Меню Рубрики

Бородавки на половых органах после беременности

Кондиломатоз или папилломы на половых органах женщины или вокруг сосков: причины образования, методы лечения и профилактики

В течение всего периода беременности в женском организме происходит масса новых процессов. Многие сталкиваются с появлением сосудистых звездочек или других проблем с кожей. Какие меры предпринять для лечения папиллом во время вынашивания малыша?

Беременность – это всегда радостный период для каждой женщины.

На последних месяцах женщина может обнаружить у себя образования на коже в виде маленьких папиллом.

Как влияет этот процесс на нормальное течение беременности и возможна ли передача ВПЧ (вируса папилломы человека) ребенку во время родов?

Все эти новообразования на коже относятся к категории доброкачественных. Они имеют небольшой размер, чаще всего телесного или коричневатого цвета. Места локализации – лицо, руки, шея, грудь и живот. Сами по себе не вызывают дискомфорта, кроме эстетического. Беременные относятся к таким образованиям с большой опаской. Для начала разберемся в причинах, которые вызывают появление папиллом на теле.

Основная причина – повышенная активность вируса папилломы человека, который постоянно обитает в человеческом организме. Под действием определенных факторов он начинает свое активное размножение, чем и провоцирует образование на коже уплотнений из внешнего эпидермиса.

К провоцирующим факторам нужно отнести:

  • плохую экологию;
  • снижение иммунитета;
  • плохое питание;
  • воспалительные или инфекционные процессы в период беременности;
  • обострение хронических заболеваний.

Немало важную роль играет и генетический фактор. Если женщина страдала от повышенного образования кондилом на теле до наступления беременности, то в период перестройки организма риск их развития повышается в несколько раз.

Также причина кондиломатоза – лишний вес и сахарный диабет. Женщины, которые в период вынашивания малыша сильно набирают килограммы, страдают от активного роста и появления новообразований.

При ношении тесной одежды зона подмышек, бедер, подколенных складок и т.д. поддается сильному трению, что также провоцирует появление новых папиллом. В период беременности важно носить удобные и просторные вещи из натуральных материалов.

Риск передачи ребенку вируса при наличии папиллом на гениталиях очень высокий. Но этот процесс не несет особой опасности и не влияет на здоровье малыша. Детский организм становится носителем ВПЧ и самостоятельно с ним справляется.

Наличие вируса папилломы не является прямым показанием к проведению кесаревого сечения. Среди негативных последствий для ребенка стоит выделить папилломатоз гортани, который развивается в течение первых нескольких лет жизни. Однако эта патология легко поддается лечению и не несет прямой угрозы для жизни.

Опасность кондилом в интимной зоне заключается в возможной передаче ВПЧ ребенку. Также такие новообразования могут со временем переродится в злокачественные. При ношении тесного белья бородавки травмируются, появляется ранка, которая может легко инфицироваться. Это очень опасное состояние для беременной.

В данном случае запрещается ношение тесного бюстгальтера из-за высокого риска травмирования бородавок. То же самое касается периода грудного вскармливания.

Женщина будет испытываться сильный дискомфорт и боль, папилломы травмируются, начинают кровоточить. В результате повышается риск инфицирования раны. Такие кондиломы подлежат обязательному удалению.

Папилломы больших размеров препятствуют процессу родоразрешения женщины, могут травмироваться и вызвать кровотечение. Также такие образования нередко провоцируют развитие дисбактериоза влагалища, у женщины появляются обильные выделения. При локализации папиллом внутри влагалища может произойти разрыв родовых путей, поэтому в таких случаях женщине проводят внеплановое кесарево сечение.

Частым местом локализации этих новообразований являются стопы, ладони или сами конечности. Они могут быть нитевидными, овальными, пальцевидными, плоскими и т.д. Все виды бородавок никак не влияют на беременность и роды. Поэтому врачи наблюдают за ними в динамике. Если возникает активный рост, то папиллома подлежит удалению.

Считаются одними из самых опасных из-за высокого риска перерождения в раковые опухоли. При их локализации на шейке матки или гениталиях необходимо провести срочное удаление.

В противном случае роды спровоцируют сильный рост и затруднение прохождения ребенка по родовым путям. Чаще всего остроконечные кондиломы локализируются на половых губах или анусе женщины. Заражение ребенка во время родов практически 100%.

При выявлении у себя на теле папиллом или бородавок необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Зависимо от места локализации, размеров и характера такого образования врач подберет корректную схему терапии. Если оно не доставляет никакого дискомфорта женщине и не представляет угрозы для плода, то лечение не проводят.

Удаление бородавок таким способом при беременности противопоказано. Использовать прижигание жидким азотом можно только при локализации папиллом на вульве, во всех других случаях целесообразно использовать другие методики.

Этот способ применяется крайне редко. Врачи назначают скальпельное удаление при больших размерах папиллом или при подозрении на злокачественность. После иссечения биоматериал отправляют в гистологическую лабораторию для дальнейшего анализа.

Помимо этого, метод считается травматичным, на месте папилломы остается рубец. Специалисты не рекомендуют использовать хирургическое удаление из-за необходимости применения анестезии, что крайне нежелательно в период беременности.

Риск повторного разрастания бородавок очень большой. Ни один метод лечения не дает 100%-ую гарантию на полное удаление образований. Зависимо от выбранного метода врач может не полностью удалить бородавку, оставшийся участок под действием определенных факторов может снова дать активный рост. Также повторный рецидив провоцируют частые стрессы и нервные напряжение, повреждения бородавок и т.д. Для того чтобы снизить риск повторного появления папиллом нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Вирус папилломы человека в большинстве случае вдет свою жизнедеятельность в организме человека бессимптомно. В период беременности он активизируется из-за многих факторов (перестройка гормонов, набор веса и т.д.). В зависимости от размеров и локализации образований врач подбирает индивидуальную схему лечения. Наблюдение за остроконечными кондиломами ведется в динамике, при активном росте они подлежат обязательному удалению из-за риска перерождения. Опасность для плода при ВПЧ у матери минимальная.

источник

Женщинам, ждущим ребенка, нужно быть особенно внимательными к своему здоровью. Много неприятностей может доставить даже, казалось бы, обычная бородавка при беременности. Опасна ли она и как от нее можно избавиться – описано в данной статье.

