Бородавки папилломы и герпес не одно и то же

Большинство людей наслышаны о таком заболевании, как герпес. Информации много, но только единицы могут точно сказать, что это такое. Врачи всегда говорят, что любую инфекцию всегда легче предупредить, чем лечить. Чтобы знать, как бороться с такой инфекцией, как вирус папиломы (ВПЧ) и герпес, нужно сначала разобраться, что это за вирус, откуда берется в организме человека.

Название заболевания вирус папилломы (ВПЧ) и герпес или как называют другими словами – папилломавирус человека произошло от латинского значения Human Papillomavirus HPV. Это особая группа вирусов, относящаяся к семейству папилломавирусов. Всего в эту группу входят 5 родов.

Более простыми словами вирус папилломы называют герпетической инфекцией и относят к группам заболеваний, которые происходят от вируса простых герпесов. Характеризуется болезнь поражением не только слизистой, но и всей центральной нервной системы, кожи, других систем и органов человека.

Слово «герпес» в переводе с греческого означает – ползучий. Об этом заболевании впервые заговорили именно в Греции. Врачеватель этой страны подробно описал симптомы этого недуга еще в 1-ом веке до нашей эры. Он проводил наблюдение за высыпанием на губах.

Вирус папилломы относится к герпетической инфекции и локализуется снаружи на половых органах, его обозначают генитальным герпесом или ГГ. На сегодняшний день это заболевание является значимой проблемой в клинической вирусологии и гинекологии. Врачи России с СНГ и с врачами других стран ищут пути борьбы с этим недугом.

Надо помнить! Опасность вируса папилломы связана с детородными функциями. Женщина, зараженная герпесом, часто либо страдает бесплодием, либо неспособностью вынашивать плод. В последующем вирус может развиться в дисплазию и привести к раку шейки матки.

Любая болезнь начинается с попадания в организм вируса. Если все пустить на самотек и не бороться с недугом, болезнь начнет развиваться, и постепенно будет переходить в последующие стадии, более опасные для людей. То же самое происходит и с герпесом.

Вирус проявляется в следующих формах вируса:

• простых герпесов первого типа;
• простых герпесов второго типа;
• Varicella zoster или другими словами называют вирус опоясывающего лишая;
• Эпштейн-Барр;
• цитомегаловирус;
• герпеса человека;
• герпеса человека восьмого типа;
• папилломы.

Каждая форма по-своему опасна и дает осложнения на определенные органы и системы.

Относится такой вирус к самой часто встречающейся инфекции. Заражение происходит половым путем. Вирус высокоспецифичный и обладает свойством не только инфицирования, но и легко трансформируется в эпителиальные клетки.

Всего найдено более ста типов ВПЧ, где 35 видов способны инфицировать урогенитальный тракт человека. Вирус моментально поражает покровный эпителий и слизистую половых органов.

Инфекция-ВПЧ относится к одной из самых распространенных, ей заражены большая часть мира людей и эта именно та группа вирусов, которые провоцируют возникновения опухолей и развитие онкологических заболеваний. Было доказано, что в 95-ти процентах в плоских клетках раков шейки матки содержится ДНК ВПЧ. За последние десять лет инфицированных увеличилось уже на 12 процентов.

Папилломавирусы относятся к семейству паповирусов. Они способны поражать почти всех позвоночных. Вирионы (или клетки вируса) не имеют оболочки, их диаметр колеблется от 50-ти до 55-ти нм. Вирус хорошо сохраняется при температуре до 50-ти градусов по Цельсию на протяжении получаса и устойчив к спиртовым эфирам. Во время репликационного цикла экспрессируется от 8-ми до 10-ти продуктов белкового происхождения.

Классифицируются типы ВПЧ, в зависимости от онкологической активности, следующим образом:

Заражение происходит следующим образом:

• вирус ВПЧ попадает в базальные клетки организма;
• постепенно начинается меняться структура клеток;
• клетки делятся, разрастаются;
• появляется папиллома или в переводе с латинского образуется некий «сосок», а в переводе с греческого – «опухоль», то есть образуется новоявление так называемая остроконечная кондилома.

Существует несколько путей заражения вирусом:

1. Половая связь, сюда же входят анальный секс и орально-генитальные контакты.
2. Заражение во время родов. Новорожденные заражаются от матери.
3. Иногда заражение происходит бытовым путем, бывает достаточно одного прикосновения. То есть местом заражения могут стать бассейны, бани, туалеты, спортзалы. Проникновение вирусов возможно через царапины или ссадины на коже.
4. Отмечены случаи самозаражения или аутоинокуляция. Возможно во время бритья и эпиляции.

Поэтому обезопасить себя можно, соблюдая гигиенические и санитарные правила.

Есть немало факторов, которые провоцируют распространение инфекции. К ним относятся:

• неблагоприятная социально-экономическая обстановка;
• сексуальное поведение;
• нарушение и ослабление иммунной системы;
• заражение сексуально-трансмиссивными заболеваниями (гонореей, сифилисом, хламидиозом и тому подобное);
• молодой возраст;
• беременность;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• гипо- и авитаминоз.

Больше всего шансов подхватить инфекцию ВПЧ у гомосексуалистов.

Инкубационный период для аногенитальных бородавок составляет от 1 до 90 дней. Обычно ВПЧ-инфекция сразу не проявляется, первое время симптомы не проявляются. ВПЧ-инфекция онкологического характера проходит от 5 до 30 лет.

Формы заболевания следующие:

1. Клиническая (ее можно увидеть невооруженным взглядом);
2. Субклиническая (симптомов нет никаких, не увидеть невооруженным глазом, выявить можно только в результате проведения специальных исследований);
3. Латентные (обычно в этой форме нет никаких изменений при ДНК ВПЧ);
4. Цервикальная или также называют интраэпителиальной неоплазией.

Клинически инфекции типа ВПЧ проявляются следующим образом:

• как одиночные остроконечные кондиломы;
• как фиброэпителиальные новообразования на коже и слизистой;
• как одиночные узелки на широком основании напоминающих по форме «цветную капусту».

Эндофитные кондиломы бывают плоскими и инвертированными, чаще расположены на шейке матки, по внешнему виду напоминают возвышающиеся бляшки. Определить можно только при расширенной кольпоскопии.

При субклинической форме образуются мелкие плоские бородавки, установить заболевание можно только кольпоскопией.

Если вирусы находятся в «спячке», то избавиться от них нельзя. Пока еще не придумали лекарств от этого недуга. Можно только изгнать вирусы, когда они активно действуют. Отмечены случаи, когда ВПЧ исчезали сами. Но это касается только герпес-вирусов, постоянно живущих в организме.

Лечение основано на том, чтобы добиться ремиссии или другими словами как можно дольше удерживать инфекцию в форме латентной, и никоим образом не допускать развитие заболевания.

Активной фазы вирусы достигают тогда, когда организм уязвим, а иммунная система ослаблена. То есть – это стрессы, болезни, период беременности и менструальные дни.

Лучшее лечение от герпеса и вируса папилломы – это постоянная поддержка иммунитета. Помогает обезопасить организм здоровый, правильный образ жизни. Если все же вирус дал о себе знать и «проснулся» в организме, то сразу надо начать прием иммуностимуляторов.

Есть хорошие новости, что уже создана прививка от вирусов герпеса, но ставить ее можно только тем людям, которые не заражены.

источник

Одна из наиболее спорных форм жизни на Земле – вирусы. До сих пор еще ломаются копья по поводу того, считать их живыми организмами или нет. А в то время, пока люди об этом спорят, вирусы неуклонно продолжают распространяться и заражать человечество.

Среди всех вирусных болезней человека, значительные проблемы для пациентов и врачей создают урогенитальные инфекции, внешние проявления которых с виду не несут опасности для жизни, однако значительно снижают ее качество.

Рассмотрим два достаточно распространенных заболевания: урогенитальный герпес и кондиломатоз. Заметим сразу, что оба заболевания вызываются вирусами, однако абсолютно разными. Они многим отличаются друг от друга:

1. Строением возбудителя.
2. Механизмом размножения и распространения вируса.
3. Внешними проявлениями.
4. Подходами к лечению.
5. Прогнозом.

Что их объединяет, так это, пожалуй, течение болезни. И герпес, и кондиломы склонны к хроническому рецидивирующему течению и периоды обострения доставляют много неприятностей инфицированному человеку. Борьба с возбудителями этих заболеваний непроста, но руки тоже опускать не стоит: медикам есть что предложить для лечения этих опостылевших болячек.

Так врачи называют все микроорганизмы, которые вызывают у живых существ любые инфекции. В чем же заключается сходство и различия между возбудителями, вызывающими кондиломы и герпетическую сыпь?

Если перевести на понятный язык, получится что-то вроде «герпесвирусная инфекция (ГВИ), поражающая урогенитальную анатомическую зону». Из названия понятно, что основные проявления болезни будут локализоваться в области паха, промежности и половых органов.

Такое название выбрано потому, что генитальная симптоматика вызывается обычным вирусом простого герпеса 1 или 2 типа (ВПГ 1 и ВПГ 2, соответственно). Определяющим служит то место, через которое возбудитель проник в кровь. Если это район половых органов, то и в дальнейшем здесь же будут появляться признаки активности этой заразы.

Попав в кровь, ВПГ внедряется в нервные окончания и по волокнам достигает ганглиев спинного мозга. В случае с генитальным вариантом, это поясничное утолщение спинного мозга.

В этом случае следует вести речь о группе возбудителей семейства Papovaviridae, объединённых общим названием: вирусы папилломы человека (ВПЧ). Если то, что называется папилломой, локализуется в урогенитальной области, то применяется другое название – кондиломы (генитальные бородавки).

Кожные проявления объясняются тем, что размножение ВПЧ происходит в следующих клетках – «мишенях»:

• Эпидермис.
• Слизистые оболочки.
• Клетки собственно дермы.
• Базальная мембрана кожи.

Причем собственно размножение осуществляется только в последнем, базальном слое. В итоге функция пораженных клеток извращается и на коже появляются папилломы (кондиломы). В более поверхностных слоях ВПЧ только содержится, что обуславливает дальнейшую передачу вируса от человека человеку.

Здесь тоже имеются существенные различия. Разная сыпь, сопровождающие ее появление симптомы. Обычно врачу достаточно визуального осмотра и опроса, чтобы сразу сказать, приходится иметь дело с герпесом или ВПЧ.

Отличительной особенностью являются болевые ощущения, которые появляются раньше высыпаний на несколько дней и сопровождают сыпь. Связано это с тем, что герпес достигает нервных окончаний кожи по чувствительным волокнам спинномозговых корешков. Будет беспокоить беспричинное, на первый взгляд, жжение, ноющая боль, распространенная по всей области промежности.

С появлением сыпи, неприятные ощущения становятся менее интенсивными и более локализованными: боль «собирается» в том месте, где появились высыпания. Внешне же можно заметить разных размеров пузырьки с прозрачным содержимым, которые спустя некоторое время лопаются, подсыхают и покрываются корочкой, которая постепенно отпадает.

В случае массивной атаки может повышаться температура, площадь поражения может быть значительной. Многочисленные пузырьки сливаются и образуют мокнущую поверхность, которая затем покрывается коркой.

Подвергнуться инфицированию может любая часть тела. Часто появлению кондилом предшествует появление характерных бородавок на коже других, удаленных от промежности частях тела. Процесс обладает следующими особенностями:

1. Протекает безболезненно.
2. Наблюдается медленный рост.
3. Не склонны к слиянию.
4. Бугорки появляются не только на коже (уретра, шейка матки, влагалище).
5. Ощущение боли появляется при значительном размере сыпи.
6. При больших объемах кондилом может произойти разрушение органа.

Причем к исключительно урогенитальной инфекции относятся только так называемые остроконечные кондиломы. Они могут достигать больших размеров и по внешнему виду напоминают цветную капусту или гребень петуха. В начале процесса их поверхность всегда сухая, но при достижении значительного объема способны изъязвляться и тогда же появляется мокнутие.

Несмотря на то что заболевания достаточно сильно разнятся, иногда непросто разобраться, с чем приходится иметь дело и какого рода сыпь в генитальной области. Такие сложности характерны для застарелых процессов. Постараемся провести академическое и практическое сравнение в форме таблицы:

Герпес Кондиломы

Семейства Papovaviridae, типы ВПЧ 6 и ВПЧ 11.

При попадании возбудителя на кожу, через микротрещины и микротравмы. Органы-мишени Ганглии спинного мозга, кожные нервные окончания.

Клетки эпителиального, сосочкового слоев, базальная мембрана дермы.

Сопровождает каждую атаку и часто появляется до высыпаний. Не характерна. Характеристика сыпи Мелкие пузырьки с серозным содержимым. Имеется тенденция к слиянию.

Отграниченные бугорки, достигающие значительных размеров.

Протекает быстро, имеет рецидивирующий характер. Процесс вялый, рост медленный, но неуклонный.

Исход Мокнущая поверхность покрывается корочкой, которая затем отпадает и обнажает розовую кожу.

Разрастание, изъязвление, разрушение кожи и органа (если располагается на его слизистой оболочке).

Обычно проходит сам собой спустя неделю-две. Без лечения отмечается неуклонное прогрессирование заболевания. Онкологический прогноз Крайне редко приводит к раку кожи.

Нечасто, но может вызывать малигнизацию.

Активное звено иммунитета

То, что отображено в таблице, представляет ценность только в виде познавательной информации. На самом деле достоверная диагностика кожных заболеваний требует большого опыта, профессиональных знаний. Не обойтись и без лабораторных исследований. Поэтому при появлении подозрительных высыпаний сразу же запланируйте визит к специалисту.

Бережное отношение к своему здоровью пойдет только на пользу. Ведь и урогенитальный герпес, и кондиломы могут протекать у некоторых людей атипично. Риск неправильной самодиагностики в таком случае, конечно же, значительно возрастает.

В ряде случаев отдифференцировать эти два заболевания действительно непросто. Подобная ситуация характерна, когда у человека наблюдается то, что зовется иммунодефицитом. Например:

• Врожденная недостаточность иммунитета.
• Беременность.
• Вредные условия труда.
• Алкоголизм и наркомания сильно изменяют способность организма реагировать на инфекционный агент (реактивность).
• Приобретенный иммунодефицит (ВИЧ).
• Неправильное и несбалансированное питание.
• Перегрев и переохлаждение.
• Влияние местных раздражителей (выделения из влагалища и уретры, прямой кишки).
• Дисбактериоз.
• Прием гормональных средств и цитостатиков.

Все эти факторы тем или иным способом оказывают влияние на иммунитет. В итоге то, что появляется на коже, может обладать несвойственными для обычного человека признаками.

СПИД настолько изменяет иммунный ответ, что к ВИЧ-инфицированным людям требуется особый, более пристальный подход. Одно лишь носительство, без явных клинических проявлений, обязывает врача очень осторожно и деликатно вести диагностический процесс. Ведь у таких людей и атака генитального герпеса может затягиваться и длиться больше, чем у здорового человека и в итоге напоминает кондиломатозный процесс.

Достигнув определенного размера, поверхность остроконечных кондилом может перерождаться в язвенную, которая является благоприятной средой для бактериальной инфекции. Присоединению микробов способствует и специфика области (близость к мочеиспускательному тракту и заднепроходному отверстию).

Тогда присоединяется то, что можно спутать с проявлениями герпеса:

Такая клиническая картина может ввести в заблуждение не только самого пациента. Если вспомнить, что до определенного момента ВПЧ болевых ощущений не вызывает, то врачу начнут рассказывать с того, что больше всего беспокоит – с момента появления боли. Поэтому диагностические сложности могут возникнуть и у медика.

Наибольшие трудности для диагностики представляет собой, конечно же, сочетание этих двух болезней. Количество таких людей среди страдающих урогенитальным герпесом может достигать 40%. Значительное количество инфицированных одновременно обеими инфекциями объясняется тем, что эти вирусы передаются в принципе одинаково.

Рассмотрим возможные варианты развития событий. Ориентируясь по симптомам (боль), человеку несложно отследить начало герпетической атаки. Везикулезная сыпь появляется, мокнет, подсыхает и проходит, как положено. Но иногда ее появление совпадает с началом кондиломатозного процесса. Тогда, после затихания активного герпеса, обнаруживаются и кондиломы.

Такая же ситуация возможна тогда, когда ВПЧ уже дал старт безболезненному папилломатозному процессу. Боль, появившаяся при герпесе, привлекла внимание к пораженной области, в которой и обнаружились кондиломы. Подобные ситуации могут вызвать непонимание, что же привело к поражению кожи. Неужели может статься, что герпес приводит к папилломатозу? Или наоборот?

На самом деле нет. Как ясно из таблицы и статьи, возбудители абсолютно разные. Органы-мишени у каждого из вирусов свои. Соответственно и лечение тоже должно быть подобрано патогенетическое. Конечно же, обязательно учитывающее индивидуальные особенности организма именно этого, конкретного человека.

источник

Папиллома и герпес – это вирусные заболевания, имеющие схожую клиническую картину и развивающиеся по идентичным причинам. По статистике, до 90% взрослых людей заражены одним или обоими патологиями, при этом в активную форму недуг переходит не у всех. Как отличить простой герпес (ВПГ) от вируса папилломы человека (ВПЧ)?

Главный признак, по которому различаются заболевания – это способ инфицирования. Первый распространяется воздушно-капельным путем, второй – при кожном контакте. При этом болезнь должна находиться в активной форме. Что это значит?

Лабораторная диагностика ВПЧ-инфекции проводится на основании цитологического, гистологического исследования биоптатов, определение антител к ВПЧ обнаружения ДНК ВПЧ и онкобелка Е7

Весьма важным также является обследование больного на наличие сопутствующих ЗППП. По данным Молочкова В.

А. (2004.) у 25783 взрослых пациентов лаборатории ПЦР г. Москвы папилломавирусная инфекция высокого онкогенного риска обнаруживалась в 29,6%, низкого риска- в 13,3%, C.

trachomatis — в 6,1%, Micoplasma hominis-в 14,%, Micoplasma genitalium –в 2,6%, N. gonorrhoeae- в 2,6%,G.

vaginalis -в 39,5%, вирус простого герпеса человека 1 и 2 типов- в 11,7%, C. albicans – в 18,3% .

Клинический осмотр наружных половых органов, вульвы, влагалища следует проводить при хорошем освещении, желательно с применением вульвоскопии. Для выявления субклинической генитальной ВПЧ-инфекции проводится расширенная кольпоскопия. Ложноположительные результаты при этом методе обычно являются следствием воспалительных и дискератических процессов вульвы и влагалища.

Кольпоскопияи биопсия показаны всем женщинам с церикальной интраэпителиальной неоплазией класса II (CIN II) или класса III (CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.

Наиболее простые методы для идентификации ВПЧ – иммунологические методы: РСК, ИФА, ПиФ.

Наиболее распространенная группа вирусов, которые вызывают изменения в тканях организма человека и проявляются в виде остроконечных и безболезненных папиллом, бородавок, кондилом. Зачастую, новообразования появляются на слизистых оболочках половых путей, коже вокруг ануса, иногда – на внутренней стороне ладоней.

Более половины населения земного шара являются носителями ВПЧ. Передается данный вид вирусов только от человека к человеку и в большинстве случаев половым путем.

Пути передачи ВПЧ:

1. Половые контакты. Особому риску подвержены любители генитально-оральных ласк и анального секса.
2. Передача от матери к ребенку при родах.
3. Аутоинвазия, при различных манипуляциях (например, депиляции) человек может заразить сам себя.
4. Возможен и бытовой путь – через полотенца и предметы личной гигиены.

Полностью вылечить и навсегда избавиться от ВПЧ невозможно. Чаще с ним борются хирургическим или криоскопическим удалением бородавок и папиллом. Терапия противовирусными препаратами, такими как циклоферон, амиксин, изопринозин применяется реже, так как эффективность их воздействия на вирус до конца не доказана.

Коварство папилломавируса заключается в том, что на фоне практически бессимптомного и безболезненного проявления инфекции, ВПЧ может явиться причиной онкозаболеваний. Особо опасен данный вид вируса для женщин, так как в ряде случаев именно он является причиной рака шейки матки.

На сегодняшний день вирусологи насчитывают около 200 видов данного вируса. Вирус герпеса есть у каждого человека.

Все знают, что прозрачный пузырек на губе – это герпес. Действительно, характерным симптомом этой инфекции являются зудящие пузырьки с жидкостью.

Чаще они появляются на границе слизистых губ, носа, глаза, половых органов. Именно в этой стадии заболевания вирус и передается человеку.

Отличительной особенностью вируса герпеса является длительное скрытое пребывание в нервных клетках организма хозяина (латентная форма). Вирусной инфекции подвержены как человек, так и животные.

Пути передачи вируса герпеса:

1. Воздушно-капельный.
2. Контактно-бытовой, через предметы общего пользования (посуда, полотенце).
3. Половой путь, при генитальных или генитально-оральных контактах.
4. При родах от матери к ребенку.

Терапию герпесвирусной инфекции проводят препаратами на основе ацикловира, валацикловира и фамцикловира. Применяют их местно (мази и кремы), перорально (таблетированные формы) и инъекционно. Полностью избавиться от вируса герпеса невозможно, лечение приводит к сокращению частоты проявлений активной фазы данного вида вируса.

При выборе метода лечения ВПЧ-инфекции учитывается возраст, анамнез, соматический статус больной, предшествующая противовирусная терапия, а также локализация, количество, размеры бородавок, остроконечных и плоских кондилом.

Тактика лечения должна быть индивидуальной с учетом переносимости тех или иных методов лечения. Обязательно проводится терапия других сопутствующих инфекционных заболеваний и коррекция дисбиотичеких нарушений влагалищного биотопа (Роговская С.

Местное лечение ПВИ направлено на удаление кондилом и атипически измененного эпителия, с применением различных видов химических коагулятнов, цитостатиков и физиохирургических методов лечения, однако частота рецидивов ПВИ остается высокой от 30 до 70%.

Поэтому после удаления папиломатозных разрастаний для профилактики рецидива ПВИ необходима местная и общая терапия противовирусными препаратами, индукторами интерферона, неспецифичисекими иммуномодуляторами.

Больных с ВПЧ следует предупредить, что даная инфекция является сексуально трансмиссивным заболеванием поэтому обследование и лечение необходимо проводить обоим партнерам, а на период терапии и ближайшие 6 – 9 месяцев рекомендовать барьерные методы контрацепции.

— Подофиллин – 10-25 % раствор. Подофиллинотоксин 0,5% раствор или гель Смола с цитотоксическим действием.

Раствор наносится на патологически измененный участок, смывается через 4-6 часов с интервалом 3-6 дней. Курс лечения – 5 недель.

— Кондиллин – 0,5 % раствор аналог подофиллотоксина наносится аппликатором на пораженные участки, избегая попадания на здоровую кожу. 2 раза в день, курс лечения – 3 дня.

— Ферезол – смесь 60 % фенола и 40 % трикреазола. Обработка кондилом проводится 1 раз в 10 дней до клинического эффекта.

— 5-фторурацилл – 5 % крем. Цитотоксический препарат для лечения кондилом.

Применяют 1 раз в день на ночь в течение 10 дней.

Препараты с цитотоксическим, антимитотическим механизмом действия не применяют для лечения перианальных, ректальных, уретральных, вагинальных и цервикальных бородавок. Возможны побочные реакции – рвота, тошнота, мокнущие дерматиты. Не рекомендуют наносить препарат на площадь более 10 см2. Препараты противопоказаны беременным и детям.

— Солкодерм – смесь органических и неорганических кислот. Наносится на пораженный участок аппликатором после обработки спиртом.

Одновременно обрабатывается площадь до 4-5 см. Перерыв между сеансами 1-4 недели.

Возможно применение препарата для лечения ПВИ вульвы и промежности у беременных. — Эпиген спрей — основное действующее вещество глицирризиновая кислота — обладает противовирусным, противозудным, иммуномодулирующим, интерфероногенным действием.

Лечение проводится путем орошения поверхности элементов 6 раз в день в течение 7 дней. При локализации бородавок во влагалище препарат можно применять в с помощью вагинальной насадки 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Оставшиеся элементы удаляют методами физической или химической деструкции, после чего проводится повторный курс обработки эпителизирующихся участков эпигеном.

Трихлоруксусная кислота — 80-90% раствор. Препарат, вызывает локальный коагуляционный некроз.

Рекомендуют при нерезко выраженных остроконечных кондиломах и генитальных бородавок. Возможно назначение беременным.

Курс лечения 6 недель: одна аппликация в неделю. Препарат наноситься только на измененную поверхность, избегать попадания на здоровые ткани.

Эффективность лечения — 70% . если после рекомендуемого курса лечения нет положительной динамики показаны физческие деструктивные методы лечения с системным назначением иммунокорригирующих и протовирусных препаратов.

— Диатермокоагуляция. методика противопоказана при наличии кардиостимулятора у пациентки или нарушения сердечного ритма органического генеза.

Оставляет грубые рубцы на коже и слизистых. — Лазеротерапия – удаление образований с помощью высокоэнергетического лазера.

Проводится как в стационаре, так в и в амбулаторных условиях. Лазервапоризация шейки матки проводится без предварительного обезболивания на 5-7 день менструального цикла.

Лазеркоагуляция ОК, бородавокпровдится также в первую фазу менструального цикла в условиях инфильтрационной анастезии. Лечение крупных элементов ОК и бородавок проводится по частям многократными сеансами.

Относительным противопоказанием к применению СО2 лазера в амбулаторных условиях являются гемморрагические синдромы – болезнь Виллибрандта и Верлтгофа. — Радиохирургия – удаление новообразований с помощью высокочастотной электрохирургии.

Эффект разреза достигается без физического мануального давления. В режиме электродиссекции рекомендован для удалении остроконечных кондилом вульвы, влагалища, аноректальной области.

В режиме электрокоагуляции – для удаления генитальных бородавок, плоских кондилом шейки матки, дисплазий. Площадь обработки не должна превышать 5 кв.

Метод относительно противопоказан для проведения в амбулаторных условиях у больных с тромбогеморрагическими синдромами.

— Криодеструкция – удаление новообразований с помощью жидкого азота.

Метод криодеструкции обеспечивает гибель опухолевых клеток путем образования вне- и внутриклеточных кристалликов льда, с последующим некрозом ткани, а также активации гуморального и клеточного иммунного ответа макроорганизма на криовоздействие.

Эффект достигается однократной аппликацией криозондом (криоспреем) с экспозицией 10-12 секунд. При необходимости через 1-2 недели проводят повторную процедуру.

Криодеструкция рекомендуется при ограниченном количестве мелких элементов (4-5), площадь обработки не должна превышать 5см2. Рекомендуется местная анестезия, особенно если у больного более двух бородавок. Противопоказана для лечения влагалищных остроконечных кондилом, так как имеется высокий риск перфорации слизистой.

Противопоказаниями для физикохирургических методов лечения являются: острые воспалительные заболевании половых органов, злокачественные новообразования, при распространенности процесса выше нижней трети цервикального канала, так как невозможно контролировать границы воздействия на ткани.

В настоящее время физические методы считаются наиболее эффективными в патогенетическом лечении ПВЧ инфекции, имеют минимальной число осложнений и противопоказаний.

4. Неспецифическая противовирусная терапия

— Панавир – раствор в ампулах по 5,0 мл, бесцветный, прозрачный, без запаха. Препарат назначается внутривенно в дозе 5,0 мл с интервалом 48 часов.

Курс лечения составляет 5 инъекций (25,0 мл), 0,002 % защитный гель Панавир (биологически активный полисахарид из класса гексозных гликозидов). Применяется местно в качестве монотерапии при ограниченных проявлениях ПВИ, и в варианте адъювантной терапии после деструктивного или хирургического лечения для профилактики рецидивов и осложнений, а также быстрой регенерации кожи и слизистых.

2-3 раза в день 2-3 недели. — ридоксоловая 0,5% и бонавтоновая 2% мазь — наносят на пораженные участки, 5-6 раз в день в течение 2-3 недель.

— Индинол – препарат, производное индинол – 3 – карбинол, избирательно ингибирует эстрогензависимую экспрессию гена Е7, вызвыет апоптоз клеток, инфицированных ВПЧ. Препарат выпускается в капсулах в дозе 200 мг.

Курс лечения составляет 400 мг в день в течение 10-12 недель.

Использование интерферонов в комплексном лечении ПВИ эффективно не только для терапии заболевания, но и для предупреждения клинических рецидивов, а также для выведения больных из состояния иммунодефицита. Производные интерферонов рекомендуют использовать как до, так и после деструктивных и хирургических методов лечения ПВИ.

— Человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) в виде аппликаций 14 дней, инъекции внутрикондиломно или под папиллому (ЧЛИ 100-500 тыс. МЕ; до 1 млн. МЕ суточная доза). 3 раза в неделю в течение 3 недель. — Свечи Реаферон 10 тыс. МЕ или Виферон 100 и 500 тыс. МЕ 3 раза в неделю в течение 3 недель. — Интерфероновая мазь 40 МЕ – наружно 3 раза в день в течение 10 дней.

источник

Вирус папилломы человека (ВПЧ) или Human papilloma virus (HPV) — инфекция наиболее широко распространена среди людей, вызывает заболевания кожи и слизистых (бородавки), представлена более 120 типами вирусов, напрямую связана с доброкачественными и злокачественными заболеваниями. Самые распространенные пути передачи: половой и контактно-бытовой.

Первые упоминания о бородавках содержат трактаты врачей Древней Греции еще в I веке до н.э. и назывались «фиги» за внешнее сходство.

Папилломавирусы — представляют собой ДНК-содержащие вирусы, которым характерно поражение базальных клеток эпидермиса, самого глубокого слоя кожи или слизистой. Поражённые вирусом клетки перерождаются, активно делятся, и в результате образуется папиллома (от латинского papilla — сосок и греческого oma — опухоль). Термин «папиллома» обозначает группу заболеваний, проявляющихся сосочковыми разрастаниями, выступающими над поверхностью окружающего эпителия.

В настоящее время благодаря развитию вирусологии известны более 120 типов вирусов папилломы человека. Каждый из них имеет цифровое обозначение, которое присваивалось в хронологическом порядке их открытия.

В настоящее время 70 типов вируса папилломы описаны достаточно подробно. Установлено, что ВПЧ обладают характерной для каждого типа тканевой специфичностью. Это означает, что каждый тип поражает определенную ткань. Например, ВПЧ 1 типа вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ 2 тип вызывает появление обычных бородавок на коже (вульгарные бородавки), ВПЧ 3 тип — плоские бородавки и т.д. (Читать про бородавки кистей рук, ступнях ног и коже)

В результате исследований в 1994 г. определены, примерно 34 вида HPV, которые являются причиной образования бородавок на слизистой и коже половых органов, в области промежности и ануса. Которые также объедены в группу генитальная папилломатозная инфекция с типичным путем передачи при сексуальных контактах. (Читать про бородавки на половых органах или о генитальных кондиломах)

Вирусы папилломы разделяют по степени вероятности развития рака (злокачественности), на вирусы высокого, среднего и низкого риска онкогенности. Например, HPV 6 и 11 типов могут вызывать генитальный кондиломатоз не онкогенного характера, но способные приводить к гигантским кондиломам. В то же время 16 и 18типы HPV, могут привести к развитию рака шейки матки, раку вульвы у женщин и вызвать рак полового члена у мужчин.

Серьезным фактором для формирования новообразований является сопутствующая условно-патогенная инфекция, например, вирус простого герпеса, трихомонады, микоплазмы, хламидии, гонококки и другие возбудители инфекций, передающихся половым путем. Сочетание ВПЧ-инфекции с двумя инфекциями выявляется в среднем в 33,3%, с тремя — в 46,2%, с четырьмя — в 20,5% случаев.

Согласно многочисленным исследованиям, сочетания папилломавируса с генитальным герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, трихомониазом создают условия для потенцирования развития инвазивного цервикального рака. Наличие гонореи связано с неопластическими изменениями области вульвы. Хламидии и трихомонады способствуют перерождению тканей в области шейки матки, а также могут быть своеобразными инкубаторами, в которых вирус может находиться до нескольких недель и месяцев. Такое «содружество» инфекций опасно для человека, так как риск канцерогенеза увеличивается вдвое.

Вирус папилломы человека – это инфекция, которая передаётся контактным способом и которой можно заразиться как бытовым, так и половым путём. Опасность представляют генитальные формы вируса, которые передаются во время половых отношений.

Папиллома и герпес – это вирусные заболевания, имеющие схожую клиническую картину и развивающиеся по идентичным причинам. По статистике, до 90% взрослых людей заражены одним или обоими патологиями, при этом в активную форму недуг переходит не у всех. Как отличить простой герпес (ВПГ) от вируса папилломы человека (ВПЧ)?

Главный признак, по которому различаются заболевания – это способ инфицирования. Первый распространяется воздушно-капельным путем, второй – при кожном контакте. При этом болезнь должна находиться в активной форме. Что это значит?

Большую часть времени возбудитель герпеса или папилломы прячется в отдаленных местах человеческого организма: ВПГ-1 (простой) обнаруживается в головном мозге, генитальный – в крестце, а ВПЧ – в слизистой оболочке половых органов. Если у человека сильный иммунитет, вирус может никогда так и не проявить себя, однако при ослаблении защитных функций начинают появляться первые проявления патологии на коже.

МИНЗДРАВ РФ: Папилломавирус — один из самых онкогенных вирусов. Папиллома может стать меланомой — раком кожи!

Таким образом, существенное различие болезней в том, что даже маленькие дети могут подхватить герпес. Папилломавирус же чаще распространяется при половых контактах, поскольку высыпания локализуются преимущественно в области гениталий.

При этом наличие одной из патологий никак не влияет на заражение другой – ВПЧ не вызывает герпес и наоборот. Это два разных вируса, проявляющихся по схожим причинам – из-за ослабления иммунитета, стресса, переутомления, курения и т. д.

Существует известное различие между бактериями и вирусами.

Состоит оно в том, Что бактериальную инвазию, как мы видели выше, остановить не всегда легко. Однако если уж у нас это получается, в организме не остается буквально ни следа этого происшествия. К бактериям даже не вырабатывается иммунитет.

В то же время вирус обладает способностью вплетать фрагменты собственной ДНК в ДНК захваченных клеток. Благодаря этому механизму иммунная система организма обучается распознавать вирусы и атаковать их. Благодаря ему же иммунитет матери передается ребенку еще во внутриутробном развитии. В конце концов, благодаря тому, что в нашем организме накапливается информация о перенесенных вирусных инфекциях, мы сами получаем иммунитет к перенесенным болезням.

Тем не менее по поведению вируса в организме можно заподозрить, что он обладает мутагенным потенциалом. Способность изменять ДНК клетки — это достаточно серьезно для того, чтобы говорить о канцерогенности вирусов. Ведь злокачественная клетка является, по сути, видоизмененной клеткой тела. Только клеткой, у которой нарушен процесс Деления и клеточной смерти. Она — мутант. И возможно, превратиться из нормальной в злокачественную ее заставили изменения, привнесенные вирусом в ее код ДНК.

Кроме того, нам известно, что вирусы мутируют очень часто. Мы заболеваем каждый раз новым штаммом гриппа, время от времени в мире вспыхивают эпидемии изменившейся ветряной оспы, многие люди умирают от болезней, которые раньше считались безобидными.

Таким образом, за вирусными инфекциями заранее следует признать высокую мутагенность. И то, что она вполне может быть направлена в том числе на малигнизацию пораженных клеток. На данный момент считается, что особенная опасность заражения генитальными папилломами и герпесом состоит в опасности заболеть позднее раком шейки матки.

Выражается болезненными высыпаниями на половых органах. Существует риск передачи этой болезни новорожденному, особенно во время родов.

У новорожденного генитальный герпес может вызвать серьезные осложнения. Поэтому особенно важно сообщить своему гинекологу о малейшем дискомфорте, даже если вы не думаете, что у вас генитальный герпес.

Беременные женщины, которые заразились этим вирусом, должны быть под тщательным медицинским наблюдением. В действительности в случае высыпания герпеса существует серьезный риск заражения ребенка от матери посредством кровотока в случае первичности инфекции или через родовые пути, если произошла новая вспышка во время беременности.

Если беременная женщина болеет генитальным герпесом, группа акушеров и педиатров перед родами обсуждают возможность кесарева сечения и дальнейшего лечения новорожденного.

На самом деле мы уже знаем о них практически все самое главное. Эти вирусы передаются половым путем. Заболеть папилломой можно и в быту, и во внутриутробном развитии. Эти заболевания неизлечимы. Есть возможность только облегчить симптомы обострения герпеса и замедлить распространение кондилом. Однако есть ряд сомнительных моментов, связанных с разработанной лишь недавно революционной вакциной от самого онкогенного типа папилломавируса.

В 2006 году в Соединенных Штатах Америки было начато массовое производство двух видов первой вакцины против вируса папилломы человека. Одна из них называется «Гардасил» и формирует иммунитет против четырех штаммов вируса. А вторая, выпускаемая под названием «Церварикс», иммунизирует только против двух онкогенных и самых распространенных штаммов.

Строго говоря, об этих препаратах следовало бы упомянуть в следующем параграфе — посвященном лечению данных заболеваний. Но дело в том, что на данный момент рекомендовать «Гардасил» и «Церварикс» к применению мы не можем. С обеими вакцинами существуют очень серьезные факторы риска, способные свести на нет всю потенциальную пользу от прививки с их помощью. Потому обсудим их здесь.

Существуют разные пути заражения вирусом. Все они связаны с контактом больного человека и здорового (телесные соприкосновения, общие предметы была, контакт слизистых поверхностей при поцелуе и половом акте), при этом возможность заражения определяется двумя факторами: активность иммунитета и способность вируса крепиться к клеткам человека. У генитальных вирусов способность заражения почти 100%-ая. У простых типов бородавок – не больше 70%.

Что касается обыкновенных бородавок, то вероятность их передачи определяется состоянием иммунитета. Они часто локализуются на пальцах рук, потому что именно руками мы берёмся за различные предметы общего быта (ручки дверей в общественных заведениях, в транспорте).

Для заражения кожными видами бородавок необходимо наличие повреждений кожи у другого человека. Вирус ВПЧ проникает в кровь через ранки, заусенцы, трещинки и другие нарушения целостности кожного покрова.

Важно: наличие бородавок говорит о низком клеточном иммунитете.

Папилломавирусы относятся к семейству паповирусов. Они способны поражать почти всех позвоночных. Вирионы (или клетки вируса) не имеют оболочки, их диаметр колеблется от 50-ти до 55-ти нм. Вирус хорошо сохраняется при температуре до 50-ти градусов по Цельсию на протяжении получаса и устойчив к спиртовым эфирам. Во время репликационного цикла экспрессируется от 8-ми до 10-ти продуктов белкового происхождения.

Одна из наиболее спорных форм жизни на Земле – вирусы. До сих пор еще ломаются копья по поводу того, считать их живыми организмами или нет. А в то время, пока люди об этом спорят, вирусы неуклонно продолжают распространяться и заражать человечество.

Среди всех вирусных болезней человека, значительные проблемы для пациентов и врачей создают урогенитальные инфекции, внешние проявления которых с виду не несут опасности для жизни, однако значительно снижают ее качество.

Рассмотрим два достаточно распространенных заболевания: урогенитальный герпес и кондиломатоз. Заметим сразу, что оба заболевания вызываются вирусами, однако абсолютно разными. Они многим отличаются друг от друга:

1. Строением возбудителя.
2. Механизмом размножения и распространения вируса.
3. Внешними проявлениями.
4. Подходами к лечению.
5. Прогнозом.

Что их объединяет, так это, пожалуй, течение болезни. И герпес, и кондиломы склонны к хроническому рецидивирующему течению и периоды обострения доставляют много неприятностей инфицированному человеку. Борьба с возбудителями этих заболеваний непроста, но руки тоже опускать не стоит: медикам есть что предложить для лечения этих опостылевших болячек.

Так врачи называют все микроорганизмы, которые вызывают у живых существ любые инфекции. В чем же заключается сходство и различия между возбудителями, вызывающими кондиломы и герпетическую сыпь?

Посредством незащищенного полового контакта передаются два очень распространенных типа вирусных инфекций: ВПЧ и ВПГ. Некоторые специалисты склоны считать папилломавирус и вирус герпеса синонимичными, но на самом деле у них больше отличий, чем сходств.

Папилломавирусная инфекция, как генитальный герпес и ВИЧ/СПИД относится к вирусным инфекциям, передаваемым половым путем. На сегодняшний день медицина не располагает лекарством, способным удалить папилломавирус из человеческого организма, что дает врачам право говорить о том, что данная болезнь не излечима. Однако существуют лекарственный препараты и методы, позволяющие удалить папилломы.

В настоящий момент известно более 70 типов вируса папилломы человека.

Вирусы 6, 11, 42, 43 и 44 типов являются причиной остроконечных кондилом вульвы, промежности и шейки матки, а также респираторного папилломатоза.

Остроконечные кондиломы известны еще с античных времен. Врачеватели Древней Греции дали ей название «кондиломы» или половые бородавки. Выявлять папилломавирус человека научились в конце 60х годов нашего столетия после открытия электронной микроскопии. С этого же периода отмечается неудержимое распространение заболевания по планете.

Все начинается с полового контакта с носителем вируса — несколько минут чувственного наслаждения и. через несколько месяцев на нежной и чувствительной коже женских гениталий: половых губах, влагалище, шейке матки, вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала или заднего прохода (все зависит от изобретательности в интимных забавах), вырастают маленькие, мягенькие, беленькие бородавочки на тонкой ножке.

Кроме того, у женщин появляются бели — водянистые выделения из половых путей, которым характерен неприятный запах.

Сильный пол реже страдает от бородавок. Как правило, болезнь течет у мужчин бессимптомно, и только в случае снижения иммунитета бородавки густо усеивают ствол и головку мужского «поршенька», иногда яички и кожу промежности. А вот если мужчина, ощущает и ведет себя, как дама, то кондиломы могут «зацвести» и в области анального отверстия.

Проходит еще некоторое время и нежные и невинные бородавочки разрастаются, превращаясь в образования, напоминающие видом своим гребешок петуха или цветную капусту. Трансформирующиеся кондиломы сильно осложняют жизнь больного: они мешают ходить, при актах любви отрываются, вызывая боль и кровотечение, затрудняя, в известной степени, половую жизнь.

Методики диагностики и лечения ВПЧ-инфекций: быстрое и безболезненное избавление от надоевших заболеваний. Консультации экспертов, online-запись на прием.

Осложнения: если бы бытие наше было бы устроено слишком просто, то, согласитесь, не стоило бы и жить! А посему, эпопея с половыми бородавками продолжается. При отрыве бородавок может возникнуть кровотечение. Больные не могут жить половой жизнью, т.к. им мешают бородавки.

16 и 18 подтипы вируса могут способствовать озлокачествлению половых бородавок. Это происходит незаметно, опухоль шейки матки до поры, до времени ничем себя не проявляет. И наши дорогие, любимые ненаглядные женщины попадают к специалисту онкологу уже с запущенной стадией болезни и часто «сгорают» от рака за 1-2 года.

Лирическое отступление: мне больно видеть насколько безграмотны россиянки в вопросе о порядке функционирования своих детородных органов. Допустим, я могу понять женщин Кавказа, где религия и культура сознательно ограничивают сексуальные знания женщины, но дамы из центральных регионов России? Мне, как представителю сильного пола, трудно понять психологию женщины, которая идет к врачу, когда уже невмоготу: распадается опухоль или из-за кондилом половая жизнь становиться невозможной, доктор бы рад помочь, но помочь уже ничем не может.

Не понимаю я мужчин, которые видя, что здоровье их женщин не в порядке, даже не настаивают на том, чтобы любимая обследовалась. Бывают правда и противоположные случаи, когда женщина обнаружив какую-нибудь патологию ни в какую не хочет обследоваться, ссылаясь на то, что боится возможных результатов.

Американские специалисты свидетельствуют, что при оральном сексе с больным половыми бородавками могут поражаться голосовые связки и гортань и возникать респираторный папилломатоз.

Беременность: Во время беременности физиологически у женщины снижается иммунитет, что может быть провоцирующим фактором для образования остроконечных кондилом у женщин ранее инфицированных вирусом папилломы человека.

Если у женщины в момент беременности и родов на половых путях есть остроконечные кондиломы, то в родах возможно инфицирование ребенка с последующим развитием у него респираторного папилломатоза, т.е. остроконечные кондиломы разрастаются на голосовых связках, в полости носа. Женщина с активными проявлениями должна рожать в условиях второго акушерского (обсервационного отделения).

Диагностика: Соскоб с пораженного участка на вирус папилломы человека методом ПЦР, либо цитологическое исследование.

Папилломы на члене нужно отличать от Hirsuties papillaris genitalis — перламутровых (жемчужных) папул полового члена. Это эпителиальные сосочки, обрамляющие основание головки, являются нормальным анатомическим образованием и не требуют удаления. Они возникают в момент полового созревания и к концу пубертата могут самостоятельно проходить.

По данным сайта http://www.venuro.info/ перламутровые жемчужины полового члена характеризуются наличием близко расположенных одинакового размера (обычно несколько мм) плотных узелков(папул) с блестяще — матовой поверхностью, напоминающие жемчуг(отсюда и название).В подавляющем большинстве случаев они опоясывают головку полового члена в виде кольца (отсюда название перламутровое кольцо) в один, в два и более рядов.

Лечение: Разрушение кондилом лазером или жидким азотом, проведение лечения, усиливающего иммунитет. Существуют специальные препараты для лечения остроконечных кондилом: Солкодерм компании «Солко Базель». Препарат представляет собой раствор органических кислот и нитрата меди в азотной кислоте. Предназначен для наружного применения.

Солкодерм оказывает прижигающее действие. Кислоты, входящие в состав препарата, коагулируют (свертывают) при контакте белки папилломатозных разрастаний с последующей их мумификацией. Мумифицированный струп отпадает спонтанно через несколько дней или недель. Препарат применяется только врачом или специально обученным средним медицинским персоналом.

Второй препарат — иммуномодулятор местрого действия — Алдара (имиквимод / imiquimod). Алдара — модификатор биологического ответа, стимулирующий секрецию интерферонов и фактора некроза опухоли. Имиквимод выпускается в виде 3% крема. Наносится на поражения 3 раза в неделю на ночь. Утром смывается мылом. Лечение проводится до исчезновения кондилом. Максимальный срок лечения — 16 недель.

Указанные выше лекарственные препараты не применяются во время беременности.

• Исключение случайных половых контактов и орального секса с незнакомыми людьми;
• Использование презервативов;
• Не более, чем через 2 часа после полового акта орошение гениталий, лобка и внутренней поверхности бедер раствором Бетадина. Женщины могут использовать Бетадин в свечах сразу после полового акта и туалета половых органов.

В случае заболевания кондиломатозом кроме лечения требуется постоянное наблюдение у врача акушера — гинеколога: осмотр 1 раз в 6 месяцев, 1 раз в год сдача мазков на онкоцитологию.

Иван Юрьевич Кокоткин, врач акушер-гинеколог

Словосочетание вирус папилломы человека или ВПЧ встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.

Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

Необходимо знать, что заражение одним типом папилломавируса еще не является гарантией того, что от других подвидов организм заражен. То есть человек может являться одновременно носителем нескольких типов ВПЧ, одни из них могут не представлять никакой опасности, другие повышают вероятность возникновения рака.

Вирус передается несколькими путями, основной из них половой. Возможно заражение при использовании несколькими людьми одного полотенца, бритвы, ножниц. Передаться возбудитель может от рожающей женщины к ее ребенку, есть риск и самозаражения, то есть переноса вируса с одной части тела на другую.

Микроорганизм настолько микроскопичен, что беспрепятственно проникает сквозь малейшие трещинки на коже, потертости и царапины. По последним данным разными типами вируса заражены до 90 процентов всего населения планеты.

Не всегда вирус активизируется сразу. То есть он долгое время может находиться в организме в «спящем» состоянии, из которого его выводит ряд провоцирующих факторов.

Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.

Любой вирус является внутриклеточным паразитом. Для его размножения необходимы чужие клетки. Вирус папилломы человека размножается в слизистых клетках человеческих органов. Если это генитальный вирус – для его размножения необходим слизистый эпителий половых органов. Если это бородавчатые наросты – они размножаются на верхних слоях кожи.

Период между заражением и проявлением инфекции может занимать до полугода. Поэтому иногда бывает сложно выяснить, где и от кого была получена инфекция.

После попадания на слизистые оболочки вирус внедряется в клетки организма и встраивает своё ДНК в ДНК человеческой клетки. Далее он приобретает способность размножаться. Заражённые клетки становятся источниками новых вирусов, которые поражают соседние здоровые клетки (встраиваются в их ДНК и воспроизводят новые вирусы). Таким образом, чем больше площадь заражения, тем с большей скоростью формируется перерождение здоровых клеток.

Для обеих этих инфекций половой путь передачи является основным. Впрочем, не секрет, что папилломы (бородавки и родинки) обычно имеются на теле женщины задолго до начала половой жизни. Так что вопрос обо всех способах заражения папилломой пока оставим открытым. А вот то, что основным местом, так сказать, дислокации генитального герпеса у обоих полов является мочеиспускательный канал — это чистая правда.

У женщин она также охотно размножается в канале шейки матки. ‘ Генитальный герпес похож на обычный герпес слизистой рта. Местное покраснение кожи, сопровождающееся высыпанием по поверхности очага поражения. Сыпь мелкая, мокнущая. Волдырь держится сутки-двое, а после спадает, образуя желтую корочку.

Первые симптомы заражения герпесом проявляются через неделю после того, как оно произошло. В начале высыпания женщина ощущает жжение и зуд, отечность задетой области. Иногда — с небольшим повышением температуры тела и легким общим недомоганием. По мере засыхания пузырьков сыпь проходит сама в течение нескольких дней.

Папилломы или кондиломы на гениталиях тоже напоминают многие образования кожи. Они бывают только розового или красного цвета, и образуются на слизистых оболочках наружных половых органов. Кроме того, точно такие же узелки размером со спичечную головку могут находиться и во влагалище, и на шейке матки.

Единичные образования постепенно сливаются, образуя обширные участки поражения. Единичные папилломы можно и не заметить, но по мере развития процесса вероятность ошибки уменьшается. Подобно сифилитической сыпи, группки кондилом подчас приобретают странные, но узнаваемые формы ягод малины и шелковицы, птичьих гребешков, цветочных бутонов.

Здесь тоже имеются существенные различия. Разная сыпь, сопровождающие ее появление симптомы. Обычно врачу достаточно визуального осмотра и опроса, чтобы сразу сказать, приходится иметь дело с герпесом или ВПЧ.

Отличительной особенностью являются болевые ощущения, которые появляются раньше высыпаний на несколько дней и сопровождают сыпь. Связано это с тем, что герпес достигает нервных окончаний кожи по чувствительным волокнам спинномозговых корешков. Будет беспокоить беспричинное, на первый взгляд, жжение, ноющая боль, распространенная по всей области промежности.

С появлением сыпи, неприятные ощущения становятся менее интенсивными и более локализованными: боль «собирается» в том месте, где появились высыпания. Внешне же можно заметить разных размеров пузырьки с прозрачным содержимым, которые спустя некоторое время лопаются, подсыхают и покрываются корочкой, которая постепенно отпадает.

Подвергнуться инфицированию может любая часть тела. Часто появлению кондилом предшествует появление характерных бородавок на коже других, удаленных от промежности частях тела. Процесс обладает следующими особенностями:

1. Протекает безболезненно.
2. Наблюдается медленный рост.
3. Не склонны к слиянию.
4. Бугорки появляются не только на коже (уретра, шейка матки, влагалище).
5. Ощущение боли появляется при значительном размере сыпи.
6. При больших объемах кондилом может произойти разрушение органа.

Причем к исключительно урогенитальной инфекции относятся только так называемые остроконечные кондиломы. Они могут достигать больших размеров и по внешнему виду напоминают цветную капусту или гребень петуха. В начале процесса их поверхность всегда сухая, но при достижении значительного объема способны изъязвляться и тогда же появляется мокнутие.

Лабораторная диагностика ВПЧ-инфекции проводится на основании цитологического, гистологического исследования биоптатов, определение антител к ВПЧ обнаружения ДНК ВПЧ и онкобелка Е7

Весьма важным также является обследование больного на наличие сопутствующих ЗППП. По данным Молочкова В.А. (2004.) у 25783 взрослых пациентов лаборатории ПЦР г. Москвы папилломавирусная инфекция высокого онкогенного риска обнаруживалась в 29,6%, низкого риска- в 13,3%, C.trachomatis — в 6,1%, Micoplasma hominis-в 14,%, Micoplasma genitalium –в 2,6%, N. gonorrhoeae- в 2,6%,G.vaginalis -в 39,5%, вирус простого герпеса человека 1 и 2 типов- в 11,7%, C. albicans – в 18,3%

Клинический осмотр наружных половых органов, вульвы, влагалища следует проводить при хорошем освещении, желательно с применением вульвоскопии. Для выявления субклинической генитальной ВПЧ-инфекции проводится расширенная кольпоскопия. Ложноположительные результаты при этом методе обычно являются следствием воспалительных и дискератических процессов вульвы и влагалища.

Кольпоскопияи биопсия показаны всем женщинам с церикальной интраэпителиальной неоплазией класса II (CIN II) или класса III (CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.

Наиболее простые методы для идентификации ВПЧ – иммунологические методы: РСК, ИФА, ПиФ.

Диагностика ВПЧ инфекции шейки матки включает тестирование поПапониколау (РАР – тест).

Молекулярно-биологические методы — реакция гибридизации in situ, ПЦР, ДНК – зонд.

Гистологическое исследование биоптатов тканей эпителий и эпидермиса.

РАР-тестирование удобно использовать на начальных этапах диагностики патологии шейки матки, с целью отбора пациентов для кольпоскопии и гистологического анализа.

Данные методики используются и при малосимптомных или асимптомных формах вирусных заболеваний гениталий.

Использование молекулярно-биологических методов исследования целесообразно для доказательства наличия ВПЧ с его типированием, так как и ДНК-гибридизация, и полимеразная цепная реакция, позволяют выявить онкогенные типы вируса 16 и 18.

Эффективность этих методов не превышает эффективности патогистологического исследования, но позволяет выявить пациенток с высокой степенью риска этой инфекции (Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 1997). Важность выявления ДНК ВПЧ и типирования вируса обусловлена тем, что у 15-28% женщин с наличием ДНК ВПЧ (при нормальной цитологии) в течение 2 лет развивается сквамозная интраэпитальная неоплазия, а у женщин с отсутствием ДНК ВПЧ заболевание развивается лишь в 1-3% случаев.

Основным методом диагностики ВПЧ является цитологический -обнаружение койлоцитарных клеток в биоптате эпителия шейки матки (клетки МПЭ промежуточного и поверхностного типа с многоядерным строением), патогномоничные для ВПЧ.

При выявлении плоской кондиломы (ПК) в сочетании с койлоцитоатипией необходима повторная ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала шейки матки для исключения дисплазии и преинвазивного рака у молодых женщин. Уточнение всех диагностических и клинических критериев ВПЧ — инфекции позволяет патоморфологу дать грамотное гистологическое заключение и помогает лечащему врачу выработать рациональную тактику ведения больной и определение достоверного прогноза заболевания.

К недостаткам цитологического исследования можно отнести то обстоятельство, что оно позволяет диагностировать только клиническую и субклиническую формы инфекции. Учитывая человеческий фактор, существует возможность появления ложноотрицательных результатов при наличии плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени тяжести (инвазивный рак от 15 до 55%, прединвазивный рак от 20 до 70%), а чувствительность указанного метода варьируется от 50-80%.

При гистологическом исследовании генитальных бородавок обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом, паракератозом и акантозом; могут присутвовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Серологические тестыне достаточно информативны для клинической диагностики ВПЧ инфекции, но могут быть полезны для эпидемиологического исследования.

Значимость этого метода возрастает при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при использовании цитологического метода и ВПЧ-тестирования комплексно, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными.

При появлении бородавчатого нароста его клетки исследуют для определения типа вируса и его опасности. Можно предположить вероятность онкогенных изменений по локализации наростов и их внешней форме. Как правило, онкогенно опасными являются кондиломы и папилломы на половых органах. Однако точный диагноз – тип вируса и его вероятность перерождения в рак – может дать только лабораторное исследование кожной ткани или слизистых выделений.

Анализ на папиллому включает :

• Цитологическое исследование выделений из влагалища (соскоб, мазок), его также называют цитологией шейки матки. Этот метод не всегда даёт однозначный ответ, поэтому для более точной диагностики его объединяют с ПЦР-анализом.
• ПЦР — выявляет наличие вируса папилломы и определяет его тип. ПЦР показывает наличие вируса при любых его небольших количествах, при нетипичном или бессимптомном течении болезни. Для ПЦР анализа делают соскоб или берут мазок со слизистой шейки матки. Также можно исследовать мочу.
• Биопсия – отщипывание (отрыв, отрезание) кусочка нароста для исследования клеток на предмет перерождения.
• Количественный ВПЧ-тест определяет концентрацию вируса. Чем она выше, тем больше вероятность перерождения тканей.
• Кольпоскопия – осмотр бородавчатого нароста при увеличении.
• Комплексный анализ папилломы человека – Дайджен-тест. Он отличается самой высокой чувствительностью, определяет заражение вирусами ВПЧ на ранней стадии. Определяет тип вируса и его онкогенность, концентрацию вируса в клетках и тканях. Для Дайджен — теста берут соскоб эпителия из влагалища или уретры.

Полный ВПЧ анализ включает все перечисленные исследования.

Итак,, о проблемах с вакциной против вируса папилломы. Один такой препарат формирует иммунитет против двух штаммов, а второй — против четырех. Для того чтобы понять истинное значение этих коэффициентов, назовем точное число штаммов папилломы, которые были признаны онкогенными. Их сорок. Сорок видов генитальных бородавок изменяют ДНК клеток так, что они превращаются в злокачественные.

Итого, первая причина для отказа от вакцинации: такая вакцинация будет иметь смысл лишь в 10% случаев из 100. Остальные 90% приходятся на эпизоды заражения какими-то другими бородавками из списка канцерогенных. И мы должны отчетливо понимать, что одновременно в нашем теле могут существовать сразу несколько штаммов вируса папилломы.

А последнее соображение, естественно, превращает даже эти 10% вероятности пользы в 0%.

Второй нюанс применения вакцины от папилломавируса состоит в наличии доказанных случаев смерти от нее. Да, несмотря на заявляемую полную гипоаллергенность и безопасность (белки штаммов полностью воссозданы методами генной инженерии), от этих вакцин можно умереть. В США с 2007 года получили официальное подтверждение 18 случаев, когда смерть пациентки наступила в результате вакцинации против вируса папилломы. Вероятнее всего, это произошло по третьей причине нашего негативного отзыва.

А третья причина заключается в том, что вакцина рекомендована к применению среди возрастных групп, на которых ее не тестировали перед выпуском препарата в производство. В испытаниях вакцины принимали участие только женщины от 18 лет. Конечно же, как живущие половой жизнью, так и девственницы. Среди имевших сексуальные контакты женщин дополнительно были выделены группы инфицированных папилломавирусом и здоровых участниц.

К слову, у многих исследователей вызывает вопрос и слишком короткий даже для США период испытаний — всего два года. Но суть вопроса даже не в этом. Она в том, что производитель рекомендует вакцинировать не женщин от 18, а девочек-подростков в возрастной категории от 9 до 15 лет. Более того, в последнее время появились рекомендации к вакцинации этими же препаратами мальчиков того же возраста.

Кроме всего сказанного выше, существует еще и четвертая причина, по которой ни «Гардасил», ни «Церварикс» не следует применять в целях вакцинации. Дело в том, что информации о взаимодействии этих вакцин с другими лекарственными препаратами тоже не существует. Производитель не может ее предоставить, поскольку тестирование такого рода не проводилось вообще. А между тем именно этот тест составляет один из важнейших аспектов безопасности любого лекарственного средства.

Таким образом, даже поверхностный взгляд на новую разработку позволяет нам сделать ряд выводов. Обе вакцины фактически не были проверены производителем ни на безопасность, ни на эффективность, ни на- сочетаемость с другими вакцинами и лекарствами. Условия их применения прописаны крайне нечетко. Производитель сам не может определить оптимальную для вакцинации возрастную группу и степень физиологической зрелости.

Папилломавирусная инфекция возникает после контакта с людьми, страдающими заболеваниями, вызванными ВПЧ, а также с вирусоносителем, не имеющим видимых проявлений. Передача инфекции возможна через полотенца или другие предметы, на которых остался инфицированный ВПЧ эпителий, так как вирус способен сохранять активность в течение нескольких дней в слущенных клетках кожи. «Воротами» для проникновения вируса папилломы служат микротравмы кожи и слизистой (ссадины или трещины).

Инфицирование может происходить в бассейнах, банях, спортзалах, общественных учреждениях через рукопожатие, ношение чужой обуви или пользование общим полотенцем. Высокая вероятность инфицирования в косметических салонах при маникюре и педикюре, во время срезания или шлифовки старой кожи, в этом случае возможно самозаражение (аутоинокуляция) и распространение инфекции на другие поверхности, опасно также вдыхание пыли.

Заражение часто происходит в детских садах и школах, когда иммунитет ребенка плохо противостоит вирусным инфекциям или происходит гормональная перестройка организма в юношеском возрасте.

Крайне высока вероятность заражения во время сексуальных контактов, даже защищенных презервативом. К такому выводу пришли американские врачи в 90-е годы прошлого века, в ходе масштабного исследования. С ростом сексуальной активности американцев отмечен рост клинической формы, то есть визуально наблюдаемой папилломой.

При широком выборе барьерных средств и противовирусных смазок (от СПИДа) количество больных генитальным кондиломатозом не уменьшилось. Основная причина, которую выдвинули на первый план – присутствие вируса в окружающих тканях на коже гениталий, промежности и ануса, которые не защищены презервативом.

Потенциальный риск инфицирования половым путем составляет до 80% людей сексуально активного возраста, при этом у 10% существует вероятность проявления заболевания в клинической форме и у 1% риск перехода в дисплазию и злокачественные заболевания. Согласно зарубежным данным, выведена прямая зависимость того, что каждый новый половой партнер повышает риск заражения на 5-10%.

Вероятность инфицирования ВПЧ в течение жизни для сексуально активных женщин превышает 70%. Среди беременных показатель выявления ВПЧ составляет примерно 65%, основная причина столь высокой восприимчивости к вирусу папилломы — естественное снижение иммунитета беременной женщины и повсеместное распространение инфекции (Читать про беременность и ВПЧ).

HPV типов 6 и 11 могут вызывать довольно редкое состояние: так называемый респираторный папилломатоз. Основной путь заражение во время родов от матери, страдающей генитальными кондиломами. В последнее время распространенные нетрадиционные отношения при орально-генитальном сексе приводят к росту заболевания у взрослых людей, особенно в сочетании с другими инфекциями и на фоне ослабления иммунитета. (Читать про полипы и респираторный папилломатоз).

Еще один способ различить вирусы – внешний вид высыпаний в активной фазе болезни.

Простой герпес выглядит как прозрачные пузырьки в области рта и крыльев носа, кожа вокруг высыпаний воспаляется. Со временем содержимое пузырьков темнеет, они лопаются, открывая язвы. Без лечения активное течение болезни может продлиться до 12 недель.

Папилломавирус способен проявиться на любой части тела, но чаще всего провоцирует возникновение наростов около половых органов. Если активная фаза болезни протекает внутри влагалища рожающей женщины, ребенок может подхватить возбудителя в процессе родов. Высыпания представляют собой папилломы – отростки на эпителиальной ткани. Они, как правило, безболезненны и имеют цвет кожи или слизистой, никак не выделяясь на ее фоне.

Таким образом, вирусы герпеса и папилломы похожи, но их можно отличить друг от друга. Несмотря на то, что ими легко заразиться, для здорового человека с сильным иммунитетом они не представляют опасности. Провести дифференциальную диагностику может только специалист. При появлении любых высыпаний на теле следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования.

МИНЗДРАВ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: «Папилломы и бородавки в любой момент могут стать меланомой. «

Лечение бородавок, генитальных папиллом, остроконечных кондилом необходимо под наблюдением специалиста — дерматовенеролога, который сможет оценить доброкачественность образования и рекомендовать эффективный метод с учетом локализации и особенностей состояния здоровья пациента. Использование агрессивных методов может ухудшить состояние пациента, который занимается самолечением и спровоцировать появление новых бородавок и присоединение вторичной инфекции.

Основной метод лечения бородавок — разрушение или удаление (деструкция), которое проводится разными способами в зависимости от проявления заболевания, его локализации и оснащения учреждения. Обычно врачи удаляют бородавки с помощью лекарственных средств, или с помощью физических методов. К физическим методам удаления бородавок относят: криодеструкцию (аппликации жидким азотом), электрокоагуляцию и лазерокоагуляцию, которые могут сочетаться между собой и использоваться вместе с препаратами для наружного применения.

Эффективность разных методов удаления бородавок примерно одинаковая и достигает 50%. Рецидивы заболевания происходят, как правило, через 3 месяца после лечения и могут наблюдаться у 25-75% больных. Причиной рецидива папиллом является удаление только внешних признаков, без воздействия на вирус папилломы, который является причиной появления бородавки.

В настоящее время зарегистрирован инновационный противовирусный препарат для лечения папиллом — Панавир. Действие Панавира направлено на причину заболевания — вирус папилломы человека. Панавир активен в отношении всех типов ВПЧ, что подтверждено множеством клинических исследований, итогами которых стали более 80 медицинских публикаций, включая медицинскую технологию по лечению аногенитальных кондилом.

Панавир используют как в качестве монотерапии, так и комплексно с другими методами, сочетая с различными способами удаления бородавок и комбинируя лекарственные формы. Для общей или системной терапии врачи назначают ректальные свечи Панавир или раствор для инъекций, в настоящее время расширяются показания для геля Панавир.

Согласно исследованиям влияния Панавира на иммунную систему была предложена оригинальная схема лечения. По многочисленным данным, доказан иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект Панавира, что имеет большую ценность в терапии инфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалением.

Уникальная основа геля Панавир – соль редкоземельного металла лантана, не позволяет проникнуть вторичной инфекции на раневую поверхность после деструкции. При этом препарат оказывает влияние биологического незримого барьера – защищая окружающие ткани от повторного заражения вирусом папилломы. На основании этого действия разработан спрей «Панавир Интим» для защиты от заражения вирусной инфекцией, что подтверждено в ходе рандомизированного слепого исследования. (Читать про профилактику заражения папилломами).

Прогноз заболевания — вероятность повторного появления бородавок, т.е. рецидивирования папилломавирусной инфекции, возникновения осложнений, во многом определяется качеством лечения и состоянием иммунитета.

Статья написана по материалам сайтов: citilab.ru, www.myway.kiev.ua, herpes.ru, panavir.ru.

При выборе метода лечения ВПЧ-инфекции учитывается возраст, анамнез, соматический статус больной, предшествующая противовирусная терапия, а также локализация, количество, размеры бородавок, остроконечных и плоских кондилом. Тактика лечения должна быть индивидуальной с учетом переносимости тех или иных методов лечения.

Местное лечение ПВИ направлено на удаление кондилом и атипически измененного эпителия, с применением различных видов химических коагулятнов, цитостатиков и физиохирургических методов лечения, однако частота рецидивов ПВИ остается высокой от 30 до 70%. Поэтому после удаления папиломатозных разрастаний для профилактики рецидива ПВИ необходима местная и общая терапия противовирусными препаратами, индукторами интерферона, неспецифичисекими иммуномодуляторами.

— Подофиллин – 10-25 % раствор. Подофиллинотоксин 0,5% раствор или гель Смола с цитотоксическим действием. Раствор наносится на патологически измененный участок, смывается через 4-6 часов с интервалом 3-6 дней. Курс лечения – 5 недель. — Кондиллин – 0,5 % раствор аналог подофиллотоксина наносится аппликатором на пораженные участки, избегая попадания на здоровую кожу.

Препараты с цитотоксическим, антимитотическим механизмом действия не применяют для лечения перианальных, ректальных, уретральных, вагинальных и цервикальных бородавок. Возможны побочные реакции – рвота, тошнота, мокнущие дерматиты. Не рекомендуют наносить препарат на площадь более 10 см2. Препараты противопоказаны беременным и детям.

— Солкодерм – смесь органических и неорганических кислот. Наносится на пораженный участок аппликатором после обработки спиртом. Одновременно обрабатывается площадь до 4-5 см. Перерыв между сеансами 1-4 недели. Возможно применение препарата для лечения ПВИ вульвы и промежности у беременных.- Эпиген спрей — основное действующее вещество глицирризиновая кислота — обладает противовирусным, противозудным, иммуномодулирующим, интерфероногенным действием.

Лечение проводится путем орошения поверхности элементов 6 раз в день в течение 7 дней. При локализации бородавок во влагалище препарат можно применять в с помощью вагинальной насадки 3 раза в сутки в течение 5 дней. Оставшиеся элементы удаляют методами физической или химической деструкции, после чего проводится повторный курс обработки эпителизирующихся участков эпигеном.

Трихлоруксусная кислота — 80-90% раствор. Препарат, вызывает локальный коагуляционный некроз. Рекомендуют при нерезко выраженных остроконечных кондиломах и генитальных бородавок. Возможно назначение беременным. Курс лечения 6 недель: одна аппликация в неделю. Препарат наноситься только на измененную поверхность, избегать попадания на здоровые ткани.

— Диатермокоагуляция. методика противопоказана при наличии кардиостимулятора у пациентки или нарушения сердечного ритма органического генеза. Оставляет грубые рубцы на коже и слизистых.- Лазеротерапия – удаление образований с помощью высокоэнергетического лазера. Проводится как в стационаре, так в и в амбулаторных условиях.

Лазервапоризация шейки матки проводится без предварительного обезболивания на 5-7 день менструального цикла. Лазеркоагуляция ОК, бородавокпровдится также в первую фазу менструального цикла в условиях инфильтрационной анастезии. Лечение крупных элементов ОК и бородавок проводится по частям многократными сеансами.

Относительным противопоказанием к применению СО2 лазера в амбулаторных условиях являются гемморрагические синдромы – болезнь Виллибрандта и Верлтгофа. — Радиохирургия – удаление новообразований с помощью высокочастотной электрохирургии. Эффект разреза достигается без физического мануального давления.

Метод относительно противопоказан для проведения в амбулаторных условиях у больных с тромбогеморрагическими синдромами.

— Криодеструкция – удаление новообразований с помощью жидкого азота.

Метод криодеструкции обеспечивает гибель опухолевых клеток путем образования вне- и внутриклеточных кристалликов льда, с последующим некрозом ткани, а также активации гуморального и клеточного иммунного ответа макроорганизма на криовоздействие. Эффект достигается однократной аппликацией криозондом (криоспреем) с экспозицией 10-12 секунд. При необходимости через 1-2 недели проводят повторную процедуру.

Криодеструкция рекомендуется при ограниченном количестве мелких элементов (4-5), площадь обработки не должна превышать 5см2. Рекомендуется местная анестезия, особенно если у больного более двух бородавок. Противопоказана для лечения влагалищных остроконечных кондилом, так как имеется высокий риск перфорации слизистой.

В настоящее время физические методы считаются наиболее эффективными в патогенетическом лечении ПВЧ инфекции, имеют минимальной число осложнений и противопоказаний.

Панавир (Panavir) – противовирусный препарат российского производства. Используется для лечения инфекции ВПЧ, гриппа и ОРВИ, герпеса и других вирусных заболеваний.

Панавир – экстракт из растения «Паслен клубненосный» (по латыни Solanum tuberosum), или обыкновенный картофель (см Википедию).

Панавир прямо действует на вирусы, подавляет их рост и размножение на всех стадиях развития. Препарат стимулирует лейкоциты к выработке собственного интерферона, который также убивает вирусы.

Интересный факт: все зеленые участки картофеля являются ядовитыми — листья, ягоды, позеленевшие клубни. В них вырабатывается ядовитое вещество – соланин.

источник