Занятия спортом при полной блокаде правой ножки пучка гиса

Блокада ножек пучка Гиса (правой и левой): неполная и полная, о чем говорит на ЭКГ, причины, опасна или нет?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Едва ли не каждый из нас, получив на руки запись электрокардиограммы, попытается ее расшифровать самостоятельно и уж точно заглянет в заключение, которое написал кардиолог. Хорошо, если подозрительных терминов там не обнаружится, но даже среди полного благополучия и при отсутствии хоть каких-то «сердечных» симптомов запись о блокаде не сможет не насторожить.

Понятно, что такое явление вызовет беспокойство, ведь что-то блокировано в самом сердце — главном органе, обеспечивающем питанием весь наш организм. Однако не всякая блокада считается расстройством, есть и такие ее типы, которые не только не мешают нормальной жизнедеятельности, но и вполне вписываются в норму. Неполная (частичная) блокада правой ножки пучка Гиса, (БПНПГ) — как раз тот случай, когда паника излишня, однако другие виды подобных внутрисердечных блоков не должны быть оставлены без внимания.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Знакомясь с заключением кардиографии, пациент может обнаружить там запись о блокаде какой-либо из ножек пучка Гиса (НПГ). Это расстройство бывает бессимптомным, диагностируется при записи кардиограммы, но детальное обследование у большинства его обладателей выявляет отклонения не только функционального, но и органического характера.

К блокадам ножек пучка Гиса отношение неоднозначное: некоторые их разновидности считают вариантом нормы, иные — всегда серьезная проблема, чреватая тяжелыми осложнениями, поэтому и внимание кардиологов к такому роду нарушений пристальное, а пациент подвергается всестороннему обследованию.

Проводящая система сердца — это своеобразные видоизмененные мышечные клетки, которые приобрели в ходе развития способность передавать электрические сигналы кардиомиоцитам. Благодаря слаженной и последовательной работе компонентов этих путей сердце сокращается ритмично.

Пучок Гиса обеспечивает возбуждающими нервными сигналами желудочковый миокард. Он берет начало от предсердно-желудочкового соединения, затем идет вверху межжелудочковой перегородки, ниже ветвится на правую и левую ножки (НПГ). Левая ножка (ЛНПГ) отдает переднюю и заднюю ветви к левожелудочковому миокарду. Правая (ПНПГ), соответственно, обеспечивает проводимость в миокарде правого желудочка. Конечным звеном проводящих путей становятся мелкие волокна Пуркинье, несущие сигналы к главному насосу нашего тела и рассеянные в толще мыщцы до самых ее удаленных участков.

Препятствие к току нервного импульса может появиться в любом участке желудочкового миокарда, провоцируя блок в одной ножке, одной из ветвей левой ножки пучка Гиса, двух ножках одновременно. Объем блока предопределяет симптоматику — от ее отсутствия до тотального расстройства проведения и тяжелой аритмии.

Масштаб поражения нервных путей определяет разновидность блокады:

• Однопучковая — затруднена передача сигнала по правой ножке пучка Гиса, одной из ветвей левой;
• Двухпучковая — блокированы ветви левой ножки или правая ножка с одной из ветвей левой;
• Трехпучковая — вовлечены сразу все три пути.

Блокада участка пучковых волокон бывает полной и неполной. При частичной страдает лишь одна из ветвей, но работа остальных сохранена. Миокард получает сигналы из другого источника обходным путем, но они несколько запаздывают.

В зависимости от течения блокада бывает постоянной, преходящей и интермиттирующей. Интермиттирующая блокада то появляется, то исчезает, что можно проследить во время записи одной кардиограммы. Преходящее расстройство проводимости видно на фрагменте электрокардиограммы. Иногда в период записи кардиограммы прослеживается смена блока разных ветвей и ножек — альтернирующая блокада.

Определены 3 степени блока НПГ:

1. При первой степени сигналы достигают кардиомиоцитов с запаздыванием.
2. При второй — часть сигналов не достигает мышечной ткани.
3. При тотальной блокаде III степени нервные сигналы не идут к желудочковому миокарду, поэтому он сокращается сам по себе с очень малой частотой.

Блокада проводящих желудочковых путей не является самостоятельным заболеванием. Это проявление другой патологии. Нередко у вполне здоровых людей выявляют неполную блокаду ПНПГ, что считается нормальным явлением.

Причины для появления блока проведения в сердце очень разнообразны. Среди них — непосредственно проблемы с сердцем, употребление некоторых лекарств, электролитный дисбаланс, вегетативные и гормональные расстройства.

Кардиальные причины, провоцирующие блок волокон пучка Гиса, — это:

• Ишемическая болезнь — острая в виде некроза (инфаркт миокарда) или хроническая с рубцовыми разрастаниями в миокарде (кардиосклероз);
• Кардиомиопатии и дистрофия;
• Пороки — аномалии в перегородках врожденного характера, сужения, недостаточность клапанных отверстий, коарктация аорты;
• Воспалительные изменения сердечной мышцы;
• Сердечная недостаточность;
• Перенесенные кардиохирургические вмешательства;
• Утолщение левого желудочка при артериальной гипертонии.

В качестве внесердечных факторов, вызывающих блок, указывают:

1. Лекарственные воздействия — употребление диуретиков длительно и без контроля специалиста, противоаритмических средств, сердечных гликозидов, коими могут злоупотреблять больные кардиологического профиля;
2. Сдвиги электролитного обмена;
3. Курение, алкоголизм;
4. Эндокринную патологию;
5. Вегетативную дисфункцию;
6. Продолжительную гипоксию и дилатацию правой половины сердца при бронхолегочных болезнях (астма, бронхит).

Если первопричина блока ветвей пучка Гиса не выяснена путем всестороннего обследования, говорят об идиопатическом расстройстве.

Как было сказано, неполная блокада правой ножки пучка Гиса часто выступает нормой, если никаких иных изменений в органе не найдено. Часто она обнаруживается в детском и подростковом возрасте и может протекать в комбинации с малыми аномалиями — добавочная хорда, пролапс двустворчатого клапана, открытое межпредсердное окно.

В отличие от расстройств, связанных с изменением проведения по правой ножке, блокады ветвей левой ВСЕГДА вызваны структурными поражениями сердца, поэтому не рассматривается как естественное состояние.

Одним из основных механизмов формирования патологической блокады является механическое препятствие к распространению нервного сигнала, в частности, разрастание соединительной ткани при гипоксии, гипертрофии камер сердца. Другим важным звеном патогенеза можно считать дилатацию полостей органа при хронической его недостаточности.

Итак, несмотря на возможную безобидность (при локальном выявлении неполной БПНПГ), поражение правой ножки также может сопровождать патологию, протекающую с избыточной нагрузкой и дилатацией правой половины органа (легочное сердце, ишемия, недостаточность трикуспидального клапана).

Блокада левой ножки пучка Гиса обнаруживается при кардиосклерозе из-за атеросклеротической закупорки сердечных артерий, пороке аортальных створок, некрозе и воспалении миокарда, способствующих изменению левой половины сердца.

При затруднении распределения нервных сигналов по компонентам пучка Гиса симптомы могут отсутствовать, а если они есть, то, как правило, обусловлены заболеванием, послужившим первопричиной формирования блока, и крайне неспецифичны. Иными словами, по симптомам догадаться о разновидности нарушения проводимости невозможно и даже заподозрить наличие блокады в ряде случаев крайне затруднительно.

Неполная (частичная) блокада, затруднение распространения сигналов по одной из ветвей при условии функционирования остальных не вызывают субъективной симптоматики. Это находка на ЭКГ, побуждающая к дальнейшим обследованиям. Часть больных испытывают затрудненное дыхание, болезненность в сердце, перебои в его ритме, утомляемость, которые, однако, не имеют прямой связи с внутрижелудочковым блоком, а характеризуют конкретное заболевание.

Симптомами полной блокады выступают:

• Чувство нерегулярности в работе сердца, сердцебиение;
• Головокружения, обморочные состояния;
• Болезненность в груди.

При блоке ЛНПГ больные чувствуют головокружения, боли в сердце, сердцебиение. Эта ножка полностью блокируется при тяжелых нарушениях — острый крупноочаговый инфаркт, кардиомиопатия.

Блокада одновременно трех ветвей бывает полной и неполной. При частичной блокаде проводимости часть сигналов все-таки достигает кардиомиоцитов по невредимым волокнам, но с запаздыванием, при полном — желудочковый миокард сокращается за счет эктопических очагов, находящихся вне проводящих путей, и желудочки значительно отстают от предсердий.

Низкая частота желудочковых сокращений не позволяет органу обеспечивать нормальную гемодинамику, а среди симптомов на первое место выходят головокружения и эпизоды утраты сознания по причине неадекватного мозгового кровообращения. На фоне сердечной недостаточности может произойти внезапная остановка сердца, влекущая гибель больного.

Блокада ножек пучка Гиса опасна недостаточностью органа, повторяющимися приступами Морганьи-Адамса-Стокса с риском остановки сердца и внезапной гибели, возможной предрасположенностью к инфаркту сердца из-за снижения доставки крови по коронарным артериям, даже без развившегося в них атеросклероза.

Последствиями внутрижелудочкового блока могут стать пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, остановка сердца. При продолжительном блоке страдает системный кровоток с нарастанием застойных явлений в органах. Опасными осложнениями считаются тромбоэмболии, для предупреждения которых показано специальное лечение.

Самый информативный способ выявления внутрижелудочковых блокад — электрокардиография, показывающая характерные для патологии изменения. Отдельные формы расстройтв проводимости диагностируют при холтеровском мониторировании. Диагностика блокад НПГ — задача не из легких, поэтому лучше доверить ее специалисту, но мы попытаемся немного разобраться, какие и почему возникают отклонения на обычной ЭКГ.

В норме распределение электрической волны идет равномерно от предсердного миокарда к желудочковому и слева вправо, нигде не встречая препятствий. Прохождение нервных сигналов от перегородки до самых дальних участков сердечной мышцы у здоровых людей длится менее 120 мсек. При блоке его передача тормозится, значит, и деполяризация желудочкового миокарда тоже будет замедлена. В итоге мышце нужно большее время для деполяризации и сокращения, а значит, станет удлиняться желудочковый комплекс QRS.

Расширение желудочкового комплекса до 0,12 и более секунд говорит о том, что нервные сигналы поступают не по главной НПГ, а обходным путем, соответственно, желудочки сокращаются с опозданием.

Когда кардиограмма показывает правильный синусовый ритм наряду с явлениями пучковых блокад, то перед всеми QRS сохранен зубец Р, свидетельствующий о том, что источник сократимости — синусовый узел, откуда и возбуждаются предсердия. При эктопии источника сократимости в желудочковом миокарде этих зубцов не будет.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) — едва ли не самая частая находка при кардиографии у спортсменов, она встречается у многих здоровых людей, у лиц, не страдающих кардиальной патологией. При этом она обычно неполная и бессимптомная. При чрезмерной нагрузке и дилатации правых камер органа в условиях сердечной или легочной патологии блок приобретает аномальные черты.

При затруднении передачи сигналов по ПНПГ правожелудочковый миокард и часть перегородки получают сигналы из ЛНПГ, но возбуждение сюда доходит позднее. При неполной БПНПГ сигналы по ножке идут, но длительнее, нежели в норме, поэтому желудочковые комплексы носят необычный внешний вид, но имеют нормальную ширину.

При полной блокаде правой ножки пучка Гиса перегородка деполяризуется в правильном направлении, слева направо. На кардиограмме виден зубец R в V1 и Q в шестом (левожелудочковом). После того, как перегородка получила свой импульс, возбуждение кардиомиоцитов распределяется по левожелудочковому миокарду, на ЭКГ фиксируется зубец S в первом грудном и R в шестом отведениях.

Когда левый желудочек уже охвачен сокращением и входит в систолу, сигнал достигает таки правого желудочка, деполяризующегося позднее, а на ЭКГ можно проследить добавочный R в I грудном отведении и глубокий S в V6. Так формируется специфическая форма желудочкового комплекса — RSR1.

Проявлениями БПНПГ считают:

• расширение QRS до 120 мс и более;
• изменение очертаний QRS: в V1-2 просматривается зазубренность RSR1;
• ось сердца отклоняется вправо;
• высокоамплитудный и расширенный R в I грудном, широкий S в I и левожелудочковых отведениях.

Полная или частичная блокада ЛНПГ — почти всегда неблагополучие, сопряженное со структурной перестройкой мышечной ткани. При таком расстройстве не происходит передачи сигнала по ЛНПГ, из-за чего перегородка деполяризуется в обратном направлении — справа влево. На ЭКГ заметен зубец Q в I грудном отведении и небольшой R в V6.

Первым деполяризуется правожелудочковый миокард, затем возбуждение движется на весь левожелудочковый отдел — появляется R в I грудном отведении и S в V5-6 в виде зазубрины. По мере сокращения левой камеры в I грудном отведении возникает S, а в шестом — добавочный R.

Наиболее показательная картина БЛНПГ наблюдается в шестом грудном отведении, отвечающем за работу левой половины органа. Здесь можно наблюдать продолжительный и деформированный QRS с зазубренной верхушкой, похожей на букву М или W.

О полной блокаде левой ножки пучка Гиса будут говорить:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• широкие, деформированные, W-образные желудочковые комплексы шириной от 120 мсек в I стандартном и левых грудных отведениях;
• расширенный и глубокий S в III и первых грудных отведениях;
• отсутствие Q в левых грудных отведениях;
• сегмент ST и зубец Т располагаются обратно направлению главного желудочкового зубца;
• электрическая ось сдвинута влево.

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса появляется тогда, когда сигнал не проходит по одной из ветвей ножки. На кардиограмме будут похожие с полным блоком изменения, но QRS не удлиняется.

Блок передней ветви ЛНПГ может возникать при отдельных локализациях инфаркта, склерозе и патологии с сильным утолщением левожелудочкового миокарда — гипертония, некоторые пороки, дистрофия и воспаление.

Для блокады передней ветви ЛНПГ показательно значительное левостороннее направление оси сердца, удлинение желудочкового комплекса малозаметное или не прослеживается. Зубец S бывает высокоамплитудным в левых грудных отведениях, приобретая зазубренность.

Блокада задней ветви ЛНПГ дает правостороннее расположение оси, некоторое расширение QRS, углубление S в левых отведениях. Она появляется при инфарктах задней стенки и диафрагмальной части левого желудочка, кардиомиопатиях и воспалении.

Сложности выявления блоков внутрижелудочковых путей нередко вызваны комбинацией их с иной кардиальной патологией, дающей значимые ЭКГ-признаки — инфаркт, гипертрофия и т. д., но важно помнить одну особенность: при блокадах ножек не возникает зубца Q в тех отведениях, которые характеризуют блокированную ножку. Если этот зубец в них появляется, то есть все основания подозревать некроз мышцы сердца на фоне блока проведения.

В ряде случаев возникает блок сразу двух путей проведения. Комбинация блокады ПНПГ и передней ветви левой ножки вызывает удлинение комплекса QRS до 0,12 секунд, появление зазубрины на зубце S, инверсию T и отклонение оси сердца влево.

В случае, когда сочетается БПНПГ с поражением задней ветви ЛНПГ, ось сердца направляется вправо, а на ЭКГ можно проследить признаки, описанные выше для каждой разновидности блока. Такое расстройство проведения говорит о глубоких и тяжелых изменениях в мышце сердца.

При частичном нарушении проведения сразу в трех ветвях внутрижелудочковых путей на ЭКГ диагностируется атриовентрикулярная блокада I либо II степени. При первой степени проводимость ухудшается, но все импульсы достигают желудочковой мышцы, а при второй — часть импульсов и, соответственно, сокращений желудочков выпадает.

Если трехпучковый блок полный, то импульс от предсердий не проходит к желудочковому миокарду, развивается полная АВ-блокада третьей степени, при которой предсердия и желудочки сокращаются некоординированно, в разном ритме. Желудочковый ритм нерегулярный и редкий, снижается до 40 в минуту.

Основной объем информации о степени нарушения проводимости по пучку Гиса и его ветвям врач получает из описанного выше ЭКГ, ведь выслушать или установить ее по симптомам невозможно. Для уточнения диагноза может быть проведено суточное мониторирование или чреспищеводная запись ЭКГ.

Если блокада развилась на фоне органических изменений в сердце, то пациенту показано ультразвуковое исследование, при необходимости может быть проведена МРТ, сцинтиграфия.

Лечение внутрижелудочковых блокад неспецифическое и направлено оно на главное заболевание, вызвавшее расстройства проведения. Если блокада частичная и не вызывает никакой симптоматики, то достаточно наблюдения с периодическим ЭКГ-контролем.

При блоке одного или двух пучков могут быть назначены:

1. Витамины группы В, никотиновая кислота для улучшения метаболических реакций в миокарде;
2. Антиоксидантные комплексы — L-карнитин, мексидол, антиоксикапс;
3. Седативные средства — пустырник, адаптол, афобазол, валериана;
4. Гипотензивные различных групп — лизитар, лозартан, бисопролол, амлодипин и др.;
5. Антиангинальные средства при ишемической болезни сердца (нитроглицерин, тринитролонг);
6. Антикоагулянты и антиагреганты для профилактики тромбоэмболических осложнений (аспирин, кардиомагнил, варфарин);
7. Статины при нарушениях жирового обмена — симвастатин, аторвастатин;
8. Мочегонные и сердечные гликозиды при хронической недостаточности сердца — индапамид, верошпирон, дигоксин;
9. Антибиотики и противовоспалительные в случае миокардита.

При тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости с частыми приступами потери сознания и мозговой ишемии показано хирургическое лечение, состоящее в установке кардиостимулятора. Временную кардиостимуляцию проводят в первые две недели инфаркта миокарда при его сочетании с тотальной левосторонней блокадой.

При диагностированной блокаде внутрижелудочковой системы стоит задуматься о ведении здорового образа жизни, даже если это неполная БПНПГ с бессимптомным течением. Дозированные физические нагрузки — непременное условие при асимптомной блокаде.

В случае уже имеющейся кардиальной патологии, вызвавшей двух- либо трехпучковую блокаду, больному следует исключить стрессовые ситуации, психоэмоциональные и физические перегрузки, вредные привычки. Важно больше отдыхать, нормализовать питание и режим.

Вопрос совместимости блокад ножек пучка Гиса и спорта волнует многих родителей и взрослых спортсменов. Бывает, что нарушенная проводимость обнаруживается случайно, при полном благополучии обследуемого. Вопрос касательно занятий спортом в таких случаях должен решать кардиолог.

Неполная БПНПГ выявляется почти у трети спортсменов и при отсутствии изменений в самом сердце не может быть поводом для прекращения занятий спортом. Однако динамическое наблюдение все же не повредит.

По рекомендациям специалистов, блокады НПГ, протекающие бессимптомно, без нарушения функции предсердно-желудочкового узла и не провоцирующие аритмий не должны быть препятствием к спорту. В случае же аритмии, диагностированных посредством ЭхоКГ структурных изменений клапанов и миокарда физические нагрузки должны быть ограничены. При тяжелых расстройствах ритма спорт исключается полностью.

Прогноз при блокадах внутрижелудочковых путей зависит от степени блока. В случае бессимптомного течения его можно считать благоприятным, а при развитии аритмии на фоне уже имеющейся органической сердечной патологии он всегда серьезен. Тяжелые блокады могут быть смертельно опасными, создавая риск внезапной смерти.

Нарушение проведения может способствовать гемодинамическим расстройствам вследствие сниженной сократительной активности миокарда и ударного объема, в результате уменьшается доставка крови к самому сердцу и другим внутренним органам. Все пациенты с блокадой ножек пучка Гиса должны быть максимально полно обследованы, при необходимости проконсультированы у аритмолога, после чего следует соблюдать все рекомендации лечащего врача для предупреждения опасных осложнений.

источник

Многие пациенты интересуются, что значит блокада правой ножки пучка Гиса, как именно проявляется подобное нарушение, какие могут быть последствия, а также каким образом проводится диагностика и лечение. Подобная патология связана с ухудшением прохождения нервных импульсов внутри сердца.

Она может быть неполной и полной. При протекании неполной блокады утрачивается возможность проведения сердечных электрических импульсов. В основном полная блокада образуется в случае, если область поражения расположена в районе разветвления пучка Гиса.

Блокада правой ножки пучка Гиса – опасная болезнь, связанная с нарушением прохождения сердечного импульса, который требуется для нормального функционирования сердечной мышцы. Очень редко подобное нарушение диагностируется у молодых людей, так как в основном оно наблюдается у пожилых.

Зачастую заболевание встречается у мужчин после 45 лет и достаточно часто образуется в результате ранее перенесенного инфаркта. В таком случае преимущественно определяется частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Обуславливается болезнь ухудшением протекания электрического импульса через определенные отделы сердечной мышцы.

Доктора выделяют несколько разновидностей блокады правой ножки пучка Гиса, подразделяющихся по анатомическому строению:

Однопучковое поражение характеризуется тем, что происходит блокада только одной ножки, а трехпучковые затрагивают все ветви. По степени нарушения проводимости импульсов выделяют полное и частичное поражение.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса обуславливается нарушением прохождения импульса только по одной ветви. При этом функция других ветвей не нарушается. Возбуждение желудочков миокарда протекает гораздо медленнее, чем это должно происходить в норме. При замедлении процесса прохождения импульса по ветвям доктора выделяют блокаду сердца 1 степени. Если некоторые протекающие импульсы достигают области желудочков, то это нарушение 2 степени.

При 3 степени происходит полная блокада, которая определяется невозможностью протекания сердечных импульсов в желудочки. По этой причине они не могут сокращаться самостоятельно.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса обуславливается опасным нарушением проводимости нервных импульсов. Зачастую подобная патология указывает на протекание серьезного органического поражения миокарда. Несмотря на это, на протяжении длительного времени не проявляются совершенно никакие опасные признаки, за исключением только симптомов основного кардиологического заболевания.

По продолжительности протекания блокады ножек могут быть постоянными или преходящими. В некоторых случаях нарушения характеризуются нарушением прохождения импульсов, которое начинает развиваться при изменениях частоты сердечного ритма. В частности, это может быть брадикардия или тахикардия.

Блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может формироваться еще во время внутриутробного развития, то есть во время протекания беременности. Однако подобное нарушение может возникать на фоне ранее перенесенного заболевания сердечно-сосудистой системы.

В основном в детском возрасте подобное нарушение связано с врожденными состояниями, в частности, такими как:

• псевдохорда в области левого желудочка;
• открытое овальное окно;
• пролапс митрального клапана.

В случае, если не выявляется никаких выраженных органических патологий, блокада правой ножки пучка Гиса в детском и подростковом возрасте может считаться нормальным состоянием, так как критичных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы быть не может.

Наиболее часто блокада правой ножки пучка Гиса диагностируется у людей в возрасте старше 45 лет, однако подобная патология очень редко проявляется выраженной симптоматикой.

У взрослых людей подобное нарушение связано в основном с приобретенными дисфункциями сердечной мышцы. Левостороннее поражение может быть связано с различного рода неблагоприятными воздействиями внутренней и внешней среды, что провоцирует нарушение работы тканей сердечной мышцы и электрической проводимости. Среди наиболее распространенных причин блокады правой ножки пучка Гиса у взрослых выделяют такие, как:

• недостаточность клапанов аорты;
• тромбоэмболия;
• дефекты перегородки;
• кардиомиопатия;
• аутоиммунные нарушения;
• ишемия сердца;
• кардиосклероз;
• инфаркт;
• хроническое протекание патологий дыхательной системы.

Среди причин нужно выделить также наркотическую и алкогольную интоксикацию, а также применение некоторых сердечных гликозидов. В некоторых случаях развитие нарушения может быть связано с генетической предрасположенностью. В таком случае симптоматика полностью отсутствует, и патология обнаруживается совершенно случайно. Помимо этого, привести к развитию полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса могут опасные поражения и травмы грудины, злокачественные новообразования, а также ранее проведенные операции в этой области.

В некоторых случаях спровоцировать нарушение могут инфекционные заболевания, в частности такие, как тиф и сифилис. Также предрасполагающим фактором могут быть гормональные нарушения.

Признаки блокады правой ножки пучка Гиса выражаются в виде ухудшения необходимой электрической проводимости или может не быть никаких симптомов. В основном подобная патология выявляется совершенно случайно при проведении диагностики других болезней. Обычно наличие проблемы определяется при проведении электрокардиограммы. При полной блокаде правой ножки пучка Гиса могут наблюдаться такие признаки, как:

• головокружение;
• одышка;
• снижение работоспособности;
• нарушение сердечного ритма;
• общая слабость;
• недостаток воздуха;
• панические атаки;
• обмороки;
• повышение давления.

Стоит отметить, что существует множество различных проявлений, которые могут быть признаками полной блокады. В некоторых случаях достаточно сложно определить, что именно спровоцировало возникновение нарушения.

Трехпучковая блокада зачастую проявляется очень опасными признаками, вплоть до полной остановки сердца, что требует срочной госпитализации и решения вопроса о проведении операции.

Можно установить диагноз блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ (электрокардиограмме). Во время проведения исследования определяется изменение желудочковых комплексов. В связи с тем что подобное нарушение зачастую возникает на фоне несколько измененного миокарда, можно определить на электрокардиограмме (ЭКГ) блокаду правой ножки пучка Гиса, а также другие аномалии проводимости.

Иногда могут применяться другие методики проведения исследования, в частности, такие как:

• эхокардиографическое исследование;
• холтеровское мониторирование;
• лабораторные исследования крови;
• внутрисердечное электрофизиологическое исследование.

Полная блокада не требует проведения специфической терапии, так как она сама по себе безопасна для здоровья пациента. Лечить нужно только лишь основную болезнь сердца, которая послужила причиной развития нарушения проводимости электроимпульса.

Лечебные мероприятия заключаются, прежде всего, в устранении того заболевания, которое привело к возникновению блокады. Стоит отметить, что специфической терапии не существует. Например, врожденные пороки сердца можно устранить при помощи проведения операции. Если пациент страдает от стенокардии, сердечной недостаточности и гипертензии, то назначается терапия путем применения сердечных гликозидов, гипотензивных и антиаритмических средств.

У некоторых молодых людей подобная блокада считается нормой, поэтому лечение не назначается. Доктор может порекомендовать только динамическое наблюдение и периодическую консультацию у кардиолога. В зависимости от установленного при проведении обследования основного заболевания, пациент нуждается в постоянном наблюдении и проведении лечения у терапевта или кардиолога. Наблюдение подразумевает под собой оценку динамики происходящих изменений на электрокардиограмме и коррекцию назначенной терапии.

Сейчас еще не разработано универсальное средство для устранения нарушений. В основном терапия направлена на устранение уже имеющейся симптоматики, а также на предотвращение развития осложнений. При наличии ярко выраженной клинической картины доктор назначает такие лекарственные препараты, как:

• антиоксиданты;
• гипотензивные средства;
• диуретики;
• витамины;
• седативные средства;
• холинолитические препараты;
• сердечные гликозиды.

Обязательным условием для полноценного восстановления требуемой электрической проводимости сердечной мышцы при полной блокаде является применение витаминных комплексов. Для нормализации структуры пораженных тканей требуется применение антиоксидантов. К таким препаратам можно отнести «Мексидол», «Карнитин», «Убихинон».

В случае наличия ярких признаков гипертонии назначают гипотензивные препараты. К ним относятся ингибиторы АПФ, в частности, такие как «Периндоприл» или «Лизиноприл». Помимо этого, могут назначаться антагонисты кальциевых каналов, однако не рекомендуется применять их при пониженной частоте сердечных сокращений.

При развитии опасного нарушения на фоне ишемии доктор в основном назначает антиангиальные препараты, в том числе нитраты. К ним можно отнести такие, как «Изокет», «Нитроглицерин», «Кардикет». В случае определения признаков сердечной недостаточности и для предотвращения возникновения опасных осложнений назначают сердечные гликозиды и диуретики. Помимо этого, нужно снизить уровень холестерина и устранить атеросклеротические бляшки.

При наличии воспалительного процесса, который затрагивает мышечные ткани сердца, требуется применение антибиотиков и противовоспалительных средств. В частности, активно применяется «Диклофенак», «Пенициллин», «Нимесулид». Седативные средства в основном применяются в качестве дополнительной поддержки.

В случае неэффективности проведения медикаментозной терапии, а также при постоянных обмороках или протекании злокачественных процессов назначается проведение операции. При осложненном протекании заболевания доктор может назначить имплантацию кардиостимулятора.

В случае, если блокада протекает без явных клинических признаков, показано проведение динамического наблюдения и периодического обследования.

Если самочувствие пациента вполне удовлетворительное и не возникает опасных последствий и осложнений, то он вполне может вести привычный образ жизни, не ограничивая при этом физических нагрузок. Отсутствуют также и другие противопоказания. При протекании двух- и трехпучковых блокад требуется соблюдение таких рекомендаций, как:

• ограничение психоэмоциольнальных и физических нагрузок;
• правильное питание;
• частый отдых;
• отказ от табакокурения и потребления спиртного.

При правильном соблюдении всех рекомендаций доктора можно значительно нормализовать самочувствие пациента.

При протекании подобного заболевания обязательно нужно знать, чем опасна блокада правой ножки пучка Гиса, чтобы своевременно предотвратить возникновение неприятных последствий. Среди основных осложнений нужно выделить такие, как:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• усугубление протекания основной патологии;
• тромбоэмболия на фоне сгущения крови.

Самым опасным последствием блокады правой ножки пучка Гиса является внезапная смерть. Подобное осложнение может быть при полной блокаде.

Профилактика возникновения патологии сводится к своевременному лечению болезней, которые могли спровоцировать развитие нарушения. Помимо этого, нужно систематически посещать медицинское учреждение, а также выполнять совершенно все предписания и рекомендации лечащего врача. В особенности это касается людей, у которых были диагностированы заболевания сердца и сосудистой системы.

Общий прогноз протекания патологии зависит от причины, спровоцировавшей образование блокады пучка Гиса. При правостороннем нарушении на фоне отсутствия легочных и сердечных нарушений прогноз достаточно хороший. Полная блокада, протекающая с некротизацией клеток миокарда, приводит к очень тяжелым последствиям. Летальность в таком случае достигает пятидесяти процентов. Трехпучковые блокады также имеют плохой прогноз, так как существует высокая вероятность формирования асистолии и последующей смерти больного.

источник

Есть такая патология, как неполная блокада правой ножки пучка Гиса, что это такое, знает не каждый. Это внутрисердечное нарушение проходимости импульса, которое не позволяет полноценно работать сердцу. Такая патология редко диагностируется в молодом возрасте. Чаще всего она появляется у людей старше 40-45 лет.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса зачастую развивается по причине некоторых заболеваний сердца. Проходимость импульсов внутри желудочка чаще всего нарушается на фоне склеротических, некротических и воспалительных процессов. Причиной нарушения также считаются патологические явления, которые приводят к перезагрузке желудочка.

Причины блокады можно разделить на:

К врожденным причинным факторам относятся пороки сердца, а именно аномалия перегородок, патология развития правой ветви Гиса и стеноз устья легочной артерии. У ребенка врожденная форма блокады пучка Гиса может появиться, если его мать страдала сахарным диабетом.

К приобретенным причинам НБПНПГ относятся новообразования в сердце, повреждения грудной клетки, хронические заболевания органов дыхания, мышечная миопатия, высокое содержание в организме калия, саркоидоз.

Неполная блокада правой ветви пучка Гиса может быть вызвана отравлением или передозировкой некоторых лекарственных препаратов группы дигиталиса. Вследствие этого развитие блокады замедляется, нарушается передача импульса к сердцу, и правый желудочек перестает полноценно функционировать.

В медицинской практике различают изолированную неполную форму блокады правой ветви Гиса. Причинные факторы такого явления до сих пор до конца не изучены. Изолированную блокаду принято считать состоянием нормы.

Частичная правая блокада в детском или подростковом возрасте может протекать с патологиями развития сердца, например, дополнительной хордой, открытым овальным окном или пролапсом митрального клапана. Если органические поражения сердца отсутствуют, то такое состояние врачи считают нормой.

Частичная блокада правой ножки пучка Гиса согласно анатомическому строению классифицируется на: однопучковую, двухпучковую и трехпучковую. Однопучковой блокаде свойственно поражение одной из ветвей Гиса. При двухпучковой блокаде поражение происходит одновременно двух ветвей, например, передней и задней ветви или правой и левой ножки. При трехпучковой блокаде происходит поражение трех ветвей.

Блокаду классифицируют на частичную и полную форму. Для неполной формы блокады характерно поражение одной из ножек Гиса. Функциональность второй ножки в таком случае сохраняется, поэтому возбуждение сердечного ритма происходит несколько медленнее.

При частичной блокаде 1 степени электрические импульсы по ветвям проходят медленно. При блокаде 2 степени до желудочков доходит незначительная часть импульсов. Если наблюдается полное прекращение передачи импульсов, то в этом случае имеет место полная блокада. Желудочки самостоятельно сокращаются со скоростью 30-40 ударов в минуту.

Частичная блокада ПНПГ протекает без симптомов, поэтому пациент может даже не подозревать о ее наличии. Можно обнаружить частичную блокаду ПНПГ на ЭКГ. В некоторых случаях у больного с врожденной формой блокады сердца могут проявляться такие симптомы, как одышка и головокружение. Пациент может жаловаться на беспричинную утомляемость и боль в области груди.

Особенностью блокады считается то, что она имеет непостоянный характер. Приступы блокады возникают и исчезают внезапно.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса диагностируется проще. Пациенты, страдающие полной блокадой, жалуются на частые головокружения, затрудненное дыхание и помутнение сознания. Эти признаки появляются в результате нарушения передачи сердечных импульсов. Как правило, такие симптомы могут наблюдаться и при других патологиях внутренних органов, поэтому для получения полной клинической картины врач назначает соответствующее обследование.

Показаниями к проведению диагностики также являются повышенная утомляемость и потеря работоспособности.

При подозрении на блокаду ветвей Гиса врач назначает полное исследование гормонального статуса и ЭКГ. Данный способ диагностики позволяет определить как частичную, так и полную непроходимость импульсов.

С помощью ЭКГ врачи фиксируют все изменения, которые способны вызвать различные формы блокад. Определение патологических отклонений достаточно сложный процесс, особенно если имеются нарушения в работе внутреннего органа. Но ЭКГ значительно упрощает обследование и позволяет определить признаки патологии в момент приступа блокады. При неполной блокаде при проведении электрокардиограммы наблюдаются небольшие зазубрины на зубце и с правой стороны видны изменения.

Для получения полной клинической картины врач проводит эхокардиографию. Это исследование позволяет определить первопричину блокады, а именно заболевание сердца, которое спровоцировало нарушение проводимости импульса.

Диагноз ставится на основании результатов анализов и консультаций кардиолога и кардиохирурга.

При подозрении на блокаду следует обратиться к врачу, в противном случае могут развиться серьезные осложнения. К последствиям можно отнести фибрилляцию желудочков, асистолию и пароксизмальную желудочковую тахикардию.

Если не приступить к лечению полной блокады сердца, то высока вероятность развития сердечной недостаточности. В данной ситуации сердце перестает полноценно функционировать. Результатом такого процесса является полная остановка сердца. К вероятным осложнениям можно отнести и нарушение кровообращения в коре головного мозга, или, другими словами, инсульт. Осложнением блокады пучка Гиса может стать закупорка тромбами кровеносных сосудов в конечностях или внутренних органах.

Если неполная или полная блокада была спровоцирована основным заболеванием, то высока вероятность усугубления и ухудшения его течения.

Зачастую все осложнения развиваются при полном отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций врача. Во избежание различных рисков следует регулярно проходить медицинское обследование.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Блокада хорошо поддается лечению, но если она сопровождается патологическими процессами в легких или сердце, то, как правило, усложняет основное лечение.

Лечение блокады усложняется, если имеется ишемическая болезнь или артериальная гипертензия. Доказано, что инфаркт не оказывает влияния на развитие частичной блокады. Опасным считается трансмуральный обширный инфаркт, именно он может привести к летальному исходу.

На сегодняшний день не существует определенной тактики лечения блокады. Консервативная терапия проводится только при однопучковом или двухпучковом виде блокады. Врачи в таком случае назначают антиоксиданты, комплекс витаминов и растительные успокоительные препараты.

При повышенном сердечном давлении больному назначаются гипотензивные средства. Если у больного блокада сопровождается ишемической болезнью сердца, то врачи назначают антиангинальные средства. Во избежание образования тромбов проводится курс лечения антиагрегантными препаратами. С целью нормализации уровня холестерина больному выписывают лекарства, содержащие липиды.

При хронической форме сердечной недостаточности медикаментозная терапия включает прием сердечных гликозидов и диуретиков. Для предотвращения развития воспалительных процессов больному назначают антибиотики.

При лечении последствий блокады ПНПГ врач назначает такие препараты, как Рибоксин, Эналаприл, Триметазидин и Милдронат. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач по результатам проведенного обследования.

Лечение частичной блокады ПНПГ может проводиться хирургическим способом.

Операция проводится в случае, если блокада имеет врожденный характер или протекает в тяжелой форме и имеет злокачественные процессы.

Показанием к проведению операции является и неэффективность медикаментозной терапии. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что больному устанавливают электрокардиостимулятор. Операция проводится под местной анестезией. В ходе операции врач пунктирует вену под ключицей и вводит специальную пластмассовую трубку, при помощи которой устанавливается электрод.

Операция проводится под рентгеновским контролем. Врач вводит электрод в правый желудочек. Такая процедура также проводится при редком ритме сокращений желудочков и частой потере сознания.

В период реабилитации в первое время возникают неприятные ощущения в области разреза. Со временем болезненность исчезает, и пациент забывает об установленном электрокардиостимуляторе.

По завершении полного курса лечения пациент в обязательном порядке становится на учет к кардиологу, который отслеживает малейшие изменения и в случае необходимости назначает корректирующие методики.

Если частичная блокада является нормой, то специальное лечение не проводится. Пациент регулярно проходит обследование на электрокардиограмме и соблюдает профилактические мероприятия.

При неполной блокаде пучка Гиса врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Особое внимание необходимо уделить распорядку дня. Переутомление и недостаток сна могут негативно отразиться на общем состоянии, поэтому необходимо хорошо высыпаться и отдыхать.

Можно ли заниматься спортом при блокаде сердца? Небольшие физические нагрузки считаются полезными для здоровья. Предпочтение следует отдавать легким видам спорта, например, плаванию, катанию на велосипеде или коньках. Категорически запрещена тяжелая атлетика и различные виды борьбы.

Пациенту с блокадой сердца назначают диету. В рационе обязательно должны быть свежие овощи, фрукты и соки. Из меню следует исключить жареную, острую и консервированную пищу.

При сердечной недостаточности можно проводить дыхательную гимнастику. Упражнения приводят в норму сердечные сокращения, снижают гипоксию, ускоряют газообмен и снабжают клетки кислородом. Аэробные тренировки снимают усталость и повышают работоспособность. Дыхательная гимнастика противопоказана, если у пациента имеется радикулит, острый тромбофлебит, тяжелые травмы позвоночного столба или постинфарктное состояние.

Если пациенту была проведена операция по установке электрокардиостимулятора, то дыхательная гимнастика в таком случае поможет укрепить сердце и разработать суставы.

Врачи рекомендуют в день выполнять три основных упражнения. Первое упражнение называется «Волна». Исходное положение лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, ступни плотно прижаты к полу. При вдохе грудь увеличивается в объеме, а при выдохе опускается, и живот надувается. Повторить такое упражнение следует 15-20 раз.

Следующее упражнение «Лягушка». Исходное положение сидя на стуле. Колени на ширине плеч. Локти должны находиться на коленях. На выдохе опускаем голову вниз, чтобы лоб коснулся коленей. На вдохе поднимаемся в исходное положение. Дыхание ровное и медленное.

Для выполнения следующего задания следует сесть на пол и скрестить ноги в позе лотоса. Ладони положите на колени. Спина ровная. Подбородок слегка приподнят. Дыхание глубокое и легкое. Во время дыхания живот не должен изменяться в объеме. На выдохе задерживайте дыхание на пару секунд. Длительность упражнения 5-7 минут.

Если блокада пучка Гиса не имеет серьезных осложнений, то лечение можно проводить при помощи народной медицины. При блокаде сердца можно приготовить настой черемши. Черемша богата содержанием аскорбиновой кислоты, эфирных масел, аллицина и минеральных солей. Благодаря уникальному составу черемша нормализует деятельность сердечной мышцы. Настой можно принимать в качестве вспомогательного или профилактического средства. Для приготовления рецепта необходимо мелко нарезать луковицы черемши. 1 ч. л. луковиц следует залить 250 мл воды. Настой должен постоять в течение часа. Принимать лекарство 3 раза в день по 2 ст. л.

В народной медицине хорошо себя зарекомендовал желтушник. Он содержит органические кислоты и природные масла. Эту лекарственную траву применяют при лечении многих заболеваний сердца. Желтушник нормализует кровообращение и предотвращает развитие инсульта и инфаркта.

Залейте 1/3 ст. л. сухой травы 250 мл крутого кипятка. Остудите и процедите настой. Принимать по 1 ч. л. 3-4 раза в день. Залейте 15 г травы 150 мл водки. Настойка должна постоять в темном месте 10-14 дней. Принимать по 15 капель трижды в день на протяжении 3-4 месяцев. Уже через месяц общее состояние значительно улучшается и повышается проходимость импульсов.

Для предотвращения патологий в желудочках можно приготовить лечебный чай на основе обыкновенной лещины. Для этого потребуется 1 ст. л. листьев растения и 200 мл горячей воды. Настой должен постоять 15-20 минут. Пить по 100 мл 2 раза в сутки до еды.

Чтобы восстановить синусовый ритм, в домашних условиях можно приготовить отвар из очитка едкого. Для приготовления потребуется залить 200 мл теплой воды 1 ч. л. сухой травы. Поставьте емкость на плиту и прокипятите 3-5 минут. Принимать отвар в течение дня небольшими глотками на протяжении 2-3 месяцев. Такой напиток содержит минеральные соли, органические кислоты и дубильные вещества. Благодаря этому отвар оказывает тонизирующее действие.

Полезным считается травяной сбор из плодов малины (20 г), листьев березы (10 г), пустырника (10 г), семян укропа (10 г) и листьев барвинки (20 г). Залейте травяной сбор 500 мл крутого кипятка. Настой должен постоять 1-1,5 часа. Принимать трижды в день до еды по ½ стакана. Этот травяной сбор нормализует работу ножки пучка Гиса, восстанавливает функцию сердца и предотвращает развитие осложнений.

источник

Аномалия заключается в нарушении прохождения сигнала через ПН.

Проблема относится к желудочковым блокадам.

Часто диагностируется у юных и здоровых людей во время профилактических осмотров.

Не вызывающая нарушения гемодиализа, ЧБ считается вариантом нормы.

Для развития частичной блокады существуют свои причины: врожденные и приобретенные.

• сужение устья левой артерии;
• диабет второго типа у матери;
• ВПС.

Приобретенная ЧБ может быть вызвана:

• обструкциями и бронхитами;
• механической травмой грудной клетки;
• онкологией;
• миопией мышечной;
• передозировкой лекарственными препаратами;
• увеличенным правым желудочком;
• кардиосклерозом;
• инфарктом миокарда в острой форме;
• ишемией.

НБПНПГ обычно протекает доброкачественно и редко переходит в полную форму. Для того чтобы это произошло, должна присоединиться дополнительно более серьезная патология.

Поэтому проблема обнаруживается случайно на профессиональных осмотрах или при обращении больного по другой причине.

Частичная блокада симптомов не дает, не вызывает нарушения состояния человека, в редких случаях могут беспокоить головокружения после физических нагрузок или стрессов.

Диагноз устанавливается при прохождении пациентом кардиографического обследования.

Частичный импульс проявляет себя как отклонение оси сердца на кардиограмме и появление терминальных S-зубцов.

Увеличение ПЖ вызывает отклонение оси сердца вправо строну, узкий QRS-комплекс и появление зубцов QRS, QR и RS.

Продолжительность комплекса QRS может не превышать нормы. Но зубец Т, направленный в противоположную сторону от аномального S, свидетельствует о развитии аномалии.

Лечение НБПНПГ заключается в устранении основного недуга, вызывающего нарушение прохождения электрического импульса. Блокада не лечится как самостоятельное заболевание.

Терапия медицинскими препаратами необходима для устранения стенокардии, высокого давления, тахикардии, сердечной недостаточности. Врожденные пороки сердца требуют хирургического вмешательства.

Пациенты с выявленной патологией стоят на учете у кардиолога. Динамическое наблюдение, регулярное клиническое обследование и кардиограмма необходимы для того, чтобы не допустить осложнений.

Медикаментозная терапия НБПНПГ:

• Прием биологически активных добавок, содержащих никотиновую и фолиевую кислоту, а также рибофлавин. Комплексы, включающие эти вещества, необходимы для восстановления гемодинамики организма.
• Больным могут прописать актиоксиданты: предуктал, компливит, ресвератрол.
• Пациентам для успокоения нервной системы назначают седативные средства, натуральные или химические.
• Высокое давление снижают периндоприл или тенорик.
• Обязательными для пожизненного применения считаются антикоагулянты, разжижающие кровь: кардиомагнил, курантил. В особенности это важно для пациентов, склонных к образованию тромбов.
• При повышенном холестерине принимают симвастатин или розувастатин.
• При необходимости назначают мочегонные средства.

У молодых людей осложняющие состояния встречаются редко, прогноз чаще всего благоприятный. Изолированная блокада не перерастает в атриовентрикулярную.

Если нарушение прохождения импульса возникло на фоне высокого давления или ишемии, то это снижает качество жизни пациента и ухудшает прогноз. Также неблагоприятными считаются последствия кардиомегалии и сердечной недостаточности, возможен даже летальный исход.

При прогнозировании осложнений нарушения кардиологи учитывают такой фактор, как повреждение правой или левой ножки пучка Гиса. При неполном прохождении сигнала через ЛН прогноз ухудшается.

В случае НБПНПГ допускаются занятия соревновательными видами, если в анамнезе у пациента нет заболеваний легких и врожденных или приобретенных пороков сердца. Если такие патологии существуют, тяжелые физические нагрузки и спортивные нагрузки противопоказаны.

Однако есть такие виды спорта, которые запрещены для всех категорий пациентов с неполной блокадой:

• бег на скорость;
• бокс;
• борьба;
• тяжелая атлетика.

Людям с диагностированным НБПНПГ рекомендуют отказаться от курения и алкоголя. Им необходимо придерживаться определенной диеты.

В список продуктов обязательно должны входить свежие овощи, фрукты, ягоды, морская рыба, диетическое мясо, молоко, творог. Исключаются все острые и жареные блюда, а также фастфуд.

Восстановить здоровье при частичной блокаде поможет дыхательная гимнастика. Правильное дыхание необходимо для устранения кислородного голодания и приведения в норму сердечного ритма. Такие упражнения показаны не всем.

Основные противопоказания к аэробной тренировке:

• травмированный позвоночник;
• радикулит
• тромбофлебит;
• перенесенный инфаркт.

Пациентам с кардиостимуляторами дыхательные упражнения необходимы для укрепления сердца и разработки суставов.

Кроме того, народная медицина рекомендует принимать травяные сборы. Хорошо восстанавливает проводимость отвар из листьев барвинка и березы, семян укропа, пустырника и сухих ягод малины.

Его пьют три раза в день по половине стакана. Перед началом лечения обязательно проконсультироваться с врачом.

источник

Здравствуйте! У меня полная блокада правой ножки пучка Гиса. Можно ли мне заниматься в тренажёрном зале, с целью наращивания мышечной массы?

Сама по себе, блокада правой ножки пучка Гиса не ограничивает человека в физических нагрузках.

Здравствуйте, Доктор! Прочитал ваши статьи и подробные ответы на вопросы. Большое спасибо, за информацию! Хотелось бы еще поинтересоваться — насколько блокада правой ножки пучка Гиса (имею это отклонение с детства, мне 45 лет) «портит» или «искажает» картину ЭКГ и какие болезни сердца можно «проморгать» на фоне этого?

Здравствуйте, Вадим. Блокада правой ножки пучка Гиса нередко носит врожденный характер и зачастую регистрируется у абсолютно здоровых людей. Если это изменение по ЭКГ возникает внезапно, на фоне каких-либо серьезных симптомов, блокада носит патологический характер и свидетельствует о нарушении кровоснабжения миокарда правых отделов сердца, легочной патологии. Не заметить явной патологии (в том числе со стороны сердца) на фоне блокады правой ножки невозможно. Поэтому повода для беспокойства нет. Будьте здоровы.

Добрый день! Подскажите пожалуйста нужно ли наблюдаться у врача с блокадой левой ножки пучка Гиса?

Здравствуйте, Светлана. Если блокада левой ножки пучка Гиса не вызвана каким-либо серьезным заболеванием сердца, то в диспансерном наблюдении необходимости нет.

Подскажите пожалуйста по поводу моей кардиограммы. Терапевт увидела гипертрофию левого желудочка ибс блокаду пучка гисса.
Но я этих симптомов не чувствую бывает правда аритмия повышенное давление.

Коротко о себе 43 года не выпиваю очень редко не курю занимаюсь спортом 20 лет в частности бегом турник брусья.С
кажите могли ли физические нагрузки иногда большие привести к такому или может аппарат экг дал сбой но я делал повторно но что меня смутило это пульс 94 хотя лежа у меня 40 ударов в минуту

Добрый день. Одной лишь записи ЭКГ недостаточно для постановки таких диагнозов! Как минимум, необходимо дополнительно пройти УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру с физической нагрузкой. Только на основании комплексного обследования можно делать подобные выводы. Отмечу, что физические нагрузки, в том числе интенсивные, а также повышенное артериальное давление могут приводить к увеличению (гипертрофии) левого желудочка. Будьте здоровы.

Здравствуйте, можно при неполной блокады правой ножки пучка Гиса делать операцию гистероскопию?

этот вид блокады не является противопоказанием к операции

Здравствуйте доктор! Меня зовут Татьяна мне 31 год, у меня такая проблема запекло грудь где сердце на скорой сделали ЭКГ показало полную блакаду правого пучка гиса. По узи сердце в норме , как мне быть , страшна это болезнь.

Здравствуйте, блокада правой ножки не может давать боли. Что касается пекущей боли, то в этом нужно разбираться с вашим врачом так как причин может быть много. Удачи вам.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) — одно из самых распространенных заболеваний сердца: у молодых встречается в 0.1-0.2% от всех случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, после сорока лет этот показатель вырастает до 4.5% (!). Характеризуется она частичным или полным нарушением проведения электрических импульсов по правой ножке пучка Гиса от предсердий к желудочкам.

У молодых людей в 30-50% случаев видимых причин этого заболевания нет и это не связано с сердечной патологией.
У пожилых людей блокада правой ножки пучка Гиса в подавляющем большинстве случаев (в 60%) обусловлена гипертонической болезнью. Кроме всего прочего, причинами БПНПГ бывают:

— ишемическая болезнь сердца (она чаще является причиной блокады левой ножки пучка Гиса);
— врожденные аномалии сердца;
— пороки сердца (дефекты межжелудочковой перегородки и межпредсердий. );
— инфаркт миокарда;
— травмы грудной клетки;
— кардиомиопатии;
— гиперкалиемия;
— передозировка сердечных лекарственных препаратов (хинидина, новокаинамида, сердечных гликозидов. );
— усиливающаяся мышечная дистрофия;
— сифилис;
— оперативное вмешательство на сердце;
— растяжение правого желудочка;
— болезни Lev и Lenegre.

Специфического лечения этого заболевания не существует, а терапия сводится к лечению основного заболевания, являющегося причиной блокады правой ножки пучка Гиса.

Но мы хотели бы более подробно остановиться на одном иммунном препарате, который является на сегодняшний день, пожалуй, самым эффективным средством для профилактики и помощи при лечении блокады правой ножки пучка Гиса. Это Трансфер фактор Кардио. Основу этого препарата составляют иммунные молекулы — трансферфакторы, которые, попадая в организм, выполняют следующие функции:
— усиливают действие лекарственных средств, направленных на коррекцию функционирования сердечно-сосудистой системы и при этом устраняя все их побочные явления;
— укрепляет иммунитет человека в отношении самых различных причин, вызывающих заболевания сердца и сосудов:
— являясь «иммунной памятью» организма, иммунные частицы препарата «запоминают» все чужеродные элементы, которые являются причиной различных заболеваний и при их повторном появлении, идентифицируют их и дают команду иммунной системе на их уничтожение.
Такого «механизма действия» нет больше ни у одного другого препарата и именно поэтому иммуномодулятор ТФ Кардио на сегодняшний день не имеет аналогов в мире по своей эффективности.

В случаях отсутствия «отягчающих» факторов (заболевания сердца и сосудов), прогноз блокады правой ножки пучка Гиса у молодых людей достаточно благоприятный. Эта блокада в подавляющем большинстве случаев не переходит в атриовентрикулярную блокаду 2 и 3 степеней, а атриовентрикулярная блокада 1 степени не имеет никакого прогностического значения и рассматривается многими, как вариант нормы.

Блокада правой ножки пучка Гиса на фоне ишемической болезни сердца или гипертонии кардинально ухудшает прогноз, увеличивая вероятность летального исхода почти в 3 раза. Еще прогноз ухудшают:
— сердечная недостаточность;
— кардиомегалия.

Но прогноз в случаях блокады правой ножки пучка Гиса во всех случаях всегда более лучше чем при блокаде левой ножки.

Блокада правой ножки пучка Гиса на фоне острого инфаркта миокарда не ухудшают прогноза исхода заболевания, а вот при обширном трансмуральном инфаркте увеличивает вероятность летального исхода.

Как мы уже сказали: ножки пучка Гиса являются как бы коммуникационными средствами для прведения электрического импульса по сердечной мышце и они отвечают за оптимальный режим сердечных сокращений.

Частичное нарушение прохождения этого импульса является частичной блокадой ножки пучка Гиса. Издесь причины могут быть, как врожденные, так и приобретенные.

Вроженные причины частичной блокады ножки пучка Гиса:
— дефект межпредсердной перегородки;
— стеноз устья легочной артерии;
— дефект межжелудочной перегородки;
— болезни Lev и Lenegre;
— перегрузка правого желудочка.

Приобретенные причины частичной блокады ножки пучка Гиса:
— травмы грудной клетки;
— хронические заболевания легких;
— новообразования сердца;
— гиперкалиемия;
— усиливающаяся мышечная дистрофия;
— передозировка новокаинамидом, хинидином, сердечными гикозидами;
— усиливающиеся патологии сердечной мышцы.

Частичная блокада ножки пучка Гиса лечению тоже не подлежит, а лечить необходимо заболевние, которое послужило причиной появления блокады. Так же хотим отметить, что частичная блокада ножки пучка Гиса в подавляющем большинстве случаев протекает доброкачественно и этот процесс практически никогда не переходит в полную блокаду.

© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Карта сайта
Официальный сайт Ру-Трансферфактор.
г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.

Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор. г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Напишите нам в Viber

Напишите нам в Telegram

Напишите нам в Facebook Messenger

Напишите нам VKontakte

Напишите нам в Одноклассники

источник