Меню Рубрики

Болезнь альцгеймера симптомы лечение прогноз

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая форма сенильной деменции, приводящая к полной утрате когнитивных способностей, развивающаяся преимущественно после 60-65 лет. Клинически проявляется возникающим исподволь и постоянно прогрессирующим расстройством когнитивных способностей: внимания, памяти, речи, праксиса, гнозиса, психомоторной координации, ориентации и мышления. Диагностировать болезнь Альцгеймера позволяет тщательный сбор анамнеза, ПЭТ головного мозга, исключение других типов деменции при помощи ЭЭГ, КТ или МРТ. Лечение является паллиативным, включает медикаментозную (ингибиторы холинэстеразы, мемантин) и психосоциальную (арт-терапия, психотерапия, сенсорная интеграция, симуляция присутствия) терапию.

Болезнь Альцгеймера получила свое название по фамилии немецкого психиатра впервые описавшего ее в 1906 г. Заболеваемость в среднем колеблется от 5 до 8 чел. на 1000 населения, что составляет около половины всех случаев диагностики деменции. В мировом масштабе по данным 2006 г. количество пациентов, имеющих болезнь Альцгеймера, составила 26,5 млн. человек. Отмечается четкая тенденция роста заболеваемости, что делает проблему диагностики и лечения этой патологии одной из важных задач современной психиатрии и неврологии.

Характерна значительная корреляция между заболеваемостью деменцией альцгеймеровского типа и возрастом. Так, в возрастной группе 65 лет отмечается около 3 случаев болезни на 1000 человек, а среди людей в возрасте 95 лет уже 69 случаев на 1000. Показатель распространенности данной патологии в развитых странах значительно выше, поскольку их население имеет большую продолжительность жизни. Среди женщин болезнь Альцгеймера встречается чаще, чем среди мужчин, что частично связывают с более высокой, в сравнении с мужчинами, продолжительностью их жизни.

До сих пор этиопатогенез деменции альцгеймеровского типа остается загадкой для ученых и практиков в области медицины. Не установлена связь с какими-либо внешними факторами, запускающими болезнь Альцгеймера. Известно только, что морфологическим субстратом болезни является образование внутринейрональных нейрофибриллярных сплетений и церебральных скоплений бета-амилоида, так называемых «сенильных бляшек», что приводит к дегенерации и гибели нейронов. Отмечается также понижение уровня холинацетилтрансферазы. Эти особенности легли в основу 3 основных гипотез, пытающихся объяснить, как развивается болезнь Альцгеймера.

Более старой является холинергическая теория возникновения заболевания, связывающая его с дефицитом ацетилхолина. Однако результаты клинических исследований показали неспособность препаратов ацетилхолина хотя бы частично или временно купировать болезнь Альцгеймера. Амилоидная гипотеза развития болезни существует с 1991 г. Согласно ей основой патологии являются скопления бета-амилоида. Интересно, что ген, кодирующий белок-предшественник бета-амилоида, входит в состав 21-й хромосомы, трисомия которой лежит в основе синдрома Дауна. При этом у всех больных синдромом Дауна, достигших 40-летнего возраста, наблюдается альцгеймер-подобная патология.

Предрасполагающими факторами синтеза патологического бета-амилоида названы недостаточность процессов митохондриального окисления, более кислая реакция межклеточной среды, увеличенное количество свободных радикалов. Отложения патологического амилоида отмечаются как в мозговой паренхиме, так и в стенках церебральных сосудов. Следует отметить, что подобные отложения характеризуют не только болезнь Альцгеймера, они наблюдаются при церебральных гематомах врожденного генеза, синдроме Дауна и при нормально протекающих процессах старения.

По третьей гипотезе болезнь Альцгеймера связана с гибелью нейронов в результате накопления в них гиперфосфорилированного тау-протеина, нити которого склеиваются и образуют клубки. Согласно тау-гипотезе накопление белка связано с дефектом в его структуре; образование сплетений обуславливает дезинтеграцию внутринейронального транспорта, что в свою очередь приводит к нарушению передачи сигналов между нейронами, а затем и к их разрушению. С другой стороны, образование нейрофибриллярных клубков наблюдается и при других церебральных дегенерациях (например, при прогрессирующем надъядерном параличе и фронтотемпоральной атрофии). Поэтому многие исследователи отрицают самостоятельное патогенетическое значение тау-белка, считая его накопления следствием массового разрушения нейронов.

Среди возможных причин, запускающих болезнь Альцгеймера, называют синтез патологического аполипопротеина Е. Последний обладает сродством к амилоидному протеину и принимает участие в транспортировке тау-белка, что может лежать в основе типичных морфологических изменений заболевания, описанных выше.

По мнению многих исследователей болезнь Альцгеймера генетически детерминирована. Определены 5 основных генетических участков, с которыми связывают развитие заболевания. Они расположены на 1, 12, 14, 19 и 21 хромосомах. Мутации в этих локусах приводят к нарушениям протеинового обмена церебральных тканей, влекущим за собой накопление амилоида или тау-белка.

В типичных случаях болезнь Альцгеймера манифестирует у лиц старше 60-65 лет. Крайне редко встречаются случаи ранней формы заболевания, возникающие в период от 40 до 60 лет. Деменция альцгеймеровского типа характеризуется малозаметным и длительным началом, неуклонным прогрессированием без периодов улучшения состояния. Основным субстратом заболевания являются расстройства высших нервных функций. К последним относятся: кратковременная и долговременная память, внимательность, пространственно-временная ориентация, психомоторная координация (праксис), способность к восприятию различных аспектов внешнего мира (гнозис), речь, контроль и планирование высшей нервно-психической деятельности. Болезнь Альцгеймера подразделяют на 4 клинические стадии: предеменцию, раннюю, умеренную и тяжелую деменцию.

На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения, зачастую выявляемые лишь в ходе детального нейрокогнитивного тестирования. От момента их появления до верификации диагноза, как правило, проходит 7-8 лет. В подавляющем большинстве случаев на первый план выходят нарушения памяти на недавние события или полученную накануне информацию, значительные затруднения при необходимости запомнить что-то новое. Некоторые проблемы с исполнительными функциями: когнитивной гибкостью, способностью сосредоточиться, планированием, абстрактным мышлением и семантической памятью (затрудненное вспоминание значения некоторых слов) обычно остаются незамеченными или «списываются» на возраст пациента и физиологичные процессы старения, происходящие в его мозговых структурах. На стадии предеменции может наблюдаться апатия, являющаяся типичным нейропсихиатрическим симптомом, устойчиво присутствующим на всех стадиях заболевания.

Малая выраженность симптомов предеменции позволяет отнести ее к преклинической стадии заболевания, после которой развиваются более выраженные когнитивные изменения, характеризующие собственно болезнь Альцгеймера. Рядом авторов эта стадия именуется как мягкие когнитивные расстройства.

Прогрессирующее ухудшение памяти приводит к настолько выраженным симптомам ее нарушения, что относить их к процессам обычного старения становиться невозможно. Как правило, это и является поводом для предположения диагноза «болезнь Альцгеймера». При этом различные виды памяти нарушаются в различной степени. Наиболее страдает краткосрочная память — способность запоминать новую информацию или недавние события. Мало страдают такие аспекты памяти, как неосознанная память заученных ранее действий (имплицитная память), воспоминания отдаленных событий жизни (эпизодическая память) и выученных когда-то давно фактов (семантическая память). Расстройства памяти зачастую сопровождаются симптомами агнозии — нарушениями слухового, зрительного и тактильного восприятия.

У отдельных пациентов на первый план в клинике ранней деменции выходят расстройства исполнительных функций, апраксия, агнозия либо нарушения речи. Последние характеризуются преимущественно снижением темпа речи, обеднением словарного запаса, ослаблением способности письменно и устно выражать свои мысли. Однако на этой стадии во время общения пациент вполне адекватно оперирует несложными понятиями.

Из-за расстройств праксиса и планирования движений при выполнении задач с применением тонкой моторики (рисование, шитье, письмо, одевание), пациент имеет неуклюжий вид. В стадии раней деменции больной еще способен независимо выполнять многие простые задачи. Но в ситуациях, требующих сложных когнитивных усилий, он нуждается в помощи.

Прогрессирующее угнетение когнитивных функций приводит к значительному снижению способности совершать независимые действия. Очевидными становятся агнозия и расстройства речи. Отмечается парафразия — потеря грамматического строя речи и ее смысла, поскольку вместо забытых слов больные все чаще употребляют неверных слова. Это сопровождается утратой навыков письма (дисграфия) и чтения (дислексия). Нарастающее расстройство праксиса лишает пациента способности справляться даже с простыми повседневными задачами, такими как одевание-раздевание, самостоятельный прием пищи и пр.

В стадии умеренной деменции наблюдаются изменения в долговременной памяти, ранее незатронутой заболеванием. Нарушения памяти прогрессируют до такой степени, что пациенты не помнят даже своих ближайших родственников. Характерны нейропсихиатрические симптомы: эмоциональная лабильность, внезапная агрессивность, плаксивость, противление уходу; возможно бродяжничество. Примерно у 1/3 пациентов с болезнью Альцгеймера выявляется синдром ложной идентификации и др. проявления бреда. Может быть недержание мочи.

Речь больных сводится к употреблению отдельных фраз или единичных слов. В дальнейшем речевые навыки полностью утрачиваются. При этом длительное время сохраняется способность воспринимать и поддерживать эмоциональный контакт с окружающими. Болезнь Альцгеймера в стадии тяжелой деменции характеризуется полной апатией, хотя иногда могут наблюдаться агрессивные проявления. Пациенты истощены как психически, так и физически. Они неспособны самостоятельно совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются и в конечном итоге перестают подниматься с кровати. Происходит потеря мышечной массы. Из-за обездвиженности развиваются такие осложнения как застойная пневмония, пролежни и др. Именно осложнения обуславливают в конечном итоге летальный исход.

Одним из основных направлений диагностического поиска является сбор анамнеза и жалоб. Поскольку сам пациент на ранних стадиях заболевания зачастую не замечает происходящих с ним изменений, а при развитии деменции не может адекватно оценить свое состояние, опрос должен проводиться среди его близких. Важное значение имеют: невозможность точно определить начало когнитивных отклонений, указания на постепенный и неуклонно прогрессирующий характер усугубления симптомов, отсутствие в анамнезе церебральных заболеваний (энцефалита, внутримозговой опухоли, абсцесса головного мозга, эпилепсии, хронической ишемии, перенесенных ОНМК и др.) и черепно-мозговых травм.

Диагностировать болезнь Альцгеймера в стадии предеменции довольно затруднительно. В этот период только расширенное нейропсихологическое тестирование может выявить некоторые нарушения высших нервных функций. В ходе исследования пациентам предлагается запоминать слова, копировать фигуры, выполнять сложные арифметические действия, читать и пересказывать прочитанное.

С целью исключения других заболеваний, способных привести к развитию деменции, невролог проводит неврологический осмотр, назначает дополнительные обследования: ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Определенное значение в подтверждении диагноза имеет выявление отложений бета-амилоида при проведении ПЭТ головного мозга с введением Питтсбургского состава B. Последнее время доказано, что еще одним маркером заболевания может служить обнаружение тау-протеина или бета-амилоида в цереброспинальной жидкости, взятой на анализ путем люмбальной пункции.

Дифференциальная диагностика деменции альцгеймеровского типа проводится с сосудистой деменцией, паркинсонизмом, деменцией с тельцами Леви, деменцией при эпилепсии и др. неврологической патологии.

К сожалению, доступные на сегодняшний день методы лечения неспособны излечить болезнь Альцгеймера или замедлить ее течение. Все попытки терапии являются по сути паллиативными и могут лишь незначительно облегчить симптомы.

Наиболее признанные медикаментозные схемы включают мемантин и антихолинэстеразные препараты. Мемантин является ингибитором глутаматных рецепторов, чрезмерная активация которых характеризует болезнь Альцгеймера и может привести к гибели нейронов. Отмечается умеренный эффект мемантина при умеренной и тяжелой деменции. При его приеме возможны побочные эффекты: головокружение, замешательство, головные боли, галлюцинации.

Ингибиторы холинэстеразы (ривастигмин, донепезил, галантамин) показали умеренную эффективность при попытках лечить болезнь Альцгеймера в стадии ранней и умеренной деменции. Донепезил может применяться при тяжелой деменции. Использование ингибиторов холинэстеразы в стадии предеменции не смогло предупредить или замедлить развитие симптомов. К побочным эффектам этих медикаментов относятся: брадикардия, снижение веса, анорексия, мышечные спазмы, гастрит с повышенной кислотностью.

В случаях, когда болезнь Альцгеймера сопровождается антисоциальным поведением, для купирования агрессии возможно назначение антипсихотиков. Однако они могут вызывать цереброваскулярные осложнения, дополнительное снижение когнитивных функций, двигательные расстройства и при длительном использовании повышают смертность больных.

Наряду с фармакологическими применяются психосоциальные методы лечения пациентов, имеющих болезнь Альцгеймера. Так, поддерживающая психотерапия направлена помощь больным с ранней деменцией адаптироваться к своему заболеванию. В стадиях более выраженной деменции используется арт-терапия, сенсорная комната, терапия воспоминаниями, симуляция присутствия, сенсорная интеграция, валидационная терапия. Эти методики не приводят к клинически значимому улучшению, однако, по мнению многих авторов, они снижают тревожность и агрессивность пациентов, улучшают их настрой и мышление, смягчают отдельные проблемы (например, недержание мочи).

К сожалению, болезнь Альцгеймера имеет неутешительный прогноз. Неуклонно прогрессирующая потеря важнейших функций организма приводит к летальному исходу в 100% случаев. После постановки диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 лет. Более 14 лет проживают менее 3% больных.

Поскольку болезнь Альцгеймера является важной социальной проблемой в развитых странах, проведено немало исследований, призванных определить факторы снижающие вероятность ее развития. Однако подобные исследования предоставляют противоречивые данные и до сих пор нет твердых доказательств превентивного значения хотя бы одного из рассматриваемых факторов.

Многие исследователи склонны считать интеллектуальную активность (любовь к чтению, увлечение шахматами, разгадывание кроссвордов, владение несколькими языками и т. п.) фактором, отдаляющим начало болезни и замедляющим ее прогрессирование. Отмечается также, что причинные факторы развития сердечно-сосудистой патологии (курение, сахарный диабет, повышение уровня холестерина, артериальная гипертензия) вызывают более тяжелое течение деменции альцгеймеровского типа и могут повышать риск ее возникновения.

В связи с вышесказанным, чтобы избежать болезнь Альцгеймера и затормозить ее течение, рекомендуется вести здоровый образ жизни, в любом возрасте стимулировать мышление и выполнять физические упражнения.

источник

Быстрый переход по странице

Те, кто сталкивается с болезнью Альцгеймера, — и сам больной, и его родственники — прекрасно понимают всю тяжесть данной патологии. Хотя заболевание давно идентифицировано (1907 г., психиатр Алоис Альцгеймер) и встречается довольно часто у пожилых людей, современная медицина до сих пор не располагает точными данными о причинах возникновения болезни Альцгеймера и предлагает радикальное лечение лишь на ранней стадии развития заболевания.

Именно поэтому так важна информация о первых признаках, указывающих на развитие патологии центральной нервной системы.

Болезнь Альцгеймера — это дегенеративная патология нервных клеток головного мозга, основным симптомом которой является постепенное развитие слабоумия (деменции) с угнетением следующих функций:

  • память — сначала кратковременная, а затем долговременная;
  • способность адекватно реагировать на окружающую обстановку;
  • языковые навыки и когнитивные способности (общение с людьми);
  • идентификация собственной личности;
  • ориентация в пространстве и самообеспечение;
  • принятие решения.

Болезнь Альцгеймера называют старческим маразмом, что в полной мере отражает тяжесть состояния больного, а также эмоциональную нагрузку на его окружение. Точные причины болезни Альцгеймера до сих пор не выяснены. Однако ученые точно знают: приобретенное слабоумие, а болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной этого состояния, сопровождается формированием в мозге амилоидных бляшек, препятствующих прохождению нервных импульсов.

В дальнейшем образуются специфические включения — нейрофибрилляторные клубки, которые представляют собой скопление погибших нейронов. При этом мозг не способен компенсировать утраченные функции за счет малого количества нервных связей.

К появлению болезни Альгеймера предрасполагают следующие факторы:

  • Наследственность — передаваемая по наследству генетическая мутация;
  • Травмы и опухоли мозга;
  • Гипотиреоз при длительном течении и отсутствии полноценного лечения;
  • Хроническое отравление тяжелыми металлами.

Для развития болезни Альцгеймера характерны следующие факты:

  1. Симптомы заболевания чаще всего появляются в возрасте от 65 лет. Хотя иногда диагностируется ранняя болезнь Альцгеймера, симптоматика которой впервые проявляется уже в молодом возрасте (от 25 лет).
  2. Болезни чаще подвержены женщины, особенно с неврастеническим типом психики.
  3. Заболевание несколько чаще диагностируется у людей, занимающихся физическим трудом. Люди с развитыми умственными способностями менее подвержены болезни Альцгеймера.
  4. Точно прослеживается связь болезни Альцгеймера и пассивного вдыхания табачного дыма.

Суть болезни Альцгеймера заключается в постепенном угнетении умственных способностей мозга, что в итоге приводит к инвалидности. При этом наиболее тяжелым моментом является потеря способности к самообслуживанию, пациенту при этом требуется постоянное присутствие родственника и тщательный уход. Забывчивость и неадекватная оценка окружающей действительности (часто проявляется в виде отказа даже от любого новшества в жизни больного) свойственная всем престарелым людям. Однако это не всегда указывает на тяжелую патологию.

Не стоит бить тревогу, когда наблюдаются следующие ситуации:

  • Случайная забывчивость — человек забыл, куда положил ключи от квартиры;
  • Временная апатия, возникшая на фоне перегруженности, — человек берет тайм-аут в работе, на время ограничивает общение с людьми;
  • Единичные случаи дезориентации в пространстве и времени — человек, проснувшись с утра, начинает припоминать какой сегодня день;
  • Затруднения со зрением, связанные с патологией глаза, — человек не узнал вдали идущего знакомого;
  • Перепады настроения и изменение личности, связанные либо с возрастом (нежелание воспринимать новое), либо с эмоциональным истощением;
  • Трудности с выражением мыслей — человеку сложно подобрать нужные слова;
  • Проблематичное планирование или затруднения в решении проблем — человек долго не может принять решение о выходе из сложившейся ситуации, иногда делает ошибки в математических расчетах.

Важно! Выше перечисленные ситуации, возникающие в единичных случаях и ограниченные во времени, никоим образом не указывают на болезнь Альцгеймера.

Симптомы болезни Альцгеймера развиваются постепенно, при этом первые ее признаки могут появиться примерно за 8 лет да выраженной клинической картины. Невропатологи различают 4 стадии болезни Альцгеймера в соответствии с выраженностью симптоматики.

1) Предеменция

Первые признаки заболевания часто относят к нервному перенапряжению или старению. Однако при болезни Альцгеймера данные симптомы постоянны и усиливаются со временем. Для стадии болезни предеменции характерны следующие признаки:

  • Стойкая апатия, безразличие к ранее значимым предметам и людям.
  • Нарушение кратковременной памяти — человек плохо усваивает новую информацию и забывает моменты, происходившие с ним недавно. При этом долговременные воспоминания остаются четкими.
  • Трудности с сосредоточением на какой-то задаче и в планировании (например, распорядка дня).
  • Неадекватная оценка денежного вопроса — беспричинная расточительность на малозначимые вещи, покупка которых никак нельзя объяснить.
  • Иногда возникает затруднение в выражении мыслей, что провоцирует стеснение и растерянность при общении с людьми.
  • Частое повторение вопросов или повторное описание определенной ситуации.

Важно! Самым ранним признаком развития болезни Альцгеймера является нарушение функции обоняния. Неспособность различать характерные запахи (бензин, чеснок и т. д.) четко указывает на повреждение нейронных связей в мозге.

2) Ранняя деменция

Впервые возникшие признаки болезни Альцгеймера усугубляются. При этом среди симптомов более всего пациента беспокоит нарушение восприятия, речи и исполнение некоторых задач, ранее не вызывающих трудностей. Ранняя болезнь Альцгеймера уже имеет четкую симптоматическую картину, по которой и диагностируется заболевание:

  • Нарушение памяти — больной с регулярной частотой теряет вещи и обнаруживает их в неположенном месте, нередко обвиняя своих родственников.
  • Негативная эмоциональность — пациент постоянно сердит, на фоне усталости часто возникают вспышки раздражительности. Больной все более уходит в свой внутренний мир, ограничивая при этом общение даже с близкими людьми.
  • Неспособность к принятию новой информации — безуспешные попытки разобраться с использованием нового пульта для телевизора сопровождаются ворчливостью и гневом.
  • Замедление темпа речи, словарный запас становится скудным, хотя больной свободно применяет стандартные понятия.
  • Нарушение мелкой моторики — проблемы с рисованием и написанием слов, но легко владеет столовыми приборами и другими привычными жизненными навыками.
  • Забывчивость в оплате покупки или чрезмерная оплата.
  • Пренебрежение гигиеной — характерный вид больного: растрепанные волосы, грязной тело, неряшливая одежда, изумленный и непонимающий взгляд с широко распахнутыми глазами.
  • Забывая поел или нет, больной постоянно просит кушать.

Зачастую сам человек фиксирует в собственном сознании возникшие проблемы, однако старается тщательно их скрыть от окружающих, что затрудняет диагностику болезни Альцгеймера на ранней стадии.

3) Умеренная деменция

Дальнейшее развитие патологии приводят к явным нарушениям мозговых функций, которые невозможно оправдать стрессом или возрастом и скрыть от окружающих:

  • Речевые расстройства — забытые слова заменяются похожими по звучанию, но разными по смыслу. Больной постепенно отказывается от чтения и письма.
  • Серьезные проблемы с памятью — неузнавание близких людей (жену принимает за сестру или незнакомую женщину), выявляются пробелы в долговременной памяти (забывает давно усвоенную информацию).
  • Агрессивное поведение — на фоне полной апатии внезапно возникают вспышки агрессии, пациент нередко плачет без причины.
  • Тотальная забывчивость нередко приводит к бродяжничеству и полному непониманию окружающей действительности — больной собирается на работу среди ночи.
  • Бредовые идеи — неадекватная оценка собственной личности (ассоциация с героем кинофильма и т. д.) нередко сопровождается неоправданными страхами, угрозами и проклятиями в адрес родственников и незнакомых людей.
  • Расстройство привычных функций — больной одевается не по сезону, не способен самостоятельно сходить в туалет и помыться. Нередко фиксируется недержание мочи.

На данном этапе больной требует не только постоянного присмотра, но и ухода, на что родственники тратят много сил и времени. При этом пациент четко понимает отношение окружающих к нему. Шепот за спиной и неприятные разговоры вызывают у него обиду, непонимание и еще большее отстранение от общения и уход в себя.

4) Тяжелая деменция

На этой стадии болезни Альцгеймера больной полностью зависим от окружающих:

  • Речевые способности сводятся к нескольким простым фразам или отдельным словам. Речь несвязная и непонятная для окружающих.
  • Глубокая апатия сопровождается истощением. Пациент большую часть времени проводит в постели, не имея возможности даже повернуться на бок.
  • Элементарные действия (трапеза, одевание и т. д.) возможны только при помощи посторонних людей. Дефекация и мочеиспускание непроизвольные.
  • Выраженная сухость кожи приводит к формированию трещин и пролежней.

Эффективного лечения болезни Альцгеймера, полностью восстанавливающего утраченный функционал мозга, на сегодняшний день не существует. При выявлении заболевания невропатолог назначает препараты, тормозящие процессы дегенерации нейронов:

  1. Ингибиторы холинэстеразы, приостанавливающие разрушение ацетилхолина, — Ривастигмин, Галантамин, Донепезил (лишь его применение целесообразно в тяжелой стадии);
  2. Специфические нейротропные средства — Мемантин (назначается исключительно при тяжелой форме болезни);
  3. Антипсихотики — назначаются в состоянии психоза и при выраженной агрессии.
Читайте также:  Альцгеймера болезнь причины по луизе хей

Все указанные препараты, часто применяющиеся комбинированно при лечении болезни Альцгеймера, оказывают лишь незначительное воздействие и не восстанавливают утраченные мозговые функции, к тому же они имеют достаточно серьезный побочные эффекты.

Совместно с лекарственной терапией немаловажную роль играет психиатрическая помощь. При этом используются различные методики коррекции эмоционального состояния, поведенческих реакций и когнитивных функций. В тяжелой стадии лечение сводится к качественному уходу и постоянному присмотру за больным.

Новое в лечении болезни

Одним из инновационных методов лечения болезни Альцгеймера является глубокая электростимуляция мозга, основанная на способности электрических импульсов приостанавливать дегенерацию нервных клеток.

К передовым результатам исследования болезни Альцгеймера можно отнести создание специальной диеты MIND, почти на половину снижающей риск развития патологии.

Диетическое питание (злаки, овощи, птица, рыба, ягоды), исключающее мясо, сладости и другую жирную пищу, лишь предупреждает развитие болезни Альцгеймера и не оказывает влияние на прогрессирующее заболевание.

Прогноз при болезни Альцгеймера всегда неблагоприятный. Сколько живет пациент при диагностике патологии зависит от скорости омертвения нейронов мозга и качества ухода. Так, от появления первых признаков болезни до ее выраженных симптомов в среднем проходит 8 лет.

После постановки диагноза (выраженные нарушения мозговых функций) больной живет около 7 лет. При этом человек умирает не от патологии мозга, а от сопутствующих состояний. Важным моментом является повышенная травматичность больного.

Отказ от пищи провоцирует истощение, нередки незаживающие пролежневые язвы, пневмонии и другие инфекции, не реагирующие на традиционную терапию.

источник

Болезнь Альцгеймера — это одна из наиболее распостраненных причин деменции (слабоумия). Впервые, болезнь Альцгеймера описывал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер в 1907 году на примере пациентки Агаты, которую врач наблюдал на протяжении 4 лет. От фамилии ученого и было дано название этой патологии. Если в начале 20 века Альцгеймер описывал редкую для того времени патологию, то в современном мире, данное нарушение встречается у 25-30% людей после 65 лет и 45% пожилых, которым уже исполнилось 85.

В силу многих обстоятельств, число страдающих этим заболеванием неуклонно растет и, как считают специалисты, продолжит расти более быстрыми темпами. Поэтому, для родных больного или его самого крайне важно своевременно распознать признаки и симптомы болезни Альцгеймера и начать терапию как можно раньше.

Иначе данное заболевание называют старческим слабоумием или деменцией. Болезнь Альцгеймера – это разновидность приобретенной деменции (слабоумия), которая характеризуется медленным течением, постепенной потерей пациентом приобретенных умений, памяти, возможности мыслить, оценивать ситуацию, ориентироваться в окружающей обстановке, способности к самостоятельной жизнедеятельности. В результате разрушения нервных клеток или нейронов, отвечающих за проведение импульсов, и сопутствующих осложнений (мышечная атрофия, пролежни, инфекции и др) летальный исход неизбежен. Обычно болезнь Альцгеймера поражает пожилых людей, после 65 лет, но есть примеры раннего развития заболевания.

Международный классификатор болезней 10 пересмотра (МКБ 10) присвоил заболеванию Альцгеймера код G30. Классификатор разделяет патологию от возраста и того, как протекает болезнь Альцгеймера. МКБ-10 так дифференцирует заболевание:

  • G30.0 — ранняя болезнь Альцгеймера;
    Примечание. Начало болезни обычно у лиц в возрасте до 65 лет;
  • G30.1 — поздняя болезнь Альцгеймера;
    Примечание. Начало болезни обычно у лиц в возрасте старше 65 лет;
  • G30.8 — другие формы болезни Альцгеймера;
  • G30.9 — болезнь Альцгеймера неуточненная.

Процесс развития и конкретные причины заболевания Альцгеймера точно не установлены. В настоящее время есть две актуальные гипотезы.

Согласно первой, прогрессирование патологии вызывают так называемые амилоидные или синильные бляшки, образующиеся между нейронами головного мозга, что приводит к их гибели. Амилоидные образования (бляшки), по сути, скопления особого пептида (белковое вещество) бета-амилоида, запускающего в нейроне сложные биохимические реакции, приводящие к нарушению жизнедеятельности клеток мозга и их последующей гибели.

Вторая гипотеза предполагает, что корнем развития данной болезни является другой тип белка, так называемый тау-белок, находящийся в нервных клетках. В силу дефектов строения, элементы белка склеиваются, создавая в мозговых клетках клубки. Белковые клубки нарушают транспорт биоматериала внутри нейрона. Это провоцирует нарушения проведения импульсов между нейронами и вызывает их разрушение. Образование внутриклеточных сплетений или клубков можно диагностировать и при иных изменениях тканей головного мозга, поэтому многие ученые, исследующие болезнь, опровергают данные о значении белка в развитии болезни Альцгеймера, полагая, что его аккумуляция в тканях головного мозга вызвана массовой гибелью нервных клеток

К факторам, повышающим риск возникновения Альцгеймера, относят:

  • Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения болезни составляет 95%, если оба родителя страдали болезнью Альгеймера.
  • Низкая умственная активность в течение жизни. Как показали исследования, у образованных людей, имеющих высокий уровень интеллекта, болезнь развивается реже. Активная умственная деятельность стимулирует образование новых связей между нейронами, благодаря чему, функции погибших клеток берут на себя другие, ранее не задействованные. Негативно сказывается на клетках мозга упрощение современной жизни. С появлением различных бытовых приборов, приспособлений человеку не нужно думать, чтобы решить какую либо задачу, которая вызывала некие затруднения 100 лет назад. Досуг, сводящийся к просмотру телевизора, не дает умственной нагрузки. Этим и объясняется значительное повышение числа больных в последнее время.
  • Пожилой возраст. У людей, достигших возраста 60 лет, в силу изменений в тканях головного мозга, растет риск возникновения Альцгеймера. Патологическое явление может развиться и в более раннем возрасте (30-40 лет). Это относится к людям с синдромом Дауна, ведь ген, содержащий информацию о предшественнике бета-амилоида, находится в той самой удвоенной 21 хромосоме пациентов, имеющих данный синдром.
  • Чаще развивается у женщин. Как показывает статистика, женщины чаше страдают патологией Альцгеймера, чем представители мужского пола. Но обусловлено это скорее не большей предрасположенностью женщин к данному недугу, а большей продолжительностью их жизни, так как возможность развития болезни повышается с возрастом.
  • Тяжелая черепно-мозговая травма в прошлом.
  • Серьезные психологические травмы или депрессии.
  • Заболевания, провоцирующие нехватку кислорода в тканях головного мозга: нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови.
  • Лишний вес, гиподинамичный образ жизни, несбалансированное питание, табакокурение, злоупотребление кофеином и алкоголем способствуют возникновению болезни Альцгеймера, увеличивая риск развития заболеваний сердца и сосудов.
  • Отравления цинком, алюминием и соединениями азота.

Степень и способ действия этих факторов медициной на данный момент изучены не достаточно, но их взаимосвязь с развитием заболевания отмечают большинство ученых, занимающиеся исследованием болезни Альцгеймера.

Дегенеративные процессы в клетках головного мозга начинаются задолго до проявления первых признаков, которые могут появиться спустя несколько лет. В течение болезни Альцгеймера определяется 4 стадии.

Предеменция – стадия, предшествующее слабоумию. Симптоматика в этом случае недостаточно выражена, и поставить точный диагноз бывает крайне сложно даже опытному специалисту. Признаками данной стадии Альцгеймера являются:

  • Незначительными расстройствами памяти, выражающимися в неспособности вспомнить недавнюю информацию либо запомнить что-то новое.
  • Больным бывает сложно вспомнить значение каких либо сложных слов, которые они редко присутствуют в их лексиконе.
  • Также на данном этапе возможно появление апатии, которая присутствует на каждой стадии течения заболевания.

Из-за недостаточной выраженности симптомы болезни Альцгеймера часто остаются незамеченными и списываются на возрастные физиологические нарушения. К тому же, многие пожилые люди стесняются своей слабой памяти, стараясь скрыть это от окружающих.

В данной стадии происходит существенное ухудшение функции краткосрочной памяти, что позволяет предположить у человека болезнь Альцгеймера. Признаки и симптомы патологии на этой стадии Альцгеймера:

  • Нарушаются когнитивные функции или функции познания себя и окружающего мира, пациенту становится сложно выполнять повседневные действия: шитье, одевание, письмо.
  • Больной выглядит неуклюже, нарушается функция планирования движений. Возможно нарушение слуховых, зрительных и тактильных ощущений.
  • Словарный запас человека становится скуднее, ему становится сложно выражать свои мысли в письменном и устном виде. Несмотря на это, стадии раннего слабоумия, больной все еще может вести диалог, применяя несложные понятия, и выполнять простые повседневные действия.

Развивающийся недуг заметно ухудшает не затронутую до этого долгосрочную память. Симптомы и признаки Альцгеймера, характерные для этой стадии:

  • Человек не помнит событий своей жизни, не узнают даже самых близких родственников. В некоторых случаях развивается синдром ложной идентификации.
  • Пациент принимает родственников за других людей либо считает, что посторонний человек на самом деле загримирован под родственника, является его близнецом или двойником.
  • Пациенты часто принимают посторонних людей за знакомых или ранее виденных.
  • Возможно развитие мании преследования, пациент может уверять окружающих, что за ним кто-то следит или его хотят убить.
  • Речь человека расстраивается, он прекращает понимать смысл фраз. Лексикон истощается, пациент вместо забытых слов употребляет неверные.
  • Заболевший не способен читать и писать.
  • Теряется умение самостоятельно совершать действия, человек делается неспособным к самостоятельной жизни (к приему пищи, одеванию-раздеванию). Оставлять его одного на продолжительное время не рекомендуется.

Для больных в умеренной стадии деменции характерны:

  • приступы агрессии;
  • вспыльчивость;
  • плаксивость;
  • сопротивление при уходе за ними;
  • бред;
  • иногда наблюдается стремление к бродяжничеству.

Пациент может сбежать из дома и заблудиться, потому что не способен к ориентации в пространстве.

Симптомы болезни Альцгеймера на этой стадии делают полностью невозможной самостоятельную жизнь пациента. Рассмотрим характерные черты данной стадии Альцгеймера:

  • Речь человека состоит из отдельных слов, а потом и вовсе утрачивается.
  • Несмотря на это, больные еще долгое время способны сохранять возможность эмоционального контакта с окружающими.
  • Больной не может контролировать мочеиспускание и дефекацию, угнетается процесс глотания.
  • Двигаться больному все сложнее и вскоре он прекращает вставать с кровати.

Для данного этапа характерны:

  • полная апатия;
  • атрофия мышц;
  • застойная пневмония.

Человек истощен как физически, так и психически. Смерть наступает от сопутствующих осложнений болезни.

Симптомы Альцгеймера и неврологические изменения вызывают множество осложнений с течением патологии. Возможные осложнения:

  • травмы;
  • полная невозможность самостоятельной жизни;
  • пролежни и абсцессы;
  • различные инфекции;
  • истощение организма;
  • атрофия мышц;
  • пневмония;
  • летальный исход.

Диагностика болезни Альцгеймера основывается на истории жизни обследуемого человека, сборе жалоб больного и его родных, медицинских наблюдениях. Должны учитываться все неврологические и психологические жалобы пациента, чтобы исключить другие возможные нарушения, так как на стадии раннего слабоумия болезнь Альцгеймера схожа с прочими патологиями нервной системы. Опрос близких людей обязателен, ведь человек в большинстве случаев не замечает симптомы болезни и считает себя полностью здоровым. Для постановки диагноза применяется несколько видов диагностики: нейропсихологическое тестирование, аппаратная диагностика, лабораторные исследования.

На этапе преддеменции поставить диагноз крайне сложно. Для идентификации заболевания Альцгеймера в этом случае проводится развернутое нейропсихологическое исследование. Оно проводится специалистом и подразумевает прохождение специальных тестов и заданий для оценки когнитивных функций, памяти, внимания, мышления, интеллекта, речи, способности совершать целенаправленные действия (в медицине – праксис).

Родственники предполагаемого могут предложить ему пройти несложное задание, которое называется «Часы». Исследуемого просят нарисовать круг, на котором должны быть цифры и стрелки, показывающими любое заданное время. Затем проверяют правильность изображения. Результат нужно показать врачу.

Существует еще один несложный тест, определяющий болезнь Альцгеймера и иные разновидности старческого слабоумия. Он называется Mini-Cod и заключается в следующем:

  1. Исследуемому называют три никак не связанных по смыслу слова.
  2. Просят нарисовать часы.
  3. Просят повторить услышанные слова.

Тест проверяет состояние кратковременной памяти и возможность пространственной ориентации.

Диагностика требует не только выявить признаки и симптомы Альцгеймера, для правильной постановки диагноза, необходимы аппаратные методы исследования и анализы для выявления других проблем со здоровьем. Используются такие аппаратные методы:

  • Компьютерная томография. Диагностика основана на анализе и обработке степеней интенсивности рентгеновского излучения в тканях, имеющих разную плотность.
  • Магнитно-резонансная томография. Основана на применении явления ядерного магнитного резонанса для получения изображения внутреннего органа.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Подразумевает получение томографических изображений распределения радионуклеидов в тканях.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Радионуклидный томографический метод диагностики заболеваний внутренних органов.

Последняя для большей достоверности вводится с применением Питтсбурского состава – радиоактивно-меченного аналога флуоресцентной краски. Он связывается с патологическим бета-амилоидом и позволяет увидеть его распределение в головном мозге. Также о болезни Альцгеймера может говорить наличие бета-амилоида и тау-белка в спинномозговой жидкости исследуемого, взятой с помощью пункции.

Больному назначается несколько видов исследования крови:

  • общий анализ крови;
  • обнаружение антител к ВИЧ-инфекции и сифилису;
  • анализ крови, определяющий уровень гормонов тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина, кальцитонина, цианокобаламина и фолиевой кислоты.

В настоящее время болезнь Альцгеймера является неизлечимой, и методов для полного избавления от данного недуга не существует. Терапия в здесь будет направлена на облегчение проявлений и незначительное замедление ее прогрессирования деменции, которую вызывает болезнь Альцгеймера. Лечение комплексное и подразумевает различные методы терапии.

Лечение лекарственными препаратами подразумевает применение следующих средств:

Холинэстераза – фермент, необходимый для расщепления нейромедиатора ацетилхолина, отвечающего за передачу сигналов между нейронами. При дегенеративных процессах в мозге развивается дефицит нейромедиатора, в результате чего ухудшается память и наблюдаются некоторые явления, свойственные заболеванию Альцгеймера. Антихолинэстеразные препараты нейтрализуют вещество, разрушающее ацетилхолин, способствуя увеличению его концентрации.

К ингибиторам холинэстеразы, применяемым для облегчения Альцгеймера, относятся: донепезил, ривастигмин, галантамин и их аналоги). Препараты также тормозят возникновение амилоидных бляшек. Они показали среднюю эффективность в терапии недуга на стадиях ранней и средней деменции, но не смогли остановить или задержать развитие патологии на стадии предеменции.

Препарат улучшает клеточный метаболизм головного мозга, способствует нормализации психической активности, корректирует двигательные нарушения, улучшает память, способность к концентрации внимания, снижает утомляемость, подавляет депрессию. Мемантин подавляет усиленную активность глутаматных рецепторов — одну из причин гибели нейронов. Средство оказывает удовлетворительный эффект при лечении заболевания в двух последних стадиях слабоумия Альцгеймера типа.

Для ослабления высокой нервной возбудимости больного на последних двух стадиях Альцгеймера, для лечения назначаются транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные. К ним относятся современные препараты: сероквель, клозепин и другие. При появлении бреда, галюцинаций, психомоторного возбуждения применяют галоперидол.

Часто назначаются сонапакс и фенибут, сочетающие в себе действие транквилизаторов и нейролепптиков. Препараты нормализуют сон, помогают при маниакально-депрессивном состоянии, тревожности и страхе. Фенибут стимулирует мозговую гемодинамику и метаболизм в тканях головного мозга, корректируют память, скорость реакции, повышают работоспособность.

Церебролизин, ноотропное средство. Препарат стимулирует мозговой обмен веществ, улучшает синтез белка в стареющем мозге, оберегает нервные клетки от разрушающих факторов, оказывает положительное действие при нарушении когнитивных функций и памяти.

Актовегин, стимулятор регенерации тканей. Активирует клеточный метаболизм, защищает нейроны от повреждения, улучшает память, способствует облегчению повседневной жизни больного.

Все медицинские препараты обладают рядом серьезных побочных эффектов. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирает только специалист!

Фитотерапия в данном случае не может стать самостоятельным лечением, но ее можно использовать в качестве дополнения к основной терапии.

Растения, применяемые при болезни Альцгеймера:

  • Гинко Билоба. Средства, содержащие вытяжку гинко билоба считаются ноотропами природного происхождения, они стимулируют мозговое кровообращение и поднимают уровень ацетилхолина, способствуя восстановлению памяти, повышению обучаемости. Экстракт гинко билоба содержится в препаратах билобил и мемоплант.
  • Водный настой боярышника применяют для улучшения памяти.
  • Трава полыни горькой, корневища одуванчика лекарственного, корень аира болотного, цикорий применяют для улучшения функции гипоталамуса.
  • Успокоительные травы: мята, пустырник, валериана, зверобой.

Перед применением любого растительного препарата необходима консультация лечашего врача!

Данные препараты стоит применять совместно с основной терапией после консультации врача-гомеопата и лечащего психиатра. Для облегчения течения болезни Альцгеймера назначают гомеопатические средства Барита карбоника, Баптизия и другие.

Для повышения качества жизни человека с Альцгеймером необходимы регулярные упражнения, тренирующие внимание и память, умение планировать свои действия, навык переключения с одного занятия на другое. Пациента нужно научить разбивать сложное действие на более простые, при утрате способности к чему-либо обходиться без нее, решать проблему другими возможными путями. Лучше если занятия будут групповыми, это поможет социальной адаптации больного.

Дополнительные методики лечения болезни Альцгеймера для улучшения состояния больного:

Подразумевает лечение при помощи творчества: рисования, создания литературных произведений, скульптуры и др. Включает в себя музыкотерапию. Арт-терапия позволяет улучшить самоконтроль, подавляет нервозы, депрессивные состояния и фобии.

Специально оборудованная комната, среда, которая нужна для воздействия на органы чувств человека. Она сочетает в себе несколько разных стимуляторов: цвет, звуки, запахи, тактильные ощущения, сочетание которых позволяет снизить повышенную нервную возбудимость.

Терапия воспоминаниями — вид социального взаимодействия с пожилым человеком, позволяющий осознать ему значимость в жизни.

Симуляция присутствия – прослушивание записей с голосами знакомых, родственников, позволяет вспоминать страдающим Альцгеймером своих близких.

Сенсорная интеграция – организация человеком ощущений, которые испытывает организм при совершении движений, во время обучения. Это позволяет мозгу больного обеспечивать эффективные реакции тела, формировать эмоции и поведение, уменьшить неблагоприятные симптомы Альцгеймера.

Валидационная терапия – комплекс техник для лечения спутанности сознания и дезориентации, которые развиваются при патологии Альцгеймера.

Анималотерапия – вид лечения, основанный на общении с животными и использовании их образов для оказания психологической помощи.

Лечение Альцгеймера подразумевает коррекцию диеты, насыщение рациона рыбой, орехами, овощами и фркутами. Диета должна содержать омега-3 жирные кислоты, необходимые аминокислоты, антиоксиданты, а также достаточное количество клетчатки для хорошей работы ЖКТ. Необходимо исключить из рациона жирную и сладкую пищу.

Лечение болезни Альцгеймера должно быть комплексным, это поможет уменьшить симптомы болезни и замедлить их развитие.

Прежде всего, родным больного следует осознать, что в неадекватном поведении виноват не человек, а заболевание Альцгеймера. Относиться к пациенту нужно с вниманием и терпением. Сразу нужно выяснить, какие домашние дела человек может делать сам, поощрять, побуждать его к выполнению несложных для него задач, хвалить. Для поддержки умственной деятельности можно читать в слух, разучивать с ним стихи, решать кроссворды, сканворды, несложные математические задачки. Человека нужно побуждать следить за собой, делать ему комплименты.

Желательно составить распорядок дня и поместить его на видное место. Также на домашние принадлежности можно повесить бирки с пояснениями, для чего они нужны.

При серьезных отклонениях в поведении при Альцгеймере нужно избегать возможности больного пользоваться газом, огнем, проверять включение-выключение воды, навешать защитные замки на шкафы с медицинскими препаратами и колюще-режущими предметами. В ванной и туалете рекомендуется установить специальные поручни. Покрытие пола в помещении, где находится больной, не должно быть скользким.

При умеренной и тяжелой степени деменции больной нуждается в постоянном присмотре, ведь симптомы Альцгеймера в этом случае могут угрожать жизни пациента и окружающих. У некоторых больных отмечается склонность к бродяжничеству, поэтому выход из дома должен осуществляться только в сопровождении близкого человека. Кроме того, необходимо следить, чтобы больной одевался по погоде, потому что из-за когнитивных нарушений страдающий Альцгеймером не способен правильно подбирать одежду, соответствующую времени года или погоде.

На последней стадии Альцгеймера развившиеся симптомы и осложнения не позволяют принимать пищу самостоятельно, теряется навык жевания. Поэтому еду следует измельчать до кашеобразной консистенции и кормить пациента с ложки. Еда не должна быть горячей. Из-за нарушения восприятия температуры, больной может обжечь слизистую полости рта. При нарушении глотания, после консультации специалиста, допустимо кормление с помощью зонда.

Болезнь Альцгеймера на поздних стадиях характеризуется недержанием мочи и кала. Для облегчения ухода рекомендуется использовать подгузники для взрослых или впитывающие пеленки.

Крайне важно отслеживать состояние физического здоровья. При прогрессировании заболевания возможно появление осложнений: заболевания зубов и ротовой полости, кожные и глазные инфекции, трофические язвы или пролежни. Для профилактики осложнений необходимы тщательный уход и гигиена. Для предупреждения появления пролежней рекомендуется применять специальные лосьоны и крема, предназначенные для кожи лежачих больных, для лечения – самоклеящиеся салфетки с заживляющими составами. При развитии офтальмологических, стоматологических или кожных инфекций, и заболеваний обязателен осмотр специалиста. Основной задачей родных больного на завершающей стадии Альцгеймера является облегчение его жизни перед приближающейся кончиной.

Как уже было сказано, болезнь Альцгеймера не может бить излечена, лечение направлено на максимальное замедление развития симптомов и перехода болезни на следующую стадию.

Летальный исход происходит в 100% случаев, варьируется только продолжительность жизни при болезни Альцгеймера. Статистика такова:

  • в среднем продолжительность жизни 7 лет;
  • меньше трех больных процентов живут 14 лет и более.

Чем раньше начался Альцгеймер — тем дольше живет пациент. На прогноз влияет общее состояние организма. история болезней, вредные привычки и другие факторы. Обычно пациент умирает в результате прогрессирования болезни и сопутствующих осложнений.

В силу того, что заболевание изучено недостаточно, методов специфической профилактики болезни Альцгеймера нет. Профилактика сводится к ведению здорового образа жизни:

  • Достаточная умственная активность. При работе, не требующей активной умственной деятельности, специалисты рекомендуют принимать участие в интеллектуальных и логических играх, решать головоломки, осваивать новые профессии и навыки, учить стихи, иностранные языки. Научные исследования показали, что у людей, владеющих двумя или более языками, болезнь Альцгеймера обнаруживается реже. Полезно упражняться в планировании, это может быть планирование праздничного мероприятия, поездки, финансовых дел и т.д.
  • Достаточные физические нагрузки: плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки, скандинавская ходьба.
  • Диета. Рекомендуется ограничение жирной, насыщенной простыми углеводами пищи. Предпочтительна так называемая средиземноморская диета, которая включает в себя достаточное употребление рыбы, овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Специалисты полагают, что она снижает риск развития заболевания на 40%.
  • Необходимо избегать вредного производства. Есть данные, что отложения в организме тяжелых металлов и отравления некоторыми химическими соединениями благоприятствуют развитию патологии.
  • Вакцинация. Перенесенные инфекции в ряде случаев запускают механизмы разрушения нервных клеток, поэтому рекомендуется вовремя проходить необходимую вакцинацию, а кроме того, избегать простуд и ОРЗ.
  • Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови.
  • Своевременное лечение заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
  • Отказ от вредных привычек. Исключите или ограничьте употребление спиртного, ведь алкоголь, как известно, способствует разрушению нейронов. Важен и отказ от курения, так как никотин провоцирует кислородное голодание тканей головного мозга. Кроме того, алкоголь и никотин способствуют возникновению многих заболеваний, косвенно участвующих в развитии болезни Альцгеймера.
  • Избегайте стрессов и депрессий. Если не получается преодолеть данные состояния самостоятельно, обязательно обратитесь к специалисту.
  • Если имеется генетическая склонность к болезни Альцгеймера, стоит посетить специалиста по генетике, он определит степень риска ее возникновения и даст необходимые консультации.
Читайте также:  Что эта за болезнь альцгеймера ее проявления

Данные меры не смогут остановить или предотвратить заболевание, особенно при генетической склонности, но существенно замедлят развитие болезни Альцгеймера. Необходимо стараться отслеживать первые признаки и симптомы патологии, чтобы начать лечение как можно раньше, замедляя прогрессию заболевания.

источник

Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная форма деменции, которая в основном встречается у людей старше 50 лет. С возрастом определенные изменения в мозге человека являются неизбежными – люди становятся более рассеянными, их способность запоминать новое несколько ухудшается. Но в ряде случаев такие перемены носят патологический характер и значительно осложняют человеку жизнь – например, как при болезни Альцгеймера. Это заболевание, при котором происходит постепенное разрушение головного мозга. Оно характерно для людей пожилого возраста, однако может быть обнаружено уже после 40 лет. У каждого пациента проявления могут отличаться и быть индивидуальными, однако большинство симптомов одинаковы для всех больных.

Основной признак болезни Альцгеймера – постепенная потеря памяти. Все начинается с тех событий, которые случились не так давно. Но клетки мозга подвергаются дальнейшему разрушению, и на поздних стадиях болезни страдает и долговременная память.

Изменения происходят и в других сферах жизни человека. Поврежденному мозгу сложнее сохранять продуктивность в выполнении обычных задач. Даже такие простые действия, как покупки в магазине или оплата коммунальных счетов становятся проблемой. Круг интересов сужается, человек становится апатичным.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует, с каждым днем уничтожая все больше и больше клеток головного мозга. Если сравнить мозг здорового человека с больным, легко заметить, что пораженные участки словно иссушены. Так как количество здоровых клеток уменьшается, человек постепенно утрачивает способность выполнять большое количество действий.

Ранняя болезнь Альцгеймера проявляется не так ярко, и заметить ее симптомы бывает довольно сложно. Однако если быть внимательным, то можно отследить изменения, которые начинают происходить. Для этого важно обратить внимание на следующие признаки:

  1. Проблемы с памятью. Если провалы в памяти случаются с завидной регулярностью, то следует обратить на это внимание.
  2. Сложности с планированием. На ранней стадии болезни Альцгеймера становится сложно составить даже элементарный план. Это связано с тем, что дела, раньше выполняющиеся с легкостью, теперь требуют значительно больше усилий.
  3. Путаница в пространстве. Здоровый человек всегда знает, как он попал в то место, где находится в данный момент. Когда клетки мозга начинает постепенно поражать ранняя болезнь Альцгеймера, ориентироваться в пространстве становится сложнее.
  4. Проблемы с речью. Уже на этой стадии становится заметно, как человек теряет нить разговора, путает названия вещей, часто повторяется.
  5. Нарушение настроения. Оно становится нестабильным, часто меняется без видимых на то причин.

Важно помнить, что самому больному часто сложно отследить происходящие с ним изменения. Поэтому для диагностики болезни на ранней стадии очень важно, чтобы родственники внимательно следили за ними. Если человеку больше 50 лет и родственники стали замечать все большее количество признаков, которые описаны выше, стоит показать его неврологу. К сожалению, лекарства, которое могло бы полностью избавить человека от болезни Альцгеймера, до сих пор не создано. Есть препараты, замедляющие развитие болезни. Именно поэтому важно диагностировать ее на ранней стадии. Тогда прогнозы наиболее благоприятны.

При болезни Альцгеймера последняя стадия – это самая тяжелая стадия как для самого пациента, так и для тех, кто в силу обстоятельств ухаживает за ним. Уход для таких больных необходим. Из-за изменений в мозге даже элементарные бытовые действия, которые здоровый человек выполняет на автомате, становятся трудновыполнимыми.

Контакт с окружающей средой на последней стадии полностью нарушен: больной не осознает, где он находится, кто его окружает. Мозг поврежден настолько, что человек не может общаться с окружающими, его речь невнятная и сводится к периодическому использованию отдельных слов (хотя обращения, особенно эмоциональные, человек воспринимает). Больной апатичен, не может выполнять любые действия без посторонней помощи. Поврежденный мозг неспособен контролировать функции тела, и человек в итоге оказывается полностью обездвижен. Эта стадия длится всего несколько лет и заканчивается летальным исходом, при этом причина смерти заключается не в самой болезни, а в сопутствующих заболеваниях таких, как пневмония или пролежневая язва.

Одна из гипотез появления болезни Альцгеймера носит название «амилоидная» и заключается в том, что основной причиной разрушения мозга являются амилоидные бляшки. В норме мозг функционирует за счет многочисленных нейронных связей, а такое отложение в головном мозге при болезни Альцгеймера не только нарушает эти связи, но и вредит самим нейронам. Поврежденные нейроны образуют так называемые нейрофибриллярные клубочки, которые также ведут к разрушению мозга в целом.

Примечательно, что чем больше количество нейронных связей в мозге (что отмечается у людей с достаточно развитым интеллектом), тем ниже шанс столкнуться с симптомами болезни. Дело в том, что в этом случае гибель одних клеток не приводит к невозможности использовать функции, которые эти клетки выполняли раньше. Благодаря сохранившимся нейронным связям происходит передача функций к другим, здоровым клеткам.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует и проходит несколько последовательных стадий. Сколько стадий болезни Альцгеймера существует? Есть несколько вариантов классификации этой болезни, но чаще всего выделяется 4 стадии:

Симптомы на этой стадии выражены неявно, и их часто принимают за «торможение» в результате сильного стресса (а также ошибочно называют старческим маразмом). Самым ярким симптомом в этом случае является расстройство памяти, но оно пока не вызывает беспокойства. Нет ничего страшного в том, что человеку сложно вспомнить знакомый телефонный номер или он вдруг забыл какое-то слово. Такое случается со многими, даже со здоровыми людьми. Поэтому начальные симптомы часто пропускаются. К этому присоединяется апатичное настроение, которое будет сохраняться на протяжении всей болезни.

Начинаются проблемы с речью, движениями и восприятием. Сложности с памятью становятся все более заметными: факты, события, которые давно отложились в памяти, больной может помнить, а вот то, что узнал недавно – забывается. Человек все еще может выполнять большинство привычных и необходимых действий без помощи со стороны, хотя она иногда и требуется.

Больному все чаще и чаще требуется помощь со стороны. Координация движений ухудшается. Человек забывает, в какой последовательности выполнять нужное действие. Становятся заметнее и нарушения поведения: больной то апатичен, то агрессивен, даже нуждаясь в помощи, он проявляет агрессию. Треть пациентов страдает от появления бреда, многие перестают узнавать даже близких родственников. Может развиться бродяжничество.

Самая тяжелая болезнь Альцгеймера, последняя стадия, которая длится 1-3 года. Больной теряет возможность выполнять любые действия самостоятельно, утрачена речь, значительно ухудшается состояние здоровья. К концу этой стадии люди обездвижены, не могут самостоятельно есть. Тяжелая деменция заканчивается смертью.

Болезнь Альцгеймера у взрослых возникает в основном после 65 лет, однако более редкая форма заболевания может поразить человека после 45 лет. Сложно определить вероятность появления болезни, однако известно, что есть определенные факторы, повышающие риск заболеть. К ним относятся ожирение, гипертоническая болезнь и ранее перенесенные травмы головы, а также возраст после 60 лет.

С женщины Августы Детер, которая наблюдалась у Алоиса Альцгеймера еще в начале ХХ века, и началась история болезни Альцгеймера как отдельного медицинского явления. Статистика показывает, что женщины имеют больше шансов заболеть, чем мужчины, хотя, скорее всего, это связано с большей продолжительностью жизни.

К симптомам болезни у женщин относятся сложности с запоминанием, нарушения поведения, апатия, потеря интереса к тому, что было важным раньше. Постепенно женщина перестает следить за собой и выполнять даже простые действия: чистить зубы, расчесываться, принимать ванну. На последней стадии заболевания разрушение мозга приводит к утрате возможности двигаться.

Ученые установили, что у женщин болезнь Альцгеймера протекает тяжелее, чем у мужчин, к тому же прогрессирует быстрее. Эти особенности связывают с гормональными изменениями, которые происходят у женщин в период менопаузы.

Мужчины реже страдают болезнью Альцгеймера. Симптомы первоначально кажутся действительно несущественными, тем более, что мужчины реже посещают врачей. Но важно разграничивать единичные проявления забывчивости (например, потерянные в собственной же квартире ключи от машины) и постоянно ухудшающуюся память, концентрацию, логику и другие проблемы с мышлением. Болезнь Альцгеймера – это не то, с чем может справиться организм. Поэтому, заметив у себя проблемы с памятью, не лишним будет посетить врача для диагностики.

Болезнь Альцгеймера встречается только у людей в возрасте. Случаи, когда болезнь поражает людей до 30 лет, составляют менее одного процента из всех заболевших. Откуда тогда возникает вопрос о детском варианте этой болезни?

Вопросом развития болезни Альцгеймера у детей обеспокоены в первую очередь те родители, у кого в семье диагностировано это заболевание. Действительно, согласно статистике, шансы на развитие Альцгеймера выше у тех людей, у кого есть родственники с таким заболеванием. Но оно не проявляется в детском возрасте (во всяком случае в настоящее время нет зафиксированных случаев). Кроме того, наследственность – это не приговор. При соблюдении некоторого количества профилактических мероприятий вероятность возникновения болезни можно уменьшить.

Однако деменция в детском возрасте существует. Она характерна для таких заболеваний, как болезнь Баттена, болезнь Лафора, болезнь Ньюмана-Пика. Все это отдельные патологии, вызванные своими конкретными причинами и протекающие иначе. Однако некоторые родители могут считать, что постепенная утрата памяти, ранее усвоенных навыков и других функций (что и происходит при деменции, которая может быть вызвана разными болезнями) – это именно болезнь Альцгеймера. Для установки окончательного диагноза при появлении первых симптомов заболевания в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, который может направить пациента к невропатологу, психиатру или психологу.

Симптомы болезни Альцгеймера могут незначительно отличаться в зависимости от каждого отдельного больного. Однако в основном проявления патологии являются общими, так как мозг всех людей устроен по одному принципу и функционирует тоже одинаково

Признаки болезни Альцгеймера у взрослых в первую очередь зависят от того, до какой стадии успело дойти разрушение мозга. В самом начале, когда затронуто еще очень малое количество клеток, ни сам больной, ни те, кто с ним регулярно общается дома или на работе, не замечают существенных изменений. На 3-4 стадии симптоматическая картина становится явной и однозначной.

Одни из первых симптомов болезни Альцгеймера: забывчивость и апатичное настроение. Часто к этим двум составляющим присоединяется сложность в принятии решений, даже таких простых, как выбор блюда, которое можно приготовить на ужин, или решение, что сегодня надеть на прогулку. Часто на ранней стадии такие проявления игнорируются или списываются на общую усталость, загруженность, переменчивое настроение.

С гибелью нервных клеток и утратой все большего количества нейронных связей симптомов становится больше, а их выраженность нарастает. Уже к середине болезни женщине все чаще и чаще требуется помощь. Она начинает путать слова, забывать события, которые произошли недавно, может внезапно осознать, что не помнит, как оказалась в том или ином месте.

Еще один яркий признак – нарастающее пренебрежение к гигиене. Любовь большинства женщин ухаживать за собой известна всем. Когда мозг поражен болезнью Альцгеймера, женщина не видит необходимости в том, чтобы принимать душ, мыть голову и чистить зубы.

Основные симптомы болезни Альцгеймера:

  1. Проблемы с запоминанием новой информации
  2. Нарушения речи
  3. Апатия
  4. Замкнутость и отдаление от близких
  5. Сложности с узнаванием людей и мест

Пациенты-мужчины, страдающие болезнью Альцгеймера, на ранних стадиях точно так же, как и женщины, списывают проблемы с памятью на простую усталость на работе. Но, в отличие от женщин, которые часто становятся просто апатичными, у мужчин даже начало болезни сопровождается повышением агрессии и сопутствующими нарушениями поведения. Несдержанность, нарушение сексуального поведения, намеренные провокации, даже драчливость – все это может быть не просто признаком плохого характера. Так мозг реагирует на начинающийся разрушительный процесс. Однако следует отметить, что эти проявления характерны не для всех мужчин.

Некоторые мужчины привыкли снимать стресс и расслабляться в баре за бокалом пива. Если такой человек ошибочно посчитает первые проявления болезни Альцгеймера тем самым стрессом, который снимается алкоголем, он только усугубит ситуацию. При начавшейся деменции спиртные напитки лишь ускоряют процесс.

Орган, который поражает болезнь Альцгеймера, — это мозг, который день ото дня утрачивает все больше и больше клеток. Часто первыми под удар попадают клетки гиппокампа, отвечающие за запоминание и возможность использовать то, что человек запомнил. Это могут быть люди, даты, события, способы выполнения действий.

Мозг при болезни Альцгеймера как бы «усыхает», при этом массовая потеря клеток, с течением болезни распространяющаяся не только на гиппокамп, но и на другие области. Это приводит к нарушению функций коры головного мозга, так что страдает не только запоминание, но и способности мыслить и планировать. Если рассматривать ткань мозга под микроскопом, то у больного будет заметно меньше нервных клеток. Также будут заметны так называемые бляшки – отложение в мозге при болезни Альцгеймера, которые в большинстве случаев и считаются причиной нарушения деятельности мозга. По мере развития заболевания все больше и больше клеток отмирает, приводя к утрате возможности не только мыслить, но и выполнять элементарные действия, которым человек учится еще в детстве: есть, одеваться, ходить, говорить.

Считается, что первые признаки болезни Альцгеймера могут проявиться уже после 40 лет, однако медики призывают внимательнее относиться к любым изменениям в поведении человека – ведь самому молодому пациенту, у которого было диагностировано это заболевание, было всего 28 лет! Поэтому стоит запомнить следующие симптомы, которые точно не относятся к нормальному поведению:

  1. Проблемы с запоминанием того, что произошло недавно. Новые лица, имена новых знакомых, номера телефонов, адреса – все, что угодно, даже события прошлой недели, о которых помнят все, кроме больного.
  2. Многократные уточнения. Если человек спрашивает вас об одном и том же, это не значит, что он вас невнимательно слушал, когда вы ответили на тот же самый вопрос несколько раз. Больные болезнью Альцгеймера часто переспрашивают все по несколько раз. Свои собственные истории они тоже любят повторять, при том все последующие разы история будет пересказана слово в слово.
  3. Пренебрежение к гигиене. Не всегда нежелание принять ванну, убраться в квартире и вымыть посуду – это признаки неряшливости и лени. Особенно настораживает, когда такое поведение замечают за теми, кто раньше следил и за собственной чистотой, и за порядком в своем жилище.
  4. Излишняя привязанность к старым вещам, привычному укладу жизни. Отторжение и агрессия на все новое.
  5. Нарушение аппетита. Конечно, при большой загруженности можно забыть поесть. Но если здоровый человек только что поел, он об этом помнит, так как после еды в течение определенного времени остается чувство насыщения. У больных с поражением мозга это чувство отсутствует, поэтому он может не помнить, что завтрак или обед уже был. При этом больной постоянно выбирает только один вид пищи, даже если ему доступно большое количество самых разных блюд.

К несчастью, болезнь на данном этапе вылечить и обратить вспять нельзя.

Основные симптомы болезни Альцгеймера на последней стадии следующие:

  1. Потеря возможности узнавать друзей, родственников. Серьезные повреждения памяти приводят к тому, что человек действительно не знает, кто находится перед ним. Иногда человек вдруг вспоминает кого-то из близких или внезапно узнает людей, которые в данный момент находятся рядом с ним. Но чем больше прогрессирует болезнь, тем реже такое происходит.
  2. Контакт с окружающим миром практически утрачен, человек не ориентируется в пространстве, не может ухаживать за собой, нормально двигаться и говорить. От речи остаются единичные слова, которые человек произносит невнятно, однако он по-прежнему воспринимает эмоциональные обращения к нему.
  3. Болезнь влияет и на физическое состояние человека: он существенно теряет вес, его кожа становится настолько сухой, что на ней легко появляются болезненные трещины. Больной не контролирует, когда ему нужно в туалет, что приносит дополнительные сложности его родственникам.
  4. Бред и галлюцинации – еще один симптом, характерный для последней стадии болезни.

В финале болезни человек не способен двигаться, выполнение любых действий для него невозможно. Поврежденный мозг словно замыкает человека в раковину, все больше и больше блокируя возможность взаимодействовать с окружающим миром. Неизбежным исходом болезнь Альцгеймера, последняя стадия которой наступает с гибелью большинства клеток мозга, является смерть, наступающая не от самого повреждения мозга, а от различных сопутствующих болезней, атакующих и без того подорванное здоровье человека.

В настоящий момент выделяют 4 основные стадии болезни Альцгеймера: преддеменция, ранняя деменция, умеренная деменция и тяжела деменция. Существуют и другие варианты классификации этой болезни, однако рассмотрим ту, которую используют чаще всего.

Предеменция – стадия, которую некоторые ученые выделяют как предшествующее болезни состояние. Действительно, еще за 8 лет до постановки окончательного диагноза можно отметить нарушения, которые большинство даже не считает симптомами болезни, списывая на обычные для старости изменения мыслительных процессов или последствия перенапряжения, потрясений и стрессов.

Так как болезнь в первую очередь поражает тот отдел мозга, который отвечает за память, основной признак в стадии предеменции заключается в нарушении памяти. Преимущественно страдает кратковременная или фиксационная память. Например, что может быть проще, чем запомнить несложный список дел, которые нужно сделать за день? Однако уже на этой стадии болезни Альцгеймера человек даже не замечает, что ему все чаще требуется делать пометки в ежедневнике или устанавливать напоминания на смартфоне. «Сбой» в работе мозга влияет и на эмоциональную сферу, так что люди становятся более апатичными без видимой на то причины.

Чаще всего именно на этой стадии симптомы становятся настолько выраженными, что человек вынужден обратиться к специалистам. Клетки мозга и нейронные связи продолжают разрушаться, при этом патологический процесс не только развивается дальше в отделе мозга, ответственном за память, но и распространяется на другие участки мозга. В результате этого может пострадать речь. Например, больной периодически забывает названия привычных предметов, а также путает схожие по звучанию, но разные по смыслу слова.

Часто при ранней деменции люди кажутся неловкими и неуклюжими, когда выполняют совершенно обычные действия – пишут список покупок, укладывают вещи в сумку, собираются на работу, готовят завтрак. Но это не является неловкостью. Человек страдает от того, что его тонкая моторика несколько нарушена, и он не может в полной мере контролировать точность своих действий. Он все еще делает большинство привычных вещей самостоятельно, однако иногда ему требуется помощь со стороны.

Умеренная деменция при болезни Альцгеймера характеризуется дальнейшим ухудшением состояния больного. На этой стадии очень сильно снижается способность планирования – человек не может открыть шкаф и выбрать соответствующую погоде одежду для выхода на улицу. Кстати, в этот период самостоятельный выход таких больных из дома крайне нежелателен. Умение ориентироваться в пространстве пострадало настолько, что человек может попросту заблудиться даже в районе, в котором прожил десятки лет. Постоянное наблюдение нужно и дома. Больной может забыть выключить воду, свет или газ.

Разрушение клеток мозга и нейронных связей приводит к тому, что все больше утрачивается доступ к основному средству общения человека – речи. Словарный запас оказывается будто заперт под замком, и далеко не всегда человек может подобрать правильное слово для того, чтобы обозначить предмет или действие. На этой стадии люди с болезнью Альцгеймера часто не могут ни читать, ни писать.

Если на предыдущих стадиях нарушения памяти касались только кратковременной ее части, то здесь затрагивается и долговременная память, то есть те воспоминания, которые хранились в памяти человека годами. Начинаются проблемы с узнаванием других людей, в том числе тех, кто долгие годы был рядом. Нарушения в поведении также становятся более заметными, возможны резкие смены настроения и агрессия.

Читайте также:  Первые симптомы при болезни альцгеймера

Тяжелая деменция – это последняя стадия, при которой больной полностью зависит от ухода окружающих. Выразить то, что ему требуется, намного сложнее: использование речи сводится к отдельным предложениям, словам. В итоге способность разговаривать теряется. Вспышки гнева происходят гораздо реже, в основном больные болезнью Альцгеймера апатичны и мало контактируют с окружающими.

Этот период – самый тяжелый не только для самого больного, но и для тех, кто в силу обстоятельств ухаживает за ним. Проблемы с недержанием мочи и кала, абсолютная неспособность обслуживать себя и даже самостоятельно питаться, а также постепенная потеря возможности двигаться приводит к тому, что такого больного практически нельзя оставить без присмотра.

Несмотря на то, что исследования причин возникновения болезни Альцгеймера продолжаются многие годы, ученые пока не пришли к однозначным выводам. Существует несколько гипотез, каждая из которых имеет определенное обоснование.

Хотя нарушения работы мозга были известны еще очень давно, а описания подобных расстройств встречались в трудах ученых древности, в качестве отдельного расстройства болезнь Альцгеймера была описана в начале ХХ века. Первым, кто обратил детальное внимание на это расстройство, был психиатр Алоис Альцгеймер, который подробно описал историю одной из своих пациенток и детальный анализ всех проявлений, которые он наблюдал до ее смерти. Другие ученые также делали подобные описания, однако только на конференции 1977 года, посвященной данной болезни, ее отделили от другого похожего заболевания. При этом исследования включали не только описание болезни, но и поиск причин для того, чтобы найти средство противостоять прогрессирующему разрушению мозга.

Первая гипотеза, которая объясняла причины возникновения болезни Альцгеймера недостатком ацетилхолина в организме. Это – нейромедиатор, который является основным для парасимпатической нервной системы, а также участвует в передаче нервных импульсов.

Ученые, определив дефицит ацетилхолина, работали над созданием лекарства, способствующего восстановлению нормального уровня этого нейромедиатора. Однако все разработанные в рамках этой гипотезы лекарства не оказывали ожидаемого эффекта, и на сегодняшний день используются скорее как поддерживающая терапия, несколько замедляющая процесс развития болезни.

Амилоидная гипотеза основана на исследованиях мозга больных, при которых было обнаружено разрушительное влияние бета-амилоида на нейронные связи и клетки мозга. Действительно, отложение в мозге при болезни Альцгеймера, которое называется амилоидными бляшками, нарушает сообщение между клетками, их питание и в конечном итоге приводят к отмиранию клеток мозга, а, значит, и к потере возможности пользоваться мозгом полноценно, что и случается при болезни Альцгеймера.

Именно эта гипотеза является центральной в данное время, хотя саму причину накопления бета-амилоида в настоящий момент выяснить не удалось. Так же, как и выяснить пути и способы предотвращения этого разрушительного процесса. Полученные экспериментальные вакцины, призванные очистить мозг от амилоидных бляшек, сегодня не способны повернуть деменцию вспять, равно как и остановить разрушение клеток мозга.

Тау-гипотеза – гипотеза, которая существует параллельно с ранее описанной амилоидной гипотезой. Причины болезни Альцгеймера кроются в нарушении структуры тау-белка. Из-за этого в мозге человека начинают образовываться нейрофибриллярные клубки. Наличие такого клубка первоначально приводит к нарушению сообщения между клетками и разрушению нейронных связей, а затем, что закономерно, и к гибели самих клеток.

Многолетние исследования показали, что наследственность и болезнь Альцгеймера тесно взаимосвязаны. Люди, у которых в предыдущих поколениях были отмечены случаи подобного заболевания, находятся в группе риска. Из этого можно сделать вывод, что заболевание передается вместе с геномом. Значит, патологию можно унаследовать от родителей точно так же, как цвет глаз или конституцию тела.

На сегодняшний день считается, что в процессе передачи болезни Альцгеймера по наследству задействованы хромосомы под номерами 1, 14, 19 и 21 (примечательно, что нарушения в структуре 21 хромосомы приводят и к синдрому Дауна, а у таких больных часто развивается поражение мозга, сравнимое с деменцией при болезни Альцгеймера). Чаще всего в наследство можно получить форму болезни, которая активизируется после 65 лет, однако ранняя форма Альцгеймера, проявляющаяся после 40, тоже имеет наследственные корни.

Даже если в семье были отмечены случаи болезни Альцгеймера, это не означает, что все последующие поколения будут страдать от прогрессирующего нарушения работы мозга и его «усыхания». Генетические изменения – не прямая причина болезни, а всего лишь фактор риска, и определенные профилактические меры помогут снизить его влияние.

Отложение в головном мозге при болезни Альцгеймера – основная причина нарушений и отмирания клеток мозга. Они бывают двух типов, и оба легко заметить при исследовании мозга больного.

В первую очередь это амилоидные бляшки, которые образуются сначала в гиппокампе, а потом, словно лавина, захватывают и остальные отделы мозга, не давая им нормально функционировать. Это особое отложение в мозге при болезни Альцгеймера может привести к тому, что в клетку мозга начинает поступать слишком много кальция, из-за чего она гибнет. Большой размер амилоидных бляшек является причиной того, что клетка не может с ними справиться и в конечном итоге погибает.

Второй тип формирований, который поражает мозг при болезни Альцгеймера, — это нейрофибриллярные клубки, обнаруженные еще самим Алоисом Альцгеймером при исследовании мозга умершего пациента. Эти отложения состоят из тау-белка, который не может быть растворен, и по этой причине сильно нарушает нормальное функционирование мозга.

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера поможет существенно замедлить разрушение мозга с помощью приема соответствующих препаратов. Поэтому при обнаружении у себя или у своих близких характерных нарушений умственной деятельности рекомендуется обратиться к врачу для более точной диагностики.

Основные проблемы диагностики, из-за которых некоторые больные болезнью Альцгеймера попадают к врачу на последних стадиях то, что симптомы в самом начале не очень ясно выражены и слишком похожи на усталость, «проявления возраста» или реакцию на стресс. Очень часто даже сам больной отмечает, как его память, работоспособность, моторика и другие функции постепенно ухудшаются, но уговаривает себя повременить с походом к врачу еще немного.

Тем не менее, даже самый полноценный отдых не способен остановить и обратить вспять патологический процесс, происходящий в мозге.

Так как даже на ранних стадиях происходят определенные изменения в способности больного рассуждать и адекватно оценивать свое состояние, его близким стоит быть внимательнее. Их участие поможет сформировать целостную картину. В стадии предеменции определить болезнь достаточно сложно, но полноценное исследование поможет выявить наличие или отсутствие проблемы.

При сборе анамнеза и анализе жалоб пациента врач в первую очередь обращает внимание на то, насколько услышанное им соответствует основным симптомам болезни. Характерная клиническая картина для болезни Альцгеймера представляет собой прогрессирующее нарушение памяти (сначала кратковременной, хранящей недавние данные, а на более поздних стадиях и долговременной) в сочетании с преобладанием апатичного настроения, снижением активности и работоспособности. Осознание того, что мозг работает не так хорошо, как раньше, может привести к тому, что у пациента начинает развиваться депрессия.

На основании одной беседы с пациентом и его родственниками невозможно окончательно поставить диагноз и определить степень нарушений. Поэтому в качестве средства диагностики используются различные тесты. В процессе тестирования проверяется способность пациента запоминать определенные слова, читать незнакомый текст и пересказывать его содержание, производить вычисления и выполнять другие действия. Они легко доступны для человека с сохранным мозгом. Но, когда мозг при болезни Альцгеймера уже поражен, выполнить их становится сложно.

Тест на болезнь Альцгеймера – доступное средство, которое может использоваться не только врачом, но и самостоятельно. Например, опросник, разработанный американскими учеными и предлагающий ответить на 50 разных вопросов, связанных с обобщениями, поиском общих признаков, выполнением подсчетов, ориентированием во времени и пространстве, а также решении ряда других задач. Некоторые из них можно найти даже в режиме онлайн.

МРТ головного мозга является одним из основных методом исследования, который применяется при подозрении на болезнь Альцгеймера. Дело в том, что симптомы болезни похожи и на другие патологии мозга, например, онкологию или проблемы с сосудами. Поэтому магнитно-резонансная томография призвана выявить такие характерные изменения, как:

  • уменьшение количества вещества головного мозга, особенное внимание уделяется задним отделам
  • нарушения обмена веществ
  • расширение желудочков мозга

После того, как на МРТ обнаружены признаки болезни Альцгеймера, процедуру повторяют примерно через месяц для того, чтобы сравнить полученные результаты. Мозг при болезни Альцгеймера постепенно разрушается, так что через месяц разница на снимках будет очень заметна, и это подтвердит диагноз.

Компьютерная томография, или КТ – еще один метод нейровизуализации, который также может использоваться для определения болезни Альцгеймера. Однако КТ значительно уступает в чувствительности магнитно-резонансной томографии, поэтому применение этого метода актуально при существенных поражениях мозга, а не на ранних стадиях.

Одним из новейших методов диагностики болезни Альцгеймера является позитронно-эмиссионная томография. ПЭТ – метод, который основан на применении специального фармакологического вещества, позволяющего выявить нарушения внутриклеточного обмена веществ клеток мозга. Преимущества этого метода заключается в том, что она способна точно определить болезнь даже на ранних стадиях ее развития, однако этот метод противопоказан тем пациентам, чей уровень сахара в крови слишком высок. В остальном метод является относительно безопасным для пациентов.

Электроэнцефалография мозга – дополнительный метод исследования, который позволяет исследовать электрическую активность клеток головного мозга. Он не может точно определить болезнь Альцгеймера на ранних стадиях. Но роль ЭЭГ заключается в том, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами.

Для того, чтобы выявить болезнь, могут применяться лабораторные анализы крови, в ходе которых определяется уровень холестерина, липидов, глюкозы и аминокислот в плазме крови. Отдельным методом исследования плазмы крови является так называемый тест NuroPro, определяющий уровень 59 биомаркеров и обладающий крайне высокой достоверностью и чувствительностью. К методам лабораторной диагностики также относится биохимическое исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение концентрации таких маркеров болезни, как тау-протеин и бета-амилоид.

Пока что не существует средства, способного навсегда прекратить разрушение мозга. Однако даже в этом случае лечение необходимо для того, чтобы замедлить разрушение мозговых клеток и, соответственно, продлить человеку жизнь. Кроме того, терапия часто направлена на борьбу с отдельными симптомами болезни, осложняющие жизнь и больному, и тем, кто находится рядом с ним.

Исследования болезни позволили установить, что именно отложение в мозге при болезни Альцгеймера является основной проблемой. Поэтому лечение направлено на то, чтобы устранить эти отложения и не дать им интенсивно разрушать клетки мозга. Используются следующие препараты:

В эту группу входят ривастигмин, галантамин и донезипин, которые могут использоваться как для приема внутрь в форме таблеток и капсул, так и для наружного применения. К примеру, пластырь Экселон, который наклеивают на кожу один раз в день, избавляет больного (а также его родственников) от необходимости помнить о регулярном приеме таблеток. Этот пластырь выделяет ривастигмин, который через кожу попадает в кровь, улучшая концентрацию, снижая расстройства восприятия и поведения и в целом замедляя развитие деменции примерно на год. Однако рекомендуется чередовать применение такого пластыря с таблетками.

Лекарство направлено на противодействие глутамату, который тоже нарушает передачу нервных импульсов. Этот препарат положительно влияет на всю повседневную активность больного, а также способен улучшить память. Обычно применяется в комбинации с ривастигмином и другими препаратами антихолинэстеразной группы.

  • Медикаменты для лечения симптомов

В зависимости от того, как именно проявляется болезнь, подбираются препараты. К примеру, прием глицина помогает снять психоэмоциональное напряжение, а церебролизин улучшает мозговое кровообращение. Если болезнь достигла той стадии, на которой начинаются бредовые расстройства и галлюцинации, целесообразно применять галоперидол.

Народные методы лечения используются как вспомогательный способ, усиливающий действие основного компонента лечения – медикаментозных средств. Основные народные средства можно изготовить в домашних условиях из трав, которые можно найти в аптеке или собрать самостоятельно.

Спектр трав, которые улучшают мозговое кровообращение и питают мозг, обеспечивая его дополнительными силами в борьбе с болезнью, весьма широк. К таким травам относятся:

  • Корень женьшеня
  • Пустырник обыкновенный
  • Зверобой
  • Вереск
  • Аир
  • Полынь
  • Цикорий
  • Полынь
  • Девясил
  • Эхинацея
  • Элеутерококк
  • Диоксорея кавказская

Рецептов народной медицины против болезни Альцгеймера достаточно много: это настойки, отвары и другие средства. Однако лучше применять их только после консультации с врачом, так как многие лекарственные травы имеют свои противопоказания – точно так же, как и медицинские препараты.

Определенные напитки и продукты положительно влияют на состояние мозга и нервной системы в целом. Если использовать в приготовлении пищи такую специю, как куркума, это поможет снизить выработку липофусцина, способствующего клеточной атрофии. Введение в рацион большого количества натуральных антиоксидантов, к которым относится не только куркума, но и сухофрукты, лимон, капуста и морковь, будет полезно при болезни Альцгеймера.

Пара чашек черного или зеленого чая в день окажет помощь нервной системе. Важно помнить, что лучше не пить его с сахаром – добавьте ложку меда или небольшую горсть сухофруктов. Чистая вода или свежие компоты также будут полезны, ведь именно обезвоживание мозга является дополнительной проблемой.

Психотерапия – очень важный компонент лечения, так как специально разработанные методы стимулируют сохранные нейронные связи и помогают дольше сохранить активность мозга. В данном случае применяется психосоциальное вмешательство, которое может быть использовано для коррекции нарушений в следующих сферах:

Больные болезнью Альцгеймера часто бывают агрессивны, проявляют склонность к бродяжничеству и демонстрируют другие нарушения поведения. Определенные методы снижают выраженность таких симптомов.

Терапия воспоминаниями, поддерживающая психотерапия помогает больным адаптироваться к болезни и снижает уровень тревожности, больные становятся спокойнее.

Арт-терапия, использование музыки, общение с животными, физические упражнения благотворно влияют на больного, не давая ему утратить контакт с реальностью как можно дольше.

Занятия в групповом или индивидуальном порядке, направленные на улучшение ориентирования во времени и пространстве, дают определенный эффект.

Психотерапия при лечении болезни Альцгеймера дает эффект не только потому, что ее методы специально рассчитаны на улучшение различных психологических процессов человека. Общение – очень важная ценность, поскольку оно само по себе является мощным стимулятором для мозга и обеспечивает замедление его разрушения.

Исследования в лечении болезни Альцгеймера продолжаются и в настоящее время. Сегодня порядка 46 миллионов человек страдает от той или иной формы болезни, а согласно прогнозам специалистов, лет через 30 эта цифра может увеличиться втрое. Такие прогнозы являются мощным стимулом для ученых, которые рассматривают болезнь с разных сторон и находят новые варианты лечения. К примеру, не так давно группе ученых из Гонконга удалось установить, что один из белков, присутствующих в организме человека, способен эффективно замедлить прогресс болезни и существенно снизить симптомы.

Японские медики пошли по другому пути и предложили использовать оптогенетический метод, основанный на введение специальных светочувствительных генов в клетки головного мозга. После этого на данные элементы производится воздействие светом, что помогает восстановить доступ к отделам памяти, которое блокирует особое отложение в мозге при болезни Альцгеймера.

Жизнь человека с дементными проявлениями, тяжела – точно так же, как и для его близких, которым требуется ухаживать за такими больными. Знать про болезнь Альцгеймера, означает быть подготовленным к определенным сложностям на том или ином этапе.

Если в начале развития болезни человек способен обходиться лишь эпизодической помощью и делает большую часть дел самостоятельно, то с течением времени разрушение мозговых клеток приводит к тому, что уход становится необходим. Поэтому важно придерживаться следующих основных правил:

  1. У больного должен быть четкий режим дня. Привычка к определенным алгоритмам, которые являются постоянными, дает человеку меньше поводов для беспокойства.
  2. Больному необходима возможность заниматься любимым делом, так что важно стимулировать любую его активность.
  3. Больше общения! Эмоциональные диалоги с больным обеспечивают улучшение настроения и влияют на его состояние. Речь при таком диалоге должна быть четкой, не нужно спешить произносить слова. По возможности необходимо дополнять общение невербальными средствами: жесты, прикосновения, объятия.
  4. Безопасность прежде всего. Домашняя обстановка должна быть привычной, а в карманы одежды лучше положить листок с адресом и номерами телефонов родственников на случай, если человек внезапно уйдет бродяжничать и заблудится.

Болезнь Альцгеймера – серьезное испытание для родственников, которым приходится сталкиваться с нарушениями поведения, в том числе проявлениями агрессии даже при попытке помочь человеку выполнить то, на что он не способен сам. Важно осознавать, что это – не прихоть, не особенности характера, не действие «назло», а следствие постепенного разрушения клеток мозга, поэтому важно быть терпимее.

Любое терпение рано или поздно заканчивается, и не стоит корить себя за те моменты, в которых вы говорите себе: «Все, я больше не могу». Обеспечивать себе периодический отдых не только рекомендовано, но и необходимо.

Обращение к специалистам за консультацией и помощью в уходе тоже не является предательством больного человека. Очень часто разъяснения, как правильно ухаживать за больными болезнью Альцгеймера вместе с определенной помощью значительно разгружают жизнь родственников больного.

Ни одна болезнь не делает различий между обычными людьми и теми, кто всегда окружен вниманием, почетом и славой. Пример, который наиболее близок любителям российского кино, — это Маргарита Терехова, болезнь Альцгеймера у которой была диагностирована уже давно. Сегодня бывшая актриса практически не узнает своих близких. Естественно, что страдает от этого не только Терехова – болезнь Альцгеймера была подтверждена у таких известных личностей, как Маргарет Тэтчер, Роналд Рейган, Терри Пратчетт и другие.

Осложнения болезни Альцгеймера являются следствием развития болезни и характерны для более поздних стадий, когда человек неспособен справляться даже с выполнением элементарных действий. Пренебрежение такой гигиенической процедурой, как чистка зубов, очень быстро приводят к необходимости посещения стоматолога, а игнорирование других правил личной гигиены может стать причиной различных инфекций кожи и глаз. Нарушения питания тоже часто становятся спутником больных, так как они сами неспособны следить за собственным рационом.

Когда человек достигает последней стадии болезни Альцгеймера и становится прикован к кровати, возникает такое осложнение, как пролежни. Конечно, их можно избежать с помощью надлежащего ухода.

Анализ многочисленных случаев болезни Альцгеймера позволил не только сформировать понятие о течении болезни, но и дал возможность делать определенные прогнозы.

Длительность жизни при болезни Альцгеймера зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание, а также какое лечение применяется в данном случае. Когда заболевание возникает до 60 лет, больной может прожить от 15 до 20 лет, а вот более старший возраст приводит к тому, что после 70 лет предполагаемый срок жизни сокращается до 10, а после 85 – до 5 лет. При этом отмечено, что длительность жизни выше у больных женского пола.

Если удалось определить болезнь Альцгеймера на ранней стадии, то шансы успешно замедлить разрушение мозга возрастают. В этом случае комплексная терапия и внимание родственников обеспечат значительное увеличение продолжительности жизни – до 20 лет и более. Поэтому так важно не игнорировать даже незначительные отклонения в поведении – возможно, именно это поможет близкому человеку, пострадавшему от этой болезни.

Про болезнь Альцгеймера известно то, что ее развитие происходит от этапа к этапу, при этом скорость поражения клеток головного мозга индивидуальна и зависит от многих факторов. Если человек будет правильно питаться, применять поддерживающие медикаменты, это замедлит прогресс болезни. Если же симптомы болезни Альцгеймера игнорировать вплоть до очевидных проблем с памятью и поведением, это будет означать, что процент мертвых клеток в мозге слишком высок, и притормозить дальнейший распад будет сложнее.

Даже если в семье встречались случаи болезни Альцгеймера, это не означает, что генетическая предрасположенность является приговором. Профилактика болезни Альцгеймера значительно снижает вероятность поражения мозга. К основным способам профилактики относятся:

  1. Интеллектуальное развитие. Доказанный факт: вероятность появления болезни Альцгеймера ниже у людей с высоким уровнем интеллекта, так как у них больше устойчивых нейронных связей в мозге.
  2. Предупреждение травм головы. Удар по голове может стать отправной точкой разрушительного процесса.
  3. Физическая активность.
  4. Правильное питание.
  5. Достаточное количество отдыха. Важно не допускать истощения организма, ведь это ослабляет его силы.

Болезнь Альцгеймера является распространенным расстройством среди людей пожилого возраста, и пока что не найдено полноценное лекарство от нее. Однако определенная профилактика болезни Альцгеймера поможет предотвратить поражение мозга, а лечение, если уж пришлось столкнуться с этим заболеванием, поможет улучшить качество жизни даже с таким диагнозом.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *