Синдром Альцгеймера – это приобретенная патология. Она характеризуется поражением тех долей и центров мозга, которые отвечают за человеческое «Я»: логику, мышление, эмоционально-волевую сферу, память, самовосприятие. Болезнь была названа в честь врача Алоизия Альцгеймера, который изучал мозговую ткань женщины, страдавшую странным психическим недугом. Современная медицина пользуется наработками ученого. Вопреки стереотипам, болезни подвержены разные социальные группы людей 60 лет и старше.
Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах
отмечают значительное улучшение самочувствия.
У ученых пока нет единой теории о причинах возникновения данного заболевания, но ее в ее появлении нельзя винить:
- Склерозирование артерий головного мозга. Нет данных о связи этих патологий.
- Интеллектуальные нагрузки или их отсутствие. Помимо когнитивных способностей страдает: память, умение делать выводы, эмоциональная сфера, способность к сопереживанию.
- Венерические заболевания, менингит и энцефалит.
- Старость как явление: она не всегда сопровождается потерей личности.
- Работу на вредном производстве.
После установления диагноза больной Альцгеймера может прожить от пяти до десяти лет, а качество его жизни зависит от адекватности лечения и качества ухода. Первый этап характеризуется симптомами, которые легко перепутать с обычными проявлениями старости. Нужно быть внимательным, чтобы не проглядеть:
- Утрату кратковременной, иногда долговременной памяти. Начинается все с того, что человек не помнит, что делал недавно.
- Потерю речевых навыков. Больной может долго вспоминать слово ежедневного лексикона.
- Утрату интереса к прежним увлечениям и занятиям.
- Дезориентацию в пространстве.
- Утрату чувства времени.
- Скрывание недуга, чтобы «не огорчать».
Второй этап Альцгеймера – это та стадия, на которой родные начинают понимать, что их близкий человек действительно серьезно болен. Этап характеризуется:
- Нарастанием дегенеративных процессов в ЦНС, усугублением ситуации.
- Дромоманией – вынужденной страстью к бродяжничеству. Больной может уйти из дома в неизвестном направлении, теряться в общественных местах и т.д.
- Галлюцинациями – слуховыми и визуальными. Человек говорит неадекватное и верит в несуществующее.
- Агрессий, подозрительностью, паранойей. Это серьезно испытание для тех, кто все принимает на свой счет.
- Несамостоятельностью. Пенсионер не в состоянии платить за коммунальные расходы, прибираться, приводить в порядок себя и одежду, вовремя пить лекарства.
- Депрессией. Человек винит в происходящем не окружающих, а себя. Он заявляет о своей никчемности.
Последняя стадия болезни Альцгеймера – это инвалидность, полная неспособность обслуживать себя, утрата даже навыков личной гигиены.
Важно! Вышеперечисленная симптоматика не является окончательной, подробнее о болезни Вам расскажет врач. Этапы могут «путаться» и «смешиваться», поэтому не затягивайте с врачебной помощью: вы можете принять изменения симптоматики за положительную динамику. Синдром коварен: стоит Вам привыкнуть к одному его проявлению – тут же появляется несколько новых.
Следует помнить, что лекарства от болезни не придумано, и Ваша задача – облегчить больному его муки. Этот нелегкий труд может занять до 50 часов в неделю. Также синдром требует больших материальных затрат: медикаменты, диета, средства малой реабилитации, средства гиены и подгузники, смарт-часы и т.д. Вашему пожилому родственнику помогут:
- Распорядок дня с четко прописанными рутинами – это основа ухода при синдроме Альцгеймера. Больной должен знать, что пробуждение, приемы пищи, прогулки и отход ко сну запланированы на одно и то же время.
- «Тренировка ума» решением сканвордов и логических задач. Если у больного было хобби – нужно постоянно напоминать ему об увлечении.
- Общение. Мнение, что человека, теряющего адекватность, нужно прятать от друзей – ошибочно. Способность к диалогу сохраняется только на первом этапе заболевания, не стоит лишать пенсионера этой возможности.
- Тактильные взаимодействия, прикосновения, объятия. Продолжайте видеть в возрастом родственнике того человека, которого Вы знаете и любите.
- Ваше спокойствие. Нельзя отвечать оскорблением на оскорбление и обидами на обиды. Тем более запрещено спорить с больным и «вытаскивать» его из выдуманной реальности.
- Лечебная физкультура, разработанная специально для пожилых людей. Движения не должны быть трудными, энергозатратными или вызывающими дискомфорт.
- Диета. В рационе больного необходимо наращивать содержание жиров за счет углеводов. Вам помогут орехи, морская рыба, фрукты, овощи и зелень. Запрещено соленое, жаренное и жирное. Овощи готовятся путем варки, мясное – на пару.
- Комфортные условия, безопасность жилого пространства, помощь в бытовых рутинах.
- Ищите помощь в лице сиделок, социальных работников, психиатров, волонтеров и групп поддержки для родственников больных. Существуют даже специальные курсы, где обучают азам ухода за больными с синдромом Альцгеймера.
- Научитесь управлять собственным гневом и стрессом. Не стоит ругать человека, который не в состоянии признать свою неадекватность, несамостоятельность, неспособность принять решение.
- Не верьте тем, кто обещает полное исцеление путем лечения без медикаментов: в данный момент полного выздоровления не гарантируют даже нейролептики.
- Не поручайте возрастного родственника несовершеннолетним членам семьи: у них навыков обращения с больными меньше, чем у Вас.
- Не прекращайте заботиться о себе. Эмоциональное выгорание заберет у больного поддержку в Вашем лице. Делайте все возможное и не требуйте от себя нереальное.
- Дайте себе право на горе. Вы потеряли родного человека – мудрого, заботливого, адекватного. Вам будет казаться, что Вы совершенно не знаете того, кто рядом и о ком заботитесь.
Дромомания (блуждание) – проявление нейродегенеративного заболевания. Больной может «заблудиться» в общественном месте или в собственной квартире. Снабдите возрастного человека с основной информацией о нем: ФИО, контакты родных, адрес проживания. Лучше, если браслет с информацией будет «умным» — имеющим режим спутникового отслеживания. К этому проявлению болезни можно отнести поиск вещей или попытки их перепрятать. Определите больному ящик для этих целей.
