Кто вылечил астму сингуляром

Добавлено спустя 1 минуту 31 секунду:

Анютычка
кстати многим на свежем воздухе легче типа и в турции и в тае, наверно все индивидуально.

источник

С помощью антилейкотриенового препарата сингуляра можно эффективно лечить детей с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы. При этом достоверно уменьшаются и даже исчезают сопутствующие аллергические проявления В 1979 г. Бенгт

С помощью антилейкотриенового препарата сингуляра можно эффективно лечить детей с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы. При этом достоверно уменьшаются и даже исчезают сопутствующие аллергические проявления

В 1979 г. Бенгт Самуэльсон с коллегами раскрыл новую группу метаболитов арахидоновой кислоты, образующихся липоксигеназным путем из лейкоцитов. Эти компоненты стали именовать лейкотриенами (ЛТ). Вскоре было обнаружено, что медленно реагирующая субстанция анафилаксии состоит из трех цистенил-содержащих лейкотриенов: ЛТС4, ЛТД4 и ЛТЕ4 [1]. Первым образуется ЛТС4, который последовательно трансформируется с помощью энзимов в ЛТД4 и ЛТЕ4. У человека каждый цистениловый лейкотриен (ЦЛТ) обладает потенциальной биологической активностью. ЛТ не накапливаются в клетках, но после клеточной активации образуются из арахидоновой кислоты, которая выделяется из мембран фосфолипидов под воздействием фосфолипазы А2. Арахидоновая кислота метаболизируется энзимом 5 липоксигеназа и образует ЛТА4. Нестабильный и неактивный лейкотриен ЛТА4 образует ЛТВ4 и ЛТС4. ЛТС4 под влиянием энзимов последовательно метаболизируется в ЛТД4 и ЛТЕ4 внеклеточно систематическим расщеплением пептидной боковой цепи ЛТС4. ЛТЕ4 затем разрушается или выводится с мочой. ЛТС4 и ЛТД4 вызывают спазм гладкой мускулатуры, увеличение количества эозинофилов, отек и секрецию слизи. ЛТ могут активировать рецепторы на других клетках. ЦЛТ активируют специфический класс рецепторов, называемых ЦЛТ-рецепторами [2]. ЛТ могут образовываться тучными клетками, базофилами, эозинофилами, макрофагами.

Оказалось, что цистениловые лейкотриены обладают наиболее сильным констрикторным действием на гладкую мускулатуру дыхательных путей in vitro, в 10 тысяч раз более сильную, чем гистамин [3], и вызывают другие эффекты, характерные для бронхиальной астмы, такие как тканевой отек, секреция слизи, стимуляция клеточной инфильтрации ткани легкого, что позволило отнести цистениловые лейкотриены к медиаторам астматической обструкции дыхательных путей. В результате этих наблюдений был открыт потенциально новый класс противоастматических препаратов — антилейкотриенов. Антилейкотриеновые препараты разделяются на антагонисты лейкотриенов и ингибиторы синтеза лейкотриенов.

В российской национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», принятой в 1997 году [4], отмечается, что астма у детей вне зависимости от степени тяжести представляет собой хроническое воспаление в дыхательных путях, и для контроля за течением заболевания необходимо использовать препараты, обладающие противовоспалительной активностью, действующие на острое и хроническое воспаление. Как известно, около 70% детей с бронхиальной астмой составляют пациенты с легкими и среднетяжелыми формами болезни. Именно с ними ежедневно сталкивается в своей повседневной работе детский врач-аллерголог и пульмонолог. Для предупреждения развития тяжелой бронхиальной астмы и инвалидизации детей необходима разработка адекватных схем лечения именно этих форм болезни.

Особенностью течения бронхиальной астмы у детей является также то, что нередко у них имеются другие сопутствующие аллергические проявления, например аллергические ринит, коньюнктивит, кожные и гастроинтестинальные аллергические проявления. Это предопределяет необходимость системного воздействия на различные звенья патогенеза аллергии.

Монтелюкаст (сингуляр) — специфический (селективный), принимаемый внутрь активный антагонист цистениловых рецепторов. Назначается детям начиная с 6-летнего возраста в дозе 5 мг один раз в день перед сном в виде таблетки, которую следует разжевать.

Контролируемые мультицентристские исследования сингуляра показали, что препарат уменьшает симптомы астмы (дневные, ночные), улучшает легочную функцию, уменьшает количество обострений, сокращает частоту приема бронхолитиков, снижает бронхиальную гиперреактивность, в том числе на физическую нагрузку, эффективен у больных с повышенной чувствительностью к аспирину [5]. Двойное слепое исследование, проведенное у 336 детей в возрасте от 6 до 14 лет [6], показало, что после восьми недель лечения у пациентов улучшались показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1).

Сингуляр не используется для лечения острых приступов. Сегодня он рекомендуется для лечения детей с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой. По нашим данным, при сходной длительности лечения (1 месяц) сингуляром — вместо интала — у детей достоверно уменьшается частота приступов и потребность в бронхолитиках. При увеличении длительности терапии сингуляром (свыше двух месяцев) статистически достоверно уменьшаются показатели суточного разброса пиковой скорости выдоха, определяемой при мониторировании функции внешнего дыхания с помощью пикфлоуметра. Весьма важным положительным эффектом при лечении сингуляром является значительное уменьшение или исчезновение у некоторых детей сопутствующих аллергических проявлений (в частности, риноконъюнктивита), положительная динамика кожного процесса.

Учитывая то, что бронхиальная астма является хроническим заболеванием, длительность терапии определяется течением болезни и может продолжаться в течение всей жизни. Сингуляр можно использовать в комбинированной терапии вместе с другими препаратами профилактического действия. Он предотвращает бронхоконстрикцию на триггеры (физическую нагрузку, аллерген), улучшает бронходилятирующий эффект сальбутамола на функцию легких, уменьшает симптомы ночной астмы.

Недавние исследования показали, что после назначения оральных кортикостероидов клетки воспаленных тканей дыхательных путей продолжают выделять лейкотриены. Таким образом, антагонисты лейкотриенов имеют дополнительную потенциальную возможность клинического эффекта у больных, получающих терапию ингаляционными или оральными кортикостероидами.

1. S.-E. Dahlen. Leukotriens and related lipoxygenase products. Asthma: Basic Mechanisms and Clinical Management. Acad. Press Ltd, 1988, p. 216.
2. P. J. Barnes. New aspects of asthma. J. Int. Med. 1992, 231, p. 453–461.
3. S.-E. Dahlen. Airway Hyperresponsiveness — Is it Really Important for asthma? Leucotriens as Mediators of Airway Obstruction and Brobchial Hyperresponsiveness, 1993, p. 188–205.
4. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Москва, 1997.
5. Reiss T. F., Sorkness Ch. A., Stricner W., Botto A. еt al. Effect of montelukast (MK-0476), a potent cysteinil leucotriene receptor antagonist, on bronchodilation in asthmatic subject treated with and without inhaled corticosteroids. Thorax, 1997, 52, р. 45–48.
6. Knorr B., Matz J., Bernstein J. A. et al. Montelucast for Chronic Asthma in 6 to 14 year old Children. A randomized, double-blind trial. JAMA, 1998, Vol. 279, № 15, p. 1181–1186.

В 1938 году Фелдберг и Келавей, исследуя шоковую легочную ткань при отравлении ядом кобры, открыли субстанцию, которая вызывала медленное и длительное сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей. Таким образом был выявлен новый путь выделения медиаторов, принципиально отличный от описанного ранее Генри Дейлом механизма высвобождения гистамина. Этот медиатор получил название «медленно реагирующая субстанция». В последующем многие специалисты исследовали природу этого компонента. Было доказано, что он образуется в легких вследствие аллергенвызванной реакции, на основании чего Броклхерст предложил расширенное наименование «медленно реагирующая субстанция анафилаксии».

