Меню Рубрики

Чем снизить давление при бронхиальной астме

Как известно, артериальное давление практически у каждого человека повышается с возрастом. Однако для астматиков наличие гипертонии является прогностически неблагоприятным признаком. Такие больные нуждаются в особом внимании и в тщательно спланированной медикаментозной терапии.

Несмотря на то, что оба заболевания патогенетически никак не связаны, было установлено, что артериальное давление при астме повышается довольно часто.

Некоторые астматики относятся к группе высокого риска развития гипертонии, а именно люди:

  • Пожилого возраста.
  • С повышенной массой тела.
  • С тяжелым, неконтролируемым течением астмы.
  • Принимающие медикаменты, провоцирующие гипертензию.

Врачи отдельно выделяют вторичную гипертонию. Именная такая форма повышенного АД чаще встречается среди больных бронхиальной астмой. Связано это с формированием у пациентов хронического легочного сердца. Развивается данное патологическое состояние за счет гипертензии в малом круге кровообращения, к этому, в свою очередь, приводит гипоксическая вазоконстрикция. Последняя является компенсаторным механизмом организма, заключающимся в меньшем снабжении кровью ишемизированных участков легких в сторону тех зон, где усиленно проходит газообмен.

Однако бронхиальная астма редко сопровождается стойким повышением давления в легочных артериях и венах. Именно поэтому вариант развития вторичной гипертензии за счет хронического легочного сердца у астматиков возможен только при наличии у них сопутствующего хронического заболевания легких (например, обструктивной болезни).

Редко бронхиальная астма приводит к вторичной гипертензии из-за нарушений в синтезе полиненасыщенной арахидоновой кислоты. А вот самая распространенная причина гипертонии у таких больных – препараты, которые длительно используются для устранения симптомов основного заболевания.

К данным медсредствам относятся симпатомиметики и кортикостероиды. Так, Фенотерол и Сальбутамол, которые применяют довольно часто, в высоких дозах способны повысить частоту сердечных сокращений и, соответственно, усилить гипоксию за счет повышения потребности миокарда в кислороде.

Стоит помнить о том, что приступ удушья при астме может вызвать транзиторное повышение давления. Это состояние является опасным для жизни больного, поскольку на фоне повышенного внутригрудного давления и застоя в верхней и нижней полых венах, нередко развивается набухание шейных вен и клиническая картина, схожая с тромбоэмболией легочной артерии. Такое состояние, особенно без своевременно оказанной медицинской помощи, может привести к летальному исходу. Также бронхиальная астма, которая сопровождается повышенным артериальным давлением, опасна развитием нарушений в мозговом и коронарном кровообращениях или сердечно-легочной недостаточностью.

[ File # csp8995671, License # 1702849 ]Licensed through http://www.canstockphoto.com in accordance with the End User License Agreement (http://www.canstockphoto.com/legal.php)
(c) Can Stock Photo Inc. / Portokalis Если у человека, страдающего бронхиальной астмой, стали регистрироваться случаи повышенного артериального давления, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно выбирать таблетки от гипертонии категорически не рекомендуется, так как многие из них противопоказано принимать астматикам, ведь они могут лишь ухудшить состояние.

Определяясь с тактикой лечения, врач для начала устанавливает, есть ли связь между приступами астмы и повышением АД. Если оба этих состояния взаимосвязаны, то назначаются только препараты для купирования симптомов легочного заболевания. Если же нет – подбираются специальные медикаменты, которые устраняют признаки артериальной гипертензии. Такие лекарственные средства должны:

  • Обладать антитромботической активностью.
  • Проявлять антиоксидантное действие.
  • Поддерживать уровень калия на должном уровне, чтобы предотвратить развитие легочной недостаточности.
  • Не вызывать у больного приступы кашля.
  • Не взаимодействовать с бронхолитиками.

Предпочтение отдается препаратам, которые проявляют местное, а не системное действие на организм. В качестве поддерживающей терапии, при наличии хронической гипертонии, врачом могут быть назначены диуретики (преимущественно калийсберегающие – Верошпирон, Триампур), препараты калия и магния.

Выбирать лекарство от давления при бронхиальной астме следует осторожно, обязательно с учетом побочных эффектов. Предпочтение в лечении отдают препаратам, которые не ухудшают вентиляционную способность легких.

Как уже было сказано, бронхиальная астма может прогрессировать на фоне некоторых неправильно подобранных антигипертензивных препаратов.

Еще одной группой лекарственных средств, при использовании которой необходимо соблюдать осторожность, является альфа-адреноблокаторы (Физиотенс, Эбрантил). Согласно исследованиям, они способны повысить чувствительность бронхов к гистамину, а также усилить одышку у больных бронхиальной астмой.

Какие же антигипертензивные средства все же допускается применять при бронхиальной астме?

К препаратам первой линии относят антагонисты кальция. Их делят на не- и дигидропидиновые. К первой группе относятся Верапамил и Дилтиазем, которые у астматиков используют реже при наличии сопутствующей застойной сердечной недостаточности, из-за их способности увеличивать частоту сердечных сокращений.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция (Нифедипин, Никардипин, Амлодипин) являются самыми эффективными антигипертензивными препаратами при бронхиальной астме. Они расширяют просвет артерии, улучшают функцию ее эндотелия, препятствуют формированию в ней атеросклеротических бляшек. Со стороны дыхательной системы – улучшают проходимость бронхов, уменьшают их реактивность. Наилучший терапевтический эффект был достигнут при комбинировании этих препаратов с тиазидными диуретиками.

Однако в случаях, когда у больного имеются сопутствующие тяжелые нарушения со стороны сердечного ритма (атриовентрикулярная блокада, выраженная брадикардия), антагонисты кальция запрещены к использованию.

Еще одна часто применяемая при астме группа антигипертензивных препаратов – антагонисты рецепторов ангиотензина II (Козаар, Лориста). По своим свойствам они сходны с ингибиторами АПФ, однако, в отличие от последних, не влияют на метаболизм брадикинина и тем самым не вызывают появление такого неприятного симптома, как кашель.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

При любых нарушениях сердце человека требует тщательного изучения его функционирования, поскольку именно оно является тем мышечным органом, который обеспечивает «перекачку» крови в организме. При определенных нарушениях в работе сердца больные могут испытывать одышку, которая впоследствии приводит к внезапным приступам удушья. В подобных случаях врачи зачастую диагностируют сердечную астму.

Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая недостаточность левых отделов сердца человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию. Как раз застой крови в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы. В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется. Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.

Являясь следствием левожелудочковой недостаточности, сердечная астма преследует людей, имеющих эту патологию. Симптомы ее могут проявиться как в дневное, так и ночное время, однако приступы удушья все-таки чаще случаются по ночам, особенно, если днем человек в чем-нибудь переусердствовал. Одышка может быть вызвана нагрузками двух видов:

Интенсивность физической нагрузки, необходимой для провокации приступа сердечной астмы, различна и зависит от степени сердечной недостаточности конкретного больного. Так у одних приступ возникает при поднятии по лестнице на несколько этажей, другие же начинают испытывать нехватку воздуха и нарушение дыхания от простого резкого наклона.

Обильное еда или питье, проще говоря, переедание, в результате которого возникает переполненность желудка, также может стать причиной возникновения сердечного астматического приступа, которому предшествует ощущение дискомфорта и сдавливания в груди, изменение ритма сердца.

Поводом для приступа могут послужить и стрессовое состояние, нервное напряжение, волнение человека из-за каких-либо событий или ситуаций.

Когда человек, больной сердечной астмой, принимает горизонтальное положение, происходит перераспределение крови в сосудах, застой ее в легких. При этом больной внезапно испытывает чувство сдавливания груди («ощущение сжатия ребер обручем»), одышку, затруднение вдоха. Немного легче становится в том случае, когда человек приподнимается на кровати, свешивает ноги либо же вовсе встает.

Для приступа сердечной астмы характерно наличие следующих проявлений:

  1. Удлиненный и тяжелый (шумный) вдох;
  2. Сухой и глубокий кашель приступообразной формы, который позднее сопровождается выделением мокроты. Появляется кашель обычно в том случае, если приступ длится дольше 10-15 минут;
  3. Учащенное дыхание. Если нормальное количество дыхательных движений составляет около 20 в минуту, то во время приступа сердечной астмы оно возрастает до 50-60;
  4. Возбуждение, беспокойство, паника, чувство страха смерти. Подобные явления приводят иногда к неадекватному поведению человека, а это, в свою очередь, может затруднить оказание ему первой медицинской помощи.

Такие признаки астмы, как ощущение удушья и нехватки воздуха, могут усиливаться именно из-за наличия кашля. Говорить в подобный момент больному становится трудно.

Тяжелая и длительная форма приступа астмы сопровождается обильным выделением холодного пота, упадком сил, набуханием шейных вен во время приступа, появлением цианотичного оттенка кожи и посинения зоны носогубного треугольника, выделением во время кашля розовой мокроты с пеной. Впоследствии присоединяются клокочущие хрипы, которые слышны на расстоянии. Подобные приступы свидетельствуют о появления такого грозного осложнения, как отек легких. А это состояние угрожает жизни человека. Именно поэтому сердечная астма требует немедленного и комплексного лечения.

Возникает она при тех же болезнях, что и отек легких:

  • Различных пороках сердца, среди которых необходимо выделить стеноз митрального клапана, когда отверстие между левым предсердием и желудочком сужается, из-за чего затруднено поступление крови. Чаще появляется заболевание у пожилых людей, страдающих многие годы ревматизмом;
  • Инфаркте миокарда (часто в острой форме);
  • Кардиосклерозе;
  • Нарушениях сердечного ритма;
  • Гипертонической болезни, особенно при наличии гипертонических кризов;
  • Хронической стенокардии;
  • Аневризме сердца.

Повышают риск возникновения сердечной астмы неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение, нарушение режима труда и отдыха.

Многие в силу отсутствия знаний могут приравнивать бронхиальную астму к сердечной. Ошибки чаще всего возникают из-за схожести некоторых симптомов. В обоих случаях человек испытывает и одышку, и удушающие приступы. Но отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца. Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания.

Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения. Важную роль в установке правильного диагноза играют тщательно собранные жалобы, изучение истории возникновения заболевания, данные электрокардиограммы.

Самое первое – немедленно позвонить на станцию скорой помощи и грамотно описать диспетчеру симптомы заболевания. До прибытия бригады медиков попытаться оказать человеку неотложную помощь, ведь в такой ситуации помочь больному могут только окружающие его люди. Все действия должны выполняться быстро и последовательно. Их цель – облегчить работу сердечной мышцы и предотвратить застой крови. Для этого выполняются следующие мероприятия:

  1. Задыхающегося человека размещают полусидя на кровати. Такое положение больного с опущенными ногами уменьшает нагрузку на сердце.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, по возможности переместить больного ближе к оконному проему).
  3. Все сдавливающие предметы одежды (ремень, галстук, бюстгальтер), которые мешают нормальному кровообращению, необходимо ослабить или устранить.
  4. Если под рукой имеется тонометр, то при возникновении приступа сердечной астмы необходимо измерить давление больного. Если артериальное давление нормальное или повышено, то больному дается под язык нитроглицерин с валидолом (последний нивелирует побочные действия нитроглицерина). Таблетки больной должен рассосать полностью. При наличии спреев, содержащих нитроглицерин, использование их будет более эффективно. Однако, если человек страдает пониженным давлением, то подобные лекарства запрещены. В таком случае можно воспользоваться только валидолом. Повторить прием лекарственных средств можно через 5 или 10 минут (под контролем АД!), но не более 2 – 3 раз, дабы не навредить здоровью больного. Необходимо помнить, что подобные повторения возможны в отношении больных-хроников, для которых употребление нитроглицерина является делом обычным. Людям, ранее не принимавшим этот препарат, давать его следует с осторожностью.
  5. Поместить ноги пациента в таз с теплой водой. Сделать это желательно через 10 минут после того, как человеку придадут сидячее положение и обеспечат доступ воздуха.
  6. Ввиду того, что приступ сердечной астмы может повлечь за собой отек легких, очень важной и действенной мерой может стать вдыхание паров этилового спирта. Для этого кусочек марли смачивается в нем и кладется на лицо больного. Если в хозяйстве не найдется спирта, то на крайний случай можно воспользоваться водкой, однако следует иметь в виду, что концентрация этанола в этом алкогольном напитке все-таки ниже требуемой.

Следует уделить внимание подавлению эмоционального напряжения больного (с этой целью используются седативные препараты и психотерапия).

Оказанная правильно и вовремя первая помощь, направленная на поддержку работы сердца и легких, может даже стать залогом обеспечения жизни. Доврачебная помощь больному не должна причинить вред его здоровью.

Если клиника находится далеко от места проживания или пребывания больного, то меры по оказанию первой помощи необходимо продолжать и во время его перевозки, но это уже входит в функции бригады скорой помощи, которой сопровождающее лицо не должно мешать советами.

Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.

Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.

Диагностируют сердечную астму на основании данных:

  • Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
  • Оценки клинических симптомов;
  • Электрокардиограммы;
  • Рентгеновского снимка грудной клетки.

Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга. Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.

В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%). Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты сердечных гликозидов. Особенно эффективны они при наличии тахикардии.

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

После выписки больного из стационара, ему необходимо строго придерживаться назначений врачей с целью недопущения повторных приступов болезни. Основное внимание уделяется устранение факторов, которые опять могут вызвать одышку и кашель. Необходимо бросить пить, курить, придерживаться диеты и режима питания, нормализовать режим сна и бодрствования, избегать психоэмоциональных нагрузок.

Правильное питание, назначаемое врачом, основывается на таких принципах:

  1. Пища должна быть достаточно калорийной и хорошо усваиваться;
  2. Суточная норма еды принимается за 5-6 раз;
  3. Исключаются крепкие чаи и кофе, мучные, сладкие, острые и жирные блюда, копчености;
  4. Сокращается потребление соли;
  5. Рекомендуется употреблять козье молоко.

Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение народными средствами допускает употребление некоторых отваров: чаев на основе мать-и-мачехи, настоев из шиповника коричневого, листьев земляники, смесей лекарственных трав. Но необходимо помнить, что народные средства используются только в неактивном периоде болезни. В остром же периоде любое самолечение недопустимо.

Гипертоники интересуются, как понизить давление в домашних условиях? Существует несколько способов: наиболее эффективный из них – это таблетка с гипотензивным эффектом, а также употребление некоторых продуктов, массажи, зарядки и прием народных средств.

Главными причинами гипертензии являются генетика и неправильный образ жизни. Следует напомнить, что оптимальным артериальным давлением считается, когда систолическое меньше 120 мм.рт.ст., а диастолическое меньше 80 мм.рт.ст.

Нормальное АД наблюдается, когда верхний показатель меньше 130 мм.рт.с.т, а нижний – меньше 85 мм.рт.ст. Повышенное нормальное АД – это значения 130-139/85-89 мм.рт.ст., а гипертония – это свыше 140/90, 150/90, 170/100 мм.рт.ст.

Чтобы быстро понизить артериальное давление, помогают медикаментозные средства.

Гипертоник должен вооружиться несколькими препаратами, чтобы гипертония не застала его врасплох.

Для начала необходимо сходить на прием к доктору, который сможет прописать подходящее средство.

Как правило, каждое гипотензивное лекарство имеет немалый список противопоказаний и побочных средств, поэтому самолечение в данном случае категорически запрещено.

Быстро понизить давление помогают такие лекарственные средства:

  1. Гидрохлортиазид – действенное лекарство, входящее в группу тиазидов. Тиазиды повышают продуцирование и отделение урины, тем самым снижая давление. Если АД сильно повысилось, нужно принимать 25-50 мг в сутки. Основными противопоказаниями являются анурия, беременность, детский возраст (до 3-х лет), лактационный период, болезнь Аддисона, почечная/печеночная недостаточность, электролитные нарушения, гиперчувствительность, сахарный диабет.
  2. Бисопролол – препарат, относящийся к классу бета-адреноблокаторов. Его прием актуален при регулярной фибриляции предсердий, перенесении инфаркта, стенокардии и сердечной недостаточности. Избавиться от признаков мягкой гипертонии можно, приняв 2,5 мг препарата. Запрещается его употребление беременным, кормящим матерям, детям до 18 лет, диабетикам, пациентам при почечной/сердечной недостаточности, бронхообструктивных патологиях, тиреотоксикозе, бронхиальной астме, блокадах сердца, псориазе.
  3. Каптоприл – один из эффективных ингибиторов АПФ. Средство помогает купировать гипертонический криз. Нужно употребить 10 мг при высоком АД. Среди противопоказаний выделяют детский возраст, трансплантацию почки, отек Квинке, беременность, лактационный период, аутоиммунные расстройства, пожилой возраст, ишемию головного мозга.

Существует вероятность наступления побочных реакций в результате приема таблеток. Это может быть головокружение, слабость, почечная дисфункция, «мурашки» по телу, резкое снижение АД, тошнота, рвота, расстройство стула, гипогликемия у диабетиков и пр. Сбить показатель КД при помощи препаратов лучше всего под контролем врача.

Возникает множество вопросов по поводу приема Аспирина и Валидола, ведь гипертонии среди показаний этих препаратов нет. Валидол применяется в случаях наступления стенокардии для борьбы с ее симптомами. Аспирин предотвращает появление тромбов в сосудах.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако прямого воздействия на давление препараты не оказывают.

Матушка-природа приберегла большое количество продуктов, способных стабилизировать давление без применения медикаментов.

Стоит отметить, что правильное питание играет большую роль при лечении гипертонии и помогает предупредить развитие инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца и т.д.

Лечение артериальной гипертензии исключает употребление таких продуктов:

  • изделия из муки высокого сорта: белый хлеб, сдоба, макароны и т.п.;
  • разные сладости: шоколад, торты, конфеты, печенье, мороженое;
  • соленые продукты, поскольку соль повышает внутриклеточное давление, дневная норма потребления – 5 г;
  • определенные напитки: кофе, черный чай, алкоголь, сладкая вода.

Пищу нужно готовить на пару либо в вареном виде. Также придется забыть о маринованных, жаренных, жирных, острых продуктах.

Здоровый рацион гипертоника должен содержать:

  1. Нежирное молоко и кисломолочные продукты.
  2. Свежие фрукты и овощи.
  3. Нежирное мясо, рыба, морепродукты.
  4. Изделия из муки грубого помола.

Существуют определенные продукты, способные сбивать высокое давление.

Корица – единственная пряность, применяемая при высоком давлении. Она помогает успокоить сердцебиение и уменьшить АД до допустимого уровня.

Лимон содержит вещества, которые укрепляют стенки артерий, делая их более эластичными. Чтобы уменьшить АД, необходимо ежедневно пить лимонный сок, разбавленный с минералкой, или съедать пару ломтиков фрукта с медом.

Чеснок используется на первоначальном этапе гипертонии. Благодаря производству оксида азота и сероводорода в результате потребления чеснока, происходит стабилизация АД.

Корень имбиря – полезный продукт, который не только повышает защитные силы организма, но и расслабляет околососудистые мышцы, что понижает давление.

Тяжело поверить, но когда человек думает, чем понизить давление – таблетками или определенными продуктами, существует еще более простой способ.

При высоком АД человек может выполнить следующие процедуры.

Дыхательная гимнастика при гипертонии. Сначала воздух вдыхается медленно через рот, а выдыхается через слегка закрытые губы. Вдохи должны быть глубокими, грудь выпячивать не нужно. Благодаря таким движениям опускается диафрагма, сосуды расширяются, и артериальный пульс замедляется.

Массаж шеи. Голову наклоняют и расслабляют ее. Необходимо совершать разглаживающие движения вдоль боковой части шеи. Несколько раз повторив манипуляции, переходят к пружинистым круговым движениям позади головы. Каждое упражнение нужно выполнять в течение 2-х минут.

Зарядка. Такие мероприятия выполняются ежедневно для предупреждения повторных скачков давления:

  1. Первое упражнение: стопы прижимают к поверхности и пружинят, немного согнув ноги. Причем тело остается расслабленным, а руки – свободно свисающими.
  2. Второе упражнение: тело находится в вертикальном положении животом вниз, голова расслаблена, ее прижимают к сложенным впереди рукам. Потом поднимают одну ногу, совершая легкие пружинки на весу, затем вторую.
  3. Третье упражнение: на вдохе руки поднимаются кверху, а на выдохе опускаются через стороны. Далее нужно присесть, не отрывая от пола стопы, положив ноги на пол по бокам.

Теперь понятно, что делать в домашних условиях, когда нет медикаментов. Но стоит помнить, что в критических ситуациях данные методы не настолько эффективны, чтобы срочно снизить АД до уровня 120/80 мм.рт.ст.

Народные средства давно зарекомендовали себя как эффективный помощник медикаментозной медицины. Полностью излечить они не могут, но также уменьшают показатели давления и предотвращают опасные осложнения.

Ниже представлены некоторые советы, что делать при повышенном давлении в домашних условиях с помощью даров природы:

  1. Отвар от гипертензии. Для изготовления пригодится 15 г валерианы, фенхеля (или укропа), аронии, корня шлемника байкальского и боярышника. Кипятком заливается 10 г смеси и сохраняется на паровой бане около 30 минут. Затем отвар охлаждают, процеживают и добавляют еще 200 мл кипяченой воды. Средство принимают трижды в сутки по 50 г.
  2. Уксусный компресс. Тряпочку из х/б ткани, смоченную в яблочном уксусе, прикладывают к ступням. По истечении 20 минут АД снижается.
  3. Травяной сбор. Для изготовления лекарства необходимо подготовить по 10 г валерианы и ноготков, по 20 г птичьего горца и серого желтушника. Столовую ложку смеси заваривают и настаивают 1 час. Употребляют средство трижды в день по 1 столовой ложке. Помогает убрать высокое внутриглазное и внутричерепное давление.
  4. Перцовые горчичники. Их прикладывают либо на икры, либо на воротниковую зону.

Можно также зайти на тематические форумы, чтобы найти еще больше народных средств и отзывов к ним, помогающих бороться с гипертензией.

Как видим, помогать при повышенном АД могут не только таблетки от высокого давления, но и другие средства. Гипертония так же опасна, как гипотония. Поэтому все методы хороши. Главное условие – проконсультироваться со специалистом по поводу приема продуктов или народных средств.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Давление считается повышенным, если оно систематически превышает 139/89 мм ртутного столба. Причины и степени тяжести артериальной гипертензии бывают разные, поэтому и методы лечения могут отличаться. Лучший вариант – делать это под контролем врача, после обследования и выяснения диагноза.

АД – это сила давления крови на сосудистые стенки. При гипертензии увеличивается нагрузка на сердце. Если давление постоянно высокое, есть риск ухудшения кровоснабжения в органах и, как следствие, нарушение их работы. Если не лечить гипертензию, высока вероятность гипертонического криза, который может стать причиной инфарктов и инсультов.

Лечить гипертензию и понижать АД, безусловно, нужно, но медики предупреждают, что быстрое понижение артериального давления может быть небезопасным. Если оно повысилось не резко и не превышает 180 мм ртутного столба, то снижение должно быть постепенным, в течение 2-3 часов. Так сосуды меньше пострадают.

Снизить артериальное давление можно разными способами, среди которых:

  • диета,
  • физические упражнения,
  • народные методы,
  • препараты.

В начальной стадии болезни, когда АД повышается незначительно и может самостоятельно снижаться, можно обойтись без медикаментозной терапии, регулируя его правильным питанием, здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек и лечением народными средствами.

При стойком повышении АД обычно уже не обойтись без препаратов разных групп. Они назначаются индивидуально лечащим врачом и, скорее всего, их придется принимать уже пожизненно. При этом медикаментозная терапия совсем не отменяет коррекции питания, избавления от пагубных привычек и ведения здорового образа жизни. Народные средства в этом случае помогут снизить дозировку лекарств.

Диета должна находиться у гипертоника не первом плане. Особенно она важна на ранней стадии заболевания, когда еще можно поддерживать давление в норме без таблеток.

Общие принципы питания при гипертензии:

  1. Питаться нужно часто небольшими порциями. Количество приемов пищи в сутки – 5-6.
  2. Страдающим высоким давлением необходимо пить больше чистой воды.
  3. Желательно отказаться от соли совсем или снизить ее потребление до пяти грамм в сутки (необходимое организму количество уже содержится в продуктах). Известно, что соль удерживает жидкость и способствует росту АД.
  4. Баланс жиров, углеводов и белков должен составлять, соответственно, 30:55:15. При этом жиры рекомендуется выбирать растительные, из углеводов отдавать предпочтение кашам (овсяной, гречневой), белковая пища должна состоять из рыбы, нежирных сортов мяса, орехов, бобов).
  5. Пищу нужно варить, запекать, тушить или готовить на пару. Фрукты и овощи можно есть как свежими, так и отварными, тушеными, запеченными.

Диета должна способствовать стабилизации артериального давления и не приводить к его повышению. В рацион нужно включать следующие продукты:

  • молочное;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • бобовые культуры и крупы;
  • зелень;
  • свежие ягоды, фрукты, овощи (брусника, свекла, клюква, калина);
  • семечки подсолнечника и орехи;
  • варенье, повидло, мед.
Читайте также:  Бронхиальная астма терапия классификация

В первую очередь нужно прекратить употребление алкогольных напитков. Кроме этого, в рационе не должно быть такой вредной пищи:

  • газированные сладкие напитки;
  • сдоба и кондитерские изделия;
  • острое, копченое, соленое, жареное;
  • жирные продукты;
  • шоколад и кофе.

Завтрак
1 вариант: овощной салат, сыр, чай с лимоном.
2 вариант: нежирный творог, хлеб из муки грубого помола, сок.

Второй завтрак
1 вариант: тыквенное пюре, зеленый чай.
2 вариант: овощной салат, отвар шиповника.

Обед
1 вариант: нежирная рыба, отварной картофель, компот.
2 вариант: овощное рагу, котлета на пару, сок из овощей с мякотью.

Полдник
1 вариант: сухарики.
2 вариант: фрукты.

Ужин
1 вариант: овощной салат, кисломолочный напиток.
2 вариант: каша, чай.

Перед сном
1 вариант: кефир.
2 вариант: грейпфрут.

Для снижения АД растворяют в стакане минеральной негазированной воды ложку меда и добавляют сок ½ лимона. Выпивать утром натощак.

Два стакана свекольного сока, полтора стакана клюквенного, сок одного лимона, 250 грамм меда и стакан водки перемешать до полного растворения меда. Принимать смесь по столовой ложке за час до еды трижды в день.

Залить чесночную кашицу (стакан) водкой (пол-литра) и поместить в темное место на сутки. Принимать по столовой ложке до еды трижды в день.

Три головки чеснока и три лимона пропустить через мясорубку или измельчить блендером, затем залить полутора литрами горячей воды. Настаивать под крышкой в течение суток, периодически помешивая, после чего процедить. Принимать нужно трижды в день за час до еды по одной стол. ложке.

На стакан овсяных хлопьев потребуется литр воды. Варить, пока не останется половина жидкости, затем процедить и пить. Отвар нормализует АД и улучшает работу ЖКТ. Средство рекомендуется при противопоказании чеснока.

Прежде чем начать заниматься физкультурой, людям с гипертонией нужно посоветоваться с врачом, который, исходя из состояния пациента, определит возможную нагрузку.

Во время выполнения упражнений нужно проветрить комнату. Начинать занятие следует с разминки. Это может быть обычная ходьба. Во время гимнастики дышать ровно и глубоко, делать упражнения не напрягаясь, без усилий. Голову слишком низко наклонять не рекомендуется, чтобы к ней не приливала кровь. Упражнения благотворно влияют на дыхательную систему и способствуют нормализации давления.

В положении лежа на спине

  • Лечь на спину, подбородок прижать к шее, приподнять таз и делать легкие потрясывания.
  • Ноги согнуть в коленях, руки положить вдоль туловища. Плавно двигать колени к голове, при движении в обратном направлении ноги на пол не опускать.
  • Лежать с вытянутыми ногами и делать телом вибрирующие движения.

В положении лежа на животе

  • Лечь на живот, руки под подбородком. Поднимать поочередно то правую, то левую ногу.
  • В упоре лежа вниз лицом совершать движения тазом, затем сделать аналогичное упражнение только лицом вверх.
  • Сесть на пол и поочередно то напрягать, то расслаблять ягодичные мышцы.
  • Сесть на высокий стул, чтобы ноги свободно свисали, руки положить на колени. Совершать движения ногами (одна вперед, другая – назад) в течение одной минуты.
  • Встать, ноги поставить на ширине плеч. Положить правую руку на грудь, левую – на живот. Живот выпятить – вдохнуть, втянуть – выдохнуть.
  • Встать, поставить ноги на ширине плеч, руки опущены. Раз – согнуть правую руку в локте, два – левую, три – поднять вытянутую правую руку над головой, четыре – левую, пять – согнуть в локте правую, шесть – левую, семь – опустить правую, восемь – опустить левую. Сначала темп средний, затем постепенно перейти на быстрый.

Народная медицина предлагает очень много рецептов для снижения давления. Эти средства проверены временем и пользуются популярностью у людей, которые хотят лечиться в домашних условиях без лекарств.

Их можно заготовить самостоятельно или купить сбор в аптеке. Перед началом лечения народными средствами нужно обратиться за советом к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Сбор 1
В равных количествах смешать цветки липы, траву душицы, листья подорожника, ягоды малины, листья березы, полевой хвощ, листья и семена укропа. Залить смесь кипящей водой, дать настояться полчаса, процедить. Пить настой три раза в день по 150 мл в один прием до еды.

Сбор 2
Смешать по две столовые ложки мелиссы и шишек можжевельника, по три ложки мяты перечной и пустырника, одну ложку укропа. Две столовые ложки смеси заварить литром кипятка в термосе и оставить на четыре часа. Пить настой в теплом виде до еды по половине стакана.

Сбор 3
Смешать три столовые ложки плодов шиповника, одну ложку измельченной травы крапивы и по две ложки ягод черной смородины и красной рябины. Заварить в термосе литром кипятка и настаивать четыре часа. Пить настой в течение дня.

Некоторые ягоды имеют свойство снижать артериальное давление. Среди них калина и рябина черноплодная. На основе этих плодов можно приготовить отвары и настои или просто есть их в свежем виде.

Калина
Ягода калины улучшает состав крови, помогает избавиться от атеросклеротических бляшек, нормализует давление. Ее можно есть свежей или приготовить настой или отвар.

Рябина черноплодная
Для снижения давления рябину протирают с сахаром или включают в состав отваров и настоев. Для приготовления водного настоя заливают свежие ягоды кипятком, натаивают и пьют как напиток в течение дня.

Свежевыжатые соки – это не только вкусные напитки, но и средства, укрепляющие иммунитет и снижающие давление. Можно пить соки разных ягод, фруктов и даже овощей. Особенно рекомендуют при высоком давлении сок петрушки, моркови, свеклы, шпината.

Существует немало способов быстро снизить давление в домашних условиях, не прибегая к помощи медикаментов:

  • Смочить в 9 % уксусе ткань и приложить к пяткам в качестве компресса (можно использовать носки, надев их и обернув полиэтиленовой пленкой). Снять примочки, как только давление начнет снижаться.
  • В таз налить горячей воды и поставить ноги на 10 минут. Этот метод можно использовать только в том случае, если нет противопоказаний парить ноги.
  • Приложить к области икр грелку, наполненную горячей водой.

Гипотензивные препараты (таблетки, уколы, капли) назначают, когда народные средства, коррекция питания и изменение образа жизни не помогают. Для снижения давления используют лекарства разных групп:

  • Диуретики (мочегонные).
  • Бета-блокаторы.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Антагонисты кальция.
  • Альфа-адреноблокаторы.

Мочегонные средства – это недорогие, но эффективные препараты, которые широко применяются для лечения гипертонии и достаточно быстро снижают давление. К ним относится Фуросемид, Верошпирон, Индапамид и другие. Мочегонные препараты помогают организму избавиться от лишней воды и солей, снижают давление внутри кровеносных сосудов, уменьшают нагрузку на сердце и тем самым нормализуют АД. Начинают принимать диуретики с малых доз. Если нужного результата в течение двух месяцев достичь не удалось, врач назначает прием еще одного гипотензивного средства.

Эти препараты помогают понизить АД, уменьшая частоту сердечных сокращений и минутный объем кровотока. Их назначают больным с сердечной недостаточностью, аритмиями, ишемией. От инсульта они защищают хуже, чем другие гипотензивные препараты. Наиболее известные из них Анаприлин, Тимолол.

Одни из самых часто используемых – Капотен и Рамиприл. Блокируют образование в организме химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды.

Достаточно новый препарат, который используется для снижения давления относительно недавно. Он воздействует на производство ренина, тем самым блокируя ангиотензин II. Наиболее известное средство этой группы – Алискирен. Основное отличие от большинства гипотензивных средств – меньшее количество побочных эффектов.

Антагонисты кальция препятствуют проникновению кальция в ткани сосудов, в результате чего происходит их расслабление и расширение. Лекарственные препараты этой группы длительного действия (Амлодипин, Адалат СЛ) хорошо снижают давление и уменьшают ЧСС. Блокаторы кальциевых каналов быстрого действия, как правило, для лечения гипертензии не используются.

Они помогают понизить АД за счет расслабления и расширения кровеносных сосудов. Обычно их назначают при гипертоническом кризе. Требуют осторожного применения, так как могут вызвать ортостатический коллапс. Наиболее часто назначают Доксазозин.

Для лечения гипертонии редко назначают одно средство, поскольку с помощью единственного препарата не удается воздействовать на все механизмы роста АД и удерживать его на нормальном уровне. Наиболее эффективное лечение – это применение комбинированных лекарственных средств. Наилучший результат достигается следующими комбинациями:

  • Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.
  • Диуретики и ингибиторы АПФ.
  • Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
  • Антагонисты кальция и диуретики.

Преимущества лечения комбинацией препаратов:

  1. Они усиливают действия друг друга, есть возможность снизить дозировку и тем самым избежать появления побочных эффектов.
  2. Если есть сопутствующие заболевания (ИБС, сахарный диабет), можно подобрать лекарства таким образом, чтобы лечебное действие оказывалось и на них.
  3. Уменьшается вероятность развития привыкания к медикаменту.

Бывают случаи, когда повышено только нижнее давление, а верхнее при этом остается нормальным. Чаще всего это связано с заболеваниями (почек, щитовидной железы и других) и для нормализации нижнего АД надо лечить первичную болезнь.

Если нижнее давление поднялось неожиданно и без видимых причин, в домашних условиях до обращения к врачу можно сделать следующее:

  • Лечь вниз лицом, положив на область шеи холод, после чего сделать массаж шеи.
  • Надавить на точку, находящуюся под мочкой уха, и провести линию до середины ключицы, затем проделать это с другой стороны.

Высокое давление – распространенная проблема, и миллионы людей постоянно борются с ним разными способами. Врачи предупреждают, что не так опасно повышенное давление, как резкие его скачки: подъемы и падения. Поэтому нужно избегать ситуаций, приводящих к быстрому росту АД, с осторожностью принимать понижающие его таблетки, строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы не допустить резкого его падения. Также важно следить, чтобы разница между верхним и нижним давлением не была слишком маленькой.

Продукты понижающие артериальное давление Как быстро понизить высокое давление?

Лучшие народные средства для снижения давления

Гость — 18 февраля, 2017 — 10:31

В.Крылов — 29 октября, 2017 — 11:15

Егорова — 16 апреля, 2018 — 13:45

Виктор — 2 декабря, 2018 — 12:01

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

источник

У больных бронхиальной астмой часто наблюдается повышение артериального давления (АД), возникает гипертония. Чтобы нормализовать состояние пациента, врачу необходимо внимательно подбирать при астме таблетки от давления. Многие препараты, применяемые в лечении гипертензии, могут спровоцировать приступы удушья. Терапия должна проводиться с учётом двух заболеваний, чтобы избежать осложнений.

Причины появления астмы и артериальной гипертонии разные, факторы риска, особенности течения заболеваний не имеют общих признаков. Но часто на фоне приступов бронхиальной астмы у больных наблюдается повышение давления. По статистике такие случаи частые, происходят регулярно.

Становится ли бронхиальная астма причиной развития гипертензии у больных, или это два параллельных заболевания, развивающихся самостоятельно? Современная медицина имеет два противоположных мнения относительно вопроса взаимосвязи патологий.

Одни врачи говорят о необходимости установления у астматиков с повышенным давлением отдельного диагноза — пульмоногенная гипертензия.

Медики указывают на прямые причинно-следственные связи между патологиями:

  • у 35% астматиков развивается артериальная гипертензия;
  • во время астматического приступа АД резко повышается;
  • нормализация давления сопровождается улучшением астматического состояния (отсутствие приступов).

Приверженцы этой теории считают астму главным фактором развития хронического лёгочного сердца, вызывающего стабильное повышение давления. По статистике у детей, имеющих бронхиальные приступы, такой диагноз возникает намного чаще.

Вторая группа врачей говорит об отсутствии зависимости и связи между двумя заболеваниями. Болезни развиваются отдельно одна от другой, но их наличие влияет на постановку диагноза, эффективность лечения, безопасность препаратов.

Независимо от того, существует ли взаимосвязь бронхиальной астмы и гипертензии, наличие патологий следует учитывать для выбора правильного курса лечения. Многие таблетки, снижающие давление, противопоказаны пациентам-астматикам.

Теория о пульмоногенной гипертензии связывает развитие гипотонии при бронхиальной астме с недостатком кислорода (гипоксией), который возникает у астматиков во время приступов. Какой механизм появления осложнений?

  1. Нехватка кислорода пробуждает сосудистые рецепторы, что становится причиной увеличения тонуса вегетативной нервной системы.
  2. Нейроны увеличивают активность всех процессов в организме.
  3. Повышается количество вырабатываемого в надпочечниках гормона (альдостерона).
  4. Альдостерон вызывает повышенную стимуляцию стенок артерий.

Этот процесс становится причиной резкого увеличения артериального давления. Данные подтверждены клиническими исследованиями, проводимыми во время приступов бронхиальной астмы.

При длительном периоде заболевания, когда лечение астмы проводится сильнодействующими препаратами, это становится причиной нарушений в работе сердца. Правый желудочек перестаёт нормально функционировать. Такое осложнение называется синдромом лёгочного сердца и провоцирует развитие артериальной гипертензии.

Гормональные средства, применяемые в лечении бронхиальной астмы для помощи в критическом состоянии, также способствуют повышению давления у больных. Уколы с глюкокортикоидами или пероральные препараты при частом употреблении нарушают работу эндокринной системы. Следствием становится развитие гипертензии, сахарного диабета, остеопороза.

Бронхиальная астма может вызывать артериальную гипертензию сама по себе. Основной причиной развития гипертонии становятся препараты, применяемые астматиками для купирования приступов.

Существуют факторы риска, при которых чаще наблюдается повышение давление у больных астмой:

  • лишний вес;
  • возраст (после 50 лет);
  • развитие астмы без эффективного лечения;
  • побочные действия препаратов.

Некоторые факторы риска можно устранить, скорректировав образ жизни и следуя рекомендациям лечащего врача по приёму медикаментов.

Выбор лекарства от гипертонии при бронхиальной астме зависит от того, что провоцирует развитие патологии. Врач проводит тщательный опрос пациента для того, чтобы установить, как часто случаются приступы удушья и когда наблюдается повышение давления.

Возможны два варианта развития событий:

  • АД растёт во время астматического приступа;
  • давление не зависит от приступов, постоянно повышенное.

Первый вариант не требует специального лечения гипертензии. Существует необходимость устранить приступ. Для этого врач подбирает противоастматическое средство, указывает дозировку и продолжительность его использования. В большинстве случаев ингаляции с помощью баллончика купируют приступ, снижают давление.

Важно не превышать рекомендованной дозы. Увеличение количества препарата может усугубить ситуацию, вызвать обострение.

Если увеличение АД не зависит от приступов и ремиссии бронхиальной астмы, необходимо подобрать курс лечения от гипертонии. При этом препараты должны быть максимально нейтральными по наличию побочных эффектов, не вызывающими обострение основного заболевания астматиков.

Существует несколько групп лекарственных средств, применяемых в лечении артериальной гипертонии. Врач выбирает препараты, которые не наносят вреда дыхательной системе пациента, чтобы не осложнить течение бронхиальной астмы.

Ведь разные группы медикаментов имеют побочные эффекты:

  1. Бета-адреноблокаторы вызывают спазм тканей в бронхах, нарушается вентиляция лёгких, увеличивается одышка.
  2. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) провоцируют сухой кашель (возникает у 20% принимающих их пациентов), одышку, усугубляющие состояние астматиков.
  3. Диуретики вызывают снижение уровня калия в сыворотке крови (гипокалиемию), увеличение углекислого газа в составе крови (гиперкапния).
  4. Альфа-адреноблокаторы увеличивают чувствительность бронхов к гистамину. При оральном употреблении практически безопасные препараты.

В комплексном лечении важно учесть влияние средств, купирующих астматический приступ, на появление гипертензии. Группа бета-адреномиметиков (Беротек, Сальбутамол) при длительном употреблении провоцируют повышение АД. Врачи наблюдают такую тенденцию после увеличения дозы вдыхаемого аэрозоля. Под его воздействием происходит стимуляция мышц миокарда, что вызывает увеличение сердечного ритма.

Приём гормональных препаратов (Метилпреднизолон, Преднизолон) вызывает нарушение кровотока, увеличивает напор потока на стенки сосудов, что вызывает резкие скачки АД. Аденозинергические средства (Аминофиллин, Эуфиллин) приводят к нарушению сердечного ритма, вызывая повышение давления.

  • снижение симптомов гипертензии;
  • отсутствие взаимодействия с бронхолитиками;
  • антиоксидантные характеристики;
  • снижение способности к образованию тромбов;
  • отсутствие противокашлевого эффекта;
  • препарат не должен влиять на уровень кальция в крови.

Препараты группы антагонистов кальция отвечают всем требованиям. Проведённые исследования показали, что эти средства не нарушают работу дыхательной системы даже при регулярном использовании. Врачи используют блокаторы кальциевых каналов в комплексной терапии.

Существует две группы препаратов такого действия:

  • дигидропиридиновые (Фелодипин, Никардипин, Амлодипин);
  • недигидропиридиновые (Изоптин, Верапамил).

Чаще используются медикаменты первой группы, они не увеличивают частоту сердечных сокращений, что является важным преимуществом.

В комплексной терапии также применяются мочегонные препараты (Лазикс, Урегит), кардиоселективные средства (Конкор), калийсберегающая группа препаратов (Триампур, Верошпирон), диуретики (Тиазид).

Выбор медикаментозных средств, их формы, дозировки, частоты применения и длительности употребления может осуществлять только врач. Самостоятельное лечение грозит развитием тяжелых осложнений.

Особенно аккуратно подбирать курс лечения необходимо астматикам с «синдромом лёгочного сердца». Врач назначает дополнительные диагностические методы, для того чтобы оценить общее состояние организма.

Народная медицина предлагает широкий выбор методов, которые помогают снизить частоту появления астматических приступов, а также понизить АД. Целебные сборы трав, настойки, растирания уменьшают болевые ощущения во время обострения. Использование средств народной медицины также необходимо согласовать с лечащим врачом.

Больные бронхиальной астмой могут избежать развития артериальной гипертензии, если будут следовать рекомендациям врача относительно лечения и образа жизни:

  1. Снимать приступы удушья местными препаратами, уменьшая воздействие токсинов на весь организм.
  2. Проводить регулярный контроль частоты пульса и АД.
  3. При появлении нарушений сердечного ритма или стабильном повышении давления обращаться к врачу.
  4. Делать кардиограмму два раза в год для своевременного выявления патологий.
  5. Принимать поддерживающие препараты в случае развития хронической гипертензии.
  6. Избегать увеличенных физических нагрузок, стрессов, провоцирующих перепады давления.
  7. Отказаться от вредных привычек (курение усугубляет астму и гипертонию).

При выполнении всех правил и рекомендаций, с учётом правильно подобранного комплексного лечения, пациенты с бронхиальной астмой не будут иметь осложнений заболевания.

Бронхиальная астма не является приговором и прямой причиной развития артериальной гипертонии. Своевременно поставленный диагноз, корректный курс лечения, учитывающий симптомы, факторы риска и побочные явления, профилактика осложнений позволят пациентам с астмой прожить много лет.

источник

Бронхиальная астма нередко сопровождается повышенным артериальным давлением. Такое сочетание относится к неблагоприятному прогностическому признаку течения обоих заболеваний. Большинство медикаментов для лечения астмы ухудшают течение гипертензии, наблюдаются и обратные реакции, что нужно учитывать при проведении терапии.

У бронхиальной астмы и гипертонии нет общих предпосылок для возникновения – разные факторы риска, контингент пациентов, механизмы развития. Частое совместное течение заболеваний стало поводом для изучения закономерностей этого явления. Были обнаружены условия, при которых часто повышается давление у астматиков:

  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • декомпенсированное течение астмы;
  • прием медикаментов, имеющих побочное действие в виде гипертензии.

Особенностями течения гипертензии на фоне бронхиальной астмы является повышенный риск развития осложнений в виде нарушений мозгового и коронарного кровообращения, сердечно-легочной недостаточности. Особенно опасно то, что у астматиков недостаточно снижается давление в ночное время, а в период приступа возможно резкое ухудшение состояния в виде гипертонического криза.

Одним из механизмов, который объясняет возникновение гипертензии большого круга кровообращения, является недостаточное поступление кислорода из-за бронхоспазма, что провоцирует выброс сосудосуживающих соединений в кровь. При длительном течении астмы повреждается артериальная стенка. Это проявляется в виде нарушения функции внутренней оболочки и повышенной жесткости сосудов.

А здесь подробнее о неотложной помощи при сердечной астме.

Заподозрить повышение давления крови при бронхиальной астме можно по таким клиническим проявлениям:

  • интенсивная головная боль, разлитая или ограниченная висками и затылком;
  • шум в ушах; Признаки повышенного давления
  • тяжесть в голове;
  • головокружение;
  • ощущение постоянной слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • нарушение зрения;
  • бессонница;
  • учащение пульса;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • онемение конечностей;
  • давящие боли в области сердца.

В самых тяжелых случаях на фоне приступа астмы и криза отмечается судорожный синдром, потеря сознания. Это состояние может перерасти в отек мозга с фатальными последствиями для пациента. Вторая группа осложнений связана с возможностью развития отека легких как из-за сердечной, так и легочной декомпенсации.

Сложность лечения пациентов с сочетанием гипертензией и бронхиальной астмы состоит в том, что большинство медикаментов для их терапии оказывают побочные действия, ухудшающие течение этих патологий.

Длительное применение бета-адреномиметиков при астме вызывает устойчивое повышение артериального давления. Так, например, Беротек и Сальбутамол, которые очень часто применяют астматики, только в низких дозах имеют избирательное действие на бета-рецепторы бронхов. При повышении дозы или частоты вдыхания этих аэрозолей стимулируются и рецепторы, расположенные в сердечной мышце.

При этом ускоряется ритм сокращений и повышается сердечный выброс. Растет систолический показатель давления и падает диастолический. Высокое пульсовое давление крови, резкая тахикардия и выброс гормонов стресса в период приступа приводят к существенному нарушению кровообращения.

Отрицательным действием на гемодинамику обладают гормональные препараты из группы кортикостероидов, которые назначаются при тяжелом течении бронхиальной астмы, а также Эуфиллин, приводящий к нарушениям ритма сердца.

Поэтому для терапии гипертонии при наличии бронхиальной астмы назначают препараты определенных групп.

источник

Астме зачастую сопутствуют и другие заболевания, в т.ч. и артериальная гипертензия. Сегодня мы поговорим о том, есть ли на фармацевтическом рынке какие-то предложения для астматиков, какие лекарства следует принимать при повышенном давлении, чтобы это не вызвало приступ астмы.

Врачи все еще спорят о связи астмы и гипертонии. Кто-то уверен, что они никак не связаны, а кто-то считает, что бронхиальная астма провоцирует повышение давления. Из-за того, что лекарства имеют побочные эффекты, лечить гипертонию при астме следует под наблюдением врача. Он сможет оценить возможные последствия.

Подробнее о том, как лечить совместно гипертонию и бронхиальную астму, читайте ниже в собранных мною в интернете статьях на эту тему.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхиального дерева. Хронические обструктивные заболевания легких широко распространены среди взрослого населения и нередко сочетаются с артериальной гипертонией (АГ). К ХОБЛ относят:

Особенности лечения АГ на фоне ХОБЛ обусловлены несколькими факторами.

  1. Некоторые гипотензивные средства способны повышать тонус мелких и средних бронхов, ухудшая тем самым вентиляцию легких и усугубляя гипоксемию. Назначения этих средств при ХОБЛ следует избегать.
  2. У лиц с длительным анамнезом ХОБЛ формируется симптомокомплекс «легочного сердца». Фармакодинамика некоторых гипотензивных препаратов при этом изменяется, что следует обязательно учитывать в ходе подбора и проведения длительного лечения АГ.
  3. Медикаментозное лечение ХОБЛ в ряде случаев способно существенно изменять эффективность подобранной гипотензивной терапии.

При физикальном исследовании поставить диагноз «легочного сердца» бывает трудно, поскольку большинство выявлемых при осмотре признаков (пульсация яремных вен, систолический шум над трехстворчатым клапаном и усиление 2–го сердечного тона над клапаном легочной артерии) малочувствительны либо неспецифичны.

В диагностике «легочного сердца» используют ЭКГ, рентгенографию, рентгеноскопию, радиоизотопную вентрикулографию, сцинтиграфию миокарда с изотопом таллия, однако самым иформативным, недорогим и простым методом диагностики является эхокардиография с допплеровским сканированием. С помощью этого метода можно не только выявить структурные изменения отделов сердца и его клапанного аппарата, но и довольно точно измерить давление крови в легочной артерии.

Важно помнить, что помимо ХОБЛ, симптомокомплекс «легочного сердца» может быть вызван целым рядом иных причин (синдром ночного апноэ, первичная легочная гипертония, болезни и травмы позвоночника, грудной клетки, дыхательных мышц и диафрагмы, повторная тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, выраженное ожирение грудной клетки и т.д.), рассмотрение которых выходит за рамки данной статьи.

Основные структурно–функциональные признаки «легочного сердца»:

    Гипертрофия миокарда правого желудочка и правого предсердия Увеличение объема и объемная перегрузка правых отделов сердца Повышение систолического давления в правых отделах сердца и легочной артерии Высокий сердечный выброс (на ранних стадиях) Предсердные нарушения ритма (экстрасистолия, тахикардия, реже – мерцательная аритмия) Недостаточность трехстворчатого клапана, на поздних стадиях – клапана легочной артерии Сердечная недостаточность по большому кругу кровообращения (на поздних стадиях).

Изменение структурно–функциональных свойств миокарда при синдроме «легочного сердца» нередко приводит к «парадоксальным» реакциям на препараты, в том числе применяемые для коррекции повышенного артериального давления. В частности, одним из частых признаков «легочного сердца» являются нарушения сердечного ритма и проводимости (синоатриальные и атриовентрикулярные блокады, тахи– и брадиаритмии).

В случае замедления внутрисердечной проводимости и брадикардии резко ограничивается применение с гипотензивной целью некоторых антагонистов кальция (верапамила и дилтиазема) – из–за высокого риска остановки сердца. Блокада b2-адренорецепторов вызывает спазм средних и мелких бронхов.

Ухудшение вентиляции легких вызывает гипоксемию, а клинически проявляется усилением одышки и учащением дыхания. Неселективные b-адреноблокаторы (пропранолол, надолол) блокируют b2-адренорецепторы, поэтому при ХОБЛ, как правило, противопоказаны.

В недавно проведенных исследованиях показано достоверное преимущество Конкора по безопасности и эффективности использования при хроническом обструктивном бронхите по сравнению с атенололом. Кроме того, сравнение эффективности атенолола и бисопролола у лиц с АГ и сопутствующей бронхиальной астмой, по параметрам, характеризующим состояние сердечно–сосудистой системы (ЧСС, АД) и показателям бронхиальной обструкции (ОФВ1, ЖЕЛ и др.) показало преимущество бисопролола.

В группе пациентов, принимавших бисопролол, помимо достоверного снижения диастолического АД, отмечено отсутствие влияния препарата на состояние воздушных путей, в то время как в группе плацебо и атенолола выявлялось повышение резистентности дыхательных путей.

Применение при артериальной гипертонии b-АБ с прямыми вазодилатирующими свойствами (карведилол) и b-АБ со свойствами индуктора эндотелиального синтеза оксида азота (небиволол) изучено меньше, как и влияние этих препаратов на дыхание при хронических легочных заболеваниях.

При первых симптомах ухудшения дыхания любые b-АБ отменяют. Являются «препаратами выбора» при лечении АГ на фоне ХОБЛ, поскольку наряду со способностью расширять артерии большого круга они обладают свойствами бронходилататоров, улучшая тем самым вентиляцию легких. Бронходилатирующие свойства доказаны у фенилалкиламинов, дигидропиридинов короткого и длительного действия, в меньшей степени – у бензодиазепиновых АК.

Однако большие дозы антагонистов кальция способны подавлять компенсаторную вазоконстрикцию мелких бронхиальных артериол и в этих случаях способны нарушать вентиляционно–перфузионное соотношение и усиливать гипоксемию.

Поэтому при необходимости усиления гипотензивного эффекта у больного с ХОБЛ целесообразнее добавить к антагонисту кальция гипотензивный препарат иного класса (диуретик, блокатор ангиотензиновых рецепторов, ингибитор АПФ) – с учетом переносимости и других индивидуальных противопоказаний.

Читайте также:  Проф прививки при бронхиальной астме

К настоящему времени нет данных о прямом влиянии терапевтических доз ингибиторов АПФ на перфузию и вентиляцию легких, несмотря на доказанное участие легких в синтезе АПФ. Наличие ХОБЛ не является специальным противопоказанием к назначению ингибиторов АПФ с гипотензивной целью.

Весьма часто упорный кашель у таких больных служит веским поводом для отмены ингибиторов АПФ. К настоящему времени нет данных о неблагоприятном влиянии на функцию легких блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Поэтому их назначение с гипотензивной целью не должно зависеть от наличия у пациента ХОБЛ.

В длительном лечении артериальной гипертонии используются, как правило, тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, оксодолин) и индоловый диуретик индапамид. Являясь в современных методических рекомендациях «краеугольным камнем» гипотензивной терапии с неоднократно подтвержденной высокой профилактической эффективностью, тиазидные диуретики не ухудшают и не улучшают вентиляционно–перфузионные характеристики малого круга кровообращения – поскольку непосредственно не влияют на тонус легочных артериол, мелких и средних бронхов.

При декомпенсации хронического «легочного сердца» с развитием недостаточности кровообращения по большому кругу (гепатомегалия, отеки конечностей), предпочтительнее назначение не тиазидных , а петлевых диуретиков (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота).

В подобных случаях необходимо регулярно определять электролитный состав плазмы и при появлении гипокалиемии, как факторе риска сердечных аритмий активно назначать калийсберегающие препараты (спиронолактон).

При АГ иногда назначают прямой вазодилататор гидралазин, либо a-адреноблокаторы празозин, доксазозин, теразозин. Эти препараты снижают периферическое сосудистое сопротивление, непосредственно воздействуя на артериолы. Прямого влияния на дыхательную функцию эти препараты не оказывают, и поэтому при соответствующих показаниях их можно назначать для снижения АД.

Однако нередким побочным эффектом вазодилататоров и a-адреноблокаторов является рефлекторная тахикардия, требующая назначения b-АБ, которые, в свою очередь, способны вызвать бронхоспазм. Кроме этого, в свете недавних данных проспективных рандомизированных исследований, сейчас ограничивается назначение a-адреноблокаторов при АГ – из–за риска развития сердечной недостаточности при длительном приеме.

Хотя в большинстве стран препараты раувольфии давно исключены из официального перечня средств для лечения АГ, в России эти препараты все еще широко распространены – прежде всего из–за дешевизны. Препараты этой группы способны ухудшать дыхание у отдельных больных с ХОБЛ (в основном из–за отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей).

Гипотензивные средства этой группы оказывают различное действие на дыхательные пути, но в целом их применение при сопутствующих ХОБЛ считается безопасным. Клонидин является a-адреномиметиком, однако действует преимущественно на a-адренорецепторы сосудодвигательного центра головного мозга, поэтому его влияние на мелкие сосуды слизистой оболочки дыхательных путей незначительно.

Сообщений о серьезном ухудшении дыхания при ХОБЛ на фоне лечения АГ метилдопой, гуанфацином и моксонидином к настоящему времени нет. Следует, однако, подчеркнуть, что эта группа препаратов в большинстве стран для лечения АГ почти не используется из–за недоказанности улучшения прогноза и большого количества побочных эффектов.

Как правило, антибиотики, муколитические и отхаркивающие препараты, назначаемые больным с ХОБЛ, на эффективность гипотензивной терапии не влияют. Несколько иначе обстоит дело с препаратами, улучшающими бронхиальную проходимость. Ингаляции b-адреномиметиков в больших дозах способны вызвать у больных АГ тахикардию и спровоцировать повышение АД – вплоть до гипертонического криза.

Таким образом, лечение АГ на фоне ХОБЛ имеет ряд особенностей, знание которых важно как для врача–пульмонолога, так и для кардиологов и терапевтов, поскольку позволит значительно улучшить не только качество, но и прогноз жизни у больных с сочетанной сердечно–сосудистой и легочной патологией.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание респираторной системы инфекционно-аллергической природы, которое проявляется в обструктивных нарушениях просвета бронхов (то есть, проще выражаясь – в сужении просвета дыхательных путей) и принимают участие в этом процессе многие клеточные элементы самой различной природы, выбрасывая большое количество всевозможных медиаторов – биологически активных веществ, которые и являются первопричиной всех этих явлений и, как следствие, приступов удушья.

Также, через некоторое время, развивается артериальная гипертензия вторичного характера (то есть, повышение давления, причина которого достоверно известна). Вопрос касательно давления при бронхиальной астме, причин его возникновения и последствия этого явления актуален был всегда.

Касательно того, взаимосвязаны ли эти два заболевания между собой – бытует две диаметрально противоположные точки взглядов. Одна группа заслуженных академиков и профессоров придерживается мнения, что одно на другое вообще никак и никогда не влияло, и влиять не будет, другая группа не менее уважаемых людей, придерживается той точки зрения, что в обязательном порядке бронхиальная астма является основным причинным фактором развития хронического легочного сердца, а как следствие – вторичной артериальной гипертензии.

Можно возразить — гипертоническая болезнь (она же эссенциальная гипертония) наблюдается с возрастом у каждого первого. Другой момент – это то, что у астматиков повышение артериального давления (стойкое) наблюдается намного раньше, и от этого намного выше смертность и частота инвалидизации по поводу возникновения сосудистых катастроф (инфаркта миокарда и геморрагических, ишемических инсультов).

Важным аргументом в пользу именно этой концепции будет также и то, что хроническое легочное сердце, а как следствие – и вторичная артериальная гипертензия, развивается у детей и подростков, страдающий бронхиальной астмой. Но подтверждается ли статистика на уровне физиологии? Вопрос очень серьезный, так как установив истинную этиологию, патогенез и взаимосвязь этого процесса с окружающими факторами, можно разработать оптимизированную схему лечения.

Для того, чтобы понять всю эту проблему, необходимо глубже понять патогенез всего процесса. Хроническое легочное сердце развивается только на фоне правожелудочковой недостаточности, которая, в свою очередь, формируется из-за повышения давления в малом круге кровообращения.

Гипертензия малого круга вызвана гипоксической вазоконстрикцией – компенсаторного механизма, суть которого заключается в снижении обеспечения тока крови в ишемизированных долях легких и направление тока крови туда, где интенсивно проходит газообмен (так называемые участки Веста).

Следует заметить, что для формирования правожелудочковой недостаточности с его гипертрофией и последующим формированием хронического легочного сердца необходимо наличие стойкой артериальной гипертензии. При бронхиальной астме, даже в самой тяжелой форме, не происходит постоянное повышение давления в легочной вене и артерии, а потому считать этот патологический механизм целиком этиологическим фактором вторичной артериальной гипертензии при бронхиальной астме несколько неправильно.

Помимо этого, есть еще ряд очень важных моментов. При проявлении транзиторной артериальной гипертензии, вызванной приступом удушья при бронхиальной астме, решающее значение имеет повышение внутригрудного давления.

Это прогностически неблагоприятное явление, так как через некоторое время у больного можно будет наблюдать выраженное набухание шейных вен, со всеми вытекающими отсюда неблагоприятными последствиями (по большому счету, симптоматика этого состояния будет иметь очень много схожего с тромбоэмболией легочной артерии, потому как механизмы развития этих патологических состояний очень схожи между собой).

Из-за повышения внутригрудного давления и снижения венозного возврата крови к сердцу происходит застой в бассейне как нижней, так и верхней полой вены. Единственно адекватной помощью в этом состоянии будет купирование спазма бронхов теми способами, которые применяются при бронхиальной астме (бета2-агонисты, глюкокортикоиды, метилксантины) и массивная гемодилюция (инфузионная терапия).

Другой вопрос – это иные хронические заболевания дыхательной системы, которые вызывают стойкую гипертензию в малом круге кровообращения. В первую очередь к ним относится хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), многие другие заболевания, поражающие паренхиму легких, по типу склеродермии или саркоидоза. В этом случае – да, их участие в возникновении артериальной гипертензии вполне обосновано.

Немаловажный момент – это поражение тканей сердца вследствие кислородного голодания, которое наступает при приступе бронхиальной астмы. В дальнейшем это может сыграть свою роль и в повышении давления (стойком), однако, вклад этого процесса будет очень и очень незначителен.

Однако более значимая причина – продолжительное использование симпатомиметиков и кортикостероидов. Крайне негативное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы при бронхиальной астме имеют фенотерол и сальбутамол, потому как в больших дозировках они существенно влияют не только на бета2-адренорецепторы.

Также способны стимулировать бета1-адренорецепторы, существенно повышая частоту сердечных сокращений (вызывают стойкую тахикардию), тем самым увеличивая потребность миокарда в кислороде, повышая и без того выраженную гипоксию.

Крайне плохо на состояние сосудов оказывают и систематически применяемые глюкокортикоиды (особенно те, которые применяются системно) – за счет своего побочного эффекта, вазоконстрикции. Тактика ведения больных с бронхиальной астмой, которая позволит снизить риск развития подобного рода осложнений в дальнейшем.

Самое главное — это стабильно придерживаться курса лечения, назначенного пульмонологом против бронхиальной астмы и не допускать контакта с аллергеном. Ведь лечение бронхиальной астмы осуществляется по протоколу Джина, разработанного ведущими мировыми пульмонологами. Именно в нем предложена рациональная ступенчатая терапия этого заболевания.

От таких доз вентолина никакой гипертензии не разовьется. Но наши больные, в большинстве своем, люди безответственные, лечения не придерживаются, что и приводит к необходимости повышения дозировки препаратов, необходимости присоединения к схеме лечения других групп препаратов с намного более выраженными побочными эффектами ввиду прогрессирования заболевания. Это все потом и переходит в повышение давления, даже у детей и подростков.

Стоит отметить тот факт, что лечение подобного рода артериальной гипертензии проходит в разы сложнее, чем терапия классической эссенциальной гипертонии, в виду того, что нельзя применять очень много эффективных препаратов.

Хотя все вышеперечисленные последствия при хроническом обструктивном бронхите носят куда более выраженный характер и влекут намного более тяжелые последствия, которые несравнимы с теми, о которых было рассказано в этой статье. Но то уже совсем другая история.

Из всего вышеперечисленного можно сделать следующие выводы:

    Бронхиальная астма сама по себе может вызывать артериальную гипертензию, однако это случается у небольшого количества больных, как правило, при неправильном лечении, сопровождающимся большим количеством приступов бронхообструкции. И то, это будет опосредованный эффект, через трофические нарушения миокарда. Более серьезной причиной возникновения вторичной гипертензии будут другие хронические заболевания респираторного тракта (хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), многие другие заболевания, поражающие паренхиму легких, по типу склеродермии или саркоидоза). Основная причина наступающей гипертензии у астматиков – это препараты, которыми лечат саму бронхиальную астму. Систематическое выполнение больным назначенных схем лечения и прочих рекомендаций лечащего врача является гарантией (но не стопроцентной) того, что процесс прогрессировать не будет, а если и будет, то намного медленней. Это позволит держать терапию на том уровне, который был назначен изначально, не назначать более сильные препараты, побочные эффекты которых в дальнейшем не приведут к формированию артериальной гипертензии.

Давление может повышаться неожиданно и быстро. Избавление от недуга должно быть оперативным – он опасен для человека. Существует много вариантов, как понизить давление: от медицинских препаратов до трав, продуктов и других манипуляций.

Для взрослого человека норма давления – 120/80. Если показатели отклоняются в большую или меньшую сторону на 10 мм ртутного столба, тревожиться не стоит. Это также считается вариантом нормы, и многие люди живут с такими цифрами постоянно.

Если они повышаются до 140/90 и более, то имеет место гипертония. Состояние организма ухудшается, это доставляет человеку дискомфорт. Он может испытывать такие симптомы:

    головную боль; шум и пульсирование в ушах; головокружение; слабость; обмороки; тошноту; ощутимое сердцебиение; одышку; бессонницу и чувство тревоги.

Лучший способ узнавать, что давление повысилось – купить тонометр и научиться им пользоваться. Если такая патология наблюдается у вас часто – это повод срочно обратиться к врачу. Существует много современных препаратов, которые эффективно борются с гипертонией. Когда такое происходит редко, вы должны знать, как снизить давление самостоятельно.

Если возникло высокое давление, существуют общие рекомендации, что делать в таких ситуациях. Для начала нужно убедиться, действительно ли показатели завышены. Измерьте и оцените результат. Если повышение незначительно, можно воспользоваться народными советами. Для нормализации состояния подойдет отвар трав.

Если причина скачка – пережитая стрессовая ситуация, нужно успокоиться, лечь и побыть в таком положении в тишине. При сильном повышении поможет только медикаментозное лечение. Для таких случаев подходят препараты «Анаприлин», «Нифедипин», «Верапамил». Хорошо поставить капельницу с магнезией (сульфат магния), если есть такая возможность.

Таблетка может не подействовать сразу. Не нужно увеличивать дозу или пробовать другой препарат. Действие проявится в течение часа, нужно лечь и спокойно подождать. Переизбыток медикаментов только усугубит ситуацию. После возвращения к нормальным показателям исключите провоцирующие факторы – не курите хотя бы в первое время, не пейте кофе, крепкий чай и алкоголь. Если снизить высокое давление не удалось – вызывайте скорую.

К списку лекарств, которые могут быстро сбить высокое давление, относят следующие препараты:

Они не подходят для частого применения. Если вы имеете какое-либо хроническое заболевание, вызывающее гипертонические кризы, вам необходимо получить назначение врача и пройти курс лечения. Как понизить давление единовременного характера в этом случае – также подскажет специалист. Сбивать постоянно давление без воздействия на причину опасно для здоровья.

«Дибазол». Действующее вещество – Бендазол. Выпускается в форме таблеток с дозировкой по 20 мг и раствора для инъекций по 5 или 10 мг. Также есть вариант для детей – таблетки по 4 мг. Препарат блокирует кациевые каналы в мышцах стенок сосудов. Оказываемое действие является одним из основных способов, как сбить давление.

Параллельно с этим, действующий компонент воздействует на другие части организма. Он повышает выработку интерферона и антител, с помощью которых мы боремся с инфекциями, а также увеличивает возбуждение нейронных связей в спинном мозге. Применяют по 1 таблетке за 2 часа до или после еды. Курс лечения назначает врач, исходя из индивидуальных показаний. Запрещено применение при гиперчувствительности к компонентам.

Применяться может двумя способами – внутривенно (при гипертоническом кризе и в других экстренных ситуациях) и внутримышечно (при спазме сосудов). Начальная дозировка составляет 1 мл. раствора. Максимальная разовая доза – 3 мл. После введения препарата пациент должен полежать не менее 2 часов, так как можно скинуть давление слишком резко и ухудшить состояние.

