Меню Рубрики

Чем опасна болезнь альцгеймера

Что такое болезнь Альцгеймера? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Полякова Т. А., невролога со стажем в 10 лет.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое нейродегенеративное заболевание, с медленным началом и значительным ухудшением с течением времени. В 70% случаев болезнь Альцгеймера приводит к деменции.

Заболевание на данный момент изучено плохо. Предполагается, что в 70% случаев болезнь Альцгеймера объясняется генетическими причинами, среди других факторов риска — черепно-мозговые травмы, депрессия, эндокринные заболевания в анамнезе (гипотиреоз), эстрогенная недостаточность у женщин. Исследования последних лет показывают, что усиливают предрасположенность к болезни Альцгеймера гипертония, гиперлипидемия, гипергомоцистеинемия, сахарный диабет, метаболический синдром, инсулинорезистентность, заболевания сердца, а также наличие в истории болезни инсульта. [1] В развитых странах болезнь Альцгеймера является одним из наиболее дорогостоящих заболеваний. В России затраты на содержание больных деменцией составляют 74,8 млрд рублей в год. [2]

Начальные симптомы болезни Альцгеймера часто ошибочно принимаются за нормальные признаки старения.

Кратковременная потеря памяти — наиболее распространенный ранний симптом, который выражается в том, что больному трудно запоминать последние события. В трети случаев заболевание можно распознать по изменениям поведения.

По мере усугубления болезни возникают следующие симптомы:

  • проблемы с речью;
  • дезориентация;
  • перепады настроения;
  • потеря мотивации;
  • снижение критики;
  • проблемы с самообслуживанием и поведенческие расстройства.
  • больные не в состоянии вспомнить нужное слово, и им приходится заменять его другим (парафазии), однако они хорошо повторяют сказанное.
  • со временем возникают затруднения при назывании предметов (аномии).
  • уже на ранней стадии возникают трудности с пониманием сложных грамматических структур (семантическая афазия), к которому затем присоединяется отчуждение смысла слова. [3]

Существуют отличительные патоморфологические признаки болезни Альцгеймера: амилоидные (сенильные) бляшки — это внеклеточные отложения в виде скопления фрагмента белка, называемые бета-амилоидом; нейрофибриллярные клубочки — скрученные микроскопические нити тау-белка внутриклеточной локализации. Происходит потеря связи между клетками мозга, ответственными за память, обучение и общение. Эти соединения, или синапсы, передают информацию из клетки в клетку. Важная роль в патогенезе принадлежит воспалительному процессу, связанному с активацией микроглии, которая инициируется накоплением амилоида. [1]

Макроскопически выявляется диффузная атрофия головного мозга с уменьшением объёма извилин и расширением боковых борозд, наиболее выраженная в височно-теменной области.

У значительной части больных цереброваскулярная патология может инициировать или усиливать дегенеративный процесс, связанный с отложением амилоида или другими характерными для заболевания изменениями.

Типичный фенотип болезни Альцгеймера — сочетание выраженных мнестических нарушений гиппокампального типа с акустико-мнестической афазией, зрительно-пространственными нарушениями и апраксией. [3]

Три атипичных фенотипа болезни Альцгеймера (неамнестических):

  1. с ведущим афатическим дефектом (логопенический вариант первичной прогрессирующей афазии);
  2. с доминирующими зрительно-пространственными нарушениями (задняя корковая афазия);
  3. преимущественно с дизрегуляторными нарушениями (лобный вариант болезни Альцгеймера).

Заболевание также подразделяется на формы с ранним началом, зачастую с положительным семейным анамнезом (до 65 лет) и поздним началом (старше 65 лет). Они отличаются патогенезом, генетическими факторами и разной скоростью прогрессирования.

Три стадии болезни Альцгеймера:

Первая: больные обслуживают себя сами, но им нужна помощь для решения финансовых вопросов, приготовления пищи и т. д.

Вторая: зависимость от посторонней помощи растет — больные не способны самостоятельно одеться, осуществить гигиенические процедуры, долго оставаться дома без присмотра.

Третья: больные не могут выполнить ни одно из привычных повседневных действий без помощи других людей.

Переход от одной стадии к другой коррелирует со снижением оценки по MMSE (Краткая шкала психического статуса), которая является надежным инструментом для отслеживания динамики заболевания.

Продолжительность жизни людей с болезнью Альцгеймера после установления диагноза обычно колеблется от трех до десяти лет. Более четырнадцати лет после установления диагноза живут менее 3% больных. Уменьшение выживаемости связано с тяжелыми когнитивными нарушениями, снижением уровня физической активности, частыми падениями и нарушениями в неврологическом статусе. Сопутствующие соматические заболевания также влияют на продолжительность и качество жизни при болезни Альцгеймера. Пневмония и обезвоживание — наиболее частые непосредственные причины смерти, вызванной болезнью Альцгеймера. Кроме того, чем старше возраст, тем выше общий возраст выживаемости. У мужчин прогноз менее благоприятен по сравнению с женщинами.

Трудности ранней диагностики болезни Альцгеймера во многом объясняются «маскированным» характером заболевания в этот период, когда отсутствуют явные внешние признаки деменции. Для постановки диагноза, определения тактики ведения пациента необходимо выявить характер и выраженность когнитивных нарушений. Основной метод оценки когнитивных функций — нейропсихологическое обследование, которое проводит врач, обученный данным методам исследования. В некоторых странах практикуется обследование больных их родственниками с помощью известных шкал для оценки когнитивных функций.

Молекулярная диагностика на ранней стадии заболевания также создаёт перспективы для раннего назначения лечения. Определение биомаркеров в плазме является менее инвазивной альтернативой для диагностики болезни Альцгеймера. Биомаркеры классифицируются на биомаркеры накопления амилоида и биомаркеры нейродегенерации. Основные биомаркеры отражают патологию амилоида (внеклеточное накопление Aβ1-40/1-42) или внутриклеточные включения нейрофибриллярных клубочков (гиперфосфорилированного тау). [4] [5]

Согласно рекомендациям 4-го Канадского консенсуса по диагностике и лечению деменции и рациональному использованию биомаркеров для диагностики болезни Альцгеймера и других деменций (CCCDTD4, 2011): [6]

1. Определение биомаркеров цереброспинальной жидкости не рекомендуются для диагностики болезни Альцгеймера с типичной клинической картиной (2А уровень);

2. Исследование биомаркеров не рекомендуется для скрининга здоровых людей с целью оценки риска развития болезни Альцгеймера в будущем (уровень 1В);

3.Биомаркеры цереброспинальной жидкости можно рассматривать в особых случаях, когда есть атипичные признаки или диагностические трудности при дифференциальной диагностике лобного варианта болезни Альцгеймера от лобно-височной деменции, а также случаи первично прогрессирующей афазии как следствие болезни Альцгеймера или лобно-височной дегенерации (уровень 2В).

Современные методы нейровизуализации позволяют расширить диагностические возможности прижизненной диагностики болезни Альцгеймера. В тоже время структурные изменения по данным магнитно-резонансной томографии являются более прогностически значимыми для дальнейших изменений в когнитивной сфере, чем биомаркеры цереброспинальной жидкости. По данным магнитно-резонансной томографии, признаки цереброваскулярного заболевания, такие как лейкоареоз и множественные подкорковые лакунарные инфаркты, чаще наблюдаются у пациентов с болезнью Альцгеймера, чем в контрольной группе. [7] Асимметричная атрофия медиальных отделов височной доли также не исключает сосудистую деменцию.

Описана смешанная модель патогенеза болезни Альцгеймера, которая предполагает взаимодействие церебральной амилоидной ангиопатии с сосудистыми факторами на ранних стадиях патологического процесса. Предполагается, что синергия между накоплением амилоида и цереброваскулярной патологией может инициировать дальнейшую дисфункцию нейронов и нейродегенерацию. [8] В этом отношении церебральные микрокровоизлияния, выявляемые в режиме Т2 градиентного эхо на магнитно-резонансной томографии, являются дополнительным и доступным диагностическим маркером, повышающим диагностическую значимость лейкоареоза и свидетельствующим в пользу церебральной амилоидной ангиопатии или гипертонической микроангиопатиии, особенно в случаях смешанной патологии и тяжелого когнитивного дефицита.

Локализация церебральных микрокровоизлияний является дифференциально-диагностическим признаком ведущего патологического процесса. В случае болезни Альцгеймера наблюдается корковая локализация микрокровоизлияний, в случае дисциркуляторной энцефалопатии или сосудистой деменции будут визуализироваться микрокровоизлияния в глубинных отделах мозга. [9] [10]

Одним из наиболее перспективных методов диагностики болезни Альцгеймера является позитронно-эмиссионная томография с лигандом, который связывается с амилоидом (PiB), однако накопление амилоида и захват соответствующего лиганда нарастают на стадии умеренных когнитивных нарушений, но после конверсии в деменцию дальнейшего накопления не происходит. [11]

Болезнь Альцгеймера пока не поддается лечению. Но благодаря группе новых препаратов и симптоматическому лечению можно сделать так, что снижение интеллекта больных будет более постепенным. В России зарегистрированы все современные антидементные препараты. Более того, они вошли в список жизненно важных лекарственных средств. Их всего четыре, и они прежде всего от болезни Альцгеймера, но нередко применяются и при деменциях другого происхождения.

К таким средствам относятся:

  1. ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин)
  2. блокаторы NMDA-глутаматных рецепторов (акатинол-мемантин).

С целью лечения сопутствующих расстройств используются также антидепрессанты и нейролептики.

Существуют и нелекарственные методы воздействия — тренировки интеллектуальных функций. Нейропсихологическая реабилитация позволяет стимулировать к развитию новых нейронный сетей, обучая рабочие нервные клетки.

С увеличением осведомлённости общества о деменции будет расти и потребность в помощи по уходу, понадобятся значительные затраты для её организации. Пока же преобладает в основном неформальная помощь в семьях. Усилия по улучшению качества и доступности помощи потребуют вложений в меры первичной профилактики, и возможно, это позволит контролировать «эпидемии» деменций в разных регионах мира. В качестве основных мишеней первичной профилактики рассматриваются улучшение образования и устранение сосудистых факторов риска.

На сегодняшний день одной из основных целей профилактики является создание различных новых форм внебольничной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с целью улучшения диагностики когнитивных нарушений разной степени тяжести, более раннее выявление заболеваний. С такой целью в развитых странах созданы клиники памяти, Альцгеймеровские центры. [2] В России также работают кабинеты памяти, научно-исследовательские центры по изучению расстройств памяти, запущены социальные интернет-проекты, например, memini.ru. Большое значение имеют «школы для родственников», так как родственники остаются один на один с этой болезнью и часто не знают, что надо делать.

Человек с деменцией обращен в прошлое. Больных надо аккуратно «тормошить» и в интеллектуальном плане, и в двигательном. Неподвижность плохо влияет на мозг. Лучший способ сохранить разум, это, как ни странно, даже не интеллектуальная деятельность, а двигательная активность. Именно в этом случае в мозге создаются условия, которые способствуют образованию новых связей между нейронами и укреплению мозгового резерва, что впоследствии противодействует развитию деменции.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

  • Болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующим поражением мозговой ткани.
  • Является самой распространённой формой слабоумия у пожилых людей и влечёт за собой окончательную потерю памяти, утрату способности мыслить и двигаться.
  • Изначально болезнь прогрессирует медленно и её можно принять за естественный процесс старения.
  • Эта болезнь неизлечима.
  • Целью лечения является замедление прогрессирования болезни и облегчение симптомов.

Болезнь Альцгеймера является четвёртой по значимости причиной смерти в мире (после болезней сердца, рака и инсульта).
Это неизлечимое заболевание головного мозга было открыто в 1907 году немецким учёным Алоисом Альцгеймером и было названо в его честь.
В первую очередь этой болезни подвержены люди старше 65 лет. В таких случаях говорят о болезни Альцгеймера с поздним началом. Кроме того, были зарегистрированы случаи среди людей в возрасте 50, 40 и редко 30-ти лет (раннее начало). Почти у всех пациентов с синдромом Дауна, если они доживают до 40 лет, развивается это заболевание. В конечном счёте, люди, страдающие болезнью Альцгеймера, теряют способность мыслить, рассуждать и координировать движения и становятся недееспособными в течение 5 — 8 лет. Начиная с 60 лет, риск развития болезни Альцгеймера или слабоумия удваивается каждые 5 лет. В возрасте 60 лет риск составляет примерно 1%, в 65 — лет 2%, в 70 лет – 5% и т.д. В возрасте 85 лет и старше примерно 2 из 5 человек имеют некоторую форму слабоумия.

Причины болезни Альцгеймера ещё не полностью известны и находятся на стадии изучения. Не так давно были обнаружены два основных вида нейрональных повреждений или отклонений, которые могут быть связаны с развитием заболевания и его прогрессированием.
Генетические исследования пролили новый свет на возможные причины болезни Альцгеймера, но они пока недостаточно изучены. Исследования того факта, что алюминий и цинк являются причинами заболевания очень противоречивы, и поэтому эта теория меньше обсуждается.

Микроскопическое исследование мозга человека, умершего от болезни Альцгеймера, выявляет в его определённых областях сплетения волокон нервных клеток (как правило, эти волокна находятся внутри самих клеток). По мере того как нервные волокна сплетаются, в поражённой ткани накапливаются белковые отложения, называемые бляшками. В этих сплетениях был найден особый белок, названный «тау». Учёные не знают, как образуются эти нейроволоконные сплетения, но они специфичны для этого заболевания.

Связь между синдромом Дауна и болезнью Альцгеймера заставила учёных искать генетические дефекты на 21 хромосоме, которая поражена при синдроме Дауна. Хромосомы находятся в каждой клетке организма и несут наследственную информацию (гены). Кроме того, учёные изучили 14 и 19 хромосомы, также поврежденные при синдроме Дауна. Более значительным стало исследование 19 хромосомы. Именно на этой хромосоме научные работники обнаружили ген АроЕ-4. Это известный маркер сердечно-сосудистых заболеваний у людей, у которых болезнь Альцгеймера развилась в возрасте 65 лет или позже. Согласно этим открытиям, учёные считают, что люди с этим геном могут быть более восприимчивыми к болезни Альцгеймера. Но это неточный показатель.

Некоторые исследователи обнаружили в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера, повышенный уровень содержания алюминия, ртути и других металлов. Это привело к развитию противоречивой теории, согласно которой, употребление мелких частиц одного из этих металлов, особенно алюминия, может привести к развитию болезни Альцгеймера. Тем не менее, необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы выяснить, являются ли отложения алюминия причиной или результатом болезни Альцгеймера, а так же чтобы лучше понять истинную роль этого и других металлов в развитии этого расстройства.

В центре внимания другой теории о возможных причинах развития болезни Альцгеймера находится цинк.
Исследования, предполагающие связь между этим микроэлементом и улучшением умственной активности у пожилых людей, натолкнули учёных на мысль назначать цинк пациентам, страдающим этой болезнью. Было проведено 1991 исследование. Тем не менее, всего через два дня умственные способности пациента ухудшались. Несколько лет спустя лабораторные тесты выявили, что цинк влияет на белки таким образом, что они образуют сгустки похожие на бляшки, найденные в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить являются ли бляшки истинно причиной заболевания или, они всего лишь стали её результатом.

Симптомы болезни Альцгеймера значительно отличаются у разных людей, но из них можно выделить несколько общих. Симптомы тесно связаны с различными стадиями заболевания.

В этот период (обычно первые 2 – 4 года) симптомы развиваются медленно и могут ошибочно быть приняты за естественный процесс старения. Этот период времени характеризуется ранними признаками потери памяти: забывание имён или событий. Больные люди также могут трудно ориентироваться в пространстве. Отмечаются изменения в личности пациентов и в их поведении. Они больше не в состоянии выполнять повседневные дела.

В эмоциональном плане люди, страдающие болезнью Альцгеймера, становятся всё более подозрительными и превращаются в параноиков. Они больше не в силах контролировать свой гнев, разочарование или плохое поведение и становятся всё более сварливыми, раздражительными и взволнованными. Также они могут странно одеваться и пренебрегать собственным внешним видом.

Конечная стадия болезни характеризуется тяжёлыми нарушениями интеллектуальных способностей. Ухудшается физическое состояние, и появляется симптом недержания физиологических процессов (больные не в состоянии контролировать опорожнение кишечника и мочеиспускание). Они больше не способны участвовать в разговоре, невнимательны, допускают много ошибок и отказываются от сотрудничества. На заключительном этапе они не могут заботиться о себе, прикованы к постели или к инвалидной коляске. Часто пациенты не способны питаться самостоятельно и нуждаются в чужой помощи. Смерть, как правило, наступает вследствие пневмонии или другой болезни в момент, когда состояние здоровья значительно ухудшается.