Опасность для страдающего синдромом Альцгеймера представляют: конфорки и газовое оборудование, электрические розетки, бьющаяся посуда, скользкие коврики в ванной, химия для уборки, посторонние лекарства.
Бред – это те ложные убеждения, которые диктует больному его пораженный мозг. Они могут быть продиктованы паранойей, галлюцинациями, депрессией и т.д. Нередко неадекватные убеждения спасают больного от страха, тревоги, чувства потери связи с реальностью. Галлюцинации толкают пожилого человека общаться с умершими или несуществующим людьми, изображениями в телевизоре и т.д. В этом случае рекомендуется:
- Соглашаться с больным, использовать «святую ложь», не спорить. Вернуть человека, больного Альцгеймером, в реальность невозможно.
- Успокаивать больного, если его испугала собственная галлюцинация. Гладить его по голове и прижимать к себе как ребенка, у которого нет жизненного опыта.
- Говорить мягко и спокойно, без проявления агрессии. В этом случае говорит не сам человек, а его заболевание.
- Отвлекать больного от его видений, указывать на реально существующие предметы (людей).
- Не вестись на манипуляции. Люди с бредовыми идеями знают, как добиться желаемого.
- Не ругать больного, если он заблудился. Ваш родной человек действительно не ориентируется в происходящем.
- Рассказать лечащему врачу обо всех проявлениях галлюцинаторного бреда.
Родные больного с синдромом Альцгеймера решают, как поступить с ним: нанять сиделку или социального работника, ухаживать самостоятельно или поручить специалистам. В России до сих пор существует стереотип о том, что стариков нужно досматривать дома, хотя опыт ЕС и США показывает обратное. Навыки ухода за больным психиатрией можно получить только в соответствующем учебном заведении, а при самостоятельном уходе велик риск недоглядеть родного человека. Для тех, кто боится условий государственных учреждений, существуют частные пансионаты.
источник
Я постараюсь рассказать о некоторых основных принципах ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера. Во многом эти принципы будут работать и с любым другим пациентом, у которого имеется деменция. Не идентичны, но схожи.
Есть общие рекомендации, которые стоит соблюдать на любом из этапов развития болезни, и те, которые более специфичны для конкретного этапа. Давайте начнём с общих.
Кому ухаживать. В идеале — хорошо обученному персоналу, но сами понимаете, что очень часто у нанимающей стороны не хватает денег, а у нанимающейся — тех самых хорошо обученных кадров. Поэтому — и не только у нас в стране — брать основную тяжесть удара на себя приходится родственникам. Ведь именно они в курсе того, какие у человека предпочтения, чего он не переносит или не любит, в курсе многих тонкостей, которые, несмотря на профессиональные навыки, сиделка может попросту не знать. Кроме того, незнакомые лица могут вызывать у больного человека — ну кроме отдельных моментов, когда он кого-то конкретного по той или иной причине терпеть не может — тревогу или отторжение. Понятно, что это тяжело. Но семья на то и семья. Кроме того, можно и нужно распределить бремя уходя между всеми родными: так будет и легче, и родные будут в курсе текущей ситуации: случись что с основным ухаживающим, не нужно будет посвящать их в тонкости в авральном режиме.
Где ухаживать. Бывает, что приходится решать: оставаться пациенту там, где он жил многие годы, или же забрать его к кому-то из родни. Если болезнь ещё не успела зайти далеко и если есть хоть малейшая возможность, постарайтесь никуда человека не перевозить. Часто так бывает, что переезд становится той соломинкой, что ломает хребет верблюду. То есть фактором, который резко ухудшает самочувствие. Почему? Всё очень просто. Там, где человек привык жить многие годы, ему наизусть всё знакомо: от компоновки комнат до привычного расположения вещей. Это давно и накрепко отложилось в его биографической памяти, и даже когда она начнёт убывать по закону Рибо, эти факты сотрутся оттуда не сразу. Кроме того, всегда помогает процедурная память. Или память движений: многие действия, вроде того, как дойти до туалета, или зайти на кухню, чтобы взять что-то из холодильника, вбиты на уровне рефлексов. А теперь представьте, что вы привезли человека на новое место, и ему, с его-то памятью и способностью обучаться, нужно заново всё учить. Тренировка — это, конечно, неплохо, но не каждому в этом состоянии она по силам.
Поток информации. Его следует сделать оптимальным: не малым, но и не избыточным. Бог с ним, с телевизором: о пользе, к примеру, некоторых сериалов уже было говорено . А вот с новостями и политикой стоит быть осмотрительнее. То же самое насчёт гостей: обилие людей нежелательно, но родных и старых знакомых стоит всё же приглашать, чтобы их лица и речь не стирались из памяти пациента. Обычное, без избытка отрицательных эмоций, бытовое общение — вот что нужно.
Лекарства и специалисты. Как ни горько это говорить, старайтесь найти хорошего специалиста. Грамотного. И, коли нашли, не лезьте к нему в соавторы: то есть, не стоит решать, что из назначенного пациенту давать, а что может подождать. Если видите, что что-то не пошло — не поленитесь, придите на повторный приём, и все корректировки в схему лечения вносите потом, на основе его советов. Чтобы не было такого, что доктор узнаёт об этих изменениях через пару недель, а то и месяцев. Лекарства тоже стоит брать — эту информацию доктор тоже в состоянии вам дать — не такие, в которых основным действующим веществом будет мел или цементная пыль, а нормальные, невзирая на цену. Естественно, на тех этапах, где их назначение целесообразно — но этот вопрос тоже обсуждаем, с всё тем же доктором.
Правовые вопросы. Их надо решать своевременно, поскольку квартирный вопрос испортил не только москвичей: одних только английских детективов, посвящённых охоте за наследством, написаны многие тонны. Чтобы не оказалось так, что имущество вашего больного родственника уже завещано или подарено кому-то особо шустрому, стоит вовремя ставить вопрос о его сделкоспособности и дееспособности. А то, знаете ли, аурикулярные аплодисменты — это, безусловно, интересный скилл, но не особо он коррелирует с материальной обеспеченностью.
Не удивляйтесь, что общих рекомендаций немного — на то они и общие. Что касается рекомендаций для каждого из этапов — о них речь пойдёт в следующем посте.
источник
В основе заболевания лежит постепенное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление. Симптоматика обычно медленно, но неуклонно прогрессирует. Болезнь, как правило, продолжается 5 — 10 лет. Постепенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, абстрактное мышление, математические способности). Происходит распад эмоциональной сферы и личности в целом, утрачиваются двигательные навыки и, особенно, речевые. Больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя. Болезнь поражает представителей всех социальных групп и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу, национальности и проживанием в определенной географической местности. Хотя наиболее часто заболевание отмечается у людей престарелого возраста, встречается оно и среди более молодых.
Заболевание подкрадывается незаметно, определить его начало и отличить его от так называемой старческой забывчивости, которой страдает огромное количество пожилых людей, весьма сложно. Человеческая память с возрастом слабеет, но необходимо понимать, что болезнь Альцгеймера — это не просто возрастное изменение памяти или проявление признаков старения. Болезнь Альцгеймера — это коварная и пока неизлечимая болезнь, при которой память отказывает совсем.
Каждый больной человек индивидуален, проявляет свои странности в поведении, но есть общие признаки болезни Альцгеймера:
- Больные говорят что-то неадекватное и верят во что-то нереальное.
- Периодически больным свойственно депрессивное состояние.
- Больные становятся подозрительными, часто сердятся на близких людей.
- Больные притворяются, что знают или узнают незнакомых людей и предметы.
- Помните, что на ранней стадии болезни подопечный осознаёт своё состояние и пытается скрыть его. Относитесь с пониманием к попыткам пациента скрыть недуг.
- При общении с больным смотрите ему в глаза, задавайте общие вопросы, говорите медленно, простыми словами, короткими предложениями. Так подопечному будет легче Вас понять.
- Больному свойственно бессмысленное блуждание и хождение. Это может быть вызвано:
- — перевозбуждением из-за чрезмерного шума или разговоров вокруг;
- — ощущением неудобства или потерей ориентации;
- — поисками кого-то или чего-то;
- — недовольством происходящим вокруг;
- — попыткой уйти из дома.
- Следите за проявлением у подопечного признаков состояния тревоги (беспокойство, суетливость).
- Отведите подопечного в его комнату.
- Успокойте пациента и постарайтесь понять, что он пытается сказать таким поведением.
- Отведите подопечного в туалет. Больной может не осознавать потребности в посещении туалета, но переполненный мочевой пузырь его сильно беспокоит.
- Отвлекающие манёвры:
- — предложите и помогите пациенту снять обувь, если эта мера не отвлекла его, и он не успокоился – обуйте его;
- — предложите ему занятие, которое ему нравится, совместную прогулку, еду или напитки;
- — дайте мячик (чтобы он мог вертеть его в руках) или тряпку (он будет рвать её или завязывать узелки); возможно, это отвлечет его и он успокоится.
- Больные постоянно что-то ищут или припрятывают. Больной начинает залезать в чужие ящики и шкафы, брать чужие вещи и прятать их.
- Не ругайте пациента, иначе он начнет Вас бояться.
- Применяйте отвлекающие маневры.
- Переключите внимание подопечного на его собственные вещи.
- Заведите специальный ящик с мелочами. Пациент сможет оттуда брать мелкие предметы и прятать их.
- Постарайтесь обнаружить тайники, куда больной прячет вещи.
- Храните в надежном, недосягаемом для подопечного, месте запасные ключи от квартиры.
- Больные проявляют взрывную реакцию похожую на буйство. В таком состоянии человек кричит на кого-то, размахивает руками, может даже ударить.
- Приближаясь к подопечному, называйте себя.
- Сохраняйте спокойствие. Он не нападает лично на Вас, такое поведение говорит о том, что больной потерял способность контролировать свои эмоции.
- Попытайтесь чем-либо отвлечь пациента и успокоить его.
- Проанализируйте поведение и обстановку подопечного, чтобы не допускать повторного срыва.
- Больные испытывают беспокойство в вечернее время, это заметно по следующим признакам:
- — растерянность, тревога;
- — озабоченное выражение лица;
- — нежелание входить в свою комнату;
- — нежелание заходить в ярко освещенное помещение;
- — плач;
- — отталкивание людей, которые подходят;
- — скрежет зубов;
- — раздевание донага.
- Убедитесь в том, что физически подопечного ничто не беспокоит отведите в туалет. Дайте попить, предложите лакомство.
- Попробуйте понять эмоциональные потребности человека
- — подопечный к вечеру устает и ему сложнее справиться с эмоциями; он может нуждаться в общении, испытывать тоску по близким, хотеть быть независимым;
- страх и спутанность мышления пациента могут быть из-за приближения темноты; если ему страшно, оставляйте в комнате больного включенным ночник.
- Поговорите с подопечным спокойно и негромко, устройте удобно, дайте в руки мягкую игрушку, включите расслабляющую музыку.
- Относитесь к подопечному с уважением, не унижайте его. Исправляйте его ошибки незаметно для него.
- Создайте больному спокойную и чётко организованную жизнь. Старайтесь не вносить никаких изменений.
- Организуйте пациенту достаточную физическую активность.
- Беседуйте с подопечным только о приятных событиях в прошлом.
- Соблюдайте технику безопасности больного.
- Если какой-то приём или метод общения с подопечным не помогают, измените тактику или стиль Вашего поведения.
- Разговаривая с пациентом, используйте прямые выражения. Например, «пора завтракать».
- Задавая вопрос, дайте время больному на его осмысление и ответ. Если не дождались ответа – повторите вопрос.
- Не спорьте с подопечным, не обвиняйте его.
- Избегайте ситуаций, которые могут расстроить или рассердить пациента.
- Если больной отказывается что-либо делать, используйте его склонность к подражанию. Например, возьмите зубную щетку, и так чтобы он Вас видел – подвигайте щетку у себя во рту.
- Не пользуйтесь для мытья подопечного душем. Падающая вода может его испугать.
- Больной может не знать, какую одежду и в каком порядке надо ему надеть. Выкладывайте предметы одежды по одному, помогая ему одеваться, поощряйте его самостоятельность.
- Больной может не понимать потребности посещения туалета. Установите для него порядок посещения (утром, после еды).
- Следите за проявлением беспокойства, это тоже может быть сигналом потребности в мочеиспускании или дефекации. Включайте свет в туалете прежде, чем туда войдет подопечный. Уберите зеркало в совмещенном санузле, собственное отражение может напугать больного.
- Для кормления используйте посуду без рисунка. Лучше если цвет посуды будет контрастировать с едой. Предлагайте подопечному пищу, которую можно есть руками (ему так легче). Ставьте перед пациентом только одно блюдо. Не ставьте на стол приправы (больной может не знать что это такое). Стакан с питьём наполняйте наполовину. Возможно, потребуется помогать ему фразами типа: «возьми ложку», «зачерпни суп ложкой» и другие, повторяя их.
- Уберите все, что может быть похоже на еду (сухой корм для животных, цветочные луковицы, бусы).
При таком состоянии больные страдают потерей памяти, у них усугубляются нарушения психики. В отличие от лиц с болезнью Альцгеймера, они осознают свое положение, их личность остается относительно сохранной.
В силу недуга больной может быть опасен для себя и для окружающих. Соблюдайте технику безопасности:
- Не оставляйте подопечного без присмотра.
- Держите в недоступном месте утюг и другие пожароопасные предметы, медикаменты, а также колющие и режущие средства.
- Прячьте ключи от квартиры. Положите в карман больного записку с телефоном и адресом подопечного или его родственников.
- Пациент забывает о необходимости соблюдения личной гигиены. Говорите ему об этом или помогайте.
- Следите за тем, как больной одевается. Он может не осознавать температуру воздуха или время года. Помогите ему правильно подобрать одежду.
- Провожайте подопечного в туалет, он может не только забыть, где он находится, но и о том, что естественные надобности нужно делать в туалете, а не в любом месте квартиры.
- У больного может быть снижен аппетит (и он забудет, что нужно есть), либо отсутствует чувство насыщения (он будет плакать и жаловаться, что его не кормят и требовать еды). Следите за тем, чтобы подопечный не голодал и не объедался.
- Для слабоумных людей характерна склонность к собирательству и накоплению ненужных предметов (захламлению помещения). Старайтесь незаметно для больного выносить припрятанные «ценности», соблюдайте чистоту в квартире.
источник
Болезнь названа именем немецкого ученого А. Альцгеймера, который в 1906 г. описал изменения в мозговой ткани 55-летней женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни. Известно, что в основе заболевания лежит постепенное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление. Симптоматика обычно медленно, но неуклонно прогрессирует. Болезнь, как правило, продолжается 5 — 10 лет. Постепенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, абстрактное мышление, математические способности). Происходит распад эмоциональной сферы и личности в целом, утрачиваются двигательные навыки и, особенно, речевые. Больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя. Болезнь поражает представителей всех социальных групп и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу, национальности и проживанием в определенной географической местности. Хотя наиболее часто заболевание отмечается у людей престарелого возраста, встречается оно и среди более молодых.
Болезнь Альцгеймера по-разному сказывается на разных людях. Во многом это зависит от того, каким был человек до болезни, т. е. от его личности, физического состояния, образа жизни. Заболевание подкрадывается незаметно, определить его начало и отличить его от так называемой старческой забывчивости, которой страдает огромное количество пожилых людей, весьма сложно. Кому из нас не приходилось быть свидетелем того, как люди ищут ключи или часы, которые буквально секунду назад лежали перед глазами и вдруг как сквозь землю провалились, или самим заниматься такими поисками? Хорошо известно, что человеческая память с возрастом слабеет, но необходимо понимать, что болезнь Альцгеймера — это не просто возрастное изменение памяти или проявление признаков старения. Болезнь Альцгеймера — это коварная и пока неизлечимая болезнь, при которой память отказывает совсем.
Окружающим нужно быть внимательными к любым признакам деменции и расстройствам поведения пожилых. Первые признаки болезни могут быть замечены родственниками и членами семьи больного, когда у него возникают проблемы с подбором слов в разговоре, когда он с трудом вспоминает недавние события (чем занимался вчера вечером, что ел на завтрак и т.п.), утрачивает интерес к любимым занятиям, теряет привычные навыки. Своевременное обращение к врачам-специалистам на ранней стадии болезни может способствовать установлению точного диагноза, позволяет повысить эффективность лечения, правильно организовать уход за больным, улучшить качество его жизни, как можно дольше сохранять его трудовой, профессиональный и творческий потенциал.
Основные симптомы и признаки болезни Альцгеймера
Ранняя стадия обычно проходит незамеченной. Родственники, друзья и зачастую специалисты неверно приписывают симптомы старости пациента, считая их нормальной частью процесса старения. Поскольку болезнь развивается постепенно, нередко бывает трудно определить точное время ее начала. Постепенно у человека:
- возникают затруднения при подборе слов в разговоре;
- ухудшается кратковременная память;
- возникают серьезные затруднения при принятии самостоятельных решений;
- нарушается восприятие окружающей среды, узнавание объектов, человек легко теряется, особенно в необычной обстановке;
- отмечается дезориентация во времени;
- нарушается понимание сложных и абстрактных мыслей;
- пропадает инициатива и побуждения действовать, отмечаются безучастность и замкнутость;
- может развиваться депрессия, появляются признаки агрессии;
- возникают затруднения при выполнении сложной домашней работы (например, приготовление пищи);
- пропадает интерес к своим хобби и другим ранее любимым занятиям.
С развитием болезни проблемы становятся очевиднее и существенно ограничивают занятия пациента. Больной испытывает трудности в повседневной жизни, к примеру:
становится чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей;
может теряться в знакомой обстановке, у себя дома или в обществе;
не может продолжать жить один без посторонней помощи;
не может готовить пищу, делать домашнюю уборку, ходить в магазин;
нуждается в помощи при посещении туалета, умывании, одевании и т.п.;
перестаёт осознавать своё заболевание;
испытывает нарастающие трудности при общении;
проявляет аномальное поведение (например, бродяжничество);
может страдать зрительными галлюцинациями.
Но этой стадии пациент полностью зависит от ухаживающих за ним. Нарушения памяти чрезвычайно серьезны, становится заметной физическая сторона болезни.
утрачивает способность говорить и понимать речь;
теряет способность передвигаться, его конечности становятся ригидными;
испытывает трудности при питании, его приходится кормить;
не узнает родственников, знакомых, друзей и привычных предметов;
не способен контролировать естественные отправления;
неадекватно ведет себя в присутствии других лиц;
прикован к постели или к инвалидному креслу.
Когда заболевание начинает прогрессировать, нужно использовать любую возможность, чтобы поддержать способность больного к самообслуживанию, уменьшить его внутренний дискомфорт и изоляцию от окружающих. Могут помочь новые, лучше подобранные очки, более совершенный слуховой аппарат, простой в обращении радиоприемник, книги с картинками и крупными буквами. Надо найти больному полезное и доступное занятие, учитывая при этом его потребности и возможности ухаживающего персонала. Больной человек постоянно нуждается в утешении и подбадривании, нельзя его ругать, делать обидные замечания.
Осуществляя уход, необходимо знать факторы, ухудшающие функциональные способности больного и, по возможности, исключить их. К известным факторам, усиливающим симптомы деменции, относятся:
пребывание в одиночестве в течение длительного времени;
избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей);
темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время);
все инфекционные заболевания (наиболее часто — инфекции мочевыводящих путей);
оперативные вмешательства и наркоз применяют лишь по абсолютным показаниям;
жаркая погода (перегревание, потеря жидкости);
прием большого количества лекарственных препаратов.
Особого внимания заслуживают мероприятия по уходу за больным в домашних условиях. Важно, чтобы родственники и другие лица, участвующие в уходе за больным, знали основные признаки и симптомы болезни Альцгеймера, понимали характер прогрессирования заболевания, учитывали факторы, усиливающие симптомы деменции, и владели простейшими практическими приемами по уходу.
Госпитализация при болезни Альцгеймера — дорогостоящее мероприятие, которое иногда дает только отрицательный эффект (ускоряет прогрессирование болезни). При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении.
Осуществлять уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, подчас бывает очень сложно. В домашних условиях уход за такими больными, как правило, ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу, постоянно наблюдая за тем, как деградирует близкий и любимый ими человек. Неподготовленность и беспомощность родственников в ситуации хронического стресса не только не помогут больному, но и самым негативным образом могут сказаться на состоянии их собственного здоровья. Медицинским сестрам и врачам необходимо обеспечить психологическую поддержку тем, кто осуществляет уход за больными дома, научить их специальным приемам, которые могут помочь справиться с проблемами. Таким образом, перед медицинским персоналом ставятся важные задачи по обучению и консультированию родственников больного, обеспечению им эффективной психологической поддержки..
Ниже представлены различные методические материалы, которые, мы надеемся, будут полезны не только профессиональным медсестрам, но и просто ухаживающим за больными лицам.
В первую очередь, необходимо установить определенный режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.
Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше все же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.
Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!!
Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм. Постарайтесь обеспечить дома как можно более безопасные условия.
Уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства.
Спрячьте подальше опасные электрические приборы.
Перекройте подачу газа, когда больной остается один.
Установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления пищи).
Проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах.
Используйте замки, которые не сможет открыть больной.
Внимательно следите за курящими.
Не меняйте привычное для больного расположение мебели.
Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете.
Контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям.
Следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов.
Установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи.
Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким.
Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать — достаточно высокими.
С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:
уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
внимательно выслушать больного;
обращать внимание на невербальные средства общения;
попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
избегать негативной критики, споров, конфликтов;
перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.
Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.
При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.
Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.
Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться.
Пусть больной все, что возможно, делает сам.
Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.
Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.
Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.
Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.
Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.
Поощряйте посещение больным туалета.
Установите определенный режим посещения.
Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
При необходимости используйте памперсы.
Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы — отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.
Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
Напоминайте, что есть нужно медленно.
Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
Не давайте больному более одной порции сразу.
Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.
Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.
На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например ожогов и порезов при приготовлении пищи. Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.
Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?
Попытайтесь не давать больному спать днем.
Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.
Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.
Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.
Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.
На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.
Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.
Иногда у больных проявляется склонность к бродяжничеству, что причиняет много беспокойства и тревог родственникам и ухаживающему персоналу. Больной может уйти из дома и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе. Если больной покидает дом один, необходимо позаботиться о его безопасности.
Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность,
Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.
Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.
Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.
Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.
Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.
У больных могут возникать бредовые идеи и галлюцинации. Бредовые идеи характеризуются появлением у больного ложных убеждений. Например, больному кажется, что его преследуют, хотят отравить, причинить вред и т.д. Бредовые идеи воспринимаются им как реальность, вызывающая страх. У больного возможны зрительные и слуховые галлюцинации, он может видеть или слышать то, чего не существует на самом деле, например, фигуры или голоса людей, разговаривающих в комнате.
Не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного им, так как, если он ощущает, что должен защищать свои собственные взгляды, это может привести к усилению бреда.
Если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку, говорите мягким, спокойным голосом.
Отвлеките внимание больного от галлюцинации, обратив его внимание на реально находящийся в помещении предмет.
Обратитесь за консультацией к врачу: возможно, состояние больного обусловлено применением лекарственных препаратов.
Серьезной проблемой для лиц, осуществляющих уход, может стать проявление агрессивности и насилия со стороны больного. В таких случаях могут быть полезными следующие советы:
Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.
Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие.
Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Болезнь Альцгеймера сказывается не только на больном, но и на всей семье. Самое тяжелое бремя несут те, кто непосредственно ухаживает за больным. Постоянно подвергаясь воздействию стресса, эти люди должны знать, как можно себе помочь.
Для одних людей, ухаживающих за больным, семья является самым лучшим помощником, для других — она приносит лишь огорчения. Не отвергайте помощь других членов семьи, если они располагают достаточным временем, и не пытайтесь взвалить на себя всю тяжесть ухода за больным. Обратитесь за помощью в специальные службы.
Вам необходимо делиться с другими своими впечатлениями по уходу за больным. Держа их при себе, Вы затрудняете свою работу. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справляться со своими проблемами. Не отвергайте помощи и поддержки других, даже если Вам кажется, что Вы их этим обременяете.
Вам необходимо иметь время и для самих себя. Так Вы сможете видеться с другими, заниматься любимым делом и, что важнее всего, получать от жизни удовольствие. Если Вам необходимо на некоторое время отлучиться, постарайтесь найти человека, который бы смог Вас заменить, чтобы Вы могли передохнуть.
Сколько можете Вы выдержать, прежде чем работа станет для Вас непосильной? Большинству людей удается установить пределы собственных возможностей до того, как уход за больным становится для них непосильной задачей. Если Вы чувствуете, что переутомлены и что работа выше Ваших сил, обратитесь за помощью для предупреждения кризиса.
Не вините ни себя, ни больного за трудности, с которыми Вам приходится сталкиваться. Помните — виной им лишь болезнь. Если Вам кажется, что Вы теряете связь с родственниками и друзьями, не вините ни их, ни себя. Попытайтесь определить, что именно разъединяет Вас, и обсудить эту проблему вместе с ними. Не забывайте, что Ваши отношения с другими людьми могут быть для Вас незаменимым источником поддержки, что полезно как для Вас, так и для больного.
Для Вас может быть весьма полезным обратиться за советом к специалисту по поводу перемен, происходящих с больным.
Ваше состояние чрезвычайно важно как для Вас самих, так и для больного. В его жизни Вы — незаменимы, без Вас больной не смог бы жить. Это дополнительная причина беречь себя.
профессор Перфильева Г.М.
Медицинская сестра, 2002, № 1.
Статья печатается с сокращениями.
100% сиделок с опытом и
рекомендациями
Родители с детства приучили меня уважать и любить тех, кто тебя воспитал. Было очень больно наблюдать как мама «угасает». В возрасте 78 лет (год назад), когда она уже начала плохо .
Спасибо большое данной патронажной службе, что подобрали моему отцу сиделку. В силу возраста (ему 88 лет) и моей занятости на работе, потребовалась помощь по уходу за ним от третье.
По-моему мнению патронажная служба «Надежная опора» — это одна из лучших, которые я встречала (а встречала я много разных). У меня больная мама, а после последнего инсульта она воо.
У меня тяжелобольной отец, а сидеть с ним постоянно у меня нет времени. Поэтому решила найти ему нормальную сиделку. Искала я очень долго и тщательно (есть неприятный опыт). Службу.
Обращались в «Надежную опору» в январе 2019г. У нас во дворе очень скользко, свекровь поскользнулась и сломала шейку бедра – положили в стационар. У нас 2ое маленьких детей, я еле .
Хотим от всей нашей семьи Зориных выразить огромную благодарность патронажной службе «Надежная опора» за оказанную поддержку, квалифицированный персонал, помощь с трудной жизненной.
Мать стала совсем плохо выглядеть и редко вставать, год жизни уже идет 83. Мало стала двигаться, стала забывать многие вещи. Приняли решение с женой, что оставаться ей одной нельзя.
Дед сломал ногу и не мог нормально передвигаться по дому, а так как возраст большой, я начал переживать за то? как он будет питаться, мыться, да и вообще жить. Решил нанять ему сид.
Очень долго искали подходящую сиделку для дедушки. Он не может встать с постели и питаться самостоятельно. Срочно требовалась квалифицированная помощь. Мы обратились в патронажную .
Маме после операции нужен был постоянный уход, но отпуска мне дали всего 10 дней, поэтому пришлось искать сиделку. Я обратилась в патронажную службу «Надежная опора», коллега посов.
источник
Болезнь Альцгеймера — это неизлечимое на данный момент заболевание, которым чаще всего страдают именно пожилые люди. Ранняя форма встречается редко. На первом этапе основная опасность заключается в ранних симптомах — потеря кратковременной памяти. На этой фазе болезнь протекает незаметно для пациента и его родных. Из-за потери памяти человек может забыть, что делал несколько минут назад — забыть выключить газ, воду, или случайно взять в руки горячую кастрюлю, которую сам же и поставил на огонь. Когда болезнь известна, подобные ситуации можно предупредить, но если заболевание еще не диагностировано, это может привести к травмам.
Часто Альцгеймер путают со слишком сильной реакцией на стресс, и обычными в пожилом возрасте ослаблениями памяти и интеллектуальных способностей. Однако Альцгеймер можно выявить еще до появления сильно выраженных симптомов. Обычно это случается при углубленном тестировании познавательных функций мозга — тогда становятся заметны трудности в усвоении новых фактов, и работе абстрактного мышления.
Уход за больными, страдающими Альцгеймером, становится сложнее на каждой новой стадии заболевания. На последних этапах пациент полностью зависит от помощи близких или медицинского персонала.
Хотя причины заболевания еще не до конца установлены, течение Альцгеймера можно разделить на четыре этапа, в зависимости от тяжести симптомов:
- Первая стадия — этап, предшествующей деменции. Иногда проявляется за 6-8 лет до начала проявления основных симптомов. У пациента наступает снижение когнитивных способностей — он начинает хуже усваивать новую информацию, ему становится труднее делать планы, сопоставлять слова с их значением. Эту стадию легко пропустить, поскольку на ней еще не проявляются наиболее характерные симптомы — серьезные проблемы с кратковременной памятью и речью;
- Вторая стадия — начинает ухудшаться память на недавние события, появляются проблемы с речью. Пациент начинает говорить с запинками, пытается подобрать слова, которые знал, но не может вспомнить. При выполнении простых действий — письме, рисовании, работе с мелкими деталями — появляется неловкость и заторможенность. Интенсивный уход пока не нужен — человек способен справляется с большинством бытовых задач самостоятельно;
- Третья стадия — начинает страдать долговременная память, появляются эмоциональные расстройства. Больной может впадать в агрессию, апатию, начать плакать без причины. Уход осложняется — больной может не узнавать родственников, не способен к самостоятельному обслуживанию, может агрессивно реагировать на попытки ухода за собой. Ситуация осложняется, если больной находится в пожилом возрасте — чаще всего требуется давать ему лекарства от старческих заболеваний, которые он может отказаться принимать. Уход на этом этапе должен быть максимально деликатным. Пациент становиться очень чувствителен, поэтому нужно поддерживать его в хорошем настроении. Помогает музыка, чтение вслух — всё, что взывает позитивный отклик.
- Четвертая стадия — со временем происходит полная утрата речи, вспышки агрессии сменяются постоянной апатией. Больной не способен придвигаться самостоятельно, а на поздней стадии вообще не может встать с кровати. Это самый тяжелый этап для ухода — требуется обрабатывать пролежни, помогать справлять естественную нужду, следить за состоянием легких. Лучше всего поместить пациента в стационар — там доступна круглосуточная врачебная помощь и квалифицированный уход.
Иногда родственники отчаиваются, узнав, что лекарства от Альцгеймера нет, и начинают искать помощь за пределами официальной медицины. Это опасно — велик риск стать жертвой мошенничества, или причинить вред, используя непроверенные лекарства. Альцгеймер нельзя вылечить травами, иглоукалыванием, гомеопатией и другими методами альтернативной медицины. В лучшем случае вы впустую потратите силы и деньги. Любые улучшения будут либо действием эффекта плацебо, либо кажущимися — самые незначительные позитивные сдвиги будут замечаться сильнее, а ухудшения игнорироваться. Для пациента будет лучше, если родственники и друзья будут проводить с ним больше времени, и обратятся к врачу. Хотя полная реабилитация при Альцгеймере невозможна, можно облегчить течение симптомов, и улучшить качество жизни на поздних стадиях.
Альцгеймер страшен не только потерей памяти — вместе с воспоминаниями начинает разрушаться личность человека. Хотя сильнее всего это проявляется на поздних стадиях, на начальных также возможны перемены в характере. Уход осложняется из-за вспышек агрессии, подозрительного отношения к родственникам и близким друзьям — пациент их не помнит. Если за больным ухаживают близкие люди, даже с медицинским образованием, это вызывает у них стресс, а иногда и депрессию. Важно понимать, что уход за человеком с деменцией — это тяжелая работа, с которой справляются не все. Если заботиться о пациенте самостоятельно, без помощи сиделок, то придется проводить большую часть времени с ним — 47-50 часов в неделю. Кроме этого, затраты на лекарства, специальную диету, и специальные принадлежности довольно высоки. Поэтому, если удалось выявить проблему на ранней стадии, то родственникам тоже надо подготовиться — пройти курсы по управлению стрессом, купить нужное оборудование, пройти курсы по медицине, чтобы научится пользоваться им в домашних условиях.
На первых стадиях, когда деменция еще не перешла в тяжелую форму, ухаживать за людьми с болезнью Альцгеймера следует аккуратно, не нарушая личного пространства. Если пациент может сам ходить и обслуживать себя, не следует навязывать ему помощь. С прогрессированием заболевания, разговоры с больным следует вести аккуратно — они не должны быть слишком сложные, желательно использовать простые слова, которые хорошо даются больному.
Поскольку Альцгеймер приводит к снижению умственных способностей, распорядок дня для больного должен быть максимально простым, и не напряженным. Также следует подобрать специальную диету — влиянию питания на степень развития Альцгеймера посвящено множество исследований. Например, кетогенная диета — увеличение потребления жиров, за счет углеводов. Однако, её эффективность пока не доказана полностью, то же самое относится к большинству новых диет. Поэтому изучение специальных ресурсов по медицине — это тоже часть ухода за человеком с Альцгеймером. При выборе диеты нужна консультация нескольких врачей — диетолога, невролога и геронтолога. Можно выслушать советы нескольких врачей одной специальности, для получения объективной оценки. При назначении диеты самостоятельно, можно вызвать у больного расстройства пищеварения, и дополнительные осложнения для внутренних органов.
Кроме распорядка дня и диеты, уход также включает эмоциональную поддержку пациента. Хотя при Альцгеймере пациенты демонстрируют высокую степень апатии, даже при тяжелом состоянии у них присутствует достаточно высокий уровень самосознания для реакции на музыку, разговоры, прикосновения. Также полезны умеренные нагрузки на мозг — чтение, счет, рисование. Они не требуют особых навыков, но при этом служат хорошей вспомогательной гимнастикой для поддержания ума, и помогают отследить изменения в состоянии. Например, можно просить человека нарисовать циферблат — порядок цифр, форма круга, стрелок, могут многое сказать о тяжести состояния.
Для родственников пациентов с Альцгеймером есть специальные центры поддержки, и обучающие школы. Для правильного ухода нужно не забывать об эмоциональном выгорании. Один человек редко может ухаживать за больным длительное время без отдыха. Хорошо, когда есть близкие, которые могут взять на себя часть работы по уходу. В противном случае остаются государственные или частные учреждения. Туда можно поместить человека с Альцгеймером на время, достаточное для отдыха от ухода, и забрать его обратно домой.
Пансионат для пожилых «Доверие» предлагает помощь по уходу за пациентами на разных стадиях Альцгеймера. У нас работают квалифицированные медсестры, есть доступ к круглосуточному наблюдению врачей. Также вы сможете смотреть за близкими через онлайн камеры.
источник
Составляя портрет ухаживающего лица, обратимся к статистике. В США в уход за пациентами с болезнью Альцгеймера вовлечены более 15 млн человек. При этом, учитывались только те люди, которые имели непосредственное отношение к больному: члены семьи, родственники, близкие друзья. В среднем для осуществления ухода за 1 больным требовалась помощь 3 ухаживающих лиц, учитывая то, что большинство больных были на попечении 1 человека или ухаживающего лица не было совсем. Неоплачиваемый уход, то есть силами семьи и друзей, получают 83% больных БА. Причины, по которым люди ухаживают за больными очевидны: родственные связи, близкое родство с больным (дети-родители, братья, сестры), брачные отношения.
Более трети ухаживающих лиц – сверстники своих подопечных – 65 лет и старше. Две трети ухаживающих лиц находятся в браке или длительных отношениях с партнером. Примерно 40% этих людей имеют средне-специальное или высшее образование. До возникшей необходимости ухода за больным некоторые могли работать, общаться с друзьями и членами семьи, посещать праздники и общественные мероприятия, своевременно заботиться о своем здоровье.
Другая, большая часть ухаживающих лиц – дети заболевших. В подавляющем большинстве – это дочери, взрослые женщины, имеющие свой дом, семью, детей. В каждой четвертой семье женщина должна заботиться еще и о ребенке в возрасте до 18 лет – «двойной патронаж». А в каждой 20-й семье с возложенной нагрузкой помогает справляться несовершеннолетний ребенок. Данные исследований дают нам цифры, которые делают понятным масштаб трагедии.
Если заболевает родитель и дочь вынуждена ухаживать за ним, то она тратит до 102 часов в месяц (3,5 часа в день, включая выходные), не говоря уже о том, что многие проживают совместно. Около 66 % не могут совмещать уход и работу, что приводит к падению дохода. Возникают финансовые трудности, физическое истощение, состояние хронического стресса, появление проблем со здоровьем.
Выполняя задачи по уходу за больными болезнью Альцгеймера, большинство ухаживающих лиц испытывает дополнительный стресс от отсутствия навыка выполнения санитарно-гигиенических и простых медицинских процедур или навыка реагирования на проявления интеллектуальных нарушений или психотической симптоматики. Стоит ли повторно отвечать на вопросы или как реагировать на бред или агрессию?
Длительный, хронический стресс неизменно ведет к изменениям психики, которые в свою очередь являются факторами риска развития других патологических состояний. Например, у ухаживающих лиц часто повышаются маркеры сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек. В случае супружеского патронажа партнер имеет высокий риск реактивного развития психических нарушений, повышения гормонов стресса, снижения активности иммунной системы, медленного заживления ран, гипертонических кризов, ишемической болезни сердца, сосудистой системы. Все эти изменения приводят к более вероятному развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чем в популяции.
На коррекцию проблем со здоровьем у ухаживающих лиц в США тратится ежегодно около 10,2 миллиарда долларов. Во всех исследованиях показано, что госпитализация и вызов скорой помощи были наиболее частыми у ухаживающих за дементными пациентами и были связаны с депрессией, эмоциональной нестабильностью или проблемами поведения. Распространенность депрессии среди ухаживающих лиц приводила к более частому посещению врача поликлиники, назначения множества различных необоснованных обследований и процедур и приема большого количества непрописанных препаратов.
Уход за больным, страдающим деменцией, в большинстве случаев похож на бесконечный марафон. Однако придя к печальному финишу, нередко и человек, обеспечивающий уход, не способен больше бороться. Испытания для физического тела и души были чрезмерными. По статистике, смертность ухаживающих лиц, испытывающих значительный физический или эмоциональный стресс, особенно велика в течение 1 года после смерти больного.
Основные принципы «здорового» патронажа и частые ошибки
- Известие о диагнозе и его последствиях для семьи должно быть обсуждено на семейном совете. Соберитесь вместе и распределите нагрузку между всеми членами семьи. Думать, что вы, как ухаживающее лицо, справитесь сами, неверно. Нежелание «тревожить» других членов семьи приведет к тому, что им придется иметь дело с осложнениями более позднего периода. Спасение – в распределении нагрузки.
- Позаботьтесь о наблюдении у грамотного специалиста, имеющего опыт работы с пациентами, страдающими деменцией. Любой специалист не подойдет.
- Не экономьте на предписанных лекарствах. Только врач может определить, какой препарат и в какой дозе надо принимать. Лечение позволит отсрочить прогрессирование заболевания и снизить нагрузку на ухаживающее лицо.
- Уделяйте внимание своему здоровью. От вашего здоровья зависит благополучие вашего подопечного и благополучие семьи. Договаривайтесь с другими членами семьи и планируйте свой визит к врачу. Питайтесь правильно.
- Психологическое напряжение необходимо снимать. По правилам психологической безопасности, не менее 2 часов в день вы должны посвятить себе. Это должно быть только ваше время. Неважно, пьете ли вы чай на кухне, смотрите телевизор, принимаете ванну, печете торт, читаете книгу или гуляете в парке. Два часа без тревоги. В это время вы не должны ухаживать за своим подопечным.
- Не отгораживайтесь от своих родных, друзей и знакомых. Они — ваш гарант стрессоустойчивости, источник помощи, поддержки и эмоций.
- Если ваш родственник ухаживает за больным деменцией, предложите ему свою посильную помощь, оговорив ее границы. Определите, что можете делать: сопровождать на визит к врачу, покупать лекарства, оставаться с больным на несколько часов 1-2 раза в неделю. В противном случае вы теряете обоих.
К основным проявлениям болезни Альцгеймера, с которыми приходится столкнуться ухаживающим лицам, относятся снижение памяти на текущие события в течение дня, трудности планирования дел и решения проблем, трудности ведения домашнего хозяйства, трудности ориентации в месте и времени, проблемы понимания зрительных образов, карт, маршрутов, трудности подбора уместного слова в разговоре или письме, постоянная потеря местоположения вещей и невозможность отследить свой маршрут в обратном порядке, нарушение адекватности суждений, нередко с рождением обид и обвинений, отстраненность от профессиональных дел и социальной активности, частая смена настроения и поведения, появление депрессии или апатии, повышенная тревожность, раздражительность и нарушения сна. По мере нарастания тяжести заболевания нарушения планирования действий могут распространяться на простые бытовые занятия, такие как одевание, причесывание, чистка зубов, прием пищи, опрятное посещение туалета и даже ходьба.
В России существует проблема точного статистического учета пациентов с болезнью Альцгеймера. Определяя размер бедствия, мы опираемся на эпидемиологические исследования психиатрической и неврологической служб, прогнозы ВОЗ. По этим данным, в нашей стране не менее 1 200 000 больных болезнью Альцгеймера. Также сообщают и более печальные цифры 4-5 млн больных. Для сравнения, в США на 2016 год число больных болезнью Альцгеймера составило 5 400 000 чел. В США болезнь Альцгеймера замыкает ТОП-5 самых частых причин смерти в возрасте старше 65 лет, а ожидаемая смертность к концу года составляет 700 000 человек. Продолжительность жизни с заболеванием, безусловно, зависит от многих факторов, в том числе от надлежащей терапии, и составляет от 4-5 до 20 лет.
Пик заболеваемости БА приходится на 7-е десятилетие жизни и часто совпадает с выходом на пенсию, однако примерно 15% случаев заболевания начинается в возрасте до 50 лет. Ранее начало заболевания обычно связано с более злокачественным его течением и быстро прогрессирующей инвалидизацией. Более поздние формы, чаще протекают более медленно, симптоматика нарастает исподволь, что существенно затрудняет обнаружение дефекта окружающими и отдаляет обращение к врачу. При БА с поздним началом, своевременно назначенная антидементная терапия в большинстве случаев позволяет добиться замедления дальнейшего интеллектуального снижения, а в части случаев возникает «медовый месяц» — период значительного улучшения на фоне лечения, который может достигать нескольких лет. При адекватном лечении больные длительное время могут сохранять относительную независимость как в бытовых, так и в социальных и даже финансовых аспектах жизни. Многие продолжают профессиональную деятельность, сокращая объем ответственных решений. Их жизненный и профессиональный опыт при индивидуальном эффекте лечения позволяет компенсировать дефект и оперировать ранее полученными знаниями. Без лечения, в среднем спустя 4-5 лет после первых, не всегда явных, проявлений заболевания, наступает социально-бытовая дезадаптация и больному становится необходимы помощь во всех сферах его жизни. На арену его жизни выходят ухаживающие лица.
источник