Меню Рубрики

При астме слышна хрипы

Кашель, хрипы, одышка при бронхиальной астме свидетельствуют о развитии данного заболевания. Изначально эти признаки выражены в слабой форме и не вызывают особого дискомфорта.

Однако со временем недуг прогрессирует, что ведет к усугублению первоначальной симптоматики. Дальнейшее развитие астмы сопровождается нарушением дыхания, регулярными обострениями и другими проблемами.

Бронхиальная астма – распространенная патология дыхательных путей, клиническая картина которой включает хрипы, сухой кашель, одышку. Главная особенность заболевания – это периодическое возникновение приступов удушья. Спровоцировать это состояние способны следующие факторы:

  • различные аллергены (пыльца, шерсть животных, косметика, продукты питания и т. д.);
  • некоторые лекарственные препараты;
  • сигаретный дым;
  • загрязненный воздух;
  • инфекции органов дыхания;
  • переживания, стрессовые ситуации;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Удушье сопровождается следующими признаками: хрипы, свисты, характерные при астме шумы в бронхах, сильный кашель, боль в груди. Возникают проблемы с дыханием, ощущается недостаток воздуха.

Аускультация является первоочередным методом исследования при подозрении на наличие патологических процессов в бронхах. Этот вид диагностики используется для выявления свистящих и хрипящих при дыхании, что характерно для бронхиальной астмы.

В современной медицине врач использует стетоскоп, с помощью которого легко уловить даже самые слабые шумы. Раньше практиковалась прямая аускультация. В этом случае прослушивание органов[М4] пациента проводилось только посредством прикладывания к телу уха.

Для формирования полной клинической картины специалисту нужно исследовать все отделы грудной клетки. Очередность такого прослушивания – передняя область, затем боковая и задняя.

Для получения достоверного результата больному необходимо придерживаться правил:

  • принимать позы, установленные врачом;
  • дышать как можно глубже;
  • стараться не двигаться;
  • соблюдать тишину, не разговаривать.

Для выбора дальнейшего лечения для астматика врачу важно определить, какой именно вид хрипов слышен при дыхании. Хрипы подразделяются на сухие (появляются при выдохе), влажные (слышны при вдохе) или смешанные.

В основном у больных БА выявляются сухие свистящие хрипы, которые прослушиваются по всей поверхности легких.

Чтобы выявить другие признаки заболевания, врач назначает дополнительные диагностические исследования. При данной патологии используют такие методы, как бронхоскопия, томография, спирография, рентгенография.

Бронхиальная астма сопровождается определенными признаками. При воздействии провоцирующих обострение факторов у больного развивается отдышка, сухой кашель, першение в горле, проблемы с дыханием.

Хрипы, возникающие при астме, являются типичным симптомом. На начальном этапе приступа они очень тихие и практически не прослушиваются. Дальнейшее прогрессирование обострения значительно усугубляет ситуацию.

Кашель усиливается, начинается приступ удушья. Свист и хрипы становятся громкими и длительными, проявляются на выдохе, слышны на расстоянии. При нарушении дыхания происходит напряжение диафрагмы, что провоцирует болевые ощущения в грудной клетке.

Если была оказана своевременная помощь, симптомы утихают и самочувствие налаживается. В противном случае могут возникнуть осложнения, вплоть до развития астматического статуса.

Хрипы при приступе бронхиальной астмы подразделяются на два типа – сухие и влажные. Каждый вид имеет свои особенности, зависящие от того, какие патологические процессы протекают в бронхах.

Влажные хрипы появляются вследствие обильного накопления жидкой слизи в бронхах. Прослушиваются при дыхании за счет соприкосновения воздуха с мокротой.

В результате такого взаимодействия в последней формируется большое количество пузырьков, которые лопаются и издают шум. Причина таких хрипов — развитие воспалительных процессов в бронхолегочной системе. Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем крупнее образуются пузырьки и громче хрипы.

Сухие хрипы возникают из-за накопления густой слизи в бронхах. Вязкая мокрота способна образовывать перегородки в дыхательных путях, мешая нормальному прохождению воздуха.

Также наблюдается оседание слизи на стенках бронхов, из-за этого значительно уменьшается просвет. Сужение происходит неравномерно (где-то в большей, а где-то в меньшей степени). Совокупность представленных факторов и вызывает свистящие хрипы при бронхиальной астме. Такое явление наблюдается при бронхоспазме.

Разного рода шумы сопровождают дыхательные патологии воспалительного характера. Они прослушиваются при бронхите, пневмонии, туберкулезе, ларингите и других заболеваниях дыхательных путей.

Хрипы, вызванные развитием бронхиальной астмы, имеют свои особенности:

  • во время начала приступа наблюдаются тихие, едва различимые шумы. При дальнейшем прогрессировании этого процесса хрипы становятся громкими, различимыми даже на расстоянии;
  • часто при обострении БА возникают сухие хрипы, напоминающие свист;
  • шумы отмечаются при прослушивании по всей площади легких, в то время как при других заболеваниях органов дыхания они локализованы в конкретной области;
  • сухие хрипы обнаруживаются на вдохе и выдохе, а влажные — только на вдохе;
  • при тяжелом приступе никаких звуков в легких не прослушивается, даже при использовании медицинского оборудования.

Частые проявления хрипов и кашля при астме говорят о прогрессировании заболевания и развитии возможных осложнений. Поэтому при наличии этих симптомов необходимо срочно начать лечение.

Чтобы вовремя купировать приступ бронхиальной астмы и тем самым убрать хрипы и шумы в легких, необходимо грамотное лечение. При данном заболевании используется комплексная терапия, призванная обеспечить контроль над течением заболевания и предотвратить обострения.

В зависимости от особенностей патологии, для лечения бронхиальной астмы и купирования ее симптомов используют:

  1. Антибактериальные препараты. Часто при инфекционных осложнениях назначаются лекарства широкого спектра действия. Направлены на ликвидацию очага инфекции. Эффективны при обширном воспалительном процессе, наличии скоплений гноя в бронхах. Назначаются в комплексе со средствами, восстанавливающими микрофлору желудка.
  2. Ингаляции. Разжижают и выводят даже застоявшуюся мокроту, помогают снять бронхоспазм. Для процедуры понадобится специальный прибор — небулайзер, в который заливают выписанное врачом лекарство. Ингаляции проводят с интервалом в четыре часа, пока не наступит улучшение.
  3. Аэрозоли. Доставляют нужный препарат сразу в бронхи, чем объясняется их мгновенное терапевтическое воздействие. Чаще всего это бронходилататоры, которые за короткий срок купируют спазм.
  4. Ингаляционные глюкокортикостероиды. Противовоспалительные лекарственные средства, используемые в виде основной терапии бронхиальной астмы. При продолжительном применении помогают больному контролировать течение болезни, продлевать состояние ремиссии.
  5. Бронхоскопия. С помощью специального прибора (фибробронхоскопа) проводится обработка бронхиального дерева антисептиками и другими лекарствами. Процедура назначается с целью разжижения и удаления мокроты, подавления инфекционных процессов, снятия воспаления. Для терапии используются антибиотики, муколитики[М29] , антисептики, бронхолитики. Такой способ применяется при отсутствии положительной динамики от перорального приема препаратов.

Некоторые пациенты отдают предпочтение народным методам. Хорошо помогают чаи на основе следующих лекарственных трав, обладающих целебными свойствами:

  • ромашка аптечная — выводит аллергены и токсины;
  • куркума – ликвидирует воспаление, оказывает противомикробное действие;
  • трава иссопа – снимает спазмы бронхов;
  • корень солодки – способствует восстановлению дыхания;
  • мать-и-мачеха – убирает кашель и хрипы.

Врачи допускают народную терапию, но только в качестве дополнения к основному лечению после предварительной консультации с врачом.

Побороть бронхиальную астму полностью невозможно, однако купировать неприятные симптомы и снизить количество приступов реально. Важно не только проводить своевременную терапию, но и использовать методы профилактики. Если бросить вредные привычки, вести здоровый образ жизни и избегать аллергенов, период ремиссии будет долгим.

Чтобы контролировать течение болезни, необходимо посещать пульмонолога не реже двух раз в год, а при тяжелом течении патологии – ежемесячно. Врач назначает обследование, чтобы определить наличие воспалительных процессов в организме. Диагностика позволяет оценить состояние дыхательной системы. Это помогает астматику заботиться о своем здоровье и избежать возможных осложнений.

источник

Бронхиальная астма, которая характеризуется приступами удушья, нехваткой дыхания и кашлем с хрипами – довольно распространенное заболевание во всем мире. При этом от приступов этой болезни страдают все возрастные категории людей. Что является причиной возникновения различных звуков при бронхиальной астме? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с первопричинами появления заболевания.

Краткое содержание статьи

Существует две основных формы этого заболевания: астма аллергенного происхождения и инфекционно-зависимая астма. Причем болезнь может протекать как в легкой или средней форме тяжести, так и переноситься довольно тяжело, что обусловлено продолжительными приступами. Однако, какая бы форма заболевания ни была у пациента, терапия должна быть однозначно качественной. Особенно важно использовать правильную терапию бронхиальной астмы для пациентов, постоянно употребляющих гормоны.

Развитие приступа бронхиальной астмы можно разделить на несколько этапов:

  1. Воздействие раздражителя.
  2. Бронхоспазм и нарушение функций дыхания.
  3. Отек бронхиальной слизистой.
  4. Образование большого объема слизистой жидкости.

К провокаторам болезни относят:

  • пыль и растительную пыльцу;
  • перепады влажности и температуры;
  • частые вирусные недуги;
  • продукты питания и медицинские средства;
  • гормональный дисбаланс и прочее.

Иногда болезнь носит наследственную форму. В большинстве случаев приступы астмы проявляются как следствие пневмонии, бронхита, острой вирусной инфекции и других инфекционных заболеваний дыхательного тракта, которые ограничивают функцию дыхания.

Базовым признаком для любой формы бронхиальной астмы является приступ удушья, во время которого дыхание ограничивается, становятся слышны шумы и свист, а также появляется кашель, ограничивающий поступление кислорода в легкие. Приступы, нарушающие функцию дыхания, возникают сразу после непосредственного контакта с триггерами заболевания. Самые распространенные триггеры – это аллергены или вирусные недуги легких.

ВАЖНО! В медицинской практике бывают случаи, когда при отсутствии приступа человек не испытывает абсолютно никакого дискомфорта при дыхании.

Хрипы в бронхах – это дополнительные шумы, которые издаются человеком при процессе дыхания. Данный дополнительный симптом астмы возникает из-за сужения дыхательного тракта и скопления густой жидкости, которая носит патологический характер. В процессе дыхания в легких образуются колебания, которые слышны в органах грудной клетки. При этом они настолько незначительные, что выслушать их можно исключительно на поверхности грудной клетки и только с помощью специальных медицинских аппаратов: фонендоскопа или стетоскопа. Однако при запущенной форме бронхиальной астмы с тяжелым течением шумы и свисты можно услышать при приступе удушья даже находясь в нескольких метрах от человека.

В медицинской литературе выделяют два вида хрипов: сухие и влажные. Сухие хрипы следствием появления в слизистой оболочке бронхов своеобразных перегородок, которые образовались из густой вязкой мокроты. Вторая причина возникновения кашля с не влажными шумами при астме – это сужение просвета стенок бронхов. Громкость подобных хрипов при выдохе зависит от того насколько глубоко локализовался патологический процесс, а также от дыхательных возможностей и особенностей отдельного индивида.

Если говорить о влажных шумах при приступе бронхиальной астме, то возникают они вследствие соприкосновения мокроты и воздушных масс, вдыхаемых пациентом. При этом жидкий секрет в большом объеме скапливается в бронхиальном просвете. Воздушный поток, проходящий через этот секрет, порой создает очень громкие, а иногда и беззвучные шумы.

Согласно объемов бронхов и полостей, в которых собралась жидкость, классифицируют влажные шумы на такие группы:

  1. Мелкопузырчатые. Эти шумы схожи с легким шипением газированной воды.
  2. Среднепузырчатые, которые похожи на звук рвущейся ткани.
  3. Крупнопузырчатые. Подобные звуки схожи со звуком лопающихся пузырей.

ВАЖНО! Влажные хрипы лучше поддаются аускультации при вдохе, а сухие при выдохе.

При симптомах болезни пациент обычно ощущает першение в области бронхов. Кроме того, иногда выдох может сопровождаться достаточно болезненными ощущениями. Для правильного диагностирования хрипов в бронхах, врач должен внимательно выслушать жалобы пациента, оценить все симптомы болезни и только потом осуществлять аускультацию. Корректное выслушивание шумов на вдохе и выдохе позволит доктору назначить подходящую терапию заболевания.

Если у врача возникают какие-либо сомнения относительно симптомов либо постановки диагноза, он должен направить больного на сдачу дополнительных анализов и обследований. Ведь шумы, возникающие при бронхиальной астме, также могут быть присущи и другим болезням (бронхиту, пневмонии, отеку легких и др.)

Больные с диагнозом астма, которые жалуются на хрипы в легких, направляются на детальное обследование. Первое, что делает врач – это производит аускультацию с помощью стетоскопа. Чтобы точно определить легкая или тяжелая степень сужения дыхательного тракта и назначить корректное лечение, специалисты назначают дополнительные исследования функционирования легких (рентгенографию).

При астме различные звуки могут прослушиваться, как над всей поверхностью легких, так и иметь локализованный характер. Астме присущи сухие хрипы. Причем при начальной стадии приступа они ощутимы только для пациента либо могут быть услышаны доктором, а на пике приступа слышны без медицинских приборов и на некотором расстоянии от больного. Советские врачи называли подобные хрипы «музыкальными» и находили им сравнение с играющей гармонью.

ВАЖНО! Чтобы приступ был более легким и быстро закончился, больному лучше принять сидячее положение и опереться руками о постель.

Стоит отметить, что при бронхиальной астме в большинстве клинических случаев шумы выслушиваются исключительно над всей областью легких. Если течение болезни не легкое, а тяжелое или вообще с астматическим статусом, то в легких ничего нельзя услышать (дыхание и звуки отсутствуют). Такому необъяснимому феномену дали название «немое легкое».

После прохождения всех форм обследования, больному назначается лечение заболевания, которое должно избавить его от шумов в бронхах навсегда. Врач назначает медикаментозную терапию, а пациент в дополнение к нему может использовать различные народные средства и рецепты.
Современная медицина использует следующие методы лечения хрипов при бронхиальной астме и других заболеваниях легких:

  1. Антибиотики. Эта группа лекарственных средств используется в случае, если болезнь была спровоцирована бактериальной инфекцией.
  2. Ингаляции с помощью небулайзера. Они отлично устраняют бронхоспазм. Бывают случаи, когда для устранения бронхиального спазма хватает одной процедуры. Если бронхоспазм не был ликвидирован сразу, то процедуру повторяют каждые 4-5 часов. Лечение народными методами тоже подразумевает ингаляции, однако проводятся они с использованием растительных трав.
  3. Ингаляционные/системные глюкокортикостероиды. Терапия подразумевает использование Вентолина, Бекотида и прочих медикаментов.
  4. Аэрозольные ингаляции. В процедурах подобных форм используются медикаментозные препараты.
  5. Микродиспенсерное санирование бронхов. Используется с целью приведения функций дыхательной системы в норму.

Терапия шумов народными рецептами, которые можно сделать дома без помощи фармацевтов, способствует дешевому излечению. Народные рецепты рекомендуют использовать людям, которые проживают вдали от медицинских клиник и не могут постоянно находиться под контролем у врача.

Причем лечение народными средствами порой наносит меньший вред организму, чем медикаментозная форма терапии. Народные советы рекомендуют использовать:

  • ингаляции с эфирными маслами;
  • чаи на лекарственных травах;
  • растирания;
  • травяные настои;
  • горячие компрессы.

Особую роль в терапии бронхиальной астмы отводят профилактическим мерам. Ведь именно они способствуют недопущению болезни. Чтобы избежать заболевания, не ленитесь и занимайтесь физкультурой, не игнорируйте ежегодные медицинские комиссии, принимайте витамины, периодически проходите курс массажа, и больше гуляйте на свежем воздухе.

источник

Бронхиальная астма – заболевание, которому подвержены все возрастные категории людей. Хрипы при бронхиальной астме свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует. На первой стадии болезнь не приносит ощутимого дискомфорта, но со временем нарушается дыхание и возникают регулярные обострения.

Читайте также:  Если першит в горле при бронхиальной астме

Клиническая картина бронхиальной астмы – патологии дыхательных путей: хрипы, сухой кашель и одышка. Главной особенностью заболевания считается появление приступов удушья, которые провоцируют такие факторы:

  • Аллергены – тополиный пух, шерсть домашних животных, косметические средства, еда и другие
  • Некоторые виды медикаментов
  • Табачный дым
  • Сильное загрязнение воздуха
  • Стрессы
  • Физические перегрузки
  • Инфекционные заболевания органов дыхания
  • Гормональный сбой
  • Температурные перепады
  • Частые заболевания вирусной природы

К основным признакам удушья относятся:

  • Хрипы
  • Болевые ощущения в груди
  • Сильный кашель
  • Недостаток воздуха
  • Сбивчивое дыхание
  • Шумы в бронхах

Аускультация легких – метод исследования состояния пациента при бронхиальной астме, благодаря которому специалист проводит выслушивание характерных шумов организма, определяя болезнь.

Аускультация при бронхиальной астме бывает двух типов:

Аускультация бронхиальной астмы позволяет различать хрипящие и свистящие звуки различного происхождения. Наиболее сильно они выражаются при задержке дыхания во время вдоха и при непринужденном выдохе.

Прямой метод сегодня не используется ввиду своей низкой чувствительности. Пульмонолог слышит и анализирует не только шумы во время вдоха, но и звуки, на выдохе. Чтобы сформировать полную клиническую картину, исследованию подвергается каждый из отделов грудной клетки.

Чтобы аускультативные данные были максимально достоверными, пациент должен придерживаться нескольких правил:

Чтобы подобрать лечение, врач определяет, какие хрипы слышатся, когда пациент дышит. Хрипы при бронхиальной астме подразделяют на два типа:

В основном, у пациентов, страдающих бронхиальной астмой наблюдаются сухие свистящие хрипы, прослушиваемые по всей области легких. Для выявления других признаков заболевания, специалист назначает:

Перкуссия легких – еще один метод прослушивания. Перкуторный метод основан на выстукивании определенных участков грудной клетки и анализе издаваемых звуков. Удар проникает в ткани и возвращается в качестве звуковых колебаний. Звуковая картинка различается в зависимости от органа и его расположения.

Перкуссия анализирует четыре получаемые характеристики:

Перекуторный звук может быть трех типов:

  • Ясным легочным – слышен при простукивании между ребер грудной клетки. Формирование акустической картины происходит во время воздушных колебаний, колебаний альвеол и легочной ткани
  • Тупой – во время простукивания печени и селезенки – в них нет воздуха.
  • Тимпанический – тип звука напоминает барабанные удары, обнаруживается, при простукивании органов с гладкими стенками

Метод диагностирует кашель и другие патологии, связанные с дыханием.

  • Сравнительная – основана на поочередном анализе звуков, исходящих через простукивание симметричных участков грудной клетки. Специалист начинает диагностировать здоровую сторону, чтобы произвести оценку тяжести патологии. Сначала простукивается передняя поверхность грудной клетки, затем – бока и спина. Это делается, чтобы оценить результаты и подобрать необходимое лечение.
  • Топографическая – отслеживает размеры органов в процессе дыхания. Специалист индивидуально устанавливает границы и сравнивает их с нормальными показателями.
  • Непосредственная – выполняется серия постукиваний по определенному участку тела.
  • Опосредованная – выполняется плессиметром и молоточком. Плессиметр используется врачом в качестве прокладки, по которой он ударяет, извлекая звук. Также в этом качестве может быть палец или рука врача, пластинка из металла или дерева. Громкость зависит от силы удара
  • Громкая – используется для анализа состояния глубоких легочных слоев
  • Тихая – для оценки поверхностных слоев легких

Перкуссия проводится в несколько этапов:

  • Сначала фиксируется положение верхних точек легких спереди и сзади;
  • Затем происходит измерение дыхательной области над верхними частями легких;
  • На третьем этапе фиксируются нижние границы легких;
  • Определяется степень подвижности легких при вдохе и выдохе.

Использование приведенного алгоритма позволяет врачам получить полную картину того, как работают легкие пациента. Простукивание – простой, универсальный и достоверный способ оценки работы органов. Перкуссия легких позволяет диагностировать ряд заболеваний, сопровождающихся такими признаками как одышка, затрудненное дыхание, кашель, к которым относится и астма.

Хрипы при приступе бронхиальной астмы на начальном этапе практически не слышны. Когда заболевание прогрессирует и происходит обострение, кашель становится сильнее, возникает приступ удушья. На вдохе слышны громкие длительные свистящие звуки и хрипы. Нарушение дыхательного ритма провоцирует напряжение диафрагмы, и пациент чувствует боль в области грудной клетки.

Влажные хрипы, или сухие зависит от воспалительных процессов в бронхах. Влажные говорят о том, что в бронхах накопился большой объем жидкой слизи. Их слышно, потому что воздух во время вдоха соприкасается с мокротой. В мокроте образуются пузырьки, которые лопаются и возникает шум. Причиной тому – воспалительные процессы в бронхолегочной системе. Чем больше запущена болезнь, тем больше размер пузырьков и громче хрипы.

Возникновение сухих хрипов обусловлено накоплением густой слизи в бронхах. Вязкая мокрота способствует образованию перегородок в области дыхательных путей и затрудняет прохождение воздуха.

Слизь оседает на стенках бронхов, уменьшая просвет. Это сужение неравномерное и, вместе с остальными факторами вызывает появление свистящих хрипов.

Хрипы могут проявляться при других заболеваниях легких, таких, как ларингит или пневмония. Хрипы при астме имеют собственные характерные признаки:

источник

ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ БРОНХИАЛЬНУЮ АСТМУ

Как следует из определения, бронхиальная астма – это заболевание, проявляющееся следующими признаками: свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель.

Интересно отметить, что в отечественной медицине классическое описание приступа бронхиальной астмы, практически не отличающееся от современного, дал еще в 30-х гг. XIX в. выдающийся русский врач Г. И. Сокольский: «Астма всегда показывается приступами, чаще в вечерние и ночные часы. Человек, только что заснувший, просыпается с чувством стеснения в груди. Кажется, будто какая-то тяжесть положена ему на грудь, будто давят его и душат внешней силой. Человек вскакивает с постели, ища свежего воздуха. На его побледневшем лице выражается тоска и опасение от задушения. Явления сии, то увеличиваясь, то уменьшаясь, продолжаются до 3 или 4 часов утра, после чего спазм утихает и больной может вдохнуть глубоко. С облегчением он откашливается и усталый засыпает».

Стадии развития бронхиальной астмы

Согласно отечественной классификации, в развитии бронхиальной астмы выделяют три стадии[65]:

биологические дефекты у здоровых людей;

клинически выраженная форма.

Биологические дефекты у здоровых людей

Под биологическими дефектами понимают такие нарушения в различных органах и системах организма (эндокринной, нервной и иммунной), которые выявляются только при помощи специальных лабораторных исследований.

При этом организм находится в состоянии полной компенсации и болезнь отсутствует. Под воздействием различных причинных факторов[66] (внутренних и внешних) происходит декомпенсация и развивается состояние предастмы или бронхиальной астмы.

Состояние предастмы – это комплекс различных клинически выраженных симптомов, которые свидетельствуют о высоком риске развития бронхиальной астмы. К таким признакам относят: острые, рецидивирующие или хронические заболевания дыхательных путей (острый и хронический бронхит, острая и хроническая пневмония) в сочетании со следующими признаками:

наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям и бронхиальной астме;

внелегочные проявления аллергии (например, вазомоторный ринит, крапивница, отек Квинке);

повышенное содержание эозинофилов в крови;

повышенное содержание эозинофилов в мокроте.

Предастма проявляется признаками, характерными для вышеперечисленных заболеваний, но в отличие от астмы приступы удушья отсутствуют.

Клинически выраженная форма

Бронхиальная астма начинается с первого приступа удушья.

Общие клинические симптомы приступа

Астма – это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь[67].

Хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель – каждый из этих симптомов может быть признаком не только бронхиальной астмы, но и других заболеваний легких, и даже нелегочной патологии. Для правильной постановки диагноза пациенту необходимо толково изложить свои жалобы, это позволит врачу быстро и точно поставить правильный диагноз, и следовательно, своевременно назначить оптимальное лечение.

При выраженном приступе бронхиальной астмы хрипы слышны «невооруженным» ухом. Что такое хрипы и откуда берутся эти звуки?

Хрипы – это звуки, а звук, как пишут в учебниках физики, – это, с одной стороны, физический процесс распространения упругих волн в среде, а с другой, – психофизиологический процесс восприятия указанного физического процесса. Упругие волны возникают в легких при дыхании и распространяются в окружающей среде – органах грудной клетки. Как правило, эти колебания настолько слабые, что их можно воспринимать только на поверхности грудной клетки при помощи специальных приспособлений.

Такое восприятие называют аускультацией[68] (выслушивание). Созданы специальные медицинские приспособления для выслушивания – фонендоскоп[69] и стетоскоп[70].

Различаются эти приспособления тем, что в фонендоскопе звуковые колебания усиливаются мембраной, а в стетоскопе – передаются в неизменном виде по трубочкам.

В норме над легкими выслушивается дыхательный шум, который называют везикулярным дыханием[71]. Он возникает в результате колебания альвеолярных стенок при их наполнении воздухом в фазе вдоха. При развитии патологического процесса возникают побочные дыхательные шумы, к которым относятся хрипы.

Различают хрипы сухие и влажные. Сухие хрипы возникают при сужении просвета бронхов в результате бронхоспазма, отечности слизистой оболочки бронхов, наличия в бронхах вязкой мокроты. Влажные хрипы образуются в результате скопления в бронхах жидкого секрета (мокроты, отечной жидкости). Громкость сухих хрипов колеблется от слышимых только при помощи аускультации до слышимых даже на расстоянии (такие хрипы называют дистанционными). В зависимости от высоты звука различают высокиедискантовые сухие хрипы – они образуются в мелких бронхах, и низкиебасовые, гудящие или жужжащие, которые формируются при сужении просвета средних и крупных бронхов вязкой мокротой. Хрипы могут выслушиваться над всей поверхностью легких или на ограниченном участке.

Для бронхиальной астмы характерны сухие хрипы, которые в начале приступа ощущаются только пациентом или выслушиваются врачом, а в разгар приступа слышны на расстоянии. Старые врачи называли такие хрипы «музыкальными» и сравнивали с играющей гармонью. Хрипы при бронхиальной астме выслушиваются над всей поверхностью легких. При тяжелых приступах (астматическом статусе) в легких вообще ничего не выслушивается (ни дыхание, ни хрипы), такой феномен получил название «немое легкое».

Одышка – это нарушение частоты, глубины и ритма дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха.

Затруднение дыхания может возникать как на вдохе, так и на выдохе. В случаях, когда затруднен вдох, такую одышку называют инспираторной, а при затруднении выдоха – экспираторной.

Для бронхиальной астмы характерно затруднение и удлинение выдоха (отношение продолжительности выдоха к продолжительности вдоха 1 : 2 и более), которое возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол.

Такое сужение приводит к тому, что возникает повышенное сопротивление воздушному потоку в бронхах на выдохе. Для преодоления сопротивления выдоху требуется дополнительное, чаще всего значительное, усилие всех групп дыхательных мышц и плечевого пояса. При тяжелой одышке пациент принимает вынужденное положение – сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловя ртом воздух, плечи приподняты и сведены. Такое вынужденное положение сидя называют ортопноэ. Одышка является компенсаторной реакцией, при помощи которой восполняется недостаток кислорода и выводится избыток углекислого газа.

Кашель – это защитная рефлекторная реакция организма на возникновение любого препятствия для прохождения воздуха в дыхательных путях, направленная на очищение легких. При приступе бронхиальной астмы таким препятствием является мокрота. Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рефлексогенных зон, которые иннервируются блуждающим нервом. Наибольшее скопление кашлевых зон – рецепторов расположено в дыхательных путях, начиная от слизистой оболочки гортани до мест деления крупных бронхов.

Чаще всего раздражителями кашлевых рецепторов являются следующие причины:

любые раздражающие воздействия со стороны окружающей среды (например, колебания температуры и влажности – холодный, теплый, влажный или сухой воздух), наличие в воздухе ирритантов;

воспалительные процессы, протекающие в зоне расположения кашлевых рецепторов (от гортани до места деления крупных бронхов);

механические воздействия (инородные тела, давление опухоли).

Кашель могут вызывать практически все заболевания органов дыхания, за исключением тех случаев, когда патологический процесс локализуется в альвеолах. Кроме того, кашель может быть признаком заболевания иных органов, например: патологии «ухо – горло – нос», заболеваний щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, подагры, психоэмоциональных расстройств, как следствие приема некоторых лекарственных препаратов (например, ингибиторов АПФ) и др. У курильщиков со стажем, как правило, развивается так называемый кашель курильщиков.

Для того чтобы правильно описать кашель, необходимо обратить внимание на все его основные характеристики: длительность, сила кашля, время суток, когда кашель наиболее сильный, кашель влажный или сухой, характер мокроты, выделяющейся при кашле, тембр кашля.

В зависимости от времени, на протяжении которого отмечается кашель, различают: острый кашель (продолжается до 3 недель), затяжной кашель (от 3 недель до 3 месяцев) и хронический кашель (более 3 месяцев). Необходимо отметить, что только при остром кашле отмечается постоянная симптоматика, для затяжного и хронического кашля характерно периодическое появление и исчезновение симптомов через несколько дней или его появление только в определенное время суток (например, утром или ночью). Для хронического кашля также характерны сезонные обострения.

В зависимости от интенсивности кашель может быть: сильным («надрывным») и несильным (покашливание).

В зависимости от времени суток различают кашель: утренний, ночной, дневной.

Различают сухой кашель, когда мокроты нет или ее количество очень скудное, и мокрый, сопровождающийся выделением иногда очень обильной мокроты.

Что такое мокрота и откуда она берется?

В трахее и бронхах в специальных клетках (железах) образуется слизь (секрет) от 10 до 100 мл в сутки, которая участвует в очищении (защите) легких от различных инородных веществ – бактерий, пыли и др. В норме эта жидкость удаляется из легких при помощи координированного движения реснитчатых клеток, а затем проглатывается или выплевывается. При различных патологических состояниях, когда происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и секреция желез существенно увеличивается, состав слизи принципиально изменяется. В ней появляется значительное количество различных патологических примесей, поэтому такую жидкость уже называют не слизью, а мокротой. Вместе с мокротой при кашле из организма выводятся различные болезнетворные агенты.

В зависимости от патологических примесей различают следующие виды мокроты:

розового цвета (обычно пенистая);

стекловидная (обычно скудная и вязкая);

Различают следующие тембры кашля:

Для бронхиальной астмы характерен тяжелый, приглушенный, удушающий, сухой кашель, с выделением скудной стекловидной мокроты в конце приступа.

Чувство заложенности в груди

Чувство заложенности в груди – это субъективное ощущение, которое возникает в результате одышки и удушья. Образное и запоминающееся описание этого симптома принадлежит выдающемуся русскому врачу XIX в. Г. И. Сокольскому: «Кажется, будто какая-то тяжесть положена ему (пациенту) на грудь, будто давят его и душат внешней силой».

Читайте также:  Орви бронхит пневмония бронхиальная астма у детей

Клиническая картина приступа

В развитии приступа бронхиальной астмы различают три периода: предвестников, разгар (удушье) и обратного развития.

Период предвестников (аура) возникает за несколько минут или часов до приступа. Он может проявляться следующими признаками: внезапная заложенность носа, появление насморка, обильные водянистые выделения из носа, чихание, зуд глаз и (или) кожи, приступообразный кашель, заложенность в груди, першение и царапанье в горле, стеснение в грудной клетке, изменение настроения, головная боль.

Не все пациенты ощущают это состояние перед приступом, который чаще всего развивается внезапно.

Приступы возникают чаще всего ночью либо утром.

Приступ начинается с появления чувства нехватки воздуха, сдавления в груди, затрудненности дыхания, упорного приступообразного сухого кашля. Вдох становится коротким, выдох – медленным (экспираторная одышка). Эта симптоматика может достичь выраженной интенсивности в течение нескольких минут после начала приступа.

По мере нарастания приступа удушья для облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение сидя (ортопноэ). Вдох сопровождается громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии (так называемые дистанционные хрипы). Лицо становится бледным, с синюшным оттенком. Крылья носа раздуваются при вдохе. Кожа покрыта испариной. В зависимости от выраженности клинической симптоматики различают три степени тяжести приступа:

Одышка возникает при ходьбе или умеренной физической нагрузке.

Пациент может лежать и говорить целыми предложениями на выдохе. Физическая активность сохранена. Отмечается свистящее дыхание в конце выдоха. Сознание обычно не изменено, возможно легкое возбуждение. Частота дыхания не более 20 вдохов в минуту. Частота сердечных сокращений – менее 100 в минуту.

Симптомы приступа умеренной тяжести

Одышка возникает при разговоре, пациент говорит отдельными фразами. Предпочитает сидеть, но не лежать. Физическая активность ограничена. Обычно возбужден, иногда агрессивен. Отмечается громкое свистящее дыхание. Частота дыхания более 20, но не более 30 вдохов в минуту. Частота сердечных сокращений – 100 – 120 в минуту.

Одышка в покое. Речь затруднена, пациент говорит отдельными словами, не может произнести фразу на одном выдохе. Принимает вынужденное положение для облегчения дыхания – сидит, наклоняясь вперед (ортопноэ). Отмечается громкое свистящее дыхание. Обычно возбужден, может отмечаться испуг, «дыхательная паника» (страх, тревога). Физическая активность резко ограничена. Частота дыхания более 30 вдохов в минуту. Частота сердечных сокращений – более 120 в минуту. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может разрешиться самостоятельно либо на фоне лечения.

Если приступ не прекращается и состояние прогрессивно ухудшается, то тяжелый приступ бронхиальной астмы переходит в первую стадию астматического статуса (см. раздел «Астматический статус»).

Конец приступа знаменует уменьшение одышки и выделение при кашле небольшого количества вязкой мокроты. Такую мокроту называют стекловидной.

Затруднение дыхания уменьшается, а затем исчезает.

Астматический статус встречается, по данным разных авторов, от 17 до 80% случаев при всех формах бронхиальной астмы.

Астматический статус – это тяжелый длительный приступ удушья, продолжающийся, как правило, более 2 ч и не поддающийся лечению лекарствами, которые обычно принимает пациент. Это состояние отличается от обычного приступа бронхиальной астмы более тяжелым течением и выраженным нарушением функций не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой и нервной систем.

Причину возникновения астматического статуса удается установить лишь в 50% случаев. Наиболее частыми причинами являются:

массивное воздействие аллергена;

инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония);

осложнения лекарственной терапии: передозировка бета (?2)-агонистов, неадекватная терапия глюкокортикостероидами (позднее начало лечения, несоответствие дозировки и длительности лечения тяжести состояния, отмена или резкое снижение принимаемой дозы), повышенная чувствительность к лекарственным препаратам.

Астматический статус обычно развивается у больных, длительно страдающих бронхиальной астмой.

Варианты астматического статуса

Обычно выделяют две формы астматического статуса[73]: анафилактическую и метаболическую.

Анафилактическая форма характеризуется быстрым появлением и нарастанием клинической симптоматики астматического статуса. Анафилаксией называют аллергическую реакцию I типа, проявляющуюся в виде крапивницы, отека Квинке или системной аллергической реакции, которая протекает с вовлечением сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При астматическом статусе развивается системная аллергическая реакция.

Метаболическая форма характеризуется постепенным (в течение нескольких дней) развитием клинической симптоматики. Развивается, как правило, при обострении хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей (бронхит, пневмония), вирусной инфекции, при передозировке бета (?2)-агонистов.

Некоторые авторы выделяют еще анафилактоидную форму, которая развивается в течение 1 – 2 ч в ответ на воздействие раздражающих веществ (ирритантов), к которым относятся различные физические и химические вещества; а также на вдыхание холодного воздуха, резкие запахи. В отличие от анафилактической формы астматического статуса анафилактоидная форма не связана с иммунологическими механизмами.

Как развивается астматический статус

Главное отличие астматического статуса от обычного приступа удушья состоит в том, что при астматическом статусе нарушение проходимости дыхательных путей обусловлено в большей степени закупоркой (обструкцией) бронхов вязкой, неоткашливаемой мокротой на фоне воспалительного отека, а не сужением бронхов как при обычном приступе.

Обструкция бронхов приводит к перераздуванию легких. Механизм перераздувания легких следующий: вязкая мокрота, закупоривающая бронхи, играет роль своеобразного клапана. На вдохе воздух проходит в альвеолы, но при выдохе из-за скопившейся мокроты воздух не может выйти в том же объеме и некоторая его часть остается. С каждым вдохом воздуха в легких становится все больше и больше, что приводит к перераздуванию альвеол, а следовательно, и всей легочной паренхимы. Легкие увеличиваются в объеме, и вследствие этого повышается внутригрудное давление. Это приводит к ухудшению работы сердца, что проявляется падением артериального давления. Поступление кислорода в организм еще больше снижается. Организм пытается восстановить нормальный газообмен при помощи интенсивной работы дыхательной мускулатуры, а это вызывает утомление дыхательных мышц. Значительно возрастает кислородная цена дыхания – основная часть кислорода идет не на нужды организма, а на обеспечение работы дыхательного аппарата.

Закупорка бронхов мокротой, перераздувание легких и утомление дыхательных мышц приводят к ухудшению кровоснабжения всех органов и систем, а значит, к нарушению их функций, в том числе и головного мозга, что проявляется в нарушении сознания, вплоть до комы.

Стадии астматического статуса

В клиническом течении астматического статуса выделяют три стадии[74]:

Первая стадия – стадия относительной компенсации. Характеризуется затянувшимся приступом удушья, умеренной одышкой, резким снижением отделения мокроты. Кашель становится непродуктивным (сухой кашель без выделения мокроты), число вдохов в одну минуту около 40, в легких выслушивается обильное количество сухих свистящих хрипов. Пациент для облегчения одышки находится в вынужденном положении сидя – ортопноэ. У него отмечается учащенное сердцебиение – до 100 – 120 ударов в минуту.

Больной находится в сознании, адекватен, хотя может быть возбужден.

Одышка, синюшность кожных покровов, потливость умеренно выражены.

Первая стадия астматического статуса и третья стадия обычного приступа бронхиальной астмы очень похожи, но в отличие от приступа при статусе применение лекарственных препаратов, расширяющих бронхи, малоэффективно. Требуется специальное лечение в условиях стационара.

Вторая стадия – стадия декомпенсации, или «немое легкое». Главным признаком этой стадии является несоответствие между шумным, свистящим дыханием и почти полным отсутствием хрипов в легких. Этот феномен получил название «немые легкие». В легких хрипы отсутствуют вследствие закупорки мелких и средних бронхов слизистыми пробками. Сердцебиение учащается до 140 ударов в минуту, часто отмечается нарушение ритмичной работы сердца. Артериальное давление может быть несколько повышено или снижено.

Общее состояние больного можно расценить как тяжелое, происходит изменение психики, отмечается заторможенность с эпизодами возбуждения (возможны галлюцинации). Отмечается синюшность кожных покровов, липкий пот. Применение лекарственных препаратов, расширяющих бронхи, совершенно неэффективно.

Третья стадия – гипоксическая гиперкапническая кома. Такое название она получила от того, что в этой стадии наступает выраженное нарушение сознания – кома как результат значительного снижения концентрации кислорода (гипоксия) и повышения уровня углекислого газа в крови (гиперкапния). Для такого состояния характерно редкое, поверхностное, аритмичное дыхание, низкое артериальное давление, пульс еле прощупывается (нитевидный пульс).

Состояние больного крайне тяжелое. Сознание отсутствует (кома), судороги, бред, галлюцинации. Отмечается диффузная синюшность кожных покровов и слизистых.

При несвоевременном лечении астматический статус может привести к смертельному исходу.

При малейшем подозрении на астматический статус – немедленно вызывать «скорую помощь».

источник

Из названия очень тяжелого заболевания бронхиальная астма можно определить, что это за болезнь. «Астма» переводится с греческого языка как «удушье», то есть удушье бронхов, или тяжелое дыхание. Природа астмы – аллергическая. Надо сказать, что болезнь эта – весьма

Бронхиальная астма считается хроническим и неизлечимым заболеванием, поражающим бронхи, воспаляющим их и вызывающим приступы удушья, хрипы, кашель или затрудненное дыхание. Но если ребенка, заболевшего бронхиальной астмой, своевременно и оперативно лечить, то, по статистике, половина больных детей, взрослея, забывают о том, что когда-то не могли свободно дышать!

Считается, что бронхиальная астма – следствие запущенных воспалительных процессов, происходящих в бронхах. Патогенез бронхиальной астмы (все, что вызывает болезнь) позволяет четко определить, что некие внешние раздражители поражают дыхательные пути, которые вследствие этого воздействия воспаляются, в результате резко повышается реакция (гиперреактивность) бронхов и появляются приступы удушья. Таким образом, основным признаком астмы у взрослых является наличие гиперреактивности бронхов (приступы удушья, постоянный кашель (хронический), тяжелое, сиплое, свистящее дыхание), развивающейся вследствие воспалительного процесса в бронхах.

Существенную роль в появлении или непоявлении астмы играет место, где проживает больной (климат, наличие промышленных объектов и т. п. факторы).

Современная медицина классифицирует бронхиальную астму по таким видам:
1. Аллергическая или атопическая астма, проявляющаяся под воздействием аллергенов (пыльца растений, домашняя и производственная пыль, шерсть домашних любимцев, различные грибки, иногда пищевые продукты). Симптомы такой астмы: прерывистое, хриплое, свистящее дыхание, признаки легкого удушья, сухой кашель с выделением мокроты.

2. Астма неаллергическая, проявляющаяся на вредном производстве, или в результате нервных расстройств и эндокринных нарушений, или после принятия каких-либо лекарств, или после перенесенных инфекционных болезней.

Наиболее часто встречающаяся – персистирующая бронхиальная астма, делящаяся по степени тяжести на:
1. Легкую форму, при которой приступы происходят дважды в неделю и проявляются кашлем, одышкой во время выдоха, хрипотой, которые проходят сами, без помощи лекарств.

2. Форму средней тяжести, когда приступы случаются более трех раз в неделю, нарушен сон и работоспособность, и чтобы остановить, купировать приступы, требуется применение лекарственных препаратов.

3. Тяжелую форму (затяжную), при которой приступы происходят регулярно (ежедневно) и могут длиться по несколько дней, наблюдается астматическое состояние (удушье), и применение лекарственных препаратов – жизненно необходимо.

Рассмотрим основные причины бронхиальной астмы. Наследственность. Если астмой болеет кто-либо из родителей, то «шанс» «подхватить» это заболевание ребенком равняется 30 %. А если оба родителя являются астматиками, то вероятность заболевания у детей таких родителей увеличивается до 75 %. Надо сразу оговориться, что наследственный фактор заболевания реально можно «обезоружить», исключив опасные аллергены во время беременности и внеся необходимые корректировки в иммунитет беременной женщины.

Вредное воздействие окружающей среды: выхлопные газы и едкие испарения, задымленность от промышленных предприятий, повышенная влажность воздуха, косметические и бытовые спреи и духи, сигаретный дым, природные аллергены, внешние инфекции, бактерии и вирусы дыхательных путей, поражающие в основном маленьких детей, лекарства (антибиотики, аспирин), продукты с химическими пищевыми добавками, красителями и консервантами.

ОРЗ у детей, ослабляющее иммунную систему ребенка. Стрессовые состояния. Физическое перенапряжение. Погодные перемены (похолодание). Питание (превалирование продуктов животного происхождения над растительными продуктами, богатыми витаминами, клетчаткой и антиоксидантами). Алкоголь. Согласно исследованиям сильно пьющие и абсолютные трезвенники рискуют заболеть астмой.

Как же вовремя распознать начало заболевания, чтобы своевременно приступить к его лечению? Для этого необходимо знать основные признаки и симптомы бронхиальной астмы у взрослых и детей.

Постоянные приступы удушья, повторяющиеся с «завидной» периодичностью и сопровождающиеся хрипящими и свистящими выдохами. Наличие одышки (когда тяжело дышать), обычно ночью, что мешает спать. Легкое провоцирование приступа (физическая нагрузка, стресс, вдыхание аллергенов). Затянувшаяся простуда, сопровождающаяся никак не проходящим кашлем, опускающимся глубже, в легкие. Снятие тяжелого дыхания при помощи препаратов, расширяющих бронхи – бронхолитиков.

Итак, главный признак бронхиальной астмы у взрослых – это астматический приступ, которому часто предшествуют выделения из носа, раздраженное состояние, слабость и зудящая кожа. В зависимости от вида астмы приступ может иметь различную продолжительность, форму и течение. Бывает бронхиальная астма. выражающаяся только кашлем. Это так называемая кашлевая форма астмы, распространенная среди детей.

Приступ атопической бронхиальной астмы возникает от взаимодействия с аллергеном. Приступ инфекционной астмы могут спровоцировать всплеск эмоций, или физическое перенапряжение. Приступ обычно начинается внезапно: краснеет кожа лица, сердце «выскакивает» из груди, появляются боли в груди, состояние тревожности, «нехватка кислорода», усиливается удушье с хрипами, возникает одышка. Дыхание прерывистое, особенно сложно выдыхать воздух. Длительность приступа может затянуться на несколько часов и даже дней. Такое тяжелое состояние больного носит название астматического статуса.

Надо знать, какие осложнения бронхиальной астмы возможны без правильной диагностики и несвоевременного лечения. Это могут быть легочные осложнения: эмфизема легких, попадание воздуха в плевру (пневмоторакс), пневмония, острая легочная недостаточность и т. д. И внелегочные осложнения: сердечная недостаточность, дистрофия миокарда и другие.

Так что при обнаружении у себя некоторых признаков бронхиальной астмы надо срочно идти к врачу. Диагностика бронхиальной астмы проводится в несколько этапов. Вначале доктор беседует с пациентом, выслушивая его рассказ об обнаруженных у него признаках болезни. Затем начинается обследование.

Поскольку симптомы бронхиальной астмы часто схожи с симптомами различных видов бронхита, то доктор проводит так называемую дифференциальную диагностику, преследующую цель разделить истинные признаки и симптомы астмы от псевдосимптомов. Ведь у одного больного может быть в наличии несколько болезней с идентичными признаками – спазмами бронхов. Таким образом, дифференциальный диагноз бронхиальной астмы призван отделить данное заболевание от:
— хронического бронхита;
— сердечной астмы (ночные одышки);
— истероидной астмы (дыхание сопровождается стонами);
— обтурационной астмы (удушье от неправильного строения или наличия инородного тела в гортани или трахеях);
— сенной лихорадки (аллергическое заболевание, провоцируемое пыльцой растений). Проявляется, кроме удушья, конъюнктивитом;
— других подобных заболеваний.

Читайте также:  Сердечная астма к какому врачу

Устанавливая диагноз такого сложного заболевания, как бронхиальная астма, доктор проводит различные диагностические мероприятия:
— мазок мокроты изучается для определения аллергического характера воспаления бронхов;
— исследование слизистой с той же целью;
— проведение специальных аллергических проб для сбора аллергологического анамнеза, чтобы определить причины приступов;
— обследование для нахождения у больного каких-либо заболеваний дыхательных путей или носоглотки, пищеварительных органов или заболеваний сердца, могущих провоцировать астму;
— тесты с нанесением разных аллергенов на кожу;
— тесты-ингаляции с возможными аллергенами;
— исследование дыхания при повышенной физической нагрузке;
— томография грудной клетки;
— бронхоскопия;
— исследование дыхания с помощью спирографа;
— другие методы диагностики.

Чтобы диагностировать бронхиальную астму у детей, доктор общается с родителями, которые рассказывают о появившихся признаках и симптомах болезни. Очень важна информация о прохождении беременности и самих родах, о первых днях и месяцах развития ребенка (вес, рост), о его питании (искусственник или грудное вскармливание). Родители сообщают врачу о случаях аллергии в семье («включается» наследственный фактор). Далее идут обследования, анализы, постановка диагноза и назначение лечения.

Прежде чем начать принимать назначенное врачом лечение, надо знать, как в случае чего, купировать приступ бронхиальной астмы. Ведь он в любой момент может стать последним. Знать, как остановить астматический приступ – значит очень часто быть в состоянии решить вопрос жизни и смерти человека, страдающего бронхиальной астмой.

Общие правила купирования приступа бронхиальной астмы:
1. Главное, что надо усвоить: никакой паники или растерянности.
2. Обеспечить контрастное купание или обливание, которое отлично успокаивает дыхание и помогает откашливаться.
Чтобы остановить (купировать) приступ у детей, необходимо:
— обеспечить доступ свежего воздуха,
— помассировать лицо,
— умыть малыша холодной водой,
— помассировать грудь ребенка,
— сделать упражнения «Золотая рыбка» и «Для капилляров»,
— подержать ребенка в ванне с прохладной водой,
— положив ребенка в постель, активно растереть его подошвы соком лимона или яблочным уксусом.

Оказание первой неотложной помощи астматическим больным.
1. Если астма легкой формы, то надо успокоиться, передохнуть, нормализовать ритмичность вдохов и выдохов. Если у больного тяжелая форма астмы, возможно, необходима срочная госпитализация.
2. Убрать из зоны действия причинные аллергены.
3. Открыть окно, чтобы зашел свежий воздух.
4. Сделать две ингаляции на протяжении часа баллончиком с бронхолитиком.
5. Дать больному таблетку эуфиллина, стимулирующего дыхание и повышающего частоту и силу сердцебиений.
6. Если приступ самостоятельными усилиями не снимается, больному дают таблетку гормонального препарата преднизолон и, вызвав скорую помощь, отправляют в больницу с врачом скорой помощи, способным в экстренном случае сделать искусственное дыхание.
7. В больнице назначаются препараты с бронхолитическим и стимулирующим действием и проводятся процедуры по купированию приступа.
8. Астматику просто необходимо вести дневник своего здоровья, записывая в нем все свои приступы, их время и длительность, а также лекарственные средства, которые помогли снять удушье. Это поможет врачу принять экстренные меры по купированию приступа.

При назначении лечения бронхиальной астмы главная задача, которую преследует врач, это:
— недопущение рецидивов заболевания;
— ликвидация сильно мешающих человеку жить симптомов: кашля, приступов удушья, ночной одышки;
— приведение в норму работы лёгких;
— предупреждение инвалидности;
— в конечном итоге – приведение больного к нормальному физическому состоянию и работоспособности.

Исходя из задачи лечения и из того, что лечение бронхиальной астмы – процесс долгий и включающий в себя множество разнообразных способов, врач назначает такой комплекс лечебных мероприятий:

Обязательное и быстрое исключение аллергена, провоцирующего приступы астмы, из жизни больного. Если в приступах астмы «виновата» пыльца растений, больной должен на какое-то время (цветения растения-аллергена) переехать в другой район, где нет этого растения. Если приступы стимулирует вредное производство, необходимо менять место работы. Если «виновник» астмы продукт питания, его исключают из рациона, назначая строгую диету. Питание больного астмой должно включать:
— рыбу и морепродукты,
— нежирное мясо кролика и телятину,
— разнообразные крупы: гречка, перловка, рисовая, овсяная,
— любые нерафинированные растительные масла — оливковое, подсолнечное и другие,
— икру рыбы,
— орехи и сухофрукты,
— кефир, ряженку, простоквашу и другие кисломолочные продукты,
— любые овощи (вареные, пареные, тушеные): капуста и огурцы, помидоры и кабачки и другие,
— любые фрукты и ягоды: яблоки и груши, клубника и малина, персики и сливы и т. д.,
— из напитков: разнообразные компоты из фруктов и ягод, настоянный в термосе шиповник, травяные и зеленые чаи, негазированные минеральные воды.

А вот отказаться придется от манной каши, белого (пшеничного) хлеба, творога, домашнего молока и жирной сметаны, мяса курицы, твердых сыров, алкогольных напитков, консервов (рыбы, мяса, овощей), квашеной капусты, копченых говяжьих колбас, сосисок, сарделек, лука и чеснока, острой горчицы и перца, солений (овощей, рыбы), кофе и какао.

Лечение и профилактика хронических заболеваний типа ринит и синусит, кожные заболевания и грибок ногтей и других болезней – «ходячих» инфекций. Недопущение приема больным аспирина. Снабжение больного баллончиками-ингаляторами с противовоспалительными препаратами (Беклазон, Ингакорт, Альдецин и другие) для своевременного снятия аллергического воспаления и, как следствие, приступа. Лекарство из ингалятора попадает прямо в дыхательные пути, в этом их преимущество перед таблетированными медикаментами.

Максимальное информирование больного о природе заболевания, методах его лечения, профилактике приступов. Этот комплекс мероприятий носит название сестринский процесс при бронхиальной астме. Доктор «прикрепляет» к больному медсестру, которая и обеспечивает его информативным материалом, учит пользоваться ингалятором. А также в случае приступа медсестра предпринимает неотложные меры, как то: открывает окно для притока свежего воздуха, удобно усаживает больного, вызывает врача и т. п. При тяжелых формах астмы назначаются гормональные препараты.

Одним из способов ослабления острой реакции организма на аллерген является введение этого аллергена небольшими дозами в организм больного – своеобразное приучение организма и снижение его чувствительности к провоцирующему раздражителю. Недопущение контакта больного с такими раздражителями, как холодный воздух и дым сигарет, резкий запах и загазованный городской воздух и других.

Как вспомогательное средство больному рекомендуют заниматься очень эффективной дыхательной гимнастикой (по методу Бутейко, гимнастикой Н. Стрельниковой), смягчающей проявление симптомов болезни и улучшающей общее состояние больного, а также являющейся своеобразной профилактикой появления осложнений заболевания. Дыхательные упражнения отлично чистят дыхательные пути от микробов, «прочищают» бронхи, укрепляют мышечный аппарат, стимулируют кровообращение. Упражнения «Ладошки», «Погончики», «Насос», «Обними плечи» и другие регулируют поступление воздуха в легкие, прочищают их, нормализуют кровообращение и даже приостанавливают процессы старения.

Во время затихания болезни (ремиссии) больной для реабилитации направляется на курортное лечение с подходящим для него микроклиматом. Назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и противоастматическим действием (Интал, Недокромил натрия и другие), а также комбинированные средства (Солутан, Атровент, Беродуал, Дитек и другие), отхаркивающие средства, разжижающие мокроту (йодистый калий).

Больным рекомендуется проходить курсы лечения в карстовых и соляных пещерах и рудниках. Этот способ лечения называется спелеотерапией (пещерной) и галотерапией (соляной). Применение биологически активных добавок (БАДов) как производных интерферона, помогающих бороться с инфекциями и повышающих иммунитет.

Для исключения контакта с аллергенами доктор рекомендует поддерживать чистоту воздуха в помещении, в котором живет больной. Для этого нужно убрать ковры из спальни, сменить пуховые или перьевые подушки на неаллергенные, попрощаться с домашними животными, перестать пользоваться в доме аэрозольными освежителями воздуха и чистящими средствами. Исключение из рациона питания продуктов, вызывающих аллергию, переход на неаллергенную диету.

В период ремиссии назначается лечебная физкультура (ЛФК), которая способствует укреплению организма, нервной системы, снимает бронхоспазмы, нормализует дыхательный процесс, укрепляет мускулатуру. Назначаются сеансы укрепляющего и расслабляющего массажа (легкое поглаживание, постукивание, растирание и т. п.).

Немаловажными для больных бронхиальной астмой и их близких родственников, а также для часто болеющих простудой и аллергией людей, работников вредного производства и курильщиков являются профилактические мероприятия, куда включается:
1. Полное осознание своего заболевания, знание всей информации о нем, о методах лечения, признаках и симптомах и т. д.
2. Ведение дневника с записыванием всех приступов и признаков, им предшествовавших, а также препаратов, помогших снять удушье.
3. Исключение контакта с аллергенами домашних животных, сигаретного дыма, выхлопных газов.
4. Занятия гимнастикой и плаванием для поддержания хорошей физической формы.
5. Расширение объема легких надуванием воздушных шариков.
6. Регулярное посещение врача.
7. Регулярные моционы на свежем воздухе.
8. Недопущение заболеваний (простуд) верхних дыхательных путей или их своевременное лечение.
9. Неупотребление аллергенных продуктов питания.
10. Проводить закаливающие процедуры (каждое утро и вечером): контрастный душ и обливание холодной водой, которые способствуют расширению бронхов, снимают отеки, нормализуют дыхательный процесс. Посещать сауну.
11. Полезны ежедневные массирования лица, ушей и грудной клетки способом легкого поглаживания и похлопывания. Растирание подошв яблочным уксусом или лимонным соком.
12. Много гулять на свежем воздухе, ходить босиком.
13. Под наблюдением врача устраивать «голодные» дни, способствующие лечению дыхательных путей.
14. Стараться не принимать антибиотики «бездумно», занимаясь самолечением.

Астма при беременности. Особо надо обратить внимание на астму при беременности. Если женщина, страдающая бронхиальной астмой, беременна, то ее постоянно должен наблюдать терапевт женской консультации. Если беременная женщина простужается, доктор в качестве профилактического средства должен сразу же назначать бронхолитики. А если случаются приступы (обострения астмы), надо ложиться в больницу и проходить квалифицированное лечение. Надо сказать, что беременность и астма – вполне совместимые понятия при сегодняшнем уровне медицинской науки.

Женщине, носящей ребенка, надо всеми силами стараться не допускать астматические приступы, чтобы как можно меньше употреблять лекарственных препаратов. Для этого, прежде всего, надо избавить себя от контактов с аллергенами, делать частые влажные уборки квартиры, избавляясь от домашней пыли. Надо правильно, витаминно питаться, а лучше соблюдать диету для астматиков, о которой писалось выше. Обязательно исключить из рациона питания цитрусовые, орехи и яйца. Эти меры позволят благополучно выносить плод, разродиться здоровым ребенком.

Вместо лекарств стоит ввести в свой ежедневный рацион чаи и отвары из лекарственных трав, о которых будет сказано ниже. Лечебные сборы прочистят бронхи, снимут спазмы, позволят мокроте легко отходить и предотвратят начинающиеся приступы. Если же приступ начинается, рекомендуется выпить что-нибудь горячее, поставить горчичники или банки. Для успокоения нервной системы можно пить димедрол, противоаллергенный диазолин, супрастин, валериану, пустырник и другие «легкие» лекарства.

Соблюдение профилактических мероприятий способствует недопущению заболевания астмой, успешному лечению этой болезни, сокращению количества принимаемых противоастматических лекарств. И надо не забывать о народных методах и средствах лечения и профилактики бронхиальной астмы. Рассмотрим их.

Листья подорожника. Настой столовой ложки подорожника в стакане кипятка пьется по столовой ложке на протяжении дня.

Корень хрена. Пропущенный через мясорубку корень хрена смешивается с отжатым из двух лимонов соком и половиной чашки жидкого меда. Тщательно перемешанная смесь держится в холодильнике и употребляется по утрам по чайной ложке (детям по пол-ложки) или же в случае приближения приступа.

Морковный сок. Полстакана свежего сока смешивается с жидким медом и понемногу принимать с утра вместо завтрака.

Отвары шалфея, солодки, донника, медуницы, ромашки, лабазника, ивы, малины, тысячелистника, дягиля и других растений пьются вместо чая в качестве противовоспалительных средств.

Спиртовые настойки молочая, копеечника, родиолы, астрагала, левзеи употребляются в качестве сильных иммуномодуляторов во время ремиссии. Чаи из травяных смесей ряски, дурнишника, чистотела, эхинацеи, вероники, земляники, багульника, хвоща пьются в качестве мягких иммуномодуляторов в любой период болезни.

Чаи из лекарственных сборов красавки, дурмана, белены, эфедры, аниса, укропа, тмина, фенхеля, багульника, ромашки, чабреца, мяты, зверобоя, аира употребляются как снимающие спазмы бронхов и приступы удушья. Чаи из смеси истода, иссопа, синюхи, багульника, мать-и-мачехи пьются как отхаркивающие средства, разжижающие мокроту.

Для снятия отечности слизистой оболочки дыхательных путей пьется сбор лекарственных трав багульника болотного, мать-и-мачехи, фиалки трехцветной, ромашки аптечной, календулы лекарственной, солодки гладкой, корня девясила, семена аниса обыкновенного, мяты перечной и листьев подорожника. Смесь делается из всех трав, взятых по одной столовой ложке. Лечебный отвар готовится из столовой ложки сбора, залитой стаканом кипятка. Пьется по трети стакана после приема пищи.

Хорошо действует как противоотечное средство сбор трав семян аниса, зерен фенхеля, листьев тимьяна, корня солодки и сосновых почек. Смесь готовится из всех компонентов, взятых по одной столовой ложке. Полезный отвар – одна столовая ложка сбора заливается стаканом воды и доводится до кипения. Пьется по трети стакана после еды.

Прочищающим бронхи средством является отвар из сбора трав корня солодки, корня фиалки трехцветной, травы тимьяна (1:1:4). Столовую ложку сбора заваривают стаканом кипятка и пьют небольшими порциями на протяжении дня. Приступ снимается в течение часа, и ремиссия сохраняется около шести часов.

Эффективным, очищающим бронхи и противоаллергенным средством является сбор из корней солодки голой (10 грамм), череды трехраздельной (10 грамм), корней аралии маньчжурской (10 грамм), хвоща полевого (10 грамм), плодов шиповника (10 грамм), цветов бессмертника песчаного (10 грамм), корней девясила высокого (10 грамм), соплодий ольхи серой (10 грамм), корней одуванчика лекарственного (10 грамм), корней лопуха большого (10 грамм). Столовую ложку сбора запаривают в термосе стаканом кипятка и пьют по трети стакана после трапезы.

Еще один сбор, очищающий бронхи, помогающий отходить мокроте и облегчающий дыхание: тимьян, мать-и-мачеха, трава фиалки трехцветной, корень девясила, зерна аниса. Все компоненты взять по столовой ложке и перемешать. Запаренную в стакане кипятка столовую ложку сбора пьют весь день после еды.

Как видно из приведенных выше народных рецептов облегчения состояния больного бронхиальной астмой, можно и нужно бороться с этим тяжелым недугом. Ни в коем случае не опускать руки. Ведь жизнь продолжается. И она должна быть полноценной и полной радости. Поэтому ежедневно выполняемые профилактические мероприятия смогут предотвратить или существенно облегчить течение и лечение недуга. И даже, как показывает медицинская практика, излечиться или же сократить прием противоастматических лекарств. Не теряйте надежды и боритесь! И все получится!

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *