Болезнь Альцгеймера и другие схожие болезни являются различными формами старческой деменции, приводящими к нарушению мозговой деятельности и слабоумию.
Какие есть заболевания, похожие на болезнь Альцгеймера, чем они отличаются, есть ли между ними существенная разница?
Болезнь Альцгеймера встречается среди иных заболеваний, ведущих к слабоумию, наиболее часто.
Однако точная диагностика этого недуга затруднена – требуется наблюдение, и только динамика развития в совокупности с результатами исследований дают возможность установить окончательный диагноз.
Синдром Альцгеймера не проявляется внезапно, деменция при нем развивается постепенно: симптомы проявляются сначала в забывчивости, постепенно усугубляющейся, потом в затруднении общения, нарушению речи.
Генетические анализы показывают, что некоторые фрагменты ДНК изменены, а МРТ головного мозга удостоверяет наличие изменений в размерах и конфигурации мозгового вещества.
От первых симптомов до необратимых процессов и разрушения личности может пройти период времени от 1-го года до 10 лет.
Общее состояние здоровья при этом может оставаться удовлетворительным, без серьезных хронических недугов.
Синдром Альцгеймера поражает чаще всего пожилых людей, но смертельно опасным недугом не является: умирают старики от сопутствующих хронических заболеваний.
Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера? Сосудистая деменция – состояние, являющееся последствием сосудистых заболеваний, как атеросклероз, или же результатом инсульта.
При инсульте ишемического вида происходит закупорка русла тромбом, что затрудняет кровоток.
Если же инсульт вызван разрывом сосуда, то кровоснабжение некоторых участков мозга практически полностью прекращается. Такие процессы ведут к развитию деменции, независимо от возраста.
Проявления сосудистой деменции (СД) – потеря памяти, нарушение речи, вплоть до полного отсутствия связных слов, и часто – паралич конечностей. Смертность достигает 50%.
Теряя ориентацию и не помня себя, больные старики часто уходят из дому и не знают, как вернуться.
Постепенно впавший в маразм пожилой человек перестает нормально потреблять пищу, слабеет и превращается в овощ: не чувствует потребности в естественных отправлениях, не в состоянии пожаловаться на что-либо или попросить о чем-то.
Болезнь усугубляется с течением длительного времени, а стадия «овоща» — последняя, самая тяжелая.
Слегший больной чаще всего подвергается пневмонии, переходящей в отек легких, или впадает в кому.
Схожесть этих заболеваний в том, что они поражают головной мозг, причем чаще всего болезням Альцгеймера и Паркинсона подвержены немолодые люди, заканчивающие свою жизнь в состоянии деменции.
Фактически это разные болезни, симптомы которых неодинаковы.
В чем разница между болезнью Альцгеймера и Паркинсона? При болезни Паркинсона на первых порах нет провалов в памяти, нарушения речи, потери жизненных навыков, проявления в начальной стадии таковы:
- головные боли;
- заторможенность, как бы замедленность в действиях, в том числе и в речи;
- депрессивность.
Человек постепенно начинает сгибаться, передвигаясь в замедленном темпе и не распрямляясь при ходьбе. Появляется боль в суставах, сгибание конечностей затруднено, начинают подрагивать руки, голова.
Больной с течением времени перестает ходить, становится не в состоянии себя обслуживать, что усугубляется усилившимся тремором.
Чем еще отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона? Болезнь Паркинсона искажает лицо своей жертвы, придавая ему вид маски. Заболевший будет прикован к постели со всеми вытекающими последствиями.
Ему становится трудно выговаривать слова, затруднено глотание, начинается слюнотечение. Беспомощность и слабоумие – таков итог этой страшной болезни.
Есть еще разновидность старческой деменции – это болезнь Пика. Начальные проявления схожи с симптомами болезни Альцгеймера, что затрудняет диагностику, в некоторых случаях без наблюдения опытного психиатра не обойтись.
При болезни Пика пациенты ведут себя, как малолетние дети: они теряют чувство реальности, нарушается причинно-следственная связь между поступками.
Например, такому старику ничего не стоит все бросить и уехать куда-нибудь, но не потому, что он заблудился и забыл дорогу.
Больной, если еще работает, может без предупреждения покинуть рабочее место, допуская прогулы.
Человек совершает поступки, вредящие его материальному положению, но при этом потери памяти не отмечается, в отличие от стариков, пораженных болезнью Альцгеймера.
«Пиковые» больные отлично помнят события, ориентируются во времени и в пространстве, но их мыслительный аппарат, управляющий поступками и действиями, поражен, отсюда и нелогичные, вредящие репутации и кошельку поступки.
Речевой аппарат также нарушен, так как имеются такие проявления:
- отмечается повторение одного и то же слова или фразы, как будто «заело» пластинку;
- речь становится скудной, так как иссякает словарный запас;
- наблюдается немногословность, такого больного болтуном не назовешь.
Если при болезни Альцгеймера старик быстро разучивается писать и читать, то пораженные болезнью Пика этой стадии тоже достигают, но гораздо позже.
Психические нарушения у пациентов с болезнью Пика не носят признаков явного сумасшествия и выражаются в следующем:
- есть вспышки резкой возбужденности, быстро угасающие;
- высказывания содержат выдумки, похожие на бред;
- наличие галлюцинаций, хотя и возникающих эпизодически.
Такие проявления совершенно не характерны для синдрома Альцгеймера. Точная диагностика возможна после проведения анализов и КТ, МРТ-исследований.
Отличия болезни Альцгеймера от болезни Паркинсона, Пика и сосудистой деменции:
Заметив у своего родственника нарушения памяти, речи и иные проблемы, стоит поспешить к профессионалам в области неврологии, психиатрии, чтобы как можно быстрее идентифицировать форму старческой деменции и начать лечение.
Пусть невозможно процесс полностью остановить, но есть шанс притормозить развитие деменции и превращение родного человека в полного маразматика.
источник
Существуют четыре основные болезни, которые чаще всего возникают в преклонном возрасте и связаны с деятельностью нервной системы, тем или иным образом касаются психической сферы. Трём из них сопутствуют когнитивные нарушения, амнестический синдром и изменения личности. Одна психические особенности тоже изменяет, но до глубокой деменции и амнезии дело не доходит.
Этими болезнями являются:
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Пика;
- атеросклероз сосудов головного мозга.