источник

Дочке 2,5 года частые обструкции два врача уже поставили бронхиальная астму,панель сдавали кроме молока и яиц ничего не показывает а аллергия продолжается, беродуалом и пульмикортом не хочется дышать,прибегаю в крайних случаях,как базис назначают сингуляр или просто беродуал дышать, препараты серьёзные все,побочек много, пока не начинала лечение сингуляром и кромогексалом,боюсь подсадить и хочется верить что к 3 годам ситуация изменится,но по прежнему продолжается свистящие дыхание,чешет нос,чихает,лор назначила гомеопатии не подошло на него бронхоспазм,кожные высыпания, были у многих врачей мнения расходятся в.

Санкт-Петербург История долгая, но расскажу как мы с дочей сходили к пульманологу, которая все таки ей поставила бронхиальнуюс астму. Пролписала два лекарства до осени: это Сингуляр на срок 12 недель и Эриус до 10 недель. Хотела поинтересоваться у тех мам, кто в курсе приема препарата Сингуляр, в инструкции указано что принимать от 6 лет, нам 4 года, знаю аналоги этого лекарства, стоит ли заменить?

Девушки, доброй ночи! И вновь я к вам за информацией, за советом. Наш лечащий врач назначил нам лекарства: Мовалис и Сингуляр, попросив не читать аннотации, так как в любом случае, эти лекарства нам нужны. Ну в принципе, я поняла почему. Мовалис от 12 лет, Сингуляр от 7 лет, и оба они не от того лечат( Мовалис — опорно-двигательная система, Сингуляр -астма, аллергии), от чего хочет лечить нас врач. Врач этими лекарствами лечит нам голову.. Внутричерепное давление, увеличенный правый желудочек головы.

Всем добрый день! Меня интересует вопрос о том, какие препараты используют мамы при терапии против астмы у своих деток. Нам длительно назначен курс пульмикорта по целой небуле 2 раза в день и сингуляр вечером. Ребенку 3 года, с 2.3 на ингаляциях. Я бы хотела пе.

Помогите пожалуйста нам приобрести лекарства для лечения аллергии и астмы. Очень много средств ушло на обследование малыша. Мы не граждане РФ статусов нет ,полиса тоже.Теперь нужно приобрести по списку эти лекарства. Или может у вас есть и вы готовы отдать я подъеду заберу.1.капли виброцил, (срочно 280р.)2.акарициды для обработки помещения от пылевых клещей(срочно 1300 р.)3.амиксин (заболели 580 р.)4. сингуляр, ( срочно 1300 р.)5.рекицен рд или белый уголь(много надо ), (срочно 160 р.)6.пульмикорт 0,25 (срочно 1000р.)сейчас купили 5 небул уже заканчиваются7,беродуал, (.

сразу сорри,если не в тему,но ничего более подходящего не нашла Девочки,кто-нибудь получает бесплатно лекарства? ситуация такая-болеем бронхиальной астмой и нам должны бесплатно выписывать два препарата- пульмикорт и монтелар(сингуляр).никто и не отказывает нам в них!их просто нет в наличии и когда будут точно никто не знает-приходите через недельку! это как вообще?везде так?

Приму в дар лекарства от аллергии (например, эриус). Авамис/ назонекс. Фликсодит 50 от астмы. Таблетки Сингуляр 5 мг. Заранее спасибо.

А Рома в планшете. Не звонит, не пишет. Сегодня практически ничего не делали ему. Только какое то физиолечение. Поговорила я сегодня с врачем. По рентгену -диагностировали признаки астмы. По ФВД — разница в объеме легких 25%, а значит тоже астма По пробам -реакция на молоко и пшеницу (один плюсик), на ольху, орешник (4 плюса), клещ пылевой (2 плюса), какие то травы (не помню) (2 -3 плюса), НА БЕРЕЗУ НЕТ РЕАКЦИИ. С березой я не поняла прикола. Она мне сказала, что.

Добрый день, мамочки! Предыстория: Я и муж тоже аллергики с рождения. Поэтому про все «постулаты» аллерголюдей жили с нами всегда. Дальше очень много текста. История №1 началась с рождением старшего сына, оговорюсь сразу на ГВ были до самоотлучения до 3 с копейками и аллерголога искали с первого дня сыпи: 1 этап В 2-3 недели нас посыпало, это было акне новорожденных и плюсом аллергия. Мы жили на ГВ. Ела я одну гречку и воду в итоге и была злая и растерянная.

Лето прошло, тепло ушло — привет, первые холода, первая простуда и, кажется, наши подкашливания стали возвращаться. Даже не подкашливания, а кхеканья — как громкое прочищение горла! Я этого не выдержу.. Она кашляла вплоть до конца июня, пока в Москву не пришло окончательное тепло и сухость, почти 9 месяцев. Мы не могли никуда сходить — ни в кино, ни в театр, ни на вокал толком. Кто знает нашу предыдущую историю, помнит, что мы показали её всем врачам, кому могли и нам.

Помогите пожалуйста нам приобрести лекарства для лечения аллергии и астмы. Очень много средств ушло на обследование малыша. Мы не граждане РФ статусов нет ,полиса тоже.Теперь нужно приобрести по списку эти лекарства. Или может у вас есть и вы готовы отдать я подъеду заберу.1.капли виброцил, (срочно 280р.)2.акарициды для обработки помещения от пылевых клещей(срочно 1300 р.)3.амиксин (заболели 580 р.)4. сингуляр, ( срочно 1300 р.)5.рекицен рд или белый уголь(много надо ), (срочно 160 р.)6.пульмикорт 0,25 (срочно 1000р.)сейчас купили 5 небул уже заканчиваются7,беродуал, (.

Помогите пожалуйста нам приобрести лекарства для лечения аллергии и астмы. Очень много средств ушло на обследование малыша. Мы не граждане РФ статусов нет полисов тоже.Теперь нужно приобрести по списку эти лекарства. Или может у вас есть и вы готовы отдать я подъеду заберу.1.капли виброцил, (срочно 280р.)2.акарициды для обработки помещения от пылевых клещей(срочно 1300 р.)3.амиксин (заболели 580 р.)4. сингуляр, ( срочно 1300 р.)5.рекицен рд или белый уголь(много надо ), (срочно 160 р.)6.пульмикорт 0,25 (срочно 1000р.)сейчас купили 5 небул уже заканчиваются7,беродуал, (.

Я в отчаянии. Не знаю к месту ли. или нет, но этот факт во многом объяснит мою истерику-первый ребенок у нас умер. Долго боялись рожать, но появилась в жизни радость. Долгожданная дочка, радовала нас, практически не болела, только в первый год.(в 3мес брохит обструктиный, может отсюда и наша сегодняшняя проблема, и в год орви. и то и то с антибиотиками), потом как-то все нормально, раза 2 за 3 года лёгкие орви. И тут зимой начала жаловаться, что нос закладывает ночью, то чихала, зимой.

Девочки! Кто хоть немного понимает меня- помогите пжл, скажите своё мнение Стоит ли колоть противоаллергический иммуноглобулин? А теперь подробнее. Ребенку сейчас 4 года. С 6 месяцев начались абструктивные бронхиты с переодичностью 1 раз в 6 месяцев. После 2-х лет — 1 раз в 3-4 месяца. Все абструкции сопровождались температурой, кашлем, отдышкой. Порой отдышку сбивали до трёх суток. Все разы лечились находясь в больнице антибиотиками ( кололи сразу и без разговоров), ингаляциями с беродуалом. Выписывались и снова все начиналось. Потом стали.

Лекарственное лечение аллергии и бронхиальной астмы.Список препаратов, используемых в лечении аллергических заболеваний и бронхиальной астмы, можно продолжать очень долго. Но не существует, пожалуй, ни одного средства, которое стопроцентно и полностью ликвидирует проявления болезни. Аллергическое заболевание у каждого человека протекает по-своему. При респираторной аллергии (поллиноз, аллергический ринит) будут более эффективны одни средства, при аллергодерматозах (крапивница, атопический дерматит) — другие, при бронхиальной астме — третьи. Даже у пациентов с одним диагнозом и одинаковыми проявлениями болезни один и тот же препарат показывает разную.

У ребенка с 11 месяцев (сейчас 2 и 4) рецедивирующий обструктивный бронхит. 2 врача уже с уверенностью обозначили диагноз — бронхиальная астма. При этом болеем мы летом и осенью, обструкции появляются, когда ребенок заболевает. Зимой и весной ребенок не болеет. Были у лучших пульмонологов Москвы. Проверили все возможные инфекции, нашли рефлюкс в ЖКТ. Но он, видимо не существенный, тк клинических проявлений нет. Все сводится к тому, что астма из-за аллергии и видимо не только пищевой. Сдавали панели разные на 80.

Приехав от бабушки Ларисы в начале июня мы пошли в сад. Отходили 2 дня и заболели. Сперва, вроде было всё безобидно: насморк, через 2 дня покашливание, потом кашель. Вроде все стало сходить на нет. Подумывали уже выписываться, как началось: с вечера начался постоянный сухой кашель. Что только не давала. все перепробовала. В итоге ночью случился бронхоспазм. малыша стало рвать и он не мог дышать, это все сопровождалось просто ужасными звуками(((( в ту ночь даже муж впервые в жизни растерялся, хотя.

Так как нигде не нашла отзывов на эту процедуру, пишу свой) Может кому-то пригодится: Назначила нам врач гастроэнтеролог из ДГКБ №9 им.Сперанского пройти это обследование. Записались, приехали, завели карту, взяли кровь, отправили в соседний корпус на гастроскопию. Медсестра повела ребенка в кабинет. Родителей не пустили, за дверью стояли. Сына я морально подготовила, объяснила, что будут делать. Делают фэгдс без наркоза (с наркозом только через стационар). Весь процесс занимает меньше минуты. Ребенок (5 лет) вышел абсолютно спокойным, не спеша подошел к.

Моей младшей дочке (5 лет) поставили диагноз бронхиальная астма в 3 года. Мы перевели дочку в отдельную комнату из нашей спальни. Там, как водится, игрушки, цветы. День на 3-4 она начала кашлять ночью. Мы ходили с ней на руках, пробовали спать в других комнатах — не помогало. Она кашляла часа 2-3, потом засыпала. Аллерголог сначала прописала сингуляр — помогло. Но когда отменили — кашель вернулся. И она сказала, что у нас БА, прописала гормоны (Пульмекорт). Я не поверила — пошла.

Девочки, может кто-нибудь давал своим деткам тайлед-минт в качестве базового лечения? Мы пару недель назад наконец-то посетили аллерголога-иммунолога в РДКБ. Нам подтвердили астму средней степени. И выписали тайлед-минт 2 раза в день в течение 3 месяцев. После этого посетили еще одного аллерголога и спросили ее мнение по поводу этого лекарства. Она сказала, что им уже давно никто не лечится, что существуют более современные и действенные препараты, например, сингуляр. мы уже начали принимать тайлед-минт, через 2 недели снова поедем в РДКБ.

Сходили с Ромой с новосделанной ФВД с пробой. Т.к. она у нас не гуд, то Л.сказал, что у нас есть два варианта:

Выиграла данное дело! Так что в течение 3-х лет имею права вывозить ребенка без согласия БМ в любую точку мира. Кратко пред история. развелась, ребенок проживает со мной (которому 6 лет 4 мес.), БМ за все последние 4,5 года с ребенком увидеться не пытался. Выезжали с сыном 3 года назад в Турцию спокойно на отдых, ни каких проблем не возникало. но видимо живя 2500 км от него. все таки каким-то образом узнал, сходил в миграционную службу и написал заявления, в.

Сколько людей — столько мнений. Кажется, врачи — это тоже люди. Я всегда считала, что надо как минимум посетить 3-х врачей, и если мнения 2-х совпадут, то надо действовать. ГДЕ Б НАЙТИ ХОРОШЕГО АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА, А. Вчера и сегодня были с сыном (диагноз бронхиальная астма легкой степени) у двух разный врачей: 1. Педиатр-иммунолог-аллерголог в Иммунологическом центре на Каширке 2. Аллерголог в раонном Консультационно-Диагностическом центре Вопросы были одинаковые у меня к врачам, но ответы я получила разные. Первый вопрос касаемо нашей основной.

Тимофей болеет уже второй месяц, кашляет очень сильно, температура под вечер поднимается до 37,5 — 38. За это время были улучшения, ходили в садик на 2-4 дня и опять на больничный. Лор ставит ОРВИ, выписывает антибиотики, педиатр пишет трахеит (кажется так называется), сходили еще к пульмонологу, а та вообще выписала Фликсатид, это гормональное лекарство-ингалятор для астматиков, который понижает аллергическую настроенность организма, нужно сказать, что никаких анализов нам не назначали вообще. Ведь бронхиальная астма — это диагноз, и наверное необходима хоть.

источник

Здравствуйте, друзья! Меня зовут Андрей, мне 22 года, проживаю вблизи г. Екатеринбурга, в городе-спутнике Верхняя Пышма. Так случилось, что в детстве, я переболел бесчисленным множеством заболеваний. Кратко опишу хронологию моих заболеваний:

1. 1-ый год жизни – гепатиты А и занесённый через шприц с помощью медсестры вирус гепатита В (напоминаю, это были 90-е годы)

2. Множество простудных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ) на протяжении детства и юношества.

3. 10-ый год жизни – аллергия на потение организма и шерсть животных.

4. 14-ый год жизни – перенёс 2 сложнейшие пневмонии на обе стороны лёгких с промежутком в 3 месяца.

5. 15-ый год жизни – угревая сыпь

6. 19-ый год жизни – обструктивный бронхит

7. 20-ый год жизни – бронхиальная астма (аллергическая реакция на шерсть животных).

Все болезни до СЕ «лечились» лекарственными способами. Нетрудно проследить трансформацию лёгочных заболеваний: простудного характера (ОРВИ, ОРЗ) —-> 2 пневмонии a обструктивный бронхит a бронхиальная астма.

Необходимость изменений в собственном здоровье назрела в момент диспансеризации в лечебном учреждений на 20-м году жизни.

Глубоко внутри, будучи ещё не осведомлённым об истинных причинах моих заболеваний, я осознавал, что надо брать ситуацию в собственные руки и предпринимать какие-то действия. Но какие именно действия я не знал. Мотивация излечения от всевозможных последствий такого «лечения» образовалась буквально «железобетонная». Как сейчас перед глазами, видя муки пожилых соседей-астматиков по больничной палате, которые в один голос, лежа под капельницей переносившие очередную одышку утверждали мол «свыкнись, дружище, обратной дороги нет, мы инвалиды, эта болезнь неизлечима».

Помню, тогда я себе сказал «ну уж нет, так дело не пойдёт». После выписки из больницы, участковый терапевт поставил меня на учёт с пометкой в карточке «БА». Оформили для меня лекарства, снимающих приступы астмы. При всём это я испытывал дикое ощущение унижения. В голове проносились разные фразы характера «Андрей, тебе же всего 21 год, а ты уже неизлечимый инвалид».

