Можно ли вывести бородавку во время беременности

Бородавками называют округлые наросты на кожном покрове, которые появляются из-за сильного разрастания эпителия и кожных сосочков под ним. В медицинской литературе такие образования называются wart или verruca в единственном числе и verrucae — во множественном. Кожные сосочки являются доброкачественными, но при определённых условиях могут переродиться в злокачественные опухоли. Иногда папилломы проходят самостоятельно, но в некоторых случаях врач-дерматолог может рекомендовать их удаление.

Появляются бородавки вследствие заражения вирусом папилломы человека (сокращенно ВПЧ). Он может попасть в человеческий организм ещё в раннем детстве, но так как у детей обычно высокий иммунитет, инфекция находится в «спящем состоянии». Только когда условия будут благоприятными, вирус активизируется и проявится в виде бородавочных узелков — папул.

Размеры бородавки могут отличаться, они зависят от разновидности и месторасположения. В среднем поперечник начинается с 1–2 мм и может достигать 1,5 см. Изредка бородавочные папулы объединяются в большую опухоль, принимающую коническое либо полушаровидное очертание. В таком случае у неё формируется широкое основание. Первоначально бородавки имеют телесный цвет, как и здоровая кожа, но с течением времени они могут становиться коричневыми, бурыми или черноватыми. Всё потому, что поверхность узелков шероховатая и к ней пристают частички грязи. Читайте, какие есть виды бородавок на коже.

Не стоит думать, что бородавки являются редким заболеванием, так как до 90 % населения планеты подвержено этой инфекции. Она может не проявляться, но её носитель передаёт вирус через прикосновения или свои вещи другому человеку, у которого он проявляется в виде бородавки. Также заражение может произойти от пораженного ВПЧ животного.

Пока женщина не забеременела, она может даже не подозревать, что является носителем вируса папилломы человека. Однако во время вынашивания ребенка изменяется гормональный фон, происходят другие перемены, из-за которых слабеет иммунитет, в некоторых случаях нарушается работа эндокринной системы. Это приводит к тому, что инфекция даёт о себе знать в промежутке от оплодотворения яйцеклетки до рождения малыша. Известно, что в первом триметре беременности женский организм подвержен очень высокой нагрузке, защитные функции понижаются, что и становится пусковым механизмом для ВПЧ.

Выделяют и другие причины, которые могут при беременности спровоцировать появление кожных образований:

• Из-за гормональных изменений повышается уровень прогестерона, что провоцирует размягчение эпителия. В связи с этим кожный покров становится слишком чувствительным.
• При снижении иммунитета и появления токсикоза обостряются хронические заболевания, которые могут спровоцировать формирование папиллом. Среди таких болезней выделяют желудочно-кишечные (гастрит, холецистит и тому подобное).
• Так как у беременной увеличивается масса тела, могут повреждаться соединительные ткани кожи, что приводит к растяжкам.
• Женщина, вынашивающая ребенка, носит неудобную и узкую одежду.

При выявлении у себя бородавок беременной важно не поддаваться панике. Те папулы, которые сформировались на лице и конечностях, никаким образом навредить ребёнку или негативно повлиять на развитие плода не могут. Однако женщина может испытывать негатив, отражающийся на психическом состоянии. Подобные бородавки не приносят болезненных ощущений, но могут разрастаться в крупные бляшки.

При этом всё меняется, если были обнаружены бородавочные образования на гениталиях либо на шейке матки. Они могут навредить плоду как в период вынашивания, так и непосредственно при родовой деятельности. Ребёнок может заразиться вирусом папилломы человека, когда будет двигаться по родовым путям.

На фото обычная бородавка

Рассмотрим детальнее типы бородавок, которые могут появиться у беременных:

1. Обычные папилломы. Они представляют собой узелки с плотным и неровным покрытием на верхушке. На них могут появляться ворсинки, а общие очертания и вид такого образования иногда напоминает цветную капусту. Обычно такие папулы появляются на руках — в ногтевой зоне или с тыльной стороны ладони, но могут быть обнаружены на шее, поверхности лица, на груди и в зоне подмышечных впадин.
2. Остроконечные кондиломы или генитальные бородавки. Подобные узелковые образования отличаются розоватым оттенком и могут разрастаться в сосочкообразные опухоли. Обычное место их обнаружения — гениталии и район ануса. Кондиломы являются источником инфекции и быстро разрастаются, осложняя тем самым родовую деятельность. Если у беременной выявлены такие бородавки, рекомендуется проведение биопсии и теста (мазка) Папаниколау. Такая процедура необходима для того, чтобы выявить онкоклетки, находящиеся во влагалище или шейке матки. Это очень важно, поскольку они могут стать причиной перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Если во время беременности были обнаружены бородавочные образования, главное, не стараться их повредить или выковырять. Это способствует дальнейшему распространению вируса ПЧ на здоровые участки кожного покрова, вследствие чего образуются новые папулы.

Самостоятельно справиться с такой проблемой может быть нелегко, ведь бородавка отличается довольно специфичным строением, а её корни могут распространяться глубоко под кожный покров. Важно обратиться за консультацией к врачу-дерматологу.

Проводя осмотр, специалист выявит степень поражения и сможет дать рекомендации касательно наиболее верного метода лечения. При этом будут учтены физиологические особенности женского организма во время беременности.

Если во время вынашивания ребёнка у женщины наблюдается массовое распространение и бурный рост папиллом, дерматолог может рекомендовать провести удаление бородавок. Такие операции можно выполнять после 28-й недели беременности. К этому времени у плода уже практически образовались все жизненно важные системы и органы. Поскольку после операций по удалению кожных узелков дерматологами назначаются противовирусные лекарства, женщине, вынашивающей ребенка, необходимо относиться к их приёму очень осторожно.

На фото остроконечные кондиломы на гениталиях

Как уже отмечалось выше, обычная бородавка не может навредить в период вынашивания плод ни матери, ни будущему ребенку. Однако опасность представляет желание некоторых женщин воспользоваться народными средствами или недостоверными (не имеющими данных о положительном результате) методами для самостоятельного удаления бородавчатых узелков.

