Что такое остроконечные бородавки кондиломы

Медики знакомы с остроконечными видами бородавок со времен Гиппократа. Уже тогда они установили причину появления наростов. Им является вирус папилломы. Распространяется среди людей коварно тихим образом. Человек, даже не подозревая, становится носителем инфекции.

Примерно половина населения заражена. Особенность заключается в том, что иммунная система в здоровом состоянии способна остановить развитие болезни.

• Появление новообразований исключается.
• Вирусу не хватает сил преодолеть такой отпор.
• Но стоит другой болезни атаковать систему защиты, как он активно начинает размножаться в пораженных клетках.

Они стремительно бесконтрольно растут. Как следствие – образовываются наросты своеобразной формы (наподобие петушиного гребешка).

Остроконечные бородавки, второе распространенное название – кондиломы появляются в определенных местах:

• В области гениталий у мужчин и женщин;
• Вокруг заднего прохода;
• Изредка – на шейке матки и мочеиспускательном канале;
• Во рту – язык и губы;
• На щеках.

Вирус передается во время полового контакта. Часто наросты образуются вокруг и на половых органах. Их нельзя оставлять без внимания. Риск перерождения узелков в злокачественные очень велик.

Среди других видов остроконечные генитальные бородавки самые агрессивные. Растут очень быстро. Вначале человек почувствует зуд, потом появятся пузырьки.

Скорость развития происходит по-разному. Беда в том, что предела разрастаний нет. Это приносит неудобство и боль человеку. Их обязательно надо лечить.

Консультация врача поможет определить стадию развития. Он подскажет каким методом провести лечение, чтобы избавиться от неприятных разрастаний.

Если пациент обратился в больницу при первых признаках, то вероятность полностью удалить наросты увеличивается в разы. Лечение остроконечных бородавок проводят терапией разных видов:

• Противовирусная. Принимая лечение в виде таблеток, пациент задействует процесс вырабатывания интерферона. Он разрушает вирус изнутри, не дает больше развиваться. Кондиломы реагируют и исчезают.
• Местная.

Проводится разными методами:

1. химическими – бородавки прижигают специальными концентрированными растворами. Рост новообразований прекращается;
2. деструктивными – обрабатывают выросшие узелки мазями с противовирусным эффектом.

К большому сожалению, препаратов, которые способны убить вирус нет. Все действия направлены на прекращение роста бородавки и повышения иммунитета. Только он способен удержать распространение и размножение вируса.

Кондиломы кроме половых органов могут появиться еще в некоторых местах:

1. Слизистых ротовой полости. В том числе на языке.

Причина их появления такая же – вирус. Может попадать следующим образом:

• при орально-генитальном половом акте;
• при нарушении элементарной гигиены;
• от матери к ребенку во время прохождения родовыми путями.

Проявиться наросты на слизистой или на языке могут спустя два месяца. При здоровом иммунитете болезнь может не проявиться.

Провоцировать рост клеток, может ослабленный организм из-за стресса, простуды, плохого питания.

• Процесс деления происходит быстро.
• Остроконечные бородавки на языке могут появиться в одиночных наростах.
• Они выглядят, как розовые бугорки.
• При сильно ослабленном организме разрастаются и появляется риск присоединения другой инфекции.
• При наростах трудно принимать пищу.
• Места с кондиломами травмируются, инфицируются и приносят боль.

Поэтому лучше не тянуть с визитом к врачу если появилась хотя бы одна бородавка.

1. Дальше наросты могут переместиться ближе к горлу.
2. Тогда болезненных симптомов станет больше.
3. Кашель, боль при глотании начнут приносить дискомфорт.

Избавиться от них можно путем следующих манипуляций:

• Противовирусное лечение. Оно способствует укреплению общего состояния организма.
• Удаление с помощью жидкого азота.
• Оперативное вмешательство с помощью радиоволн.
• Лазерное лечение.

Что выбрать порекомендует врач.

После удаления бородавок необходимо укреплять здоровье, чтобы не позволить вирусу разгуляться вновь.

1. У мужчин остроконечные бородавки на члене встречаются в возрасте до 35 лет. Причины:

• частая смена партнеров в сексуальных отношениях;
• простуды;
• переутомление;
• стресс;
• курение.

Попав в организм, микроб проявляет себя в виде высыпаний через 2 месяца или даже через год. Согласно статистике, только у 2% мужчин появляются наросты на пенисе. Большинство может даже не знать, что носит вирус папилломы.

К большому сожалению мужчины медлят с походом к врачу, если заметят непонятные наросты на члене. Остроконечные кондиломы вначале не причиняют боль.

Обратиться в клинику заставляют дискомфорт и разрастание узелков. Врач назначит диагностику и препараты. При таких видах бородавок хорошо исследоваться на болезни, которые передаются при половом акте.

Курс лечения следует проходить в клинике под присмотром медиков.

• После проведенных манипуляций нужно заняться спортом или хотя бы утренней гимнастикой.
• Бросить курить.
• Витаминизировать питание.
• Всегда помнить, что презерватив – хороший барьер от микробов.

Очень редко остроконечная бородавка могут появиться на лице. Она поражает губы, разрастаясь в слизистую рта.

1. Заражаются от носителей вируса во время орального секса.
2. Причиняет психологический дискомфорт.
3. Легко травмируется (особенно у мужчин, имеющих узелки на щеках).

Опасна тем, что травмированная бородавка кровоточит, появляется ранка, куда может попасть другой микроб и спровоцировать воспаление.

Ситуация усугубляется тем, что организм очень слабый и не способен адекватно реагировать на инфицированные очаги. Необходима квалифицированная медицинская помощь. Врач:

• назначит чем мазать бородавку;
• поможет с лечением;
• проконтролирует процесс удаления бородавки;
• проследит за процессом заживления ран или рубцов (зависит от методов лечения);
• подскажет, как укрепить тело и душевное состояние;
• порекомендует профилактические меры для того, чтобы вирус не проявился вновь.

Не стоит огорчаться, что вирус папилломы человека – это на всю жизнь. Он легко контролируется путем укрепления иммунитета.

источник

Аногенитальные бородавки. Остроконечные кондиломы.Вирус папилломы человека – причина появления остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы являются одним из наиболее распространенных видов аногенитальных бородавок. Заболевание передается половым путем. Причиной появления генитальных бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ). Около половины сексуально активных людей рискуют быть инфицированными вирусом папилломы человека в какой-либо период их жизни.

Остроконечные кондиломы образуются у женщин чаще, чем у мужчин. Исходя из названия, понятно, что генитальные бородавки распространяются на область половых органов, повреждая генитальные ткани.

Как и другие бородавки, появляющиеся в других местах на теле человека, генитальные бородавки вызываются вирусом папилломы человека. Некоторые штаммы ВПЧ приводят к появлению генитальных бородавок, в то время как другие вызывают рак. В настоящее время существуют вакцины, предотвращающие распространение некоторых штаммов ВПЧ.

У женщин, остроконечные кондиломы образуются на вульве, стенках влагалища, области наружных половых органов и заднего прохода, а также в анальном канале и шейке матки. У мужчин кондиломы растут на головке полового члена, мошонке или анусе.

Остроконечные кондиломы могут также развиваться во рту и горле человека, который имел оральный половой контакт с инфицированным.

Симптомы остроконечных кондилом:

• отеки в области половых органов, изменение цвета кожи;
• появление плотных участков кожи серого цвета;
• скопление нескольких бородавок в одном месте, появление уплотнения в форме соцветий цветной капусты;
• зуд и дискомфорт в области половых органов;
• кровотечение во время полового акта (как у мужчин, так и у женщин).
• Часто остроконечные кондиломы являются такими мелкими и плоскими, что могут быть не видны невооруженным глазом. Иногда, однако, остроконечные кондиломы могут формировать достаточно большие кластеры.

Когда следует обращаться к врачу?

Обращаться к врачу необходимо, если наблюдается уплотнение кожи и изменение ее цвета (появление шишек, потемнение кожи, отек) в области половых органов.

Существует более 40 различных штаммов ВПЧ, влияющих на образование бородавок в области гениталий. Вирус, вызывающий появление генитальных бородавок, передается при половом контакте. В большинстве случаев иммунная система уничтожает вирус, и тогда симптомы инфекции не проявляются.

Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность заражения и появления аногенитальных бородавок. К ним относятся:

• секс с несколькими партнерами одновременно;
• отсутствие информированности о возможных ЗППП;
• занятие сексом с человеком, чья история заболеваний неизвестна;
• наличие любой инфекции, передающейся половым путем;
• начало половой жизни в раннем возрасте (до совершеннолетия).

Аногенитальные бородавки приводят к появлению серьезных осложнений (если заболевание не лечить). Кроме прочего, ВПЧ без лечения приводит к таким последствиям:

• рак;
• проблемы во время беременности;

Рак и генитальные инфекции

Рак шейки матки тесно связан с генитальными инфекциями, в том числе и с ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ вызывают рак вульвы, заднего прохода, полового члена и рак полости рта и горла. Инфекции вируса папилломы человека не всегда приводят к раку, однако в целях профилактики развития раковых заболеваний женщинам необходимо регулярно сдавать анализ (мазок), особенно если существует высокий риск заражения ВПЧ из-за активной половой жизни или беспорядочных половых контактов.

Генитальные бородавки вызывают проблемы в ходе беременности. Бородавки могут увеличиваться в размерах, затрудняя мочеиспускание. Располагаясь на стенках влагалища, бородавки уменьшают природную способность тканей влагалища растягиваться в процессе родов. Кроме того, крупные бородавки внутри или снаружи влагалища начинают кровоточить при травмировании (чему способствует родовой процесс), принося болевые ощущения и дискомфорт. Кроме того, существует риск инфицирования ребенка. Более того, он неизбежен при наличии аногенитальных бородавок у матери. Проходя сквозь родовые пути, ребенок соприкасается непосредственно с источником инфекции. В результате возможно появление и развитие бородавок в горле или во рту новорожденного. Иногда возникает необходимость осмотра ребенка хирургом, чтобы убедиться, что дыхательные пути новорожденного не заблокированы.

Беременность, безусловно, должна планироваться при полном отсутствии венерических заболеваний, поскольку ребенок в таком случае неминуемо будет инфицирован, кроме того, подобные заболевания негативно сказываются на формировании и развитии плода в первых триместрах беременности.

При наличии каких-либо подозрительных симптомов или ощущений в половых органах необходимо обратиться к врачу и не планировать беременность до полного выздоровления и спустя некоторое время после него. Кроме того, необходимо проверить партнера на наличие ЗППП. Мужчине, как и женщине, необходимо пройти курс лечения и не вступать в половые контакты до выздоровления и некоторое время после окончания курса лечения. Таким образом, сводится к минимуму риск передачи инфекции и рождения больного ребенка.

Перед посещением врача необходимо составить список, учитывающий симптомы, историю сексуальных контактов, а также перечень любых препаратов, принимаемых в настоящее время или имеющихся венерических заболеваний. Такой список поможет сократить время пребывания у врача и облегчит постановку диагноза.

Безусловно, неотъемлемой частью диагностики является сдача анализов.

Наиболее популярными видами анализов на ВПЧ являются мазок и Pap-тест. Регулярная сдача мазка позволит вовремя установить изменения, происходящие в среде влагалища и в шейке матки. Во время взятия мазка гинеколог пользуется специальным зеркалом, позволяющим увидеть стенки влагалища и рассмотреть их состояние. Полученный образец верхней части эпителия исследуется на наличие аномалий.

Рар-тест позволяет взять образец клеток шейки матки и проверить их на наличие штаммов ВПЧ. Этот тест, как правило, назначают женщинам в возрасте от 30 лет. У более молодых женщин риск заражения существенно ниже, поскольку их иммунная система в состоянии распознать и уничтожить вирус ВПЧ еще до его развития в организме. Если аногенитальные бородавки причиняют дискомфорт, например, жжение, зуд, болевые ощущения и вызывают очевидный стресс, врач может устранить их хирургическим путем. Однако повреждение тканей (рубцы) будут заметны даже после лечения.

Остроконечные кондиломы лечат при помощи антибиотиков и препаратов, стимулирующих работу иммунной системы. Наиболее популярными препаратами являются Imiquimod (Aldara, Zyclara), Podophyllin, Podofilox (Condylox) и трихлоруксусная кислота (ТСА).

— Imiquimod (Aldara, Zyclara). Этот крем повышает способность иммунной системы бороться с остроконечными кондиломами. Во время нанесения крема на кожу и после этой процедуры необходимо избегать половых контактов. Состав крема ослабляет барьерные свойства презерватива и вызывает раздражение кожи партнера.

Побочные эффекты: покраснение кожи, сыпь, волдыри, кашель, ломота в теле

— Podophyllin и Podofilox (Condylox). Podophyllin представляет собой смолу на растительной основе, разрушающую генитальные бородавки. Препарат Podofilox содержит то же активное соединение, и может безопасно применяться в домашних условиях.

Побочные эффекты: легкое раздражение кожи, сыпь, болевые ощущения, язвы.

— Трихлоруксусная кислота (ТСА). Это химическое вещество выжигает остроконечные кондиломы и должно применяться только врачом.

Побочные эффекты: боль, жжение, раздражение кожи.

Генитальные бородавки нельзя лечить средством для удаления обычных бородавок. Такие препараты не предназначены для использования на слизистых оболочках. Использование такого препарата в интимных зонах может лишь усугубить боль и раздражение.

Хирургические варианты лечения кондилом заключаются в следующем:

• замораживание жидким азотом (криотерапия). Замораживание основано на принципе образования пузыря вокруг бородавки. Пузырь отпадает, кожа заживает, появляется новая кожа. Криотерапия – болезненный метод. Возможны отеки и сильные болевые ощущения;
• электрокоагуляция. При процедуре используется электрический ток, выжигающий бородавки. После процедуры возникает отек и боль.
• лазерные процедуры. Используется при обширной площади поражения, дорогостоящий метод. Побочные эффекты: рубцы, боль.

• Использование презерватива (не дает 100% гарантии предотвращения заражения, однако намного снижает этот риск);
• вакцинация (вакцина Гардасил защищает от штаммов ВПЧ, вызывающих остроконечные кондиломы. Еще одна вакцина – Церварикс – защищает от рака шейки матки);
• разборчивость в сексуальных контактах;
• наличие постоянного сексуального партнера;
• соблюдение личной гигиены;
• отказ от пользования общим бельем, гигиеническими принадлежностями.

По материалам:
Planned Parenthood® Federation of America Inc;
Mayo Foundation for Medical Education and Research;
Fleischer AB Jr, Parrish CA, Glenn R, Feldman SR.
Condylomata acuminata (genital warts): patient demographics and treating physicians.
Sex Transm Dis 2001; 28:643;
Chua KL, Hjerpe A. Persistence of human papillomavirus (HPV)
infections preceding cervical carcinoma. Cancer 1996; 77:121.

Какие проблемы со здоровьем можно решить, прогуливаясь босиком по росе?

источник

Остроконечные кондиломы являются определенным видом вирусных бородавок. Подобные наросты могут поражать человека любого пола и доставляют человеку определенные неудобства и дискомфорт. Как справиться с остроконечными образованиями? Могут ли они быть опасны?

Кондилома – бородавка, имеющая вирусную природу. Наиболее часто поражают кожу на половых органах, за что получили название «половых» образований. Однако можно встретить остроконечные кондиломы в области анального отверстия, складках паха и ягодиц, во рту на языке.

Представляют собой выпуклый нарост на кожном покрове. Могут возникать у женщин и у мужчин любого возраста. Как правило, в основном не доставляют особых неудобств, однако в определенных случаях могут подвергаться травмам, повреждаться, кровоточить и воспаляться.

На кожном покрове встречаются поодиночке либо большими скоплениями, сходными с соцветиями цветной капусты. В единственном экземпляре достигают размера семи миллиметров, множественные скопления могут достигать размера в нескольких сантиметров. Болезнь имеет название кондиломатоз.

Заболевание присутствует в международной классификации болезни и имеет свой код мкб 10 – А63.0.

Почему возникают остроконечные кондиломы на коже? Причиной появления подобных образований является вирус папилломы человека. Проникнуть в организм данный вирус может несколькими способами.

• Бытовой способ – использование общих предметов быта с зараженными людьми,
• Незащищенные половые акты,
• Через кровь,
• При беременности от матери к плоду,
• Во время родов при прохождении через родовые пути.

Проникновение вируса в организм происходит любым из данных путей. Однако он не сразу проявляет себя, длительное время человек может не подозревать о заболевании. Активация ВПЧ происходит под воздействием определенных факторов.

1. Частая смена половых партнеров,
2. Ранняя половая жизнь у женщин,
3. Перенесенные половые заболевания,
4. Дисбактериоз во влагалище,
5. Постоянные стрессы и депрессии,
6. Перегрев либо переохлаждение организма,
7. Период беременности,
8. Отсутствие нормальной гигиены,
9. Анальный секс,
10. Гиподинамия,
11. Скопление секрета у крайней плоти у мужчин.

Явное проявление вирусных кондилом происходит при ослабленной иммунной системе.

Как проявляется наличие остроконечных образований на кожных покровах? Для данных наростов характерны определенные признаки. У людей обоих полов отмечаются общие симптомы.

• На коже появляются небольшие узелковые образования,
• Кожный покров слегка краснеет,
• Возможно наличие небольшого зуда,
• Отмечается усталость, апатия,
• Раздражительность, нервозность,
• Боли в голове.

Остроконечные кондиломы у женщин поражают область промежности, вульву, уретру, любые слизистые оболочки в области половых органов и анального отверстия. Представляют собой опухоли небольшого размера на ножках, мягкие, телесного цвета. Могут разрастаться, увеличиваться в размерах.

Остроконечные кондиломы у мужчин располагаются на пенисе, мошонке, уретре, области анального отверстия. Первоначально имеют небольшой размер, со временем увеличиваются, могут появляться россыпи остроконечных образований.

У обоих полов возможно поражение языка, анального канала, появление наростов на сосках, веках, ушных раковинах.

Расположенные в неудобных местах остроконечные наросты могут доставлять неприятные ощущения. Они часто подвержены воспалению, повреждению. При травмировании возникает зуд, боль, кровотечение. Очень редко отмечается самостоятельно исчезновение кондилом.

Остроконечные кондиломы требуют тщательной диагностики. Опытный специалист проведет нужные исследования для постановки правильного диагноза. Данное заболевание необходимо дифференцировать от похожих болезней.

1. Красный плоский лишай,
2. Акрокератоз Гопфа,
3. Туберкулез кожного покрова в бородавчатой форме,
4. Сифилитические папулы (роговые).

Назначаются специальные обследования, подтверждающие либо отрицающие наличие инфекции.

• Беседа с пациентом,
• Остроконечные кондиломы у женщин требуют тщательно осмотра гинекологом,
• Кольпоскопия шейки матки,
• Взятие мазка на гистологию,
• Использование метода ПЦР, помогающего определить наличие вируса папилломы человека,
• Исследование анального канала при помощи микроскопа,
• Проведение анализов на заболевания, передающиеся половым путем,
• Остроконечные кондиломы у мужчин требуют обследования уретры, ротовой полости, мошонки, ануса.

После получения результатов всех обследований ставится диагноз и назначается наиболее подходящее лечение.

Как удалить остроконечные образования? Лечение назначается специалистом. Удаление остроконечных кондилом возможно различными способами.

1. При помощи лазера. Является одним из наиболее популярных и часто используемых способов. Проводится обезболивание в месте операции. Лазером удаляется образование, его отправляют на гистологическое исследование. Минусом является возможное появление рубцов после проведения лечения.
2. Криодеструкция. В данном случае применяется жидкий азот с низкой температурой. В основном обезболивание не требуется, после операции не остается следов на кожном покрове.
3. Электрокоагуляция. На остроконечный нарост воздействуют высокочастотными токами. Процедура довольно болезненная и продолжительная, практически утратила свою популярность.
4. Радиоволновая хирургия. Остроконечные образования удаляют при помощи специального ножа с радиоволнами. Подобная методика позволяет избавиться от кондилом быстро и практически безболезненно. При данном способе исключается кровотечение, инфицирование ранок и появление больших рубцов.
5. Хирургическое иссечение. Проводится местное обезболивание. Затем хирург удаляет образование при помощи скальпеля. На ранку накладывается шов.
6. Использование химических средств. Для удаления применяются такие средства, как Солковагин, Кондилин, Имиквимод. Данная методика имеет определенные противопоказания, не разрешен к применению у беременных женщин.

Выбор способа удаления зависит от состояния пациента и подбирается индивидуально.

Как лечить кондиломы при помощи лекарственных средств? Разрешается применять медикаменты и народные способы в терапевтических целях.

• Противовирусные препараты применяются для подавления вирусной активности – Инозин Пранобекс, Индинол.
• Наружные средства – эпиген-спрей, крем Панавир. Женщинам для удаления в интимных местах кондилом назначаются свечи Виферон, Кипферон. У мужчин на головке полового члена кондиломы обрабатывают специальными мазями и кремами.
• Иммуностимуляторы. Разнообразные лекарственные средства, оказывающие укрепляющее действие на иммунную систему.
• Витаминные комплексы.

Все препараты должны назначаться в медицинском учреждении. Самостоятельное применение лекарственных средств может привести к обострению заболевания. Использование народных средств для терапии остроконечных наростов разрешено в качестве дополнительного лечения.

1. Три раза в день натирают кондиломы свежим соком чистотела.
2. Разрешается обрабатывать наросты раствором йода.
3. На образования можно накладывать кашицу из чеснока, разрешено использовать просто его сок.
4. Из луковицы отжимают сок, затем протирают им кондиломы.
5. Картофелину натирают на мелкой терке, получившуюся кашицу накладывают на пораженные участки кожного покрова.
6. Лист каланхоэ разрезают на две части, срезом прикладывают к воспаленной области.
7. Разрешено протирать остроконечные бородавки настойкой прополиса.

