Болезнь альцгеймера лечение петербург

Лечение Альцгеймера уже более 100 лет остается острой и актуальной проблемой. Ведь данный недуг за последнее время существенно «помолодел», и теперь риск столкнуться со столь страшным диагнозом есть даже в 45 лет, а с возрастом вероятность заболеть многократно возрастает.

Болезнь Альцгеймера, или, говоря медицинским языком, деменция альцгеймеровского типа, – это неизлечимый нейродегенеративный недуг, для которого характерны рассеянность внимания, расстройство памяти «патологическая забывчивость».

Еще древнегреческие врачи описывали заболевание с похожими симптомами, правда, тогда оно не имело собственного имени. Окончательно в 1901 году сформулировал симптоматику, течение и причины болезни немецкий врач-психиатр Алоис Альцгеймер.

Лечение болезни Альцгеймера отличается в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три этапа:

1. ранняя деменция. Основными симптомами являются: агнозия (нарушение тактильного, зрительного и слухового восприятия), прогрессирующее снижение памяти, зачастую возникают проблемы с речью, существенно сокращается словарный запас, больной испытывает трудности с выполнением обыденных бытовых действий;
2. умеренная деменция. На данном этапе болезнь проявляет себя потерей навыков письма и чтения, возникают проблемы с долговечной памятью, коренным образом изменяется поведение пациента. По сути, пациент превращается в другого человека. Как раз для таких ситуаций создана наша клиника лечения Альцгеймера – оптимальное решение как для больного, так и для его родственников, которые оказываются бессильны перед недугом и не способны оказать родному человеку необходимую помощь дома;
3. тяжелая деменция. Пациент становится зависимым от посторонней помощи. Речь становиться скупой, обрывочной и зачастую бессвязной. Наблюдается апатия, которая приводит к потере мышечной массы, неподвижности.

Хотя споры о причинах заболевания не утихают, все-таки ученым удалось сформулировать факторы риска, которые могут приводить к недугу:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• глубокие эмоциональные потрясения;
• высокое артериальное давление;
• пристрастие к кофеину;
• вредные привычки;
• болезни органов дыхания, из-за которых возникает кислородное голодание клеток мозга;
• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие интеллектуальной деятельности;
• атеросклероз.

Лучшая профилактика – это смена образа жизни: увеличение физических нагрузок, стимуляция когнитивных функций (чтение, изучение языков, ребусы). Особенно актуально это для людей в группе риска – от 45 лет и выше.

Универсальный анализ на Альцгеймера еще не изобретен, поэтому диагностика заболевания проводится на основании истории болезни пациента и его ближайших родственников, клинических наблюдений, инструментальных методов, а также тестов на интеллектуальные функции.

Отдельная специализированная клиника для больных Альцгеймером в нашей стране еще не создана, однако это вовсе не означает, что пациенты с таким диагнозом не получат квалифицированную помощь. Ведь клиники медицинского центра «Династия» проводят комплексное лечение Альцгеймера в СПб, которое включает в себя следующие медикаменты и методики:

• психотропные препараты. Назначаются в случаях нарушения сна или депрессии. Чаще всего используются нейролептики и транквилизаторы;
• ингибиторы холинэстеразы. Замедляют разрушение ацетилхолина, участвующего в формировании памяти;
• антидепрессанты. Избавляют пациента от состояния апатии и тревоги;
• ингибиторы глутамата. Данные препараты частично нейтрализуют глутамат, который скапливается в организме больного и оказывает негативное влияние на деятельность мозга;
• умственная гимнастика. Постоянная тренировка мозга уменьшает скорость прогрессирования болезни.

Отдельно следует упомянуть методику, при которой лечение болезни Альцгеймера проводится с помощью стволовых клеток. Нервные клетки хоть и медленно, но восстанавливаются, и переливание факторов роста способствует этому процессу. Однако эта методика весьма дорогостоящая. Она эффективна, если болезнь только начинает себя проявлять.

Кроме того, в Санкт-Петербурге лишь медицинский центр «Династия» имеет лицензию от Московского банка стволовых клеток и активно сотрудничает с ним.

К сожалению, из-за недостатка финансирования государственные медицинские учреждения не всегда способны предоставить необходимую помощь пациентам. Да и далеко не каждая частная клиника соответствует высоким стандартам, чтобы поставить лечение Альцгеймера на современный уровень. Чем же медицинский центр «Династия» отличается от других?

1. Лицензия на право выписывать все психотропные вещества. Некоторые частные клиники ограничены в этом праве и могут работать лишь с определенным списком препаратов. Мы – нет. У нас пациенты получают все необходимые медикаменты.
2. Собственный стационар с современным оборудованием и комфортабельными палатами.
3. Полная конфиденциальность. Никакая организация или частное лицо не получит данные о вашей болезни из наших рук.
4. Постоянный штат из сорока высококлассных специалистов.
5. Удобное месторасположение. Мы работаем в трех районах СПб, а также проводим лечение болезни Альцгеймера во Всеволожске.

источник

Заболевание при котором происходит прогрессирующая гибель нервных клеток, снижение образования нейромедиаторов, образование патологического белка, которое проявляется прогрессирующим снижением памяти, интеллекта. На сегодняшний день нет полного понимания причин данного заболевания.

Это заболевание является самой частой причиной нарушения памяти (деменции) в мире.

Различают несколько этапов болезни Альцгеймера

Гибель нервных клеток начинается за 15 -20 лет до появления первых симптомов. В первую очередь нарушается память на текущие события или недавно произошедшие события, в то время как давние события остаются длительное время сохранными.

Это проявляется в трудности подбора слов, забывчивость имена друзей, родственников, знакомых, трудности повторить прочитанное, трудности ориентировки в незнакомом месте. Может появляться тревога или отсутствие интереса, утрата профессиональных навыков: например бухгалтер перестает справляться с необходимым объемом работ или повар постепенно забывает то большое количество рецептов, которых знал.

На этом этапе человек осознает нарушение памяти и они его беспокоят.

На развернутой стадии: нарастают нарушения памяти, появляется спутанность в месте, времени, нарушается чтение, счет, письмо. На этой стадии могут появиться нарушения поведения: подозрение что кто-то крадет вещи, собираются оставить без помощи, изменяется характер — появляется ворчливость, конфликтность. Может появляться нарушение цикла день и ночь: днем сон, а ночью бодрствование, беспричинное хождение, перекладывание вещей

Осознание болезни отсутствует — т. е. Нет понимания наличия болезни.

