Болезнь альцгеймера к какому специалисту обращаться

Болезнь Альцгеймера или деменция — это заболевание, связанное с ухудшением работы мозга из-за скопления амилоидных бляшек и спутанных волокон. Первоначально оно поражает области мозга, отвечающие за память, обучение и речь. При болезни Альцгеймера умирают нейроны, разрушаются связи (синапсы) между ними, ухудшается познавательная и поведенческая функции пациента.

Развивается болезнь Альцгеймера из-за нарушения работы ассоциативных нейронов и связей между разными зонами коры мозга. Причиной атрофических явлений считается воздействие множественных факторов:
— возраст — поскольку после 65 лет риск болезни Альцгеймера возрастает;
— болезнь Альцгеймера и наследственность — очень часто встречается семейная история распространения недуга;
— ген, преобразующий белок ApoE (отвечает за транспорт холестерина, особая его форма существует у 15% людей);
— прочие факторы: гипертония, высокий уровень холестерина.

Начинается развитие заболевания с ухудшения памяти. Другие признаки болезни Альцгеймера появляются позже, поскольку развивается патология достаточно медленно.

Имеет болезнь Альцгеймера симптомы, зависящие от стадии развития заболевания. Потому выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:
— легкая стадия связана с тем, что у человека страдает оперативная память (на недавние события). Он не может изучать новое и теряет интерес к жизни. Больной путает похожие по звучанию слова, не может концентрировать внимание, часто переспрашивает, теряет логику в рассуждениях, забывает делать повседневные вещи, становится раздражительным без повода;
— средняя стадия болезни Альцгеймера проявляется тем, что человек забывает о личной гигиене, питании и сне. Он путает знакомых, забывает людей, рассказывает об одном и том же, повторяет любимые фразы и даже жесты, обвинять родных в краже вещей, не справляется с выполнением простых просьб, не может изложить историю последовательно;
— тяжелая стадия болезни сопровождается отчуждением и одиночеством, увеличением продолжительности сна, спонтанными криками и недовольством, долгим молчанием или спутанностью речи. Человек перестает контролировать процесс приема пищи, мочеиспускания, ходьбы. Он часто болеет инфекционными недугами, сильно худеет.

Первыми тревожными признаками болезни Альцгеймера является то, что человек перестает управляться с обычной работой, которая давалась ему легко; теряется в знакомой обстановке; часто переспрашивает об одном и том же; реже меняет одежду и моется.

С точностью определить накопление в мозге человека амилоидных бляшек можно только при вскрытии. Потому признаки болезни Альцгеймера — основа диагностики.
Болезнь Альцгеймера: диагностика, необходимая для определения вероятности недуга:
— расспрос родных и близких об истории болезни, о том, как человек выполняет ежедневные действия;
— проведение тестов, оценивающих память, концентрацию внимания, речь, логику;
— анализ крови, анализ мочи, биопсия спинного мозга (определяется уровень белка Ав42 и тау-протеина);
— МРТ или КТ головы.
Необходимо как можно раньше выявить болезнь Альцгеймера, чтобы притормозить ее развитие. Известно, что влияет болезнь Альцгеймера на продолжительность жизни. Она составляет (после обнаружения заболевания) 8-10 лет.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от стадии болезни Альцгеймера. На раннем этапе развития применяются ингибиторы холинэстеразы (такрин, галантамин). Эти средства останавливают разрушение ацетилхолина — вещества, необходимого для нормальной работы памяти.

На регулировку глутамата — основного нейромедиатора мозга — направлен препарат мемантин. При его избытке происходит отмирание клеток, потому применяются ингибиторы N-метил-D-аспартата.

Лечение в домашних условиях

Родственники пациента с болезнью Альцгеймера обеспечивают уход за больным. Рекомендации дает лечащий врач. Они касаются образа жизни, физической активности пациента и решения умственных задач (кроссворды, чтение).
Профилактика болезни Альцгеймера заключается в лечении болезней сердца, в понижении холестерина в крови, в контроле уровня сахара в крови. Также помогает остановить развитие болезни достаточная физическая активность: бег по утрам, гимнастика. Считается, что антиоксиданты (витамин Е, С) способны задержать ухудшение состояния больного.

Лечением и диагностикой болезни Альцгеймера занимается невропатолог.

источник

Нейродегенеративное заболевание, приводящее к деменции, открыл в 1907 году немецкий доктор Альцгеймер Алоис. Уже тогда было обращено внимание на прогрессирующее состояние пациентов, которое приводило к постепенному отчуждению от социума. Рассмотрение особенностей стадии и терапии поможет понять, какой врач лечит болезнь Альцгеймера.

Как правило, болезнь Альцгеймера, а точнее изменения в поведении человека замечают близкие люди. Пациенты не подозревают о нарушениях в памяти, речи, движениях. Изначально обращение происходит к семейному врачу или врачу терапевтической практики с жалобами на снижение когнитивных способностей. Например, больной положил очки и через некоторый промежуток времени в этот же день не может вспомнить их месторасположение.

Участковый врач может заподозрить наличие деменции, однако точно определить этиологическое происхождение довольно сложно. В таком случае потребуется ряд дополнительных инструментальных диагностических методик, чтобы в дальнейшем лечить патологию. С целью уточнения диагноза выдается направление к узконаправленному специалисту – невропатологу.

Для подтверждения догадок о развивающемся слабоумии Альцгеймера, терапевт может провести нехитрый тест на способность запоминания. Пациенту четко произносят три существительных слова не связанных по смыслу между собой. После врач предлагает от ста отнять некое число, а от исходного еще несколько чисел. По прошествии арифметических вычислений (около 5-10 минут), больной затрудняется назвать 3 существительных, которые были названы в начале разговора.

Обычно чтобы к врачу обратиться, болезнь Альцгеймера достигает ранней, умеренной или тяжелой деменции. Такие статистические данные обусловлены нежеланием признавать пациентом у себя тяжелого неизлечимого заболевания. Предеменция устанавливается в редких случаях, и узконаправленный врач уже лечит запущенные стадии.

Обращаться ко врачу с болезнью Альцгеймера стоит как можно раньше. Иногда пациента трудно убедить, что имеется патология неврологического характера. Близким родственникам или официальному опекуну иногда приходится упорно разговаривать с заболевшим. Как правило, в дополнение с консультацией и лечением невролога входит осмотр психотерапевта и геронтолога.

Перед тем как лечить, проводится осмотр и опрос. Заметна рассеянность, забывчивость, неловкость в движениях, нарушение мелкой моторики. Состояние не компенсируется отдыхом и полноценным сном. При наличии депрессии, раздражительности, галлюцинаций обязательна консультация врача психиатра. Врач ставит диагноз Альцгеймера на основании проведения специализированных тестов и инструментальных исследований.

Учитывая особенность развития и течения болезни Альцгеймера, важно правильно дифференцировать патологию от других переходящих нарушений сознания, транзиторных состояний, сосудистых нарушений, чтобы не лечить заболевание наобум.

Невропатологом применяются тесты и опросники, взятые из разных источников, разработанные специально для установления факта Альцгеймеровской деменции. Тестирование включает применение нескольких методик:

• запоминание и повторение слов и словосочетаний;
• чтение;
• устное или письменное изложение незнакомого текста;
• несложные арифметические вычисления;
• воспроизведение узоров;
• сопоставление двух изображений, нахождение общих и различных признаков;
• ориентирование во временных и пространственных показателях.

У здорового человека задания не вызывают затруднений в выполнении, но при неврологических изменениях головного мозга появляются ошибки, сложность воспроизведения информации. Полученные результаты интерпретируются профилирующим специалистом, однако существуют несложные тесты, которые можно провести в домашних условиях.

К основным методам визуализации относится магнитно-резонансная и компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография.

Магнитно-резонансная томография более предпочтительна в сравнении с компьютерной томографией. Обусловлено более точной и четкой фиксацией нарушений в головном мозге. КТ в свою очередь хорошо визуализирует плотные структуры, поэтому заболевание Альцгеймера определяется уже на более поздних стадиях. При МРТ заметны патологические включения, уменьшение объема серого и белого вещества, расширение желудочков.

При ПЭТ-томографии вводится внутривенно специальный препарат, содержащий радиоактивный изотоп. Он способен накапливаться в местах отложения тау-белка и бета-амилоида. ПЭТ-сканер детально визуализирует локализацию и размеры очагов.

Врач лечит болезнь Альцгеймера с применением лекарственных препаратов, способных улучшить когнитивные способности и приостановить прогрессирование слабоумия. Кроме того, пациенты нуждаются в дополнительной терапии сопутствующей патологии. Для объективной оценки состояния и постановки диагноза рекомендуется консультация смежных специалистов:

• при сердечно-сосудистых заболеваниях – кардиолог;
• легочные болезни – пульмонолог;
• заболевания суставов – ревматолог;
• эндокринопатии – эндокринолог и прочие.

Важно! Обязательно нужен врач при болезни Альцгеймера для точной установки стадии и индивидуального назначения дозы лекарств. Препараты выписываются строго на рецептурном листе, заверенном мокрой печатью.

Лечить самостоятельно в домашних условиях крайне не желательно, пациенты умирают не от деменции, а от развивающегося осложнения. Зачастую присоединяются вирусные, бактериальные или грибковые инфекции легких, кожи, подкожно-жировой клетчатки.

Помимо того, что врач лечит медикаментозно, рекомендовано психосоциальное вмешательство, направленное на коррекцию поведенческой, эмоциональной и когнитивной сферы. По статистическим данным эффективность подходов распространяется не прицельно на саму патологию Альцгеймера, а на деменцию как таковую.

017

источник

Выбор врача при когнитивных нарушениях — ответственная задача. От работы медиков зависит качество жизни, назначение уместной терапии, которая поможет замедлить потерю памяти и навыков. Важно знать, к каким по профилю специалистам можно пойти при болезни Альцгеймера.

Обнаружив проблемы с памятью, вполне целесообразно обратиться к врачу общей практики. Может оказаться, что у вас не болезнь Альцгеймера и не другой вид деменции, а временное когнитивное снижение, как последствие, например, инфекционного заболевания, интоксикации. Такие осложнения полностью излечимы и не пропустить их — задача терапевта, который, в свою очередь, направит к профильным специалистам (даже к инфекционисту, офтальмологу, нейрохирургу, чтобы исключить патологии, похожие на раннюю стадию болезни Альцгеймера).

На приеме врач расспросит об изменениях памяти, проблемах мышления, может также поинтересоваться наличием определенных заболеваний в прошлом. Уточните: какие обстоятельства повлияли на ваше обращение к специалисту.

Врач, оказывающий первичную медицинскую помощь пациентам старше 65 лет. Специализируется на широком спектре заболеваний (как терапевт), но основное направление — старческие болезни. Осуществляет организационную и консультативную работу с пациентами с болезнью Альцгеймера. Врач может контролировать ежедневный уход при помещении пациента в стационар, вовремя заметить побочные эффекты терапии, составить план помощи на дому для родственников, давать консультации по мере возникновения трудностей и вопросов.

Психиатр, прошедший дополнительную подготовку по гериатрии, работает в области психического здоровья у пожилых людей. Подбирает схемы лечения заболеваний, вызвавших ухудшение памяти, в том числе не относящихся к деменции, например, депрессии. Лечит поведенческие проблемы: агрессию, галлюцинации, связанные с болезнью Альцгеймера.

Специализируется на нервных расстройствах, приоритет на состоянии головного и спинного мозга, периферических нервов. В базовом курсе обучения неврологи проходят болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, но не все занимаются их диагностикой и лечением на практике. Некоторые сосредотачивают внимание на лечении невралгической боли, болезни Паркинсона, эпилепсии. Заранее или на приеме спросите у врача, сколько внимания в своей практике он уделяет лечению болезни Альцгеймера.

Проводит тесты для оценки когнитивных функций, включая память, внимание, чтение, речь, способность принимать решения. Нейропсихолог не может самостоятельно поставить диагноз и лечить болезнь Альцгеймера, сотрудничает с другими специалистами. Обычно это врачи, имеющие степень доктора психологии или психиатрии и прошедшие дополнительное обучение по нейропсихологии.

Врач может использовать несколько методов диагностики (анализ результатов занимает дополнительное время). Освободите день для визита к доктору. Если причина снижения памяти и диагноз более очевидны, потребуется меньше времени. В ПНД прием длится 15-25 минут, стандартный сеанс у врача в частной клинике — 30-40 минут.

