Болезнь Альцгеймера – это настоящее испытание для самого человека и его родственников. Самая трудная задача – привыкание к новой ситуации. В настоящее время не существует лечения этого страшного недуга современности. Медикаменты помогают лишь облегчить жизнь пациента.
Как проявляется болезнь на разных фазах? Какие симптомы на последнем этапе заболевания? Сколько живут с болезнью Альцгеймера? Как помочь больному и родственникам при уходе? Ниже ответы на все вопросы.
Впервые заболевание было описано в 1906 году немецким психиатром Альцгеймером. Эта болезнь нервной системы поражает участки мозга, ответственные за познавательные способности. Нарушение функций мозга приводит к снижению памяти и интеллекта.
Болезнь Альцгеймера поражает людей в пожилом возрасте, чаще женщин.
На последней стадии к ухудшению мышления и понимания речи присоединяются другие признаки заболевания:
- нарушение речи;
- потеря ориентации в пространстве;
- отклонения в поведении.
Человек умирает как личность – перестаёт понимать разговор, не узнаёт близких людей.
Заболевание развивается медленно на протяжении многих лет. Патология претерпевает стадии прогрессирования. Первая фаза болезни Альцгеймера, – предеменция.
Для неё характерны признаки:
- снижение памяти на недавние события;
- забывчивость слов;
- трудности запоминания информации;
- потеря концентрации внимания.
В начальной стадии болезни Альцгеймера люди живут обычной жизнью, без труда выполняют привычную работу, полностью себя обслуживают.
Следующая фаза болезни – ранняя деменция. Симптомы этого периода:
- Снижение памяти. Усиливаются признаки начальной стадии. Люди забывают события, произошедшие только что, но память удерживает факты многолетней давности. Сохраняются и профессиональные навыки. На этой стадии человек не помнит, принял ли лекарства. Отмечаются трудности усвоения новой информации.
- Нарушение речи проявляется в обеднении словарного запаса, снижении темпа разговора. Прежде чем выразить мысль, человек мысленно подбирает слова.
- Ухудшение мелкой моторики. Простые действия с удержанием карандаша в руке, пришиванием пуговицы, вдеванием нитки в иголку, становятся проблемой.
В это время человек ещё обслуживает себя, однако, требуется помощь при выполнении сложных действий.
Третий этап болезни Альцгеймера – умеренная деменция. На этой стадии её проявления выражены деградацией личности.
Симптомы снижения интеллекта:
- Нарушение речи – больной путает слова, пользуется выдуманным набором слогов. Не в состоянии построить простое предложение. Чтобы выразить мысль, прилагает большие усилия.
- К этому времени утрачиваются когнитивные способности – чтение и письмо.
- Утрата мелкой моторики приводит к неспособности держать в руке столовые приборы. Приём еды становится проблемным.
- Снижение мышления – больной не узнаёт близких и хорошо знакомых людей.
На этой стадии пациент большую часть времени пребывает в состоянии апатии, часто плачет. Важно! Человек с болезнью Альцгеймера становится опасным для себя и домочадцев. По ночам бродит по комнате, роняет вещи и может упасть сам.
Учитывая остеопороз, падение опасно переломами конечностей. За больным требуется постоянный присмотр. Временами человек становится агрессивным. Его преследуют галлюцинации. Он становится подозрительным, стремится выйти из дома. Четвёртая стадия – выраженная деменция.
Симптомы тяжёлой формы заболевания:
- Речь утрачивается полностью или частично. Пациент выговаривает отдельные бессвязные слова или слоги.
- Апатия периодически сменяется агрессией. Больные совершают неосознанные неразумные поступки.
- Главные симптомы тяжёлой стадии – истощение интеллектуального и физического ресурса. Люди с трудом передвигаются, не могут выполнять элементарные действия.
При заболевании в этой фазе больные не знают, кто они такие, где находятся, но иногда откликаются на своё имя. На последней стадии люди с болезнью Альцгеймера полностью зависят от семьи. Их нужно кормить с ложки, следить за физиологическим отправлением. Справиться с этой проблемой могут подгузники. Важно! На этом этапе больные часто уходят из дома и теряются.
С болезнью Альцгеймера на последней стадии сколько живут люди? Проведённые исследования выявили закономерность продолжительности жизни больных. Когда первые признаки появляются до 60- летнего возраста, человек живёт долго – 15–20 лет. Если диагноз установлен в 60–75 лет, то пациенту отпущено ещё 10 лет. При выявлении заболевания в возрасте 85+, человек проживёт 4–5 лет.
Сколько живут люди на последней стадии? После установления диагноза в поздние сроки с ней живут от 1 года до 2 лет. С того момента, как человек перестал самостоятельно передвигаться, при болезни Альцгеймера продолжительность жизни составляет приблизительно 6 месяцев.
Трудно ухаживать за больным, лишившимся ума. Опыт, накопленный докторами и родственниками пациентов, поможет справиться с этой нелёгкой проблемой.
- Замечено, что симптомы заболевания усиливают некоторые факторы:
- Темнота пугает пациента, поэтому оставляйте в комнате включённый ночник.
- Перегревание и потеря жидкости провоцируют агрессию. В помещении больного установите оптимальную температуру 20– 22 °C и влажность воздуха 50–70%.
- Незнакомое окружение провоцирует беспокойное поведение и подозрительность.
- Длительное одиночество вызывает усиление депрессии. Общайтесь с больным.
- Контакты с незнакомыми людьми ухудшают самочувствие.
После устранения этих моментов человек с болезнью Альцгеймера чувствует себя спокойнее.
Комната больного должна быть чистой и проветренной. Помогают облегчить жизнь пациента такие действия:
- Когда кормите, напомните, чтобы взял в руку ложку, почерпнул суп. Если ему нравится есть руками, готовьте соответствующую еду. Предпочитайте посуду без картинок. После окончания еды покажите, как вытирать рот салфеткой. Общение во время еды уменьшает степень депрессии.
- Воду и напитки подавайте в наполовину наполненной кружке.
- Не купайте больного под душем – его пугает звук падающей воды.
- Не всегда пациент испытывает потребность ходить в туалет – приучите к режиму в определённые часы. Функция кишечника войдёт в биологическую привычку.
- Снимите зеркало в ванной комнате и туалете – человек может испугаться своего изображения. Заранее включите свет в ванной комнате.
- Если пациент в состоянии одеваться, подавайте одежду в порядке очерёдности, стимулируя к самостоятельной деятельности.
Альцгеймера болезнь считается неизлечимой, но хороший уход и медикаментозная терапия могут продлить активный период быта.
Срок, отпущенный человеку при этой болезни, зависит от большого количества факторов:
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям нервной системы.
- Чем раньше установлено заболевание, тем дольше проживёт больной.
- Соматические заболевания укорачивают жизнь больного.
- Половая принадлежность. Женщины живут с ней дольше мужчин.
На последней стадии болезни Альцгеймера присмотр за больным осуществить нелегко. Для этого приходится нанимать сиделку или помещать в специализированный центр. В клинике подготовленные врачи неврологи, гериатры, психиатры проводят лечение и уход за пациентами. Однако большая часть больных находится дома.
При болезни Альцгеймера прогноз неутешителен. Сначала человек деградирует как личность, затем и физически. На теле появляются пролежни, он худеет. К летальному исходу приводит грипп, инсульт, пневмония, сердечная недостаточность.
Члены семьи, куда пришла беда с этой болезнью, испытывают выраженную депрессию. Порой им требуется помощь в большей мере, чем пациенту с деменцией. Ухаживая за близким человеком с болезнью Альцгеймера, старайтесь не забывать о себе. Запаситесь терпением, чтобы сохранить свою психику здоровой.
источник
Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день является самым распространенным вариантом слабоумия и составляет почти пятьдесят процентов от общего числа дементных состояний, диагностируемых врачами.
Во второй половине двадцатого века специалисты начали бить тревогу, ожидая резкого увеличения количества заболевших. Прогнозы их не сбылись, так как реальность оказалась в разы хуже.
К 2050 году в Австрии, например, предполагалось увеличение количества заболевших до 120-130 тысяч человек. Но диагностировалось данное число пациентов со страшным диагнозом уже в 2006 году.
В начале 20 века болезнью Альцгеймера называли особую форму именно старческого слабоумия.
Характеризуется данное заболевание:
- обширными очагами атрофии в областях головного мозга,
- бляшками, закупоривающими сосуды и приводящими к отмиранию отделов мозга,
- особыми изменениями в самих нейронах.
На начальной стадии заболевания пациенты теряют способность самостоятельно принимать сложные решения и испытывают незначительные проблемы с памятью.
На поздней, последней стадии полностью уходит способность к самообслуживанию, все признаки личности стираются болезнью, пациентам требуется постоянный уход в специализированной клинике.
Справка! Это заболевание иногда может ошибочно связываться со стандартным старением организма, при котором такие базовые функции, как память, речь, умение себя обслуживать ухудшаются просто в силу физиологических причин.
Болезнь же Альцгеймера может диагностироваться только врачом после целого комплекса исследований, включая МРТ, причем никаких признаков начинающегося заболевания у пациента в достаточно молодом (до 65 лет) возрасте может еще не быть.
Сейчас заболевание регулярно проявляется даже у достаточно молодых людей, и его перестали делить на классическую болезнь Альцгеймера, проявляющуюся в возрасте 60-65 лет, и слабоумие альцгеймеровского типа, диагностируемые у более пожилых пациентов.
Справка! В начале 21 века ВОЗ говорит о том, что в мире почти 27 миллионов больных с данным дементным состоянием. Если не будет улучшения статистики, то к 2050 году количество их увеличится в четыре раза.
О причинах возникновения и природе болезни Альцгеймера рассказывается на видео:
Продолжительность жизни пациента с диагностированным заболеванием зависит от многих факторов — образа жизни, способности отказаться от вредных привычек, желания родных и самого больного активными действиями отсрочить последнюю стадию, после которой смерть наступает в течение нескольких месяцев.
Внимание! На сегодняшний день болезнь Альцгеймера занимает четвертое место, указанное как причина смерти у пожилых людей во всем мире.
По собранной врачами статистике, приблизительная средняя продолжительность жизни больных с диагностированным заболеванием составляет 7 – 8 лет. Менее 5% пациентов могут прожить с болезнью 15 лет.
Если болезнь выявить на ранней стадии, выполнять все предписанные врачом рекомендации – в полном рассудке и с возможностью себя обслуживать человек способен прожить десять лет.
Если же врачи определили у пациента последнюю стадию деменции, на которой стираются все признаки личности пациента и он теряет возможность двигаться, то до летального исхода остается, как правило, не более полугода.
В начале 21 века в классификации диагностированного течения болезни Альцгеймера были включены еще несколько стадий, которые являются начальными для данного заболевания.
- Доклиническая стадия, во время которой в головном мозге и нейронах патологические процессы только начинают зарождаться. В этой стадии никаких проблем у человека нет, симптоматика заболевания отсутствует.
- Стадия первичных, слабых нарушений. Сами больные начинают замечать у себя первые симптомы. Близким людям они не заметны.
- Начало деменции, характеризующееся появлением первых симптомов, пока не ярко выраженных. Родные уже начинают понимать, что человек болен, но симптоматика, как правило, слабая и может не проявляться неделями.
Единственное, что можно отметить у больных на этих этапах – нарушение памяти. Следующие стадии уже являются клиническими и характеризуются ярко выраженной картиной, характерной именно для болезни Альцгеймера.
Периоды, на которые делятся стадии, принято классифицировать как:
- легкая степень заболевания;
- умеренная стадия деменции;
- тяжелое слабоумие.
Между этими стадиями может проходить несколько лет.
Если симптомы игнорировать, не лечить заболевание и не выполнять рекомендованные врачами процедуры – резкий переход от этапа к этапу и смерть могут наступить уже в течение трех-четырех лет.
Каждая стадия развития деменции характеризуется ярко выраженными симптомами.
В первой стадии развития болезни пациенты теряют способность нормально распоряжаться деньгами, планировать покупки, рассчитываться в магазине.
То, что никогда до этого не вызывало проблем – заполнение счетов, оплата по счетчикам газа или воды, заполнение налоговой декларации, списки покупок и планы на приготовление пищи – становятся очень сложной задачей, а планирование путешествия или командировки – практически невыполнимой.
Обедняется речь. Пациенты начинают забывать слова, не понимают обращенной к ним сложной по построению фразы, не могут поддержать разговор, не связанный с текущей бытовой ситуацией. Предложения, которые строит больной, становятся похожими на речь дошкольника.
Человек может читать и писать, но эти простые действия уже вызывают проблемы. Тексты понимаются с трудом, почерк становится неряшливым, неразборчивым.
Женщины, которые любили до болезни шить, вышивать или вязать, перестают уделять время хобби, так как руки перестают их слушаться.
Внимание! На данной стадии пациенты продолжают вести привычный образ жизни, ходят в магазин, хотя и с трудом. Не вызывают проблем прогулки в знакомых местах, приготовление привычной пищи, разговоры на простые темы.
Человек соблюдает нормы гигиены, следит за собой, может присматривать за детьми, читать им, убирать квартиру.
О первых признаках болезни Альцгеймера рассказывается на видео:
На второй стадии резко и полностью человек теряет возможность читать и писать.
Способность к элементарному, бытовому планированию утрачивается. Вызывает проблему необходимость правильно одеться, собрать сумку с нужными вещами в больницу, сложить посуду в шкаф.
Справка! На этом этапе человек уже требует постоянного присутствия в квартире кого-то, кто будет за ним ухаживать. Больной забывает умыться, почистить зубы, может неделями не принимать душ. Забывает свой адрес, может заблудиться даже при выходе в родной квартал, не выключить газ или обогреватель.
Ярко проявляет агрессию, приступы которой становятся все чаще.
В дальнейшем, когда нарушения в коре головного мозга становятся обширнее, больному уже приходится напоминать об элементарных гигиенических процедурах – почистить зубы, умыться, причесать волосы сами они не в состоянии. На переходной стадии человек даже забывает сходить в туалет.
Что происходит на второй стадии болезни Альцгеймера рассказывается на видео:
На последней стадии деменции пациенты полностью утрачивают даже элементарные навыки самообслуживани:
- Больному требуются памперсы для взрослых, так как у него происходит недержание мочи и кала.
- Осмысленная речь теряется. Отдельные слова, иногда даже фразы человек произнести в состоянии, но они не связаны по смыслу с происходящим вокруг него.
- Пациент не узнает близких, путает своего ребенка с умершей давно матерью, иногда возвращается воспоминаниями в детство.
- Усиливаются немотивированные приступы сильной агресии, больной может кричать, ругаться, требовать что-то, что невозможно выполнить (например, принести потерянную много лет назад вещь).
- Через некоторое время пациенты утрачивают способность сидеть и переходят в стадию лежачих больных.
- Может ухудшиться глотательная функция, больной не понимает ничего, что происходит вокруг, все личностные качества полностью стираются.
О специфике болезни Альцгеймера на последней стадии и поведении родственников рассказывается на видео:
Переход между стадиями и замедление прогрессирования заболевания можно отсрочить.
Продолжительность жизни пациента с диагностированным недугом зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, вовремя предпринятого лечения и усилий самого пациента.
Также в прогрессировании заболевания немалую роль играет генетика и желание близких как можно дольше обеспечить пациенту нормальную жизнь, сохранив навыки самообслуживания.
Отсрочить наступление тяжелой стадии деменции можно несколькими способами:
- изменить питание для улучшения кровоснабжения мозга – убрать из рациона консервы, жирную и жареную пищу, добавить свежие соки, фрукты, овощи и растительный белок, а также рыбу и морские водоросли;
- активно заниматься интеллектуальной деятельностью – читать, писать статьи, решать задачи по математике, разгадывать кроссворды;
- ходить на массаж и к остеопату не менее одного раза в год;
- гулять на свежем воздухе при любой погоде по два часа в день;
- заниматься йогой, гимнастикой.
Как правило, при выполнении данных рекомендаций продолжительность активной жизни пациентов увеличивается на несколько лет, а наступление последнего этапа развития деменции можно значительно отсрочить.
Последняя стадия деменции, когда пациент уже не узнает родных, переходит в разряд тяжелого лежачего больного и полностью утрачивает все навыки самообслуживания, длится несколько месяцев – от четырех до девяти.
Мышцы у пациента ослабевают, глотательный рефлекс снижается или утрачивается вовсе – в этом случае больного приходится кормить через зонд, что при регулярных приступах агрессии очень сложно.
Справка! Смерть наступает из-за сильного истощения организма и появившегося на этом фоне заболевания – заражения крови, пневмонии, острого инфекционного заболевания.
Родным всеми силами необходимо пытаться отсрочить наступление последней стадии болезни Альцгеймера.
Для этого нужно:
- заставлять больного заниматься интеллектуальной деятельностью, даже когда это уже сложно делать;
- кормить пациента правильными продуктами;
- включать занимательные телепередачи;
- выполнять все предписания врача – как в плане лекарств, так и изменения образа жизни.
На второй стадии болезни ни в коем случае не оставлять человека одного – он может навредить и себе, и окружающим, не осознавая этого (например, сильно порезаться или обжечься, захлебнуться в ванне, включить газ и не выключить его вовремя).
На определенной стадии деменции лучше поместить больного в специализированную клинику, чтобы обеспечить ему круглосуточный уход, или нанять сиделку.
Болезнь Альцгеймера – очень тяжелое заболевание, о причинах возникновения которой врачи спорят до сих пор.
Внимание! По статистике значительно реже заболевают им люди, ведущие активный здоровый образ жизни и занимающиеся интеллектуальным трудом.
При диагностике же болезни можно очень сильно замедлить ее течение, изменив питание, начав заниматься спортом и читать сложные книги.
источник
В детстве авторка ни разу не получала от бабушки не то что шлепка – она даже голос на нее не повышала. Бабушка спасала ее от нелюбимого мяса в беляшах, которые делала мама. Катя Ажгирей вспоминает последние годы жизни самого дорогого человека.
– Когда бабушка начала раздражаться по любым поводам, матюгаться и говорить такие нехарактерные «Скулу з’ясі!», «Каб ты здохла!», мы поняли: что-то происходит. Это не придурь, не разовое помутнение, а какие-то более серьезные вещи, затрагивающие характер, поведение и, собственно, мозг.
Хорошо помню, как узнала про диагноз. Мы с экс-партнером ехали знакомиться к его родителям в Витебск, по дороге с поезда зашли за тортом, и почти у самого дома мне позвонила мама.
Мы сели на лавочку. Услышала в трубке что-то про деменцию и «у бабушки болезнь Альцгеймера». Тогда, 5 лет назад, я не поняла всей полноты диагноза, что он значит, что с собой несет. Я заплакала, но это, скорее, от непонимания происходящего. Никакого страха, никакого ожидания, вообще это было похоже на театральное «плачем! грустим!».
Полное осознание пришло гораздо позже.
Мама весь уход взяла на себя.
После фильма «Все еще Элис» болезнь Альцгеймера перестала быть болезнью стариков и начала пугать молодых.
Сегодня болезнь Альцгеймера остается единственным неизлечимым заболеванием, которое ведет к полной утрате личности: остановить процесс разрушения клеток мозга пока нельзя, но фармакология может облегчить симптомы на ранних стадиях.
К 2060 году болезнью Альцгеймера могут страдать почти 14 миллионов американцев (по оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний США). Цифры по Беларуси очень размыты: многим диагноз официально не ставится до последнего.
Когнитивные расстройства превращают годы, а иногда и десятилетия жизни больных и особенно их близких в настоящий ад.
Чтобы не исключать больных болезнью Альцгеймера из общества, за границей появляются такие проекты, как De Hogeweyk или Dementiavillage. Это деревня, в которой люди с деменцией живут бок о бок с медицинским персоналом. Пациенты налаживают быт в отдельных домиках, а смотрители помогают заниматься им уборкой, приготовлением еды и садом.
Официальной белорусской альтернативой являются Новинки, их закрытое отделение. И понятно, что многие решают «досматривать» человека с деменцией дома.
С лет десяти я знала, в каком платочке ее надо хоронить (белый в мелкие блестяшки) и чтобы никакого массивного памятника, а крестик.
Ребенком тебя это совсем не пугает, а спустя время до глубины души поражает, как сельские жители спокойно и уважительно относятся к собственной смерти. Откладывают деньги в пакеты из-под молока, в платочки, спрятанные на полки шкафа, выбирают обувь.
Бабушка не чуралась работы на торфяных полях, работала дворником – однажды даже нашла младенца в коробке, – грузчицей разгружала прибывший товар в универмаге «Беларусь» и ездила в Карелию, где оленей можно приручить так же, как соседскую дворняжку.
Несмотря на долгожданные поездки в деревню, убранный дом, свой огород и любимую клумбу с пионами, умирать она готовилась лет с семидесяти. Семью это сначала по-доброму смешило, потом вызывало удивление, потом раздражало.
Готовясь умирать раньше всех, бабушка пережила всех своих подруг, которые о смерти если и думали, то на бегу. Она умерла в 82 года от полного поражения мозга и отключившейся глотательной системы (последняя стадия болезни Альцгеймера).
В самом начале мы не гуглили стадий, процесса регрессий, никто ничего не объяснял, да и диагноз долгое время официально не ставили. Как будто его нет.
Только сейчас я понимаю, что предначалом могли быть:
• легкая или затяжная депрессия, к которой в то время никто не апеллировал и о которой никто даже не слышал,
• сахарный диабет, который бабушка не хотела лечить: забивала на уколы, если их не делал кто-то другой.
Дедушки, которого я никогда не видела, не стало в 52 года. Чтобы помочь, родители оградили бабушку от всех домашних дел. Но неизвестно, было ли это хорошей идеей. Пока мы с братом были маленькими, бабушке было интересно, у нее был смысл жизни и занятость. А потом это потерялось.
Cама она не шла на разговор, и мы не принимали каких-то экстренных мер, потому что все казалось просто обычным витком старости: а что ты про нее знаешь молодым?
Да и известно из психотерапии, что помочь можно только тому, кто сам этого просит, – срабатывает как-то очень жестко, но верно. Привыкаешь обращать внимание на кого угодно – и только потом на близких. Копаться, отдавать большое количество энергии вовне, а потом, когда этой возможности уже нет, заниматься самобичеванием и компенсировать.
Но в какой-то момент принимаешь все как есть. Через большое усилие перестаешь мыслить сослагательными «если бы да кабы», делать очень хорошим или ужасно плохим себя/другого человека, чрезмерно жалеть или жаловаться.
Реальность приходит, лепит тебе пощечину и оставляет на сквозняке со словами: «Хватит».
Мы по-настоящему испугались, когда бабушка стала набирать воду из туалета и просто забыла свое имя
Пришлось переделывать квартиру в режим потенциального минного поля: бабушке была выделена комната с убиранием всего опасного – остальные мы просто закрыли и сняли ручки. То же с окнами и балконом.
Самый острый вопрос стоял с кухней: что делать, если человек захочет пить и есть? Однажды бабушка выпила моющее средство вместо чая, и такие вещи серьезно угрожали ее здоровью: с кухни ручку пришлось тоже снять.
Уходя, оставляли ей перекус и бутылку воды или чай. Но у человека в «средней» стадии обостряется чувство голода, он может забыть, что ел 5 минут назад. И вся еда, оставленная на несколько часов, съедалась уже в момент «раздачи».
Разговоры не работали: перед нами уже был совершенно другой, взятый в цепкие лапы болезни человек, который не отличал «можно» и «нельзя», «вредно» и «опасно», «бабушка, делай вот так, только ни в коем случае не так».
Это было самым сложным – многие говорили, что нужно понять, что это уже не тот человек, не та бабушка, которую мы знали. Что, если принять это, станет проще. На это принятие понадобился гигантский кусок времени.
Я помню ее подвивающиеся волосы, помню ее улыбку, помню ее руки и то, как она смешно говорит. Больше всего я боялась забыть ее голос. И вот она лежит передо мной: худенькая, просто неимоверно тощая, с выцветшими глазами, вместо речи – звуки, и беспорядочно обсасывает собственные пальцы.
Часто люди на ранних стадиях болезни Альцгеймера собираются куда-то прогуляться или выходят на улицу, забыв, зачем и куда им надо. Бабушка все время собиралась «дамоў», и на легкой стадии мы не воспринимали это серьезно, она часто просилась в деревню.
Но потом прогулки на улицу (она на нее почти не выходила, даже будучи относительно здоровой) стали опасными. Дважды мы искали ее с милицией. Обзванивали больницы.
Резко пробивало на слезы, потому что в один момент ты перестаешь понимать, что происходит, раскладывать это логически и начинаешь ломаться эмоционально.
Входные двери стали закрывать снаружи на верхний замок. Из отделений мы забирали бабушку дважды. Спрашивали, помнит ли она, куда и зачем пошла. В первый уход она еще могла как-то секундно прозреть и сказать «а не ведаю», «не помню» и даже посмеяться, во второй – нет.
Нашивку (отвратительное слово) мы не делали, потому что еще не предвидели такие побеги. Хорошо, что бабушка зачем-то собирала по всем карманам бумажный мусор, расчески, флешки – что угодно, что оставалось неспрятанным, – так в кармане у нее оказалась визитка моей-подруги фотографа, по которой ее и нашли.
Идея с записками – первый совет, но человек может выбрасывать их, не предугадаешь, поэтому лучше сделать ему нашивку.
Потом начался период обсуждений твоей жизни соседями и родственниками – известно, что они думают
Тяжелее всего это давалось маме. Такие же по возрасту бабушки считали, что она издевается над человеком, что «все это придурь», «пустите нас посмотреть и поговорить».
Это вызывало неимоверную злость. Но были и люди, которые могли оказать реальную помощь. Оказалось, что помощь необходима и человеку, который ухаживает за больным с болезнью Альцгеймера.
Уходить с работы и оформлять пособие? На него ты не выживешь и не обеспечишь человеку должный уход (одни памперсы и качественные присыпки с кремами чего стоят). Плюс без социального контакта еще проще скатиться в депрессию.
Однажды я шлепнула бабушку по губам, когда она сказала мне «каб ты здохла» или что-то такое. Я не смогла разделить болезнь и реальность, сорвалась.
Это был даже не удар, просто нервное касание, а потом я рыдала на ней, вымаливая прощения. Она ничего не понимала. Меня рвало от ситуации, от той реальности, которая как будто незаслуженно со всеми нами приключилась, от самой себя.
Нас предупреждали, что, если оформлять опеку, в любое время могут приезжать люди и проверять бабушку на синяки, малейшие ссадины и заводить уголовное дело: «Вдруг вы ее решили быстрее отправить на тот свет и забрать квартиру».
Кто-то из родственников выпалил: «Ой, у вас плохая наследственность… Она же придурок, как бы вот это на сына ее не передалось». Тогда папа очень тихо, но очень уверенным голосом ответил, что его теща – человек, а не придурок (до последнего он называл её только мамой). Альцгеймер – это болезнь.
Как только бабушка перестала вставать, сидеть, а потом переворачиваться, остро стал вопрос гигиены и ухода
Появился страх пролежней, а переворачивать вес человека, который уже не контролирует свое тело, очень сложно.
Чтобы кожа в подгузнике не прела, его нужно было менять каждые несколько часов. Но ты уходишь на работу утром и возвращаешься только вечером. И непонятно, что тебя по приходу ждет.
В ход пошли присыпки, все самые лучшие заграничные, местные и «инновационные» средства по уходу за лежачими людьми. Вместе с мамой мы пытались настроить процесс мытья и смены белья: поднимаем – сначала аккуратно в позицию сидя, потом я забираю на себя бабушкин вес, привстаю, а бабушка опирается на ноги и все мое тело. Мама моет и обрабатывает интимные участки.
Тело было невероятно тяжелым, хотя от человека к этому моменту остается только кожа да кости, сколько бы он ни ел.
Я не смогла настроить себя на «просто тело»: видеть эти ранки, начинающиеся пролежни, пугающе обтянутый кожей череп, где в глазах уже ничего не отражается. Это не отвращение, нет, но какой-то психологический барьер и слом, что все, дальше ты не пойдешь, не сможешь.
Помню большое количество стирки. Простыней, бабушкиных халатов, белья. И запах. В ванной, а потом и в комнате.
Врачи вздыхали и соболезновали. В момент острого отчаяния в одном из областных центров предложили для бабушки место за плату. Главным запросом был надлежащий уход и люди, которые профессионально с ним справятся.
Бабушка тогда еще могла о-о-очень медленно ходить, и родители решили попробовать. Впервые за долгое время она увидела природу, вдохнула свежий воздух, с диким интересом смотрела в окно машины, но ничего не узнавала и почти не говорила.
В ответ на мамины вопросы «а кто я, узнаешь?» бабушка лишь качала головой и стеснительно говорила «не ведаю…». Она увидела свою деревню, в которой родилась и жила, но не узнала. По приезде начался какой-то нюанс с бумагами, маму эмоционально порвало, и она окончательно решила после всех уговоров, что «определять куда-то будет неправильнее», что она будет досматривать бабушку сама, как может.
Они вернулись спустя два или три часа. На какой-то момент нам почему-то стало легче, однако все понимали, что впереди очень страшные дни. Но мы же вместе.
В те дни меня позвали помочь с выставкой «Имен», на которой показывал свой перформанс Кирилл Демчев.
Он лежал неподвижно на кровати все время работы выставки – приходил с утра и уходил вечером, не вставая даже в туалет. Он хотел привлечь внимание к проблеме лежачих и изолированных от общества людей.
У Кирилла из жизни так уходил дедушка, с которым у него тоже была крепкая связь. Зачем-то я решила подойти, присела на край кровати, извинилась и спросила Кирилла, не хочет ли он пить, с собой у меня была бутылка воды. Он смущенно улыбнулся, ответил, что нет.
А потом мы разговорились. Мне стало легче. Затем к Кириллу начали подходить и другие люди, и стало просто страшно, сколько неудобных для той системы, в которой мы живем, людей. Но всем неловко об этом говорить, и те, кто «досматривает», находится просто на грани нервного срыва.
В этот период мне каждый день начала сниться еще здоровая бабушка, которая укрывает себя охапками цветов дома, ложится на домашний серый диван и говорит: «Пока».
Я начну заходить и приходить домой в диком страхе, что увижу родное тело, которое больше не дышит. Я увижу труп своей бабушки. От одной мысли трясло, и я не могла выбить ее из головы ни на занятиях, ни на встрече с друзьями, ни работая.
Потом я перестала спать по ночам и только слушала, что происходит в соседней комнате. Есть ли вдох и выдох, не горит ли свет, спят ли мама и папа.
По ночам бабушка стала протяжно стонать. Однажды, когда она еще могла ходить в туалет, в 5 утра я услышала очень громкий стук то ли о дверь, то ли о пол – это был удар, бабушка упала. Выбегаю, открываю дверь, лежит бабушка, рядом кровь. Выбегают родители – они не успели за ней, не хватило буквально пары секунд.
Мне казалось, что в таких ситуациях от переизбытка эмоций я умру первой. Но стресс очень собирает: вызвали «скорую», и, когда поняли, что все нормально, бабушка жива, я просто сползла по стене, начала рыдать взахлеб. В тот момент я поняла, что больше оставаться здесь не смогу.
Бабушка сломала шейку бедра, у нее была небольшая ссадина головы. Врачи потом констатировали микроинсульт или нечто подобное, потому что у бабушки отказала вся левая половина тела.
Ухаживать за ней стало еще сложнее. Мама трижды вызывала «скорую», пока на третьей бабушку не согласились отвезти в больницу, только при условии самостоятельной транспортировки до машины. На тяжелые носилки ее нельзя, мягких у бригады нет. Сама бригада – две женщины средних лет, которые бабушку просто не поднимут.
На вопрос, можно ли вызвать другую бригаду, на нас посмотрели вопросительно.
Мы собирали крепких мужчин и женщин за короткое время своими силами. За 30 минут людей приехало больше, чем требовалось. Примчался мой старший брат и правильно-холодно приступил к действиям, а не эмоциям. Бабушку укрыли, переложили на мягкие покрывала (самодельные носилки) и отнесли в машину скорой. Вместо покрывал я отчетливо представила, как бабушку уносят в гробу. Разрыдалась.
Операция была очень вопросная, 82 года, сердце и наркоз. Страх был не про потерять (к смерти мы готовились), а про избежать ухудшений.
Попался очень хороший врач, он по-человечески отнесся и к ситуации, и к ничего не понимающей бабушке, которая после наркоза заговорила. Это не чудо, а эффект влияния наркоза на мозг. Он предупреждал, что бабушка сможет даже привстать, но эффект будет непродолжительным.
Соседки по палате делились, что однажды утром бабушка сказала что-то вроде «о, як ярка сонейка свецiць!», а дома после выписки она даже смогла подняться. Чтобы потом снова замолчать и слечь уже совсем.
Я стала постоянно мониторить медицинские медиа, чтобы самостоятельно подготовить себя и семью к каким-то прогнозируемым этапам, ухудшениям.
Я понимала, что следующим этапом будет потеря глотательного рефлекса. Бабушка перестанет есть, но что самое страшное – пить. Ей будет можно мочить только губы, и от обезвоживания организм потихоньку умрет.
Мы молились, чтобы бабушка как можно скорее перестала мучиться. В церкви меня уверяли, что «внезапная смерть», когда человек просто шел, упал и не очнулся, или смерть во сне – самая страшная кара. А я злилась и спорила со звонарем: мол, как так, что за перевернутая пирамида?
Я верующий, но не религиозный человек. В такие моменты ты истерически требуешь ответа от всех, в том числе от Вселенной. А потом успокаиваешься.
Как-то я шла с встречи, зачем-то решила идти пешком. Свернула за дом – и вдруг прямо на меня с обратной стороны улицы идет похоронная процессия с большим черно-белым портретом пожилой женщины. Гроб открыт. С портрета неизвестной женщины мне улыбалась бабушка.
Через полтора месяца бабушка умерла. Это было очень спокойно. На похоронах меня не было – спустя время я перестала винить себя за это решение.
В момент смерти дома были мама и тетя. Просто в комнате стало очень тихо, они зашли, а человек очень спокоен. Не двигается. Чуть белеет, и на зеркале не остается запотевания.
И к психологической помощи, и к «социальной ориентированности». К отношениям. К отчаянию и к любви. Через какое-то время мы простили всех, в том числе себя.
У мамы стадия чувства вины длилась дольше всех – и не факт, что закончена. Дома потихоньку начался ремонт, чтобы отпустить и идти дальше.
Весь ужас со временем стерся, потому что ты вспоминаешь бабушкин суперфокус с носовым платком. Вспоминаешь ее клубничное варенье. Припоминаешь, как вы бежали смотреть сериал «Клон». Как ходили за ягодами. Как она остужала тебе суп. Как была другом и любила тебя любой.
«Калi я памру, пахавайце вось у гэтай хустачцы!»
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: семейный архив Кати Ажгирей.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
- Болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующим поражением мозговой ткани.
- Является самой распространённой формой слабоумия у пожилых людей и влечёт за собой окончательную потерю памяти, утрату способности мыслить и двигаться.
- Изначально болезнь прогрессирует медленно и её можно принять за естественный процесс старения.
- Эта болезнь неизлечима.
- Целью лечения является замедление прогрессирования болезни и облегчение симптомов.
Болезнь Альцгеймера является четвёртой по значимости причиной смерти в мире (после болезней сердца, рака и инсульта).
Это неизлечимое заболевание головного мозга было открыто в 1907 году немецким учёным Алоисом Альцгеймером и было названо в его честь.
В первую очередь этой болезни подвержены люди старше 65 лет. В таких случаях говорят о болезни Альцгеймера с поздним началом. Кроме того, были зарегистрированы случаи среди людей в возрасте 50, 40 и редко 30-ти лет (раннее начало). Почти у всех пациентов с синдромом Дауна, если они доживают до 40 лет, развивается это заболевание. В конечном счёте, люди, страдающие болезнью Альцгеймера, теряют способность мыслить, рассуждать и координировать движения и становятся недееспособными в течение 5 — 8 лет. Начиная с 60 лет, риск развития болезни Альцгеймера или слабоумия удваивается каждые 5 лет. В возрасте 60 лет риск составляет примерно 1%, в 65 — лет 2%, в 70 лет – 5% и т.д. В возрасте 85 лет и старше примерно 2 из 5 человек имеют некоторую форму слабоумия.
Причины болезни Альцгеймера ещё не полностью известны и находятся на стадии изучения. Не так давно были обнаружены два основных вида нейрональных повреждений или отклонений, которые могут быть связаны с развитием заболевания и его прогрессированием.
Генетические исследования пролили новый свет на возможные причины болезни Альцгеймера, но они пока недостаточно изучены. Исследования того факта, что алюминий и цинк являются причинами заболевания очень противоречивы, и поэтому эта теория меньше обсуждается.
Микроскопическое исследование мозга человека, умершего от болезни Альцгеймера, выявляет в его определённых областях сплетения волокон нервных клеток (как правило, эти волокна находятся внутри самих клеток). По мере того как нервные волокна сплетаются, в поражённой ткани накапливаются белковые отложения, называемые бляшками. В этих сплетениях был найден особый белок, названный «тау». Учёные не знают, как образуются эти нейроволоконные сплетения, но они специфичны для этого заболевания.
Связь между синдромом Дауна и болезнью Альцгеймера заставила учёных искать генетические дефекты на 21 хромосоме, которая поражена при синдроме Дауна. Хромосомы находятся в каждой клетке организма и несут наследственную информацию (гены). Кроме того, учёные изучили 14 и 19 хромосомы, также поврежденные при синдроме Дауна. Более значительным стало исследование 19 хромосомы. Именно на этой хромосоме научные работники обнаружили ген АроЕ-4. Это известный маркер сердечно-сосудистых заболеваний у людей, у которых болезнь Альцгеймера развилась в возрасте 65 лет или позже. Согласно этим открытиям, учёные считают, что люди с этим геном могут быть более восприимчивыми к болезни Альцгеймера. Но это неточный показатель.
Некоторые исследователи обнаружили в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера, повышенный уровень содержания алюминия, ртути и других металлов. Это привело к развитию противоречивой теории, согласно которой, употребление мелких частиц одного из этих металлов, особенно алюминия, может привести к развитию болезни Альцгеймера. Тем не менее, необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы выяснить, являются ли отложения алюминия причиной или результатом болезни Альцгеймера, а так же чтобы лучше понять истинную роль этого и других металлов в развитии этого расстройства.
В центре внимания другой теории о возможных причинах развития болезни Альцгеймера находится цинк.
Исследования, предполагающие связь между этим микроэлементом и улучшением умственной активности у пожилых людей, натолкнули учёных на мысль назначать цинк пациентам, страдающим этой болезнью. Было проведено 1991 исследование. Тем не менее, всего через два дня умственные способности пациента ухудшались. Несколько лет спустя лабораторные тесты выявили, что цинк влияет на белки таким образом, что они образуют сгустки похожие на бляшки, найденные в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить являются ли бляшки истинно причиной заболевания или, они всего лишь стали её результатом.
Симптомы болезни Альцгеймера значительно отличаются у разных людей, но из них можно выделить несколько общих. Симптомы тесно связаны с различными стадиями заболевания.
В этот период (обычно первые 2 – 4 года) симптомы развиваются медленно и могут ошибочно быть приняты за естественный процесс старения. Этот период времени характеризуется ранними признаками потери памяти: забывание имён или событий. Больные люди также могут трудно ориентироваться в пространстве. Отмечаются изменения в личности пациентов и в их поведении. Они больше не в состоянии выполнять повседневные дела.
В эмоциональном плане люди, страдающие болезнью Альцгеймера, становятся всё более подозрительными и превращаются в параноиков. Они больше не в силах контролировать свой гнев, разочарование или плохое поведение и становятся всё более сварливыми, раздражительными и взволнованными. Также они могут странно одеваться и пренебрегать собственным внешним видом.
Конечная стадия болезни характеризуется тяжёлыми нарушениями интеллектуальных способностей. Ухудшается физическое состояние, и появляется симптом недержания физиологических процессов (больные не в состоянии контролировать опорожнение кишечника и мочеиспускание). Они больше не способны участвовать в разговоре, невнимательны, допускают много ошибок и отказываются от сотрудничества. На заключительном этапе они не могут заботиться о себе, прикованы к постели или к инвалидной коляске. Часто пациенты не способны питаться самостоятельно и нуждаются в чужой помощи. Смерть, как правило, наступает вследствие пневмонии или другой болезни в момент, когда состояние здоровья значительно ухудшается.
Частота заболевания болезнью Альцгеймера тесно связана с возрастом больного и с годами резко увеличивается. 10% всех людей старше 65 лет страдают болезнью Альцгеймера. 50% пациентов — старше 85 лет.
Средняя продолжительность болезни составляет от шести до восьми лет, но она может прогрессировать в течение нескольких месяцев или продолжаться до 20 лет.
Основным фактором риска развития болезни Альцгеймера является пожилой возраст. К другим факторам риска относятся зарегистрированные случаи слабоумия в семье больного и предыдущие травмы головы.
Если у члена семьи или друга появляются симптомы болезни Альцгеймера, необходимо отвести его к врачу. Человек может не понимать, что он или она болен и часто отвергает помощь других людей. Таким образом, больного, возможно, придётся уговаривать обратиться к врачу за помощью.
Важной задачей врача становится диагностирование болезни Альцгеймера среди других излечимых заболеваний со схожими симптомами (такими как гипотиреоз, авитаминоз, гипогликемия, анемия и депрессия). Причиной заболеваний со сходной симптоматикой могут явиться побочные эффекты от назначенных лекарств или опасные сочетания препаратов.
Чтобы проверить есть ли у человека болезнь Альцгеймера, врач сначала должен провести тест на память, а затем физическое обследование, чтобы исключить другие возможные причины психических нарушений пациента. Поэтому клинический диагноз болезни Альцгеймера ставится путём исключения. Следующий шаг включает устные тесты, а также собеседование с членами семьи, хотя эти методы не дают окончательных результатов.
Другие методы исследования включают:
- Анализы крови;
- Сканирование мозга;
- Электрокардиограмму (ЭКГ);
- Электроэнцефалограмму (ЭЭГ).
Сканирование мозга может дать ценную информацию о состоянии мозга. К нему относятся:
Компьютерная томография (КТ) – для исключения заболеваний со схожими симптомами. Компьютерная томография способна выявит изменения, характерные для болезни.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот вид сканирования позволяет получить более подробную информацию о структуре и состоянии более глубоких слоёв мозга вблизи кости и может добавить важную диагностическую информацию. Функциональная магнитно-резонансная томография может дать информацию о функционировании мозга, включая участки, подверженные изменениям.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – новое исследование, которое позволит лучше изучить мозг. Может предоставить информацию о мозговом кровотоке, метаболической активности и распределении специфических рецепторов в мозге. Совсем недавно она стала использоваться для выявления и количественной оценки нервных сплетений и бляшек при помощи радиоактивных веществ, которые связываются с ними.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – ещё один метод исследования для выявления нарушений, типичных для болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера неизлечима. Некоторые лекарства могут улучшать память и замедлять прогрессирование заболевания на ранних стадиях, другие – могут контролировать изменения настроения и поведенческие проблемы, связанные с болезнью. Цель лечения при болезни Альцгеймера заключается в облегчении симптомов, насколько это возможно.
Арисепт (донепезила гидрохлорид), Экселон (ривастигмин) и Реминил (галантамин) действуют путём замедления распада ацетилхолина, химического вещества, которое осуществляет связь между нервными клетками. Эти препараты могут в некоторой степени улучшить память больных с лёгкой или средней формой заболевания.
Абикса (мемантин) блокирует в мозге NMDA-рецепторы глутамата, защищая нейроны от токсического воздействия этого вещества. Были отмечены замедление процесса прогрессирования болезни и улучшение повседневной жизни.
Ряд препаратов может облегчить специфические симптомы. Можно назначит антидепрессанты, успокаивающие, препараты, улучшающие настроение, и другие лекарства (например, антипсихотические).
Важную роль играет ближайшее окружение человека, страдающего болезнью Альцгеймера. Оно может помочь ему или ей справится с болезнью. Важно, чтобы члены семьи, которые заботятся о человеке в конечной стадии заболевания, принимали это во внимание. Им необходимо изменять окружающую обстановку таким образом, чтобы уберечь больного от стресса из-за изменяющихся факторов среды.
Члены семьи могут сделать следующее:
- Обеспечит сбалансированное питание и достаточное питьё;
- Прятать лекарства и яды;
- Разговаривать с больным посредством простых и коротких предложений;
- Обеспечивать чувство безопасности, сохранять окружающую обстановку знакомой и стабильной, придерживаясь рутинной жизни;
- Необходимо иметь визуальные предметы, которые подсказывают время и место, такие как календари, часы, картины, на которых изображено время года;
- Если Вам надо уйти из дома, то оставьте записки с простыми напоминаниями и указаниями, которым легко сможет следовать Ваш родственник;
- Прикрепляйте этикетки к различным предметам;
- Людям, страдающим болезнью Альцгеймера, необходимо носить идентификационный браслет с номером телефона, так как они склонны блуждать и теряться.
На ранних стадиях заболевания долговременная память сохранена лучше, чем кратковременная, поэтому человек часто наслаждается приятными воспоминаниями из прошлого. Воспользуйтесь семейными фотоальбомами, старыми журналами и любимыми семейными историями, чтобы воскресит эти воспоминания.
Уход за человеком с болезнью Альцгеймера сплачивает членов семьи. Если Вы ухаживаете за больным, то с ухудшающимся состоянием любимого человека Вам поможет справиться занятие обычными делами в доме. В этом отношении неоценима роль группы поддержки и социальных работников.
Предупредить развитие болезни Альцгеймера очень трудно, так как неизвестна причина, которая её вызывает. Хотя возможная причина заключается в генетических дефектах, это не значит, что если у кого-то из членов семьи есть болезнь Альцгеймера, то и у всех остальных родственниках она обязательно будет развиться.
Если Вы беспокоитесь о том, что можете заболеть этим недугом, то лучшее, что Вы можете сделать – это вести здоровый образ жизни. Придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом, чтобы держать своё тело, в том числе и нервные клетки, в форме. Исследования показывают, что у высокообразованных и психически активных пожилых людей риск заболеть этой изнурительной болезнью намного меньше. По возможности не дышите табачным дымом и загрязнённым воздухом. Если Вы постараетесь избежать этих факторов риска, то свёдёте к минимуму воздействия на Ваш организм свободных радикалов (высоко реактивных молекул), которые участвуют в образовании бляшек.
В настоящее время уже не рекомендуется применять высокие дозы витамина Е и Гинкго Билоба.
В целях профилактики болезни Альцгеймера можно принимать Омега-3 жирные кислоты.
Согласно теории о том, что существует связь между уровнем содержания цинка и развитием болезни Альцгеймера, необходимо ежедневно включать в свой рацион продукты, содержащие это вещество. Цинк является важным минералом, однако его передозировка скорее принесёт больше вреда, чем пользы, поэтому ограничивайте его употребление ниже рекомендуемой нормы (15 мг для мужчин и 12 мг для женщин).
Общественная жизнь тоже может защитить Вас от этой болезни.
Не рекомендуется употреблять алкоголь, особенно в избыточных количествах, так как он оказывает нейротоксическое действие.
Последние исследования рекомендуют тем, кто уже в раннем возрасте жалуется на проблемы с кратковременной памятью, выполнять умственные упражнения. Было обнаружено, что у тех, кто регулярно упражняется, увеличивается размер гиппокампа (важной области памяти в мозге). Учёные связывают это с увеличением уровня мозгового нейротрофического фактора — важного химического вещества для нормального функционирования мозга.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Старение – естественный процесс. И естественно, когда с возрастом человек может что-то забывать. Однако если пожилой человек постоянно забывает недавние события, но при этом хорошо помнит свою молодость, если обычно активный и напористый, он вдруг становится тихим, и наоборот, прежде сдержанный вдруг совершает множество необдуманных поступков, если экстраверт вдруг начинает избегать общения даже с членами своей семьи, если он теряет интерес к прежде очень любимому хобби, стоит заподозрить начало болезни Альцгеймера. Это неизлечимое дегенеративное заболевание, при котором отмирают некоторые нейроны головного мозга. Часто его называют сенильной деменцией альцгеймеровского типа.
У каждого человека болезнь Альцгеймера проявляется по-своему, но у нее есть и общие симптомы.
Выделяют четыре стадии заболевания: преддеменцию, раннюю деменцию, умеренную деменцию, тяжелую деменцию.
Преддеменция – это первые, самые ранние симптомы заболевания, которые часто не замечают, списывая их на возраст или стресс. Тем не менее, если внимательно наблюдать за человеком болезнь можно распознать лет за пять до ее начала. Симптомы преддеменции:
Конечно, не всегда эти проявления свидетельствуют о скорой болезни Альцгеймера, однако лучше обратиться к хорошему специалисту для обследования.
При дальнейшем развитии болезни наступает ранняя деменция. Для этой стадии характерно прогрессирующее нарушение памяти. Причем старые воспоминания, память тела, давно заученные факты остаются в памяти, а то, что было недавно, из нее стирается. Однако у некоторых людей память остается на должном уровне, зато нарушается речь, движения, восприятие. Речь при этом становится медленнее, словарный запас беднеет. Нарушается мелкая моторика, человеку становится трудно писать, застегивать пуговицы, выполнять другие мелкие движения. Иногда ему требуется помощь. Однако большую часть времени страдающий болезнью Альцгеймера в этой стадии в помощи не нуждается.
При умеренной деменции нарушения речи становятся все более очевидными. Человек не просто забывает слова, он подыскивает им замену, но при этом все чаще подбирает неправильные слова. Это явление называется парафразией. Также нарушаются навыки чтения и письма, нарушается координация движений, становится все труднее справляться с домашними делами. Кроме того, ухудшается память, страдающий болезнью Альцгеймера перестает узнавать родственников, а выйдя на улицу, может забыть дорогу до дома. Больной может стать агрессивным, сопротивляться уходу. Часто у таких людей развивается недержание мочи. На этой стадии нередко страдающего переводят в стационар, так как неподготовленным людям трудно справляться с ними.
Последняя стадия заболевания – тяжелая деменция. На этой стадии пациент способен говорить только несколькими короткими фразами или даже отдельными словами, однако довольно хорошо понимают и слова, и эмоции, обращенные к ним. Страдающие тяжелой деменцией апатичны, истощены, хотя некоторые изредка пытаются проявлять агрессию. Они с трудом передвигаются, через какое-то время перестают покидать кровать и начинают питаться только с посторонней помощью. Однако умирают страдающие болезнью Альцгеймера чаще всего из-за какой-либо другой болезни, такой как пневмония или пролежневые язвы.
Болезнь Альцгеймера впервые описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер в 1906 году. Он увидел в мозге женщины, умершей из-за неизвестного психического заболевания, амилоидные бляшки (состоящие из белково-углеводного комплекса — амилоида) и запутанные нейрофибриллярные волокна. Однако до сих пор неизвестны ни ее причины, ни способы ее лечения. Зато известно, что эта болезнь развивается у людей старше 50 лет. Средний возраст начала болезни – 54-56 лет, однако известен случай, когда заболевшему было всего 28. В возрасте 65-74 лет болезнь Альцгеймера диагностируют у 5 % населения этой возрастной группы. А после 85 лет это заболевание обнаруживается у каждого второго. Также известно, что имеющие высшее образование страдают этим заболеванием реже, чем те, кто этого образования не получал. Считается, что это происходит из-за того, что у образованного человека больше связей между нервными клетками.
Также известно, что женщины чаще страдают болезнь Альцгеймера. Это может быть связано с тем, что продолжительность жизни у них дольше, а мужчины до начала заболевания просто не доживают.
Изменения в головном мозге при болезни Альцгеймера происходят в наружном слое – коре головного мозга и в гиппокампе, — участке мозга, находящемся в глубине полушарий и играющем важную роль в процессах памяти. Именно там откладываются амилоидные «сенильные» бляшки, а из погибших нейронов образуются нейрофибриллярные клубочки. Существует несколько гипотез, почему это происходит. Старейшая из них – холинергическая гипотеза, согласно которой болезнь развивается из-за снижения нейромедиатора ацетилхолина. Известно, что при болезни Альцгеймера в мозге снижается концентрация фермента, необходимого для синтеза ацетилхолина – ацетилтрансферазы, и как следствие, снижается количество самого нейромедиатора. Именно на этой теории основано все современное лечение. Но существующие препараты не могут излечить заболевание, поэтому холинергическую гипотезу сейчас не очень поддерживают в научном мире.
Амилоидная гипотеза была выдвинута в 1991 году. Согласно ей, основная причина заболевания – отложение амилоида в головном мозге. Амилоид образуется из белка, который закодирован в 21-й хромосоме. Эту теорию подтверждает тот факт, что у всех страдающих синдромом Дауна, доживших до 40 лет, обнаруживается альцгеймероподобная патология. А ведь известно, что синдром Дауна – это трисомия 21 хромосомы.
Существует также и тау-гипотеза, согласно которой нарушения психики обусловлены нарушением структуры тау-белка, при котором нити этого белка объединяются между собой и образуют нейрофибриллярные клубочки. Это нарушает работу нейрона, и через некоторое время приводит к гибели клетки.
Однако что бы не происходило в мозгу при болезни Альцгеймера, эффект один – снижается объем информации, которую способны передать нейроны, как следствие, ухудшаются мыслительные процессы и нарушается память.
Для постановки правильного диагноза нужно пройти осмотр у невролога и психиатра. Они должны выяснить, как давно появились первые симптомы, страдал ли кто-то из родственников болезнью Альцгеймера, и дать направление на анализы и исследования. Потребуется сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Чтобы увидеть изменения в головном мозге, нужно сделать компьютерную или позитронно-эмиссионную томографию мозга. Также потребуются электроэнцефалография, электрокардиография. Возможно, потребуются исследования щитовидной железы.
Вылечить болезнь Альцгеймера невозможно. Но современные препараты помогают замедлить и даже приостановить развитие болезни. Однако одних препаратов недостаточно, страдающим болезнью Альцгеймера необходимы специальный уход и помощь психотерапевта, чтобы пациент не чувствовал себя ни обузой для родственников, ни одиноким, никому не нужным инвалидом. Часто для улучшения состояния пациентов используют арт-терапию, музыкотерапию, иппотерапию, а также терапию с участием других животных.
Для профилактики болезни Альцгеймера врачи рекомендуют интеллектуальную деятельность. Читайте, учите языки, разгадывайте кроссворды, играйте в шахматы – все средства хороши.
Однако не стоит забывать и про здоровый образ жизни. Конечно, прямых доказательств пока нет, но врачи считают, что правильное питание, умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, прием витаминов (при необходимости) помогут дольше сохранить психическое здоровье.
Болезнь Альцгеймера – это настоящее испытание для самого человека и его родственников. Самая трудная задача – привыкание к новой ситуации. В настоящее время не существует лечения этого страшного недуга современности. Медикаменты помогают лишь облегчить жизнь пациента.
Как проявляется болезнь на разных фазах? Какие симптомы на последнем этапе заболевания? Сколько живут с болезнью Альцгеймера? Как помочь больному и родственникам при уходе? Ниже ответы на все вопросы.
Впервые заболевание было описано в 1906 году немецким психиатром Альцгеймером. Эта болезнь нервной системы поражает участки мозга, ответственные за познавательные способности. Нарушение функций мозга приводит к снижению памяти и интеллекта.
Болезнь Альцгеймера поражает людей в пожилом возрасте, чаще женщин.
На последней стадии к ухудшению мышления и понимания речи присоединяются другие признаки заболевания:
Человек умирает как личность – перестаёт понимать разговор, не узнаёт близких людей.
Заболевание развивается медленно на протяжении многих лет. Патология претерпевает стадии прогрессирования. Первая фаза болезни Альцгеймера, – предеменция.
Для неё характерны признаки:
В начальной стадии болезни Альцгеймера люди живут обычной жизнью, без труда выполняют привычную работу, полностью себя обслуживают.
Следующая фаза болезни – ранняя деменция. Симптомы этого периода:
В это время человек ещё обслуживает себя, однако, требуется помощь при выполнении сложных действий.
Третий этап болезни Альцгеймера – умеренная деменция. На этой стадии её проявления выражены деградацией личности.
Симптомы снижения интеллекта:
- Нарушение речи – больной путает слова, пользуется выдуманным набором слогов. Не в состоянии построить простое предложение. Чтобы выразить мысль, прилагает большие усилия.
- К этому времени утрачиваются когнитивные способности – чтение и письмо.
- Утрата мелкой моторики приводит к неспособности держать в руке столовые приборы. Приём еды становится проблемным.
- Снижение мышления – больной не узнаёт близких и хорошо знакомых людей.
На этой стадии пациент большую часть времени пребывает в состоянии апатии, часто плачет. Важно! Человек с болезнью Альцгеймера становится опасным для себя и домочадцев. По ночам бродит по комнате, роняет вещи и может упасть сам.
Учитывая остеопороз, падение опасно переломами конечностей. За больным требуется постоянный присмотр. Временами человек становится агрессивным. Его преследуют галлюцинации. Он становится подозрительным, стремится выйти из дома. Четвёртая стадия – выраженная деменция.
Симптомы тяжёлой формы заболевания:
При заболевании в этой фазе больные не знают, кто они такие, где находятся, но иногда откликаются на своё имя. На последней стадии люди с болезнью Альцгеймера полностью зависят от семьи. Их нужно кормить с ложки, следить за физиологическим отправлением. Справиться с этой проблемой могут подгузники. Важно! На этом этапе больные часто уходят из дома и теряются.
С болезнью Альцгеймера на последней стадии сколько живут люди? Проведённые исследования выявили закономерность продолжительности жизни больных. Когда первые признаки появляются до 60- летнего возраста, человек живёт долго – 15–20 лет. Если диагноз установлен в 60–75 лет, то пациенту отпущено ещё 10 лет. При выявлении заболевания в возрасте 85+, человек проживёт 4–5 лет.
Сколько живут люди на последней стадии? После установления диагноза в поздние сроки с ней живут от 1 года до 2 лет. С того момента, как человек перестал самостоятельно передвигаться, при болезни Альцгеймера продолжительность жизни составляет приблизительно 6 месяцев.
Трудно ухаживать за больным, лишившимся ума. Опыт, накопленный докторами и родственниками пациентов, поможет справиться с этой нелёгкой проблемой.
После устранения этих моментов человек с болезнью Альцгеймера чувствует себя спокойнее.
Комната больного должна быть чистой и проветренной. Помогают облегчить жизнь пациента такие действия:
Альцгеймера болезнь считается неизлечимой, но хороший уход и медикаментозная терапия могут продлить активный период быта.
Срок, отпущенный человеку при этой болезни, зависит от большого количества факторов:
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям нервной системы.
- Чем раньше установлено заболевание, тем дольше проживёт больной.
- Соматические заболевания укорачивают жизнь больного.
- Половая принадлежность. Женщины живут с ней дольше мужчин.
На последней стадии болезни Альцгеймера присмотр за больным осуществить нелегко. Для этого приходится нанимать сиделку или помещать в специализированный центр. В клинике подготовленные врачи неврологи, гериатры, психиатры проводят лечение и уход за пациентами. Однако большая часть больных находится дома.
При болезни Альцгеймера прогноз неутешителен. Сначала человек деградирует как личность, затем и физически. На теле появляются пролежни, он худеет. К летальному исходу приводит грипп, инсульт, пневмония, сердечная недостаточность.
Члены семьи, куда пришла беда с этой болезнью, испытывают выраженную депрессию. Порой им требуется помощь в большей мере, чем пациенту с деменцией. Ухаживая за близким человеком с болезнью Альцгеймера, старайтесь не забывать о себе. Запаситесь терпением, чтобы сохранить свою психику здоровой.
Старческая деменция – одна из самых страшных патологий человеческого мозга. Одной из причин деменции служит так называемая болезнь Альцгеймера. После прохождения человеком отметки 60 лет риск появления этой болезни возрастает с каждым последующим годом его жизни. Болезни Альцгеймера подвержены около 20 процентов населения в возрасте от 75 до 84 лет и более 40 процентов населения старше 85 лет.
Болезнью Альцгеймера страдают около 27 миллионов человек в мире, по прогнозам медиков, к 2040 году эта цифра возрастёт в три раза.
Начальные симптомы появления болезни Альцеймера таковы: ухудшение памяти, потеря ориентации во времени и пространстве, а также сложности с концентрацией внимания, ведением каких-либо подсчётов, нарушения рассудка и языковых функций. По мере развития болезни у многих больных начинают проявляться также отклонения от нормы в поведении – вплоть до психоза. И, наконец, на заключительных стадиях больной оказывается прикованным к кровати, окончательно утрачивая способность вести самостоятельную жизнь. Страдающие болезнью Альцгеймера, как правило, умирают от пневмонии или подобных ей заболеваний, вызываемых длительным лежачим образом жизни.
Даже на начальных стадиях заболевания диагноз «болезнь Альцгеймера» можно поставить с 80-процентной точностью. Не говоря уже о более поздних стадиях, где точность диагноза превышает 90 процентов. Диагноз ставится на основе осмотра медицинской карточки, оценки общего физического состояния, психологических и лабораторных тестов, а также с помощью томографии.
Благодаря новым методикам в томографии учёные получили возможность проследить, как в организме формируется предрасположенность к болезни Альцгеймера. Но, конечно же, поставить диагноз со 100-процентной точностью можно только посредством вскрытия.
До сих пор до конца неясно, каковы причины болезни Альцгеймера и как она прогрессирует, однако благодаря научным исследованиям в генетике, биохимии, клеточной биологии и многочисленным экспериментом учёным удалось немного приподнять завесу тайны над этим вопросом. В первую очередь, старческая деменция вызвана снижением количества нейротрансмиттеров, таких как ацетилхолин, соматостатин, глутамат и моноамины – веществ, благодаря которым клетки нашего организма «общаются» друг с другом. Снижение уровня их содержания в организме нарушает деятельность многих отделов головного мозга, в том числе и отвечающих за память, обучение и иные когнитивные функции. Таким образом проявляются внешние симптомы болезни Альцгеймера.
В ходе изучения головного мозга человека, страдающего болезнью Альцгеймера, были обнаружены скопления фибриллярных белков (так называемых бета-амилоидов) возле синапса (скопления получили название «старческие бляшки»), а также скопления видоизменённой формы тау-белка («нейрофибриллярные клубки»). Начиная с первой стадии развития болезни, бляшки и клубки формируются в тех отделах мозга, которые отвечают за работу памяти и поддержание умственной активности.
Появление болезни Альцгеймера раньше старческого возраста – явление достаточно редкое, при этом сама болезнь носит, как правило, наследственный характер. Также учёными было обнаружено, что помимо самой болезни существуют также мутации, связанные с ней. На 21-й хромосоме располагается ген, кодирующий предшественник бета-амилоида (ПБА).
В ходе исследования случаев с ранней болезнью Альцгеймера были найдены мутационные изменения пресенилина 1 и 2 генов (именно тех генов, которые заставляют накапливаться амилоид, вызывая появление бляшек). Существуют три различные формыАполипопротеина Е – вещества, отвечающего за восприятие окружающей действительности. Установлено, что форма, носящая название Аполипопротеин Е эпсилон-4, напрямую связана с риском появления болезни Альцгеймера.
Способы лечения болезни Альцгеймера пока что оставляют желать лучшего – они способны устранить лишь часть её симптомов: беспричинную тревогу, непредсказуемость поведения, нарушения сна и различного рода депрессии. В общей сложности для этой цели было разработано 5 лекарственных препаратов, четыре из которых препятствуют снижению содержания ацетилхолина в организме, а пятый регулирует уровень глутамата (глутамат, вырабатываемый организмом в избыточных количествах, может привести к летальному исходу).
Употребление этих препаратов вызывает временное улучшение памяти, однако не предотвращает развитие самой болезни. В настоящее время большие надежды возлагаются на возможность лечения с помощью антиоксидантов.
В ходе экспериментов, проведённых над лабораторными мышами, учёные ещё раз подтвердили гипотезу о генной природе болезни Альцгеймера (в том случае, если она наступила намного раньше старческого возраста). Эксперименты продолжаются и по сей день – учёные надеются на то, что удастся отыскать наконец-таки действенный способ борьбы с болезнью Альцгеймера.
Учёные не падают духом даже несмотря на то, что методы лечения других болезней – к примеру, болезни Шарко – вполне успешно работали на мышах, но не сработали потом на людях.
В попытках добиться каких-либо результатов учёные экспериментируют с генной структурой, пытаясь как-либо изменить работу гена, вырабатывающего амилоид. Этот ген кодирует ферменты бета- и гамма-секретазы, заставляя вырабатываться амилоидный белок.
После того, как амилоид формируется, он покидает нейрон и выходит в межклеточное пространство, где и скапливается, образуя бляшки. Также существует вещество, способное расщеплять амилоидный белок и препятствовать его накоплению – альфа-секретаза.
Сейчас уже не остаётся никаких сомнений в том, что правильный образ жизни и здоровое питание значительно снижают риск появления болезни Альцгеймера. Физическая, равно как и умственная активность, правильное питание – вот три условия, выполняя которые, Вы вряд ли когда-нибудь будете страдать болезнью Альцгеймера. А вот от излишнего веса, повышенного давления и повышенного уровня холестерина в крови, диабета и метаболического синдрома следует избавиться как можно быстрей – хотя бы помня о том, что Ваша сердечно-сосудистая система также подвергается риску.
Что делать, как жить, чтобы уменьшить шансы заболеть болезнью Альцгеймера? Думать об этом советуют смолоду: профилактика старческой деменции начинается при выборе профессии
Еще не так давно слабеющая память, путаница в голове считались неотъемлемыми спутниками старения. Сегодня ученые изменили точку зрения: эти явления вызываются не возрастом как таковым, а поражениями мозга, которые, к счастью, постигают далеко не всех стариков. Но кто рискует больше?
В конце 80-х годов прошлого века ученые Стокгольмского геронтологического исследовательского центра затеяли масштабное исследование деменции, которое продолжалось 12 лет — так называемый проект Kungsholmen. Один из выводов:
люди, занимающиеся физическим трудом, значительно более склонны к старческому слабоумию и болезни Альцгеймера, чем те, кто работает головой.
Причиной поначалу посчитали уровень образования и способность тренировать мозг. Самыми ранимыми в плане деменции оказались фабричные рабочие. Исследователи решили, что дело не во внутренних факторах, а во внешних и свалили все на производственную вредность.
В начале ХХI века сотрудники Национального института безопасности труда (США) выявили семь профессий, представители которых наиболее часто умирают от болезней Альцгеймера и Паркинсона. (Результаты этого исследования были опубликованы в American Journal of Industrial Medicine в 2003 году).
В группе риска оказались фермеры, парикмахеры, авиамеханики, сварщики, учителя, клерки и кассиры банков.
Глава исследования Роберт Парк выдвинул гипотезу, что это каким-то образом связано с химикатами, которые вдыхают или используют во время работы представители большинства этих профессий. Что до клерков и учителей, то здесь вопрос оставался открытым: работы-то эти чистые.
Но согласно новейшим исследованиям, результаты которых были представлены на конференции Международной конференции Ассоциации Альцгемйера в Токио, учитель – одна из самых защищенных от деменции профессий. Болезнь Альцгеймера вызывает не старение как таковое, а поражение клеток мозга. Повысить риск деменции может нездоровый образ жизни, к которому относится, безусловно, и работа на вредном производстве. Но вот что важно: работа, связанная со сложной мыслительной деятельностью, способна снизить отрицательное воздействие вредных факторов.
Среди факторов, которые усугубляют риск болезни Альцгеймера: курение, алкоголь, недостаток движения, диета, перегруженная сахаром и жирами – словом, нездоровый образ жизни. Собственно, новости тут никакой нет: о том, что пить, курить и переедать вредно, знают все. Это может приводить к ожирению, диабету, болезням печени, сердечно-сосудистой системы, как, впрочем, и всех остальных органов.
Но вот мозг, оказывается, способен противостоять тому ущербу, который мы ему наносим своими вредными привычками.
Обычно сдержанные в выражении эмоций ученые уже назвали эту способность «суперсилой». Обладают ею только люди с высоким уровнем «когнитивной загруженности».
Как именно работает защитный механизм, пока точно неизвестно.
Одна из гипотез: если заставлять мозг интенсивно работать в течение десятилетий, между его клетками образуется больше связей.
К деменции приводит именно нарушение взаимосвязи между нейронами из-за дефицита связующих веществ (вторая причина – дегенеративные процессы в самих клетках). Но чем больше связей образовано, тем меньше скажется на них эта нехватка: у мозга есть запас.
Исследование было проведено в канадской клинике Baycrest Health Sciences (Торонто). На протяжении трех лет медики наблюдали за 350 людьми, не страдающими деменцией и практически здоровыми для своего возраста. За три года у большинства из них наблюдалось снижение эффективности когнитивных процессов. Те, в чьем рационе преобладало мясо, картошка, сахар и белый хлеб, деградировали быстрее и сильнее.
Однако даже среди мясоедов и любителей сладкого оказались люди, практически не подверженные деменции. Они либо работали на протяжении жизни на работах, требующих большой интеллектуальной вовлеченности и обладания различными сложными навыками, либо вели активную общественную жизнь.
Возглавлявший научную группу доктор Мэтью Пэррот сказал:
«Высшее образование, сложная работа и общение – вот три кита, способные побороть как саму деменцию, так и пагубное влияние на мозг неправильной диеты.
Мы не утверждаем, что нашли панацею, способную противостоять болезни Альцгеймера. Но смело можно утверждать, что непрерывный интеллектуальный труд в сочетании со здоровой, сбалансированной диетой способен сократить расстояние между человеком и «опасной зоной» деменции».
Ученые из Университета штата Висконсин (США) представили на конференции еще один способ противостояния деменции – работа с людьми. Сидение за компьютером, производство товаров, математические операции любой сложности таким эффектом не обладают. Исследователи просканировали мозг 284 человек и попросили их решить ряд задач. Средний возраст испытуемых – 60 лет. Самыми сообразительными оказались те, кто по роду службы, много общается с людьми. Даже если сканирование показывало у них раннюю стадию болезни Альцгеймера, они все равно лучше справлялись с предложенными интеллектуальными задачками. Член научной группы Элизабет Бутс утверждает, что
лучше всего предохраняют от болезни Альцгеймера профессии, связанные с обучением или заботой о ком-то: врачи, учителя, социальные работники.
Впрочем, это совсем не обязательно должно быть связано с профессией.
«Спасает, конечно, не сама работа, — уточняет она, — а навыки, которые требуются для ее выполнения.
Заботиться о людях, общаться с ними можно и другими способами: став волонтером или просто окружив себя большим количеством друзей». И кстати, многодетные мамы, которые потом становятся многовнучными бабушками и всю жизнь проводят, заботясь о своих близких, очевидно, также не входят в категорию риска, независимо от профессии.
Еще один секрет – разнообразие. Мозг, как и тело, эффективно тренируется, когда мы даем ему различные нагрузки.
Если ваша работа заключается в выполнении рутинных, одинаковых заданий, ищите другие способы сбалансированной тренировки мозга.
Директор Общества Альцгеймера доктор Даг Браун отмечает: «Результаты обоих исследований впечатляют. Но, тем не менее, самая лучшая, сложная и требующая максимум общения профессия не должна становиться поводом для того, чтобы налегать на сладкое и жирное. Здоровая диета, богатая овощами и фруктами, была и остается лучшим способом профилактики деменции».
источник