Бородавками называются доброкачественные новообразования. Их вызывает ВПЧ – вирус папилломы человека. Бородавки есть почти у каждого человека. Новообразования могут легко передаваться через предметы или при прямом контакте. Иногда бородавка не дает о себе знать длительный период.

Женщина может иметь новообразование (и не знать о нем) еще до беременности. А во время этого периода начинается гормональная перестройка организма, снижается иммунитет. Это все стимулирует проявление скрытой бородавки во время беременности.

Новообразования чаще всего появляются на конечностях, лице и слизистых. Бородавки разделяются на несколько видов:

  1. Обыкновенные папилломы выглядят в виде округлых узелков размером от одного до десяти миллиметров. Бородавки немного выступают над кожей. Цвет папиллом может быть коричневым, розовым или телесным. Папилломы плотные, с шероховатой поверхностью. В основном бородавки появляются на лице.
  2. Плоские папилломы не разрастаются больше трех миллиметров. Такие новообразования над кожей выступают незначительно. Чаще всего бородавки появляются на лице и тыльной стороне рук. Новообразования могут быть коричневыми, желтыми или цвета кожи. Плоские бородавки появляются целой группой.
  3. Подошвенные бородавки при беременности больше других доставляют беспокойства. Такие папилломы изначально очень болезненны, а когда женщина ждет ребенка, неприятные ощущения еще и увеличиваются. Болезненность возникает из-за постоянного трения. Подошвенные бородавки желтоватые, плотные, похожие на сухую мозоль. Если папилломы доставляют сильный дискомфорт, они удаляются.
  4. Остроконечные кондиломы появляются на половых органах, в складках. Сначала они представляют небольшие розовые пузыри, потом становятся остроконечными и разрастаются до целой грозди.
  5. Нитевидные папилломы имеют вытянутую форму, крепятся к коже на небольшой ножке. Могут вырастать в длину до трех сантиметров. Чаще всего появляются на веках, в подмышках, на половых органах и шее. Такая бородавка при беременности встречается чаще других видов.

Основная причина появления во время беременности бородавок – это находящийся в организме вирус. Инфекция появляется вследствие ослабления иммунной системы и гормональной перестройки, которая происходит в период, когда женщина ждет ребенка. В это время кожные образования сильно разрастаются.

Бородавки возникают вследствие появления в организме вируса папилломы. Он имеет несколько разновидностей. Чаще всего бородавки являются простыми и появляются на теле. Хуже, если новообразования возникают на половых органах. Это может создать проблемы при вынашивании плода.

Сама по себе бородавка при беременности не представляет опасности для матери и будущего младенца. А вот самолечение народными способами может сильно навредить. Если бородавки не причиняют боли и не разрастаются – их лучше не трогать до рождения малыша. Лечения требуют только остроконечные кондиломы, которые появляются на половых органах.

Некоторые новообразования могут разрастись так, что создадут препятствие для рождения ребенка. Когда он будет выходить из материнского чрева, бородавки, появившиеся на родовых путях, разрываются, лопаются. В результате начинается сильное кровотечение, и малыш может подхватить вирус.

Бородавки могут появиться через пару дней после рождения либо на первых месяцах жизни. Опасны те новообразования, которые возникают в гортани. В результате дыхание малыша сильно затрудняется. При обнаружении остроконечных бородавок беременным делается кесарево сечение.

Можно во время беременности удалять бородавки? Это делать необязательно. Зачастую возникает обратный процесс проявления вируса. После рождения ребенка бородавки на теле матери могут исчезнуть самостоятельно за короткий промежуток времени.

Во время беременности врачи не советуют удалять новообразования, особенно в первом и третьем триместре. Это может даже спровоцировать преждевременные роды. Но и само по себе удаление бородавок проводится хирургическим путем с анестезией и иммуностимулирующими средствами, а это при вынашивании ребенка недопустимо.

Но все же есть несколько причин, по которым могут быть удалены новообразования во время беременности. Операция может быть сделана, если бородавки изменили свой цвет или форму либо есть угроза серьезного разрастания папиллом. Также новообразования могут быть удалены, если они причиняют боль.

Решение о возможности проведения процедуры избавления от папиллом принимает врач-акушер. Удаление бородавок во время беременности запрещается в период беременности до двух недель и после 30-й. Для самостоятельного избавления от папиллом нельзя использовать сок чистотела. Бородавки не удаляются с помощью жидкого азота и с применением анестезии.

Если во время беременности появились бородавки, самостоятельно отдирать их нельзя. Это может привести к дальнейшему распространению вируса, а в результате появятся новые папилломы. Да и если даже отковырять бородавку, это не значит от нее избавиться. У папиллом очень длинные корни, которые уходят глубоко в дерму.

При обнаружении новообразований необходимо срочно обратиться к терапевту или дерматологу. Они определят, не злокачественное ли появилось новообразование, и какое потребуется лечение, учитывая индивидуальные особенности организма и беременность.

Существует несколько способов удаления бородавок. Лазерная терапия – одна из наиболее популярных процедур. Уровень проникновения лучей подбирается в индивидуальном порядке. Лазер направляется в намеченную точку и прижигает ее. Бородавка отмирает и отваливается самостоятельно. После процедуры сначала остается небольшая ранка, которая потом проходит без следа.

Бородавки удаляются методом электрокоагуляции. Это безопасная и эффективная процедура. Метод помогает избавиться даже от небольших бородавок, растущих на ножке. Для удаления новообразований потребуется только один сеанс, длительность которого не превышает десяти минут. Проницаемость тока строго контролируется, возрастных ограничений метод не имеет.

Радиоволновое лечение бородавок длится 20 минут. Процедура безболезненная и не представляет угрозы здоровью. Во время сеанса используются высокочастотные волны, рассекающие ткани, как ножом. Бородавка просто постепенно испаряется. Потом остается небольшое пятнышко, которое пропадает самостоятельно через непродолжительное время.

Криотерапия – метод с использованием жидкого азота, его температура – минус 400 градусов. Когда вещество попадает на бородавку, она мгновенно замораживается, клетки отмирают и новообразование отваливается через неделю (или 10 дней максимум) после процедуры.

Читайте также:  Эффективные заговоры от бородавок на руках

Можно ли удалять бородавки во время беременности? Если нет на то серьезной причины, то новообразования оставляют до появления ребенка. Все перечисленные выше способы включают в противопоказания беременность и период лактации. Но все же если требуется удаление бородавок, то делается это только с помощью электрокоагуляции или лазерной терапии.

Если бородавка при беременности сильно мешает, ее можно удалить народными способами. Например, в течение шести дней прикладывать к новообразованию компресс из натертого с кожурой картофеля. Хорошо помогает справиться с бородавками сок чистотела. Им смазываются новообразования до их полного исчезновения.

Одно из эффективных средств в борьбе с бородавками – алоэ. Новообразование сильно распаривается и к нему прикладывается мякоть растения. Затем сверху накладывается марлевая повязка. Компресс нужно делать вечером и оставить до утра. Лечение проходит курсом в десять дней.

Можно воспользоваться и обычной перекисью водорода. Ею смазывается бородавка в течение недели. Перед применением любого из народных способов необходимо протестировать кожу на наличие аллергических реакций на компоненты терапии. Кроме этого, перед применением любого из перечисленных методов (в том числе и народных) удаления бородавок беременной необходимо проконсультироваться с акушером.

источник

Главная » Папилломы » Папилломы на половых губах при беременности

Папилломы – это небольшие наросты на теле. Их цвет бывает различным – от естественного, совпадающего с телом, до темно-коричневого. Новообразования способны появляться на любых анатомических областях тела беременной, но они не оказывают негативного влияния на вынашивание и здоровье плода.

Рост папиллом во время беременности обусловлен несколькими факторами:

  1. снижение иммунных сил организма и обострение хронических болезней, ведущие к активизации вируса папилломы человека. Под влиянием этого фактора формируются новообразования всех видов.
  2. Гормональный всплеск, вызывающий увеличение роста определенных клеток в верхних слоях кожи.
  3. Трение и травмы кожи, возникновение которых связано с увеличением массы тела беременной. По этой причине обычно появляются подошвенные бородавки.
  4. Сахарный диабет, развитый на фоне увеличения уровня гормонов.

Местами локализации папиллом при беременности обычно являются шея, грудь и соски. В этом случае доброкачественные новообразования могут оставаться невидимыми для посторонних глаз и нести дискомфорт, связанный с изменением внешности. Наличие бородавки на груди безопасно для грудного вскармливания – через материнское молоко инфицирование не происходит.

Генитальные бородавки в период вынашивания малыша могут расти быстрее. У некоторых женщин наблюдается увеличение количества влагалищных выделений – это ВПЧ создает себе благоприятные влажные условия. Не исключено, что в организме будущей матери произойдут иммунные или гормональные изменения. Тем не менее, пока плод остается в полости матки, ему не страшно инфицирование.

Заражение ребенка может произойти уже во время родов. Редким последствием контакта новорожденного с папилломавирусом является папилломатоз дыхательных путей – заболевание, провоцирующее рост бородавок на голосовых связках. Но чаще всего детский организм самостоятельно справляется с вирусом еще до момента проявления каких-либо симптомов.

Наличие на теле беременной папиллом не служит поводом для отказа от естественного родоразрешения. Кесарево сечение роженице предлагается лишь в случае крупного новообразования, затрудняющего прохождение плода через родовые пути.

Вредоносный вирус затрагивает кожные покровы и слизистые оболочки, выстилающие половые органы. Заражение им происходит через прикосновение к коже инфицированного человека или его слизистым. После этого возбудитель остается в точке внедрения и развивается. Генитальная форма болезни передается половым путем.

Папилломавирусу присуще скрытое течение. При этом его инкубационный период довольно длителен – вирус развивается от нескольких недель до 3 лет. Если во время беременности появились папилломы, для подтверждения присутствия вируса в организме женщине предлагается сдать кровь на исследование.

Признаки носительства ВПЧ при беременности определяются типом возбудителя, поразившим женский организм. На сегодняшний день изучено более сотни штаммов вируса, но наиболее часто врачам приходится сталкиваться с типами вируса, провоцирующими рост остроконечных кондилом и формирование плоской кондиломы на шейке матки.

В гинекологии вирус папилломы человека опасен изменениями в клетках слизистой шейки матки. Как проявление хронической вирусной инфекции плоская кондилома обычно дополняется остроконечными кондиломами – они растут на половых губах в местах трения при половом акте. Новообразования крепятся узкой ножкой и при массивном скоплении напоминают цветную капусту. Размер наростов варьируется в пределах 1 – 30 мм. Крупные кондиломы причиняют дискомфорт, мешают интимной жизни, а при травмировании – кровоточат.

Анализ на вирус папилломы человека сдают все женщины при постановке на учет по беременности. Другими диагностическими методиками являются кольпоскопия и цитологическое исследование.

Целесообразность лечения при носительстве папилломавируса решается в каждом конкретном случае. Но наряду с терапевтическими мероприятиями специалисты всегда дают рекомендации касательно факторов, способствующих обострению заболевания.

  • авитаминоз;
  • переохлаждение;
  • психологические перегрузки;
  • хроническая усталость.

В терапии вируса папилломы человека при беременности применяются препараты трихлоруксусной кислоты. На усмотрение врача пациенткам предлагаются физические методы воздействия на новообразования (электрокоагуляция, лазерная обработка, криодеструкция, хирургическое иссечение).

Помимо препаратов местного применения женщинам прописывают особые иммунологические средства, вызывающие ответ организма на вирусную инфекцию. К препаратам данной группы относятся Реаферон, Виферон, Кипферон.

Многие медикаментозные препараты, предназначенные для борьбы с вирусом, при беременности не назначаются. Если есть желание избавиться от внешних проявлений носительства ВПЧ, удаление папиллом при беременности проводят при помощи народных средств.

Рассмотрим самые безопасные рецепты:

  1. жидким витамином A ежедневно смазывают бородавку до ее исчезновения;
  2. к наросту несколько раз в сутки прикладывают аппликации из кашицы сырого картофеля;
  3. кожуру банана прикрепляют к наросту ежедневно на протяжении 5 – 7 недель;
  4. чесночную кашицу смешивают с мукой и уксусной эссенцией, добиваясь консистенции густой сметаны. В целях защиты лейкопластырем оклеивают окружающую бородавку кожу, а затем приготовленный состав наносят на выглядывающий нарост. Новообразование закрывают пластырем, через 3 дня компресс снимают. За это время папиллома должна выйти с корнем.
  5. Ватку, окропленную яблочным уксусом, прикладывают к бородавке на 20 минут. Но предварительно окружающую кожу защищают, как описано в предыдущем рецепте. Компресс ставят 2 р. в сутки.

Если женщина изначально является носительницей папилломавируса, то во время беременности возрастает риск развития клинических форм заболевания. Папилломы при беременности могут появляться в качестве новых образований, так и увеличиваться в размерах уже имеющиеся проявления. После родов часто наблюдается их самостоятельно исчезновение. Еще на моменте планирования беременности женщина проходит исследования, которые включают в себя и анализы с целью исключить ПВИ. Во всех случаях наличия папиллом назначается проведение цитологического обследования. Удаление новообразований, которые появились в период беременности, не рекомендуется проводить самостоятельно.

Папиллома у беременных по внешнему виду ничем не отличается от этого образования у обычного человека. Чаще появляются мелкие новообразования, которые имеют телесный цвет, редко могут быть немного темнее. Обычно в период беременности эти новообразования локализуются:

  • на шее или лице;
  • в верхней зоне груди;
  • промеж груди;
  • на подмышках и особенно в паховой зоне.

Особенно часто эти образования начинают расти или активно появляться в третьем триместре беременности. Чаще папилломы встречаются у людей за 55 лет, которые обладают лишним весом или диабетом. Но образования встречаются у четверти населения планеты поэтому, никто не застрахован.

На процесс беременности, развитие и здоровье малыша появление папилломы никак не влияет. Если инфекция находится в области влагалища, то в редких случаях может передаваться малышу во время его прохода по родовым путям. Но если у ребенка и был контакт с вирусом, его иммунная система в большинстве случае активно справляется с вирусом. Очень редко у ребенка, который получил вирус от матери, могут развиваться папилломы на дыхательных путях.

Папилломавирус может активизироваться при беременности, и это связано с тем, что во время вынашивания ребенка гормональный фон женщины меняется, а иммунитет значительно ослабевает. Часто вирус развивается у женщин с сахарным диабетом, а также избыточным весом.

Есть версия, что в последнем триместре беременности папилломы развиваются из-за того, что происходит активное избыточное трение кожи в некоторых местах. Еще при постановке на учет по беременности, если этого не было сделано во время планирования, сдается анализ на предмет наличия ВПЧ.

Демонстрация проявления ВПЧ на шее во время беременности

Папилломы во время беременности — распространенное заболевание, но можно ли его лечить в такой период? Если образования не соприкасаются с одеждой и не воспаляются, то они не доставляют женщине никакого дискомфорта. В таких случаях врач не будет советовать проводить какое-то лечение до родов. Тем более что после часть наростов исчезает сама собой, и удаление не потребуется.

Если же образования доставляют сильный дискомфорт, то можно обратиться к дерматологу, чтобы он их удалил. Обычно ножки свисающей папилломы вырезают. Это быстрая процедура, которая проводится без анестезии. К вариантам удаления относятся такие эффективные способы, как замораживание и удаление лазером. Что касается лекарства против данной инфекции, то его не существует. Хотя по рецепту можно купить два препарата для лечения папиллом. Но эти препараты противопоказаны женщинам во время беременности и кормления чада грудью.

Чаще всего видимых симптомов того, что вы являетесь носителем этого типа вируса папилломы человека, не существует. Вирус может проявиться в период от одного месяца до одного года после заражения, но в равной степени может не проявляться вообще. Современная медицина выявила более сотни разных штаммов этого вируса у человека. Но только некоторые из них вызывают новообразования, в том числе и папилломы во время беременности.

Часто папилломавирус вызывает появление генитальных бородавок, которые считаются очень заразными. У 65% людей, которые вступали в незащищенный контакт с партнером, у которого были папилломы в интимных местах, образования также вскоре появляются.

Папилломы безболезненны, но иногда могут воспаляться и кровоточить. Примерно у 20% женщин папилломы проходят самостоятельно, если женщина беременна, то после родов, в течение 3-х месяцев. Другим требуется специальное лечение.

Именно данный вирус является причиной развития рака шейки матки. Поэтому любой женщине важно постоянно сдавать мазок Папаниколау. Если обнаруживаются какие-то отклонения, то назначает оперативное своевременное лечение. В подавляющем большинстве случаев иммунитет может контролировать вирус и способствовать его уничтожению в течение года или двух. Клеточные изменения, требующие специального лечения, возникают лишь у малого процента женщин.

Папилломы во время беременности проявляются именно у тех женщин, которые уже являются носительницами этого вируса. Чтобы снизить риск заражения, врачи рекомендуют иметь одного полового партнера. Необходимо быть четко уверенной в том, что у этого партнера вы единственный человек, с который он вступает в половые отношения. Чем больше партнеров у вас или у человека, с которым вы вступаете в половой акт, тем больше риск заражения вирусом.

Значительно понизить риск получения папилломавируса человека поможет использование во время полового акта презерватива. Исследования показали, что если партнер, носитель вируса, во время полового акта использовал презерватив, то риск передачи вируса на 70% ниже, чем в тех ситуациях, когда презерватив не используется. Но контрацептивы не дают стопроцентной защиты. При том что латекс вирус не пропускает, изделие может порваться, соскочить. Папилломы во время беременности не наносят вреда здоровью малыша и матери. Но, если они появились, то лучше контролировать их рост и развитие, постоянно посещая специалиста.

Папилломы во влагалище – довольно часто встречающаяся деликатная проблема.

Визуально высыпания представляют собой небольшие наросты на слизистой преддверия влагалища и половых губах в форме петушиного гребня или единичных остроконечных образований.

Главным виновником возникновения проблемы является вирус папилломы, который попадает в организм при незащищенном половом акте с его носителем.

Однако далеко не каждый организм подвергнется инфицированию: колоссальное значение имеет иммунный статус человека, то есть деятельность его иммунной системы.

Человек, здоровье которого не имеет отягощающих факторов, вполне способен побороть вирус на клеточном уровне, и в этом случае никаких клинических проявлений заболевания не будет, хотя человек может являться носителем вируса.

Читайте также:  Чем вывести бородавки на лобковой части

Фото: незащищенный половой контакт с носителем вируса может стать причиной заражения впч

Инкубационный период, на протяжении которого папилломы не будут проявляться, составляет в среднем два-три месяца.

Существуют факторы, влияющие на скорость развития клинической картины заболевания, и, как правило, речь идет об общем состоянии здоровья и способности организма противостоять вирусам.