Процесс диагностики пошагово:

1. Анамнез, история болезни. Врач спросит о прошлых и текущих заболеваниях, принимаемых лекарствах, диете. Будьте готовы к вопросам типа: «Как часто употребляете алкоголь?», «Ваши родственники болели деменцией?». Желательно взять с собой родственника или хорошего знакомого на прием. Врач может расспросить близкого человека о подмеченных за больным когнитивных и поведенческих изменениях.
2. Медицинский осмотр включат измерение температуры, давления, пульса и другие процедуры для оценки общего состояния здоровья.
3. Скрининг на депрессию. Врач может предложить ответить на вопросы или заполнить короткую анкету для дифференциального диагноза. Проблемы с памятью и мышлением, вызванные психотической или органической депрессией, похожи на болезнь Альцгеймера на ранней стадии.
4. Лабораторная диагностика. Анализы крови и мочи заказывают для выявления сопутствующих или маскирующихся под болезнь Альцгеймера заболеваний, связанных с функционированием печени и почек.
5. Тесты для оценки когнитивного статуса: исполнительных функций, мышления, внимания, речи.
6. Нейровизуализация. МРТ и КТ визуализируют структуру мозга. Результаты необходимы для подтверждения диагноза болезни Альцгймера по типичной картине: атрофия височных долей и гиппокампа, изменение объема желудочков, белого и серого вещества. ОФЭКТ и ПЭТ помогают оценить функционирование мозга, зависящее от исправности системы кровообращения. Инструментальные обследования позволяют выявить патологии, с которыми можно спутать болезнь Альцгеймера: гидроцефалия, аневризма, опухоль головного мозга, инсульт.

Планирование дальнейшей жизни с максимальным комфортом для больного. В задачи врачебной команды из 2 и более специалистов входит:

• проверка познавательных способностей;
• оценка нейропсихиатрических (аффективных и психотических) симптомов;
• назначение лечения;
• оценка и подбор мер безопасности (например, при вождении, прогулках в одиночестве, использовании предметов быта);
• работа с опекунами, определение потребностей пациента и лиц, ухаживающих за ним;
• определение и оценка условий быта, рекомендации по уходу за пациентом, планирование мер, облегчающих жизнь больного;
• направление на психиатрическую комиссию МСЭ для оформления инвалидности.

Подготовьте ответы на вопросы, которые скорее всего задаст вам врач:

1. Как изменилось ваше общее и ментальное здоровье (умственные способности), память или настроение?
2. Когда вы заметили изменения?
3. Как часто сталкиваетесь с признаками болезни Альцгеймера в повседневной жизни?
4. Что вы делаете, когда происходят эпизоды потери памяти или другие изменения? Есть ли закономерность в обстоятельствах, предшествующих ухудшению самочувствия?

Выберите варианты: «Нет», «Иногда» или «Часто», ответьте на 7 утверждений. Итак, вы:

• повторяете или раньше повторяли одно и то же слово;
• вспоминаете встречи, праздники или другие памятные социальные события;
• проверяете чеки, оплачиваете счета, ведете учет расходов или делаете другие вычисления без напряга;
• делаете покупки самостоятельно;
• занимаетесь любимым хобби;
• принимаете лекарства по инструкции без напоминаний от родственников;
• терялись во время ходьбы или поездки в знакомом месте.

Будьте готовы на приеме подробно рассказать врачу об этих проблемах.

Если какой-то вопрос неприменим для вас, не отвечайте на него.

Подготовьте список лекарств, которые вы принимаете (дозировка и частота приема). Перечислите все:

• витамины и растительные добавки;
• препараты, принимаемые по медицинским показаниям на данный момент;
• препараты, которые вы принимали в прошлом (если раньше вы принимали много лекарств, перечислите только те, в которых были особенности: сильные побочные эффекты, длительный курс приема).

Список дополнительных вопросов, которые можно задать врачу, чтобы повысить вашу осведомленность:

1. Сколько времени мне потребуется, чтобы получить диагноз, инвалидность (полный перечень обследований, которые будут назначены в вашем случае)?
2. К какому еще специалисту порекомендуете обратиться?
3. Могут ли принимаемые мной лекарства вызывать симптомы, ассоциирующиеся с болезнью Альцгеймера?
4. Есть ли у меня другие заболевания или условия, которые вызывают деменцию или ухудшают состояние?
5. Какая у меня стадия заболевания?
6. Чего ожидать при болезни Альцгеймера в моем случае?
7. Какие для меня доступны методы лечения, каковы риски и побочные эффекты?
8. Какие социальные и благотворительные учреждения находятся в моем городе?
9. Проводятся ли в нашем городе клинические исследования?
10. Что вы можете порекомендовать мне и родственникам на ближайшее время?
11. Когда прийти на прием в следующий раз?

На приеме запишите ответы врача. Попросите объяснить информацию на более простом языке, если вам непонятны слова доктора. Если у вас есть какие-либо эмоциональные, религиозные или физические ограничения, связанные с лечением, сообщите о них. Обменяйтесь контактной информацией. Лучше позвонить врачу, чтобы получить ответ на небольшой вопрос, чем назначать новый визит.

Невролог и психиатр одинаково правомочны в постановке диагноза болезни Альцгеймера, назначении лечения и выдаче направления на МСЭ для оформления инвалидности. Многие испытывают психологическое давление, обращаясь к психиатру. Обратитесь сначала к неврологу, если не хотите идти к психиатру (страх, неприятие психиатрического диагноза).

При нарушении не только когнитивной, но и эмоционально-волевой сферы, то есть при расстройствах поведения больному поможет только врач психиатр. Депрессия, бред, галлюцинации устранимы с помощью психиатрической терапии, однако спешить с приемом нейролептиков не стоит. Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию, другие тактики преодоления и самоконтроля, обратившись к психотерапевту.

Оба врача имеют высшее медицинское образование, прошли аттестацию и получили сертификат, а для этого необходимы знания как в области психиатрии, так и в сфере неврологии. Эти науки связаны и постоянно перекликаются. Врачи могут выполнять работу друг друга, но обычно сотрудничают. Психиатр лечит расстройства, связанные с поведением. Неврологи занимаются диагностикой и лечением расстройств, не связанных с поведением: нарушения памяти, внимания и другой когнитивной активности, расстройства сна.

Например, при депрессии человек имеет физический контроль над своим телом и поведением. Он может увеличить или уменьшить часы сна, количество потребляемой пищи, прекратить социальную изоляцию, если найдет мотивацию или пересилит себя (пациент психиатра). Человек с инсультом, напротив, переживает симптомы, которые не может остановить, будто находится в «автоматическом режиме». Нечеткое зрение, головная боль, неспособность общаться, паралич, непроизвольные движения невозможно прекратить, невзирая на любой мотив (пациент невролога).

Пациент с болезнью Альцгеймера, имеющий нарушения памяти, непроизвольные движения и/или другие неврологические симптомы может обратиться к неврологу. Если есть изменения настроения и поведения, лучше в вопросе разберется психиатр.

Не все люди с болезнью Альцгеймера проявляют инициативу и начинают лечиться добровольно. Тяжело признать внезапно возникшую умственную неполноценность, неспособность всегда адекватно смотреть на вещи. Пожилой человек может не замечать отклонения в своем поведении в силу болезни или надеяться, что это временный сбой, который пройдет сам собой.

Нельзя направить человека к врачу угрозами, обвинениями. Это только увеличит недоверие и может спровоцировать агрессию. Не давите, но и не отступайте. В моменты, когда уместно, напоминайте, что можно обратиться к врачу для консультации и получения лечения — шанс уменьшить симптомы или на время избавиться от проблемы.

Что может заставить пожилого родственника обратиться за помощью к врачу? Такие обстоятельства:

• предложение пройти профилактическое обследование вместе с родственником или приятелем;
• расстройства сна, слабость и другие поводы обращения к врачу, с которыми охотно соглашаются пожилые люди;
• стыд за проступки, совершенные из-за забывчивости или в агрессивном состоянии (при условии, что родственники смогут предъявить больному весомые доказательства его неправоты);
• быстрое прогрессирование болезни, страх, что потом будет поздно лечиться;
• испуг из-за того, что больной неожиданно для себя заблудился в знакомом месте.

Возможный вариант: если ваш родственник точно не пойдет в больницу, вызовите участкового терапевта на дом. Специалист оценит ситуацию с ваших слов и опроса больного, скажет, если вероятность деменции очень велика. Нельзя пригласить на дом невролога или психиатра и скрыть их специальность от больного, так как врач по закону должен представиться больному и назвать свою должность. Принудительная госпитализация, как и принудительное психиатрическое освидетельствование возможны только при опасности человека для окружающих (агрессия и галлюцинации, крайняя степень неадекватности) или полной недееспособности, отсутствии полного ухода при его необходимости. Выход: предложить пройти плановый осмотр, включающий посещение невролога.

Помните, болезнь Альцгеймера нельзя вылечить. Можно лишь замедлить деградацию личности и когнитивный спад, облегчить жизнь пациенту и ухаживающим за ним людям, начиная с соблюдения правил безопасности и оптимизации квартиры (например, наклеить ярлыки с названиями предметов быта при амнезии).

Не все врачи одинаково терпимы и полезны пациентам. Если пожилой родственник несговорчив, но вы все-таки убедили его обратиться на помощью, лучше договориться с врачом о встрече, пообщаться и объяснить ситуацию заранее, чтобы в итоге у больного не испортилось впечатление и он не бросил несмелые попытки начать лечение. Прописанная терапия тоже не всегда подходит пациенту, тогда курс лечения меняют.

Несмотря на некоторые недостатки, медицинские услуги в сфере лечения когнитивных расстройств в пожилом и старческом возрасте несомненно важны и полезны для улучшения качества и продолжительности жизни человека, а также для продления времени, пока больной находится в своем уме и дарит близким радость общения. Все, что нужно от родственников — проконтролировать, чтобы медицинские услуги оказывались качественно, а от назначенной терапии не было регресса и побочных эффектов. Старайтесь найти врача, который ответит на ваши вопросы, не откажется лечить «неизлечимого» больного и не скажет, что «пациент старый, потому и больной». В будущем вам неоднократно придется обращаться за советом и консультацией к осведомленному и внимательному врачу.

Болезнь Альцгеймера неизлечима, но пациент нуждается в лечении. Эффективность терапии, которая применяется сейчас, проверяли в серии тестов. Больных с диагнозом разделяли на группы: одни принимали лекарства, другие воздерживались. Доказано, что у принимающих терапию прогрессирование заболевания проходило медленнее, чем у тех, кто ничего не использовал. С тех пор не предлагать больным лечение считается неэтично и жестоко, в том числе по отношению к ухаживающим за ними родственникам.

Не испытывайте нереалистичных надежд: прогрессирование болезни Альцгеймера не остановится, однако препараты задерживают регресс и иногда немного улучшают память и другие когнитивные функции, уменьшают тревожное расстройство, депрессию, психоз, нормализуют восприятие, избавляя от иллюзий и заблуждений (подозрения в кражах и отравлениях, разговоры с давно умершими или уехавшими родственниками).

Лечить болезнь Альцгеймера, как и любой вид деменции, начинают сразу после постановки диагноза. Назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы: Ривастигмин, Донепезил, Галантамин, Ипидакрин. В дополнение используется ингибитор НМДА-рецепторов Акатинол Мемантин. Читайте подробнее о его применении при болезни Альцгеймера. Дополнительно используются медикаменты для купирования поведенческих расстройств.

Врач наблюдает пациента с момента легких когнитивных нарушений (в случае обращения) до этапа тяжелой деменции. На протяжении этого периода схема терапии может несколько раз меняться, поскольку потерявшие эффективность препараты заменяются другими. Работа врача может колоссально изменить жизнь. Чем раньше вы выберите специалиста, заслуживающего вашего доверия, тем эффективнее будет медицинская помощь.

источник

«Но что с этим знанием делать потом?»: врач-геронтопсихиатр рассказывает, как распознать признаки болезни Альцгеймера

Сентябрь – месяц привлечения внимания к болезни Альцгеймера во всем мире. В этом году кампания проходит в седьмой раз. Ее цель – повысить осведомленность о заболевании и помочь как заболевшим, так и их родственникам преодолеть страх перед диагнозом. В рамках этой акции «Такие дела» поговорили с врачом-геронтопсихиатром частной психотерапевтической клиники Mental Health Center, вице-президентом фонда «Альцрус» Марией Гантман о том, как можно распознать у близкого человека признаки болезни Альцгеймера и когда стоит обратиться к врачу.

Фото: Annie Rice/AP / TASS

— Когда пишешь в Google запрос «признаки болезни Альцгеймера», поисковик выдает симптомы, которые можно встретить у большинства пожилых людей. Как отличить обычные проблемы с памятью от первых признаков болезни Альцгеймера?

Врач-геронтопсихиатр частной психотерапевтической клиники Mental Health Center, вице-президент фонда «Альцрус» Мария Гантман Фото: Мария Крайнова

— Одно дело, когда человек забыл, как зовут актера Куравлева, притом, что последний раз произносил его имя лет двадцать назад и вообще с ним в обычной жизни не встречается. А другое дело, когда человек забыл, как зовут собственного зятя или как называется кружка, если он постоянно переспрашивает что-то, хотя ответ получил несколько минут назад, и такое происходит регулярно. Если у вас возникают сомнения, что это — нормальная забывчивость или признаки Альцгеймера, то лучше сходить к врачу и проверить более подробными тестами, возрастная ли это норма или уже нет.

— Какие еще есть яркие сигналы того, что нужно обратиться к врачу?

— [Человек] потерялся на улице. Причем многие, кто заболел, теряются постоянно. Если человек хотя бы один раз потерялся, не смог найти дорогу домой – это не нормально, нужно выяснять, что с ним происходит. Кладет вещи в какие-то несвойственные места и все время их теряет. Конечно, любой человек может хоть раз в жизни потерять паспорт. Но когда он делает это каждую неделю – это тревожный признак.

Вообще, если близкие внимательны, они замечают странности, и у каждого человека они свои. Кто-то начинает хлам в квартире копить, кто-то обвинять соседей в том, что они ему вредят.

Если это происходит, значит, с ним что-то не так. Необязательно болезнь Альцгеймера, может быть, депрессия или атеросклероз.

— Свойственна ли заболевшему апатия, и в чем это проявляется?

— Здесь как раз сложно понять, что является естественным снижением активности с возрастом, а что признаком болезни. Понятно, что человек в 70 лет может не захотеть пойти на шумную вечеринку. Но если в его характере происходят значительные изменения, родственникам стоит обратить на это внимание. Например, [человек] стал более замкнутым, не хочет никого видеть, не хочет ничем заниматься. Или раньше он читал много книг, любил гулять, а сейчас перестал — это все-таки признак депрессии или деменции. Возможно, он не читает потому, что не запоминает, что было на предыдущей странице, и ему просто не интересно.

— Во время болезни нарушается кратковременная или долговременная память?

Нарушается именно кратковременная [память], запоминание того, что было буквально несколько минут назад, что было сегодня. А вот то, что было в 1940 году, например, больной помнит отлично. При болезни Альцгеймера отмирают те отделы мозга, которые отвечают за извлечение информации из памяти, и люди не могут вспомнить то, что нужно вспомнить именно сейчас. Они могут внезапно вспомнить кусок, который, казалось бы, забыли, тогда, когда от них этого никто не ожидает. Но на прямой вопрос, какой сейчас год, они теряются и не могут извлечь это из памяти.

— Есть ли какие-то тесты, которые можно провести дома, и понять, что нужно идти к врачу?

— Самый простой тест называется «Мини-Ког». Это три задания. Первое – называете три любых существительных, просите запомнить. Например, яблоко, стол, монета. Человек повторяет. Как правило, с этим справляются. Второе задание – просите нарисовать круглый циферблат часов и стрелки, которые показывают определенное время. Это чувствительный тест на то, помнит ли человек вообще, как выглядят часы, и может ли он правильно расположить объекты в пространстве. И третье задание – просите повторить те три слова, что называли в начале. С интервалом в две минуты (или меньше, если он нарисовал часы быстрее) здоровый человек должен помнить все три слова. Если не помнит хотя бы одно, лучше обратиться к врачу.

— Что ждет его у врача? Какие испытания проводят в первую очередь?

— Здесь нужно не ошибиться с выбором специалиста. В идеале нужно везти пациента к неврологу, потому что большинство причин деменции – это именно неврологические расстройства, физические поражения головного мозга. Среди психиатров хорошо знают эти расстройства только те, кто специализируется на работе с пожилыми людьми. Хотя сначала можно обратиться и к терапевту, который должен назначить общее обследование, потому что иногда приводят человека с жалобами на деменцию, а там, оказывается, воспаление почек, например.

У пожилых людей состояние мозга может очень сильно зависеть от самочувствия. На самом деле так у всех: если у молодого здорового человека температура 40 °C, он будет плохо соображать. Пожилому человеку, чтобы плохо соображать, достаточно температуры 37 °C, которую никто и не заметит. Поэтому сначала нужно исключить телесные проблемы. Затем следует неврологическое исследование, тестирования. Часто понятно, какие отделы мозга поражены по тому, с какими заданиями он не справляется. Направляют на КТ или МРТ головного мозга.

— Лекарства от болезни Альцгеймера нет, но есть версии, что, если вовремя обратиться к врачу, можно замедлить процесс прогрессирования заболевания. Так ли это?

— Тут нужно реалистично представлять, насколько вы сможете это замедлить. Ученые проводили исследование среди людей с болезнью Альцгеймера: одной группе давали плацебо, а другой – специальные препараты. Было проведено множество исследований, некоторые из них длились до трех лет. В результате увидели, что в группе, получавшей препарат, результаты тестов несколько лучше, чем в той, где люди принимали плацебо. После получения таких данных в научном сообществе стали считать, что это норма – давать противодементные препараты. Хотя нужно понимать, какая это разница. Разница между плацебо и препаратом была в среднем 3-4 балла из 70 за год. В быту родственники, скорее всего, этого не заметят. Тем не менее мы даем эти препараты из соображений, что так повышаем вероятность более долгого стабильного состояния.

— В основном болезнь Альцгеймера развивается у пожилых людей. Может ли она быть у молодых людей?

— Да, может. Причиной могут стать дефекты в генах. Например, у людей с синдромом Дауна часто развивается болезнь Альцгеймера, так как они стареют рано. Они могут заболеть в 20-30 лет, потому что у них есть генетические нарушения.

Широкий скрининг, то есть обследование всех подряд на болезнь Альцгеймера, не рекомендован, потому что с точки зрения планирования своей жизни, сомнительна целесообразность определения своего риска. Ну хорошо, узнаете вы, что у вас риск заболеть Альцгеймером к 60 годам равен 20 % или 80 %, как это от этого будет зависеть планирование вашей жизни? И так, и так это может не реализоваться. То есть человек с предрасположенностью к болезни Альцгеймера имеет большую вероятность умереть от совершенно других причин, и даже если он умрет от болезни Альцгеймера, у него все равно нет никаких надежных способов это предотвратить. Все эффективные лекарства показали свое действие только на стадиях, когда деменция уже развилась. А вообще, накопление патологических белков начинается за много лет до проявления самой болезни. Можно взять спинномозговую жидкость, отправить ее на иммуноферментный анализ на бета-амилоид и получить точный ответ, развивается ли у молодого человека болезнь или нет, то есть можно выявить признаки болезни Альцгеймера в молодом возрасте. Но что с этим знанием делать потом?

В рамках Международного месяца привлечения внимания к болезни Альцгеймера фонд «Альцрус» запустил благотворительную акцию «Доноры памяти». В ней может принять участие каждый желающий: нужно выложить в любую из соцсетей любою фотографию (пейзаж, семейное фото, портрет и так далее) с хештегом #memorydonation под фото. Все фотографии с хештегом будут подгружаться на партнерский фотосток, все средства от продажи пойдут в фонд.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 3 от 01.12.2016 г.)

1. Значение настоящей публичной оферты
   1. Настоящая публичная оферта («Оферта») является предложением Благотворительного фонда помощи гражданам «Нужна помощь» («Фонд»), реквизиты которого указаны в п. 5 Оферты, заключить с любым лицом, кто отзовется на Оферту («Донором»), договор пожертвования («Договор») на уставные цели Фонда, на условиях, предусмотренных ниже.
   2. Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
   3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее на Сайте Фонда в сети Интернет по адресу: nuzhnapomosh.ru.
   4. Оферта действует бессрочно. Фонд вправе отменить Оферту в любое время без объяснения причин.
   5. В Оферту могут быть внесены изменения и дополнения, которые вступают в силу со дня, следующего за днем их размещения на Сайте Фонда.
   6. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительности всех остальных условий Оферты.
   7. Местом размещения Оферты считается город Москва, Российская Федерация.
2. Существенные условия Договора
   1. Сумма пожертвования: сумма пожертвования определяется Донором, В случаях, предусмотренных п. 4.3 Оферты, устанавливается минимальный размер пожертвования.
   2. Назначение пожертвования: реализация уставных целей Фонда.
3. Порядок заключения Договора
   1. Договор заключается путем акцепта Оферты Донором.
   2. Оферта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
      1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в п. 5 Оферты, с указанием «пожертвование на уставную деятельность» либо «пожертвование на реализацию Благотворительной программы «Нужна помощь.ру», в строке: «назначение платежа», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
      2. путем направления Донором короткого сообщения (SMS) cо следующими словами (регистр и транслитерация значения не имеют):
         — sos (сумма 25)
         — dzhaz (сумма 50) — для сбора пожертвований на фестивалях «Усадьба Джаз»
         — afisha (сумма 200) — для сбора на фестивалях
         — novaya (сумма 50) — для публикации в издании «Новая» [далее сумма платежа в рублях] на короткий номер 3443, используемый в целях сбора пожертвований на реализацию Благотворительной программы «Нужна помощь.ру»;
      3. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или третьими лицами от имени и в интересах Фонда в общественных и иных местах.
   3. Особенности порядка заключения Договора для реализации проекта «Пользуясь случаем» («Проект»), осуществляемого в рамках благотворительной программы Фонда, предусмотрены п. 4 Оферты.
   4. Совершение Донором любого из действий, предусмотренных пунктом 3.2 Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с пунктом 3 статьи 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
   5. Датой акцепта Оферты и, соответственно, датой заключения Договора является дата поступления денежных средств от Донора на расчетный счет Фонда, а в случае, предусмотренном п. 3.2.3 — дата выемки уполномоченными представителями Фонда денежных средств из ящика (короба) для сбора пожертвований.
4. Проект «Пользуясь случаем»
   1. Условия о порядке заключения Договора, предусмотренный п. 3 Оферты, применяются к Договору для реализации Проекта, если иное прямо не предусмотрено настоящим п. 4 Оферты.
   2. Оферта Проекта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
      1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в п. 5 Оферты, с указанием «пожертвование на проект [номер мероприятия]» либо «пожертвование на реализацию благотворительного проекта „Пользуясь случаем“ [номер мероприятия]», в строке: «назначение платежа», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем, мобильного платежа и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
      2. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или организаторами мероприятий, осуществляемых в рамках Проекта, от имени и в интересах Фонда с указанием «на реализацию благотворительного проекта «Пользуясь случаем» в общественных и иных местах.
   3. В случае проведения акции или мероприятия, вход на которое осуществляется по предварительно полученным Донором в соответствии с п. 4.5 Оферты билетам («Событие»), организатор События вправе установить минимальный размер пожертвования для участия в Событии.
   4. В случае проведения События при акцепте Оферты Проекта способами, предусмотренными п. п. 4.2.1 и 4.2.2 Донор, помимо прочего, указывает адрес электронной почты в строке «назначение платежа» или в тексте короткого сообщения соответственно.
   5. В случае проведения События после акцепта Оферты Проекта в порядке, предусмотренном п. п. 4.2 и 4.4 Оферты, на [предварительно] указанный Донором адрес электронной почты будет выслан электронный билет для участии в Событии.
5. Прочие условия
   1. Совершая действия, предусмотренные данной Офертой, Донор подтверждает, что ознакомлен с условиями и текстом настоящей Оферты, целями деятельности Фонда и Положением о благотворительной программе «Нужна помощь.ру», осознает значение своих действий, имеет полное право на их совершение и полностью принимает условия настоящей Оферты
   2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6. Реквизиты Фонда

   Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
   125009, г. Москва, Столешников пер., д.6, стр.3

   ИНН: 9710001171
   КПП: 771001001
   ОГРН: 1157700014053
   Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
   Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
   Наименование банка получателя платежа: ОАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
   БИК: 044525225

   Регистрируясь на интернет-сайте благотворительного фонда «Нужна помощь», включающего в себя разделы «Журнал» (takiedela.ru), «Фонд» (nuzhnapomosh.ru), «События» (sluchaem.ru), («Сайт») и/или принимая условия публичной оферты, размещенной на Сайте, Вы даете согласие Благотворительному фонду помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» («Фонд») на обработку Ваших персональных данных: имени, фамилии, отчества, номера телефона, адреса электронной почты, даты или места рождения, фотографий, ссылок на персональный сайт, аккаунты в социальных сетях и др. («Персональные данные») на следующих условиях.

   Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

   Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

   Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

   Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

   источник

   Болезнью Альцгеймера называют возникающее преимущественно в предстарческом возрасте, неуклонно прогрессирующее и завершающееся полным слабоумием заболевание, основу которого составляют атрофические процессы в головном мозге. Впервые ее как самостоятельное заболевание описал немецкий психиатр А. Альцгеймер в 1907 г. Дебют болезни, как правило, приходится на возраст 50–55 лет, причем женщины страдают ею в 8 раз чаще, чем мужчины.

   На вопросы относительно этиологии болезни Альцгеймера медицинская наука точных ответов не дает.

   • Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию – выделен так называемый ген семейной формы, в случае мутации которого и развивается болезнь.
   • Вероятно, определенную роль в развитии болезни играют и некоторые медленные вирусные инфекции, поскольку поражения нервной системы при болезни Альцгеймера во многом сходны с другими нервными заболеваниями, вызываемыми вышеуказанными вирусами.
   • Не исключается роль мало изученных сосудистых расстройств в мозге, обнаруживаемых как в начале болезни, так и по ходу ее течения.

   Под воздействием этиологических факторов запускается процесс атрофии коры головного мозга, вследствие чего интеллектуальные способности больных постепенно угасают.

   Как было сказано выше, дебют заболевания приходится на возраст примерно 50–55 лет. В клинической картине его можно условно отметить 3 стадии: начальную, стадию фокальных расстройств, терминальную стадию.

   На этой стадии симптомы заболевания носят неспецифический характер. Больные могут предъявлять жалобы на:

   • головокружение;
   • головную боль;
   • снижение внимания;
   • снижение сообразительности;
   • некоторое ослабление памяти.

   Расстройства памяти осуществляются с прогрессирующим распадом прошлого жизненного опыта от наиболее сложного к самому простому, от позднего к раннему. У таких больных нарушается ориентировка в месте и, как следствие, несмотря на сохранность интеллекта на этой стадии болезни, человек легко теряет дорогу домой, не может добраться до пункта назначения.

   Часто пациенты осознают свою психическую несостоятельность, пытаются уйти от сложных вопросов (например, о датах), смущаются. В целом они раздражительны, порой гневливы.

   На этой стадии вышеуказанные признаки слабоумия постепенно перерастают в очаговые нарушения функций головного мозга.

   • Больные не могут составить целое из частей.
   • Не могут построить геометрические фигуры.
   • Теряется способность выполнять хорошо знакомые пациенту автоматизированные действия (готовить пищу, стирать и т. д.).
   • Нарушается порядок слов при письме, а позднее смысловое письмо замещается повторяющимися круговыми и волнообразными линиями.
   • Теряется способность считать.
   • На более поздних стадиях больные не могут даже самостоятельно одеться или зажечь спичку.
   • Нарушаются двигательные рефлексы (походка неуверенная, медленная, больной не может подняться по лестнице, сесть, ходить).
   • Речевые расстройства также нарастают от сложных к простым: сначала больной забывает имена и даты, ему сложно произносить длинные слова, позднее он вообще не понимает смысл произносимых им слов. Речь больного становится непонятной, превращаясь просто в набор слов.
   • Человек не узнает родных, окружающую его обстановку – он полностью беспомощен.

   Все вышеописанные расстройства достигают максимальной выраженности.

   • Больной не может вставать, сидеть, ходить.
   • Находится в позе эмбриона.
   • Появляются рефлексы орального и хватательного автоматизма (все тянет в рот, при приближении предмета открывает рот, хватает предмет зубами или руками).
   • Поскольку теряется способность говорить, человек издает нечленораздельные звуки, смеется, плачет, может часами кричать.
   • Наступает полное истощение организма и больной умирает в состоянии маразма.

   Диагноз болезни Альцгеймера основывается на анамнезе жизни пациента с его слов или слов родственников, данных наследственного анамнеза, объективного осмотра пациента (учитываются нейропсихологические и неврологические признаки). Чтобы провести дифференциальный диагноз и отличить болезнь Альцгеймера от других видов деменции, проводятся:

   • КТ;
   • МРТ;
   • фотонно-эмиссионная КТ;
   • позитронно-эмиссионная томография.

   Данное заболевание, к сожалению, неизлечимо. Существуют лишь паллиативные меры, позволяющие немного облегчить состояние больного.

   • Ингибиторы холинэстеразы (Галантамин, Донепезил) повышают концентрацию в мозге медиатора ацетилхолина, что, вероятно, несколько замедляет прогрессирование болезни.
   • Препарат Мемантин снижает активность медиатора глутамата, который при его избытке способен убивать клетки коры головного мозга. Умеренно эффективен при средней и тяжелой стадиях заболевания.
   • Антипсихотические препараты снижают агрессию и подавляют психоз – применяются как средства симптоматической терапии.

   Данный метод терапии не освещен в научной литературе и направлен на лечение не конкретно болезни Альцгеймера, а любого вида деменции.

   Метод нацелен на определение предпосылок проблемного поведения пациента и его последствий и, конечно, коррекцию данных проблем.

   Эмоциональную сферу больных затрагивают следующие вмешательства:

   • поддерживающая психотерапия;
   • валидационная терапия;
   • терапия воспоминаниями (обсуждение воспоминаний, пережитых пациентами, с использованием фото- и видеоматериалов и других предметов из прошлого);
   • «симуляция присутствия» (проигрывание записей голосов близких родственников);
   • сенсорная интеграция (больному предлагаются упражнения, стимулирующие органы чувств).

   Для улучшения повседневной жизни лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, используются такие методы:

   • ориентирование в реальности (больному предоставляют информацию о его личности, месте положении, времени…);
   • когнитивная переподготовка (направлена на улучшение нарушенных способностей пациента);
   • арт-терапия;
   • анималотерапия;
   • музыкотерапия и т. д.

