Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) напоминает о необходимости вакцинации лиц, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском заболевания природно — очаговыми и др. заболеваниями.
Природно-очаговые заболевания – это заболевания, возбудители которых постоянно циркулируют на определенной территории среди определенных видов диких животных (для человека и домашних животных наибольшее значение имеют птицы и млекопитающие); распространяются членистоногими переносчиками (трансмиссивные заболевания), а также могут попасть в организм человека при употреблении воды из открытых водоемов, ягод и других дикорастущих растений, обсемененных больными животными, или при непосредственных контактах с животными (например, при снятии шкурок).
К природно-очаговым заболеваниям человека относят: бешенство, туляремию, клещевой энцефалит, лептоспирозы, геморрагические лихорадки, чуму и др. Возбудители природно-очаговых заболеваний обладают значительной устойчивостью к воздействию различных факторов, длительное время циркулируют в дикой природе и обеспечивают длительное существование природных очагов.
По результатам зоологического мониторинга, проведенного в первом полугодии 2018 года в Татарстане выявлены положительные результаты на наличие возбудителей туляремии в 10% исследованного материала, инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита за период с 2015г. по 2018г. составила от 5,5% до 0,3%, что свидетельствует о наличии активных природных очагов данных заболеваний и циркуляции возбудителей заболеваний в окружающей среде и может способствовать возникновению заболеваний среди людей.
В республике 19 районов республики являются энзоотичными по туляремии, 30 районов – эндемичны по клещевому вирусному энцефалиту.
Кроме того, как и в предыдущие годы в Татарстане регистрируются активные очаги бешенства, основным резервуаром которых являются дикие животные, в основном лисицы.
Нельзя не упомянуть и о сибирской язве, природным резервуаром возбудителя которой служит почва, где образуются споры и микроорганизм приобретает исключительную устойчивость и длительно сохраняется во внешней среде.
Активность природно-очаговых инфекций зависит от многих факторов: погодных условий, солнечной активности, сезонностью времени года, цикличностью размножения, миграцией животных и профилактическими действиями человека в очагах. Одни инфекции на время могут как бы «затаиться», другие наоборот активируются.
Важно: природно-очаговые заболевания протекают с разнообразными симптомами, имеют разнообразные клинические проявления, что затрудняет их диагностику с другими «обычными» заболеваниями, также характеризуются тяжелым течением. Внимание: бешенство имеет 100% летальность, а клещевой энцефалит опасен грозными осложнениями.
Защита от туляремии, сибирской язвы, бешенства и клещевого энцефалита есть! Это иммунизация!
Прививкам против данных инфекций подлежат лица, относящиеся к группам риска по данным заболеваниям.
Вниманию работодателей! Если у Ваших сотрудников есть риск заболевания бешенством, туляремией, сибирской язвой и клещевым энцефалитом – Вы обязаны организовать и провести иммунизацию. Для проведения иммунизации и включения в план профилактических прививок на 2019г. Управление рекомендует не позднее 1 сентября заключить договор с медицинской организацией по месту нахождения предприятия.
Наименование профилактической прививки
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
— лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
— лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии
— зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;
— лица, осуществляющие сбор, хранение, транспортировку и первичную обработку сырья животного происхождения;
— лица, занятые в проведении сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных работ, участвующие в выемке и перемещение грунта;
— лица, осуществляющие заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные работы на энзоотичных по сибирской язве территориях;
— лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы (сотрудники лабораторий и др.)
С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством:
ветеринарные работники; егери, охотники, лесники;
лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных;
работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство; работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.
Против клещевого вирусного энцефалита
Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
-сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; -по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
источник
Туляремия — это природно- очаговая зоонозная инфекционная болезнь грызунов, некоторых видов домашних животных, птиц и человека, вызываемая бактерией туляренсис. Болезнь характеризуется интоксикацией, лихорадкой, лимфаденитом и поражением внутренних органов (селезенки, печени и легких).
Туляремия наблюдается у людей и животных во многих странах, которые расположены в северном полушарии, в местах расселения грызунов, высокочувствительных к возбудителю туляремии.
Экономический ущерб. В отдельные годы туляремия причиняла ощутимые потери овцеводческим, свиноводческим хозяйствам и фермам пушного звероводства. Экономический ущерб слагается из падежа и снижения продуктивности животных.
