Укладки лекарственных средств для оказания экстренной помощи при наиболее часто встречающихся патологических состояниях в амбулаторной стоматологии
Для оказания эффективной неотложной помощи при соматической патологии на стоматологическом приеме следует иметь посиндромные наборы лекарственных препаратов, уложенных в переносную сумку (чемоданчик), где кроме лекарственных средств имеется и нужное оснащение, и алгоритмы оказания помощи.
В том случае, если ургентное состояние может иметь место в процессе лечения ребенка, в таблице, в столбце «доза» приведены и педиатрические и дозы медикаментов для взрослых («детские» дозы маркированы желтым цветом, дозы для взрослых — серым)
В случае, если порядок введения медикаментов меняется в зависимости от клинической формы течения того или иного неотложного состояния, порядок введения определяется соответствующим протоколом
Состав укладки-аптечки для оказания экстренной помощи в организациях, не оказывающих скорую медицинскую помощь, на федеральном уровне не утвержден. Руководство медицинской организации вправе самостостотельно утвердить состав такой аптечки по аналогии с составом медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи. При этом стоит учитывать:
- Особенности хранения наркотических лекарственных средств, если в организации есть лицензия на наркотики.
- приказ 169н от 05.03.2011 регламентрирующий аптечку для оказания первой помощи (длжна иметься даже в кафе).
- Состав «аптечки-антиспид» также не утвержден на федеральном уровне.
Руководство медицинской организации вправе самостоятельно утвердить состав укладки по оказанию экстренной помощи на основании:
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 7 декабря 2011 г. № 1496н
1 на кабинет: набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов)
1 на поликинику — Набор инструментов для трахеотомии
- Стандарт медицинской помощи больным со стенокардией от 25 сентября 2006 года N 671
- Стандарт медицинской помощи больным с обмороком (синкопе) и коллапсом от 4 сентября 2006 года N 631
- требований п.8.3 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и Приложения 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10
- Стандарт медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным от от 4 сентября 2006 г. N 626
| Порядок введения | Наименование препарата | Форма выпуска | Коли-чество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
| Нитроглицерин спрей | Флакон с дозатором | 1 доза | сублингвально | Уменьшение боли | ||
| Нитроглицерин гранулы | Гранулы по 0,5 мг | 0,5 мг | сублингвально | Уменьшение боли | ||
| метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромиа (баралгин) | Ампулы 10 мл | 10 мл | Внутривенно | Уменьшение боли | ||
| метамизола натрия (анальгин) | Ампулы 2 мл 50% | Внутривенно | Уменьшение боли | |||
| дифенгидрами́н (димедрол) | Ампулы 1 мл 1% | 2 мл | Внутривенно | Уменьшение боли |
| Порядок введения | Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
| Ацетилсалициловая кислота | Табл. 0,25 | упаковка | 1 таблетка | внутрь | ||
| Пропранолол (анаприлин) | Табл. 40 мг | упаковка | 1 таблетка | сублингвально | ||
| Нитроглицерин спрей | Флакон с дозатором | флакон | 1 доза каждые 5 минут, не более 5 мг суммарно | сублингвально | Уменьшение боли | |
| Нитроглицерин гранулы | Гранулы по 0,5 мг | упаковка | 1 гранула каждые 5 минут, не более 5 мг суммарно | сублингвально | Уменьшение боли | |
| метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромиа (баралгин) | Ампулы 10 мл | 2 ампулы | 10 мл | Внутривенно | Уменьшение боли | |
| метамизол натрия (анальгин) | Ампулы 50% — 2 мл | 2 ампулы | 2 мл | Внутривенно | Уменьшение боли | |
| дифенгидрами́н (димедрол) | Ампулы1% — 1 мл | 2 ампулы | 1 мл | Внутривенно | Уменьшение боли |
| Порядок введения | Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
| нифедипин, | упаковка | По 20 мг каждые 20 минут до суммарной дозы 50 мг | сублингвально | Снижение АД | ||
| Клонидин (клофелин) | упаковка | 0,15 мг | сублингвально | Снижение АД | ||
| нитроглицерин спрей | Флакон с дозатором | флакон | сублингвально | Снижение АД | ||
| нитроглицерин гранулы, если нет спрея | Гранулы по 0,5 мг | упаковка | 0,5 мг | сублингвально | Снижение АД | |
| дибазол | Ампулы 2 мл 1% | 4 ампулы | 2 мл | Внутривенно | Снижение АД | |
| папаверина гидрохлорид | Ампулы 2 мл 2% | 4 ампулы | 2 мл | Внутривенно | Снижение АД | |
| фуросемид | Ампулы 1мл | 2 ампулы | 80 мг | Внутривенно | Снижение АД |
Порядок введения зависит от формы нарушения ритма сердца.
| Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
| трифосаденин (АТФ) | Ампулы 20 мг | 2 ампулы | Детям 0,1 – 0,2 мг/кг, Взрослым 10 мг – 20 мг | Внутривенно,струйно, быстро | Нормализация ритма |
| Атропин | Ампулы 1 мл0,1% | 1 ампула | Детям 0,01 мг/кг Взрослым 1 мг | Внутривенно, в разведении | Нормализация ритма |
| аминофиллин (эуфиллин) | Ампулы 2,4% — 10,0 | 1 ампула | Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл | Внутривенно, медленно | Нормализация ритма |
| допамин | Ампулы 4% — 10,0 | 2 ампулы | 100 мг | Внутривенно, в разведении | Нормализация ритма |
| раствор глюкозы | Флакон 5% — 200 мл | 1 флакон | Внутривенно | Нормализация ритма | |
| раствор натрия хлорида | Флакон 0,9% — 200 мл | 1 флакон | Внутривенно | Нормализация ритма | |
| эпинефрин (адреналин) | Амулы 0,1% 1 мл | 1 ампула | 1 мг | Внутривенно, в разведении | Нормализация ритма |
Порядок введения препаратов зависит от причины обморока
| Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
| нашатырный спирт | Флакон – 10 мл 10% | 1 флакон | пары | С вдыхаемым через нос воздухом | Восстановление сознания |
| Раствор кофеин-бензоата натрия | Ампулы 10% — 1,0 | 2 ампулы | Детям 0,5 мг/кг Взрослым 1,0 | подкожно | Восстановление сознания |
| раствор атропина сульфата | Ампулы 0,1% -1,0 | 1 ампула | Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0 | Внутривенно, внутримышечно | Устранение брадикардии |
| мезатон | Ампулы 1% -1,0 | 2 ампулы | Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0 | Внутривенно, внутримышечно | Нормализация АД |
| раствор натрия хлорида | Ампулы 0,9% — 10,0 | 4 ампулы | 10 – 40 мл | Внутривенно, | |
| раствора глюкозы | Ампулы 40% — 10,0 | 4 ампулы | 10 – 40 мл | Внутривенно, |
Порядок введения препаратов зависит от формы анафилаксии
| Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
| раствор эпинефрина | Ампулы 0,1%-1,0 | Детям 0,1 мл/год (0,01-0,02 мг/кг), Взрослым 1,0 | Внутривенно, внутримышечно | Улучшение состояния | |
| преднизолон | Ампулы 30 мг | Детям 5 – 10 мг/кг Взрослым 150 мг | Внутривенно, внутримышечно | Улучшение состояния | |
| дексаметазон | Ампулы 4 мг | Детям 0,02 мг/кг Взрослым 4 мг | Внутривенно, внутримышечно | Улучшение состояния | |
| сальбутомол | Ингалятор со спейсером | 1 доза | С вдыхаемым воздухом | Улучшение состояния | |
| раствор натрия хлорида | Флакон 0,9% — 200,0 | 1 флакон | 10 – 20 мл/ кг | Внутривенно, | Улучшение состояния |
| раствора глюкозы | Флакон 5% — 200,0 | 1 флакон | 10 – 20 мл/ кг | Внутривенно, | Улучшение состояния |
| реополиглюкин | Флакон 400,0 | 1 флакон | 10 – 20 мл/кг | Внутривенно | Улучшение состояния |
| аминофиллин (эуфиллин) | Ампулы 2,4% — 10,0 | 1 ампула | Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл | Внутривенно, медленно | Улучшение состояния |
| раствор хлоропирамина (супрастин) | Ампулы 2% — 2,0 | 1 ампула | Детям 0,1 -0,15 мл/год Взрослым 2 мл | Внутривенно, внутримышечно | Улучшение состояния |
| дифенгидрами́н (димедрол) | Ампулы 1% — 4 мл | 1 ампула | Детям 0,05 мл/кг Взрослым 2 мл | Внутривенно, внутримышечно | Улучшение состояния |
| Порядок введения | Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
| Диазепам (только в случае, если клиника имеет право на хранение данного препарата) | Ампулы 0,5% — 2,0 | Детям 0,1 – 0,2 мг/кг не более 4 мл Взрослым 2 – 4 мл | Купирование судорог | |||
| раствора глюкозы | Ампулы 40% — 10,0 | 10 – 40 мл | Внутривенно, | Купирование судорог | ||
| кальция глюконат | Ампулы 10% — 10,0 | Детям 1,0 на год жизни, Взрослым 10 мл | Купирование судорог | |||
| фуросемид | Ампулы 40 мг | Детям 1 мг/кг Взрослым2 мл | Усиление диуреза | |||
| преднизолон | Ампулы 30 мг | Детям 5 – 10 мг/кг Взрослым 150 мг | Внутривенно, внутримышечно | Купирование судорог |
| Порядок введения | Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
| Настойка валерианы | флакон | Детям 1 капля на год жизни Взрослым 20 капель | перорально | Улучшение состояния |
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (гипогликемическая кома):
| Порядок введения | Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
| раствор глюкозы | Ампулы 40% — 10,0 | Детям 0,2 мл/кг Взрослым 40 мл | Внутривенно, | Улучшение состояния | ||
| раствор глюкозы | Флакон 5% — 200,0 | 1 флакон | 10 – 20 мл/ кг | Внутривенно, | Улучшение состояния |
Порядок введения зависит от предполагаемого типа остановки сердца, при эндотрахеальном введении препаратов доза удваивается
| Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
| раствор эпинефрина (адреналин) | Ампулы 0,1%-1,0 | Детям 0,1 мл/год (0,01-0,02 мг/кг), Взрослым 1,0 | Внутривенно, | Восстановление сердечного ритма | |
| раствор атропина сульфата | Ампулы 0,1% -1,0 | Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0 | Внутривенно, | Восстановление сердечного ритма | |
| лидокаина гидрохлорида | Ампулы 2% — 1,0 | Детям 1 мг/кг Взрослым 1,5 мг/кг | Внутривенно, | Восстановление сердечного ритма | |
| амиодарон (кордарон) | Ампулы 150 мг | 300 мг | Внутривенно, | Восстановление сердечного ритма | |
| раствор натрия хлорида | Флакон 0,9% — 200,0 | 1 флакон | 10 – 20 мл/ кг | Внутривенно, | |
| раствора глюкозы | Флакон 5% — 200,0 | 1 флакон | 10 – 20 мл/ кг | Внутривенно, | |
| реополиглюкин | Флакон 400,0 | 1 флакон | 10 – 20 мл/кг | Внутривенно | |
| Натрия гидрокарбонат | Флакон 4% — 200,0 | 1 флакон | 2 мл/кг | Внутривенно | |
| аминофиллин (эуфиллин) | Ампулы 2,4% — 10,0 | 1 ампула | Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл | Внутривенно, медленно | Восстановление сердечного ритма |
Порядок введения и применения зависит от вида кровотечения
источник
Аптечка антиспид 2019 состав по санпин в процедурном – Аварийная аптечка при ВИЧ новый состав, укладка антиспид
Аптечка противошоковая 2018-2019 — состав по санпин, список лекарств и медицинских препаратов для набора АнтиШок
Одной из достаточно опасных атипичных аллергических реакций организма является анафилактический шок. Он развивается после системного попадания соответствующего аллергена и в большинстве случаев требует госпитализации человека в ближайшее отделение интенсивной терапии.
До осуществления данной процедуры необходимо оказать пострадавшему экстренную доврачебную и врачебную помощь, используя специальную противошоковую аптечку. Что в неё входит? В каких учреждениях она должна находиться? Как правильно распознать анафилактический шок и помочь человеку? Об этом новом другом вы прочитаете в нашей статье.
Единого медицинского стандарта, который бы регламентировал точный состав противошоковой (антишок) аптечки 2018-2019 года по нормам СанПина на данный момент не существует. В этом отношении высшим законодательным актом считается соответствующее постановление правительства РФ номер 608 от 19.06 2012 года, которое утверждает положение о работе Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
При этом в документах Минздрава для разных категорий оказания помощи перечень необходимых лекарственных средств варьируется в достаточно широких пределах. В общем случае, как показывает современная Клиническая практика, противошоковая аптечка должна состоять из ряда лекарственных препаратов и соответствующей дополнительной инструментальной укладки.
Полный состав противошоковой аптечки включает в себя:
| Медикамент | Количество | Использование |
| Адреналин или Эпинефрин (0,1 процента) | 10 ампул | Вводится внутривенно или обкалывается внутримышечно в локализации проникновения аллергена |
| Глюкокортикостероид (Преднизолон или Дексаметазон) в растворе | 10 ампул | Вводится внутримышечно, обладает выраженным противоаллергическим и антивоспалительным эффектом |
| Антигистамин (Димедрол, Тавегил или Супрастин), 2 процента | 3 ампулы | Вводится внутримышечно при отсутствии выраженной гипотонии. Уменьшает симптоматику шока путем блокирования гистаминов |
| Эуфиллин, по 10 мл | 10 ампул | Внутривенное или внутримышечное введение. Быстро купирует бронхоспазм, замедляет развитие обструкции |
| «Быстрый» сердечный гликозид (Строфантин), по 1 мл | 5 штук | Кардиотоническое действие |
| Комбинационный АД–раствор (мезатон и кофеин по 1 мл, а также кордиамин по 2 мл) | 2 штуки | Повышение артериального давления при гипотонии |
| Глюкоза в растворе 5 и 40 процентов | 2 флакона | Детоксикация |
| Физраствор (хлорид натрия), 0,9 процента. | 2 флакона | Необходим для разбавления препаратов и быстрого восстановления объема крови с вторичной нормализацией давления |
| Медицинский спирт | 1 флакон | Местный антисептик |
| Шприцы | По 5 штук на 2 и 10 миллилитров | Инъекционное введение препаратов |
| Вата, марля и лейкопластырь – стерильные | По 1 рулону | Местная обработка, остановка кровотечения, обвязывание |
| Катетер | 1 штука | Обеспечение стабильного доступа к вене для проведения дальнейших антишоковых мероприятий |
| Жгут медицинский | 1 штука | Устанавливается выше места локализации внедрения аллергена для временной блокады его распространения по системному кровотоку |
Стандарт оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ номер 1079н от 20 декабря 2012 года.
Вышеобозначенный состав аптечки антишок является минимально возможным в контексте предоставления экстренной доврачебной помощи людям с развитием соответствующего острого симптоматического комплекса.
Исключать какие–либо медикаменты и лекарственные средства из противошоковой аптечки запрещено.
Однако при необходимости, стандартную комплектацию можно дополнить продукцией медицинского назначения.
- Пинцет. Удобное средство для извлечения жала насекомого после инъекции аллергена;
- Трансфузионные капельные системы. Более удобны для использования в рамках оказания функциональной экстренной врачебной помощи, по сравнению с классическими шприцами;
- Интубационная система. Включает в себя медицинский скальпель, дыхательную трубку и комплект местных обезболивающих средств для проведения интубация трахеи в особо тяжелых случаях;
- Прочее. От кислородной подушки, языкодержателя и медицинских перчаток, до ручного дыхательного аппарата, пузыря со льдом и иных изделий.
Сфера применения аптечки антишок достаточно обширна, поскольку подобные острые состояние может возникнуть где угодно, как в рамках учреждений образовательного, медицинского, бытового сектора, так и на открытых пространствах.
Текущее законодательство регламентирует обязательное нахождение противошоковой аптечки в рамках приказа Министерства Здравоохранения номер 1079н от 20 декабря 2012 года.
Обязательное нахождение противошоковой аптечки:
- В манипуляционных медицинских кабинетах, в школьных и дошкольных учреждениях, поликлиниках, родильных домах, пансионатах, развлекательных комплексах и так далее;
- В косметологических кабинетах, в которых осуществляются процедуры ботулинотерапии, мезотерапии, перманентного макияжа, микроблейдинга, биоревитализации и иные мероприятия, связанные с нарушением целостности кожных покровов и осуществлением инъекции любого типа;
- В индивидуальном жилье, где на постоянной основе проживает соответствующие лица из группы риска, имеющие высокую индивидуальную чувствительность, также склонность к системным аллергическим реакциям.
Симптоматика анафилактического шока развивается в достаточно широких временных рамках – от нескольких минут до 4 часов.
Базовыми проявлениями могут выступать:
- Различные кожные высыпания с зудом и отеком слизистых оболочек;
- Локальные и системные нарушение дыхания – от насморка, то постоянного кашля, отечности гортани, бронхов и затруднение с дыханием;
- Острые патологии работы сердечно–сосудистой системы. В том числе снижение артериального давления, сильное учащение пульса;
- Сбой в работе центральной нервной системы. Включает в себя чувство слабости, страха, расстройство сознания, головную боль;
- Диспепсические расстройства. Чаще всего – это рвота, боль в эпигастральной области, прочие проявления.
При тяжелых формах анафилактического шока, который не купируется активными методами медицинской терапии, часто развивается синюшность кожных покровов, коллапс с частичным либо полным снижением интенсивности кровоснабжения жизненно важных органов, а в отдельных случаях – смертельный исход.
Современная медицина подразделяют оказание помощи пострадавшему от анафилактического шока на два этапа.
Доврачебные действия:
- Немедленный вызов скорой помощи;
- Максимально точное определение аллергена, вызвавшие ненормальную реакцию и прекращения прямого контакта с ним , по мере возможности;
- Укладка пострадавшего в горизонтальное положение с поворотом головы набок, чтобы избежать аспирация при возникновении рвотного рефлекса;
- Обеспечение доступа свежего воздуха путем открытия форточек и окон, а также снятие стесняющая одежда;
- Регулярное прикладывание к месту укуса либо инъекции льда через несколько слоев материи, чтобы снизить скорость всасывания аллергена в системный кровоток. Процедура повторяется регулярно, один подход в среднем около 15 минут, после чего необходимо сделать получасовой перерыв;
- Постоянный мониторинг состояния пострадавшего, оказание ему помощи при захлебывании рвотными массами. В случае исчезновения дыхания либо сердцебиение следует немедленно приступить к ручной реанимации путем непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
Экстренная медицинская помощь:
- Наложение жгута выше места укуса либо инъекции для препятствования дальнейшему распространению аллергена;
- Введение адреналина внутривенно – 0,3 миллилитра, разбавленного в 10 мл хлорида натрия;
- Внутримышечное введение преднизолона – до 4 ампул дексаметазона или преднизолона;
- Произведение интубации при формировании острой дыхательной недостаточности;
- Регулярное ведение малых доз адреналина и глюкокортикостероида для базовой стабилизации состояния;
- Нейтрализация бронхоспазма путем инъекции эуфиллина – до 20 мл разово;
- Вторичное введение антигистаминов в случае стабилизации артериального давления;
- Прочие мероприятия по необходимости с последующей госпитализации пострадавшего в отделение интенсивной терапии.
- Администрация города Екатеринбурга
- Управление здравоохранения города Екатеринбурга
- Управление образования города Екатеринбурга
- Отдел координации работы по профилактике и борьбе с наркоманией
- Комитет по молодежной политике
- Муниципальное бюджетное учреждение Екатеринбургский центр психолого-педагогической поддержки несовершеннолетних «Диалог»
- МБУ «Центр социально-психологической помощи детям и молодежи «Форпост»
На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима, но каждый из нас может успешно противостоять факту инфицирования. Для этого необходимо использовать лекарственные препараты и медицинские средства аптечки анти-СПИД. Конечно, их применение не гарантирует 100% безопасность, но своевременное и грамотное оказание первой помощи существенно снижает риск заражения.
Как правильно уложить аптечку анти-СПИД по новому приказу 2018 года
По мере накопления знаний о ВИЧ и методов профилактики инфекции, Минздрав РФ вносит изменения в существующие требования, которыми регулируется укладка аптечки анти-СПИД. Последние изменения для состава аварийной аптечки были внесены Приказом Минздрава от 9 января 2018 года №1н. Новый Приказ вступил в силу 23 марта 2018 года, и теперь перечень средств укладки выглядит следующим образом.
Минимальное количество штук
Раствор для наружного применения 5%
Раствор для наружного применения 70%
Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см)
Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 х 7,2 см)
Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 х 14 см, № 10)
Согласно новому приказу разработано 2 варианта укладки аптечки.
- Первичная – для медицинских учреждений.
- Вторичная – для потребителей (приобретается в аптеке).
Сам контейнер для укладки также претерпел изменения. Теперь для его производства используется более износостойкий и устойчивый к антисептической обработке материал.
Для того чтобы правильно собрать и применять аптечку, необходимо учесть требования, утвержденные Минздравом РФ.
- Входящие в состав укладки профилактические средства должны быть зарегистрированы в РФ.
- Ко всем лекарственным препаратам должна быть инструкция по применению.
- По истечении сроков годности, средства укладки не применяются и подлежат обязательной утилизации.
- По мере расходования (или утилизации) средств, их наличие пополняется.
- Повторное использование лекарственных препаратов и медицинских изделий запрещено.
В ряде случаев перечень лекарств может быть дополнен экспресс-тестами на ВИЧ-инфекцию, антиретровирусными препаратами, тестами на беременность. В данном случае речь идет о таких медорганизациях, как травмпункты, пункты скорой помощи и ургентные больницы. Как правило, в их аптечку антиСПИД входит 2 антиретровирусных препарата — Комбивир и Калетра. Их прием актуален не позднее 72 часов после факта возможного инфицирования.
Согласно требованиям СанПиН, в первую очередь аптечка актуальна в условиях процедурного кабинета. Ведь постановка инъекций, проведение исследований, вмешательств и иных манипуляций нередко предполагает непосредственный контакт с биологическими жидкостями человека – кровь, сперма и т.д. Они могут содержать ВИЧ, а значит, потенциально опасны для медицинских работников.
Аптечка «Антиспид», состав которой строго регламентирован, комплектуется в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения (приказ №1н от 09.01.2018 г.)