Первая вызывается поражением коры головного мозга. Это ведёт за собой синдром Корсакова, общие когнитивные нарушения, нейропсихологические симптомы. С развитием болезни возникают грубые нарушения интеллекта. На финальной стадии у пациентов сохраняются только фрагментарные представления о собственной личности.
Причиной болезни Паркинсона является прогрессирующее разрушение и гибелью нейронов, которые ответственны за выработку дофамина. Это происходит во многих отделах центральной нервной системы. В результате образуется повышенное влияние базальных ганглиев на кору головного мозга.
Болезнь выражается в виде четырёх основных симптомов:
Это сопровождается различными вегетативными и психическим расстройства. В принципе, у больного тоже могут быть амнезия и аффективные нарушения, но этого может и не прослеживаться.
Болезнь Альцгеймера и Паркинсона, в чем разница? В том, что они разные. У одних больных снижаются интеллектуальные способности, а другие дрожат и передвигаются с большим трудом.
Больше общей природы у болезней Альцгеймера и Пика. Обе они влекут за собой деменцию, которая связана с атрофией. Причиной болезни Пика является деструкция и атрофия коры головного мозга, которые касаются преимущественно лобных и височных долей. При болезни Альцгеймера происходит потеря нейронов и синаптических связей в коре головного мозга и определённых субкортикальных областях. Атрофия поражённых участков более распространяется в височных и теменных долях, участках фронтальной коры и поясной извилины.
При болезни Альцгеймера личностные изменения становятся заметными только в финальной стадии. С самого начала становится заметна амнезия и амнестическая афазия. Больные признают свои ошибки, если совершают их. Критика теряется только при возникновении деменции наиболее серьёзной формы. В речи присутствует дизартрия и логоклония, возможны персеверации.
При болезни Пика личность меняется сразу. При этом всегда в негативную сторону. Из добрых, отзывчивых и пунктуальных люди превращаются в озлобленных, подозрительных и пренебрегающих точностью. В начале патогенеза изменений памяти почти не заметно. Критика исчезает сразу. Достаточно долго люди могут сохранять приобретённые навыки, тогда как при болезни Альцгеймера уже на ранней стадии возникает апраксия. Речь больных с синдромом Пика стоячая. Они могут быть многословными, но заметно, что есть затруднения с подбором слов.
Болезнь Альцгеймера и болезнь Пика не лечатся в полном понимании терапии. Однако во всех случаях возможно применение методов, которые в состоянии существенно улучшить общее состояние больных. Тоже самое можно сказать и про болезнь Паркинсона. В случае паркинсонизмов применяются препараты, направленные на улучшение двигательных функций. Это леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.
Несколько лучше обстоят дела с терапией атеросклероза сосудов головного мозга. Это не говорит о том, что у кого-то заболевание удалось исцелить полностью, но сам процесс в ряде случаев может быть более эффективным. Схема лечения всегда комплексная. Она включает в себя мероприятия по:
- уменьшению ишемических проявлений;
- восстановлении клеточной структуры;
- снижению негативных факторов последствий инсульта;
- коррекции жирового обмена, замещению «плохого» холестерина.
Используются следующие медикаменты:
- статины;
- фибраты;
- никотиновая кислота, а также ее производные;.
- секвестранты желчных кислот;
- эзетемиб;
- гипотензивные препараты;
- антиагреганты;
- витамины группы B, витамин C, витамин A.
В любом случае прогноз остаётся относительно неблагоприятным. По статистике, при болезни Паркинсона, если не предпринимаются никакие меры, то больные через 8 лет теряют способность самостоятельно себя обслуживать, а на 10-ый год становятся полностью прикованными к постели. Болезни Альцгеймера и Пика развиваются несколько быстрее. При этом болезнь Пика имеет самый тревожную динамику. Средняя продолжительность жизни после постановки и обоснования диагноза всего 6 лет.
Это болезни характерны тем, что чем более они опасны, тем меньше существует адекватных способов терапии. К примеру, при болезни Пика всё может быть сведено к одним нейролептикам, поскольку не предвидится, что применение чего-то ещё принесёт результат в плане устранения причин заболевания. Этиотропной терапии, способной устранить причины и саму болезнь в настоящее время не существует.
Следует отметить, что это наиболее опасное заболевание ещё и в социальном смысле. Больные могут причинить вред себе или окружающим. Известны случаи, когда они открывали бытовой газ и ждали всеобщей гибели.
В схему лечения могут включаться противовоспалительные средства, нейропротекторы. Но невозможно утверждать, что терапия приведёт к исцелению. Фармокологическая коррекция нарушений поведения основывается на антидепрессантах и нейролептиках.
Данная группа синдромов сложна в силу многих причин. Нужно учитывать фактор общего старения, поскольку заболевания касаются пожилых людей, наличие других соматических и психических расстройств, а так же возможную склонность к девиациям — приёму спиртного и подобных.
источник
Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона – сегодня эти диагнозы звучат как приговор. Почему деменцию нельзя вылечить, как именно все эти болезни разрушают мозг и есть ли способы их предотвратить, «Лаба» обсудила с врачом-неврологом, руководителем центра экстрапирамидных расстройств, кандидатом медицинских наук Екатериной Бриль.
Полную версию подкаста можно послушать здесь.
А в этом гайде вы найдете краткое содержание разговора в удобном текстовом формате.
Деменция, если совсем просто, – это снижение когнитивных (интеллектуальных) способностей человека, которые нарушают его бытовую независимость. То есть человек теряет способность ухаживать за собой сам.
Деменция — синдром, который может наблюдаться при разных видах заболеваний и состояний. Причин может быть много: болезнь Альцгеймера (самая частая причина), сосудистая деменция, болезнь с тельцами Леви, алкоголизм, болезнь Паркинсона.
Но в России с этим еще сложнее. Дело в том, что у нас не принято ставить диагноз «болезнь Альцгеймера».
Не в этом дело. Очень часто болезнь Альцгеймера не диагностируют, потому что врачу неудобно говорить об этом пациенту.
К сожалению, вместо этого часто ставятся более «мягкие» диагнозы, например дисциркуляторная энцефалопатия или ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга). Эти диагнозы являются собирательными, и за ними могут скрываться более серьезные болезни, в том числе и Альцгеймер.
