Отзывы о лечении блокады пучка гиса

Здравствуйте уважаемые врачи, мне 23 года и я столкнулся с такой ситуацией, стал замечать что у меня присутствуют перебои в работе сердца, при физ нагрузках, так и в состоянии покоя, ходил в больницу сделали ЭКГ, на ЭКГ обнаружили признак синдрома Clc, признак ранней реполяризации желудочков и брадикардия, я занимаюсь спортом и мне врач сказал что брадикардия не опасна для спортсмена. Вешали холтер на сутки обнаружили единичные наджелудочковые экстрасистолы, но толком ничего врачи тоже не сказал.

Мне 43 года. Два месяца назад была коронарная ангиопластика. Узи изменений в сердце не показало. Анализ крови в норме. ЭКГ с нагрузкой 129 ударов. Вопрос: какие нагрузки могу себе позволить в спортзале. До этого занимался «железом».

Здравствуйте, ребенку шестнадцать лет. Жалобы на частые боли в сердце, на учете в Оренбурге в детской клинической больнице, с диагнозом: Миокардиодистрофия смешанного генеза ПТИ 8 степени. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Можно ли заниматься спортом, возьмут в армию с таким диагнозом?

Добрый день. Мне 31 год. Меня с детства периодически (1-3 раза в год, обычно весна-осень или зима или после перенесенной болезни или стресса) мучают следующие симптомы: туманность в голове, усталость, тихий свист в ушах, потеря аппетита, подавленное и очень мнительное настроение, нежелание что-то делать, небольшие головокружения​, слабость в руках и ногах, плохо сплю. В голове в этот момент мысли только о болезнях, от этого только хуже и вплоть до предобморочного состояния себя накручиваю. Мысли.

Здравствуйте, мне 19 и лет с 14 меня начала мучать тахикардия. С каждым годом мне стновится хуже. Заниматься спортом — невыносимо. Катание на велосипеде — каторга, хотя раньше каждое лето каталась. Сейчас же я задыхаюсь, горло будто раздирает и очень сильно начинает болеть голова и все это сопровождается высоким пульсом до 180. В колледже, на физ-ре, бегаю с передышками, но пульс такойже, как и у всех. В состоянии покоя пульс редко опускается ниже 90. Врачи руками разводят. Одна сказала, что все.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Мне 24. Я 2 года назад перенесла острый миокардит, появилась полная блокада левой ножки пучка гиса. Совсем не выхожу из дома, появились ПА. Работает только муж, с ним никуда не хожу. Понимаю как это плохо. Ничего не могу с собой поделать. частый пульс для меня не редкость, порой тяжело ходить. Сижу только в квартире, и не понимаю это ВСД или правда сердце болит после болезни( или и то и другое. У кого есть полная блокада ЛНПГ, как вы живете с ней?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог гипнотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, EMDR отношения травмы. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

У знакомой есть, бухает и гуляет во всю. А у меня сердце норм а всд и плохо постоянно, дома сижу. Лучше у врача спросите от чего симптомы

У меня вопрос относительно мужа — он вообще мужчина? Почему он не бросил вас и не нашел нормальную? Что за мазохистское удовольствие сидеть с инвалидом. Мужчины совсем перестали ценить себя.

А почему вы не делаете операцию? Что советуют врачи?

В подростковом возрасте после перенесённой кори,у меня тоже пошло осложнение на сердце,миокардит,долго лежала в больнице,лечили.Правда у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса,плюс неполное смыкание створок миокарда-пролапс,экстрасистолы и тахихардия.Так же есть ВСД и атаки.
Живу,приспосабливаюсь к своему ритму,стараюсь не нервничать,не перегружать себя,тоже не работаю,хотя раньше работала,есть и ряд других проблем по здоровью,но жить можно.

Автор, ну бывает. Наблюдайтесь у кардиолога раз в три месяца посещайте его и потихоньку восстанавливайтесь. К ревматологу сходите. А вробше пора уже приходить в норму. У меня свекрови 75, я ее знаю с ее 60 а она говорит что давно с таким диагнозом. Раньше нервничала из за этого, а как перестала так и здоровье улучшилось. 4 гость вообще медицинские находки описала, половина населения с этим живет и в ус не дует.

И в чем проблема? Прописали Беталок ЗОК.После приема препаратов сердце болеть перестало.Таблетки пить всю жизнь. И врачи не считают это страшным или опасным для жизни.

Это вам по поводу вашего миокардита и блокады не на форум всякого трепа, а к кардиологу. А что касается вашего ВСД и зависания дома. вот извините, такой вопрос. У вас есть муж. Соответственно с ним наверняка есть секс? Если да, то это вполне такая умеренная физическая нагрузка, особенно если не бревнышком лежать, не высокая, но и не полный «сурка образ жизни». При сексе вам не становится плохо? Если нет, то чего паникуете, вы вполне можете выходить из дома и работать, тем более на офисной работе. А если вам становится плохо даже от интима — так не поверю, что муж так спокойно к этому относится и вас даже не трогает и не выпинывает вас к врачу! Подозреваю, у вас нервяков куда больше, чем именно физических проблем.

Dimanche, здОрово, если так! А я бы добавила, что панические атаки тоже неслабая нагрузка на сердце, т.к. в это время и давление повышается (у некоторых, наоборот, понижается) и сердцебиение достигает более 200! Курпатов в своей книге про ПА вообще написал, что ПА это отличные тренировки сердца и якобы ПАшники реже переживают сердечные приступы, чем все остальные.

А почему вы не делаете операцию? Что советуют врачи?

У знакомой есть, бухает и гуляет во всю. А у меня сердце норм а всд и плохо постоянно, дома сижу. Лучше у врача спросите от чего симптомы

У меня вопрос относительно мужа — он вообще мужчина? Почему он не бросил вас и не нашел нормальную? Что за мазохистское удовольствие сидеть с инвалидом. Мужчины совсем перестали ценить себя.

Мне 24. Я 2 года назад перенесла острый миокардит, появилась полная блокада левой ножки пучка гиса. Совсем не выхожу из дома, появились ПА. Работает только муж, с ним никуда не хожу. Понимаю как это плохо. Ничего не могу с собой поделать. частый пульс для меня не редкость, порой тяжело ходить. Сижу только в квартире, и не понимаю это ВСД или правда сердце болит после болезни( или и то и другое. У кого есть полная блокада ЛНПГ, как вы живете с ней?

Живу с полной блокадой левой ножки пучка гиса с2014 года. Проблемы только с прохождением медкомиссии. Ни как не ощущаю. Много хожу. Занимаюсь в спортзале. Катаюсь на велосипеде.
Мне 45. Жизнь насыщенна, дома не сижу. Летом ещё сад. Конечно все кардио нагрузки в разумных приделах.
Делали разичные обследования от кардиограмм до коронарографии.

У меня вопрос относительно мужа — он вообще мужчина? Почему он не бросил вас и не нашел нормальную? Что за мазохистское удовольствие сидеть с инвалидом. Мужчины совсем перестали ценить себя.

Ужас,как можно писать ,что муж не бросает жену,потому что себя не уважает,человек с маленькой чёрной душой только мог такое подумать

Здравствуйте,подскажите,у моего парня был ночью приступ,он не пьёт,не курит,ходит в тренажёрный зал всю жизнь,а ночью проснулся в туалет и начал падать побелел,я вызвала скорую,было 47 ударов в мин и его забрали,сейчас обследование,мне страшно за него ,в заключении написано переходящая аv 1 блокада с max PQ 260 мс,основной ритм синусовый,средняя дневная 70 в мин,средняя дневная 62 в мин.в ходе мониторирования зарегистрировано 103 паузы более 1500 мс,обусловленное возможно,СА блокадой 2 степени mobitz 1.max в 4:06 2332 мс.Наджелудочковые и желудочковые эктопии не регистрировались.Диагностически значимого смещения сегмента st ишемического типа за время мониторирования не выявлено..Подскажите что это значит. спасибо за ранее

В 25 лет нашли блокаду,говорить что всю жизнь жила на нервах ничего не сказать.Кто в таком возрасте с такой проблемой.Как лечитесь,на сколько это серьезно и чем грозит?Было два серьезных приступа,до скорой.

У меня пблнпг, мне 30) узнала года 3 назад, искала свои прошлые экг,нашла только с 2012 года- там уже стоит диагноз, только никто из врачей тогда мне не сказал, что пблнпг это так страшно))) надо успокоиться и жить обычной жизнью, а я хочу и стараюсь) забеременеть, выносить и родить здорового ребёнка, а лучше двоих)

У меня пблнпг, мне 30) узнала года 3 назад, искала свои прошлые экг,нашла только с 2012 года- там уже стоит диагноз, только никто из врачей тогда мне не сказал, что пблнпг это так страшно))) надо успокоиться и жить обычной жизнью, а я хочу и стараюсь) забеременеть, выносить и родить здорового ребёнка, а лучше двоих)

Мне 39 два года как узнал о блокаде Появилась одышка временами пошёл проверяться и вот вам здрасте Живу как раньше работаю физически когда одышки нет даже забываю правда ппериодически сердце даёт о себе знать иногда не ясное сознание чаще одышка

У меня вопрос относительно мужа — он вообще мужчина? Почему он не бросил вас и не нашел нормальную? Что за мазохистское удовольствие сидеть с инвалидом. Мужчины совсем перестали ценить себя.

У меня полная блокада правой ножки и неполная левой, плюс тахикардия, пролапс и лишняя хорда в сердце, под вопросом гипоксия миокарда. Честно, до обследования я думала, что у меня просто невроз, пила успокоительные, теперь малость успокоилась.
Кардиолог говорит, что это все еще в пределах нормы, и лечить пока нечего.

И все таки какие препараты пить,никто не написал.

Активно. В санатории не хотели в бассейн разрешение дать, т.к. это противопоказание.
Убедила.
Ранее был назначен конкур кор, оказалось, категорически нельзя (блокирует. ). Заменили на Небилет ( причем именно Небилет действует отлично, на меня.)
Хожу быстрым шагом. Всё хорошо.
Пришла к врачу (Не кардиолог), он спрашивает, что без настроения. Я говорю, у меня полная блокада, может быть мгновеннная остановка сердца, а врач: может и не быть. Её вариант мне понравился больше. С ним и живу.

У меня вопрос относительно мужа — он вообще мужчина? Почему он не бросил вас и не нашел нормальную? Что за мазохистское удовольствие сидеть с инвалидом. Мужчины совсем перестали ценить себя.

Дай бог вам здоровья и не обращайте внимание на языки делайте все что нравиться в жизни и по чуть чуть не унывайте

У меня вопрос относительно мужа — он вообще мужчина? Почему он не бросил вас и не нашел нормальную? Что за мазохистское удовольствие сидеть с инвалидом. Мужчины совсем перестали ценить себя.

Слышь, чудо, ты наверное носитель члена, раз такое пишешь, так я тебе одно скажу, настоящий мужчина наоборот поможет такой девушке, а не бросит, даже если девушка «не дает» из-за своего недуга, и уж тем более не выходит из дома.
На своей шкуре прочувстауй подобное, потом комментируй.

Месяц назад болел острым миокардитом и недели два назад меня выписали из больницы, после которого один раз мне пришлось вызвать скорую помощь из-за сильного дискомфорта в области сердца и чувства тревоги.
Голова не кружится, сознание не теряю, судорог не бывает. До сих пор бывает одышка, усталость и лёгкий дискомфорт в области сердца в течение всего дня. А также есть тахикардия при малейших усилиях.
Врач говорит что это нормально, после лечения в стационаре, идёт курс реабилитации.
Боюсь заниматься физическими упражнениями, заниматься сексом итд.

Живу также за исключением того что отказался от спорта. Стараюсь не поднимать тяжести. Раньше были покалывания в сердце после занятий спортом, после отказа от него прекратились.

27лет, в 18 лет при прохождении ввк нашли ав блокаду 3 степени, от карьеры военным пришлось отказаться, вёл не очень здоровый образ жизни пил курил гулял как и все знакомые, после диагноза притормозил и задумался о здоровье сказали может возрастное типа пройдёт при правильном образе жизни, через пару лет опять двадцать пять курю пью иногда и что покруче бывает, сейчас почти 28 и очень страшно засыпать бывает сердце даже при тихом здоровом времяпрепровождении выдаёт нешуточные пируэты, очень жалею что раньше был такой дурак и так себя вёл, сейчас думаю ставить кардиостимулятор, так как пару месяцев назад проходил ЭКГ и все так же печально, плюс ещё появилось странное бултыхающееся как будто порхающее чувство в области сердца, очень страшно от этого, незнаю как жить дальше. есть жена, родители, планы на будущее. когда выпью уже не так страшно становится вот такой замкнутый круг, стараюсь соблюдать все каноны здорового образа жизни, но как то все равно не по себе, перед сном прощаюсь со всеми про себя, вот такие дела, незнаю что будет дальше успокаиваю себя мыслями что каждому определено своё время и тд, но все равно я не трус но я боюсь

27лет, в 18 лет при прохождении ввк нашли ав блокаду 3 степени, от карьеры военным пришлось отказаться, вёл не очень здоровый образ жизни пил курил гулял как и все знакомые, после диагноза притормозил и задумался о здоровье сказали может возрастное типа пройдёт при правильном образе жизни, через пару лет опять двадцать пять курю пью иногда и что покруче бывает, сейчас почти 28 и очень страшно засыпать бывает сердце даже при тихом здоровом времяпрепровождении выдаёт нешуточные пируэты, очень жалею что раньше был такой дурак и так себя вёл, сейчас думаю ставить кардиостимулятор, так как пару месяцев назад проходил ЭКГ и все так же печально, плюс ещё появилось странное бултыхающееся как будто порхающее чувство в области сердца, очень страшно от этого, незнаю как жить дальше. есть жена, родители, планы на будущее. когда выпью уже не так страшно становится вот такой замкнутый круг, стараюсь соблюдать все каноны здорового образа жизни, но как то все равно не по себе, перед сном прощаюсь со всеми про себя, вот такие дела, незнаю что будет дальше успокаиваю себя мыслями что каждому определено своё время и тд, но все равно я не трус но я боюсь

источник

Моя трудовая деятельность была начата в терапевтическом отделении обычной городской больницы в должности медицинской сестры в 1970 году. В результате сильнейшего переутомления давление подскочило до 150. При обследовании были обнаружены положительные печеночные пробы и систолический шум в сердце. Назначили удаление миндалин, хотя ангины не было. Поставленный диагноз звучал — недостаточность митрального клапана и ревматизм н/ф.

В течение двух лет я регулярно делала бициллин. СРБ при этом всегда был отрицательный. Суставы болели за 2 дня до смены погоды, но не опухали. Мне казалось, что это связано с ушибами, поскольку я нередко зимой падала из-за гололеда. Температура на данном этапе держалась чуть выше 37 °C. Из-за того, что мое самочувствие не вызывало особых опасений, обращаться в поликлинику я не стала. При болях часто натирала ноги специальной настойкой белой сирени.

Когда я забеременела и обратилась в женскую консультацию, там также поставили диагноз недостаточности митрального клапана. После рождения сын рос довольно беспокойным. Из-за хронической усталости и недосыпов, постепенно стала появляться тахикардия и одышка. Нередко пульс был приблизительно 120 уд/мин. После вторых родов в 1978 году я забыла про одышку, а пульс нормализовался. Когда я вышла на пенсию, я продолжала работать. В этот период я сильно застудила верхний шейный отдел позвоночника и в дополнение к этому у меня началась бессонница.

Впервые давление подскочило до 200/100, при этом нормой было 120/80. На приеме врач поставил диагноз — гипертоническая болезнь третьей степени, блокада левой ножки пучка Гиса и ишемическое состояние. В стационаре лечили инфаркт миокарда, разжижая кровь. Примерно на одни сутки мне ставили особую систему с гепарином. При этом началось очень сильное жжение в районе левой ключицы, температура была в норме. Из анализов был выявлен только повышенный уровень холестерина. После стационара я была отправлена на восстановление в санаторий.

В поликлинике врач назначил эгилок и эналаприл. Но при употреблении данных лекарств мой пульс упал до 48, я ощущала вялость и слабость. Данное лечение врач прекратил, а от других назначения я отказалась сама.

Спустя год могу сказать, что не принимаю никаких лекарственных препаратов. Занимаюсь ежедневно на дыхательном тренажере, а также выполняю по утрам гимнастику и делаю обливания холодной водой. В качестве лекарственной терапии пью яблочный уксус собственного приготовления и особый напиток, состоящий из 500 мл сока алоэ с добавлением мёда и коньяка. Боли в суставах не беспокоят. Ежедневно прохожу приблизительно до 5 км пешком. Всегда на ночь употребляю сосудистый эликсир известного доктора Печениной. За 2007 году я выпила примерно 1 литр, а в 2008 году — 2 литра.

Завтрак включает тертые яблоки ежедневно. Помимо этого употребляют ошпаренный геркулес в сочетании с 1 ст. л. оливкового масла, изюма, 1 ч.л. семени льна. Вместо изюма иногда добавляю курагу, инжир или чернослив. По выходным всегда варю молочные каши или делаю гречку с оливковым маслом и морковью. Часто кушаю творог и нежный адыгейский сыр.

Различные травяные чаи и сборы всегда чередую. В готовые сборы добавляю иссоп, шалфей мускатный, липовый цвет, спорыш, мать-и-мачеху, календулу, листья смородины и морковную ботву. Также пью чудодейственный печеночный сбор. Он состоит из 2 ст. л. календулы, 2 ст. л. семян укропа, 2 ст. л. листьев березы, 5 ч.л. сушеницы, 4 ст. л. ромашки, 6 ст. л. кукурузных рылец, 6 ст. л. шиповника, 6 ст. л. сухих корней одуванчика, а также 8 ст. л. бессмертника.

Такой уникальный напиток я часто употребляю в сочетании с клубничным вареньем. Уровень холестерина при регулярном употреблении у меня снизился на 2 показателя.

Вот такое письмо прислала нам одна женщина, которая могла самостоятельно справиться с различными заболеваниями. Однако доктор С.А. Ройзман сразу обратил внимание на повышенную нервную возбудимость автора письма, и её активную деятельность, несмотря на возраст. Такой тип людей нередко принимает даже самые незначительные неприятности слишком близко к сердцу, поэтому они частые гости кардиологического отделения.

Так что же такое блокада левой ножки Гиса? Данное заболевание появляется в результате различных серьезных заболеваний. К ним можно отнести ревматизм, кардиосклероз и инфаркт миокарда. Чаще встречается блокада левой ножки пучка Гиса, которая абсолютно не требует лечения. Такой недуг зачастую не ведет к тяжелым и необратимым нарушениям сердечной деятельности. В зависимости от основного заболевания, с блокадой можно легко прожить до 120 лет. При этом рекомендуется поддерживать сердце и нервы на должном уровне.

Существует особая система, которая позволяет существенно улучшить самочувствие больного. Следует упомянуть, что количество холестерина напрямую зависит от питания и полноценной работы печени. Более того, он может быть наследственным фактором. При данном заболевании тяжелый физический труд противопоказан. Обливание прохладной водой и дыхательная гимнастика приветствуется.

Можно порекомендовать травяной сбор, который будет поддерживать иммунную, эндокринную и нервную системы в рабочем состоянии. Помимо этого он прекрасно оздоравливает печень и почки. Для приготовления такого микрофитотерапевтического сбора необходимо взять 20 граммов аира болотного, 30 граммов листов повислой березы, 40 граммов кроваво-красных цветков боярышника, 20 граммов цветков песчаного бессмертника, 20 граммов цветков черной бузины, 30 граммов корней лекарственной валерианы, 10 граммов обыкновенной душицы, 20 граммов зверобоя, 30 граммов цветков календулы, 10 граммов листьев двудомной крапивы и 20 граммов цветков сердцевидной липы.

К ним следует добавить 10 граммов листьев перечной мяты, 20 граммов корней одуванчика, 20 граммов листьев подорожника, 30 граммов пустырника, 20 граммов цветков аптечной ромашки, 20 граммов обыкновенного тысячелистника, 30 граммов листьев черной смородины, 20 граммов полевого хвоща, 10 граммов трехраздельной череды, а также 50 граммов коричневых плодов шиповника. Все ингредиенты измельчаем и аккуратно перемешиваем. Для приготовления базового настоя на 500 мл крутого кипятка необходимо взять 0,5 граммов сбора. Настаивать напиток рекомендуется не менее 30 минут.

Курс лечения предусматривает приём по 100 мл настоя трижды в сутки перед каждым приемом пищи. Оставшийся базовый настой можно применять наружно для полосканий горла и умывания лица. При отсутствии дискомфорта средство нужно пить не менее двух лет подряд.

Чтобы приготовить сложную настойку, которая необходима для улучшения функционирования нервной системы, правильной работы сердца, а также для снятия спазмов сосудов и улучшения сна, потребуется приобрести в аптеке определенные настойки. Для создания средства берем 80 мл настойки пиона, 30 мл настойки валерианы, 50 мл настойки боярышника, 40 мл настойки пустырника, а также по 20 мл настойки календулы и мяты.

Данное средство необходимо принимать до травяного настоя. Дозировка составляет от 1 до 10 капель трижды в сутки. Начинать следует с минимального количества, постепенно доводя до 10 капель. Данный курс лечения должен быть не менее полутора месяцев. Через 3-недельный перерыв лечение можно повторить.

Помимо этого следует принимать эссенциале форте Н после еды по 1 капсуле не менее двух раз в сутки. Курс лечение составляет 45 дней. После приема микрофитотерапии рекомендуется сделать подсев нормальной флоры в ваш кишечник. Для этого желательно начать принимать специальные лактобактерии и бифидум.

Семен РОЙЗМАН, микрофитотерапевт, доктор медицинских наук, профессор

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

источник

Иногда пациент, получив заключение ЭКГ от врача, может услышать о том, что у него блокада пучка Гиса. Это может вызвать некоторые вопросы у пациента, особенно если речь идет о маленьком ребенке, так как и у детей блокада иногда встречается. Что это такое — болезнь или синдром, есть ли угроза жизни и здоровью, что нужно предпринимать в такой ситуации, мы рассмотрим в данной статье.

На рисунке представлена нервно – мышечная система сердца

Итак, пучок Гиса – это часть сердечной мышцы, которая состоит из атипичных мышечных волокон и включает в себя ствол и две ножки – левую (ее переднюю и заднюю ветви) и правую. Ствол располагается в верхней части перегородки между желудочками, а ножки направляются к правому и левому желудочкам соответственно, распадаясь на мельчайшие волокна Пуркинье в толще сердечной мышцы. Функция этих структур сводится к тому, чтобы передать электрические импульсы, возникающие в правом предсердии к миокарду желудочков, заставив их сокращаться в ритме, соответствующем ритму предсердий. Если проведение импульса частично или полностью нарушено, развивается блокада ножек пучка Гиса. Это один из видов нарушения проводимости, чаще всего протекающий без клинических проявлений и характеризующийся полным или частичным блоком на пути проведения импульсов в желудочках сердца. Встречается у 6 человек из тысячи, а после 55 лет – у 2 человек из ста, чаще у лиц мужского пола.

Выделяют следующие разновидности блокады:

— однопучковая — блокада правой ножки; блокада передней или задней ветви левой ножки;
— двухпучковая — блокада обеих ветвей левой ножки; блокада правой ножки с одной ветвью левой ножки;
— трехпучковая — блокада правой и левой ножек.

Каждая из этих видов блокады может быть полной или неполной. Также блокада может быть постоянной, интермиттирующей (возникающей и исчезающей в процессе записи одной ЭКГ), преходящей (зарегистрированной не на каждой электрокардиограмме), или альтернирующей (смена блокад разных ножек в процессе записи одной ЭКГ).

Вызывать нарушение проводимости внутри желудочков могут такие заболевания, как:

— врожденные и приобретенные пороки сердца – стеноз аортального и митрального клапанов, стеноз легочной артерии, стеноз и коарктация устья аорты, недостаточность клапана аорты, дефект межпредсердной перегородки
— кардиомиопатии, миокардиодистрофии различного происхождения – эндокринного (тиреотоксикоз, сахарный диабет), обменного (анемия), пищевого (алкоголизм, ожирение), аутоиммунного (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
— ишемическая болезнь сердца
— кардиосклероз как исход многих кардиологических заболеваний, приводит к замещению части мышечных волокон рубцовой тканью, в том числе и атипичных мышечных волокон
— миокардит вирусного или бактериального происхождения
— поражение сердца при ревматизме – эндокардит, миокардит
— инфаркт миокарда
— длительно существующая артериальная гипертония, приведшая к гипертрофии миокарда
— интоксикация сердечными гликозидами
— тромбоэмболия легочной артерии
— хронические заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, тяжелая бронхиальная астма), приводящие к формированию легочного сердца – застою крови в правых предсердии и желудочке с их гипертрофией и расширением

У детей младшего и подросткового возраста неполная однопучковая правая блокада может сопровождать малые аномалии развития сердца (дополнительная хорда в левом желудочке, открытое овальное окно, пролапс митрального клапана), а при отсутствии органического поражения сердца считается вариантом нормы.

Одно- или двухпучковая левая блокада почти всегда связана с приобретенными, а не врожденными заболеваниями сердца и не может быть расценена как вариант нормы.

Правая однопучковая блокада , как правило, ничем себя не проявляет и выявляется случайно при прохождении плановой ЭКГ. Наличие таких жалоб, как одышка, боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, повышенная утомляемость, может быть обусловлено основным заболеванием, вызвавшим блокаду.

При передней или задней левой гемиблокаде (одной из ветвей) клинические проявления также минимальны и вызываются основным заболеванием.

Полная левая блокада может проявляться ощущением сердцебиения, головокружением, болями в области сердца. Она может быть вызвана массивными изменениями в сердечной мышце левого желудочка, например, острым инфарктом миокарда.

Трехпучковая блокада вызывается полным или неполным блоком на пути проведения импульса. Неполная блокада характеризуется задержкой импульсов, поступающих к желудочкам и проводимых по нескольким неповрежденным волокнам, а полная – отсутствием проведения импульсов к желудочкам и возникновением в них эктопического (расположенного не там, где нужно) очага возбуждения, при этом происходит полное разобщение предсердий и желудочков, которые сокращаются в своем ритме с частотой 20 – 40 ударов в минуту. Такая частота сокращений значительно ниже нормы и не может обеспечить адекватный выброс крови в аорту. Клинически проявляется частыми головокружениями, ощущением перебоев в работе сердца и склонностью к обморокам вследствие резкого снижения мозгового кровотока (приступы Морганьи – Эдемса – Стокса). Может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений или явиться причиной внезапной сердечной смерти.

Данное нарушение проводимости можно выявить при проведении стандартной электрокардиографии. Дальнейшая тактика врача зависит от вида выявленной блокады.

При обнаружении неполной правой блокады и при отсутствии кардиологических заболеваний врач может расценить это как вариант физиологической нормы и не назначать дополнительных методов обследования.

Двухпучковые блокады требуют более детального обследования пациента. Если полная левая блокада выявлена на ЭКГ впервые в жизни, то требуется немедленная госпитализация в стационар, даже если пациент не предъявляет жалоб, так как это состояние обусловлено обширными процессами в миокарде. Давность этих процессов (хронический кардиосклероз или острый инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма) лучше выяснить в стационаре под наблюдением врачей. Кроме этого, проявления такой блокады на ЭКГ маскируют ЭКГ – критерии инфаркта миокарда, поэтому врач просто не сможет подтвердить или опровергнуть инфаркт только по кардиограмме. Длительно существующая полная левая блокада при отсутствии ухудшения течения основного заболевания не требует стационарного наблюдения.

Трехпучковая блокада является показанием для экстренной госпитализации в стационар для более полного обследования и решения вопроса о кардиохирургическом лечении.

Признаками блокады на ЭКГ являются:

— блокада правой ножки. В правых отведениях (V 1, V2 ) М – образные комплексы типа Rsr или rSR, в левых отведениях (V5, V6 ) зубец S широкий, зазубренный, комплекс QRS больше 0.12 с

— блокада левой ножки. В левых отведениях (V5,V6, I,) уширенные деформированные желудочковые комплексы без зубца Q с расщепленной вершиной зубца R, в правых отведениях (V1, V2, III,) деформированные комплексы с расщепленной вершиной зубца S, ширина комплекса более 0.12 с

— трехпучковая блокада – признаки правой и левой блокад, признаки атриовентрикулярной блокады I, II, III степени.

Из дополнительных методов обследования в поликлинике или в отделении кардиологии пациенту могут быть назначены рутинные методы диагностики – общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, а также:

• Суточное мониторирование ЭКГ показано для выявления преходящей блокады в течение суток.
• Чрезпищеводная электрокардиография помогает диагностировать нарушения ритма при неинформативности обычной ЭКГ
• Эхокадиография диагностирует органическую патологию сердца, оценивает фракцию выброса, сократимость миокарда.
• МСКТ сердца (мультиспиральная компьютерная томография) или МРТ сердца (магнитно – резонансная томография) может быть показана в спорных и диагностически неясных случаях для выявления заболеваний сердца.

Специфического медикаментозного лечения данного нарушения проводимости нет. Пациенты с блокадой правой ножки пучка Гиса при отсутствии основного заболевания, в лечении не нуждаются. Пациентам с одно- или двухпучковой блокадой для лечения основного заболевания могут быть назначены следующие группы препаратов:

— витамины – тиамин (витамин В1) с липоевой кислотой, рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР)
— антиоксиданты – убихинон, карнитин, мексидол, предуктал
— седативные препараты растительного происхождения (зверобой, пустырник, валериана, шалфей)
— гипотензивные средства для лечения артериальной гипертонии – ингибиторы АПФ (периндоприл, лизиноприл), антагонисты рецепторов к ангиотензиногену II (лозартан, валсартан), бета – адреноблокаторы (бисопролол, атенолол), антагонисты кальциевых каналов (амлодипин, верапамил). Последние две группы должны назначаться с осторожностью, так как уменьшают частоту сердечных сокращений
— аниангинальные препараты для лечения ишемической болезни сердца – нитраты короткого и продолжительного действия (нитроглицерин, изокет, кардикет, моночинкве)
— антиагреганты для предупреждения тромбообразования в сердце и в сосудах – аспирин, кардиомагнил, тромбо Асс
— липидснижающие препараты для нормализации уровня холестерина – статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин)
— диуретики и сердечные гликозиды при развитии хронической сердечной недостаточности — индапамид, диувер, лазикс; строфантин, дигоксин
— препараты для лечения заболеваний бронхолегочной системы, вызвавших развитие «легочного» сердца – ингаляционные адреномиметики и глюкокортикостероиды (беротек, беродуал, спирива, беклазон)
— антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты при воспалении оболочек сердца – пенициллин; нимесулид, диклофенак

Кроме медикаментозной, применяется хирургический метод лечения блокады, который заключается в установке пациенту электрокардиостимулятора (ЭКС). Полная правая блокада, особенно в сочетании с левой гемиблокадой (блокадой одной ветви левой ножки), и полная левая блокада, развившиеся в остром периоде инфаркта миокарда (10 — 14 дней), являются показанием для проведения временной электрокардиостимуляции посредством введения электрода через центральную вену в правый желудочек. Трехпучковая блокада с полным предсердно – желудочковым блоком, редким ритмом желудочковых сокращений и с приступами Морганьи — Эдемса — Стокса (приступы потери сознания) является показанием для постоянной электрокардиостимуляции (имплантация искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора).

Пациент с блокадой правой ножки без клинических проявлений и без сердечных заболеваний может вести здоровый образ жизни с привычными физическими нагрузками. При наличии основного заболевания, вызвавшего двухпучковые или трехпучковую блокаду, нужно ограничивать нагрузки и стрессы, больше отдыхать, правильно питаться, избавиться от вредных привычек.

При установке ЭКС пациент должен всегда носить при себе карту владельца кардиостимулятора, избегать близкого воздействия электроприборов и мобильного телефона на зону имплантации. Например, не прислоняться к телевизору, разговаривать по телефону, прижав его к уху на противоположной стороне, располагать фен для волос или электробритву не ближе, чем на 10 см от области имплантации.

Пациент должен посещать врача раз в год для прохождения ЭКГ или чаще, если это назначено лечащим врачом. При установке ЭКС первый визит к врачу – кардиохирургу и аритмологу после выписки состоится через три месяца, затем через полгода, затем дважды в год.

К осложнениям относятся пароксизмальные желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков, асистолия (прекращение сердечной деятельности — внезапная сердечная смерть). Осложнениями основного заболевания у пациента с блокадой могут быть острая и хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, инсульт).

Профилактикой развития осложнений является своевременное обследование, регулярное посещение врача и выполнение всех его предписаний, особенно для пациентов, имеющих заболевания сердца и сосудов.

Подводя итог всему написанному, можно сказать, что блокада пучка Гиса является не болезнью, а симптомом сердечных заболеваний, который либо выявляется на ЭКГ, либо проявляется клинически. Чтобы знать, какие последствия могут быть у того или иного вида блокады, необходимо учитывать, что прогноз зависит от заболевания, приведшего к развитию блока.

При однопучковой правой блокаде и отсутствии сердечной или легочной патологии прогноз благоприятный. При развитии полной блокады левой ножки на фоне инфаркта миокарда прогноз неблагоприятный, так как смертность достигает 40 – 50% в остром периоде инфаркта. Прогноз трехпучковой блокады также неблагоприятный, так как повышается вероятность развития асистолии.

источник