Как помочь людям с болезнью альцгеймера

Которую ночь где-то в недрах огромного дома кричит женщина. Я слушаю этот подхриповатый, безэмоциональный, протяжный и далекий вой в пространство: «Саааашааа!Саашаааа, Люююсяя, ааааа, сволааачиии. Ааааа. ягадаааа-малииинаааа, лаааа— аааа» домашние спят, а я лежу слушаю. Деменция в стадии распада личности. А, может Альцгеймер у пожилой женщины. Без препаратов. Я хорошо знаю такой крик. Слушаю и думаю о близких этой женщины.

Чаще всего родственники оставшись один на один с подобным заболеванием теряются. Потому, что не ясно что теперь делать и как жить. Интернатов и клиник, занимающихся больными данного профиля очень мало, и они очень недешевы. Чаще всего именно на родных ложится вся нагрузка по уходу за больным.

Пробую сформулировать список основных правил для родственников, чьи близкие имеют нейродегенеративные заболевания.

На ранних стадиях отследить эти заболевания крайне сложно.Ну, нервозность у пожилого человека, ну, забывает, что-то и путает с кем не бывает? А потом происходит какой-то экстраординарный случай и вы понимаете, что это уже не просто забывчивость мамы-папы-бабушки или дедушки. Например, приходите домой и обнаруживаете свою пожилую маму разводящей в пищевых тарелках собственный кал. Объяснение этого действия, например такое: «я хочу цветы полить! Я что отчитываться должна. » или просто: «так надо!». Или папа (бабушка-дедушка) увлеченно стрижет ножницами шторы в гостинной. На мелкие, мелкие кусочки. Или берется красить окно и закрашивает его вместе со стеклом.

Сначала вы пытаетесь доказать, что он (она) ошибается. Что так нельзя, что шторы были новые, что стекло от краски вам теперь сложно отмыть. вобщем, пытаетесь образумить, доказываете, может ругаетесь или кричите. Пытаетесь пробиться к тому, здоровому человеку, которым мы помните свего близкого. На этом этапе постарайтесь осознать свою внутреннюю панику и ужас от грядущих перспектив. Страх и неуверенность в будущем, заставляют вас гневаться. Чувство беспомощности перед лицом болезни. Это то, что испытывает большинство людей при столкновении с заболеваниями такого ряда. Посмотрите этим чувствам в лицо. Если они в вас есть, то они вполне адекватны неадекватной внешней ситуации. Не корите себя за них! А, теперь осознав и приняв их в себе можно и нужно начинать действовать.

а) найдите и сохраните себе номер психиатрической неотложки. Запишите своего близкого на прием к районному психиатру. Привести к нему больного будет непросто, но вести его туда нужно. Другого пути нет. Точнее, он есть, но он тупиковый для всех.Это путь «ничегонеделания»

Только психиатр может выписать вам спектр препаратов, которые вам теперь придется все время покупать и следить, что бы заболевший принимал их. Если препаратов принимать ваш близкий не будет то вас ждет очень страшный период. Вот с такими криками ночи напролет, с агрессией, с истериками и требованиями «отпусти домой!». Больные идут «домой» упорно, невзирая на время суток, препятствия и количество этажей за окном. С поеданием несъедобных предметов, с попытками воткнуть во врага ножницы (а вы станете мучителем и врагом, как бы вы не старались угодить). Поэтому препараты обязательны и психиатр ваша поддержка. На часть препаратов можно получить бесплатные рецепты, и это будет огромной помощью! Придется побегать с бумажками, но не стоит отказываться. Средняя стоимость глиатилина в Москве от 700 до 1600р. 14 стандартных ампул. Это меньше недели приема. И это только один из препаратов.

Психиатр и невролог дадут направление на МРТ.

б) нет, вы не предатель-гад-мерзавец-шакал, который родную мать (отца) сдает в лапы психиатра. Вы ищите пути облегчения ситуации и для близкого и для себя.

в) напишите десятки тканевых бирочек (имя, фамилия, год рождения и адрес болеющего) эти бирки нашиваются на все халаты и куртки. Или много бумажек с такой же информацией раскладываете по всем карманам болеющего. Эти бумажки могут спасти жизнь вашему родственнику если он уйдет в неизвестном направлении.

