Экг синусовая тахикардия неполная блокада правой ножки пучка гиса

Что показывает ЭКГ? Разберемся в этом вопросе.

Различного рода патологии сердечно-сосудистой системы порой ставят пациента в недоумение: много непонятных слов в названии, а врач не объяснил этиологию заболевания и не обозначил его последствия. В заключениях после эхокардиограммы следом за частотой сокращения сердечной мышцы, характеристик ритма и расположенности ЭОС, встречается строчка с записью о НБПНПГ на ЭКГ. Что это? Звучит угрожающе, поэтому мы постараемся рассказать об этом подробнее.

Чаще всего эту запись можно встретить у маленьких детей, у которых симптоматика патологии полностью отсутствует. Для начала нужно понять, какие причины приводят к развитию данной патологии, а также в каких случаях это состояние требует вмешательства. В понимании специалиста неполная блокада правой ножки пучка Гиса представляет собой сопряженную с нарушениями вегетативных функций центральной нервной системы патологию. При определенных условиях она не представляет угрозы для здоровья больного. Однако при развитии блокады это может вызвать опасные состояния в дальнейшем. Что это — НБПНПГ на ЭКГ?

Пучок Гиса обеспечивает проведение нервных импульсов к желудочкам сердца. Система иннервации обеспечивает бесперебойную работу сердечно-сосудистой системы. Если происходит какой-либо сбой, то нервный импульс перестает проходить. Пучок Гиса представляет собой маленький участок миокарда, в котором расположены нетипичные формы миоцитов. В пучке выделяют наличие одного ствола и трех ножек: задней и двух передних (правой и левой). Они несут ответственность за иннервацию переднего и заднего отдела сердечной мышцы.

Расшифровка ЭКГ и НБПНПГ интересует многих.

В верхнем отделе сердца можно определить ствол пучка Гиса в промежутке между желудочками. Ножки ствола опускаются к предсердиям и называются волокнами Пуркинье. Они обеспечивают иннервацию мышечных тканей, а также отвечают за стимуляцию сократительных способностей миоцитов. В принципе, это орган можно назвать координатором синхронности деятельности предсердий и желудочков. В тот момент, когда предсердие сокращается, осуществляется передача импульса к желудочкам. Как мы уже сказали выше, наличие неполной блокады ПНПГ характерно для маленьких детей, а также для лиц пожилого возраста.

Патология обычно протекает бессимптомно, больного ничего не беспокоит, и он ни на что не жалуется. Терапия в этой ситуации может потребоваться лишь в том случае, если были серьезные повреждения проводящих волокон, а также возникли стойкие формы аритмии сердечных ритмов. Блокада носит название неполной, поскольку при этом состоянии увеличивается время, которое необходимо для проведения импульса по правой ножке, но он все-таки проходит в отличие от полной блокады.

Итак, почему возникает НБПНПГ на ЭКГ, что это?

Разновидности патологии можно разделить по тому, где локализуются изменения. Блокада может быть однопучковой, двухпучковой, а также трехпучковой. При первом варианте состояние больного остается адекватным. В двух других случаях может появиться различная клиническая симптоматика. В зависимости от характера нарушений выделяют:

полную и неполную блокаду нервного импульса;
постоянно прогрессирующую или ремиссионную, интермиттирующую нарушения с моментами улучшения и ухудшения работы системы нервной проводимости;
переходящую форму, для которой характерные проявления патологических процессов регистрируются не при каждой эхограмме;
альтернирующую блокаду ножек пучка Гиса, отличительной особенностью которой являются патологические изменения, проявляющиеся по очереди на левой и правой ножке.

Причинами неполной блокады ПНПГ может быть множество факторов, включая и патологии центральной нервной системы. Чаще всего причинами этого состояния становятся:

наличие ишемической болезни сердца у больных старше сорока лет;
присутствие алкогольной и токсической кардиомиопатии;
нарушения системы обмена веществ и понижение в крови количества определенных микроэлементов (калий, магний);
наличие рубцов в том месте, где расположен пучок Гиса (перенесенный инфаркт миокарда, ревматизм, системная красная волчанка, миокардит);
наличие приобретенного и врожденного порока сердца в форме стеноза и пролапса, коарктации и различных дефектов;
наличие гипертрофии тканей сердца при гипертонической болезни при отсутствии терапии ее медикаментозными средствами;
наличие тромбоэмболии коронарных и легочных кровеносных сосудов;
наличие бронхиальной астмы;
наличие хронического бронхита и эмфиземы легких;
диагностирование легочного сердца.

В детском возрасте при заключении ЭКГ с НБПНПГ следует провести расширенное обследование с целью исключения внутриутробных патологий развития. В этом случае возможно присутствие аномальной хорды в левом желудочке, пролапс клапана или наличие овального дефекта межпредсердной перегородки открытого типа. Если вышеуказанные изменения отсутствуют, то обнаружение неполной блокады правой ножки Гиса является разновидностью нормативного развития и представляет собой особенность работы вегетативной нервной системы. В этом случае необходимо постоянное наблюдение с тем, чтобы вовремя обнаружить развитие патологических изменений, если они все же случатся. В связи с этим следует обратить внимание на то, что диагностирование блокады левой ножки пучка Гиса представляет для пациента немалую опасность и требует адекватной терапии, эта патология никогда не является нормой. Вот что показывает ЭКГ.

Признаков может не быть вовсе, и пациент будет чувствовать себя вполне здоровым. Выраженная клиника может проявляться только при блокаде левой ножки, что требует немедленной медицинской помощи. Симптоматика неполной блокады может выражаться в виде:

одышки при физических нагрузках и в покое;
ощущения учащенного сердцебиения и нарушений сердечного ритма;
мышечной слабости и повышенной утомляемости;
частых предобморочных состояний и головокружений;
болей, ощущения тяжести в загрудинной области.

Рассмотрим основные ЭКГ признаки НБПНПГ.

Выявляется неполная блокада левой ножки пучка Гиса довольно сложно. На электрокардиограмме можно увидеть зубцы, которые свидетельствуют о медленном возбуждающем импульсе от предсердия к желудочку. При этом зубцы, регистрирующие сокращение желудочков, отсутствуют. При неполной блокаде правой ножки на ЭКГ имеются небольшие зазубрины на зубце S. В отведении можно разглядеть частичные изменения с правой стороны грудного отдела.

Главной опасностью является то, что это может негативно отразиться на ЭКГ, и при инфаркте миокарда диагностирование станет затруднительным. Подобное состояние может стоить человеку жизни. Хотя хороший специалист должен разобраться.

Основу диагностики представляет эхокардиограмма, в сложных случаях возможно проведение холтеровского суточного мониторирования. Подтвердить диагноз можно при помощи ультразвукового исследования и данных компьютерного томографа. Внезапное появление вышеозначенных симптомов – это повод для обращения к врачу, а при усилении симптомов следует срочно вызвать скорую помощь, поскольку это может означать, что у человека все признаки наступления инфаркта. Но, как правило, при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса на ЭКГ никакой терапии не требуется, пациенту будет рекомендовано прохождение исследования каждые полгода для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Для подтверждения диагноза специалист назначает комплексное обследование и проведение некоторых лабораторных исследований:

биохимического развернутого анализа крови, позволяющего обнаружить недостаточное количество определенных микроэлементов, а также высокие показатели холестерина;
ультразвукового исследования, выявляющего расширение сердца и нарушения проводимости;
суточного мониторирования, которое может дать подробную информацию о разновидности блокады;
чреспищеводной кардиографии, применяющейся в особо сложных случаях.

В некоторых ситуациях врач может рекомендовать компьютерную томографию, позволяющую дать правильную оценку работе сердца.

Итак, обнаружена НБПНПГ на ЭКГ у ребенка. Что делать? Как таковой терапии при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса, как правило, не требуется, состояние пациента не вызывает опасений. Следует следить за состоянием и делать ЭКГ по назначению врача. В данном случае есть возможность самостоятельного восстановления нарушенной проводимости нервных импульсов. Для профилактики кардиолог взрослому может назначить прием препаратов калия и магния, комплексных витаминов, а также средств против аритмии (если, конечно, есть показания). Однако необходимо провести лечение того заболевания, которое послужило причиной развития НБПНПГ на ЭКГ. Что это, теперь известно. Если не принять мер, то со временем патология будет усугубляться, что может привести к значительному ухудшению здоровья.

источник

Почему на разных экг пишут то неполная блокада правой ножки пучка гиса то левой то нарушение внутрижелудочковой проводимости

Здравствуйте. Я девушка 27 лет. Всегда была здорова, но после стресса 2 года назад, произошел эпизод тахикардии (пульс был около 95) и паническая атака. Так у меня началась всд. Все анализы сдала, врач сказал здорова. На экг 7 августа был синусовый ритм 74, элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. Далее я сделала экг 16 сентября (неполная блокада правой ножки пучка гиса), с этого момента я боюсь делать экг, меня напугала эта запись, и каждый раз на экг я волнуюсь и у меня учащается пульс.1 Апреля также по собственному желанию сделала экг (синусовая тахикардия). Затем 12 ноября — синусовый ритм 92, неполная блокада левой ножки пучка гиса. 8 Декабря решила переделать экг, предварительно от волнения приняв корвалол: синусовый ритм 72, нарушение внутрижелудочковой проводимости. 3 Апреля — синусовая тахикардия 102, неполная блокада левой ножки пучка гиса. Прилагаю все экг с датами. О себе: давление нормальное, даже слегла пониженное — 100/70, пульс утром до завтрака — 65, после завтрака 80, днем 55-60, вечером 70-75, перед сном 60, после переедания учащается. Эхо-кг в норме. Тахикардия при волнении на экг, до экг пульс нормальный, но как захожу в больницу, сердце тут же начинает колотиться. Интересует почему на всех экг у меня разная расшифровка и норма ли это?

Уважаемая Аноним! При анализе ЭКГ действительно есть признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса, которая видимо носит непостоянный характер и может эволюционировать в менее определенные нарушения проводимости. Однако суть процесса от этого не меняется — это все варианты неполной блокады правой ножки, вариативность, по-видимому, связана с периодической активацией синусового узла под влиянием вашей резко окрашенной эмоциональности. Чтобы недопустить опасного воздействия синусового узла на сокращение сердца развивается реактивное торможение в проводящей системе сердца, что проявляется неполной блокадой сердца. Считать ли эту блокаду физиологической реакцией или патологическим признаком сказать трудно, однако эта блокада не представляет опасности для Вас, прогнозировать ее эволюцию в более опасные нарушения обычно не представляется возможным, у многих неполная блокада ни во что опасное не выливается. Можете жить спокойно, но могут в более старшем возрасте возникнуть ограничения для лечения некоторыми препаратами — бета-блокаторами, антагонистами кальциевых каналов. Единственная ситуация, которую надо исключить сейчас — заболевания щитовидной железы, обратитесь к эндокринологу. С уважением, В.В.Рамеев

Спасибо за ответ. Забыла добавить что после того как перебрала алкоголя на 8 марта этого года, в первый раз заметила экстрасистолы, они были с утра, несколько штук подряд, проявлялись как замирание в грудной клетке, а потом резкий толчок. С тех пор замечаю их редко, раз в неделю может, и когда сильно переживаю из-за чего-либо. Не опасно ли это?

Уважаемая Аноним! Это не опасно, но все зависит от дозы провокатора. С уважением, В.В.Рамеев

Здравствуйте, сегодня сделал ЭКГ, синусовая тахикардия Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, пульс при ЭКГ 129 ударов дома в покое 60-80 ударов. А два месяца назад делал ЭКГ было просто синусовая тахикардия пульс 111. Как захожу в больницу сердце колотится не остановить и страх нападает не переносимый. Еще три года назад диагноз пролапс митрального клапана 1 степени. Что делать и как долго можно прожить с такими болячками?

Ермилов Дмитрий, Петрозаводск

По большому счету это образ жизни. Можете жить долго и счастливо. Прием пустырника по 1 таб в обед и вечером

Здравствуйте, 3 года назад начались страхи за сердце, оно начало давить иногда при ходьбе, постоянно пульс высокий, когда лежу 60 уд в мин, сижу 80 уд в мин, а когда встаю постоянно пульс 110 и чувствую как бьюеться сердце, диагноз всд поставили, таблетки не пью никакие, приложил все анализы которые делал по сердцу, не умру ли я в спортзале занимаясь? )) Не пью не курю, сидячая работа

Скрин Велоэргометрии — http: //prntscr. Com/9tsyaz
Скрин УЗИ — http: //prntscr. Com/9tsyla
Скрин Х.

Здравствуйте! Начали беспокоить боли в области сердца, учащенный пульс, головокружения. Сделала Эхо сердца, впервые обнаружили открытое овальное окно, раньше делала тоже эхо сердца, но диагноз был Пролапс Митрального клапана. Сделала повторное эхо сердца и снова нашли пролапс. Скажите, пожалуйста, возможно ли спутать открытое овальное окно с пролапсом митрального клапана.

Здравствуйте Доктор! Мне 20 лет. Мне буквально мучает тахикардия. Чуть что, какой-то малейший стресс или физическая нагрузка, сердце вылетает из груди, пульс резко ускоряется(130-140 уд/мин. ). В спокойном состоянии 80-85 уд/мин. А восстанавливается после таких скачков медленно, минут за 15-20. Бывает, что часами может держаться частота в 100-110 уд/мин. Ещё очень часто ускоряется пульс после еды и замедляется после отрыжки. Или просто беспречинно может подняться до 120. Также бывает, чувствую о.

Здравствуйте, доктор помогите пожалуйста я родила 5 месяцев назад роды были тяжелые кровопотеря и переливание крови делали выписывалась с гемоглобином 77 за полтора месяца подняла его до 129 чувствовала себя ужасно эти полтора месяца плакала все время был страх постоянный тревога что осложнения будут от переливания, но потом все пришло в норму я успокоилась начала забывать обо всем начала выходить из дома выпивать начала но не много и пиво! Вот 2 месяца назад ночью случился приступ тахикардии я.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Блокадой ножек или ветвей пучка Гиса называется замедление или полное прекращение проведения возбуждения по одной, двум или трем ветвям пучка Гиса.

Различают следующие блокады.

Однопучковая блокада – блокады одной из ветвей пучка Гиса (монофасцикулярная) поражение одной ветви пучка Гиса (блокада правой ножки пучка Гиса, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса).

Двухпучковая блокада (бифасцикулярная) – сочетанное поражение двух из трех ветвей пучка Гиса блокада левой ножки пучка Гиса (сочетание блокады передней и задней ветвей), блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Трехпучковая (трифасцикулярная) блокада – одновременное поражение всех трех ветвей пучка Гиса.

При полной блокаде ножки пучка Гиса полностью преращается проведение возбуждения по ножке пучка Гиса. Слово «полная» в формулировке заключения может опускаться. При неполной блокаде ветви пучка Гиса происходит замедление проведения возбуждения по ножке пучка Гиса.

ЭКГ – признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса: длительность комплекса QRS увеличена более 0,11 сек; в отведениях V₁. V₂. III, aVF в комплексе QRS зубец R широкий и зазубрен; в отведениях V₅. V₆. I, aVL, зубец S широкий и закругленный; сегмент S-T в отведениях V₁. V₂. III, aVF ниже изолинии, зубец Т отрицательный; сегмент S-T в отведениях V₅. V₆. I, aVL на изолинии или выше изолинии, а зубец T положительный.

ЭКГ – признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. длительность комплекса QRS 0,09 — 0,11 сек; в отведениях V₁ комплексе QRS типа rSR, а в отведениях I, V₆ – зубец S уширенный.

Блокада правой ножки пучка Гиса бывает при легочном сердце, недостаточности трехстворчатого клапана, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, миокардитах, передозировке лекарств (сердечные гликозиды, хинидин, новокаинамид).

ЭКГ при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

ЭКГ-признаки блокады левой ножки пучка Гиса: комплекс QRS уширен более 0,11 сек; в отведениях V₅. V₆. I, aVL в комплексе QRS пре

обладает широкий и зазубренный зубец R; в отведениях V₁. V₂. III, aVF в комплексе QRS зубец S широкий и зазубреный, сегмент S-T в отведениях V₅. V₆. I, aVL ниже изолинии, а зубец T в этих отведениях отрицательный, сегмент S-T в отведениях V₁. V₂. III, aVF выше изолинии, а зубец T положительный.

ЭКГ при полной блокаде левой ножки пучка Гиса

ЭКГ-признаки блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса: комплекс QRS уширен 0,1-0,11 сек; резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол  менее -30°; QRS в отведениях I, aVL – типа qR, а в отведениях III, aVF, II – типа rS).

ЭКГ при блокаде левой передней ветви пучка Гиса

ЭКГ-признаки блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса. комплекс QRS уширен 0,08-0,11 сек; резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол  более +120°); QRS в отведениях I, aVL – типа rS, а в отведениях III, aVF, II – типа qR.

Блокада левой ножки пучка Гиса бывает при аортальных пороках, артериальной гипертензии, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, миокардитах.

ЭКГ при блокаде левой задней ветви пучка Гиса

23.Вопросы для самоконтроля усвоения темы.

1. Вариантами нарушения автоматизма сердца являются:

2. Период Самойлова-Венкебаха – это…

А) интервал RR при синоаурикулярной блокаде;

Б) интервал ТР после экстрасистолического сокращения;

*В) сегмент РР при атриовентрикулярной блокаде II степени;

Г) интервал PQ при атриовентрикулярной блокаде I степени;

3. При трепетании предсердий число импульсов, возникающих в предсердиях может достигать

источник

Нередко в заключении врача функциональной и расшифрованной кардиограммы звучит термин неполной блокады правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ).

Большинство пациентов пугаются такого результата и обращаются для дальнейших пояснений о характере патологии и дальнейшего прогноза.

Опасения вызывает и тот факт, что симптоматических проявлений подобного изменения нет, а обнаруживается на ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса при плановой регистрации ЭКГ.

Этот вид расстройства ритма возникает при угнетении проведения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса, в отличие от полной блокады, когда распространение волны возбуждения полностью прекращается.

Этиологическими факторами подобного отклонения могут служить:

Коронарные заболевания (стеноз митрального клапана, недостаточность трикуспидального клапана, ишемическая болезнь, острый инфаркт миокарда, миокардит, миокардиодистрофия).
Интоксикация лекарственными средствами (бета – блокаторы, препараты наперстянки, хинидин).
Электролитный дисбаланс.
Хронические заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема).
Тромбоэмболия легочной артерии.
Увеличение правого желудочка, что ведет к замедленному распространению импульса возбуждения по миокардиальным волокнам.

Стоит заметить, что неполная блокада ПНПГ может обнаруживаться на ЭКГ у совершенно здоровых молодых людей и у детей. У новорожденных размеры правого предсердия превалируют над левым, а до 2 лет рост предсердий опережает рост желудочков.

В возрасте 2–6 лет эта разница сглаживается и отмечается равномерный рост всех отделов сердца. Поэтому у ребенка грудного возраста обнаружение частичной блокады правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. У школьников подобное нарушение свидетельствует о следующих патологиях:

Значительные психоэмоциональные нагрузки.
Миокардиодистрофия.
Миокардит.

Однако иногда такой тип блокады свидетельствует об открытом овальном окне, дополнительной хорде левого желудочка.

В большинстве ситуаций симптоматически неполная блокада правой ножки пучка Гиса не проявляется. Клиническая картина обусловлена признаками основного заболевания, вызвавшего аритмию.

Иногда пациенты предъявляют жалобы на головокружение, периодическую потерю сознания, потливость, мелькание мушек перед глазами.

Это может свидетельствовать о наследственной патологии – синдроме Бругада.Опасно это состояние риском развития желудочковой тахикардии.

При расспросе, осмотре пациента выявить специфические признаки блокады невозможно. Обнаруживаются отклонения, позволяющие лишь подозревать наличие нарушения внутрижелудочковой проводимости – увеличение границ сердца, аускультативные шумы, изменение окраски кожных покровов, одышка, периферические отеки и ряд других.

Золотым стандартом диагностики остается электрокардиографическое обследование и суточное холтеровское мониторирование.

Как и любое расстройство ритма, так и нарушение внутрижелудочковой проводимости имеет специфические критерии.

ЭКГ признаками неполной блокады правой ветви пучка Гиса являются:

Ритм синусовый, правильный.
Наличие в отведении V1 желудочкового комплекса по типу rSr’ или rsR’.
В отведениях Ι и V6 зубец S незначительно уширен.
Продолжительность желудочкового комплекса составляет 0,09-0,11 секунд.

Запаздывание распространения электрического импульса, встречающегося в норме у детей и лиц молодого возраста, характеризуется определенными признаками:

Ритм синусовый, правильный.
Желудочковый комплекс в отведении V1 имеет вид rSr’.
Амплитуда зубца r составляет не более 7 мм, а r’ не более 6 мм.
Зубец r’ присутствует только в одном отведении – V1 или V2.
Нормальный зубец S в отведениях V5 и V6.

В случае сочетания неполной блокады правой ножки пучка Гиса с депрессией сегмента ST говорят о синдроме Брутона.

Назначение суточного холтеровского мониторирования позволяет выявить преходящие и комбинированные нарушения ритма. Лабораторная, инструментальная (УЗИ, электрофизиологическое исследование) диагностика дает представление об функциональных и структурных изменениях, приводящих к аритмии.

При обнаружении неполной блокады ПНПГ на ЭКГ необходимо понимать, что это состояние не требует лечебных мероприятий. Пациенты, страдающие различными заболеваниями, нуждаются в адекватной коррекции основной патологии.

С этой целью использую различные группы препаратов:

Антиишемические.
Антигипертензивные.
Антиагреганты.
Статины.
Диуретики.
Кардиопротекторы.
Средства, предназначенные для терапии заболеваний бронхолегочной системы.
Антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства при миокардите.

При необходимости проводится хирургическая коррекция, которая осуществляется исходя из основной заболевания, тяжести состояния, индивидуальных особенностей.

Здоровые лица с нарушением внутрижелудочковой проводимости имеют благоприятный прогноз, так как на самочувствии это не отражается и не ведет к гемодинамическим нарушениям.

Исключение составляют пациенты с синдромом Брутона, который может осложняться желудочковой тахиаритмией с угрозой последующей остановки сердца.

У пациентов с различными заболеваниями прогноз определяется характером течения основной патологии.

источник

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Обнаружить ее можно в ходе электрокардиографии. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики. Это позволит избежать ухудшения состояния.

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

При этом возбуждение нормально проходит только по левой ножке, что способствует деполяризации желудочков.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:

при ишемических нарушениях в сердце;
в результате опухолевых процессов;
при аномалиях в развитии органа;
при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
если закупорена одна легочная артерия;
при кардиосклерозе;
если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
после приступа инфаркта;
под влиянием вредных привычек;
при постоянных эмоциональных перенапряжениях.

Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

возникают трудности с дыханием;
в грудной клетке периодически появляется болезненность;
расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

кружится голова;
постоянно ощущается слабость;
пациент периодически теряет сознание;
в сердце возникают боли;
орган работает с перебоями;
болит голова;
четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.

Для выявления патологических состояний, способных нарушить продвижение импульса, дополнительно больной должен пройти процедуры в виде:

Общего и биохимического исследования мочи и крови.
Обследования сердца с помощью ультразвука.
Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
Чреспищеводной электрокардиографии.
суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
витаминов группы В;
средств для разжижения крови;
лекарств для нормализации показателей артериального давления;
мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Если нет никаких нарушений в работе сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Чаще всего при блокаде правой ножки нет никакой угрозы здоровью. Опасные осложнения характерны для блокировки левой ножки. Но иногда и правосторонняя блокада может стать причиной неприятностей.

У больных часто развивается желудочковая тахикардия. В этом состоянии увеличивается частота сокращений сердца, что постепенно вызывает различные осложнения. Данный вид аритмии повышает вероятность фибрилляции желудочков, во время которой, если отсутствует своевременная помощь, больной может погибнуть.

Чтобы вовремя обнаружить тяжелые изменения, нужно время от времени посещать кардиолога. Самостоятельно принимать лекарства категорически противопоказано, так как они могут стать причиной ухудшения ситуации. Особенно, это касается противоаритмических препаратов.

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Следует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Нарушение прохождения импульса по правой ножке не считают стойким нарушением проводимости. Данное состояние не считается патологией, которая может препятствовать прохождению военной службы.

Больным не нужно вносить существенные изменения в образ жизни. Но повышенные нагрузки все же рекомендуют исключить, так как они могут усугубить ситуацию и вызвать полную непроходимость.

источник

Сердце, несмотря на относительно небольшие размеры, устроено очень сложно. Ведь один орган умещает в себе столько функций: способность к формированию возбуждения, проведению его по кардиальной ткани, осуществление сокращений и выброс крови в организм.

Проводящая система — это уникальная совокупность клеток, узлов, волокон, которые обладают способностью генерировать импульсы и передавать их миокарду. Именно благодаря данной системе сердце сокращается, возникает ритм. Нормальный ритм сердца — синусовый. Он называется так, потому что его частоту производит центр автоматизма первого порядка проводящей системы — синоатриальный или синусовый узел. Он расположен в правом предсердии и приводит в возбуждение верхние кардиальные камеры.

Затем импульс поступает в центр автоматизма второго порядка — AV-соединение, расположенное на границе верхних и нижних кардиальных отделов. От данного центра импульс проводится еще ниже к пучку Гиса, который, разветвляясь, образует две веточки-ножки: правую и левую. Ножки направляются внутрь желудочков и разветвляются на мельчайшие волокна Пуркинье. Отделы проводящей системы, расположенные ниже AV-узла, отвечают за нормальное возбуждение и сокращение нижних кардиальных отделов — желудочков.

Блокада правой ножки пучка Гиса

В природе нет совершенного механизма, работа которого не может выйти из строя. Проводящая система — не исключение. В организме человека могут происходить некоторые изменения, приводящие к нарушению образования и проведения импульса на любом ее участке. Если нарушения происходят в области желудочков — развиваются блокады ножек пучка Гиса. Рассмотрим причины развития блокады правой ножки, которая может быть как полная, так и неполная.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса характеризуется замедлением проведения импульса по волокнам проводящей системы на данном участке, а также некоторым отставанием в возбуждении и сокращении участка миокарда, за который «отвечает» правая ножка. При неполной блокаде правой ножки это отставание практически незаметно и составляет доли миллисекунды и в большинстве случаев никак не влияет на сердечную работу.

Иначе дело обстоит с полной блокадой правой ножки. В этом случае продвижение импульса полностью блокируется, что может сказаться на качестве сердечных сокращений и гемодинамике. Вышеописанные блокады являются внутрижелудочковыми, при их возникновении могут страдать нижние кардиальные камеры. И если неполная блокада правой ножки может считаться вариантом нормы, то полная блокада говорит о развитии патологии.

Функциональная неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Строение проводящей системы у людей сходное, но также имеет индивидуальные особенности. Подтверждение тому — физиологическая неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это функциональное состояние, никак не связанное с кардиальными заболеваниями или патологическими процессами. Человек узнает об этой особенности в сердечной работе случайно при проведении кардиограммы при профилактическом или плановом осмотре.

Жалоб такое состояние само по себе никаких не вызывает, только если неполная блокада не сочетается еще с другими состояниями сердечно-сосудистой системы, далекими от варианта нормы. Функциональная неполная блокада может иметь постоянный или преходящий характер. Для подтверждения ее «безобидности» необходимо провести холтеровское мониторирование при первом выявлении, а также ЭхоКГ. Исключив другие нарушения ритма и патологические процессы в работе сердца, неполная блокада может характеризоваться как функциональная, не требующая лечения, лишь периодического наблюдения — проведения ЭКГ.

Механизм развития инфаркта миокарда

Но не всегда неполная блокада правой ножки — безобидный ЭКГ-признак. Она может свидетельствовать и о патологических процессах в миокарде. Когда можно рассматривать данное нарушение как патологию? Если оно вызвано следующими причинами:

органическими поражениями миокарда и проводящих путей: инфаркт миокарда, ишемические поражения, кардиомиопатии, кардиосклероз постинфарктный, клапанные поражения как врожденные, так и приобретенные,
эмбриональные нарушения развития проводящих путей ниже AV-соединения,
воспалительные поражения мио- и эндокарда,
нервно-мышечные заболевания,
поражения сердца при системных заболеваниях,
опухоли,
нарушение электролитного баланса в организме (повышенное содержание калия и магния).

Может беспокоить боль в груди

Неполная блокада ножек пучка Гиса может никак себя не проявлять, особенно если частичное ограничение импульсации наблюдается у здоровых людей как физиологическая особенность организма. Если речь идет о патологии, то симптомы обусловлены прежде всего клинической картиной основного заболевания. Если замедление проводимости в правой ножке вызвано сердечными проблемами, пациентов может беспокоить боль в груди, тяжесть, неритмичное биение, перебои в работе внутреннего «мотора». На приеме во время аускультации, врач может услышать расщепление сердечных тонов.

ЭКГ при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

Основным методом диагностики, подтверждающим или исключающим нарушения проводимости, является кардиограмма. Или в случае преходящих блокад — холтеровское мониторирование. На какие кардиографические признаки обращает внимание врач?

При неполной блокаде:

расщепление QRS типа rSr, rsR в V1;
увеличение в ширину зубца S на пленке в отведениях I, v6;
небольшое расширение QRS-комплекса до 0,11 с.

Полная блокада характеризуются следующими кардиографическими признаками:

увеличение QRS более 0,12 с;
расщепление желудочкового комплекса и его расширение в V1, V2;
увеличение ширины S в отведениях I, v6, aVL;
дискордантные изменения сегмента ST и зубца Т относительно R в V1-2.

ЭКГ при полной блокаде правой ножки пучка Гиса

Выявление нарушений проводимости в виде внутрижелудочковых блокад – повод для более детального обследования как сердца, так и всего организма в целом. Это нужно для того, чтобы установить, является ли неполная блокада правой ножки пучка Гиса физиологической, либо причины ее появления более серьезные.

Необходимо провести следующие обследования:

ЭхоКГ для исключения органических нарушений в сердце
холтеровское мониторирование ЭКГ
общеклинические, биохимические анализы для исключения воспалительных процессов в миокарде и в организме

Адекватная терапия сердечных заболеваний

Функциональное неполное замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса никакого лечения не требует, поскольку является вариантом нормы. Любые отклонения от нормы в проводящей системе требуют, прежде всего, выявления и лечения причины, которая и вызывает блокады. Адекватная терапия сердечных заболеваний, нормализация электролитного баланса в организме, купирование воспалительных процессов, корректировка клапанных нарушений приводят к тому, что ЭКГ-признаки блокады правой ножки могут уменьшаться, либо и вовсе исчезать.

Следует запомнить, что сама по себе блокада правой ножки пучка Гиса не является заболеванием, она лишь косвенно может служить признаком неполадок в сердце или в организме в целом. Данное состояние может быть вариантом нормы.

ЭКГ-диагностика не реже 1 раза в год

Если на кардиограмме у Вас обнаружили данный признак, при этом Вы прекрасно себя чувствуете и не жалуетесь на здоровье, не паникуйте! Это может быть всего на всего вариантом нормы, а не патологическим проявлением болезни. Но для того, чтобы убедиться в этом, обязательно пройдите комплекс рекомендуемых доктором обследований. Если все исследования не выявят никаких проблем со здоровьем, знайте о своей особенности организма, и проходите кардиограмму не реже 1 раза в год с профилактической целью.

Если же выявленная блокада подкрепляется ухудшением в Вашем самочувствии, обязательно скажите доктору об этом. Возможно, имеют место патологические процессы, развивающиеся в организме. Задачей № 1 в этом случае является их обнаружение. Обязательно пройдите расширенный комплекс анализов и инструментальной диагностики. Не шутите со своим здоровьем!

источник

Патологическое состояние, при котором нарушается проведение по проводящей системе сердечной мышце электрического импульса, называется блокадой сердца. Причиной ее появления считается изменение последовательности, скорости и силы сокращения определенного участка мышцы сердца. Выявить подобные патологии можно с помощью электрокардиограммы, результаты которой практикующие специалисты используют для оценивания частоты сердечных сокращений, расположенности электрической оси сердца и характеристик его ритма.

Заключение ЭКГ содержит много непонятных для пациента терминов, которые не объясняют происхождение патологического состояния, а напротив – вызывают много вопросов по риску возникновения нежелательных последствий. Увидев в результатах эхокардиограммы запись «неполная блокада правой ножки пучка Гиса», пациент приходит в недоумение – эта фраза выглядит устрашающе, хотя клиническое течение недуга характеризуется отсутствием специфической симптоматики.

Именно поэтому в этой статье мы хотим рассказать нашим читателям, что означает НБПНПГ на ЭКГ, предоставить подробную информацию об этиологии ее возникновения, признаках и последствиях этого патологического состояния, рекомендуемых методах его лечения и профилактики.

Сердечная мышца человека состоит из отделов, сокращения которых обеспечивают циркуляцию крови по организму – предсердий, в которые поступает кровь из вен, и желудочков, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии. Их функциональная деятельность является результатом воздействия электрических импульсов, которые вырабатывают структуры сердца.

Основная роль в генерации колебаний, сокращающих предсердия, отведена синусовому узлу. Затем импульс задерживается в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле и проходит через скопление мышечных волокон – пучок Гиса. Его общий ствол распадается на две ветви («ножки») – правую и левую, именно по ним электрический заряд поступает к волокнам Пуркенье и желудочкам.

Частичное изменение движения электрических импульсов по проводящей системе сердца называется неполной блокадой правой ножки пучка Гиса. Это патологическое состояние занимает «почетное» второе место среди различных нарушений функции миокарда. Практикующие кардиологи рассматривают его не как самостоятельное заболевание, а как электрокардиографический признак патологии сердечно-сосудистой системы.

Частичный дефект правой ножки пучка Гиса вызывают различные неблагоприятные факторы. Врожденные или приобретенные патологии, которые сопровождаются чрезмерной нагрузкой на правый желудочек и вызывают его гипертрофию – к ним относятся:

стеноз (сужение) митрального клапана;
дефект межпредсердной перегородки;
трикуспидальная недостаточность;
ишемическая болезнь;
артериальная гипертензия;
гипертрофия и дилатация правого предсердия и желудочка в результате повышения кровяного давления в малом круге (легочном) кровообращения;
острый инфаркт миокарда.

Другими причинами являются:

алкогольная и токсическая кардиомиопатия;
нарушение обменных процессов;
уменьшение концентрации в крови калия и магния;
наличие в месте расположения ветвей пучка Гиса рубцовых изменений, произошедших в результате инфаркта миокарда, ревматизма, миокардита, системной красной волчанки;
эмфизема легких;
бронхиальная астма;
тромбоэмболия коронарных сосудов.

Неполная блокада ПНПГ способствует замедлению передачи электрического импульса по сократительным мышечным волокнам сердечной мышцы. Иногда она может быть обнаружена при расшифровке результатов ЭКГ здорового молодого человека – без наличия специфической симптоматики это состояние кардиологи считают вариантом физиологической нормы.

Уменьшение скорости прохождения синусовых и эктопических импульсов по видоизмененным волокнам правой ножки пучка Гиса приводит к резкому нарушению последовательности возбуждения желудочков, однако не оказывает особого влияния на ритм и частоту сердечных сокращений.

Клиническими проявлениями неполной блокады являются:

диспноэ, проявляющееся недостатком в человеческом организме кислорода;
учащение сердцебиения;
быстрая утомляемость;
миастения – снижение мышечной силы;
головокружения;
болезненные ощущения в загрудинной области;
синкопе – приступ кратковременной потери сознания, который обусловлен временным нарушением мозгового кровотока.

В случае полной блокады ПНПГ возбуждение мышечного слоя сердца и правой половины межжелудочковой перегородки происходит в результате проведения импульса по проводящей системе от левого желудочка. Более выраженные симптомы сердечной недостаточности появляются при блокаде левой ветви пучка Гиса – в этом случае пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Для постановки компетентного диагноза квалифицированный специалист-кардиолог назначает пациенту комплексное обследование, включающее:

биохимический анализ крови – для определения количества жизненно важных микроэлементов и концентрации холестерина;
сонографию – изучение строения сердца с помощью ультразвуковых волн;
ЧПЭхоКГ – разновидность сонографического исследования (через полость пищевода), которое применяют при особо тяжелых патологиях для оценивания состояния невидимым при обычном УЗИ областей сердца;
компьютерную томографию, которая позволяет правильно оценить функциональную деятельность сердца.

Более подробная информация о разновидности блокады пучка Гиса может быть получена при суточном мониторировании по Холтеру – распространенному методу функциональной диагностики, позволяющему осуществить контроль электрокардиограммы на протяжении 24 часов.

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия имеет важное значение в нормализации проведения электрического импульса по сердечной мышце. Пациенты пожилого возраста подлежать госпитализации на стационарное лечение с помощью кардиостимуляции – электрических импульсов заданной силы и частоты.

Методы медикаментозной терапии включают применение:

холинолитических средств, оказывающих на сердечную мышцу парасимпатическое воздействие – Атропин, Платифиллин;
лекарственных веществ, которые влияют на симпатическую нервную систему – Эфедрин, Норадреналин, Алупент, Изадрин;
кортикостероидных гормонов – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон;
препараты, снижающие концентрацию калия в крови – Лазикс, Глюконат кальция;
сердечных гликозидов – Дигоксин;
блокаторов ангиотензин-превращающего фермента (сосудорасширяющих препаратов) – Престариум, Амприл, Зокардис;
противоаритмических средств – Дифенин, Ритмодан, Гилуритмал;
лекарственных веществ, которые связывают β-адренорецепторы – Транзикор, Блокарден, Вазакор, Небилан и пр.

Прогноз неполной блокады правой ножки пучка Гиса при отсутствии выраженной клинической симптоматики благоприятный. При наличии органических изменений и нарушении функциональной деятельности сердечной мышцы повышается риск возникновения отдаленных осложнений и летального исхода.

Прогрессирование патологического состояния – развитие атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) блокады и увеличение сердечной мышцы приводит к прекращению проведения электрического импульса, изменению циркуляции крови по сосудам и ритма сокращения сердца, повышению кровяного давления, сердечной недостаточности.

Многих пациентов, имеющих проблемы с передачей электрических импульсов в главном органе, интересует вопрос: «Может ли передаваться блокада сердца по наследству?» Однозначно дать ответ сложно – практикующие кардиологи считают, что существует генетическая предрасположенность к нарушению функции проводящей системы сердца.

Профилактические мероприятия нарушений проводимости импульсов включают:

отказ от вредных привычек;
применение витаминных комплексов;
ограничение психоэмоционального напряжения и физических нагрузок;
полноценный отдых и сон;
рациональное питание;
умеренные занятия спортом;
своевременное лечение патологических процессов, которые могут послужить причиной нарушения сердечного ритма.

При наличии у пациента аномального вида сердечной хорды, пролапса митрального клапана, отверстия в перегородке, разделяющей камеры предсердий, необходимо постоянное наблюдение квалифицированных специалистов для проведения рациональной терапии и предупреждения патологических изменений. В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть важность периодического прохождения ЭКГ. Не следует игнорировать появляющиеся болезненные ощущения в грудине, головокружение, чувство тяжести и слабости – необходимо срочно посетить кардиолога и выполнить все его назначения!

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

О том, что у человека неполная блокада правой ножки пучка Гиса он может совершенно случайно узнать при получении результатов ЭКГ после планового осмотра. Можно десятки лет жить с отклонением и не догадываться о его существовании.

Пучок Гиса – один из важных элементов сердечной проводящей системы. Состоит из мышечных сердечных волокон и проводит электрические импульсы, которые дают сердцу сигнал сокращаться. От пучка отходит две ножки. Одна правая и левая. которая делится на переднюю и заднюю часть. Они разветвляются от единого ствола, который находится в межжелудочковой перегородке. Далее ветви направляются вглубь желудочков и расходятся на множественные волокна. Главная задача этих волокон – провождение к клеткам сердца импульсов от нервов, в результате чего все они согласованно сокращаются.

Важно! Если происходит искажение подачи нервного импульса, говорят о таком диагнозе, как блокада ножки пучка Гиса. Подобные изменения бывают нормой, но зачастую свидетельствуют о развитии заболевания.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) наблюдается у 6 человек из 1000. Чаще у мужчин от сорока пяти лет (1-2 на 100), у детей диагностируется редко. Однако такие случаи встречаются, в особой степени люди волнуются, если речь идет о малышах. Ниже мы подробно разберем, что такое НБПНПГ – болезнь или нет, опасно ли это для жизни или является нормой.

В соответствии со строением ветвей выделяют три вида блокад:

Однопучковая. Блокада одной из ветвей: правой, левой передней или задней.
Двухпучковая. Блокада двух из трех ветвей: правой и одной из левых или обеих левых.
Трехпучковая. Блокада всех трех ветвей.

По степени нарушения проводимости выделяют:

Полная блокада. В такой ситуации импульсы совсем не достигают желудочков, и частота их сокращения падает до 20-40 раз в минуту.
Неполная блокада. Импульсы замедляются. но все-таки достигают своей цели.

По характеру течения делится на типы:

Постоянная блокада сердца – ни при каких медицинских влияниях нарушения не исчезают.
Интермиттирующая блокада сердца – в рамках одного ЭКГ в разных отведениях нарушение то фиксируется, то нет.
Персистирующая. Отмечается на некоторых ЭКГ, а на других ее нет.
Альтернирующая. В таком случае блокады разных ножек чередуются.

Условий для появления НБПНГ много, их разделяют на врожденные и приобретенные. К первому типу блокады стоит относить:

незаконченное развитие сегмента ПНПГ;
стеноз устья легочной артерии;
синдром Ленегра, которая диагностируется у детей, если их мать при беременности болела на сахарный диабет II типа;
болезнь Лева.

Виновником проявления блокады ножки пучка Гиса у ребенка может быть любое отклонение при формировании сердечной мышцы. К примеру, этому способствует дополнительная хорда в одном из желудочков. Если при этом нет никаких повреждений сердца, то недуг не должен беспокоить пациента.

К приобретенным относятся:

хронические болезни легких;
сильная травма грудины;
гиперкалиемия;
различные болезни сердца;
гипертрофия миокарда.

Чаще всего при такой болезни симптомы отсутствуют, и обнаруживается данное отклонение только при проведении электрокардиограммы. Если появляются такие отклонения как одышка, аритмия, сильная усталость, то это говорит о развитии заболевания. Полная блокада сопровождается следующим:

головокружение;
постоянными болями в области сердца;
явным ощущением биения своего сердца.

Главный метод диагностики данного заболевания – ЭКГ. Определить переходящую блокаду довольно непросто. Электрокардиограмма позволит зафиксировать зубцы, которые говорят о вялотекущей передаче импульса от предсердия к желудочку, но при этом отсутствуют зубцы, которые регистрируют сжатие. Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ характеризуется небольшими дефектами на зубце S. Однако опытному кардиологу сделать такое заключение зачастую под силу.

Обратите внимание! Кроме ЭКГ, кардиолог может назначить ЭХО-КГ, суточное мониторирование и другие методы исследования.

Лечение направлено на устранение той болезни, которая повлекла за собой развитие этой патологии, следовательно, терапию именно самой блокады не проводят. Если пациент ни на что не жалуется, функция сердца и анализы в норме, то НБПНПГ не лечится, прогноз при этом благоприятный.

Допустим, что блокада сердца отмечена при снятии ЭКГ в момент гипертонического криза, значит, лечение будет сфокусировано на нормализации давления пациента. В подобных случаях назначают препараты, снижающие АД, при стенокардии показаны нитраты, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды. К хирургическому вмешательству прибегают только при серьезных патологиях, приводящих к блокаде сердца, среди которых врожденные пороки сердца.

Многочисленные исследования говорят о том, что развитие данного недуга сердца проявляется редко, и в синдром перерастает в единичных случаях. В редких ситуациях возникает риск перехода в двух- и трехпучковую блокаду. На усугубление проблем с проводящей системой сердца влияют его заболевания: гипертония, сердечная недостаточность.

При атриовентрикулярных блокадах, которые сопровождаются ухудшением состояния пациента поднимают вопрос о незамедлительном вживлении кардиостимулятора.

При неполной блокаде правой НП Гиса у пациентов зачастую отмечается синусовая аритмия, представляющая собой сбой нормальных сокращений сердца. В норме для сердца характерен синусовый ритм. При этом сокращается оно в покое у взрослого 60-90 раз в минуту. Если ритм отклоняется от нормы, говорят об аритмии сердца. Можно выделить следующие виды синусовой аритмии:

тахикардия – учащенное сердцебиение;
брадикардия – сердцебиение замедленное;
нерегулярное сердцебиение.

Факторов возникновения синусовой аритмии много, рассмотрим основные из них. Например, к тахикардии приводят:

гормональные сбои;
анемия;
гипертермия;
чрезмерная нагрузка, физическая и эмоциональная.

Брадикардию сердца вызывает:

переохлаждение;
нарушение циркуляции крови у людей преклонного возраста;
снижение функции щитовидки;
функциональная брадикардия отмечается у спортсменов, занимающихся профессионально.

Дыхательная аритмия не относится к числу патологий, если она находится в пределах 10%. Есть люди, у которых происходит нарушение ритма, если они меняют свое положение из горизонтального в вертикальное.

Нарушения синусового ритма дают различную симптоматику. Так, стоит выделить следующие признаки:

нехватка воздуха;
сильная пульсация в груди, в области сердца и у висков;
боль в груди;
ощущение остановки сердца;
чувство головокружения;
потеря сознания.

Аритмию сердца можно диагностировать с помощью однократной или суточной электрокардиографии.

Чтобы выявить или же исключить из списка факторов патологии органического характера, делают ЭХО-КГ. Ультразвуковое обследование эффективно в определении состояния разных структур и измерении размеров областей сердца.

Иногда кардиологи рекомендуют пройти инвазивное электрофизиологическое обследование, во время которого угнетают или стимулируют синусовый узел и наблюдают за его реакцией на изменения. Эту процедуру проводят редко и по строгому предписанию врача.

Если же блокада ПНПГ – норма для организма, и никакого специфического лечения не нужно, тогда потребуется лишь наблюдаться у кардиолога и не забывать о профилактических мерах:

избавиться от курения и алкоголя;
не перегружать организм физически или заниматься сокращенно;
сбалансировать питание: увеличить количество фруктов, свежих овощей, исключить жареное, отдать предпочтение тушеной и запеченной еде;
высыпаться и больше отдыхать;
выделять хотя бы 20 минут для пешей ходьбы;
заменить крепкие спиртные напитки красным сухим вином;
отдавать предпочтение зеленому чаю, который благотворно влияет на сосудистую систему.

Важно! Запомните, если у вас диагностировано заболевание сердца, это не означает, что жизнь станет ограниченной и скучной.

Просто внесите корректировки в ваш привычный образ жизни и продолжайте жить полноценно еще много лет. Разрешается заниматься спортом, нужно просто снизить физические нагрузки или подобрать менее щадящий вид спорта, такой как плаванье или спортивная ходьба.

Девушкам с этим диагнозом не нужно беспокоиться об осложнениях во время беременности, поскольку НБПНГ не вызывает нежелательных симптомов и не передается ребенку по наследству. Людям молодого возраста (17—18 лет) при отклонении в работе сердца даже разрешена служба в армии.

Органическое поражение сердца
Частичное нарушение проведения электрических импульсов в сердце
Кто находится в группе риска?
Длительная и стабильная патология

Услышав о постановке диагноза неполная блокада правой ножки пучка Гиса, многие пациенты хватаются за сердце и впадают в панику. Под термином «неполная блокада» подразумевается частичное нарушение, которое происходит при передаче электрических импульсов в сердце. Случаи обнаружения неполной блокады правой ножки пучка Гиса в медицинской практике нередки. Чем старше становится человек, тем выше вероятность того, что у него появится частичная блокада. У детей данная патология и вовсе рассматривается как норма, если у маленьких пациентов сердце работает в пределах нормы и нет других сердечных заболеваний. Когда время появления частичной блокады совпадает с прогрессирующим заболеванием сердца, необходимо принять срочные меры, чтобы в максимально короткое время восстановить нормальную передачу электрических импульсов в органе.

Когда нарушение приобретает острый характер, требуется медикаментозная терапия. Но здесь существует еще один немаловажный момент: все препараты, которыми располагает современная медицина, способны оказывать временный эффект, и лечение ими блокады может привести к непредсказуемым последствиям, среди которых есть усугубление патологического состояния. Для блокады любой из ножек пучка Гиса свойственна стойкая либо переходящая форма. Во втором случае состояние блокады способно то исчезать, то появляться, но внутрижелудочковая проводимость будет оставаться прежней. Существует и альтернирующая форма частичного нарушения передачи электрических импульсов в сердце, когда состояние блокады наблюдается попеременно то на одной, то на другой ножке. Симптомы блокад обнаружить достаточно сложно. Связано это с двумя основными причинами:

большинство блокад протекают бессимптомно;
вызываемые ими нарушения в функционировании сердца свойственны уже имеющимся патологиям внутреннего органа.

Нарушения сердечного ритма и частоты сердечных сокращений присущи многим сердечным заболеваниям, но при неполных блокадах эти симптомы не наблюдаются.

Если же блокада ножки пуска Гиса нечастичная, пациенты могут жаловаться на головокружение, помутнение сознания, на то, что им часто становится трудно дышать. Все это последствия нарушения передачи сердечных электрических импульсов, но они являются типичными для различных патологий внутренних органов, в том числе легких.

Осуществить диагностику с целью проверки состояния ножек Гиса необходимо, когда человек без видимых на то причин стал часто ощущать повышенную утомляемость и беспричинное снижение работоспособности.

Важно знать: клинический анализ крови и мочи не сможет помочь определить отклонение в передаче импульсов. Для обнаружения нарушения надо пройти обследование гормонального статуса и хотлеровский мониторинг ЭКГ. Последний метод уникален тем, что позволяет выявлять полное и неполное нарушение передачи электрических импульсов во внутреннем органе.

Данная разновидность ЭКГ дает возможность врачам фиксировать изменения, которые влекут за собой различные виды блокад. Дифференцирование клинических симптомов сердечных патологий и патологических отклонений является довольно сложным вопросом, особенно когда нарушения в функционировании внутреннего органа обладают типичными и нетипичными признаками. Холтеровский мониторинг ЭКГ дает возможность определить в каждом конкретном случае клинические симптомы в момент приступа блокады.

Непременными условиями для эффективного осуществления диагностики являются одновременная регистрация ощущений пациента и отслеживание клинических симптомов. Эта информация представляет особую ценность при определении врачами причины нарушений в передаче электрических импульсов.

Классическую ЭКГ тоже широко применяют для диагностики блокад. Для выполнения традиционной ЭКГ используют чрезпищеводный метод. Он является одним из наиболее информативных способов. Во время такой диагностики определяется и синусовая аритмия, свойственная неполной блокаде правой ножки пучка Гиса.

Различные виды блокад правой ножки, как показывает медицинская статистика, чаще всего возникают у мужчин. Блокады левой ножки, наоборот, более всего свойственны женщинам в возрасте от 50 до 70 лет, страдающим гипертонией. Чем старше человек, тем больше вероятность, что появившееся у него нарушение в передаче сердечных импульсов будет обладать полной формой. У детей неполные блокады правой ножки не являются редкостью, но данное отклонение не представляет опасности для здоровья ребенка в том случае, когда у него нет сердечной патологии, нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Даже если неполная блокада протекает бессимптомно, она влияет на функционирование желудочков. Поэтому при прогнозировании развития любого из видов блокад состояние тканей желудочков учитывается непременно.

Существует целый перечень болезней, способных спровоцировать возникновение неполной блокады правой ножки пуска Гиса. Полная и неполная формы нарушения способны быть врожденными и приобретенными. Передается ли блокада по наследству? Спорный вопрос. Сегодня принято считать, что не передается, но предрасположенность к возникновению проблем с передачей электрических импульсов во внутреннем органе все же способна передаваться по наследству. Спровоцировать возникновение неполной блокады правой ножки способны:

врожденные и приобретенные сердечные пороки;
ишемическая болезнь;
стеноз;
сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда.

Передозировка применения лекарственных средств влечет за собой различные нарушения в работе внутренних органов, почечную и печеночную недостаточность. В медицинской практике нередки случаи, когда лекарственные препараты, применяемые против аритмии, вызывают полное и частичное нарушение передачи электрических импульсов в сердце.

Патологии легких тоже оказывают свое влияние на сердце. Если у человека диагностирована, например, легочная гипертензия, велика вероятность, что она станет причиной появления полной или неполной формы блокады ножек. Острые инфаркты миокарда и кардиосклероз являются благоприятной почвой для нарушений проводимости электрических импульсов. К аналогичному результату способны провести недостаточность трехстворчатого сердечного клапана и правожелудочковая гипертрофия. Общее состояние организма и деструктивные изменения в функционировании внутренних органов тесно взаимосвязаны между собой. Когда в организме нарушается баланс электролитов, создаются условия для возникновения блокад ножек пучка Гиса.

Ее нельзя тревожить. Данное правило действует в отношении неполной блокады правой ножки, которая не столь опасна, как нарушения, возникающие на левой. Лечение частичной блокады требуется:

если ее появление совпало с обострением сердечного заболевания;
когда параллельно наблюдается блокада левой ножки.

В подобных случаях восстановить нормальное функционирование внутреннего органа помогают методы кардиостимуляции. Если у пожилого человека развитие обострения сердечной патологии совпадает с любой из форм блокады правой ножки, ему требуется срочная госпитализация. Когда ухудшение состояния пациента при прогрессирующей сердечной патологии и неполной блокаде продолжается, применяется медикаментозная терапия.

В подобных случаях врачи назначают пациенту прием холинолитиков, препаратов, усиливающих влияние симптоматики на сердечную проводящую систему, глюкокортикостероидные гормоны, средства, снижающие содержание калия в организме. Все они, как правило, вводятся внутривенно. Полностью вылечить блокаду они не в силах, но восстановить передачу электрических импульсов способны.

Прогноз терапии блокады обычно благоприятен, если исключена или минимальна опасность усугубления сопутствующей ей сердечной патологии.

В качестве профилактических мер по недопущению возникновения нового приступа блокады необходимо откорректировать режим сна и бодрствования, рацион, исключив из него острые, копченые, жареные, жирные, насыщенные холестерином продукты. Необходимо употреблять пищу, богатую клетчаткой. Длительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов в сутки. Ежегодно надо при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса проходить обследование у кардиолога, делать ЭКГ и УЗИ внутреннего органа.

автор: кардиолог Мертер М.В.

Неполной блокадой правой ножки пучка Гиса ( сокращенно НБПНПГ) называется частичное нарушение проходимости электрического импульса через правую ножку пучка Гиса.

Эта неполная блокада относится к нарушениям проводимости на уровне желудочков сердца, таким образом относясь к внутрижелудочковым блокадам. В некоторых случаях данное явление можно обнаружить у молодых практически здоровых людей, что является вариантом физиологически нормального состояния. Учитывая, что блокада какой — либо из ножек пучка Гиса выражает нарушение проводимости, существует необходимость в обследовании пациента для выявления и лечения заболевания, явившегося причиной данного нарушения.

Причины НБПНПГ классифицируются на врождённые и приобретённые.

· незавершенное развитие сегмента ПНПГ;

· болезнь Lenegre, которая обычно выявляется у детей, родившихся от матерей, болеющих сахарным диабетом второго типа;

· другие ВПС, которые приводят к перегрузке ПЖ.

· хронические обструктивные заболеванияя дыхательных путей;

· тупая травма органов грудной клетки;

· различные опухолевые процессы;

· прогрессирующая мышечная дистрофия;

· электролитные нарушения ( гиперкалиемия);

· интоксикация препаратами хинидина, дигиталиса, новокаинамида реже – сердечными гликозидами, бета — адреноблокаторами;

· заболевания, сопровождающиеся поражением правого желудочка (легочное сердце, недостаточность 3-хстворчатого клапана, митральный стеноз, высокая ЛГ ) или левого желудочка сердца ( хроническая ИБС, кардиосклероз, острый ИМ, , миокардиты различной этиологии, гипертоническое сердце).

В результате развития неполной блокады происходит замедление проведения импульсов по системе сердца, приводящее к тому, что физиологически правильного возбуждения его правых отделов не происходит.

На данный момент известно, что, несмотря на серьезные причины, вызывающие эту патологию проведения, обычно данная блокада протекает довольно доброкачественно. Кроме того, если имеет место изолированная НБПНПГ, то есть если отсутствуют органические нарушения в миокарде, процесс редко способен переходить в полную блокаду. Немногочисленный круг исследователей полагает, что переход до степени полной блокады может осуществиться только при присоединении другой серьёзной патологии, котороя в любом случае привела бы к данному нарушению проведения.

Изолированная НБПНПГ обычно никаких внешних проявлений не имеет и, как правило, оказывается случайной находкой при записи ЭКГ, проведенной по абсолютно другим причинам.

В остальных же случаях будут присутствовать симптомы основного заболевания, обнаруживаемые аускультативно, и поскольку сама НБПНПГ симптомов не имеет, она выявляется на проведенной по поводу основного заболевания ЭКГ .

Диагноз неполной блокады на уровне правой ножки выявляется только на основании ЭКГ исследования. При расшифровке ЭКГ у больных с НБПН обнаруживаются: терминальный зубец S в отведениях слева ( I, aVL, V5 и V6); зубец R’ в V1, а так же в V2 ( но может не присутствовать). ЭКГ при гипертрофии ПЖ отличается наличием отклонения сердечной оси вправо, более узким комплексом QRS и появлением в V1 комплексов QR, QRS или RS,. У больных с НБПН длительность комплекса QRS может находиться в пределах нормы, но чаще всего составляет 0,9 — 0,11 с. Также имеется обычно положительный зубец Т , который направлен противоположно аномальному зубцу S в отведениях слева, и иногда он может быть противоположен зубцу R’ и вторично инвертирован в грудных отведениях справа.

Лечебные мероприятия при НБПНПГ заключаются в лечении заболевания, явившегося причиной развития данного патологического состояния. То есть специфическая терапия именно самой блокады не проводится. Так, например, ВПС подлежат оперативной коррекции в кардиохирургической клинике. Если же у пациента признаки сердечной недостаточности, стенокардии, артериальной гипертензии, то необходимо проводить лекарственную терапию с использованием соответствующих классов препаратов и оказание первой помощи при сердечной аритмии до обследования кардиологом,. Следует отметить, что иногда у молодых людей данный вариант блокады считается нормой, поэтому лечение не назначается. Рекомендуется наблюдение в динамике и обследование у кардиолога.

Соответственно выявленному основному заболеванию пациент нуждается в динамическом наблюдении и специфической терапии у врача — терапевта или кардиолога. Наблюдение предусматривает под собой оценку изменений на ЭКГ в динамике и коррекцию проведенной лекарственной терапии на основании клинико-лабораторных исследований.

У лиц молодого возраста без наличия какой — либо патологии сердца органического характера прогноз достаточно благоприятный. В настоящее время известно, что изолированная БПНПГ не имеет тенденции перехода в полную предсердно — желудочковую (атриовентрикулярную) блокаду.

Если НБПНПГ возникла на фоне ИБС или гипертопической болезни, то прогноз ухудшается, вероятность летального исхода увеличивается почти в три раза. Также прогноз данной патологии ухудшают сердечная недостаточность и кардиомегалия. Однако, следует отметить, что прогноз при НБПНПГ всегда лучше, чем при выявлении у больного неполной блокады левой ножки пучка Гиса. О последствиях полной блокады левой ножки пучка Гиса читайте статью врача-реабилитолога.

Пучок Гиса – это участок в проводящей системе сердца, он также называется предсердно-желудочковым. Состоит из ствола и двух ножек (левой и правой) и обеспечивает иннервацию между отделами органа, осуществляя передачу импульса от правого предсердия к обоим желудочкам.

Последние благодаря этому сокращаются соответственно ритму предсердий. Если проведение нервного импульса по тем или иным причинам нарушается, то речь идет о таком диагнозе, как блокада ножки пучка Гиса.

Проводящая система координирует сокращение желудочков и предсердий, обеспечивая нормальный сердечный ритм. Если проводимость в нервных волокнах нарушена, то это вызывает сбой в деятельности сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще выявляется у лиц мужского пола старше 45 лет, и дальше с возрастом риск ее развития возрастает.

Левая ножка Гиса состоит из двух ветвей (задней и передней), а правая только из одной. Типов блокады проводимости три:

однопучковая, в нее вовлечена правая ножка или одна из ветвей левой;
двухпучковая, когда поражен левый пучок полностью или одна из его ветвей и правая ножка;
трехпучковая – затрагивает обе ножки.

Каждый из этих типов сбоя проводимости бывает полным или неполным, постоянным или периодическим, то есть возникающим с разными промежутками времени. Последний может возникать и исчезать на одной записи ЭКГ и даже регистрироваться не при каждом обследовании.

Нарушать проводимость импульса в предсердно-желудочковых пучках способны такие факторы:

инфаркт миокарда;
болезни легких, которые вызывают развитие «легочного» сердца – кровь при этом застаивается в правых отделах сердца, эти участки гипертрофируются и расширяются (эмфизема, бронхиальная астма и другие);
воспалительные поражения сердечных стенок вследствие ревматизма или инфекции (эндокардит и миокардит);
ИБС;
интоксикация вследствие приема сердечных гликозидов;
кардиосклероз;
пороки сердца;
тромбоэмболия одной из легочных артерий;
гипертрофия миокарда из-за хронической гипертонии;
кардиомиопатия и миокардиодистрофия разной этиологии (из-за алкоголизма, малокровия, ожирения, ревматоидного артрита, диабета, тиреотоксикоза).

Причиной неполной блокады правой ножки пучка Гиса в детском возрасте может стать врожденная аномалия строения сердца, например, наличие дополнительной перегородки в левом желудочке. Если при этом нет органических повреждений органа, то частичная правая блокада рассматривается в качестве физиологической нормы.

Сбой в проведении импульса в левой ножке, обусловленный приобретенными патологиями сердца, не считается нормальным явлением и требует терапевтических мер и постоянного наблюдения пациента.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса не опасна так, как нарушенная проводимость левой. Последняя чревата развитием сердечной недостаточности и атриовентрикулярными импульсными сбоями. Частичная блокада правой ножки не переходит в полную форму, а ее прогноз, если нет заболеваний легких или сердца, благоприятный.

При полной блокаде, развивающейся как сопутствие инфаркта, смерть наступает почти у половины пациентов. В этом случае прогноз неблагоприятен при поражении как правой ножки, так и обеих.

Блокада в предсердно-желудочковом пучке называется заболеванием только условно. Она рассматривается как проявление той или иной сердечной патологии или физиологического состояния и выявляется с помощью электрокардиограммы и по клиническим симптомам. Часто развивается на фоне невроза. Последствия проблемы зависят от болезни, вызвавшей ее.

При правой блокаде симптоматики часто нет, и нарушение выявляется случайно во время прохождения ЭКГ. Если клинические проявления есть, например, боли в области сердца, одышка, аритмия, утомляемость, то это обусловлено наличием заболевания. Когда блокада затронула лишь одну из ветвей в левой ножке, то симптоматика также присутствует только при наличии патологической причины.

При отсутствии серьезных патологий могут сочетаться неполная блокада правой ножки Гиса и тахикардия. Во многих случаях это не опасно, однако при устойчивом повышении частоты пульса рекомендуется пройти обследование щитовидной железы и регулярно делать ЭКГ для мониторинга состояния сердца.

Беспокоят боли в сердце;
Часто кружится голова;
Ощущается сердцебиение.

Эти проявления обусловлены выраженными изменениями в мышечном слое левого желудочка (миокарде), например, при тиреотоксикозе, тяжелой анемии, инфаркте. Из-за полного разобщения между желудочками и предсердиями ритм снижается до 20-45 ударов в минуту, что вызывает выброс недостаточного объема крови в аорту.

При этом наблюдаются не только перебои сердечного ритма, но и обмороки из-за нарушения кровоснабжения мозга. Это может явиться причиной внезапной остановки сердца.

Проведение стандартной ЭКГ при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса выступает главным диагностическим методом. Дальнейшее обследование зависит от того, какой тип блокады выявлен:

Неполная правая – без наличия болезней сердца рассматривается как физиологическая норма.
Двухпучковая – требует более тщательной диагностики.
Полная левая либо трехпучковая – требуют немедленной госпитализации для выяснения причины, даже без жалоб пациента на те или иные симптомы.

Другие методы в диагностике – биохимический и клинический анализ крови, исследование мочи, суточный контроль ЭКГ, эхокардиография, МРТ и МСКТ (магнитно-резонансная и мультиспиральная томография).

Если неполная блокада правой ножки пучка Гиса не сопровождается патологией сердца (или других систем и органов, способных повлиять на состояние сердечных тканей), то лечение не проводится. Если же основное заболевание есть, то терапия может включать:

Прием витаминов B1, B2, PP;
Натуральные успокоительные – пустырник, шалфей, Новопассит, сборы трав;
Гипотензивные препараты для нормализации давления – Лизиноприл, Лозартан, Периндоприл, Валсартан, Верапамил, Атенолол;
Средства, разжижающие кровь (для профилактики образования тромбов) – Кардиомагнил, Курантил, Тромбо ACC, Пентоксифиллин;
Препараты, снижающие уровень холестерина в крови – Симвастатин, Розувастатин;
Антиоксиданты;
Диуретические средства (Индапамид, Хлорталидон) и сердечные гликозиды (Ланатозид, Ланикор, Кардитоксин) назначаются при сердечной недостаточности.

При развитии «легочного» сердца из-за бронхолегочных патологий назначают глюкокортикостероидные средства и адреномиметики. Если имеет место воспаление сердечных оболочек, то показаны антимикробные препараты и НПВС.

Оперативный метод лечения заключается в установке ЭКС (электрокардиостимулятора), которая показана при полном нарушении проводимости импульса (левом или правом).

Человеку с ЭКС следует исключить нахождение в непосредственной близости от электроприборов (менее 20 см), будь то мобильный телефон, фен, телевизор, электробритва или другие работающие устройства.

Последствия блокады ножки Гиса при наличии первичного заболевания:

желудочковая тахикардия;
сердечная недостаточность;
фибрилляция желудочков;
инсульт;
тромбоэмболия;
внезапное прекращение работы сердца.

Профилактика развития таких состояний – это регулярное обследование и посещение кардиолога, здоровый образ жизни и соблюдение всех предписаний доктора.

В случае неполной блокады правой ножки пучка Гиса спортом допустимо заниматься только если нет сердечных или легочных болезней, послуживших ее причиной. Если же основная патология имеет место, то физические нагрузки требуют ограничения.

Исключены интенсивные занятия, тяжелая атлетика и другие силовые виды спорта, активность должна быть максимально щадящей и подобрана со специалистом.

Также важно избегать стрессов, сильных эмоциональных переживаний, курения и употребления спиртного, необходим полноценный отдых и сбалансированное питание.

источник

Экг синусовая тахикардия неполная блокада правой ножки пучка гиса

Почему на разных экг пишут то неполная блокада правой ножки пучка гиса то левой то нарушение внутрижелудочковой проводимости

Добавить комментарий Отменить ответ