Как получить диагноз болезнь альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) является одной из форм старческого слабоумия. Заболевание в основном поражает людей после 60 лет, однако может возникнуть и раньше.

Болезнь считается неизлечимой, но, если ее диагностировать на ранних стадиях развития, то нейродегенеративный процесс можно замедлить и облегчить состояние больного.

Поставить диагноз на ранней стадии болезни не всегда удается, поскольку пожилые люди принимают симптомы серьезного заболевания, как обычные возрастные изменения в организме.

Забывчивость, уменьшение работоспособности, некая рассеянность и неловкость в движениях объясняются старостью либо реакцией на стрессы повседневной жизни.

Важно! При нарушениях памяти, внимания, моторики, снижении активности, апатии и колебаниях настроения, которые не компенсируются отдыхом и не проходят долгое время, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Для постановки правильного диагноза доктор выяснит факторы, способствующие болезни:

• изучит образ жизни и наследственность пациента;
• узнает особенности личности больного;
• соберет сведения о перенесенных ранее заболеваниях;
• проведет тестирование для подтверждения полученной информации;
• направит пациента на анализы и инструментальные исследования.

На видео доктор рассказывает о первых признаках болезни Альцгеймера:

Вероятность приобрести болезнь Альцгеймера повышается, если у человека:

• есть вредные привычки, например, курение или чрезмерное употребление кофе;
• неправильное питание, лишний вес и гиподинамия;
• наблюдается высокий уровень агрессии;
• постоянное депрессивное состояние;
• низкий интеллект и недостаточная умственная активность;

Справка! Есть мнение, что причиной болезни является накопление в организме человека тяжелых металлов и токсинов, куда относятся и искусственные пищевые добавки и вредные вещества из окружающей среды, что ведет к образованию бета-амилоидных бляшек в головном мозге.

Изучив историю жизни больного и зная факторы, предрасполагающие к возникновению недуга, доктор может предположить вероятность развития заболевания.

Наследственность — факт подтвержденный. Поэтому, врач обязательно расспросит больного о том, были ли у него предки с данным диагнозом.

Медики выявили гены, влияющие на предрасположенность к заболеванию:

• Например, одним из генов, регулирующих белок, является ген 19 хромосомы АРОЕ. Его наследование является прямым фактором, вызывающим БА.
• Мутации генов, находящихся в 1, 14, 21 хромосомах также участвуют в образовании амилоида.
• В целом выявлено около 400 генов, которые каким-либо образом, прямо или косвенно связаны с болезнью.

При раннем начале заболевания (до 60 лет) болезнь в основном развивается по причине наследственности.

Важно! Если в семье есть лица, страдающие данным недугом, необходимо обратить особое внимание на профилактику заболевания.

Некоторые медики объясняют наследственность по-другому. Они считают, что родственники схожи по образу жизни, питанию, уровню физической активности, поэтому, изменив привычки, можно избежать семейственности диагноза.

Доктор узнает у больного, когда появились первые симптомы, как они проявлялись, что послужило толчком их развития, не было ли или нет ли в настоящий момент у пациента заболеваний, предрасполагающих к развитию болезни Альцгеймера:

1. черепно-мозговых травм в любом возрасте;
2. сахарного диабета;
3. гипертонии;
4. сердечно-сосудистых заболеваний.

С развитием болезни личность больного претерпевает изменение.

Человек становится раздражительным, капризным, теряет мотивацию. Однако существует мнение, что именно эмоции, загнанные человеком в глубины подсознания, и вызывают болезнь.

Если человека мучают прошлые обиды, чувство вины, неразрешенные конфликты, то они создают энергетический дисбаланс и проявляются в заболеваниях, в том числе и БА.

В связи с тем, что при болезни страдают когнитивные функции внимание, память, визуальное восприятие, то определить нарушения не трудно с помощью психологических тестов.

Методик большое множество.

Врач проверит:

• математические способности и навыки чтения,
• может смоделировать проблемную ситуацию и пронаблюдать за ее решением,
• предложит больному различные рисунки, картинки, фигурки с изображением разных предметов, животных, людей, с помощью которых сделает определенные выводы.

Тест «Мини-Ког» способен определить кратковременную память и зрительно-пространственную координацию.

Больному предлагается сделать следующее:

1. Запомнить любых три простых слова.
2. Нарисовать циферблат с указанным временем.
3. Вспомнить названные слова.

Если пациент не справился с заданием, предполагают наличие деменции.

На видео описываются тесты для диагностики болезни Альцгеймера:

Одним из распространенных нейропсихологических исследований является тест КШОПС — краткая шкала оценки психического статуса.

С его помощью можно узнать:

• как человек ориентируется во времени и на месте;
• каково его внимание и восприятие;
• сохранена ли память, не нарушена ли речь.

1. задают вопросы о сегодняшней дате, дне недели;
2. интересуются, где он живет;
3. предлагают запомнить несколько слов;
4. просят повторить определенные фразы;
5. проверяют навыки письма и чтения.

Результаты оцениваются в баллах. Путем суммирования определяются общие когнитивные способности человека.

Чем меньше результат, тем больше выражены проблемы с интеллектом и памятью. Максимальное количество баллов 30.

Если результат ниже 24, проводят оценку повседневной активности с помощью вопросов, которые задаются родственникам.

Выясняется, способен ли больной самостоятельно осуществлять финансовые операции, покупать продукты, приготовить еду, ездит ли он в транспорте без помощи близких и так далее.

При отрицательных ответах ставят диагноз «деменция».

Посмотрите видео и пройдите онлайн тест на предрасположенность к болезни Альцгеймера:

Низкое или слишком высокое количество определенных веществ в крови, нарушения функции печени, высокий или низкий показатель гормона щитовидной железы, нехватка многих витаминов могут давать симптомы, схожие с болезнью Альцгеймера.

Поэтому для дифференциации от других заболеваний назначают:

• общий анализ крови больного;
• функциональные пробы печени;
• анализ крови на фолиевую кислоту;
• анализ на концентрацию витамина В12;
• анализ крови на электролиты и глюкозу;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• анализ на ВИЧ.

Справка! В настоящее время ученые близки к тому, чтобы диагностировать по крови уровень здорового и патогенного бета-амилоида, что позволит идентифицировать заболевание на самых ранних его стадиях. Но пока еще данный вопрос достаточно не изучен.

У большей части лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, на электроэнцефалограмме отмечается уменьшение индекса высокочастотной активности и нарастание медленно-волновой активности головного мозга.

На ранних стадиях изменения выражены не сильно, по мере прогрессирования болезни они становятся очевидными. Более низкая пиковая частота значительно связана со снижением когнитивных функций.

Справка! Электроэнцефалограмма позволяет отличить БА от сосудистой деменции.

На КТ можно увидеть:

• патологическое увеличение желудочков головного мозга;
• атрофию коры больших полушарий;
• уменьшение объема гиппокампа (орган, фильтрующий информацию).

Все эти данные свидетельствуют о поражении мозга и подтверждают проблемы нарушения некоторых основных функций человека.

В чем разница между КТ и МРТ рассказывается на видео:

Данный вид исследования позволяет распознать начало заболевания еще на ранних стадиях развития и сравнить активность мозга больного и здорового человека, определить патологию сосудов, явное очаговое уменьшение обменных процессов в определенных отделах мозга.

С его помощью можно отличить болезнь Альцгеймера от других заболеваний, ведущих к слабоумию.

Внимание! Это довольно новое исследование и, к сожалению, дорогостоящее. Не в каждой клинике его можно сделать.

Болезнь Альцгеймера — заболевание серьезное и пока неизлечимое. Поэтому очень важно выявить его как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и облегчить страдания больного.

Врачи всего мира работают над новейшими методами ранней диагностики и лечения болезни. И очень хочется надеяться, что в скором будущем этот недуг будет побежден.

источник

Диагностика базируется на характерных анамнестических, клинических и инструментальных данных. Прижизненный диагноз всегда носит вероятностный характер: достоверный диагноз может быть установлен только на основании патоморфологического исследования.

Анамнестически болезнь Альцгеймера характеризуется незаметным началом: больной и его родственники с трудом определяют время появления первых симптомов. Заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер. Наибольший темп прогрессирования отмечают в стадиях лёгкой и умеренной деменции. На додементном этапе и в стадии тяжёлой деменции темп прогрессирования уменьшается, иногда симптомы носят почти стационарный характер. Следует отметить, что хотя длительные остановки прогрессирования заболевания считают не характерными для болезни Альцгеймера, их наличие всё же не исключает этого заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Основной диагностический признак болезни Альцгеймера — характерная клиническая картина деменции: нарушения памяти преимущественно на недавние события в сочетании с другими когнитивными расстройствами в отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Диагностические критерии болезни Альцгеймера в соответствии с Международной классификацией болезней (10-го пересмотра) предусматривают следующие проявления.

• Нарушения памяти, проявляющиеся в нарушении способности к запоминанию нового материала, а в более тяжёлых случаях — в затруднении припоминания ранее усвоенной информации. Нарушения про являются как в вербальной, так и в невербальной модальности. Мнестические расстройства следует объективизировать с помощью нейропсихологических тестов.

• Нарушение других когнитивных функций, что проявляется нарушением способности к суждениям, мышлению (планированию, организации) и переработке информации. Эти нарушения следует объективизировать, желательно с использованием соответствующих нейропсихологических тестов. Необходимое условие диагностики деменции — снижение когнитивных функций по сравнению с более высоким исходным мнестико-интеллектуальным уровнем.

• Нарушение когнитивных функций на фоне сохранного сознания.

• Нарушение эмоционального контроля, мотиваций или изменение социального поведения, по меньшей мере одно из следующих: эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, асоциальное поведение.

Для достоверной диагностики перечисленные признаки должны присутствовать по меньшей мере в течение 6 мес, при более коротком наблюдении диагноз может быть только предположительным.

Лабораторные и инструментальные методы исследования имеют вспомогательное значение в диагностике болезни Альцгеймера. Рутинные анализы крови, мочи и ликвора не выявляют какой-либо патологии. В то же время, определение в ликворе специфических маркёров дегенеративного процесса может служить дополнительным подтверждением клинического диагноза. В качестве таких маркёров в настоящее время рассматривают содержание в ликворе фрагмента амилоидного белка ( α — β -42) и тау-протеина. Болезнь Альцгеймера характеризуется уменьшением концентрации α — β -42 и одновременным увеличением концентрации тау-протеина. Этот признак имеет особенно важное диагностическое значение в додементных стадиях болезни Альцгеймера, когда клиническая диагностика не может быть вполне надёжной в силу мягкости симптоматики. Диагностическое значение электрофизиологических методов исследования невелико. Обычно при ЭЭГ фиксируют увеличение медленноволновой активности, особенно в задних отделах коры головного мозга. Весьма характерно также удлинение латентных периодов поздних компонентов когнитивных вызванных потенциалов (Р300) . Однако указанные изменения неспецифичны и присутствуют также при когнитивных нарушениях иной природы, расстройствах функционального ряда.

Обязательный этап обследования больных с подозрением на болезнь Альцгеймера — нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга) . Цели нейровизуалиции — исключить другие поражения головного мозга с клинической картиной деменции и получить дополнительное позитивное подтверждение диагноза.

Первую задачу считают более важной: диагноз «болезнь Альцгеймера» остаётся правомерным и при отсутствии каких-либо специфических нейровизуализационных изменений, но при наличии характерной клиники.

Характерный (но не патогномоничный) нейровизуализационный признак болезни Альцгеймера — атрофия гиппокампа, выявляемая на коронарных срезах. Диффузная церебральная атрофия менее значима для диагностики, однако высокий темп атрофического процесса, выявляемый при повторных КТ или МРТ, также считают дополнительным подтверждением диагноза. Методами функциональной нейровизуалиазции (например, ПЭТ, однофотонная эмиссионная КТ) выявляют снижение метаболизма и кровотока в медиобазальных отделах лобных долей, глубинных и задних отделах височных долей и в теменных долях головного мозга.

Болезнь Альцгеймера следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся картиной прогрессирующей деменции.

В первую очередь следует исключить потенциально обратимые виды деменции: дисметаболическую энцефалопатию вследствие соматических и эндокринных заболеваний, дефицитарные состояния, интоксикации, нормотензивную гидроцефалию, опухоли головного мозга, нейроинфекции. Для выявления указанных состояний всем больным с деменцией показано полноценное клиническое, лабораторное и инструментальное исследование, включая нейровизуализацию (см. «Нарушение когнитивных функций» ) .

Чаще всего проводят дифференциальную диагностику между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, другими нейродегенеративными заболеваниями.

Для сосудистой деменции в большинстве случаев характерно преобладание в структуре когнитивных нарушений, дизрегуляторных расстройств (нарушение планирования, организации деятельности) при относительно сохранной памяти на события жизни в начале деменции. Другим важным отличительным признаком служит наличие уже в стадии лёгкой деменции выраженной очаговой неврологической симптоматики, прежде всего в виде псевдобульбарного синдрома, нарушений походки. При КТ /МРТ головного мозга выявляют последствия острых нарушений мозгового кровообращения и/или выраженный лейкоареоз, нередко гидроцефалию. В то же время наличие сердечно-сосудистых заболеваний не считают дифференциально-диагностическим признаком, так как артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет — факторы риска не только сосудистой деменции, но и болезни Альцгеймера.

Следует отметить, что не менее чем в 15% случаев деменции в пожилом возрасте отмечают сосуществование сосудистого поражения головного мозга и альцгеймеровского дегенеративного процесса (так называемая смешанная деменция). В этих случаях в клиническом статусе одновременно отмечают признаки обоих заболеваний.

При деменции с тельцами Леви на первый план клинической картины выступают выраженные нарушения динамики психических функций, приводящие к значительной замедленности и заторможенности, колебаниям концентрации внимания (так называемые флюктуации) . Другая отличительная особенность — повторяющиеся зрительные галлюцинации в виде образов животных или людей.

В нейропсихологическом статусе наряду с умеренными нарушениями памяти важное место занимают нарушения зрительно-пространственного гнозиса и праксиса, однако отсутствуют речевые расстройства. Двигательные нарушения представлены различными по выраженности экстрапирамидными расстройствами, такими, как гипокинезия, ригидность, постуральная неустойчивость, реже — акционный и/или статический тремор. Также весьма характерна периферическая вегетативная недостаточность. Специфический нейровизуализационный признак — значительное расширение задних рогов боковых желудочков.

Лобно-височная лобарная дегенерация обычно начинается в пресенильном возрасте (50-65 лет) . Характеризуется в первую очередь снижением критики и связанными с этим поведенческими нарушениями: импульсивностью, бестактностью, пренебрежением принятыми в обществе нормами поведения, изменением пищевого и сексуального поведения. Обычно эти расстройства сочетаются с нарушениями речи по типу акустико-мнестической и/или динамической афазии.

В редких случаях заболевание может начаться с речевых нарушений (так называемая первичная прогрессирующая афазия) . В отличие от болезни Альцгеймера, память на события жизни, пространственный гнозис и праксис, ориентировка в месте и времени длительное время остаются сохранными. В неврологическом статусе определяют симптомы орального автоматизма, хватательный рефлекс, феномен «противодержания» при исследовании мышечного тонуса, в редких случаях — симптомы паркинсонизма. Специфическим (но не обязательным для диагноза) нейровизуализационным признаком является локальная атрофия лобных и передних отделов височных долей головного мозга, нередко односторонняя.

источник

Болезнь Альцгеймера – прогрессирующая необратимая патология, затрагивающая ткани мозга и характеризующаяся неврологическими изменениями, при которых у человека нарушается способность адекватно мыслить и серьезно страдает память.

Риск развития такого заболевания увеличивается с возрастом, и если в возрасте 65-70 лет патология наблюдается примерно у трех процентов людей, то после 85 лет болезнь Альцгеймера встречается уже у каждого третьего.

Лечить такой недуг очень тяжело и в большинстве случаев специалисты могут лишь замедлить прогрессирование патологических процессов, и ем раньше удается диагностировать болезнь – тем больше шансов на удачное лечение.

Первыми признаками болезни Альцгеймера являются когнитивные нарушения, которые можно заметить еще до проведения диагностических мероприятий:

ухудшение у пациента памяти;

раздражительность;

хроническая апатия;

беспричинная агрессия;

снижение мыслительного потенциала.

Диагностикой и лечением такого заболевания занимаются невропатологи, которые перед проведением инструментальных обследований проводят опрос пациента.

В ходе такого опроса оцениваются жалобы и определяется уровень динамики развития патологии. Это позволяет предварительно поставить диагноз и дифференцировать болезнь Альцгеймера от других похожих недугов.

Основной метод исследования при подозрении развития болезни Альцгеймера – проведение МРТ головного мозга.

Такая процедура выполняется с целью визуализации патологических изменений, которые раньше можно было определить только спустя несколько лет прогрессирования заболевания.

МРТ позволяет установить такую болезнь на первых этапах ее развития, после чего для дифференцирования и окончательной постановки диагноза проводят дополнительные процедуры (КТ, энцефалография, УЗИ сосудов головного мозга и шеи, иногда – люмбальная пункция).

Чтобы отличить болезнь от патологий, связанных с появлением в тканях мозга онкологических образований, МРТ чаще всего выполняется с применением контрастного вещества, при этом для сравнения и получения точной информации о структурных изменениях тканей спустя месяц назначается повторная процедура.

При подозрении на болезнь Альцгеймера основным показанием к проведению МРТ являются выраженные когнитивные нарушения, которые проявляются более отчетливо, чем характерная в пожилом возрасте рассеяность и забывчивость.

При изучении снимков, полученных в ходе выполнения МРТ, специалист может установить наличие у пациента нарушения кровоснабжения мозга, изменения в метаболических процессах, расширение борозд и желудочков, а также деформацию тканей мозга и уменьшение его объема в целом.

Параллельно томографии при болезни Альцгеймера выполняются клинические анализы, которые позволяют установить или исключить другие патологии, приводящие к нарушению когнитивных функций у пациента.

К таким анализам относятся:

общий анализ крови;

анализ крови на уровень концентрации витамина B12, при нехватке которого начинаются сбои в работе нервной системы;

анализ крови на уровень фолиевой кислоты, которая также необходима для стабильной работы нервной системы и образования в достаточном количестве лейкоцитов и эритроцитов;

анализ на глюкозу и электролиты (эти вещества необходимы для нормальной деятельности головного мозга);

выявление уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (отсутствие таких гормонов в организме в достаточном количестве может приводить к таким когнитивным нарушениям, как постоянная сонливость, забывчивость и помутнения сознания).

Дополнительно выполняется забор крови для проведения анализа на ВИЧ: научно доказано, что иногда когнитивные изменения личности могут происходить при таком диагнозе.

При подозрениях на развитие нарушений эпилептического характера пациентам с болезнью Альцгеймера назначается электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

При таком обследовании выполняется измерение уровня электрической активности головного мозга.

В редких случаях, если при жизни пациента не удалось со стопроцентной точностью диагностировать болезнь Альцгеймера, по желанию родственников умершего может проводиться аутопсия.

В ходе такого исследования специалисты могут выявить патологические изменения в тканях мозга, характерные для данного заболевания.

Как диагностировать болезнь Альцгеймера — исследования МРТ, КТ, ЭЭГ:

На ранних стадиях для выявления болезни проводятся тесты когнитивных способностей человека.

Тесты на проверку наличия болезни Альцгеймера позволяют определить динамику и стадию заболевания уже тогда, когда инструментальные исследования еще не позволяют получить полную картину ситуации, но психологи и неврологи могут уже на основании таких тестирований сделать заключение о развитии недуга.

Самый простой психологический тест содержит вопросы, на которые обследуемый может ответить положительно или отрицательно:

Сложнее ли просыпаться по утрам?

Участились ли ссоры с друзьями и родственниками?

Возникает ли при общении с другими людьми беспричинное раздражение и злость?

Проявляются ли у пациента приступы ностальгии чаще, чем раньше?

Происходит ли упадок сил?

Наблюдаются ли внезапные смены настроения?

Присутствует ли беспокойство без видимых причин?

Обострялись ли в последнее время хронические заболевания?

Отсутствует ли желание заниматься делами, которые обследуемому раньше доставляли удовольствие?

Становится ли человек более сентиментальным, чем обычно?

Испытывает ли обследуемый дефицит внимания со стороны близких людей?

Проявляются ли свето- и шумобоязнь?

Ухудшился ли за последнее время аппетит?

Если пациент ответил утвердительно не более чем на три вопроса – причин для беспокойства нет, в то время как пять ответов «да» – показатель близкого к депрессивному состояния.

От 6 до 9 положительных ответов – признак депрессии, а более девяти утвердительных ответов говорят о депрессии в тяжелой стадии, что характерно для когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера.

Нейропсихологическая диагностика болезни Альцгеймера — тесты:

Более сложный тест выполняется с применением макета циферблата, на котором отсутствуют стрелки и цифры.

Задача обследуемого – изобразить стрелки так, чтобы они показывали время «11:15», и в зависимости от того, насколько точно выполнена задача, можно оценить состояние человека.

Для этого человеку начисляется определенное количество баллов при соблюдении следующих условий:

• пациент изобразил минутную и часовую стрелки – 2 балла;
• стрелки точно показывают требуемое время – 2 балла;
• все цифры на циферблате расставлены верно – 2 балла;
• цифра 12 не смещена – 3 балла.

Если человек не смог пройти тест на болезнь Альцгеймера (не набрал ни одного балла) – диагностируется тяжелая деменция, характерная для болезни Альцгеймера. От трех до пяти баллов – умеренная деменция.

5-7 баллов – признак легких когнитивных нарушений. Максимальное количество баллов (9) говорит об отсутствии любых когнитивных расстройств.

Текстовый тест является самым простым, но не самым точным, так как человек может не пройти его не только при развитии когнитивных нарушений, но и при банальных проблемах со зрением.

Суть испытания заключается в том, что перед обследуемым раскладываются таблицы с изображенными в несколько рядов буквами М, О и числом 9.

Среди этих одинаковых символов на первой таблице нужно обнаружить единственную присутствующую букву N, на второй – букву С, а на третьей – цифру 6.

Более сложный вариант теста содержит не по одному, а по три «лишних» символа.

В большинстве случаев совокупность таких психологических, инструментальных и клинических методов диагностики позволяет определить наличие у пациента болезни Альцгеймера.

Если патологию удается выявить на ранней стадии – правильно составленный курс лечения может способствовать заметному замедлению развития патологических процессов.

Полного излечения не удается добиться в подавляющем большинстве случаев и благоприятный исход при таком диагнозе – это исключение.

источник

Болезнь Альцгеймера называют чумой XXI века. Заболевание неизлечимое.

Оно полностью (в течение нескольких лет), разрушает личность человека и его интеллект.

При диагностике болезни Альцгеймера выявляется атрофия участков коры головного мозга, появление бляшек, патологические изменения в нервных клетках.

Симптоматика заболевания в прогрессирующем порядке, от ранней стадии болезни до ее заключительного этапа:

• Усталость от суеты жизни, умеренная забывчивость (поиски человеком очков, которые находятся у него на лбу и др.).
• Невозможность вспомнить имена близких людей.
• Неоднократное повторение одного и того же вопроса, фразы, истории, действия.
• Больной не может перечислить то, что делал час назад: события из его памяти пропали.
• В речи происходит замена слов паронимами (схожими по звучанию словами, но имеющими совершенно другие значения).
• Перемены в образе жизни воспринимаются болезненно.
• Невозможность сосредоточиться на определенном занятии, быстрая утрата интереса к нему.
• Агрессивность, ворчливость.
• После еды нет чувства сытости. Человек может несколько раз покушать одно и то же блюдо, думая, что он это делает в первый раз.
• Неопрятный внешний вид, бардак дома – ко всему этому больной безразличен. Он перекладывает на близких свои обязанности по дому.
• Забыты элементарные навыки: как платить за продукты, как идти до магазина или, наоборот, домой (больной может заблудиться в местности, хорошо ему знакомой).
• На лице как будто застывает выражение изумления.
• Замкнутость в себе.
• Нежелание вступать в разговор с кем-либо: навыки общения исчезают, речь бессмысленна.
• Процессы испражнения происходят бесконтрольно, абсолютная беспомощность в плане самообслуживания.
• Частые инфекционные болезни.
• Сильное похудение.
• Кожа сухая, с трещинами.
• Большую часть времени дня и ночи больной спит.

Как известно, наследственность может влиять на вероятность развития тех или иных болезней у потомков. Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству? Попробуем выяснить.

Сколько может прожить человек при последней стадии болезни Альцгеймера? Ответ вы найдете тут.

В 45% случаев под старческим слабоумием скрывается болезнь Альцгеймера. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/profilaktika-2.html вы найдете рекомендации по профилактике недуга.

На первой стадии деменция альцгеймеровского типа может быть диагностирована только после детального ознакомления с историей болезни, с жизнью больного и особенностями его личности при помощи бесед с его родственниками и близкими людьми, а также посредством психологических тестов.

Доктор изучает, каким было внутриутробное развитие пациента (обращает внимание на кислородное голодание, травмы во время родов и т.п.), какими болезнями он переболел в детстве, были ли черепно-мозговые и другие травмы.

Изменения головного мозга, вызванные болезнью Альцгеймера

Необходимо выяснить, был ли поставлен подобный диагноз кому-то из родственников, случались ли у них пробелы в памяти, психологические расстройства.

Дело в том, что люди не всегда обращаются за помощью к врачам, если у их родственников начинаются проблемы с памятью и мыслительной деятельностью. Многие смиряются с ними как с данностью, считая проявлением «старческого маразма».

Врачу нужно определить, в каком возрасте в состоянии человека стали наблюдаться отклонения, какие это были отклонения (что замечал за собой сам больной, что замечали за ним близкие люди).

Предшествовало ли болезни инфекционное заболевание, стрессовая ситуация, оперативное вмешательство, увольнение, переезд, отравление и др.

Какие изменения появились в характере, как ведет себя пациент, выполняет ли привычные для него действия. Переживает ли он по поводу изменений, произошедших в его состоянии. В каком настроении находится обследуемый. Как развивается болезнь Альцгеймера.

Следует узнать, какова общественная активность пациента, его интеллектуальные способности, какой образ жизни он ведет (физически активный или гиподинамичный), кем работает (или работал), чем интересуется, каков его характер, моральные установки, отношения внутри семьи, каков круг его общения.

Тесты для диагностики болезни Альцгеймера проводятся как в больнице, так и дома. Дома можно провести такой простой тест. Предложить тестируемому изобразить на бумаге часы со стрелками (циферблат), которые показывают время, к примеру, без пятнадцати два.

Оценка результатов теста в баллах (чем больше балл, тем лучше тестируемый справился с заданием):

• «10» — рисунок сделан правильно.
• «9» — расположение стрелок немного неточное.
• «8» — отклонение от того времени, которое было задано, в пределах часа (одна стрелка нарисована неверно).
• «7» — обе стрелки изображены с ошибкой.
• «6» — беспорядочное расположение стрелок, чтобы показать время, тестируемый использовал другой способ, например, отметил его точками или кружками.
• «5» — перепутан порядок чисел, между ними разное расстояние.
• «4» — не все цифры написаны или находятся за пределами циферблата.
• «3» — расположение всех чисел за пределами циферблата.
• «2» — тестируемый не смог сделать задание даже после нескольких попыток.
• «1» — попыток выполнить задание не было.

Если баллов меньше 9, у тестируемого есть серьезные нарушения в памяти.

Чтобы убедиться в том, что пациент болен именно деменцией альцгеймеровского типа, а не другим видом слабоумия, можно упростить предыдущий вариант теста и предложить ему на уже готовом на бумаге циферблате нарисовать стрелки, указывающие, к примеру, без десяти три.

Если же тестируемый справился со вторым тестом, не осилив первого, вероятнее всего, у него подкорковая или лобная деменция, но не заболевание Альцгеймера.

Тест Mini-Cog включает в себя рисование часов, указание на них заданного времени.

Но перед тем как выполнить эти два задания, тестируемому предлагается запомнить 3 слова, разные по смыслу (к примеру, яблоко, кровать, труба).

Когда часы нарисованы, время указано, он должен сказать 3 слова, которые были ему озвучены в начале тестирования.

Таким образом проверяется оперативная память человека, его способность к зрительно-моторной и пространственной координации. Если тестируемый не в силах перечислить 1, 2 или все 3 названных ему слова, за первый тест он получил менее 9 баллов, а со вторым испытанием не справился, предполагается диагноз: «болезнь Альцгеймера».

КШОПС и тест, оценивающий повседневную активность. Проверяется память, способность ориентироваться во времени и на месте, речевые особенности, способность сосредотачивать внимание, сформированность практических навыков. За каждый правильный ответ – балл.

Пациент должен сказать, какое сегодня число (день, месяц, год), назвать сезон года. Ему говорят 3 слова, между которыми нет смысловых связей. Просят повторить слова. Из 100 нужно вычесть 7, затем эту же сумму вычесть из полученного ответа – так 5 раз. Если в итоге у тестируемого получается 65 – 1 балл.

Проверка правильности речи и практических навыков: нужно назвать два простых предмета; сказать «никаких но»; взять лист бумаги, сложить пополам, положить на стол; громко прочитать написанный на бумаге глагол (к примеру, «улыбнитесь») и выполнить это действие; написать несложное предложение.

На листке изображено два 5-угольника, которые пересекаются друг с другом.

Тестируемому нужно изобразить на бумаге эту фигуру. Максимальное количество баллов – 30. Если результат теста – более 25 баллов, деменции нет. Ниже 25 – возможна деменция.

Родственникам пациента задается 10 вопросов относительно его повседневной деятельности (о способности работать в привычном для него объеме по профессии, самостоятельно покупать товары в магазине, решать задачи интеллектуального плана, готовить себе еду (чай), правильно рассказывать о том, что происходило накануне, поздравлять своих близких с днем рождения, читать книги, самостоятельно определять маршрут до какого-либо объекта в городе).

Если КШОПС – менее 24 и на один из вопросов теста родственники дают отрицательный ответ, пациенту ставится диагноз «слабоумие».

• Анализы крови (общий, биохимический, гормональный, на вирус иммунодефицита человека, на сифилис, анализ, определяющий количество витаминов B12 и B9 в крови).
• ЭЭГ.
• МРТ головного мозга. О первой стадии болезни Альцгеймера говорит уменьшенный в размерах гиппокамп. На последующих стадиях заболевания, МРТ выявляет, что желудочки и борозды полушарий больше, чем они должны быть в норме.
• Ультразвуковая допплерография сосудов.
• Томография.
• КТ.
• Пункция, биопсия – методы, которые используются только в исключительных случаях.

Для установки диагноза старческой деменции проводятся различные тесты. Тест на болезнь Альцгеймера — примеры оценки когнитивных способностей человека.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона подробно описаны в этой статье.

источник

Выбор врача при когнитивных нарушениях — ответственная задача. От работы медиков зависит качество жизни, назначение уместной терапии, которая поможет замедлить потерю памяти и навыков. Важно знать, к каким по профилю специалистам можно пойти при болезни Альцгеймера.

Обнаружив проблемы с памятью, вполне целесообразно обратиться к врачу общей практики. Может оказаться, что у вас не болезнь Альцгеймера и не другой вид деменции, а временное когнитивное снижение, как последствие, например, инфекционного заболевания, интоксикации. Такие осложнения полностью излечимы и не пропустить их — задача терапевта, который, в свою очередь, направит к профильным специалистам (даже к инфекционисту, офтальмологу, нейрохирургу, чтобы исключить патологии, похожие на раннюю стадию болезни Альцгеймера).

На приеме врач расспросит об изменениях памяти, проблемах мышления, может также поинтересоваться наличием определенных заболеваний в прошлом. Уточните: какие обстоятельства повлияли на ваше обращение к специалисту.

Врач, оказывающий первичную медицинскую помощь пациентам старше 65 лет. Специализируется на широком спектре заболеваний (как терапевт), но основное направление — старческие болезни. Осуществляет организационную и консультативную работу с пациентами с болезнью Альцгеймера. Врач может контролировать ежедневный уход при помещении пациента в стационар, вовремя заметить побочные эффекты терапии, составить план помощи на дому для родственников, давать консультации по мере возникновения трудностей и вопросов.

Психиатр, прошедший дополнительную подготовку по гериатрии, работает в области психического здоровья у пожилых людей. Подбирает схемы лечения заболеваний, вызвавших ухудшение памяти, в том числе не относящихся к деменции, например, депрессии. Лечит поведенческие проблемы: агрессию, галлюцинации, связанные с болезнью Альцгеймера.

Специализируется на нервных расстройствах, приоритет на состоянии головного и спинного мозга, периферических нервов. В базовом курсе обучения неврологи проходят болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, но не все занимаются их диагностикой и лечением на практике. Некоторые сосредотачивают внимание на лечении невралгической боли, болезни Паркинсона, эпилепсии. Заранее или на приеме спросите у врача, сколько внимания в своей практике он уделяет лечению болезни Альцгеймера.

Проводит тесты для оценки когнитивных функций, включая память, внимание, чтение, речь, способность принимать решения. Нейропсихолог не может самостоятельно поставить диагноз и лечить болезнь Альцгеймера, сотрудничает с другими специалистами. Обычно это врачи, имеющие степень доктора психологии или психиатрии и прошедшие дополнительное обучение по нейропсихологии.

Врач может использовать несколько методов диагностики (анализ результатов занимает дополнительное время). Освободите день для визита к доктору. Если причина снижения памяти и диагноз более очевидны, потребуется меньше времени. В ПНД прием длится 15-25 минут, стандартный сеанс у врача в частной клинике — 30-40 минут.

Процесс диагностики пошагово:

1. Анамнез, история болезни. Врач спросит о прошлых и текущих заболеваниях, принимаемых лекарствах, диете. Будьте готовы к вопросам типа: «Как часто употребляете алкоголь?», «Ваши родственники болели деменцией?». Желательно взять с собой родственника или хорошего знакомого на прием. Врач может расспросить близкого человека о подмеченных за больным когнитивных и поведенческих изменениях.
2. Медицинский осмотр включат измерение температуры, давления, пульса и другие процедуры для оценки общего состояния здоровья.
3. Скрининг на депрессию. Врач может предложить ответить на вопросы или заполнить короткую анкету для дифференциального диагноза. Проблемы с памятью и мышлением, вызванные психотической или органической депрессией, похожи на болезнь Альцгеймера на ранней стадии.
4. Лабораторная диагностика. Анализы крови и мочи заказывают для выявления сопутствующих или маскирующихся под болезнь Альцгеймера заболеваний, связанных с функционированием печени и почек.
5. Тесты для оценки когнитивного статуса: исполнительных функций, мышления, внимания, речи.
6. Нейровизуализация. МРТ и КТ визуализируют структуру мозга. Результаты необходимы для подтверждения диагноза болезни Альцгймера по типичной картине: атрофия височных долей и гиппокампа, изменение объема желудочков, белого и серого вещества. ОФЭКТ и ПЭТ помогают оценить функционирование мозга, зависящее от исправности системы кровообращения. Инструментальные обследования позволяют выявить патологии, с которыми можно спутать болезнь Альцгеймера: гидроцефалия, аневризма, опухоль головного мозга, инсульт.

Планирование дальнейшей жизни с максимальным комфортом для больного. В задачи врачебной команды из 2 и более специалистов входит:

• проверка познавательных способностей;
• оценка нейропсихиатрических (аффективных и психотических) симптомов;
• назначение лечения;
• оценка и подбор мер безопасности (например, при вождении, прогулках в одиночестве, использовании предметов быта);
• работа с опекунами, определение потребностей пациента и лиц, ухаживающих за ним;
• определение и оценка условий быта, рекомендации по уходу за пациентом, планирование мер, облегчающих жизнь больного;
• направление на психиатрическую комиссию МСЭ для оформления инвалидности.

Подготовьте ответы на вопросы, которые скорее всего задаст вам врач:

1. Как изменилось ваше общее и ментальное здоровье (умственные способности), память или настроение?
2. Когда вы заметили изменения?
3. Как часто сталкиваетесь с признаками болезни Альцгеймера в повседневной жизни?
4. Что вы делаете, когда происходят эпизоды потери памяти или другие изменения? Есть ли закономерность в обстоятельствах, предшествующих ухудшению самочувствия?

Выберите варианты: «Нет», «Иногда» или «Часто», ответьте на 7 утверждений. Итак, вы:

• повторяете или раньше повторяли одно и то же слово;
• вспоминаете встречи, праздники или другие памятные социальные события;
• проверяете чеки, оплачиваете счета, ведете учет расходов или делаете другие вычисления без напряга;
• делаете покупки самостоятельно;
• занимаетесь любимым хобби;
• принимаете лекарства по инструкции без напоминаний от родственников;
• терялись во время ходьбы или поездки в знакомом месте.

Будьте готовы на приеме подробно рассказать врачу об этих проблемах.

Если какой-то вопрос неприменим для вас, не отвечайте на него.

Подготовьте список лекарств, которые вы принимаете (дозировка и частота приема). Перечислите все:

• витамины и растительные добавки;
• препараты, принимаемые по медицинским показаниям на данный момент;
• препараты, которые вы принимали в прошлом (если раньше вы принимали много лекарств, перечислите только те, в которых были особенности: сильные побочные эффекты, длительный курс приема).

Список дополнительных вопросов, которые можно задать врачу, чтобы повысить вашу осведомленность:

1. Сколько времени мне потребуется, чтобы получить диагноз, инвалидность (полный перечень обследований, которые будут назначены в вашем случае)?
2. К какому еще специалисту порекомендуете обратиться?
3. Могут ли принимаемые мной лекарства вызывать симптомы, ассоциирующиеся с болезнью Альцгеймера?
4. Есть ли у меня другие заболевания или условия, которые вызывают деменцию или ухудшают состояние?
5. Какая у меня стадия заболевания?
6. Чего ожидать при болезни Альцгеймера в моем случае?
7. Какие для меня доступны методы лечения, каковы риски и побочные эффекты?
8. Какие социальные и благотворительные учреждения находятся в моем городе?
9. Проводятся ли в нашем городе клинические исследования?
10. Что вы можете порекомендовать мне и родственникам на ближайшее время?
11. Когда прийти на прием в следующий раз?

На приеме запишите ответы врача. Попросите объяснить информацию на более простом языке, если вам непонятны слова доктора. Если у вас есть какие-либо эмоциональные, религиозные или физические ограничения, связанные с лечением, сообщите о них. Обменяйтесь контактной информацией. Лучше позвонить врачу, чтобы получить ответ на небольшой вопрос, чем назначать новый визит.

Невролог и психиатр одинаково правомочны в постановке диагноза болезни Альцгеймера, назначении лечения и выдаче направления на МСЭ для оформления инвалидности. Многие испытывают психологическое давление, обращаясь к психиатру. Обратитесь сначала к неврологу, если не хотите идти к психиатру (страх, неприятие психиатрического диагноза).

При нарушении не только когнитивной, но и эмоционально-волевой сферы, то есть при расстройствах поведения больному поможет только врач психиатр. Депрессия, бред, галлюцинации устранимы с помощью психиатрической терапии, однако спешить с приемом нейролептиков не стоит. Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию, другие тактики преодоления и самоконтроля, обратившись к психотерапевту.

Оба врача имеют высшее медицинское образование, прошли аттестацию и получили сертификат, а для этого необходимы знания как в области психиатрии, так и в сфере неврологии. Эти науки связаны и постоянно перекликаются. Врачи могут выполнять работу друг друга, но обычно сотрудничают. Психиатр лечит расстройства, связанные с поведением. Неврологи занимаются диагностикой и лечением расстройств, не связанных с поведением: нарушения памяти, внимания и другой когнитивной активности, расстройства сна.

Например, при депрессии человек имеет физический контроль над своим телом и поведением. Он может увеличить или уменьшить часы сна, количество потребляемой пищи, прекратить социальную изоляцию, если найдет мотивацию или пересилит себя (пациент психиатра). Человек с инсультом, напротив, переживает симптомы, которые не может остановить, будто находится в «автоматическом режиме». Нечеткое зрение, головная боль, неспособность общаться, паралич, непроизвольные движения невозможно прекратить, невзирая на любой мотив (пациент невролога).

Пациент с болезнью Альцгеймера, имеющий нарушения памяти, непроизвольные движения и/или другие неврологические симптомы может обратиться к неврологу. Если есть изменения настроения и поведения, лучше в вопросе разберется психиатр.

Не все люди с болезнью Альцгеймера проявляют инициативу и начинают лечиться добровольно. Тяжело признать внезапно возникшую умственную неполноценность, неспособность всегда адекватно смотреть на вещи. Пожилой человек может не замечать отклонения в своем поведении в силу болезни или надеяться, что это временный сбой, который пройдет сам собой.

Нельзя направить человека к врачу угрозами, обвинениями. Это только увеличит недоверие и может спровоцировать агрессию. Не давите, но и не отступайте. В моменты, когда уместно, напоминайте, что можно обратиться к врачу для консультации и получения лечения — шанс уменьшить симптомы или на время избавиться от проблемы.

Что может заставить пожилого родственника обратиться за помощью к врачу? Такие обстоятельства:

• предложение пройти профилактическое обследование вместе с родственником или приятелем;
• расстройства сна, слабость и другие поводы обращения к врачу, с которыми охотно соглашаются пожилые люди;
• стыд за проступки, совершенные из-за забывчивости или в агрессивном состоянии (при условии, что родственники смогут предъявить больному весомые доказательства его неправоты);
• быстрое прогрессирование болезни, страх, что потом будет поздно лечиться;
• испуг из-за того, что больной неожиданно для себя заблудился в знакомом месте.

Возможный вариант: если ваш родственник точно не пойдет в больницу, вызовите участкового терапевта на дом. Специалист оценит ситуацию с ваших слов и опроса больного, скажет, если вероятность деменции очень велика. Нельзя пригласить на дом невролога или психиатра и скрыть их специальность от больного, так как врач по закону должен представиться больному и назвать свою должность. Принудительная госпитализация, как и принудительное психиатрическое освидетельствование возможны только при опасности человека для окружающих (агрессия и галлюцинации, крайняя степень неадекватности) или полной недееспособности, отсутствии полного ухода при его необходимости. Выход: предложить пройти плановый осмотр, включающий посещение невролога.

Помните, болезнь Альцгеймера нельзя вылечить. Можно лишь замедлить деградацию личности и когнитивный спад, облегчить жизнь пациенту и ухаживающим за ним людям, начиная с соблюдения правил безопасности и оптимизации квартиры (например, наклеить ярлыки с названиями предметов быта при амнезии).

Не все врачи одинаково терпимы и полезны пациентам. Если пожилой родственник несговорчив, но вы все-таки убедили его обратиться на помощью, лучше договориться с врачом о встрече, пообщаться и объяснить ситуацию заранее, чтобы в итоге у больного не испортилось впечатление и он не бросил несмелые попытки начать лечение. Прописанная терапия тоже не всегда подходит пациенту, тогда курс лечения меняют.

Несмотря на некоторые недостатки, медицинские услуги в сфере лечения когнитивных расстройств в пожилом и старческом возрасте несомненно важны и полезны для улучшения качества и продолжительности жизни человека, а также для продления времени, пока больной находится в своем уме и дарит близким радость общения. Все, что нужно от родственников — проконтролировать, чтобы медицинские услуги оказывались качественно, а от назначенной терапии не было регресса и побочных эффектов. Старайтесь найти врача, который ответит на ваши вопросы, не откажется лечить «неизлечимого» больного и не скажет, что «пациент старый, потому и больной». В будущем вам неоднократно придется обращаться за советом и консультацией к осведомленному и внимательному врачу.

Болезнь Альцгеймера неизлечима, но пациент нуждается в лечении. Эффективность терапии, которая применяется сейчас, проверяли в серии тестов. Больных с диагнозом разделяли на группы: одни принимали лекарства, другие воздерживались. Доказано, что у принимающих терапию прогрессирование заболевания проходило медленнее, чем у тех, кто ничего не использовал. С тех пор не предлагать больным лечение считается неэтично и жестоко, в том числе по отношению к ухаживающим за ними родственникам.

Не испытывайте нереалистичных надежд: прогрессирование болезни Альцгеймера не остановится, однако препараты задерживают регресс и иногда немного улучшают память и другие когнитивные функции, уменьшают тревожное расстройство, депрессию, психоз, нормализуют восприятие, избавляя от иллюзий и заблуждений (подозрения в кражах и отравлениях, разговоры с давно умершими или уехавшими родственниками).

Лечить болезнь Альцгеймера, как и любой вид деменции, начинают сразу после постановки диагноза. Назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы: Ривастигмин, Донепезил, Галантамин, Ипидакрин. В дополнение используется ингибитор НМДА-рецепторов Акатинол Мемантин. Читайте подробнее о его применении при болезни Альцгеймера. Дополнительно используются медикаменты для купирования поведенческих расстройств.

Врач наблюдает пациента с момента легких когнитивных нарушений (в случае обращения) до этапа тяжелой деменции. На протяжении этого периода схема терапии может несколько раз меняться, поскольку потерявшие эффективность препараты заменяются другими. Работа врача может колоссально изменить жизнь. Чем раньше вы выберите специалиста, заслуживающего вашего доверия, тем эффективнее будет медицинская помощь.

источник

Дегенеративные изменения в головном мозге, характерные для болезни Альцгеймера, развиваются постепенно. Сами пострадавшие и их близкие чаще всего замечают признаки патологии уже на поздних стадиях. Массовая гибель нейронов, атрофия крупных участков органа приводят к проблемам с памятью, нарушению координации, изменению психики. Ранняя диагностика Альцгеймера способна выявить болезнь на начальных этапах ее развития, своевременно начать профильную терапию. Это позволяет замедлить скорость распространения поражения тканей, максимально увеличив продолжительность жизни пациента.

В большинстве случаев болезнь Альцгеймера поражает пожилых людей, а ее первые признаки становятся очевидными после 65 лет. Нередко сами пострадавшие или их близкие связывают тревожные сигналы со стрессом, переутомлением, естественным старением организма. По поводу любых стойких изменений в привычном самочувствии рекомендуется всегда получать консультацию врача. В особенности это касается групп лиц с отягощенным анамнезом.

Проведение диагностики болезни Альцгеймера рекомендовано при наличии таких симптомов:

• проблемы с памятью – у пострадавшего возникает потребность в ежедневнике, без которого он не способен вести привычную жизнь. Больной быстро забывает полученную информацию, не всегда запоминает ее даже после нескольких повторений. Со временем он начинает с трудом подбирать слова, что сказывается на качестве речи;
• снижение уровня интеллекта – пострадавший допускает ошибки в написании или произнесении слов, испытывает сложности при решении простых математических задач. Ухудшается способность делать выводы, логические умозаключения. Пациент не способен разгадывать головоломки, отмечается снижение уровня знаний в профессиональной сфере;
• притупление внимания – человеку сложно сосредоточиться, он быстро теряет суть разговора, постоянно отвлекается. Нередко это дополняется проблемами с координацией, из-за чего больной попадает в несчастные случаи, травмируется;
• изменения психики – течение болезни Альцгеймера практически всегда сопровождается депрессивными расстройствами. На ранних стадиях это проявляется в виде апатии, плохого настроения, нарушения сна, раздражительности. Позже клиническая картина способна дополняться бредом, галлюцинациями.

Под отягощенным анамнезом в случае с Альцгеймером понимаются моменты, способные вызвать запуск дегенеративных процессов в ЦНС или усугубить их течение. В этот перечень входят мигрени, эпилепсия, нарушения церебрального кровообращения, гипертония, атеросклероз, сахарный диабет. Риски развития патологии повышаются при наличии в истории болезни инсульта, черепно-мозговой травмы, серьезных стрессов, операций на головном мозге. На вероятность изменения структуры мозга влияет образ жизни – отказ от физической и умственной активности, вредные привычки, ожирение также представляют опасность.

Существует несколько способов диагностики болезни Альцгеймера на ее ранних стадиях, которые можно применять в домашних условиях. Простые тесты помогут выявить проблему даже в тех случаях, когда клинические проявления патологии не очевидны. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к неврологу. Только этот специалист может окончательно диагностировать синдром, установить его стадию, назначить эффективную терапию.

В перечень подходов, направленных на проведение ранней диагностики болезни Альцгеймера, входит прохождение пациентом психологического теста.

С помощью простого опроса можно выявить признаки нарушения психоэмоционального фона. Результаты приема могут указывать на норму, близкое к депрессии состояние или одну из форм расстройства по степени тяжести.

Дегенеративное поражение тканей головного мозга редко протекает без изменений психики. В случае выявления проблем одной неврологической помощи может оказаться недостаточно, потребуется вмешательство психолога или психиатра.

Болезнь Альцгеймера на ранней стадии не сопровождается никакими изменениями на ЭЭГ. Зато показатели электрической активности тканей головного мозга позволяют исключить органические и функциональные поражения органа, протекающие со схожими симптомами. На более поздних этапах безболезненная и безопасная процедура позволяет заметить признаки, типичные для снижения функциональности и атрофии больших участков нейронов. Электроэнцефалографию применяют и далее – для оценки прогрессирования патологии, скорости увеличение зоны поражения, проверки эффективности проводимого лечения.

Наряду с МРТ такой подход позволяет распознать патологию на старте ее развития. Визуальная оценка состояния головного мозга помогает увидеть уменьшение размеров полушарий из-за их усыхания, заметить увеличение желудочков органа. На более поздних стадиях исследование выявляет участки атрофии нервных тканей. С помощью КТ можно послойно проверить головной мозг, спрогнозировав дальнейшее развитие ситуации, скорость потери функциональности его конкретными участками.

По мнению врачей, сегодня ПЭТ является лучшим вариантом диагностики Альцгеймера на ранней стадии дегенеративного процесса.

Инновационный подход направлен на оценку показателей клеточного метаболизма на различных участках мозгового вещества. Это относительно безвредная процедура, у которой только одно абсолютное противопоказание – повышенное содержание глюкозы в крови. На полученных в ходе обследования результатах при наличии старческого слабоумия очевидны изменения в задней поясной коре и височно-теменной области. На более поздних этапах болезни замедление обменных процессов охватывает весь мозг, переходя на лобную и височно-теменную зоны.

Снижение функциональности определенных отделов головного мозга приводит к появлению симптомов, которые могут быть не слишком очевидными. У больного нарушаются память, внимание, речь, интеллект. Такие проблемы выявляют с помощью специальных тестов – некоторые выложены в Интернете и разрешены к самостоятельному использованию. Домашние проверки не позволят поставить испытуемому окончательный диагноз, но помогут заподозрить наличие проблем.

Нейропсихологические тесты на сенильную деменцию:

• заполнение циферблата – больному предлагают заполнить циферблат часов, нарисовав в нем числа и стрелки. Последними надо выставить определенное время. При той или иной степени старческого слабоумия эта задача вызовет трудности;
• рисование часов – в данном случае пациенту предлагают сделать все то же самое, но при этом нарисовать еще и сами часы в виде круга. Опытный профессионал по такому тесту способен отличить болезнь Альцгеймера от Паркинсона;
• запоминание слов – испытуемому показывают пять карточек со словами, на запоминание которых дается несколько секунд. Через определенное время карточки убирают, а пациента просят назвать слова. Далее опрос продолжается в течение 3-5 минут, после чего больного просят опять назвать слова. За каждый правильный ответ начисляется балл, по их количеству делается заключение. Тест на запоминание слов может быть усложнен необходимостью провести анализ, сравнив характеристики составляющих или их отдельные блоки;
• работа с картинками – больному показывают картинку, на которой за своеобразным рисунком скрыты лица, фигуры, животные, цифры. Он должен их все отыскать;
• поиск символа – на полотне текста, состоящего из одной и той же буквы или цифры «прячут» несколько похожих по внешнему виду символов, которые пациент должен найти. Это может быть 3 буквы N на фоне многочисленных М, шестерки между девяток, буквы С, перемешанные с О.

Эти же подходы применяются профессионалами, но в трактовке невролога они более информативны. В комплексе с другими методами диагностики нейропсихологические тесты позволяют довольно точно установить наличие проблемы, выявить ее тип, степень поражения ЦНС.

Обычный анализ крови при болезни Альцгеймера не помогает определить недуг, но позволяет установить риски развития заболевания. Опасность запуска дегенеративных процессов в головном мозге вырастает при повышенном уровне гомоцистеина, холестерина и липидов, а также глюкозы в крови. Плохие результаты лабораторных исследований становятся показанием к проведению профильного лечения, направленного на нормализацию этих данных. В плане диагностики высокой информативностью обладает биохимический анализ цереброспинальной жидкости. При старческом слабоумии такого типа в ликворе меняется содержание специфических белков.

Количество методов диагностики болезни Альцгеймера постоянно увеличивается. Сегодня можно пройти тест ДНК, чтобы определить присутствие в организме «опасных генов». Тест NuroPro позволяет выявить синдром за 5-6 лет до начала стадии клинических проявлений. Чаще всего просто внимательное отношение к близкому человеку помогает заподозрить наличие проблем.

источник