Астма сердца как жить

Патологическое состояние мышцы сердца. Астма Сердечная – удушье вследствие ослабления мышцы сердца. В группу риска по заболеванию. Можно отнести гипертоников, больных с кардиосклерозом. Аортальным пороком или же другими заболеваниями сердца.

К факторам риска можно отнести физическое перенапряжение. Психические травмы, переедание. А также злоупотребление спиртными напитками. Запоры, сопровождающиеся вздутием живота.

Течение болезни обычно острое. Больные принимают соответствующее положение. А именно – сидячее, либо стоячее.

Пульс при возникновении острой стадии. Пульс, учащенный с явлениями тахикардии. Малого наполнение.

Состояние сопровождается резким снижением артериального давления. Тон сердца не прослушивается. Процесс близок к состоянию коллапса.

Дыхание патологическое. Человеку сложно дышать. Отмечаются клокочущие звуки.

Астма сердечная – достаточно серьезное заболевание. При данном заболевании могут быть различные осложнения.

Приступы свойственны астме. Но ее проявление острое. Симптомы с выделением мокроты. Также кровохаркание. Напоминает туберкулез.

Какие же именно симптомы, свойственны астме? Охарактеризуем клиническую картину:

Все эти симптомы, так или иначе, свойственны болезни. Под названием сердечная астма. Но важно отличить сердечную астму от бронхиальной астмы. Для того чтобы вовремя оказать помощь астматику.

В первую очередь врачебный осмотр. Жалобы пациента помогут определить диагноз.

Диагностика сердечной астмы не сложная. Анамнез сердечной астмы. Все сведения, касающиеся болезни. Наследственная предрасположенность.

При проведении ЭКГ. Прослеживаются ритмические нарушения. Сердечный тон глухой.

Также можно измерить пульс. В данном исследовании пульс частый. Слабое наполнение.

Можно измерить артериальное давление. Максимальное значение, которого будет снижено.

Рентгенография – важное исследование. Оно выявляет признаки венозного застоя. И риск развития отека легких.

Нарушение режима питания и питья. Может прямо или косвенно сказаться на заболеваниях сердца.

Важно корректировать свой рацион. Меньше употреблять соль. Так как именно соль способствует заболеваниям сердца.

Если есть сердечные заболевания. То необходимо вовремя их вылечивать. Хронические сердечные заболевания также необходимо лечить.

Если больной гипертоник. Важно снижать артериальное давление. Так именно артериальная гипертензия. Может вызвать астму.

Инфекционные заболевания. Находятся в группе риска. Инфекционный процесс вызывает осложнения. Вплоть до сердечной астмы. Поэтому нужно вылечивать инфекцию.

Сердечная астма может быть и у мужчин, и у женщин. Чаще, конечно, в пожилом возрасте. Наибольший риск среди мужского населения.

Мужчины чаще подвержены сердечным заболеваниям. Это непосредственно связано с пагубными привычками. Или же уровнем жизни. Однако учитывается возраст больного.

Ведь астма у взрослых может быть. В различном возрасте. Но по статистике от 45-70 лет. Можно заподозрить развитие астмы. При возникновении первых приступов.

Известно, что за 3 суток до приступа. Возникает одышка. Может быть боль в груди. Или же стеснение в груди.

Чаще астма возникает ночью. Нежели днем. Так как ночью увеличивается приток крови в малый круг. В положении лежа. Астма продолжается неопределенно. От нескольких минут до нескольких часов. Многое зависит от особенностей основного заболевания.

Астма сердечная может наблюдаться и у детей. Только этиология болезни связана с аномалиями сердечнососудистой системы.

Если ребенок родился с какой-либо сердечной патологией. У него все шансы заболеть сердечной астмой.

Болезнь также как и у взрослых. Проявляется приступами в ночное время. В дневное время приступ возможен. При эмоциональном стрессе.

Симптомы астмы у детей напоминают клиническую картину. У взрослых людей. Кашель с выделением мокроты. Начинается все с сухого кашля и неприятных ощущений в груди.

Оказывается срочная медицинская помощь. Чтобы не возник отек легких. Применяется остановка внутреннего притока крови. К легким.

Накладывают жгуты на нижние конечности. С целью уменьшения притока крови. Что немаловажно в оказании помощи астматикам.

Подкожно вводят наркотические вещества. А именно – 1 мл раствора морфина. Вместе с раствором атропина. Но опять-таки по показаниям. Есть исключения!

При продолжающемся приступе вводят строфантин внутривенно. Подкожно – кордиамин. При болях в сердце – нитроглицерин.

Хороший эффект оказывает эуфиллин. Его вводят с раствором глюкозы. Преимущественно с подачей в вену. Медленно! В течение трех минут.

Для того чтобы исключить отек легких. Выпускают кровь в количестве 300-400 миллилитров.

Чаще прогноз при сердечной астме неблагоприятный. Это вызвано различными осложнениями. Вплоть до отека легких.

В редких случаях при комплексной терапии основного заболевания. Удается прийти к благоприятному исходу болезни. Прогноз считается благоприятным.

При соблюдении режима дня и питания возможен хороший прогноз. Восстановление трудоспособности и полное выздоровление.

Течение болезни острое. С возникновением ночных и дневных приступов. Это немаловажный фактор в предположительном исходе.

Если приступы продолжаются часто. То это, несомненно, приводит к осложнениям. Тяжелым последствиям. Вплоть до смертельного исхода.

Смерть может наступить в связи с отеком легких. Если удается купировать приступ. Ни факт, что он не возникнет снова.

Отсутствие комплексного лечения. Неправильный подход в терапии основного заболевания. Ощутимые предпосылки в развитии и течении болезни.

Если болезнь закончиться выздоровлением. Или удастся добиться удовлетворительного состояния. То жизнь продолжается. С учетом восстановления трудоспособности.

Человек сможет вести полноценную жизнь. При условии соблюдения мер дальнейшей профилактики.

Если же присутствуют сердечные патологии. Врожденные, либо приобретенные. То жизнь можно продлить. Соблюдая режим сна и бодрствования. Адекватную медикаментозную терапию.

Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к специалисту. Только правильное лечение основного заболевания. Несомненно, продлит вашу жизнь!

источник

Известно, что наиболее тяжкими осложнениями бронхиальной астмы являются те, которые возникают со стороны сердечно-сосудистой системы. Если сердце страдает слишком серьезно ввиду тяжести протекания астмы, игнорирования лечения, человек может стать инвалидом и утратить возможность жить нормальной жизнью.

Справа на рисунке изображен суженный бронх при астме.

Вылечить бронхиальную астму полностью невозможно, по крайней мере, современная медицина еще не придумала такой способ. Но можно взять под контроль то, как поведет себя болезнь, повлиять на ее исход. Люди, которые внимательно относятся к своему здоровью и имеютдиагноз «астма», что был поставлен на ранней стадии, ввиду чего и лечение было начато своевременно, могут годами не вспоминать, что эта болезнь у них есть. В отсутствие же лечения астма обостряется чаще, приступы удушья становятся длительными, тяжелыми и неконтролируемыми. Это приводит к нарушению работы не только органов дыхания, но и всего человеческого организма. Вслед за дыхательной системой страдает сердечно – сосудистая.

У больных бронхиальной астмой сердце начинает работать хуже, так как:

• во время обострения болезни возникает дыхательная недостаточность;
• во время приступа повышается давление в грудной клетке;
• побочные реакции со стороны сердца возникают ввиду систематического использования астматиками бета2-адреномиметиков.

У астматиков могут возникать такие осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы:

• аритмии (от экстрасистол до фибрилляции желудочков);
• легочная гипертензия;
• острое и хроническое легочное сердце;
• ишемия миокарда.

Аритмия – это нарушение сердечного ритма во время приступов бронхиальной астмы и между ними. В норме сердце человека сокращается в синусовом ритме, то есть пульс составляет 60-90 ударов в минуту. Отклонения от синусового ритма в большую сторону называются тахикардией. Именно она наблюдается у астматиков во время приступа удушья, когда пульс учащается до 130-140 ударов. Между приступами в период обострения пульс держится по верхней границе нормы или выходит за нее (90-100 ударов в минуту). При этом может нарушаться не только частота, но и ритмичность сердечных сокращений. Чем более тяжелое течение принимает астма, тем более выраженной и длительной становится синусовая тахикардия.

Изменение сердечного ритма при бронхиальной астме обусловлено тем, что стремясь компенсировать недостаток кислорода из-за нарушенной функции дыхания, от которого страдают все ткани и органы в организме, сердцу приходится качать кровь быстрее.

