Бешенство боль в меня

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инкубационный период при бешенстве в среднем 30-90 дней. При массивном инфицировании через обширные раны головы и лица он может укорачиваться до 12 сут. В редких случаях инкубационный период может длиться 1 год и более.

Происходит строго последовательная смена трёх периодов заболевания: продромального, возбуждения,параличей.

Продромальный период начинается с появления на месте укуса ноющих или тянущих болей, а также болей по ходу нервов. В области рубца возможны ощущения жжения, зуда, иногда появляются краснота и отёчность. Больной испытывает общее недомогание, головную боль, тошноту. Отмечают рвоту, повышение температуры тела до 37,5-38 °С и симптомы прогрессирующего нарушения психического статуса: повышенную рефлекторную возбудимость, необъяснимое чувство тревоги, страха, тоски. Часто больной подавлен, заторможен, замкнут, отказывается от еды, плохо спит, жалуется на мрачные мысли, устрашающие сновидения. Продромальный период длится 2-3 дня, иногда удлиняется до 7 сут. В конце этого периода могут быть приступы беспокойства с кратковременными затруднениями дыхания, чувством стеснения в груди, сопровождающиеся тахикардией и учащением дыхания.

Период возбуждения знаменуется появлением гидрофобии: при попытке пить, а затем и при виде воды или напоминании о ней у больного появляется судорожный спазм глотки и гортани, во время которого он с криком отбрасывает кружку с водой, выбрасывает вперёд дрожащие руки, запрокидывает назад голову и туловище. Шея при этом вытягивается, мучительная гримаса искажает лицо, которое становится синюшным вследствие спазма дыхательной мускулатуры. Глаза выпячиваются, выражают испуг, молят о помощи, зрачки расширены, вдох затруднён. На высоте приступа возможна остановка сердца и дыхания. Приступ длится несколько секунд, после чего состояние больного как бы улучшается. В дальнейшем приступы судорог мышц гортани и глотки могут возникать даже от движения воздуха (аэрофобия), яркого света (фотофобия) или громкого слова (акустикофобия). Приступы сопровождаются психомоторным возбуждением, во время которого больной ведёт себя как «бешеный». Сознание в момент приступа помрачено, но в межприступном периоде проясняется. В периоде возбуждения вследствие повышенного тонуса симпатической нервной системы у больных резко повышается саливация (сиалорея) с невозможностью проглотить слюну вследствие спазма мышц глотки. Больной брызжет слюной. У некоторых больных могут появляться признаки менингизма и даже опистотонус, нередко бывают судороги. При этом спинномозговая жидкость может не меняться, но у некоторых больных возможно повышение концентрации белка и увеличение числа клеток за счёт лимфоцитов.

Без адекватного лечения нарастают признаки обезвоживания, черты лица заостряются, масса тела снижается. Температура тела повышается до высоких значений. Возможны судороги. Продолжительность стадии возбуждения — около 2-3 сут, редко — 4-5 сут. Во время одного из приступов обычно наступает летальный исход. Изредка больной доживает до третьей стадии болезни.

В периоде параличей больной успокаивается. Прекращаются приступы гидрофобии, больной может пить и глотать пищу, сознание ясное. Однако, несмотря на кажущееся благополучие, нарастают вялость, апатия, депрессия, вскоре появляются параличи конечностей, расстройство тазовых органов, параличи черепных нервов. Температура тела повышается до 42-43 °С, артериальное давление падает, и к концу первых суток наступает смерть от паралича сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

В периферической крови отмечают нейтрофильный лейкоцитоз, повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.

источник

Очагом вируса бешенства являются кошки, собаки, волки, еноты, летучие мыши, лисы. Человек это случайный элемент в цепочке распространения вируса.

Очагом вируса бешенства являются кошки, собаки, волки, еноты, летучие мыши, лисы. Человек это случайный элемент в цепочке распространения вируса.

Были ли случаи, когда человек был заражен вирусом от человека?

В слюне болеющего человека вирус присутствует. Получается, при общении с больным человеком, как и с животным, желательно следовать необходимым мерам предосторожности. Практически в 100% случаев заражение бешенством — следствие укуса или контакт слизистой оболочки со слюной, содержащей вирус. Как известно, после заражения в слюне у собак вирус существует около 5 дней, у кошек — 3 дня, у летучих мышей — до нескольких месяцев, включая бессимптомный и симптомный периоды болезни.

Какие же укусы самые опасные?

Самыми тяжелыми являются укусы множественные и глубокие, как и любые повреждения лица, шеи, головы, рук. Вирус попадает сквозь ссадины, царапины, путем открытых ран и слизистых оболочек рта, глаз. Если укус пришелся в лицо и голову, то вероятность заболеть бешенством составляет 90%, при укусах в руки — 63%, в кисти рук, ног — 23%. Каждое животное, которое меняет присущее ему поведение или становится невнимательным, агрессивным, необходимо рассматривать как больного.

Как в большинстве случаев протекает бешенство у человека?

Период инкубации бешенства меняется от 9 дней (короткий) до 99 дней (длительный), но в среднем составляет 30–40 дней. Он короче, если укус пришелся на голову, и длинее при укусах на руках и ногах. Это время вообщем человек чувствует себя нормально, могут быть ноющие и тянущие боли, зуд в местах укуса, может воспаляться сам рубец.

Какие же симптомы бешенства?

Изначально: слабость, кашель, насморк, головная боль, боль в горле, животе, недомогание, плохой аппетит, незначительно повышенная температура, тошнота, расстройство желудка.

Потом начинается разгар болезни и острых неврологических нарушений — начинают проявляться первые признаки поражения нервной системы. Депрессия и вялость сменяются беспокойством, повышенной эмоциональностью, быстрой возбудимостью, нервностью. Больной человек дезориентирован, появляются попытки побежать, покусать, может нападать, у него изменяется психика, появляются судороги, видения, галюцинации. Одной из характерных особенностей бешенства у людей есть фобии: болезненные спазмы мышц гортани и глотки, которые сопровождаются судорогами, искажающими лицо, икотой, тошнотой, страхом. Эти симптомы могут проявляться, когда больной видит воду, думает или слышит о ней (гидрофобия), ощущает дуновение воздуха (аэрофобия), видом яркого света (фотофобия) и многое другое. Остальное же время больной обычно в полном сознании, спокоен, готов идти на контакт.

По истечении 1–2 дней возникает обильное жидкое слюноотделение, липкий холодный пот. Период возбуждения колеблется от 2 до 4 дней, в это время велик риск смерти от внезапной остановки дыхания или сердца. После наступает последняя стадия — паралитическая. Больной чувствует себя спокойно, страх уходит, приступы заканчиваються, человек может питаться. Зловещее успокоение длится 1–3 дня. В это же время нарастает тахикардия, вялость, апатия, падает артериальное давление, продолжается обильное слюнотечение. Проявляются параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Температура часто поднимается до 42°С, нарушаются функции тазовых органов. Смерть, как правило, наступает резко от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

В общем длительность болезни составляет 3–7 дней. При укусе летучих мышей может отсутствовать период возбуждения и медленно развиваются параличи.