   Официально озвученных исследователями мер профилактики болезни Альцгеймера, увы, не существует. Считается, что предотвратить или несколько замедлить прогрессирование заболевания можно, регулярно занимаясь интеллектуальными нагрузками, а также корректируя некоторые провоцирующие болезнь факторы:

   • питание (Средиземноморская диета – фрукты, овощи, рыба, красное вино, крупы и хлеб);
   • контроль артериального давления, уровня липидов и сахара в крови;
   • отказ от курения.

   Болезнь Альцгеймера лечит врач-невролог. Дополнительно пациента осматривает кардиолог, при необходимости психиатр.

   источник

   Если вы подозреваете у своего близкого деменцию, замечаете у пожилого человека признаки нарушения памяти или другие расстройства, в первую очередь нужно поставить диагноз — а для этого обратиться к врачу, неврологу или психиатру. Какие трудности поджидают на этом пути семью пациента с деменцией? Рассказывает врач-геронтопсихиатр.

   По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) заболевания, вызывающие деменцию, например, болезнь Альцгеймера, внесены в два раздела: неврологические расстройства и психические расстройства. Невролог и психиатр по-разному сформулируют диагноз: неврологи чаще указывают только заболевание, а психиатр уточняет степень деменции. Тем не менее лечат и диагностируют деменцию и неврологи, и психиатры.

   Обычно, если первым заметным признаком деменции является снижение памяти, родные больного обращаются к неврологу. Если же начальным волнующим признаком был бред, галлюцинации или нарушения поведения, вероятно, первым врачом, осмотревшим больного, будет психиатр.

   Бывает, что невролог видит необходимость назначить психотропные препараты (например, антидепрессанты или антипсихотики) и направляет пациента к психиатру. Без обращения к районному психиатру не обойтись и при решении социальных и юридических вопросов, потому что только врач этой специальности делает заключение о сохранности познавательных функций.

   Ваш районный невролог работает в поликлинике по месту жительства. Во многих учреждениях к этому специалисту направляет районный терапевт, что, к сожалению, усложняет путь пациента к врачу. В крупных городах появляются должности районного и окружного дементолога (например, в Москве такие врачи принимают в кабинетах памяти в поликлиниках), и пациентов к нему направляют неврологи. Получается длинная цепочка, но дементолог точно будет в курсе последних рекомендаций по лечению деменции, и в кабинете памяти пациенты получают полноценную помощь.

   Ваш участковый психиатр, который также должен принять пациента с деменцией, работает в психоневрологическом диспансере (ПНД) вашего района. Пусть вас не обманывает название: в ПНД чаще всего нет неврологов, только психиатры и иногда психологи.

   Чтобы обратиться в ваш районный ПНД, не нужно получать направление. Вы имеете право обратиться непосредственно в регистратуру и прийти на прием к участковому психиатру.

   Полезно познакомиться со своими районными врачами: и неврологом, и психиатром. Как правило, кто-то из них идет на контакт, и вы будете уверены, что доктор поможет вам в решении возникающих медицинских проблем.

   Прежде всего врач должен внимательно отнестись к жалобам на ухудшение памяти. Недопустимо без тщательного осмотра и обследования пациента ограничиваться фразой: ««Что вы хотите, в его возрасте это нормально». Врач должен провести хотя бы краткие тесты по оценке памяти, речи, ориентировки в пространстве и времени. Также назначают ряд анализов и обследований, и только после них ставят окончательный диагноз.

   Врач не должен допускать пренебрежительных высказываний, говорить о пациенте так, как будто его нет в кабинете, давать прогнозы о том, как долго продлится определенная стадия заболевания или его жизнь. Течение болезни зависит от многих факторов, и все учесть невозможно. Постарайтесь найти врача, который готов отвечать на ваши вопросы и не отказывается лечить «безнадежного» больного, ведь в будущем вам не раз потребуется помощь специалиста.

   При деменции пациентам необходимо длительное, регулярное наблюдение. Обычно их состояние меняется за 3–6 месяцев, и нужно настраиваться на то, что вы будете наблюдаться у одного и того же врача, который будет знать реакцию пациента на препараты и сможет вовремя корректировать лечение, если положение дел изменится.

   Хороший врач — это специалист, с которым можно быстро проконсультироваться, если вас что-то тревожит. Трудно лечиться у врача, к которому надо записываться за неделю и до которого невозможно дозвониться. Сейчас можно делать в том числе видеозвонки, и иногда такой разговор дает достаточно информации психиатру, чтобы продолжать вести больного, даже если он живет в другом регионе.

   В этом случае нужно консультироваться в специализированных научных центрах, адреса которых можно найти на сайтах www.memini.ru (раздел «Найти врача») или www.alzstore.ru (раздел «Клиники»). Можно обратиться за информацией в автономную некоммерческую организацию «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям», тел. 8 (916) 346 98 65, сайт www.alzrus.org (раздел «Консультативные центры»).

   Обычно на прием нужно записываться заранее и иметь при себе результаты определенных обследований. Некоторые центры принимают бесплатно только по направлению участкового невролога или психиатра.

   Чаще всего больные недостаточно критично оценивают свои нарушения, и бывает сложно уговорить их пойти к врачу. Иногда помогает в уговорах то, что пациент признает другие проблемы со здоровьем, например, головокружение или бессонницу. Кто-то согласится пойти к врачу «за компанию» с супругом.

   Но есть случаи, когда привести пациента на прием физически невозможно (он сопротивляется или не может ходить). В этих случаях вы имеете право вызвать участкового психиатра на дом (это не удастся только в том случае, если больной не зарегистрирован по месту своего проживания).

   В некоторых ПНД есть услуга вызова врача по телефону. Если это невозможно, нужно прийти в ПНД и написать заявление на имя главного врача о том, что вы просите осмотреть пациента на дому. В течение двух недель к вам должен прийти психиатр.

   Если ситуация стала критической, например, больной агрессивен, можно вызвать скорую психиатрическую помощь (по телефону «103» диспетчер свяжет вас с этой службой).

   Если пациент опасен для себя или окружающих, беспомощен, или его здоровье может ухудшиться без психиатрической помощи, его могут лечить без его согласия (закон от 2 июля 1992 г. N 3185–1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

   Будьте готовы, что бригада приедет не сразу, а, возможно, через несколько часов, ведь эта служба перегружена. Иногда самих слов о том, что вы вызываете «скорую», или вида приехавшей бригады бывает достаточно, чтобы пациент изменил свое поведение. И тогда вам придется подробно описать врачу, что вынудило вас обратиться за помощью.

   источник