По мнению многих специалистов, те папулы, которые образовались во время беременности, но не причиняют болезненных ощущений, не имеют тенденции разрастаться и не обладают признаками инфицирования, не стоит подвергать никакому лечению и вмешательству со стороны, а тем более удалять их, пока ребёнок не родился. Предпринимать меры рекомендуется только в случае образования генитальных остроконечных кондилом, которые выявлены в районе половых органов. Они не только могут повлиять на будущие роды, но и инфицировать малыша.

Специалистами выявлено, что остроконечные бородавки, которые образовались в области гениталий во время беременности, могут достигать размеров, мешающих деторождению. В течение родовой деятельности, когда родовые пути и шейка матки начнут, раскрываясь, увеличиваться в размерах, крупные бородавчатые папулы могут лопнуть, спровоцировав сильное кровотечение. Когда ребенок будет двигаться по родовым путям при вскрытых бородавках, он приобретёт вирус папилломы человека. Это опасно и для роженицы, и младенца.

Проявиться ВПЧ может по прошествии нескольких суток либо в первые месяцы жизни ребенка. Особенную опасность представляет то, что при заражении инфекцией папулы у новорожденного могут сформироваться в гортани — это затруднит дыхательный процесс. В связи с этим, если при беременности обнаружены кондиломы, врачи рекомендуют проводить кесарево сечение.

Из-за гормональной перестройки женского организма также может проявиться вирус папилломы человека в виде бородавок на кожном покрове. Однако врачами отмечен и обратный ход данного процесса. По истечении небольшого периода времени после родов, большая часть кожных новообразований пропадает сама собой.

По мнению многих дерматологов, не следует проводить операцию по удалению бородавок в I-й и III-й триместр беременности. Всё потому, что индивидуальная реакция организма беременной женщины может быть совершенно непредсказуемой, есть вероятность вызвать даже преждевременные роды. Также недопустимо хирургическое вмешательство наряду с применением иммуностимулирующих препаратов.

При этом в некоторых случаях дерматолог может настаивать на удалении бородавки при беременности. Например, если имеют место следующие обстоятельства:

• папиллома начала менять цвет или свои очертания;
• отмечена угроза для жизни и здоровья из-за образования большой численности узелков и увеличения их размеров;
• бородавки стали причинять боль или кровоточить (читайте про все опасные симптомы при бородавках).

Если дерматолог принял решение об удалении бородавчатого узелка, то на сегодня рекомендуют следующие процедуры, которые также одобрены и гинекологами:

1. Лазерный метод. Папилломы разрушаются посредством лазерного луча, при этом снимается слой за слоем с её поверхности. На месте образования узелка в конечном итоге остаётся небольшое углубление, которое затягивается примерно через 2–3 недели. Положительным является тот факт, что при удалении папулы не возникает кровотечения, а следов практически не остаётся. Операция проводится с применением местного анестетика. За такую процедуру по удалению одной бородавки на территории России придётся заплатить от 140 р., в Украине цена стартует от 400 грн.
2. Криодеструкция. В этом случае бородавку удаляют жидким азотом. Из-за низкой температуры происходит разрушение того слоя эпителия, который подвергся поражению. Анестезия при этой процедуре не нужна, а эффективность такого удаления высока. Однако, если новообразования стали принимать крупные размеры, придётся проводить повторное удаление. Обычно на одну папиллому воздействуют от 10 до 30 секунд, после чего она становится белой, начинает подсыхать, а чуть позже отваливается. Целесообразность применения такого метода является спорной, так как криодеструкция может спровоцировать преждевременные роды. Стоимость процедуры в России стартует от 500 р., а на территории Украины цена может изменяться в пределах 40–300 грн. Криодеструкция подходит для удаления папилломы под мышкой, на руках, ногах, шеи и других частях тела.
3. Хирургическое вмешательство. В ходе операции хирург выполняет надрез неповреждённой вирусом ткани эпителия, удаляя бородавку. Затем на ранку накладывается косметический шов. Этот метод не очень распространён, но он необходим для проведения исследования вырезанной патологической ткани. После такой процедуры неизбежно остаётся рубец белого цвета. Если операция будет проводиться в России, то обойдётся по цене от 3 000 р., на территории Украины стоимость варьируется около 500 грн.

Обычно лечению необходимо подвергать остроконечные кондиломы, поскольку они могут представлять опасность для новорожденного. Особенно опасно, когда генитальные узелки находятся в районе влагалища. Назначают удаление таких кожных образований по предписанию врача только в экстренных ситуациях, когда возможные риски ниже, чем потребность проведения процедуры. Важно, чтобы операцию выполнял только высококвалифицированный специалист.

Для устранения бородавок допустимо применение народных методов, но даже здесь нужно быть очень осторожными, поскольку неизвестно как поведёт себя организм беременной женщины. Наиболее популярные средства:

• Компрессы из натертого с кожурой картофеля на протяжении недели.
• Смачивание папул соком из стеблей чистотела, пока кожные узелки не исчезнут.
• Использование листьев алое, которые распаривают и прикладывают к бородавке на ночь. Поверху обязательно накладывают повязку. Проводят такие манипуляции на протяжении 10-ти дней.
• Прижигание поражённых участков кожи перекисью водорода на протяжении 7 дней.
• 15-20-минутная аппликация на бородавку смоченным в яблочном уксусе кусочком ваты (желательно по размеру папилломы). Средством нужно мазать только бородавку, чтобы оно не попадало на здоровую кожу. В качестве защиты рекомендуется использовать гипоаллергенный лейкопластырь, чтобы защитить непоражённый кожный покров.

Перед тем, как беременная будет применять какой-то из описанных рецептов, необходима консультация у врача. Если появилось покраснение кожи или бородавка стала чесаться, это должно послужить тревожным сигналом. В таком случае от использования средства нужно отказаться.

Важно не применять агрессивные вещества или уксусную эссенцию, запрещено использовать препарат «Суперчистотел». В любом случае лечение должно проводиться под наблюдением специалиста, чтобы минимально устранить вероятность проявления повторного заболевания или побочных эффектов.

Не менее важна в период вынашивания ребенка и профилактика. Важно, чтобы беременная отказалась от тесной одежды и вещей из синтетических тканей. Также необходимо строго соблюдать гигиену всего тела и половых органов, пользоваться только индивидуальным полотенцем, мочалкой. Если женщина посещает бассейн или баню, то здесь тоже важно не брать чужих предметов гигиены и не давать пользоваться своими. Рекомендуется пользоваться презервативами во время интимной близости. Для поддержания иммунитета важно принимать витаминные комплексы, одобренные лечащим гинекологом.