В статье рассмотрим состав аптечки «АптиСПИД» и противоречия в требованиях нормативных актов к комплектации, опишем порядок использования и хранения, а также расскажем о том, как должна называться аптечка профилактики парентеральных инфекций и о том, какая ответственность грозит учреждению за нарушения в этой сфере.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Аптечка комплектуется медикаментами и медизделиями, приведенными в таблице ниже.
Такая комплектация определена универсальностью экстренных действий по профилактике парентеральных инфекций, включая вирусные гепатиты В и С, а также ВИЧ.
Внимание! Минздрав дал официальный ответ на запрос редакции журнала «Главная медицинская сестра» по новым требованиям к составу аптечки.
Рекомендуется добавить в аптечку антиретровирусные препараты (ламивудин, азидотимидин и др.), шприцы и средства оказания первой помощи.
Можно добавить химиопрепараты экстренной профилактики – интерферон, его индукторы, специфические иммуноглобулины.
к журналу «Главная медицинская сестра» и читайте проверенные экспертами статьи:
В аптечке «АнтиСПИД» (состав 2019 года) нет борной кислоты, перманганата калия и протаргола.
Однако включение этих веществ в аптечку долгие годы было сопряжено с определенными трудностями – перманганат калия подлежит ПКУ, а протаргол хранится всего от 10 до 30 дней, затем срок его годности истекает.
Кроме того, приготовление растворов борной кислоты и марганцовокислого калия требует времени, которого нет при возникновении аварийной ситуации.
Если надзорные ведомства по-прежнему требуют от руководителя лечебного учреждения укомплектовать аптечку «АнтиСПИД» 2019 года протарголом, перманганатом калия и борной кислотой, он может обратиться в местные органы управления здравоохранением и привлечь юридический отдел медорганизации, специалисты которого приведут весомые аргументы и ответят на все вопросы.
Аргументируйте свою позицию доводами, которые приводит юрист Иван Олегович Печерей в Системе Главная медсестра.
Посмотреть подсказку юриста
Перед любыми манипуляциями с кровью медицинские работники должны надевать перчатки, а после их снятия – мыть и обрабатывать руки антисептиками. В зависимости от характера процедур и степени потенциальной опасности следует надевать также защитные очки, респиратор, щитки, фартуки.
Рекомендуется использовать аптечку «АнтиСПИД» состава 2019 года по алгоритмам СП 3.1.5.2826–10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
В этом документе приводятся более простые и близкие рекомендациям ВОЗ методы и мероприятия экстренной профилактики парентеральных вирусных инфекций и используемые при этом медикаменты.
Желательно использовать состав аптечки «Антиспид» 2019 года по СанПиН СП 3.1.5.2826–10 и СанПиН 2.1.3.2630–10.
Пока законодательство по этому поводу окончательно не урегулировано, можно использовать старые алгоритмы только, если этого требует Роспотребнадзор.
Скачать таблицу: постконтактная профилактика
Однако сказанное выше не означает, что нет необходимости в экстренной химиотерапевтической профилактике, особенно, если при манипуляции получен глубокий порез или капли крови больного попали на травмированную кожу или слизистую оболочку.
Презентация для сотрудников
Скачайте и покажите специальную презентацию-памятку для медработников, в ней наглядно показали алгоритм действий в случае возникновения аварийной ситуации.
Скачать из журнала «Главная медицинская сестра».
Медикаменты в аптечке «АнтиСПИД» по СанПиН хранятся в первичной или потребительской упаковке вместе с инструкцией по применению.
Сами препараты и медицинские изделия должна находиться в чехле или плотно закрывающемся контейнере, которые выдерживают многократное воздействие дезинфицирующих растворов.
Препараты и ИМН с истекшим сроком годности, а также загрязненные кровью и нестерильные медикаменты и медизделия подвергаются списанию и утилизации. Состав аптечки должен своевременно пополняться новыми средствами взамен закончившихся.
Аптечка «Антиспид» 2019 года носит название «укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».
До выхода приказа Минздрава ее наименование сильно зависело от профиля лечебного учреждения или его структурного подразделения.
Однако это ведомство уже озаботилось устранением разночтение в названии аптечки в различных нормативных документах.
Наличие и комплектность аптечек «АнтиСПИД» контролирует Роспотребнадзор. Руководитель лечебного учреждения обязан тщательно следить за этим, так как за выявленные нарушения в этой области на учреждение может быть наложен большой штраф.
Также деятельность клиники может быть приостановлена на срок до 3 месяцев.
В системе Главная медсестра попросили чиновников ведомства указать на слабые места при проверках. Подробный разбор ситуаций смотрите в рекомендации.
Состав аптечки для оказания неотложной помощи в стоматологическом кабинете включает (актуально на 2019 год):
- Эпинефрин раствор 0,1% 1 мл – 5 ампул
- Гидрокортизон ампулы — 10 ампул
- Димедрол р-р, Тавегил р-р или Супрастин – 5 ампул
- Эуфилин р-р – 10 ампул
- Шприц 2 мл – 10 шт.
- Вата, спирт
Более подробно о назначении и применении: Анафилактическая (Противошоковая) аптечка по санпин (Актуально на 2018 и 2019 год) .
Более подробно о назначении и применении: Аптечка Антиспид
Кроме этих двух наборов согласно решению Совета Стоматологической Ассоциации России от 18.09.2007. «О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению» в стоматологическом кабинете должны быть следующие товары медицинского назначения:
А также лекарственные препараты:
Аптечка с данным составом рассчитана на оказание первой неотложной помощи в стоматологическом кабинете при следующих состояниях:
- Гипертонический криз
- Асфиксия
- Приступ эпилепсии
- Шок
- Коллапс
- Остановка дыхания
- Остановка кровообращения
- Стенокардия, инфаркт
Следует регулярно проверять комплектность аптечки, своевременно пополнять запасы и проверять сроки годности препаратов. Также необходимо соблюдать условия хранения лекарств, входящих в состав аптечки стоматолога.
ПРОФ-АПТЕЧКИ, РУБРИКА АПТЕЧКИ
Согласно Санпин 2.4.2.2821-10 РФ (пункт 5.15) школьная аптечка должна быть в спортивных залах и в кабинетах трудового обучения (актуально на 2018 и 2019 год).
Однако рекомендации по составу школьной аптечки уполномочены давать региональные органы исполнительной власти. То есть, в Санпин 2.4.2.2821-10 указано, что аптечка должна быть, но перечень школьной аптечки, как таковой, санитарными правилами не определен. Так, например, согласно рекомендациям в письме московского департамента здравоохранения от 05.09.2011 № 01-34-4995/11 «О рекомендуемом стандарте оснащения школьных аптечек», определен следующий перечень медикаментов:
- Антисептическое средство. Раствор Хлоргексидина биглюконата 0,05%
- Гигиен. салфетки
- Лейкопластырь в рулоне (1х500)
- Бактерицидные лейкопластыри, в т.ч. гидроактивные. Размеры: 2,3х7,2, 4х10 и 6х10 – Всего 30 штук.
- Стерильные самоклеющиеся повязки для раневых поверхностей
- Специальные пластыри для ожогов
- Бинт стерильный (6х10)
- Гемостатическая губка
- Салфетки стерильные марлевые различных размеров
- Бинты эластичные
- Перчатки медицинские
- Маски 3-слойные
- Небольшие ножницы
- Пинцет
- Список контактов спасательных служб района, города.
Кроме приведенного выше перечня, рекомендованного департаментом здравоохранения г. Москва, рекомендуется также добавить в комплект:
- Спирт этиловый
- Ранозаживляющую (и от ожогов) мазь
- Спиртовой раствор йода 5%
- Нашатырный спирт (раствор Аммиака)
- Валидол таблетки
- Термометр
У медицинского работника, в свою очередь, должен быть комплект противошоковой аптечки на случай внезапной тяжелой аллергической реакции.
Хранить комплект первой помощи рекомендуется в доступном месте, но не в зоне видимости учеников. Также следует переодически (минимум каждые 6 месяцев) проверять сроки годности лекарственных средств, входящих в состав аптечки.
Аптечка для кабинета биологии
АПТЕЧКИ ДОУ, РУБРИКА АПТЕЧКИ
По данным статистики, количество инфицированных вирусом иммунодефицита человека российских граждан перевалило за один миллион человек. Сегодня каждый школьник знает, что такое ВИЧ и СПИД. И тем не менее, у обывателя остается множество заблуждений в отношении этой смертельной инфекции, путей ее передачи и профилактики заражения.
Органами здравоохранения приняты соответствующие нормативные документы, обязывающие многие учреждения иметь специальные «ВИЧ-аптечки». Состав такой аптечки и правильное ее применение может предотвратить или существенно снизить возможность заражения. О предрассудках и мерах профилактики СПИДа расскажет приведенная ниже статья.
Во всем мире 1 декабря люди надевают красные ленты и выходят на улицы, чтобы поддержать 37 миллионов больных ВИЧ/СПИДом. Сегодня такой диагноз уже не приговор. При ответственном отношении к болезни у больного остается шанс жить нормальной и активной в социальном плане жизнью.
ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который поражает Т-лимфоциты, ответственные за борьбу организма с инфекциями. Инфицированные люди становятся более восприимчивыми к возбудителям заболеваний, и самые невинные инфекции приводят у них к тяжелым последствиям. Вирус не стоек во внешней среде, он инактивируется в течение нескольких минут. Поэтому следы биологических жидкостей не контагиозны и не представляют опасности.
На второй стадии болезни под названием синдром приобретенного иммунодефицита отсутствует клиническая симптоматика. Атака вируса продолжается, даже если пациент ощущает себя здоровым. Принятие антиретровирусной терапии на этом этапе наиболее эффективно минимизирует ущерб и снижает вероятность передачи вируса.
Основные пути передачи инфекции – незащищенные половые контакты и нестерильные шприцы. Инфицирование младенцев матерью в период беременности или при кормлении грудью случается довольно редко. Поцелуи, грязная посуда, инструменты и чернила для татуировок и пирсинга становятся источниками заражения крайне редко. Комары тут вовсе ни при чем.
Вакцины или лекарств, полностью уничтожающих вирус в организме, в мире нет. Но избежать инфицирования можно при правильном применении профилактических средств (презервативов или аптечки «Анти-СПИД / ВИЧ»). Состав аптечки и правильное ее применение – залог минимизации рисков в аварийных ситуациях. Вот почему так важно иметь ее под рукой.
Многочисленные общественные организации и общества поддержки ВИЧ-инфицированных проводят множество акций и разъяснительной пропаганды, доказывая, что жизнь с возникновением данного заболевания возможна. Средства массовой информации дают множество примеров людей, которые, несмотря на страшный диагноз, продолжили свой профессиональный и личностный рост и достигли определенных высот в социуме. Стойкость и упорство в борьбе со СПИДом наглядно демонстрируют истории Чарли Шина, Айзека Азимова, Нади Бенаисса и многих других.
Аптечки «АнтиСПИД» от ВИЧ — это средства индивидуальной профилактики, которые предотвращают заражение ВИЧ и гепатитом. Такая профилактика в первую очередь касается лиц, профессиональная деятельность которых связана с повышенным риском инфицирования (работники медицинской отрасли и лаборанты). Но и простому обывателю она может сохранить здоровье в экстренной ситуации. Такая аптечка обязательно должна быть в:
- Школьных и дошкольных учреждениях.
- Всех учреждениях медицинского профиля.
- В спортивных залах, бассейнах, манежах.
- В медпунктах предприятий и учреждений всех форм собственности.
- Салонах красоты и парикмахерских, тату-салонах и в залах маникюра и педикюра, спа-салонах и соляриях.
Также аварийная аптечка «Анти-ВИЧ» пригодится автомобилистам в случае аварий и непредвиденных ситуаций. Рекомендуется наличие данных медикаментов в аптечках туристических групп и всех, кто занимается экстремальными видами спорта.
Чудесной панацеей аварийную аптечку «Анти-ВИЧ» назвать нельзя. Но при правильной укладке и использовании ее помощь неоценима. Речь в этом случае идет о порезах и укусах, уколах и попадании инфицированной или подозрительной крови на слизистые здорового человека.
При таких экстренных случаях возможно предотвращение заражения путем обработки раны содержимым, которое входит в состав аварийной аптечки (ВИЧ). Вот почему правильная комплектация и укладка ее так важна. Составляющие этого набора разработаны медиками и учеными, специализация которых связана с лечением и профилактикой этого серьезного заболевания.
Стандартный состав аптечки «Анти-ВИЧ» включает медикаменты, перевязочный материал и комплектующие, которые предназначены для предупреждения инфицирования вирусом иммунодефицита человека и гепатитом (на рисунке представлен стандартный состав).
«ВИЧ-аптечки» широко представлены на российском рынке. Они реализуются в пластиковых контейнерах, хотя допускается и хранение медикаментов в металлических коробках. Главное – не нарушить укладку и содержимое. В аптечке, кроме того, обязательно должны быть 2 пары медицинских перчаток, напальчники, мыло и ножницы.
Состав аптечки от ВИЧ-инфекции включает инструкцию по ее использованию и сертификат производителя. Обязательным является и наличие сертификата соответствия содержимого установленным нормам. Кстати, федерального документа, устанавливающего состав «ВИЧ-аптечки» нет. Это дает право каждому учреждению установить собственный перечень с учетом возможных рисков.
Для чего необходима аптечка, а также те или иные медикаменты и средства? Коротко об их предназначении:
- Зеленка (раствор бриллиантовой зелени) – это антисептик, с помощью которого проводят обработку кожных покровов.
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – анальгетик с противовоспалительным и обезболивающим действием. В составе аптечки к профилактике ВИЧ подобный препарат отношения не имеет, но при травмах он может очень пригодиться.
- Ибупрофен или анальгин в аптечке служит для тех же целей, что и аспирин.
- Перекись водорода и хлоргексидин используется при обширных открытых ранах, когда применение зеленки и йода противопоказано.
- Активированный уголь также не является противовирусным препаратом. Его применяют в случае, когда необходимо провести антитоксическую терапию.
- Стерильные бинты в составе «ВИЧ-аптечки» должны быть трех разных видов (7/14, 5/7, 5/10) и представлены в двух комплектах.
- Лейкопластырь бактерицидный и салфетки (спиртовые, кровоостанавливающие и антимикробные) применяются как перевязочный материал.
- Медицинские перчатки и напальчники входят в состав аптечки «Анти-ВИЧ» для безопасного оказания первой помощи пострадавшему.
Всем известно, что СПИД – неизлечимая болезнь, которая приводит к смерти пациента. Ученые всего мира пока только ищут панацею, которая избавит человечество от такого вируса. Сегодня боле 10 опасных вирусных заболеваний уже сдерживаются (например, черная оспа, некоторые виды полиомиелита, чума, бешенство) и усилия ученых в отношении вируса иммунодефицита, скорее всего, увенчаются успехом в ближайшем будущем.
Так, в 2017 году стали известны результаты работы Национального института здравоохранения США и фармацевтической корпорации Sanofi по разработке лекарства тройного действия. Включающее в себя три типа антител лекарство способно побороть до 90 % штаммов вируса иммунодефицита. Клинические испытания на людях пройдут уже в этом году.
Другие исследования ведутся в университетах Темпл и Питтсбурга. Тут ученым удалось с помощью генного редактирования избавить от ВИЧ нескольких животных. Генное изменение генома CRISPR/cas9 привело к удалению вирусной ДНК из инфицированных человеческих клеток, которые были вживлены в ткани подопытных мышей.
А вот в Великобритании 50 взрослых добровольцев согласились на экспериментальное лечение по новой антивирусной методике, разработанной пятью ведущими научными учреждениями. По заявленным результатам терапия оказалась успешной для 44-летнего добровольца, анализы которого показали полное избавление от вируса. И это пока первый случай выздоровления взрослого пациента.
Исследования и клинические испытания продолжаются. Со всех частей мира поступают сообщения об открытиях в этой области. Пока нет запатентованных антиВИЧ-вакцин, но это ведь и не значит, что они не появятся в самом ближайшем будущем. Ведь недаром медицинская пословица утверждает, что человек более свиреп в своей расправе с инфекцией, чем инфекция в расправе с человеком.
источник
Бронхиальная астма – это распространенное заболевание, которое поражает дыхательные пути. Во время приступа человек ощущает удушье, поэтому он нуждается в срочной помощи. От скорости и качества, которой зависит жизнь больного. Неотложная помощь при бронхиальной астме, подразумевает действия, которые срочно расширят дыхательные пути и позволят воздуху беспрепятственно проникать в легкие. Чтобы тяжелое состояние снова не повторялось, больной должен всегда с собой носить специальные лекарственные препараты.
Приступ бронхиальной астмы никогда не возникает сам по себе. Основной его причиной является хронический недуг, который под воздействием многих факторов провоцирует обострение. Состояние человека ухудшается из-за таких окружающих процессов:
- частые простудные заболевания;
- неблагоприятные условия на рабочем месте;
- регулярные стрессовые ситуации;
- разнообразные аллергены (пыльца растений, бытовая химия, пыль);
- холодный воздух.
Как только человек попадает в неблагоприятные условия, его самочувствие резко ухудшается. Все люди разные, поэтому симптомы приступа могут проявляться по-разному. Организм всегда сигнализирует больному о наступающем осложнении. Первые неприятные ощущения появляются примерно за 30 минут или 1 час. Наиболее частыми предвестниками обострения является неплодотворный кашель, головная боль, чихание, першение в горле. За это время человек должен принять специальные препараты и вызвать скорую помощь.
Приступ начинается из-за резкого спазма в бронхах, который перекрывает свободный поток воздуха. Среди основных симптомов астмы медики выделяют такие признаки:
- затрудненная и непонятная речь;
- кожа бледнеет и покрывается синюшными пятнами;
- дыхание становится хриплым и свистящим;
- затрудняется вдох и выдох воздуха;
- общее состояние резко ухудшается;
- выделение вязкой слизи, при кашле;
- головокружение;
- страх и беспокойство.
Все эти симптомы указывают на то, что человек нуждается в медицинской помощи. После установленного диагноза доктор назначит индивидуальную схему лечения и даст полезные рекомендации. Если не соблюдать предписания специалиста, то астма может привести к смерти.
Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей и взрослых необходима. От правильных действий зависит здоровье человека. Если был установлен точный диагноз, то человеку необходимо постоянно с собой носить ингалятор. Это медикаментозное приспособление, которое быстро и эффективно снимает признаки удушья. В домашних условиях, пока приедет бригада скорой помощи, важно не паниковать, а начать действовать. Помощь при приступе бронхиальной астмы в себя включает:
- важно успокоить больного;
- убрать аллергены, которые спровоцировали приступ;
- дать стакан теплой воды;
- посадить человека, так ему будет легче вдохнуть воздух;
- расстегнуть пуговички на верхней одежде;
- дать лекарственные средства, которые обычно принимает больной;
- воспользоваться ингалятором;
- открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух;
- вызвать скорую помощь.
Все вышеперечисленные мероприятия облегчат состояние больного, пока не приедет доктор.
Как только приедет доктор ему необходимо сообщить о препаратах, которые принял больной. Это очень важно, чтобы человек не получил передозировку и его состояние не ухудшилось. Алгоритм действий медицинского персонала заключается в следующем:
- вводят адреналин (0,1 %), в размере 0,7 мг. Он поможет расслабить дыхательные пути и уменьшить выделение слизи. Больной чувствует облегчение через 5–10 минут. Если состояние человека не улучшается, то ему повторно ставят укол;
- подкожно вводят Эфидрин (1%), но не более 1 мг. Лекарство расслабляет органы дыхания и через 20–30 минут, состояние человека улучшается;
- медленно вводят Эуфилин, он помогает свободно поступать воздуху;
- если приступ не начал отступать, то лечение дополняют Пипофеном (2,5 %) и Новокаином (0,5 %);
- чтобы снять спазмы медики рекомендуют использовать Но-Шпу и Папаверин, в соотношении 1:1.
Если после введения препаратов больному не становится лучше, то его забирают в больницу и направляют на стационарное лечение. Пока человека довезут в больницу, ему ставят кислородную маску, которая помогает ему свободно дышать.
Кроме медикаментозного лечения пациенту оказывается сестринская помощь. Она заключается в массаже кистей рук, теплых ванночек для конечностей, медсестра должна усадить пациента и освободить его от одежды.
Первая помощь оказывается специальными медикаментозными препаратами. Они должны всегда находиться с астматиком. Он их обязан иметь дома, на работе и обязательно всегда носить их с собой в сумке или кармане. В аптечке больного на астму, должны быть такие лекарственные средства:
- ингалятор (Easyhaler, Turbuhaler, Diskus, Pulvinal);
- гормональные препараты (Будесонид, Азмакорт, Кодеин, Кодтерпин);
- антигистаминные лекарства (Фенкарол, Мибирин, Кестин, Астелонг, Перитол);
- растворы для инъекций (Эуфилин, Диклофенак).
Все эти препараты качественно выполняют поставленные задачи. Однако перед их применением важно проконсультироваться с доктором. Врач назначит обследование, которое поможет определить тяжесть недуга и назначит индивидуальную схему лечения. Астма является достаточно тяжелым заболеванием, которое требует немедленного и квалифицированного лечения. Важно соблюдать все рекомендации доктора, только тогда здоровье пациента улучшится.
Ингалятор – это медикаментозный прибор, который должен всегда находиться под рукой у астматика. Благодаря качественным компонентам он быстро и эффективно восстанавливает поток воздуха к легким. Правильное его применение поможет остановить приступ и нормализует состояние человека. Своевременное применение ингалятора, позволит избежать неотложной помощи. Как пользоваться этим уникальным средством, описывается в инструкции, которую необходимо тщательно изучить.
Несложные правила эксплуатации:
- снять защитный колпачок;
- флакон держат ровно и вводят насадку глубоко в полость рта;
- впрыскивают лекарство и одновременно делают глубокий вдох, чтобы оно расслабило дыхательные пути.
После применения ингалятора, все тяжелые симптомы проходят через несколько минут. Это лекарственное средство лучше остальных справляется с астмой. Оно практически не имеет побочных действий и им легко пользоваться в любой момент, поэтому его назначают даже детям.
Бронхиальная астма – это тяжелое заболевание, которое приводит к удушью. В момент приступа человек ощущает страх перед смертью, поэтому запрещено его оставлять одного. Для больного важно, чтобы рядом кто-то был. Важно не растеряться и оказать первую помощь, а также обязательно вызвать скорую. От правильных действий окружающих зависит жизнь человека. Будьте здоровы!
источник
