Синдром Альцгеймера – это приобретенная патология. Она характеризуется поражением тех долей и центров мозга, которые отвечают за человеческое «Я»: логику, мышление, эмоционально-волевую сферу, память, самовосприятие. Болезнь была названа в честь врача Алоизия Альцгеймера, который изучал мозговую ткань женщины, страдавшую странным психическим недугом. Современная медицина пользуется наработками ученого. Вопреки стереотипам, болезни подвержены разные социальные группы людей 60 лет и старше.
Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах
отмечают значительное улучшение самочувствия.
У ученых пока нет единой теории о причинах возникновения данного заболевания, но ее в ее появлении нельзя винить:
- Склерозирование артерий головного мозга. Нет данных о связи этих патологий.
- Интеллектуальные нагрузки или их отсутствие. Помимо когнитивных способностей страдает: память, умение делать выводы, эмоциональная сфера, способность к сопереживанию.
- Венерические заболевания, менингит и энцефалит.
- Старость как явление: она не всегда сопровождается потерей личности.
- Работу на вредном производстве.
После установления диагноза больной Альцгеймера может прожить от пяти до десяти лет, а качество его жизни зависит от адекватности лечения и качества ухода. Первый этап характеризуется симптомами, которые легко перепутать с обычными проявлениями старости. Нужно быть внимательным, чтобы не проглядеть:
- Утрату кратковременной, иногда долговременной памяти. Начинается все с того, что человек не помнит, что делал недавно.
- Потерю речевых навыков. Больной может долго вспоминать слово ежедневного лексикона.
- Утрату интереса к прежним увлечениям и занятиям.
- Дезориентацию в пространстве.
- Утрату чувства времени.
- Скрывание недуга, чтобы «не огорчать».
Второй этап Альцгеймера – это та стадия, на которой родные начинают понимать, что их близкий человек действительно серьезно болен. Этап характеризуется:
- Нарастанием дегенеративных процессов в ЦНС, усугублением ситуации.
- Дромоманией – вынужденной страстью к бродяжничеству. Больной может уйти из дома в неизвестном направлении, теряться в общественных местах и т.д.
- Галлюцинациями – слуховыми и визуальными. Человек говорит неадекватное и верит в несуществующее.
- Агрессий, подозрительностью, паранойей. Это серьезно испытание для тех, кто все принимает на свой счет.
- Несамостоятельностью. Пенсионер не в состоянии платить за коммунальные расходы, прибираться, приводить в порядок себя и одежду, вовремя пить лекарства.
- Депрессией. Человек винит в происходящем не окружающих, а себя. Он заявляет о своей никчемности.
Последняя стадия болезни Альцгеймера – это инвалидность, полная неспособность обслуживать себя, утрата даже навыков личной гигиены.
Важно! Вышеперечисленная симптоматика не является окончательной, подробнее о болезни Вам расскажет врач. Этапы могут «путаться» и «смешиваться», поэтому не затягивайте с врачебной помощью: вы можете принять изменения симптоматики за положительную динамику. Синдром коварен: стоит Вам привыкнуть к одному его проявлению – тут же появляется несколько новых.
Следует помнить, что лекарства от болезни не придумано, и Ваша задача – облегчить больному его муки. Этот нелегкий труд может занять до 50 часов в неделю. Также синдром требует больших материальных затрат: медикаменты, диета, средства малой реабилитации, средства гиены и подгузники, смарт-часы и т.д. Вашему пожилому родственнику помогут:
- Распорядок дня с четко прописанными рутинами – это основа ухода при синдроме Альцгеймера. Больной должен знать, что пробуждение, приемы пищи, прогулки и отход ко сну запланированы на одно и то же время.
- «Тренировка ума» решением сканвордов и логических задач. Если у больного было хобби – нужно постоянно напоминать ему об увлечении.
- Общение. Мнение, что человека, теряющего адекватность, нужно прятать от друзей – ошибочно. Способность к диалогу сохраняется только на первом этапе заболевания, не стоит лишать пенсионера этой возможности.
- Тактильные взаимодействия, прикосновения, объятия. Продолжайте видеть в возрастом родственнике того человека, которого Вы знаете и любите.
- Ваше спокойствие. Нельзя отвечать оскорблением на оскорбление и обидами на обиды. Тем более запрещено спорить с больным и «вытаскивать» его из выдуманной реальности.
- Лечебная физкультура, разработанная специально для пожилых людей. Движения не должны быть трудными, энергозатратными или вызывающими дискомфорт.
- Диета. В рационе больного необходимо наращивать содержание жиров за счет углеводов. Вам помогут орехи, морская рыба, фрукты, овощи и зелень. Запрещено соленое, жаренное и жирное. Овощи готовятся путем варки, мясное – на пару.
- Комфортные условия, безопасность жилого пространства, помощь в бытовых рутинах.
- Ищите помощь в лице сиделок, социальных работников, психиатров, волонтеров и групп поддержки для родственников больных. Существуют даже специальные курсы, где обучают азам ухода за больными с синдромом Альцгеймера.
- Научитесь управлять собственным гневом и стрессом. Не стоит ругать человека, который не в состоянии признать свою неадекватность, несамостоятельность, неспособность принять решение.
- Не верьте тем, кто обещает полное исцеление путем лечения без медикаментов: в данный момент полного выздоровления не гарантируют даже нейролептики.
- Не поручайте возрастного родственника несовершеннолетним членам семьи: у них навыков обращения с больными меньше, чем у Вас.
- Не прекращайте заботиться о себе. Эмоциональное выгорание заберет у больного поддержку в Вашем лице. Делайте все возможное и не требуйте от себя нереальное.
- Дайте себе право на горе. Вы потеряли родного человека – мудрого, заботливого, адекватного. Вам будет казаться, что Вы совершенно не знаете того, кто рядом и о ком заботитесь.
Дромомания (блуждание) – проявление нейродегенеративного заболевания. Больной может «заблудиться» в общественном месте или в собственной квартире. Снабдите возрастного человека с основной информацией о нем: ФИО, контакты родных, адрес проживания. Лучше, если браслет с информацией будет «умным» — имеющим режим спутникового отслеживания. К этому проявлению болезни можно отнести поиск вещей или попытки их перепрятать. Определите больному ящик для этих целей.
Опасность для страдающего синдромом Альцгеймера представляют: конфорки и газовое оборудование, электрические розетки, бьющаяся посуда, скользкие коврики в ванной, химия для уборки, посторонние лекарства.
Бред – это те ложные убеждения, которые диктует больному его пораженный мозг. Они могут быть продиктованы паранойей, галлюцинациями, депрессией и т.д. Нередко неадекватные убеждения спасают больного от страха, тревоги, чувства потери связи с реальностью. Галлюцинации толкают пожилого человека общаться с умершими или несуществующим людьми, изображениями в телевизоре и т.д. В этом случае рекомендуется:
- Соглашаться с больным, использовать «святую ложь», не спорить. Вернуть человека, больного Альцгеймером, в реальность невозможно.
- Успокаивать больного, если его испугала собственная галлюцинация. Гладить его по голове и прижимать к себе как ребенка, у которого нет жизненного опыта.
- Говорить мягко и спокойно, без проявления агрессии. В этом случае говорит не сам человек, а его заболевание.
- Отвлекать больного от его видений, указывать на реально существующие предметы (людей).
- Не вестись на манипуляции. Люди с бредовыми идеями знают, как добиться желаемого.
- Не ругать больного, если он заблудился. Ваш родной человек действительно не ориентируется в происходящем.
- Рассказать лечащему врачу обо всех проявлениях галлюцинаторного бреда.
Родные больного с синдромом Альцгеймера решают, как поступить с ним: нанять сиделку или социального работника, ухаживать самостоятельно или поручить специалистам. В России до сих пор существует стереотип о том, что стариков нужно досматривать дома, хотя опыт ЕС и США показывает обратное. Навыки ухода за больным психиатрией можно получить только в соответствующем учебном заведении, а при самостоятельном уходе велик риск недоглядеть родного человека. Для тех, кто боится условий государственных учреждений, существуют частные пансионаты.
источник
Болезнь получила название по имени немецкого врача-психиатра А.Альцгеймера, описавшего это заболевание в начале XX века. Характеризуется оно медленной, однако неуклонно прогрессирующей деменцией. Человек теряет память, математические способности, не может абстрактно и логически мыслить. Теряются двигательные и речевые навыки, пациент перестает узнавать родственников, не способен обслуживать себя самостоятельно.
Проблема в том, что на начальной стадии болезни Альцгеймера, ее легко спутать с обычным возрастным ухудшением памяти. Действительно, у людей пожилого возраста наблюдается естественный процесс общего ухудшения памяти. Они с трудом запоминают номера телефонов, имена, даты. Однако болезнь Альцгеймера – не просто проявление старческой забывчивости, но неизлечимое и коварное заболевание, полностью разрушающее человеческую личность.
Течение болезни
Людям надо быть внимательнее к своим пожилым родственникам, отмечать изменения в их поведении, странности, например, потерю интереса к любимым занятиям. У вас должно вызвать подозрение резкое ухудшение кратковременной памяти (например, человек не может вспомнить, что ел на завтрак, какую книгу читал утром). Могут появиться затруднения в подборе слов, в принятии простых самостоятельных решений; появляются апатия, замкнутость; человек начинает легко теряться в незнакомой или необычной обстановке; теряется ориентация во времени.
Дальнейшее течение болезни Альцгеймера характеризуется сложностью совершения элементарных бытовых дел без посторонней помощи. Пациент не может сам сходить в магазин, убраться в комнате, умыться, одеться. Возможно появление страсти к бродяжничеству, и даже зрительные галлюцинации. На поздней стадии болезни пациент становится инвалидом, не способным не только адекватно оценивать окружающую среду, но и обслуживать себя без помощи посторонних лиц. Он не говорит и не понимает обращенную к нему речь; теряет способность двигаться, не способен есть самостоятельно; никого не узнает; не контролирует естественные физиологические отправления.
Особую сложность испытывают близкие больного, вынужденные ежедневно наблюдать мучительный процесс деградации любимого человека. Психологическая неподготовленность родственников способна ухудшить их собственное состояние, поэтому лучше, если уход за больным будет осуществлять профессиональная сиделка: этим вы окажете реальную помощь, как пациенту, так и себе.
Уход за больными
При уходе за больными с болезнью Альцгеймера важно сохранить установленный распорядок дня, если его нет – значит надо завести. Соблюдение режима дня делает жизнь пациента понятной и привычной для него. Постарайтесь сделать так, чтобы у больного была возможность заниматься любимыми делами, всеми силами поддерживайте его интерес к ним, следите за изменением привычных занятий. Исключите стрессовые ситуации из жизни больного, постарайтесь не вызывать агрессию и гнев.
Как можно больше общайтесь с пациентом, речь должна быть четкой, медленной, предложения – простые, короткие. Не переключайтесь быстро с темы на тему, говоря, смотрите на пациента, используйте не вербальные средства общения: поглаживания, прикосновения. Начиная разговор, дотроньтесь до больного, обратите его внимание на себя.
Серьезным испытанием для человека, осуществляющего уход за больными с болезнью Альцгеймера, является агрессивное поведение пациента. При возникновении агрессии важно сохранять спокойствие и ни в коем случает не отвечать той же монетой. Говорите с больным спокойно, дружелюбно и старайтесь держаться от него на некотором расстоянии, потому как слишком близкое нахождение к себе, пациент воспринимает как потенциальную угрозу. По возможности, переключите внимание больного на спокойное занятие.
При появлении бредовых идей или разного рода галлюцинаций не пытайтесь спорить с больным, так как необходимость защищать собственные взгляды способна привести к усилению бреда. Можно попытаться отвлечь внимание больного на реальный объект и позже проконсультироваться с врачом: возможно галлюцинации вызваны употреблением какого-либо препарата.
Если больной проявляет склонность к бродяжничеству, позаботьтесь заранее о его безопасности:
— положите в карманы одежды больного записку с его именем, домашним адресом и номерами телефонов, по которым можно связаться с родственниками больного;
— оборудуйте двери квартиры так, чтобы больной не имел возможности выйти из квартиры самостоятельно;
— полезно прикрепить на все двери небьющиеся зеркала, так как отражение в зеркале способно отвлечь больного от желания открыть дверь.
— не ругайте больного, когда его найдут.
Безопасность больного
Потеря адекватного восприятия окружающей обстановки и координации движения может привести к получению бытовых травм. Для того чтобы обезопасить больного можно:
— перекрыть газ, если больной остается один;
— установить замки на окнах;
— использовать сложные замки на входной двери;
— убрать ножи, ножницы, шило, опасные инструменты из зоны доступности больного;
— обустроить ванную комнату и туалет с помощью специальных средств. Для этого используются поручни, насадки на унитаз и нескользящие коврики;
— обустроить комнату больного устойчивой мебелью;
— контролировать температуру воздуха, не допускать сквозняков.
Личная гигиена, физиологические отправления, одевание больного
Напоминайте больному о необходимости умывания, помогайте корректно, сохраняя такт и уважая его личное достоинство. Например, оставляйте закрытыми интимные участки тела, если больной стесняется при купании. Давайте больному возможность самому участвовать в процессе. Для безопасности больного максимально используйте всевозможные средства реабилитации: ступеньки для ванны, специальные стулья, всевозможные поручни, нескользящие коврики.
При болезни Альцгеймера больной может впадать в состояние, при котором он забывает: где находиться туалет, и что в нем надо делать. Цель сиделки – максимально поощрять больного в посещении туалета, установив режим его посещения. Для напоминания о том, где находится туалетная комната, можно оставлять двери туалета открытыми или вешать объявление. Ночью можно использовать санитарный стул или памперсы.
Помогая больному одеваться, положите его одежду в нужном порядке, то есть в том, в котором он ее будет надевать. Лучше избегать использования одежды со сложно застегивающимися пуговицами, подойдут липучки и резинки, можно использовать удобное устройство для застегивания пуговиц. В процессе одевания не торопите больного, пусть он оденется медленно, но самостоятельно.
Если больной ест самостоятельно, задача сиделки при уходе за больным – просто напомнить ему о необходимости приема пищи, разогреть ее и подать на стол. На поздних стадиях болезни Альцгеймера, больного придется уже кормить. Пища при этом должна быть пюрированной или в жидком состоянии. Подавайте еду только в теплом виде, т. к. у больного иногда пропадает ощущение горячего и холодного. Copyright © СиделкаСПб
источник
Для болезни Альцгеймера характерна медленная и прогрессирующая деменция, утрата памяти, ухудшение абстрактного мышления, речевых навыков, двигательных и прочих функций. Больные перестают запоминать происходящие сними события, а на поздней стадии не узнают родственников и знакомых. Болезнь коварна не только потерей памяти, но и постепенным разрушением личности.
Чтобы отследить заболевание на ранней стадии, нужно внимательно наблюдать за своими родственниками. Первые признаки болезни Альцгеймера – потеря интереса к обычным занятиям, утрата кратковременной памяти. Пример: человек не способен вспомнить, что он ел на завтрак, что происходило вчера или неделю назад. Возникают трудности при подборе обычных слов, появляется замкнутость, апатия, утрата интереса к жизни. Человек быстро теряется в незнакомой обстановке, утрачивает временную и пространственную ориентацию.
Дальнейшее течение заболевание проявляется в прогрессирующей потере памяти и нарастающих дегенеративных процессах в ЦНС. Больной теряется в обычной обстановке, не способен самостоятельно сходить в магазин, питаться, одеваться, умываться, делать уборку. Не исключены проявления дромомании (страсти к бродяжничеству), зрительные и слуховые галлюцинации.
На поздней стадии заболевании больной становится инвалидом: он не способен трезво оценивать окружающую обстановку, не в состоянии обслуживать себя без посторонней помощи, утрачивает речевые навыки, не контролирует физиологические отправления.
Для близких больного наблюдать процесс прогрессирующей деградации – тяжелое испытание. По этой причине наиболее целесообразным и гуманным решением будет помещение пациента в специализированное лечебное заведение. В пансионате «Наш Дом» есть все условия для ухода за больными плюс квалифицированный персонал, который окажет эффективную медицинскую помощь.
Основа ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера – соблюдение распорядка дня. Режим делает жизнь пациента размеренной и привычной. Если у больного есть возможность заниматься любимым делом, нужно по возможности поддерживать его интерес к повседневным занятиям. Необходимо исключить из жизни пожилых людей стресс и раздражающие факторы.
Важно постоянное общение с больным – речь должна быть мягкой, доброжелательной, простой и понятной. Начиная разговор, нужно обязательно привлечь внимание человека, дотронуться до него: тактильные ощущения для людей с заболеваниями Альцгеймера крайне важны.
Серьёзное испытание для близких людей – агрессия больного. Крайне важно не отвечать на агрессивное поведение, сохранять выдержку и спокойствие, находиться на определенном расстоянии от больного, иначе он воспримет вас как потенциальную угрозу.
- нельзя спорить с больным, если у того возникают галлюцинации или бредовые идеи;
- нельзя ругать его за поступки и поведение;
- оборудуйте двери и окна таким образом, чтобы ваш родственник не мог самостоятельно покинуть квартиру;
- перекройте газ, если уходите из дома;
- оставляйте в кармане больного записки с адресами и контактами на случай, если он потеряется;
- обустройте ванную и комнату больного таким образом, чтобы он не смог нанести себе травму.
В пансионате «Наш Дом» уходом занимаются профессиональные специалисты. Помещения для отдыха, ванные и туалеты устроены таким образом, чтобы свести опасность травмы пациента к минимуму.
Специально обученный персонал и квалифицированная психологическая помощь смягчит симптоматику и повысит качество жизни больных с Альцгеймером. Ваши родные будут чувствовать заботу, спокойствие и уверенность.
источник
В основе заболевания лежит постепенное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление. Симптоматика обычно медленно, но неуклонно прогрессирует. Болезнь, как правило, продолжается 5 — 10 лет. Постепенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, абстрактное мышление, математические способности). Происходит распад эмоциональной сферы и личности в целом, утрачиваются двигательные навыки и, особенно, речевые. Больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя. Болезнь поражает представителей всех социальных групп и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу, национальности и проживанием в определенной географической местности. Хотя наиболее часто заболевание отмечается у людей престарелого возраста, встречается оно и среди более молодых.
Заболевание подкрадывается незаметно, определить его начало и отличить его от так называемой старческой забывчивости, которой страдает огромное количество пожилых людей, весьма сложно. Человеческая память с возрастом слабеет, но необходимо понимать, что болезнь Альцгеймера — это не просто возрастное изменение памяти или проявление признаков старения. Болезнь Альцгеймера — это коварная и пока неизлечимая болезнь, при которой память отказывает совсем.
Каждый больной человек индивидуален, проявляет свои странности в поведении, но есть общие признаки болезни Альцгеймера:
- Больные говорят что-то неадекватное и верят во что-то нереальное.
- Периодически больным свойственно депрессивное состояние.
- Больные становятся подозрительными, часто сердятся на близких людей.
- Больные притворяются, что знают или узнают незнакомых людей и предметы.
- Помните, что на ранней стадии болезни подопечный осознаёт своё состояние и пытается скрыть его. Относитесь с пониманием к попыткам пациента скрыть недуг.
- При общении с больным смотрите ему в глаза, задавайте общие вопросы, говорите медленно, простыми словами, короткими предложениями. Так подопечному будет легче Вас понять.
- Больному свойственно бессмысленное блуждание и хождение. Это может быть вызвано:
- — перевозбуждением из-за чрезмерного шума или разговоров вокруг;
- — ощущением неудобства или потерей ориентации;
- — поисками кого-то или чего-то;
- — недовольством происходящим вокруг;
- — попыткой уйти из дома.
- Следите за проявлением у подопечного признаков состояния тревоги (беспокойство, суетливость).
- Отведите подопечного в его комнату.
- Успокойте пациента и постарайтесь понять, что он пытается сказать таким поведением.
- Отведите подопечного в туалет. Больной может не осознавать потребности в посещении туалета, но переполненный мочевой пузырь его сильно беспокоит.
- Отвлекающие манёвры:
- — предложите и помогите пациенту снять обувь, если эта мера не отвлекла его, и он не успокоился – обуйте его;
- — предложите ему занятие, которое ему нравится, совместную прогулку, еду или напитки;
- — дайте мячик (чтобы он мог вертеть его в руках) или тряпку (он будет рвать её или завязывать узелки); возможно, это отвлечет его и он успокоится.
- Больные постоянно что-то ищут или припрятывают. Больной начинает залезать в чужие ящики и шкафы, брать чужие вещи и прятать их.
- Не ругайте пациента, иначе он начнет Вас бояться.
- Применяйте отвлекающие маневры.
- Переключите внимание подопечного на его собственные вещи.
- Заведите специальный ящик с мелочами. Пациент сможет оттуда брать мелкие предметы и прятать их.
- Постарайтесь обнаружить тайники, куда больной прячет вещи.
- Храните в надежном, недосягаемом для подопечного, месте запасные ключи от квартиры.
- Больные проявляют взрывную реакцию похожую на буйство. В таком состоянии человек кричит на кого-то, размахивает руками, может даже ударить.
- Приближаясь к подопечному, называйте себя.
- Сохраняйте спокойствие. Он не нападает лично на Вас, такое поведение говорит о том, что больной потерял способность контролировать свои эмоции.
- Попытайтесь чем-либо отвлечь пациента и успокоить его.
- Проанализируйте поведение и обстановку подопечного, чтобы не допускать повторного срыва.
- Больные испытывают беспокойство в вечернее время, это заметно по следующим признакам:
- — растерянность, тревога;
- — озабоченное выражение лица;
- — нежелание входить в свою комнату;
- — нежелание заходить в ярко освещенное помещение;
- — плач;
- — отталкивание людей, которые подходят;
- — скрежет зубов;
- — раздевание донага.
- Убедитесь в том, что физически подопечного ничто не беспокоит отведите в туалет. Дайте попить, предложите лакомство.
- Попробуйте понять эмоциональные потребности человека
- — подопечный к вечеру устает и ему сложнее справиться с эмоциями; он может нуждаться в общении, испытывать тоску по близким, хотеть быть независимым;
- страх и спутанность мышления пациента могут быть из-за приближения темноты; если ему страшно, оставляйте в комнате больного включенным ночник.
- Поговорите с подопечным спокойно и негромко, устройте удобно, дайте в руки мягкую игрушку, включите расслабляющую музыку.
- Относитесь к подопечному с уважением, не унижайте его. Исправляйте его ошибки незаметно для него.
- Создайте больному спокойную и чётко организованную жизнь. Старайтесь не вносить никаких изменений.
- Организуйте пациенту достаточную физическую активность.
- Беседуйте с подопечным только о приятных событиях в прошлом.
- Соблюдайте технику безопасности больного.
- Если какой-то приём или метод общения с подопечным не помогают, измените тактику или стиль Вашего поведения.
- Разговаривая с пациентом, используйте прямые выражения. Например, «пора завтракать».
- Задавая вопрос, дайте время больному на его осмысление и ответ. Если не дождались ответа – повторите вопрос.
- Не спорьте с подопечным, не обвиняйте его.
- Избегайте ситуаций, которые могут расстроить или рассердить пациента.
- Если больной отказывается что-либо делать, используйте его склонность к подражанию. Например, возьмите зубную щетку, и так чтобы он Вас видел – подвигайте щетку у себя во рту.
- Не пользуйтесь для мытья подопечного душем. Падающая вода может его испугать.
- Больной может не знать, какую одежду и в каком порядке надо ему надеть. Выкладывайте предметы одежды по одному, помогая ему одеваться, поощряйте его самостоятельность.
- Больной может не понимать потребности посещения туалета. Установите для него порядок посещения (утром, после еды).
- Следите за проявлением беспокойства, это тоже может быть сигналом потребности в мочеиспускании или дефекации. Включайте свет в туалете прежде, чем туда войдет подопечный. Уберите зеркало в совмещенном санузле, собственное отражение может напугать больного.
- Для кормления используйте посуду без рисунка. Лучше если цвет посуды будет контрастировать с едой. Предлагайте подопечному пищу, которую можно есть руками (ему так легче). Ставьте перед пациентом только одно блюдо. Не ставьте на стол приправы (больной может не знать что это такое). Стакан с питьём наполняйте наполовину. Возможно, потребуется помогать ему фразами типа: «возьми ложку», «зачерпни суп ложкой» и другие, повторяя их.
- Уберите все, что может быть похоже на еду (сухой корм для животных, цветочные луковицы, бусы).
При таком состоянии больные страдают потерей памяти, у них усугубляются нарушения психики. В отличие от лиц с болезнью Альцгеймера, они осознают свое положение, их личность остается относительно сохранной.
В силу недуга больной может быть опасен для себя и для окружающих. Соблюдайте технику безопасности:
- Не оставляйте подопечного без присмотра.
- Держите в недоступном месте утюг и другие пожароопасные предметы, медикаменты, а также колющие и режущие средства.
- Прячьте ключи от квартиры. Положите в карман больного записку с телефоном и адресом подопечного или его родственников.
- Пациент забывает о необходимости соблюдения личной гигиены. Говорите ему об этом или помогайте.
- Следите за тем, как больной одевается. Он может не осознавать температуру воздуха или время года. Помогите ему правильно подобрать одежду.
- Провожайте подопечного в туалет, он может не только забыть, где он находится, но и о том, что естественные надобности нужно делать в туалете, а не в любом месте квартиры.
- У больного может быть снижен аппетит (и он забудет, что нужно есть), либо отсутствует чувство насыщения (он будет плакать и жаловаться, что его не кормят и требовать еды). Следите за тем, чтобы подопечный не голодал и не объедался.
- Для слабоумных людей характерна склонность к собирательству и накоплению ненужных предметов (захламлению помещения). Старайтесь незаметно для больного выносить припрятанные «ценности», соблюдайте чистоту в квартире.
источник
Проблема в том, что на начальной стадии болезни Альцгеймера, ее легко спутать с обычным возрастным ухудшением памяти. Действительно, у людей пожилого возраста наблюдается естественный процесс общего ухудшения памяти. Они с трудом запоминают номера телефонов, имена, даты. Однако болезнь Альцгеймера — не просто проявление старческой забывчивости, но неизлечимое и коварное заболевание, полностью разрушающее человеческую личность.
Течение болезни
Людям надо быть внимательнее к своим пожилым родственникам, отмечать изменения в их поведении, странности, например, потерю интереса к любимым занятиям. У вас должно вызвать подозрение резкое ухудшение кратковременной памяти (например, человек не может вспомнить, что ел на завтрак, какую книгу читал утром). Могут появиться затруднения в подборе слов, в принятии простых самостоятельных решений; появляются апатия, замкнутость; человек начинает легко теряться в незнакомой или необычной обстановке; теряется ориентация во времени.
Дальнейшее течение болезни Альцгеймера характеризуется сложностью совершения элементарных бытовых дел без посторонней помощи. Пациент не может сам сходить в магазин, убраться в комнате, умыться, одеться. Возможно появление страсти к бродяжничеству, и даже зрительные галлюцинации. На поздней стадии болезни пациент становится инвалидом, не способным не только адекватно оценивать окружающую среду, но и обслуживать себя без помощи посторонних лиц. Он не говорит и не понимает обращенную к нему речь; теряет способность двигаться, не способен есть самостоятельно; никого не узнает; не контролирует естественные физиологические отправления.
Особую сложность испытывают близкие больного, вынужденные ежедневно наблюдать мучительный процесс деградации любимого человека. Психологическая неподготовленность родственников способна ухудшить их собственное состояние, поэтому будет лучше, если уход за больным доверить профессиональной сиделке: этим вы окажете реальную помощь, как пациенту, так и себе.
Уход за больными
При уходе за больными с болезнью Альцгеймера важно сохранить установленный распорядок дня, если его нет — значит надо завести. Соблюдение режима дня делает жизнь пациента понятной и привычной для него. Постарайтесь сделать так, чтобы у больного была возможность заниматься любимыми делами, всеми силами поддерживайте его интерес к ним, следите за изменением привычных занятий. Исключите стрессовые ситуации из жизни больного, постарайтесь не вызывать агрессию и гнев.
Как можно больше общайтесь с пациентом, речь должна быть четкой, медленной, предложения — простые, короткие. Не переключайтесь быстро с темы на тему, говоря, смотрите на пациента, используйте не вербальные средства общения: поглаживания, прикосновения. Начиная разговор, дотроньтесь до больного, обратите его внимание на себя.
Серьезным испытанием для человека, осуществляющего уход за больными с болезнью Альцгеймера, является агрессивное поведение пациента. При возникновении агрессии важно сохранять спокойствие и ни в коем случает не отвечать той же монетой. Говорите с больным спокойно, дружелюбно и старайтесь держаться от него на некотором расстоянии, потому как слишком близкое нахождение к себе, пациент воспринимает как потенциальную угрозу. По возможности, переключите внимание больного на спокойное занятие.
При появлении бредовых идей или разного рода галлюцинаций не пытайтесь спорить с больным, так как необходимость защищать собственные взгляды способна привести к усилению бреда. Можно попытаться отвлечь внимание больного на реальный объект и позже проконсультироваться с врачом: возможно галлюцинации вызваны употреблением какого-либо препарата.
Если больной проявляет склонность к бродяжничеству, позаботьтесь заранее о его безопасности:
- положите в карманы одежды больного записку с его именем, домашним адресом и номерами телефонов, по которым можно связаться с родственниками больного;
- оборудуйте двери квартиры так, чтобы больной не имел возможности выйти из квартиры самостоятельно;
- полезно прикрепить на все двери небьющиеся зеркала, так как отражение в зеркале способно отвлечь больного от желания открыть дверь.
- не ругайте больного, когда его найдут.
Безопасность больного
Потеря адекватного восприятия окружающей обстановки и координации движения может привести к получению бытовых травм. Для того чтобы обезопасить больного можно:
- перекрыть газ, если больной остается один;
- установить замки на окнах;
- использовать сложные замки на входной двери;
- убрать ножи, ножницы, шило, опасные инструменты из зоны доступности больного;
- обустроить ванную комнату и туалет поручнями, насадками на унитаз и нескользящими ковриками;
- обустроить комнату больного устойчивой мебелью;
- контролировать температуру воздуха, не допускать сквозняков.
Личная гигиена, физиологические отправления, одевание больного
Напоминайте больному о необходимости умывания, помогайте корректно, сохраняя такт и уважая его личное достоинство. Например, оставляйте закрытыми интимные участки тела, если больной стесняется при купании. Давайте больному возможность самому участвовать в процессе. Для безопасности больного максимально используйте всевозможные средства реабилитации: ступеньки для ванны, специальные стулья, всевозможные поручни, нескользящие коврики.
При болезни Альцгеймера больной может впадать в состояние, при котором он забывает: где находиться туалет, и что в нем надо делать. Цель сиделки — максимально поощрять больного в посещении туалета, установив режим его посещения. Для напоминания о том, где находится туалетная комната, можно оставлять двери туалета открытыми или вешать объявление. Ночью можно использовать санитарный стул или памперсы.
Помогая больному одеваться, положите его одежду в нужном порядке, то есть в том, в котором он ее будет надевать. Лучше избегать использования одежды со сложно застегивающимися пуговицами, подойдут липучки и резинки, можно использовать удобное устройство для застегивания пуговиц. В процессе одевания не торопите больного, пусть он оденется медленно, но самостоятельно.
Если больной ест самостоятельно, задача сиделки при уходе за больным — просто напомнить ему о необходимости приема пищи, разогреть ее и подать на стол. На поздних стадиях болезни Альцгеймера, больного придется уже кормить. Пища при этом должна быть пюрированной или в жидком состоянии. Подавайте еду только в теплом виде, т.к. у больного иногда пропадает ощущение горячего и холодного.
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
источник
Введение
Настоящая брошюра предназначена для помощи тем, кто ухаживает за больным, страдающим болезнью Альцгеймера или сходной формой слабоумия. В ней собрана информация, которая поможет облегчить их подчас нелегкую работу.
Если ухаживающий за пациентом с болезнью Альцгеймера хорошо осведомлен об особенностях проявлений болезни, о том как следует вести себя с больным и как справляться с возникающими по мере течения заболевания проблемами, он может облегчить жизнь как себе, так и больному. В настоящей брошюре обсуждаются такие темы как:
— Общая информация о болезни Альцгеймера
— Как продолжать жить с больным с болезнью Альцгеймера и ухаживать за ним
— Практические советы для преодоления наиболее распространенных проблем, связанных с болезнью Альцгеймера
— Личный и эмоциональный стресс при уходе за больным
— Помощь для вас самих – тех, кто ухаживает за больным
Причины и признаки слабоумия
Слабоумие развивается в результате болезни, следствием которой и являются прогрессирующие нарушения памяти, мышления и поведения, а также изменения личности больного.
Наиболее распространенная причина развития слабоумия – болезнь Альцгеймера.
Что такое болезнь Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера поражает области мозга, заведующие мышлением, памятью и речевыми способностями. Начало болезни бывает постепенным, обычно, здоровье больного ухудшается обычно медленно. В настоящее время причина болезни Альцгеймера неизвестна и болезнь неизлечима.
Заболевание названо именем доктора Алоизия Альцгеймера, который в 1906 г. описал изменения в мозговой ткани женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни. Сегодня эти изменения признаны характерными для болезни Альцгеймера аномальными изменениями мозга.
Болезнь Альцгеймера поражает все социальные группы и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу или национальности, а также с географическим местонахождением. Хотя болезнь Альцгеймера наиболее часто встречается среди людей престарелого возраста, болезни подвержены и более молодые люди, заболевание у которых часто обусловлено генетическими причинами — аномалиями в генах пресенилин-1 и пресенилин-2 или в гене белка-предшественника амилоида.
Каковы симптомы болезни Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера по-разному проявляется у различных людей. Влияние болезни на пациента во многом зависит от того, каким он был до болезни, т.е. от его личности, физического состояния и образа жизни. Лучше всего понять симптомы болезни Альцгеймера, разобрав три стадии ее развития – раннюю, среднюю и позднюю.
Необходимо помнить, что описанные здесь симптомы проявляются не у каждого больного – они различны у разных людей. Ознакомление со стадиями болезни Альцгеймера может помочь в определении стадии развития заболевания, а также дать ухаживающим за больным информацию о возникновении возможных проблем, чтобы они могли заблаговременно планировать свои действия в связи с уходом за больным.
Некоторые из приведенных ниже симптомов болезни Альцгеймера могут проявляться на любой из стадий. Например, особенности поведения, относящиеся к поздней стадии, могут возникнуть и на средней стадии. Ухаживающий за больным должен также помнить, что на протяжении всего заболевания состояние больного может периодически улучшаться, что чаще всего связано с лечением.
Ранняя стадия
Ранняя стадия часто проходит незамеченной. Как близкие больного, так и специалисты неверно приписывают симптомы болезни старости, считая их нормальной частью процесса старения. Поскольку раннее развитие болезни происходит постепенно, нередко бывает трудно определить точное время начала заболевания. Человек может:
— испытывать трудность в разговоре
— испытывать серьезную потерю памяти, особенно краткосрочной
— испытывать дезориентацию во времени
— теряться в хорошо знакомых ему местах
— испытывать трудность в принятии решений
— страдать потерей инициативы
— терять интерес к своим хобби и другим занятиям
— проявлять признаки депрессии и/или агрессии
— нуждаться в помощи при осуществлении сложных видов повседневной деятельности (финансы, оплата счетов, переписка и т.п.)
Средняя стадия
По мере прогрессирования заболевания проблемы становятся очевиднее и начинают сильнее ограничивать занятия больного. Страдающий болезнью Альцгеймера испытывает трудности в повседневной жизни, к примеру:
— может становиться чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей
— не может продолжать жить один
— не может готовить пищу, делать домашнюю уборку и ходить в магазин
— может начать сильно зависеть от помощи других
— нуждается в помощи в области личной гигиены – при посещении туалета, умывании, одевании и т.п.
— испытывает нарастающие трудности в речи
— проявляет нарушения поведения, например, растерянность, бесцельное хождение, поиски или постоянное перебирание вещей
— может испытывать галлюцинации, обвинять окружающих в воровстве, высказывать жене (мужу) обвинения в неверности.
Поздняя стадия
На этой стадии больной полностью зависит от ухаживающих за ним. Нарушения памяти чрезвычайно серьезны, становится весьма заметной физическая сторона болезни. Человек может:
— испытывать трудности при приеме пищи
— не узнавать родственников, друзей, знакомые предметы
— утратить способность понимать происходящие события
— терять ориентацию у себя дома
— испытывать трудности при ходьбе
— страдать недержанием мочи и кала
— неуместно вести себя в присутствии других
— стать прикованным к постели или инвалидному креслу.
Каковы причины болезни Альцгеймера?
В настоящее время причина болезни Альцгеймера не установлена; однако известно, от чего она не возникает. Болезнь Альцгеймера:
— не возникает в результате склерозирования артерий
— не обусловлена чрезмерной или недостаточной интеллектуальной нагрузкой
— не связана с венерическими болезнями
— не возникает в результате инфекции
— не бывает обусловлена лишь старостью, т.е. не является нормальной частью процесса
— не возникает в результате соприкосновения или работы с алюминием или другими
Почему так важно рано распознать БА?
Ранний диагноз помогает ухаживающим за больным лучше подготовиться к проблемам, связанным с болезнью, и информирует о том, что можно ожидать от больного. Диагноз является первым шагом на пути подготовки к будущему.
Для диагностирования болезни Альцгеймера не существует простого анализа. Диагноз болезни Альцгеймера ставится за счет тщательного составления истории развития болезни со слов близкого родственника или друга, а также посредством обследования физического состояния и состояния психики пациента. При этом важно исключить другие расстройства и заболевания, которые также могут приводить к потере памяти: инфекции, дисфункцию щитовидной железы, нарушения деятельности жизненно важных органов, интоксикации, в том числе, медикаментозные и др. Диагноз болезни Альцгеймера подтверждается лишь при обследовании мозга больного после его смерти.
Возможно ли лечение болезни?
В настоящее время болезнь Альцгеймера неизлечима. Однако существует множество способов облегчить жизнь как больному с болезнью Альцгеймера, так и тем, кто ухаживает за ним. За подробной информацией о том, как это сделать, вы можете обратиться к своему семейному врачу или специалисту – психиатру или неврологу.
Сосудистая деменция
Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная причина появления слабоумия. Кроме того, широко распространена также и сосудистая деменция, возникающая в результате прекращения поступления крови к небольшим участкам мозга, клетки которых при этом отмирают.
Причины сосудистой деменции
Повторные инфаркты мозга, микро- и макрогеморрагии и тромбозы церебральных сосудов, являющиеся основными причинами сосудистой деменции, могут быть обусловлены высоким кровяным давлением, в результате которого лопаются кровеносные сосуды в мозгу, или образованием сгустков крови, которые забивают кровеносные сосуды, препятствуя нормальному кровообращению.
Симптомы
Начало сосудистой деменции может быть как внезапным, так и постепенным. Обычно первым ясно проявляющимся симптомом является потеря краткосрочной памяти. С повторением небольших мозговых инфарктов теряется все больше интеллектуальных способностей пациента. Болезнь развивается обычно ступенеобразно – возникает ухудшение состояния психики, затем состояние становится устойчивым или даже временно улучшается, но впоследствии снова ухудшается. Часто случаются периоды спутанности сознания. На ранних стадиях болезни степень осознания больным его недуга обычно больше, чем при болезни Альцгеймера, наблюдается и относительная сохранность личности пациента.
Диагноз ставится на основании тщательного составленной истории болезни и обследования физического состояния и состояния психики человека.
Лечение сосудистой деменции
В настоящее время сосудистая деменция неизлечима. Однако контроль кровяного давления посредством диеты, спортивных занятий или/и медикаментозной терапии может быть эффективной профилактической мерой против сосудистой деменции.
Иные причины появления слабоумия
Имеются и иные, менее распространенные причины развития слабоумия в пожилом возрасте. За полной информацией вы можете обратиться к национальному обществу Альцгеймера (адрес см. на стр. 16).
Как продолжать жить с пациентом с болезнью Альцгеймера и ухаживать за ним
Ухаживать за больным бывает подчас очень трудно. Однако существуют приемы, которые могут помочь справиться с ситуацией. Вот несколько приемов, которые помогли другим ухаживающим за больным:
Установите режим, но пытайтесь при этом сохранить привычные занятия больного
Благодаря режиму сокращается необходимость принятия решений, запутанная повседневная жизнь больного становится более организованной, упорядоченной. Для больного с болезнью Альцгеймера режим может стать источником уверенности, защищенности. Хотя режим может быть весьма полезным, важно при этом как можно больше сохранять заведенный прежде порядок жизни больного. Пытайтесь, насколько будет позволять меняющееся состояние больного, относиться к нему так же, как и до болезни.
Поддерживайте независимость больного
Больному необходимо как можно дольше оставаться независимым. Это помогает ему сохранять чувство уважения к себе и облегчает вашу работу.
Помогайте больному сохранять чувство собственного достоинства
Не забывайте, что вы ухаживаете за человеком – личностью, не лишенной чувств. Слова и поступки, как ваши, так и окружающих людей, могут обеспокоить больного, причинить ему обиду. Воздерживайтесь от обсуждения состояния больного в его присутствии или от критических замечаний в его адрес.
Воздерживайтесь от стычек
Любой конфликт приводит к ненужному стрессу для вас и для больного. Не привлекайте внимания больного к его неудачам и пытайтесь сохранять спокойствие. Желательно переключить внимание больного на другой вид активности, который ему еще доступен. Проявлением гнева или огорчения вы лишь ухудшите ситуацию. Помните – виновата болезнь, а не человек. Не спорьте с больным – это только усугубит ситуацию. Не командуйте больным, не говорите ему, что ему нельзя делать. Вместо этого следует сказать, что ему можно делать.
Давайте больному простые занятия
Не затрудняйте жизнь больному с болезнью Альцгеймера. Не предоставляйте ему слишком большой выбор. Давайте ему простые инструкции и простые занятия.
Сохраняйте чувство юмора
Старайтесь смеяться вместе с больным (но не над ним!). Юмор часто отличным образом избавляет от стресса!
Позаботьтесь о безопасности в доме
Потеря памяти и координации движений повышают опасность травмирования больного. Сделайте ваш дом как можно более безопасным. Оградите больного от пользования электроприборами, газовой плитой и т.п. при вашем отсутствии.
Поощряйте спортивные занятия и физические упражнения, полезные для здоровья больного
Во многих случаях они помогают на некоторое время сохранить существующие физические и умственные способности больного. Природа и трудность упражнений должны определяться в соответствии с состоянием больного. За советом обратитесь к врачу.
Пытайтесь создать условия для максимального проявления сохранившихся у больного способностей
Тщательно продуманные вами занятия могут повысить чувство собственного достоинства и самоуважения больного, придать его жизни цель и значение. Если до болезни человек много работал по дому или в саду, был художником или бизнесменом, он может получить удовольствие, используя имеющиеся у него связанные с этими занятиями способности. Не забывайте, однако, что поскольку болезнь Альцгеймера – заболевание прогрессирующее, вкусы и способности больного со временем могут меняться. Поэтому при планировании занятий тот, кто ухаживает за больным, должен проявлять наблюдательность и готовность менять характер занятий больного.
Поддерживайте общение с больным
С развитием болезни общение между вами и больным может становиться все труднее. В этом случае рекомендуется:
— проверить, не повреждены ли органы чувств больного, например, зрение или слух.
Может быть, больному требуются новые очки, или плохо работает его слуховой аппарат.
— нужно говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держа голову
— проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет
— обращать внимание на физические средства выражения больного – люди с
расстройством речи выражаются иными (несловесными) средствами
— стараться представлять себе, что говорят больному ваше физическое положение и поза
— пытаться установить, какие жесты или сочетания слов, напоминания, направляющие
слова и слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с
— перед тем, как заговорить, проверять, слушает ли вас больной
— давать больному время, чтобы он смог сказать, что он хочет.
Используйте наглядные пособия для поддержки памяти больного
На ранних стадиях болезни наглядные пособия могут помогать больному вспоминать определенные вещи и избегать путаницы. Вот несколько примеров:
— на видном месте поместите большие изображения родственников с четким указанием
имен, чтобы больной мог постоянно напоминать себе, кто есть кто
— обозначьте на дверях комнат их названия – обозначения (текстом или картинкой),
сделайте их яркими, чтобы они больше выделялись
На более поздней стадии болезни Альцгеймера наглядные пособия не так полезны, как на ранней и средней стадиях.
Практические советы для преодоления наиболее распространенных проблем, связанных с болезнью Альцгеймера
Советы, предлагаемые в это брошюре, сформулированы на основании опыта других людей, ухаживающих за такими больными. Некоторым из них, возможно, Вам будет трудно следовать. Не упрекайте себя, если не сможете применить эти рекомендации в общении или в уходе за пациентом. Помните – Вы стараетесь, как можете и Вам не в чем винить себя.
Купание и личная гигиена
Больной с болезнью Альцгеймера может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или забывать, как это делать. В этих случаях, предлагая больному свою помощь, обязательно пытайтесь сохранить его личное достоинство.
— как можно ближе придерживайтесь прежних привычек больного при умывании
— пытайтесь сделать умывание чем-то приятным, помочь больному расслабиться
— принятие душа может быть проще, чем купание в ванне; однако, если человек не привык
принимать душ, это может его обеспокоить
— сделайте процесс купания или принятия душа как можно проще
— если больной отказывается принять ванну или душ, подождите некоторое время – его
настроение может измениться
— пусть больной как можно больше делает сам
— если больной выказывает смущение при купании или принятии душа, можно оставлять
закрытыми определенные области его тела
— не забывайте о безопасности: устойчиво закрепленные предметы, такие, как коврик, на
котором нельзя поскользнуться, ручка или перила, за которые больной может
ухватиться, а также дополнительный стул, могут помочь больному
— если купание неизменно приводит к столкновению, можно попробовать мыть больного в
— если, помогая больному мыться, вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, пусть с
умыванием будет помогать кто-нибудь ещё.
Больной с болезнью Альцгеймера может забывать, как одеваться и не видеть необходимости в смене одежды. Иногда такие больные на людях появляются одетыми неподобающим образом.
— выложите одежду больного в порядке одевания
— пытайтесь избегать одежды со сложными застежками и т.п.
— как можно дольше поощряйте независимое одевание больного
— при необходимости пользуйтесь повторением
— обувь больного должна быть нескользкой, на резиновой подошве.
Посещение туалета
Больной с болезнью Альцгеймера может потерять способность ощущать, когда ему необходимо посетить туалет, может забывать, где туалет находится и что делать, находясь в туалете.
— заведите определенный режим для посещения туалета
— обозначьте дверь туалета большими буквами и яркой картинкой
— оставляйте дверь туалета открытой, чтобы его проще было найти
— убедитесь, что одежда больного легко снимается
— в рамках разумного ограничьте принятия напитков перед сном
— рядом с постелью больного можно поставить ночной горшок
— обратитесь к специалисту за помощью.
Приготовление пищи
Уже на средней стадии болезни больного с болезнью Альцгеймера может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травмирования, например, к ожогам и порезам при приготовлении пищи.
— попытайтесь установить, насколько человек способен сам готовить себе пищу
— пытайтесь получать удовольствие от совместного приготовления пищи
— установите приспособления для безопасности больного
— уберите из кухни все острые предметы, ножи и т.п.
— обеспечивайте больного приготовленной пищей, при этом следите за тем, чтобы больной употреблял достаточное количество питательных продуктов, напоминайте ему о необходимости съесть продукты, предназначенные для того или иного приема пищи (завтрака, обеда и т.п.).
Страдающие слабоумием нередко забывают, ели ли они недавно, как пользоваться ножом, вилкой. На более поздних стадиях болезни Альцгеймера может стать необходимым кормить больного. Появятся и физические проблемы – больной не сможет нормально жевать и глотать.
— вам, возможно, придется напоминать больному, как принимать пищу
— давайте больному пищу, которую можно есть руками – так проще и чище
— нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться. На поздних
стадиях болезни может стать необходимым делать пюре или разжижить всю пищу
— напоминайте больному о необходимости есть медленно
— не забывайте, что больной может потерять ощущение горячего и холодного и обжечь
себе рот горячей едой или напитком
— если возникают проблемы с глотанием, обратитесь к врачу для ознакомления с
приемами, стимулирующими глотание
— не давайте больному больше одной порции сразу.
Вождение машины
Уже на раннем этапе заболевания больному с болезнью Альцгеймера может быть опасно водить машину, так как у него нарушена способность к оценке и суждению, замедлена реакция и ориентировка в пространстве.
— обсудите этот вопрос с больным, при этом проявляйте деликатность
— посоветуйте больному пользоваться общественным транспортом, если это для него
— если больного невозможно отговорить от вождения машины, необходимо обратиться за
помощью к врачу или органу по выдаче водительских прав.
Алкоголь и сигареты
Если это не противоречит курсу лечения больного, допустимо умеренное употребление алкогольных напитков – не проблема. Курение сигарет, однако, может повлечь за собой серьезные последствия: возникает опасность пожара и причинения вреда здоровью больного.
— наблюдайте за больным при курении, или убедите его бросить курить вообще – здесь может помочь совет врача
— обратитесь к врачу за советом касательно употребления алкоголя во время курса лечения.
Больной плохо спит
Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для того кто ухаживает за больным, это может быть самой изнурительной проблемой.
— пытайтесь не давать больному спать днем
— может помочь ежедневная длинная вечерняя прогулка — давайте больному больше физических занятий во время дня
— следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя как можно уютней и удобней.
Больной часто повторяется
Больной с болезнью Альцгеймера может забывать только что сказанное, повторяться в своих словах и действиях.
— попытайтесь отвлечь больного от повторения ранее сказанного, предоставив ему иное
занятие или что-нибудь другое для рассматривания или слушания
— запишите ответы на наиболее часто повторяющиеся вопросы больного
— не забывайте успокаивать и подбодрять больного, проявляя к нему душевную теплоту — обнимая его, если это его не стесняет.
Больной не оставляет вас в покое
Больной с болезнью Альцгеймера может начать сильно зависеть от вас, повсюду следовать за вами. В подобной ситуации вы можете чувствовать раздражение от того, что вам не дают быть одному, не знать, как вести себя дальше.
Больной, вероятно, ведет себя подобным образом из чувства неуверенности в себе или страха, что вы не вернетесь.
— займите его внимание чем-нибудь другим, чтобы он не заметил вашего ухода
— вы можете привлечь сиделку (хотя бы на время), чтобы иметь возможность заняться своими делами.
Больной часто теряет вещи и обвиняет вас в краже
Больной часто может забывать, куда положен тот или иной предмет. В некоторых случаях он может обвинять вас, а также других людей в краже потерянного предмета. Подобное поведение вызвано чувством неуверенности в себе, потерей памяти и неспособности контролировать события.
— узнайте, нет ли у больного любимого места, где он прячет вещи
— держите у себя замену важных предметов, например, запасные ключи
— проверяйте мусорные корзины перед тем, как выкидывать из них мусор
— на обвинения больного отвечайте мягко – не раздражайтесь
— согласитесь, что предмет потерян и помогите его найти
Бред и галлюцинации
Больные с болезнью Альцгеймера часто высказывают бред и испытывают галлюцинации. Бред возникает в результате ложных убеждений. Например, у больного может появиться ложное убеждение в том, что ухаживающий за ним желает причинить ему вред. Для такого больного бред – реальность, которая вызывает страх, а также порой неадекватные попытки защитить себя.
Испытывая галлюцинации, больной может видеть или слышать то, чего нет на самом деле, например, фигуры у изножья кровати или голоса людей, якобы разговаривающих в его комнате. На поздних стадиях болезни больной может разговаривать со своим изображением в зеркале или с людьми на экране телевизора.
— не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного
— если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку,
говорите мягким, спокойным голосом
— отвлеките внимание больного от галлюцинации, указав ему на настоящий, находящийся
— обратитесь за советом к врачу: возможно, необходима коррекция медикаментозной
Сексуальные отношения
Болезнь Альцгеймера обычно не влияет на сексуальные отношения, однако отношение к ним больного может меняться. Вы оба можете получать удовольствие, нежно обнимая друг друга – при этом вы сможете установить, может и хочет ли ваш сожитель продолжать дальше. Будьте терпеливы. Ваш сожитель может перестать реагировать так, как раньше; может казаться, что он потерял интерес к сексуальным отношениям. Для некоторых пар сексуальная близость остается весьма ценной частью их отношений.
Может, однако, случиться и обратное. Человек может проявлять чрезмерные требования в области сексуальных отношений, смущать вас своим поведением. У вас может возникнуть необходимость или желание спать отдельно, из-за чего вам может быть стыдно перед больным.
— обратитесь за помощью к специалистам, которым вы доверяете
— нужно помнить, что имеются специалисты, конкретно занимающиеся подобными
вопросами, например, сексопатологи, психиатры и т.п. Они могут проконсультировать
вас и дать полезный совет
— не бойтесь обсуждать подобные проблемы со специалистом – квалифицированный специалист сможет понять их и помочь вам с ними справиться.
Неуместное сексуальное поведение
В редких случаях больные с болезнью Альцгеймера проявляют неуместное сексуальное поведение. При этом больной при людях раздевается, трогает свои половые органы или других людей неподобающим образом.
— постарайтесь не реагировать чрезмерно резко на его поведение – помните, это проявление болезни
— постарайтесь привлечь внимание больного к другому занятию
— если больной пытается раздеться, постарайтесь мягко отговорить его от этого, отвлеките
Ухаживающему за больным с болезнью Альцгеймера иногда приходится иметь дело с его блужданием, которое может причинить много беспокойства. Больной может блуждать по дому, или покинуть дом и блуждать по окрестности. При этом больной покидает дом один, поэтому необходимо прежде всего позаботиться о его безопасности.
— сделайте так, чтобы больной в любое время имел на себе какой-либо документ,
удостоверяющий его личность
— проверьте, хорошо ли запираются все выходы из вашего дома, убедитесь, что в вашем доме больной находится в безопасности и что больной не может без вашего ведома покинуть дом
— если больной заблудился, не выказывайте гнева, когда он найдется, – говорите спокойно,
пытайтесь проявлять любовь и поддержку
— полезно иметь недавно снятую фотографию больного на случай, если он заблудится и
вам придется обращаться к другим за помощью.
Проявление насилия и ожесточенности
Время от времени больной может приходить в гнев, проявлять насилие или ожесточенность. Это может происходить из-за целого ряда причин: ощущение потери самоконтроля и контроля над событиями, утраты способности объективно оценивать события, потери способности мирным путем выражать отрицательные эмоции, а также потери способности вникать в действия и побуждения других людей. Для ухаживающих за больным подобные проблемы особенности трудны.
— сохраняйте спокойствие, пытайтесь не выказывать страха или беспокойства
— постарайтесь привлечь внимание больного к спокойному занятию
— сделайте больного более независимым
— попытайтесь установить, что вызвало реакцию больного, и проследить за тем, чтобы эти
предпосылки не повторялись
— если больной часто повторяет насилие, вам придется искать помощь и поддержку у
специалиста. Попросите вашего врача может посоветовать, кто может помочь вам справиться с
Депрессия и беспокойство
Больной с болезнью Альцгеймера может испытывать депрессию, становясь при этом более замкнутым и грустным, медлительным в своей речи, мыслях и поступков. Депрессия может влиять на распорядок дня и интерес больного к пище, нарушать ночной сон, вызывать тревогу и беспокойство.
— обратитесь к врачу – он сможет вам помочь или дать направление к психологу или психиатру для консультации
— проявляйте больше любви и поддержки по отношению к больному
— не ждите немедленного улучшение состояния больного
ЛИЧНЫЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС ПРИ УХОДЕ
Болезнь Альцгеймера сказывается не только на самом больном, но и на всей семье. Самое тяжелое бремя несут при этом те, кто ухаживает за больным. Личный эмоциональный стресс, возникающий при уходе за больным, громаден. Поэтому следует подумать о том, как вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись как следует в собственных эмоциях, вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Горе – естественная реакция человека, потерпевшего утрату. Из-за болезни Альцгеймера вам может казаться, что вы лишились партнера, друга или родителя. Вы можете часто горевать по человеку такому, каким он был раньше. Как только вы свыкаетесь с одной переменой в человеке, наступает другая. Момент, когда больной перестает вас узнавать, может быть для вас страшным. Многие из тех, кто ухаживает за больным, нашли для себя полезным создать группы по поддержке друг друга. Это наилучшим образом помогает им в нелегком деле.
У ухаживающих за больным с болезнью Альцгеймера нередко возникает ощущение стыда. Им становится стыдно за свое смущение за поведение больного, за гнев на больного или за то, что им трудно продолжать ухаживать за больным, и они начинают думать о его устройстве в специальное учреждение для ухода за больным. Вы можете найти облегчение в обсуждении возникающих у вас эмоций с друзьями и другими людьми, ухаживающими за такими больными.
Вы можете испытывать гнев. В зависимости от обстоятельств гнев может быть направлен против больного, вас самих, врача или самой ситуации. Важно различать ваш гнев на поведение больного, которое является результатом болезни, от вашего гнева на самого больного. Попробуйте обратиться за советом к друзьям, врачу, психологу или родственникам, к людям из группы поддержки, ухаживающими за больными с болезнью Альцгеймера. Иногда люди испытывают такой сильный гнев, что с трудом удерживаются от причинения вреда больному за которым ухаживают. Если у вас возникает подобная ситуация, вам следует обратиться за помощью к специалисту.
Может случиться, что вы постепенно начнете принимать на себя различные обязанности больного: оплачивание счетов, ведение домашнего хозяйства, приготовление пищи. Подобное возрастание количества ваших обязанностей приводит к сильному стрессу. Попробуйте обсудить возникающие у вас эмоции с другими членами семьи или со специалистом.
Вы можете испытывать смущение, когда больной неуместно ведет себя в присутствии других. Избавиться от вашего смущения может помочь обсуждение этой проблемы с другими людьми, ухаживающими за больным, у которых возникают схожие проблемы. Рекомендуется также рассказать друзьям и соседям немного о болезни Альцгеймера, чтобы они могли лучше понять поведение больного.
Одиночество
Многие люди, ухаживающие за больным с болезнью Альцгеймера, перестают поддерживать общественные контакты и находятся дома и на окружающей его территории, видят лишь больного. Уход за больным может стать весьма одиноким занятием, если больной уже не может быть вашим компаньоном, а другие общественные контакты утрачены из-за вашего ухода за больным. Чувствуя себя одиноким, вам будет труднее как следует ухаживать за больным. Поэтому чрезвычайно важно не терять друзей и общественные контакты.
КАК БЕРЕЧЬ СЕБЯ
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является самым лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчение. Важно не отвергать помощи других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. Если члены семьи огорчают вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о болезни Альцгеймера критикуют вашу работу, вы можете созвать семейный совет для обсуждения проблем ухода за больным.
Не держите свои проблемы при себе
Вам необходимо делиться с другими своими впечатлениями от ухода за больным. Держа все при себе, вы затрудняете свою работу. Ощутив, что ваши эмоции являются в вашем положении естественной реакцией, вам будет легче справляться со своими проблемами. Не отвергайте помощи и поддержки других, даже если вам кажется, что вы их затрудняете. Попытайтесь также заранее продумывать возможные проблемы и всегда иметь человека, к которому вы можете обратиться за помощью в случае необходимости.
Оставляйте время для себя
Вам необходимо иметь время и для себя. Таким образом, вы сможете видеться с другими людьми, заниматься любимыми хобби и, что важнее всего, получать то жизни удовольствие. Если вам необходимо на длительный срок отлучиться от больного, постарайтесь найти человека, который смог бы в ваше отсутствие продолжать работу, чтобы вы могли передохнуть.
Знайте пределы собственной возможности
Ответьте на вопрос, сколько вы можете перенести, прежде чем работа станет для вас непосильной? Большинству людей удается установить пределы собственной возможности до того, как уход за больным становится для них непосильной задачей. Если вы чувствуете, что переутомлены и что работа превышает ваши силы, обратитесь за помощью для избежания и предотвращения кризиса.
Не вините себя
Не вините ни себя, ни больного с болезнью Альцгеймера за трудности, с которыми вам приходится сталкиваться. Помните – виной им лишь болезнь. Если вам кажется, что вы теряете связь с родственниками и друзьями, не вините ни их, ни себя. Попытайтесь установить, что именно разъединяет вас, и обсудите проблему вместе. Не забывайте, что ваши отношения с другими людьми могут быть для вас незаменимым источником поддержки, что полезно как для вас самих, так и для больного с болезнью Альцгеймера.
Следуйте советам других и не бойтесь сами искать совета
Для вас может быть весьма полезным обратиться к другим людям, ухаживающим за такими больными за советом касательно вашей постоянно меняющейся роли во взаимоотношениях с больным по мере развития болезни, а также по поводу перемен, происходящих с больным.
Не забывайте, как важны вы сами
Ваше благополучие чрезвычайно важно как для вас самих, так и для больного БА. В его жизни вы незаменимы, без вас больной не знал бы, как быть. Это дополнительно причина для того, чтобы беречь себя.
ПОМОЩЬ ДЛЯ ВАС САМИХ, Т.Е. ДЛЯ ТЕХ, КТО УХАЖИВАЕТ ЗА БОЛЬНЫМ
Учитесь не отвергать помощи других, даже если это для вас непривычно. Нередко члены семьи, друзья или соседи хотят помочь ухаживающему за больным с болезнью Альцгеймера и самому пациенту, но не знают, как помочь, и будет ли ухаживающий за больным приветствовать их помощь. Несколько слов, советов и, если нужно, указаний с Вашей стороны дадут им возможность оказать помощь. Таким образом они смогут чувствовать, что нужны и помогают кому-то, а больной будет получать дополнительную помощь. Ваша работа в свою очередь будет облегчена.
Группа самопомощи также может стать для вас источником поддержки. Группы самопомощи, называются также группами по поддержке ухаживающих за больными с болезнью Альцгеймера. Они дают возможность людям, осуществляющим уход за больными и встречаться для обсуждения своих проблем и найденных решений, для оказания поддержки друг другу. В России имеется Национальное Альцгеймеровское общество, которое может помочь Вам найти или основать подобную группу по поддержке ухаживающих за такими больными.
Также для облегчения Вашей работы полезно узнать о любой доступной Вам медицинской, практической, личной или денежной помощи в вашей местности. Определить источники помощи и обратиться к ним вам помогут ваш врач, медсестра или социальные службы.
Медицинские и социальные услуги для больных болезнью Альцгеймера и для тех, кто за ними ухаживает, в разных странах весьма различны. Однако где бы Вы не жили, имеется ряд фундаментальных потребностей людей, ухаживающих за больным. Потребности эти таковы:
— медицинская помощь в диагностике болезни Альцгеймера и уходе за больным
— помощь в исполнении повседневных занятий при уходе за больным
— время от времени – отдых (передышка) от ухода за больным
— регулярный медицинский осмотр для вас самих – тех, кто ухаживает за больным
— помощь работника, приходящего на дом, а также учреждения для дневного и постоянного ухода за больным.
Для консультации Вы можете обращаться в организацию
АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям»
Адрес: Москва 115522, Каширское шоссе, 34
запись на консультацию по телефону:
Составлено на основе информации, предоставленной Международной ассоциацией болезни Альцгеймера (Альцхаймерс Дизис Интернэшнл)
источник