Можно ли пить аспаркам при блокаде пучка гиса

Здравствуйте уважаемые врачи, мне 23 года и я столкнулся с такой ситуацией, стал замечать что у меня присутствуют перебои в работе сердца, при физ нагрузках, так и в состоянии покоя, ходил в больницу сделали ЭКГ, на ЭКГ обнаружили признак синдрома Clc, признак ранней реполяризации желудочков и брадикардия, я занимаюсь спортом и мне врач сказал что брадикардия не опасна для спортсмена. Вешали холтер на сутки обнаружили единичные наджелудочковые экстрасистолы, но толком ничего врачи тоже не сказал.

Мне 43 года. Два месяца назад была коронарная ангиопластика. Узи изменений в сердце не показало. Анализ крови в норме. ЭКГ с нагрузкой 129 ударов. Вопрос: какие нагрузки могу себе позволить в спортзале. До этого занимался «железом».

Здравствуйте, ребенку шестнадцать лет. Жалобы на частые боли в сердце, на учете в Оренбурге в детской клинической больнице, с диагнозом: Миокардиодистрофия смешанного генеза ПТИ 8 степени. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Можно ли заниматься спортом, возьмут в армию с таким диагнозом?

Добрый день. Мне 31 год. Меня с детства периодически (1-3 раза в год, обычно весна-осень или зима или после перенесенной болезни или стресса) мучают следующие симптомы: туманность в голове, усталость, тихий свист в ушах, потеря аппетита, подавленное и очень мнительное настроение, нежелание что-то делать, небольшие головокружения​, слабость в руках и ногах, плохо сплю. В голове в этот момент мысли только о болезнях, от этого только хуже и вплоть до предобморочного состояния себя накручиваю. Мысли.

Здравствуйте, мне 19 и лет с 14 меня начала мучать тахикардия. С каждым годом мне стновится хуже. Заниматься спортом — невыносимо. Катание на велосипеде — каторга, хотя раньше каждое лето каталась. Сейчас же я задыхаюсь, горло будто раздирает и очень сильно начинает болеть голова и все это сопровождается высоким пульсом до 180. В колледже, на физ-ре, бегаю с передышками, но пульс такойже, как и у всех. В состоянии покоя пульс редко опускается ниже 90. Врачи руками разводят. Одна сказала, что все.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Блокада сердца представляет собой нарушение его работы, которое связано с медленным прохождением импульса. Блокада может развиваться в любой части органа, где не проходит сигнал. Что приводит к нарушению прохождения импульса?

По силе развития патологии различают три степени блокады. Блокада сердца 1 степени, как правило, никак не проявляется. В некоторых случаях ее принимают за норму. Такая форма блокады чаще всего диагностируется у подростков, детей, лиц, имеющих вегетососудистую дистонию, пролапс митрального клапана или другие патологии развития сердца.

Блокада сердца 2 степени возникает при органических поражениях его тканей. К патологиям, которые сопровождаются воспалительными или рубцовыми процессами в миокарде, относят:

• миокардит;
• кардиомиопатию;
• кардиосклероз;
• острый инфаркт;
• пороки сердца;
• артериальную гипертонию.

Миокардит — это воспалительный процесс сердечной мышцы. Причиной воспаления могут стать вирусные, бактериальные инфекции и аутоиммунные заболевания. Причины блокады могут быть связаны с патологическим изменением структуры сердца. Кардиомиопатия может развиваться при повышенном сердечном давлении, дисбалансе гормонов, ишемической болезни, чрезмерном употреблении спиртных напитков или наркотиков.

Проходимость импульсов нарушается в результате рубцевания мышечной ткани, которая вовлечена в зону воспаления. Такие патологические изменения происходят после перенесенного инфаркта миокарда, врожденных или приобретенных пороков сердца. Причиной нарушения проводимости импульса может стать прием бета-блокаторов или сердечных гликозидов.

1. Блокада 1 степени обусловлена прохождением импульсов, но эти процессы достаточно слабые. На кардиограмме изменяется высота зубчиков. Симптомы блокады первой степени не выражены. Патологические изменения, как правило, диагностируются как второстепенное заболевание при других болезнях сердца. Зачастую нарушение проводимости сердца появляется после перенесенного инфаркта, повышенного тонуса блуждающего нервного окончания или миокардита. Если кардиограмма показала блокаду 1 степени, то игнорировать патологические изменения нельзя, поскольку они могут привести к развитию осложнений.
2. Если не были приняты необходимы меры, то блокада переходит на следующую стадию развития. При 2 степени патологии импульсы частично поступают в желудочки. На кардиограмме становятся заметны периоды замедления и моменты сокращений желудочка. При нарушении проводимости сердца второй степени симптомы слабо выражены. У больных появляются жалобы на боль в области груди, головокружение, пониженное сердечное давление и слабость. Блокада сердца может наблюдаться у лиц, которые профессионально занимаются спортом. Обнаружить блокаду сердца можно при помощи электрокардиограммы. Для получения полной клинической картины проводят дополнительное инструментальное обследование.
3. 3 степень непроводимости импульсов — это полная блокада сердца. Сигнал полностью не проводится, предсердие и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга. У больных с 3 степенью блокады появляются болевые ощущения в области груди, усталость, вялость, затрудненное дыхание, тошнота, рвота и полная потеря трудоспособности. К симптомам добавляется нарушенный сердечный ритм и слабый пульс. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то у больного появляются судороги, которые приводят к летальному исходу.

Полная блокада сердца может иметь врожденную или приобретенную форму. Причинный фактор приобретенной формы блокады связан с пороком сердца, острой лихорадкой и нарушением метаболизма.

Блокада правого желудочка сердца может иметь трагичные последствия. Если блокада была вызвана эмболией легочной артерии или приступом инфаркта, то прогноз неблагоприятный. Если это блокада левого желудочка сердца, то ее последствия менее опасны. Импульс в таком случае проходит к сердцу обходным путем с опозданием.

Внутрижелудочковая блокада может произойти при нарушении проходимости в одной из ножек пучка Гиса или при поражении концевых волокон Пуркинье. В первом случае правая или левая ножка полностью разрушается. Импульс проходит по сохранившейся ножке через межжелудочковую перегородку к другому желудочку.

Поражение правой ножки диагностируется достаточно редко. Зачастую на кардиограмме наблюдается поражение левой ножки, потому как именно она питается от коронарной артерии и более склонна к атеросклеротическому процессу. Согласно данным медицинской статистики, поражение левой ножки пучка Гиса чаще всего наблюдается у представителей мужской половины в зрелом возрасте. Однако блокада сердца левой ножки может являться результатом детской инфекции или ревматизма.

При проведении электрокардиограммы наблюдаются изменения направления зубца Т и расширение желудочковых комплексов. Блокада ножек пучка Гиса может быть полной, неполной, кратковременной или постоянной.

Блокада сердца лечится в зависимости от степени ее развития. Блокада первой степени не требует особого лечения. Больной с таким диагнозом должен стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследование. Лечение блокады проводится только на 2 и 3 стадии.

Тактика лечения блокады зависит от степени выраженности и первопричины. Поэтому если блокада сердца была спровоцирована лекарственными препаратами, то их необходимо либо полностью отменить, либо уменьшить дозировку.

1. Если причиной блокады послужили сердечные заболевания, то больному назначают курс адреностимулирующих препаратов.
2. При хроническом течении блокады врачи назначают Коринфар или Беллоид.
3. Для устранения острых приступов больному выписывают Изадрин и Атропин. Вазодилататоры и диуретики назначаются при застойной сердечной недостаточности.
4. Если блокада сердца спровоцирована сосудистой дистонией или аномалиями сердца, то лечение проводится сердечными гликозидами и бета-блокаторами. К таким препаратам относится Атенолол, Анаприлин, Дигоксин и Строфантин.
5. При повышенном сердечном давлении больному назначаются гипотензивные средства. Если у больного блокада сопровождается ишемической болезнью сердца, то врачи назначают антиангинальные средства.
6. При лечении последствий блокады сердца врач назначает такие препараты, как Рибоксин, Эналаприл, Триметазидин и Милдронат. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач по результатам проведенного обследования.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, то лечение блокады проводится хирургическим способом. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что больному устанавливают электрокардиостимулятор. Данная манипуляция проводится под местной анестезией. В ходе операции врач вводит специальную пластмассовую трубку, при помощи которой устанавливается электрод.

Операция проводится под рентгеновским контролем. Врач вводит электрод в желудочек. Такая процедура проводится и при редком ритме сокращений желудочков с частой потерей сознания.

Лечение блокады народными рецептами позволит уменьшить симптомы патологии и улучшить самочувствие. Перед применением народных способов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Восстановить сердечный ритм поможет отвар на основе корней валерианы. Для приготовления рецепта вам потребуется измельчить корневища валерианы. 1,5 ч. л. корней залейте 150 мл воды. Поставьте емкость с содержимым на плиту и прокипятите отвар 10-15 минут на медленном огне. Готовый отвар можно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Пить отвар нужно 3-4 раза в сутки по 50 г.
2. При блокаде сердца хорошо помогает отвар на основе мелиссы. Для приготовления необходимо залить 500 мл кипятка 1,5 ст. л. сухой травы. Поставьте содержимое на огонь и доведите отвар до кипения. Принимайте средство 3 раза в день по ½ стакана.
3. Уменьшить болевые ощущения в груди поможет отвар из боярышника. Залейте 250 мл кипятка 1/2 ст. л. плодов боярышника. Поставьте емкость на водяную баню и томите отвар в течение 7-10 минут. Принимать средство следует до еды по 1/3 стакана.
4. При блокаде сердца можно приготовить лекарство из яблок и лука. Для приготовления средства потребуется средняя головка репчатого лука и 1 среднее зеленое яблоко. Пропустите через мясорубку лук и яблоко. Тщательно перемешайте смесь. Полученная кашица является суточной нормой. Разделите на 2-3 приема. Съесть лекарство следует в течение дня до приема пищи.
5. Измельчите 1 ст. л. листьев мяты и залейте травяную смесь 250-300 мл крутого кипятка. Оставьте настой под закрытой крышкой на 30-50 минут. Готовый настой процедите через сито. Принимайте средство в течение дня небольшими глотками.

источник

Моя трудовая деятельность была начата в терапевтическом отделении обычной городской больницы в должности медицинской сестры в 1970 году. В результате сильнейшего переутомления давление подскочило до 150. При обследовании были обнаружены положительные печеночные пробы и систолический шум в сердце. Назначили удаление миндалин, хотя ангины не было. Поставленный диагноз звучал — недостаточность митрального клапана и ревматизм н/ф.

В течение двух лет я регулярно делала бициллин. СРБ при этом всегда был отрицательный. Суставы болели за 2 дня до смены погоды, но не опухали. Мне казалось, что это связано с ушибами, поскольку я нередко зимой падала из-за гололеда. Температура на данном этапе держалась чуть выше 37 °C. Из-за того, что мое самочувствие не вызывало особых опасений, обращаться в поликлинику я не стала. При болях часто натирала ноги специальной настойкой белой сирени.

Когда я забеременела и обратилась в женскую консультацию, там также поставили диагноз недостаточности митрального клапана. После рождения сын рос довольно беспокойным. Из-за хронической усталости и недосыпов, постепенно стала появляться тахикардия и одышка. Нередко пульс был приблизительно 120 уд/мин. После вторых родов в 1978 году я забыла про одышку, а пульс нормализовался. Когда я вышла на пенсию, я продолжала работать. В этот период я сильно застудила верхний шейный отдел позвоночника и в дополнение к этому у меня началась бессонница.

Впервые давление подскочило до 200/100, при этом нормой было 120/80. На приеме врач поставил диагноз — гипертоническая болезнь третьей степени, блокада левой ножки пучка Гиса и ишемическое состояние. В стационаре лечили инфаркт миокарда, разжижая кровь. Примерно на одни сутки мне ставили особую систему с гепарином. При этом началось очень сильное жжение в районе левой ключицы, температура была в норме. Из анализов был выявлен только повышенный уровень холестерина. После стационара я была отправлена на восстановление в санаторий.

В поликлинике врач назначил эгилок и эналаприл. Но при употреблении данных лекарств мой пульс упал до 48, я ощущала вялость и слабость. Данное лечение врач прекратил, а от других назначения я отказалась сама.

Спустя год могу сказать, что не принимаю никаких лекарственных препаратов. Занимаюсь ежедневно на дыхательном тренажере, а также выполняю по утрам гимнастику и делаю обливания холодной водой. В качестве лекарственной терапии пью яблочный уксус собственного приготовления и особый напиток, состоящий из 500 мл сока алоэ с добавлением мёда и коньяка. Боли в суставах не беспокоят. Ежедневно прохожу приблизительно до 5 км пешком. Всегда на ночь употребляю сосудистый эликсир известного доктора Печениной. За 2007 году я выпила примерно 1 литр, а в 2008 году — 2 литра.

Завтрак включает тертые яблоки ежедневно. Помимо этого употребляют ошпаренный геркулес в сочетании с 1 ст. л. оливкового масла, изюма, 1 ч.л. семени льна. Вместо изюма иногда добавляю курагу, инжир или чернослив. По выходным всегда варю молочные каши или делаю гречку с оливковым маслом и морковью. Часто кушаю творог и нежный адыгейский сыр.

Различные травяные чаи и сборы всегда чередую. В готовые сборы добавляю иссоп, шалфей мускатный, липовый цвет, спорыш, мать-и-мачеху, календулу, листья смородины и морковную ботву. Также пью чудодейственный печеночный сбор. Он состоит из 2 ст. л. календулы, 2 ст. л. семян укропа, 2 ст. л. листьев березы, 5 ч.л. сушеницы, 4 ст. л. ромашки, 6 ст. л. кукурузных рылец, 6 ст. л. шиповника, 6 ст. л. сухих корней одуванчика, а также 8 ст. л. бессмертника.

Такой уникальный напиток я часто употребляю в сочетании с клубничным вареньем. Уровень холестерина при регулярном употреблении у меня снизился на 2 показателя.

Вот такое письмо прислала нам одна женщина, которая могла самостоятельно справиться с различными заболеваниями. Однако доктор С.А. Ройзман сразу обратил внимание на повышенную нервную возбудимость автора письма, и её активную деятельность, несмотря на возраст. Такой тип людей нередко принимает даже самые незначительные неприятности слишком близко к сердцу, поэтому они частые гости кардиологического отделения.

Так что же такое блокада левой ножки Гиса? Данное заболевание появляется в результате различных серьезных заболеваний. К ним можно отнести ревматизм, кардиосклероз и инфаркт миокарда. Чаще встречается блокада левой ножки пучка Гиса, которая абсолютно не требует лечения. Такой недуг зачастую не ведет к тяжелым и необратимым нарушениям сердечной деятельности. В зависимости от основного заболевания, с блокадой можно легко прожить до 120 лет. При этом рекомендуется поддерживать сердце и нервы на должном уровне.

Существует особая система, которая позволяет существенно улучшить самочувствие больного. Следует упомянуть, что количество холестерина напрямую зависит от питания и полноценной работы печени. Более того, он может быть наследственным фактором. При данном заболевании тяжелый физический труд противопоказан. Обливание прохладной водой и дыхательная гимнастика приветствуется.

Можно порекомендовать травяной сбор, который будет поддерживать иммунную, эндокринную и нервную системы в рабочем состоянии. Помимо этого он прекрасно оздоравливает печень и почки. Для приготовления такого микрофитотерапевтического сбора необходимо взять 20 граммов аира болотного, 30 граммов листов повислой березы, 40 граммов кроваво-красных цветков боярышника, 20 граммов цветков песчаного бессмертника, 20 граммов цветков черной бузины, 30 граммов корней лекарственной валерианы, 10 граммов обыкновенной душицы, 20 граммов зверобоя, 30 граммов цветков календулы, 10 граммов листьев двудомной крапивы и 20 граммов цветков сердцевидной липы.

К ним следует добавить 10 граммов листьев перечной мяты, 20 граммов корней одуванчика, 20 граммов листьев подорожника, 30 граммов пустырника, 20 граммов цветков аптечной ромашки, 20 граммов обыкновенного тысячелистника, 30 граммов листьев черной смородины, 20 граммов полевого хвоща, 10 граммов трехраздельной череды, а также 50 граммов коричневых плодов шиповника. Все ингредиенты измельчаем и аккуратно перемешиваем. Для приготовления базового настоя на 500 мл крутого кипятка необходимо взять 0,5 граммов сбора. Настаивать напиток рекомендуется не менее 30 минут.

Курс лечения предусматривает приём по 100 мл настоя трижды в сутки перед каждым приемом пищи. Оставшийся базовый настой можно применять наружно для полосканий горла и умывания лица. При отсутствии дискомфорта средство нужно пить не менее двух лет подряд.

Чтобы приготовить сложную настойку, которая необходима для улучшения функционирования нервной системы, правильной работы сердца, а также для снятия спазмов сосудов и улучшения сна, потребуется приобрести в аптеке определенные настойки. Для создания средства берем 80 мл настойки пиона, 30 мл настойки валерианы, 50 мл настойки боярышника, 40 мл настойки пустырника, а также по 20 мл настойки календулы и мяты.

Данное средство необходимо принимать до травяного настоя. Дозировка составляет от 1 до 10 капель трижды в сутки. Начинать следует с минимального количества, постепенно доводя до 10 капель. Данный курс лечения должен быть не менее полутора месяцев. Через 3-недельный перерыв лечение можно повторить.

Помимо этого следует принимать эссенциале форте Н после еды по 1 капсуле не менее двух раз в сутки. Курс лечение составляет 45 дней. После приема микрофитотерапии рекомендуется сделать подсев нормальной флоры в ваш кишечник. Для этого желательно начать принимать специальные лактобактерии и бифидум.

Семен РОЙЗМАН, микрофитотерапевт, доктор медицинских наук, профессор

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

источник

Иногда пациент, получив заключение ЭКГ от врача, может услышать о том, что у него блокада пучка Гиса. Это может вызвать некоторые вопросы у пациента, особенно если речь идет о маленьком ребенке, так как и у детей блокада иногда встречается. Что это такое — болезнь или синдром, есть ли угроза жизни и здоровью, что нужно предпринимать в такой ситуации, мы рассмотрим в данной статье.

На рисунке представлена нервно – мышечная система сердца

Итак, пучок Гиса – это часть сердечной мышцы, которая состоит из атипичных мышечных волокон и включает в себя ствол и две ножки – левую (ее переднюю и заднюю ветви) и правую. Ствол располагается в верхней части перегородки между желудочками, а ножки направляются к правому и левому желудочкам соответственно, распадаясь на мельчайшие волокна Пуркинье в толще сердечной мышцы. Функция этих структур сводится к тому, чтобы передать электрические импульсы, возникающие в правом предсердии к миокарду желудочков, заставив их сокращаться в ритме, соответствующем ритму предсердий. Если проведение импульса частично или полностью нарушено, развивается блокада ножек пучка Гиса. Это один из видов нарушения проводимости, чаще всего протекающий без клинических проявлений и характеризующийся полным или частичным блоком на пути проведения импульсов в желудочках сердца. Встречается у 6 человек из тысячи, а после 55 лет – у 2 человек из ста, чаще у лиц мужского пола.

Выделяют следующие разновидности блокады:

— однопучковая — блокада правой ножки; блокада передней или задней ветви левой ножки;
— двухпучковая — блокада обеих ветвей левой ножки; блокада правой ножки с одной ветвью левой ножки;
— трехпучковая — блокада правой и левой ножек.

Каждая из этих видов блокады может быть полной или неполной. Также блокада может быть постоянной, интермиттирующей (возникающей и исчезающей в процессе записи одной ЭКГ), преходящей (зарегистрированной не на каждой электрокардиограмме), или альтернирующей (смена блокад разных ножек в процессе записи одной ЭКГ).

Вызывать нарушение проводимости внутри желудочков могут такие заболевания, как:

— врожденные и приобретенные пороки сердца – стеноз аортального и митрального клапанов, стеноз легочной артерии, стеноз и коарктация устья аорты, недостаточность клапана аорты, дефект межпредсердной перегородки
— кардиомиопатии, миокардиодистрофии различного происхождения – эндокринного (тиреотоксикоз, сахарный диабет), обменного (анемия), пищевого (алкоголизм, ожирение), аутоиммунного (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
— ишемическая болезнь сердца
— кардиосклероз как исход многих кардиологических заболеваний, приводит к замещению части мышечных волокон рубцовой тканью, в том числе и атипичных мышечных волокон
— миокардит вирусного или бактериального происхождения
— поражение сердца при ревматизме – эндокардит, миокардит
— инфаркт миокарда
— длительно существующая артериальная гипертония, приведшая к гипертрофии миокарда
— интоксикация сердечными гликозидами
— тромбоэмболия легочной артерии
— хронические заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, тяжелая бронхиальная астма), приводящие к формированию легочного сердца – застою крови в правых предсердии и желудочке с их гипертрофией и расширением

У детей младшего и подросткового возраста неполная однопучковая правая блокада может сопровождать малые аномалии развития сердца (дополнительная хорда в левом желудочке, открытое овальное окно, пролапс митрального клапана), а при отсутствии органического поражения сердца считается вариантом нормы.

Одно- или двухпучковая левая блокада почти всегда связана с приобретенными, а не врожденными заболеваниями сердца и не может быть расценена как вариант нормы.

Правая однопучковая блокада , как правило, ничем себя не проявляет и выявляется случайно при прохождении плановой ЭКГ. Наличие таких жалоб, как одышка, боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, повышенная утомляемость, может быть обусловлено основным заболеванием, вызвавшим блокаду.

При передней или задней левой гемиблокаде (одной из ветвей) клинические проявления также минимальны и вызываются основным заболеванием.

Полная левая блокада может проявляться ощущением сердцебиения, головокружением, болями в области сердца. Она может быть вызвана массивными изменениями в сердечной мышце левого желудочка, например, острым инфарктом миокарда.

Трехпучковая блокада вызывается полным или неполным блоком на пути проведения импульса. Неполная блокада характеризуется задержкой импульсов, поступающих к желудочкам и проводимых по нескольким неповрежденным волокнам, а полная – отсутствием проведения импульсов к желудочкам и возникновением в них эктопического (расположенного не там, где нужно) очага возбуждения, при этом происходит полное разобщение предсердий и желудочков, которые сокращаются в своем ритме с частотой 20 – 40 ударов в минуту. Такая частота сокращений значительно ниже нормы и не может обеспечить адекватный выброс крови в аорту. Клинически проявляется частыми головокружениями, ощущением перебоев в работе сердца и склонностью к обморокам вследствие резкого снижения мозгового кровотока (приступы Морганьи – Эдемса – Стокса). Может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений или явиться причиной внезапной сердечной смерти.

Данное нарушение проводимости можно выявить при проведении стандартной электрокардиографии. Дальнейшая тактика врача зависит от вида выявленной блокады.

При обнаружении неполной правой блокады и при отсутствии кардиологических заболеваний врач может расценить это как вариант физиологической нормы и не назначать дополнительных методов обследования.

Двухпучковые блокады требуют более детального обследования пациента. Если полная левая блокада выявлена на ЭКГ впервые в жизни, то требуется немедленная госпитализация в стационар, даже если пациент не предъявляет жалоб, так как это состояние обусловлено обширными процессами в миокарде. Давность этих процессов (хронический кардиосклероз или острый инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма) лучше выяснить в стационаре под наблюдением врачей. Кроме этого, проявления такой блокады на ЭКГ маскируют ЭКГ – критерии инфаркта миокарда, поэтому врач просто не сможет подтвердить или опровергнуть инфаркт только по кардиограмме. Длительно существующая полная левая блокада при отсутствии ухудшения течения основного заболевания не требует стационарного наблюдения.

Трехпучковая блокада является показанием для экстренной госпитализации в стационар для более полного обследования и решения вопроса о кардиохирургическом лечении.

Признаками блокады на ЭКГ являются:

— блокада правой ножки. В правых отведениях (V 1, V2 ) М – образные комплексы типа Rsr или rSR, в левых отведениях (V5, V6 ) зубец S широкий, зазубренный, комплекс QRS больше 0.12 с

— блокада левой ножки. В левых отведениях (V5,V6, I,) уширенные деформированные желудочковые комплексы без зубца Q с расщепленной вершиной зубца R, в правых отведениях (V1, V2, III,) деформированные комплексы с расщепленной вершиной зубца S, ширина комплекса более 0.12 с

— трехпучковая блокада – признаки правой и левой блокад, признаки атриовентрикулярной блокады I, II, III степени.

Из дополнительных методов обследования в поликлинике или в отделении кардиологии пациенту могут быть назначены рутинные методы диагностики – общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, а также:

• Суточное мониторирование ЭКГ показано для выявления преходящей блокады в течение суток.
• Чрезпищеводная электрокардиография помогает диагностировать нарушения ритма при неинформативности обычной ЭКГ
• Эхокадиография диагностирует органическую патологию сердца, оценивает фракцию выброса, сократимость миокарда.
• МСКТ сердца (мультиспиральная компьютерная томография) или МРТ сердца (магнитно – резонансная томография) может быть показана в спорных и диагностически неясных случаях для выявления заболеваний сердца.

Специфического медикаментозного лечения данного нарушения проводимости нет. Пациенты с блокадой правой ножки пучка Гиса при отсутствии основного заболевания, в лечении не нуждаются. Пациентам с одно- или двухпучковой блокадой для лечения основного заболевания могут быть назначены следующие группы препаратов:

— витамины – тиамин (витамин В1) с липоевой кислотой, рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР)
— антиоксиданты – убихинон, карнитин, мексидол, предуктал
— седативные препараты растительного происхождения (зверобой, пустырник, валериана, шалфей)
— гипотензивные средства для лечения артериальной гипертонии – ингибиторы АПФ (периндоприл, лизиноприл), антагонисты рецепторов к ангиотензиногену II (лозартан, валсартан), бета – адреноблокаторы (бисопролол, атенолол), антагонисты кальциевых каналов (амлодипин, верапамил). Последние две группы должны назначаться с осторожностью, так как уменьшают частоту сердечных сокращений
— аниангинальные препараты для лечения ишемической болезни сердца – нитраты короткого и продолжительного действия (нитроглицерин, изокет, кардикет, моночинкве)
— антиагреганты для предупреждения тромбообразования в сердце и в сосудах – аспирин, кардиомагнил, тромбо Асс
— липидснижающие препараты для нормализации уровня холестерина – статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин)
— диуретики и сердечные гликозиды при развитии хронической сердечной недостаточности — индапамид, диувер, лазикс; строфантин, дигоксин
— препараты для лечения заболеваний бронхолегочной системы, вызвавших развитие «легочного» сердца – ингаляционные адреномиметики и глюкокортикостероиды (беротек, беродуал, спирива, беклазон)
— антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты при воспалении оболочек сердца – пенициллин; нимесулид, диклофенак

Кроме медикаментозной, применяется хирургический метод лечения блокады, который заключается в установке пациенту электрокардиостимулятора (ЭКС). Полная правая блокада, особенно в сочетании с левой гемиблокадой (блокадой одной ветви левой ножки), и полная левая блокада, развившиеся в остром периоде инфаркта миокарда (10 — 14 дней), являются показанием для проведения временной электрокардиостимуляции посредством введения электрода через центральную вену в правый желудочек. Трехпучковая блокада с полным предсердно – желудочковым блоком, редким ритмом желудочковых сокращений и с приступами Морганьи — Эдемса — Стокса (приступы потери сознания) является показанием для постоянной электрокардиостимуляции (имплантация искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора).

Пациент с блокадой правой ножки без клинических проявлений и без сердечных заболеваний может вести здоровый образ жизни с привычными физическими нагрузками. При наличии основного заболевания, вызвавшего двухпучковые или трехпучковую блокаду, нужно ограничивать нагрузки и стрессы, больше отдыхать, правильно питаться, избавиться от вредных привычек.

При установке ЭКС пациент должен всегда носить при себе карту владельца кардиостимулятора, избегать близкого воздействия электроприборов и мобильного телефона на зону имплантации. Например, не прислоняться к телевизору, разговаривать по телефону, прижав его к уху на противоположной стороне, располагать фен для волос или электробритву не ближе, чем на 10 см от области имплантации.

Пациент должен посещать врача раз в год для прохождения ЭКГ или чаще, если это назначено лечащим врачом. При установке ЭКС первый визит к врачу – кардиохирургу и аритмологу после выписки состоится через три месяца, затем через полгода, затем дважды в год.

К осложнениям относятся пароксизмальные желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков, асистолия (прекращение сердечной деятельности — внезапная сердечная смерть). Осложнениями основного заболевания у пациента с блокадой могут быть острая и хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, инсульт).

Профилактикой развития осложнений является своевременное обследование, регулярное посещение врача и выполнение всех его предписаний, особенно для пациентов, имеющих заболевания сердца и сосудов.

Подводя итог всему написанному, можно сказать, что блокада пучка Гиса является не болезнью, а симптомом сердечных заболеваний, который либо выявляется на ЭКГ, либо проявляется клинически. Чтобы знать, какие последствия могут быть у того или иного вида блокады, необходимо учитывать, что прогноз зависит от заболевания, приведшего к развитию блока.

При однопучковой правой блокаде и отсутствии сердечной или легочной патологии прогноз благоприятный. При развитии полной блокады левой ножки на фоне инфаркта миокарда прогноз неблагоприятный, так как смертность достигает 40 – 50% в остром периоде инфаркта. Прогноз трехпучковой блокады также неблагоприятный, так как повышается вероятность развития асистолии.

источник