Что означает нарушение проводимости правой ножки пучка гиса

Пучок Гиса выступает одним из основных компонентов сердечной проводящей системы, содержащей в себе узлы, волокна и целые комплексы подобных элементов. Его функцией является передача электрического импульса желудочкам сердца. Но вследствие помех проводимость может быть нарушена, из-за чего в работе органа происходят сбои.

Строение пучка Гиса предполагает наличие двух передних ножек и задней. Та ветвь, которая находится справа, имеет широкий пучок, проникающий в мышечные слои правого желудочка. Чтобы понять, что такое блокада правой ножки сердца, необходимо рассмотреть особенности изменений, наблюдаемых при этом:

• По всей сердечной системе происходит замедление проведения импульсов.
• Возбуждаются правые отделы органа, затрагивая перегородку, присутствующую между желудочками.
• В процесс вовлекается незаблокированный левый желудочек, после чего возбуждается и правый.

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса может негативно отразиться на работе желудочков, вследствие чего изменяется время их возбуждения. В результате возможна утрата нормальной работоспособности правыми отделами.

На фоне развития данной патологии, импульсы до левого пучка Гиса могут доходить без изменений, не распространяясь на правую ножку. Вследствие такого разобщения в работе частей сердца возможно развитие серьезных патологий органа.

Подобные изменения чаще всего происходят вследствие структурной перестройки сердечной мышцы. Причиной этому может стать одно из следующих заболеваний:

• различные виды сердечных пороков;
• ишемия;
• гемохроматоз;

• инфаркт, кардиосклероз и прочие сердечные недуги;
• легочное сердце;
• тромбоэмолия артерий легкого;
• амилоидоз;
• отравление медицинскими препаратами или превышение рекомендуемых доз;
• гипертония.

В некоторых случаях причиной нарушения проводимости может стать один из внесердечных факторов:

• системные заболевания соединительной ткани;
• проблемы водно-электролитного характера;
• врожденные патологии, связанные с проводящей функцией сердца.

Не следует забывать и об особенностях организма. По статистике, каждый двадцатый пациент имеет врожденное нарушение проводимости по правой ножке, что является нормой.

Осложнения в диагностировании заболевания возникают по той причине, что нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса не имеет каких-либо существенных проявлений. Пациент попросту не может обнаружить данное отклонение самостоятельно.

Чаще всего заболевание выявляется случайным образом, при плановом прохождении ЭКГ. Тем не менее, у пациента могут присутствовать такие жалобы, как боли в сердце, одышка, перебои сердечного ритма, сильная утомляемость, которые появляются из-за прогрессирования основного недуга, ставшего причиной блокады.

При поражении других секторов, возможны следующие симптомы:

1. Признаки гемиблокады задней или передней левой ветки зависят от основной болезни. Обычно они слабо выражены и предполагают сердечные боли, одышку, утомляемость.
2. Полная блокада левой ножки сердца проявляется головокружениями, сердечными болями, сильным сердцебиением. Появление данных симптомов может быть вызвано обширными изменениями в левом желудочке, в том числе, и острым инфарктом.
3. Трехпучковая блокада может характеризоваться полным отсутствием проводимости импульсов. У пациентов наблюдаются частые головокружения, перебои в работе сердца, обмороки. Если не провести адекватное лечение, то возможны различные осложнения, вплоть до сердечного приступа.

Любое нарушение проводимости может быть выявлено в ходе проведения электрокардиографии. По результатам данной процедуры специалист определяет дальнейшие действия:

1. Если была выявлена неполная правая блокада при отсутствии других болезней кардиологического характера, то это может быть списано на особенности организма. Дополнительное исследование в этом случае не назначается.
2. Обнаруженная двухпучковая блокада потребует углубленной диагностики. Если данное отклонение ранее у пациента не наблюдалось, то ему необходима срочная госпитализация, даже при условии отсутствия жалоб. Если же полная левая блокада существует длительное время, то лечение на стационаре не требуется.
3. При выявлении у пациента трехпучковой блокады необходима срочная его госпитализация. Здесь будет в краткие сроки проведено его полное обследование с целью определения дальнейшего курса лечения.

Данная патология нуждается в устранении лишь в том случае, если у пациента имеется заболевание, спровоцировавшее развитие блокады. При его отсутствии терапия не проводится.

Для пациентов, страдающих от одно- или двухпучковой непроводимости, выбирается медикаментозная терапия, предполагающая прием следующих средств:

• антиоксиданты;
• витамины;
• седативные растительные препараты;
• средства для устранения артериальной гипертонии;
• антибиотики;
• сердечные гликозиды и диуретики.

Курс лечения выбирается в зависимости от основного заболевания и стадии его развития. В запущенных случаях блокада может лечиться хирургическим путем. Он предполагает установку больному электрокардиостимулятора.

Если пациент не имеет каких-либо сердечных заболеваний, а блокада правой ножки сердца протекает в его организме без осложнений, то он может вести обычный образ жизни с умеренными физическими нагрузками. В том случае, если патология вызвана другим недугом, то больному следует ограничить стрессовые ситуации и нагрузки, исключить вредные привычки, следить за питанием.

Если в ходе операции пациенту был установлен ЭКС, то ему следует соблюдать такие меры предосторожности:

• иметь при себе удостоверение владельца кардиостимулятора;
• защищать зону имплантации от воздействия мобильного телефона или электроприборов;
• раз в год проходить ЭКГ (или чаще, если имеется специальное предписание врача).

Поскольку блокада пучка Гиса не является самостоятельным заболеванием, а выступает следствием других недугов, то прогноз напрямую зависит от болезни, спровоцировавшей данную патологию. Однопучковая правая блокада без выраженного поражения сердца не представляет опасности для здоровья человека.

Если же в результате инфаркта был заблокирован импульс левой ветки, то прогноз является менее благоприятным (смертность составляет до 50% при обострении болезни). Трехпучковая патология также отличается тяжелыми последствиями, поскольку на ее фоне возрастает вероятность появления асистолии.

Сама по себе блокада пучка Гиса является особенностью организма и не способна повлиять на качество жизни пациента. Но при развитии сопутствующих заболеваний последствия данной патологии могут быть весьма плачевными. Чтобы избежать неприятностей, необходимо проходить систематические обследования на ЭКГ.

источник

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Обнаружить ее можно в ходе электрокардиографии. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики. Это позволит избежать ухудшения состояния.

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

При этом возбуждение нормально проходит только по левой ножке, что способствует деполяризации желудочков.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:

• при ишемических нарушениях в сердце;
• в результате опухолевых процессов;
• при аномалиях в развитии органа;
• при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
• если закупорена одна легочная артерия;
• при кардиосклерозе;
• если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
• при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
• после приступа инфаркта;
• под влиянием вредных привычек;
• при постоянных эмоциональных перенапряжениях.

Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

• возникают трудности с дыханием;
• в грудной клетке периодически появляется болезненность;
• расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

• кружится голова;
• постоянно ощущается слабость;
• пациент периодически теряет сознание;
• в сердце возникают боли;
• орган работает с перебоями;
• болит голова;
• четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.

Для выявления патологических состояний, способных нарушить продвижение импульса, дополнительно больной должен пройти процедуры в виде:

1. Общего и биохимического исследования мочи и крови.
2. Обследования сердца с помощью ультразвука.
3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
4. Чреспищеводной электрокардиографии.
5. суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

• успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
• витаминов группы В;
• средств для разжижения крови;
• лекарств для нормализации показателей артериального давления;
• мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

• при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
• выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Если нет никаких нарушений в работе сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Чаще всего при блокаде правой ножки нет никакой угрозы здоровью. Опасные осложнения характерны для блокировки левой ножки. Но иногда и правосторонняя блокада может стать причиной неприятностей.

У больных часто развивается желудочковая тахикардия. В этом состоянии увеличивается частота сокращений сердца, что постепенно вызывает различные осложнения. Данный вид аритмии повышает вероятность фибрилляции желудочков, во время которой, если отсутствует своевременная помощь, больной может погибнуть.

Чтобы вовремя обнаружить тяжелые изменения, нужно время от времени посещать кардиолога. Самостоятельно принимать лекарства категорически противопоказано, так как они могут стать причиной ухудшения ситуации. Особенно, это касается противоаритмических препаратов.

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Следует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Нарушение прохождения импульса по правой ножке не считают стойким нарушением проводимости. Данное состояние не считается патологией, которая может препятствовать прохождению военной службы.

Больным не нужно вносить существенные изменения в образ жизни. Но повышенные нагрузки все же рекомендуют исключить, так как они могут усугубить ситуацию и вызвать полную непроходимость.

источник

По ножкам пучка Гиса происходит процесс передачи электрического возбуждения непосредственно по сердечным желудочкам.

Нередки случаи, когда возникают определенные помехи, которые не дают импульсам проходить по желудочкам.

Такие помехи приводят к тому, что развивается нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса: что это такое? Механизм развития заболевания происходит следующим образом:

1. Блокада приводит к замедлению проводимости нервных импульсов по всему сердцу.
2. Следствием такого процесса является возникновение возбуждения сердечных отделов, которое затрагивает и перегородку, расположенную между сердечными желудочками.
3. После возбуждения правой половины сердца происходит возбуждение ветвей и его левой половины.

Среди причин, которые провоцируют нарушение проводимости нервного импульса, можно назвать следующие:

• врожденные или приобретенные пороки сердца у детей и взрослых;
• разного рода заболевания сердца (кардиосклероз, инфаркт миокарда, повышенное артериальное давление, ишемические болезни сердца и пр.);
• несоблюдение дозировки приема медикаментозных препаратов;
• нарушение процесса обмена электролитов;
• нарушение функционирования нервной вегетативной системы.

Люди, которые перенесли вышеуказанные причины или заболевания, относятся к группе риска.

Специалисты выделяют ряд симптомов, наличие которых указывает на сбой проводимости нервного импульса:

• одышка;
• обморочное состояние;
• головокружение и пр.

Выявить наличие таких признаков можно при непосредственной беседе пациента со специалистом.

Для более точной постановки диагноза необходимо использование таких методов диагностики:

• электрокардиограмма – на ней будет хорошо заметно утолщение и увеличение высоты зубца Р;
• нарушение внутрижелудочковой проводимости также можно определить при помощи метода простукивания грудной клетки. При этом специалист может заметить увеличение размеров сердца;
• анализы крови и мочи на определение количества гормонов – это поможет выявить наличие причин развития замедления проводимости, которые не связаны с сердечными заболеваниями
• электрофизиологическое исследование – посредством использования маломощных импульсов проводится искусственная стимуляция работы сердца. Для этого небольшой электрод подводится к сердцу через кишечник или через миокард сердца.

Эти методы помогут максимально точно определить стадию развития заболевания, а также причины, которые его спровоцировали.

Лечение ПНПГ можно условно поделить на два направления:

1. Медикаментозное. Суть этого направления заключается в назначении пациенту курса витаминов, которые стимулируют функционирование сердечного миокарда и регулировке обменных процессов в организме. В этом случае необходимо соблюдение строгой диеты.
2. Хирургическое. В случае отсутствия положительной динамики после завершения консервативного медикаментозного лечения специалисты назначают оперативное вмешательство. Суть операции заключается во внедрении специального маленького кардиостимулятора через сердечную мышцу. Кардиостимулятор искусственным путем регулирует нормальное сокращение сердца.

Чем раньше у ребенка будет выявлено нарушение проводимости нервного импульса через сердце, тем выше вероятность излечиться от заболевания.

Опасность нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса кроется в возможности внезапной остановки сердца. Если не проводить своевременного и эффективного лечения, есть также возможность развития сложной формы сердечной недостаточности или других последующих патологий.

Профилактика заболевания заключается в ведении активного образа жизни, соблюдении режима дня и выборе правильного рациона питания. Следует контролировать количество употребляемых алкогольных напитков и табака.

Следует внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к специалистам при обнаружении первых признаков заболевания. Будьте здоровы!

источник

Нарушение внутрижелудочковой проводимости – это патология, при которой замедляется или прекращается проведение электрического импульса по желудочкам. Меняется ритмичность и частота сокращений, уменьшается их сила. При прогрессировании заболевания сердце может остановиться. Своевременная диагностика и рационально подобранное лечение снижают вероятность развития осложнений и продлевают жизнь.

В норме импульс берет начало в синусовом узле правого предсердия – там, где в него впадает верхняя полая вена. Далее волна идет по предсердиям и оказывается в следующей контрольной точке – узел предсердно-желудочковой локализации. Отсюда возбуждение идет через пучок Гиса и постепенно распространяется до верхушки.

Волокна Гиса – это особые клетки межжелудочковой перегородки, которые образуют три ветви. По правой ножке (ПНПГ) сигналы доставляются в стенки правого желудочка. По левой (ЛНПГ), разделяющейся на переднее и заднее ответвления, идет охват левого желудочка. В конце ветви делятся на волокна Пуркинье. Подобная структура позволяет провести импульс без потерь и обеспечивает бесперебойную работу сердца.

В здоровом органе импульсы перемещаются сверху вниз в установленном ритме, с нужной быстротой. При патологии их проведение замедляется или нарушается. Если прохождение сигнала заторможено, возбуждение доходит до конечной точки, но этот процесс идет с меньшей скоростью. При нарушении проведения импульс прерывается на определенном участке или же полностью отсутствует.

Нарушение и замедление внутрижелудочковой проводимости встречаются в разном возрасте. Мы не можем однозначно оценить, как часто выявляется эта патология. Сбой в проводящей системе сердца нередко остается бессимптомным и фиксируется случайно при профилактическом обследовании. Согласно данным медицинской литературы, различные варианты нарушения проводимости диагностируются преимущественно после 50 лет (5–7% случаев). В 60–70 лет частота выявления таких состояний достигает 30%.

Сбой внутрижелудочковой проводимости относится к группе брадиаритмий. К этой же категории принадлежат нарушения внутрипредсердной проводимости. Причины и симптомы развития этих состояний схожи. Поставить точный диагноз можно только после обследования.

Все возможные причины сбоя можно разделить на две большие группы: кардиальные – вызванные патологией сердца и некардиальные – спровоцированные иными нарушениями.

• пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• миокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатии;
• атеросклероз коронарных сосудов;
• последствия перенесенных хирургических вмешательств (например, из-за протезирования клапанов, радиочастотной катетерной аблации).

• вегетососудистая дистония;
• эндокринные проблемы: гипотиреоз, сахарное мочеизнурение;
• нарушения дыхательной системы с гипоксией тканей – бронхоспазмы, хронические воспаления;
• нерациональный прием медикаментов;
• артериальная гипертензия;
• алкогольное отравление;
• прием наркотиков;
• беременность.

Сбой прохождения сигнала не всегда указывает на патологию. Например, частичное нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса считают вариантом нормы, характерным для отдельных молодых людей.

Нарушение проводящей функции миокарда может быть постоянным и транзиторным. Временные «неполадки» выявляются на фоне физических нагрузок (например, на тренировках и соревнованиях). Если после отдыха ситуация нормализуется, нет повода для беспокойства. Но если проблема сохраняется, и на ЭКГ видны изменения, нужно пройти обследование у специалиста.

Сбой внутрижелудочковой проводимости не имеет специфических симптомов. Нередко это состояние остается нераспознанным долгое время. Пациент ни на что не жалуется, и проблема выявляется случайно – при диспансеризации, прохождении медосмотра перед началом работы или учебы, службы в армии, перед операцией и т. п.

Возможные признаки патологии:

• ощущение «замирания» в груди;
• перебои в работе сердца – появление внеочередных сокращений;
• замедление пульса;
• одышка;
• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение;
• беспокойство, тревожность.

При прогрессировании процесса развивается синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). В начале приступа больной бледнеет и теряет сознание. После улучшения состояния сохраняется покраснение кожи. Такие эпизоды длятся 1–2 минуты и вызваны недостаточным кровоснабжением головного мозга на фоне резкого снижения сердечного выброса. Неврологических осложнений обычно не наблюдается.

По локализации процесса выделяют такие виды блокады:

1. Однопучковая – задержание сигнала регистрируется только в одной из ветвей пучка. Соответственно выявляется блокада правого желудочка или нарушения в работе левого.
2. Двухпучковая – не функционируют две ветви – обе левые ножки или одна левая и правая.
3. Трехпучковая – задержка импульса отмечается во всех трех ветвях.

Пациентка М., 65 лет, поступила в терапевтическое отделение. На момент осмотра жалуется на одышку при физической нагрузке, частые приступы головокружения, общую слабость. Неоднократно были потери сознания.

При опросе удалось выяснить, что подобные симптомы беспокоят ее больше года. На протяжении 14 месяцев отмечается выраженная слабость, головные боли, головокружение. В течение полугода бывали потери сознания – примерно один раз в неделю. В последний месяц обмороки случаются практически ежедневно. Пациентка теряет сознание на одну минуту, затем отмечается общая слабость.

При дообследовании были обнаружены изменения на ЭКГ. Проведено УЗИ, допплерография, выявлена левожелудочковая недостаточность, клапанный стеноз. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца; нарушение ритма по типу двухпучковой блокады и приступы МАС; сердечная недостаточность I ст.

Пациентке установили электрокардиостимулятор, состояние улучшилось, и она была выписана.

По характеру нарушений различают:

• Неполная блокада. Импульсопроведение замедленное, но оно сохранено. Возбуждение миокарда происходит за счет неповрежденных ветвей. Такое состояние бывает у здоровых, но может и указывать на патологию. Изменения обычно обнаруживаются случайно на ЭКГ. Жалоб у больных нет, иногда присутствует общая слабость, повышенная утомляемость.
• Полная блокада. Импульсы не достигают нижних отделов желудочков. Высока вероятность остановки сердца на фоне брадикардии. Такое состояние сопровождается явной клинической симптоматикой.

По типу нарушений выделяют:

• Очаговые изменения – наблюдаются в отдельных участках миокарда ближе к волокнам Пуркинье, импульс частично проходит по желудочкам.
• Арборизационные изменения – передача сигнала сохранена на всех участках проводящей системы, кроме ее концевых отделов.

Электрокардиография – основной метод диагностики патологического процесса. Нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ будет проявляться специфичными признаками.

Блокада по правой ножке сердца ведет к расширению и деформации (появлению зазубрин) в комплексе QRS. Такие изменения определяются через правые грудные отведения.

Блокада левой ножки сердца также расширяет и деформирует QRS, но патологические признаки выявляются через левые грудные отведения. Если поражается левая передняя ветвь, то наблюдается отклонение электрической оси сердца влево. Подтвердить диагноз можно при сравнении ЭКГ-зубцов – по второму и третьему отведению S будет выше, чем R. Если импульсы не идут через левую заднюю ветвь, то ось отклоняется правее, S выше R по первому отведению.

Особого внимания заслуживают сердечные блокады неспецифического формата. ЭКГ выявляет изменения, не соответствующие конкретной патологии. Например, меняется комплекс QRS – расщепляется и деформируется без расширения. Такие симптомы отмечаются при локальном поражении тканей сердца на фоне инфаркта, воспалительного процесса и др.

Дополнительную информацию дают такие методы исследования:

• эхокардиография сердца;
• рентгенография легких;
• функциональные пробы;
• компьютерная томография.

Значимую информацию о работе сердечной мышцы мы получаем при проведении холтеровского мониторирования ЭКГ. Исследование длится 24 часа. Этот метод позволяет сделать непрерывную регистрацию сигналов и выявить нарушения, не видимые на обычной кардиограмме. На такой записи отмечаются изменения, возникающие не только в покое, но и во время движения, физической нагрузки. Компактный регистратор крепится на поясе. Пациент ведет привычный образ жизни, а система фиксирует работу сердца в непрерывном режиме.

Важно понимать: успех диагностики будет напрямую зависеть от того, является ли блокада постоянной или транзиторной и как часто возникают приступы в последнем случае. Если нарушения проводимости отмечаются ежедневно, суточное мониторирование выявит это на ЭКГ. Иногда требуется контроль кардиограммы длительностью 7-30 дней.

Умеренные нарушения проводимости не требуют лечения. Неполное блокирование в правой ветви пучка Гиса неопасно. В этой ситуации мы рекомендуем наблюдаться у кардиолога, ежегодно проходить осмотр врача и делать ЭКГ. Но это если у пациента нет иных жалоб или сопутствующей патологии. При выявлении отклонений показана соответствующая терапия.

Блокада левого желудочка более опасна. На ее фоне чаще развиваются нарушения тока крови и сердечная недостаточность. Мы рекомендуем прием сердечных гликозидов, антиаритмических и иных препаратов. Схема терапии определяется индивидуально исходя из тяжести состояния, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Важно знать: специфическое лечение внутрижелудочковой блокады не разработано. Предлагаемые препараты только усиливают возбуждение тканей сердца, но не устраняют причину. Нужно лечить основную патологию – ту, что вызвала сбой в работе проводящей системы. Это единственный способ затормозить прогрессирование болезни.

Если медикаментозная терапия неэффективна или состояние больного тяжелое, предлагается хирургическое лечение. Выполняется установка кардиостимулятора – прибора, который навязывает свой ритм работы сердца. Вживленное устройство обеспечивает бесперебойную деятельность миокарда.

Установка кардиостимулятора – это хирургическая операция, и она назначается только по показаниям. Нет смысла проводить процедуру при отсутствии явной симптоматики патологии. Если пациент чувствует себя хорошо, введение искусственного водителя ритма не показано. Операцию не рекомендуют, если выявленные симптомы связаны с обратимыми причинами. Нужно справиться с основным заболеванием – и сердечная мышца сможет снова полноценно работать.

Показания для установки кардиостимулятора:

• брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин и нарушения ритма при наличии явных симптомов;
• осложнения, угрожающие жизни пациента;
• приступы МАС;
• стойкие нарушения проводимости после инфаркта миокарда.

Обсуждается возможность установки кардиостимулятора при пульсе менее 40 уд/мин при отсутствии явной клинической симптоматики. Процедура проводится в любом возрасте.

Профилактика нарушений проводимости сердца пока не разработана. Не откладывайте лечение, избегайте факторов риска. Это снизит шансы развития патологии. Чтобы вовремя выявить проблему, регулярно проходите профилактические осмотры у терапевта с оценкой ЭКГ (по мере необходимости).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса — это патологический процесс, при котором замедляется или прекращается передача импульса по проводящим волокнам сердечной мышцы. Эти частицы отвечают за подачу желудочкам сердца сигнала, вызывающего их сокращение. Нарушается ритм, скорость и сила сократительных движений, либо деятельность одного из участков сердца полностью прекращается. Заболевание на ранних стадиях протекает в бессимптомной форме. При полной блокаде возможно возникновение таких признаков, как дыхательная недостаточность, общая слабость, хроническая усталость, потеря сознания, головокружения.

По степени выражености нарушение проведения может быть частичным (замедление передачи импульса) и полным (прекращение подачи сигнала). В зависимости от количества элементов пучка Гиса, вовлеченных в патологический процесс, блокады могут быть одно-, двух- и трехпучковыми. В первом случае проведение электрического сигнала отсутствует в одном из элементов пучка Гиса — нарушение проводимости правой ножки, передней или задней части левой ножки. Блокады второго типа подразумевают нарушение передачи импульса в 2-х элементах пучка. При трехпучковом характере патологии проводимость нарушается во всех частях пучка Гиса.

Причины, приводящие к началу патологического процесса, подразделяются на несколько групп. К сердечным относятся:

• ИБС, вызывающая кислородную недостаточность тканей;
• инфаркт миокарда (некроз части сердечной мышцы с ее заменой соединительной тканью);
• острая или хроническая сердечная недостаточность — патологический процесс, при котором сердце не справляется со своими функциями по кровоснабжению организма, это способствуют нарушению проводимости и кардиомиопатии (разрушение волокон сердечной мышцы);
• врожденные и приобретенные аномалии строения сердца;
• воспалительные процессы в сердце;
• хирургические вмешательства и повреждения грудной клетки;
• аутоиммунное поражение тканей сердечной мышцы (сбои в работе иммунной системы, при которых она начинает уничтожать здоровые клетки организма).

Очень часто блокада правой ножки пучка Гиса обнаруживается на фоне длительного течения артериальной гипертонии.

Медикаментозными причинами развития заболевания являются длительные курсы лечения диуретиками (препараты, ускоряющие выведение жидкости из организма), антиаритмическими средствами и сердечными гликозидами. Поражение пучка Гиса может происходить при нарушении электролитного баланса в организме, отравлении алкоголем или никотином.

К сердечным заболеваниям могут приводить нарушения функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу органов, обеспечивающих жизнедеятельность организма. К гормональным причинам относятся: повышенная активность желез внутренней секреции, сахарный диабет. Блокада правой ножки пучка Гиса может быть вызвана хроническим кислородным голоданием при заболеваниях дыхательной системы (пневмония, бронхит, рак легких). Идиопатические формы патологии возникают по неустановленным причинам

Предварительный диагноз может быть поставлен на основании имеющихся у пациента симптомов — одышки, общей слабости, панических атак, внезапных обмороков. Пациент должен сообщить врачу время появления первых признаков, рассказать о перенесенных ранее заболеваниях и проводимом лечении, о том, изменялись ли проявления патологии в процессе приема препаратов. Анализ жизненного анамнеза заключается в сборе информации о перенесенных ранее хирургических вмешательствах, образе жизни, наличии вредных привычек, условиях проживания и труда, генетической предрасположенности.

Общий осмотр пациента включает измерение пульса и артериального давления, просушивание сердца (позволяет выявить нарушение ритма и характера сердечных сокращений). При простукивании грудной клетки может обнаружиться расширение границ сердца, вызванного патологией, ставшей причиной блокады. Проводится исследование крови и мочи, анализ на содержание гормонов, которые позволяют выявить причины, не связанные с сердцем.

Обязательным является проведение ЭКГ, которая помогает выявить малейшие симптомы нарушения функционирования сердечной мышцы. Наиболее эффективным методом обследования является суточный мониторинг сердечной активности, заключающийся в подключении человека к портативному аппарату ЭКГ на 24 часа. Пациент должен вести дневник, в который будут записываться все выполняемые действия и возникающие при этом признаки. Данные дневника и ЭКГ сопоставляются, что позволяет обнаружить временные нарушения проводимости, связанные с повышенной физической активностью, приемом пищи, пробуждением и сном.

Анализируются и данные электрофизиологического исследования — искусственная стимуляция деятельности сердца импульсами малой мощности с одновременным проведением ЭКГ. Электрод может вводиться через пищевод и воздействовать только на предсердия, а может проникать в сердечную мышцу через крупную артерию. На основании результатов эхокардиографии диагностируются кардиальные причины нарушения проводимости.

Медикаментозное лечение заключается в приеме витаминных и общеукрепляющих средств. Важной частью терапии является соблюдение специальной диеты — отказ от жирной, острой и сладкой пищи, употребление большого количества свежих овощей и фруктов. Необходимо и устранение основного заболевания, приводящего к развитию блокады. Операция проводится при неэффективности консервативного лечения, стремительном развитии патологии и частых потерях сознания. Во время операции в сердечную мышцу внедряется кардиостимулятор — маленький прибор, задающий нормальный сердечный ритм.

Наиболее опасным осложнением нарушения передачи сигнала в правой ножке пучка Гиса является внезапная остановка сердца. При отсутствии лечения блокады может развиться сердечная недостаточность, произойти ухудшение течения сопутствующих патологий. Не менее опасными последствиями являются тромбоэмболия — закупорка крупных артерий и инсульт — некроз участка головного мозга в результате нарушения кровообращения.

Как избежать развития патологического процесса? В первую очередь, необходимо вести здоровый образ жизни,соблюдать режим труда и отдыха. Особое внимание следует обращать на рацион питания, предпочтение отдавать продуктам, содержащим клетчатку. От пищи с высоким содержанием сахара и жиров нужно отказаться. При сердечных заболеваниях из рациона исключают жареные, копченые, маринованные и острые блюда. Употреблять алкоголь и курить при заболеваниях сердца категорически запрещено. Избегать нужно конфликтных и стрессовых ситуаций. Все лекарственные средства должны применяться по назначению врача. Все хронические заболевания должны своевременно выявляться и устраняться.

Типичные формы нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса не всегда требуют лечения. Гораздо большее внимание следует причинам, приводящим к дальнейшем развитию патологии. При обнаружении блокады в молодом возрасте прогнозы оказываются благоприятными. Изолированная блокада правой ножки редко переходит в отсутствие передачи сигналов по всему пучку Гиса. Тем не менее, возможно развитие такой блокады в предсердно-желудочковую блокаду различной степени.

Риск летального исхода повышается, если подобные состояния сопровождаются гипертонией.

Это ухудшает общее состояние пациента, происходит увеличение сердца и острая сердечная недостаточность.

источник

Многие пациенты интересуются, что значит блокада правой ножки пучка Гиса, как именно проявляется подобное нарушение, какие могут быть последствия, а также каким образом проводится диагностика и лечение. Подобная патология связана с ухудшением прохождения нервных импульсов внутри сердца.

Она может быть неполной и полной. При протекании неполной блокады утрачивается возможность проведения сердечных электрических импульсов. В основном полная блокада образуется в случае, если область поражения расположена в районе разветвления пучка Гиса.

Блокада правой ножки пучка Гиса – опасная болезнь, связанная с нарушением прохождения сердечного импульса, который требуется для нормального функционирования сердечной мышцы. Очень редко подобное нарушение диагностируется у молодых людей, так как в основном оно наблюдается у пожилых.

Зачастую заболевание встречается у мужчин после 45 лет и достаточно часто образуется в результате ранее перенесенного инфаркта. В таком случае преимущественно определяется частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Обуславливается болезнь ухудшением протекания электрического импульса через определенные отделы сердечной мышцы.

Доктора выделяют несколько разновидностей блокады правой ножки пучка Гиса, подразделяющихся по анатомическому строению:

Однопучковое поражение характеризуется тем, что происходит блокада только одной ножки, а трехпучковые затрагивают все ветви. По степени нарушения проводимости импульсов выделяют полное и частичное поражение.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса обуславливается нарушением прохождения импульса только по одной ветви. При этом функция других ветвей не нарушается. Возбуждение желудочков миокарда протекает гораздо медленнее, чем это должно происходить в норме. При замедлении процесса прохождения импульса по ветвям доктора выделяют блокаду сердца 1 степени. Если некоторые протекающие импульсы достигают области желудочков, то это нарушение 2 степени.

При 3 степени происходит полная блокада, которая определяется невозможностью протекания сердечных импульсов в желудочки. По этой причине они не могут сокращаться самостоятельно.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса обуславливается опасным нарушением проводимости нервных импульсов. Зачастую подобная патология указывает на протекание серьезного органического поражения миокарда. Несмотря на это, на протяжении длительного времени не проявляются совершенно никакие опасные признаки, за исключением только симптомов основного кардиологического заболевания.

По продолжительности протекания блокады ножек могут быть постоянными или преходящими. В некоторых случаях нарушения характеризуются нарушением прохождения импульсов, которое начинает развиваться при изменениях частоты сердечного ритма. В частности, это может быть брадикардия или тахикардия.

Блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может формироваться еще во время внутриутробного развития, то есть во время протекания беременности. Однако подобное нарушение может возникать на фоне ранее перенесенного заболевания сердечно-сосудистой системы.

В основном в детском возрасте подобное нарушение связано с врожденными состояниями, в частности, такими как:

• псевдохорда в области левого желудочка;
• открытое овальное окно;
• пролапс митрального клапана.

В случае, если не выявляется никаких выраженных органических патологий, блокада правой ножки пучка Гиса в детском и подростковом возрасте может считаться нормальным состоянием, так как критичных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы быть не может.

Наиболее часто блокада правой ножки пучка Гиса диагностируется у людей в возрасте старше 45 лет, однако подобная патология очень редко проявляется выраженной симптоматикой.

У взрослых людей подобное нарушение связано в основном с приобретенными дисфункциями сердечной мышцы. Левостороннее поражение может быть связано с различного рода неблагоприятными воздействиями внутренней и внешней среды, что провоцирует нарушение работы тканей сердечной мышцы и электрической проводимости. Среди наиболее распространенных причин блокады правой ножки пучка Гиса у взрослых выделяют такие, как:

• недостаточность клапанов аорты;
• тромбоэмболия;
• дефекты перегородки;
• кардиомиопатия;
• аутоиммунные нарушения;
• ишемия сердца;
• кардиосклероз;
• инфаркт;
• хроническое протекание патологий дыхательной системы.

Среди причин нужно выделить также наркотическую и алкогольную интоксикацию, а также применение некоторых сердечных гликозидов. В некоторых случаях развитие нарушения может быть связано с генетической предрасположенностью. В таком случае симптоматика полностью отсутствует, и патология обнаруживается совершенно случайно. Помимо этого, привести к развитию полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса могут опасные поражения и травмы грудины, злокачественные новообразования, а также ранее проведенные операции в этой области.

В некоторых случаях спровоцировать нарушение могут инфекционные заболевания, в частности такие, как тиф и сифилис. Также предрасполагающим фактором могут быть гормональные нарушения.

Признаки блокады правой ножки пучка Гиса выражаются в виде ухудшения необходимой электрической проводимости или может не быть никаких симптомов. В основном подобная патология выявляется совершенно случайно при проведении диагностики других болезней. Обычно наличие проблемы определяется при проведении электрокардиограммы. При полной блокаде правой ножки пучка Гиса могут наблюдаться такие признаки, как:

• головокружение;
• одышка;
• снижение работоспособности;
• нарушение сердечного ритма;
• общая слабость;
• недостаток воздуха;
• панические атаки;
• обмороки;
• повышение давления.

Стоит отметить, что существует множество различных проявлений, которые могут быть признаками полной блокады. В некоторых случаях достаточно сложно определить, что именно спровоцировало возникновение нарушения.

Трехпучковая блокада зачастую проявляется очень опасными признаками, вплоть до полной остановки сердца, что требует срочной госпитализации и решения вопроса о проведении операции.

Можно установить диагноз блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ (электрокардиограмме). Во время проведения исследования определяется изменение желудочковых комплексов. В связи с тем что подобное нарушение зачастую возникает на фоне несколько измененного миокарда, можно определить на электрокардиограмме (ЭКГ) блокаду правой ножки пучка Гиса, а также другие аномалии проводимости.

Иногда могут применяться другие методики проведения исследования, в частности, такие как:

• эхокардиографическое исследование;
• холтеровское мониторирование;
• лабораторные исследования крови;
• внутрисердечное электрофизиологическое исследование.

Полная блокада не требует проведения специфической терапии, так как она сама по себе безопасна для здоровья пациента. Лечить нужно только лишь основную болезнь сердца, которая послужила причиной развития нарушения проводимости электроимпульса.

Лечебные мероприятия заключаются, прежде всего, в устранении того заболевания, которое привело к возникновению блокады. Стоит отметить, что специфической терапии не существует. Например, врожденные пороки сердца можно устранить при помощи проведения операции. Если пациент страдает от стенокардии, сердечной недостаточности и гипертензии, то назначается терапия путем применения сердечных гликозидов, гипотензивных и антиаритмических средств.

У некоторых молодых людей подобная блокада считается нормой, поэтому лечение не назначается. Доктор может порекомендовать только динамическое наблюдение и периодическую консультацию у кардиолога. В зависимости от установленного при проведении обследования основного заболевания, пациент нуждается в постоянном наблюдении и проведении лечения у терапевта или кардиолога. Наблюдение подразумевает под собой оценку динамики происходящих изменений на электрокардиограмме и коррекцию назначенной терапии.

Сейчас еще не разработано универсальное средство для устранения нарушений. В основном терапия направлена на устранение уже имеющейся симптоматики, а также на предотвращение развития осложнений. При наличии ярко выраженной клинической картины доктор назначает такие лекарственные препараты, как:

• антиоксиданты;
• гипотензивные средства;
• диуретики;
• витамины;
• седативные средства;
• холинолитические препараты;
• сердечные гликозиды.

Обязательным условием для полноценного восстановления требуемой электрической проводимости сердечной мышцы при полной блокаде является применение витаминных комплексов. Для нормализации структуры пораженных тканей требуется применение антиоксидантов. К таким препаратам можно отнести «Мексидол», «Карнитин», «Убихинон».

В случае наличия ярких признаков гипертонии назначают гипотензивные препараты. К ним относятся ингибиторы АПФ, в частности, такие как «Периндоприл» или «Лизиноприл». Помимо этого, могут назначаться антагонисты кальциевых каналов, однако не рекомендуется применять их при пониженной частоте сердечных сокращений.

При развитии опасного нарушения на фоне ишемии доктор в основном назначает антиангиальные препараты, в том числе нитраты. К ним можно отнести такие, как «Изокет», «Нитроглицерин», «Кардикет». В случае определения признаков сердечной недостаточности и для предотвращения возникновения опасных осложнений назначают сердечные гликозиды и диуретики. Помимо этого, нужно снизить уровень холестерина и устранить атеросклеротические бляшки.

При наличии воспалительного процесса, который затрагивает мышечные ткани сердца, требуется применение антибиотиков и противовоспалительных средств. В частности, активно применяется «Диклофенак», «Пенициллин», «Нимесулид». Седативные средства в основном применяются в качестве дополнительной поддержки.

В случае неэффективности проведения медикаментозной терапии, а также при постоянных обмороках или протекании злокачественных процессов назначается проведение операции. При осложненном протекании заболевания доктор может назначить имплантацию кардиостимулятора.

В случае, если блокада протекает без явных клинических признаков, показано проведение динамического наблюдения и периодического обследования.

Если самочувствие пациента вполне удовлетворительное и не возникает опасных последствий и осложнений, то он вполне может вести привычный образ жизни, не ограничивая при этом физических нагрузок. Отсутствуют также и другие противопоказания. При протекании двух- и трехпучковых блокад требуется соблюдение таких рекомендаций, как:

• ограничение психоэмоциольнальных и физических нагрузок;
• правильное питание;
• частый отдых;
• отказ от табакокурения и потребления спиртного.

При правильном соблюдении всех рекомендаций доктора можно значительно нормализовать самочувствие пациента.

При протекании подобного заболевания обязательно нужно знать, чем опасна блокада правой ножки пучка Гиса, чтобы своевременно предотвратить возникновение неприятных последствий. Среди основных осложнений нужно выделить такие, как:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• усугубление протекания основной патологии;
• тромбоэмболия на фоне сгущения крови.

Самым опасным последствием блокады правой ножки пучка Гиса является внезапная смерть. Подобное осложнение может быть при полной блокаде.

Профилактика возникновения патологии сводится к своевременному лечению болезней, которые могли спровоцировать развитие нарушения. Помимо этого, нужно систематически посещать медицинское учреждение, а также выполнять совершенно все предписания и рекомендации лечащего врача. В особенности это касается людей, у которых были диагностированы заболевания сердца и сосудистой системы.

Общий прогноз протекания патологии зависит от причины, спровоцировавшей образование блокады пучка Гиса. При правостороннем нарушении на фоне отсутствия легочных и сердечных нарушений прогноз достаточно хороший. Полная блокада, протекающая с некротизацией клеток миокарда, приводит к очень тяжелым последствиям. Летальность в таком случае достигает пятидесяти процентов. Трехпучковые блокады также имеют плохой прогноз, так как существует высокая вероятность формирования асистолии и последующей смерти больного.

источник

Гипертрофия миокарда, пороки клапанов, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, кардиты, прием некоторых медпрепаратов – все это может стать причиной появления блокады пучков Гиса. Однако, нередко это состояние развивается и в нормальных условиях – например, при значительных физических или нервных нагрузках.

В зависимости от тяжести процесса:

• неполная – проведение сигнала замедлено, но сохранено, сокращение происходит с опозданием;
• полная – импульс блокируется полностью, сокращение невозможно.

• интермитирующие – преходящие;
• персистирующие – постоянные.

Большинство проявлений данной патологии неспецифичны, они могут появляться при других сердечно-сосудистых заболеваниях. Диагностировать нарушение ритма в домашних условиях практически невозможно. Поэтому, если вы обнаружили у себя какие-либо из нижеперечисленных состояний, получите консультацию у вашего кардиолога.

Обычно подобное нарушение симптоматически не является заметным. Сердечное сокращение происходит с некоторой задержкой, что можно выявить только на электрокардиограмме. Считается, что около 20% людей от рождения имеют подобную особенность. Это абсолютно нормальное состояние, не являющееся признаком какой-либо патологии.

Для обнаружения этого заболевания необходимо провести ЭКГ. Это простой и эффективный метод, которого в большинстве случаев достаточно, чтобы установить диагноз.

Также нужно собрать анамнез и провести физикальное обследование, которое включает осмотр, пальпацию, перкуссию (выстукивание) и аускультацию. Это необходимо для выявления возможных изменений, которые могла вызвать данная аритмия. Еще одним обязательным методом является общеклинический анализ крови и мочи.

При обнаружении каких-либо отклонений, следует отправить пациента на дообследование, для более детальной диагностики. Для этого используют следующие методики:

• суточное холтеровское ЭКГ-мониторирование –в течение 24 часов врачи снимают ЭКГ; при этом можно выявить скрытые аритмии и реакцию сердца на нагрузки;
• функциональные пробы – позволяют установить реакцию сердца на физическую нагрузку.
• эхокардиография – УЗ-исследование, которое позволяет изучить функции сердца, расстройства гемодинамики, структурные изменения;
• чреспищеводная электрокардиография –используется для диагностики аритмий, обладает более высокой чувствительностью, чем стандартная ЭКГ.
• МРТ, КТ – применяется для изучения структуры миокарда.
• рентген органов грудной клетки – стандартное исследование, позволяет обнаружить гипертрофию миокарда и изменения в легких.

Диагностировать данное нарушение можно при наличии заболеваний сердца. По этой причине лечение начинается только после выявления и устранения вызванных ими осложнений. Прекращение проводимости правой ножки пучка Гиса типичных проявлений не имеет, его идиопатические формы обнаруживаются крайне редко.

Основными заболеваниями, приводящими к развитию блокады, являются: ишемия, артериальная гипертензия, хроническая интоксикация организма, инфаркт миокарда. Именно с их устранения необходимо начинать лечение. Нарушение процессов передачи возбуждения свидетельствует о наличии серьезных патологий, локализующихся в мышечных тканях правого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Болезнь не представляет существенной опасности для жизни и здоровья пациента. Основные усилия должны быть направлены на поиск сердечного заболевания, которое послужило причиной нарушения проводимости.

В отдельных случаях, когда имеется риск трансформации замедления проводимости по правому пучку Гиса в полную атриовентрикулярную блокаду, показана антиаритмическая терапия, а также установка электрокардиостимулятора.

Лечением болезней сердца занимается врач кардиолог. От выбора специалиста зависит жизнь и здоровье пациента.

Хотите найти лучшего кардиолога в вашем городе?

Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.

Конечно, если будут полностью заблокированы обе ножки пучка Гиса, то как клинически, так и электрокардиографически картина будет не различима с атриовентрикулярной блокадой III степени и лечение будет соответствующее – имплантация кардиостимулятора.

Кроме того, при высокой частоте сердечных сокращений, может наблюдаться так называемая тахизависисимая правой ножки пучка Гиса, которая после нормализации частоты сердечных сокращений исчезнет и ЭКГ придет к норме.

источник