Частота заболевания болезнью Альцгеймера тесно связана с возрастом больного и с годами резко увеличивается. 10% всех людей старше 65 лет страдают болезнью Альцгеймера. 50% пациентов — старше 85 лет.

Средняя продолжительность болезни составляет от шести до восьми лет, но она может прогрессировать в течение нескольких месяцев или продолжаться до 20 лет.

Основным фактором риска развития болезни Альцгеймера является пожилой возраст. К другим факторам риска относятся зарегистрированные случаи слабоумия в семье больного и предыдущие травмы головы.

Читайте также:  Болезнь альцгеймера от травмы

Если у члена семьи или друга появляются симптомы болезни Альцгеймера, необходимо отвести его к врачу. Человек может не понимать, что он или она болен и часто отвергает помощь других людей. Таким образом, больного, возможно, придётся уговаривать обратиться к врачу за помощью.

Важной задачей врача становится диагностирование болезни Альцгеймера среди других излечимых заболеваний со схожими симптомами (такими как гипотиреоз, авитаминоз, гипогликемия, анемия и депрессия). Причиной заболеваний со сходной симптоматикой могут явиться побочные эффекты от назначенных лекарств или опасные сочетания препаратов.
Чтобы проверить есть ли у человека болезнь Альцгеймера, врач сначала должен провести тест на память, а затем физическое обследование, чтобы исключить другие возможные причины психических нарушений пациента. Поэтому клинический диагноз болезни Альцгеймера ставится путём исключения. Следующий шаг включает устные тесты, а также собеседование с членами семьи, хотя эти методы не дают окончательных результатов.

Другие методы исследования включают:

  • Анализы крови;
  • Сканирование мозга;
  • Электрокардиограмму (ЭКГ);
  • Электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Сканирование мозга может дать ценную информацию о состоянии мозга. К нему относятся:
Компьютерная томография (КТ) – для исключения заболеваний со схожими симптомами. Компьютерная томография способна выявит изменения, характерные для болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот вид сканирования позволяет получить более подробную информацию о структуре и состоянии более глубоких слоёв мозга вблизи кости и может добавить важную диагностическую информацию. Функциональная магнитно-резонансная томография может дать информацию о функционировании мозга, включая участки, подверженные изменениям.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – новое исследование, которое позволит лучше изучить мозг. Может предоставить информацию о мозговом кровотоке, метаболической активности и распределении специфических рецепторов в мозге. Совсем недавно она стала использоваться для выявления и количественной оценки нервных сплетений и бляшек при помощи радиоактивных веществ, которые связываются с ними.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – ещё один метод исследования для выявления нарушений, типичных для болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера неизлечима. Некоторые лекарства могут улучшать память и замедлять прогрессирование заболевания на ранних стадиях, другие – могут контролировать изменения настроения и поведенческие проблемы, связанные с болезнью. Цель лечения при болезни Альцгеймера заключается в облегчении симптомов, насколько это возможно.

Арисепт (донепезила гидрохлорид), Экселон (ривастигмин) и Реминил (галантамин) действуют путём замедления распада ацетилхолина, химического вещества, которое осуществляет связь между нервными клетками. Эти препараты могут в некоторой степени улучшить память больных с лёгкой или средней формой заболевания.
Абикса (мемантин) блокирует в мозге NMDA-рецепторы глутамата, защищая нейроны от токсического воздействия этого вещества. Были отмечены замедление процесса прогрессирования болезни и улучшение повседневной жизни.
Ряд препаратов может облегчить специфические симптомы. Можно назначит антидепрессанты, успокаивающие, препараты, улучшающие настроение, и другие лекарства (например, антипсихотические).

Важную роль играет ближайшее окружение человека, страдающего болезнью Альцгеймера. Оно может помочь ему или ей справится с болезнью. Важно, чтобы члены семьи, которые заботятся о человеке в конечной стадии заболевания, принимали это во внимание. Им необходимо изменять окружающую обстановку таким образом, чтобы уберечь больного от стресса из-за изменяющихся факторов среды.

Члены семьи могут сделать следующее:

  • Обеспечит сбалансированное питание и достаточное питьё;
  • Прятать лекарства и яды;
  • Разговаривать с больным посредством простых и коротких предложений;
  • Обеспечивать чувство безопасности, сохранять окружающую обстановку знакомой и стабильной, придерживаясь рутинной жизни;
  • Необходимо иметь визуальные предметы, которые подсказывают время и место, такие как календари, часы, картины, на которых изображено время года;
  • Если Вам надо уйти из дома, то оставьте записки с простыми напоминаниями и указаниями, которым легко сможет следовать Ваш родственник;
  • Прикрепляйте этикетки к различным предметам;
  • Людям, страдающим болезнью Альцгеймера, необходимо носить идентификационный браслет с номером телефона, так как они склонны блуждать и теряться.

На ранних стадиях заболевания долговременная память сохранена лучше, чем кратковременная, поэтому человек часто наслаждается приятными воспоминаниями из прошлого. Воспользуйтесь семейными фотоальбомами, старыми журналами и любимыми семейными историями, чтобы воскресит эти воспоминания.
Уход за человеком с болезнью Альцгеймера сплачивает членов семьи. Если Вы ухаживаете за больным, то с ухудшающимся состоянием любимого человека Вам поможет справиться занятие обычными делами в доме. В этом отношении неоценима роль группы поддержки и социальных работников.

Предупредить развитие болезни Альцгеймера очень трудно, так как неизвестна причина, которая её вызывает. Хотя возможная причина заключается в генетических дефектах, это не значит, что если у кого-то из членов семьи есть болезнь Альцгеймера, то и у всех остальных родственниках она обязательно будет развиться.

Если Вы беспокоитесь о том, что можете заболеть этим недугом, то лучшее, что Вы можете сделать – это вести здоровый образ жизни. Придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом, чтобы держать своё тело, в том числе и нервные клетки, в форме. Исследования показывают, что у высокообразованных и психически активных пожилых людей риск заболеть этой изнурительной болезнью намного меньше. По возможности не дышите табачным дымом и загрязнённым воздухом. Если Вы постараетесь избежать этих факторов риска, то свёдёте к минимуму воздействия на Ваш организм свободных радикалов (высоко реактивных молекул), которые участвуют в образовании бляшек.
В настоящее время уже не рекомендуется применять высокие дозы витамина Е и Гинкго Билоба.

В целях профилактики болезни Альцгеймера можно принимать Омега-3 жирные кислоты.
Согласно теории о том, что существует связь между уровнем содержания цинка и развитием болезни Альцгеймера, необходимо ежедневно включать в свой рацион продукты, содержащие это вещество. Цинк является важным минералом, однако его передозировка скорее принесёт больше вреда, чем пользы, поэтому ограничивайте его употребление ниже рекомендуемой нормы (15 мг для мужчин и 12 мг для женщин).
Общественная жизнь тоже может защитить Вас от этой болезни.
Не рекомендуется употреблять алкоголь, особенно в избыточных количествах, так как он оказывает нейротоксическое действие.

Последние исследования рекомендуют тем, кто уже в раннем возрасте жалуется на проблемы с кратковременной памятью, выполнять умственные упражнения. Было обнаружено, что у тех, кто регулярно упражняется, увеличивается размер гиппокампа (важной области памяти в мозге). Учёные связывают это с увеличением уровня мозгового нейротрофического фактора — важного химического вещества для нормального функционирования мозга.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Всему виной «клубочки»

– Ольга Викторовна, так что же это за страшная болезнь такая?

– Болезнь Альцгеймера – одно из нейродегенеративных заболеваний. Здоровая работа мозга и его нормальное состояние возможны лишь тогда, когда процесс умирания нейронов – клеток мозга и процесс появления новых нейронов находятся в балансе. С возрастом количество клеток в головном мозге уменьшается. Это нормально – такой процесс начинается уже с самого рождения и продолжается в течение всей жизни человека. Но к 65 годам эти проблемы становятся клинически очевидными.

– Исследование тканей головного мозга умерших от болезни Альцгеймера показывает, что между нервными клетками образуются белковые бляшки, а внутри этих бляшек – «клубочки» из скрученных нитей молекул белка. Предполагается, что именно это становится причиной разрушения нервной ткани. Бляшки образуются из бета-амилоида – белковых структур, содержащихся в мембране нервных клеток. Эти комочки из слипшихся белков блокируют передачу нервных импульсов между клетками и могут приводить к активации иммунной системы, которая уничтожает «блокированные» бляшками нейроны. А «клубочки» разрушают транспортировку питательных веществ внутри нейронов, что приводит к их гибели. Ученые пока не установили, что конкретно запускает этот губительный для мозга процесс. А самое печальное, что для большинства нейродегенеративных заболеваний, в том числе и болезни Альцгеймера, не разработаны действенные методы лечения. Нет ни одного способа, чтобы остановить нейродегенерацию.