«Фуросемид». Это мочегонный препарат. Благодаря выводу лишней жидкости из организма уменьшается нагрузка на стенки сосудов, что позволяет понизить артериальное давление. Форма выпуска – таблетки по 40 мг действующего вещества. Показания: отеки при заболеваниях внутренних органов (печени, почек, сердца) и артериальная гипертония.

Снижающие давление при гипертонии таблетки имеют противопоказания:

    почечная или печеночная недостаточность, нарушения мочевыводящей системы, пониженное давление, беременность и лактация, возраст до 3 лет, нарушение водно-солевого обмена, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Повышенное давление предполагает дозировку 20-40 мг. Это средство обычно применяют в комплексе с другими препаратами от гипертонии. При совместном применении доза другого лекарства сокращается вдвое.

«Анаприлин». Действующее вещество – Пропранолол. Выпускают в форме таблеток по 10 и 40 мг. Относится к группе бета-адреноблокаторов – это понижающие давление и антиаритмические препараты. Оказывает сопутствующие влияния на организм – сокращение матки, повышение тонуса бронхов, снижение внутриглазного давления. Применяют по 40 мг 2 раза в день. Максимальная доза за сутки – 320 мг.

«Нифедипин». Лекарственная форма — таблетки по 10 мг. Назначение – стенокардия и гипертония. Причисляется к группе блокаторов кальциевых каналов. Применяют по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки во время или после еды. Суточный максимум – 40 мг.

«Верапамил». Также является блокатором кальциевых каналов. Выпускают таблетки по 40 и 80 мг. Показания: стенокардия, нарушения нормального ритма сердца, артериальная гипертензия. Разовая доза – 40-80 мг. Возможно применение 3-4 раза в день. Но обычно количество приемов и дозировка рассчитываются индивидуально лечащим врачом.

Как снять высокое давление, не прибегая к помощи лекарств? Можно воспользоваться народными рецептами, а именно – отварами трав. Для этих целей используют лекарственные растения, обладающие еще и седативным эффектом:

Все эти травы можно найти в любой аптеке. На упаковке указана дозировка и правильный способ приготовления. Не допускайте передозировки – в больших количествах отвары из лекарственных растений могут принести вред здоровью.

Рекомендаций производителя, как бороться с высоким давлением, нужно строго придерживаться. Заваривать траву можно не только для приема внутрь. Добавьте отвар в ванну с теплой водой и полежите в ней полчаса. Эта процедура успокоит и поможет уменьшить показатели давления.

Необычный способ, чтобы снизить артериальное давление – это использовать пищевые продукты. К природным лекарям относятся орехи, молоко, бананы, чеснок. Для улучшения состояния организма полезно употреблять ягоды. Справиться с недугом поможет кефир. Наливаем его в стакан, добавляем ложку корицы, перемешиваем и быстро выпиваем.

Не пейте свежевыжатый сок свеклы. Пусть он настояться в течение суток. Иначе действие его будет обратным – он повредит сосуды. Любители народных рецептов знают, как снизить давление – с помощью арбузных семечек. Их высушивают и измельчают в блендере до состояния порошка. В таком виде принимать его по ½ чайной ложки. Лимон и апельсин 3 раза в сутки в течение 3-4 недель.

Есть рецепт для пожилых людей, который поможет не только снять давление, но и укрепить организм в целом. Лимон и апельсин порезать на части и растолочь до состояния каши вместе с цедрой. Одного приема цитрусовой смеси в день будет достаточно для положительного результата. Перед едой съедайте по одной чайной ложке этого средства.

Если иногда вы чувствуете недомогание, а показатели тонометра сильно превышают норму, нужно запомнить несколько правил, как понизить давление без применения лекарств. Вот основные рекомендации:

    Воздействие горячего потока воды на затылок в течение нескольких минут. Контрастные ванночки. В течение получаса погружать ноги попеременно в горячую и холодную воду с интервалом в 2-3 минуты. Горячие ванночки. Руки держим в горячей воде 10-15 минут. Смешиваем 3 компонента: половину лимона (можно измельчить в блендере), ложку меда и стакан минеральной воды. Выпиваем получившее средство залпом и ждем облегчения – гипертония снижается через 30 минут. Массаж. Этот метод успокоит и поможет опустить давление, как расслабляющее и седативное средство. Особенно, если кто-нибудь близкий сделает его. Но при желании можно справиться и самому. Начинаем с головы, шеи, грудной клетки. Опускаемся до живота и области лопаток. После процедуры следует полежать, чтобы не почувствовать себя плохо при снижении. Смочить ткань в яблочном уксусе и прикладывать к ступням. Эффект начнется через 15 минут. Свежий воздух. Если нет возможности выйти из помещения и прогуляться, обязательно откройте окна. Задерживайте дыхание в течение 2-3 минут. Это делается на выдохе на 8-10 секунд.

Если есть вариант, как снизить давление без лекарств – воспользуйтесь им. Когда такой скачок давления связан не с внутренним заболеванием, а спровоцирован внешними факторами (стресс, погода), альтернативные методы действительно помогают. И они гораздо полезнее и безопаснее лекарств.

На вопрос «как сбить высокое артериальное давление» существует много вариантов ответов. Самый распространенный – лекарственные препараты. Но есть много других действенных способов. При отсутствии эффекта от самостоятельного лечения вызывайте врача – длительное время развития патологии может быть опасным.

Постарайтесь оградить себя от стрессовых ситуаций. Больше бывайте на свежем воздухе, занимайтесь легкими физическими упражнениями, правильно питайтесь, избавьтесь от лишнего веса и вредных привычек – гипертония обойдет вас стороной.

Медикаментозное лечение гипертонии необходимо, так как это позволит нормализовать состояние АД и предупредить развитие ряда осложнений, таких как инфаркт и инсульт. Однако препараты от артериальной гипертензии можно принимать лишь после назначения врача. Ведь существуют различные группы лекарств, оказывающих разное действие и имеющие ряд побочных эффектов, таких как головокружение, повышенное мочеиспускание кашель и прочее.

Антигипертензивные лекарства следует принимать регулярно, ведь только так удастся контролировать АД. Все препараты от повышенного давления делятся на группы. Их могут использовать в качестве монотерапии или сочетать друг с другом для усиления эффекта и ослабления побочных действий.

Диуретики. Мочегонные лекарства позволяют быстро снизить показатели давления посредством выведения из организма солей и лишней жидкости. Для быстрой нормализации АД рекомендовано применение калийсберегающих диуретиков и салуретиков (Дикарб, Гипотиазид, Фуросемид и прочие).

Эти мочегонные лекарства выводят из организма не только воду, но и соли кальция и натрия. Однако дефицит солей калия негативно отражается на функционировании мышц, включая миокард. Но что делать, если надо понизить АД? По этим причинам вместе с салуретиками следует принимать препараты, содержащие соли калия – Аспаркам либо Панангин.

Калийсберегающие диуретики при артериальной гипертензии, такие как Триамтерен, не выводят калий. Но в случае их неграмотного использования они могут накапливаться в крови, что также неблагоприятно воздействует на организм.

Стоит заметить, что мочегонные средства не вызывают кашель, но они могут спровоцировать расстройство водно-солевого баланса, вследствие чего развиваются такие побочные эффекты как:

Популярные диуретики – это Гидрохлоротиазид, Спиронолактон, Индапамид, Триампур, Диувер и прочие.

Бета-адреноблокаторы. Используются для понижения высокого давления, возникающего на фоне проблем с сердцем, например, ИБС. Препараты воздействуют на сердечно-сосудистую систему адреналина, они блокируют бета-рецепторы адреналина, который чувствителен к этому веществу.

При этом сосуды, включая коронарные, расширяются, вследствие чего нормализуется сердечный ритм и снижаются показатели давления. Как правило, бета-адреноблокаторы, такие Бисопролол, Метопролол, Целипролол прописывают молодым пациентам, имеющими проблемы с сердцем.

Вследствие сужения периферических сосудов, БАБ не следует принимать пациентам с нарушенным кровообращением в конечностях. В этом случае рекомендовано использование альфа-адреноблокаторов, воздействующих на альфа-адренорецепторы, которые отвечают за сокращение мелких периферических артериол. К ним относятся:

Блокаторы кальциевых каналов. Помимо понижения давления, такие лекарства используют при заболеваниях сердца. БКК блокируют поступление кальция в мышечные клетки, ингибируя их сокращение. При недостатке кальция гладкая мускулатура стенок сосудов не сокращается необходимым образом. Вследствие этого сосуды расслабляются, внутри них облегчается ток крови и уменьшается давление.

Яркими представителями БКК являются следующие препараты:

Ингибиторы АПФ. Такие таблетки расширяют кровеносные сосуды. АПФ – является ферментом, принимающим участие в синтезе вещества, имеющего сильный сосудосуживающий эффект – ангиотензин II. В основном ингибиторы АПФ показаны при гипертонии, развивающейся на фоне болезней сердца и почек.

Также препараты, принадлежащие к этой группе, показаны при высоком диастолическом давлении и в случае повышенной нагрузки на сердечную мышцу. Однако, при регулярном приеме ингибиторов АПФ появляется сухой кашель. Что делать в таком случае? Зачастую врач прописывает антигипертензивные препараты, принадлежащие к другой группе. Популярные средства из этой группы – Рамиприл, Периндоприл, Эналаприл.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты контролируют показатели давления на протяжении 24 часов. Однако, чтобы добиться устойчивого понижения АД их нужно пить не менее 3 месяцев. Примечательно, что блокаторы рецепторов ангиотензина 2 практически не оказывают побочных действий, в том числе они не вызывают кашель.

Средства центрального действия. Популярные представители этой лекарственной группы Моксонидин, Метилдопа и Альбарел. Такие лекарства связываются в нервных клетках с рецепторами, регулируя активность СНС и уменьшая интенсивность сосудосуживающих сигналов.

Вследствие этого убирается спазм сосудов, а цифры давления падают. Стоит заметить, что таблетки, оказывающие центральное действие, предыдущего поколения (Клофелин) сейчас практически не используются при лечении гипертонической болезни.

Чаще всего сухой кашель развивается после приема ингибиторов АПФ. Как правило, именно такое побочное действие заставляет делать отмену лечения. Стоит заметить, что кашель может появиться вследствие терапии любыми лекарствами из этой группы. Но чаще всего такой негативный симптом развивается на фоне лечени Эналаприлом и Каптоприлом. Причем кашель в два раза чаще возникает после приема Эналаприла.

Стоит заметить, что после приема ингибиторов АПФ пациентами с ХСН такой побочный эффект появляется намного чаще, нежели у гипертоников (26% и 15%). К причинам его возникновения относят повышение концентрации брадикинина, который собирается в верхних дыхательных путях, вызывая кашель.

Причем эти явления не сопровождаются гиперчувствительностью, симптомами бронхиальной обструкции либо изменениями в работе почек. Что делать, чтобы устранить кашель после приема ИАПФ? Согласно данным некоторых исследований, чтобы устранить кашель достаточно уменьшить дозировку препарата.

Время от начала терапии ингибиторами АПФ и до момента возникновения неприятного симптома может составлять от 1 суток до 1 года. Но в среднем он появляется через 14.5 недели после регулярного приема средства.

Чтобы установить, вызван ли кашель использованием ингибиторов АПФ, их прием нужно отменить на 4 дня. Как правило, симптом исчезает через 1-14 дней. Но если лечение возобновить, то он может развиться снова.

Что делать и какие лекарства можно использовать для подавления кашлевого рефлекса после приема ИАПФ? Чтобы устранить кашель применяются следующие препараты:

Помимо ингибиторов АПФ, кашель может развиться на фоне понижения давления с помощью бета-блокаторов. Такие препараты влияют на чувствительные рецепторы, находящиеся в сосудах, сердце и бронхах. Когда сосуды сужаются появляется сухой непродуктивный кашель. Также он может возникать при физической активности и смене положения тела.

Сегодня при лечении гипертонической болезни все чаще используют блокаторы кальциевых каналов. Они оказывают специфическое влияние на органы и минимальное количество побочных реакций. Новые таблетки из этой группы могут связываться с кальциевыми каналами в клеточных мембранах, располагающихся в сосудистых стенках и миокарде.

Когда кальций попадает в клетку происходит следующее:

  1. повышение возбудимости и проводимости;
  2. активация обменных процессов;
  3. сокращение мышц;
  4. увеличение потребления кислорода.

Однако некоторые современные таблетки из этой группы ущемляют такие процессы. К ним принадлежат следующие препараты:

Блокаторы кальциевых каналов имеют ряд преимуществ. Так, помимо понижения давления, они улучшают общее самочувствие гипертоников и хорошо переносятся в пожилом возрасте. А современные БКК снижают гипертрофию в левом желудочке и не подавляют физическую и умственную активность.

Кроме того, блокаторы кальциевых каналов не вызывают депрессивных состояний и не увеличивают бронхиальный тонус, чего нельзя сказать про адреноблокаторы. Поэтому такие лекарства рекомендованы, если гипертония сочетается с бронхо-обструктивными болезнями.

Также БКК улучшают выделительную функцию почек и положительно влияют на углеводный обмен мочевой кислоты и липидов. Благодаря этому свойству они превосходят тиазидные мочегонные средства и адреноблокаторы.

Кроме БКК, при гипертонии все чаще используются диуретики, которые выводят из организма соли и жидкость, уменьшая объем крови, тем самым снижая показатели давления. Современные безопасные диуретики – это:

  1. Спиронолактон;
  2. Метолазон;
  3. Триамтерен;
  4. Индапамид;
  5. Гидрохлоротиазид;
  6. Хлорталидон;
  7. Фуросемид.
Читайте также:  Ингаляторы при астме перечень

Также при гипертонической болезни для усиления эффекта и уменьшения побочных реакций, включая кашель, принято комбинировать антигипертензивные препараты. Стоит заметить, что при грамотной комбинации некоторые лекарства нейтрализуют побочные действия друг друга.

Поэтому каждый пациент, страдающий от высокого давления, должен знать сочетаемость препаратов, используемых в процессе терапии артериальной гипертензии. Во время лечения комбинированными препаратами существенно снижается частота развития гипертонических осложнений. Зачастую комбинируют 2 или 3 средства. Самыми действенными сочетаниями из 2 лекарств считаются:

    Ингибитор АПФ + мочегонное средство; Антагонист кальция + блокатор рецепторов; Блокатор рецепторов + диуретик; Антагонист кальция + ингибитор АПФ; Антагонист кальция + мочегонный препарат.

Такие комбинации является оптимальным решением при лечении гипертонической болезни. Действенными сочетаниями из трех препаратов считаются:

    ИАПФ + АКД + ББ; АКД + ББ + диуретик; БРА + АКД + ББ; ББ + БРА + диуретик; ИАПФ + АК + диуретик; ББ + диуретик + ИАПФ; БРА + АК + диуретик.

Кроме того, существуют комбинированные препараты, сочетающие в одной таблетке сразу два действующих компонента. К ним относят Энзикс дуо форте (эналаприл и индапамид), Лодоз, Арител плюс (гидрохлоротиазид и бисопролол), Ко-диован (гидрохлоротиазид и валсартан) и Логимакс (метопролол и фелодипин).

Также популярными комбинированными средствами являются Гизаар, Лориста Н/НД, Лозап плюс (гидрохлоротиазид и лозартан), Эксфорж (амлодипин и валсартан), Атаканд плюс (гидрохлоротиазид и кандесартан) и Тарка (верапамил и трандолаприл).

Однако абсолютно безопасных средств, не вызывающих никаких побочных реакций, не существует. Но есть современные антигипертензивные лекарства, которые имеют ряд преимуществ среди других лекарственных средств. Это позволяет им оказывать минимальное количество побочных реакций, ведь новые компоненты делают такие таблетки не такими опасными.

Одними из лучших современных противогипертонических средств являются селективные агонисты имидазолиновых рецепторов. Такие препараты редко провоцируют появление побочных реакций, быстро нормализуют АД и у них практически нет противопоказаний. Популярные лекарства из этой группы – Моноксидин либо Рилменидин.

Кроме того, стоит выбирать препараты, оказывающие быстрое действие и пролонгированный эффект, что позволяет максимально снизить риск развития побочных реакций. Поэтому предпочтительнее выбирать комплексные средства, которые практически не оказывают побочных реакций, что делает их оптимальным выбором в борьбе с гипертонической болезнью.

Одним из наиболее безопасных препаратов третьего поколения является Физиотенз. После его приема практически не отмечается повышенной сонливости, кашля и пересыхания слизистой рта. Это новое средство от повышенного давления без побочных реакций, не оказывающее неблагоприятного воздействия на дыхательную функцию, поэтому Физиотенз можно принимать даже при бронхиальной астме. Кроме того, лекарство увеличивает чувствительность к инсулину, что немаловажно для инсулинозависимых пациентов, страдающих от сахарного диабета.

Электрическая ось сердца – это понятие, отражающее суммарный вектор электродинамической силы сердца, или его электрическую активность, и практически совпадающее с анатомической осью. В норме этот орган имеет конусообразную форму, направленную узким концом вниз, вперед и влево, а электрическая ось имеет полувертикальное положение, то есть также направлена вниз и влево, и при проекции на систему координат может находиться в диапазоне от +0 до +90 0.

Нормальным считается заключение ЭКГ, в котором указано какое–либо из следующих положений оси сердца: не отклонена, имеет полувертикальное, полугоризонтальное, вертикальное или горизонтальное положение. Ближе к вертикальному положению ось находится у худощавых высоких людей астенического телосложения, а к горизонтальному — у крепких коренастых лиц гиперстенического телосложения.

Например, в заключении ЭКГ пациент может увидеть такую фразу: «ритм синусовый, ЭОС не отклонена…», или «ось сердца занимает вертикальное положение», это значит, что сердце работает правильно.

В случае наличия заболеваний сердца электрическая ось сердца наряду с сердечным ритмом является одним из первых ЭКГ – критериев, на которые врач обращает внимание, а при расшифровке ЭКГ лечащим врачом обязательно определение направления электрической оси.

Определение положения оси сердца проводится врачом функциональной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, с помощью специальных таблиц и схем, по углу α («альфа»). Второй способ определения положения электрической оси – это сравнение комплексов QRS, отвечающих за возбуждение и сокращение желудочков.

Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если в III больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.

Самостоятельным заболеванием отклонение оси вправо или влево не считается, но оно может говорить о заболеваниях, приводящих к нарушению деятельности сердца. Отклонение оси сердца влево может встречаться в норме у здоровых лиц, профессионально занимающихся спортом, но чаще развивается при гипертрофии левого желудочка.

Это увеличение массы сердечной мышцы с нарушением его сокращения и расслабления, необходимых для нормальной работы всего сердца. Гипертрофия может быть вызвана такими заболеваниями:

    кардиомиопатия (увеличение массы миокарда или расширение сердечных камер), обусловленная анемией, нарушениями гормонального фона в организме, ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, изменением структуры миокарда после миокардита (воспалительного процесса в сердечной ткани); длительно существующая артериальная гипертония, особенно с постоянно высокими цифрами давления; пороки сердца приобретенного характера, в частности стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание) аортального клапана, приводящие к нарушению внутрисердечного тока крови, и, следовательно, повышенной нагрузке на левый желудочек; пороки сердца врожденного характера часто являются причиной отклонения электрической оси влево у ребенка; нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса – полная или неполная блокада, приводящая к нарушению сократимости левого желудочка, при этом ось отклонена, а ритм остается синусовым; мерцательная аритмия, тогда по ЭКГ характерно не только отклонение оси, но еще и наличие не синусового ритма.

У взрослых такое отклонение, как правило, является признаком гипертрофии правого желудочка, которая развивается при таких заболеваниях:

    заболевания бронхолегочной системы – длительная бронхиальная астма, тяжелый обструктивный бронхит, эмфизема легких, приводящие к повышению кровяного давления в легочных капиллярах и увеличивающие нагрузку на правый желудочек; пороки сердца с поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана и клапана легочной артерии, отходящей от правого желудочка.

Чем больше степень гипертрофии желудочков, тем сильнее отклонена электрическая ось, соответственно, резко влево и резко вправо.

Электрическая ось сердца сама по себе не вызывает каких-то симптомов у пациента. Нарушения самочувствия появляются у пациента, если гипертрофия миокарда приводит к выраженным нарушениям гемодинамики и к сердечной недостаточности. Из признаков заболеваний, сопровождающихся отклонением оси сердца влево или вправо, характерны головные боли, боли в области сердца, отеки нижних конечностей и на лице, одышка, приступы удушья и т. д.

При появлении любых неприятных кардиологических симптомов следует обратиться к врачу для проведения ЭКГ, а если на кардиограмме обнаружено не нормальное положение электрической оси, необходимо выполнить дообследование, чтобы установить причину такого состояния, особенно если оно выявлено у ребенка.

Для определения причины при отклонении по ЭКГ оси сердца влево или вправо врач кардиолог или терапевт может назначить дополнительные методы исследования:

  1. УЗИ сердца – наиболее информативный метод, позволяющий оценить анатомические изменения и выявить гипертрофию желудочков, а также определить степень нарушения их сократительной функции. Особенно важным этот метод является для обследования новорожденного ребенка на предмет врожденной патологии сердца.
  2. ЭКГ с нагрузкой (ходьба по беговой дорожке – тредмил тест, велоэргометрия) позволяют выявить ишемию миокарда, которая может быть причиной отклонений электрической оси.
  3. Суточное мониторирование ЭКГ в том случае, если выявлено не только отклонение оси, но еще и наличие ритма не из синусового узла, то есть имеют место нарушения ритма.
  4. Рентгенография грудной клетки — при выраженной гипертрофии миокарда характерно расширение сердечной тени.
  5. Коронароангиография (КАГ) – выполняется для уточнения характера поражений коронарных артерий при ишемической болезни а.

Непосредственно отклонение электрической оси в лечении не нуждается, так как это не болезнь, а критерий, по которому можно предположить наличие у пациента той или иной сердечной патологии. В случае если после дообследования будет выявлено какое – то заболевание, необходимо как можно скорее начинать его лечение.

В заключение следует отметить, что если пациент видит в заключении ЭКГ фразу о том, что электрическая ось сердца занимает не нормальное положение, это должно его насторожить и побудить обратиться к врачу для выяснения причины такого ЭКГ — признака, даже в том случае, если никаких симптомов не возникает.

Показана высокая эффективность и безопасность применения антагониста рецепторов ангиотензина II – валсартана в дозе 80-160 мг в сутки у больных артериальной гипертензией 1-2 степени и хронической обструктивной болезнью легких II-IV стадии.

По прогнозам ВОЗ ХОБЛ станет третьей наиболее распространенной причиной смерти после инсульта и инфаркта миокарда к 2030 году. Наиболее часто встречающимися коморбидными состояниями при ХОБЛ являются артериальная гипертензия (АГ) (28%), сахарный диабет (14%), ишемическая болезнь сердца (10%).

Приоритеты в изучении коморбидной сердечно-сосудистой и легочной патологии принадлежат отечественной терапевтической школе. Так, в 1954 году российский терапевт академик А. Л. Мясников выявил наклонность к повышению АД у больных эмфиземой легких и предположил ведущую роль в развитии гипертензивных реакций гипоксии головного мозга.

В генезе этой формы АГ Н. М. Мухарлямов предполагал участие гипоксии и гиперкапнии, нарушения роли легких в метаболизме биологически активных веществ (катехоламинов, серотонина, гистамина, кининов, ангиотензина II), которые являются вазоактивными агентами.

В свою очередь В. Ф. Жданов и соавт. отмечали связь развития системной АГ с бронхообструкцией при участии гипоксии, гиперкапнии, нарушений легочного газообмена и гемодинамики малого круга кровообращения у больных ХНЗЛ, что подтверждается и более поздними исследованиями.

В дальнейшем отечественные исследователи в целом ряде работ изучили патогенетические особенности АГ и клинико-функциональные характеристики АГ у больных ХОБЛ, а также подходы к терапии этой коморбидной патологии. Однако до настоящего времени не существует доказательной базы эффективности антигипертензивной терапии и влияния на «суррогатные» и «жесткие» конечные точки у больных с сочетанной патологией АГ и ХОБЛ.

С другой стороны, пульмонологические протоколы ведения больных с ХОБЛ не учитывают сочетанную кардиологическую патологию. Так, в европейских рекомендациях по ведению АГ (ESC/ESH 2007 — Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology — ESC) и Европейское общество по изучению гипертензии (The European Society of Hypertension, ESH)) вообще не выделяется такого клинического варианта АГ — сочетание с ХОБЛ.

В национальных клинических рекомендациях в разделе «АГ в сочетании с патологией легких» обсуждаются особенности ведения АГ у больных с ХОБЛ и бронхиальной астмой, проблемы подбора антигипертензивных препаратов, предпочтительные терапевтические стратегии.

Не вызывает сомнения, что в лечении АГ при ХОБЛ оправдано назначение препаратов, не только эффективно снижающих АД, но и отвечающих ряду требований:

    адекватный контроль АД в ночные и ранние утренние часы; совместимость препаратов с базисными средствами лечения ХОБЛ; отсутствие эффектов, ухудшающих вентиляцию легких, бронхореактивность и усугубляющих гипоксемию; положительное влияние на гемодинамику малого круга кровообращения; выраженные кардио- и вазопротективные эффекты; отсутствие влияния на фармакодинамику антигипертензивных препаратов в условиях гипоксии.

Также необходимо, чтобы выбранный препарат оказывал влияние на патогенетические механизмы формирования АГ при ХОБЛ. В основе развития АГ при ХОБЛ лежит раннее формирование эндотелиальной дисфункции в малом и большом круге кровообращения, повышение симпатической активности с дисбалансом синтеза катехоламинов, нарушение роли легких в метаболизме вазоактивных веществ, оксидативный стресс, хроническое системное воспаление, дисбаланс в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС).

Имеются немногочисленные работы, подтверждающие роль компонентов РААС в патогенезе сердечно-сосудистых изменений у больных ХОБЛ. Активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) увеличивается при гипоксии, что, возможно, играет немаловажную роль в увеличении степени системной гипертонии [16]. Повышение функции РААС возможно как при непосредственном воздействии гипоксии, так и опосредованно, через активацию симпатоадреналовой системы.

По данным клинических исследований частота этого побочного эффекта достигает 10–20%, причем среди больных без сопутствующей патологии. Появление брадикининового кашля у больных ХОБЛ может ошибочно расцениваться как обострение ХОБЛ и приводить к неоправданному изменению лечебной тактики: усилению противовоспалительной и бронходилатирующей терапии, что, в свою очередь, ведет к усугублению течения АГ, микроциркуляторным расстройствам и ухудшению качества жизни больных.

Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов (БАР) в отличие от ИАПФ не влияют на активность других нейрогуморальных систем, с которыми связывают такие характерные для ИАПФ побочные эффекты, как сухой кашель и ангионевротический отек, при этом сохраняя плейотропные эффекты, характерные для блокады РААС (антиоксидантные эффекты, эндотелийрегулирующие свойства).

Однако в одной из работ на фоне применения лозартана было отмечено индуцирование бронхоспазма и появление кашля у пациентов с АГ. Среди предположительных механизмов этого побочного эффекта обсуждалось повышение освобождения бронхоирританта оксида азота. В другом же исследовании лозартан ингибировал метахолин-индуцированный бронхоспазм и значительно уменьшил редукцию объема формированного выдоха за первую секунду (ОФВ1).

Таким образом, влияние БАР на функцию легких описано в небольшом количестве местных исследований, которых недостаточно для однозначного заявления о тактике применения препаратов этой фармакологической группы у пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ в связи с небольшим количеством наблюдений и отсутствием ослепления исследований.

Таким образом, теоретические предпосылки благоприятного действия блокады негативных влияний АТII дают основание для дальнейших исследований влияния данной группы препаратов не только при изолированной АГ, но и ее сочетании с другими патологиями, в том числе ХОБЛ.

Нами обследовано 18 пациентов с ХОБЛ II–IV стадии (the Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease, GOLD 2011) в период ремиссии, страдающий АГ I и II степени, определяемой в соответствии с общепринятой классификацией уровней АД (ВНОК, 2010). Средний возраст больных составил 53,5 ± 4,6 года.

Критериями исключения из исследования являлось наличие у пациентов осложнений АГ, ишемической болезни сердца, декомпенсированного хронического легочного сердца, эндокринных заболеваний, требующих медикаментозной коррекции, патологии почек, хронической сердечной недостаточности, пероральной стероидной терапии более 10 дней за последние 6 месяцев до включения в исследование, онкологических заболеваний и любых других состояний, которые могли бы помешать интерпретации и оценке результатов исследования.

Выбор в качестве критериев эффективности терапии параметров СМАД связан с литературными данными и собственными наблюдениями о преобладании у пациентов с АГ и ХОБЛ суточных профилей АД с отсутствием снижения или повышением АД в ночной период, когда офисные цифры АД в меньшей степени отражают эффективность проводимой антигипертензивной терапии.

Начальная дозировка составила 80 мг/сут. При недостаточном гипотензивном эффекте на 4-й неделе лечения доза препарата удваивалась. Базисная терапия ХОБЛ не менялась на протяжении всего времени исследования и включала антихолинергические препараты (ипратропия бромид, тиотропия бромид), бета2-адреномиметик (фенотерол) или их комбинацию.

СМАД проводилось с использованием портативных мониторов АВРМ-03 и АВРМ-04. Суточная пульсоксиметрия проводилась с использованием пульсоксиметра MIROxi. При суточной пульсоксиметрии анализировались следующие параметры: Ср%SpO2 — средний уровень сатурации за сутки; Мин%SpO2 — минимальное значение сатурации за сутки; Макс%SpO2 — максимальное значение сатурации за сутки; индекс десатурации (1/ч) — среднее количество эпизодов десатурации за час; максимальная продолжительность (c) — максимальная продолжительность десатурации.

Вентиляционная функция легких оценивалась на бодиплетизмографе волюметрического типа Master Lab методами спирографии с компьютерным расчетом показателей. Критерием безопасности терапии были данные спирометрии и суточной пульсоксиметрии до назначения препарата и в процессе терапии.

Анализ данных проводился с помощью статистического пакета программ SPSS 15.0. При сравнении количественных признаков в параллельных группах использовался критерий Стьюдента.

Все больные по данным СМАД на фоне лечения достигли целевых цифр АД. Увеличение дозы препарата до 160 мг/сут потребовалось 50% пациентов. Побочных эффектов в процессе терапии зарегистрировано не было. Под влиянием терапии произошло статистически значимое снижение как среднесуточных показателей систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), так и показателей АД в дневной и ночной периоды.

В процессе терапии произошла полная коррекция типа night-peaker с увеличением количества пациентов с физиологическим ночным снижением АД (dipper) до 62%. В наше исследование вошли пациенты со значительными обструктивными нарушениями в целом по группе (ОФВ1 Динамика показателей СМАД на фоне терапии препаратом Нортиван

При оценке показателей суточной пульсоксиметрии достоверной динамики на фоне лечения Нортиваном® не выявлено. Не было отмечено существенного влияния Нортивана® на концентрацию общего холестерина, триглицеридов, глюкозы натощак и мочевой кислоты в сыворотке крови.

В 97% случаев у больных ХОБЛ было выявлено увеличение толщины КИМ, у 25,6% отмечено увеличение толщины КИМ на фоне нормального уровня липидного спектра, у 35,7% больных обнаружены в сонных артериях атеросклеротические бляшки различной локализации. В дальнейшем на фоне проводимой терапии статистически значимой динамики не отмечалось.

Диагноз: хроническая обструктивная болезнь легких III ст., вне обострения. Артериальная гипертензия II ст., риск 4. Цереброваскулярная болезнь: стеноз левой внутренней сонной артерии 42%. Дислипидемия II А типа.

Жалобы: на одышку смешанного характера при ходьбе, кашель со слизистой мокротой в утренние часы, головные боли в затылочной области, эпизодически беспокоят «мушки перед глазами», слабость.

В течение 3–4 лет отмечает повышение АД, максимальные цифры 175/95 мм рт. ст., адаптирован к 130–140/80–90 мм рт. ст. Постоянного лечения не получал, эпизодически принимал метопролол 50 мг утром. Не обследовался, к врачам не обращался. Базисная терапия ХОБЛ: Беродуал нерегулярно.

Объективный статус: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы нормальной окраски, умеренной влажности, периферических отеков нет. При перкуссии над легкими коробочный звук, при аускультации везикулярное дыхание, проводящееся во все отделы, единичные дискантовые хрипы.

ЧДД 19 в мин. Границы сердца не расширены. Верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 170/100 мм рт. ст. ЧСС 90 уд./мин. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.

ЭКГ: синусовый ритм. ЧСС 93 уд./мин. Нормальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Результаты терапии: начальная дозировка Нортивана® составила 80 мг/сут. Через 2 недели после анализа индивидуального дневника АД пациента доза была увеличена до 160 мг/сут из-за недостаточного гипотензивного эффекта препарата.

На фоне терапии больной субъективно отметил улучшение самочувствия: уменьшилась слабость, головные боли в затылочной области не беспокоили, эпизоды «мушек перед глазами» не возникали, субъективно несколько уменьшилась выраженность одышки. После 6-месячной терапии Нортиваном® в суточной дозе 160 мг по результатам офисного измерения АД зарегистрирован хороший клинический эффект (АД 130/80 мм рт. ст.). Побочных эффектов не отмечалось.

При контрольном СМАД на фоне терапии отмечалось снижение СрСАД и СрДАД на 13,2% и 18,4% соответственно, уменьшение ВарСАД, показателей нагрузки давлением, улучшение суточного профиля АД (переход из типа non-dipper в dipper).

Пульсоксиметрия: распределение SpO2 (насыщение кислорода): среднее — 95,2%, min — 95%, max — 96%. Эпизоды SpO2 Заключение

Применение препарата Нортиван® показало высокую эффективность и безопасность у больных АГ I–II степени в сочетании с ХОБЛ II-IV стадии. Выявлена статистически и клинически значимая нормализация показателей СМАД с коррекцией патологических типов суточных кривых за счет уменьшения количества пациентов с повышением или отсутствием снижения АД в ночной период.

Безопасность использования препарата в клинической группе с синдромом бронхообструкции подтверждена динамикой вентиляционных показателей по данным спирометрии и результатами суточной пульсоксиметрии, которые показали отсутствие усугубления гипоксии на фоне терапии.

Распространенность сердечнососудистых заболеваний, как и распространенность аллергопатологии, очень высока. На сегодняшний день заболевания органов кровообращения находятся на первом месте среди причин смерти. Для аллергических заболеваний характерна общая высокая распространенность: они поражают 30-50% населения Земли.

В настоящей статье в качестве основных примеров сердечнососудистых заболеваний рассматриваются гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. Эти заболевания являются наиболее распространенными. Они развиваются в тесной взаимосвязи между собой в рамках так называемого сердечнососудистого континуума.

Другие сердечнососудистые заболевания менее распространены, имеют особенности течения, сходные с ишемической болезнью сердца и гипертонией в плане развития недостаточности кровообращения, для их лечения применяются те же препараты в составе комплексной терапии для восстановления гемодинамики в сочетании с методами лечения, направленными на устранение причин заболевания.

Наиболее часто встречающиеся сердечнососудистые заболевания:

Все эти заболевания вместе утяжеляют состояние пациента на фоне параллельного развития дыхательной и сердечнососудистой недостаточности. В России, как и во всем мире, в последние годы отмечается неуклонный рост пациентов, страдающих сочетанием бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, а наличие бронхо-легочной патологии само по себе является фактором риска развития и утяжеления артериальной гипертензии.

По данным ряда исследований, около 24% больных бронхиальной астмой имеют сопутствующую гипертоническую болезнь, и 68% из них не получают гипотензивную терапию. Для бронхиальной астмы характерны внелегочные осложнения, такие как сердечная недостаточность, дистрофия миокарда, сердечные аритмии, которые при наличии ишемической болезни сердца и гипертонической болезни развиваются быстрее.

Гипертоническая и ишемическая болезни сердца в сочетании с бронхиальной астмой делают лечение очень сложным из-за несовместимости препаратов. По данным современных зарубежных исследований, при бронхиальной астме в крови пациентов повышается уровень маркеров системного воспаления:

Их повышение обусловливает риск возникновения гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Причем с возрастанием степени тяжести бронхиальной астмы возрастает и риск этих заболеваний. Однако главной проблемой является отрицательное влияние побочных эффектов от некоторых кардиологических препаратов на течение бронхиальной астмы и наоборот, ряда противоастматических препаратов на течение сердечнососудистых заболеваний.

Учитывая отрицательное влияние ряда базисных препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы на сердечно-сосудистую систему и гипотензивных препаратов на показатели биомеханики дыхания, лечение пациентов с сочетанием данных заболеваний вызывает определенные трудности.

На сегодняшний день имеются препараты данной группы селективные бета-блокаторы), которые в стандартных дозировках на бета-адренорецепторы бронхов не действуют. Однако при приевышении терапевтических дозировок и индивидуальной чувствительности отрицательное влияние этих препаратов на течение бронхиальной астмы не исключается.

С другой стороны, препараты для лечения бронхиальной астмы – бета-агонисты, действие которых направлено на расширение бронхов посредством воздействия на бета-адренорецепторы, могут неблагоприятно влиять на сердечнососудистую патологию – нарушения сердечного ритма, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – препараты, предназначенные для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности у некоторых пациентов могут вызвать такой побочный эффект как кашель. Это также может негативно повлиять на течение бронхиальной астмы у некоторых пациентов.

Индивидуальный подбор препарата в рамках данной группы или замена ингибитора АПФ на близкий по фармакологическому действию антагонист рецептора ангиотензина по назначению кардиолога позволит решить эту проблему. Но так как доза препарата подбирается строго индивидуально, замена препарата также должна быть проведена исключительно врачом-специалистом.

Ацетилсалициловая кислота не рекомендована к применению у больных бронхиальной астмой даже если аспирин-индуцированное респираторное заболевание у них не диагностировано.Такие ограничения имеются по причине того, что повышенная чувствительность бронхов к медиаторам аллергического воспаления бронхов лейкотриенам (образующимся в повышенных количествах после приема этого препарата) имеется у всех пациентов с бронхиальной астмой, а общая распространенность аспирин-индуцированного респираторного заболевания среди астматиков очень высока (до 12 %).

При наличии аспирин-индуцированного респираторного заболевания также противопоказан прием любых таблеток (в том числе кардиологических), покрытых оболочкой желтого цвета, поскольку это может спровоцировать реакцию на краситель тартразин в составе оболочки таблетки.

Препараты метилксантинов для лечения бронхиальной астмы вызывают нарушения сердечного ритма при передозировке или при неправильно подобранной дозе у пациентов с нарушениями функции печени и почек. При нарушениях сердечного ритма назначение этих препаратов также не рекомендовано.

Системные глюкокортикостероиды, как средства лечения тяжелой бронхиальной астмы, имеют одним из побочных эффектов повышение артериального давления.

При атопическом дерматите в формировании и рецидивирующем течении аллергических поражений кожи важное место принадлежит нарушениям интегративных функций центральной и вегетативной нервной системы. В целом для нервной системы больного атопическми дерматитом характерна легкая возбудимость и раздражительность.

В дальнейшем такие изменения нервной системы могут способствовать формированию гипертонической болезни, негативно влиять на ее течение в связи с повышенной возбудимостью и нарушениями сна, связанными с кожным зудом.

Сердечнососудистые заболевания могут стать противопоказанием для реализации основного метода лечения респираторных аллергических заболеваний – аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Противопоказанием может являться тяжелое течение сопутствующей сердечнососудистой патологии, а также связанные с ней противопоказания для применения адреналина.

Последний может быть необходим для купирования тяжелых системных реакций на АСИТ и прием бета-адреноблокаторов, которые снижают чувствительность сердечной мышцы к адреналину и могут сделать его неэффективным при этих реакциях. При этом не важно, является ли бета-блокатор селективным в плане воздействия только на сердце, проводится ли АСИТ подкожным или сублингвальным (подъязычным) методом.

Упомянутые выше ингибиторы АПФ помимо кашля имеют такие побочные эффекты как развитие ангиоотеков. Считается, что ангиоотеки с приемом ингибиторов АПФ являются частой причиной неотложных госпитализаций. Частота таких ангиоотеков 1-2 на 100 пациентов, принимающих эти препараты.

Замена ингибитора АПФ на антагонист ангиотензинового рецептора часто не решает проблему возникновения отеков, в отличие от сухого кашля. Лечение таких ангиоотеков принципиально отличается от лечения аллергических ангиоотеков и большинства ангиоотеков другой природы, развитие жизнеугрожающего отека верхних дыхательных путей при таких отеках более вероятно.

Поэтому при возникновении ангиоотека необходимо обязательно подробно рассказать обо всех лекарственных препаратах, принятых накануне. Таким образом, одновременное присутствие у пациента аллергических и сердечнососудистых заболеваний осложняет течение обоих видов патологии, серьезно затрудняет подбор безопасной терапии. Вести пациента с сочетанием этих видов патологии могут только квалифицированные специалисты.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *