Частичная блокада правой ножки пучка гиса у беременных

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ обнаруживается достаточно редко: при этом заболевании полностью или частично теряется возможность проведения импульсов. Что представляет собой это заболевание и как его лечить?

Сердце человека составляют мышечные ткани, обладающие проводимостью и автономией. В тканях миокарда вырабатываются и проводятся импульсы. Только благодаря функционированию волокон миокарда сердце способно сокращаться и снабжать организм человека кровью.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Небольшой участок тканей в проводящей системе сердечной мышцы размером около 20 мм называется пучком Гиса. По-другому его называют предсердно-желудочковым пучком. В него входят правая и левая ножки. Находится пучок Гиса вблизи межжелудочковой перегородки.

Для того чтобы понять суть заболевания, необходимо вкратце описать функции сердечной мышцы. Генерировать сокращения сердце может благодаря специальным клеткам-пейсмейкерам. Они располагаются в синусно-предсердном и синоатриальном узлах правого предсердия. Импульсы передаются предсердиям, откуда попадают на пучок Гиса. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса вызывается сбоем сердечного ритма. Если происходят сбои в ритме, значит, сердце функционирует неправильно, что может приводить к опасным для жизни состояниям.

В зависимости от типа возникшей блокады последствия могут быть различными. При неполной блокаде нарушения будут несерьезными, при полной способность проводить импульсы может быть абсолютно утрачена. Согласно многочисленным исследованиям, полная блокада правой ножки пучка Гиса обычно возникает в пожилом возрасте, чаще всего у мужчин. Патология сопровождается нарушением сокращений сердечной мышцы. Подобные состояния могут быть как временными, так и постоянными.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса может быть выявлена только при длительном наблюдении за работой сердечной мышцы. У здорового человека импульсы передаются сначала в межжелудочковую перегородку, затем в левый желудочек. В случае блокировки сигнал передается через ткани сердечной мышцы, а не напрямую. Передача импульсов таким методом приводит к возникновению изменений в тканях правого желудочка, вследствие чего он расширяется и деформируется. Время пребывания правого желудочка в возбужденном состоянии также значительно отклоняется от нормы.

При полной блокаде передача сигнала происходит только по тканям межжелудочковой перегородки. Возбуждение быстро переходит на левый желудочек, из-за аномалий в строении сердца оно затрагивает сеть волокон. При частичной потере проводимости передача сигнала происходит с опозданием из-за прохождения его лишь по одной ножке пучка. Поэтому некоторые сердечные сокращения просто исключаются.

Замедление проведения импульсов может происходить под воздействием таких факторов, как:

сбои в обмене электролитов;
отравление организма;
употребление некоторых сильнодействующих препаратов.

Из-за появления подобных сбоев в функционировании сердечной мышцы передача сигналов происходит с опозданием, в правом отделе сердца возбуждение не достигает нормального уровня. Поставить окончательный диагноз можно на основании результатов ЭКГ. На кардиограмме отчетливо будут видны все нарушения сердечного ритма. В данном случае отклонения проявляются в виде увеличенных зубцов с опущенными участками.

Для того чтобы назначить правильное лечение, врач должен выявить причину развития заболевания. Основные причины, приводящие к блокаде, — это аномалии строения сердечных клапанов, перенесенные ранее инфаркты миокарда и гипертонические кризы. Последние в настоящее время случаются практически у каждого второго человека. Полная БПНПГ возникает вследствие врожденных или приобретенных пороков сердца. Они приводят к повышенным нагрузками на правый отдел сердца, что влечет возникновение других патологий.

Заболевания других органов также могут оказывать негативное влияние на работу сердца, особенно это касается болезней органов дыхания, новообразований в сердечной мышце, травм грудины, мышечной дистрофии, гиперкалиемии. Не все сердечные болезни имеют ярко выраженные признаки, неполная блокада ножек пучка Гиса практически всегда протекает бессимптомно, выявляется она только при прохождении планового осмотра у кардиолога. Нарушения сердечного ритма могут обнаруживаться и при простом прослушивании. Для постановки окончательного диагноза необходимо изучить все имеющиеся у пациента симптомы. После обязательного осмотра пациент проходит ЭКГ и УЗИ сердца. Это наиболее информативные диагностические процедуры, с помощью которых можно выявить малейшие отклонения в работе органа.

Если блокада все же была обнаружена, необходимо определить причины ее возникновения. После установления основного заболевания назначается соответствующее лечение. При таких болезнях, как гипертония, стенокардия или аритмия, пациенту назначается медикаментозная терапия, в основе которой лежит прием гипотензивных препаратов и сердечных гликозидов. При обнаружении врожденных пороков может потребоваться хирургическое лечение. У молодых людей блокада пучка Гиса считается физиологическим состоянием, поэтому лечение требуется не во всех случаях. Однако наблюдаться у кардиолога все же придется.

Народные способы лечения включают в себя растительные препараты, имеющие общеукрепляющее и успокаивающее действие. Кроме того, к нетрадиционным методам лечения можно отнести специальные упражнения и закаливание.

Однако следует помнить, что при заболеваниях сердца противопоказаны высокие физические нагрузки.

Из безопасных народных рецептов наиболее популярным является травяной сбор, предназначенный для укрепления иммунитета, поддержания нормальной работы эндокринной системы. В него входят цветы боярышника, листья березы, бузина черная, корень валерианы и душица. Измельченные травы заливают кипятком, настаивают в течение часа и принимают по 0,5 стакана 3 раза в день на протяжении 2 лет.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Многие пациенты, пройдя обследование, слышат диагноз – блокада ножек пучка Гиса. В медицинской практике диагностируется правосторонняя или левосторонняя блокада. Патология заключается в снижении или полном отсутствии проводимости сердца. Иногда патология протекает бессимптомно, но чаще пациентов беспокоит нарушение ритма сердца, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и другие малоприятные признаки. Для предотвращения негативных последствий терапия заболевания должна быть своевременной, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Признаки блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ имеют некие отличия в зависимости от того, какая ножка поражена, правая или веточки левой стороны. Кроме этого, выделяют полное или частичное поражение ножек и ветвей пучка.

Правосторонняя патология встречается чаще. Обнаруживается она преимущественно у мужчин пожилого возраста с наличием ишемии сердца на фоне коронарной недостаточности сосудов. Благоприятными условиями для развития аномалии выступают врожденные аномалии сердечной мышцы, такие как неправильное формирование тканей пучка Гиса, нарушение расположения сосудов. К приобретенным причинам относят сердечную недостаточность, перенесение сердечных приступов и другие патологии органа.

Во время проведения электрокардиографии при полной блокаде правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) специалист видит следующие нарушения:

комплекс QRS имеет интервал от 0.12 сек;
в V4 и V6 обнаруживается деформированный зубец S;
наличие сегмента QRS, разбитого на фазы.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса сопровождается отсутствием роста интервала участка QRS. Его показатели близки к нормальным (0.09 сек) или граничат с верхней нормой (0.11 сек). Фаза комплексов желудочков при этом нарушена.

Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) встречается реже. Левая ножка имеет разветвление. Ее строение состоит из левой и правой веточки. При поражении обеих веточек кардиограмма выглядит следующим образом:

наклонение оси сердца влево;
интервал желудочкового комплекса не отклоняется от показателей нормы;
зубец R неглубокий;
глубокий зубец S в II, III и aVF;
длительность QRS до 0.1 сек.

При блокаде задней веточки пучка показатели ЭКГ такие:

перемещение оси сердца вправо;
нормальная длительность желудочкового комплекса;
зубец Q имеет незначительный размер;
зубец R сопровождается высокой амплитудой в отведениях aVF, II и III.

При неполной трехпучковой блокаде отмечается значительное снижение частоты сердечных ударов. У пациента возникают перебои в работе сердца, головокружения, снижение кровообращения головного мозга. Люди жалуются на чувство разбитости после сна, постоянную усталость, снижение качества жизни в целом. Поражение трех пучков нередко вызывает тяжелые осложнения или смерть.

Кроме электрокардиографии, для выявления заболеваний сердца при блокаде используются следующие методы инструментальной диагностики:

мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру – метод помогает выявить периодичность и интенсивность аритмии;
ультразвуковое исследование сердца – позволяет дать оценку состоянию тканей органа, определить размер желудочков, особенности сократительной функции и другие показатели;
внутрипищеводная электрокардиография – обследование сердца проводится через пищевод пациента. Этот метод показан при недостаточной информативности обычной ЭКГ;
мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Важно! Для уточнения диагноза пациент может быть отправлен на консультацию к специалисту узкого профиля.

Классификация патологии имеет несколько форм. Выделяют следующие разновидности патологии:

нарушение проводимости одного из пучков – здесь блокада распространяется на правый или одну из ножек левого пучка;
блокада двух пучков – патология распространяется на правую часть и одну из ветвей левой ножки;
повреждение всех частей пучка Гиса.

Поражение всех ножек – прямое показание к срочной госпитализации больного с проведением необходимой медикаментозной терапии или операционного лечения.

Признаки блокады зависят от формы патологии и сопутствующих заболеваний у пациента. Правая блокада с односторонним характером часто протекает без видимых симптомов, обнаруживается случайно во время проведения плановой ЭКГ. Иногда у больного возникает болевой синдром, распространяющийся на область сердца, лопаток, ключиц, учащенный сердечный ритм, отдышка, утрата работоспособности, что объясняется основной патологией, спровоцировавшей блокаду.

При блокаде левого пучка (передней или левой ветви) пациент отмечает у себя головокружение, периодически возникающие сердечные боли, болевой синдром чаще носит временный характер, усиливается при физических нагрузках. У больных возникает учащенное сердцебиение, отдышка. К симптомам патологии относят быструю утомляемость, утрату работоспособности, подавленность.

Трехпучковые блокады делятся на полные и неполные. Первый вариант сопровождается полным блоком прохождения сердечных импульсов. Вследствие невозможности проведения импульсов по этому отделу возникает разобщение сокращений предсердий и желудочков. Ритм сокращений при этом от 20 до 40 ударов/мин. Результатом этого становится риск выброса крови в аорту. Симптомы патологии имеют ярко выраженный характер:

частые головокружения;
обмороки;
перебои сердечного ритма;
хроническая усталость, подавленность;
боли в грудине;
головная боль.

Иногда на фоне сильных нарушений диагностируется внезапная остановка сердца.

Частичную блокаду диагностируют у пациентов, электрические импульсы у которых проходят по неповрежденным сердечным волокнам. Здесь признаки имеют слабый характер, осложнения встречаются реже.

Рассматриваемое заболевание могут вызывать как внутриутробные пороки, так и приобретенные аномалии сердца человека. Это стенозы митрального и аортального клапанов, патологии легочной артерии, дефекты предсердий и другие.

Состояния, вызывающие блокаду:

кардиомиопатия, сопровождающаяся прогрессирующей сердечной недостаточностью, нарушением сердечного ритма;
кардиосклероз – нарушение сердечной проводимости вследствие рубцевания волокон органа;
ишемия сердца, включающая сердечную, коронарную недостаточность, стенокардию, нарушение проводимости сердца;
вирусный или бактериальный миокард;
инфаркт миокарда;
тромбоэмболия;
застойные процессы в результате заболеваний легких.

Заключение о заболевании у детей часто ставиться на фоне пороков сердца, возникающих в утробе матери.

Блокада ножек пучка Гиса требует своевременной диагностики, так как при отсутствии лечения заболевание вызывает серьезные последствия, порой несовместимые с жизнью пациента. Среди них выделяют:

тахикардию;
желудочковую фибрилляцию;
тромбоэмболию;
сердечную недостаточность;
инфаркт;
инсульт;
внезапную смерть.

Для предотвращения этих осложнений рекомендуется регулярно проходить профилактическое медицинское обследование. При появлении сердечных болей, отдышки и других признаков заболевания, обращение к специалисту должно быть немедленным.

Терапия патологии зависит от вида и электрокардиографических показателей во время диагностики. Особенного лечения при поражении правой ножки пучка чаще всего не требуется. В этом случае больному рекомендуется соблюдать мероприятия, направленные на предотвращение осложнений патологии. Для этого пациенту следует придерживаться следующих правил:

отказаться от тяжелой физической работы, занятий силовыми видами спорта;
закаливаться, обливаться холодной водой;
соблюдать правильное питание, отказаться от продуктов, повышающих уровень холестерина в крови;
исключить жирную, острую, жаренную, копченую пищу, майонез, соусы, маринады, кетчупы;
адекватно реагировать на стрессы;
ввести в рацион чаи, включающие успокаивающие травы (валериану, пустырник, бузину, липу, крапиву, душицу).

При ощущении нехватки воздуха или нарушении сердечного ритма рекомендуется занять горизонтальное положение тела, выполнить дыхательную гимнастику, чередуя глубокие вдохи и выдохи. Если состояние не улучшилось нужно вызвать скорую помощь.

Лечение с помощью лекарственных средств назначается преимущественно пациентам с поражением левой ножки пучка Гиса. Терапия среди таких больных проводится с использованием следующих средств:

Витаминных препаратов, включающих фолиевую, никотиновую кислоту, рибофлавин. Витаминотерапия помогает восстановлению всех функций, насыщает организм необходимыми компонентами для полноценной жизнедеятельности.
Антиоксидантов – Ресвератрол, Компливит, Предуктал. Благодаря им удается очистить органом, вывести из него продукты распада, шлаки, тяжелые металлы.
Успокаивающих лекарственных средств – Негрустина, Деприма, Фитоседа, настойки валерианы, пустырника. Людям, страдающим сердечными заболеваниями, успокаивающие средства необходимы для нормализации эмоционального состояния, предотвращения осложнений.
При повышении артериального давления пациентам назначаются гипотензивные препараты – Тенорик, Периндоприл.
С особой осторожностью применяют антагонисты рецепторов кальциевых каналов, так как препараты этой группы способны снижать частоту сердечных ударов.
Антикоагулянтов – лекарств, разжижающих кровь. Эти средства способствуют предотвращению образования тромбов. К ним относят Курантил, Кардиомагнил, Варфарин. Особенно показаны антикоагулянты при склонности к образованию бляшек в сосудах.
Средства для снижения уровня холестерина – Розувастатин, Симвастатин.
Нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Нимесулида.
Диуретиков, выводящих из организма излишки жидкости – Фуросемид, Хлорталидон.

Прогноз для пациентов, страдающих бессимптомным течением патологии довольно благоприятный. Чаще признаки отсутствуют при поражении правой ножки пучка Гиса. Иначе ситуация обстоит при блокаде левой ножки пучка Гиса. При отсутствии лечения часто развиваются осложнения, нередко сопровождающиеся летальным исходом пациента.

Профилактика патологии включает следующие мероприятия:

отказ от курения, алкоголя, наркотических средств;
уменьшение количества соли в рационе;
ограничение количества животных жиров, насыщение рациона пищевыми волокнами;
своевременный и правильный прием медикаментозных средств, назначенных врачом;
исключение стрессов и эмоциональных переживаний;
полноценный отдых и сон;
частые прогулки на свежем воздухе;
пациентам с высоким артериальным давлением необходимо своевременно принимать назначенные гипотензивные средства;
отказаться от тяжелой физической работы, силовых видов спорта.

Если была проведена операция по установке кардиостимулятора, человеку следует исключить влияние на него электрических приборов, мобильного телефона. При заболевании важно своевременно посещать лечащего врача для проведения оценки состояния сердца и общего самочувствия больного.

Блокада ножек пучка Гиса – серьезная патология сердца, встречающаяся у детей и пациентов старшей возрастной группы. Качество жизни больного с данным заболеванием зависит от формы болезни и сопутствующих симптомов. Независимо от причин развития, лечение блокады, протекающей с выраженными симптомами, следует проводить своевременно и правильно. Это поможет предотвратить серьезные осложнения и смерть пациента.

Если возникает блокада только одной ножки левой или правой, то такое состояние не является опасным для жизни, так как импульс обходными путями все же заставит сердце сократиться. Тоже самое касается обоих полублоков переднелевого и задненижнего. Никакого специального лечения этот вид нарушения проводимости не требует. Никаких жалоб блокада ножек пучка Гиса не дает и может быть выявлена только при ЭКГ.

Конечно, если будут полностью заблокированы обе ножки пучка Гиса, то как клинически, так и электрокардиографически картина будет не различима с атриовентрикулярной блокадой III степени и лечение будет соответствующее — имплантация кардиостимулятора.

Блокада ножек может быть и не постоянная, а то появляться то уходить, такое состояние называется приходящая или интермитирующая блокада.

Кроме того, при высокой частоте сердечных сокращений, может наблюдаться так называемая тахизависисимая блокада правой ножки пучка Гиса, которая после нормализации частоты сердечных сокращений исчезнет и ЭКГ придет к норме.

Единственно, пожалуй, чем опасны блокады, так это тем, что они настолько искажают электрокардиограмму, что диагностировать по ней инфаркт миокарда становиться крайне затруднительно, а порой и вовсе не возможно.

источник

Блокада ножек пучка Гиса – неправильная работа сердца, при которой полностью или частично отсутствует проводимость импульсов по проводящим путям, характеризующийся запаздыванием возбуждения мышечного слоя желудочков и сопровождающийся нарушением в ЭКГ.

Перебои в сердечной проводимости могут вызвать различные причины. Факторов, способствующих развитию этой патологии очень много.

Кислородное голодание, плохая циркуляция крови (ишемическая болезнь сердца), инфаркт миокарда, который характеризуется появлением рубца на погибшем участке сердца вследствие кислородного голодания;
Проведение кардиологических операций и травмы сердца;
Снижение работы сердца по перекачиванию крови в организме или сердечная недостаточность;
Заболевание миокарда (кардиомиопатия), которое характеризуется нарушением работы сердечной мышцы;
Порок сердца, который обычно бывает с рождения и формируется внутриутробно;
Воспалительные процессы в сердце (миокардиты);
Заболевания, которые стали следствием большой активности иммунной системы человека (аутоиммунные болезни);
Гипертоническая болезнь, при которой артериальное давление в организме практически постоянно держится на высоком уровне, что увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, препятствуя нормальному функционированию.

Также к появлению данного заболевание может привести длительный приём таких лекарственных препаратов, как:

препараты, применяющиеся для нормализации ритма сердца (антиаритмические);
лекарства избирательного кардиотонического действия (гликозиды), улучшающие работу сердца;
мочегонные препараты (диуретики);
нарушения электролитного баланса. Это сбой равновесия анионов (калия, натрия и пр.) и катионов (элементов солей).

Остановить болезнь на ранних стадиях её развития является гарантией успешного и быстрого выздоровления. Своевременное обращение к кардиологу поможет избежать осложнений и сохранить здоровье будущей маме.

Каких-то явных симптомов у заболевания нет. Но если они появляются, то характерными признаками болезни будут:

временная потеря сознания, предобморочные самочувствия, дурнота, сопровождающаяся головокружением;
ощущение нехватки кислорода, затруднённое дыхание;
быстрая утомляемость, вялость, снижение работоспособности.

В случае если появилась отдышка, боли в области сердца, усилилось сердцебиение или возникла общая слабость, необходимо известить о симптомах своего врача-гинеколога или прийти на приём к кардиологу. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно сделать следующее:

Провести ЭКГ (электрокардиограмму). Этот совершенно безвредный способ диагностировать работу сердца поможет выявить возможные патологии в его работе;
УЗИ сердца. Такой способ даст возможность проследить за работой сердца визуально;
ЭКГ по Холтеру. Это суточное ультразвуковое обследование, которое определяет сердечную работу в течение 24 часов.

На фоне этой патологии может развиться:

хроническая сердечная недостаточность. При возникновении такого заболевания, сердце перестаёт полноценно функционировать, что вызывает плохое самочувствие и ослабление всего организма;
прогрессирование уже имеющегося заболевания, которое и вызывает блокаду сердца;
инсульт головного мозга;
внезапная остановка сердца, чреватая летальным исходом;
тромбозы и тромбофлебиты из-за сгустков крови, которые забивают сосуды и внутренние органы.

Если запустить лечение болезни, это может повлечь безвозвратные серьёзные нарушения в работе всего организма будущей мамы.

После обнаружения первых признаков, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Также важно своевременно провести полную диагностику. Заниматься самолечением не стоит, и если назначения кардиолога уже есть, необходимо обсудить возможность такого лечения с гинекологом.

Что делать, если у будущей мамы выявлена блокада ножек пучка Гиса? Патологии, связанные с работой сердца крайне опасны. Поэтому стоит весьма серьёзно подойти к процессу лечения и постоянно наблюдаться у специалистов.

Рекомендуется диетическое питание, приём витаминных препаратов, общеукрепляющих средств, а также отказ от жиросодержащей пищи и сладких продуктов питания. Требуется увеличить в рационе наличие фруктов и овощей. Однако диету беременной женщине необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом.

В случае, если симптомы заболевания чётко проявляются у беременной женщины, она будет весь срок вынашивания плода находиться под строгим наблюдением кардиолога и врача-терапевта. Только эти врачи совместно принимают решение, какое лечение назначить будущей маме.

У беременных блокада ножки пучка Гиса протекает без видимой симптоматики, и абсолютно безвредна как для матери, так и для ребенка. Риск гипоксии у плода и ухудшение здоровья матери может вызвать сердечная недостаточность, которая приводит к плохой прокачке крови в организме, и, как следствие, к нехватке кислорода. Это повышает артериальное давление, вызывает обморочные состояния и общую слабость.

Течение блокады ножек пучка Гиса может ухудшиться из-за дополнительной нагрузки на сердечную мышцу, связанную с вынашиванием плода.

Для предупреждения блокады ножки пучка Гиса необходимо строго соблюдать правила профилактики:

Как только женщина узнала, что беременна, нужно сразу встать на учёт в женскую консультацию;

Вовремя заниматься лечением кардиологических заболеваний и всего организма в целом;
При проявлении любых симптомов болезни неотложно обращаться к врачу;
Принимать любые лекарственные препараты, только после консультации докторов;
Соблюдать дневной и ночной режимы отдыха и сна;
Не злоупотреблять физическими нагрузками;
Избегать стрессов и правильно питаться.

источник

Кислородное голодание, плохая циркуляция крови (ишемическая болезнь сердца), инфаркт миокарда, который характеризуется появлением рубца на погибшем участке сердца вследствие кислородного голодания;
Проведение кардиологических операций и травмы сердца;
Снижение работы сердца по перекачиванию крови в организме или сердечная недостаточность;
Заболевание миокарда (кардиомиопатия), которое характеризуется нарушением работы сердечной мышцы;
Порок сердца, который обычно бывает с рождения и формируется внутриутробно;
Воспалительные процессы в сердце (миокардиты);
Заболевания, которые стали следствием большой активности иммунной системы человека (аутоиммунные болезни);
Гипертоническая болезнь, при которой артериальное давление в организме практически постоянно держится на высоком уровне, что увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, препятствуя нормальному функционированию.

Также к появлению данного заболевание может привести длительный приём таких лекарственных препаратов, как:

препараты, применяющиеся для нормализации ритма сердца (антиаритмические);
лекарства избирательного кардиотонического действия (гликозиды), улучшающие работу сердца;
мочегонные препараты (диуретики);
нарушения электролитного баланса. Это сбой равновесия анионов (калия, натрия и пр.) и катионов (элементов солей).

временная потеря сознания, предобморочные самочувствия, дурнота, сопровождающаяся головокружением;
ощущение нехватки кислорода, затруднённое дыхание;
быстрая утомляемость, вялость, снижение работоспособности.

Провести ЭКГ (электрокардиограмму). Этот совершенно безвредный способ диагностировать работу сердца поможет выявить возможные патологии в его работе;
УЗИ сердца. Такой способ даст возможность проследить за работой сердца визуально;
ЭКГ по Холтеру. Это суточное ультразвуковое обследование, которое определяет сердечную работу в течение 24 часов.

На фоне этой патологии может развиться:

хроническая сердечная недостаточность. При возникновении такого заболевания, сердце перестаёт полноценно функционировать, что вызывает плохое самочувствие и ослабление всего организма;
прогрессирование уже имеющегося заболевания, которое и вызывает блокаду сердца;
инсульт головного мозга;
внезапная остановка сердца, чреватая летальным исходом;
тромбозы и тромбофлебиты из-за сгустков крови, которые забивают сосуды и внутренние органы.

Для предупреждения блокады ножки пучка Гиса необходимо строго соблюдать правила профилактики:

Как только женщина узнала, что беременна, нужно сразу встать на учёт в женскую консультацию;

Вовремя заниматься лечением кардиологических заболеваний и всего организма в целом;
При проявлении любых симптомов болезни неотложно обращаться к врачу;
Принимать любые лекарственные препараты, только после консультации докторов;
Соблюдать дневной и ночной режимы отдыха и сна;
Не злоупотреблять физическими нагрузками;
Избегать стрессов и правильно питаться.

про пролапс знала давно, мамина знакомая кардиолог делала мне эхо, сказала у многих есть и не опасно. ЭКГ тоже делали — всегда были хорошие, кроме тахикардии разве что. А в этот раз показало ЭКГ неполную блокаду правой ножки пучка гиса.. делала вот недавно, срок не малый уже, подруга медик говорит, что такое может выдавать беременный организм, а вот терапевт в жк говорит — это с рождения! Но как ? Сказали бы при прошлых ЭКГ . Направила меня на эхо и.

Правая ножка пучка Гиса — что это такое? Пучок Гиса являет собой пучок клеток или же нервных волокон.

По этим волокнам проводится электрический разряд к желудочкам сердца. Ствол пучка разделяется на части, которые называются ножками или ветвями.

Плохая проводимость разрядов по ножкам или их полное отсутствие именуются блокадой. Исследование на ЭКГ помогает лечащему врачу поставить верный диагноз.

Блокада ножек — это нарушение проводимости электрических сигналов внутри сердечной мышцы. Проведение необходимых импульсов или полностью прекращается, или заметно замедляется — по одной или нескольким ветвям пучка.

Диагностируется патология лишь при полном врачебном обследовании или при повторяющихся признаках блокады: слабости, обмороках, нарушениях ритма сердца.

Диагноз «блокада правой ножки пучка Гиса» ставиться лишь после того, как больной пройдёт исследование на ЭКГ. Лечение заболевания являет собой устранение причин отсутствия передачи импульсов.

В определённых случаях необходимо хирургическое вмешательство, с установкой искусственного синусового узла сердца.

Во время блокад может происходить поражение:

только одной ножки;
двух ножек одновременно;
трёх ножек одновременно.

Соответственно, блокады могут быть однопучковыми, двухпучковыми, трёхпучковыми. Нарушение проведение необходимых разрядов по ножкам также может являться абсолютным или частичным. О блокаде I степени может говорить замедление процессов передачи и распространения электрических разрядов.

Если уже не все из импульсов достигают желудочков, это означает блокаду II степени. Полная невозможность проведения разрядов к сердцу является блокадой III степени. Этот вариант приводит к тому, что желудочки начинают сокращаться сами — делая, примерно, двадцать-сорок ударов в минуту.

Блокады ветвей пучка могут быть постоянными и необратимыми, или же преходящими. Иногда заболевание появляется лишь при изменении частоты нормального сердечного ритма — в том случае, если у больного имеется тахикардия или брадикардия.

Блокада может происходить по многим причинам.

Нарушенная проводимость правой ножки может появиться при болезнях, связанных с перегрузкой, увеличением и утолщением правого желудочка.

сужение створок митрального клапана;
недостаточность трикуспидального клапана;
ишемическая болезнь сердца;
клиническая форма ИБС — инфаркт миокарда;
врождённые пороки сердца;
гипертоническая болезнь;
и другие.

К возможным первопричинам появления заболевания принято относить такие заболевания как:

пороки сердечных клапанов;
астма;
бронхит;
травма грудины;
перенесённый инфаркт;
опухоли в сердце.

Подобное заболевание периодически обнаруживается у маленьких детей, в связи с врождёнными пороками сердца или использования инсулина женщиной-диабетиком во время беременности.

При полной блокаде правой ножки пучка Гиса прохождение разряда для активации миокарда желудочка осуществляется с помощью сократительных мышечных волокон от левого желудочка.

Расшифровка электрокардиографических доказательств диагноза занимается лечащий врач-терапевт или кардиолог.

Результаты исследования обычно появляются в тот же, или на следующий день.

В случае неполной блокады, электрический разряд в своём проведении по правой ветви продвигается медленнее, чем обычно. В некоторых случаях неполная блокада может быть признана как норма: при варианте обнаружения у практически полностью здоровых людей раннего возраста.

Чаще всего НБПНПГ обнаруживается случайно, просто во время обследования пациента в поликлинике.Она заметна при обследовании пучка Гиса на ЭКГ, на кардиограмме или УЗИ сердца.Подобная особенность не является опасной для жизни и здоровья пациента и не перетекает в другие формы. Вылечивать частичную блокаду нет необходимости, стоит направить свои силы на устранение болезни, её вызвавшею.

В случае если после неполной, появляется полная форма блокады, то причина считается в изначальном заболевании-провокаторе.

Помимо вариантов полной блокады правой ножки пучка Гиса и неполной, существует вероятность развития двух или трёхпучковой блокады, которая задействует правую ветвь.

Среди них: блокада правой и левой задней ветви пучка Гиса, правой ветви и левой передней или правой ветви и левой задней.

Диагностика на ЭКГ является при этом наиболее точной.

После диагностирования необходима дополнительная консультация с кардиологом, аритмологом и другими докторами. Специальной и узконаправленной терапии для лечения не существует — следует направить силы на избавление от заболевания-провокатора.

Если имеет место АВ-блокада, необходимо обдумать вариант имплантации больному электрокардиостимулятора. При дополнительной нагрузке на организм в виде стенокардии, гипертензии или недостаточности, рекомендуется проведение терапии нитратами, гипотензивными средствами и гликозидами.

Если у больного не проявляются симптомы при блокаде правой ножки пучка Гиса, то прогноз болезни благоприятный. По большей части, благоприятность сценария зависит от тяжести самого заболевания.

Прогрессирование нарушений повышает риски осложнений и ухудшения прогноза, поэтому важно периодически наблюдаться у терапевта.

источник

Наши наблюдения позволяют прийти к следующим выводам:
1. Наличие брадикардии у беременных женщин требует детального электрокардиографического исследования, которое позволяет выявить атриовентрикулярную блокаду.
2. Беременность при полной атриовентрикулярной блокаде, как правило, не вызывает нарастания брадикардии и не учащает припадков Морганьи — Эдемса — Стокса.
3. Прогноз при полной блокаде сердца у беременных более благоприятен, чем это считалось до последнего времени. Больные могут вполне удовлетворительно перенести не только первую, но и повторные беременности и роды. На этом основании можно считать, что полная атриовентрикулярная блокада не является абсолютным противопоказанием к продолжению беременности.
4. Беременность при данном виде нарушения проводимости следует считать недопустимой лишь в случаях, когда частота пульса не превышает 40 ударов в минуту, а также при тяжелых поражениях клапанного аппарата сердца.
5. В отдельных случаях блокады сердца может возникнуть необходимость дифференцировать припадки Морганьи — Эдемса — Стокса с припадками эклампсии.
6. Для увеличения числа желудочковых сокращений при резкой брадикардии у беременных с полной поперечной блокадой показано применение инъекций атропина или других средств, способствующих увеличению частоты сердечных сокращений (эуспиран, изупрел).

Среди беременных, страдающих пороками сердца ревматической этиологии, могут встречаться больные, у которых поражение клапанного аппарата сердца сопровождается блокадой ножек пучка Гиса (рис. 10). При блокаде какой-либо ножки пучка Гиса желудочек, соответствующий блокированной ножке, получает импульс обходным путем по сохранившейся части своей ножки (до места перерыва) и в основном по сократительному миокарду. В результате возбуждается вначале желудочек с неповрежденной ножкой пучка, а затем, с запозданием,— второй, с поврежденной ножкой. В связи с этим асинхронизмом возбуждения желудочков комплекс QRS на электрокардиограмме имеет извращенный вид (часто зеркальное отражение). Блокада ножки считается неполной, если ширина комплекса QRS не превышает 0,1—0,11 секунды, и полной, если она более 0,11 секунды (0,12—0,20), Блокада левой ножки чаще наблюдается при атеросклеротическом кардиосклерозе, а блокада правой ножки — при легочном сердце и иногда при пороках, сопровождающихся резкой гипертрофией и дистрофией мышцы правого желудочка. Может наблюдаться блокада ножки пучка Гиса неврогенного происхождения. Сама блокада ножек пучка Гиса практически никогда не приводит к развитию недостаточности кровообращения.

Блокада ножек пучка Гиса у беременных, находившихся под нашим наблюдением, как правило, сочеталась с длительно текущим тяжелым ревматическим поражением сердца. Поэтому судьба беременности и выбор способа родоразрешения определялись не только наличием блокады ножки пучка Гиса, а всем комплексом патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы (поражение клапанного аппарата, кардиомегалия, тяжелые степени декомпенсации).

Реже наблюдаются сложные нарушения ритма и проводимости.

Больная И. поступила в наш родильный дом из Воронежа на 25-й неделе беременности. Беременность первая. Больна ревматизмом с 14 лет. В 16 лет установлен декомпенсированный митральный порок сердца, мерцательная аритмия. Неоднократно лечилась в стационаре без стойкого улучшения. Беременность врачами была запрещена, тем не менее больная решила ее сохранить и от искусственного аборта категорически отказалась.

При поступлении состояние больной тяжелое: резко выраженная одышка в покое, цианоз, периферические отеки. После исследования был поставлен диагноз: беременность 25 недель; митральный порок без четкого преобладания стеноза или недостаточности; «бычье сердце»; тахисистолическая форма мерцательной аритмии; нарушение кровообращения IIБ стадии.

источник

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

При прохождении рутинного обследования человек может случайно узнать, что на ЭКГ обнаружилась неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ниже мы постараемся наиболее подробно рассказать о том, сулит ли опасность для здоровья и стоит ли лечиться.

Пучки Гиса представляют собой важную часть сердечной проводящей системы. Они образуются из особых мышечных волокон сердца, которые обладают уникальным свойством проводить импульсы. Благодаря этим нервным импульсам сердце способно сокращаться.

В сердце всего два подобных пучка – левый и правый. Они отходят от общего ствола, который залегает в межжелудочковой перегородке. Далее ножки Гиса идут каждая к своему желудочку. Проходя вглубь стенок желудочков, ножки разветвляются на многочисленные мелкие волокна Пуркинье. Каждое из этих волокон проводит нервные импульсы к сердечным клеткам, в результате чего все они способны почти синхронно сокращаться.

Иногда проведение импульса по ветвям Гиса нарушается, может замедляться, а то и вовсе исчезнуть. Тогда наблюдается полная или частичная блокада ножек. Как правило, такое нарушение проводимости никак себя не проявляет и является случайной находкой на плановой электрокардиограмме.

Блокада ножек пучка Гиса бывает полная и неполная. Также выделяют интермиттирующую блокаду – на одной ленте ЭКГ чередуются участки блокады и нормального проведения, альтернирующую блокаду – наличие на ЭКГ сочетанной блокады правой и левой ножек, и постоянную.

Проведение нервных импульсов по проводящим сердечным путям может нарушаться при различных заболеваниях и патологических изменениях. Наиболее часто встречающиеся болезни, вызывающие блокаду ПНПГ:

Врожденные и приобретенные сердечные аномалии и пороки;
Миокардиодистрофии;
Кардиомиопатии, вызванные сахарным диабетом, алкоголизмом, ожирением, тиреотоксикозом, анемией, любыми системными аутоиммунными заболеваниями;
Инфаркт миокарда;
Отравление лекарственными средствами, чаще сердечными гликозидами;
Воспалительные заболевания миокарда;
Гипертрофия миокарда, вызванная любыми причинами;
Сердечные заболевания, сопровождающиеся процессом кардиосклероза.При этом миокардиоциты постепенно заменяются рубцовыми клетками;
Возникновение тромбозов в системе ветвей легочной артерии;
Все заболевания легких, способные к хронизации. Они приводят к постоянному застою крови в артериальном легочном кровотоке, и увеличению полостей правых отделов сердца. Чаще всего это хронические бронхиты, астма и эмфизема легких;
Ишемическая болезнь сердца.

Стоит помнить, что блокада правой ножки пучка Гиса характерна для молодых людей мужского пола, может возникать в здоровом сердце и не влияет в дальнейшем на жизненный прогноз.

У детей и подростков подобная блокада возникает чаще на фоне незначительных врожденных аномалий сердца. Ее считают нормой, если проведенные исследования исключили любое поражение сердечной мышцы и пороки.

Подавляющее число молодых людей, у которых обнаружилась блокада правой ножки, не имеют абсолютно никаких симптомов болезни. Это крепкие и здоровые люди. Наличие подобной неожиданной находки никак не сказывается на здоровье и продолжительности жизни. Иное дело у более возрастных пациентов. У людей старшего возраста впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса бывает связана с рядом заболеваний. Это и органические поражения сердечной мышцы, и всевозможные хронические заболевания дыхательной системы. В редких случаях блокада возникает из-за наличия системных аутоиммунных заболеваний. В таких случаях лечить нужно заболевание, вызвавшее патологию.

Симптомы таких заболеваний типичны. Это одышка, ощущение перебоев сердца, утомляемость, боли и ощущение дискомфорта в области сердца. Подобные проявления очень серьезны, свидетельствуют об опасных хронических заболеваниях, которые нужно лечить.

С другой стороны, абсолютно не требуют лечения неполная блокада правой ножки пучка Гиса на фоне полного здоровья. Можно даже считать вариантом нормы.

Если электрокардиографическими методами выявилась вдобавок к блокаде правой ножке пучка Гиса еще и блокада левой ножки, стоит пройти дополнительное обследование. Двухпучковая блокада не встречается у здоровых людей, ее нельзя расценивать как нормальное состояние.

Блокада левой ножки возникает на фоне заболеваний, поражающих миокард. С другой стороны, блокада правой ножки возникает при заболевании миокарда у людей старшего возраста. Так что дополнительному медицинскому обследованию нужно подвергать всех людей, достигших возраста 55 лет при наличии нарушения сердечной проводимости.

Диагностировать наличие у человека блокады правой ножки пучка Гиса несложно. Достаточно провести электрокардиографическое исследование. Увидеть на ленте характерные признаки блокады может любой врач, не обязательно кардиолог. На ЭКГ виден тип блокады – полная либо же неполная.

Дополнительно с целью выявления заболеваний, которые могут вызвать нарушения сердечной проводимости, врач может назначить иные методы обследования:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы сердца назначается для того, чтобы выявить преходящие нарушения;
чреспищеводная электрокардиография является очень точным методом исследования, и потому может быть назначена в качестве дополнительного диагностического метода;
эхокардиография – один из самых популярнейших методов исследования сердечной мышцы, показывает органическую сердечную патологию, степень сократимости миокарда, дает точную оценку фракции сердечного выброса;
при неясном диагнозе возможно назначение мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) или, при наличии соответствующего оборудования, магнитно-резонансного исследования (МРТ) сердца.

К радости пациентов, узнавших, что у них некая частичная или полная блокада ПНПГ, лечение при этом состоянии не требуется. Однако таким пациентам стоит по возможности полностью отказаться от курения, чтобы не вызывать увеличение нагрузки на правые отделы сердца. Детям с таким диагнозам стоит назначить курс витаминов, обеспечить полноценное питание с полным спектром незаменимых аминокислот, адекватным колоражем пищи. Подобные проявления ЭКГ у детей и подростков часто связаны с несоответствием скорости роста тела и развитием сердечной мышцы. Часто у детей при повторении ЭКГ спустя какое-то время подобное нарушение может впредь не повториться.

Девушкам с таким диагнозом не стоит беспокоиться об осложнениях во время беременности. Неполная блокада ножки пучка Гиса не является противопоказанием для беременности, не способно вызвать нежелательные симптомы. Молодым людям с блокадой правой ножки пучка Гиса разрешается служить в армии.

Спортсменам не нужно задаваться вопросом, стоит ли им впредь заниматься спортом. Подобное состояние не является противопоказанием для выполнения любых физических нагрузок. Прогноз при этом состоянии благоприятен, если у пациента отсутствуют признаки иных заболеваний. Без лечения с таким диагнозом пациенты живут так же качественно и долго, как и остальные.

источник

Патологическое состояние, при котором нарушается проведение по проводящей системе сердечной мышце электрического импульса, называется блокадой сердца. Причиной ее появления считается изменение последовательности, скорости и силы сокращения определенного участка мышцы сердца. Выявить подобные патологии можно с помощью электрокардиограммы, результаты которой практикующие специалисты используют для оценивания частоты сердечных сокращений, расположенности электрической оси сердца и характеристик его ритма.

Заключение ЭКГ содержит много непонятных для пациента терминов, которые не объясняют происхождение патологического состояния, а напротив – вызывают много вопросов по риску возникновения нежелательных последствий. Увидев в результатах эхокардиограммы запись «неполная блокада правой ножки пучка Гиса», пациент приходит в недоумение – эта фраза выглядит устрашающе, хотя клиническое течение недуга характеризуется отсутствием специфической симптоматики.

Именно поэтому в этой статье мы хотим рассказать нашим читателям, что означает НБПНПГ на ЭКГ, предоставить подробную информацию об этиологии ее возникновения, признаках и последствиях этого патологического состояния, рекомендуемых методах его лечения и профилактики.

Сердечная мышца человека состоит из отделов, сокращения которых обеспечивают циркуляцию крови по организму – предсердий, в которые поступает кровь из вен, и желудочков, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии. Их функциональная деятельность является результатом воздействия электрических импульсов, которые вырабатывают структуры сердца.

Основная роль в генерации колебаний, сокращающих предсердия, отведена синусовому узлу. Затем импульс задерживается в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле и проходит через скопление мышечных волокон – пучок Гиса. Его общий ствол распадается на две ветви («ножки») – правую и левую, именно по ним электрический заряд поступает к волокнам Пуркенье и желудочкам.

Частичное изменение движения электрических импульсов по проводящей системе сердца называется неполной блокадой правой ножки пучка Гиса. Это патологическое состояние занимает «почетное» второе место среди различных нарушений функции миокарда. Практикующие кардиологи рассматривают его не как самостоятельное заболевание, а как электрокардиографический признак патологии сердечно-сосудистой системы.

Частичный дефект правой ножки пучка Гиса вызывают различные неблагоприятные факторы. Врожденные или приобретенные патологии, которые сопровождаются чрезмерной нагрузкой на правый желудочек и вызывают его гипертрофию – к ним относятся:

стеноз (сужение) митрального клапана;
дефект межпредсердной перегородки;
трикуспидальная недостаточность;
ишемическая болезнь;
артериальная гипертензия;
гипертрофия и дилатация правого предсердия и желудочка в результате повышения кровяного давления в малом круге (легочном) кровообращения;
острый инфаркт миокарда.

Другими причинами являются:

алкогольная и токсическая кардиомиопатия;
нарушение обменных процессов;
уменьшение концентрации в крови калия и магния;
наличие в месте расположения ветвей пучка Гиса рубцовых изменений, произошедших в результате инфаркта миокарда, ревматизма, миокардита, системной красной волчанки;
эмфизема легких;
бронхиальная астма;
тромбоэмболия коронарных сосудов.

Неполная блокада ПНПГ способствует замедлению передачи электрического импульса по сократительным мышечным волокнам сердечной мышцы. Иногда она может быть обнаружена при расшифровке результатов ЭКГ здорового молодого человека – без наличия специфической симптоматики это состояние кардиологи считают вариантом физиологической нормы.

Уменьшение скорости прохождения синусовых и эктопических импульсов по видоизмененным волокнам правой ножки пучка Гиса приводит к резкому нарушению последовательности возбуждения желудочков, однако не оказывает особого влияния на ритм и частоту сердечных сокращений.

Клиническими проявлениями неполной блокады являются:

диспноэ, проявляющееся недостатком в человеческом организме кислорода;
учащение сердцебиения;
быстрая утомляемость;
миастения – снижение мышечной силы;
головокружения;
болезненные ощущения в загрудинной области;
синкопе – приступ кратковременной потери сознания, который обусловлен временным нарушением мозгового кровотока.

В случае полной блокады ПНПГ возбуждение мышечного слоя сердца и правой половины межжелудочковой перегородки происходит в результате проведения импульса по проводящей системе от левого желудочка. Более выраженные симптомы сердечной недостаточности появляются при блокаде левой ветви пучка Гиса – в этом случае пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Для постановки компетентного диагноза квалифицированный специалист-кардиолог назначает пациенту комплексное обследование, включающее:

биохимический анализ крови – для определения количества жизненно важных микроэлементов и концентрации холестерина;
сонографию – изучение строения сердца с помощью ультразвуковых волн;
ЧПЭхоКГ – разновидность сонографического исследования (через полость пищевода), которое применяют при особо тяжелых патологиях для оценивания состояния невидимым при обычном УЗИ областей сердца;
компьютерную томографию, которая позволяет правильно оценить функциональную деятельность сердца.

Более подробная информация о разновидности блокады пучка Гиса может быть получена при суточном мониторировании по Холтеру – распространенному методу функциональной диагностики, позволяющему осуществить контроль электрокардиограммы на протяжении 24 часов.

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия имеет важное значение в нормализации проведения электрического импульса по сердечной мышце. Пациенты пожилого возраста подлежать госпитализации на стационарное лечение с помощью кардиостимуляции – электрических импульсов заданной силы и частоты.

Методы медикаментозной терапии включают применение:

холинолитических средств, оказывающих на сердечную мышцу парасимпатическое воздействие – Атропин, Платифиллин;
лекарственных веществ, которые влияют на симпатическую нервную систему – Эфедрин, Норадреналин, Алупент, Изадрин;
кортикостероидных гормонов – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон;
препараты, снижающие концентрацию калия в крови – Лазикс, Глюконат кальция;
сердечных гликозидов – Дигоксин;
блокаторов ангиотензин-превращающего фермента (сосудорасширяющих препаратов) – Престариум, Амприл, Зокардис;
противоаритмических средств – Дифенин, Ритмодан, Гилуритмал;
лекарственных веществ, которые связывают β-адренорецепторы – Транзикор, Блокарден, Вазакор, Небилан и пр.

Прогноз неполной блокады правой ножки пучка Гиса при отсутствии выраженной клинической симптоматики благоприятный. При наличии органических изменений и нарушении функциональной деятельности сердечной мышцы повышается риск возникновения отдаленных осложнений и летального исхода.

Прогрессирование патологического состояния – развитие атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) блокады и увеличение сердечной мышцы приводит к прекращению проведения электрического импульса, изменению циркуляции крови по сосудам и ритма сокращения сердца, повышению кровяного давления, сердечной недостаточности.

Многих пациентов, имеющих проблемы с передачей электрических импульсов в главном органе, интересует вопрос: «Может ли передаваться блокада сердца по наследству?» Однозначно дать ответ сложно – практикующие кардиологи считают, что существует генетическая предрасположенность к нарушению функции проводящей системы сердца.

Профилактические мероприятия нарушений проводимости импульсов включают:

отказ от вредных привычек;
применение витаминных комплексов;
ограничение психоэмоционального напряжения и физических нагрузок;
полноценный отдых и сон;
рациональное питание;
умеренные занятия спортом;
своевременное лечение патологических процессов, которые могут послужить причиной нарушения сердечного ритма.

При наличии у пациента аномального вида сердечной хорды, пролапса митрального клапана, отверстия в перегородке, разделяющей камеры предсердий, необходимо постоянное наблюдение квалифицированных специалистов для проведения рациональной терапии и предупреждения патологических изменений. В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть важность периодического прохождения ЭКГ. Не следует игнорировать появляющиеся болезненные ощущения в грудине, головокружение, чувство тяжести и слабости – необходимо срочно посетить кардиолога и выполнить все его назначения!

источник

Частичная блокада правой ножки пучка гиса у беременных

Добавить комментарий Отменить ответ