Возбудитель болезни. Возбудителем туляремии является мелкая грамотрицательная коккобактерия франциселла туляренсис. Внутри этого вида четко выделяются три подвида: неарктический, среднеазиатский и голарктический. На территории России распространен голарктический подвид F. tularensis subsp. Holarctctica Ols., Mesh., 1982 (с двумя биоварами I Erys и II EryR), циркуляция которого осуществляется в основном через грызунов и зайцеобразных, а также иксодовыми клещами и через воду. Возбудитель туляремии обладает значительной устойчивостью во внешней среде, особенно при низких температурах. В речной воде при температуре 1 оС возбудитель сохраняется до 9 месяцев, в замороженной воде (-5 оС) до 10,5 месяцев. Зимой в воде мелких проточных водоемов — не менее 5 месяцев. Во влажной почве, при 4 ОС, сохраняется свыше 4 месяцев, а при 23-25 оС –до 2,5 мес. В кислом молоке и твороге микробы остаются жизнеспособными до 2-х суток, в замороженном молоке-до 104 суток, в мясе- 93 суток; на шкурах водных полевок, мышей и морских свинок -26-40 суток. Малоустойчив к высоким температурам (при 60оС погибает через 5-10минут, при 100 0С- в течение 1-2 минут), к солнечным, ультрафиолетовым лучам и дезинфицирующим средствам (растворы лизола, хлорной извести, хлорамина убивают возбудителя за 3-5минут).
Эпизоотические данные. В естественных условиях к болезни восприимчивы главным образом зайцы, дикие кролики, ондатры, бобры, водяные крысы, хомяки и бурундуки. Из сельскохозяйственных животных наибольшей чувствительностью обладают и могут болеть с клинически выраженными признаками болезни молодняк (ягнята, поросята, цыплята). Индейки, гуси и утки устойчивы к заражению туляремией. Собаки и кошки мало восприимчивы к возбудителю туляремии.
Люди очень восприимчивы к туляремии, заражаются главным образом охотники на промыслах за шкурками водяных крыс и сусликов.
Основной источник возбудителя инфекции-грызуны и больные сельскохозяйственные животные, факторами передачи являются кровососущие насекомые, инфицированные водоисточники, корма и почва. Заражение сельскохозяйственных и домашних животных происходит в основном алиментарным, аэрогенным и трансмиссивным путями при укусах кровососущих насекомых (слепней, комаров, блох, иксодовых и гамазовых клещей). Возможна внутриутробная передача возбудителя. Собаки у охотников заражаются при поедании инфицированных тушек зайцев, кошки и свиньи – при поедании инфицированных трупов крыс и мышей.
У сельскохозяйственных животных болезнь обычно протекает бессимптомно. Спорадические вспышки болезни могут быть у крупного рогатого скота, лошадей, свиней, овец, северных оленей, верблюдов, кроликов, домашней птицы и кошек. Для вспышек туляремии характерен весенне-летний (пастбищный) и осенне-зимний (стойловый) период, что связано с повышенной активностью кровососущих насекомых и более активной миграцией грызунов в животноводческие помещения, места хранения кормов. Природные очаги туляремии сохраняют свою активность до 50 и более лет.
Патогенез. Попав в организм с кормом, водой, воздухом, при укусе кровососущими насекомыми возбудитель начинает размножаться в месте внедрения. Из места первичной локализации с током крови и лимфы заносится в регионарные лимфатические узлы, где, размножаясь, вызывает гнойно- воспалительный процесс, приводящий к увеличению размера регионарных лимфатических узлов, затвердению, затем размягчению и вскрытию . Окружающая лимфатические узлы ткань становится гиперемирована и отечна. Бактерии в дальнейшем из пораженных узлов проникают в кровяное русло и с током крови разносятся по всему организму (бактеремия) – селезенку, печень, легкие и т.д., вызывая образование новых гнойников и повреждение клеток паренхимы. Все это в конечном итоге приводит к развитию сепсиса и гибели животного.
Течение и симптомы болезни.
Заподозрить вспышку туляремии среди диких животных можно по участившимся случаям падежа крыс и мышей. Заболевшие зайцы и белки теряют боязливость перед человеком, не спасаются бегством, позволяют легко поймать себя.
Инкубационный (скрытый) период при туляремии у сельскохозяйственных животных длится от 4 до 12 суток, и в зависимости от вида, породы и возраста животного болезнь может протекать остро, подостро и хронически, проявляться в типичной или атипичной (стертой, бессимптомной) форме.
У овец, особенно ягнят, при остром течении наблюдается угнетенное состояние (взрослые овцы и ягнята стоят с низко опущенной головой, а иногда лежат, при этом слабо реагируют на внешние раздражители), при пастьбе отстают от стада, наблюдается шаткая походка. Резко учащено дыхание (до 90уд. в 1мин), пульс до 160 уд. в 1минуту. Температура тела повышается до 40,5-41оС, держится в течении 2-3дней, потом резко падает до нормы и вновь повышается на 0,5-0,6 градусов. У больных животных присоединяются признаки конъюнктивита и ринита; подчелюстные и предлопаточные лимфатические узлы увеличены, плотные и болезненные. У больных ягнят отмечается расслабленность и парез задних конечностей, диарея, бледность видимых слизистых оболочек (вследствие резкого снижения гемоглобина в крови). Болезнь продолжается 8-15 дней. Заболеваемость туляремией у ягнят достигает 10-50%, до 30% заболевших погибает.
При стертой форме болезни (обычно у взрослых овец) отмечается незначительное угнетение, повышение температуры тела на 0,5 градусов. Спустя 2-3 дня вышеуказанные признаки проходят и животное выздоравливает.
У поросят болезнь проявляется повышением температуры тела до 42оС, угнетением, отказом от корма, учащенным дыханием брюшного типа, кашлем. Наблюдается обильное потоотделение, из-за чего кожа становится грязной и покрывается корками. Лимфатические узлы увеличены. Высокая температура тела держится 7-10 дней, и если на болезнь не наслаивается воспаление легких, наступает медленное выздоровление. Большинство больных поросят истощается и погибает. У крупного рогатого скота туляремия в большинстве случаев протекает бессимптомно, выявляясь при серологическом исследовании крови. У отдельных коров бывает кратковременная лихорадка, маститы и увеличение лимфатических узлов. У стельных животных спустя 50 дней после заражения возможны аборты. У лошадей туляремия протекает в легких и бессимптомных формах болезни, которые устанавливаются при проведении аллергических и серологических исследований. У жеребых кобыл туляремия проявляется массовыми абортами на 4-5-м месяце жеребости, без последующих осложнений. У верблюдов основным клиническим признаком туляремии является озноб, кашель, значительная лихорадка, учащенное дыхание, увеличение подкожных лимфатических узлов и потеря упитанности. Куры, фазаны, голуби чаще переболевают бессимптомно, у цыплят наблюдается снижение упитанности, возникает воспалительный процесс в области корня языка, глотки и происходит скопление казеозных масс. У кроликов и пушных зверей отмечается ринит, абсцессы подкожных лимфатических узлов, исхудание. Болезнь может продолжаться от 5-6 дней до 1 месяца и более. Большинство больных животных погибает. У речных бобров при туляремии отмечается потеря аппетита, угнетенное состояние, признаки общей слабости, снижение реакции на внешние раздражители. Идет увеличение предлопаточных лимфатических узлов. У собак болезнь протекает с разнообразными клиническими признаками. У собак наблюдается угнетенное состояние (вялость, животные прячутся в тени, лежат неподвижно), аппетит утерян, слизисто-гнойный конъюнктивит, резкое исхудание. При клиническом обследование собаки находят характерный признак болезни- увеличение паховых, подколенных и нижнечелюстных лимфатических узлов. У собак наблюдаются парезы и параличи задних конечностей. Болезнь может сопровождаться гастроэнтеритом. К концу болезни у собаки отмечается резкая слабость, упадок сердечной деятельности, а также анемия. У кошек наблюдаются дряблость и опухание лимфатических узлов головы и шеи, рвота, истощение и смерть.
Патологоанатомические изменения. Трупы павших животных истощены. Кожа в подмышечной области изъязвлена и некротизирована. На внутренней стороне кожи и в подкожной клетчатке уплотненные очаги величиной с горошину с кровоизлияниями. Увеличены миндалины, шейные, заглоточные, предлопаточные лимфоузлы, часто имеются гнойные воспаления. У ягнят и поросят — фибринозный плеврит и очаговая серозно-фибринозная пневмония, застойная гиперемия и некротические очаги в печени. На эпикарде и надпочечниках точечные кровоизлияния.
У кур в большинстве случаев, кроме истощения, находят увеличение и гиперемию селезенки и печени, у перепелок, кроме этого, мелкие некротические очаги в печени.
Поражения у грызунов сходны с патологическими изменениями, наблюдаемыми при псевдотуберкулезе.
Диагноз ставят на основании анализа эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных с учетом результатов бактериологического, серологического (РА, РП, РИГА, РН) и аллергического (внутрикожного введения тулярина) исследований. У ветспециалиста подозрение на туляремию должно возникнуть при массовом падеже грызунов.
Для бактериологического исследования в ветеринарную лабораторию направляют трупы грызунов и мелких животных целиком, от трупов крупных животных направляют на экспертизу печень, почки, сердце, пораженные лимфатические узлы.
Дифференциальный диагноз. Необходимо исключить анаплазмоз, псевдотуберкулез, туберкулез, паратуберкулез, кокцидиоз, и бруцеллез (путем проведения бактериологических, серологических и аллергических исследований).
Иммунитет, специфическая профилактика. В результате переболевания туляремией у животных вырабатывается напряженный иммунитет. У выздоровевших животных в крови обнаруживаются антитела к туляремии и возникает сенсибилизация организма. На сегодняшний день предложенная для иммунизации людей против туляремии живая вакцина при вакцинации животных оказалась слабоиммуногенной, в результате вакцинация животных от туляремии не проводится.
Профилактика и меры борьбы.
В системе профилактических мероприятий основное место уделяется мерам по обезвреживанию источника возбудителя инфекции, факторов передачи и переносчиков возбудителя.
В энзоотических природных очагах туляремии необходимо осуществлять постоянное наблюдение за размножением мышевидных грызунов; в антропоургическом очаге ветслужба совместно с органами Роспотребнадзора должна проводить комплексную работу по уничтожению грызунов: в жилых помещениях населенного пункта, в зерноскладах, в пище- и кормоблоках, в животноводческих помещениях и т.п.
Трупы сельскохозяйственных животных и грызунов, павших от туляремии уничтожают в биотермических ямах.
Обеззараживание объемистых кормов, зараженных возбудителем туляремии, происходит в различные сроки, в зависимости от температуры окружающей среды: при 8-14о С -через 60дней, при 15-20 о С — через 40 дней, при 20-25о С -через 35 дней (предварительно из кормов удаляют трупы грызунов). Продовольственное и фуражное зерно обеззараживается термической обработкой в зерносушильных агрегатах при температуре 70о С в течение 10 минут. Для полной гарантии срок обработки зерна необходимо удлинить до 30 минут. Семенное зерно опрыскивается раствором формалина в концентрации 1:90 или 1:150, с двухчасовой выдержкой под брезентом и затем в течении суток на открытом воздухе.
Снижение численности грызунов в сельскохозяйственных предприятиях достигается прессованием сена и соломы в тюки; качественным проведением обработки стогов сена и ометов соломы аммиаком, перевозкой грубых кормов после уборки в хорошо оборудованные хранилища. Не рекомендуется оставлять стога сена и омета соломы по краям оврагов или опушкам леса.
Снижению численности иксодовых клещей способствует позднее начало выпаса скота весной, сокращение площади естественных лугов, пастьба скота на искусственных и культурных пастбищах, проведение обработки заклещеванного скота.
Руководители сельхозпредприятий и специалисты должны принимать меры к не допущению заражения работников животноводства. Вывоз животных из неблагополучных хозяйств разрешается после исследования сыворотки крови в РА и обработки скота против пастбищных клещей.
Мероприятия по снижению лоймопотенциала природных очагов туляремии.
Характеристика природных очагов туляремии.
Активными природными очагами следует считать такие, в которых регистрируются случаи заболевания людей, выделяются культуры возбудителя туляремии от грызунов, членистоногих; объектов внешней среды или регулярно выявляется туляремийный антиген в погадках птиц или пометах хищных млекопитающих.
Малоактивными являются очаги, где не регистрируются заболевания людей туляремией, а обнаруживаются редкие находки возбудителя или туляремийного антигена в объектах внешней среды.
Тактика эпизоотического обследования природных очагов туляремии.
Эпизоотологическое обследование природного очага туляремии включает: сбор полевого материала, анализ полученных данных и разработка конкретных противоэпидемических мероприятий по результатам анализа. При эпизоотологическом обследовании следует использовать как общепринятые зоолого-паразитологические методы, так и специфические, направленные на активный поиск туляремийных эпизоотий.