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

• Апатия
• Боль в месте укуса
• Боязнь воды
• Возбужденность
• Воспаление участка укуса
• Галлюцинации
• Жжение в области раны
• Нарушение сна
• Обезвоживание
• Паралич
• Повышенная температура
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Потливость
• Прерывистое дыхание
• Сокращение двигательной активности
• Судороги
• Тяжелое дыхание
• Увеличение зрачков
• Учащенное сердцебиение

Бешенство – тяжёлая инфекционная патология, развивающееся у человека после укуса кошки, собаки, диких зверей. Данное заболевание характеризуется тяжёлой симптоматикой и очень часто заканчивается смертью человека.

Почти до конца XIX столетия люди не имели никаких средств против этого заболевания, а любое лечение было нерезультативным, поэтому человек, заразившийся им от домашних или диких животных, был обречён на смерть. Затем была разработана вакцина против бешенства, которая позволила останавливать болезнь на ранних этапах и спасать укушенных пациентов. Честь и признание за создание вакцины заслужил французский учёный Луи Пастер – именно он сделал первые прививки от бешенства и спас жизнь маленькому пациенту.

Бешенство вызывается вирусом, который относится к семейству Rhabdovtrida — Neuroiyctes rabid. Патогенным для человека является уличный вирус, который циркулирует в природе, в то же время в условиях лаборатории учёные создают так называемый фиксированный вирус, на основе которого разрабатывается вакцина против бешенства.

Актуален вопрос — как передаётся бешенство? Недуг передаётся через заражённую слюну после укуса больного человека и животного. Чаще всего источником передачи вируса являются собаки (до 60% всех случаев заражения), реже патологию вызывают лисицы, кошки и другие животные. Самое неприятное при этом то, что у самих животных на момент их нападения на человека (или других животных) признаки бешенства ещё отсутствуют – они становятся опасны для окружающих за неделю до появления выраженной симптоматики. Поэтому если у человека бешенством заражён домашний питомец, он может и не подозревать об этом до того момента, пока животное не нападёт на него или у него не проявятся клинические симптомы – отчего возрастает вероятность инфицирования.

Прогноз патологии обычно зависит от своевременного обращения к врачу после укуса кошки, собаки или другого животного и от соблюдения режима профилактической вакцинации. Те, у кого выявлен вирус бешенства на поздней стадии, и кто не своевременно обращался за медицинской помощью после инцидента – в 100% случаев умирают.

Чаще всего в больницы с подозрение на вирус бешенства поступают дети и подростки – это связано с тем, что дети более подвержены контактам с разными животными. Взрослые страдают от данного недуга лишь при условии нападения больного животного и несвоевременного обращения в стационар, тогда как ребёнок может не обратить внимания на незначительный укус или попадание заражённой слюны носителя в открытую рану на его теле.

Отметим также, что чаще от такого заболевания, как бешенство у человека страдают жители сельской местности, так как они более подверженные контактам с разными видами животных.

Вирус бешенства, попадая внутрь организма, распространяется по нервным стволам, поражая всю ЦНС. После этого он направляется в слюнные железы, делая слюну заражённого опасной для окружающих.

Основным местом размножения вируса бешенства являются нервные ткани. Активный рост приводит к образованию отёков и дегенеративно-некротических изменений в поражённых нервных клетках, что объясняет типичные симптомы бешенства.

Симптомы бешенства у человека проявляются не сразу, а лишь по прошествии 1–3 месяцев с момента заражения. Иногда болезнь проявляется и намного позже – через полгода или даже год после укуса кошки, собаки и другого больного животного, что происходит в тех случаях, когда укус локализуется на нижних конечностях. Если же укус локализуется на руках, лице или туловище, признаки бешенства могут появляться в течение нескольких недель.

В медицинской практике различают 3 стадии данного заболевания:

• первая стадия – стадия депрессии;
• вторая – стадия психомоторного возбуждения;
• третья – стадия развития параличей.

Первые признаки бешенства у человека связаны с возникновением неприятных ощущений в месте укуса, хотя рана, которая была нанесена, уже может к тому моменту полностью зажить. Иногда появляется повторное воспаление участка укуса – происходит нагноение и гиперемия.

Пациент жалуется на жжение в области раны, ощущение тянущих болей и припухлость. Если укус располагался на лице, первые признаки могут выступать развитие зрительных и слуховых галлюцинаций.

Другие симптомы, которые вызывает вирус бешенства на начальной стадии:

• субфебрильная температура;
• появление необъяснимых страхов и развитие апатичного состояния (реже состояния возбуждения);
• нарушается сон – сопровождается пугающими сновидениями;
• понижается аппетит, и, соответственно, снижается масса тела.

На стадии появления первых симптомов прививки от бешенства и лечение болезни уже не дают необходимого результата. После нескольких дней такого состояния человек становится возбуждённым и не контролирует себя – болезнь переходит на вторую стадию.

Характерным симптомом второй стадии такого заболевания, как бешенство у человека, является развитие гидрофобии. Человек патологически боится воды – даже необходимость попить вызывает у него панические атаки со спазмами мышц гортани и нарушениями дыхательной функции. Один звук льющейся воды может вызвать приступ паники и спазмы, из-за чего происходит нарушение питьевого режима и наступает обезвоживание организма.

Также на второй стадии бешенства человек весьма чувствителен к другим раздражителям. Судороги могут возникать от дуновения ветра, от яркого света и громкого звука, причём проявляется приступ не только судорогами, но и неконтролируемой реакцией в виде буйства и бешенства. Больные рвут на себе одежду, бьются, кусаются и плюются – благодаря этому вирус бешенства распространяется вне организма носителя.

Зрачки человека расширяются, он часто смотрит в одну точку, повышается потоотделение, дыхание становится тяжёлым и прерывистым. Сознание человека помрачается, он переживает галлюцинации.

Очень часто на высоте приступа происходит остановка сердца и человек погибает. Если же этого не произошло, то после окончания приступа сознание больного проясняется. Данная стадия может продолжаться от одного дня до трёх суток, после чего (если человек не умер) наступает стадия паралича.

Признаки третьей стадии со стороны кажутся улучшением, поскольку судороги и гидробоязнь прекращаются, и у больного снижается двигательная активность и чувствительное восприятие. На самом деле это сигнал о скорой смерти человека – температура его тела резко возрастает до 40 градусов, появляется тахикардия и постепенный паралич всех органов и систем в организме. Когда парализуется дыхательная система или сердце наступает смерть.

Активные проявления такого заболевания, как бешенство, могут длиться от 5 до 8 дней. Иногда болезнь начинается сразу со второй стадии, а у детей она, вообще, может протекать стремительно — без выраженной симптоматики с быстрым приходом смерти (в течение суток).

Диагностируется бешенство на основании клинических проявлений и наличии характерных укусов на тех или иных частях тела. Диагностика должна отличать данную патологию от других заболеваний, таких как энцефалит, столбняк, приступ белой горячки. Поэтому клинические симптомы следует учитывать в первую очередь, ведь у каждого заболевания есть характерные проявления, которые ни с чем не спутать.

Лечение, прежде всего, заключается в оказании человеку неотложной помощи при укусе бешеным животным. Людей помещают в отдельные палаты, и проводят симптоматическую терапию, позволяющую облегчить их состояние.

В больших дозах показано введение морфина, димедрола, аминазина для подавления развития судорожного синдрома. Также лечение предусматривает создание благоприятных условий для больных людей – их палаты необходимо оградить от резких звуков, света и шума льющейся воды и т. д. Но даже такое лечение не даёт гарантии, что у человека не возникнет приступ, на пике которого он умрёт.

К сожалению, несмотря на несколько подтверждённых случаев выздоровления от такой болезни, как бешенство, в мире, учёными и медиками так и не найдено эффективное средство от данного недуга. Поэтому прогноз при появлении первых признаков заболевания неблагоприятный, так как лечение позволяет лишь немного продлить жизнь человека, но не вылечить его.

Так как лечение не даёт эффекта, самое важное значение отводится профилактике бешенства. С этой целью показана прививка от бешенства человеку, подвергшемуся нападению. Кроме того, в обязательном порядке прививают людей, имеющих профессиональную необходимость работать с животными – охотников, ветеринаров, собаколовов.

Существует специфическая и неспецифическая профилактика бешенства. Специфическая заключается во введении антирабической сыворотки или иммуноглобулина, с последующей вакцинацией. Неспецифическая заключается в тщательной обработке раны 20% раствором медицинского мыла.

Так как лечение бешенства на стадии появление признаков уже не эффективно, для предотвращения распространения вируса требуется профилактика недуга, путём введения специальной вакцины.

Прививки от бешенства человеку назначаются в таких случаях:

• если он подвергся нападению явно нездорового животного и получил открытые повреждения кожных покровов;
• если он поранился предметами, на которых была слюна заражённого;
• если у него на теле есть царапины, полученные от контакта с животным, которое вскоре после их нанесения погибло по непонятной причине;
• если он подвергся укусам диких грызунов;
• если он подвергся контакту со слюной больного такой патологией, как бешенство, человека, и в других случаях, когда в открытую рану могла попасть слюна предполагаемого носителя.

Прививка от бешенства не нужна, если укус был нанесён через одежду, которая осталась неповрежденной, при употреблении обработанного должным образом мяса животных, больных таким заболеванием, как бешенство, а также в том случае, если после укуса в течение недели у животного не развились признаки заболевания.

Прививки от бешенства назначаются немедленно, с определённой периодичностью. Их проводят как амбулаторно, так и стационарно – в зависимости от желания пациента и тяжести укусов. При этом следует помнить, что вакцинация может вызвать побочные явления, такие как покраснение места инъекции, повышение температуры тела, диспептические расстройства, нарушение общего состояния. Существуют особые указания, касающиеся прививки от бешенства и приёма алкоголя – для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, людям запрещается в течение периода вакцинации и полугода после неё употреблять спиртные напитки.

источник

№ 13 446 Инфекционист 22.05.2014

Доброго времени суток, уважаемые доктора. Очень прошу вас мне помочь, доведен уже почти что до отчаяния. Будет долгий рассказ в подробностях после которого я задам интересующие меня вопросы. В августе 2013 года я находился в командировке в деревне. Сразу после приезда меня за палец ноги во дворе лизнула подозрительная собака в то место, где уголок ногтя прилегает к коже пальца. Собака показалась мне подозрительной, т. К. У нее был то ли паралич то ли перелом задних лап и она волочила задницу по земле и ползла как бы боком + у нее была опухшая вывалившаяся слезая железа. Она сразу убежала, а я, не придав особого значения, не стал даже мыть палец от ее слюней. Через пару дней опять видел её. Была вполне адекватна. Агрессии не было, спокойно сидела и давала себя гладить. Пены изо рта я тоже не помню, поэтому я успокоился и постарался про неё забыть. Спустя несколько дней всё в той же деревне наступил на гвоздь, который вошёл в ногу буквально на миллиметр. Я помыл водой ногу в бане с мылом и залез в интернет. Почитал про такие болячки, как столбняк и бешенство. Впечатление описание болезней этих произвело на меня впечатление, правда, в основном я читал про столбняк. Начал потихоньку думать об этом и накручивать себя. По приезду домой спустя примерно дней 10 (всё это время мне не давала спокойной жить мысль о столбняке) я заметил небольшие подергивания мышц ног, преимущественно икроножной мышцы ослюнённой и поврежденной ноги, не мог спать двух ночи так и ждал, что меня вот-вот скрутит. В панике побежал в травмпунк, где мне только после второго визита сподобились поставить АС-0.1 и отпустили домой. Дома подергивания усилились и перешли на всё тело + появилось неприятное ощущение в жевательных мышцах, похожее на спазм. Опять поехал в больницу, там оказался внимательный врач и он таки решил меня госпитализировать с подозрением на столбняк. Через пару дней после госпитализации появились неприятные ощущения в месте ослюнения собакой, а именно ощущения некого прохождения тока по жоже, небольшой зуд и дискомфорт. Я подумал о бешенстве и рассказал про собаку врачу, на что тот сказал, что мне не нужно об этом думать и это нвозможно. Спустя дня 3-4 эти ощущения прекратились и я забыл про бешенство. В больнице я пролежал около двух недель, причем особо интенсивно меня там не лечили, введя лишь маленькую дозу анатоксина, чтобы проверить реакцию организма на него + прокапали антибиотиками. Состояние моё не ухудшалось и не улучшалось. Подергивания то возобновлялись, то становились реже. Меня выписали, сказав, что всё само собой пройдёт со временем. Плюсом я чувствовал боли в мышцах ног, иногда даже пил обезболивающее, чтобы лучше заснуть. И со временем они действительно прекратились (подергивания) лишь изредка о себе напоминая. Но 6 апреля начались неприятные для меня события (прошло порядка 8 месяцев с момента травмы и контакта с собакой). Возобновились эти самые подергивания по всему телу. А спустя примерно неделю, т. Е. 13 апреля появились снова неприятные ощущения в том самом пальце ноги, в который меня лизнула псина, так же я заметил на нем небольшую припухлость. Ну и, естественно, я залез в интернет и начитался вдоволь про столбняк и бешенство вновь, но коли рецидивы столбняка случались крайне редко я сделал «упор» на бешенство. И начал очень – очень сильно переживать по этому поводу. Так же меня стали беспокоить такие симптомы, как потливость, субфебрильная температура, беспокойство, заложенность носа, боль в горле, нервозность, перепады настроения, иногда повышенное слюноотделение, тошнота, потеря аппетита, понос. Один раз отметил судорогу в правой ноге (ослюненной, травмированной) и правой руке. Иногда возникают ощущения несильного «выкручивая» мышц. Всё это привело к тому, что 17 апреля у меня случился приступ нервного срыва (своими словами), который я воспринял, как еще один симптом бешенства, во время которого я стал прощаться с родственниками и говорить, что я скоро умру. Но, как вы думаю догадались, я не умер. Прошёл невролога, инфекциониста, психиатра, терапевта. Про бешенство слышать даже никто и не хочет. Навыписывали успокоительных: афобазол, персен, сонопакс (который из-за побочный эффектов я перестал пить), магнелиз в6. Моё состояние постепенно стало улучшаться и во многом я понял, что причиной моих волнений скорее всего является этот самый дискомфорт в пальце (зуд, ощущение пробегающего тока, приступообразная острая боль, тупая ноющая боль у основания пальца), которые, кстати, во сне сходят на «нет». Сплю я, кстати, нормально. Пытался лечить его тремя мазями. И от воспаления и мазью Вешневского и мазью от грибка. Припухлость спала, но ощущения неприятные остаются. В какой-то момент (примерно дня 4 назад) я зашёл на ютуб и посмотрел видео, где показано по дням, как мужчина умирает от бешенства. И симптомы у него начались через 6 месяцев после укуса в руку. Я, конечно, знал, что инкубационные период может быть и год, но после просмотра ролика опять начались ухудшения. Что беспокоит на данный момент: дискомфорт в пальце сохраняется, проходит ночью, вернее уже при засыпании; редко тошнота (сходил на ФГС нашли эрозивный гастрит), усталость, нервозность, подергивания мышц, ощущение «кома в горле», днем температура поднимается до 37. 1 – 37. 2, но к ночи приходит в норму, боли в мышцах периодические по всему телу. Иногда приступы легкого головокружения, неустойчивость при ходьбе; жидкий стул, ощущения несильного «выкручивая» мышц рук (мышца выше кисти), иногда бывает небольшой приступ бросания в жар, буквально несколько секунд, при этом проступает пот и ощущение заканчивается. Сегодня 22 мая, то есть с момента возобновления подергиваний прошло 46 дней, а с момента возобновления дискомфорта в пальце ноги прошло 39 дней. В данный момент пишу этот вопрос, а за праву руку будто кто-то держит, даже тяжело шевелить кистью и пальцами и немного больно. Скажите, каков шанс, что это бешенство? К кому мне нужно обратиться? Что мне делать? Я доведен до отчаяния, мне это жутко надоело и я хочу уже или помереть или жить нормальной жизнью…

Бабицкий Дмитрий, Тобольск

Здравствуйте. Это не может быть бешенство. Наиболее вероятно, что Ваше состояние связано с нервными переживаниями. Это называется психосоматическим состоянием. В пользу этого свидетельствует и то, что при засыпании симптомы проходят. Назначенные Вам успокоительные по все видимости не эффективны. Вам необходимы психотерапевтические сеансы, на которых доктор поможет по иному взглянуть на проблему.

источник

Значение вирусов в медицине можно сравнить с массовым разрушающим фактором. Попадая в организм человека, они снижают его защитные возможности, уничтожают клетки крови, внедряются в нервную систему, что чревато опасными последствиями. Но есть особые разновидности вирусов, которые не оставляют шансов на выживание. Бешенство — один из таких.

Что такое бешенство и насколько оно опасно для человека? Как происходит заражение у людей и бывают ли вспышки инфекции в наше время? Как проявляется заболевание и чем оканчивается? Лечится ли эта болезнь и какая необходима профилактика? Давайте узнаем всё об этой опасной инфекции.

Откуда взялся вирус бешенства неизвестно. С древних времён его называли гидрофобией, ведь один из частых признаков далеко зашедшей инфекции — это боязнь воды.

Первые научные труды появились в 332 году до н. э. Ещё Аристотель предположил, что человек заражается бешенством от больных диких животных. Само название происходит от слова бес, так как задолго до того, как обнаружили вирусную природу инфекции, больного человека считали одержимым злыми духами. Авл Корнелий Цельс (древнеримский философ и врач) назвал инфекцию водобоязнью и доказал, что переносчиками заболевания являются дикие волки, собаки и лисы.

Основы профилактики и лечения вируса бешенства у человека заложил французский микробиолог Луи Пастёр в XIX веке, который в результате многолетних исследований разработал антирабическую сыворотку, спасшую не одну тысячу жизней.

В самом начале прошлого века учёным удалось установить вирусную природу заболевания. А ровно спустя 100 лет, выяснили, что бешенство можно излечить даже на стадии появления первых признаков заболевания, чего раньше не было. Поэтому эта, как все полагали раньше смертельная болезнь, сегодня считается излечимой, но при определённых обстоятельствах.

Бешенство — это нейротропная (поражающая нервную систему) острая вирусная инфекция, заразиться которой, может, животное и человек. После попадания вируса в организм симптомы быстро набирают обороты, а оканчивается инфекция в большинстве случаев смертельным исходом. Виной тому особенности микроорганизма.

Чем опасен вирус бешенства?

1. Он устойчив к воздействию низких температур и не реагирует на фенол, раствор лизола, сулемы и хлорамина.
2. Его нельзя убить сильнодействующим антибактериальным препаратом, даже вирусные средства бессильны.
3. При этом вирус бешенства неустойчив во внешней среде — погибает при кипячении через 2 минуты, а под действием температуры более 50 ºC — всего за 15. Ультрафиолет его тоже быстро инактивирует.
4. Вирус продвигается к нервным клеткам головного мозга, вызывая его воспаление.
5. Микроорганизм существует практически на всех континентах и, согласно подсчётам ВОЗ, ежегодно от него умирает более 50 тысяч человек.

С вирусом бешенства можно встретиться не только в странах Африки и Азии, но и на постсоветском пространстве, так как он разносится дикими животными.

Как передаётся бешенство человеку? Это типичная зоонозная инфекция, то есть люди заражаются от больного животного. Резервуаром естественного обитания вируса являются плотоядные животные.

1. Разносчиками инфекции являются лисицы и волки в наших лесах. Причём основная роль в распространении вируса бешенства принадлежит именно лисицам.
2. В странах Америки большую роль в инфицировании людей играют енотовидные собаки, скунсы, шакалы.
3. В Индии летучие мыши принимают участие в распространении инфекции.
4. Заразить человека могут и домашние животные — кошки и собаки.

Какие существуют пути передачи вируса бешенства? — через раневые поверхности или слизистые, куда попадает вирус, находящийся в слюне животного.

Как происходит заражение? Вирус активен в последние дни инкубационного периода и во время развития проявлений болезни, именно тогда он уже присутствует в слюне больного животного. При попадании возбудителя бешенства на слизистые оболочки или на рану он проникает в организм человека и начинает размножаться.

Как можно заразиться бешенством от собаки, если не было укуса? Достаточно контакта со слюной заражённого домашнего питомца. Заподозрить о заболевании во время инкубационного периода практически невозможно, но при этом вирус уже присутствует и активно размножается внутри. Это ещё один опасный момент в распространении инфекции. Какие признаки бешенства у человека от укуса собаки? — они ничем не отличаются от таковых при заражении другими животными. Единственное, что имеет значение — это размер животного. Чем больше собака — тем существенней вред она может нанести и тем быстрее разовьётся инфекция.

Существует предположение о том откуда берётся вирус — учёные пришли к выводу, что в природе существует резервуар — это грызуны, заболевшие бешенством, которые не погибли сразу после заражения.

В наше время очаги инфекции можно встретить абсолютно везде, в любой стране мира. Но вспышки болезни не регистрировались в тех регионах, где активно используют антирабическую сыворотку (Япония или на островах Мальта, Кипр).

Восприимчивость к инфекции всеобщая, но чаще болеют дети в летне-осенний период из-за посещения леса. Можно ли заразиться бешенством от человека? На протяжении всей истории изучения заболевания врачи боялись, что больной человек опасен для окружающих. Но такое практически невозможно, ведь за ним ведётся пристальное наблюдение, включая его жёсткую фиксацию на кровати или полную изоляцию от окружающих.

Передаётся ли бешенство через царапину? — да, это возможный способ заражения инфекцией при условии, если в рану попадёт большое количество слюны. Вирус при этом концентрируется в мышечной массе, затем, достигает нервных окончаний. Постепенно микроорганизм захватывает всё большее количество нервных клеток и поражает всю их ткань. При размножении вируса бешенства в клетках образуются особенные включения — тельца Бабеша-Негри. Именно они служат важным диагностическим признаком заболевания.

Инфекция достигает центральной нервной системы и поражает важные образования головного мозга, после чего появляются судороги и параличи мышц. Но не только нервная система страдает, постепенно вирус проникает в надпочечники, почки, лёгкие, скелетные мышцы, сердце, слюнные железы, кожу и печень.

Проникновение вируса бешенства в слюнные железы и размножение его обуславливает дальнейшее распространение заболевания. Быстрее распространяется инфекция, если человека укусило животное в верхнюю половину туловища. Укус головы и шеи приведёт к молниеносному распространению инфекции и к большому количеству осложнений.

Всего выделяют несколько этапов развития бешенства:

• инкубационный или период без проявлений болезни;
• начальный или продромальный период бешенства, когда видимые типичные признаки инфекции отсутствуют, но самочувствие человека значительно ухудшается;
• этап разгара или возбуждения;
• терминальная стадия или паралитическая.

Самое опасное время — это начало болезни. Инкубационный период бешенства у людей составляет от 10 до 90 дней. Известны случаи, когда заболевание развивалось через год после укуса животного. С чем связана такая большая разбежка?

1. Как уже было отмечено, немаловажную роль в этом играет место укуса. Если животное, заражённое вирусом бешенства, укусило человека в верхнюю половину туловища — сроки развития болезни сокращаются. В случае травматизации стопы или голени — инфицирование развивается медленнее.
2. Зависит от возраста пострадавшего человека. У детей инкубационный период значительно короче, чем у взрослых.
3. Имеет значение и вид заражённого животного. Укус мелких разносчиков инфекции менее опасен, крупное животное нанесёт больший урон и болезнь быстрее разовьётся.
4. Ещё один важный аспект — размер и глубина ранения, укуса или царапины.
5. Чем больше количество возбудителя бешенства, попавшее в рану, тем значительнее шансы на быстрое развитие болезни.
6. Играет роль и реактогенность организма человека, или, другими словами, насколько его нервная система окажется восприимчивой к данному возбудителю.

Какие первые признаки бешенства у человека?

1. Во время продромального периода, который в большинстве случаев составляет 2–3 дня, человек вновь ощущает боль в месте укуса или раны, появляется припухлость и покраснение. Зуд и боль отмечаются по ходу нервных волокон.
2. Кроме местных проявлений, появляется общее недомогание, слабость и выраженные головные боли.
3. Человек становится нервным и крайне раздражительным.
4. Симптомы бешенства в это время касаются и работы желудочно-кишечного тракта: появляется тошнота, возможна рвота, нарушение пищеварения, снижается аппетит.

Кроме раздражительности, у человека появляется выраженная чувствительность слухового и зрительного анализатора, когда даже обычный свет либо звук доставляет дискомфорт.

В это время температура незначительно изменяется до субфебрильных цифр 37–37,5 ºC.

Нарушается работа всей нервной системы, что в начальном этапе заболевания проявляется в виде ухудшения сна. Нередко бывают кошмарные сновидения без видимых причин, периодически пострадавшего беспокоит тоска, тревога или страх, апатия.

Но даже в это время практически невозможно заподозрить о начале заболевания, ведь такие симптомы сопровождают многие инфекционные болезни, не только бешенство.

После краткого продрома следует другой период — разгара. Длится он недолго, от одного до четырёх дней.

Как дальше проявляется бешенство у человека?

1. Во время разгара болезни спустя всего 2–3 дня после продромального периода депрессия или апатия сменяется тревогой. При осмотре пульс человека учащён, как и дыхание.
2. Резко нарушается глотание и дыхание, и эти симптомы прогрессируют с каждым днём.
3. Усиливается гидрофобия или водобоязнь при бешенстве. Она проявляется во всём, что касается жидкости — плеск, падание капли воды, при попытке её выпить, во время журчания, а впоследствии и при виде любых жидкостей. Почему при бешенстве боятся воды? Это связано с поражением головного мозга и его важных нервных центров. При попадании вируса в организм он постепенно захватывает практически все нервные клетки, разрушает защитный слой их волокон и приводит к воспалению многих отделов центральной нервной системы. В результате чего к основным симптомам заболевания относятся всевозможные поражения нервных центров.

Появляются и другие фобии — боязнь открытого воздуха, а также света и громких звуков. Как это проявляется? — при появлении любого из вышеназванных раздражителей развиваются приступы страха. Начинаются они с обычного беспокойства, затем присоединяются подёргивания мышц, выраженный спазм гортани и глотки, нарушение дыхания (затрудняется вдох, в котором участвуют не только основные, но и вспомогательные мышцы).

Дыхание не просто затруднено, оно становится шумным и прерывистым. Появляются боли в грудной клетке, ощущение давления на область груди, стеснение.

Происходит нарушение акта глотания.

Во время развития приступов характерен особенный вид человека — он с громким криком запрокидывает голову назад, резко выдвигая руки вперёд и отталкивая стакан или другой сосуд с водой. Из-за выраженных судорог лицо человека искажается, приобретает синюшный оттенок, зрачки сильно расширяются, взгляд прикован, как правило, к одной точке, шея вытянута, а на лице выражение ужаса. Больной не может дышать, просит о помощи, иногда появляется рвота. Такое состояние у человека наблюдается всего несколько минут, после чего спазмы проходят и некоторое время не беспокоят.

Дополнительно к симптомам заболевания присоединяются выраженные приступы агрессии:

• человек царапает, а иногда даже пытается укусить себя и окружающих, плюётся;
• пострадавший мечется по комнате, стараясь причинить себе или другим боль;
• у людей, заражённых вирусом бешенства, появляется аномальная сила, он старается разломать окружающую мебель, бьётся о стены;
• появляются приступы нарушения рассудка — возникают галлюцинации слуховые и зрительные, бредовые идеи.

Вне приступов человек находится в сознании и чувствует себя неплохо, он в состоянии относительного покоя. В этот период больной бешенством в красках описывает свои переживания и страдания во время приступа.

Как проявляется период параличей при развитии бешенства?

1. Из-за паралича мышц у человека возникает постоянное слюнотечение, при этом проглотить он не может и поэтому постоянно сплёвывает.
2. Движения в руках ослаблены вследствие паралича плечевых мышц и конечностей.
3. Челюсть у таких больных нередко свисает из-за слабости мышц лица.
4. Кроме параличей, у больных бешенством на последней стадии заболевания повышается температура тела.
5. Усиливаются нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, поэтому очередной приступ для человека может окончиться плачевно.
6. Далее, симптомы бешенства у людей угасают — наступает общее спокойствие человека, исчезает страх и тревожные расстройства, приступы тоже не наблюдаются.
7. Буйство при бешенстве сменяется апатией, вялостью.

Общая продолжительность всех периодов заболевания — не более 10 дней, исключая инкубационный.

Кроме, всем знакомого классического течения бешенства, есть ещё несколько вариантов нехарактерных для этой инфекции.

1. Болезнь протекает без боязни света или воды, а начинается сразу с периода параличей.
2. Возможно, течение болезни с лёгкими симптомами, без особых проявлений.

Врачи даже предполагают, что одним из важных факторов в распространении болезни является скрытое или атипичное течение инфекции.

Прогноз бешенства всегда сложно предсказать. Здесь, возможно, два основных варианта — это выздоровление либо смерть от бешенства. Чем позже начата терапия, тем сложнее вылечить пациента. Последний период болезни всегда неблагоприятный в плане выздоровления, в это время у человека уже нет шансов.

Диагностика болезни начинается с подробного сбора анамнеза о пострадавшем человеке.

1. В своевременной диагностике бешенства играет роль наличие укуса животного либо ослюнение им раны.
2. На втором этапе постановки диагноза осматривают пострадавшего, имеют значение следующие данные: рубцы, увеличение зрачков, учащённое сердцебиение, слюнотечение, чрезмерная потливость и нарушение психики. Но к сожалению, все эти симптомы наблюдаются не на первых этапах развития бешенства.
3. Как ещё можно выявить болезнь? Получается ли с помощью анализов у человека на бешенство поставить диагноз? К сожалению, некоторые диагностические процедуры (взятие материала мозга, обнаружение телец Бабеша-Негри) проводят только после смерти больного человека.
4. Помимо мозга, вирус бешенства может содержаться в слюне, но в меньшем количестве. Поэтому если лаборантам повезёт, то они обнаружат клетки возбудителя инфекции. Для исследования берут клетки слюнных желёз и заражают ими лабораторных животных, у которых быстро развиваются параличи и наступает смерть.
5. Специфическая диагностика бешенства крайне затруднена при жизни больного человека. Применяют исследование роговицы глаза, кусочков кожи и мозга с помощью специальных флюоресцирующих антител.
6. Для определения наличия иммунитета к вирусу применяют после введённой вакцины тест на антитела к бешенству. Используют серологические методы исследования.

В начальном этапе развития заболевания основополагающий принцип диагностики бешенства у человека — это анализ симптомов. Например, можно сделать выводы, основываясь на приступах после контакта больного с водой.

Терапия бешенства начинается с важного этапа — полная изоляция человека в отдельную палату, в которой отсутствуют любые раздражители, чтобы не провоцировать приступы.

Затем, лечение бешенства у человека проводят с учётом симптомов.

1. В первую очередь стараются откорректировать работу нервной системы, ведь основные проблемы из-за воспаления центров головного мозга. С этой целью назначают снотворные, препараты для уменьшения болей, противосудорожные лекарства.
2. Учитывая, что больные бешенством ослаблены им назначают парентеральное питание, то есть вводят с помощью растворов глюкозу, витамины для поддержания работы нервной системы, плазмозамещающие вещества и просто солевые растворы.
3. Лечится ли бешенство у людей противовирусными лекарствами или другими методами? На поздних стадиях заболевание неизлечимо и оканчивается летальным исходом. Любые даже самые современные противовирусные препараты неэффективны и поэтому не применяются против бешенства.
4. В 2005 году в США вылечили девушку, которую в период разгара болезни ввели в искусственную кому, а после недели отключения головного мозга она очнулась здоровой. Поэтому сейчас ведутся активные разработки современных методов лечения больных бешенством.
5. Кроме этого, пытаются лечить заболевание иммуноглобулином при бешенстве в сочетании с ИВЛ и другими методами.

Ввиду отсутствия эффективных способов лечения бешенства самым надёжным на сегодня остаётся профилактика.

Неспецифическая профилактика бешенства начинается с истребления переносчиков инфекции и обнаружения, а также ликвидация источника. В недавние времена проводили так называемые зачистки диких животных, истребляли их. Так как в природе на первом месте по распространению бешенства стоят лисица и волк — их уничтожали. Сейчас такие методы не используют, только в случае изменившегося поведения им могут заняться специальные службы.

Так как в условиях города разносить вирус бешенства могут животные — большое внимание уделяется мерам профилактики домашних собак и кошек. С этой целью им проводят специфическую профилактику бешенства — регулярно делают прививки.

К неспецифическим методам защиты от бешенства относится сжигание трупов умерших животных или людей, чтобы вирус дальше не циркулировал в природе. Кроме этого, врачи настоятельно рекомендуют в случае укуса незнакомого животного сразу же промыть рану большим количествам жидкости и обратиться в ближайший медицинский пункт за оказанием экстренной помощи.

Экстренная профилактика бешенства состоит во введении пострадавшему человеку антирабической вакцины. Для начала рану активно промывают и обрабатывают антисептическими препаратами. При подозрении на заражение человека вирусом бешенства противопоказано иссечение краёв раны и зашивание её, так, как это делают в обычных условиях. Данные правила важно соблюдать, ведь при проведении хирургической обработки раны инкубационный период бешенства значительно уменьшается.

Куда делают уколы от бешенства? — препараты от инфекции вводят внутримышечно. Каждая вакцина имеет свои особенности в назначении и введении. Доза препарата тоже может изменяться в зависимости от условий. К примеру, она зависит от места укуса или от давности травмы и контакта с животными. Прививку от бешенства делают в дельтовидную мышцу или в переднебоковую поверхность бедра. Есть вакцины, которые вводят в подкожную клетчатку живота.

Сколько уколов делают человеку от бешенства? — здесь всё зависит от условий. Имеет значение кому назначено введение препарата — пострадавшему или человеку, который по роду своей деятельности может столкнуться с заражёнными животными. Разные виды вакцин создатели рекомендуют вводить по своему разработанному графику. После укуса больного бешенством животного может применяться метод шестикратного введения препарата.

При вакцинации важно соблюсти несколько условий:

• в течение некоторого времени после неё и весь период, когда прививают человека, нельзя вводить необычные продукты в рацион, так как часто развивается аллергия;
• в случае если за собакой удалось понаблюдать, и она в течение 10 дней не умерла от бешенства — график прививок сокращается и последние уже не делают;
• алкоголь и уколы от бешенства несовместимы, последствия могут быть непредсказуемыми, и вакцина попросту не подействует.

Весь период введения антирабической вакцины человек должен находиться под присмотром врачей. Экстренную иммунопрофилактику бешенства чаще всего проводят в травмпункте, которые для этого снабжены всем необходимым.

Какие могут быть побочные эффекты у человека после уколов от бешенства? Раньше широко использовали вакцины, приготовленные из нервной ткани животных. Поэтому несколько лет назад после применения прививки от бешенства развивались заболевания головного мозга, такие как энцефалит и энцефаломиелит. Сейчас состав и методы изготовления препаратов немного изменились. Современные вакцины намного легче переносятся, после их применения лишь иногда возникает аллергическая реакция или проявляется индивидуальная непереносимость.

Ещё не изобрели действенные препараты от бешенства, которые могли бы спасти жизнь человеку в момент развивающегося заболевания. Самое частое его осложнение — это смерть. По этой причине бешенство относится к числу наиболее опасных инфекций. Поэтому после укуса животного не нужно геройства — важно своевременно обратиться за помощью в травмпункт.

источник

Бешенство – это вирусная инфекция, передающаяся через укусы и слюну плотоядных животных и характеризующаяся дегенеративными изменениями нейронов спинного и головного мозга.

Возбудителем бешенства является РНК-содержащий вирус семейства Rhabdoviridae. Вирус относительно устойчив во внешней среде, хорошо переносит низкие температура, но при этом быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, не устойчив при воздействии высоких температур и высыхании. Источником инфекции являются инфицированные животные, которыми могут быть лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши и так далее. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной больного животного. Человек заражается при укусах или попадании слюны животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Также риск инфицирования вирусом бешенства крайне высок в следующих ситуациях:

• при обработке туш животных, павших от вируса бешенства;
• при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства;
• при работе в лаборатории с биологическими материалами, взятые для исследования у людей или животных, инфицированных вирусом бешенства;
• при контакте с домашними животными, пострадавшими от нападения диких животных.

Вирус бешенства проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки, после чего по периневральным пространствам и нервным волокнам попадает в ЦНС. Как следствие, в головном мозге формируются кровоизлияния, отек, дегенеративные и даже некротические изменения В клетках головного мозга можно обнаружить эозинофильные включения – тельца Бабеша-Негри, которые являются специфическими для вируса бешенства.

Прогноз заболевания неблагоприятный, так как в настоящее время еще не разработано лечение, способное справиться с вирусом бешенства. Поэтому заболевание является неизлечимым и смертельно опасным. В связи с этим следует подчеркнуть, насколько необходимы профилактические меры, созданные для предотвращения заражения вирусом бешенства.

Длительность инкубационного периода заболевания, который начинается от момента внедрения в организм человека вируса бешенства и продолжается до появления первых симптом заболевания, зависит от места укуса или попадания на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки слюны животного, имеющего бешенство. Так, например, наиболее длительный инкубационный период наблюдается при поражении нижних конечностей и составляет от 1 – 3 месяцев до 1 года. Инкубационный период значительно укорачивается (2 недели – 1 месяц) в тех случаях, когда входными воротами инфекции являются голова, лицо, шея.

В клинической картине заболевания выделяют 3 периода:

1. Начальный период. Данный период в большинстве случаев характеризуется стертой клинической картиной, что существенно затрудняет диагностику. В основном наблюдаются изменения со стороны психики человека. Он становится замкнутым, реже раздражительным. Человек жалуется на нарушение сна (часто возникают сны устрашающего характера), появление тревоги и страха, головную боль, общую слабость, снижение аппетита. Появление таких неспецифических симптомов не дает возможность правильно выставить диагноз на данном этапе, тем более человек забывает о предшествующем укусе животного из-за длительного инкубационного периода. Значительно реже возникают предвестники заболевания в виде тянущей боли, зуда и жжения в области уже давно зажившей раны. Крайне редко можно наблюдать гиперемию (покраснение) и отечность на месте укуса. Температура тела на начальном периоде заболевания нормальная или субфебрильная. Начальный период заболевания длится 2 – 3 дня;
2. Период возбуждения (стадия разгара заболевания). Характеризуется незначительным повышением температуры тела, общим возбуждением, повышенной раздражительностью, а также гидрофобией, аэрофобией, акустофобией и фотофобией. Гидрофобия вызвана появлением болезненных спазмов мышц глотки и гортани при попытке человека выпить воды. По мере прогрессирования процесса приступ гидрофобии возникает не только при виде стакана воды, но даже при шуме текущей воды или услышанном слове «вода». Однако стоит отметить, что не у всех пациентов выявляется гидрофобия, что может сбить врача с толку. Затем возникают так называемые пароксизмы, которые сопровождаются мучительными судорогами лицевых мышц. В это время человек с криком откидывает голову назад, дыхание учащается, становится прерывистым, с глубоким шумным выдохом. Человек становится агрессивным, может во время возбуждения укусить или даже ударить, он кричит, мечется в отчаянии. Не редкостью является появление зрительных и обонятельных галлюцинаций. Период возбуждения длится от 2 до 4 дней, реже вторая стадия заболевания продолжается до 6 дней;

Паралитический период. Предыдущее возбуждение сменяется апатией, что может восприняться как положительный прогноз, однако это далеко не так. На самом деле данный период очень опасен, так как возникают параличи конечностей и черепных нервов. Кроме того, температура тела повышается до высоких значений, снижается уровень артериального давления, наблюдается учащение сердцебиения. Смерть наступает вследствие паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центов. Длительность паралитического периода варьирует от 1 до 3 дней.

На начальном этапе заболевания диагностика бешенства вызывает некоторые трудности. Пациент может предъявлять жалобы на головную боль, снижение аппетита, общую слабость, снижение концентрации внимания, раздражительность, также появляется ощущение тревоги и страха, нарушается сон. Данные симптомы не являются специфическими, тем более зачастую пациент забывает о раннем укусе животного или ослюнении. В редких случаях, когда возникают ощущения зуда и жжения на месте давно зажившей раны, а также ее гиперемия (покраснение) и отечность, пациент вспоминает о предшествующем укусе, что вызывает у врача подозрения о возможности наличия у человека бешенства. При прогрессировании процесса, когда появляются характерные для бешенства симптомы, постановка диагноза значительно облегчается. Поэтому выставление рассматриваемого диагноза производится на основе имеющейся клинической картины.

Также возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости зараженного человека, однако выполнение данного метода исследования имеет определенные трудности, поэтому в настоящее время не используется. Методом ретроспективной диагностики является гистологическое исследование срезов головного мозга умершего человека. В ходе исследования обнаруживаются включения (тельца Бабеша-Негри), расположенные в цитоплазме нервных клеток. Тельца Бабеша-Негри являются высоко специфическими для рабической инфекции, поэтому их обнаружение без сомнений указывает на вирус бешенства.

При появлении первых симптомов, указывающих на бешенство, следует незамедлительно госпитализировать человека в инфекционную больницу. Пациента изолируют в отдельную палату для исключения распространения инфекции. Кроме того, медицинский персонал должен работать в специальной защитной одежде, чтобы избежать попадание слюны пациента на кожу и слизистые оболочки.

К сожалению, на данный момент не разработана терапия, способная вылечить человека от вируса бешенства, поэтому осуществляется симптоматическое лечение, цель которого заключается в облегчение общего состояния человека.

Симптоматическое лечение состоит из назначения следующих групп лекарственных средств:

• обезболивающие препараты;
• противосудорожные средства;
• успокоительные средства;
• снотворные препараты.

При укусах, царапинах или попадании слюны животного на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки следует промыть рану водой с мылом, затем обработать края раны 40 или 70 процентным спиртовым раствором и наложить стерильную повязку. После перечисленных действий необходимо незамедлительно обратиться в травматологический или хирургический кабинет для назначения и проведения антирабической вакцинации. Важно отметить, что вакцинация против бешенства имеет эффект лишь при начале курса не позднее двух недель от момента укуса или ослюнения. Не возникает никаких сомнений в необходимости проведения антирабической вакцинации в следующих ситуациях:

• при укусах животных, у которых имеются явные признаки бешенства;
• при отсутствии сведений об укусившем животном.

По условным показаниям вакцинация производится при укусе животных, не имеющих признаков бешенства, а также при возможности наблюдения за укусившим животным в течение 10 – 14 дней.

Необходимый уровень антител формируется спустя 12 – 14 дней после проведения вакцинации. Как известно, при локализации поврежденного места на шее, лице, голове, а также при большой поверхности поражения, длительность инкубационного периода сокращается. Это означает, что антитела могут не успеть сформироваться. В таких ситуациях вводят не только антирабическую вакцину, но также и антирабический иммуноглобулин.

Для купирования боли применяются обезболивающие препараты. Из группы нестероидных противовоспалительных средств наибольшим обезболивающим эффектом обладает кеторолак. Выраженное анальгезирующее действие препарата достигается за счет неселективного угнетения активности циклооксигеназы (ЦОГ) 1 и 2, которые участвуют в образовании простагландинов из арахидоновой кислоты, которые, в свою очередь, играют важную роль в механизме образования боли. Анальгезирующее действие препарата начинается спустя 30 минут после внутримышечного введения, максимальный эффект достигается через 1 – 2 часа.

Если использование кеторолока не приводит к устранению болевых ощущений, на помощь прибегают к назначению наркотических анальгетиков (морфин, промедол). Морфин угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает ощущение спокойствия, в высоких дозах препарат способен оказывать снотворное действие. При внутримышечном введении препарата анальгезирующее действие развивается спустя 10 – 30 минут и продолжается в течение последующих 4 – 5 часов. Промедол также относится к группе наркотических анальгетиков, однако его обезболивающий эффект несколько слабее и короче по своей продолжительности, чем у морфина. Анальгезирующий эффект развивается спустя 10 – 20 минут от введения препарата, достигает максимума через 40 минут и продолжается 2 – 4 часа.

Противосудорожной активностью обладает диазепам (реланиум, седуксен). Помимо противосудорожного действия, данный препарат обладает седативным, снотворным, миорелаксирующим эффектами. На фоне приема препарата может наблюдаться снижение артериального давления за счет расширения сосудов, поэтому с осторожностью применяется у гипотоников.

Даже на начальном этапе заболевания имеется расстройство сна, которое выражается в навязчивых устрашающих сновидениях, вследствие чего человек боится засыпать. Поэтому назначаются снотворные препараты, например, зопиклон. Данный препарат вызывает быстрое наступление сна, а также избавляет человека от сонливости и чувства разбитости по утрам. Кроме того, было обнаружено, что зопиклон улучшает качество сна, а также уменьшает частоту ночных пробуждений. Помимо снотворного эффекта, данный препарат обладает седативным, миорелаксирующим, противосудорожным эффектами. Принимается препарат за 1 час до предполагаемого наступления сна.

Не существует народных средств, способных вылечить от бешенства, но каждому человеку под силу соблюдать некоторые меры предосторожности. В первую очередь людям, имеющих домашних животных, следует тщательно следить за поведением своего любимца. При резком изменении повадок животного, в том числе появлении необоснованной агрессии, необходимо незамедлительно обратиться к ветеринару. Кроме того, не стоит забывать о регулярных посещениях ветеринарной клиники и своевременной вакцинации своего домашнего животного.

Если Вас укусило животное, про которое Вы ничего не знаете, следует незамедлительно обратиться за помощью в травматологический или хирургический кабинет. Важно понимать, что нельзя затягивать с походом к врачу, так как это может привести к необратимым последствиям. Другое дело, если вас укусило домашнее животное или его слюна попала на поврежденную кожу или слизистую оболочку. В таком случае необходимо потребовать у хозяина животного справку о вакцинации. Если данная справка отсутствует, следует не пренебрегать ситуацией и не надеяться на честное слово хозяина о здоровье его домашнего любимца, а обратиться за помощью к специалисту. В это время животное помещается в карантин при ветеринарной клинике на 10 – 14 дней. Если в течение данного времени у животного не появляются симптомы, указывающие на наличие бешенства, оно считается здоровым.

источник