Учиться и учиться

– Каковы факторы риска, повышающие возможность заболеть болезнью Альцгеймера?

– Прежде всего это возраст. После 65 лет с каждой прожитой пятилеткой количество пациентов с этим диагнозом удваивается. После 80 лет почти 16 % страдают болезнью Альцгеймера. Но больше всего пугает другое: к 2050 году демографы прогнозируют увеличение количества таких людей в пять раз! К сожалению, в России число пациентов с болезнью Альцгеймера не подсчитано даже приблизительно. И, как следствие, мы до сих пор не определились, кто должен заниматься лечением таких пациентов – неврологи или психиатры.

– Женский пол, генетическая предрасположенность – болезнь Альцгеймера и синдром Дауна в семейном анамнезе, черепно-мозговые травмы, депрессия, дефицит витамина В, сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, в частности) и низкий уровень образования.

– А при чем здесь инфаркт миокарда и уровень образования?

– Ученые обнаружили прямую связь между здоровьем сердечно-сосудистой системы и снижением шансов на развитие болезни Альцгеймера. Что же касается образования, то чем ниже та «горка», с которой «спускается» пациент, тем более выражены клинические состояния. Горка у всех разная. Как‑то к нам в клинику сын-медик привез отца и просил посмотреть его когнитивные нарушения. Посмотрели. Через несколько дней врачи говорят мне: сомневаемся, что у старика когнитивные нарушения – он обсуждает с нами политику, культуру, говорит на трех языках. Звоню сыну: на трех языках ваш папа говорит, не видим проблемы. А он: так раньше папа на пяти языках говорил. Человек с таким когнитивным резервом до деменции и недееспособности будет идти дольше своих ровесников с низким уровнем образования. У него «дорожка» длиннее.

Чтение запутанных детективов тоже поддерживает мыслительные способности

– То есть у отличников больше шансов прожить дольше в здравом уме и твердой памяти?

– Да, и это доказано. Чем лучше люди учились в школе, чем больше они читали и лучше писали сочинения по литературе, тем меньше у них риск развития деменции в старческом возрасте. То же самое говорят сейчас ученые и о занятиях музыкой. Когда мы отводим наших детей в музыкальную школу, то хотим, чтобы они не только двумя пальцами играли «Жили у бабуси два веселых гуся». Но этот навык для жизни совершенно не важен. Главное – когда ребенок занимается музыкой, он закладывает основу нейронных связей, обогащающих мозг. Те дети, которые занимаются музыкой, в старости имеют риск в десять раз ниже заболеть болезнью Альцгеймера. Потому мы и говорим, что к старости надо готовиться с молодости.

Когда уходит память

– Каковы симптомы болезни Альцгеймера? Как не пропустить ее начало?

– Все начинается с мелочей. Стало вдруг трудно заполнять квитанции на квартплату и запоминать что‑то новое. Принятие решения требует все больше времени. Да и с настроением что‑то не то: то беспокойство одолевает, то полная апатия. Этот период может продолжаться достаточно долго. Потом появляются более серьезные проблемы. Вдруг портится характер: человек начинает придираться по любому поводу, злиться, с ним становится трудно общаться. Именно на этом этапе люди внезапно пропадают – уходят из дома и забывают, зачем ушли и куда должны вернуться. Иногда даже собственное имя забывают.

– По мере прогрессирования заболевания человек перестает узнавать близких, появляются трудности с принятием пищи, с контролем основных функций организма. На этой заключительной стадии люди малоподвижны и большую часть времени проводят в постели. Снижаются функции иммунной системы и повышается восприимчивость к различным заболеваниям. Причиной смерти часто становятся обычные инфекции, приводящие, например, к воспалению легких.

– Провести обследование пациента. Проконсультировать родственников, как ухаживать за больным, и назначить соответствующее лечение.

Наш мозг, как и тело, нуждается в своеобразной мыслительной гимнастике

– Но вы же сказали, что нет ни одного способа, чтобы остановить нейродегенерацию…

– Огромное количество исследовательских групп по всему миру работает над проблемами определения причин развития болезни Альцгеймера и поиском способов ее лечения. Правда, о громких прорывах сообщений пока не было. Однако не все так безнадежно. Есть несколько правил, соблюдая которые можно существенно отсрочить начало дегенеративных процессов и улучшить нервные связи в головном мозге. Например, давать себе регулярные физические нагрузки – они в любом возрасте помогут снизить риск развития болезни на 50 %. Правильно питаться. Как ни банально звучит, но поддержание здорового веса помогает сохранить и здоровье мозга. Принимать витамины и микроэлементы. Сохранить и укрепить здоровье мозга помогают фолиевая кислота, магний, витамины В12 и D. Отказаться от курения и алкоголя. Как показали исследования, сочетание этих двух факторов увеличивает развитие старческой деменции после 65 лет на 79 % и приближает ее начало на 6–7 лет.

– Безусловно. Этот вид деменции считается одной из болезней современной цивилизации. Современный человек отвык напрягать свой мозг для решения рутинных задач, которые, однако, тренируют элементарные мыслительные способности. Многие сегодня не утруждают себя простейшими вычислениями, предпочитая использовать калькулятор. Память цивилизованного человека избалована целым списком полезных изобретений – от записных книжек и ноутбуков до навигаторов и справочников. Как наше тело заранее дряхлеет от отсутствия физической нагрузки, так и наш мозг – от отсутствия своеобразной мыслительной гимнастики. Для этой гимнастики годится все – изучение иностранного языка, игра на музыкальном инструменте, увлечение кроссвордами и головоломками и даже чтение запутанных детективов. И, конечно, надо общаться с другими людьми. Наличие социальной активности даже в пожилом возрасте положительно влияет на функции головного мозга.

источник

Болезнь Альцгеймера – это заболевание, поражающее центральную нервную систему, считается неизлечимым. Постепенно человек теряет умственные способности, не может логически мыслить. В группу риска входят люди после 65 лет.

От заболевания страдает не так много людей, но именно оно становится причиной слабоумия у людей пожилого возраста. Подобное состояние удар не только для самого больного, но и для всех окружающих его.

Точные причины развития болезни Альцгеймера на известны, но многие ученые связывают это с тем, что большое количество нервных клеток разрушается, а также недостаточно тех веществ, чтобы нервные импульсы передавались полноценно. Нельзя не отметить наследственную предрасположенность, гипотиреоз, а также отравление организма токсическими металлами.

На ранней стадии могут появляться следующие признаки:

  1. проблемы с памятью, порой человек не может вспомнить даже то, что было совсем недавно;
  2. теряется способность узнавать знакомые предметы;
  3. депрессия, беспокойство;
  4. проблемы с ориентированием в пространстве;
  5. появление безразличия ко всему окружающему.

На более поздних стадиях больные страдают от галлюцинаций, перестают узнавать не только друзей, но и близких родственников. Движения нарушаются, а походка становится шаркающей. Человек не может полноценно мыслить, в некоторых случаях случаются приступы судорог.

Во время развития заболевания могут появиться многочисленные осложнения, самыми распространенными среди них являются:

  1. травмирования и несчастные случаи;
  2. недостаточное питание, из-за невозможности полноценно держать предметы;
  3. присоединение сопутствующих инфекций, например, пневмонии.

Важно поставить диагноз на ранней стадии. Пожилые люди в вашей семье должны проходить регулярное медицинское обследование. Обратиться к врачу, если у кого-то из членов семьи появляются симптомы заболевания, нужно как можно скорее.

К сожалению, заболевание очень сложно лечить, до сих пор не известно ни одного успешного случая. Помимо этого возникает еще один вопрос: нужно ли вообще начинать лечение?

Безусловно, но решаются такие проблемы не самостоятельно, а лечащим врачом. Для того чтобы затормозить развитие заболевания на его ранней стадии могут назначаться следующие препараты:

  1. Антихолинэстеразные, например, Экселон, Донепезил.
  2. Блокаторы глутаматных NMDA рецепторов. Это может быть Акатинол Мемантин, благодаря которому атрофия серого вещества будет замедлена.