Известно, что организм каждого человека индивидуально реагирует на попадающие в него вирусы:

  • в одном случае, иммунная система способна успешно справиться с проблемой, не допустив прогресса болезни;
  • в другом случае, клиническая картина проявит себя быстро и в полном объеме.

Нюансы, которые влияют на ход течения болезни, называют провоцирующими факторами, и чем большее их количество обнаруживается в анамнезе человека, тем больше оснований полагать, что вирус разовьется в заболевание.

Фото: при беременности повышается риск заражения впч

К провоцирующим факторам, способствующим развитию вируса папилломы, относятся:

  • сниженный иммунитет человека, который может возникнуть после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций, стрессовых ситуаций, оперативных вмешательств, при приеме кортикостероидов и других препаратов, влияющих на деятельность иммунной системы;
  • несоблюдение правил безопасных половых связей и частая смена партнеров;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • дисбактериоз влагалища;
  • беременность.

Когда вирус попадает в организм, его цель – проникнуть внутрь клетки.

В том случае, если у женщин присутствует один или несколько провоцирующих факторов, то вирусная ДНК проникнет внутрь клетки с большей долей вероятности.

Папилломы возникают на половых органах в виде остроконечных кондилом.

Фото: остроконечные кондиломы

Иногда папилломы сливаются воедино, и в этом случае врач поставит диагноз «папилломатоз», хотя фактически механизм развития и план лечения сросшихся и единичных наростов абсолютно идентичен.

При обнаружении сросшихся наростов врачу важно провести дифференциальный диагноз, так как «сливные» высыпания характерны для ряда других заболеваний, передающих половым путем, в том числе, и для ВИЧ-инфекции.

Кроме того, важно выяснить, является ли папиллома онкогенной, для этого необходимо пройти ряд лабораторных исследований, хотя известно, что онкогенные папилломы отличатся визуально: они имеют вид тонких ворсинок.

Симптоматика зависит от стадии заболевания:

  • 1 стадия является бессимптомной, и, несмотря на то, что вирус уже присутствует в организме женщины, и она может заразить своего партнера при незащищенном половом акте, никаких внешних проявлений болезни на этой стадии нет. В зависимости от состояния здоровья и деятельности иммунной системы эта форма может оставаться неизменной на протяжении длительного времени, и при отсутствии провоцирующего фактора, симптомы болезни так и не проявятся;
  • 2 стадия является диагностируемой при помощи нехитрых манипуляций: проникший в организм человека вирус во время субклинической формы уже вызвал изменения в слизистой половых органов, поэтому если обработать ткани раствором Люголя или уксусной кислоты, можно увидеть, что пораженные зоны слизистой окрасятся в другой цвет;
  • 3 стадия или клиническая форма – стадия, которая не вызывает трудностей в диагностике. Папилломы хорошо заметны при гинекологическом осмотре, а сама женщина может испытывать дискомфорт во время и после полового акта, выражающийся в болевых ощущениях и кровянистых выделениях.

На последней стадии женщина легко может самостоятельно заподозрить у себя факт наличия заболевания визуально и по фото папиллом во влагалище.

Если лечение впч не будет назначено вовремя, есть риск поражения тканей матки, что является крайне неблагоприятным фактором течения болезни.

Несмотря на то, что узнать, как выглядят папилломы, и даже рассмотреть фото видов можно без труда в соответствующей литературе, нецелесообразно заниматься диагностикой и терапией самостоятельно.

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций и назначений гарантирует положительный прогноз, в то время как самостоятельное лечение имеет высокий риск прогрессирования болезни.

Папилломы превосходно поддаются современным методам терапии, поэтому при системном подходе прогноз лечения всегда бывает благоприятным.

Существует несколько подходов, применяемых для лечения заболевания, каждый из которых имеет различную степень эффективности в зависимости от запущенности процесса и отягощающих анамнез пациента факторов.

Что делать, если папиллома на соске почернела?

Почему появляются папилломы под мышками? Читайте здесь.

Превосходный эффект при терапии дают медикаментозные средства, которые наиболее часто назначают при бессимптомной или субклинической форме.

В первую очередь речь идет об иммуномодуляторах – препаратах, которые помогают организму самостоятельно сопротивляться проникающим инфекциям.

Фото: медикаментозное лечение впч

Препараты для коррекции иммунного статуса могут быть растительными и синтетическими, иметь разную степень эффективности, поэтому в каждом конкретном случае назначением средств должен заниматься врач.

Стоит помнить, что иммуномодуляторы противопоказаны при наличии в анамнезе аутоиммунных заболеваний – патологий, при которых антитела начинают поражать собственные клетки организма.

Учитывая тот факт, что папиллома – это вирус, проникающий в организм извне, вполне оправдано применение противовирусных препаратов.

Таблетированных средств с таким эффектом сегодня на рынке фармацевтической продукции большое количество, но при составлении плана лечения важно учесть высокий риск рецидива болезни, поэтому назначение должно включать в себя противорецидивную терапию.

Фото: назначать лечение ВПЧ должен врач

Правильно выбранные препараты позволят решить проблему медикаментозно, поэтому для тех, кто считает для себя приоритетным вылечить без операции вирус папилломы, необходимо обратиться к гинекологу при первых признаках болезни.

Высыпания на слизистой у входа и внутри влагалища причиняют женщинам физический и психологический дискомфорт, особенно, если стадия болезни уже позволила папилломам достичь выраженных размеров.

Современные косметологические методики позволяют наряду с устранением вирусной причины заболевания быстро и эффективно удалить наросты на тканях слизистой.

Фото: применение лазерной методики

Существует несколько методов, которые обладают разной степенью эффективности и показаны при различной степени выраженности проблемы.

  • Радиоволновая хирургия – самый безболезненный и быстрый метод избавления от папиллом. Примечательно, что процедура не оставляет на слизистой никаких следов вмешательства, поэтому имеет исключительно положительные отзывы.
  • Криодеструкция – способ воздействия на пораженные клетки кожи и слизистой при помощи низкой температуры, которая останавливает процесс деления патологических клеток и провоцирует их отмирание, происходящее безболезненно и бессимптомно: неприятные ощущения или выделения после удаления не возникают.
  • Электрокоагуляция – данный метод заключается в воздействии электрического тока на основание папилломы, в результате чего нарост отмирает.
  • Лазерное удаление – под воздействием лазерного луча папилломы теряют влагу. На месте пораженных участков кожи в процессе естественной регенерации остается гладкая и чистая слизистая.

Большая часть методов с большим успехом практикуется, когда папилломы расположены возле входа во влагалище, но и в том случае, когда поражению подверглась внутренняя часть репродуктивной системы женщины, есть возможность прибегнуть к вышеописанным методам при условии использования специальной аппаратуры.

Фото: удаление радиоволнами

Народные методы имеют большую популярность благодаря доступности ингредиентов для самостоятельного приготовления мазей, компрессов и примочек.

Домашние рецепты предлагают проводить лечение нашатырным спиртом, использовать облепиховое масло или дегтярное мыло.

  • Однако важно понимать, что первопричина заболевания – вирус папилломы, — не исчезнет, и в лучшем случае народная медицина поможет уменьшить выраженность внешних проявлений заболевания.
  • А в некоторых случаях это усложнит процесс диагностики, и, следовательно, повлияет и на ход терапии.

В период вынашивания ребенка на иммунную систему будущей мамы ложится большая нагрузка, что ведет к нарушениям в ее деятельности.

Именно поэтому при беременности часто отмечается обострение хронических заболеваний и подверженность к воздействиям вирусов.

На вопрос, что делать, если обнаружили специфические высыпания на половых органах, есть лишь один верный ответ: своевременный визит к врачу позволит вылечить заболевание без вреда для плода.

  • Если заболевание проявилось позже первого триместра, лечение откладывается до момента родоразрешения.
  • Зачастую показано кесарево сечение, способное предотвратить заражение плода вирусом во время прохождения по родовым путям.

Специфический внешний вид папиллом дает возможность поставить диагноз при помощи простого гинекологического осмотра.

Фото: гинекологический осмотр

В ряде случаев врач может использовать специальные оптические приборы, которые дают возможность лучше визуализировать пораженный участок слизистой.

Среди лабораторных анализов, используемых для диагностики и контроля лечения, можно выделить:

  • анализ соскоба эпителия;
  • иммунологический анализ клеток;
  • цитологический и гистологический анализ.

Показано также проведение анализов на заболевания и инфекции, передаваемые половым путем, и гинекологический мазок на онкоцитологию.

Главным осложнением, которое побуждает большинство женщин посетить кабинет гинеколога – психологический дискомфорт из-за внешнего вида гениталий.
Что делать, если появились папилломы под языком?

Как избавиться от папиллом на шее народными средствами? Узнайте тут.

Как лечить папиллому в домашних условиях? Читайте далее.
Пока папилломы маленькие, они могут быть совершенно незаметными, но при отсутствии проводимого лечения они зачастую достигают выраженных размеров.

Кроме того, поражая внутренние половые органы, папилломы могут вызвать серьезные заболевания, в число которых входит рак шейки матки.

Остроконечные кондиломы по-другому называют генитальными папилломами или бородавками.

Их появление обусловлено внедрением папилломавируса в кожу или слизистую интимной зоны. При совершении полового акта с партнером, имеющим проявления недуга, риск заражения всегда высокий. Практически 100 %-ное инфицирование доктора мотивируют тем, что контакты сопровождаются травмами покровов в силу их тонкости. Поэтому вирус беспрепятственно проникает в организм здорового партнера.

Иной раз заполучить штамм вредоносного организма человек может в результате использования чужих средств гигиены в виде мочалок и полотенец либо при купании в банях и саунах. У женщин папилломы на половых органах могут вскочить после гинекологических процедур, в ходе которых врач применил многоразовый инструментарий.

Появление генитальных бородавок в детском возрасте врачи связывают с инфицированием малыша от матери, которое случается во время родов. Редким случаем является самозаражение, когда вирус переходит на аногенитальные органы с других участков тела.

Почему же формируются папилломы на гениталиях? Факторов, способствующих развитию новообразований, множество. И главным из них остается снижение иммунитета. В число других причин входят:

  • носительство ВИЧ-инфекции;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • беременность;
  • интоксикация;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гормональные нарушения;
  • физические перегрузки;
  • длительное лечение цитостатиками, иммуносупрессорами, антибиотиками, глюкокортикоидами;
  • неблагоприятные экологические и производственные факторы и пр.

У женщин во внутренних половых путях папилломы могут вырасти вследствие приема оральных контрацептивов и использования в целях защиты от беременности влагалищного кольца, спирали и подобных средств.

У мужчин папилломатоз выражается через появление папиллом на половом члене, вокруг головки и на коже мошонки. Независимо от пола больного наросты могут сформироваться в анальной зоне. У женщин бородавки локализуются на малых половых губах либо во внутренних половых органах. Новообразования во влагалище и на поверхности шейки матки выявляются в процессе обычного гинекологического осмотра.

Некоторые носители вируса, имеющие характерные проявления кондиломатоза, отмечают определенный дискомфорт и травматизацию интимных бородавок, а также их кровоточивость. Последнее явление опасно в плане быстрого поражения организма любой инфекцией.

При наличии папиллом во влагалище женщины наблюдают боль и небольшое кровотечение после интимных отношений. Эти признаки сигнализируют о возможном перерождении нароста в доброкачественную опухоль или псевдоэрозию шейки матки. В случае присоединения инфекции к клиническим проявлениям папилломатоза добавляется зловоние, исходящее из половых путей.

У некоторых людей в паховой области образуются нитевидные папилломы. Сначала они выглядят как желтоватые шишечки, но постепенно превращаются в удлиненные эластичные образования, похожие на нити.

Плоские папилломы на интимных местах встречаются реже. Их внешний вид схож с округлыми гладкими шишечками, совпадающими по цвету с кожей. Они причиняют болезненность, чешутся и вызывают воспаление кожи.

Диагностика кондиломатоза представлена следующими мероприятиями:

  1. анализ ПЦР;
  2. исследование мазков на наличие ЗППП;
  3. изучение мазков на онкоцитологию;
  4. биопсия образований – при множественном скоплении наростов или при их крупных размерах.

Лабораторная диагностика важна для определения принадлежности вируса к конкретному типу, ведь штаммы бывают с высокой и низкой степенью онкогенности. Если папилломатоз сопровождается инфицированием организма, не лишним будет и анализ на определение состава микрофлоры.

Читайте также:  Чем и как можно вылечить бородавки

При назначении лечения против кондиломатоза специалисты руководствуются типом новообразований, их количеством, размером и давностью формирования. Терапевтические средства обладают высокой эффективностью на начальных стадиях развития патологии.

Введение Интерферона больному предлагается в целях профилактики рецидивов. Для повышения защитных сил организма назначают иммуномодуляторы, выпущенные в форме спреев и таблеток. Также при носительстве папилломавируса полезно пить поливитаминные препараты.

Больным, имеющим папилломы на половых губах и на любом участке кожи, назначают Имудон, Имиквимод, Изопринозин и СуперЧистотел. Последний препарат разрешается заменять Веррукацидом и Ферезолом. Хорошими медикаментозными средствами, облегчающими выведение папиллом, являются лекарства с содержанием салициловой кислоты. Например, препаратом Колломак бородавки смазывают 2 р. в день и не менее 10 суток подряд.

Имитатором салонной криодеструкции является Криофарма. В домашних условиях этим замораживающим средством обрабатывают наросты до 3 р. в день. Подобный эффект дает и лечение Вартнером.

Прием противовоспалительных и противовирусных препаратов полезно дополнять фитотерапией. Знахари советуют пить следующие средства:

  1. настой репейника, изготовленный в пропорции 1: 10 (по ½ стакана 4 р. в сутки);
  2. настой мелиссы, суточная доза которого готовится из расчета 1,5 ст. л. сырья к такому же количеству воды;
  3. настой шалфея, принимаемый по 1 ст. л. каждые 3 часа (2 ч. л. травы к 0,5 л кипятка);
  4. отвар зверобоя, приготовленный из одной части травы и 20 частей воды (принимают за 30 минут в канун каждой трапезы по ½ стакана);
  5. настой подорожника готовят из расчета 1 х 20, а пьют его 4 р. в день, отмеряя на каждый прием 1 ст. л. фиточая.

Для прижигания папиллом в интимных местах народная медицина рекомендует точечную обработку свежим соком чистотела. Выжимать его из растения необходимо в мае-августе, когда трава активно цветет.

В другое время года бородавки можно натирать соком кислого яблока. Процедуру проводят 3 р. в сутки до полного исчезновения наростов. В таких же целях используют и чесночный сок.

Оперативная терапия папиллом подразумевает их прижигание или удаление в условиях клиники.

Рациональными способами ликвидации генитальных папиллом являются:

  • криотерапия, или холодовое воздействие на новообразование. Методика хороша для устранения видимых проявлений кондиломатоза. У мужчин обработке низкотемпературным азотом подлежат бородавки на пенисе, у женщин – на половых губах. Но для выведения папиллом с шейки матки и влагалищной слизистой криотерапию не проводят.
  • Лазерное удаление бородавок дает хорошие результаты независимо от глубины и места локализации наростов. Методика собирает положительные отзывы благодаря отсутствию рубцевания и быстрой регенерации кожных покровов.
  • Радиоволновая терапия проводится при помощи аппарата «Сургитрон», который действует прицельно без затрагивания окружающих тканей. Заживление тканей занимает несколько дней. Рецидивов после такого лечения не наблюдается.

источник

Папиллома во время беременности в интимном месте — это довольно распространенное явление, которое не представляет угрозы для жизни женщины и эмбриона, пока он находится в материнской утробе. Однако риск заражения ВПЧ и его передачи от матери ребенку существует во время родоразрешения.

ВПЧ как причина папиллом во время беременности в интимном месте

Папилломы — это кожные новообразования вирусной природы. По виду напоминают небольшие наросты на ножке или миниатюрные соцветия цветной капусты телесного или розоватого цвета, если локализируются на слизистой оболочке половых органов. Размер одного образования — не более 0,5-0,7 см. Иногда случается слияние нескольких папиллом воедино. Тогда их размер может достигать 2 см.

Многие люди являются носителями папилломавируса. При этом далеко не всегда он проявляет активность и выражается в формировании папиллом на теле. Однако при беременности начинается резкая перестройка организма, гормонального фона и работы всех систем. Поэтому нередко ВПЧ начинает активную деятельность, что проявляется в виде формирования папиллом и бородавок.

Папилломы обычно остаются скрытыми от глаз, а потому эстетические неудобства для будущей мамы минимальные. Однако эти образования способны принести физический дискомфорт, если находятся в местах, где кожа или слизистые соприкасаются с одеждой или нижним бельем. Такое часто случается при локализации новообразований в интимной зоне (узнайте про методы лечения папиллом на половых губах при беременности), например, в области наружных гениталий, промежности, ануса, ягодиц.

На фото папилломы у женщины в интимном месте

Появление папиллом у беременных на интимных местах часто сопровождается возрастанием количества физиологических выделений из половых органов. Таким образом вирус создает себе максимально благоприятные условия для развития.

Однако, как правило, наличие папилломавирусной инфекции в организме будущей роженицы не угрожает ходу беременности и малышу. А частота передачи возбудителя от матери эмбриону колеблется в пределах 4-15%.

В ряде случаев папилломы в интимном месте во время беременности могут доставлять проблемы и неудобства будущей роженице:

  • Они увеличиваются в размерах и иногда кровоточат при повреждении.
  • Порой новообразования сосредотачиваются в области уретры и мешают нормальному физиологическому процессу отхождения мочи.
  • Скопление папиллом во влагалище приводит к снижению его эластичности. Это чревато разрывами во время родовой деятельности. А иногда новообразования могут блокировать родовой путь, что чревато проведением срочного кесарева сечения.

В любом случае при наличии наростов на половых органах лечащий врач обязательно назначит обследование и комплексную диагностику. А в случае необходимости и щадящее лечение папиллом.

Главная причина возникновения папиллом у беременных — наличие в крови ВПЧ. Кроме того, существует ряд факторов, которые способны запустить развитие вируса с его последующим проявлением в виде эпидермальных формирований.

Рассмотрим факторы, вызывающие возникновение папиллом при беременности на интимных местах:

  • Ослабление общего иммунного ответа организма;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Всплеск гормонов, что провоцирует количественное увеличение определенных клеток в эпидермальных слоях;
  • Трение и травмирование кожи, что неизбежно сопровождает увеличение массы тела и объемов вследствие беременности;
  • Наличие сахарного диабета.

Также косвенно влиять на интенсивность развития вируса могут авитаминоз, переохлаждения, психологическое и физическое перенапряжение, сильная усталость.

В целом, любая «встряска» для организма — это повод для активизации папилломавируса. А беременность является мощнейшим фактором стресса для женского тела, который дает шанс появиться папилломам.

Основным методом диагностики папиллом является осмотр в кабинете врача. Однако состояние здоровья беременной требует особого внимания, поэтому гинеколог обычно назначает ряд дополнительных обследований будущей роженицы.

Выявить, являются ли новообразования папилломами на интимных местах при беременности, помогают такие методы:

  • Мазок на болезни, которые передаются половым путем, чтобы исключить бактериальную инфекцию;
  • ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция), чтобы подтвердить уровень онкогенности вируса (низкий или высокий);
  • Кольпоскопия — исследование влагалища и шейки матки с увеличительным устройством;
  • Цитологическое исследование для выявления характерных для ВПЧ изменений в эпителии шейки матки;
  • Гистологическое исследование, при котором проводится биопсия. У беременных этот метод применяется крайне редко. Только в случае реальной угрозы онкологического процесса.

После того как будет определен возбудитель болезни и его штамм, гинеколог или акушер сможет назначить корректную терапию, с учетом состояния беременной и возможных рисков для здоровья ее и плода.

Вопрос о необходимости лечения беременной от папилломавируса и его проявлений решается всегда индивидуально в каждом конкретном случае. Чаще всего терапия откладывается на послеродовый период. Но в ряде случаев папилломы при беременности на интимных местах требуют лечебного вмешательства.

Чаще всего для лечения папиллом в интимных местах во время беременности используют препараты Интерферона, так как природа папиллом — вирусная. Подавить вирус помогают иммуностимуляторы. По сути это белковое семейство, вырабатываемое клетками иммунной системы человека в ответ на вирусную стимуляцию.

Для лечения беременных могут использоваться Виферон и его аналоги — Реаферон, Кипферон. Эти препараты обычно применяются параллельно с местным воздействием. Иногда они вводятся подкожно непосредственно в местах скопления папиллом. Назначают средства Интерферона как на ранних сроках, так и непосредственно перед родами.

Эти медикаменты могут назначаться для снижения проявлений папилломавируса на поздних сроках вынашивания ребенка — после 33 недели, не ранее. В этот период большинство систем и органов малыша сформированы, поэтому риск нанесения вреда его здоровью сводится к минимуму.

Однако стоит понимать, что убить полностью вирус в крови при использовании препаратов этой группы не удастся. ВПЧ нельзя уничтожить, если он уже попал в кровь. Противовирусные средства помогают лишь подавить деятельность возбудителя, свести к минимуму проявления.

С осторожностью при папилломах у беременных на интимных местах назначаются гинекологами такие препараты для приема внутрь, как Панавир, Цидофовир, Алпизарин, а также их аналоги Ганцикловир, Фоскарнет.

Кроме того, могут назначаться местные (влагалищные) противовирусные медикаменты: Бетадин, Эпиген. Их аналоги — Бетайод, Вокадин, Повисеп.

На фото процесс удаления генитальных папиллом у беременной женщины

Деструкция — это физическое или химическое удаление или разрушение новообразований на коже. Среди физических методов удаления генитальных папиллом при беременности используют следующие:

  • Радиоволновое удаление. При подобном методе удаления наростов отсутствует кровотечение, риска инфицирования раны практически нет, а сама манипуляция безболезненна. Стоимость радиоволнового удаления папиллом — от 100 рублей в России и 150 гривен в Украине.
  • Лазерное удаление. В качестве разрушающего «инструмента» выступает лазер. Это также малоинвазивная методика, при которой полная регенерация происходит в течение 30 дней. Цена лазерного удаления папиллом — 1500 рублей в России и 500 гривен в Украине. Данный метод также применяется при удалении папиллом на сосках.
  • Криодеструкция. Иными словами — это замораживание папилломы в интимном месте при беременности с помощью жидкого азота. Подобное вмешательство показано при образованиях в области вульвы. Если же нарост обнаружен на шейке матки или во влагалище, то использовать заморозку нельзя. Стоимость криодеструкции — 1000 рублей в России и 250 гривен в Украине.
  • Хирургическое удаление. При этом используется обычный скальпель для иссечения формирования. Классический метод при беременности применяется достаточно редко, так как это травматичная процедура, при которой есть риск кровотечений и последующего инфицирования раны. Назначается хирургия в случаях, если несколько папиллом разрослись и слились в единое большое новообразование. Цена хирургического удаления генитальных папиллом рассчитывается в индивидуальном порядке.

Кроме того, во время беременности могут использоваться кислоты для разрушения папиллом на интимном месте — дихлоруксусная или трихлоруксусная (читайте противопоказания трихлоруксусной кислоты). Считается, что это относительно нетоксичные для будущей матери и плода вещества, которые подходят для удаления новообразований на любом этапе беременности вне зависимости от их типа и онкогенности.

Многие методы подавления активности папилломавируса беременными женщинами использоваться не могут. Особенно много ограничений в вопросе выбора медикаментов. Но можно прибегать к различным народным способам устранения папиллом.

Самыми безопасными считаются такие:

  • Берем витамин А в жидкой форме и смазываем ежедневно папиллому до полного ее устранения.
  • Делаем кашицу из сырой картофелины и прикладываем эту массу к новообразованиям несколько раз в течение дня.
  • Кожуру спелого банана прикладываем к наросту каждый день на протяжении недели.
  • Смешиваем измельченный чеснок, пшеничную муку и уксусную эссенцию, чтобы масса напоминала по виду сметану. Полученным составом нужно смазывать папилломы в паху при беременности и заклеивать пластырем. Оставляют такой компресс на несколько суток. За это время кожный нарост должен сойти.
  • Берем ватный тампон и смачиваем его в яблочном уксусе. Прикладываем к папилломе на 20 минут. Делаем такой компресс несколько раз в день.

Смотрите видео о ВПЧ при беременности:

Папилломы на интимных местах у беременной женщины, как правило, не так опасны, как могут показаться. В большинстве случаев лечение откладывается на послеродовый период. При сильном разрастании новообразований или их локализации в местах, которые будут непосредственно задействованы в процессе родов, врач может назначить максимально щадящую терапию различными способами или их комбинацией.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *