Недержание мочи при болезни альцгеймера

C детства ребенка учат контролировать свои физиологические позывы, и освоение этого навыка считается ключевым для нормального вхождения в общественную жизнь. В пожилом возрасте развитие недержания сигнализирует о постепенной утрате статуса самостоятельного члена коллектива. Неспособность справиться с контролем наносит ощутимый удар по самооценке и по достоинству человека, страдающего недержанием.

Среди дементных больных недержание распространено довольно широко. Оно серьезно травмирует психологически самих больных и огорчает их близких. К счастью, во многих случаях с недержанием можно бороться. Ниже мы попытаемся разобраться, почему возникает это проблема и что делать, если вы с ней столкнулись. (Главным образом, речь пойдет о недержании мочи, которое встречается гораздо чаще, чем недержание кала.)

Причины недержания

Мы условно разделим эти причины на физиологические и психологические. К физиологическим относятся:

• инфекции мочевыводящих путей – они хорошо вылечиваются соответствующими медикаментами;
• проблемы предстательной железы – они касаются только мужчин и могут в некоторых случаях решаться при помощи хирургического вмешательства;
• побочный результат приема некоторых лекарственных средств – решается заменой этого средства на другое или изменением его дозировки;
• запоры, которые приводят к давлению на мочевой пузырь, – при запорах рекомендуется изменение диеты: включение еды, богатой клетчаткой, прием большего количества жидкости; также предупреждению запоров способствует поддержание физической активности.

Из психологических могут быть отмечены:

• проблемы с самоконтролем – больной забывает, что нужно ходить в туалет;
• проблемы с памятью – больной не может вспомнить, где находится туалет или как им пользоваться.

Реакция больного

Реакция может различаться в зависимости от разных факторов (типа личности, тяжести заболевания…). Одни пациенты тяжело переживают по этому поводу, другие принимают достаточно легко. Распространенные реакции обычно такие:

• попытки скрыть проблему− если больной испытывает чувство стыда за неспособность себя контролировать, он может попытаться самостоятельно переодеваться и прятать намоченную одежду или выбрасывать по частям кал;
• использование для туалета неподходящих мест − к типичным случаям относится использование мусорного ведра, корзины для бумаг, других емкостей, принимаемых больным за унитаз.

Как поступать в таких случаях

Главное – правильное отношение близких больного к этой общей для них проблеме. Необходимо понимать, что происходящее – не вина человека, а его беда. Потеря контроля над естественными потребностями лишает пациента возможности ими управлять, а потому осуждать его в любой форме просто бессмысленно. Не делать из происходящего трагедии. Эти проблемы – источник дополнительных хлопот, но не больше. Поэтому доброе слово и даже небольшая доля юмора помогают здесь больше, чем открытое выражение недовольства. Необходимо принимать ситуацию такой, какая она есть. Не стремиться скрывать ее. Напротив, нужно сразу обратиться за помощью.

Как предупреждать

Первое, что необходимо предпринять, – это проверить, в состоянии ли больной добраться до туалета. Не исключено, что он осознает потребность облегчиться в туалете, но просто не помнит, как это сделать или как найти туалет.

• Убедитесь, что больной знает, где туалет. Если на туалетной двери нет никакого опознавательного знака, то желательно его прикрепить. Для этого лучше выбрать рисунок, а не надпись. Знак следует размещать по уровню глаз больного.
• Убедитесь, что на пути к туалету у больного нет никаких препятствий: например, трудно открываемых дверей.
• Лучше оставлять дверь в туалет приоткрытой, чтобы было видно, что он открыт и свободен.
• В совмещенном санузле следует проверить расположение зеркал. Если больной отражается в зеркале, находясь у унитаза, он может ошибочно принять отражение за постороннего человека и отказаться от намерения облегчиться.
• Убедитесь, что сантехника в туалете работает просто и удобно.
• Возможно, имеет смысл поменять цвет сиденья на унитазе, сменив его с белого на контрастный. Дементные больные могут испытывать трудности с ориентацией, если в туалете и ванной все предметы одного или близкого цвета.
• Важно покупать больному такую одежду, которая легко расстегивается и снимается. Для больного тяжело расстегивающаяся одежда может оказаться непреодолимым препятствием. Поэтому пуговицам и молниям следует предпочесть застежку на «липучках» или одежду с поясом на резинке.
• Попробуйте напоминать больному о необходимости ходить в туалет или – в зависимости от его состояния – сами отводите его с регулярными интервалами. Регулярность особенно важна для предупреждения недержания кала.
• Постарайтесь проявлять большее внимание к возможным внешним признакам, которые могут сигнализировать о желании больного сходить в туалет. К ним могут относиться беспокойство, проявляющееся регулярным вставанием и сменой позы, попытки поправить одежду.
• Для предупреждения ночного недержания имеет смысл ограничить потребление воды за два–три часа до отхода ко сну. При этом необходимо следить за тем, что больной потребляет достаточно жидкости в течение дня. В комнате больного рядом с кроватью можно поставить ночной горшок.

Если все попытки предотвращать неконтролируемое мочеиспускание ни к чему не привели, стоит переключиться на работу с его последствиями. Главная задача – обеспечить физический и психологический комфорт больного, дополнительная – защитить его одежду и белье.

Сегодня вполне доступно непромокаемое постельное белье, которое защищает матрас при ночном недержании. Это могут быть как защитные чехлы, надеваемые на сам матрас и подушку, так и простыни и наволочки из специальной ткани. Вопрос с одеждой тоже стал успешно решаться в последние десятилетия за счет массового производства подгузников и специального белья. Теперь достаточно следить за тем, чтобы выбираемые подгузники или гигиенические прокладки обладали достаточной впитываемостью, подходили по размеру, не вызывая потертостей, и регулярно менялись. Целесообразно при покупке отдавать предпочтение одежде, которую легко стирать. Для получения более подробной информации попробуйте проконсультироваться у специалистов (например, у опытных медицинских сестер или сиделок).

Обеспечить необходимую гигиену больного

Недержание может приводить к раздражению кожи, поэтому важно реагировать как можно быстрее. Помогите больному подмыться с нераздражающим мылом и теплой водой.

Проследите, чтобы вымытые места были тщательно вытерты, а затем уже надевайте свежее белье или подгузник.

Если Вы столкнулись с проблемой недержания, в первую очередь следует обратиться к Вашему участковому врачу–терапевту.

Даже если терапевт не сможет сразу определить истинную причину недержания и предложить необходимое лечение, он сообщит о необходимых диагностических действиях и подскажет, к каким специалистам вам следует обратиться, чтобы решить эту проблему в зависимости от сложившейся ситуации.

источник

«Бич XXI века» — так сейчас стали называть болезнь Альцгеймера. Такая форма деменции является одним из наиболее частых хронических заболеваний у людей пожилого возраста. Обычно её проявления становятся заметны в возрасте старше 65 лет, хотя есть немало случаев более раннего начала болезни. Человек с таким диагнозом постепенно теряет простые и необходимые навыки к самообслуживанию, и его близким людям приходится брать на себя все обязанности по уходу за ним.

Сроки развития болезни индивидуальны для каждого. Чаще она даёт о себе знать в пожилом возрасте, и её начальные проявления могут быть не приняты во внимание из-за сопутствующей симптоматики других хронических заболеваний (гипертонии, атеросклероза сосудов и много другого). К проявлениям, которые могут сигнализировать о начале болезни Альцгеймера, относят:

• трудности с усвоением и запоминанием новой информации;

Все эти симптомы легко можно списать на закономерные изменения, соответствующие возрасту. Простого диагностического теста на определение болезни Альцгеймера, к сожалению, пока не существует. Поэтому диагноз устанавливается на основании опроса больного и его родственников, жалоб и результатов комплексного обследования.

Скорость развития заболевания может очень различаться. Например, у некоторых больных когнитивные функции ухудшаются стремительно и уже через пару лет после начальных симптомов появляются основания для получения первой группы инвалидности, поскольку человек полностью утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном уходе.

В других случаях процесс протекает очень медленно, и требуется до 20 лет, чтобы болезнь перешла в тяжёлую стадию. Но средняя продолжительность жизни у людей с болезнью Альцгеймера составляет все же от 3 до 9 лет с момента постановки диагноза.

Опасность болезни Альцгеймера состоит в том, что несмотря на лечение, происходит постепенная утрата способностей к выполнению простых бытовых задач. Человек периодически не узнаёт близких родственников, иногда может заблудиться в собственной квартире или выйти из дома и не вспомнить обратную дорогу. При тяжелой деменции развивается потеря речи, проблемы с сохранением равновесия, утрата двигательных навыков (частично или полностью).

К сожалению, потеря контроля над мочеиспусканием и опорожнением кишечника практически неизбежна, особенно на поздних стадиях болезни. В этом случае уход за больным, который и так отнимает много душевных и физических сил, становится ещё более трудоёмким.

Трудности с контролем над мочеиспусканием на ранней и средней стадии заболевания проявляются в основном на фоне имеющихся заболеваний мочевыводящих путей, что не является редкостью у людей пожилого возраста. Поэтому возникновение недержания не следует сразу причислять к симптомам болезни Альцгеймера – необходимо пройти комплексное обследование, начиная с посещения уролога (если другие жалобы отсутствуют). Например, недержание может быть спровоцировано воспалением мочевыводящих путей, легко поддающимся лечению.

У человека со средней степенью тяжести болезни Альцгеймера могут изредка происходить «сбои» контроля над мочеиспусканием из-за ограниченной подвижности. Человек просто не успевает дойти до туалета вовремя или забывает, где он расположен.

В таких случаях поможет принятие профилактических мер:

• повесить на видном месте расписание, где указано время обязательных походов в туалет или другими способами обеспечить больному периодическое напоминание о необходимости посетить санитарную комнату;

• не запирать дверь туалета, оставлять в нём включенный свет;

• выбирать для больного белье, которое легко снимается и надевается;

• использовать впитывающие средства гигиены.

Для таких ситуаций подойдут подгузники-трусы, которые быстро поглощают жидкость, превращая ее в гель, надежно сохраняющийся внутри. Подгузники-трусы блокируют распространение неприятных запахов, предотвращают протекания, защищают кожу от появления опрелостей, сохраняя её сухой. Правильно подобранные впитывающие средства повышают качество жизни больного и положительно влияют на его психологическое состояние, а также облегчают уход за ним.

При расстройстве памяти на фоне средней стадии деменции мозг может сохранять контроль над процессом мочеиспускания, но больной идет в туалет в местах, не предназначенных для этого. При болезни Альцгеймера бесполезно пытаться что-то изменить, ругая или проводя воспитательные беседы с человеком. Исправить ситуацию в данном случае можно с помощью подгузников для взрослых, надетых под трудно снимаемую одежду, чтобы предотвратить самостоятельное снятие пациентом подгузника.

Качественные впитывающие гигиенические средства позволяют заметно облегчить уход за больным, сохраняя кожу сухой и защищая от появления раздражений. А производить периодическую замену таких изделий (трусов или подгузников) намного проще, чем бороться с последствиями потери больным ориентации при походе в туалет.

Поздняя стадия заболевания проявляется тяжелой деменцией, когда человек теряет способность самостоятельно ухаживать за собой и утрачивает даже простые бытовые навыки. В этом случае недержание мочи становится постоянной проблемой. Кроме того, у больного резко ухудшается подвижность.

Обеспечить комфорт больным с недержанием и ограниченной подвижностью помогут подгузники для взрослых, впитывающие и стабильно удерживающие большие объемы жидкости, а также предотвращающие распространение неприятного запаха. Правильный подбор впитывающих изделий по размеру и качеству, а также сочетание их с необходимыми увлажняющими кремами и гигиеническими салфетками для кожи позволяет уменьшить риск появления пролежней, опрелостей и дерматита.

Справиться с последствиями недержания тяжелой степени помогут подгузники для взрослыx iD SLIP, предназначенные именно для лежачих больных и для людей, с выраженными ограничениями подвижности. В линейке впитывающих изделий есть подгузники разного размера, который легко определить, зная объём талии больного. Их многоуровневый впитывающий слой надежно удерживает большие объемы жидкости и не дает распространяться неприятным запахам.

В конструкции подгузников для взрослых присутствуют многоразовые липучки-застежки для регулирования посадки изделия, боковые барьеры, защищающие от протеканий, и эластичный пояс для плотного прилегания изделия к телу. Идеальное прилегание подгузника к спине имеет особую важность для пациентов, длительное время находящихся в лежачем положении, так как у них повышен риск протекания жидкости.

Индикатор влагонасыщения помогает легко контролировать наполнение изделия и вовремя его менять. Подгузники, благодаря дышащим материалам и плоским швам, не вызывают у больного дискомфорта, не раздражают кожу, что подтверждено результатами дерматологических тестов.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблемы недержания мочи как у женщин, так и мужчин могут быть сигналом возникновения различных заболеваний. Они представляют собой нарушение работы мочевыводящей системы. При этом у больных наблюдается самопроизвольное мочеиспускание. Хотя подобное патологическое отклонение от нормы не является существенной угрозой для здоровья человека, тем не менее непроизвольное мочеиспускание сказывается на образе жизни больного, вызывая замкнутость и скованность, ограничивающие его передвижения.

Независимо от причин недержания мочи у мужчин, в случае подобных неудобств лечение может быть единственным выходом из этой непростой и щекотливой ситуации. Такие проблемы вызывают у больных ощущение дискомфорта и неуверенности, создают дополнительный повод для того, чтобы избегать долгого пребывания за пределами дома, что снижает качество жизни человека. Ношение памперса или же специально для этого предназначенных прокладок вызывает ощущение неполноценности у мужчин, и это становится причиной отстраненности и в результате заставляет больного самоизолироваться от общества.

Мочеиспускание зависит от работы нервных центров организма, а также нервных волокон, осуществляющих передачу сигналов от головного мозга к другим участникам этого процесса, которые уже на месте занимаются выведением из организма мочи. К ним относят мочевой пузырь, мускулатуру тазового дна и сфинктеры.

Нарушение нормального функционирования хотя бы одного звена этой большой цепочки и вызывает недержание. С медицинской точки зрения основные причины возникновения подобных проблем условно делятся на две большие группы: патологические отклонения в предстательной железе и сбои в работе нервной регуляции, которая контролирует мочеиспускание.

Чтобы вылечить недержание мочи, необходимо понять его природу, поэтому стоит более детально рассмотреть основные причины, вызывающие дискомфортное состояние. При недержании мочи, связанном с поражением нервных путей регуляции, а также центров, посылающих сигналы по этому маршруту, подобные отклонения могут свидетельствовать о прогрессировании в организме некоторых видов заболеваний, а именно:

• сахарного диабета,
• болезни Паркинсона,
• рассеянного склероза,
• перенесенных инсультов,
• гиперактивного мочевого пузыря,
• травм, которые отразились на работе головного или спинного мозга,
• возрастных отклонений в работе нервной регуляции,
• токсической энцефалопатии (сюда же можно отнести и алкогольную, психических заболеваний, эпилептических проявлений, стрессовых состояний, последствий длительного приема завышенных доз медикаментов с психотропным действием (транквилизаторов, антидепрессантов).

Недержание мочи, вызванное патологическим состоянием предстательной железы, связано с нарушениями в работе этого органа. Поскольку простата непосредственно окружает сам мочеиспускательный канал, вполне объяснимо, почему патологии в ее функционировании могут вызвать недержание. Эти проблемы в организме мужчин могут быть связаны со следующими заболеваниями предстательной железы:

• злокачественными опухолями;
• простатитом;
• гиперплазией доброкачественного характера или же аденомами.

Все эти заболевания – основные причины недержания мочи у мужчин – приводят к существенному дискомфорту у мужчин, поскольку в буквальном смысле создают сильнейший позыв к мочеиспусканию, при котором больной не успевает сдержаться до того, как попадет в туалет. Увеличенная простата может вызывать подтекание незначительного количества мочи.

Другими словами, уже после непосредственного осуществления процесса мочеиспускания, через небольшой отрезок времени может произойти небольшое выделение жидкости. К тому же в таком состоянии часто наблюдается учащенное возникновение подобных позывов, которое происходит из-за раздражения стенок мочевого пузыря.

Как дневное, так и ночное недержание мочи у мужчин может потребовать лечения предстательной железы или же проведения противоопухолевых терапий инвазивного характера:

• аденомэктомии (чрезпузырной);
• удаления простаты радикальным методом;
• резекции предстательной железы (трансуретральной);
• лучевое лечение рака простаты, имеющее дистанционное действие.

Лечить недержание у мужчин можно различными способами. Какой-либо определенной методики не существует, поэтому оно основывается на природе факторов, которые вызвали недержание. Естественно, в первую очередь специалист рекомендует более консервативное и проверенное лечение, включающее основные виды традиционной терапии: лечебную гимнастику (упражнения Кегеля при недержании мочи), физиологические процедуры, медикаментозное лечение, методы, основанные на поведенческих факторах.

Бывают случаи, когда классическое лечение, к сожалению, не может искоренить ночное недержание мочи у мужчин, тогда специалисты рекомендуют использовать методы оперативного вмешательства.

Если пациент отказывается от лекарств, предпочитая немедикаментозное лечение, упражнения Кегеля при недержании мочи – подходящий метод борьбы с подобной проблемой. Комплекс упражнений этой лечебной гимнастики направлен на укрепление мускулатуры тазового дна, благодаря чему можно в значительной степени улучшить контроль над функционированием работы мочевого пузыря.

Использование этого метода лечения недержания мочи у мужчин в 70 % случаев улучшает состояние пациентов, занимающихся всего лишь несколько недель. Эта гимнастика является универсальной, т. е. она одинаково эффективна как для женщин, так и мужчин.

Среди основных гимнастических приемов выделяют три наиболее действенных. Метод медленного сжатия основывается на том, что необходимо постепенно и довольно медленно напрягать тазовые мышцы, которые используются для прекращения процесса мочеиспускания. Для этого напрягается мускулатура тазового дна на три секунды, заем следует расслабление этих мышц на такой же отрезок времени, после чего упражнение повторяется. С каждым разом нужно увеличивать время фиксирования напряжения и расслабления, пока оно не достигнет двадцати секунд.

Второй метод, согласно которому осуществляется лечение недержания мочи – сокращение. Это упражнение довольно простое, больному всего лишь необходимо поочередно сокращать и расслаблять мышцы тазового дна, делая это в максимально ускоренном режиме.

Третий метод – выталкивание, при котором задействуются мышцы, отвечающие за потуги. При этом следует совмещать выполнение напряжения и расслабления, фиксируя их на определенный отрезок времени. Существуют определенные правила выполнения этих упражнений, которые повысят их эффективность:

• не стоит начинать занятия, прикладывая большие усилия, даже если пациенту хочется как можно быстрее преодолеть дискомфортное состояние. Лучше всего, чтобы процесс освоения нагрузок происходил постепенно;
• каждое занятие должно быть систематизировано, т. е. схема выполнения упражнений (сжимания, сокращения и выталкивания) повторяется в определенном порядке;
• ·показатель максимальной нагрузки (суточная норма) – три десятка повторов каждого упражнения.

Во всем мире насчитывается больше 200 млн. женщин, которые жалуются на то, что моча не держится у них при различных ситуациях. То есть отмечается произвольное её подтекание. Такая ситуация доставляет массу не только физического дискомфорта (мокро, раздражение в промежности и пр.), но и психологические проблемы такие как боязнь неприятного запаха от тела, вечные переживания о позывах в туалет, поиски его самого на пути следования и пр. Часто женщины с подтеканием мочи вынуждены уходить с работы, отказываться от поездок на отдых или даже просто от походов в пределах города. В том, что делать в такой ситуации и возможно ли победить проблему, разбираемся ниже.

Стоит знать, что подтекание мочи чаще встречается у женщин из-за особенностей строения органов малого таза и мочевыделительной системы

Стоит знать, что подтекание мочи чаще встречается у женщин из-за особенностей строения органов малого таза и мочевыделительной системы. У женщин уретра значительно короче, а её расположение вблизи заднепроходного отверстия является провокатором распространения инфекций, что может являться одной из причин недержания.

Отметим, что подтекание мочи грозит женщине не только физическими и психологическими проблемами. Если болезнь не лечить, со временем это может обернуться кольпитом, вульвитом и другими гинекологическими проблемами.

Всего насчитывают три вида недержания в зависимости от причин и характера проявления патологии:

• Стрессовое недержание;
• Ургентное;
• Смешанное.

Недержанию мочи подвержены более всего женщины 40+

Недержанию мочи подвержены более всего женщины таких категорий:

• Рожавшие (при этом не один раз и крупного малыша хотя бы один из них);
• Женщины, получившие травму во время родов;
• Пациентки, которые на момент родов имели инфекцию половых путей, что усугубило площадь разрыва и затруднило заживание тканей;
• Женщины, постоянно испытывающие тяжелые физические нагрузки (подъем тяжестей в частности);
• Пациентки с запорами;
• Женщины-парашютистки, у которых во время приземления мочеполовые органы немного смещаются;
• Пациентки с лишним весом;
• Дамы, страдающие астмой (любое лечение при неконтролируемом кашле не даст долгосрочного результата);
• Пациентки в возрастной группе 40+. Здесь проблема обусловлена нехваткой горомона эстрогена, который неизменно идет на спад к моменту наступления менопаузы. А именно тот гормон отвечает за работу мышечных органов малого таза, а в частности на их кровеносные сосуды.

Важно: чаще всего именно этим пациентам предлагают заместительную гормональную терапию на основе эстрогенов.

Этот тип проблемы заключается не в наполненности мочевого пузыря и в позывах в туалет, а скорее в анатомических особенностях строения и тонуса мышц тазового дна

Этот тип проблемы заключается не в наполненности мочевого пузыря и в позывах в туалет, а скорее в анатомических особенностях строения и тонуса мышц тазового дна. То есть в этом случае женщина может не испытывать позыва помочиться, но при резких напряжениях (кашель, чихание, бег, поднятие тяжестей) у неё случается подтекание мочи. Это и есть стрессовое недержание.

Причинами такого явления могут быть:

• Полученная в родах травма, при которой ткани были сшиты неправильно;
• Рвана рана мышцы уретры в родах, что привело к несмыканию стенок уретры;
• Слабые мышцы тазового дна (по-простому, слабые мышцы пресса).

В большинстве случаев медики назначают гимнастические упражнения для приведения всех мышц в тонус. Также хорошо в этом случае помогает плаванье. Однако в некоторых случаях все же показана операция по устранению некорректно сшитых после родов тканей.

Техника выполнения заключается в том, чтобы не задействовать никакие другие мышцы кроме мышц промежности

О ней слышала, наверное, каждая женщина. Эти простые упражнения позволяют не только укрепить мышцы тазового дна, но и сделать секс ярче. Техника выполнения заключается в том, чтобы не задействовать никакие другие мышцы кроме мышц промежности. Найти и почувствовать их можно очень просто. Для этого достаточно начать мочеиспускание и в средине акта попытаться остановить струю мышцами без помощи ног. То, что вы почувствовали, и есть нужные мышцы. Их и необходимо тренировать. Комплекс упражнений выглядит таким образом:

• Сжатие. Здесь достаточно периодически сжимать мышцы промежности, считая до 3-5. Затем медленно ослаблять их. Позднее, когда мышцы будут немного натренированы, можно задерживать напряжение до 20-30 секунд.
• Лифт. В этом случае также производят сжатие, но поэтапно, будто поднимают мышцами лифт вверх. То есть сначала сжимают мышцу немного и задерживают в таком положении. Затем, не расслабляя позиции, дожимают мышцу ещё выше и снова задерживают. И наконец, поднимают напряжение ещё выше. Обратное положение мышц также нужно принять поэтапно, задерживаясь на 2-3 секунды на каждом «этаже».
• Резкие сокращения. Здесь нужно научиться резко сокращать и расслаблять мышцы промежности 15-20 раз.
• Выталкивания. Это упражнение нужно выполнять в обратную сторону, так, будто хотите в туалет по-большому. Но не стоит переусердствовать. Достаточно 10 несильных выталкиваний.

Важно: весь комплекс нужно выполнять 3-5 раз в день по 10 упражнений каждого. Как только справитесь со всеми упражнениями без заминки, можно добавить еще по 5 раз к каждому упражнению. Во время выполнения гимнастики нужно дышать ровно и обычно. Уже через месяц таких упражнений мышцы будут в тонусе, и для их поддержания можно будет делать гимнастику 1-2 раза в день.

В этом случае причина подтекания мочи заключается не в анатомических особенностях мышц тазового дна и промежности, а в особенностях мышц самого мочевого пузыря

В этом случае причина подтекания мочи заключается не в анатомических особенностях мышц тазового дна и промежности, а в особенностях мышц самого мочевого пузыря. То есть под воздействием ряда факторов его стенки могут непроизвольно сокращаться, что и провоцирует резкий позыв и подтекание. При этом мышцы пузыря сокращаются очень сильно и резко. Вызвать такое ургентное сокращение могут различные стрессовые ситуации:

• Резкий испуг;
• Неприятное воспоминание;
• Страх.

Стоит знать, что в большинстве случаев ургентное недержание связано с психоэмоциональным фоном женщины и часто с нехваткой гормона эстрогена. Именно поэтому этот тип подтекания часто лечится консервативно препаратами из группы антидепрессантов, гормонов эстрогенов и М-холиноблокаторов.

Часто женщины отказываются от гормональной терапии из страха перекормить организм гормонами. Однако сегодня существуют препараты-хитрецы, которые содержат в себе эстриол. Это тот же гормон эстроген (малоактивный), но оказывающий воздействие исключительно на рецепторы нижних отделов половых и мочевых путей. Лечение такими препаратами максимально безопасно для пациентки и может применяться даже на фоне терапии другими лекарственными препаратами.

Самый сложный, и при этом самый часто встречающийся тип патологии

Самый сложный, и при этом самый часто встречающийся тип патологии. Так, специалист на фоне опущенного мочевого пузыря и рваной в родах стенки влагалища может назначить оперативный метод лечения. Но коварство заключается здесь в том, что вызвать недержание могут не только анатомические причины. Вполне возможно, что провоцирующим фактором все же является урологическое заболевание. Именно поэтому так важно отправить женщину сначала на комплексное обследование, чтобы не совершить врачебную ошибку.

Так, на фоне имеющихся анатомических особенностей у женщины подтекание может быть спровоцировано такими факторами:

• Камень в мочеточнике, который может не давать почечной колики.
• Хронический цистит.
• Онкология мочевого пузыря.
• Интерстициалтный цистит, характеризующийся локализацией инфекции в стенке пузыря. От этого пузырь становится меньше в объеме, а значит, вмещает меньшее количество мочи. При этом характерного жжения и болезненности при таком цистите нет.

Важно: от специалиста, который предлагает операцию по восстановлению мышц тазового дна без исследования уродинамики пациентки, лучше отказаться. Поскольку лечение недержания включает в себя обязательную диагностику всех включенных в процесс систем. Только поэтапное обследование пациентки поможет установить истинную причину подтекания мочи.

В программу обязательного обследования входит:

• УЗИ органов мочеполовой системы;
• Консультация уролога;
• Консультация гинеколога;
• Консультация невропатолога (так как иногда проблема может заключаться в болезнях позвоночного столба);
• Выполнение урофлометрии (изучение процесса мочеиспускания);
• Выполнении цистометрии (анализ наполнения мочевого пузыря и образования давления в нём);
• Выполнение профилометрии (изучение давления в уретре).

Важно: лишь на основании полученных результатов специалист имеет право называть окончательную причину недержания и назначать тип лечения или оперативного вмешательства.

Для информации: в Москве пациентки с проблемой подтекания мочи могут обратиться в такие лечебные центры:

• Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова;
• НИИ урологии Росмедтехнологий;
• Московский областной НИИ акушерства и гинекологии;
• Урологическая клиника МГМСУ при ГКБ № 50;
• Центр планирования семьи и репродукции;
• Городская клиническая больница № 23.

Всегда стоит помнить, что своевременное обращение к грамотным специалистам позволяет решить проблему быстро и качественно. Уже через месяц пациентка сможет вернуться к привычному образу жизни.

По статистике, около 50% женщин хоть 1 раз сталкивались с такой проблемой, как недержание мочи (инкотиненция) – непроизвольное ее выделение. Это явление может быть как у молодых женщин после родов, так и у пожилых. Недержание может быть кратковременным или сопровождать женщину длительное время.

Неспособность контролировать свое мочеиспускание приводит к развитию у женщин психологических расстройств, страхам, депрессивным состояниям, нарушениям половой жизни. Изменение качества жизни в худшую сторону из-за инкотиненции требует тщательного изучения ее природы и оказания квалифицированной помощи пациентке. Применение таблеток при данной проблеме является одним из основных методов лечения.

• Причины и виды патологии
• Определение симптомов
• Лечение при помощи таблеток
• Препараты при стрессовом недержании
• Медикаменты при ургентном недержании
• Полезные рекомендации

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возникнуть недержание мочи может по нескольким причинам. Это состояние нельзя назвать заболеванием, оно относится к синдромам существующих патологий и является затруднительным фактором их диагностики. Иногда причина недержания остается невыясненной.

Выделяют несколько видов патологии:

• Стрессовое недержание мочи – самый распространенный вариант (50% случаев), возникает во время определенных усилий (кашле, беге, ходьбе).
• Ургентное (императивное) недержание (20% случаев) – появляется одновременно с внезапным позывом к мочеиспусканию, при этом подавить это чувство не получается.

Около трети женщин с данной урологической проблемой имеют смешанную форму (сочетание нескольких видов недержания). Раздражение мочевого пузыря – главная причина потребности частых позывов к мочеиспусканию. Частота посещения туалета в дневное время достигает 8-10 раз, и в ночное – 2-3 раза.

Что такое микролиты в почках и как от них избавиться? Прочтите полезную информацию.

О том, как лечить лейкоплакию мочевого пузыря народными средствами узнайте из этой статьи.

Вероятные причины недержания мочи у женщин:

• генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников энуреза);
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• диабет и ожирение;
• нарушения работы ЖКТ;
• применение лекарств, при которых недержание проявляется как побочный эффект;
• анемия;
• неврологические болезни (травмы позвоночника, инфаркт);
• стрессовые ситуации.

Перед тем, как начинать прием таблеток от недержания мочи, женщине необходимо посетить профильного врача и самостоятельно провести диагностику.

Бесконтрольное мочеиспускание могут провоцировать:

• подъем тяжестей;
• физический труд;
• кашель;
• смех;
• переохлаждение;
• визуальные и звуковые эффекты (например, журчание воды).

Женщинам проводят исследования половых органов для выявления атрофических изменений слизистой. Дополнительно нужно провести анализ показателей мочи, определить гормональный уровень.

Как лечить недержание мочи? Какой препарат назначить женщине от инкотиненции, должен определить врач. Лечение таблетками должно способствовать снижению гиперактивности мочевого пузыря, расширить его функциональную емкость. Обязательно нужно учитывать форму и причины патологии. При стрессовом и ургентальном недержании назначаются разные группы таблеток.

Эту форму патологии можно вылечить с помощью нескольких групп таблеток от недержания мочи у женщин. Основу лечения должны составлять антидепрессанты:

Максимальная концентрация активного вещества (дулоксетина) в спинном мозге достигается через 2 часа после приема таблеток. Происходит активация нервных центров с мочевым пузырем, и снижение тонуса детрузора.

Дулоксетин может вызвать ряд побочных эффектов у женщин:

• головокружение;
• нарушение сна;
• беспричинную усталость;
• тремор;
• сухость во рту;
• нарушение стула;
• тошноту.

Противопоказания для приема антидепрессантов с дулоксетином:

• глаукома;
• гипертония;
• беременность и период кормления грудью;
• почечная и печеночная недостаточность;
• возраст до 18 лет.

Стрессовое недержание можно лечить альфа-адреномиметиком Мидодрином. Таблетки повышают тонус симпатического отдела ЦНС, укрепляют мышечную ткань сфинктера уретры. Но применение этого средства сильно ограничено из-за большого количества побочных действий.

Противопоказания к приему адренометиков:

• гипертония;
• спазм периферических артерий;
• глаукома;
• аритмия сердца;
• обструкция мочеточников камнями;
• опухоли;
• печеночная и почечная недостаточность;
• облитерирующий эндартериит;
• феохромоцитома.

Гормональные таблетки при стрессовом недержании для повышения уровня эстрогенов могут назначаться гинекологом только после тщательной диагностики и отсутствии противопоказаний. Гормональная терапия заключается в применении местных средств (кремов, свечей), которые действуют непосредственно на слизистую мочевыводящих путей, а не на весь организм, снижают уровень атрофии.

Диапазон таблеток, которые применяют при этой форме недержания, гораздо шире. Основа лечения – прием препаратов, подавляющих возбудимость детрузора.

Таким эффектом обладают антихолинэргетики. Механизм действия препаратов основан на подавлении холинрецепторного аппарата, на который передается нервный импульс и разрушении холинэстеразы – фермента, синтезирующего ацетилхолин.

Действующим веществом лекарств от недержания мочи могут выступать оксибутинина хлорид (Дриптан, Новитропан) или толтеродин (Урофлекс, Ролитен, Уротол).

Узнайте о режиме питания и правилах соблюдения диеты при уратных камнях в почках.

О симптомах и методах лечения гидрокаликоза обеих почек прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/kista/lechenie-doma.html и ознакомьтесь с информацией о симптомах и лечении кисты почки в домашних условиях.

Оксибутинина хлорид назначают для лечения детского энуреза после 5 лет. Нельзя принимать таблетки в таких случаях:

• беременность и лактация;
• пожилой возраст;
• болезни почек;
• заболевания сердца;
• рефлюкс-эзофагит;
• глаукома;
• дистония нейроциркуляторная;
• гипертензия.

Таблетки с толтеродином оказывают меньшее влияние на внутренние органы, женщины переносят их легче. Но стоят они достаточно дорого.

Более современные таблетки для лечения ургентного недержания – холинолитики, которые обладают целевым действием на детрузор.

• Спазмекс (троспия хлорид);
• Везикар (солифенацин);
• Энаблекс (дарифенацин);
• Товиаз (фезотеродин).

Эти таблетки противопоказано совмещать с алкоголем, а также принимать их перед управлением транспортным средством. Они могут тормозить нервные реакции. Очень осторожно назначают пожилым женщинам.

• глаукома;
• почечная и печеночная недостаточность;
• обострение заболеваний ЖКТ.

Один из самых современных средств от недержания – Мирабегрон. Он стимулирует β3-адренорецепторы, которые находятся в стенке мочевого пузыря. Благодаря действию препарата увеличивается резервуарная функция органа. Таблетки можно принимать пожилым пациенткам.

Курс лечения назначенными таблетками составляет в среднем 2-3 месяца. Возможно назначение повторного курса при необходимости. Параллельно нужно придерживаться диетического питания, питьевого режима, делать специальные упражнения для укрепления стенок мочевого пузыря. Если консервативное лечение не приносить желаемого результата, может быть предложено хирургическое устранение проблемы.

Лучше заранее предупредить проблему, чем потом с ней бороться. Женщине, для минимизации риска развития недержания мочи, рекомендуется:

• придерживаться питьевого режима (до 2 л воды без газа в сутки);
• приучить опорожнять мочевой пузырь в одно и то же время;
• не допускать ожирения;
• ограничить употребления соли и кофеина;
• не допускать запоров (употреблять больше клетчатки, фруктов, овощей);
• укреплять мышцы тазового дна во время беременности;
• не нервничать, позитивно смотреть на вещи.

В следующем видео выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, из которого вы узнаете чем может быть вызвано недержание мочи у женщин и как это лечить:

источник

Развитие болезни Альцгеймера у разных людей может занимать разное время. Обычно она начинает давать о себе знать в пожилом возрасте, причем начальные симптомы могут показаться незначительными (нарушения концентрации, забывчивость, трудности с запоминанием новой информации) и часто списываются на естественные возрастные изменения. Простого теста на первые признаки болезни при этом не существует – диагноз ставят на основании комплексного обследования.

Заболевание может прогрессировать с разной скоростью – у некоторых больных состояние стремительно ухудшается, и уже через пару лет после «первых звоночков» может наступить стадия, когда болезнь соответствует 1 группе инвалидности и человек нуждается в постоянном уходе. А иногда, особенно в случае ранней диагностики, своевременно принятых мер и приема медицинских препаратов, изменения происходят довольно медленно (до 20 лет). Однозначного ответа на вопрос, сколько живут с болезнью Альцгеймера, не существует, однако по данным статистики в среднем после постановки диагноза больные живут от 3 до 9 лет.

При болезни Альцгеймера человек, несмотря на лечение, постепенно теряет способности выполнять обычные бытовые задачи, может не узнавать даже близких родственников, заблудиться в собственной квартире. На поздних стадиях добавляется потеря речи, проблемы с равновесием, частичная или полная утрата двигательных навыков.

К сожалению, практически неизбежны и проблемы с контролем над мочеиспусканием и опорожнением кишечника – у больных с тяжелой деменцией эти процессы происходят полностью бесконтрольно. В таком случае и без того трудоемкий ежедневный уход за человеком с болезнью Альцгеймера становится еще сложнее.

На ранних стадиях болезни Альцгеймера, а также при деменции средней степени недержание обычно возникает при наличии сопутствующих заболеваний мочевыводящих путей, что в пожилом возрасте случается достаточно часто. Поэтому при появлении таких проблем не надо заведомо считать их симптомами Альцгеймера – стоит обратиться к врачу и пройти обследование, ведь речь может идти, к примеру, о воспалительных процессах, легко поддающихся лечению.

Однако могут случаться и «сбои», когда больной в целом контролирует себя и процессы мочеиспускания, но из-за ограниченной подвижности не успевает дойти до туалета или просто забывает дорогу к нему.

В таком случае надо принять «меры профилактики», которые могут снизить вероятность таких казусов:

• составить расписание походов в туалет и напоминать больному о необходимости это сделать;
• держать дверь туалета открытой, а свет в нем – включенным;
• выбирать легко снимающееся белье.

Помогут в таких ситуациях и специализированные урологические подгузники-трусы iD PANTS – они быстро поглощают жидкость, превращают ее в гель и надежно удерживают внутри. Подгузники-трусы iD PANTS блокируют неприятные запахи и не допускают подтеканий, так что кожа больного в случае неприятностей остается сухой. Кроме того, такие средства часто улучшают качество жизни и психологическое состояние человека, который перестает постоянно испытывать чувство стыда и неловкости.

Иногда расстройства памяти в средней стадии деменции могут дать и другой эффект – мозг еще сохраняет контроль над процессами опорожнения, но больной делает это в неподходящих местах. Ругать или «воспитывать» человека в таком случае нельзя, так как это всего лишь проявление болезни. Для предотвращения неприятностей можно перейти на использование подгузников для взрослых iD SLIP в комбинации с трудно снимаемой одеждой с застежками или завязками – то есть максимально затруднить пациенту процесс самостоятельного, «бесконтрольного» раздевания. Тем более что впитывающие гигиенические средства сохранят его кожу сухой и не вызовут раздражения, а необходимость периодической смены трусов или подгузников будет меньшим злом в сравнении с опорожнением в неподходящих местах.

В тяжелой деменции больные Альцгеймером уже неспособны позаботиться о себе сами, и проблемы с недержанием становятся постоянными, кроме того, пациенты к этому моменту обычно практически теряют подвижность.

В таком случае справиться с проблемой помогут уже только подгузники для взрослых, надежно удерживающие большие объемы жидкости и хорошо блокирующие запахи. Использование качественных подгузников в сочетании со средствами по уходу за кожей позволяет снизить частоту появления пролежней и дерматитов, что также упрощает уход за больным.

При тяжелой степени недержания у пациентов с болезнью Альцгеймера можно использовать подгузники для взрослых iD SLIP, предназначенные в первую очередь для тяжелых больных и для людей, подвижность которых сильно ограничена. Подгузники выпускаются разного размера (определяется объемом талии больного), а многоуровневый впитывающий слой позволяет удерживать большой объем жидкости и избавиться от неприятных запахов.

Конструкцией подгузников для взрослых предусмотрены многоразовые застежки-липучки и боковые барьеры, защищающие от протеканий жидкости, а эластичный пояс обеспечивает плотное прилегание к спине. Это особенно важно, когда речь идет о пациентах, большую часть времени проводящих в лежачем положении – риск вытекания жидкости в таком случае особенно велик.

Еще один плюс подгузников для взрослых iD SLIP – индикатор влагонасыщения, который позволяет контролировать его наполнение и точно определить момент, когда пора менять гигиеническое средство. Подгузники не вызывают у больного неприятных тактильных ощущений и не раздражают кожу, что подтверждают результаты дерматологических исследований.

источник

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — четвертая по частоте причина смерти в развитых странах, после болезни сердца, рака и инсульта. Она считается наиболее серьезным хроническим заболеванием пожилых людей. Однако болезнью Альцгеймера страдают не только в глубокой старости.

В богатых странах все больше людей живут дольше, и прогнозы относительно численности страдающих слабоумием настораживают.

В настоящее время исследуются несколько возможных причин болезни Альцгеймера, но чем она вызывается на самом деле, пока неизвестно. Известно то, что при болезни Альцгеймера постепенно разрушаются клетки мозга, отдельные части которого могут в буквальном смысле уменьшаться в размерах. Сильнее всего страдают участки мозга, отвечающие за память и мышление. Области, отвечающие за эмоции, поражаются на ранней стадии, что приводит к личностным изменениям. Другие участки: области, связанные со зрением и осязанием, а так¬же двигательная область коры головного мозга — какое-то время могут оставаться нетронутыми.

Как правило, болезнь длится 5—10 лет, но иногда — больше 20. По мере ее развития больной постепенно утрачивает навыки и умения. Настает время, когда он даже не узнает родных. Зачастую на заключительных стадиях болезни несчастные прикованы к постели, неспособны говорить и самостоятельно есть. Однако многие больные умирают по другим причинам еще до того, как болезнь достигнет последних стадий.

Хотя начало болезни Альцгеймера не сопровождается физической болью, оно связано с сильнейшей душевной болью. Сначала, по понятным причинам, бывает трудно посмотреть правде в глаза, и человек надеется, что со временем все пройдет. Но трезво взглянуть на вещи все же стоит: это многое даст и научит облегчать душевную боль. Полезно знать природу этой болезни и то, как с этой болезнью жить.

Страдающим одним из видов слабоумия крайне необходимо сохранять собственное достоинство и самоуважение. Никогда в присутствии других людей не говорите о больном так, будто его нет рядом. Даже не понимая, что речь идет о нем, он может почувствовать какое-то особое к себе отношение и обидеться.

Многие родные и близкие тех, кто страдает болезнью Альцгеймера, сомневаются: говорить или не говорить дорогому человеку всю правду. А если говорить, то когда и как?

Болезнь Альцгеймера — это расстройство функции мозга, вызывающее потерю памяти и серьезное ухудшение состояния психики. Это болезнь, а не обычный признак старости.

Одинаковых случаев болезни Альцгеймера нет. И отношения между больным и ухаживающим тоже бывают разные. Так что каждый сам решает, говорить больному всю правду или нет.

Есть много способов, как помочь больным сохранить чувство собственного досто-инства. Им, может быть, необходима помощь в повседневных делах, с которыми раньше они справлялись легко. Сосредоточивайтесь на тех способностях, которые еще остались, и помогайте человеку сохранять их как можно дольше. Тогда вы поможете ему не потерять самоуваженияи ценные бумаги.

Альцгеймера ли это болезнь?

Сильная спутанность сознания у пожилого человека вовсе не обязательно свидетельствует о болезни Альцгеймера. Дезориентировать его во времени и про-странстве может многое: горечь утраты, неожиданный переезд или инфекционное заболевание. Нередко сильная спутанность сознания у пожилых людей проходит. Даже у страдающего болезнью Альцгеймера неожиданное осложнение, например появление недержания мочи, не всегда бывает вызвано слабоумием, связанным с этой болезнью. Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно.

У незначительной группы больных действительно наблюдается более резкое ухудшение. Однако у большинства оно происходит довольно-таки медленно, особенно если за человеком хорошо ухаживают и всякое другое заболевание лечится сразу и эффективно. Недержание мочи или кала может быть вызвано другими, излечимыми болезнями.

Те, кто ухаживает за больным, должны знать, что делать, когда из-за поведения дорогого им человека возникает неловкое положение. Хуже всего, когда у больного при людях сказывается недержание мочи или кала. Нельзя сказать, что подобное происходит часто.

Необходимо помнить о том, что важнее: беспокойство должно вызывать не сам неприятный случай и не окружающие, а то, что пострадало достоинство человека.

Ругать больного в подобных неловких ситуациях не следует. Лучше попробуйте последовать такому совету: Сохраняйте спокойствие и невозмутимость, помните, что человек не желал доставить вам неприятности. И еще: он охотнее отзовется на вашу доброту и необходимую твердость, чем на раздражение и нетерпение. Делайте все возможное, чтобы проблема не порождала между вами неприязни.

Нередко больные говорят то, что не согласуется с реальным положением вещей. Например, человек может сказать, что ждет родственника, который давно умер. Или у больного возникнет галлюцинация: он «видит» то, что существует лишь в его воображении. Всегда ли нужно поправлять человека в подобных случаях?

Помните: больной — это взрослый человек, который знает, что значит жить самостоятельно. Постоянные замечания могут не только вывести человека из себя, но и вызвать депрессию и даже агрессивное поведение.

Применять упомянутые выше советы может быть отнюдь не просто, особенно тем, кому приходится много работать и выполнять семейные обязанности. Иногда изнуренного близкого человека может подвести самообладание, и он забудет, что с больным нужно обращаться с достоинством. В таких случаях важно не позволять себе чрезмерно предаваться угрызениям совести. Помните: природа болезни такова, что больной, скорее всего очень скоро забудет о происшедшем.

Несмотря на снижение умственных способностей, больные вплоть до последних стадий болезни, как правило, отзываются на любовь и ласку.

Болезнь Альцгеймера и лекарства

Хотя в настоящее время проверку проходят более 200 возможных способов лечения онлайн перевод этого заболевания, средство против него пока не найдено. Сообщается, что есть лекарства, которые на какое-то время уменьшают потерю памяти на ранних стадиях болезни и у некоторых пациентов замедляют течение болезни. Однако нельзя забывать об осторожности, поскольку эти препараты помогают не всем больным, а какие-то из них могут причинить вред. Другие лекарства иногда используются при состояниях, которыми нередко сопровождается болезнь Альцгеймера, как-то: депрессия, тревожность и бессонница. На консультации у лечащего врача, прежде чем принимать решение, семье желательно взвесить все за и против.

Лучше всего страдающие болезнью Альцгеймера чувствуют себя в знакомой обстановке. У них также должен быть четкий распорядок дня. В этом очень поможет большой календарь, в котором ясно расписано, что нужно сделать за день.

По мере развития болезни человеку становится все сложнее следовать указаниям. Их нужно давать просто и ясно. Больному, например, может быть очень трудно понять вашу просьбу одеться. Стоит, скажем, разложить предметы одежды по порядку и затем помочь надеть каждый из них.

При недержании мочи и кала

Хотя может показаться, что этого вам уже не вынести есть способы либо частично решить проблему, либо ослабить связанное с ней напряжение. Следует помнить о том, что недержание мочи и кала может быть и непостоянным: бывает, больной просто не может найти дорогу или не успевает дойти до туалета. Более того, он может страдать заболеванием, которое поддается лечению и которое вызывает временное недержание — в таком случае стоит обратиться к врачу.

Чем бы ни было вызвано недержание, желательно, чтобы одежда больного легко снималась, а брюки были специального покроя.

Полезно также постелить на кровати и стулья защитные подкладки. Чтобы кожа больного не раздражалась и не болела, с ней не должны соприкасаться пластические материалы. Больного также нужно тщательно мыть теплой водой с мылом и, прежде чем одеть, насухо вытирать. Уберите все, что мешает быстро и безопасно добраться до туалета.

Возможно, лучше оставлять на ночь свет, чтобы он нашел дорогу. Поскольку на этой стадии болезни человеку может быть трудно удерживать равновесие, можно сделать удобно размещенные перила, тогда ходить в туалет будет не так страшно.

источник

Медицинский справочник болезней

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая дегенерация мозга, во многих соотношениях сопоставимая с ускоренным его старе­нием. Заболевание является наиболее частой причиной прогрессирую­щей деменции (50—60 %) в популяции среднего и более старших возрастов.

Причины пока неизвестны. Наиболее вероятной выглядит наследственная теория.

Факторы риска.

• Интоксикации химическими веществами.
• Сосудистые заболевания мозга и черепно-мозговые травмы тоже могут повышать риск заболевания и др.

Возникает после 40 лет, чаще всего в пожилом возрасте и очень редко раньше. Начало постепенное. Основные проявления — прогрессирующая деменция, часто сочетающаяся с апраксией и нарушением речи. На ранних ста­диях больные жалуются на снижение памяти, становятся неряшливы­ми, неспособными справляться с профессиональными и семейными обязанностями. Изредка наблюдаются эпилептические припадки. Речь становится невнятной.

Человек замечает и иногда тяжело переживает свои промахи. становится раздражительным и агрессивным. Формируется мнительность, тревожность, депрессия. Постепенно больные начинают сторониться от общения с людьми. Больные дома, в знакомой обстановке ориентируются хорошо, а в незнакомой местности и ситуациях теряются.

По мере прогрессирования болезни разви­вается полная дезориентация. Больные не узнают своих друзей, родственников, иногда сами себя не узнают. Расстраивается и долговременная память: забываются все более отдаленные события. В памяти остаются только детство и молодость. Они становятся беспокойными, бесцельно блуждают.
Прогрессирует нару­шение речи, которая от парафазической болтливости сокращается до отдельных слов и фраз. Движения становятся стереотипными. Хо­ботковый, сосательный и хватательный рефлексы часто повышены в поздних стадиях. Иногда развивается спастический паралич конечностей и контрактуры
Длительность заболевания от 1 года до 15 лет.

Основные морфо­логические изменения — многочисленные сенильные бляшки, локали­зующиеся в мозговой коре, особенно в лобных долях, уменьшение числа нейронов в базальных ганглиях и мозжечке, появление в нейро­нах фибриллярных сплетений. Болезнь часто развивается у взрослых с синдромом Дауна (см.).

Патогенез.

Происходит нарушение обмена в коре холинергических медиаторов. Между нейронами происходит отложение токсического белка β–амилоида, образуются амилоидные бляшки, разрушающие межнейронные связи. Это способствует нарушению жизнедеятельности клетки.
В клетках образуются нейрофибриллярные клубочки (филаменты), состоящие из другого патологического белка – тау-белка. Нейрофибриллярные клубочки Происходит постепенное отмирание клеток, что проявляется прогрессированием деменции.

• Назначают разнообразные холинергические препа­раты (ингибиторы холинэстеразы).
  • Ривастигмин (экселон), селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга, применяемый для лечения болезни Альцгеймера.
    Эти лекарственные средства применяются преимущественно при быстро-прогрессирующих формах недуга.
  • Галантамин , (реминил, нивалин, разадин), обратимый ингибитор холинэстеразы. Помимо этого усиливает присущее ацетилхолину действие на никотиновые рецепторы.
    Назначается при деменции альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени, в т.ч. c сопутствующей недостаточностью мозгового кровообращения.
  • Донепезил (арисепт), специфический и обратимый ингибитор холинэстеразы. применяется при болезни Альцгеймера (легкой и средней степени тяжести), деменции.
    Единственный препарат, одобренный FDA. Применяется для лечения всех форм болезни.

Один из этих препаратов подбирается индивидуально.

• Мемантин (наменда). Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием.
  Улучшает ослабленную память, повышает способность к концентрации внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, уменьшает спастичность скелетных мышц, вызванное заболеваниями или повреждениями мозга. Применяют при деменции средней и тяжелой степени.
• Церебролизин и Актовегин. Эти препараты улучшают кровообращение мозга и обмен веществ, улучшают память.
• Используют транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные средства:
  • Тиоридазин (сонапакс) — антипсихотический препарат (нейролептик).
  • Фенибут — ноотропный препарат, улучшает мозговое кровообращение, передачу нервных импульсов и обмен веществ головного мозга. Применение фенибута позволяет снизить тревожность и чувство страха, улучшить сон, память и скорость реакции. Повышает умственную и физическую работоспособность.
• Помимо лекарственных средств, в комплексном лечении можно применять гомеопатию.
  Гомеопатические средства может назначить только врач-гомеопат и только с согласия лечащего врача, так как гомеопатические препараты также имеют противопоказания и имеют побочные эффекты.
  • Возможно применение Барита карбоника, Баптизия или Шэньжун губэнь хуаньшао вань.
• Психотерапия и психосоциальная реабилитация могут оказывать существенную помощь при лечении легкой деменции в начальных стадиях болезни.. Иногда групповые занятия предпочтительнее, так как способствуют лучшей социализации больного. Психотерапия может существенно затормозить развитие патологического процесса.
• Новое исследование показало, что аэробные упражнения, такие как бег и ходьба, могут быть в 3 раза эффективнее других видов упражнений в отсрочке развития болезни Альцгеймера.

Дифференциальный диагноз.

Оптимальной дифференциально-диагностической про­цедурой, позволяющей исключить атеросклеротическую деменцию, является компьютерная томография, обнаруживающая при болезни Альцгеймера только атрофический процесс в отсутствие очагов быв­ших инсультов. Помощь подобным больным, как и при других вари­антах деменции, составляет серьезную социальную проблему.

источник