Расстройство памяти, прежде всего кратковременной, проблемы с речью, раздражительность. Существуют анкеты для родственников, которые могут помочь обнаружить симптомы болезни.
Сложность заключается еще в том, что нет четких биомаркеров. То есть нельзя сдать анализ крови или выполнить еще какую-то диагностическую манипуляцию и с точностью установить наличие болезни Альцгеймера. Да, МРТ может выявить изменения, но они не совсем специфичны.
Но все же при появлении вышеперечисленных признаков обратиться к врачу имеет смысл. Он проведет специальное тестирование, оценит прогноз и назначит специфическую терапию.
С лечением болезни Альцгеймера все непросто. Нередко ее вылечить невозможно. Но есть четыре препарата, которые могут помочь, – особенно на ранних стадиях. Далее изменения нарастают, однако все равно эффект есть и отказываться от терапии нецелесообразно.
Кстати, существуют виды деменций, которые вполне успешно лечатся: деменция, вызванная алкоголизмом, деменции, вызванные инфекционными заболеваниями.
Рекомендации довольно стандартны, но все же перечислим их: здоровый образ жизни, физическая активность, коррекция гипертонии.
Важная оговорка. Паркинсонизм – тоже синдром, как и деменция. То есть набор симптомов, а не сама болезнь. Но наиболее частой причиной того самого дрожания тела является как раз болезнь Паркинсона.
Кстати, не все случаи болезни Паркинсона сопряжены с дрожанием рук или головы. Другие симптомы: замедленность движений, изменение почерка, изменение походки.
Да, здесь ситуация определенно лучше, чем с болезнью Альцгеймера.
Во-первых, мы неплохо знаем причину болезни — гибель нейронов, вырабатывающих дофамин, прежде всего в черной субстанции (отдел головного мозга). Во-вторых, есть несколько групп препаратов, которые могут повысить уровень дофамина.
Есть препараты, которые повышают уровень собственного дофамина, есть известный препарат леводопа (вещество является химическим предшественником дофамина). Также существует нейрохирургическое лечение – вживление электрода.
Американский актер Майкл Джей Фокс, который играл в фильме «Назад в будущее» болеет уже 25 лет, основал фонд, который помогает людям с болезнью Паркинсона, и при этом продолжает жить и даже сниматься в кино (получая лечение)!
Полную версию подкаста с врачом-неврологом и руководителем центра экстрапирамидных расстройств Екатериной Бриль слушайте, пройдя по этой ссылке.
Больше подкастов и тестов, которые научат вас следить за здоровьем и избавят от вредных мифов и необоснованных страхов, вы найдете на нашем курсе «Какая боль!».
источник
Забыли ключи, не помним, выключили ли утюг, не можем вспомнить фамилию актера? С этим почти все сталкиваются в повседневной жизни. Есть ли в этом признаки более серьезных заболеваний, таких, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера? И как выявить эти заболевания на ранних стадиях у своих пожилых родителей? Рассказывает невролог, доктор медицинских наук, главврач московской городской поликлиники №2 Наталья Шиндряева.
Симптомы болезни Паркинсона – нарушение движения, замедленность, скованность. Недуг часто выдает себя тремором (дрожанием). Признаки болезни Альцгеймера – нарушение когнитивных функций, трудности с ориентировкой в пространстве, запоминанием и воспроизведением информации.
Любой здоровый человек может что-то забыть, а потом вспомнить. Это не обязательно проявление серьезных заболеваний. Выявить признаки болезней Паркинсона и Альцгеймера можно исключительно клинически, то есть на осмотре специалиста. При этом диагностика МРТ и КТ используются лишь для исключения, инсультов, других заболеваний. Заподозрив болезнь Паркинсона, доктор оценивает двигательные функции, применяя тесты на движение. Диагноз «болезнь Альцгеймера» ставится на основании тестов на все виды мышления.
Болезни Паркинсона и Альцгеймера – двоюродные сестры. При болезни Паркинсона в так называемой черной субстанции мозга происходит накопление биологического белка. Из-за этого мозг не в состоянии в достаточном количестве вырабатывать гормон дофамин. При болезни Альцгеймера накопление тех же белков происходит в гипокампе мозга, а дальше запускается тот же самый негативный процесс.
Часто эти болезни трудно диагностируются на начальных стадиях. Например, болезнь Паркинсона проявляется, когда не функционирует уже 70% черной субстанции мозга. Пока не проявились явные симптомы, явных признаков нет. Именно этим коварна эта болезнь: врач может поставить диагноз, когда уже налицо клинические проявления, а в мозгу произошли структурные изменения. Болезнь Альцгеймера тоже не всегда вовремя удается разглядеть. Многие ее признаки списывают на старость или на обычную забывчивость.
Я подробно расскажу о проявлениях этих болезней. Ведь чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов дольше сохранить жизненную активность. Ситуация осложняется тем, что врачей соответствующего профиля катастрофически не хватает.
Болезнь Паркинсона – хроническое нейро-дегеративное заболевание, к сожалению, неуклонно прогрессирующее. Остановить его невозможно, только замедлить.
Ключевой синдром, по которому мы ставим диагноз — гипокенезия, то есть замедленность. Принято считать, что основной признак заболевания — тремор, но у некоторых болезнь протекает без него. Просто, когда есть тремор, люди раньше обращаются к врачу. Часто замедленность и скованность, особенно у пожилых, списывают на возраст, обращаются к врачу слишком поздно.
При начале болезни Паркинсона преобладает односторонняя скованность. А потом вовлекается другая сторона тела. «Синдром» паркинсонизма бывает и при других заболеваниях, например, когда есть хроническая ишемия головного мозга, недостаточность кровообращения головного мозга. Иногда похожие признаки возникают из-за приема нейролептиков. Но «синдром» не означает саму болезнь. А, значит, и препараты леводопы, которую обычно назначают при болезни Паркинсона, эффективны не будут. Очень легко обмануться, поставить неточный диагноз, и назначить неэффективное лечение.
Поводом для беспокойства может стать изменение походки: одна рука при ходьбе менее подвижна, чем другая. Дрожание всегда начинается первоначально в одной руке (не в ноге). Изменения можно заметить по почерку – пациент начинает писать ровно, а к концу строки скатывается на мелкие буквы. Дрожание наблюдается только в покое, при движении его нет.
Анемичность или маскообразность лица (человек кажется безразличным, хотя на самом деле пытается улыбнуться). В теле появляется скованность.
В лечении важна правильно подобранная терапия. На первой и второй стадии болезни применяются агонисты («стимуляторы») дофамин рецепторов. Выше третьей стадии – препараты леводопы. При болезни Паркинсона не хватает гормона дофамина, который обеспечивает нашему телу пластичность. Препараты стимулируют его выработку. Всего существует шесть групп препаратов, применяемых для лечения болезни Паркинсона. Терапию всегда начинают с малых доз, их аккуратно тетруют (делят на приемы), и потом еще комбинируют с препаратами леводопы. Правильная комбинация и дозы лекарств помогают замедлить развитие заболевания.
Большое значение для пациентов имеет двигательный режим. Заболевание ограничивает движение, но, чем больше пациент активен, тем слабее проявляется болезнь. Очень полезна утренняя зарядка, которая позволяет сделать мышцы более эластичными.
Для болезни Альцгеймера характерны зрительно-пространственные нарушения: например, человек вышел на улицу, и потерялся. При этом внутри привычного помещения, например, своей квартиры, он ориентируется хорошо. Часто со стороны пациент выглядит здоровым, но при проведении тестов выявляются нарушения. Для болезни Альцгеймера характерны трудности «приема» информации. При этом давно полученные профессиональные навыки утрачиваются последними.
Болезнь Альцгеймера часто смешивают с деменцией, но это не одно и то же. Деменция может проявляться при различных заболеваниях, например, на фоне сахарного диабета.
При болезни Альцгеймера родственники пациента не всегда сразу понимают, что с близким что-то не так, особенно если не живут вместе. Человек может декламировать стихи, знакомые ему со школьного возраста, и родня будет умиляться – какая у дедушки память, но он не сможет вспомнить, что ел на завтрак. Для больных характерна потеря интереса к жизни, которая проявляется в простых вещах. Например, человек перестает смотреть любимые программы. Болезнь можно заметить и по таким проявлениям, как проблема с личными вещами – кладут, и не могут потом найти. Или, если пожилой родственник, помогая ребенку с уроками, перестает справляться. Когда ходит в магазин – не приносит сдачу. А самое главное, начинают спрашивать – «где я»?
При болезни Альцгеймера не хватает ацетилхолина, активны вещества, которые его пожирают. Врач должен повысить уровень ацетилхолина, подавляя вещества, которые его уничтожают. Для лечения применяют ингибиторы холинэстеразы и препараты группы мемантина. Всегда начинают с малых доз, и назначают только один препарат. Потом дозу корректируют, а препараты комбинируют.
Из рекомендаций, не связанных с лекарствами – помогать пациенту познавать окружающий мир, например, учить с ним стихи, осваивать компьютер. Самое эффективное средство замедлить течение заболевания – изучать иностранный язык.
Есть врачи-неврологи, которые хорошо знают принцип лечения таких пациентов. Я считаю, что в современной действительности невролог должен это знать, но исторически сложилось, что это не так. Да и пациента можно понять – хочется видеть врача, специализирующегося на конкретном заболевании. В этом фишка болезней Паркинсона или Альцгеймера – как таковых дополнительных методов нет, есть только знания врача. Как бы парадоксально не звучало, и наверно пациентам хочется увидеть специальные аппараты, определяющие болезнь, но главный аппарат врача – это его знания.
В нашей поликлинике мы лечим и болезнь Паркинсона, и болезнь Альцгеймера. Помощь можно получить по ОМС (для прикрепленных к нашей поликлинике) или на коммерческой основе.
У кого есть подозрения, что он заболел, кто понимает, что пора помочь родственникам, нужно идти к доктору, не боятся диагноза. Например, болезнь Паркинсона с преобладанием дрожательного компонента — это очень благоприятное течение болезни, и при правильно подобранном лечении можно оставаться абсолютно социализированным без каких-либо ограничений и проблем. Таким пациентам нужны наблюдение и корректировка лечения.
Эффект лечения после начала терапии, что при болезни Альцгеймера, что при паркинсонизме наступает примерно через месяц. Как правило, после первого приема у врача мы рекомендуем показаться доктору через месяц. За это период мы смотрим, как пациент переносит назначенное лечение, каков клинический эффект, есть ли побочные явления. Затем можно посетить врача через полгода. Если у пациента случается что-то экстренное, мы созваниваемся, и принимаем меры.
Когда стадия заболевания более продвинутая, осмотр желательно проводить раз в квартал. Если стадия тяжелая – раз в месяц.
Если необходим выезд на дом, наш специалист выезжает на дом. У нас два доктора этого профиля, именно они ведут пациентов.
Нужно ли особое питание? Да. Должна преобладать так называемая средиземноморская диета. Больше морской рыбы и свежие овощи, зелень. Желательно употреблять 200-300 грамм в неделю несоленой рыбы. Ее лучше запекать или готовить на гриле.
Фото превью / shutterstocks.com
Последняя инновация Vollebak — футболка из углеродного волокна
Empirical Spirts запускает благотворительный сбор средств для иммигрантов и
«Русалочка»: чем хороша морская ведьма Урсула?
Спектакль «Кинематика жидкости» от французского театра Transe Express
Кроссовки Nike Kyrie 5 «Spongebob Squarepants» и «Patrick Star»
Ужасающий финальный трейлер второй главы «Оно»
источник
Чем отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона? Это два заболевания с поражением центральной нервной системы, и иногда люди путают данные патологии в связи с общностью некоторых проявлений: характерно уменьшение активности и инициативности, сужение кругозора, двигательные расстройства. Однако эти болезни существенно отличаются друг от друга.
Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется снижением памяти, интеллекта, высших корковых функций (способности к речи, координированным действиям, пространственной ориентации). Явление названо по имени описавшего его немецкого врача-психиатра Алоиса Альцгеймера.
Болезнь Паркинсона является одним из наследственных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Патология была описана в начале XIX века английским врачом Д.Паркинсоном. В то время использовался термин «дрожательный паралич».
Прежде всего, различна локализация поражения. При деменции альцгеймеровского типа патологические изменения происходят в следующих отделах головного мозга:
- гиппокампе, миндалевидном теле и в нижних отделах височных долей;
- задневисочных, теменных;
- лобных.
Характерно, что вовлечение указанных структур происходит последовательно, и лобные отделы головного мозга начинают участвовать на поздних стадиях заболевания.
Болезнь Паркинсона отличается преимущественным поражением экстрапирамидной системы, а именно паллидарной составляющей и черной субстанции.
Наиболее типично начало в период с 45 до 65 лет, хотя возможен и более ранний или поздний дебют. Отличают три главные стадии развития заболевания: инициальная, умеренная, тяжелая деменция (слабоумие).
Для каждой из них характерны свои особенности. Для инициальной стадии свойственно появление первых признаков нарушения памяти и мыслительных способностей: забывчивость, лёгкие изменения в социальной деятельности и психической активности. В этот период пациенты могут самостоятельно компенсировать появившиеся дефекты.
В стадии умеренных изменений человек затрудняется в ориентировании во времени и месте, появляется более явное ухудшение памяти, особенно на события настоящего времени. Потеря памяти отличается патологическим смещением фокуса внимания на прошлое, его оживление. Среди мыслительных дефектов преобладают затруднения: обобщения, суждения, сравнения.
Практически у 2/3 части больных определяются изменения личности: повышение обидчивости, конфликтности, возбудимости. При этом активность и потребность в деятельность снижаются. Способность самостоятельно себя обслуживать сохраняется (однако, часто требуется посторонняя помощь), но профессиональные и общественные навыки утрачиваются.
У пациентов наблюдается расстройство речи, письма, чтения, счета. При объективном осмотре у больных выявляется наличие неврологической симптоматики в виде повышения мышечного тонуса, эпилептических припадков, расстройствах, напоминающих болезнь Паркинсона.
В стадии тяжёлого слабоумия распад памяти достигает максимума. Больные обладают лишь скудными способностями с фрагментарными представлениями о собственной личности. Мыслительная деятельность не осуществляется. Больные утрачивают возможность самообслуживания, теряют контроль над работой тазовых органов. Им требуется постоянный уход и присмотр.
Пациенты отличаются невозможностью выполнить элементарные направленные движения (к примеру, сесть на стул), не узнают близких, не понимают, с какой стороны к ним обращаются, не узнают себя в отражении. Речевое расстройство может быть различной степени выраженности, вплоть до полного отсутствия этой функции.
В типичных случаях наследуется по аутосомно-доминантному признаку. Характерен рост заболеваемости с увеличением продолжительности жизни. Наиболее подвержены люди пожилого возраста. Риск развития патологии не подчиняется каким-либо половым, национальным и социальным закономерностям.
Заболевание развивается в зрелом или пожилом возрасте (в промежутке 50-60 лет). Лишь в 1/10 случаев дебют приходится на возраст до 40 лет. Диагностика, как правило, проста, и заключение выносится при первом осмотре врачом. Этим патологии отличаются друг от друга: деменцию распознать на начальном этапе достаточно трудно.
Критерием для постановки диагноза является обнаружение у пациента минимум двух из перечисленных симптомов. Неспособность удерживать позу или равновесие при её смене, что называется постуральной неустойчивостью. В настоящее время расценивается как ведущий клинический признак. Пациенты часто не могут находиться в равновесии, падают.
Гипокинезия — уменьшение количества двигательной активности – выражается в уменьшении темпа и числа движений. Со стороны это проявляется в виде явного обеднения мимики и жестов.
Больные предъявляют жалобы на слабость и быструю утомляемость. Поздние стадии заболевания отличаются затруднением подъёма с кровати после ночного отдыха, а также невозможностью легко сменить положение тела во время сна.
Ригидность (в переводе с латинского «жесткий»). Повышение тонуса мышц ведёт к появлению характерной позы у пациентов с наклоненным вперед туловищем, голова при этом приведена к груди, а руки согнуты в локтях.
При объективном осмотре определяется сопротивление пассивным движениям. Зачастую повышенный тонус сопровождается болью, что заставляет пациентов обращаться за помощью к специалистам.
Непроизвольные ритмичные движения конечностей и туловища – тремор. Наблюдается не в 100% случаев, является следствием сокращения противоположных по направленности мышц (частота составляет в среднем 6 движений в секунду).
Помимо названных критериев, существуют дополнительные признаки. К ним относят:
- сутулость, замедленность походки;
- уменьшение амплитуды движения рук при ходьбе;
- затруднение при начале перемещения или при необходимости преодолеть препятствие;
- изменение почерка на мелкий и неразборчивый;
- интонационно однообразная речь;
- урежение мигания;
- сбой в процессе глотания.
Пациенты также могут жаловаться на изменения работы внутренних органов: запоры, ортостатическую гипотонию, частые позывы на мочеиспускание.
Нарушения в психике больных разнообразны и проявляются в виде отсутствия активности, инициативы, наличия депрессии (у 50% пациентов), плаксивости, сужения кругозора.
В таблице наглядно представлены признаки, по которым заболевания отличаются друг от друга.
источник
Около 45% людей, перешагнувших 85-летний рубеж, имеют болезнь Альцгеймера. Болезнь Паркинсона в свою очередь настигает только 4% населения старше 80 лет.
С годами количество недугов, которые носят неврологический характер, увеличивается. Многие из них не несут серьёзной опасности для жизни (например, потерю памяти или полное расстройство личности). Однако, есть два заболевания, а именно: болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, которые занимают лидирующее место по количеству унесённых жизней.
И болезнь Паркинсона, и Альцгеймера возникают на фоне массового отмирания нервных клеток и патологических изменений в мозге. Оба неврологических заболевания имеют хронический характер и медленно прогрессируют. Большинство случаев приходится на мужчин и женщин, перешагнувших 55-летний рубеж.
Считается, что пусковым механизмом в прогрессировании болезней являются вредные привычки. Несмотря на то, что медики не наблюдают прямой связи между курением, алкоголем и этими недугами, при благоприятных обстоятельствах наследственность, объединяясь с пагубными привычками, запускают развитие названных заболеваний.
На начальном этапе развития заболеваний трудно найти их различия. Они имеют абсолютно схожие симптомы: появление головных болей и головокружения, проблемы с координацией движений и расстройство памяти. Разные только последствия недугов. Если точнее, то болезнь Паркинсона и Альцгеймера отличаются результатами разрушений клеток мозга, которые несут ответственность за тот или иной вид деятельности человека.
При заболевании Паркинсона пациент теряет физические возможности. А вот недуг Альцгеймера забирает память, заставляя больного с каждым днём все больше уходить в себя, теряя интерес к происходящему, забывая родных и удаляясь из социума.
Начальные симптомы болезней очень схожи между собой. Есть ещё одно свойство, которое их объединяет, – медицина до сих пор не в силах их излечить. Даже самые дорогостоящие и эффективные способы лечения, к большому сожалению, приводят лишь к ремиссии, откуда вытекает, что панацея от них ещё не найдена.
Никто не может назвать истинных причин болезней Паркинсона и Альцгеймера. ЦНС и мозг человека ещё не настолько изучены для этого. Спустя долгие годы исследований сегодня учёные могут назвать только вероятные причины этих заболеваний:
- инфекции, которые оказывают влияние на клетки мозга и нейроны;
- проблемы окружающей среды;
- различные травмы также могут быть провокаторами болезней;
- нарушения деятельности нейронов;
- проблемы в кровоснабжении мозга;
- генетическая предрасположенность;
- постоянное употребление молока в больших количествах.
- неконтролируемый и длительный приём лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на ЦНС.
Ни одна из вышеуказанных причин не имеет конкретного подтверждения. Несмотря на это, специалисты убеждены, что данный перечень имеет прямое отношение к нарушениям и осложнениям ЦНС и, как следствие, к возникновению заболеваний. Многие учёные также считают, что спровоцировать указанные недуги может не один, а объединение нескольких вышеперечисленных факторов.
Статистика показывает, что болезни Паркинсона и Альцгеймера возникают преимущественно у людей старше 55 лет. В группе риска в первую очередь находятся мужчины старше 60 лет, злоупотребляющие алкоголем и курением.
Поставить диагноз недуга Паркинсона у детей и молодых людей невозможно, поскольку его медленное течение и размытые симптомы на раннем этапе развития не дают такой возможности.
Существует разница между симптоматикой этих двух заболеваний. В первом случае из-за нарушения координации признаки более выражены. Характерными показателями недуга Паркинсона являются:
- дрожание больного: в медицине такой симптом часто сравнивают с «пересчетом монет», данный признак сохраняется и в состоянии покоя;
- проблемы с осанкой: больные сутулятся и сильно сгибают спину;
- нарушения в обонянии;
- депрессия;
- ухудшение сна.
Когда болезнь переходит в более поздние стадии, добавляются такие признаки:
- снижение АД во время перехода в вертикальное положение;
- старческое слабоумие.
Что касается болезни Альцгеймера, то здесь другая ситуация. Поскольку недуг не нарушает двигательную систему, распознать его бывает затруднительно. Начальная стадия проявляется следующими симптомами:
- провалы в памяти: больные не в состоянии вспомнить некоторые события, происходившие совсем недавно;
- неузнавание знакомых предметов;
- страхи, беспокойство, эмоциональная нестабильность;
- полная дезориентация;
- окружающие события, люди и вещи становятся безразличными.
Часто близкие больных не принимают всерьёз эти симптомы, списывая всё на возраст. На поздней же стадии болезни добавляются галлюцинации, пациент не узнает своих родных и знакомых, теряется способность самостоятельно двигаться и мыслить, появляются судороги. Могут присоединяться сопутствующие инфекции: пневмония, дистрофия и прочие.
Прежде чем начать грамотное лечение, необходимо поставить точный диагноз и определить стадию недуга. Существуют некоторые неврологические заболевания, схожие по симптоматике с заболеванием Паркинсона, поэтому первостепенной задачей специалистов является дифференцировать недуг среди ему подобных.
Диагностика на ранних этапах практически неосуществима. Симптоматика мало выражена, а специальные методы обследования ещё не показывают патологических перемен в организме и головном мозге.
Тем не менее, на основании общей клинической картины и специфических обследований врачам удаётся установить заболевание, а также определить его форму и стадию.
Вспомогательными методами диагностики при постановке диагноза являются:
- общие анализы;
- электромиография;
- электроэнцефалограмма;
- МРТ головного мозга.
Болезнью Паркинсона является хронический сбой ЦНС, при котором выработка дофамина снижается. Сегодня заболевание считается одним из неизлечимых, а потому его терапия направлена на замедление развития болезни и повышение качества жизни больных.
Самое эффективное лечение болезни на сегодняшний день – это медикаментозная терапия. Препараты назначают, исходя из стадии и формы недуга. В целом лечение осуществляется препаратами из двух групп:
К хирургическому методу лечения прибегают очень редко. Его используют в случае неэффективности медикаментозной терапии и стремительного развития болезни. Тогда для улучшения двигательной функции применяют паллидотомию, а для ликвидации дрожи в конечностях – талопотамию. Также применяется электростимуляция слабым током.
Если изучить статистику, то можно увидеть существенные отличия в количестве диагностируемых случаев болезни Альцгеймера в России и на Западе. За рубежом этих случаев намного больше. Говорит ли это о лучшем здоровье российских граждан или о неумении врачей выявлять симптомы, остаётся загадкой.
Лечением недуга занимаются психиатры совместно с неврологами. Диагностика вытекает из клинических симптомов больного. В процессе беседы врач старается получить ответы на важные вопросы:
- замечает ли больной более выраженное ухудшение памяти, чем раньше;
- нуждается ли человек в помощи посторонних при решении повседневных дел (одевание, туалет, приём пищи);
- замечал ли пациент за собой трудности во время пользования телефоном, хождения по магазинам, езды на транспорте за последнюю неделю.
Если все ответы утвердительные, специалист должен задуматься о наличии деменции и провести более информативную диагностику. Для этого существуют специальные опросники и тесты, которые оказывают помощь в выявлении болезни. Кроме того, используют ещё некоторые методы диагностики:
- биохимический и клинический анализы крови;
- гормональные исследования;
- МРТ мозга;
- ЭЭГ, а также обследование церебральной спиной жидкости.
Лекарств, которые могли бы вылечить деменцию альцгеймеровского типа, не существует. Но затормозить его развитие и улучшить качество жизни больного вполне реально. Ранняя диагностика в этом случае имеет очень важное значение. Потому как, например, применение ингибиторов холинэстеразов при ранней диагностике помогает замедлить патологические изменения в нейронах мозга, сглаживая тем самым нарушения в нервной системе.
Есть также и препараты, которые эффективно применяются и на поздних этапах болезни. Кроме того, используется вспомогательная терапия для борьбы с бессонницей, депрессией, агрессивным поведением и повышенной возбудимостью.
источник
С каждым годом возрастает количество выявленной на ранней стадии неврологических патологий. Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона относятся к одним из наиболее распространенных и наиболее часто диагностируемых заболеваний нервной системы.
Развитие процессов этих патологий происходит практически в одних и тех же участках головного мозга. Они носят дегенеративный характер и возникают по еще не установленным причинам.
Существует три главных отличия.
По последним клинически установленным данным болезни Альцгеймера и Паркинсона отличаются местом локализации патологического процесса. Заболевание развивается в близко расположенных, а не в соседних участках. Эта теория нашла подтверждение в разнице клинической картины старческого слабоумия.
Симптоматика, присущая болезни Паркинсона, будет следующей:
- характерное дрожание рук, возникающее вследствие нарушения двигательной зоны коры головного мозга как в состоянии покоя, так и в состоянии двигательной активности;
- нарушение осанки: поза «просителя»;
- нарушение ночного сна;
- проблемы с обонянием;
- постоянное чувство депрессии;
- перепады артериального давления, связанные с изменением положения тела;
- спазм мышечной мускулатуры;
- мыслительные и умственные способности, как правило, не страдают.
Болезнь Альцгеймера сопровождается следующими симптомами:
- забывчивостью;
- невозможностью вспомнить события, которые произошли в ближайшее время;
- невозможностью узнать знакомые предметы и ближайших родственников;
- дезориентацией в пространстве;
- эмоциональной неустойчивостью;
- безразличностью к окружающей среде.
Так как эти симптомы могут быть присущи всем пожилым людям, на них не обращают должного внимания. Заболевание со временем переходит в более тяжелую стадию, с присоединением следующей симптоматики:
- галлюцинации;
- бредовые идеи;
- отсутствие узнавания родных, соседей, друзей, место жительства;
- происходящая значительная потеря двигательной и мыслительной активности;
- незначительные судороги в мышцах;
- дистрофия, возникающая на фоне забывчивости;
- присоединение вторичной инфекции: пневмония, повышенный травматизм.
При болезни Альцгеймера и Паркинсона разница заключается и в степени образованности пациента. Чем выше степень социальной адаптации, уровень образования, наличия увлечений и хобби – тем меньше риск заболеть болезнью Альцгеймера.
Это связано с тем, что в головном мозге высокообразованного человека существует множество межнейронных связей. При гибели части нейронов их место могут занять другие. При болезни Паркинсона этой связи не установлено.
Еще одной отличительной чертой будет правило «двух А». Наличие таких симптомов, как афазия и апраксия, помогут поставить правильный диагноз.
Афазия характеризуется нарушением речи. У человека пропадает способность правильно сформулировать фразы и мысли, которая раньше присутствовала в полном объеме.
Апраксия заключается в утраченной способности выполнения простых действий, которые были отточены годами.
Наличие этих симптомов говорит в пользу болезни Альцгеймера.
Точная причина возникновения этих заболеваний до сих пор не установлена. Исследования врачей-генетиков говорят о наличии генной предрасположенности.
При болезни Паркинсона происходит сбой в выработке такого гормона, как дофамин. Его главная функция заключается в контроле над связями разных отделов головного мозга, которые отвечают за правильную двигательную активность.
Кроме недостаточности дофамина, усугубить ситуацию помогут следующие факторы:
- любая травма головы, усугубленная потерей сознания;
- постоянные мигрени;
- плохая экология;
- постоянный контакт с пестицидами;
- частое употребление большого количества молока;
- наличие избыточной массы тела.
Возникновение болезни Альцгеймера также приписывают наличию генетического сбоя. К факторам, которые могут усугубить ситуацию, можно отнести следующие:
- нарушение передачи нервных импульсов;
- контакт и вследствие этого, отравление токсическими металлами;
- травмы головы;
- опухоли мозга;
- нарушение и сбои в работе щитовидной железы.
Поставить правильный диагноз может только опытный врач. Именно он может правильно оценить и заметить незначительные нарушения на ранних стадиях заболевания.
Болезнь Паркинсона и Альцгеймера имеет разную диагностическую процедуру.
При первичном обращении в диагностическую клинику будет произведен сбор анамнеза и назначены следующие исследования:
- клинический анализ крови;
- анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
- анализ крови на реакцию Вассермана;
- кардиограмма;
- проверка работы щитовидной железы;
- проверка зрения при расширенном зрачке;
- МРТ головного мозга;
- анализ ликвора.
Современными японскими учеными была разработана передовая методика ранней диагностики заболевания. Она заключается в обнаружении в головном мозге пациента специфических тау-белков. Именно их наличие связывают с возникновением болезни Альцгеймера.
Обязательное проведение нейропсихологического тестирования. Это исследование помогает установить закономерные связи между работой мозга и поведением человека. Тесты помогают оценить:
- функцию речи;
- возможности памяти;
- изменение социального поведения;
- планирование дальнейшей жизнедеятельности;
- способность принимать адекватные решения.
При подозрении на болезнь Альцгеймера обязательна консультация врача-психиатра.
При постановке диагноза на ранних стадиях специфических тестов не разработано. Очень большое значение имеет сбор анамнеза заболевания и беседа с ближайшими родственниками. Первичная диагностика будет заключаться в проведении следующих исследований:
- УЗИ сосудов головы и шеи;
- реоэнцефалограмма сосудов головного мозга и шейного отдела;
- рентген шейного отдела позвоночника;
- МРТ с контрастом головы и шеи;
- электромиография;
- люмбальная пункция с исследование ликвора;
- генетическое обследование.
При обследовании особое внимание врача обращается на факторы риска, функциональное состояние головного мозга. Проводится тщательная дифференциальная диагностика с другими похожими заболеваниями.
Определить разницу между болезнью Альцгеймера и Паркинсона довольно легко. Опытный врач побеседует с пациентом, проведет ряд обследований и тестов. Это поможет ему правильно оценить ситуацию, поставить диагноз и назначить специфическое лечение.
Но существует ряд симптомов и патологий, которые дают схожую клиническую картину с болезнью Паркинсона. К ним можно отнести:
- лекарственный паркинсонизм;
- посттравматический или постэнцефалитический паркинсонизм;
- сосудистый паркинсонизм;
- болезнь Вильсона;
- болезнь Гентингтона;
- синдром Стила-Ричардсона;
- кортико-базальная дегенерация;
- аутосомно-доминантная болезнь телец Леви.
К наиболее распространенным относят первые три вида.
При первичном приеме пациента с симптомами болезни Паркинсона врач уточняет о приеме лекарственных препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы. К таким лекарственным средствам относят:
- нейролептики: Галоперидол и Хлорпромазин;
- препараты, борющиеся с тошнотой и слабой моторикой желудка: Метоклопрамид и Прохлорперазин;
- принятие Резерпина.
Это заболевание является проявлением вторичного поражения, возникшего в результате ишемического или геморрагического процесса.
Все остальные патологические состояния отличаются клинической картиной и совокупностью симптомов.
Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией, так как полностью вылечить эти заболевания невозможно. Адекватная терапия может значительно облегчить общее состояние пациента и продлить его социальную адаптацию.
источник
Неврологические патологии часто диагностируются у людей старшего возраста. Подобные отклонения способны значительно ухудшить качество жизни, поскольку затрагивают высшую нервную деятельность и влияют на элементарные функции организма. Механизм развития различных заболеваний такого характера неодинаков и определяется этиологическими факторами и процессами, происходящими в головном мозге.
Нередко люди путают симптомы и проявления разных неврологических и нейродегенеративных недугов. Отличие болезни Паркинсона от Альцгеймера важно знать для того, чтобы своевременно оказать необходимую помощь человеку с той или иной проблемой.
Специалисту в сфере медицины сложно спутать болезнь Альцгеймера и Паркинсона, разница между двумя патологиями состоит и во внешних проявлениях, и в этиологических факторах, а также определяется путём инструментальных исследований.
Фактор, отличающий два описываемых заболевания и определяющий дальнейшую их несхожесть, – этиология.
Говоря о болезни Альцгеймера, специалисты выделяют три возможные группы причин, обусловливающих её развитие.
- Пониженная выработка биологически активных веществ, которые осуществляют передачу импульсов от нервной клетки, а именно, ацетилхолина. Предположение о том, что это может стать причиной сенильной деменции альцгеймеровского типа – хронологически наиболее раннее, сегодня всё меньше врачей считает эту теорию состоятельной.
- Отложение и накопление в головном мозге пептидов – бета-амилоидов. В современной медицинской науке эта теория является ведущей, хотя она объясняет не все проявления патологии.
- Слипание белков, связывающихся с субъединицами микротрубочек – тау-белков – в нейрофибриллярные клубки. Такой процесс приводит к нарушению транспортной системы нейронов, что влияет на проводимость и в дальнейшем приводит к гибели нервных клеток.
Идиопатический синдром паркинсонизма, как иначе называют патологию Паркинсона, изучен не до конца. Предполагаемыми причинами болезни могут быть:
- Наследственная предрасположенность.
- Естественные процессы, происходящие в головном мозге по мере старения организма (уменьшение количества нервных клеток чёрной субстанции и одновременно с этим появление в них патологических белковых образований; уменьшение концентрации дофамина и дофаминовых рецепторов в полосатом теле мозга и ферментов в нём).
- Воздействие неблагоприятных факторов (экология).
- Влияние свободных радикалов.
Таким образом, факторы, провоцирующие появление и развитие каждого из двух описываемых заболеваний, отличаются.
На начальных этапах некоторые проявления болезни Паркинсона и Альцгеймера могут быть схожи, и всё же в течении патологий есть существенные отличия.
Особенности сенильной деменции альцгеймеровского типа таковы:
- Первая стадия характеризуется минимальными отклонениями, которые схожи с реакцией организма на стрессовые ситуации и могут быть также интерпретированы как естественные проявления старения. На этом этапе наблюдается нарушение памяти относительно недавно поступившей информации, апатия.
- Вторая стадия проявляется нарушением восприятия (зрительного, слухового и так далее), речи (оскудевает словарный запас), прогрессирующим снижением памяти, двигательными отклонениями.
- Третья степень характеризуется умеренным слабоумием. Пациенту доступно всё меньше слов, он путает их значения. Способность к независимым действиям утрачивается. Нарушается долговременная память. Поведение характеризуется агрессией, внезапными приступами плача, отказом от помощи и раздражительностью.
- Стадия тяжёлой деменции выражается в полной утрате речи и двигательной деятельности, апатии, кахексии. Зачастую смерть наступает не от первичной болезни, а от вторичного фактора – некроза тканей, пневмонии.
Болезнь Альцгеймера, подобно рассеянному склерозу и некоторым другим неврологическим патологиям, неизлечима.
Основные проявления синдрома паркинсонизма таковы:
- Тремор. На начальных стадиях затрагивает дистальный отдел одной из верхних конечностей, по мере развития патологии распространяется на вторую руку, нижние конечности, голову. Дрожание пальцев рук проявляется в разнонаправленном быстром и ритмичном их движении. Голова совершает колебания вверх-вниз, или влево-вправо.
- Ограничения двигательной активности. Скованность движений, значительное замедление их темпа.
- Патологически повышенный тонус мышц по пластическому типу. Выражается в приобретении пациентом так называемой «позы манекена».
- Паркинсонизм, несмотря на ярко выраженные проявления, требует дифференциальной диагностики, речь идёт не только о неврологических патологиях. Даже заболевание печени, именуемое гепатодепрессивным синдромом, имеет схожие симптомы (тремор, неспособность к мимическим сокращениям).
Говоря о разнице между деменцией альцгеймеровского типа и идиопатическим синдромом паркинсонизма, важно упомянуть о том, каков прогноз для пациентов. Для обеих патологий он условно неблагоприятный.
Средств, которые излечивали бы описываемые болезни или влияли на их патогенез, не существует. С развитием отклонений утрачивается дееспособность.
Продолжительность жизни пациентов с болезнями Альцгеймера и Паркинсона снижена, однако своевременное обращение к врачу (на ранних стадиях) и лечение несколько замедляют течение патологии и тем самым продлевают жизнь человека.
источник