Применение народных средств возможно при небольших кондиломах. Если эффект от лечения подобными средствами отсутствует, то следует обратиться к специалисту.

Остроконечные кондиломы могут возникнуть у любого человека- носителя вируса. Чтобы избежать распространения подобного заболевания, следует придерживаться определенных правил.

• Половые контакты с одним проверенным партнером,
• Защищенный секс,
• Соблюдение тщательной гигиены,
• Стараться избегать нервных потрясений,
• Следует вовремя лечить все заболевания,
• Отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

Следует помнить, что некоторые виды вируса папилломы человека способны вызывать перерождение наростов в злокачественную форму. Поэтому необходимо следить за кожным покровом и обращать внимание на появление каких-либо образований.

Остроконечные кондиломы – неприятное явление, способное доставить человеку немало дискомфорта и хлопот. Следует вовремя проводить диагностику подобного заболевания и начинать лечение.

источник

Что такое кондиломы остроконечные? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д. В., проктолога со стажем в 18 лет.

Остроконечные кондиломы — образования на коже, вызванные наличием в тканях вируса папилломы человека (ВПЧ). Активизация вирусов приводит к появлению разрастаний на поверхности кожи в области заднего прохода, наружных половых органов и анальном канале.

Другой распространённый синоним данной патологии — аногенитальные бородавки. Это заболевание описано ещё Гиппократом как «половая бородавка». Оно передаётся половым путём и склонно к рецидивам.

Аногенитальные бородавки представляют собой выступающие над поверхностью кожи объёмные мягкие выросты бледно-розового цвета с неоднородной поверхностью. Размеры и количество бородавок варьируются от единичных кондилом 1-2 мм в диаметре до множественных, часто сливных образований размером до 9-10 см и даже более.

Кондиломы могут появляться и вырастать до значительных размеров буквально за несколько дней.

Причиной появления кондилом является присутствие вируса папилломы человека в крови. В организм вирус попадает при половом контакте через дефекты в слизистой или коже. Возможен перинатальный путь передачи — ребёнок заражается во время родов от больной матери при прохождении по родовым путям. Также имеет место контактно-бытовой путь передачи, но данные об этом варианте передачи немногочисленны.

Длительное время после заражения человек может не подозревать о своём носительстве ВПЧ. Период инкубации зависит от особенностей иммунитета индивида и может длиться от двух месяцев до трёх лет. В дальнейшем, при снижении активности иммунных механизмов, в характерных локациях появляются бородавки (кондиломы). [7] [8] [16]

ВПЧ относится к одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путём (ИППП) — до 55-65% от общего числа заболеваний. [1] [4] [6] Опасность его состоит также в том, что носитель может не подозревать о своём заболевании и не иметь внешних признаков инфекции (выростов, бородавок).

Наиболее часто ВПЧ диагностируют у молодых людей в возрасте 18-25 лет. При половых контактах, даже с использованием барьерных контрацептивов (презервативов), вероятно заражение партнёров.

Известно до 600 видов ВПЧ (HPV), некоторые из которых проявляются бородавками кожи на груди, лице, подмышечных впадинах. Другие выбирают своей локализацией слизистые оболочки рта, половых органов или анального канала. При аногенитальных кондиломах чаще выявляют 6 и 11 типы HPV (папилломавируса). [4]

Вне обострения наличие ВПЧ в крови никак не проявляется. При активации вирусной инфекции симптомы болезни могут появиться буквально за несколько часов:

• образование остроконечных кондилом (чаще в местах наибольшей травматизации, трения при половом контакте):

– на коже вокруг ануса, в промежности, на уздечке, головке полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин;

– на слизистой половых губ у женщин, в уретре у мужчин;

• зуд, жжение, дискомфорт в месте появления бородавок — такие неприятные ощущения часто бывают очень интенсивными и значительно влияют на самочувствие пациента;
• ощущение инородного предмета в анальном канале (при образовании кондилом внутри заднепроходного отверстия);
• выделение небольшого количества крови в виде алых полосок при дефекации (если кондиломы расположены внутри анального канала и травмируются при прохождении каловых масс);
• дизурия, болезненность при мочеиспускании, если бородавки находятся в уретре;
• болезненность во время полового акта (диспареуния).

Другим вариантом проявления ВПЧ может стать наличие в области промежности папул с бархатистой поверхностью или пятен серовато-бурого, розового или красновато-коричневого цвета. [2] Такие морфологические формы встречаются намного реже и часто вызывают затруднение при постановке первичного диагноза.

Ключевым моментом в патогенезе заболевания становится проникновение HPV в организм хозяина. При однократном половом контакте вероятность заражения составляет 80%, затем при хорошем состоянии иммунной системы инфекционные агенты подвергаются элиминации (уничтожаются).

Вирусы различных типов адаптированы к определённому хозяину. Существуют сотни типов вирусов, многие из них не опасны для человека, так как тропны к тканям млекопитающих, рептилий и птиц и вызывают у них доброкачественные опухоли (образование папиллом). [3]

При изучении ВПЧ выделили три рода вирусов — альфа, бета, гамма. Из них аногенитальные поражения вызывают папилломавирусы первой группы (α). Инфекционные агенты, относящиеся к родам Бета и Гамма, чаще встречаются при папилломах ороговевающего эпителия [3] — появляются подошвенные, ладонные бородавки.

В родах при классификации вирусов выделили типы (генотипы). Они обозначаются арабскими цифрами. Из сотни генотипов вирионов выделяют частицы с высоким канцерогенным риском – это α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Их выявляют в 90-95% случаев при злокачественных процессах шейки матки, влагалища и вульвы. Особенно значимы 16 и 18 типы. Такие онкогенные типы ВПЧ, содержащие в своём ДНК белки Е6 и Е7, способны подавлять активность белков-супрессоров опухолей р53 и рRb, приводя к быстрому злокачественному перерождению папиллом в карциномы.

Порядка 90% случаев аногенитальных кондилом вызываются ВПЧ α 6 и 11. Это возбудители низкого канцерогенного риска. [5] К этой же группе низкого риска относят ВПЧ 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Вирионы через микроскопические повреждения проникают в базальный слой эпителия, затем прикрепляются к белкам мембраны клетки. Далее они задействуют механизм рецепторного эндоцитоза (при участии интегрина и белка L1 из вирусного капсида) и попадают в цитоплазму. Белок L2 из капсида вируса способствует высвобождению ДНК вируса и попаданию его в ядро. [5]

Белки Е1 и Е2 из ДНК вируса участвуют в репликации чужеродного генома в ядре поражённой клетки. При этом способность к делению и воспроизводству собственной ДНК клетка сохраняет. Размножая свою ДНК, вирус обеспечивает её присутствие в виде эписом в цитоплазме (около 100 на клетку). Такая совместная «работа» вируса и клетки хозяина приводит к сбою в процессах пролиферации (размножения клеток) и дифференцировки в базальном слое, приводя к визуальным проявлениям.

Появляются аномальные эндофитные или экзофитные выросты эпителия — папилломы, пятна или кондиломы. Рыхлая слизистая или атипичный эпителий выростов склонен к быстрой травматизации и мацерации (размягчению). На таком фоне быстрее присоединяется вторичная инфекция, появляются болезненность, дискомфорт, обильное отделяемое, воспаление, отёк, неприятный запах, изъязвление кондилом. [2] [3]

В клетках базального слоя происходит активная репликация вируса, по мере дифференцировки клеток кондилом их кровоснабжение резко обедняется, редуцируют центральные сосуды. Но, оставаясь в верхних слоях эпителия в неактивной форме, именно здесь вирус опасен в плане контактного инфицирования.

При гистоанализе биопсийных материалов эпителий утолщён, выявляются участки акантоза, папилломатоза. Обнаруживаются койлоциты (изменённые в размерах клетки со светлой цитоплазмой, множеством вакуолей, перинуклеарным светлым ободком). Их ядра гиперхроматичны. Часто встречаются клетки с двумя ядрами и более. [8]

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: вирусы, вызывающие образование аногенитальных бородавок, в 90% случаев относятся к типам α 6 и 11 HPV. [6] [7] Они с низкой степенью вероятности могут вызвать малигнизацию (раковое перерождение). Однако часты случаи совместной персистенции (пребывания) вирусов различных типов у одного носителя. Это обязывает пациента и доктора особенно внимательно относится к профилактическим осмотрам, их качеству и регулярности для предотвращения аноректального рака.

Остроконечные кондилломы являются наиболее частыми, классическими проявлениями папилломавирусной инфекции кожи и слизистых в аногенитальной области — до 65% от числа заболеваний, передающихся половым путёv. [1]

Другими диагностическими находками могут быть:

• бородавки в виде папул;
• инфильтрация слизистой в виде пятен розовато-серого или коричневого цвета;
• внутриэпителиальная неоплазия;
• бовеноидный папулёз, болезнь Боуэна — отдельный вид папул, они появляются как пятна на слизистых красновато-бурого, оранжево-бурого цвета, на коже цвет образований серовато-розовый;

• гигантская папиллома (Бушке — Левенштейна). Её рост начинается с остроконечных кондилом, которые довольно быстро увеличиваются в размерах и количестве, сливаются и превращаются в крупную опухоль с неровной поверхностью, покрытой вегетациями и ворсинчатоподобными выступами.

Хотя болезнь (гигантская папиллома) ассоциируется с типами вирусов 6 и 11, с низким риском канцерогенеза, именно в случаях гигантских папиллом происходит подавление белка-супрессора опухолей р53, и образование трансформируется в плоскоклеточный рак. Причиной такой частой малигнизации (озлокачествления) может быть наличие иммунодефицитных состояний, ассоциированных инфекций, хронических дистрофических состояний кожи (склероатрофический лихен, красный плоский лишай). Даже после радикального хирургического лечения [9] папиллома Бушке — Левенштейна склонна к частому рецидивированию. [10]

Эстетические проблемы. Быстро разрастающаяся ткань кондилом, помимо физического дискомфорта, приносит массу неудобств пациенту. Выросты в области наружных половых органов, заднего прохода значительно снижают самооценку и мешают полноценной половой жизни и правильной гигиене.

Нагноение, воспаление. Аногенитальные бородавки имеют свойство быстро травмироваться при незначительных механических воздействиях или трении. Эти микротравмы, ранки становятся воротами для вторичного инфицирования. Появляются эрозии, перифокальное воспаление. Раны начинают мацерироваться (мокнуть), нагнаиваться. При развитии осложнения присоединяются неприятный запах и боль. Проводить тщательную гигиеническую обработку перианальной области из-за разрастаний становится невозможным, что ещё больше усугубляет воспалительный процесс.

Малигнизация. Типы вирусов с высокой канцерогенной активностью, персистируя (долго находясь) в коже и слизистых, приводят к трансформации клеток и их перерождению в атипичные (раковые) клетки. Как уже упоминалось, аногенитальные бородавки обычно не так опасны в плане раковой трансформации, как вирусное поражение шейки матки (ВПЧ 16, 18 типов и т. д). Но проблема может появиться, если у пациента присутствует два и более типов вируса с различными индексами канцерогенности и имеется иммунодефицитное состояние.

Рецидивы после хирургического лечения. При наличии вирусной инфекции в организме избавиться от неё невозможно, ведь вирионы уже проникли внутрь клеток, пройдя сквозь защитные мембраны. Хирургическое лечение может радикально устранить видимые проявления. Если остановиться только на удалении кондилом, то вероятность рецидива будет составлять до 50-60%. [1] Консервативное лечение имуномодуляторами значительно снизит активность процесса воспроизводства ДНК ВПЧ, размножение чужеродных элементов прекратится. Риск рецидивов составит уже 10% [1] [11] , но они останутся в цитоплазме внутри клеток в виде эписом и будут «готовы» к массированному наступлению при снижении иммунных механизмов в организме хозяина — такие моменты могут случиться при стрессовых ситуациях, в случае острых заболеваний и обострения хронических. Вот почему нередко случаются рецидивы, и кондиломы появляются вновь.

Важно изменение образа жизни в целом для постоянного поддержания здоровья и предупреждения активизации дремлющих вирионов.

При выявлении остроконечных кондилом в перианальной зоне целью дополнительных диагностических исследований является уточнение генотипа ВПЧ, а также исключение внешне схожих с ними образований:

1. интрадермальный невус;
2. контагиозный моллюск;
3. сифилитический шанкр;
4. себорейный кератоз.

Быстрым способом установления ВПЧ в образованиях (кондилломах) во время приёма является проба с 5% раствором уксусной кислоты. Под воздействием этого вещества папилломы, вызванные HPV, бледнеют, приобретая сероватый, бледный оттенок, в них визуализируется характерный капиллярный рисунок. Исследование носит предварительных характер.

Минимальные лабораторные исследования:

• серологическая реакция на возбудителей сифилиса;
• обнаружение антител к ВИЧ, гепатитам В,С;
• ПЦР для типирования вируса;
• цитология мазка из шейки матки у женщин;
• цитология мазков-отпечатков;
• исследование биоптатов и удалённых образований — аногенитальных бородавок.

При частых рецидивах болезни, крупных размерах опухолей, быстром их росте или сомнительном диагнозе прибегают к дополнительным методам исследования.

При частых обострениях проводится исследование имунного статуса.

При подозрении на злокачественное перерождение кондилом, папилломах на широком основании, нетипичных выделениях из влагалища или прямой кишки проводят:

• УЗИ вагинальным и ректальным датчиком;
• колоноскопию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• кольпоскопию;
• исследования на ИППП . [1][12][13]

Часто пациенты направляются на консультацию к гинекологу, урологу, онкологу и дерматовенерологу.

В случае с остроконечными кондиломами наиболее результативен комплексный подход к лечению. Следует обязательно информировать пациента о необходимости лечения половых партнёров, их возможном носительстве ВПЧ.

Даются общие рекомендации о необходимости модификации образа жизни для поддержания адекватного состояния иммунитета, предупреждения дополнительного инфицирования другими ИППП:

• упорядочение половой жизни;
• применение барьерных методов контрацепции;
• коррекция веса;
• достаточные физические нагрузки;
• правильное питание и т. д.

Применяются препараты, стимулирующие местный и гуморальный иммунный ответ. Это необходимо, так как у всех больных с папилломатозным поражением выявлялись нарушения интерферонового статуса (системы врождённого иммунитета). [1] Противопоказаниями к терапии иммуномодуляторами являются папилломы на широком основании.

1. ректальные свечи с «Генфероном»;
2. «Панавир» в форме мази и инъеции;
3. «Инозин пранобекс» для перорального приёма по схеме.

Редуцирование симптомов возможно в трёх из четырёх случаев (до 84%) при единичных кондиломах небольших размеров. [1] [17]

При упорном, рецидивирующем течении болезни, а также если больного беспокоят эстетические моменты, для профилактики раковой трансформации прибегают к хирургическим методам.

В зависимости от размеров, формы, расположения кондиломы и предпочтений хирурга возможно применение химических, физических, цитотоксических методов удаления.

Физические методы применяются при любых размерах и расположении аногенитальных бородавок. По выбору используется скальпель, лазерная вапоризация, криодеструкция (разрушение ткани бородавки экстремально низкими температурами под воздействием жидкого азота) или радиоволновой способ (radioSURG).

Ткани иссекаются включительно с собственной пластиной дермы. Если удаляется кондилома анального канала, дно раны образует внутренний сфинктер. В перианальной зоне дно раны должна составлять подкожная клетчатка.

Удаление образований не проводится без консультации онколога, если есть малейшие подозрения на малигнизацию (изъязвление, некроз, инфильтративный рост).

Обычно при иссечении кондиломы достаточно местной или спинальной анальгезии (снижения чувствительности к боли). Госпитализация может проводиться в случаях некоторых сопутствующих заболеваний (патология свертывания и другие), а также при невозможности амбулаторного лечения.

Цитотоксические методы предполагают использование препаратов «Подофиллин» и «Подофиллотоксин». Есть ограничения к применению метода: таким обазом лечат только единичные небольшие кондиломы, расположенные вне анального канала и влагалища. Применение препаратов в каждом пятом случае может вызвать местную реакцию в виде раздражения, зуда, воспаления и т. д. Частота рецидивов колеблется в диапазоне от 31 до 70% случаев. [1] [16]

Химические методы подразумевают применение 80-90% раствора трихлоруксусной кислоты, «Солкодерма» (комбинация концентрированных кислот) или «Ферезола» (комбинация трикрезола и фенола). Действие препаратов основано на локальной деструкции папиллом: образуется некротизированный участок коагулированной ткани, кондилома мумифицируется и отпадает. Метод эффективен при небольших единичных бородавках. Частота рецидивов меньше, чем у предыдущего метода.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении остроконечных кондилом благоприятный. Обязательно проведение гистологического исследования удалённых образований для исключения диагноза злокачественной опухоли. В сомнительных случаях необходимы дополнительные консультации гинеколога, дерматовенеролога, онколога, радиолога, лабораторные и инструментальные исследования.

При комплексном лечении обычно все симптомы исчезают. Однако не исключены рецидивы, частота которых колеблется от 10 до 50% и более. На увеличение риска рецидивов влияет общее состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Профилактика включает в себя:

• своевременное, профилактическое обследование у гинеколога, уролога и проктолога;
• коррекцию образа жизни, питания;
• упорядочение половых отношений.

До начала половой жизни можно по схеме пройти вакцинацию поливалентной вакциной от ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов (самые частые причины остроконечных кондилом — HPV 6 и 11) и рака шейки матки (HPV 16 и 18). Рекомендуемый возраст для введения вакцины — 9-17 лет (к примеру, в календаре США от 2015 года рекомендуемы возраст вакцинации — 9-11 лет). В ряде стран (США, Австрия, Германия, Франция и др.) вакцинация включена в календарь обязательных прививок. В России в настоящее время это добровольная процедура. [18]

источник

Как проявляются остроконечные кондиломы. Интервью с ведущим специалистом в области дерматовенерологии Коноваловой Еленой Юрьевной

Остроконечные кондиломы являются инфекцией, передающейся преимущественно половым путем. Для этого заболевания характерно присутствие специфической клинической выраженности. Эти и другие интересные факты нам поведает врач-дерматовенеролог.

Одной из разновидностей вирусных бородавок являются остроконечные кондиломы, напоминающие мягкие сосковидные новообразования, чуть возвышающиеся над кожным покровом. В последнее время вопрос об их распространенности становится особенно актуальным, поэтому мы решили расспросить подробнее об этом виде заболевания опытного врача-дерматовенеролога Коновалову Елену Юрьевну.

– Елена Юрьевна, здравствуйте. Наши читатели интересуются темой об остроконечных кондиломах, ведь эта патология хоть и набирает «обороты» в эпидемиологическом значении, но многим она еще просто неизвестна. Что вы можете сказать об этом заболевании?

– Здравствуйте, действительно, немногие люди на данный момент имеют представление об этой инфекции. Кондиломы остроконечные или по-другому их называют половые бородавки, являются инфекционным заболеванием, а его возбудителем считается вирус папилломы человека (ВПЧ). По своей сути это довольно распространенный вирус, который может провоцировать целый ряд патологических состояний. Частота выявления за последнее десятилетие выросла в десятки раз. Связано это, скорее всего, с пристальным вниманием к этой проблеме, в большей степени из-за онкогенности инфекции.

Науке известно о существовании более 100 видов, которые подразделяются на разновидности низкого, среднего и высокого риска малигнизации (озлокачествления). В нашем случае речь пойдет о 6 и 11 типе. При заражении поражаются травмированные слизистые оболочки и кожные покровы. Само заболевание при этом называется кондиломатозом.

– Вы сказали про заражение, как передаются остроконечные кондиломы?

– В последнее время превалирующий путь передачи считается половой (вагинальный, оральный и анальный), это почти 50% случаев заболеваемости. Заражение начинается после тесного контакта с инфицированным человеком. После этого вирус проникает в здоровые клетки и начинает там активное размножение. По мере созревания он перемещается поближе к поверхности кожного покрова или слизистых, где и становится особенно контагиозным. Также возможен контактно-бытовой путь передачи через тесный контакт и вертикальный (от матери к плоду).

– Вы упомянули о типах вируса папилломы. Есть ли среди них такие, которые вызывают серьезные проблемы со здоровьем человека и чем опасны они?

– Да, действительно существуют некоторые виды вируса, способные вызывать появление злокачественных новообразований. В 10% случаев генитальные бородавки провоцирует 16 и 18 тип вирусов, которые обладают большим потенциалом к онкогенности. Особенную опасность в этом отношении представляют кондиломы остроконечные, локализирующиеся на головке полового члена у мужчин и шейке матки у женщин. Очень часто такая патология может сопровождаться и с другими инфекционными заболеваниями, передающимися через половой контакт. Но не стоит сразу пугаться, не все вирусные вариации настолько агрессивны. Все зависит от штамма инфекции и состояния иммунной системы человека.

– Есть ли какая-нибудь разница в половой принадлежности? Можно ли его считать только мужской или, к примеру, женской проблемой?

– Кондиломы остроконечные являются широко распространенной проблемой. Этот вирус не непредвзят в своей контагиозности и поэтому половой градации у него не наблюдается. Единственное, можно отметить, что согласно статистике больше всего подвержены инфицированности женщины, а особенно ведущие активную половую жизнь.

– Мы как раз подошли к еще одному животрепещущему вопросу. В чем же причины этой инфекции? Чего стоит опасаться нашим читателям?

– Как я уже сказала, причины появления их – это заражение, т. е. контакт с переносчиком инфекции. При этом хочу сразу отметить, что такие барьерные методы контрацепции, как презерватив, не играют особой роли в предотвращении инфицирования, т. к. вирус присутствует не только на «защищенной» области и, к тому же, размер его слишком мал, он с легкостью может проникать сквозь поры латексного изделия.

– То есть, вы хотите сказать, что не существует определенной защиты от инфекции? И как же быть в такой ситуации?

– Лучшей защитой от инфекционных возбудителей, передающихся половым путем, является верность любимому человеку. Трудно представить, сколько на планете вирусных резервуаров, представляющих опасность для здорового человека. Но о методах профилактики мы поговорим чуть позже. Вы спрашивали про причины заболеваемости. Остановимся на этом моменте.

Дело в том, что после заражения, начинается инкубационный период. У некоторых он может оттягиваться на долгий период времени. Связан этот момент с иммунитетом. Чем он сильнее, тем меньше шансов активного размножения и быстрого присоединения инфекции, однако это не означает, что вирусоноситель не представляет опасности, он по-прежнему считается контагиозным по отношению к здоровому человеку.

На стойкость иммунитета влияют многие факторы, негативными из них считаются:

• постоянные стрессы;
• перенесенные ранее ЗППП;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• недостаточно сбалансированная пища с дефицитом присутствия в ней витаминов и минералов;
• сильное переохлаждение организма или, наоборот, чересчур длительное пребывание на солнце;
• наличие воспалительных и инфекционных заболеваний, в т. ч. и хронических;
• гиподинамия;
• беременность;
• длительный прием лекарственных средств, угнетающих иммунитет;
• недостаточная гигиена половых органов.

К факторам риска заражения можно отнести следующее:

• раннее начало активной половой близости;
• молодой возраст;
• посещение бани, сауны и бассейна;
• наличие нескольких половых партнеров одновременно;
• неразборчивость в сексуальных связях;
• несоблюдение личной гигиены.

– Елена Юрьевна, как я правильно поняла, в частых ситуациях после заражения человек может стать просто носителем и при этом не иметь никаких наростов, в то время как в другом случае после инфицирования и инкубационного периода могут сразу появляться симптомы?

– Да, совершенно верно. В латентной форме инфекция находится в эписомальной форме и не приводит к каким-либо патологическим клеточным изменениям, не вызывая при этом клинической картины.

В зависимости от состояния иммунной есть несколько вариаций протекания болезни:

• самоизлечение;
• отсутствие динамических показателей в течение длительного периода времени;
• скорая смена количества и объема образований;
• малигнизация.

Должно накопиться достаточное количество вирусов, чтобы спровоцировать начало развития симптомов, да и то, этот момент связан с состоянием иммунитета. Чем он сильнее, тем меньше вероятность неприятных проявлений.

– Я думаю самое время узнать, как выглядят остроконечные кондиломы, что представляют собой эти наросты?

– Так называемые бородавки образуются путем попадания в клетку вируса и внедрения в нее своего ДНК. Это обстоятельство заставляет здоровую клетку изменяться и роговеть. По внешнему виду они представляют мягкие образования на ножке, напоминающие сосочки. После слияния могут массивно разрастаться и напоминать вид цветной капусты. Размеры колеблются от 1 мм до 3-4 см.

Согласно кольпоскопическим исследованиям и визуальным характеристикам диагностируются такие виды разрастаний:

1. Кератотические бородавки. По внешнему своему виду напоминают цветную капусту и локализуются они обычно на стволе полового органа, мошонке и половых губах.
2. Эндоуретральные кондиломы. Располагаются в мочеиспускательном канале, чаще всего наблюдается у представителей мужского пола.
3. Папулезные бородавки. Поверхность их гладкая, а форма куполообразная. Сами наросты темно-красного цвета и находятся на ороговевшем эпителии.
4. Кондилома гигантская. Чаще всего выявляется у людей со сниженным иммунитетом, а также у беременных женщин.
5. Кондиломы в области шейки матки:

• наружные (экзофитные), практически ничем не отличаются от кондилом в аногенитальной области;
• внутренние (эндофитные), располагаются в толще шейки матки и тканях влагалища. При обычном осмотре обнаружить их невозможно, выявляется лишь при помощи кольпоскопии. Представляет угрозу перерождения в злокачественное новообразование;
• эпидермодисплазия бородавчатая, множественные полиморфные высыпания в виде розовато-красных плоских папул с бородавчатой поверхностью.

Подобные виды остроконечных кондилом схожи структурой и особенностями, но имеют разный внешний вид. Величина их варьируется от небольшого пятнышка до обширных массивных наростов.

Это же касается и цвета. Кондиломы могут быть светлого или темного оттенка. Несмотря на название заболевания, наросты не всегда бывают остроконечные, в некоторых случаях они могут быть округлыми или плоскими.

Если говорить о каких-либо выраженных симптомах, появляющиеся образования сами по себе не болят, но в результате механического трения они могут спровоцировать раздражение кожного покрова, зуд. При повреждении их возможна кровоточивость и появление болевых ощущений с вероятным присоединением воспалительного процесса. В зависимости от локализации кондилом больные испытывают трудности при дефекации (в области заднего прохода, перианальных складках), а также во время сексуальных контактов.

– Вы сказали, что разрастания могут быть массивными, а значит доставлять не только физический, но и эмоциональный дискомфорт. Как часто в практике это происходит?

– Нельзя назвать точных цифр по этому критерию, однако точно известно, что некоторых зараженных людей кондиломы нисколько не беспокоят, и они не придают им особого значения. Другие же пациенты эстетически страдают, у них появляется дискомфорт, ощущение неполноценности и снижение самооценки, комплексы и тревоги с зачатием детей. При запущенных ситуациях мы рекомендуем обратиться к психологу.

– Какие обычно места поражаются этим заболеванием?

– Так как чаще всего встречаются именно генитальные кондиломы остроконечные, симптомы патологии локализуются на таких местах:

1. У женщин:

• стенка влагалища;
• вульва;
• шейка матки;
• на больших и малых половых губах.

1. У мужчин:

• головка полового члена;
• внутренний листок крайней плоти;
• уздечка;
• мошонка.

У обоих полов наросты могут располагаться в паховой и прианальной области, в промежности. В редких случаях встречаются и кондиломы на слизистой оболочке полости рта.

– Елена Юрьевна, а есть ли возможность спутать папилломавирусную инфекцию с другими видами заболевания?

– Дифференцировкой патологии занимается врач, но можно выделить некоторые особенности, отличающие остроконечные кондиломы, к примеру, от широкой папилломы, контагиозного моллюска, дерматитов, раковых новообразований и т. д.

Сравнение по внешним признакам с другими видами заболеваний:

– Как определяется диагноз? Какие необходимы методы диагностики?

– Диагностика остроконечных кондилом может начаться с предположений самого больного, если они располагаются на видных местах. Это наличие характерных разрастаний. К тому же можно провести маленький домашний эксперимент. Для этого стоит лишь смочить ватный тампон в 3% уксусной эссенции, после чего проводится проба. Тампон прикладывается к кондиломе на 5 минут и если она побелеет в течение этого времени, значит, выводы верны.

– А медицинские исследования?

– Естественно, любой разумный человек после появления таких наростов тут же обращается к врачу, где и проводятся необходимые диагностические мероприятия:

1. В первую очередь это сбор анамнеза. Выявление последних сексуальных контактов для определения возможного источника заражения и времени вероятного инфицирования.
2. Визуальный осмотр. Как правило, уже на этом этапе у доктора не возникает никаких сомнений благодаря типичным внешним проявлениям. У женщин – гинекологический осмотр с кольпоскопией шейки матки. У мужчин – урологический осмотр.
3. Взятие мазка на цитологию, а также гистологическое исследование путем забора частичек кондилом (биопсия).
4. Проведение аноскопии – микроскопический осмотр заднего прохода.
5. Желательно назначаются и анализы на половые инфекции, в т. ч. и скрытые.
6. ПЦР анализ, где выявляется количество и тип вируса, а также наличие антител к вирусу папилломы человека.

Иногда, прежде чем лечить остроконечные кондиломы, необходима консультация узкоспециализированных специалистов.

– Многим будет интересно узнать, как лечить остроконечные кондиломы?

– Это заболевание нуждается в обязательном лечении путем удаления наростов. Согласно статистике радикальный метод помогает в 60-70% случаев заболеваемости и только в 30-40% после терапии случаются рецидивы. В хирургической практике насчитывается несколько способов устранения остроконечных кондилом. Расскажем о каждом из них чуть подробнее.

Это метод удаления генитальных бородавок путем применения жидкого азота. Температура кипения его равняется -195 С. При нанесении его на межклеточное пространство оно полностью замерзает, что в результате приводит к дезинтеграции деятельности вируса и удалению кондиломы.

Чтобы не допустить разрушения коллагеновых волокон, длительность криодеструкции составляет 30 сек. В случае больших размеров наростов и неполного разрушения через 5-10 минут процедура повторяется снова.

– Как именно проводится криодеструкция?

– Перед тем как избавиться от остроконечных кондилом в интимных местах, пациент обязательно предупреждается о возможных нюансах применения жидкого азота. После этого больной ложится или садится в любое из удобных ему положений. Специалист при помощи специального приспособления или аппликатора наносит жидкий азот на поврежденные участки. Через несколько минут кондиломы начинают бледнеть и уплотняться. На начальной стадии из-за заморозки могут возникать ощущения покалывания. Полное заживление наступает уже спустя 2-3 недели.

Длительность восстановления в большей степени зависит от пораженной площади. После удаления сначала образуется струп, далее он отпадает, оставляя после себя новую кожицу розоватого оттенка, которая спустя некоторое время приобретает нормальный окрас. На обработанных азотом участках повторный рост кондилом полностью исключается.

– Что вы можете сказать о плюсах этой процедуры?

– Такая методика эффективна и положительна в таких планах:

• маленькая вероятность рецидива;
• не доставляет пациенту болезненных ощущений;
• на местах удаления бородавок практически не остается шрамов и рубцов;
• короткая длительность вмешательства и быстрый период восстановления;
• сравнительно низкая стоимость.

– Да, можно отметить ряд ограничений:

• наличие склонности больного к появлению келоидных рубцов;
• присутствие индивидуальной гиперчувствительности;
• диагностирование аутоиммунных нарушений;
• склонность к нарушению циркуляции крови и пигментации в месте удаления.

Длительность восстановительного периода зависит от тяжести патологии. Лишь иногда требуется применение медикаментозных препаратов для закрепления результата. В большинстве случаев предлагается отказ от спиртных напитков с внедрением сбалансированного правильного питания и здорового образа жизни.

Лазерное удаление остроконечных кондилом позволяет некротизировать пораженные участки кожи, путем глубоко воздействия под кожный покров. Благодаря этому моменту достигается быстрая деструкция кондиломы.

– Есть ли преимущества у этой процедуры?

– Да, лазерная терапия имеет свои плюсы:

• она абсолютно безвредна для пациента;
• коагуляция кровеносных сосудов снижает риск кровотечения;
• лазерный луч направляется в одно конкретное место, поэтому не поражаются соседние ткани;
• редко возникают рецидивы патологии;
• эта процедура достаточно высокоэффективна.

– Есть ли какая-нибудь предварительная подготовка перед вмешательством?

– Особых указаний не существует. Единственное, что нужно провести гигиенические процедуры и за сутки запрещено пить алкогольные напитки.

– Больно ли удалять кондиломы остроконечные?

– Пациент может чувствовать небольшую болезненность после лазерной деструкции, поэтому место хирургического вмешательства обрабатывается анестезирующим веществом.

– Долго ли длится процедура?

– Нет, в среднем она занимает 15 минут.

– Что вы еще можете сказать о лазерной деструкции?

– При большом количестве кондилом, необходимо около 2-4 посещений. Несмотря на щадящий метод воздействия, проводить его беременным женщинам запрещается, т. к. возникает риск угрозы для плода.

– Какое самочувствие пациента после процедуры и что вы посоветуете в восстановительный период?

– Как и после любых других хирургических вмешательств может ощущаться дискомфорт, а при заживлении и зуд. Но если сравнивать с другими методиками, лазерная деструкция предполагает достаточно короткий восстановительный период.

Кстати, о нем, в это время рекомендуется придерживаться таких правил:

• нельзя поднимать тяжести и посещать бани, сауны, бассейны;
• следует воздержаться от половой жизни;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать в первое время попадание воды на место удаления.

Единственным неприятным моментом может стать появление небольшого рубца на месте вмешательства.

Устранять остроконечные кондиломы вульвы или других пораженных мест можно и при помощи коагуляции.

Для этого применяются химические и физические методы:

• электрокоагуляция;
• коагуляция при помощи химических агрессивных веществ.

В первом случае это прижигание под воздействием электрического тока путем наложения электродов на кондилому. Это вызывает местное увеличение температуры в тканях и дальнейшее сворачивание белков с гибелью пораженных вирусом клеток. После электрокоагуляции на месте удаления образуется корочка, которая через несколько дней отпадает.

Преимуществом данной процедуры является:

• возможность применять в любых пораженных местах, в т. ч. и интимных;
• доступность и высокая степень эффективности;
• быстрое избавление от образований за один сеанс.

– Есть ли недостатки данной процедуры?

– Можно выделить и минусы электрокоагуляции:

• травмируются ткани;
• при локализации кондилом в шейке матки могут видоизменяться клетки;
• при иссечении бородавок возле мочеиспускательного канала есть риск изменения его диаметра после восстановления;
• удаление большого количества образований может приводить к ожогам и травмированию тканей;
• несоблюдение рекомендаций врача по обработке может приводить к воспалению.

– Вы сказали, что лечение остроконечных кондилом проводится и при помощи использования химических препаратов. Можно ли подробнее?

– Коагуляция при помощи химических препаратов является распространенным и недорогостоящим способом лечения. Эти средства в своей основе содержат кислоты, при помощи которых и прижигаются образования. Для деструкции используются два вида лекарств:

• для слизистых оболочек;
• для кожного покрова.

Из рекомендуемых можно отметить несколько видов химических средств:

Обладает противоопухолевым действием, при помощи статистического эффекта вызывает некроз кондилом. Ни в коем случае нельзя применять его самостоятельно, т. к. он смертельно ядовит

Состоит из органических кислот и оказывает те же свойства, что и уксусная эссенция

Оказывает противовоспалительное, кератолитическое и антисептическое действие

Очень токсичны, кожный покров мгновенно некротизирутся. При случайном попадании в глаза вызывает слепоту

Ядовитый, обладает способностью прижигать наросты