г) соберите семейный совет. Если есть такая возможность — распределите обязанности между членами семьи. Кто когда сидит в квартире с болеющим родственником. Оставлять его (ее) в одиночестве будет опасно и для него (нее) и для дома, который болеющий может спалить, залить соседей, шагнуть из окна. Распределите между собой финансовую нагрузку, это сложно, но это нужно. Впереди у всех вас долгий и непростой период. Непростой и финансово, и психологически. Возможно, посоветовавшись вы решите пригласить сиделку на время рабочего дня.

д) учитесь делать психиатрические вязки. К сожалению на одном из этапов болезни близкого они вам могут пригодится. Это 3-5 метров обычной фланели шириной 60-80 см. Зависит от габаритов заболевшего. Ее можно даже не сшивать, просто купить отрез ткани.

е) в случае получения, подтверждающего деменцию или болезнь Альцгеймера, диагноза посоветуйтесь с районным психиатром о том лишать ли болеющего через суд дееспособности. На каком-то этапе вам придется это делать.

ж) телевизор для больного. я бы его вообще не включала, если честно. Слишком много там динамичных и агрессивных образов, шоу с накалом отрицательных эмоций. Ничего хорошего для больного в таком наборе образов нет.

По сути ТВ это введение зрителя в транс. С закладкой информации в бессознательное. Такой поток картинок и звуков и здоровый мозг не всегда может выдержать.

Лучше включать музыку. Релакс фм, какой-нибудь. Или старые советские песни. Детское радио.

з) пищевое поведение заболевшего сильно изменяется. Вам придется придерживаться режима питания иначе могут появится проблемы. либо больной ест все время, без остановки, давится, поскольку чувство голода уже деформированно, либо периодами вообще не ест. Либо ест только какой-то один вид пищи. Сладкое, например, которое он ищет и находит везде. Начинаются резкие колебания веса. Один больной может резко похудеть, другой начнет критически набирать вес. Учтите, что скоро вам придется поднимать больного на руки, что бы посадить в ванну. С очень грузным человеком делать это сложно.

И, да, однажды вам понадобятся памперсы для взрослых, непромокаемые пеленки и кормление больного с ложки. Санитарные навыки человек теряет.

Чувства, которые будут сопровождать вас в ближайшие к событию несколько лет. Чувство гнева, несправедливости, вины, тоски и бессилия (от усталости), ощущение тупика. Иногда острое чувство жалости к беспомощному близкому, иногда обиды на весь тот информационный мусор, который, к сожалению, болеющий человек будет произносить. Напоминайте себе, что близкий ваш болен и то, что он произносит — бред больного воображения.

Проведите ревизию своих внутренних ресурсов. В очень тяжелых буднях вам будет необходима отдушина. Хорошо, если это хобби или какая-то деятельность вне дома (тут и нужна будет помощь родственников или сиделки, что бы хоть иногда отрываться от ухода за больным).

источник

В России более 90 процентов больных болезнью Альцгеймера проживают дома от начала и до конца болезни, а их опекунами являются ближайшие родственники. Такое решение имеет очевидные плюсы: дом – это место, которое больной знает лучше всего, здесь он чувствует себя безопаснее. Однако, опекун берёт на себя обязанности, которые, по мере того как болезнь прогрессирует, требуют всё большей и большей физической и психической стойкости.

Как правило, опекуном является супруг(а), потому что болезнь Альцгеймера поражает людей в пожилом возрасте, после 60 лет жизни и позже. Поэтому так важна помощь и поддержка семьи и друзей.

Когда мы узнаем, что близкий страдает от болезни Альцгеймера, первой реакцией, как правило, бывает чувство обиды, бунт. Потом приходит ужас: как я с этим справлюсь?

Между тем, принятие диагноза, это первое условие успешного решения трудной ситуации. Потом стоит узнать о болезни как можно больше: от врачей, из профессиональных книг, от членов ассоциаций, объединяющих людей с такими проблемами.

Болезнь Альцгеймера – это наиболее распространенная болезнь у людей старше 60 лет

Не нужно стыдиться, что ваш близкий болен болезнью Альцгеймера. О реакции окружающих людей часто беспокоятся опекуны. Они изолируют как больного, так и, одновременно, себя.

Между тем, психологи советуют, чтобы опекуны говорили о своей проблеме как можно большему числу людей. Может, кто из них выйдет с больным на прогулку, поиграет в карты, вместе посмотрят фотографии прошлых лет. Попросите, многие сделают это с удовольствием!

Хорошо, если о проблеме знают соседи или сотрудники ближайших магазинов. Если больной вышел из дома и заблудился – они помогут ему найти дорогу домой.

Человек, страдающий от болезни Альцгеймера, должен всегда иметь при себе адрес и номер телефона, желательно на специальной, прикрепленной к одежде этикетке или на браслете.

• Станьте членом группы поддержки.
• Принимайте любую помощь, которую Вам предлагают.
• Не бойтесь просить других позаботиться о больном (составить ему кампанию), когда Вам нужно выйти из дома.
• Если вы работаете, сделайте всё, что возможно, чтобы не отказываться от работы.
• Не пытайтесь выполнять всё, что раньше Вам удавалось: иначе Вас постигнет стресс.
• Обеспечьте себе отдых – через поддержку семьи, друзей, людей из сообщества.
• Поддерживайте социальные контакты и развивайте свои интересы.
• Помните, что у вас есть право на удовольствия – будучи удовлетворенным, Вы лучше будете выполнять свои обязанности.
• Не вините себя за то, что иногда теряете терпение. В момент «накала» позвоните и поговорите с кем-то, кто Вас поймёт.
• Чтобы «не взорваться» от психического напряжения – выйдите из комнаты и вернитесь, когда успокоитесь.

Для начала достаточно помочь больному в выполнении повседневных действий: удалите с полов маленькие коврики, которые скользят; уберите с маршрута ежедневных прогулок мелкие препятствия, например, стулья; складывайте вещи в отведенные места, чтобы больной мог их найти; уберите стопорные фиксаторы, чтобы он не мог случайно закрыться.

Важно также облегчить больному ориентацию в пространстве – например, можно пометить цветными стрелками путь в ванную. Потом следует позаботиться о безопасности больного, например, острые предметы, лекарства, моющие средства держать в закрытых шкафах; спрятать спички и зажигалки; запретить использование механизированной бытовой техники; отключить подачу воды и газа, когда больной должен оставаться дома в одиночестве.

Давайте больному выполнять мелкие задания. Включайте его в социальную жизнь. Это усилит его веру в то, что он по-прежнему является полноправным членом семьи.

• Относится к группе, так называемых, болезней слабоумия.
• Длится, как правило, 6-14 лет, и протекает по-разному.
• Проявляется обычно у людей в возрасте 60-65 лет.
• Результатом болезни Альцгеймера является постепенное исчезновение нейронов (нервных клеток) в головном мозге. С возрастом они гибнут у каждого из нас, но при болезни Альцгеймера этот процесс очень быстрый. Нейроны гибнут, а их место занимает белок (бета-амилоид), который мешает прохождению информации между другими нервными клетками. В поздних стадиях болезни весь мозг пациента оказывается переплетен бета-амилоидными бляшками.
• На данный момент, от болезни Альцгеймера не существует эффективного лекарства. Доступные на нашем рынке средства лишь немного замедляют развитие болезни.

источник

Болезнь Альцгеймера – это проблема не отдельного человека. Там, где есть больной с деменцией, есть близкий человек, который ухаживает за ним. А такой уход – большой труд, говорят специалисты

Деменцию уже окрестили чумой 21 века. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире насчитывается около 50 млн людей с деменцией. Эксперты ВОЗ уже бьют тревогу. По их словам, к 2050 году число пораженных деменцией людей может удвоиться.

Самой распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера. На нее приходится порядка 70% всех случаев. В России о болезни Альцгеймера говорят немного и негромко. Сами врачи нередко списывают первые признаки болезни на старость. В итоге заболевание прогрессирует, и ухаживать за пожилым становится сложно. О том, как организовать уход за пожилым с болезнью Альцгеймера и не сгореть самому, Вести.Медицина рассказали специалисты АНО «Альцрус» (организация занимается оказанием помощи пациентам пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям).

«Хотелось бы, чтобы о деменции говорили так же, как говорят о гриппе»

Во всем мире деменции и болезни Альцгеймера уделяют большое внимание, также как и поддержке родственников. В России пока все сложно, рассказывает президент АНО «Альцрус» Александра Щёткина.

В России проблемами деменции на профессиональном уровне занимаются несколько организаций, и пальцев одной руки хватит, чтобы их пересчитать. Есть два таких локомотива — это АНО «Альцрус» (некоммерческая организация «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям») и проект «Мемини», организованный российским представительством немецкой компании «Мерц Фарма».

Фото: Александра Щёткина и Мария Гантман

Например, сейчас по закону родственнику, который ухаживает за пожилым с деменцией, положена компенсация 1,2 тыс рублей. Сделать что-то на эту сумму – нереально. Конечно, есть еще бесплатные лекарства, средства гигиены, технической реабилитации, которые положены пожилому с деменцией. Но и тут есть проблемы.

Во-первых, родственники часто сами не пользуются помощью, которую предлагает государство. В итоге происходит серьезное выгорание. Во-вторых, у нас проблема больше не в том, что помощь маленькая, а в том, что ее сложно получить – нужно собрать множество документов, пройти все инстанции. Если бы все, что положено получать от государства, работало, то жизнь человека с деменцией была бы намного лучше и легче.

Что касается информированности по поводу деменции и болезни Альцгеймера, то здесь тоже пока все сложно, признается Александра Щёткина. Сами врачи-терапевты часто не осведомлены о признаках деменции. И когда на приеме врачу говорят о том, что у пожилого человека ухудшилась память, доктор отвечает: «А что вы хотите, ему 70 лет, это старость». Но деменция – это ненормальный процесс старения.

Хотелось бы, чтобы о деменции говорили так же, как говорят о гриппе, потому что болезнь эта не менее серьезная. Например, чтобы в поликлиниках были информационные плакаты, которые бы рассказывали о том, что такое болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера – неизлечимое заболевание, но это не значит, что человека нужно оставить без терапии. Как минимум, это неэтично. Поэтому чем раньше начнется лечение, тем проще будет пережить болезнь всем.

Сами люди должны понимать, что если их родственники стали что-то забывать, повторять по несколько раз одно и то же, то стоит серьезно озаботиться их здоровьем и пойти к специалисту.

Школы заботы

Сейчас мы выстраиваем сотрудничество с государством, и оно потихоньку разворачивается к этой проблеме. Мы уже сотрудничаем с московским департаментом соцобеспечения, центрами соцзащиты. В общем, наводим мосты, и почти всегда эти структуры откликаются. Например, помогают в распространении информации, рассказывает президент АНО «Альцрус».

«Сами мы проводим «Школу заботы» – однодневные семинары, которые проходят раз в три месяца. На них наши специалисты рассказывают родственникам о том, что такое болезнь Альцгеймера, какие у нее стадии, как они проявляются, какие есть лекарства и т.д. Ведь часто родственники не знают ничего о самой болезни. И это тоже проблема. А медицинские факты помогают внести ясность и снизить градус стресса», – говорит она.

Вторая часть нашей школы обычно посвящена досугу больных Альцгеймером, уходу за ними, взаимодействию с государством, защите прав. Многие пожилые живут отдельно от родственников, а это уже вопросы безопасности. Об этом мы тоже говорим.

Родственники на таких школах могут задать любые вопросы – как правильно помыть, накормить, сводить на прогулку пожилого. Особенно это актуально, если больной не хочет ничего делать. Наши специалисты разбирают все эти кейсы, рассказывают, как себя вести.

Вопросы, как правило, зависят от стадии болезни, отмечает врач-геронтопсихиатр, главврач клиники Mental health Center, вице-президент АНО «Альцрус» Мария Гантман. На ранних этапах часто спрашивают, как будет развиваться болезнь, до какого состояния может дойти человек. Часто задают вопросы про генетический риск. Многие не понимают, что болезнь Альцгеймера – это смертельное заболевание, и человек со временем станет лежащим. Эту информацию нужно принять и пережить.

На продвинутых стадиях – много бытовых вопросов. Например, больной не хочет есть или гулять. Здесь нужно стараться мирно решить эту проблему. Для самих врачей тоже полезно прийти на школу или посмотреть семинар дистанционно, советует Мария Гартман. Потому что терапевтам задают обычно те вопросы, на которые мы отвечаем.

Само общение с врачами и другими родственниками терапевтически влияет на участников, помогает им снизить уровень стресса, отмечают специалисты.

Конечно, пока подобных мероприятий немного, говорят специалисты. Есть, например, школы при поликлиниках. Но здесь тоже остро стоит вопрос информированности – многие люди просто не знают о них. Я сама ухаживала за тетей, у которой была болезнь Альцгеймера. И когда я пыталась найти подобную школу, то не смогла этого сделать, признается Александра Щёткина.

Отдых и безопасность

Для людей с деменцией, которые не ведут хозяйство и не работают, любая деятельность будет досугом. Главное, чтобы человеку нравилось то, чем он занимается, рассказывает Мария Гантман.

Многое зависит от того, кем больной работал раньше, какой у него был характер. Кому-то нравится вязать, кому-то с собакой гулять. И если человеку не нравится делать то, что вы ему предлагаете, то заставлять не нужно.

«Еще нужно быть готовым к тому, что человек без вашего присмотра не будет поддерживать свою деятельность долго. У людей с деменцией, с болезнью Альцгеймера, проблемы с тем, чтобы заниматься чем-то по своей инициативе. Вы стоите рядом, он этим занимается, вы отошли — он отвлекся и уже все забыл. Не страшно, если эти занятия будут длиться недолго», — говорит врач.

Форматом досуга могут стать Альцгеймер-кафе, которые организует «Альцрус». Это такие семейные встречи, на которых собираются пожилые с деменцией со своими родственниками. На них они общаются, танцуют, поют. Сюда можно прийти и не переживать, что ваш близкий сделает что-то не то или будет выглядеть как-то не так, как все, отмечает Мария Гантман.

Летом, например, организовать отдых как раз проще, потому что многие пенсионеры увлечены своей дачей, и чувствуют себя за городом гораздо лучше, отмечает доктор. Поэтому по поводу отдыха ничего особо придумывать не приходится.

Основная опасность на даче заключается в том, что пожилой человек может уйти в неизвестном направлении. Если говорить о техническом решении проблемы, то помочь может мобильный телефон с подключенной функцией слежения, который кладется в одежду пожилого человека. Конечно, нельзя отбрасывать и тот факт, что за городом могут быть проблемы со связью.

Вообще человека с деменцией можно оставлять до определенного момента, а именно до прогрессирующих стадий. Если он уже один раз уходил и терялся, то в таком случае оставлять пожилого без присмотра однозначно нельзя.

Говоря о безопасности в квартире, в первую очередь нужно понять, откуда может исходить угроза. Бывает человек очень подвижный, ловкий, но при этом ничего не понимает. В таком случае, прежде всего, нужно контролировать газ. Например, снять ручки с газовой плиты, заменить ее на микроволновку, а обычный чайник — на электрический. Кто-то постоянно открывает воду и забывает ее закрыть. В данной ситуации лучше заблокировать воду.

Если человек, наоборот, плохо передвигается, у него шаркающая походка, то лучше убрать пороги и коврики, о которые он может споткнуться. Если он встает ночью до туалета, нужно чтобы этот путь был безопасным и освещенным.

Не взваливать все на себя, чтобы не перегореть

Болезнь Альцгеймера – это проблема не отдельного человека. Там, где есть больной с деменцией, почти всегда есть близкий человек, который ухаживает за ним. А такой уход – большой труд. Это тяжело и физически, и морально. Человек меняется, и родственникам трудно воспринимать совершенно другим своего близкого. И тут встает проблема выгорания близких, отмечают специалисты.

«Это сложная этическая проблема в первую очередь, и я как бывший родственник столкнулась с такой проблемой. Наша пожилая тетя жила одна. Никто из нас не мог с ней круглосуточно находиться, потому что у всех работа. Как-то она ушла из дома, мы ее искали. Это был стресс для всех. Такие случаи не единичные, к сожалению. Встал вопрос – что делать?», – говорит президент АНО «Альцрус».

Тут, конечно, нужно рассматривать каждый случай индивидуально, продолжает она. Смотреть, какие ресурсы есть у семьи. Конечно, нельзя чтобы один родственник все взваливал на себя. Нужно обязательно чередоваться, составить план ухода. Нельзя забывать и про свой отдых. Нужно заранее продумать, кто вас сможет подменить на время отпуска, подготовиться к этому. Но совсем отказываться от отдыха нельзя. Если вы выгорите, то никакого ухода за больным уже не будет.

Можно рассмотреть вариант пансионатов. Если у вас есть возможность организовать круглосуточный уход (а он важен, когда у человека прогрессия болезни), то лучше пожилому оставаться дома. Дома и стены помогают.

Другое дело, если он сидит один в четырех стенах, пока вы работаете. То тут, наверное, лучше, если он будет под присмотром. В пансионате у него будет и досуг, и питание, и социализация. Нужно все тщательно изучить – насколько квалифицированный персонал в пансионате, как он обустроен, можно ли его посещать круглосуточно, какое там питание и досуг.

И если вы постоянно навещаете родственника, продолжаете заботиться о нем, то пансионат не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Другое дело, когда вы сдали своего близкого в пансионат и забыли. Вот это, конечно, плохо. Для нашей семьи, например, именно пансионат стал выходом. Хотя такое решение изначально далось нам с трудом.

Еще есть службы «Социальный помощник», которые оказывают различную помощь. Например, помогут сделать инъекцию или с работой по дому. В настоящее время есть службы психологической поддержки, можно обратиться туда. Если есть возможность, то нужно посещать психолога, общаться с другими родственниками. Нельзя все держать в себе, нужно сбрасывать психологический груз.

«Вообще, у нас есть такая особенность — переживать все в себе, внутри своей семьи. Но это неправильно. Все, что предлагает государство, нужно использовать по максимуму, потому что уход за таким больным человеком – это большой труд», — заключает Александра Щёткина.

источник

Хотя факты, упомянутые в прошлой статье, являются всего лишь признаками и симптомами, к ним нельзя относиться легкомысленно. Главное в болезни Альцгеймера заключается в том, что даже если есть симптомы этого заболевания, они проявляются постепенно, становится все более очевидным с течением времени. В данной статье мы разберемся, как помочь больному с Альцгеймером.

До настоящего времени ученые и исследователи не нашли никакого доказанного лечения этого заболевания. Однако, выявление ранних признаков болезни Альцгеймера может помочь уменьшить его неблагоприятное воздействие на жизнь индивида.

Узнав эти ранние признаки болезни Альцгеймера, возможно, вы можете помочь кому-то в нужде и дать им возможность нормализовать свою жизнь. Кроме того, вот несколько способов, с помощью которых вы можете помочь кому-то справиться с болезнью Альцгеймера.

Узнайте о болезни Альцгеймере

Наличие глубоких знаний о болезни поможет вам лучше реагировать и общаться с пациентом с болезнью Альцгеймера. Симптомы болезни Альцгеймера проявляются во многих отношениях.

Знание того, что вызывает уту болезнь (перепады настроения, беспокойство, депрессию), поможет вам использовать выученный подход к решению этих проблем и успокоить своих близких. Мы писали об этом в статье о ранних признаках Альцгеймера

Пациенты с болезнью Альцгеймера часто имеют тенденцию отключаться от мира. В таком случае, вы должны попытаться создать эмоциональную связь с ними. Приходя в гости, посылая открытки, разговаривая с ними, такие вещи показывают, что вы действительно заботитесь о них.

Учитывая тот факт, что потеря памяти является одним из основных последствий болезни Альцгеймера, помогая близкому человеку вспомнить о хороших временах является отличным способом, чтобы возбудить свои воспоминания.

Когда они начнут общаться с вами, позвольте им говорить и идти своим потоком. Поговорите о том, как они относятся к определенным моментам из их жизни и задайте несколько беззаботных вопросов. Это поможет им открыться.

Поощрение пациента с болезнью Альцгеймера, чтобы заниматься такими видами деятельности, как прогулки, пение, рисование, чтение, садоводство, решая головоломки и т. д. может быть отличным способом для восстановления утраченного интереса.

Однако, убедитесь, что активности должны быть простой, чтобы избежать какого-либо вреда для пациента и окружающих. Кроме того, чтобы успешно вовлечь пациента в деятельность, сначала нужно понять его состояние настроения и уровень интереса, потому что вы никогда не захотите их расстраивать.

Ваш язык тела может повлиять на пациента Альцгеймера или положительно или отрицательно. Всегда убеждайтесь, что вы подходите к ним напрямую, не пугая их. Поддерживайте зрительный контакт, когда вы говорите с ними, поскольку это показывает, что вы заинтересованы в прослушивании того, что они хотят сказать.

Также обращайтесь к ним по имени. Это покажет им, что вы доброжелатель. Эти тонкие жесты покажут им, что вы доверенное лицо, кому они могут доверять.

Работа с пациентом с болезнью Альцгеймера иногда может быть неприятной и запутанной. Но помните, они не хотят расстраивать вас. Они не могут помочь себе, потому что это может стать подавляющим время от времени для них.

Каждый пациент по-разному реагирует на происходящее. Это может быть так, что ваша помощь не ценится изначально, но вы должны уважать их пространство. Не удивляйтесь. Пусть они откроются вам в свое время и темпе.

С помощью этих советов вы всегда можете протянуть руку помощи тому, кто проявляет ранние признаки болезни Альцгеймера. Помните, что нет более прекрасного чувства, чем видеть, что ваши усилия могут сделать жизнь человека лучше.

источник

Для пожилых людей нормально становиться немного забывчивыми с возрастом. Так как же Вы можете отличить безвредные «моменты старости» от болезни Альцгеймера?

Каждый восьмой человек в возрасте 65 лет и старше имеет эту тяжелую форму деменции (слабоумия). На первых стадиях болезнь Альцгеймера может не быть заметной для друзей и родственников. Но есть некоторые ранние признаки, на какие следует обратить внимание.

На ранних стадиях болезни Альцгеймера долгосрочная память, как правило, остается не нарушенной, тогда как краткосрочные воспоминания становятся отрывочными. Ваши близкие могут забыть, о чем Вы с ними разговаривали. Они могут повторять вопросы, на которые уже получили ответ. Заболевание также нарушает речь, так что пациенты могут задумываться, вспоминая общие слова.

Кроме ухудшения памяти, болезнь Альцгеймера может привести к изменениям поведения. Ваши близкие могут заблудиться в знакомых местах. Распространены также перепады настроение и нарушения суждения, так, как и плохое соблюдение гигиены. Люди, раньше одевавшиеся со вкусом, могут начать испачканную одежду и забыть помыть волосы.

Тяжело справиться с мыслью, что близкий человек может страдать от этой болезни, но лучше обратиться к врачу раньше, а не позже. Во-первых, диагноз может быть каким-то другим. Симптомы могут быть вызваны хорошо поддающейся лечению проблемой, такой как дисбаланс щитовидной железы. А если все же это болезнь Альцгеймера, лечение имеет большую эффективность, когда оно начато на ранних стадиях заболевания.

Нет простого анализа или обследования на наличие болезни Альцгеймера, поэтому врач будет опираться на то, как Вы описываете изменения у близкого Вам человека. Умственные способности и краткосрочную память можно оценить при помощи теста умственного статуса или других скрининговых методов. Для исключения наличия других проблем (например, инсульта или опухоли мозга) может использоваться неврологическое обследование и сканирование головного мозга. Эти методы могут предоставить дополнительную информацию о мозге пациента.

Болезнь Альцгеймера приводит к гибели нервных клеток и потере ткани по всему головному мозгу. При прогрессировании заболевания ткани мозга сжимаются, а области, содержащие спинномозговую жидкость, расширяются. Нарушения вредят памяти, речи и пониманию.

Течение заболевания имеет разный характер у каждого человека. Иногда симптомы быстро ухудшаются и приводят к тяжелой потере памяти и спутанности сознания в течение нескольких лет. У других людей изменения происходят постепенно. Прогрессирование заболевания может занять до 20 лет. После установления диагноза большинство пациентов живут 3-9 лет.

Болезнь Альцгеймера нарушает сосредоточенность, поэтому Ваши близкие могут быть не в состоянии делать обычные задания, такие как приготовление пищи или оплата счетов. Исследования показывает, что неспособность поддерживать финансовый баланс часто является одним из первых признаков заболевания. При ухудшении симптомов больные могут не узнавать знакомых людей или места. Они могут легко заблудиться, неправильно использовать принадлежности (например, расчесывать волосы вилкой). В более поздних стадиях часто встречаются недержание мочи и кала, проблемы с равновесием и утрата речи.

Плохая координация, ухудшение памяти и спутанность сознания – это опасное сочетание за рулем автомобиля. Если Вы видите, что Вашему близкому человеку нужно прекратить водить автомобиль, объясните это ему. Если он не слушает, попросите врача вмешаться. Если больной все еще настаивает на вождении, обратитесь в специальную службу, которая занимается разрешением на управление автомобилем.

Физическая активность может помочь близкому Вам человеку сохранить некоторую степень мышечной силы и равновесия. Это также может улучшить его настроение и чувствовать себя менее беспокойно. Посоветуйтесь с врачом о том, какие виды физических упражнений подходят пациенту. Такая физическая деятельность, как ходьба и садоводство, могут предоставить Вашему близкому человеку ощущение спокойствия.

Не существует никакого метода лечения болезни Альцгеймера, как и способа замедления повреждения нервной ткани головного мозга, вызванного заболеванием. Но есть лекарственные средства, которые, кажется, помогают поддержать умственные способности и замедлить влияние болезни. Если начать лечение близкого Вам человека на ранней стадии, он сможет оставаться независимым и исполнять повседневную деятельность в течение более длительного периода времени.

Если Вы заботитесь о ком-то, кто страдает этим заболеванием, то, наверное, играете много ролей – повара, шофера, бухгалтера и много других. Хотя Вам, скорее всего, придется много чего делать за близкого человека, поощряйте их самостоятельность. Полезными могут быть этикетки на шкафах с перечислением их содержания, напоминания о повседневных задачах. Купите недельный контейнер для препаратов, которые принимает пациент.

На ранних стадиях заболевания люди часто понимают, что с ними происходит. Они могут стыдиться или волноваться. Следите за наличием признаков депрессии, которые можно устранить при помощи медикаментозного лечения. На более поздних стадиях болезни близкий Вам человек может стать параноиком или агрессивным, даже может напасть на Вас. Помните, что за все эти изменения ответственность несет заболевание. Сразу же расскажите врачу о подобном поведении.

Эксперты не знают почему, но некоторые люди с болезнью Альцгеймера расстраиваются, когда солнце заходит. Это может длиться в течение вечера, а иногда и всю ночь. Чтобы облегчить напряжение, поддерживайте хорошее освещение в доме и закройте шторы до заката солнца. Попытайтесь отвлечь близкого Вам человека при помощи любимого занятие или телешоу. После завтрака давайте ему кое без кофеина.

Многим пациентам с болезнью Альцгеймера трудно вспоминать имена, даже если это близкие им люди. Временное решение этой проблемы – сделать фотографии людей, которых часто видят и знают больные, и написать их имена под изображением. В конце концов близкий Вам человек перестанет узнавать лица и будет реагировать на родственников, как на чужих ему людей. Это может быть пугающим, особенно для тех, кто ухаживает за больным человеком.

Забота о человеке с болезнью Альцгеймера может быть физически и психически изнуряющей. Признаки стресса у оказывающего уход включают:

• Гнев, печаль и перепады настроения;
• Головная боль или боль в спине;
• Проблемы с концентрацией внимания;
• Проблемы со сном.

Чтобы избежать истощения (выгорания), человек, который ухаживает за больным, должен хотя бы несколько минут каждый день посвятить тому, что доставляет ему наслаждение и радость. Оставайтесь на связи с друзьями, сохраните хобби, если это возможно. Найдите друга или родственника, который будет Вашей поддержкой и опорой. В некоторых странах существуют группы поддержки для тех, кто заботиться о людях с болезнью Альцгеймера.

Пока близкий Вам человек может принимать важные решения, обсудите с юристом вопрос о составлении предварительных указаний. Это законные документы, в которых разъясняется, что больной хочет в плане лечения и оказания помощи перед смертью. Он должен назвать того, кто будет принимать решения касательно лечения и управления финансами от его имени. Это поможет избежать путаницы в будущем, когда человек с болезнью Альцгеймера не сможет изложить свои желания.

Многие люди хотят оставаться у себя дома так долго, как только возможно. Это не просто, если они не могут самостоятельно одеться или принять ванну. С личной гигиеной и другими ежедневными задачами может помочь социальный работник. Вы можете узнать информацию о службах, которые доставляют еду или оказывают транспортные услуги пожилым людям.

В один момент может наступить день, когда близкий Вам человек не сможет получить необходимый уход у себя дома. Если он не нуждается в круглосуточном медицинском уходе, хорошим выбором может стать дом престарелых, в котором обеспечивают проживание, питание и уход.

Люди с поздней стадией болезни Альцгеймера могут утратить способность ходить, говорить или отвечать другим. В конце концов, болезнь может нарушить жизненно важные функции, такие как способность глотать. В этом случае нужно перейти на оказание помощи в хосписе, в котором обеспечивают обезболивание и комфортные условия людям с неизлечимыми заболеваниями.

Дети могут быть испуганными или даже возмущенными, если их родственник имеет болезнь Альцгеймера. Пусть ребенок поймет, что эти ощущения являются нормальными, ответьте на его вопросы честно. Помогите ему сохранить радостные воспоминания о близком человеке. Вы можете создать альбом с фотографиями из более счастливых времен.

Существует ли что-то, что Вы можете сделать, чтобы уменьшить риск развития этого заболевания? Исследования в этой области продолжаются. Важную роль, кажется, играют питание и физические упражнения. Научные данные показывают, что люди, соблюдающие Средиземноморскую диету, богатую овощами, рыбой и орехами, и ведущие активный образ жизни, имеют более низкий риск развития болезни Альцгеймера.

источник

Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция) и болезнь Паркинсона, протекающая долгое время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д. (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).

Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya )

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин , который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами . Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по уходу. Информацию об учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee .
• Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee .
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org .
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk .

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Приложение 1. Шкала баллов краткого теста психического статуса (MMSE) для оценки степени тяжести деменции