Видео о кондиломах при беременности:

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

источник

Бородавки могут возникнуть у беременной женщины, даже если ранее у нее их никогда не было. Что делать, если на теле появились новообразования? Опасны ли они для плода и можно ли их удалить во время беременности?

Бородавки – это доброкачественные образования, которые могут появиться на любом участке тела. Они являются проявлением вируса папилломы человека (ВПЧ), который распространяется контактно-бытовым путем.

Большинство людей на планете уже заражены этим вирусом, но бородавки появляются в тот момент, когда организм ослаблен, что и происходит во время беременности. Факторы, которые способствуют появлению бородавок, таковы:

• прикасание к грязным вещам;
• нарушение трофики тканей;
• значительная прибавка в весе;
• обильные выделения из влагалища;
• ношение синтетической, слишком тесной одежды.

Разумеется, появление бородавок не обрадует ни одну женщину, что уж говорить о будущей матери, которая беспокоится о малыше в утробе. На самом деле, беременной женщине не следует волноваться, так как новообразования не представляют угрозы для крохи и не повлияют на его развитие. Однако если бородавки появились во влагалище или на шейке матки, существует риск возникновения проблем во время беременности или во время родового процесса. При естественных родах, когда ребенок проходит по родовым путям, вероятность заражения достаточно велика.

Лечение бородавок во время беременности несколько отличается от стандартных схем. Все методы оперативного иссечения бородавок во время вынашивания ребенка запрещены, поскольку они предусматривают проведение анестезии.

Удалять новообразования в период беременности можно только при помощи специального лазера. Иссечение данным способом проводится безболезненно и быстро. Сначала выжигают саму бородавку, затем при необходимости убирают ороговевшие клетки кожи. Лазерное удаление папиллом рекомендуется в крайних случаях:

• бородавка болит;
• образование находится во влагалище;
• нарост активно растет;
• изменился цвет бородавки.

Иссечение бородавок гинекологи рекомендуют проводить с 14 до 30 недели беременности. В случае, когда наросты мешают женщине исключительно с эстетической точки зрения, врачи настоятельно рекомендуют отложить лечение на послеродовой период.

Не следует лечить бородавки самостоятельно, не проконсультировавшись с гинекологом и дерматологом. Если нарост беспокоит беременную, врачи подберут оптимальное лечение, учитывая соотношение вреда и пользы.

Будущим матерям стоит помнить, что иссечение образования оперативным путем является стрессом для крохи в утробе. Кроме того, хирургическое удаление папиллом может вызвать преждевременные роды.

Любое из народных средств способно вызвать аллергию у женщины, даже если до зачатия ее не было. Стоит также отметить большую вероятность появления аллергии и у ребенка в будущем.

Самостоятельное использование аптечных наружных средств также недопустимо. Бывают случаи, когда женщины пытаются расковырять, распарить, срезать или оторвать бородавку при помощи нити — такие эксперименты могут закончиться плачевно, бородавка перерастет в злокачественную.

Беременность – это важный этап в жизни каждой женщины. В такой период настораживают любые изменения в организме. Появление бородавки при беременности может вызвать серьезные опасения.

Появление бородавок во время вынашивания ребенка – нередкое явление. Беременность не является причиной заболевания, но создает условия для проявления инфекции ВПЧ. Женский организм претерпевает гормональную перестройку, которая может ослабить иммунитет.

Вирус папилломы человека – главная причина появления бородавок различной локализации и окраски. Цвет наростов колеблется от светлого, схожего с дермой, до темного. Проявляются только при снижении иммунитета, в нормальном состоянии организму удается эффективно подавлять размножение вируса.

Заразиться будущая роженица может еще до зачатия ребенка и не подозревать об инфицировании. Связано с длительным инкубационным периодом: от 2-3 недель до нескольких лет.
Вирус устойчив в окружающей среде и передается при половом или бытовом контакте.

В зависимости от типа вируса различны последствия. Заражение штаммами, вызывающими появление вульгарных или подошвенных бородавок, не грозит чем-то опасным. ВПЧ, вызывающий возникновение остроконечных кондилом (распространенная формя генитальной папилломавирусной инфекции), может повлечь за собой негативные последствия.

Бородавки – доброкачественные образования. Вероятность их злокачественного перерождения зависит от онкогенного риска каждого штамма в отдельности. В 90% случаев, при диагностике остроконечных кондилом, обнаруживают 6 и 11 штаммы ВПЧ, которые относят к вирусам с низким онкогенным риском. Консультация с лечащим врачом обязательна.

Что касается малыша, то бородавки для него опасны во время родов. Во время вынашивания плод находится в полной безопасности. Во время родов ребенок проходит по инфицированным родовым путям, где срабатывает контактный путь передачи.

Если диагностировано ВПЧ у беременной женщины, по совокупности патологических признаков, рекомендуют кесарево сечение.

В случае заражения новорожденного, у него может развиться папилломатоз верхних дыхательных путей.

Удаление любых доброкачественных наростов на теле во время вынашивания ребенка нежелательно. Удаление бородавок при беременности запрещено в первом триместре и после 28-й недели.

Лучше дождаться родов и в послеродовом периоде провести удаление. В некоторых случаях устранение является единственным верным решением, промедление грозит ухудшением состояния.

Хирургическое удаление не используют во время беременности вследствие высокой травматизации, применения антибиотиков и других лекарственных препаратов, способных повлиять на плод.

Решение об удалении принимает врач. Самостоятельно решать не нужно. Прижигать любые бородавки во время беременности можно только после консультации с врачом.

Если решили удалить нарост, то безопасным методом удаления при беременности считается лазерный способ и криодеструкция.

Лазерный метод основан на воздействии потока излучения на клетки организма. Происходит буквально выпаривание клеток. Позволяет достичь высокой точности, вынуждает удалять образование послойно. Происходит прижигание кровеносных сосудов, что препятствует кровотечению. Применяют лазер на любом участке тела.

Достоинством метода является отсутствие шрамов. Удалять объемные бородавки за один сеанс не получится, проводят несколько сеансов процедуры. В послеоперационном периоде следует ухаживать за ранкой. К недостаткам относится возможное изменение пигментации на месте операции.

Популярна криодеструкция как способ избавления от бородавок во время беременности. Суть методики сводится к воздействию низкой температуры, которую имеет жидкий азот, на жидкость внутри и снаружи клеток. При низкой температуре вода кристаллизируется, расширяется, что приводит к разрушению структур в клетках, на тканевом уровне. Бородавка после отслаивания размягчается и самостоятельно устраняется, на ее месте формируется пузырь с серозным содержимым, затем формируется корочка. Срок для отторжения корочки – 2-3 недели. Метод безболезненный, применяется без анестезии. Низкий риск осложнений. В результате такого лечения шрамы не образуются.

Метод стараются не применять на лице.

К противопоказаниям для данных способов относятся любые воспалительные процессы на пораженном участке, подтверждение онкологического заболевания.

Анестетик действует только в пределах тех тканей, куда был введен. В общий кровоток всасывания практически нет. Здоровью ребенка вред нанесен не будет. Анестезия безопасна.

В случае злокачественного перерождения единственный допустимый метод – хирургический. Радионож, как и ДЭК, не применяют.

Бородавку во время беременности не рекомендуется удалять, если нет дискомфорта, боли и трудностей в повседневной жизни.

Внешнее проявление ВПЧ может быть кратковременным явлением. После родов возможно самостоятельное устранение образований. Связано с нормализацией иммунной защиты организма, соотношения гормонов.

Касается вульгарных бородавок, имеющих характерную локализацию: на тыльной поверхности пальцев, кисти, иногда на лице, шее и других участках тела.

Остроконечные кондиломы следует удалять после рождения ребенка.

Подошвенные бородавки можно устранить без применения аппаратных методов. Используют различные кислоты и вещества, размягчающие наросты. Они возникают на подошвах ног, мизинце и ладонях в виде плоских уплотнений.

Удалять не обязательно, если размер образования незначительный.

Чтобы избежать заражения ВПЧ, следует придерживать таких правил:

• избегать беспорядочных половых связей;
• использовать только личные средства гигиены;
• после посещения общественных мест мыть руки;
• рационально питаться (еда должна быть разнообразной с соблюдением соотношения между белками, жирами и углеводами, макро- и микроэлементами);
• укрешелять иммунитет (спорт, закаливание, полноценный отдых).

Если появились остроконечные кондиломы, то нужно исключить половую жизнь, обратиться за консультацией к гинекологу и отправить партнера к дерматовенерологу.

Не рекомендуется самостоятельно выводить образования народными средствами (чистотелом или йодом). Бородавки – опухоли, важно показать образование специалисту во избежание опасных осложнений:

• дисплазия;
• плоскоклеточный рак;
• папилломатоз верхних дыхательных путей у новорожденного;
• воспаление и нагноение.

источник

Бородавки — доброкачественные новообразования, возникающие в результате инфицирования кожи вирусом папилломы человека. Болезнетворная микрофлора долгое время может не проявляться. Как только в организме происходят определенные изменения, вирус дает о себе знать появлением бородавок вследствие разрастания эпителия.

Беременность — один из благоприятных факторов распространения на теле неприятных новообразований. Анализ на выявление вируса будущие мамы сдают после постановки на учет у гинеколога.

Во время беременности организм испытывает стресс: перестраивается работа всех систем. Это основная причина пробуждения дремавшего вируса.

Ведущими факторами появления бородавок у будущих мам врачи-дерматологи называют следующие:

• изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона размягчает эпителий, делает кожу более чувствительной;
• обострение хронических недугов вследствие токсикоза и снижения иммунитета. Чаще всего провоцируют образование бородавок заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит);
• увеличение массы тела, вызывающее повреждение кожных соединительных тканей (растяжки);
• неудобная одежда.

Кожные выросты на теле не влияют на течение беременности, не вредят здоровью будущего малыша. Дискомфорт вызывают подошвенные бородавки. Есть риск случайно повредить нарост.

Более серьезные неприятности таит ускоренный рост бородавок. Размножение микроорганизмов нередко влечет их сливание в группы. Это приводит к возникновению бляшек. Они могут вызывать болезненные ощущения, особенно при соприкосновении с одеждой.

важноОпасны генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Слизистые оболочки — идеальная питательная среда. Развиваясь, кондиломы могут заблокировать родовой канал, осложнить или сделать невозможной естественную родовую деятельность. Поврежденная бородавка может инфицировать ребенка в процессе его появления на свет.

Во время беременности нежелательно любое вмешательство в жизнедеятельность систем ослабленного организма. Особую осторожность следует проявлять в первом и третьем триместрах.

Если бородавка не доставляет неприятных ощущений, не препятствует нормальному родоразрешению, косметическую процедуру лучше отложить до появления малыша.

важноНельзя удалять бородавки самостоятельно. Непрофессиональные действия могут спровоцировать распространение вируса и увеличение количества бородавок, а также опасные осложнения, вплоть до онкологии.

1. Лекарственные препараты (в том числе народные средства) могут вызвать аллергические реакции. Если ранее женщина не была склонна к подобным проявлениям, во время беременности иммунная система становится сверхчувствительной. Приобретенная аллергия способна передаться ребенку.
2. Некоторые процедуры могут спровоцировать преждевременные роды. Например, криотерапия, вызывающая споры среди врачей.
3. Хирургические методы являются стрессом не только для женщины, но и для плода.

Только специалисты смогут правильно оценить соотношение пользы и вреда, определить безопасные методы.

Консультация дерматолога и гинеколога обязательна.

При угрозе разрастания бородавок, изменении их цвета и размера врачи предлагают удалить новообразования.

Обычно лечение начинают с приема иммуностимуляторов. На основании обследования врач назначает антиоксиданты, витаминные комплексы, средства на основе человеческого интерферона и другие адаптационные препараты.

В ряде случаев медики допускают хирургические методы удаления обычных бородавок.

Метод предполагает разрушение бородавок различными лучами хирургического лазера:

• карбодиоксидный луч способствует быстрому свертыванию крови, предупреждает дальнейшее распространение вируса папилломы человека;
• ээрбиевый луч удаляет новообразование послойно путем испарения.

Лазерная хирургия не травмирует кожу, не вызывает осложнений.

Обычно проводится с использованием местной анестезии, нежелательной для плода.

Способ основан на удалении бородавки жидким азотом. Пораженная вирусом ткань разрушается за счет изменения структуры клетки. Рана не кровоточит, не оставляет рубцов.

Метод не требует применения анестезии, но иногда возникают неприятные ощущения. К минусам можно отнести долгое, до 1 месяца, заживление.

Применяют только в случае, когда необходимо провести исследования инфицированной ткани. Скальпелем делают надрез здорового участка рядом с бородавкой. После удаления новообразования накладывают небольшие швы.

Удаление остроконечных кондилом сопряжено со значительным риском для плода. Проводят операцию в экстренных случаях, предварительно получив результаты биопсии и цитологического мазка (тест Папаниколау). Убедившись в отсутствии предрасположенности бородавки к перерождению в раковую опухоль, врач может назначить хирургическое иссечение.

Ограничения в применении оперативных методов и лекарственных средств заставляют женщин обращаться к народной медицине.

Следует помнить: даже самый безобидный, на первый взгляд, рецепт может стать причиной острой реакции иммунной системы. Надо обязательно посоветоваться с врачом.

важноОбщее правило для всех народных рецептов — воздействовать непосредственно на бородавку, не затрагивая здоровую кожу.

Для защиты неповрежденного участка можно воспользоваться детским гипоаллергенным лейкопластырем. Им обклеивают пространство вокруг бородавки.

Наиболее щадящим и безопасным считается обработка кожного нароста ретинола ацетатом (витамин A). Ежедневное смазывание эффективно избавляет даже от глубоких папиллом.

Неплохо зарекомендовали себя народные рецепты:

• смочить в яблочном уксусе кусочек ватного тампона, прикладывать к бородавке дважды в день на 15–20 минут;
• натереть сырой картофель, и прикладывать кашицу к новообразованию до 5 раз в сутки;
• срезать стебель чистотела (желательно в экологически чистом районе), смачивать выступившим желтым соком бородавку утром и вечером;
• набрать в пипетку раствор перекиси водорода, капать на бородавку по 1 капле 2 раза в день;
• на ночь накладывать повязку с мякотью листа алоэ или раздавленным зубчиком чеснока.

важно При использовании народных средств необходимо следить за кожной реакцией. Покраснение, зуд, шелушение являются сигналом к отказу от процедуры. Нельзя применять уксусную эссенцию и другие агрессивные вещества.

Бородавки выглядят не эстетично, и многие беременные женщины стремятся от них избавиться. Оценить правильность такого решения, рассчитать возможный риск может только специалист. Не стоит пренебрегать консультацией дерматолога.

важно знатьнормализация гормонального фона после рождения малыша способствует исчезновению значительной части бородавок.

источник

Беременность для женщины является одним из самых счастливых периодов жизни.

Однако гормональная перестройка организма нередко приводит к различным недомоганиям и осложнениям, поэтому ожидание часто протекает с тревогой за здоровье малыша.

Одним из неприятных недугов являются новообразования на кожных покровах – бородавки. В данной статье попробуем разобраться, можно ли удалять бородавки во время беременности и стоит ли опасаться этого явления.

Бородавки являются следствием активности вируса папиллома человека (официально называется ВПЧ). Большая часть человечества является носителем этого вируса, однако не у всех проявляются его признаки. Передается вирус довольно легко – при контакте с носителем или через предметы.

Женщина может быть заражена задолго до беременности и совсем не подозревать об этом, пока не проявятся основные признаки. В период беременности защитные силы (иммунитет) женщины значительно снижаются, а гормональный фон претерпевает большие изменения.

В совокупности этих двух факторов, вирус легко может активироваться и вызвать неприятные симптомы именно во время беременности.

Паниковать раньше времени не стоит, так как данные наросты являются доброкачественными новообразованиями кожных покровов. Существуют различные разновидности ВПЧ. Чаще всего в гестационный период проявляются два основных вида бородавок:

• Обыкновенные бородавки (еще называют папилломы) – плотные узелки выпуклой формы с неровной поверхностью. Как правило, такие бородавки в размерах не превышают 3 мм. Располагаются новообразования на кистях рук и ног, но в период беременности могут появиться и в других местах: на шее, лице, в области подмышек или груди.
• Генитальные бородавки – узелки розового и белого оттенка, удлиненной формы. Локализуются наросты вокруг анального отверстия и на слизистых тканях половых органов. Вирус может проявиться в виде одного новообразования, размером от 1 мм, либо целым скоплением.

Обыкновенные бородавки при беременности практически не представляют опасности для здоровья матери и ее будущего ребенка. При этом каких-либо болевых ощущений наросты не вызывают. Они неприятны лишь с визуальной точки зрения и имеют свойство размножаться. Нередко большое скопление бородавок в одном месте сливается в одну большую бляшку.

Другое дело если появились остроконечные кондиломы в области гениталий. Такие наросты часто причиняют болевые ощущения во время ходьбы и представляют большую опасность, так как имеют высокую степень инфицирования. Проявляясь на слизистых тканях половых органов, бородавки могут препятствовать естественному родовому процессу. Если их не вылечить вовремя, плод с большой вероятностью получить вирусную инфекцию.

При появлении бородавок многих пациенток волнует, можно ли беременным удалять бородавки. В большинстве случаев квалифицированные медики рекомендуют не трогать наросты во время беременности, особенно, если они не доставляют дискомфорта. Иногда бывает, что после родов бородавки сами по себе исчезают и как такого лечения уже не требуется.

Хирургические вмешательства особенно нежелательны в период первого и третьего триместра беременности. Дело в том, что в период первого триместра плод еще только формируется, поэтому лечение с применением иммуностимулирующих и других медикаментов оставит негативный след на этот важный процесс. Лечение на последнем триместре беременности может вызвать нежелательные реакции организма и даже спровоцировать преждевременные роды.

Удалять новообразования имеет смысл тогда, когда они располагаются в родовых путях или доставляют женщине большие неудобства. Например, в результате неудачного расположения нароста можно случайно задеть его и содрать, вследствие чего вирус может распространиться еще больше, усугубляя течение недуга.

Если отмечается быстрое размножение бородавок при беременности, тогда врач также может порекомендовать их удаление. Однако данную процедуру лучше проводить на сроке от 28 недель, когда все органы и системы организма малыша будут полностью сформированы.

Чтобы вывести бородавки, следует обраться к опытному дерматологу, который сможет правильно определить степень недуга и назначит наиболее эффективную и безопасную терапию. При беременности допустимы несколько методов лечения:

• Лазерное прижигание – под воздействием лучей лазера происходит разрушение бородавки (на месте папилломы появляется углубление, которое с течением времени исчезает). Данный метод оправдан тем, что не вызывает кровотечения и практически не оставляет шрамов. Процедура, как правило, проводится без применения анестезии.
• Криотерапия – современный метод удаления бородавок с помощью экстремально низких температур (жидкий азот). Такая процедура замораживает ткани папилломы, в результате чего происходит тромбоз сосудов, разрыв клеточных мембран и последующая гибель всех клеток нароста. После этого новообразование просто перестает «существовать», разрушается и отмирает. Данная манипуляция чрезвычайно эффективна и не требует обезболивания. При наличии крупных бородавок процедуру повторяют повторно.
• Удаление при помощи скальпеля – метод уже значительно устарел и проводится в редких случаях. Актуальность процедуры возникает в том случае, если требуется провести обследование тканей нароста.

Большую опасность представляют генитальные бородавки, которые могут осложнить процесс родов и представлять угрозу для здоровья ребенка.

При прохождении через родовые пути, ребенок, скорее всего, заразиться вирусом. Бывают случаи, когда бородавки разрастаются до такой степени, что перекрывают родовой канал. При наличии генитальных бородавок, компетентные специалисты предпочитают провести кесарево сечение.

Удаление бородавок в интимных местах чаще всего назначается в редких случаях, когда эффект от проведенной процедуры оправдывает риски, которые могут возникнуть. Квалифицированный специалист в обязательном порядке назначит пройти тест Папаниколау, а также биопсию, чтобы определить содержат ли генитальные наросты атипичные клетки. Это связано с тем, что некоторые разновидности ВПЧ имеют свойство переходить в онкологию. По результатам обследований назначается корректное лечение.

Стоит отметить, что лечение бородавок часто требует применение специальных противовирусных и иммуностимулирующих медикаментов. Использовать такие средства стоит только по рекомендации врача и с большой осторожностью. Врачи обычно рекомендуют «потерпеть», пока малыш полностью сформируется и только потом применять лекарственные средства. Такой подход минимизирует вред от использования медикаментов.

Желая избавиться от бородавок, в первую очередь стоит позаботиться о здоровье будущего малыша. Не рекомендуется заниматься самолечением и использовать сомнительные народные методы, например, чистотел, который является ядовитым. Необходимо обратиться к опытному специалисту, который оценит индивидуальный случай и решит дальнейшее лечение.

В качестве профилактики будущим мама следует укреплять свой иммунитет, следить за своей гигиеной и стараться не контактировать близко с теми, у кого есть ВПЧ. При планировании беременности можно сдать анализ на выявление вируса, чтобы потом быть готовой и родить здорового ребенка.

источник

Беременность зачастую заставляет женщину узнать о себе много нового.

Сегодня стало весьма популярным утверждение о том, что недопустимо считать этот период болезнью и относиться к женщине соответствующим образом.

Но все-таки уделять внимание своему здоровью и самочувствию большинству представительниц прекрасного пола приходится гораздо чаще, чем обычно.

Появление бородавки в обычное-то время мало кого может порадовать, для беременной женщины же это становится часто еще одним поводом для тревоги и беспокойства.

Так стоит ли сильно переживать, если на теле вдруг обнаружился нежеланный бугорок?

Сегодня можно выделить три основных вида бородавок:

Остроконечная кондилома. Место ее локализации — половые органы или область рядом с ними.

Нитевидная папиллома может достигать 3 см. Часто это новообразование имеет вытянутую форму, прикрепляется к коже оно при помощи ножки от 1 мм.

Обычная бородавка имеет плоскую форму и в своем размере не превышает 3 мм в длину.

Для того, чтобы выявить наличие ВПЧ в организме, достаточно сдать лишь анализ на его определение. Как правило, подобную процедуру проходит будущая роженица в период наблюдения.

Направление на анализ выписывает врач, наблюдающий беременную женщину в женской консультации.

В случае, если на каком-либо участке кожи удалось обнаружить один или несколько бугорков непонятного происхождения, следует незамедлительно показаться доктору.

Самостоятельно определять природу новообразования довольно опасно, так как не всегда результат может оказаться верным.

Бородавки — программа «Жить здорово!»

Стоит начать с того, что для мамы бородавки не представляют практически никакой опасности.

В то же время, не всегда их наличие легко пережить, ведь на некоторых участках тела они доставляют массу дискомфорта, а в отдельных случаях еще и угнетают, если говорить об эстетической стороне вопроса.

Так, наличие папилломы на лице может сильно портить настроение в течение всей беременности, а появление новообразований между пальцами рук и ног сильно мешают вести активный образ жизни.

Рассмотрим варианты, когда удаление бородавки необходимо:

в случае, если при родах возможно инфицирование младенца;

если размер новообразования и его расположение могут повлиять негативно на родовой процесс;

если количество папиллом стремительно увеличивается и доставляет маме много беспокойства и тревоги.

Для того, чтобы избавиться от бородавок, часто женщины пользуются безрецептурными средствами, многообразие которых представлено практически в любой аптеке.

В период беременности все же стоит воздержаться от их использования без разрешения наблюдающего врача.

Большое значение имеет срок, на котором женщина принимает решение избавиться от бородавки.

Так, медики часто советуют воздержаться от активного лечения или удаления бородавок в первом триместре беременности.

Если новообразование необходимо лечить или удалять до родов, то это делают во втором и третьем триместре.

Часть лекарственных средств, использование которых может быть опасным для ребенка в первом триместре, не принесет ему вреда во время лечения в третьем или втором триместре беременности. В качестве примера в данном случае можно привести оксолиновую мазь.

На сегодняшний день хороших результатов при лечении бородавок помогают добиться следующие процедуры:

• криотерапия;
• удаление лазером;
• хирургическое удаление.

Криотерапия предполагает использование жидкого азота для замораживания новоообразований на коже.

А можно ли удалять бородавки во время беременности с помощью этого метода? Ведь к использованию данной процедуры во время беременности у медиков не сформировалось пока единого мнения.

Удаление бородавок лазером — это действенный способ, но для полного исчезновения нежелательных бугорков, возможно, придется пройти несколько процедур.

Хирургическое удаление папиллом производится, как правило, при помощи скальпеля. Из минусов данного способа можно назвать наличие неприятных ощущений и возможность неприятных последствий в виде неровности кожи на участках локализации бугорков.

Бородавки — программа «О самом главном»

Что же еще можно сделать, чтобы удалить бородавку? Некоторые женщины пытаются прибегать к рецептам народной медицины для лечения папиллом на теле во время беременности. Однозначно в этом случае стоит предварительно посоветоваться с доктором.

Нельзя использовать рецепты, в основе которых — ядовитые вещества любого происхождения, ведь это может навредить малышу!

Известно, что ВПЧ передается от человека к человеку. По этой причине, чтобы предотвратить заражение, нужно строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.

Помимо собственных мочалки, зубной щетки и прочих очевидных мелочей, стоит обратить внимание на то, какой обувью вы пользуетесь в бассейне, даете ли кому-то пользоваться тапками или одеждой. Лучше, конечно, избегать подобных «жестов доброй воли».

В организме во время беременности происходит полная гормональная перестройка. Для того, чтобы поддержать иммунитет, врачи часто назначают витамины.

Помимо приема синтетических препаратов, следует уделить внимание рациону питания, постоянным прогулкам на свежем воздухе, в меру активному образу жизни.

Если укреплять свое здоровье регулярно, то можно свести к нулю возможность появления неприятных бородавок и многих других недугов.

В случае, когда появление папиллом не представляет опасности для ребенка, часто врачи советуют все же подождать с лечением.

Поэтому перед тем как решиться на удаление или лечение бородавки, стоит очень хорошо подумать и проконсультироваться с гинекологом.

источник

Беременность – важный этап в жизни любой женщины, который иногда может омрачаться различными кожными образованиями.

Из-за того, что существует много видов бородавок, необходимо сразу разобраться с тем, могут ли они причинить вред.

Бородавки – образования на коже, которые полностью являются доброкачественными.

Поэтому, как утверждают медики, будущим мамам, переживать не нужно, если вы у себя обнаружили небольшой нарост на:

Опасность может возникнуть только в том случае, если такое образование возникнет внутри родового канала (на шейке матки или во влагалище).

Другие разновидности считаются безопасными для матери и ребенка:

Даже если новорожденный заразился этим вирусом, то его организм вполне может справиться с ним самостоятельно, не причинив никакого вреда здоровью крохи.

В очень редких случаях могут возникнуть бородавки у ребенка после родов в области голосовых связок или на дыхательных путях. При этом важно сразу обратиться к врачу, который лечит бородавки и страшных последствий удастся избежать.

Возникают они из-за вируса папилломы человека, который находится в организме практически каждого второго человека Земли. Известно несколько причин появления на теле бородавок:

1. В результате прямого контакта с носителем наростов.
2. Из-за частого прикосновения к грязным предметам.
3. В результате перестройки женского организма во время беременности, а также снижения иммунитета, на теле могут возникнуть бородавки, даже если раньше они себя никак не проявляли.
4. Вследствие большого количества выделений из влагалища и недостаточной гигиене появляются генитальные папилломы.

1. Резкое увеличение веса будущей мамы.
2. Очень тесная одежда, которая не позволяет коже хорошо дышать и совершать нормальные обменные процессы.

При появлении первых признаков бородавок у беременной женщины, необходимо сразу обратиться к доктору и не принимать никаких самостоятельных решений.

В том случае, когда бородавка не мешает, не соприкасается с одеждой и при этом не вызывает зуд, не нуждается в постороннем вмешательстве. Связано это только с тем, что в большинстве случаев, по завершению беременности папилломы исчезают сами, не оставляя никаких следов.

Если бородавка действительно вызывает дискомфорт, то нужно сразу обратиться к врачу, чтобы ни в коем случае не повредить ее.

Необходимо избавится от папилломы, прибегнув к помощи дерматолога, только в таких случаях:

• они находятся в полости матки;
• существует риск быстрого размножения новообразований, которые могут быть довольно больших размеров;
• если наросты начинают со временем по неизвестным причинам чернеть или изменять форму;
• при нажатии на бородавку возникают неприятные или даже болезненные ощущения.

Специалисты рекомендуют удалять бородавки только в период с 28 по 30 неделю вынашивания плода, чтобы не причинить малышу большого вреда. Исключением является мазь Виферон от бородавок, которую можно применять с 14-й недели беременности, а также новорожденным малышам.

Теперь вы знаете можно ли удалять бородавки во время беременности и когда.

Существует несколько простых рекомендаций, которые помогут сохранить здоровье матери, на теле которой есть бородавки, а также ее будущему ребенку:

1. Строго запрещено срезать наросты или удалять ниткой, потому что это будет способствовать только большему их распространению.
2. Нельзя использовать сок чистотела и препараты, содержащие его экстракт, например Суперчистотел.
3. Лучше избегать использование жидкого азота.
4. В редких случаях разрешается метод лазерного удаления, потому что проводить его необходимо только с использованием наркоза, который в итоге негативно может повлиять на развитие ребенка.

1. Использование скальпеля (довольно редкий метод в современной медицине). Это небольшая операция, которая проводится хирургом. Специалист выполняет надрез по всему периметру папилломы, удаляя ее из организма. В завершении накладывается несколько швов, которые впоследствии исчезают с тела.
2. Воздействие низких температур (прижигание жидким азотом).

Если вскочила бородавка на руке при беременности или другой части тела, то существуют также довольно действенные народные методы лечения, которые также помогут избавиться от нее:

1. Сырой, хорошо вымытый, неочищенный картофель натирают на мелкой терке и прикладывают в течении недели.Инструкция, как вывести бородавку картошкой доступна в статье по ссылке.
2. После длительного распаривания бородавки, на нее накладывают половинку разрезанного алоэ, которую стягивают чистой повязкой.Рекомендуется оставлять такой компресс на 10-12 часов. Курс лечения должен длиться не менее полутора недель.
3. Протиратьперекисью водорода, йодом папилломы до полного их исчезновения.
4. Натирать образования мелом или разрезанным чесноком до окончательного их усыхания.

Еще можно вывести бородавку уксусом, подробнее о данном методе читайте здесь.

Какой бы ни был выбран метод устранения наростов на пальце или теле, эффективным он будет только в том случае, если пациентка будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, откажется от использования одежды из ненатуральных тканей, а также будет использовать презервативы во время полового акта.

Чтобы предотвратить возможность появления бородавки и беременность прошла без осложнений, нужно обязательно соблюдать личную гигиену, регулярно обследоваться у врача, избегать стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни.

Обратите внимание на видео, в котором практикующий дерматолог рассказывает можно ли удалить бородавку беременным.

Еще больше информации по теме смотрите в нашем разделе о бородавках.

источник

Ожидание ребенка — очень приятное время для женщины, но оно может омрачиться из-за различных инфекций и осложнений. Одной из таких проблем может быть вирус папилломы (иначе говоря, бородавки). Давайте разберемся, чем же опасны бородавки, и каким способом от них можно избавиться. Важен и такой вопрос: можно ли удалять бородавки во время беременности; может ли удаление или оставление их принести потенциальный вред.

Бородавки – доброкачественные образования на коже или слизистых, являющиеся проявлением вируса папилломы. Данная инфекция присуща большинству людей, степень проявления зависит от индивидуальных физиологических особенностей. Обычно папилломы не вызывают дискомфорта, если только не имеют болезненных ощущений.

Как правило, вирус папилломы развивается в организме человека скрыто, тому есть несколько причин:

Инкубационный период может быть от нескольких недель до 2-3 лет. Чтобы исследовать конкретный подтип вируса, следует сдать кровь на анализ или провести цитологическое обследование.

1) Остроконечная кондилома возникает на слизистых половых органов .

2) Плоская кондилома – также возникает на гениталиях .

3) Нитевидная папиллома – вытянутая по форме .

4) Простая бородавка – уплотнение на коже коричневого цвета на разных частях тела (на руках, на ногах, шее);

Во время беременности на фоне снижения общего иммунитета, может активизироваться вирус папилломы. Бородавки могут появляться как на коже, так и на эпителиальных поверхностях половых органов.

Причины появления папиллом:

2) Изменения кожных покровов из-за увеличения веса беременной женщины (бородавки на подошвах ног)

3) Сахарный диабет может стать последствием гормональных сдвигов.

Простые бородавки на коже не опасны на период вынашивания ребенка, инфекцией папилломы невозможно заразить ребенка при кормлении, в случае, если наросты имеются на груди.

Основную опасность представляют кондиломы, поскольку они возникать на поверхностях гениталий. Наросты достигают относительно больших размеров и могут представлять угроз в момент родов (наличие бородавок влечет за собой сложности при родоразрешении, задевание их увеличивает вероятность заражения новорожденного данным вирусом или обильных внутренних кровотечений женщины).

В случае заражения ребенка данным вирусом новообразования могут появиться в дыхательных путях; это – самый негативный сценарий передачи инфекции. Это может вызвать осложнения с голосовыми связками и органами дыхания.

В целом удалить образования можно несколькими способами:

• Криодеструкция: применение жидкого азота для удаления наростов, при этом кожные покровы рядом не повреждаются;
• Термокоагуляция: использование высоких температур для удаления бородавки, которая отпадет спустя несколько дней. Надо аккуратно применять данный способ, т. к. высока опасность ожога тканей вокруг;
• Химическая деструкция (обработка образования препаратами, которые благодаря своей безопасности, можно использовать в домашних условиях);
• Лазерная деструкция (довольно дорогой, но эффективный и аккуратный способ удаления с использованием лазера);
• Радиохирургия (использование высокочастотных волн, метод очень высокой стоимости).
• Хирургия (удаление с помощью скальпеля является довольно болезненной процедурой, а вероятность оставления шрамов – очень высока)

Однако, чтобы комплексно избавиться от вируса папилломы, необходима лекарственная терапия, прописываются противовирусные или противовоспалительные препараты. Нужна консультация врача и тщательное обследование.

• Нежелательно чесать, царапать образования;
• Срезать бородавки самостоятельно;
• Проводить какие-либо операции без обследования

По мнению медиков, вирус в своей скрытой форме не является большой угрозой для зачатия ребенка. Даже если на теле мамы есть малочисленные бородавки, это неопасно. Но, конечно, желательно прохождение необходимых обследований.

Многие, столкнувшиеся с проблемой появления папиллом, спрашивают: «можно ли беременным удалять бородавки?»

Врачи заявляют, что к вопросу удаления новообразований у беременных нужно отнестись с большим вниманием. Они советуют обязательно обследоваться до беременности. Если этого не было сделано, а вирус начал резко проявляться на первых месяцах вынашивания ребенка, но не приносит неудобства, то на время беременности удаление образований стоит отложить.

Если же ситуация критическая и вирус папилломы требуется лечить, лучше начать терапию во втором или третьем триместре. Это период, когда органы ребенка уже сформированы. Удаление можно проводить теми же способами с помощью креона, лазера, традиционной хирургии и т.д. Для удаления генитальных кондилом наиболее приемлемой процедурой можно считать радиоволновую коагуляцию вместе с обработкой антисептиками эпителиальных тканей.

Следует внимательно отнестись к выбору противовирусных препаратов для беременных из-за побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, допускаются лекарства, повышающие общий иммунитет.

Возможен такой вариант, когда новообразования усиленно появляются на поздних сроках, что может во многом осложнить процесс родов. Если же после обследования прогнозируются серьезные последствия, выявлена особая форма вируса папилломы, в самом крайнем случае, возможно прерывание беременности и только последующая терапия от заболевания. В консультациях пациентки должен участвовать онколог, коллегия врачей решает вопрос о проведении кесарева сечения или прерывании беременности и последующих мер лечения.

В некоторых случаях пациентки говорят о том, что бородавки проходят сами по себе. Врачи связывают это с тем, что после родов происходят гормональные изменения, влияющие на изменения общего состояния организма женщины. Повышается иммунитет, улучшается состояние половых органов (в частности, влагалища и матки). Поэтому инфекция исчезает.

Подытоживая все сказанное, при наличии бородавок лучше всего проконсультироваться и обследоваться у гинеколога до или во время беременности. Если бородавки на коже не приносят неприятных ощущений и не разрастаются, то никакой опасности ни в период вынашивания, ни во время родов они не представляют. Немного другое дело обстоит с генитальными бородавками (кондиломами), которые могут осложнить процесс родоразрешения. В этом случае, консультация гинеколога и онколога строго необходима. В любом случае увеличение числа бородавок на теле – повод обратиться в поликлинику.

Баба Нина о России: » Гром грянет в октябре 2018 и деньги упадут с неба.

источник