На этой стадии болезни необходим частичный посторонний уход за пациентом: при выходе на улицу, походе в магазин, частичная помощь при одевании.

По мере прогрессирования заболевания нарушается память, пациент постоянно нуждается в уходе. Нуждается в помощи при одевании, еде, принятие ванны, посещении туалета. Появляется отсутствие контроля за мочеиспусканием, прогрессирующее нарушение речи, ходьбы.

На сегодняшний день возможно затормозить развитие заболевания, максимально растянуть время- когда пациент сохранен и не нуждается в постороннем уходе.

По данным международных исследований раннее начало основного лечения давало несколько лет качественной жизни пациенту.

Важно ранее начало основного лечения.

Для постановки диагноза необходимо пройти ряд исследований и психологических тестов.

После уточнения диагноза — начинают основное лечение.

Для предварительного ориентира можно попросить пациента сказать точную дату и место нахождения, нарисовать часы с указанием точного времени , запомнить 5 члов и повторить сразу и через 5 минут. При затруднения выполнении данных задач — высокая вероятность диагноза деменции.

Для точного диагноза лучше обратиться к врачу.

Если у Вашего близкого человека нарушениями памяти следуйте общим рекомендациям:

• Создайте в семье благоприятную обстановку.
• Желательно нахождение в привычной, знакомой обстановке.
• Во время разговора ограничьте воздействие посторонних шумов.
• Во время разговора, старайтесь использовать простые слова и предложения. Если с первого раза вас не поняли, повторите спокойным голосом.
• Если ваш родственник расстроен или устал, переключите его внимание.
• П​ри наличии разногласий, не конфликтуйте.

Помните, что рядом с вами люди, которые когда-то заботились о вас, когда вы были совсем беспомощны, помогали вам, отдавали вам свою любовь, теперь они сами столкнулись с проблемами и только вы можете им помочь справиться с этим.

Каждый наш пациент — уникален. Каждый комплекс лечения уникален. Мы постоянно совершенствуем наш уровень сервиса, и, на данный момент предлагаем вам следующие формы лечения:

1. выезд врача на дом для осмотра и консультации;
2. амбулаторное лечение (посещение клиники для консультаций, обследований и процедур);
3. стационарное лечение (нахождение в клинике 24 часа);
4. дневной стационар (посещение клиники на весь день с возможностью вернутся вечером домой).

Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки.

Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.

Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.

Так как каждый больной требует индивидуального подхода к лечению — мы постарались сделать наш прайс максимально простым и понятным для вас, также, мы сделали 5 вариантов оплаты нашего лечения.

В этом разделе: цены на консультации специалистов, амбулаторное лечение, процедуры, лечение в стационаре, реабилитация после инстульта, лечение на дому, уход за пожилыми людьми

• Круглосуточное пребывание в палате
• Диагностика и подбор индивидуального плана лечения
• Питание
• Медикаментозная терапия ( препараты для улучшения кровообращения в головном и спинном мозге, питания нервных клеток и периферических нервов)
• Занятия с реабилитологом
• Занятия с врачом ЛФК
• Массаж
• Занятия с логопедом
• Физиотерапевтическое лечение
• Круглосуточный уход
• Забор общеклинических анализов
• Б/х крови
• ЭКГ
• Консультации специалистов

Дополнительно оплачиваются услуги:

• Иглорефлексотерапия (600 руб за 1 сеанс)
• Озонотерапия, ксенонотерапия и другие доп услуги (по прайсу стационара)
• Консультации узких специалистов
• Обследование головного мозга, позвоночника (МРТ, КТ), УЗИ.

Внимание! Комплекс лечения индивидуален и зависит от вида болезни. Более подробную информацию вы можете получить по контактным телефонам нашего центра.

© 1991 — 2019 Ассоциация медицинских организаций «Бехтерев» — обращает ваше внимание на то, что результаты лечения могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При использовании материалов гиперссылка на сайт обязательна.

источник

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются неврологи и психиатры.

Мы подобрали 30 врачей , лечащих болезнь альцгеймера в Санкт-Петербурге:

35 мин. от метро Удельная
цена приёма — 2 000 ₽ Отзывы:

Превосходная и терпеливая врач, что самое главное. Она посмотрела меня. Направила сделать МРТ, чтобы поставить диагноз, назначила обследование, чтобы прописать лечение и доходчиво объяснила, что со мной происходит на данный момент.

7 мин. от метро Петроградская
цена приёма — 2 500 ₽

39 мин. от метро Ладожская
Ближайшее время записи к доктору: 6 Августа 09:40 , цена приёма — 2 350 ₽ Отзывы:

Вежливая, тактичная и внимательная доктор. Она провела осмотр, назначила анализы, обследование и УЗИ, разъяснила все, у нас связано с тем, что ребенок упал в обморок. Будет повторный прием, когда картина прояснится, можно будет добавить что-то подробно.

35 мин. от метро Удельная
цена приёма (как невролог, рефлексотерапевт, эпилептолог) — 2 000 ₽ «Династия в г. Всеволожск» район Всеволожск, Октябрьский пр-т д. 96А
— рейтинг клиники 8.8 из 10 на основе 114 отзывов
Ближайшее время записи к доктору: 8 Августа 10:10 , цена приёма (как невролог, рефлексотерапевт, эпилептолог) — 2 000 ₽ Отзывы:

Пока все хорошо. Продолжаем лечение.

35 мин. от метро Удельная
Ближайшее время записи к доктору: 23 Июля 15:30 , цена приёма — 1 800 ₽ Отзывы:

Очень приветливая и точно профессиональная доктор. Она все посмотрела и проконсультировала нас. Мы с ребенком довольны!

11 мин. от метро Маяковская
цена приёма (как невролог, врач функциональной диагностики) — от 2 900 ₽ «Скандинавия Северная клиника» район Приморский, ул. Ильюшина д. 4, копр. 1
— рейтинг клиники 8.83 из 10 на основе 26 отзывов

7 мин. от метро Комендантский пр-т
цена приёма (как невролог, врач функциональной диагностики) — от 2 900 ₽ «Скандинавия отделение Удельное» район Выборгский, Энгельса д.61/2
— рейтинг клиники 8.63 из 10 на основе 3 отзывов

9 мин. от метро Удельная
цена приёма (как невролог, врач функциональной диагностики) — от 2 900 ₽

20 мин. от метро Академическая , цена приёма — 1 500 ₽

35 мин. от метро Удельная
цена приёма — 5 000 ₽ Отзывы:

Очень высокопрофессиональный и компетентный человек. Он душевно, компетентно, понятно и правильно рассказал и описал всю нашу ситуацию, которая касалась ребенка, что важно было услышать. Доктор успокоил нас, объяснил возможности развития болезни, как она должна протекать, чего ждать и как должно быть. Просто, слов нет, как передать свою благодарность врачу! Мы в восторге, записались еще на прием и всем будем рекомендовать специалиста!

35 мин. от метро Удельная
Ближайшее время записи к доктору: 21 Июля 20:00 , цена приёма (как нарколог, психиатр) — 3 000 ₽ «Терапия души на Жуковского (Династия)» район Центральный, ул. Жуковского д. 63
— рейтинг клиники 8.89 из 10 на основе 83 отзывов

7 мин. от метро Площадь Восстания
Ближайшее время записи к доктору: 26 Июля 18:00 , цена приёма (как нарколог, психиатр) — 3 000 ₽ Отзывы:

В восторге, очень приятная женщина, понимающая с полуслова!

Болезнь Альцгеймера — дегенеративное расстройство мозга, его так называемых когнитивных функций. Как правило, это проявляется на фоне развития деменции. Первым симптомом заболевания является потеря памяти. Постепенно добавляются другие признаки, такие как сложность в принятии решений, путаница мыслей, расстройство речи или полное изменение личности.

Интересные факты

Первым человеком с диагнозом «болезнь Альцгеймера» была 55-летняя женщина. С 51 года она страдала от болезненной ревности, постепенной потери памяти, параноидальных мыслей, слуховых галлюцинаций, а затем наступила полная деменция. Затем пациентку с Альцгеймером представили на Ученом совете в Мюнхене. Вскоре после этого женщина умерла. Вскрытие показало в ее мозгу наличие особых пластин и волокон.

В наше время от болезни Альцгеймера страдает до 27 миллионов человек во всем мире. Перспективы на будущее не выглядят оптимистично. Число людей с данным заболеванием растет. В ближайшие двадцать лет статистические данные могут удвоиться.

Ряд известных личностей страдали от этой болезни. Самым известным из них был, вероятно, бывший президент США Рональд Рейган. Однако та же болезнь затронула и Уинстона Черчилля, а также одного из американских актеров Чарльза Бронсона.

Болезнь Альцгеймера вызывает потерю клеток головного мозга и отложение вредных белков (амилоидных бляшек) в мозг. Точная причина, почему это происходит, все еще неизвестна. Однако есть несколько факторов, сочетание которых увеличивает риск заболевания. Первый — возраст. Сообщается, что от Альцгеймера страдает каждый пятый человек старше 80 лет. Второй — пол. Заболевание характерно больше для женщин, чем мужчин. Третий важный фактор — генетическое предрасположение. Некоторые формы болезни Альцгеймера имеют исключительно семейную заболеваемость.

Помимо вышеупомянутых основных факторов, многие другие, могут влиять на развитие болезни. Часто это могут быть повторные травмы головы. Однако наличие факторов риска само по себе не означает ничего. Есть много людей, которые отвечают этим условиям. Тем не менее болезнь Альцгеймера не проявлялась у них. С другой стороны, есть много людей, которые не соответствуют типичной картине и страдают от этой болезни.

Вероятно, болезнь имеет некоторый спусковой механизм. Его действие и совпадение нескольких факторов риска являются причиной самой болезни. Его происхождение только исследуется. Значительные воздействия окружающей среды, накопление определенных металлов (например, алюминия) в головном мозге, заражение вирусом определенного типа или ослабление иммунной системы.

Болезнь находится в нескольких стадиях. Развивается от незначительной потери памяти до полной деменции. Пациент постепенно теряет самодостаточность и начинает нуждаться в помощи от других в повседневной деятельности. Он теряет интерес к жизни, перестает ориентироваться в своей домашней обстановке и не узнает знакомых людей. Он часто страдает от галлюцинаций и подозревает, что его окружение хочет причинить ему боль.

В самых сложных случаях пациент полностью зависит от чьей-то помощи. Он не может есть, страдает тяжелой деменцией и не понимает, что происходит вокруг него. Он или она имеет проблемы с мобильностью и часто привязаны к инвалидной коляске или кровати.

Диагностика

В дополнение к результатам обследования, которое оценивает непосредственное состояние, врач должен знать все обстоятельства, которые предшествовали трудностям пациента. Обычно доктор беседует с ближайшим к пациенту человеком. Его интересует, как он себя ведет, каков его образ жизни и как он изменился в последнее время, в какой степени он или она независима и имеет ли этот человек какие-либо увлечения.

Изменения в мозге и его отклонения от нормального состояния могут диагностироваться врачом с использованием методов визуализации. Основные из них — компьютерная томография и магнитный резонанс. Типичное отображение болезни Альцгеймера включает уменьшение (атрофию) коры головного мозга.

Диагноз болезни Альцгеймера определяется врачом на основе детального обследования. К сожалению, до сих пор нет такого метода, который бы позволил определить, что это действительно эта болезнь. Это звучит горько, но определенную уверенность можно получить только на основе вскрытия и микроскопического исследования ткани мозга умершего пациента.

Как лечиться

В дополнение к лекарствам могут быть использованы различные формы поддерживающей терапии. Они включают в себя полезные эффекты контакта с животными или влияние творческой активности (арт-терапия). Их общая цель — сохранить активность пациента и не оставить его без дела.

Диагностировать болезнь альцгеймера можно в клиниках неврологии.

Мы подобрали 15 подходящих клиник в Санкт-Петербурге:

источник

Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, получившее название по имени впервые описавшего его врача, Алоиса Альцгеймера. Его главные признаки – развитие прогрессирующей деменции, чаще всего у пожилых людей (после 65 лет), хотя в редких случаях встречается болезнь Альцгеймера в молодом возрасте.

Патогенез заболевания сводится к гибели нейронов и нарушению синаптических межнейрональных связей в коре больших полушарий и в подкорковых структурах. Характерными морфологическими признаками болезни Альцгеймера, определяемыми при микроскопическом исследовании, являются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки снаружи и внутри нейронов. Такие изменения часто выявляются и при отсутствии симптомов заболевания у пожилых людей, но для болезни Альцгеймера характерна их определенная локализация.

Все ученые сходятся во мнении, что причины возникновения болезни Альцгеймера связаны с нарушениями в обменных процессах головного мозга, что приводит к изменениям в его функционировании и появлению характерных для заболевания симптомов. На сегодняшний день теорий патогенеза болезни Альцгеймера три:

• Холинэргическая гипотеза – самая первая из появившихся. Ее суть в том, что при болезни Альцгеймера снижается синтез ацетилхолина (важного нейромедиатора), однако, использование препаратов, восполняющих его дефицит, не привело к получению выраженного клинического эффекта. С другой стороны, ацетилхолин может участвовать в развитии генерализованного воспаления в результате образования скоплений амилоида. То есть, ацетилхолин важен для развития заболевания, но механизмы, в которых он задействован, до сих пор изучаются.
• Образование амилоидных бляшек в тканях головного мозга всегда отмечается при болезни Альцгеймера, но есть теория, согласно которой этот процесс связан с генетическими механизмами.
• Тау-теория основана на изменении строения важного структурного элемента нервной ткани – тау-белка. Вместо стабилизации микротрубочек тау-белок образует нейрофибриллярные клубки, что влечет за собой нарушение проведения нервных импульсов.

Бета-амилоиды и тау-белок вызывают дегенерацию нейронов коры больших полушарий и лимбической системы, нарушаются синоптические связи и, соответственно, функции пораженных участков головного мозга. Постепенно очаги поражения становятся все более обширны, между началом заболевания и его тяжелой стадией может пройти 10-20 лет.

Все характерные для заболевания морфологические и обменные нарушения не являются наследственными – генные мутации выявляются не более чем в 10% случаев. То есть доказательств тому, что болезнь Альцгеймера передается по наследству, на сегодняшний день нет.

Основные проявления болезни Альцгеймера складываются из признаков нарушения нормального функционирования головного мозга – ухудшается память, появляется афазия, причем трудности возникают как с формулированием мыслей, так и с пониманием речи. Параллельно меняется характер человека – он становится более раздражительным, агрессивным, часты перемены настроения. Интенсивность этих симптомов, то есть клиническая картина заболевания, в каждом случае своя, что затрудняет диагностику.

Когда появляются начальные симптомы, не возникает мыслей, что это болезнь Альцгеймера. Чаще всего их списывают на возраст, переутомление, последствия стрессов. Однако, чем раньше диагностировано заболевание, тем более эффективными будут мероприятия по его лечению и обеспечению безопасного образа жизни. Именно поэтому важно знать, как начинается болезнь Альцгеймера.

• Предеменция. Эта стадия считается доклинической, на ней заболевание диагностируется редко, хотя первые признаки болезни Альцгеймера уже можно выявить при помощи специальных тестов. Отмечаются так называемые «мягкие» когнитивные нарушения – неспособность сосредоточиться, запомнить какую-то информацию или вспомнить ранее заученные факты. Снижается способность к выполнению различных задач, анализу информации и абстрактному мышлению. Эта стадия может быть довольно длительной (до 10 лет) и не всегда первые признаки обращают на себя внимание.
• Ранняя деменция. Когнитивные расстройства носят прогрессирующий характер, что приводит к развитию ощутимых нарушений памяти, речи, мышления и постановке диагноза болезни Альцгеймера. Память нарушается в отношении новой информации, недавних событий, при этом то, что было даже много лет назад, человек обычно помнит хорошо. Например, он может без труда рассказать выученное в школе стихотворение и не вспомнить, что было во вчерашних новостях. Лексикон становится заметно беднее, при этом умственные способности могут быть сохранны и при использовании простых слов расстройства часто незаметны. Нарушается мелкая моторика – могут появиться сложности с письмом, застегиванием пуговиц.
• Умеренная деменция. Дальнейшее прогрессирование деменции при болезни Альцгеймера приводит к неспособности самостоятельно выполнять различные действия. Речь становится путаной, забытые слова часто заменяются другими, неправильными (парафразия). Расстройства памяти достигают значительной степени – больные перестают узнавать близких. На этой стадии появляются нарушения поведения, иногда двигательные расстройства, нарушения функций тазовых органов. Для этой стадии очень характерна эмоциональная лабильность – вспышки агрессии, плач.
• Тяжелая деменция.Пациенты становятся абсолютно несамостоятельны, речь сводится к единичным издаваемым звукам, понимание отсутствует. Агрессия сменяется апатией ко всему происходящему, часто больные ослабевают физически и постоянно находятся в лежачем положении.

При подозрении на болезнь Альцгеймера нужно обратиться к неврологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация психиатра.

Наиболее важен для ранней диагностики болезни Альцгеймера правильно собранный анамнез. Иногда пациент сам может описать то, что его беспокоит, хотя для окружающих изменения неочевидны. В других случаях, напротив, человек не замечает появления симптомов, но родственники могут отчетливо их обозначить и описать. Важны для диагностики повторяемость одних и тех же рассказов, вопросов, склонность к воспоминаниям о далеком прошлом, рассеянность, неспособность к выполнению повседневных дел (приготовление пищи, приборка, покупки, оплата счетов), нарушение чувства времени и пространства, апатия и изменения личности.

Для детальной диагностики расстройств даже на ранних стадиях болезни используют специально разработанные тесты. Они помогают оценить когнитивные функции, память, речь, эмоциональное состояние и его устойчивость, способность к самостоятельному принятию решений. Все это позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, определить стадию болезни, дать нужные рекомендации. Неврологи чаще всего используют шкалу MMSE, у психиатров тесты более детальные.

Имеют значение при диагностике болезни Альцгеймера и визуализирующие методики (компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), но они проводятся в первую очередь для исключения объемных процессов и других заболеваний, которые могут стать причиной деменции. Увидеть амилоидные бляшки можно при помощи фотонно-эмиссионной компьютерной томографии или позитронно-эмиссионной томографии.

Скопления амилоида хорошо видны при проведении ПЭТ (РЕТ) – сканирования. Рутинная лабораторная диагностика не выявляет значимых изменений. Единственным достоверным критерием болезни Альцгеймера является уменьшение в спинномозговой жидкости концентрации фрагмента амилоидного белка α-β-42 с одновременным увеличением концентрации тау-протеина.

Деменция является симптомом многих заболеваний, при которых происходят те или иные патологические процессы в головном мозге, и все они требуют разных подходов в терапии, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику болезни Альцгеймера с другими состояниями. КТ и МРТ позволяют исключить новообразования в головном мозге, УЗИ сосудов головы и шеи выявляют дисциркуляторные энцефалопатии, которые часто становятся причиной когнитивных нарушений, особенно в пожилом возрасте.

Сложно бывает дифференцировать болезни Альцгеймера и Паркинсона, так как оба состояния характеризуются двигательными расстройствами и корковыми нарушениями, однако механизм развития деменции отличен, поэтому нейропсихологическое исследование демонстрирует разные результаты. Болезнь Пика также сопровождается признаками деменции, но для нее более характерны нарушение речи и двигательные расстройства при сохраненной памяти в отличие от болезни Альцгеймера.

Важно понимать, что вылечиться от болезни Альцгеймера нельзя, но фармакотерапия позволяет замедлить прогрессирование симптомов и в некоторой степени улучшить состояние больного. Важное значение имеют и регулярные упражнения, связанные с тренировкой мозга и направленные на улучшение психосоциальной адаптации.

Учитывая доказанную роль в развитии заболевания ацетилхолина, чаще всего для лечения болезни Альцгеймера используются препараты, являющиеся ингибиторами холинэстеразы (ИХЭ). Раньше использовались неселективные ИХЭ (такрин, нейромедин, амиридин), которые имели множество побочных эффектов. Они до сих пор выпускаются, хотя им на смену пришли селективные ИХЭ второго поколения. Ингибиторы холинэстеразы неэффективны при тяжелых стадиях болезни Альцгеймера, зато при появлении первых признаков могут значительно замедлить развитие симптомов заболевания.

При серьезных когнитивных расстройствах рекомендуется назначение мемантина, механизм действия которого сводится к защите клеток головного мозга от токсичного глутамата, который продуцирует поврежденная при болезни Альцгеймераглия. Глутамат усугубляет течение болезни, вызывая дегенерацию астроцитов, а мемантин стимулирует его внутриклеточный обмен, замедляя прогрессирование заболевания.

Для облегчения течения заболевания часто назначают препараты, улучшающие кровообращение головного мозга, антипсихотики при выраженной агрессии, антидепрессанты при тревожности и апатии. Есть обоснованные рекомендации для назначения антиоксидантов, статинов, ноотропов.

Пациентам с болезнью Альцгеймера по мере развития заболевания становится все сложнее приспосабливаться к жизни в социуме, но разработано множество методик, помогающих им сохранить адаптацию и самостоятельность. Упражнения, тренирующие память, психотерапия, эмоциональный контакт с близкими людьми помогают человеку дольше сохранять дееспособность. Например, хороший эффект дают карточки с записями важной информации. Больные перестают узнавать родственников, поэтому можно подписать их фотографии. Карточки с описанием, как пользоваться бытовыми приборами, помогут при болезни Альцгеймера сохранять определенную самостоятельность. Очень важно оберегать больных от лишних стрессов, которые способствуют ухудшению состояния. При обнаружении первых признаков заболевания, как и для его профилактики, рекомендуется увеличение умственных нагрузок. Посещение различных обучающих курсов, групп по интересам, арт-терапия, разгадывание кроссвордов, чтение книг поможет замедлить развитие заболевания.

Лечение болезни Альцгеймера в домашних условиях может включать в себя использование рецептов народной медицины, но нужно понимать, что она будет только способствовать укреплению организма, а не бороться с самим заболеванием. Женьшень, гинкго билоба в виде настоек и даже крепкий чай натощак оказывают стимулирующее воздействие на нервную систему. При повышенной возбудимости рекомендуется пустырник.

• крепкий чай по утрам, не важно, черный или зеленый, но обязательно свежезаваренный (не меньше 1 ч.л. заварки на стакан);
• отвар из ягод лимонника и корня женьшеня в равных частях нужно пить небольшими порциями в течение всего дня длительными курсами;
• отвар корня витании нужно пить 2 раза в день по 1 чашке;
• настой цветков боярышника рекомендуют принимать 3 раза в день;
• при частых и сильных головных болях можно пить 3 раза в день настой из астрагала, вероники лекарственной и барвинка в виде настоя;
• при обмороках употребляют настой из душицы, лаванды и портулака;
• от бессонницы, тревожности поможет настой из пассифлоры, мелиссы и липы;
• на начальных стадиях болезни Альцгеймера хороший эффект оказывает сок черной редьки с медом.

Отдельного упоминания заслуживает растение гинкго билоба. Его эффективность в отношении стимуляции мозговой деятельности доказана давно, поэтому он входит в состав многих препаратов для улучшения памяти и повышения умственной активности («Мемоплант», препарат с названием растения – «Гинкго Билоба»). Можно принимать и обычную спиртовую настойку из листьев растения ежедневно по 20 капель.

Для поддержания нервной системы в дееспособном состоянии необходимы жирные кислоты, которые в больших количествах содержатся в оливковом, льняном масле, некоторых сортах рыбы. При этом жареное и жирное нужно ограничивать, чтобы не провоцировать развитие или не усугублять уже имеющийся атеросклероз.

Не меньшее значение имеют антиоксиданты, защищающие ткани от повреждающего действия свободных радикалов. Они содержатся во многих овощах и фруктах: томаты, лук, чеснок, капуста, морковь, шпинат, брокколи, дыня, киви, черная смородина. Употреблять их лучше сырыми, можно делать свежевыжатые соки. Консервированные соки, продающиеся в магазинах, не помогут в лечении и профилактике заболевания.

Важное значение при болезни Альцгеймера имеют витамины и минералы. Доказано положительное действие витаминов А, Е, С, В3 и цинка, селена. Достаточно сложно обеспечить их достаточное поступление в организм с пищей, поэтому рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

Какие бы лечебно-профилактические мероприятия ни проводились, заболевание неуклонно прогрессирует, что приводит к абсолютному нарушению адаптации пациента к нормальной жизни. Он становится не способен к выполнению профессиональных задач, повседневные действия тоже вызывают у него сложности. По этой причине пациента с болезнью Альцгеймера нельзя оставлять одного, так как он может не просто не справиться с чем-то, но и создать опасную для себя и окружающих ситуацию (забыть выключить воду или газ, уйти в неизвестном направлении).

Прогноз и продолжительность жизни при болезни Альцгеймера зависит от качества ухода за пациентом. Само по себе заболевание влечет инвалидность, но к смерти не приводит. Она может наступить в результате несчастного случая, истощения на последних стадиях болезни, при присоединении инфекции или другого заболевания.

Группу риска по возникновению болезни Альцгеймера составляют пожилые люди старше 65 лет, при этом с возрастом вероятность развития заболевания только увеличивается. Согласно исследованиям, в возрасте старше 70 лет заболевание регистрируется у 30% людей.

Доказано, что у женщин заболевание встречается чаще. Хотя наследственность при болезни Альцгеймера играет не самую главную роль, все же предрасположенность существует, особенно для форм с ранней манифестацией. Заболевания сосудов, травмы головы, токсические воздействия также являются факторами риска для развития заболевания. Другой особенностью является более частое развитие заболевания у тех, кто занимается неквалифицированным трудом. В процессе умственной деятельности образуются множественные межнейронные связи, которые намного сложнее разрушить. В случае гибели одних нейронов, их функцию берут на себя другие.

Профилактические мероприятия сводятся к своевременному выявлению и лечению всех заболеваний, которые могут повлиять на состояние коры головного мозга. Прежде всего это артериальная гипертензия и сахарный диабет, которые в пожилом возрасте встречаются очень часто и оказывают выраженное влияние на сосуды, а значит, и на кровоснабжение мозга. Перенесенный инсульт также повышает риск развития болезни Аьцгеймера, поэтому перенесшие его пациенты нуждаются во внимательном наблюдении.

Здоровый образ жизни, соблюдение диеты, регулярные умственные нагрузки, прием некоторых групп препаратов позволяют избежать заболевания или задержать его развитие.

• отказ от курения;
• ограничение приема алкоголя, хотя умеренное употребление красного вина (не больше бокала в день) напротив, обладает профилактическим действием в отношении заболевания;
• сбалансированное питание с достаточным количеством фруктов и овощей. Рекомендуется так называемая средиземноморская диета;
• прием препаратов фолиевой кислоты, омега-3 жирных кислот благотворно сказывается на состоянии нервной системы. Жирные кислоты могут поступать в организм и с пищей – для этого нужно больше есть семги, тунца;
• красный виноград защищает клетки мозга от окислительного стресса, поэтому рекомендуется регулярно пить сок из него или есть сами ягоды;
• регулярные дозированные физические нагрузки, пусть даже это будут пешие прогулки;
• сохранение социальной, физической и умственной активности. Исследования доказали, что чем более активный образ жизни ведет человек, тем меньше вероятность развития у него болезни Альцгеймера. Хобби и увлечения, даже несложные, например, разгадывание кроссвордов, поможет снизить риск заболевания. Еще эффективнее – обучение на различных курсах, требующее интенсивной мозговой деятельности.

В нашей базе найдено 164 невролога в Санкт-Петербурге с возможностью записаться на приём через Интернет.

1. Выберите регион.
2. Выберите специализацию врачей.
3. Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
4. Заполните анкету, указав имя и номер телефона.
5. Подтвердите запись.

Сервис «spb.MedCenter.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на Ваш звонок. Самозапись к неврологу в Санкт-Петербурге доступна в любой момент времени суток.

Найти хорошего невролога в Санкт-Петербурге, Вам помогут оценки рейтингов и анкеты неврологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.

источник

Болезнь Альцгеймера – это патология, для которой характерно нарушение деятельности нервной системы, приводящее к развитию первичной деменции.

В большинстве случаев первые признаки болезни Альцгеймера обнаруживаются у пожилых людей, из-за чего ее нередко называют старческим слабоумием. Заболевание диагностируется у 30% пожилых людей. Нередко оно проявляется и в среднем возрасте. Чаще поражает женщин, чем мужчин. Начинать лечение болезни Альцгеймера следует как можно раньше, уже при первых симптомах заболевания.

Если обнаружена болезнь Альцгеймера, причины возникновения в основном скрываются в нарушении проводимости нервных структур, расположенных в головном мозге. У больных людей в мозговой области отторгается белок и из поврежденных нервных клеток формируются клубочки.

Существенную роль в развитии заболевания играет генетика. Если большинство родственников страдает «старческим маразмом», то высока вероятность, что заболевание проявит себя и у других членов семьи, к тому же в довольно раннем возрасте.

Чаще патология развивается у малообразованной части населения. Люди, обладающие повышенными умственными способностями, намного реже подвергаются болезни. Подобная ситуация объясняется тем, что у образованных людей имеется большое количество связей между клетками. Поэтому, если отмирают некоторые участки головного мозга, то утраченные функции начинают выполнять другие зоны.

Характерная черта болезни Альцгеймера – прогрессирующая потеря памяти из-за сбоев в мозговой деятельности, отвечающей за обработку информации. К тому же заболевание очень тяжело диагностировать на начальных стадиях, так как больной не признает возникшей проблемы.

В результате утраты памяти у пациента развивается чувство тревоги и потерянности. Постепенно у пациента начинается потеря памяти. Сначала он не может вспомнить недавно случившиеся события, а позже и те что проходили длительное время назад.

Если обнаружена болезнь Альцгеймера, симптомы и признаки обычно следующие:

• невозможность вспомнить то, что произошло совсем недавно, и относительная сохранность событий, давно оставшихся в прошлом;
• апатичность либо чрезмерная возбужденность;
• обидчивость, совершенно несоответствующая возникшей ситуации;
• отсутствие логики при мышлении;
• запутанность сознания;
• временная и пространственная дезориентация;
• нарушение восприятия оттенков и форм.

В результате больной не узнает близких людей. Его речь становится неразборчивой. Ухудшается почерк: слова концентрируются в центре страницы или по ее краям.

Точные причины болезни ученые пока что не выявили.

Но благодаря клиническим исследованиям удалось установить, что повышается риск патологических изменений при:

• пожилом возрасте – в основном (в 95% случаев) заболевание развивается у людей старше 65 лет;
• наследственной предрасположенности – наличии родственников, которым поставили диагноз «болезнь Альцгеймера»;
• генетических сбоях – присутствии определенного гена (его обнаруживают у 25% заболевших);
• умеренных умственных нарушениях, изменяющих мыслительные процессы, но не мешающим повседневной деятельности;
• наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Понизить вероятность развития патологии поможет профилактика болезни Альцгеймера, включающая следующие факторы: высокий образовательный уровень, интеллектуальное развитие, профессию, связанную с умственной деятельностью, повышенную физическую активность, употребление алкоголя в умеренных дозах (не более половины бокала красного вина в день), продолжительный регулярный прием статинов (эти лекарства восстанавливают концентрацию липидов в крови) или нестероидных противовоспалительных средств.

В медицине выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:

• Предеменция . На этой стадии патологию диагностируют крайне редко, хотя если имеет место болезнь Альцгеймера, начальные симптомы можно обнаружить, используя специальные тесты, уже на этом этапе. Становятся заметными «мягкие» умственные нарушения: человек не может сосредоточиться, запомнить полученную информацию, вспомнить ранее полученные знания. Постепенно больной теряет способность анализировать информацию, абстрактно мыслить, выполнять определенные задачи. Эта стадия может затянуться на длительный период (до 10 лет) и не всегда патологические изменения оказываются замеченными.
• Ранняя деменция . Умственные расстройства прогрессируют, вызывая хорошо выраженные мыслительные и речевые нарушения, что позволяет легко поставить диагноз. Больной не запоминает новую информацию, не может вспомнить события, произошедшие недавно, но хорошо помнит то, что было очень давно. Он легко продекламирует стихотворение, выученное в школе, в подробностях расскажет случай, произошедший в детстве или юношестве, но не сможет вспомнить, что ел за обедом, кто вчера приходил. У больного уменьшается словарный запас, но умственные способности могут сохраняться, из-за чего проблема может оставаться незаметной. Нарушения затрагивают и мелкую моторику – больному становится тяжело застегнуть пуговицу, у него возникают затруднения при письме.
• Умеренная деменция . Прогресс болезни приводит к тому, что человек становится совершенно не способным выполнять привычные повседневные действия, не узнает близких. Речь путается, наблюдается парафазия – вместо забытых слов человек вставляет другие, неправильные. Наблюдается изменение поведения, возможны двигательные нарушения, сбои в работе органов малого таза. Характерная черта – эмоциональная нестабильность: плач, вспышки агрессивности, проявляющиеся неожиданно.
• Тяжелая деменция . Человек полностью теряет самостоятельность и становится зависимым от окружающих. Он совершенно ничего не понимает, не может разговаривать, только издает отдельные звуки. На смену агрессивности приходит безразличие. Наблюдается физическая слабость, из-за чего больной постоянно лежит.

Чаще всего медикаментозная терапия включает прием >мемантина и ингибиторов холинэстеразы (галантамина, донепезила, ривастигмина). Болезнь Альцгеймера чрезмерно активирует глутаматные рецепторы, что способно вызвать гибель нервных клеток. Мемантин оказывает ингибирующее действие на эти рецепторы, предотвращая гибель нейронов. Наблюдается умеренная эффективность препарата при лечении умеренного и тяжелого слабоумия. Но мемантин способен спровоцировать побочное действие: головные боли и головокружение, замешательство и галлюцинации.

Холинэстеразные препараты умеренно эффективны на ранних и умеренных стадиях заболевания. Донепезил способен помочь и в случае тяжелой деменции. На стадии предеменции препараты не оказывают нужного действия. Прием ингибиторов холинэстеразы может вызвать мышечные спазмы, гастрит, брадикардию, похудение и даже анорексию.

Если синдром Альцгеймера провоцирует антисоциальное поведение, то чтобы купировать приступы агрессивности, лечащий врач может назначить антипсихотики . Но эти лекарства способны стать причиной цереброваскулярных нарушений, дополнительно ослабляющих умственные способности и приводящих к двигательной дисфункции. К тому же продолжительный прием подобных лекарств увеличивает смертность.

Кроме медикаментов, для лечения пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, используют и психосоциальные методики . На стадии ранней деменции применяют поддерживающую психотерапию, способствующую адаптации к заболеванию. При более выраженных нарушениях больным назначают арт-терапию, сенсорную интеграцию, терапию воспоминаниями, сенсорную комнату, валидационную терапию, симуляцию присутствия. Хотя вышеперечисленные методики не могут значительно улучшить состояние больного, они ослабляют чувство агрессии и тревоги, поднимают настроение.

Если диагностирована болезнь Альцгеймера, лечение направлено на:

• замедление прогрессирующего ухудшения умственных способностей;
• смягчение симптоматики заболевания;
• частичную компенсацию затронутых болезнью функций;
• улучшение общего функционального уровня и самочувствия больного;
• облегчение нагрузки родственников, вызванной необходимостью ухаживать за больным.

Основная цель терапии – поддержать жизнеспособность и функционирование нервных клеток, чтобы затормозить прогрессирование заболевания и хоть частично восстановить утраченные способности.

В нашей клинике пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, лечит невролог. Он работает в тесном сотрудничестве с другими специалистами: эндокринологом, терапевтом и психотерапевтом.

Обычно в борьбе с болезнью Альцгеймера мы используем:

• Терапию, направленную на поддержание жизнеспособности нервных клеток . С этой целью пациенты в течение длительного времени принимают определенные лекарства. При этом мы подбираем медикаменты, которые максимально безопасны для организма. К тому же раз в несколько месяцев мы делаем биохимические анализы крови, чтобы проконтролировать переносимость терапии.
• Медикаменты, предупреждающие изменения в сосудах . Если повреждения нервных клеток, вызванные болезнью Альцгеймера, совмещаются с сосудистыми расстройствами, то существенно ухудшается работоспособность головного мозга. Чаще всего сосуды закупориваются и суживаются в результате повышения концентрации «плохого» холестерина либо нарушения свертывающих свойств крови.
• Симптоматическую терапию (ее назначают при спутанности сознания, чрезмерном возбуждении, депрессивном состоянии), позволяющую избавиться от различных симптомов и возвратиться к обычной жизни и адекватному общению.
• Лекарства, направленные на лечение других заболеваний , чтобы поддержать общее здоровье. Довольно часто у пациентов, кроме болезни Альцгеймера, диагностируют ожирение, гипертонию, атеросклероз, диабет, ишемию. Улучшив общее состояние, удается улучшить обмен веществ, а, следовательно, и мозговую деятельность.
• Психотерапевтические методики , позволяющие жить нормальной жизнью не только пациенту, но и его близким. По желанию родственников мы предоставляем им психологическую помощь, проводим обучающие занятия и помогаем обрести нужные навыки при общении с больным.

Чтобы определить результативность лечения, мы используем современные диагностические исследования (электроэнцефалографию головного мозга и нейропсихологические тесты). При необходимости наш невролог подкорректирует назначенное лечение. Подбирая терапевтические методики, он учитывает индивидуальные особенности организма, чтобы лечение оказалось безопасным и не вызвало побочного действия. Чтобы проконтролировать функционирование основных систем организма, мы дважды в год исследуем биохимию крови. Возможность проведения лечения устанавливается индивидуально.

источник

Нарушение памяти, неспособность к самообслуживанию или вовсе обездвиженность — симптомы тяжелых неврологических заболеваний, на основании которых ставят диагноз «болезнь Альцгеймера», «старческая/сосудистая деменция». А когда выясняется, что их причиной стала водянка головного мозга, после операции человек возвращается в обычную жизнь.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — заболевание, при котором нарушается отток жидкости из головного мозга. Современная нейрохирургия способна вернуть утраченные функции — способность к передвижению, память и мыслительные способности — человеку с этим тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Однако до сих пор во всем мире большинство неврологов назначают им таблетки и капельницы вместо консультации нейрохирурга. Почему это происходит, «Доктор Питер» узнал у нейрохирургов Мариинской больницы — одной из городских клиник Петербурга, в которой оказывается не только плановая помощь пациентам с гидроцефалией но и помощь при жизнеугрожающих состояниях, вызванных этим заболеванием.

— Пациентов с жалобами на головные боли, нарушение зрения, нарушение координации и походки, мыслительных процессов, невозможность обучения или выполнения привычной работы в большинстве случаев годами безрезультатно лечат от болезни Альцгеймера, деменции, психиатрических заболеваний. В какой-то момент они перестают себя обслуживать, теряют память, нарушается мочеиспускание. Это происходит, либо потому что истинное заболевание скрылось за другими диагнозами из-за схожести симптомов, либо потому что даже с выявленной гидроцефалией врачи не знают, что делать с такими пациентами, — поясняет заведующий отделением нейрохирургии Мариинской больницы Олег Павлов.

Водянка мозга может быть врожденной и выявляется как у ребенка, так и взрослого. Причем у взрослых она, как правило, недолеченная или не обнаруженная в детстве. Долгое время болезнь может не беспокоить человека, но проявляется после даже незначительной травмы головы или инфекционного заболевания. Причиной «приобретенной» гидроцефалии может стать черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровообращения, опухоль мозга, нейроинфекции.

Симптомы гидроцефалии — такие же, как у многих неврологических неизлечимых болезней. Пациентам назначают консервативное лечение, а отсутствие изменений объясняют или преклонным возрастом, или собственно диагнозом: «Выжил после кровоизлияния в мозг, скажи спасибо». Но если выясняется, что все эти симптомы связаны как раз с гидроцефалией, то ее коррекция приводит к регрессу этой инвалидизирующей симптоматики — уменьшению или вовсе исчезновению. У «лежачего» пациента восстанавливаются все функции — он превращается в обычного трудоспособного человека, который возвращается к полноценной жизни. Поэтому неврологи поликлинического звена должны помнить — пациентов с диагнозом «гидроцефалия» следует обязательно направить к нейрохирургу. Он проведет осмотр, оценит результаты МРТ, и если диагноз подтвердится, выполнит операцию.

В международной практике принято оперировать пациента с водянкой головного мозга, как только она выявляется, не дожидаясь развития серьезных неврологических расстройств с нарушением тех или иных жизненно важных функций. Чем раньше проведено хирургическое лечение, тем лучше результаты. Потому что при запущенном заболевании не всегда даже после хирургического лечения возможно их 100-процентное возвращение.

Операции для пациентов с нарушением всасывания спинномозговой жидкости, и тем, у кого движение спинномозговой жидкости нарушено из-за образовавшегося препятствия в Петербурге и в России проводятся уже десятилетия.

По программе развития сосудистых центров в рамках модернизации в Мариинской больнице было установлено эндоскопическое оборудование, которое использовалось для лечение внутримозговых гематом, образовавшихся при геморрагических инсультах. И в рамках этой программы нейрохирурги клиники при участии специалистов кафедры нейрохирургии Военно-Медицинской академии им. Кирова начали развивать эндовидеохирургическое лечение гидроцефалии, при котором через отверстие диаметром 1 см в черепе в желудочки мозга человека заводится эндоскоп диаметром 6-7 мм и выполняется хирургическое вмешательство. С введением в эксплуатацию нового корпуса в нейрохирургическом отделении Мариинской больницы появилась возможность выполнения пациентам с полисам ОМС большего количества высокотехнологичный операций на головном мозге с применением современного эндоскопического оборудования с самым щадящим воздействием на ткани мозга.

— В голове вырабатывается в сутки около 600 мл. воды — сколько не вычерпывай, избавиться от избыточного скопления спинномозговой жидкости простым изъятием невозможно. А скапливается она, например, из-за того, что образуется препятствие для оттока, — поясняет Олег Павлов. — С помощью эндоскопии мы можем либо его удалить препятствие, либо создать альтернативный ход для возобновления циркуляции жидкости. Если такого препятствия нет, но нарушен процесс всасывания спинномозговой жидкости, применяются ликворошунтирующие операции, в ходе которых из желудочков мозга жидкость отводится, к примеру, в брюшную полость.

Эндоскопическая нейрохирургия при гидроцефалии (тривентрикулоцистерностомия) — операции высшей категории сложности, относятся к высоко-технологичным (ВМП). Выполняются пока только в Москве, Петербурге и Тюмени, рассказал «Доктору Питеру» Михаил Легздайн, нейрохирург, ассистент кафедры нейрохирургии ВМА, базирующейся в Мариинской больнице:

— Но объемы того, что делается, явно недостаточны — потребность гораздо выше. В России нет реестра пациентов с гидроцефалией, сколько пациентов нуждается в этом лечении, да и собственно о самом заболевании и методах лечения мало осведомлены. В СССР считалось, что потребность в коррекции оттока мозговой жидкости составляет 350 на 100 000 населения. В Европе есть реестры и там подсчитали, что распространенность заболевания составляет 100 на 100 000 населения. Скорее всего, такая статистика характерна и для нашей страны. Но у нас большинству все известно об аневризмах, встречаемость которых составляет 10-15 случаев на 100 тыс. населения, внутримозговых кровоизлияниях, регистрирующихся с такой же частотой — 10-15 на 100000, а про гидроцефалию, которая чревата такими же последствиями с похожей неврологической симптоматикой, знают очень мало. Впрочем, не больше наших врачей о ней осведомлены и зарубежные коллеги. Даже в США, по данным опросов, 2/3 врачей не знают о возможностях лечения пациентов с водянкой головного мозга. Чтобы иметь возможность оказывать им грамотную помощь, в Швеции, например, сделали социальные ролики по поводу гидроцефалии — для информирования врачей.

— Результаты лечения таких пациентов — возвращение в жизнь после того, как человек стал инвалидом. Мы лечили мужчину, которому нанимали сиделку, чтобы он не включал газ, пока никого нет дома. После операции он нашел свои старые записные книжки и поехал по всему бывшему Советскому союзу навещать однополчан, — говорит Михаил Легздайн. — Была бабушка — не могла перемещаться по квартире, ей соседка еду из магазина приносила. Когда она вышла из больницы — на автобусе поехала домой. А через две недели вернулась на работу в Публичную библиотеку, расположенную в Петербурге и ездила из Колпина каждый день. Таких примеров очень много — несколько тысяч пациентов уже прооперировано только в двух наших учреждениях — ВМА и Мариинской больнице.

источник