Добрый день! Подскажите, пожалуйста по такому вопросу (если вопрос не по адресу, подскажите, где можно его задать):
Мужа 27 января (т.е. 3 недели назад) покусала бездомная собака. Укусы были в кисть руки (слегка сдернута кожа на небольшом участке кисти, крови как таковой не было) и в щиколотку на ноге (дырочка диаметром 1-2мм). Собака не то что бы совсем беспризорная, она живет при местной автостанции, но дворовая, без привязи, бегает со стаей других беспризорных собак. Муж опаздывал на автобус и побежал за ним, она, возможно, восприняла это как угрозу чему-то своему и слегка прикусила его.
В тот же вечер муж обратился в стационар (прошло часов 5-6), где ему начали курс вакцин и положили в стационар на 5 дней. Но спустя 1,5 суток его отпустили домой на день (был выходной) и мы были с ним в Макдональдсе, где я забывшись, откусила от его бутерброда кусок. До этого он его кусал, т.е. на нем была его слюна, а у меня во рту были ранки (кровоточат десны) и простуда на губе сбоку. Кусок этот в итоге я глотать не стала, вынула его, благо муж вовремя спохватился, но во рту он у меня побывал.
Подскажите, пожалуйста, в связи с этим, как быстро вирус может появиться в слюне человека после укуса? С момента укуса мужа до нашего посещения макдональдса прошло ровно 2 суток (при этом курс вакцинации муж уже начал).
Я читала в сети, что вирус продвигается со скоростью 3 мм/час, исходя из этого мы прикинули, что если укус был в кисть, муж ростом 1,70м. , т.е. от места укуса до мозга порядка 1 метра, то, если предположить что инфицирование было, то продвигаться вирус будет порядка 10 -13 дней. Т.е. по идее слюна мужа спустя 2-е суток после укуса по идее не могла содержать вирус бешенства.
Подскажите, верны ли наши расчеты?
Очень и очень беспокоит эта проблема, т.к. я кроме всего прочего кормящая мать, кормлю ребенка грудью, спим все вместе в одной кровати.
За собакой наблюдаем все это время — прошло уже 3 недели. Собака жива, вроде бы здорова (мы не ветеринары, поэтому точно утверждать не можем, но на вид собака как собака), живет все так же в окрестностях автостанции, «общается» с кондукторами ))
Извините, если не совсем по адресу обращаюсь, но может Вы хоть что-то подскажите, т.к. одни люди говорят одно, другие другое, и ясности нет. Очень волнуюсь по этому поводу (((
Прочитала статью на Вашем сайте про бешенство, в т.ч. что человек, заболевший бешенством заразен, и решила спросить Ваше мнение. Очень прошу, ответьте хотя бы в кратце, или подскажите, где можно квалифицированно проконсультироваться.
Общалась с местными ветеринарами (по телефону), они сказали, что мужу прекращать прививки нельзя (читала, что если собака остается жива 10 дней после укуса, то дальнейший курс прививок можно отменить), т.к. «процесс уже пошел». А какой процесс они имели в виду, уточнить не удалось (но они обмолвились, что если бы мы вызвали ветеринара ровно на 10-й день укуса, то прививки можно было бы отменить, а так как времени прошло уже больше, то «надо продолжать, т.к. процесс уже пошел» )
Вот и волнуюсь еще больше, т.к. я не принимала никаких прививок и продолжаю кормить грудью, а что за «процесс» неясно.
Подскажите, есть ли повод беспокоиться по поводу моей безопасности, и как следствие, безопасности ребенка, по поводу откушенного бутерброда на 2-й день после укуса мужа собакой (муж делает прививки с первого дня, собака жива 3 недели спустя) ?
источник
№ 38 972 Инфекционист 22.11.2016
Здравствуйте! Есть дома кот, он абсолютно домашний +привит, но. Его любимое место в коридоре возле обуви, он трётся, лежит на ней, кувыркается возле входной двери, там обычно не совсем чисто. Не всегда получается мыть пол сразу же как только зашла с улицы. Возможно заражение котика бешенством, если он оближет лапы, шерсть на которой скопилась уличная грязь от обуви, какова вероятность занести этот вирус бешенства с обувью домой?
Здравствуйте, принести бешенство на обуви очень маловероятно, но в принципе возможно, т.к. в поверхностных слоях земли вирус бешенства сохраняется до 2-3 мес. Если очень уж боитесь, тщательно мойте обувь после улицы.
Здравствуйте, вы и ваш любимец в полной безопасности. Таким образом он может приобрестилишь глистную инвазию
Здравствуйте, принести нельзя, т.к. вирус крайне нестоек во внешней среде, заражение кого-либо так невозможно.
Дата
Вопрос
Статус
05.04.2015
Правда ли что вирус бешенства может передаваться так: слюна зараженная попала на слизистые, глаз, рот, нос( не поврежденные)? Произойдет ли заражение?
Здравствуйте, у нас у соседей в подвале лисята, месяца три им, я им клала корм около дырки(что бы они вышли и их сфотографировать), в которую они вылезают, и дотронулась пальцами до бетона, с которого они ели, да и просто могли там оставить слюни. На пальцах царапин и ран нет, возможно ли заражение, если дотронуться до высохших слюней на бетоне? Погибает ли вирус бешенства при высыхании слюны?
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, есть ли риск заражения бешенством у ребенка, который взял в рот шляпки от желудей в лесу? Сейчас зима, самих желудей не было, значит, они были съедены, а у нас в лесу много белок. Вирус долго сохраняется при низких температурах, желуди, вероятно, побывали во рту животного. Очень переживаю. Чем еще можно заразиться в таком случае? Заранее спасибо за ответ.
Добрый день, произошла следующая ситуация: ждала на улице знакомую, неожиданно подошел кот, не обратила на него внимание, но когда знакомая начала отдавать мне пакет, кот подбежал и начал как ненормальный мяукать, я его обгоняют, а он не уходит, я отхожу а он за мной, после того как я сильно отпала и кричала, он наконец отошел сел под домом и опять начал сильно мяукать. Пока его пугала он мог обтереться об мой сапог или дотронуться хвостом об мою куртку. Дома я естественно снимала сапоги, и мо.
Добрый день. Так получилось, что к нам в лифт залезла бродячая собака. И каталась там, пока я ее не встретила, вызвав лифт. Далее пытались вчетвером ее прогнать из подъезда, но она опять проскочила в лифт. У меня было несколько пакетов в руках с продуктами. Не могу сказать точно, терлась она об них или нет. По крайней мере не облизывала откровенно. Но она прошмыгнула, задев меня собой и сумки возможно тоже. И увязалась за парнями с пятого этажа. В тот день у меня началась фобия, начитавшись инте.
Здравствуйте 9 мес. Назад. Была укушена мышью в палец руки, иммуноглобулин не сделали, получила 6 прививок КОКАВ. Прививаться начала на следующий день после укуса. Сейчас прошло уже 9 мес с момента укуса и 6 после окончания вакцинации. 1. Скажите когда можно считать что иммунитет сработал и вирус бешенства в организме отсутствует и ты безопасен для окружающих? 2. Могла ли я ранее или могу сейчас заразить близких? Я удалила зуб — десна сильно кровоточит, оставила на столе недоеденный банан, а .
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
источник
Животное, которое пропало на несколько дней из дома, вернувшись, заразило хозяина бешенством
Войдите, чтобы добавить в закладки
49-летний мужчина умер от бешенства после укуса любимой кошки. Трагедия произошла в Данкове. Животное пропало на несколько дней ещё зимой, а когда вернулось, мужчина решил его искупать. Во время купания кошка укусила хозяина. В мае этого года мужчина скончался. Однако точно причину его смерти установили на прошлой неделе, когда были готовы результаты анализов в лаборатории. Соседи погибшего говорят, что мужчина тогда и не обратил внимания на укус кошки и не стал делать прививки. Только весной этого года он обратился в районную больницу совсем по другому поводу — у него на ноге появился фурункул. Болезнь вылечили, но, когда мужчина уже собирался уходить из больницы, его самочувствие резко ухудшилось. Сделали анализы и обнаружили у него бешенство.
— Такой пациент у нас был, — подтвердил и. о. главврача Данковской межрайонной больницы Юрий СТУКАЛОВ , — у врачей возникло подозрение, что у мужчины бешенство. Он рассказал, что несколько месяцев назад его укусило домашнее животное. К сожалению, взять анализы у кошки было уже невозможно.
На Данковской станции по борьбе с болезнями животных пояснили, что кошку мужчина к ним на обследование не приносил.
— Кошка умерла у него дома ещё зимой, мы её не видели, — прокомментировали в ОГБУ «Данковская СББЖ». — Когда у людей есть подозрение, что животное бешеное, они звонят нам, мы выезжаем на место и помещаем его в изоляцию на 10 дней. Это сделать можно, даже не увозя животное. В частном доме животное можно оставить в подсобном помещении для дезинфекции и обработки. Если у хозяина нет таких условий, мы забираем животное, у нас есть свой изолятор.
Как пояснили медики, если человека укусило больное животное или его слюна попала на рану, это ещё не значит, что он заболеет.
— Всё зависит от места локализации, — рассказали в ОГБУ «Данковская СББЖ». — Если животное укусило человека в лицо, счёт может идти на часы, если в руку или ногу, времени больше — около 48 часов, чтобы сделать прививку. Бешенство — избирательная болезнь, не каждый человек, которого укусило бешеное животное, заболевает. Если слюна попала на рану, то заразиться вероятность небольшая, так как в окружающей среде вирус быстро погибает. Но бешенство — болезнь со 100-процентным летальным исходом, не рискуйте, обращайтесь в поликлинику.
Напомним, в марте этого года 15-летняя девочка из Ельца умерла, заразившись бешенством от купленной в декабре на рынке собаки. Недомогание девочка почувствовала только спустя два с половиной месяца, 21 марта её госпитализировали, а 24-го она умерла.
Первые симптомы бешенства у животного — неадекватное поведение. Это может быть как угнетение, так и агрессия. Обычно у собак проявляется в форме агрессии, а домашняя кошка, наоборот, может забиться за диван. Главный показательный симптом — животное отказывается от воды.
Если симптомы появились, нужно вызвать специалистов из ветлечебницы. Они приедут на дом, осмотрят животное и при необходимости поместят в карантин на 10 дней. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это опасно. При укусе или ослюнении животным необходимо немедленно промыть рану или место ослюнения тёплой водой с мылом, чтобы смыть возбудителя, попавшего в рану (на кожу, слизистые оболочки) со слюной. Ни в коем случае не отсасывать кровь.
Если животное укусило хозяина, человеку необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Необходимо ввести лекарство в первые 48 часов, тогда человек не заболеет. Прививки против бешенства людям и животным делаются бесплатно. В медицинской практике применяется вакцина и антирабический иммуноглобулин, которые практически не дают осложнений. Беременность не является противопоказанием для проведения курса лечебно-профилактической иммунизации.
Даже если человек не успел ввести лекарство в первые 48 часов, от вакцинации отказываться не стоит — это условное время и для каждого оно индивидуально.
Инкубационный период инфекции — около 1,5 года. Поэтому, если человек не обратится вовремя за помощью, она может жить в организме достаточно долгое время и не проявлять себя.
источник
Виктор Тихонов: Вирус бешенства можно принести на обуви после безобидного похода к контейнеру, чтобы выбросить мусор
Начало 2013 года в Челябинской области отмечено ростом случаев обнаружения бешенства среди диких и домашних животных. За первые две недели января лабораторно подтверждено 18 случаев бешенства. Это больше, чем за аналогичный период прошлого года. В числе погибших от вируса – лисы, собаки, есть корова и овца. Однозначной проблему назвать нельзя, и преодолеть её можно только в комплексе, последовательно исключая возможность контакта человека с больными животными, считает начальник управления ветеринарии областного министерства сельского хозяйства Виктор Тихонов.
– Виктор Владимирович, что ветеринария может противопоставить вирусу бешенства?
– Достаточно эффективное средство от заражения бешенством — вакцинация зверей, как лесных, так и домашних. Но если использовать только его — успеха в борьбе с опасной болезнью, общей для человека и животных, достичь не получится. В случае с дикими носителями вируса — в основном лисами, енотовидными собаками — не всегда удаётся вакцинировать всех животных. Разбрасываемую по лесу приманку, начинённую вакциной, вряд ли съедят все потенциальные вирусоносители, а значит, опасность заноса вируса из дикой природы сохраняется. Заболевшая бешенством лиса теряет естественный страх перед человеком и идёт к жилью, где её добычей становятся или пищевые отходы, или мелкая домашняя живность. Поэтому, наряду с вакцинацией диких зверей, нужно по максимуму затруднить для них доступ к возможным источникам еды вблизи мест проживания людей.
– То есть получается, нужно решить две важные задачи — вакцинировать лис и не пустить их к жилью?
– По большому счёту, так. Но не будем забывать, что кроме диких животных, которые могут прийти на свалку или к человеческому жилью, нас окружают ещё и бездомные собаки, которые сбиваются в стаи и бегают по нашим улицам, в том числе и по окраинам, где они могут встретить и загрызть больную лису. А потом заражённая собака несёт вирус в деревню или в город, ищет себе пропитания на мусоросборниках, может покусать человека. Болезнь можно принести на обуви после безобидного, казалось бы, похода к контейнеру, чтобы выбросить домашний мусор. По-видимому, так и случилось в прошлом году в Магнитогорске. В городской квартире домашняя кошка беспричинно поцарапала ребёнка, а потом обнаружилось, что она больна бешенством. Слава Богу, что родители вовремя обратились за медицинской помощью, и ребёнка удалось вылечить. А бывает так, что пострадавшие от укусов больных животных люди не обращаются к врачу, и тогда вероятность летального исхода для них практически стопроцентная. Поэтому хочу напомнить всем: если вас без видимой причины укусила собака или кошка, и тем более какое-нибудь дикое животное, сразу идите в больницу, не испытывайте судьбу.
– В чём опасность сегодняшней ситуации, и как ведётся борьба с этим смертельным заболеванием?
Начиная с 2005 года, в Челябинской области увеличивается численность заболевших бешенством животных. В 2012 году подтверждено 146 случаев. Большинство этих случаев отмечено в сельской местности. Угроза для человека очевидна, но, к сожалению, определённая часть населения не придаёт этому значения – люди не понимают всей опасности бешенства. Я имею в виду владельцев различных животных — как сельскохозяйственных, так и домашних питомцев. Очень немногие из них ставят прививки от бешенства кошкам, собакам, коровам или лошадям. Считают, что обойдётся. Тем не менее, популяция лис в наших лесах разрастается, и возможность контакта их с человеком растёт. Опасность ещё и в том, что на многих сельских подворьях элементарно плохие заборы, которые никак не препятствуют проникновению диких животных. Аналогичная ситуация наблюдается, к сожалению, и на некоторых животноводческих фермах.
Сегодня мы не можем заставить хозяев животных вакцинировать их от бешенства. Вакцинация добровольная и, к слову, бесплатная, тем не менее, притока желающих защитить своих питомцев от смертельной опасности мы не наблюдаем. На законодательном уровне нет механизма, позволяющего обеспечить массовую вакцинацию домашних животных. С дикими зверями ситуация другая: в прошлом году наша область получила 420 тысяч доз вакцины «Рабивак», предназначенной для вакцинирования лесных обитателей. В осенний период наши ветеринарные специалисты в районах, совместно с представителями охотничьих обществ, разбрасывали приманку, начинённую вакциной, в тех местах наших лесов, где проходят звериные тропы. Конечно, это даст ощутимый эффект, но, повторяю, без комплексного подхода проблему не решить.
– Кто-то ведь должен организовать всю эту работу, распланировать действия?
– Да, ситуация сейчас настолько серьёзна, что назрела необходимость межведомственного координирования наших усилий. Сейчас ведётся работа по созданию областного штаба по борьбе с бешенством животных. В его состав войдут представители областного минсельхоза, Россельхознадзора, Роспотребнадзора, экологических служб, охотничьих союзов. Разрабатывается план первоочередных мероприятий, направленных на противодействие распространению вируса бешенства. Это и меры по дальнейшему вакцинированию диких зверей, снижение популяции лис, разъяснительная работа с населением о необходимости прививок домашним животным, о защите своих подворий от проникновения лесных четвероногих гостей, и взаимодействие с муниципалитетами на предмет профилактики бешенства у бродячих собак и кошек.
Интервью предоставлено пресс-центром министерства сельского хозяйства Челябинской области.
источник
Вирус крайне опасен для птиц и животных своей способностью вызывать у них различные патологии. Он существует, благодаря циркуляции в природе, распространяясь с помощью живых теплокровных организмов. Человек заражается чаще всего от собак (и домашних, и бродящих), а они от диких животных. Непосредственно от представителей дикой фауны люди инфицируются не более, чем в 28% случаев. Кошки становятся источником заражения в 10% случаев.
Инфицирование происходит при контакте со слюной больного животного, чаще всего при укусе. Особо опасна в этом плане травма головы и рук. Чем больше укусов, тем выше риск инфицирования. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. Теоретически, человек является источником опасности во время развития симптоматики болезни, особенно в тот период, когда перестает контролировать собственное поведение.
В РФ, за 2012 год было заражено 950 человек. 52 процента больных проживают в Центральном федеральном округе, ещё меньше в Приволжском (17%) и Уральском (8%), в Южном и Сибирском – по 7%.
Разносчиком болезни считаются лисы, популяция которых в стране велика. Так, на каждые 10 квадратных километров приходится до 10 особей. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, на эту же площадь должно приходиться не более одного животного.
Кроме того, растет популяция волков и енотовидных собак, они разносят инфекцию не менее активно, чем лисы. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи, хотя для них это не типично. Также регистрируются случаи нападения на людей бешеными воронами.
Поэтому так важна прививка от бешенства для домашних животных. Нередки случаи вывоза не вакцинированных псов на природу, где они нападают на инфицированных ежей. Спустя какое-то время их поведение становится неадекватным, они уходят в темные места и гибнут.
В прошлом, вакцину вводили человеку лишь спустя 10 дней. В это время наблюдали за напавшим на него животным. Если оно за это время не погибало, то пострадавшего не прививали. Однако, если человек не обращается к врачу в течение 4 дней после появления первых симптомов, вероятность того, что он выживет – 50%. Если человек начал проходить курс вакцинации лишь на 20-й день, вероятность его гибели составляет 100%.
А если после укуса своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации, то каких-либо последствий удается избежать как минимум в 96-98% случаев.
Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.
Так как современная вакцина позволяет избавить больного от заболевания, то пациенты, поступающие с явными клиническими признаками бешенства – это очень редкое явление. Наступление болезни может быть обусловлено следующими факторами:
Длительное отсутствие медицинской помощи;
Нарушение прививочного режима;
Самостоятельное досрочное завершение вакцинации.
В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен. К этой ране он относится как к обыкновенной царапине, которая на самом деле несет прямую угрозу жизни. В то время как за помощью нужно обратиться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.
В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Гибель нервной системы вызывает ряд симптомов и приводит к летальному исходу.
Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.
Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.
Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.
Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки:
Первой тревожить больного начинает рана. Даже если укус к этому моменту времени уже зарубцевался, человек начинает ощущать его. Поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает.
Температура тела не превышает 37,3 °C , но и не опускается ниже 37 (субфебрилитет).
Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать.
Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации : обонятельные и зрительные. Пострадавшего начинают преследовать отсутствующие на самом деле запахи, возникают несуществующие образы.
Проявляются психические отклонения: больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым.
Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:
Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.
Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.
Дыхание больного становится редким и судорожным.
Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.
Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.
Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.
Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.
Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.
Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Парализуются различные мышечные группы и органы. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 °C, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.
От начала проявления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до недели. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может умереть на протяжении первых суток, после того, как появятся первые скудные симптомы.
После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.
Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.
Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.
Вакцина не вводится в ягодицу! Детям её ставят в бедро (в наружную поверхность), а взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу. Стандартная дозировка – 1 мл. Эффект от введенной вакцины достигает 98%, однако, важно сделать первую инъекцию не позднее, чем две недели после получения травмы или укуса.
При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.
После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.
Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.
Действовать сформированная защита будет на протяжении года.
Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Иногда вина за смерть таких больных лежит на врачах, которые неправильно оценили степень угрозы здоровью человека (до 12,5%). Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.
Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.
Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.
Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют, что обусловлено смертельной угрозой больного человека.
Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.
В каких случаях не нужно вакцинироваться?
При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;
Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;
Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;
При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.
Что касается домашних животных, то человека не прививают в том случае, если он не был укушен в шею, лицо, пальцы или кисти, а также, если укус единичный. Когда травма локализуется в опасном месте или носит множественный характер, человеку делают 3 прививки. Это необходимо по причине того, что носителем вируса могут быть даже вакцинированные домашние питомцы.
За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.
Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного. Если имеется возможность проследить за ним, то человеку ставят всего 3 инъекции.
Профилактику прекращают, если животное остается здоровым на протяжении 10 суток после нанесения травмы.
Также достаточно 3 вакцин, если животное было убито, а в его мозге не обнаружили вируса бешенства.
Курс проводят полностью, если:
Судьба животного неизвестна;
Оно имело контакт с представителями дикой фауны.
Если травмированный человек был вакцинирован полным курсом ранее, и с этого времени не прошло 365 дней, то ему ставят три вакцины (первый, 3 и 7 дни). Если год уже истек, то необходимо пройти полный терапевтический курс.
Терапия с использованием иммуноглобулина необходима к реализации в течение суток после получения травмы. Этот срок не должен превышать 3 дней после возможного инфицирования и до того, как была введена 3 вакцина. Доза составляет 20 МЕ/кг иммуноглобулина.
Одна половина рассчитанной дозы вводится инъекционно, вокруг поврежденных тканей (рану можно орошать). Остальную часть вводят в мышцу (в бедро – в его верхнюю треть или в ягодицу). Вакцина и иммуноглобулин не вводятся одним шприцом!
Их возможно сочетать при наличии следующих показаний:
Укус глубокий, наблюдается кровотечение;
Имеются множественные укусы;
Травмы нанесены в опасные зоны.
Следует помнить о смертельной опасности вируса. Необходимо обращаться к врачу сразу после полученной травмы или после возникновения сопряженных с риском заражения ситуаций.
Важно знать, что при даже незначительном укусе, человеку необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейший ход терапии будет определен доктором. Он реализует экстренное лечение путем введения либо активной, либо пассивной вакцины антирабического иммуноглобулина.
Сразу после укуса важно промыть травмированное место проточной водой. Кроме того, профилактическая вакцина может быть введена лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам.
Вакцину вводят немедленно, после обращения пострадавшего человека в больницу. Её выполняют в первый день, затем на 3 и 7 день, после на 14 и 28 сутки. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендацию провести вакцинацию ещё и спустя 3 месяца, после того, как была введена последняя инъекция, вводят её в мышцу. Это достаточная для выработки иммунного ответа схема.
Вводят вакцину в случае, если:
Произошел укус дикими грызунами;
Произошло попадание слюны на кожу, имел место укус или царапина животного, точно переносящего вирус или даже при подозрении на его наличие;
Произошел укус, без повреждения кожи (через плотную ткань);
При употреблении внутрь молока или мяса инфицированного животного, прошедшего термическую обработку;
Произошел укус домашним грызуном;
Произошел укус грызуном, на той территории, где болезнь не фиксировалась уже 2 года;
Произошел контакт с зараженным человеком без повреждения кожи или попадания его слюны на слизистые оболочки;
Произошел контакт, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (мера не актуальная).
Вакцина имеет незначительные побочные реакции по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отечь, уплотниться или болеть. Иногда отмечается рост температуры тела (не более 38 °C), появляется озноб и головные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы.
Первичную антирабическую помощь оказывает врач-хирург (врач-травматолог) центра антирабической помощи (согласно приказу Минздрава № 297 от 7.10.1997). Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт.
Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
5 самых популярных диет для быстрого похудения
15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов
Холера
Брюшной тиф
Туляремия
Ботулизм
Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!
Узнайте причины отклонений!
Расшифровка всех видов анализов!
Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!
источник
На сегодняшний день бешенство остаётся одним из наиболее опасных заболеваний. Это связано с тем, что лекарств от него не существует, а частота инфицирования не уменьшается. Ежегодно случаи заболевания людей бешенством фиксируют более, чем в 150 странах мира. При этом около 55 тысяч человек ежегодно погибают. В основном это жители стран Азии и Африки, но и на других континентах случаются трагедии.
Группу особого риска по бешенству составляют дети. Они более беспечны и чаще контактируют с животными, не обращая снимания на угрожающие симптомы. Почти половина всех смертельных случаев регистрируется среди детей до 15 лет. Каждый год более, чем десяти миллионам человек приходится проводить иммунизацию против бешенства.
Бешенство – одно из самых опасных инфекционных заболеваний, которое вызывается вирусом Rabies virus. Подвержены ему все теплокровные существа, к которым относится и человек. Основной путь передачи бешенства – через укусы заражённых животных. Вирус выделяется в их слюну и при укусе попадает в кровь. Кроме того, он может оказаться в крови человека через царапины и травмы.
Вирус от места укуса по нервным волокнам попадает в спинной мозг, а затем и в головной. Там он размножается и вызывает необратимые изменения мозга. А уже оттуда распространяется по всему телу, попадая, в том числе, и в слюну. Вирус поражает нервные клетки, вызывая повышенную возбудимость и агрессивность у больного, а также нарушение координации, спазмы, паралич и множество других симптомов.
Вирус является достаточно устойчивым во внешней среде. Он легко переносит низкие температуры и по несколько месяцев может храниться в замороженном состоянии. Но зато при кипячении он погибает моментально. Губительны для вируса и прямые солнечные лучи, а также ультрафиолет. Убить его способны практически все дезинфицирующие вещества.
Одной из опасностей бешенства является трудность в его диагностике. Инкубационный период заболевания может сильно отличаться и быть коротким, от 9 дней, и длительным, до 99 дней, но в среднем составляет 30-40 дней. Если место укуса на голове, этот период может сокращаться, и удлиняться, если укус был на конечностях. Во время инкубационного периода человек может нормально себя чувствовать, иногда досаждает ноющая боль в рубце.
После инкубационного периода наступают первые симптомы заболевания. Их легко спутать с любой другой инфекцией, так как самыми частыми симптомами являются головная боль, слабость и общее недомогание, небольшое повышение температуры, насморк, кашель, боль в горле и расстройства ЖКТ: например, рвота, понос и боли в животе.
Бешенство, симптомы и лечение
После этого наступают острые неврологические нарушения. У человека могут чередоваться периоды апатии и беспокойства, которые также могут сопровождаться агрессивным поведением. Пострадавший может пытаться убегать или нападать, появляются галлюцинации, психика основательно нарушается. Также обычно наблюдаются спазмы мышц гортани, которые искажают лицо и приводят к рвоте и икоте. Через 1-2 дня к симптомам добавляется холодный липкий пот и обильное слюнотечение.
Длится данный период 2-4 дня, и если за это время заражённый не погибает, то он входит в паралитическую стадию. Больной приходит в себя и успокаивается, он может есть и пить, но постепенно нарастают тахикардия, слюноотделение, падает давление, вялость и апатия нарастают. Постепенно появляются парезы конечностей и нервов. Температура у человека поднимается до очень высоких отметок, и в результате он погибает от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров. Последняя стадия длится 1-3 дня.
Обычно от первых симптомов и до гибели человека проходит 3-7 дней. Иногда течение заболевания может изменяться – например, после укуса летучих мышей практически не бывает периода возбуждения, сразу начинаются параличи.
Вирус бешенства содержится в слюне заболевшего животного. Заражение происходит при попадании вируса в кровь, обычно во время укуса. Необходимо учитывать, что вирус в слюне может появляться за 1-7 дней до первых симптомов заболевания, поэтому заразиться можно даже от животного, которое выглядело здоровым.
Но укус – не единственный способ передачи вируса, поэтому при контактах с дикими или бродячими животными необходимо быть максимально осторожными. К возможным путям передачи бешенства относят:
через попадание слюны бешеного животного на слизистые оболочки носа, глаз, рта и на повреждённые кожные покровы;
через царапины, которые наносятся когтями, так как животные лижут лапы и на них могут оставаться частички слюны с вирусом;
во время разделывания туши больного животного через царапины и ранки на руках.
Также в медицине описаны случаи заражения нетипичными или необычными путями – к примеру, воздушно-капельным, что возможно только при очень высокой, практически не встречающейся в природе концентрации вируса в воздухе. Зафиксированы единичные случаи заражения через плаценту при беременности и при пересадке тканей и органов . Также были случаи заражения животных через пищеварительный тракт после поедания сырого мяса, люди так пока не заражались. Это связывают с тем, что вирус очень редко может проникать в кровь и железистые органы, а при варке мгновенно погибает.
Иногда страх заразиться бешенством у людей достигает такого уровня, когда они прибегают в больницу для вакцинации, даже когда угрозы заражения нет. Возможность заражения исключена, когда:
слюна животного попала на неповреждённую кожу;
укус пришёлся на ткань одежды, и она не была повреждена;
рана оставлена когтями птицы;
было употреблено варёное мясо или молоко больного животного;
укусило домашнее животное, привитое от бешенства на протяжении года и не имеющее опасных признаков, при неопасной локализации укуса.
Если укусило домашнее животное, необходимо установить за ним наблюдение. В случае появления у него признаков заболевания, необходимо начинать курс вакцинации укушенного человека. Укус любого животного – ситуация, когда нужно быть осторожным, так как лекарства от бешенства пока не придумано.
источник
1. И снова мы возвращаемся к такой серьезной теме как бешенство. В последнее время участились укусы людей не только собаками, но и волками и лисицами. На что стоит обращать внимание, если вы находитесь на рыбалке или на охоте?
— находясь на охоте если вы обнаружили труп животного, ни в коем случае не трогайте его, а тем более не снимайте с него шкуру. Также не берите в руки мелких животных таких как (ежи, хорьки, хомячки и т.д.) они могут быть носителями вируса.
2. Как можно заразиться бешенством? Может ли это произойти в бытовых условиях, например, если человек моет обувь, полы дома, приносит в дом с улицы грязные вещи?
— вирус выделяется со слюной, но он отсутствует в крови, моче, молоке больных животных. Соответственно естественное распространение бешенства среди собак почти полностью зависит от классической цепи передачи укус — рана. Алиментарный и аэрогенный пути заражения в принципе возможны, но имеют очень небольшое значение или вообще не играют никакой роли. Однако возможно заражение и при ослюнении поврежденной кожи. Вирус обнаруживают в слюнных железах 54 — 90 % погибших от бешенства собак. Выделение вируса обычно происходит после начала клинических проявлений болезни, но поскольку самые первые признаки заметить очень трудно, то между началом выделения вируса и выявлением типичных симптомов бешенства проходит несколько дней. В связи с этим подозрительных по заболеванию (беспричинно нанесших укусы) собак и кошек следует в течение 10 дней содержать в условиях строгой изоляции под клиническим наблюдением. Если у них за это время не проявится признаков бешенства, то, следовательно, их слюна в момент укуса не содержала вирус.
3. Очень часто можно увидеть, как во дворах дети играют в песочницах. Не всегда молодые мамочки могут уследить за тем, чем играет ребенок. Часто дети грязными руками касаются лица. Можно ли заразиться таким способом?
— при игре в песочнице ребенок может заразится всевозможными паразитарными заболеваниями, однако бешенством можно заразится исключительноот попадания слюны больного животного на рану или слизистую оболочку человека при укусе больным животным.
4. Куда можно обращаться для вакцинации животного? Сколько стоит эта процедура?
Для вакцинации вашего животного против бешенства Вы можете обратится в любую ветеринарную лечебницу. Прививка против бешенства делается один раз в год,в государственных ветеринарных учреждениях бесплатно.
5. Как общаться со своим питомцем, чтобы не стать объектом нападения, на что стоит обращать внимание?
— молодую собаку следует именно воспитывать: наблюдать, особенно на прогулках, каждое ее действие, поощрять словом и лакомством за выполнение желательных действий, приучать к командам, наказывать за нежелательные поступки. Собака должна воспринимать своего хозяина как мудрого и надежного вожака, все действия которого направлены в конечном итоге на благо ее самой. Именно тогда собака внимательно следит за хозяином, стремясь понять, что он делает и чего ждет от нее.
6. Что меняется в поведении домашних животных, когда они заражены бешенством. Где они могут подхватить эту заразу?
— на начальном этапе животное становитсяугнетенным, на зов отзывается неохотно, больше лежит. Аппетит вялый, к воде равнодушна. К концу 2-го дня болезни часто проявляется беспокойство, раздражительность, больная собака старается уйти в какой-нибудь отдаленный угол. Наступают признаки помутнения сознания, она лает без всякой причины, голос становится хриплым, глухим, хватает ртом воздух и делает другие непроизвольные движения. Характерным является заглатывание собакой несъедобных предметов: щепок, камней и т.п. В результате нарастающего возбуждения собака убегает из дома. По пути она молча нападает на людей и животных. Период возбуждения длится 3-4 дня, после чего наступают приступы судорог, паралича. Животное может заразиться бешенством от слюны больного животного такого как (крыса, мышь, хомяк, лисица, енот и т.д.).
источник
Предлагаю статью про бешенство — заболевание со 100%-ной летальностью. Во всем мире известно не более 2-3 случаев, когда больные бешенством смогли выжить. К статье я прикрепил видеофайл с приступом гидрофобии при бешенстве.
В Минском районе в статистику по бешенству попало 12 лисиц, 4 собаки, 2 кота и даже рысь. И хотя теперешнюю ситуацию, когда количество заболевших бешенством животных многократно возросло, ни в коем случае нельзя сравнивать с ситуацией по бешенству трехлетней давности, тем не менее, именно в этом году в Беларуси было зарегистрировано два случая смерти людей от бешенства. Последние два случая смерти людей от бешенства были зарегистрированы в 2006 году.
Бешенство известно человеку с давних времен, но, несмотря на все достижения современной медицины, оно по-прежнему остается неизлечимой болезнью. Возбудителем бешенства является специфический вирус, который содержится в слюне больного животного. Как правило, заражение человека происходит при укусе и проникновении в рану слюны больного животного. Самые опасные места укусов на теле — это лицо, шея и пальцы, потому что именно там находится много нервных окончаний. Но если у человека имеются на руках ранки или царапины, то для того, чтобы подхватить вирус, ему достаточно даже просто погладить больного бешенством животного, на шерсти которого всегда содержится много слюны. По нервным путям вирус двигается к головному мозгу человека, размножается там, а затем повреждает центральную нервную систему.
Жертва бешенства. Показан приступ водобоязни при бешенстве в начале заболевания.
Инкубационный период может тянуться от двух-трех недель до одного года, и в течение этого времени человек ничего не ощущает. Мировой медицине также известны факты, когда вирус бешенства проявлялся и через десять-пятнадцать лет. Болезнь начинается с головной боли, снижения аппетита, болей в мышцах, слабости, депрессии. На этой стадии бешенство можно перепутать с обычной простудой. Клиническая же картина развивается в течение 3-5 дней, после чего человек умирает в ужасных муках. Больной не может ни пить, ни есть. Судорогу может вызвать даже напоминание о воде или звук воды, текущей из крана. Гидрофобия развивается примерно у 75 % заболевших бешенством людей. Вызвать судорогу может также обычное дуновение ветерка (аэрофобия), яркий свет (фотофобия) или громкие звуки (ауфобия). А умирают больные бешенством от паралича дыхания. Антон Павлович Чехов, когда занимался лечебной практикой, однажды признался, что вид больного бешенством человека так потряс его, что он сам потом ходил как бешеный.
Единственным средством, которое может предотвратить развитие смертельной болезни у человека, который контактировал с больным бешенством животным, является антирабическая вакцина. Однако далеко не все потерпевшие вовремя обращаются за спасительной прививкой. Например, мужчина, который умер в этом году от бешенства, был покусан бешеной лисой, но почему-то чувство самосохранения у него не сработало. Он проигнорировал антирабическую профилактику и. умер через 10 месяцев после нападения на него бешеного животного. В другом случае виновником смерти человека стала домашняя собака, которая укусила своего хозяина за лицо.
Бешенство у животных может проявляться по-разному, причем далеко не всегда инфицированное вирусом животное имеет больной вид. Отвисший хвост и нижняя челюсть, сильное выделение слюны наблюдаются у бешеных животных только на последней стадии болезни, зато смертельные вирусы содержатся в слюне уже за 5-10 дней до ее клинических проявлений. Домашние животные могут становиться вялыми и раздражительными, отказываться от еды, не отзываться, не слушаться своих хозяев, могут не находить себе места, скулить или сбежать из дома и молча, без лая, накинуться и покусать прохожих. А вот дикие животные, напротив, теряют свою природную хитрость и осторожность и подходят к людям, забегают во дворы и кажутся ручными. Лисы, например, могут прогуливаться со стадом коров. Однако ни в коем случае нельзя ни приближаться к ним, ни дотрагиваться. Некоторые животные развивают просто космическую скорость: был случай, когда бешеный волк за три часа облетел 26 деревень и покусал всех, кто попадался на его пути. Больные животные, как и люди, умирают от паралича дыхания.
В последние годы главными переносчиками инфекции в Беларуси являются лисы. На их долю выпадает 60 % лабораторно подтвержденных случаев бешенства. В 13 % случаев жертвой бешенства становится крупное рогатое животное. Бешеные коровы могут «дефилировать» шатающейся походкой, грызть землю и нападать на людей.
Далее по частоте постановки диагноза «бешенство» идут собаки и коты. Случаи бешенства выявлены также среди барсуков, куниц, хорьков, лосей, волков и так далее. Три года назад в Житковичском районе бешеные хорьки напали на детей. Объектом атаки шести бешеных животных стали две подружки, которые отправились прогуляться по деревне. Все было как в фильме ужасов. Хорьки рванули за девочками с опушки, догнали одну из них и начали кусать за ноги, а один подпрыгнул и укусил за бедро.
В том случае, если контакта с больным или подозрительным животным избежать не удалось, медики советуют после укуса в течение 10-15 минут промывать рану водой с мылом. Такая обработка хоть и не предохраняет человека от заражения, но уменьшает количество вирусов, которые попали в рану. Затем надо срочно обратиться к врачам, потому что опасность заражения бешенством могут оценить только специалисты.
Надежда Николаева, газета «Звязда» от 10.09.2009 (в переводе).
Итак, бешенство не лечится. Можно только предупредить болезнь с помощью курса прививок. Вирус распространяется по нервным стволам к мозгу, поэтому чем ближе место укуса к голове, тем короче инкубационный период. Если вас укусило или даже облизало незнакомое животное, после обработки раны (интенсивное мытье чистой водой с мылом) обязательно обращайтесь в травмопункт.
Если покусавшее животное ведет себя неадекватно, его убивают и потом исследуют под микроскопом головной мозг. При бешенстве в клетках головного мозга обнаруживают включения, которые называются тельца Бабеша-Негри.
Научная статья по теме: сбор инфекционного материала и лабораторная экспресс-диагностика бешенства (белорусская инструкция по применению, утверждена Минздравом РБ в 2008 году).
(дополнение от 10 сентября 2015)
В связи с большим количеством задаваемых вопросов расскажу, как проводится профилактика бешенства после контакта с подозрительным животным (постконтактная) и среди групп риска (предконтактная).
Бешенством могут болеть все теплокровные животные, птицы и люди. Вирус бешенства нестоек во внешней среде и долго сохраняется только при низких температурах. Вирус гибнет при высыхании и под воздействием щелочей (мыло, стиральные порошки), а при кипячении разрушается в течение 2 минут, поэтому термически обработанные мясо и молоко безопасны в плане инфицирования. Однако разделка туш больных животных очень опасна — люди этих профессий обязаны заранее получить профилактический (предконтактный) курс вакцинации от бешенства (см. далее).
С 1993 года для всех случаев профилактики бешенства обычно используется вакцина КОКАВ (вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая). Вакцина является инактивированной (убитой), поэтому вызвать заболевание бешенством она не может даже теоретически.
Первое введение вакцины проводится врачом-травматологом в травмопункте в день обращения. Последующие введения могут проводиться в поликлинике или в другом учреждении по назначению врача. Вакцина (доза всегда 1 мл) вводится взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу (верхненаружная поверхность плеча), детям младше 5 лет — в наружную поверхность бедра. Вакцину нельзя вводить в ягодичную мышцу (введенные в ягодичную область дозы не должны засчитываться и должны быть повторены). Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
Под иммунизацией понимают вакцинацию и (если необходимо) введение антирабического иммуноглобулина (донорских антител к вирусу бешенства). Таким образом, иммунизация от бешенства обязательно включает в себя вакцинацию и необязательно — введение антирабического иммуноглобулина.
Первая прививка должна быть проведена в самое раннее время, насколько это возможно. Иммунизация наиболее эффективна при начале курса не позднее 14-го дня с момента укуса. Однако лечение вакциной назначают НЕЗАВИСИМО ОТ СРОКА ОБРАЩЕНИЯ пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным животным — всегда остается некоторый шанс, что жизнь пострадавшего удастся спасти.
Полный курс вакцинации от бешенства включает 6 уколов по 1 мл по схеме 0–3–7–14–30-90 дней:
0 (в день обращения),
на 3-й день,
на 7-й день,
на 14-й день,
на 30-й день,
на 90-й день.
Противопоказаний к лечебной (постконтактной) вакцинации нету — прививка от бешенства делается всем пострадавшим людям (даже беременным) по жизненным показаниям, потому что бешенство на 100% смертельно. Если пациент принимает глюкокортикоиды/иммунодепрессанты или является ВИЧ-инфицированным, то в конце курса в Центре по борьбе с бешенством проверяют уровень специфических антител (к бешенству) — если он низкий, то назначается дополнительная иммунизация.
Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней. Если предполагается короткий инкубационный период (укусы в голову, шею, кисти, пальцы рук или ног, глубокие или множественные), то перед вакцинацией дополнительно вводят антирабический иммуноглобулин (схема ниже). Длительность иммунитета после полного курса вакцинации (схема 0–3–7–14–30-90) составляет 1 год.
Вакцина против бешенства переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются редко — в виде лёгких аллергических реакций (сыпь).
Из анализа смертельных случае бешенства:
75% не получили мед. помощь (не обращались или отказались).
12,5% — по вине медицинских работников (неправильно оценили показания к назначению курса прививок — т.е. не назначили, когда надо было).
12,5% — по вине пациентов, произвольно нарушивших режим вакцинации.
КОМУ ВАКЦИНА НЕ ТРЕБУЕТСЯ
Вакцинация от бешенства не проводится, если исключен риск заражения:
не было прикосновения и ослюнения животным неповреждённой кожи;
ранение произошло клювом или когтями птицы (только птицы! У животных на лапах может оставаться слюна);
при употреблении молока или мяса бешеных животных (однако разделка туш больных животных очень опасна!);
укус произошел через плотную толстую ткань без её повреждения насквозь (зубы не смогли сделать дыру в ткани),
единичный укус ДОМАШНИМ животным, привитым от бешенства менее 1 года назад и не имеющим никаких симптомов, похожих на бешенство. Этот пункт касается только единичных укусов и неопасных локализаций укуса. При опасной локализации (голова, лицо, шея, кисти, пальцы рук и ног, гениталии) или множественных укусах показан курс из 3 прививок (схема 0-3-7 дней), т.к. известны случаи переноса бешенства даже вакцинированными животными.
После укуса необходимо установить наблюдение за животным. И если в течение 10 дней у него появляются признаки бешенства или оно погибло/убежало/пропало/сдохло, необходимо начать курс вакцинации, даже если нападавшее животное было привито.
Местная обработка повреждений очень важна и должна быть выполнена как можно раньше. Рану обильно промывают чистой водой с мылом (детергентом), а края раны обрабатывают 70% спиртом или 5%-ной настойкой йода. По возможности следует избегать наложения швов на рану. Швы могут накладываться только для остановки кровотечения, при обширных ранах и в косметических целях (на лице).
После местной обработки повреждений немедленно начинают иммунизацию от бешенства.
Обратите внимание! Все ослюнения и повреждения, нанесенные ДИКИМИ животными (не домашними и не сельскохозяйственными), расцениваются как ОПАСНЫЕ . Схема иммунизации при этом состоит из введения антирабического иммуноглобулина + вакцины . В случае ДОМАШНИХ и сельскохозяйственных животных возможен вариант как с антирабическим иммуноглобулином, так и без него.
Если при контакте с ДОМАШНИМ или СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ животным произошло:
ослюнение неповрежденной кожи,
образование ссадин,
одиночные поверхностные укусы или царапины неопасных локализаций — тела, рук и ног (за исключением головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий),
то назначают только вакцину (БЕЗ иммуноглобулина) по схеме 0–3–7–14–30-90. Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то вакцинацию прекращают после 3-й инъекции. В остальных случаях (животное убито, погибло, убежало, исчезло) вакцинацию проводят полностью.
Если при контакте с ДИКИМ плотоядным животным, летучими мышами и грызунами произошло:
любое ослюнение или повреждение (кожи или слизистых)
или при контакте с ДОМАШНИМ или СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ животным произошло:
любое ослюнение слизистых оболочек,
любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий;
множественные укусы,
любой глубокий укус (с кровотечением),
то назначают сперва антирабический иммуноглобулин, а затем (в тот же день) вакцину по принятой схеме. Иммуноглобулин вводят не позднее 3 суток после контакта с животным.
Первым вводится антирабический иммуноглобулин в дозе 20 ME/кг (человеческий) или 40 ME/кг (лошадиный). Половину дозы иммуноглобулина используют для обкалывания тканей вокруг раны (возможно орошение раны). Вторую половину вводят внутримышечно в передне-наружную поверхность верхней трети бедра (или в ягодичную мышцу).
Вакцина вводится после иммуноглобулина, причем укол обязательно делается в другую часть тела. Нельзя использовать один и тот же шприц для введения иммуноглобулина и вакцины! Если вакцина была введена первой, то иммуноглобулин не вводится.
Если за укусившим животным можно наблюдать и оно в течение 10 суток остается здоровым, лечение прекращают после 3-й инъекции. Во всех остальных случаях вакцинацию продолжают.
Если пострадавший получил ПОЛНЫЙ курс вакцинации от бешенства МЕНЕЕ 1 года назад, ему назначается вакцинация по схеме 0-3-7 дней. В остальных случаях — назначается полный курс.
С профилактической целью охотников, лесников, ветеринаров, патологоанатомов, путешественников в опасные районы вакцинируют по 1 мл по схеме 0-7-30, затем однократным уколом ревакцинируют через 1 год и далее каждые 3 года. Для предконтактной иммунизации существуют противопоказания (для постконтактной их нету).
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
Бешенство, симптомы и лечение