Больной бронхиальной астмой с тахикардией может ощущать:

1. Неровность работы сердца. Больные описывают это состояние как «сердце трепещет», «сердце вырывается из груди», «сердце замирает».
2. Слабость, головокружение. Это общий симптом и для тахикардии, и для выраженной дыхательной недостаточности, которая развивается во время приступа удушья.
3. Нехватку воздуха. Больные жалуются на одышку, чувство сдавленности в груди.

К счастью, синусовая тахикардия при бронхиальной астме случается нечасто. Обычно, у больных с таким осложнением имеются сопутствующие патологии со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Тахикардия у астматиков требует дифференцированной терапии. Ввиду ее отсутствия возможно быстрое развитие сердечной недостаточности, увеличивается риск внезапной остановки сердца во время приступа удушья.

Собственно лечение нарушений сердечного ритма у больных астмой имеет два направления:

1. Необходимо перевести заболевание-первопричину из фазы обострения в фазу стойкой ремиссии.
2. Необходимо нормализовать работу сердца посредством кислородотерапии и приема медикаментов:

• бета-блокаторов (бисопролол, соталол, небиволол и другие);
• ингибиторов If-каналов синусового узла (ивабрадин, кораксан, пр.);
• растительных препаратов (боярышника, валерианы, пустырника), если у астматика нет на них аллергии.

Одной из наиболее частых причин развития приобретенной легочной гипертензии являются хронические болезни органов дыхания – бронхиальная астма, туберкулез, ХОБЛ, фиброз легких и другие. Заболевание характеризуется увеличением давления в легочной артерии, которое в состоянии покоя превышает нормальное на 20 мм ртутного столба, а при нагрузке – на 30 мм ртутного столба и более. Как и синусовая тахикардия, легочная гипертензия у астматиков имеет компенсаторный характер.

Симптомами легочной гипертензии являются одышка (присутствует в состоянии покоя и усиливается при физической нагрузке), сухой кашель, боль справа под ребрами, цианоз.

Это патологическое состояние также устраняется кислородотерапией. Для снижения давления в легочной артерии применяют:

• блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин);
• аденозинергические средства (аминофиллин);
• диуретики (фуросемид).

Острое легочное сердце, или правожелудочковая недостаточность, часто развивается во время продолжительного приступа удушья или при астматическом статусе. Патология заключается в остром расширении правых отделов сердца (со снижением их сократительной функции) и легочной артерии. Развивается гипоксемия. Происходит застой в большом круге кровообращения. Легкие отекают, в их ткани происходят необратимые изменения.

Хроническое легочное сердце, характеризующееся крайней степенью дистрофии правого желудочка, часто несовместимо с жизнью, помочь не могут даже реанимационные меры.

Легочное сердце имеет такие симптомы:

• ощущение сдавливания в груди;
• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение;
• отеки верхних, нижних конечностей, шеи, лица;
• рвота;
• скачки артериального давления;
• обморок.

Задачами лечения легочного сердца являются сохранение жизни больного, нормализация у него кровообращения. Для этого применяют консервативные и оперативные методы.

Консервативный метод включает в себя прием антикоагулянтов, бета-блокаторов, сосудорасширяющих препаратов. С целью облегчения состояние больного, ему назначают обезболивающие лекарства.

В отсутствие эффекта от медикаментозного лечения или по прямым показаниям больному проводят кардиологическую операцию.

Ишемическая болезнь сердца возникает в том случае, когда при бронхиальной астме нарушается кровоснабжение миокарда, в результате чего сердечная мышца получает кислород в недостаточном количестве.

Острой формой ишемии миокарда является инфаркт, хронический же патологический процесс проявляется в периодических приступах стенокардии.

Больной с ишемией жалуется на одышку, нарушение сердечного ритма, учащенный пульс, боль в груди, общую слабость, отеки конечностей.

Прогноз заболевания во многом зависит от того, насколько быстро и в полной мере больному была оказана медицинская помощь.

Лечение ишемии миокарда проводится препаратами, относящимися к трем группам:

• антиагреганты (клопидогрел);
• β-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол);
• гипохолестеринемические препараты (ловастатин, розувастатин).

Выявить те или иные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы у человека с диагнозом «бронхиальная астма» только по их симптомам непросто потому, что они во многом схожи с симптомами основного заболевания. Поэтому необходимым становится применение дополнительных методов диагностики, таких как:

1. Аускультация сердца.
2. Электрокардиография.
3. Эхокардиография.
4. УЗИ.
5. Рентгенологическое исследование.

Причиной смерти астматиков в подавляющем большинстве случаев являются именно сердечно–сосудистые заболевания. Поэтому с того момента, как человеку была поставлендиагноз бронхиальной астмы, возникает необходимость в осуществлении контроля над работой его сердца. Раннее выявление любых возможных осложнений со стороны этого органа в разы увеличивает возможность жить долго и полноценно.

источник

Сколько живут астматики? Этим вопросом задаются многие больные бронхиальной астмой. Конкретный ответ на этот вопрос дать достаточно трудно, потому что в каждом случае заболевание протекает по-разному. Продолжительность жизни таких пациентов во многом зависит от своевременного лечения астмы и серьезного отношения к заболеванию непосредственно самого пациента.

Статистика утверждает, что среди пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, инвалидизация (в течение первых 5 лет) и смертность отмечается достаточно редко. Такие случаи происходят в результате длительной и вялотекущей симптоматики заболевания и чаще всего при неправильном лечении или экстремальных ситуациях.

Таким пациентам, как правило, требуется длительное лечение. Поддерживающая терапия может применяться на протяжении всей жизни. Однако современные медицинские препараты, которые соответствуют индивидуальным особенностям пациентов, позволяют практически полностью нейтрализовать ее проявления.

Необходимо учитывать, что лекарственные препараты, применяющиеся для лечения бронхиальной астмы, как правило, являются сильнодействующими и требуют осторожности при употреблении. Поэтому, какие препараты использовать и в каком количестве, должен определять только лечащий врач. Кроме того, только доктор способен постепенно снижать дозировку лекарственных препаратов для более эффективного воздействия. Это позволяет свести к минимуму побочные проявления.

Важно помнить, что заболевание астмой и курение абсолютно несовместимы. Никотин приводит к активизации симптоматики бронхиальной астмы, выражающейся в сильном кашле, образовании мокроты и свистящем дыхании. Кроме того, курение провоцирует возникновение злокачественных новообразований, эмфизем, гипертонии, сердечно-сосудистых нарушений и язвенной болезни.

Немногие знают, что есть такой диагноз, как «внезапная смерть» при обострении астматического приступа. Этиология этого явления изучена недостаточно, но существует ряд предрасполагающих факторов и способов для увеличения максимальной продолжительности активной жизни.

Бронхиальная астма протекает абсолютно индивидуально. Некоторые пациенты ведут активный образ жизни, полноценно работают и не ощущают особенного дискомфорта от заболевания. Некоторое количество больных становится инвалидами, а в определенных случаях отмечается летальный исход. Поэтому достаточно часто возникают вопросы о том, почему одни могут жить с этим недугом до самой старости, а другие не доживают и до 40 лет?

История указывает на то, что еще в начале столетия астматические заболевания считались достаточно тяжелыми, но не летальными, хотя смертельные случаи описаны в медицинских изданиях. Например, в начале XX века описывается не больше 100 смертей больных, где в 1/5 случаев летальный исход наступил от сопутствующих заболеваний, абсолютно не взаимосвязанных с астматической симптоматикой.

На сегодняшний день ситуация ухудшилась. Статистика утверждает, что каждый год погибает до 2 миллионов астматиков, среди которых отмечается внезапная смерть от бронхиальной астмы. Конечно же, как и при любых заболеваниях, астматики, к сожалению, умирают, но следует учитывать, что статистические данные учитывают всех больных, включая тех, которые живут в бедных странах и в силу определенных причин не обращаются к врачам.

Поэтому астматикам при соблюдении всех условий лечения можно жить на протяжении многих лет, не опасаясь за собственную жизнь.

Кроме того, вопреки сложившимся стереотипам об ограничении физических занятий при астме, можно с полной уверенностью сказать, что физическая нагрузка способствует укреплению дыхательных мышц. Поэтому заниматься спортом нужно столько-сколько позволяет общее состояние организма.

Заболевания бронхиальной астмы по праву считается достаточно серьезным, но благодаря профилактическим мероприятиям и адекватному лечению можно добиться длительной ремиссии.

Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

Рекомендуется жить в помещении, где полностью отсутствуют меховые и ковровые изделия, так как именно в таких вещах скапливается огромное количество пыли, которая способна вызвать острый аллергический приступ и удушье.

Рекомендуется использовать только синтетические одеяла и подушки, которые рекомендуется периодически стирать и проветривать. Постельное белье желательно использовать из чистого хлопка, это улучшает воздухообмен и позволяет коже лучше дышать.

В обязательном порядке нужно следить за влажностью в помещении, которая не должна быть ниже 50%. Это создает наиболее комфортный режим пребывания пациента.

Они могут являться «провокаторами» астматических заболеваний. Продукты их жизнедеятельности (шерсть, слюна и т.д.) способны вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Кроме того, астматикам не рекомендуется соседство с аквариумами и комнатными растениями, так как аллергенами можно считать корм для рыб, а также споры плесени, которые могут присутствовать в цветочных горшках.

Каждый астматик должен иметь при себе баллончик для ингаляций, который назначает врач. Это бронхорасширяющее средство первой помощи должно находиться всегда под рукой. При легкой форме заболевания достаточно одного вдоха при начинающемся приступе астмы.

В остальных случаях можно использовать не только бронхорасширяющие лекарственные средства, но и противовоспалительные, так как развитие бронхиальной астмы вызывается, как правило, аллергическим воспалением. Такие лекарственные средства используются на протяжении длительного времени, однако с их помощью можно достигнуть контроля над приступами, что немаловажно.

Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется отдых в санаториях и курортах без резких климатических перепадов. Желательно, чтобы место отдыха не было слишком влажным или сухим, лучше отдыхать в климатической зоне, которая не вызовет стрессовых ситуаций в организме.

Астматические заболевания являются одними из самых распространенных. Однако при правильном подходе такие пациенты могут жить столько же, сколько и обычные здоровые люди. Единственное, что для этого требуется — это соблюдение лечебной схемы и рекомендаций лечащего врача. Только в этом случае, возможно избежать негативных последствий и вести полноценную жизнь.

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся мучительными приступами кашля и удушья, чувством заложенности в груди. Астма является достаточно распространенной болезнью дыхательной системы и занимает ведущие позиции в статистике заболеваемости населения Земли.

В настоящее время этой патологией страдает свыше 235 миллионов жителей планеты, большая часть из них дети. Однако это заболевание является полностью контролируемым с помощью корректной терапии. Как только человеку выставляется данный диагноз, он задумывается над тем, как теперь ему жить с астмой и что это вообще такое.

В механизме возникновения бронхиальной астмы преобладают местные воспалительные и аллергические реакции в ответ на поступление раздражающих веществ в организм. При взаимодействии слизистой с раздражающими агентами в бронхах происходит сразу несколько реакций:

• сгущение секрета слизистой, образование «пробки»;
• сужение просвета бронхов, что влечет за собой затруднение при вдохе и выдохе;
• бронхоспазм и развитие обструкции (закупорки).

Спустя несколько минут появляются симптомы дыхательной недостаточности, такие как втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов. Опытному специалисту не составит труда выставить правильный диагноз, увидев эти проявления.

Под термином «контролируемая астма» подразумевается полное управление симптомами с помощью грамотно подобранной схемы лечения. В нее включают препараты экстренной помощи и поддерживающие. Здесь важную роль играет ответственный подход к следованию выбранной лечебной тактике и доверие к врачу. Даже при обнаружении начальных приступов бронхиальной астмы необходимо обратиться за квалифицированной помощью, чтобы предупредить ухудшение состояния.

Для помощи людям с астмой создаются специализированные школы, в которых врачи беседуют с пациентами, помогают выбрать подходящий образ жизни, рассказывают о том, какие существуют тревожные симптомы и лучшие схемы лечения. Больные, в свою очередь, получают ответ на свой главный вопрос: сколько живут при астме? Продолжительность жизни таких дисциплинированных больных не отличается от таковой у здоровых людей. Многим даже удается добиться успеха на спортивном поприще.

В 21-м веке бронхиальная астма часто диагностируется на ранних этапах развития. Больной живет в своем обычном темпе, невзирая на болезнь. Для выяснения точной причины астмы врачом могут быть назначены аллергопробы на наиболее распространенные аллергены. Самыми действенными препаратами для лечения заболевания являются бронхолитики и глюкокортикостероиды:

• бронхолитические средства оказываются расслабляющее действие на мускулатуру бронхов, что значительно облегчает дыхание. Чаще всего эти лекарства имеют в своем составе сальбутамол и фенотерол. Также подобные препараты назначаются для первоочередного приема при обострениях;
• глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Но, поскольку злоупотребление этими препаратами может привести к нарушениям гормонального фона, их нужно принимать строго по назначению врача.

Препараты для лечения астмы выпускают в виде таблеток, спреев, внутримышечных и внутривенных инъекций. Но самым современным и удобным способом является впрыскивание препарата ингалятором. Пациент захватывает губами выходное отверстие устройств и на вдохе резко нажимает на дно ингалятора.

Понадобится небольшая тренировка перед постоянным использованием, но это единственный минус данного метода. Ингалятор – самый портативный способ применения препарата в необходимой дозировке.

Обученные пациенты нередко понимают, что жить при астме можно так же полноценно, как и до нее.

Главной целью лечения является снизить до минимума частоту обострений болезни. Имея при себе необходимые средства поддерживающей терапии и препараты неотложной помощи, человек может заниматься спортом, путешествовать и продолжать работать. Для комфортной жизни при астме необходимо создать условия в своем доме: исключить пищевые аллергены, максимально увлажнить воздух в квартире, проводить ежедневную влажную уборку перед сном.

Многим пациентам помогает поездка к морю или в тропические страны, расположенные возле океана. Но в целом при осознанном подходе к приему препаратов астма позволяет жить, как удобно человеку.

Для уменьшения частоты приступов астматикам рекомендуется вести дневник наблюдений. Тогда намного проще будет понять, какие продукты стоит исключить из рациона, а какие безвредны.

Как правило, аллергенами являются орехи, молочные продукты, яичный белок, цитрусовые и некоторые сорта мяса. Эти продукты можно с легкостью заменить, при этом потребление полезных веществ не уменьшится. Можно прибегнуть к помощи диетолога или попытаться самостоятельно сбалансировать рацион.

Как же жить с бронхиальной астмой в обыденной жизни? При контролируемом течении заболевания ограничений в трудовой или семейной жизни нет. Астматики спокойно создают семьи, рожают детей и работают на любимой работе.

Важно соблюдать подобранную схему лечения и исключить воздействие раздражающих веществ. Для укрепления мышечного аппарата бронхиального дерева рекомендуется регулярно выполнять дыхательную гимнастику. Она поможет снять спазм бронхов и облегчит дыхание даже при нагрузках.

Больные бронхиальной астмой часто вынуждены избавиться от домашних животных. Но предварительно стоит выяснить истинную причину аллергического ответа. Если поддерживать порядок в доме и своевременно убирать пыль, питомцы могут и дальше радовать своим присутствием. Чаще бронхоспазмы вызывает не шерсть, а пыль.

Кроме этого, существует новый метод своеобразной иммунизации. Больному на протяжении некоторого времени вводят подкожно аллергены в минимальных дозах. Это позволяет избавиться от повышенной реактивности и оставить домашних животных.

Спортивная жизнь при контролируемой бронхиальной астме может быть достаточно активной. Не рекомендуется начинать с тяжелых видов спорта, но легкий бег и плавание подходит практически всем. Нагрузку необходимо дозировать в соответствии с текущим самочувствием. Не стоит увеличивать дозы физической активности, если недавно был перенесен приступ.

Если до выставления диагноза больной уже занимался определенным видом спорта, резкое возвращение к прежним нагрузкам может негативно отразиться на состоянии. С помощью врача и тренера можно составить индивидуальный план занятий и наслаждаться активной жизнью.

Контролируемая бронхиальная астма в современных реалиях не является тяжелым и инвалидизирующим заболеванием. Длительность и качество жизни полностью зависит от настроя и организованности пациента. Не нужно относиться к этой патологии как к приговору. Многие люди живут с бронхиальной астмой столько, сколько позволяет здоровье.

Но не стоит надеяться только на природные данные. Важно искать методы укрепления иммунных сил организма. Избегание стрессовых ситуаций также во многом продлит жизнь астматикам.

Только квалифицированный врач может помочь пациентам найти свою схему и настроиться на успех. Нетрадиционные методы лечения не всегда могут помочь, поэтому даже при незначительных проявлениях стоит обратиться за помощью к аллергологу или пульмонологу.

источник

К сожалению, мы начинаем ценить что-то только тогда, когда возникает беспокойство, что его можем скоро потерять. Так и с дыханием. Вдох-выдох, вдох-выдох …. Это процесс нам кажется так естественным, что мы не обращаем внимания на него до тех пор, пока не ощущаем затруднения в дыхании.

В норме по продолжительности вдох должен быть равен выдоху, если же в дыхательных путях имеется воспаление, бронхи резко сужаются, и человек не может сделать полноценный выдох. Такой симптом уже может быть сигналом начала бронхиальной астмы — хронического воспаления бронхов. Однако ставить себе этот диагноз самостоятельно нельзя, даже врач не может быть в этом уверенным без проведения спирографии, клинического анализа крови и мокроты.

По официальной статистике в нашей стране больных бронхиальной астмой насчитывается около 1,5 миллионов человек, но как показали результаты недавних исследований на самом деле их число в 7 раз больше. В проведении исследования участвовали пациенты, которые проходили в своей поликлинике различные обследования по поводу наличия одышки, затрудненного дыхания и мучительного кашля. У каждого 4-го имелись симптомы астмы, но в амбулаторной карте такой диагноз стоял менее чем у 7% обследованных.

Диагноз «бронхиальная астма» у нас ставят слишком поздно, когда болезнь уже «набрала обороты». Причина этого вовсе ни в том, что больные астмой должны получать льготные лекарства, а в том, что во многих поликлиниках в настоящее время нет пульмонологов и аллергологов, а терапевты чаще всего пациентам, которые жалуются на одышку, свистящее дыхание и кашель, ставят диагноз «обструктивный бронхит».

И проблема здесь не только в квалификации участкового терапевта, а в отсутствии стимула. Ведь сегодня врачи этой специальности настолько загружены писаниной, беготней по вызовам и приемом больных, на прием каждого из которых им отводится не более 15 минут, что у них просто не остается времени думать об эффективности лечения. Да и размер зарплаты у них этому никак не способствует…

Мы сами тоже относимся не очень внимательно к своему здоровью, отсюда и многие проблемы. Бронхиальная астма не всегда начинается с приступов удушья, в начале развития болезни могут беспокоить только одышка, кашель, чувство заложенности в горле и свистящее дыхание. Большинство из нас не придает значения этим симптомам и идет к врачу только тогда, когда возникают резкие проявления удушья.

Принято различать три вида астмы: атопическая, инфекционно-аллергическая и лекарственная. Самой распространенной является атопическая астма, вызванная реакцией организма на аллергены. Инфекционно-аллергическая астма развивается на фоне хронической инфекции в дыхательных путях. Это может быть осложнения после бронхита, синусита и тонзиллита. Лекарственная астма возникает после длительного употребления определенных препаратов. Например, аспирина или нестероидных противовоспалительных средств.

Поэтому прежде чем назначить лечение, врач должен выявить первопричину развития астмы и поставить правильный диагноз, и только потом порекомендовать избегать контакта с аллергенами, пролечить инфекцию дыхательных путей или прекратить прием препаратов, способствующих возникновению кашля и приступов удушья.

При атопической астме обязательно нужно делать специальный анализ крови на выявление чувствительности организма к «попавшим под подозрение» аллергенам. Диагностика астмы по анализу крови — один из самых достоверных способов. Если в крови определяются повышение уровня иммуноглобулина Е (IgE) или иммуноглобулина G (IgG), то первый показатель указывает на наличие аллергической реакции, а второй — на непереносимость определенного пищевого аллергена.

Бронхиальная астма — болезнь неизлечимая, но управляемая. Это значит, астму вылечить нельзя, но человек больной астмой может жить полноценно и долго, если будет держать болезнь в узде. Для этого он должен каждый день контролировать свое состояние, принимать лекарства, назначенные врачом и вести обычный образ жизни. В этом случае больные астмой могут даже заниматься спортом, их жизнь ничем не будет отличаться от жизни здоровых людей.

Главное в лечении астмы — не купирование приступов удушья, а их профилактика. Правильное лечение астмы состоит из 3-х схем:

1. Начальный этап развития астмы. Симптомы болезни проявляются не чаще 2-х раз в неделю, а ночные приступы случаются примерно 1 раз в месяц. Для лечения назначаются противовоспалительные негормональные препараты, стабилизирующие мембрану тучных клеток, «запускающих аллергический процесс». На этой стадии болезни нельзя злоупотреблять бронхорасширяющими средствами, такими как эуфиллин и теофиллин.

2. Средняя степень развития астмы. Кашель, одышка и выделение прозрачной мокроты из дыхательных путей уже наблюдается каждый день, а примерно 1 раз в неделю случается и приступы удушья. На этом этапе развития астмы уже необходимо пользоваться и глюкокортикостероидами — ингаляционными гормонами и препаратами группы бета-агонистов. Они улучшают работу легких, расширяют бронхи и снимают одышку.

3. Тяжелая степень развития астмы. Уже наблюдаются частые приступы удушья в ночное время. На этом этапе необходимо добавлять к описанной выше терапии астмы прием глюкокортикостероидов в таблетках, обычно один раз в день.

Чем эффективнее будет проводиться лечение противовоспалительными средствами на начальном этапе развития астмы, тем выше шанс вести полноценный образ жизни и реже будет возникать потребность в ингаляционных гормонах и бронхорасширяющих препаратах. Поэтому и важно начать лечение астмы при появлении первых симптомов.

Дополнением ко всем 3-м схемам лечения должно стать постоянный контроль за состоянием своего здоровья — измерение скорости вдоха и выдоха с помощью пикфлоуметра, ведение дневника приема лекарственных средств и реакции на них.

Сегодня в лечении астмы все чаще используют и психотерапию, так как у специалистов уже нет сомнений в том, что приступ удушья или сильного кашля при астме могут вызвать не только встреча с аллергеном, но и испуг и стресс. Ведь отличительная особенность психики больных астмой — глубоко переживать обо всем и за всех. Постоянная напряженность и эмоциональная сверхчувствительность приводят к тому, что любая ссора и неприятная ситуация может стать спусковым крючком для обострения астмы. Поэтому чтобы справиться с астмой, необходимо научиться проще смотреть на жизненные трудности, меньше переживать и быть оптимистом.

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

источник

Однако, подобно стенокардии, сердечная астма является в основном функциональным неврогенным синдромом, который может наблюдаться и при анатомически неизмененных венечных артериях. Боткин называл сердечную астму двигательной стенокардией и ставил ее рядом с болевой стенокардией, или грудной жабой. Это оправдывает до известной степени изложение сердечной астмы в главе об атеросклеротическом поражении вслед за ангинозным синдромом.
Патогенез сердечной астмы, как и острого отека легких, недостаточно изучен, особенно в отношении нервнорефлекторных звеньев, которые имеют, несомненно, ведущее значение в развитии клинических симптомов заболевания. Особенно следует учитывать рефлекторные влияния, например, с корня аорты, почему выключение блуждающих нервов новокаином в эксперименте может предотвратить токсический отек легких.

В клинике сердечной астмы более изучены функциональные нарушения деятельности самого рабочего органа, в частности, развитие острой недостаточности левого желудочка при сохраняющейся способности правого желудочка прогонять кровь.

Больной, который днем может выполнять свою обычную, даже физическую нетяжелую работу и во всяком случае передвигается сравнительно свободно, ложится в хорошем состоянии спать, засыпает и вдруг пробуждается в 1—2 часа ночи от острого недостатка воздуха, садится в постели и тяжело и упорно дышит, стараясь получить достаточно воздуха. В груди могут быть свистящие хрипы, слышные и самому больному. Спустя час-два удушье ослабевает— выделяется немного мокроты, и больной засыпает до утра.

Сердечную астму иногда принимают за бронхиальную. Хотя при сердечной астме может быть такой же коробочный звук при перкуссии и такое же обилие разнообразных сухих хрипов при аускультации, как и во время приступа бронхиальной астмы, однако правильный диагноз сердечной астмы легко поставить на основании появления приступов удушья впервые в пожилом возрасте, наличия гипертонии, ритма галопа и других признаков поражения самого сердца и т. д. При бронхиальной астме обычно имеются налицо другие аллергические проявления: риниты, крапивница, эозинофилия, а также отмечаются резкие колебания частоты приступов, благоприятное действие адреналина или эфедрина и пр.

Лечение сердечной астмы должно исходить из сложного характера этого заболевания и иметь целью как воздействие на неврогенные патогенетические факторы (урегулирование высшей нервной деятельности подавление патологической импульсации со стороны рецепторов внутри-грудных сосудов, а также со стороны других очагов раздражения), так и улучшение сократительной функции сердца и другие меры разгрузки кровообращения.
Профилактика заболевания и повторений приступов сердечной астмы должна также быть комплексной соответственно изложенным принципам и в то же время направленной к устранению причины заболевания. При тяжелом, угрожающем жизни приступе сердечной астмы необходимо быстро принять ряд срочных мероприятий.

Введение морфина или пантопона под кожу в полной дозе (0,02) оказывает, несомненно, пользу, но механизм его действия не вполне выяснен. Морфин не только успокаивает больного и облегчает тягостные субъективные явления; повидимому, он понижает потребность тканей в кислороде и тем облегчает нагрузку на сердце, может быть, регулирует приток крови к сердцу. Если дыхание больного носит характер чейн-стоксова, морфин противопоказан из-за подавления им дыхательного центра или его назначают осторожно только вместе со средствами, возбуждающими дыхание и улучшающими кровоснабжение мозга (лобелии, эйфиллин, кофеин). Обеспечивают и другие меры успокоения больного (соответствующее поведение врача и окружающих, спокойная обстановка и т. д.).

Обычно применяют с пользой инъекции камфорного масла, действующего, однако, медленно. Адреналин, эфедрин, полезные при бронхиальной астме, при сердечной астме противопоказаны, так как, повышая сопротивление току крови, отягощают и без того перегруженный левый желудочек.
Во избежание повторения приступов сердечной астмы сокращают потребление поваренной соли до 3—4 г в сутки, ограничивают количество жидкости, запрещают есть перед сном. Быстрое действие оказывает меркузал, освобождающий организм от избытка соли и воды, а также солевые мочегонные.

Сердечная астма – тяжелое патологическое явление, связанное с застойными процессами в системе кровообращения. Если нарушается кровообращение, то отмирают не только клетки мозга, но и жизненно важные центры в организме человека. Поэтому сердечная астма сопровождается всевозможными осложнениями.

Приступ сердечной астмы имеет массу клинических проявлений. Дыхательная недостаточность при сердечной астме связана с патологическими явлениями в легочной ткани. Происходит избыточное кровенаполнение легочных вен. В результате – отек легких.

Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Этому заболеванию предшествуют некоторые патологические процессы. К примеру, процессы, не связанные с поражением сердечно-сосудистой системы. Или же процессы непосредственно связанные с сердечно-сосудистой системой.

Какова же основная этиология сердечной астмы? Основными причинами сердечной астмы может быть недостаточность левого желудка сердца. К тому же инфаркт миокарда может способствовать заболеванию. Еще одной причиной сердечной астмы может стать стенокардия.

Повышенное артериальное давление является одной из причин сердечной астмы. Даже банальная аритмия мерцательного характера ведет к развитию данного заболевания. Пороки сердца также уместны в этиологии заболевания.

Еще одна группа заболеваний способствует развитию сердечной астмы. В данном случае имеется в виду инфекционное поражение. Среди инфекционных поражений актуальны следующие болезни:

• пневмония;
• гломерулонефрит;
• нарушение мозгового кровообращения.

Помимо перечисленных возможных причин сердечной астмы имеют значимость провоцирующие факторы. К провоцирующим факторам относят:

• неадекватная физическая нагрузка;
• эмоциональное перенапряжение;
• лихорадка;
• беременность.

К тому же выделяют большое количество употребляемой жидкости и пищи в ночное время суток. Особенно при наличии патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. Данные факторы также могут отчасти являться предпосылками заболевания.

В симптоматике сердечной астмы огромное значение имеют предвестники. Данным предвестником является внезапно появившаяся одышка. Также отмечают неприятные ощущения в груди. У больного может развиться кашлевой рефлекс даже при малейшей физической активности.

Для сердечной астмы также характерны приступы. Но их происхождение чаще всего совпадает с ночным временем суток. Если же приступ происходит днем, то только при физическом перенапряжении.

По истечении некоторого времени симптомы сердечной астмы усугубляются. Это связывают с выявлением мокрого кашля. То есть кашель может сопровождаться выделением мокроты. Мокрота может быть прозрачной консистенции.

Когда происходит приступ, больной занимает более удобное положение тела. Обычно это вертикальное положение тела. Нарушается процесс общения, больному сложно разговаривать, дыхание ослаблено.

Симптомы сердечной астмы связаны с нервными расстройствами. Больной обычно возбужден, беспокоен и имеет чувство страха. Нередко отмечаются следующие признаки:

• учащение сердечного ритма;
• повышение нижнего давления;
• отмечаются хрипы.

Многое зависит и от основной патологии. Основная патология оказывает большую роль на длительность приступа. Чем серьезнее основное заболевание, тем продолжительнее приступ. Значительно легче протекают приступы, связанные с недостаточностью кровообращения правого желудочка сердца.

Следует отличать сердечную астму от бронхиальной астмы. В данном случае большое значение имеет диагностика больного. Если приступ протекает с тяжелыми явлениями, то для больного характерны также следующие признаки:

• потливость;
• цианоз;
• набухание шейных вен;
• снижение артериального давления;
• слабость.

Отеку легких при развитии осложнений предшествует выделение обильной мокроты, с прожилками крови. А также влажные хрипы, которые выслушиваются при аускультации. Что также является признаком развивающегося отека легких.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Исходя из вышесказанного, диагностика направлена на осмотр больного. Данный осмотр включает не только объективные признаки заболевания, но и выслушивание хрипов. Также используется метод сбора анамнеза.

Анамнез включает сведения, которые касаются состояния больного. Также возможные причины, для этого исследуется основная патология заболевания. Как сердечного, так и инфекционного характера.

Широко используется метод рентгенографии. Рентгенография грудной клетки необходима для точной постановки диагноза. Она способствует установить возможные причины и признаки сердечной астмы. Ведь изменения касаются органов грудной клетки.

Электрокардиография при сердечной астме позволяет определить изменения сердечного ритма. А также глухость сердечного тона. Может также понадобиться эхограмма, если основная патология связана с другими сердечными заболеваниями.

Весьма необходимо измерить артериальное давление. Можно также измерить частоту пульса. При этом пульс слабого наполнения, артериальное давление сниженное.

Для того чтобы дифференцировать сердечную астму от бронхиальной астмы необходимо четко проследить анамнез. Анамнез включает наличие воспалительных явлений в дыхательных путях и легких. Учитывается также возраст больного и наличие патологий сердечно-сосудистой системы.

Диагностика направлена на консультацию у специалистов. В данном случае это кардиолог. Кардиолог не только сможет поставить правильный диагноз, но и сможет исключить осложнения, путем назначения определенного лечения.

Для того чтобы предупредить развитие сердечной астмы необходимо вести здоровый образ жизни. Также важным условием является лечение основной патологии. В том числе лечение инфекционных заболеваний.

Широко используется в профилактике сердечной астмы водно-солевой режим. Ни в коем случае не следует пренебрегать данному режиму! Жидкость должна употребляться в нужном количестве, ее превышение способствует ухудшению состояния больного.

Важно в профилактике занятие физическим трудом. Заниматься физическим трудом следует умеренно. Ни в коем случае не перенапрягайтесь физически! Профилактика также направлена на исключение вредных привычек.

Особенно вредные привычки касаются курения. Курение необходимо исключить. Именно никотин может спровоцировать развитие сердечной астмы. При наличии тяжелых патологий процесс усугубляется длительностью приступа.

Профилактика сердечной астмы также направлена на диспансеризацию. Диспансеризация уместна для предупреждения осложнений. Коими является отек легких. В том числе дыхательная и сердечная недостаточность.

Также необходимо для предупреждения сердечной астмы соблюдать режим питания. В том числе питание должно быть правильным. То есть включать необходимые витамины и микроэлементы.

При неправильном питание, нерациональном режиме дня, вредных привычках риск развития сердечной астмы повышается. Следует учесть, что приступ чаще всего является неожиданным. Поэтому предупреждайте такие заболевания сердечного характера как:

• левожелудочковая недостаточность;
• стенокардия;
• артериальная гипертензия.

При наличии приступа условием лечебного процесса при сердечной астме является соблюдение покоя больного. К тому же больному необходимо обеспечить следующее положение тела:

• полусидящее положение;
• спущенный ножной конец;
• горячая ножная ванна.

В особенности важным условием является прием препарата, купирующего приступ. В данном случае это нитроглицерин. Нитроглицерин может использоваться в таблетках, каплях. Обычно применяется повторяющими курсами.

Если диагностируется тяжелое состояние, с явлениями одышки, то применяют наркотические препараты. В данном случае актуально применение морфина или пантопона. Нередко применяют кровопускание.

Если отсутствуют противопоказания, то можно использовать венозные жгуты. Однако не слишком продолжительное время, обычно тридцать минут. Широко используют оксигенотерапию.

Оксигенотерапия направлена на подачу кислорода. Однако через этиловый спирт. Могут использовать маски или носовые катетеры. Если развивается приступ, то целесообразно:

• применение средств, снижающих артериальное давление;
• применение мочегонных препаратов;
• применение сердечных гликозидов.

Дополнительным методом лечения при сердечной астме является эуфиллин. Он способен улучшить кровоснабжение миокарда. Обычно данное лечение направлено на купирование приступа. Поэтому в дальнейшем прибегают к терапии основной болезни.

Сердечная астма у взрослых не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего приступ сердечной астмы является следствием повышенного артериального давления, стенокардии. Диагностируется сердечная астма у взрослых в пожилой возрастной категории.

У ослабленных взрослых людей сердечная астма является следствием наличия тромба. Или же следствием опухоли сердца. В таком случае требуется экстренная медицинская помощь.

Факторами риска у женщин может стать беременность. Это состояние гормональной перестройки под влиянием наличия основной патологии вызывает приступ сердечной астмы. Приступ сердечной астмы в данном случае выражается удушьем.

К тому же провоцирующим факторам является послеродовое состояние. Также возможны приступы удушья и возникновение одышки. Роды – всегда тяжелейший стресс для организма женщины. Однако в группе риска по возникновению приступов женщины в старшей возрастной категории.

У мужчин сердечная астма может быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Если имеется патология сердечно-сосудистой системы, то приступ возникает как ответ на физическое перенапряжение. Может быть кратковременным.

В зависимости от длительности приступа назначается соответствующая медикаментозная терапия. Данная терапия включает применение средств, купирующих приступ. Например, нитроглицерин.

Основными симптомами сердечной астмы у взрослых являются состояния близкие к отеку легких. А также признаки, которые рассчитаны на следующую симптоматику:

• удушье;
• неприятные ощущения в груди;
• кашель;
• одышка;
• цианоз;
• пот;
• беспокойство.

Сердечная астма у детей является довольно серьезной патологией. Обычно причинами сердечной астмы у детей является врожденная патология. Врожденная патология встречается следующая:

• недоразвитость сердца;
• аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

У детей диагностируется приступ обычно в ночное время суток. К основным симптомам сердечной астмы относят:

В дневные часы приступ проявляет себя иными способами. Преимущественно ребенок ощущает давление в груди. Также отмечается кашель. Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

При возникновении приступа у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь. Необходимо посадить ребенка на стул или кресло. Необходимо обеспечить приток воздуха. Для ограничения поступления крови к сердцу используют венозные жгуты.

Важно также госпитализировать ребенка. Госпитализация способна предупредить развитие осложнений. К примеру, отека легких.

Сердечная астма у детей встречается в старшем возрасте. Преимущественно в школьном и дошкольном возрасте. Если сердечная астма не обнаружена раньше, то может усложняться тяжелыми заболеваниями. И может отличаться длительностью процесса.

Прогноз при сердечной астме чаще всего неблагоприятный. Это связано с длительностью приступа. А также с состоянием дыхательной недостаточности.

Прогноз может быть благоприятным, если вовремя был купирован приступ. Однако это лишь ненадолго может продлить жизнь больному. Приступ может быть неоднократным.

На прогноз при сердечной астме оказывает влияние соблюдение лечебных мероприятий. При их несоблюдении прогноз неблагоприятный. Если же они соблюдаются, то возможны хорошие прогнозы.

Смертельный исход нередко наблюдается при отеке легких. Если не оказана своевременная помощь, то смерть неизбежна. Выздоровление практически не наблюдается.

При благоприятном течении болезни, которое является редкостью, исход зависит от состояния больного. Хотя это до конца не определяет результат. Состояние может усугубляться наличием основной патологии.

При наличии основной патологии сердечная астма приобретает более тяжелое течение. Исход в таком случае неблагоприятный. На исход оказывает влияние и образ жизни больного.

При сердечной астме продолжительность жизни сокращается, если больной не придерживается лечения. Лечение должно включать не только купирование приступа, но и устранение симптоматики. При устранении симптоматики болезнь приобретает менее тяжелую форму.

Если во время приступа не оказана должная помощь, то повышается риск снижения длительности жизни. На продолжительность жизни больного оказывает влияние возраст. Если больной находится в преклонном возрасте, то весомы различные осложнения.

Следует помнить, что для предупреждения осложнений не только применяется медикаментозная терапия, но и методы коррекции образа жизни. Больной после приступа должен корректировать свой образ жизни. Это значительно увеличивает продолжительность жизни даже при наличии стойкой патологии сердечно-сосудистой системы!

Определяющие причины при данном синдроме – острая левожелудочковая недостаточность, митральный стеноз (сужение митрального клапана), аортальная недостаточность. Ухудшение работы левого желудочка ведёт к интерстициальному отёку лёгких, который вызывает нарушения в процессе газообмена в лёгких. Возникает одышка, существуют случаи развития рефлекторного бронхоспазма, также усугубляющие процесс дыхания. Нарушения в работе левых отделов сердца могут быть вызваны наличием внутрипредсердного тромба или миксомы (внутриполостной опухоли сердца).

Данные патологические процессы обычно появляются при каком-либо заболевании системы кровообращения: миокардита, острого коронарного синдрома, аортальных пороков сердца, послеродовой кардиомиопатии, гипертонической болезни, аритмии, кардиосклероза, аневризмы сердца и др. Опасны пароксизмальные подъёмы артериального давления (АД) со значительной нагрузкой на миокард левого желудочка (отсюда его перенапряжение, например, в случае феохромоцитомы).

Риск выявления приступа сердечной астмы имеется при увеличении объёма кровообращения (лихорадка, физическая нагрузка), объёма циркулирующей крови (поступление в организм человека большого количества жидкости, при беременности), при нахождении больного в положении лёжа, сильном эмоциональном расстройстве. Во всех случаях увеличивается поступление крови к лёгким. Перед приступом больные часто ощущают дискомфорт в области груди в виде стеснения, чувствуется сердцебиение, возможен кашель.

В развитии сердечной астмы виновны и некоторые внесердечные причины: инфекционные заболевания (пневмонии, септициемии), острое нарушение кровообращения в мозге, острый гломерулонефрит (заболевание почек), тяжёлая зависимость от психоактивных веществ, бронхиальная астма и пр. Приступ может развиться как послеоперационное осложнение.

Основными признаками сердечной астмы во время бодрствования являются одышка, покашливание, ощущение стеснения в груди во время незначительной физической работы, при нервно-психическом напряжении или переедании, принятии горизонтального положения.

Однако в большинстве случаев приступ сердечной астмы застигает врасплох человека ночью, так как в процессе сна ослабляется адренергическая регуляция и повышается поступление крови к лёгким. Больной просыпается от недостатка воздуха, нарастает одышка, которая переходит в удушье. Отмечается сухой кашель с отделением позднее прозрачной мокроты или мокроты розоватой окраски с прожилками крови. Увеличивается частота дыхания – количество дыхательных движений 40-60/мин. при норме около 20/мин.

При приступе сердечной астмы человек вынужден принять вертикальное положение, садясь на кровать, так как в результате этого действия одышка уменьшается (ортопноэ), что приносит некоторое облегчение человеку. Дышит больной через рот, речь затруднена. В лёгких выслушиваются сухие хрипы со свистом (в случае бронхоспазма), мелкопузырчатые влажные хрипы (при прослушивании подлопаточной области, хрипы с обеих сторон или лишь с правой стороны).

Аускультация сердца становится трудоёмким процессом, так как при прослушивании отмечаются шумы и хрипы. Тем не менее, при прослушивании можно обнаружить глухость в сердечных тонах, одиночные хрипы или хрипы рассеянного вида. Удается выявить признаки ведущего заболевания (несостоятельность клапанов сердца, аортальных клапанов; нарушение ритма сердца). Рентгенологическое исследование грудной клетки позволит обнаружить признаки застойных состояний крови в венах и превышенное содержание крови в малом круге кровообращения. Прозрачны лёгочные поля, корни лёгких могут быть расширенными и нерезкими на рентгенограмме.

Внезапное пробуждение из-за приступа вызывает у больного возбуждённое состояние, чувство беспокойства, паники, перерастающее в страх перед смертью. Поэтому зачастую больные сердечной астмой отличаются неадекватным поведением, что усложняет процесс оказания им первой помощи. Осмотр больного позволяет обнаружить цианоз в районе носогубного треугольника, цианоз пальцевых фаланг, повышение диастолического АД, тахикардию.

Приступ сердечной астмы, как правило, длится несколько минут или же может затянуться до 2-3 часов. Частота приступов и их особенность зависят от протекания основного заболевания:

— в случае митрального стеноза приступы наблюдаются редкие из-за присутствия рефлекса Китаева (рефлекторное сужение просвета лёгочных альвеол, что затрудняет возникновение застоя в капиллярах, венозном русле)

— приступы при острой правожелудочковой недостаточности могут вовсе пройти.

Долгие приступы сердечной астмы вызывают появление «серого» цианоза, выступает холодные пот, набухают шейные вены. Отмечается нитевидный пульс и падение АД, больной чувствует упадок сил.

При сердечной астме из-за повышения проницаемости капилляров осуществляется активное поступление плазмы в лёгочные ткани, особенно в периваскулярные, перибронхиальные пространства. В связи с этим развивается интерстициальный отёк лёгких. Результатом такого процесса становится нарушение вентиляции лёгких и нормального обмена газами между альвеолами лёгких и кровью.

Отдельная роль при возникновении приступа у нейрорефлекторных звеньев регуляции процесса дыхания, кровообращения в мозге. Возбуждение дыхательного центра ввиду нарушений в его кровоснабжении или отклонения рефлекторного характера (ответная реакция на импульсы из очагов раздражения) влечёт за собой развитие вегетативной симптоматики во время сердечной астмы.

В процессе лечения сердечной астмы необходимым является проведение дифференциальной диагностики этой болезни с бронхиальной астмой (а так же с острым стенозом гортани, медиастинальным синдромом, одышкой при уремии, истерическим припадком). Она по сравнению с сердечной астмой протекает с другими проявлениями аллергии.

Приступы сердечной астмы происходят с малыми изменениями в частоте дыхания, которое значительно затрудняется, и с удлинением времени выдоха. Мокрота при кашле по консистенции напоминает вязкую слизь. При выдохе отмечается набухание вен шеи, которое во время вдоха спадает. Имеют место признаки эмфиземы лёгких (перкуторно), сухие хрипы (при проведении аускультации).

Эффективно в дифференциальной диагностике проведение ЭКГ в момент приступа, изучение клиники сердечной астмы, сбор анамнеза больного, проведение объективного осмотра и рентгенографии грудной клетки.

Если невозможно оказание срочной врачебной помощи при приступе, неотложной терапией сердечной астмы занимается фельдшер, медсестра. Предварительная подготовка больного сводится к его удобному расположению (полусидя) и освобождению шеи, живота для облегчения дыхания.

После этого возможно применение следующих средств:

— введение Фуросемида внутривенно;

— применение наркотических анальгетиков (Пантопон, Морфин). Анальгетики вводятся в сочетании с Атропином, в случае тахикардии – вместе с Пипольфеном, Супрастином вместо Атропина;

— если развились бронхоспазм, отёк мозга и др. осложнения, используется нейролептанальгетик (Дроперидолом);

— при необходимости снижения нагрузки на малый круг кровообращения допускается кровопускание до 0,5 л крови;

— наложение жгутов (если нет противопоказаний);

— ингаляции кислорода длительное время, которые должны повторяться (проведение процедуры через этиловый спирт при помощи маски, носовых катетеров);

— корректировка АД (применение гипотензивных средств, использование мочегонных препаратов;

— использование сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин).

Результат приступа сердечной астмы определяется, в основном, протеканием основной патологии, которая приводит к возникновению приступов.

Чаще всего прогноз сердечной астмы является неблагоприятным. Однако предупреждение повторения приступов возможно при проведении комплексного лечения и жестком соблюдении пациентом врачебных предписаний. В таком случае поддерживается нормальное состояние больного, работоспособность сохраняется в течение нескольких лет.

Проведение лечения хронической ИБС, артериальной гипертензии, недопускание развития инфекционных заболеваний, а также следование водно-солевому режиму являются основой профилактики сердечной астмы и её приступов.

При первых признаках сердечной астмы следует вызвать скорую помощь, а в ожидании её приезда – оказать больному первую помощь.

Для снижения нагрузки на сердце, облегчения дыхания, больному придают полусидячее положение, также необходимо освободить горло и всё тело от сжимающих предметов одежды (расстегнуть ворот, расслабить пояс на животе, если таковой имеется и пр.). Больного лучше всего расположить у открытого окна для притока свежего воздуха. Рекомендуется сделать ванну для ног, что окажет успокаивающее действие на больного.

До приезда скорой следует всё время контролировать артериальное давление (если человек до случая с приступом сердечной астмы уже имел проблемы с сердечно-сосудистой системой, то в его доме с большой вероятностью будет присутствовать тонометр). Рекомендуется дать больному Нитроглицерин. Таблетка держится сублингвально (то есть под языком), пока она полностью не растворится. По истечении 5 минут манипуляцию можно повторить, не больше 2-х раз. При наличии спрея с нитроглицерином следует отдать ему предпочтение. Если препараты, содержащие Нитроглицерин, отсутствуют поблизости, дайте больному таблетку Валидола.

Эффективностью при первой помощи обладает наложение венозных жгутов, после 5-10 минут как больного привели в состояние полусидя. Если специальный жгут отсутствует, его роль может выполнить эластичный бинт, капроновый чулок. Жгуты накладываются одновременно в количестве 3-х штук: на обе ноги и руку. При накладывании жгута на ногах его располагают в 15 см от паховой складки, на руке расположение жгута — в 10 см от плечевого сустава. Через 15 минут меняют местоположение одного жгута его накладыванием на свободную конечность. Наложение жгутов применяется для создания застоя крови в конечностях, тем самым становится меньше нагрузка на сердце, уменьшается вероятность развития отёка лёгких. Правильность наложения жгутов контролируется проверкой пульсации артерий, на которых пульс должен быть ощутимым при прощупывании ниже места расположения жгута. Конечность после сдавливания жгутом через несколько минут приобретает багрово-синюшную окраску.

Больной с приступом сердечной астмы должен быть госпитализирован в стационар, несмотря на то, удалось ли купировать приступ до прибытия медицинских работников скорой помощи. Основная причина развития приступа сердечной астмы будет обнаружена в больнице, после чего врач назначит соответствующее лечение.

Самолечение в домашних условиях и обращение к народной медицине строго запрещены. Это может повлечь осложнения заболевания или привести вовсе к летальному исходу.

Причины, приводящие к развитию сердечной астмы, очень разнообразны и многогранны. Условно их можно разделить на четыре группы:

1. Непосредственное поражение миокардиоцитов – гладкомышечных клеток, которые выполняют в сердце сократительную функцию;
2. Повышение нагрузки на левый желудочек, что со временем приводит к его декомпенсации;
3. «Неправильный» ритм сокращения сердца, при котором снижается качество его работы как «насоса» организма;
4. Повышенный приток крови к ослабленному сердцу.

Таким образом, способность сердечной мышцы к сокращениям уменьшается:

1. При уменьшении численности функционирующих мышечных клеток – миокардиоцитов:

• Острый инфаркт миокарда левого желудочка – это самая часта причина сердечной астмы;
• Острый миокардит — воспаление сердечной мышцы, обычно развивающееся после перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего после гриппа);
• Атеросклеротический кардиосклероз – отложение бляшек из «вредного» холестерина на питающих сердце сосудах (коронарные артерии).

2. При увеличении нагрузки на левый желудочек, отмечающейся при:

• возникновении сильного сопротивления со стороны сосудов, в которые осуществляется перекачивание крови, например, при гипертонической болезни;
• застое крови внутри самого левого желудочка – пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), травма межжелудочковой перегородки, опухоль желудочка, внутрижелудочковый тромб большого размера;
• увеличении поступления крови из сосудов легких, вследствие отека при пневмонии, особенно в сочетании со слабым сердцем при ишемической болезни миокарда;
• увеличении объема крови в организме, например задержка жидкости при заболеваниях почек, а также большие объемы внутривенных вливаний (поэтому при проведении дезинтоксикационной терапии важно рассчитывать ее адекватный объем, опасаясь гипергидратации).

3. Самые частые нарушения ритма сердца, сердечной астмой — это урежение или учащение сердечных сокращений (бради- и тахиаритмии как желудочкового, так и предсердного происхождения).

4. Данная группа причинных факторов является сочетанной, т.е. на хронических сердечных больных при повышении физической и эмоциональной нагрузки, нахождении в горизонтальном положении.

Это может увеличить приток крови к сердцу и спровоцировать сердечную астму при сердечной недостаточности и слабом миокарде.

Симптомы сердечной астмы могут проявиться за несколько дней до развития приступа, в форме небольшго кашеля и одышки. Это неспецифические предикторы, которым следует уделять внимание при наличии причинных заболеваний. Но чтобы развилось острое состояние, необходимо действие провоцирующих факторов.

• физическая нагрузка;
• нервное напряжение;
• смена положения тела.

Приступ сердечной астмы начинается резко, чаще ночью, в лежачем положении. Первыми симптомами являются чувство нехватки воздуха и одышка. Больной просыпается в панике, испытывает страх смерти, напуган и возбужден.

Его мучает удушье, преодолеть которое он пытается сидя – так легче сделать вдох и выдох за счет работы дополнительных мышц грудной клетки. К тому же в положении лежа происходит значительное усиление одышки. Наблюдаемое вынужденное положение при сердечной астме называется ортопноэ. Изменяется и длительность фаз дыхания. Так, вдох затрудняется, а выдох удлиняется.

Появляется сухой кашель, затем он становится влажным. Кашель не приносит облегчения пациенту. Он появляется рефлекторно на раздражение воздухом отекшей слизистой бронхов, а не на присутствие патогенных агентов.

Через некоторое время мокрота приобретает пенистый характер, становится бледно-розовой из-за попадания в нее клеток крови из травмированных и сосудов (микротравма является следствием повышенного в результате кашля давления).

В тяжелых случаях пенная мокрота выделяется также и через нос.

Специфические симптомы приступа сердечной астмы — появление хрипов, которые слышны на расстоянии, говорят об усугублении ситуации и начинающемся отеке легких. В это время пациенту требуется экстренная медицинская помощь, т.к. прогрессивно нарастает острая гипоксия.

Кожа пациента бледная, пальцы, уши и кончик носа с синюшным оттенком (цианотичные), выделяется большое количество холодного пота (признак дисфункции вегетативной нервной системы).

Артериальное давление может быть нормальным, повышенным или пониженным — это зависит от причины приступа. При этом его уровень важно учитывать при проведении терапии, т.к. некоторые препараты, используемые для купирования приступа, повышают давление. В это время определяется частый пульс, до 150 ударов в минуту.

Учащение пульса – это компенсаторная реакция, направленная на уменьшение степени ишемии органов. Она развивается в результате снижения парциального давления кислорода в крови и последующей стимуляции на этом фоне продолговатого мозга. В нем находится центр регуляции сердечной деятельности.

Диагностика основана на объективном осмотре пациента. Опорными критериями являются выявление характерной позы (ортопноэ), одышки, бледности кожи, выделения пенной мокроты.

Очень важно для пациентов с сердечной астмой и их родственников знать, как определить наличие одышки. Опишем эту методику. На живот человека кладут руку и засекают 60 секунд. За этот временной промежуток подсчитывают количество совершенных дыхательных движений (1 движение – это вдох + выдох). Нормой считается 16 за минуту. Об одышке говорят, когда число их увеличено до 20 и более раз.

Описанная методика помогает отличить и симулирующих пациентов, которые искусственно учащают дыхание. Для выявления таких людей не стоит им говорить, с какой целью кладется рука на живот, и они не будут знать, что производится подсчет дыхания.

Появление одышки и затруднения дыхания делает необходимым проведение дифференциальной диагностики сердечной и бронхиальной астмы. На бронхиальную астму будет указывать связь с аллергией, преимущественное затруднение выдоха (экспираторный характер одышки), более выраженные сухие свистящие хрипы при прослушивании легких (аускультации).

Во время приступа бронхиальной обструкции человек упирается руками о спинку кровати, поручни, чтобы как можно большее количество вспомогательной мускулатуры задействовать для облегчения выдоха.

Обычно при сердечной астме скудная вначале аускультативная картина сочетается с тяжелым общим состоянием. По мере развития нарушения кровообращения появляются влажные хрипы, выявляемые сначала в нижних отделах, а потом над всей поверхностью легких. Хрипы при формировании отека легких становятся крупнопузырчатыми и слышимыми на расстоянии, поэтому окружающие люди их обязательно слышат.

Если скорая помощь не была вызвана ранее, то на этой стадии следует незамедлительно позвонить по экстренному номеру.

При выслушивании сердца выявляются дополнительные шумы, сложные нарушения ритма (ритм галопа). Подтверждают приступ данные ЭКГ, допплерографии, рентгенографии, УЗИ сердца. Эти исследования проводят уже в стационарных условиях после госпитализации пациента.

Острая сердечная недостаточность требует немедленного реагирования в виду серьезной угрозы жизни человека. При подозрении на возникновение характерных для сердечной астмы симптомов, лечение нужно начинать на месте.

Больной является нетранспортабельным до выведения из состояния приступа. После улучшения состояния обязательна госпитализация и проведение дополнительной терапевтической коррекции.

До приезда врачей можно и нужно сделать следующие лечебные мероприятия, которые помогут уменьшить нагрузку на сердце:

• удобно усадить больного, ноги должны быть опущены;
• опустить ноги в горячую воду для расширения сосудов и задержания крови в сосудах нижних конечностей;
• наложить жгуты на верхнюю часть бедер, поверх одежды. Эта мера также задержит кровь в нижних конечностях и уменьшит приток крови к сердцу. Но длительность наложения жгутов не должна превышать 20 минут, т.е. до приезда скорой;
• в крайнем случае, если врачебная помощь недоступна, нужно сделать кровопускание из локтевой вены в количестве 300-500 мл, с соблюдением асептики, и дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык, а при повышенном АД добавить 1 таблетку коринфара (нифедипин, который расширяет сосуды) внутрь, не разжевывая. Кровопускание – мера из прошлого, поэтому в современных условиях больницы не производится. К ней прибегают только в условиях невозможности оказания квалифицированной помощи, т.е. как к мере отчаяния.

Врачебное воздействие заключается в устранении причины, вызвавшей сердечную астму. Лечение начинает осуществляться врачами скорой помощи, а в дальнейшем продолжается лечащим врачом в больнице.

Неотложная помощь при сердечной астме:

1. Возвышенное положение головы в положении лежа, или пациента можно усадить, особенно при отеке легких. Если у человека низкое АД, эти действия не выполняют для предупреждения критической ишемии головного мозга;
2. Вдыхание кислорода с парами спирта для устранения пенообразования, через маску или носовой катетер (этиловый спирт – это официально признанный пеногаситель);
3. Нитроглицерин применяется под язык, для расширения коронарных сосудов и снятия нагрузки с сердца (внутривенно вводят при инфаркте миокарда, в остальных случаях – под язык);
4. Универсальным средством является фуросемид – он расширяет вены и за счет этого обеспечивает быструю разгрузку миокарда, которая затем усиливается мочегонным действием;
5. При высоком давлении применяют коринфар (нифедипин) в таблетках внутрь;
6. При сильном психомоторном возбуждении, выраженной одышке, обязательным является применение морфина, который так же обеспечивает эффективное обезболивание. Этот препарат воздействует на центр дыхания, уменьшая патологическую частоту дыхательных движений, которая не может компенсировать развивающуюся ишемию, а приносит только вред организму;
7. При нарушении ритма сердца применяют антиаритмические препараты;
8. При улучшении показателей гемодинамики, но при сохранении признаков отека легкого, применяют гормоны (преднизолон). Они уменьшают проницаемость сосудистой стенки и предупреждают выход плазмы в интерстиций;
9. Если развивается плохо поддающийся лечению отек легких — вводят гепарин с целью коррекции микроциркуляции и предупреждения тромбозов;
10. При сочетании астмы с кардиогенным шоком и снижением давления, внутривенно капельно вводят вещества оказывающие прессорное действие: допамин, норадреналин (повышают давление за счет прямого воздействия на сосуды).

Как любое неотложное состояние, сердечная астма угрожает жизни пациента. Благоприятный исход зависит от раннего выявления и быстрого начала лечебных мероприятий, а также от тяжести причины, вызвавшей приступ.

Без лечения сердечная астма приводит к отеку легких – состоянию, приводящему к смерти пациента. Характерные симптомы, предшествующие такому состоянию, мы описали выше.

источник