Эти эмоции и сыграли роль мотиватора на дальнейшие изменения в собственном здоровье. Именно этот момент стал для меня решающим, моментом взросления. И я спросил себя: «если не я, то кто возьмётся за моё здоровье? Кому я нужен, кроме себя?». Так ко мне пришла ответственность за своё здоровье. И понял, что больше никогда не отступлю. В голове проносятся слова великого Уинстона Черчилля «Никогда, никогда, никогда не сдавайся».

С намерением взять всё в свои руки ко мне поступило предложение моего двоюродного брата поехать в Горный Алтай чтобы провести курс лечебного голодания и очищения внутренних органов. На тот момент я абсолютно не знал что это такое, не знал также и про взаимосвязь питания и здоровья. И я без проволочек согласился.

Я понимал, что это другой путь, и что надо обязательно попробовать. Перед поездкой в марте 2012 я исключил из рациона питания мясо, яйца, рыбу, алкоголь за 1 месяц до посещения оздоровительного центра по рекомендациям натуротерапевта. 14 дней проведенных на Горном Алтае перевернули меня полностью. Я очень увлеченно слушал лекции о питании, очищении врача-натуропата, интуитивно понимая, что это именно то, что мне поможет.

Именно тогда я услышал о слове «сыроедение», ненавязчиво прозвучавшим из уст нашего врача на одной из лекции. Как говорится «будет готов ученик, найдётся учитель».

Меня тогда поразил тот факт, что наш врач питалась одними только фруктами. При том, что несмотря на её немалый возраст, выглядела она просто замечательно, не по своим годам.

По окончаний тяжелого 8-дневного голодания на воде и очистительных процедурах я похудел на 12 кг (с 68кг до 56). Выход из голодания был очень трудный. Кушать хотелось неимоверно. Домой вернулся буквально скелетом с обтянутой кожей. Мама к моему приезду приготовила окрошку с огурцами на квасе и греческий салат.

Но вскоре я понял, что на этом всё не окончено, что это лишь капля в море. И что моё питание и здоровье должно иметь системный характер.

Так начался мой путь к сыроедению. Я стал пристально изучать литературу. В течение 1 месяца я прочитал 8 книг на тему сыроедения и без колебаний перешёл на этот тип питания. Причём сразу на сыромоноедение, уже позже поняв, что это было довольно таки неправильно. Но моя мотивация к излечению и внутренняя вера и убежденность не давала мне покоя, и я решил действовать незамедлительно.

Вес во время 1-го года сыромоноедения держался на отметке 56-58 кг при росте 185 см. Старался не лишать организм физической нагрузки. Бегал кроссы 5-10 км. В такие моменты организм извергал из лёгких наибольшее количество слизи.

Устраивал небольшие периодические голодания с повторным очищением кишечника. В марте 2013 провёл повторную чистку по Оганян (вышло очень много слизи, которой обклеен весь толстый кишечник). По моим личным наблюдениям, фрукты обладают не столько очищающим действием, а сколько «не засоряющим». Также замечал, что организм извергает слизь, только когда я находился в движении — бег или ходьба. В неподвижном положении этого не наблюдается.

Хотелось бы подвести небольшие итоги 1-года сыроедения по части физического и духовного состояния.:

1. Самочувствие прекрасное, жизнь окрасилась будто в новые краски. Произошли изменения в характере, отношении к людям. Стал больше понимать себя и как следствие других. Режим питания никому не навязываю, но при видимой заинтересованности человека, могу что-то рассказать. Мировосприятие изменилось.

2. Произошла частичная нормализация веса до 65 кг. Уже радует.

3. Тело до сих пор активно избавляется от загрязнений в виде слизи из лёгких. Приступов удушья при контакте больше не наблюдается. Произошла обратная трансформация заболевания (ремиссия если по-научному). На данный момент при контакте с кошкой возникают только аллергический реакции (чихание,покраснение глаз), что конечно же не может радовать.

4. Угревая сыпь также постепенно исчезает.

Вывод: бронхиальная астма (вопреки традиционному мнению о её неизлечимости) отлично излечивается, но для этого требуется время, огромное желание действовать, и терпение. Бронхиальная астма – это следствие забитых слизью лёгких. Эта слизь во время приступов удушья мешает нормальному сокращению мышц лёгких для нормального проникновения воздуха.

P.S. Спасибо за то, что прочитали мой рассказ. Желаю всем крепкого здоровья, любви, целеустремленности и терпения на жизненном пути!

06.07.2013 решил поучастовать в XVII Международном горном марафоне 42,5 км Конжак-2013 вблизи г. Карпинска и г.Краснотурьинска Свердловской области (Северный Урал). Специально к нему никогда не готовился, позвали друзья-спортсмены, всё произошло спонтанно и очень быстро, я до сих пор не понимаю как мне взбрело в голову согласиться на это…

Раньше бегал изредка по 5-10 км. моё время марафона составило 06:00:55. Из 1600 участников занял 189 место. На контрольных пунктах питания пил воду и ел лимоны (т.к. лежали бутерброды и сухофрукты сомнительного качества). Из личных ощущений: дыхание работает отменно. При беге его вообще как будто не замечаешь.

Конечно подвела физическая форма (вернее её отсутствие), сильно устали мышцы на ногах, дистанция с очень крутым подъёмом и спуском (гора Конжак по высоте около 1600м).

Выносливость была просто отменная, перед марафаном заправился 4мя апельсинами и всё. Решись на такое при традиционном питании, вряд ли бы удалось это сделать. От легкоатлетов-друзей отстал на 30 минут.

По завершению дистанции очень быстро прошла усталость, когда мои парни 2 часа отдыхали и предстояла ещё дорога домой в г. Екатеринбург. На следующий день хотел уже снова бежать, восстановился очень быстро. В общем куча эмоций и передать все их словами невозможно. Сыроедение — must have. Понял, что в человеческом организме заложен невероятный потенциал и нужно его реализовывать!

источник

Таблетки Сингуляр содержат в себе основное действующее вещество Монтелукаст, позволяющее успокоить астматический приступ, аллергию. Комаровский отзывается о Сингуляре как о профессиональном препарате.

Таблетки Сингуляр используются в следующих случаях:

• Устраняет аллергический ринит, в том числе и ночные проявления насморка;
• Уменьшает приступы бронхиальных спазмов;
• Используется в качестве средства, предотвращающего астматические приступы;
• Уменьшает миндалины, увеличенные в следствии аллергической реакции на какой-либо препарат.

Сингуляр считается антагонистом, который благополучно преграждает путь Лейкотриенов – вызывающих бронхоспазм, лежащий в основе бронхиальной астмы.

Лейкотриены оказывают воздействие на многие участки тела. В легких, они вызывают воспаление и увеличивают продукцию слизи на виолах в легких. Они также заставляют мышцы, выравнивающие дыхательные пути, сокращаться, что сужает дыхательную систему. Все это затрудняет попадание воздуха в легкие и обратно.

Блокируя действие лейкотриенов в легких, Сингуляр уменьшает выработку слизи, воспаление и сужение дыхательных путей и таким образом помогает контролировать астму и предотвращать бронхоспазмы, в том числе вызванные физическими упражнениями.

Комаровский говорит, что Сингуляр предотвращает приступы в течение всего дня, если его принимать регулярно, по назначению педиатра.

Сингуляр выпускается в виде жевательных таблеток по 7-28 таблеток (1, 2 или 4 блистера) в картонной упаковке в двух вариантах:

• Концентрацией по 4 мг (для детей 2-5 лет);
• Концентрацией по 5 мг (для детей 6-14 лет).

Также препарат выпускается в виде таблеток в белой оболочке концентрацией по 10 мг. Предназначены такие таблетки для подростков от 15 лет.

В инструкции по применению четко указаны дозы, которые необходимо применять ежедневно. Но делать это нужно только по рекомендации врача, так как организм каждого ребенка индивидуален и требует особого подхода. Дозировка, подходящая одному малышу, может не подойти другому.

Сингуляр принимается 1 раз в день – вечером. Жевательные таблетки даются за 1-2 часа до еды или через 1-2 часа после приема пищи. Таблетки можно положить под язык до полного растворения или жевать.

Сингуляр необходимо принимать ежедневно, полный курс, назначенный врачом, даже если кажется, что симптому исчезли.

Не нужно назначать препарат ребенку самостоятельно. Сингуляр не лечит астму. Для лечения необходимо давать Сингуляр с препаратом, который быстро открывает дыхательные пути, такие как Сальбутамол или Тербуталин. Они известны как ингаляторы.

По отзывам Комаровского, Сингуляр имеет противопоказания. К ним относятся:

• Аллергия на один из компонентов препарата;
• Возраст до 2 лет;
• Непереносимость молочного сахара;
• Дефицит лактозы.

По отзывам Комаровского, Сингуляр для детей хорошо переносится организмом. Побочные реакции бывают крайне редко.

В результате приема препарата может возникнуть:

• Кожный зуд;
• Проблемы с ЖКТ – тошнота или понос;
• Повышенная раздражительность или быстрая утомляемость;
• Депрессия;
• Отеки;
• Тахикардия;
• Сонливость, головокружение;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в суставах.

Как правило, подобные явления не требуют отмены лекарственного средства. Однако, если замечено одно из этих проявлений в первые дни приема препарата, об этом нужно сообщить лечащему врачу.

• 14 жевательных таблеток по 4 мг — в среднем 1073 рубля, по 5 мг — 1131 рубля;
• 28 таблеток в жевательной оболочке по 4 мг — в среднем 1550 рублей, по 5 мг — 1548 рублей;
• 14 таблеток по 10 мг в плотной оболочке примерно будут стоить 1080 рублей;
• 28 точно таких таблеток — 1607 р.

Комаровский говорит, что Сингуляр при поллинозе (сезонная аллергия) можно заменить и другими лекарственными средствами с тем же активным компонентом. К таким препаратам относятся:

Подобные препараты также выпускаются в виде жевательных таблеток и таблеток в оболочке. Выпускаются эти лекарственные средства в разных странах: Россия, Турция, Польша, Бельгия и другие. Поэтому эти препараты пользуются доверием у современных медиков. Разные страны выпускают жевательные таблетки с разными вкусами – земляничным, вишневым, апельсиновым и другими.

Хранят препарат в темном недоступном для детей месте при температуре не выше 30 градусов.

Понравилась статья? Опубликуй её в социальной сети

источник

Сингуляр (Singulair): 8 отзывов врачей, 9 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Замечательный препарат. Хочу обратить ваше внимание, что препарат применяется не только при бронхиальной астме, а именно при аллергическом рините. Детям и взрослым при хроническом, рецидивирующем синусите на фоне аллергического ринита сингуляр поможет быстрее справляться с обострением. А принимая этот препарат в сочетании с местной базисной терапией аллергического ринита, появляется возможность снизить или полностью убрать эти осложнения. Не надо ждать астмы — лечите ринит.

При всеобщей отличной переносимости препарата, встречается иногда побочный эффект в виде гипервозбудимости ребенка, беспокойном сне, раздражительности, что требует отмены лекарства. И, конечно же, цена огорчает.

Очень жаль, что в нашей стране нет сингуляра в виде гранул (пакетики гранул по 4 мг), которые позволяют использовать препарат у детей с 1 года, добавляя его в пищу — как его используют в других странах. Может быть в ближайшем будущем и у нас такое будет. К сожалению, осложнения аллергии молодеют — много на приеме грудных детей уже с поллинозом, с астмой — такая лекарственная форма очень помогла бы в терапии раннего возраста.

Достойный препарат, который великолепно занял нишу в лечении и контроле сезонной и не только аллергии. Очень эффективный препарат «Сингуляр», который очень часто назначают в пульмонологических отделениях.

«Сингуляр» — препарат, который находится на высоком счету у врачей-пульмонологов.

Прекрасный эффект при лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита, крапивницы. Отличные вкусовые качества для жевательных таблеток, что позволяет назначать препарат маленьким детям. На моей практике не было ни одного отказа в приёме препарата по причине плохих вкусовых качеств.

К сожалению, отмечались редкие случаи геморрагического синдрома (это ограничивает применение препарата у детей со склонностью к кровотечениям). Крайне редко отмечался диспептический синдром. Зафиксирован один случай суицидальных мыслей у ребёнка, которые прошли после отмены препарата.

В момент выхода препарата на российский рынок, у меня была возможность назначать его пациентам с различными видами аллергии в рамках постмаркетинговых исследований. Препарат показал прекрасную эффективность как при монотерапии, так и в комбинациях с ГКС, антигистаминными и бета2-адреномиметиками при бронхиальной астме и различных формах аллергического ринита. Но самым интересным, на тот момент, оказался положительный эффект при лечении крапивницы. К сожалению, в аннотацию эта нозология, как показание, не внесена до сих пор, однако присутствует в международных соглашениях по лечению крапивницы.

Часто использую «Сингуляр» в своей практике и могу оценить его по достоинству. Препарат применяют в качестве поддерживающей терапии при бронхиальной астме и в лечении аллергического ринита. Можно сказать в большинстве случаев он оказывает чудодейственный эффект и обеспечивает длительную ремиссию заболеваний. Способ применения 1 таблетка в сутки, также является преимуществом данного препарата.

Цена соответствует качеству.

Необходимый препарат в аптечке у атопиков (бронхиальная астма, ринит, частые обструктивные бронхиты и ларинготрахеиты с аллергическим компонентом). Достойная альтернатива ИГКС. Но все мы индивидуальны и о 100% эффективности, конечно, речь идти не может. Но удобство приёма, качество препарата стоят внимания.

Цена — пациенты периодически либо не заканчивают лечение, либо не берутся даже начинать.

В целом, считаю «Сингуляр» отличным препаратом.

Препарат пьётся однократно — это очень радует, и эффективность, конечно, на очень хорошем уровне.

Препарат дороговат, конечно, поэтому не каждый пациент может его позволить.

Препарат супер, в лечениии хронических аллергическо-полипозных риносинуситов показал очень хороший результат. Также хорошо себя показывает в лечении вазомторных ринитов.

Очень нравится препарат, во многих случаях это отличная альтернатива назначению/увеличению дозы стероидов при бронхиальной астме. Принимается 1 раз в сутки на ночь, что очень удобно для пациентов. Удобная дозировка в 4, 5 и 10 мг — для разных возрастов. С побочными эффектами препарата не встречалась ни разу, отлично переносится.

Цена существенно ограничивает его назначение.

Форма выпуска, однократный приём.

Препарат очень порадовал своей эффективностью. После первого же приёма ребёнок проспал всю ночь, ни разу не проснувшись от кашля! Хорошо снимает бронхоспазм, прекрасное средство профилактики обострения аллергии. Отсутствие побочных эффектов в моей практике применения.

У меня сезонная аллергическая астма, провоцируется она от цветения березы. Симптомы были такие: когда ложился спать, было чувство удушья, а также хрипы в груди при вздохе. Врач выписал мне таблетки “Сингуляр” по 1 в день, начал принимать, и уже на 3-й день одышка прошла полностью. Раньше я и 10 метров пробежать не мог, а теперь могу и 5 километров без одышки. У кого такая же проблема, знайте, препарат избавит вас от одышки!

Когда ребенок пошел в сад, каждую осень и весну, наш дом наполнялся страшными, свистяще-хрипящими звуками. Так болел мой сын. Каждая простуда, моментально перетекала в обструктивный бронхит. Лечилось всё это, естественно, гормональными препаратами. Затем, я заметила, что у ребенка появляется сухой кашель по ночам, даже вне простуд. Начались обследования и походы по узким специалистам. Выяснилось, что помимо «низкого иммунитета», сын страдает аллергией на пыль и пылевого клеща. И тогда, аллерголог-иммунолог, помимо всего прочего, назначила «Сингуляр». И он действительно помогает. Сейчас, простуда похожа на простуду, а не на борьбу за жизнь. Прошел ночной кашель. Обструкция обходит сына стороной, даже по завершении курса. Да, препарат далеко не из дешевых. Но лично для меня цена соответствует качеству. Таблетки небольшого размера со вкусом каких-то ягод. Вроде бы вишни. Очень удобный прием, по одной таблетке перед сном. Помогает быстро. Побочных эффектов не замечала.

Моя дочь аллергик, если болеем, то с бесконечным кашлем, были на консультации у аллерголога, выписали «Сингуляр» курсом два месяца. Улучшение состояния есть — это бесспорно, ребёнок с удовольствием принимает препарат. Из перечисленных в аннотации побочных эффектов ни одного не наблюдается, единственный минус данного препарата — цена, 14 таблеток купила в аптеке Калуги за 1120 руб.

У сына бронхиальная астма, лёгкое течение. На фоне вирусных инфекций возникают бронхоспазмы, иногда бывают обструктивные бронхиты. По назначению аллерголога принимаем сингуляр два раза в год по три месяца. Честно говоря, каких-то явных результатов не замечаю, но доктору виднее. Отношусь к этому, как к психотерапии. Что касается цены, то это не просто дорого, а очень дорого. Но здоровье ребёнка превыше всего. Сначала покупали дозу в 5 мг, потом приспособились брать таблетки по 10 мг и делить их. Так получается дешевле. Ждем подросткового возраста с надеждой перерасти эти неприятности.

У меня астма, «Сингуляр» назначала врач-аллерголог, потому что кашель в вечернее время ничем не купировался. Что могу сказать о препарате? Эффект после начала курса заметен был только на 12-14 день. В последствие кашель стал реже, препарат действует, но его очень большой минус — это цена!

Ребёнок с 4 мес. болеет обструктивным бронхитом. Врач говорит, существует большая вероятность наследственной астмы от мужа. В 5 лет нам знакомый врач посоветовала пропить от 2-4 месяцев «Сингуляр». Сыну будет уже 7 лет, и мы забыли, что такое тяжелое дыхание.

Сыну поставили диагноз бронхиальная астма, он у меня свистит и хрипит после физических нагрузок и холодного воздуха. Около года сидели на ингаляциях с гормонами. Потом врач изменил лечение, назначив взамен ингаляций сингуляр. Курс обозначили 3 месяца, сначала он нам помогал, свистеть практически перестал, либо это был результат предшествующего лечения. Потом сын стал жаловаться на слабость, по ночам плохо спал, постоянно просыпался от страшных снов и плакал. Мне было очень жалко смотреть на ребенка в таком состоянии. Решили отменить это лечение, по необходимости возвращаемся к ингалятору.

У моего племянника, ему 2,6, угроза бронхиальной астмы и ему назначили Сингуляр курсом на 3 месяца. За это время болел, но теперь бронхит проходит быстрее и без госпитализации. Плюсы: с удовольствием пьет (удобная лекарственная форма и приятный вкус), явных побочных действий лекарства на ребенка не заметили, как всегда активный, веселый. Минусы: редкое лекарство, и немалая цена, но здоровье ребенка важнее.

У моего сына бронхиальная астма, и сингуляр – это один из препаратов, которые ему назначают очень часто. Мы пьем его по 2 месяца. Получаем стабильное состояние ремиссии. После этого препарата у нас долго нет ухудшения состояния. Недавно я перечитывала инструкцию к препарату и там меня поразила и испугала информация о побочных эффектах. Один из них – суицидальные состояния. Я была просто в шоке, как можно его назначать, если есть хоть малейшая вероятность такой побочки? Теперь я смотрю на этот препарат с опаской, решила побеседовать с несколькими врачами. Сама я ничего подобного не замечала, вообще не замечала никаких изменений в настроении ребенка.

Сингуляр (монтелукаст натрия) — противоастматическое лекарственное средство, антагонист рецепторов лейкотриена. Используется в педиатрической практике у пациентов, достигших шестилетнего возраста. Принимается перорально один раз в день перед отходом ко сну. Таблетку рекомендуется разжевывать. Контролируемые многоцентровые рандомизированные клинические исследования показали, что Сингуляр купирует дневные и ночные симптомы бронхиальной астмы, улучшает функциональные характеристики респираторного тракта, снижает количество острых эпизодов, позволяет уменьшить потребление бронхолитических лекарственных средств, снижает гиперчувствительность бронхиального дерева, в т.ч. при физической работе, эффективен у пациентов с индивидуальной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Прием препарата в течение двух месяцев улучшает показатели внешнего дыхания: частоту дыхательных движений, минутный объем дыхания, легочный объем. При острых приступах бронхиальной астмы монтелукаст не используют. Препарат показан для лечения пациентов с бронхиальной астмой легкой и умеренной степени. В ходе исследований было установлено, что при одинаковой продолжительности фармакотерапии (30 дней), у пациентов, принимавших Сингуляр, приступы случались более редко, чем при терапии Инталом. Значимым клиническим эффектом приема Сингуляра является достоверное уменьшение случаев аллергических реакций (кожные высыпания, риноконъюнктивит).

Учитывая хронический характер бронхиальной астмы, продолжительность медикаментозного курса зависит от течения заболевания. В ряде случаев показан постоянный прием препарата. Сингуляр хорошо сочетается с другими лекарственными средствами профилактической направленности. Препарат предотвращает сужение бронхов в ответ на действие провоцирующих факторов (физическая работа, аллергены), потенцирует бронхорасширяющий эффект сальбутамола. После перорального приема препарат быстро и в полном объеме абсорбируется в пищеварительном тракте. Наличие непереваренной пищи на биодоступность монтелукаста не влияет. У пациентов старше 2 лет после приема препарата натощак пик концентрации активного компонента в крови отмечается спустя 2 часа. Фармакокинетические характеристики Сингуляра не меняются в зависимости от времени приема (утро, вечер). Учитывая тот факт, что препарат не показан для купирования острых приступов бронхиальной астмы, пациенты должны быть предупреждены о необходимости наличия при себе лекарственных средств для экстренной помощи (бета-2-агонистов в форме спрея). Во время обострения заболевания прием Сингуляра не прекращают, сочетая его с ингаляционными бета-2-агонистами. Количество ингаляционных глюкокортикостероидов, принимаемых совместно с Сингуляром, можно поступательно снижать под медицинским мониторингом, однако резкая отмена их приема и полная замена Сингуляром не рекомендуется.

Антагонист лейкотриеновых рецепторов. Цистеинил лейкотриены LTC₄, LTD₄, LTE₄ являются сильными медиаторами воспаления — эйкозаноидами, которые выделяются разными клетками, в т.ч. тучными клетками и эозинофилами. Эти важные проастматические медиаторы связываются с цистеинил лейкотриеновыми рецепторами. Цистеинил лейкотриеновые рецепторы I типа (CysLT₁-рецепторы) присутствуют в дыхательных путях человека (в т.ч. в клетках гладких мышц бронхов, макрофагах) и других клетках провоспаления (включая эозинофилы и некоторые миелоидные стволовые клетки). Цистеинил лейкотриены коррелируют с патофизиологией бронхиальной астмы и аллергического ринита. При астме лейкотриен-опосредованные эффекты включают бронхоспазм, увеличение секреции слизи, повышение проницаемости сосудов и увеличение количества эозинофилов. При аллергическом рините после воздействия аллергена происходит высвобождение цистеинил лейкотриенов из провоспалительных клеток слизистой оболочки полости носа во время ранней и поздней фаз аллергической реакции, что проявляется симптомами аллергического ринита. При интраназальной пробе с цистеинил лейкотриенами было продемонстрировано повышение резистентности воздухоносных носовых путей и симптомом назальной обструкции.

Монтелукаст — высокоактивное при приеме внутрь лекарственное средство, которое значительно улучшает показатели воспаления при бронхиальной астме. По данным биохимического и фармакологического анализа монтелукаст с высоким сродством и избирательностью связывается с CysLT₁-рецепторами, не взаимодействуя с другими фармакологически важными рецепторами в дыхательных путях (такими как простагландиновые рецепторы, холино- или β-адренорецепторы). Монтелукаст ингибирует физиологическое действие цистеиниловых лейкотриенов LTC₄, LTD₄, LTE₄ путем связывания с CysLT₁-рецепторами, не оказывая стимулирующего действия на данные рецепторы.

Монтелукаст ингибирует CysLT-рецепторы в дыхательных путях, что подтверждается способностью блокировать развитие бронхоспазма в ответ на вдыхание LTD₄ у пациентов с бронхиальной астмой. Дозы 5 мг достаточно для купирования бронхоспазма, индуцированного LTD₄.

Монтелукаст вызывает бронходилатацию в течение 2 ч после приема внутрь и может дополнять бронходилатацию, вызванную β₂-адреномиметиками.

Применение монтелукаста в дозах более 10 мг/сут однократно не повышает эффективность препарата.

После приема внутрь монтелукаст быстро и практически полностью всасывается. Прием обычной пищи не влияет на C_max в плазме крови и биодоступность жевательных таблеток. У детей в возрасте от 2 до 5 лет после приема натощак жевательных таблеток 4 мг C_max достигается через 2 ч.

Фармакокинетика монтелукаста сохраняет практически линейный характер при приеме внутрь в дозах более 50 мг.

Связывание монтелукаста с белками плазмы крови составляет более 99%. V_d в равновесном состоянии составляет 8-11 л.

Исследования, проведенные на крысах с радиоактивно меченым монтелукастом, указывают на минимальное проникновение через ГЭБ. Кроме того, концентрация меченого монтелукаста через 24 ч после введения была минимальной во всех других тканях.

При приеме монтелукаста в дозе 10 мг 1 раз/сут наблюдается умеренная (около 14%) кумуляция активного вещества в плазме.

Монтелукаст активно метаболизируется. При применении в терапевтических дозах концентрация метаболитов монтелукаста в плазме в равновесном состоянии у взрослых и детей не определяется.

Исследования in vitro с использованием микросом печени человека показали, что в метаболизме монтелукаста участвуют изоферменты системы цитохрома Р450: CYP3А4, 2С8 и 2С9. Согласно результатам исследований, проведенным in vitro на микросомах печени человека, монтелукаст в терапевтической концентрации в плазме крови не ингибирует изоферменты CYP3А4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 и 2D6.

T_1/2 монтелукаста у молодых здоровых взрослых составляет от 2.7 до 5.5 ч. Плазменный клиренс монтелукаста составляет у здоровых взрослых в среднем 45 мл/мин. После приема внутрь меченого радиоактивностью монтелукаста 86% выводится с калом в течение 5 дней и менее 0.2% — с мочой, что подтверждает то, что монтелукаст и его метаболиты выводятся почти исключительно с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При приеме монтелукаста в утренние и вечерние часы различий фармакокинетики не наблюдается.

Фармакокинетика монтелукаста у женщин и мужчин сходная.

При однократном приеме внутрь монтелукаста в дозе 10 мг фармакокинетический профиль и биодоступность сходны у пациентов пожилого и молодого возраста. У пожилых людей T_1/2 монтелукаста из плазмы несколько более продолжительный. Коррекция дозы препарата у пациентов пожилого возраста не требуется.

Не выявлено различий в клинически значимых фармакокинетических эффектах у пациентов различных рас.

У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и клиническими проявлениями цирроза печени отмечено замедление метаболизма монтелукаста, сопровождающееся увеличением AUC приблизительно на 41% после однократного приема препарата в дозе 10 мг. Выведение монтелукаста у этих пациентов несколько увеличивается по сравнению со здоровыми субъектами (средний T_1/2 — 7.4 ч). Изменения дозы монтелукаста для пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется. Данных о характере фармакокинетики монтелукаста у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

Таблетки жевательные розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с выдавленной надписью «SINGULAIR» на одной стороне и «MSD 711» — на другой.

Вспомогательные вещества: маннитол — 161.08 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 52.8 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 7.2 мг, железа оксид красный — 360 мкг, натрия кроскармеллоза — 7.2 мг, ароматизатор вишневый — 3.6 мг, аспартам — 1.2 мг, магния стеарат — 2.4 мг.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут независимо от приема пищи.

При бронхиальной астме назначают по 4 мг (1 таб.) на ночь.

При бронхиальной астме и аллергическом рините назначают по 4 мг (1 таб.) на ночь.

При аллергическом рините назначают по 4 мг (1 таб.)/сут в индивидуальном режиме, в зависимости от времени наибольшего обострения симптомов.

Для детей в возрасте от 2 до 5 лет с бронхиальной астмой и/или аллергическим ринитом доза составляет 4 мг (1 таб.)/сут.

Для детей, пациентов пожилого возраста, пациентам с почечной недостаточностью и пациентов с легким/умеренным нарушением функции печени специального подбора дозы не требуется.

Симптомы передозировки не выявлены в ходе клинических исследований длительного (22 недели) лечения препаратом Сингуляр ® взрослых пациентов с бронхиальной астмой в дозах до 200 мг/сут, либо в ходе коротких (около 1 недели) клинических исследований при приеме препарата в дозах до 900 мг/сут.

Имели место случаи острой передозировки препарата Сингуляр ® (прием не менее 1000 мг/сут) в пострегистрационном периоде и во время клинических исследований у взрослых и детей. Клинические и лабораторные данные свидетельствовали о сопоставимости профилей безопасности препарата Сингуляр ® у детей, взрослых и пациентов пожилого возраста. Наиболее частыми симптомами были чувство жажды, сонливость, рвота, психомоторное возбуждение, головная боль и боль в животе. Данные побочные эффекты согласуются с профилем безопасности препарата Сингуляр ® .

Лечение: проведение симптоматической терапии. Специальной информации о лечении передозировки препарата Сингуляр ® нет. Данных об эффективности перитонеального диализа или гемодиализа монтелукаста не имеется.

Сингуляр ® можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, традиционно применяемыми для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы и/или лечения аллергического ринита. Монтелукаст в рекомендуемой терапевтической дозе не оказывал клинически значимого эффекта на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллин, преднизон, преднизолон, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/норэтиндрон 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин.

При одновременном приеме фенобарбитала значение AUC монтелукаста снижается примерно на 40%, но это не требует изменений режима дозирования препарата Сингуляр ® .

В исследованиях in vitro установлено, что монтелукаст ингибирует изофермент CYP2C8. Однако при исследовании лекарственного взаимодействия in vivo монтелукаста и росиглитазона (метаболизируется при участии изофермента CYP2C8) не получено подтверждения ингибирования монтелукастом изофермента CYP2C8. Поэтому в клинической практике не предполагается влияние монтелукаста на CYP2C8-опосредованный метаболизм ряда лекарственных препаратов, в т.ч. паклитаксела, росиглитазона, репаглинида.

Исследования in vitro показали, что монтелукаст является субстратом изоферментов CYP2C8, 2С9 и 3А4. Данные клинического исследования лекарственного взаимодействия в отношении монтелукаста и гемфиброзила (ингибитора как CYP2C8, так и 2С9) демонстрируют, что гемфиброзил повышает эффект системного воздействия монтелукаста в 4.4 раза. Совместный прием итраконазола, мощного ингибитора CYP3A4, вместе с гемфиброзилом и монтелукастом не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. Влияние гемфиброзила на системное воздействие монтелукаста не может считаться клинически значимым на основании данных по безопасности при применении в дозах, превышающих одобренную дозу 10 мг для взрослых пациентов (например, 200 мг/сут для взрослых пациентов в течение 22 недель и до 900 мг/сут для пациентов, принимающих препарат в течение примерно одной недели, не наблюдалось клинически значимых отрицательных эффектов). Таким образом, при совместном приеме вместе с гемфиброзилом коррекция дозы монтелукаста не требуется. По результатам исследований in vitro, не предполагается клинически значимого лекарственного взаимодействия с другими известными ингибиторами CYP2C8 (например, с триметопримом). Кроме того, совместный прием монтелукаста с одним только итраконазолом не приводил к существенному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста.

Комбинированное лечение с бронходилататорами

Сингуляр ® является обоснованным дополнением к монотерапии бронходилататорами, если последние не обеспечивают адекватного контроля бронхиальной астмы. По достижении терапевтического эффекта от лечения препаратом Сингуляр ® , можно начать постепенное снижение дозы бронходилататоров.

Комбинированное лечение с ингаляционными ГКС

Лечение препаратом Сингуляр ® обеспечивает дополнительный терапевтический эффект у пациентов, применяющих ингаляционные ГКС. По достижении стабилизации состояния, можно начать постепенное снижение дозы ГКС под наблюдением врача. В некоторых случаях допустима полная отмена ингаляционных ГКС, однако резкая замена ингаляционных кортикостероидов на Сингуляр ® не рекомендуется.

Дети в возрасте от 2 до 5 лет с бронхиальной астмой

В клинических исследованиях препарата Сингуляр ® приняли участие 573 пациента в возрасте от 2 до 5 лет. В 12-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании единственным нежелательным явлением (НЯ), оцененным как связанное с приемом препарата, наблюдавшимся у >1% пациентов, принимавших препарат Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, была жажда. Различия по частоте данного НЯ между двумя группами лечения были статистически незначимыми.

В общей сложности, в исследованиях 426 пациентов в возрасте от 2 до 5 лет получали лечение препаратом Сингуляр ® в течение как минимум 3 месяцев, 230 — в течение 6 месяцев или более длительно, и 63 пациента — в течение 12 месяцев или более длительно. При более длительном лечении профиль НЯ не изменился.

Дети в возрасте от 2 до 14 лет с сезонным аллергическим ринитом

В 2-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании с применением препарата Сингуляр ® для лечения сезонного аллергического ринита приняли участие 280 пациентов в возрасте от 2 до 14 лет. Пациенты принимали Сингуляр ® 1 раз/сут вечером и в целом хорошо переносился. Профиль безопасности препарата у детей был схожим с профилем безопасности плацебо. В данном клиническом исследовании не были зарегистрированы НЯ, которые бы расценивались как связанные с приемом препарата, наблюдались бы у ≥1% пациентов, принимавших Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо.

Дети в возрасте от 6 до 14 лет с бронхиальной астмой

Профиль безопасности препарата у детей был в целом схожим с профилем безопасности у взрослых и сопоставим с профилем безопасности плацебо.

В 8-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании единственным НЯ, оцененным как связанное с приемом препарата, наблюдавшимся у >1% пациентов, принимавших Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, была головная боль. Различие по частоте между двумя группами лечения было статистически незначимым.

В исследованиях по оценке темпа роста профиль безопасности у пациентов данной возрастной группы соответствовал ранее описанному профилю безопасности препарата Сингуляр ® .

При более длительном лечении (более 6 мес) профиль НЯ не изменился.

Взрослые и дети в возрасте 15 лет и старше с бронхиальной астмой

В двух 12-недельных плацебо-контролируемых клинических исследованиях с аналогичным дизайном единственными НЯ, оцененными как связанные с приемом препарата, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, принимавших Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, были боль в животе и головная боль. Различия по частоте данных НЯ между двумя группами лечения были статистически незначимыми. При более длительном лечении (в течение 2 лет) профиль НЯ не изменился.

Взрослые и дети в возрасте 15 лет и старше с сезонным аллергическим ринитом

Пациенты принимали Сингуляр ® 1 раз/сут утром или вечером, в целом переносимость препарата была хорошей, профиль безопасности препарата был сходен с профилем безопасности плацебо. В плацебо-контролируемых клинических исследованиях не были зарегистрированы НЯ, которые бы расценивались как связанные с приемом препарата, наблюдались бы у ≥1% пациентов, принимавших Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо. В 4-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании профиль безопасности препарата был сходен с таковым в 2-недельных исследованиях. Частота возникновения сонливости при приеме препарат во всех исследованиях была такой же, как при приеме плацебо.

Взрослые и дети в возрасте 15 лет и старше с круглогодичным аллергическим ринитом

Пациенты принимали Сингуляр ® 1 раз/сут утром или вечером, в целом переносимость препарата была хорошей. Профиль безопасности препарата был сходен с профилем безопасности, наблюдавшимся при лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом и при приеме плацебо. В данных клинических исследованиях не были зарегистрированы НЯ, которые бы расценивались как связанные с приемом препарата, наблюдались бы у ≥1% пациентов, принимавших Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо. Частота возникновения сонливости при приеме препарата была такой же, как при приеме плацебо.

Обобщенный анализ результатов клинических исследований

Был проведен обобщенный анализ 41 плацебо-контролируемого клинического исследования (35 исследований с участием пациентов в возрасте 15 лет и старше, 6 исследований с участием пациентов в возрасте от 6 до 14 лет) с использованием утвержденных методов оценки суицидальности. Среди 9929 пациентов, получавших Сингуляр ® , и 7780 пациентов, получавших в данных исследованиях плацебо, был выявлен 1 пациент с суицидальной настроенностью в группе пациентов, получавших Сингуляр ® . Ни в одной из групп лечения не было совершено ни одного самоубийства, суицидальной попытки или других подготовительных действий, указывавших на суицидальное поведение.

Отдельно был проведен обобщенный анализ 46 плацебо-контролируемых клинических исследований (35 исследований с участием пациентов в возрасте 15 лет и старше; 11 исследований с участием пациентов в возрасте от 3 месяцев до 14 лет) для оценки неблагоприятных поведенческих эффектов. Среди 11673 пациентов, принимавших в этих исследованиях препарат Сингуляр ® , и 8827 пациентов, принимавших плацебо, процент больных, имеющих как минимум один неблагоприятный поведенческий эффект, составил 2.73% среди пациентов, получавших Сингуляр ® , и 2.27% среди пациентов, получавших плацебо; отношение шансов составило 1.12 (95%-доверительный интервал [0.93; 1.36]).

НЯ, зарегистрированные во время пострегистрационного применения препарата

Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекции верхних дыхательных путей.

Cо стороны свертывающей системы крови: повышение склонности к кровотечениям.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилаксия; очень редко ( ® хорошо переносится больными. Побочные эффекты обычно бывают легкими и, как правило, не требуют отмены препарата. Общая частота побочных эффектов при лечении препаратом Сингуляр ® сопоставима с их частотой при приеме плацебо.

источник