Не обойтись и без антидепрессантов. Для того чтобы улучшить качество жизни тех людей, что страдают от Альцгеймера, необходимо следовать простым советам:

  1. Помощь в ориентировании в реальной жизни. Больному следует рассказывать больше о его личности, времени года, суток и прочее.
  2. Когнитивная подготовка. Таким образом, можно улучшить все нарушенные способности больного.
Читайте также:  Какие продукты полезны при болезни альцгеймера

Использование музыкотерапии и прочее.
Близкие должны понимать, что в поведении больного виноват не он сам, а болезнь. Важно обеспечить полноценный уход, кормить, мыть и прочее.

Болезнь Альцгеймера имеет неутешительный прогноз. Из-за того, что важные функции организма угнетаются, наступает смерть. После того как был поставлен диагноз продолжительность жизни в среднем около 10 лет. Смерть наступает в результате того, что присоединяется какая-то инфекция.

источник

Одним из самых часто встречаемых недугов у людей пенсионного возраста считается Болезнь Альцгеймера. Данное заболевание, к сожалению, является неизлечимым. В случае его проявления у человека наблюдаются нарушения в работе головного мозга, а именно ухудшается или частично пропадает память. Однако это не все симптомы характерные для данного недуга.

Как показали множественные проведенные биохимические исследования, у пациентов, страдающих этим заболеванием, нарушается процесс воспроизведения фермента, отвечающего за синтез ацетилхолина. Проявление болезни Альцгеймера может наблюдаться у людей различной возрастной категории. Нередко встречаются случаи, когда слабоумием страдают люди 25-35 лет. Однако наиболее часто он диагностируется у людей пожилого возраста. Чаще всего, от него страдает женский пол, нежели мужской.

Существует множество причин развития данного заболевания у людей пенсионного возраста. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

  • Недуг нередко вызывается гипертоническими заболеваниями, сахарным диабетом и многими иными болезнями. Также причиной появления болезни Альцгеймера могут стать ранее перенесённые травмы головы.
  • Возраст. Чаще всего, данный недуг поражает людей, чей возраст достиг 65-70 лет.
  • Наследственность. Крайне редко встречаются случаи, когда болезнь Альцгеймера передается от родителей к ребенку по наследству. Как правило, она проявляется в возрасте 45-55 лет.

Существует несколько стадий этого заболевания: ранняя и поздняя. На ранней стадии болезнь Альцгеймера практически себя не проявляет. До появления первых признаков могут пройти даже десятки лет. Также встречаются случаи, когда данный недуг у людей преклонного возраста не замечают и все его симптомы списывают на процесс увядания человека.

Причин для обострений этого недуга может быть много. Однако, следует выделить основные из них:

  1. Инфекционные заболевания
  2. Высокая температура воздуха
  3. Темнота
  4. Незнакомые люди
  5. Одиночество

Здоровье всех пациентов, которые страдают от болезни Альцгеймера, со временем слабеет. И, в конце концов, человек не может самостоятельно себя обслуживать. Разрушение центральной нервной системы больного достаточно часто может длиться на протяжении многих лет. Данный недуг, свойственный престарелым людям, влечет за собой сильные мучения, как для самого больного, так и для его близких людей, поскольку он постоянно прогрессирует и в конечном итоге приводит пациента сначала к неизбежной инвалидности, а после и вовсе к летальному исходу. Если болезнь Альцгеймера была выявлена еще на начальной стадии прогрессирования, то ее течение может быть слега замедлено, что в свою очередь немного облегчить муки больного. Следует подчеркнуть, что существует огромное количество различных недугов, которые по своим симптомам очень схожи с болезнью Альцгеймера, но вполне поддаются лечению.

Поэтому, если ваш член семьи стал часто забывать о том, что он делал или хотел сделать, это может быть симптомом этой болезни и откладывать посещение лечащего врача категорически запрещено. Однако точно установить диагноз может естественно только квалифицированный специалист медицинского учреждения.

Одной из самых неприятных и тяжелых болезней в современном обществе считается инсульт. Если с вашим родственником или близким.

Самое сложно в уходе за лежачим больным родственником в преклонном возрасте – это сохранять чувство юмора и позитивный настрой.

Наш пансионат для пожилых людей предлагает домашние условия для постояльцев. Круглосуточный уход, контроль за состоянием здоровья.

источник

Впервые этот термин был упомянут в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. А по последним данным в мире насчитывается около 45 млн человек, страдающих от этого заболевания. Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, которое является наиболее распространенной формой старческой деменции (слабоумия).

Болезнь тесно связана с возрастом. Чаще она поражает людей старше 60-65 лет, крайне редко фиксируются эпизоды заболевания в возрасте от 40 до 60 лет. Однако специалисты предупреждают, что резкие изменения в поведении и ухудшение памяти должны насторожить в любом возрасте и требуют обязательного обращения к медикам. Они могут оказаться опасными первыми «звоночками».

Болезнь Альцгеймера поражает ткани головного мозга и приводит к массовой гибели его клеток, этим и объясняется появление самых первых симптомов заболевания. Процесс начинается в отделах, отвечающих за запоминание и использование этой информации, и постепенно распространяется на другие области. Последующее поражение коры головного мозга приводит к когнитивным нарушениям: ухудшается логическое мышление, страдают способности к планированию. Далее мозг начинает уменьшаться в размерах, происходит полная утрата его функций, на поздних стадиях пациенты с болезнью Альцгеймера даже не могут самостоятельно жевать и глотать пищу.

В течение болезни Альцгеймера выделяют 4 стадии: предеменция, ранняя, умеренная, тяжелая деменция. Каждая из перечисленных стадий имеет свои характерные симптомы.

Для болезни Альцгеймера характерно малозаметное и довольно длительное начало, что очень затрудняет его раннюю диагностику. Как правило, с момента первых признаков до окончательной постановки диагноза проходит 7-8 лет.

На ранних стадиях патология проявляется себя следующими симптомами.

  • Умеренная забывчивость. Человек может забывать имена друзей и знакомых или события, которые происходили совсем недавно. Этот симптом говорит об угнетении кратковременной памяти, при этом долговременная пока остается сохранной.
  • Повторения. Люди могут задавать один и тот же вопрос много раз или часто рассказывать одни и те же истории (причем с одинаковыми подробностями).
  • Люди забывают о любимых увлечениях хобби. Им больше не хочется ничем заниматься, со временем это состояние лишь усугубляется.
  • Нарушения речи. Больной может долго пытаться вспомнить какое либо слово, переставать понимать знакомые определения, ему становится все сложнее поддерживать беседу.
  • Неспособность выполнять привычные действия, к примеру, расплатиться в магазине, доехать до нужной остановки и т.д.
  • Проблемы со зрительным восприятием. Больному становится сложнее рассматривать изображения, определять цвета, контрасты и визуально оценивать расстояние. Это может стать причиной проблем во время вождения автомобиля.
  • Дезориентация в пространстве и времени. Человек с болезнью Альцгеймера может вдруг заблудиться в знакомом ему месте или постоянно забывать, какой сегодня день недели, месяц, число.
  • Больные начинают пренебрегать стандартными гигиеническими процедурами, следить за чистотой своей одежды, ходить в душ, убираться в квартире.
  • Решение большинства важных вопросов люди перекладывают на родственников, не принимая в этом никакого участия. Им становится сложно планировать что-то, а привычные бытовые действия, к примеру, приготовление завтрака, теперь занимают в разы больше времени.
  • Люди с болезнью Альцгеймера не могут длительное время концентрировать внимание, быстро теряют интерес к происходящему, могут проявлять беспричинную агрессию по отношению к окружающим.
  • Больной начинает сопротивляться всему новому: вещам, переменам в обстановке, при этом он сам не может запомнить, куда положил ту или иную свою вещь и очень удивляется, найдя ее в неожиданном месте.
  • Часто для людей с подобным диагнозом характерна особенная мимика – изумленное лицо с широко распахнутыми глазами.

Поставить диагноз по указанными проявлениям, характерным для ранней стадии болезни, бывает довольно сложно. Люди не придают им большого значения, списывая на усталость, стресс, возрастные особенности. Зачастую многие пытаются расслабляться с помощью принятия алкоголя или снимать симптомы успокоительными и антидепрессантами. Это очень большие ошибки, которые еще больше отдаляют и затрудняют выяснение истинных причин.

Если вы заметили у своих пожилых близких людей один или несколько перечисленных симптомов, это вовсе не значит, что ему угрожает это опасное заболевание, однако посетить невролога все же стоит. Важно помнить, что у каждого человека могут быть индивидуальные проявления первых стадий болезни Альцгеймера. Мужчины и женщины также могут иметь незначительно отличающиеся симптомы.

Если говорить о признаках болезни, сопровождающих ее позднее развитие, то они уже четко указывают на серьезные проблемы, спутать их с проявлениями другого заболевания очень сложно.

  • Заметные изменения в привычном поведении и невозможность логически объяснить свои действия и поступки.
  • Человек не узнает своих близких и родных, не может отличить свои вещи от чужих.
  • Больной не в состоянии логически объяснить свои действия и поступки, часто ведет себя неадекватно (может кричать, выдвигать беспричинные обвинения и т.д.).
  • Теряется способность читать и воспринимать прочитанный текст.
  • Человек может сознательно нанести себе вред, становится менее чувствителен к боли.
  • Теряется ощущение времени. К примеру, больной с болезнью Альцгеймера может проснуться ночью и разбудить близких в полной уверенности, что наступило утро.
  • Больной нуждается в помощи в процессе приема и приготовления пищи, а также при одевании, поскольку сам выбирает одежду не по погоде.
  • Появляются серьезные отклонения в сексуальном поведении, больной может воспринимать в роли супруга совершенно чужого человека.
  • нУ больного могут начаться галлюцинации, бред или даже параноидальные состояния.
    Самые тяжелые стадии болезни Альцгеймера делают людей полностью беспомощными и изменяют их до неузнаваемости.
  • Больной человек становится одиноким и отчужденным, полностью теряет контроль над своей жизнью (вплоть до процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника). Речь становится очень бессвязной либо вовсе пропадает. Отмечается сильное похудение, сухость кожи, вялость, сонливость.

На сегодня болезнь Альцгеймера является неизлечимой, терапия может лишь ослабить симптомы и замедлить процесс разрушения клеток мозга. Причем обнаружение заболевания на самых ранних стадиях дает заметно лучшие результаты.

Как распознать первые признаки болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера сегодня является очень острой проблемой. Год от года увеличивается количество людей, подвергающихся слабоумию. Специалисты связывают эту тенденцию с увеличением продолжительности жизни. Над изучением этой болезни сегодня работают ученые всего мира. Лекарство до сих пор не найдено, однако последние исследования позволили ученым выявить ряд изменений, которые предшествуют ранней стадии заболевания.

Проблемы со сном. Различные нарушения сна довольно часто беспокоят пожилых людей, однако это должно насторожить врачей. Если человек начинает спать более 9 часов в сутки у него вырастает риск возникновения проблем с памятью и он автоматически попадает в группу риска развития болезни Альцгеймера.

Нечувствительность к боли. Пониженная чувствительность к болевым раздражителям также должна стать поводом для обращения к медикам. Люди с болезнью Альцгеймера слабее здоровых реагируют на боль любой природы.

Появление розацеа. Люди, страдающие этим кожным заболеванием, на 25% больше чем другие рискуют заболеть Альцгеймером. Розацеа проявляется покраснением кожи, образованием на ней высыпаний и гнойников.

источник

Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день считается одной из наиболее малоизученных и поддающихся лечению. Впервой первые признаки заболевания у человека были обнаружены врачом — психиатром Алоисом Альцгеймером. Именно благодаря этому заболевание и получило своё название. Болезнь Альцгеймера представляет собой одну из форм деменции. В народе её принято называть приобретённым слабоумием. Также болезнь Альцгеймера входит в пятёрку самых опасных заболеваний, заканчивающихся смертельным исходом.

В научной практике зафиксированы случаи ранних признаков заболевания, начиная уже с 28 лет. Но в основном болезнь начинает поражать головной мозг с 40-45 лет. С возрастом риск возможности заболеть становится все выше. Наиболее уязвимыми считаются люди в возрастном периоде с 60 до 65 лет. Болезнь поражает несмотря на национальность, социально – экономический статус или вероисповедание. Наибольшую опасность она представляет для людей с такими факторами, как:

  • Ожирение.
  • Гипертония.
  • Травмы головы.
  • Наследственный фактор.

Синдром Альцгеймера проявляется в нарушениях функций памяти и мышления. В зависимости от стадии развития заболевания, больной начинает забывать ближайших родственников, перестаёт ориентироваться в пространстве, для него трудностью становится даже словесное выражение своих пожеланий. Болезнь Альцгеймера выделяет четыре стадии развития такие, как:

  • Предеменция.
  • Ранняя деменция.
  • Средняя деменция.
  • Тяжёлая деменция.

На последнем этапе развития заболевания, человек уже не в состоянии сам себя обслуживать, что непосредственно приводит к его смерти.

Начальные симптомы болезни Альцгеймера в первое время можно принять за возрастные изменения, особенно если это касается человека преклонного возраста. Первыми признаками болезни становятся расстройства памяти. Они могут проявляться в неспособности вспомнить то, что раньше знал человек. Например, правила дорожного движения или известных русских писателей. Неудачами также оканчиваются и попытки выучить что-то новое, человек забывает информацию сразу же после того, как она была изучена.

К первым симптомам болезни также можно отнести неспособность к мышлению. Человеку становится тяжело планировать и сосредотачивать своё внимание на чём-то. Первые признаки Альцгеймера могут также проявляться и в неспособности к построению предложений. Человек достаточно часто подвергается состоянию апатии и равнодушия. Болезнь Альцгеймера поражает головной мозг достаточно медленно. Порой первые признаки Альцгеймера можно встретить за 8-10 лет до постановки окончательного диагноза или достижения болезнью самого последнего этапа.

На этой стадии начальные симптомы болезни Альцгеймера становятся заметнее. Ухудшение памяти сопровождается агнозией. В этом случает человек начинает забывать моменты из собственной жизни. К симптомам и признакам болезни Альцгеймера на этой стадии можно также отнести и нарушения движений и временная дезориентация в пространстве.

Это может проявляться и в имитационной памяти человека. Человек находится ещё в адекватном состоянии, но ему сложно вспомнить как вести себя в определённых ситуациях. Опорно-двигательный аппарат не всегда поддаётся человеку, ему сложно управлять своим телом. Но это происходит периодически, повторяясь не так часто как на других стадиях. Это можно заметить при пользовании предметами, рисовании или переодевании. На этой стадии за человеком уже необходим присмотр, ведь он в полной мере не владеет своим телом и контролировать движения не в состоянии.

На этой стадии симптомы заболевания приобретают более ярко выраженный характер. У человека можно наблюдать уже явные и регулярные расстройства речи и движений. Он начинает забывать значение слов, не может правильно построить предложения. Симптомы Альцгеймера можно также наблюдать в утрате способности к чтению или письму. Ему сложнее управлять своим телом, даже незначительные движения даются тяжелее. Например, человек может забыть как держать столовые приборы или пользоваться ванной комнатой.

На этом этапе состояние памяти ухудшается. Человек страдающий болезнью Альцгеймера перестаёт узнать близких людей и знакомых, может забыть своё фактическое место проживания. На этой стадии центральная нервная система человека подвергается сильнейшему воздействию. Это может проявляться в состоянии повышенной возбуждённости, стрессах, агрессивных проявлениях и эмоциональной нестабильности. У больного часто и резко меняется настроение. Эти проявления могут сопровождаться припадками, истериками и плачем.

Тяжёлая деменция чревата проявлениями симптомов Альцгеймера, проявляющихся в полной или частичной утрате речи. Все сказанное человеком может сводиться даже к одному слову. Чаще всего вербально человек не может проявить никаких эмоций. Эта стадия может сопровождаться агрессией, но в основном она проходит в состоянии полного безразличия к окружающему миру. Проявления апатии могут сопровождаться снижением массы тела. В некоторых случаях дойти может до полного истощения организма.

Тяжёлая деменция характеризуется также полной недееспособности. Человек нуждается в присмотре и уходе. На этой стадии количество мышечной массы уменьшается, вследствие чего человеку становится трудно самостоятельно ходить и даже принимать еду. Как правило, именно последняя стадия заканчивается смертью больного. Этому способствует малоподвижный образ жизни. Вследствие чего может появиться пролежни или пневмония.

Каждой стадии присущи разные симптомы:

  1. Лёгкая апатия.
  2. Проявления, связанные с потерей памяти или её ухудшением.
  3. Плохая концентрация внимания.
  4. Незначительные проблемы с речью.
  1. Нарушения сна.
  2. Видимые нарушения памяти, которые могут проявляться в неузнавании близких людей.
  3. Нарушения речи.
  4. Агрессивное поведение.
  5. Дезориентация во времени и пространстве.
  6. Мания преследования.
  1. Потеря координации движения.
  2. Полная потеря памяти.
  3. Уменьшения мышечной массы тела.
  4. Быстрое снижение веса.
  5. Состояние апатии.
Читайте также:  Лечение болезни альцгеймера книги

Передача посвящена болезни Альцгеймера:

Вылечить болезнь Альцгеймера невозможно, но заметив ранние признаки болезни можно значительно замедлить процесс её развития при помощи медицинских препаратов. Выявить это заболевание на ранней стадии вам поможет тест на Альцгеймера, который вы сможете пройти онлайн на нашем сайте.

источник

Болезнь Альцгеймера — одна из наиболее частых причин деменции (слабоумия) в пожилом и старческом возрасте. Деменция характеризуется выраженным упадком интеллектуальных функций человека с нарушением способности к правильному пониманию окружающей обстановки и самостоятельным действиям.

Заболевание названо по имени А. Альцгеймера, описавшего эту форму болезни в 1906 году. При отсутствии лечения болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к разрушению всех психических функций.

Причины болезни Альцгеймера окончательно не выяснены. Имеется много данных, свидетельствующих о наследственной природе заболевания. Однако встречаются случаи, не связанные с наследственным предрасположением, особенно при более позднем начале болезни. Болезнь Альцгеймера может начаться в возрасте старше 50 лет, но чаще возникает после 70 и особенно после 80 лет.

Болезнь Альцгеймера — это неврологическое заболевание, которое является наиболее распространенной причиной деменции, составляет более 65 % деменции у пожилых людей. Недуг вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что отчасти связано с большей продолжительностью жизни у женщин.

Болезнь Альцгеймера считается самой распространенной причиной слабоумия в пожилом возрасте. Так, более 65 % случаев деменции у стариков связано именно с этим заболеванием. Нужно сказать, что его чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Зачастую это связано с тем, что у женщин больше продолжительность жизни.

Около 4 % людей в возрасте от 65 до 74 лет страдают этим нарушением. У людей старше 85 лет это заболевание диагностируют значительно чаще – приблизительно у 30 %. При этом количество больных преобладает в развитых странах, поскольку там люди живут дольше.

Продолжительность жизни людей с этим заболеванием в среднем составляет 8-10 лет. В редких случаях человек может прожить до 14 лет. При этом в России около 90 % случаев патологии не диагностируют, так как многие люди расценивают ее симптомы как особенности возрастных изменений.

Болезнь Альцгеймера что это такое остается загадкой даже для столь развитой медицины. К сожалению, современные технологии не сильно повлияли на объяснение происхождения страшного недуга.

На эту тему у большинства исследователей продолжаются споры и единственно верного ответа не существует. Однако получилось вывести пока что три предположения о причинах болезни Альцгеймера:

  1. Новейшая ТАУ-гипотеза – это кардинально отличающееся предположение, которое повествует о том, что ТАУ-белок, находящийся в составе нейронов, с возрастом способен образовать в нервных клетках так называемые конгломераты, которые нарушают их нормальное функционирование и могут привести к гибели нейрона.
  2. Амилоидная гипотеза – считает причиной возникновения симптомов болезни Альцгеймера накопление амилоида в тканях головного мозга. Ученые ставили опыты на мышах с помощью препарата способного «растворить» амилоидные отложения в мозгу, которые показали успешные результаты, однако на лечение людей особого влияния они не оказали.
  3. Устаревшая холинергическая гипотеза – основывается на возрастном снижении уровня ацетилхолина в человеческом организме. Ацетилхолин – это нейромедиаторное вещество, благодаря которому происходит передача нервного импульса между нейронами. Это предположение малоактуальное, потому что уже не один раз пациентам от Альцгеймера вводились корректирующие препараты, способные восполнить недостаток этого вещества и это лечение никак не помогало.

Десятилетние исследования американских ученых болезни Альцгеймера привели к выводу, что для раннего диагностирования заболевания Альцгеймера нужно периодически посещать офтальмолога. Болезнь имеет предвестника — Катаракта. Узнав о помутнении хрусталика можно предположить о возможном риске и с помощью специалиста постараться отсрочить первые проявления симптомов Альцгеймера.

Начальные признаки Альцгеймера нередко связывают с возрастом, другой сосудистой патологией или просто стрессовой ситуацией, случившейся за некоторое время до начала клинических проявлений.

Человек на первых порах всего лишь показывает какие-то до сих пор не свойственные ему странности, поэтому вряд ли близким людям приходит в голову, что у него начальная стадия сенильной деменции альцгеймеровского типа – предеменция.

Узнать ее можно по таким симптомам:

  1. Сначала отмечается потеря способности выполнять работу, требующую особого внимания, сосредоточенности и определенных умений;
  2. Пациент не может вспомнить, что делал вчера и, тем более, позавчера, принимал ли он лекарство (хотя у многих здоровых такие моменты тоже, бывает, проходят мимо) — это повторяется все чаще, поэтому становится очевидным, что подобные дела ему лучше не доверять;
  3. Попытка выучить куплет из песни или часть стихотворения особого успеха не приносит, да и любая другая новая информация не может храниться в голове нужное время, что становится непреодолимой проблемой;
  4. Больному тяжело сосредоточиться, планировать что-то и в соответствии с этим производить какие-то сложные действия;
  5. «Ты ничего не слышишь (не воспринимаешь), тебе ничего нельзя сказать…» — такие фразы все чаще звучат в адрес человека, с которым «что-то не то» — потеря мыслей, отсутствие гибкости мышления и связи с оппонентом лишают возможности вести с больным продуктивный диалог. Такого человека вряд ли можно назвать интересным собеседником, что удивляет людей, знающих его умным и рассудительным;
  6. Становится проблемой для больного и уход за собой: он забывает помыться, переодеться, убрать. Непонятно откуда взявшаяся неряшливость у человека, ранее любившего порядок и чистоту, тоже относится к признакам приближающегося слабоумия.

Считается, что перечисленные симптомы на стадии предеменции можно распознать за 8 лет до наступления настоящих проявлений болезни Альцгеймера.

Прогрессирующее ухудшение памяти приводит к настолько выраженным симптомам ее нарушения, что относить их к процессам обычного старения становиться невозможно. Как правило, это и является поводом для предположения диагноза «болезнь Альцгеймера». При этом различные виды памяти нарушаются в различной степени.

Больше всего страдает краткосрочная память — способность запоминать новую информацию или недавние события. Мало страдают такие аспекты памяти, как неосознанная память заученных ранее действий (имплицитная память), воспоминания отдаленных событий жизни (эпизодическая память) и выученных когда-то давно фактов (семантическая память). Расстройства памяти зачастую сопровождаются симптомами агнозии — нарушениями слухового, зрительного и тактильного восприятия.

У отдельных пациентов на первый план в клинике ранней деменции выходят расстройства исполнительных функций, апраксия, агнозия либо нарушения речи. Последние характеризуются преимущественно снижением темпа речи, обеднением словарного запаса, ослаблением способности письменно и устно выражать свои мысли. Однако на этой стадии во время общения пациент вполне адекватно оперирует несложными понятиями.

Из-за расстройств праксиса и планирования движений при выполнении задач с применением тонкой моторики (рисование, шитье, письмо, одевание), пациент имеет неуклюжий вид. В стадии раней деменции больной еще способен независимо выполнять многие простые задачи. Но в ситуациях, требующих сложных когнитивных усилий, он нуждается в помощи.

Прогрессирующая болезнь Альцгеймера проявляет такие симптомы болезни как ярко выраженные речевые нарушения и минимальный запас слов. Пациент утрачивает способность к чтению и письму. Прогрессирование нарушения координации влечет к осложнению выполнения привычных действий (переодевание, регулировка температуры воды, открытие дверей ключом). Не только ухудшается состояние кратковременной памяти, но и начинает страдать долговременная. На этом этапе Альцгеймера может быть проявление таких симптомов, что больной может не признавать родственников и напрочь забыть моменты молодости, которые отчетливо раньше помнил.

Психоэмоциональное расстройство усиливается, проявляется в бродяжничестве, эмоциональной лабильности, раздражительности, обидчивости, особенно с наступлением вечера. Больной Альцгеймера может стать беспричинно агрессивным или плаксивым, у некоторых даже начинается бредовое состояние, начинает сопротивление при любых попытках помочь.

Возможно, недержание мочи, к которому человек относится безразлично, т.к. понятие личной гигиены ему становится чуждо.

На этой стадии болезни Альцгеймера пациенты полностью зависят от помощи окружающих, им жизненно необходим уход. Речь почти полностью утрачивается, иногда сохраняются отдельные слова или короткие фразы.

  1. Больные понимают обращенную к ним речь, могут отвечать если не словами, то проявлением эмоций. Иногда еще может сохраняться агрессивное поведение, но, как правило, преобладают апатия и эмоциональное истощение.
  2. Человек практически не передвигается, из-за этого мышцы его атрофируются, а это ведет к невозможности произвольных действий, пациенты не могут даже встать с постели.

Даже для самых простых задач им требуется помощь постороннего человека. Погибают такие люди не из-за самой болезни Альцгеймера, а из-за осложнений, развивающихся при постоянном постельном режиме, например, пневмония или пролежни.

Лечение этого заболевания очень сложно, поскольку болезнь Альцгеймера затрагивает затылочную область мозга, где находятся центры зрения, осязания, слуха, отвечающие за принятие решений.

Такие же изменения происходят в лобных долях, которые ответственны за способности к музыке, языкам, расчетам. Все, о чем переживаем, думаем, чувствуем — находится в энторинальной коре. Что нас глубоко волнует, а также кажется нам неинтересным или скучным, вызывая у нас радость или грусть — происходит здесь. Не существует одного лекарства, которое способно излечить человека. В лечении когнитивных нарушений используют ингибиторы холинэстеразы – Ривастигмигн, Донепезил, Галантамин и NMDA-антагонист — Мемантин.

Как лечить болезнь Альцгеймера? В комплексном лечении эффективны вещества и антиоксиданты, улучшающие микроциркуляцию, кровоснабжение мозга, гемодинамику, а также снижающие уровень холестерина. Медицинские препараты назначают врачи – неврологи, а также психиатры. Психиатры лечат заболевшего исходя из симптомов.

Родственникам приходится тяжелее всего, им необходимо понять, что поведение больного спровоцировано болезнью. С их стороны по отношению к больному важно терпение, уход. Последняя стадия болезни Альцгеймера наиболее тяжела в уходе: больному необходимо создать безопасность, обеспечить питание, профилактику инфекций и пролежней. Важно упорядочить режим дня, рекомендовано сделать надписи-напоминания для больного, а в повседневной жизни оградить его от стрессовых ситуаций.

Стимулирующими методами лечения выступают: арт-терапия, музыкотерапия, разгадывание кроссвордов, общение с животными, физические упражнения. Родственники должны как можно дольше поддерживать физическую активность больного человека.

Основную заботу о пациенте обычно берёт на себя супруг или близкий родственник, тем самым взваливая на себя тяжелую ношу, поскольку уход требует физической нагрузки, финансовых затрат, отражается на социальной стороне жизни и психологически очень тягостен. И пациенты, и родственники обычно предпочитают уход на дому. При этом возможно отложить либо вовсе избежать необходимости в более профессиональном и дорогостоящем уходе, однако две трети жильцов в домах престарелых всё же страдают от деменции.

  1. Среди лиц, заботящихся о дементном больном, отмечается высокий уровень соматических заболеваний и расстройств психики. Если они живут под одной крышей с больным, если больной — супруг или супруга, если больной впадает в депрессию, ведет себя неадекватно, галлюцинирует, страдает от нарушений сна и не в состоянии нормально передвигаться — все эти факторы, по данным исследований, связаны с повышенным числом психосоциальных проблем.
  2. Заботящийся о больном также вынужден проводить с ним в среднем 47 часов в неделю, зачастую за счёт рабочего времени, при этом затраты на уход высоки. Прямые и косвенные расходы по уходу за пациентом в США составляют в среднем от 18000$ до 77500$ в год, по данным разных исследований.

По данным исследований, психологическое здоровье лиц, заботящихся о больных, можно укрепить методами когнитивной поведенческой терапии и обучением стратегиям противодействия стрессу, как индивидуально, так и в группах.

Диета для человека, пострадавшего от болезни Альцгеймера, практически так же важна, как и фармакологические препараты. Правильный выбор составляющих меню позволяет активизировать память, повысить способность к концентрации внимания, положительно сказывается на мозговой деятельности.

Правильное питание, основы которого предлагаются ниже, может рассматриваться и как инструмент профилактики деменции:

  • Омега-3 – самые эффективные липиды для восстановления процессов кроветворения. Также эти вещества положительно сказываются на состоянии памяти и приостанавливают разрушение интеллекта. Получать ценные элементы можно из оливкового масла, грецкого ореха, морепродуктов. Полезно будет периодическое выдерживание средиземноморской диеты, основанной именно на дарах моря.
  • Антиоксидантны включаются в рацион в виде кукурузы, сельдерея, шпината, также полезен мед. Сильный эффект (антиоксидантный, иммуностимулирующий, противовоспалительный) оказывает куркумин, который добывается из индийской специи куркумы.
  • Продукты, предназначенные для нормализации деятельности кишечника, также очень важны. В меню следует обязательно включить нежирное мясо, яйца, печень и злаки.
  • Аминокислоты способствуют восстановлению работы мозга и улучшению состояния нервных клеток. В особенности важно регулярное снабжение организма триптофаном и фенилаланином. Их поставщиками являются свежие фрукты и овощи, орехи, зелень и молочные продукты.
  • Жирное мясо;
  • Мучное;
  • Сахар;
  • Острые приправы и соусы.

Грамотный питьевой режим также играет роль. Нехватка жидкости отрицательно сказывается на состоянии головного мозга. Человек с болезнью Альцгеймера должен употреблять минимум 2 литра чистой воды в день. Желательно добавить в рацион зеленый чай, полезны свежевыжатые соки.

На ранних стадиях болезнь Альцгеймера плохо поддаётся диагностике. Определённый диагноз обычно ставится, когда когнитивные нарушения начинают отражаться на повседневной активности человека, хотя сам больной может быть ещё способен жить независимой жизнью. Постепенно лёгкие проблемы в когнитивной сфере сменяются нарастающими отклонениями, как когнитивными, так и иными, и этот процесс неумолимо переводит человека в зависимое от чужой помощи состояние.

  • Продолжительность жизни в группе больных снижена, а после постановки диагноза они живут в среднем около семи лет. Менее 3 % пациентов остаются в живых более четырнадцати лет. С повышенной смертностью ассоциированы такие признаки, как повышенная тяжесть когнитивных нарушений, сниженный уровень функционирования, падения, отклонения при неврологическом осмотре. Другие сопутствующие нарушения, например, кардиологические проблемы, диабет, история злоупотреблений алкоголем, также связаны со сниженным выживанием. Чем раньше началась болезнь Альцгеймера, тем больше лет в среднем удаётся прожить пациенту после диагноза, но при сравнении со здоровыми людьми общая продолжительность жизни такого человека особенно низка. Прогноз по выживаемости у женщин более благоприятен, чем у мужчин.

Смертность у пациентов в 70 % случаев обусловлена самой болезнью, при этом чаще всего непосредственными причинами являются пневмония и обезвоживание организма. Рак при болезни Альцгеймера отмечается реже, чем в общей популяции.

Многие люди, наслышанные о болезни Альцгеймера, обнаружив у себя (или у родственника) ее признаки (проблемы с запоминанием недавно заученного и увиденного), пытаются предотвратить или остановить процесс.

Во-первых, в таких случаях нужно знать, что это действительно данное заболевание, а, во-вторых, особых мер профилактики сенильной деменции альцгеймеровского типа как бы и нет.

  1. Между тем некоторые утверждают, что усиление интеллектуальной активности поможет спасти положение: нужно срочно начинать играть в шахматы, разгадывать кроссворды, заучивать стихи и песни, учиться играть на музыкальных инструментах, изучать иностранные языки.
  2. Другие склоняются к соблюдению специальной диеты, направленной на снижение риска и смягчение симптомов деменции и состоящей из овощей, фруктов, круп, рыбы, красного вина (в умеренных дозах) и оливкового масла.

Можно предположить, что правы и те, и другие, ведь тренировка для ума и отдельные продукты питания могут действительно положительно влиять на мыслительную деятельность. Так почему бы не попробовать, ведь хуже точно не будет?

Вот на что точно следует обратить внимание людей, которые на старости лет очень боятся «не помнить себя» и пытающихся предотвратить слабоумие, описанное Альцгеймером, так это на профилактику сосудистой патологии. Дело в том, что такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как холестеринемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, вредные привычки заодно повышают и риск развития самой болезни, и вероятность ее более тяжелого течения.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *