки торической интраокулярной линзы:
Пациент должен внимательно отнестись к рекомендациям, которые составит для него хирург-офтальмолог и неукоснительно соблюдать все предписания. На полное восстановление остроты зрения может понадобиться от нескольких часов до нескольких дней. Сам послеоперационный период может растянуться на целый месяц – все будет зависеть от индивидуальных особенностей.
Тактика поведения после замены хрусталика:
- больной глаз ежедневно промывать стерильной водой;
- в течение первых 7-14 дней носить стерильную повязку;
- закапывать выписанные врачом глазные антибактериальные капли;
- исключить зрительные нагрузки в первую неделю после вмешательства – меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером;
- исключить интенсивные физические нагрузки, не поднимать тяжести весом более 3 кг;
- спать на стороне, противоположной больному глазу;
- если линзы имплантировались в оба глаза, спать следует только на спине;
- отказаться от посещения пляжа, бани и сауны на весь период восстановления. В дальнейшем свести тепловые процедуры к минимуму;
- исключить травмирование больного глаза – не давить, не тянуть, не чесать и не растирать.
СПРАВКА: Интраокулярная линза пропускает больше света, чем природный хрусталик, что может вызвать светобоязнь. Снять дискомфорт помогут солнцезащитные очки, которые следует надевать в безоблачную погоду.
Когда можно водить машину, заниматься спортом и профессиональной деятельностью, следует обсудить с лечащим врачом. При возникновении дискомфорта, неприятных ощущений, покраснений или зуда в глазах необходимо незамедлительно обратиться в клинику.
В стоимость операции по замене хрусталика входят:
- цена самой линзы, которая будет зависеть от материала, фирмы-производителя и конкретной модели;
- оплата работы хирурга-офтальмолога;
- затраты на медикаменты, перевязочный материал;
- расходы, связанные с реабилитационным периодом.
Поскольку торические мультифокальные линзы относятся к сложной имплантационной оптике, стоимость операции по их вживлению будет выше, чем по установке простой моноблочной ИОЛ. В офтальмологических клиниках цены на микрохирургию глаза стартуют от 60-70 тысяч рублей. При этом чем выше авторитет врача, чем лучше и новее оборудование, чем сложнее патология, тем выше будет цена хорошего зрения.
Граждане РФ имеют возможность сэкономить на операции, а в некоторых случаях и полностью избежать финансовых затрат.
Варианты доступной медпомощи по:
- полису обязательного медицинского страхования. Бесплатная операция с имплантацией торической ИОЛ отечественного производства, проводится по травматичной технике с большим надрезом;
- полису добровольного медстрахования. Бесплатными будут все медицинские услуги, но придется оплатить полную стоимость хрусталика;
- квотам на высокотехнологичную медпомощь. Операция проводится по современным методикам, пациент оплачивает лишь пребывание в стационаре и питание.
Квоты и полисы – прекрасная возможность вернуть хорошее зрение пожилым пациентам. Ведь у них катаракта обнаруживается чаще других, а доходы не позволяют скопить денег на частную клинику.
Торическая интраокулярная линза — решение для пациентов с индуцированным астигматизмом после произведенных роговичных вмешательств:
Благодаря операции по вживлению торической линзы пациенты имеют возможность избавиться сразу от двух патологий – астигматизма и катаракты. В большинстве случаев линза изготавливается по индивидуальным параметрам. Это позволяет добиться отличной приживаемости и высокого качества послеоперационного зрения.
источник
Ухудшение остроты зрительного восприятия из-за помутнения хрусталика глаза может происходить в силу различных причин. Это могут быть возрастные изменения, заболевания или травматические повреждения. Медикаментозная терапия в таких ситуациях не оказывает позитивной динамики, и поэтому прибегают к операции по замене хрусталика глаза. Кроме этого, следует отметить, что операция по замене хрусталика является единственным методом восстановить зрение при катаракте.
Человеческий глаз это уникальная оптическая система, при помощи которой видимое изображение передается в головной мозг. Хрусталик выполняет функцию оптической линзы, и в норме у здорового человека он является прозрачным. Его помутнение снижает остроту зрительного восприятия, и человек начинает видеть отображаемые образы, как будто в тумане. Такое состояние при развитии катаракты, устраняют методом операции по замене хрусталика глаза.
В ходе операции происходит удаление изношенного хрусталика с вживлением искусственного импланта. Впоследствии функцию преломления света, с передачей на сетчатку глаза он берёт на себя.
Замена естественного хрусталика глаза на искусственную линзу выполняется по следующим показаниям:
Развитие катаракты вызывает уменьшение прозрачности естественной линзы. Операция по замене хрусталика глаза назначается, когда привычные методы коррекции (очки или контактная оптика) не улучшают остроту и качество зрения. Методика с проведением операционного вмешательства позволяет не допустить ухудшения зрения даже в случае перезрелой катаракты.
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) зачастую развивается в силу возрастных изменений, из-за чего оптическая линза становится плотной и не может обеспечить необходимую фокусировку. В этом случае пациент начинает испытывать трудности при рассматривании предметов находящихся вблизи (читать книгу, делать записи). После операции по замене хрусталика глаза зрение возвращается.
Астигматизм это патология, при которой нарушается форма роговицы и хрусталика глазного яблока. Пациенту с таким заболеванием приходится, прищуривать глаза, чтобы изображение становилось четким. Прогрессирование патологии является показанием для установления искусственной линзы.
Положительный эффект от операции наблюдается как в случае высокой степени близорукости, так и если она проявляется с симптомом анизометропии, когда человек имеет отличие рефракции правого глаза от левого.
Ранения проникающего характера предполагают установку интраокулярной линзы на место анатомического хрусталика глаза.
Оперативное вмешательство имеет ряд ограничений, из-за чего попадает под запрет в следующих случаях:
- при диагностике воспалительных и инфекционных процессов в зрительных органах (конъюнктивит, кератит, блефарит);
- недостаточно большой размер передней камеры глазного яблока;
- отслоение и разрыв сетчатки после операции могут стать причиной прогрессирования заболевания;
- рубцовые изменения роговичного слоя глазного яблока;
- глаукома в стадии декомпенсации (острый приступ);
- запущенные формы сахарного диабета;
- недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
- все триместры беременности, и период когда женщина производит кормления грудью малыша.
Следует учитывать тот факт, что некоторые противопоказания не являются абсолютными. Так,например, при воспалительных процессах в органах зрения, по мере излечения от них, разрешается проводить операцию.
В медицинской терминологии искусственный хрусталик называют интраокулярной линзой. Они отличаются формой, материалом, особенностью преломлять свет, жесткостью и наличием фильтров. Правильный подбор искусственного хрусталика глаза может провести только офтальмолог изучивший полную картину болезни пациента и анатомические особенности.
Исходя из этих параметров, интраокулярные линзы имеют следующие разновидности:
Четкость отображения зрительной картинки за счёт использования монофокального вида искусственного хрусталика позволяет повысить качество зрения либо вблизи или на дальнем расстоянии. Относительным минусом этой искусственной линзы является то, что пациенту после операции не обойтись без дополнительного использования очков или контактной оптики.
С помощью мультифокальных глазных имплантов пациент может вернуться к привычной жизни, и профессиональной деятельности, так как возвращается способность видеть отображаемые образы и предметы на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. Четкое зрение обеспечивается небольшим размером оптических зон. Кроме этого, после проведённой операбельной терапии отпадает необходимость ношения очков.
Аккомодирующие интраокулярные линзы по своему принципу действия схожи с естественным хрусталиком глаза, но имею лишь одну оптическую зону и по свойствам схожи с монофокальными моделями ИОЛ. При применении этого типа линз для чтения и хорошей фокусировки пациенту могут понадобиться очки.
Основное отличие аккомодирующей линзы от монофокальной, это то, что линза может двигаться вперед и назад благодаря цилиарной мышце имитируя действие аккомодационного аппарата человека. Зачастую такой тип линз ставят людям кому важно хорошее зрение вдаль и на среднем расстоянии с высокой контрастностью изображения, но для зрения вблизи требуется применение очков.
Торический вид искусственного хрусталика глаза успешно применяется в терапии близорукости дальнозоркости и астигматизма.
ИОЛ линзы с желтым фильтром имеют высокую степень защиты от вредного воздействия ультрафиолетового света, но при замене искусственного хрусталика на этот тип линз может измениться сумеречное зрение. После замены хрусталика значительно улучшается цветопередача и контрастность изображения, увеличивается ясность зрения и уменьшаются блики.
Кроме этого при подборе интраокулярной линзы учитывается фирма-производитель. Это существенным образом влияет на цену и качество изделия. Самыми востребованными считаются линзы от брендовых Американских компаний (Акрисоф, Алкон), Английских (Райнер), Немецких (Human Optics и Carl Zeiss).
Подготовка к замене искусственного хрусталика глаза планируется офтальмологом заранее и зачастую необходимо выполнить следующие рекомендации:
- проводятся все диагностические мероприятия по предписанию окулиста;
- офтальмолога ставят в известность о наличие сопутствующих патологий;
- пациенту необходимо сообщить, какие он принимает лекарственные формы для устранения симптоматики сопутствующих заболеваний;
- за 8 часов до оперативного вмешательства исключается приём пищи;
- на ночь разрешается принять успокоительные (настойка Пустырника или Валерианы);
- в некоторых случаях, перед операцией назначается курс антибактериальных капель.
В ходе операбельной терапии соблюдается следующий алгоритм действий:
- Пациента размещают на операционном столе вверх лицом, и вводят местные анестезирующие препараты.
- После совершения нескольких проколов происходит вскрытие передней глазной камеры. Применение вакуум-экстрактора (отсоса) позволяет удалить содержимое хрусталика.
- В образовавшуюся полость вводится трубка, в просвете которой расположен протез в свернутом виде. Он расправляется непосредственно в камере.
- После манипуляции накладываются швы, и глаз промывается.
Виды операбельной терапии с введением интраокулярной линзы:
- Методика экстракапсулярной экстракции. В ходе операции через разрез удаляется поражённый хрусталик, но при этом остаётся его задняя капсула.
- Интракапсулярная экстракция. Хирургическое вмешательство происходит с выполнением большого разреза, после чего удаляется изношенный хрусталик и его капсула. Необходимо знать, что эти две методики являются травматичными, и имеют массу осложнений. Поэтому они производятся, когда помутнение хрусталика является значительным.
- Использование ультразвукового прибора в ходе операции методом Факоэмульсификации. Современная методика с минимальным рассечением передний глазной камеры. После введения наконечника прибора происходит дробление тканей хрусталика ультразвуковыми колебаниями, с последующим их извлечением. Заживление раны происходит в интервале от 2 до 4 часов, при этом шовный материал не используется.
- Применение лазера (по-другому лазерная факоэмульсификация). Основным положительным моментом в применении луча лазера является возможность дробление катаракт, с плотным ядром. Ультразвуковой метод в этом случае не приводит к положительному эффекту. Кроме этого операция отличается безопасностью, и коротким реабилитационным периодом.
Чтобы не допустить развития воспаления в зрительных органах после вживления искусственного офтальмологического импланта, и ускорить процесс реабилитации, производится назначение инстилляции глазных капель.
Их также применяют в следующих целях:
- в качестве профилактики от появления сухости слизистой глаза;
- для предупреждения развития патологий возникающих на фоне процесса воспаления;
- чтобы не спровоцировать ситуации с повышением глазного давления;
- для снятия повышенной нагрузки на зрительные органы.
С этой целью происходит назначение следующих видов глазных капель:
Обладает выраженным противомикробным действием, и отличается особой эффективностью к кокковой, грибковой и вирусной микрофлоре. Не имеет противопоказаний, за исключением, если один из компонентов препарата является аллергеном для человека.
Устраняет посттравматические последствия, возникающие в послеоперационном периоде. Имеет выраженное анальгезирующее действие, и не допускает сужение зрачка.
Способствует устранению болевых ощущений после хирургического вмешательства. Служит профилактическим средством от возникающих процессов воспаления в результате поражения структур глазного яблока.
Противовоспалительный эффект осуществляется за счёт воздействия на синтез простагландинов (именно они вызывают процесс воспаления). Но имеет обширный список ограничений по применению (бронхиальная астма, ринит в острой форме патологии с нарушением свертываемости крови).
Снимает симптоматику воспаления, обладает противомикробным и антигистаминным эффектом. В периоде после операции является не только профилактическим средством от развития инфекционных патогенов, но и снимает отечность тканей.
Основным преимуществом этого препарата это является его возможность уменьшать проницаемость стенок сосудов, из-за чего уменьшается вероятность развития отека, и происходит быстрая адаптация к импланту.
Чтобы не допустить развития возможных осложнений в первый месяц после операбельной терапии возникает необходимость соблюдения следующих правил и рекомендаций:
- При необходимости (исходя из врачебных показаний) носить стерильную повязку;
- Применять антисептические растворы предписанные офтальмологом;
- Осуществлять гигиенический уход, ежедневно промывая глаз стерильной или кипяченой водой (применяя ватный тампон);
- Полное табу накладывается на употребление спиртных напитков;
- Не рекомендуется садиться за руль автомобиля;
- Ночной сон необходимо контролировать, не допуская положения на боку со стороны, где производилась операция;
- Ограничить подъем тяжестей превышающих вес 3 кг;
- На всём протяжении реабилитационного периода избегать наклонов;
- По максимуму ограничить зрительную нагрузку (чтение книг, работа за монитором компьютера, просмотр телевизора);
- Временно отказаться от спортивных занятий, и не допускать посещения бань, бассейна или сауны;
- Мыть голову разрешается по прошествии нескольких дней.
Осложнения и негативные реакции могут возникать как по причине несоблюдения рекомендаций, так и в случае врачебной ошибки.
Чаще всего они возникают в форме следующих проявлений:
- Отёк роговицы. Проходит самостоятельно, и не являются опасным симптомом.
- Развитие вторичной катаракты. Патологический процесс становится возможным, когда выбираются линзы из полиметилметакрилата. Этот материал вызывает формирование отложений,вследствие которых внедрённый имплант становится мутным. Для устранения этой проблемы прибегают к использованию лазера.
- Отслоение сетчатки. Возникает как последствие травматизации.
- Проникновение и рост инфекционных патогенов. Стерилизация инструментов, и назначение препаратов с антибактериальным действием позволяют снизить вероятность этого осложнения до минимума.
- Скачкообразное повышение давления внутри глаза. Опасность заключается в том, что если оставить эту проблему без внимания, в разы повышается риск развития глаукомы. В этом случае актуальным будет проведение инстилляций с помощью капель Азопт или Бетоптик.
Замена хрусталика глаза, это безусловный прорыв в медицине, так как после операции человеку возвращается возможность видеть окружающий мир без изъянов и искажений.
Новейшие технологии позволяют проводить хирургические вмешательства с минимальным повреждением мягких тканей, что существенно сокращает сроки реабилитационного периода.
источник