Все млекопитающие по отношению к туляремии делятся на 3 группы:
1) высоковосприимчивые и высокочувствительные млекопитающие (грызуны, зайцеобразные и насекомоядные);
2) высоковосприимчивые, но малочувствительные млекопитающие (полевая мышь, все виды крыс и сусликов, белки, бурундуки, ежи, бобры и др. млекопитающие);
3) маловосприимчивые и практически нечувствительные млекопитающие (большинство хищных и сельскохозяйственных животных).
При эпизоотологическом обследование очага необходимо в первую очередь исследовать млекопитающих 1 группы, затем 2 и 3 групп. Среди членистоногих — иксодовых клещей, вшей, блох, гамазовых и краснотелковых клещей, кровососущих двукрылых.
Анализ результатов эпизоотического обследования и составление прогноза эпизоотической ситуации по туляремии.
Сведения о распределении, динамике численности фоновых видов млекопитающих и кровососущих членистоногих, выделении культур возбудителя или находки туляремийного антигена в объектах внешней среды наносят на карты и анализируют. О всех вновь выявленных природных очагах туляремии необходимо информировать территориальные центры Роспотребнадзора.
Мероприятия по обезвреживанию источника возбудителя инфекции, факторов передачи и переносчиков возбудителя.
Мероприятия проводятся по двум основным направлениям:
- устранение условий заражения людей (общесанитарные и гигиенические мероприятия, включая санитарно-просветительную работу);
- снижение лоймопотенциала природных очагов (мероприятия по уничтожению носителей и переносчиков возбудителя инфекции).
Общесанитарные мероприятия имеют свои особенности при разных типах заболеваемости. При трансмиссивных заражениях через кровососущих двукрылых применяют репелленты, защитную одежду, ограничивают доступ непривитого населения на неблагополучные территории, в особых случаях проводят дезинсекцию водоемов.
Для профилактики промысловых заражений проводят комплекс санитарно- противоэпидемических мероприятий в местах промысла зверьков и на складах хранения шкур.
При водных вспышках прекращают купание и водопользование из зараженного водоема, необходимо использовать для питья только кипяченую воду, а при заражении колодезной воды-принимают меры по очистке колодца от трупов грызунов и дезинфицируют воду. Во избежание заражения во время зимних полевых работ в природных очагах недопустимо привлечение к работам непривитого населения. Проводится обеззараживание зерна и грубых кормов.
При бытовых заражениях обеспечивают грызунонепроницаемость жилых и подсобных помещений, дератизацию и влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.
При производственных и продуктовых заражениях осуществляют санитарно-противоэпидемические мероприятия на предприятиях или складах, включающие обеззараживание инфицированного сырья и продуктов термическим путем. На мясокомбинатах уничтожают иксодовых клещей на скоте, поступившем для переработки.
На охоте необходимо дезинфицировать руки после снятия шкурок и потрошения зайцев, ондатр, кротов и водяных крыс.
Лечение. Специфических средств лечения туляремии животных нет. Больным животным проводят курсы антибиотикотерапии (стрептомицин, левомицетин, олететрин, тетрациклин, хлортетрациклин, дигидрострептомицин), используют сульфаниламидные и нитрофурановые препараты согласно наставлений по их применению.
источник
Туляремия – природно-очаговая острая инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева и легкие. Туляремия протекает с выраженными симптомами общей интоксикации, продолжительной лихорадкой, генерализованным лимфаденитом, гепатоспленомегалией, полиморфной сыпью и другими симптомами. Специфическая диагностика туляремии проводится с помощью серологических реакций (ИФА, РА, РНГА), ПЦР, кожно-аллергической пробы. В лечении туляремии применяется антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, хирургическое вскрытие и дренирование нагноившихся бубонов.
Туляремия – острая бактериальная инфекция, протекающая с лихорадочным синдромом, специфическим лимфаденитом и полиморфными проявлениями, обусловленными входными воротами. В зависимости от способа заражения выделяют бубонную, язвенно-бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную, легочную, абдоминальную и генерализованную формы туляремии. Очаги туляремии встречаются во многих странах северного полушария; в России они располагаются преимущественно на территории Европейской части и Западной Сибири. Наряду с чумой, холерой, сибирской язвой и другими инфекциями, туляремия причислена к особо опасным инфекциям.
Клиническая классификация туляремии производится в зависимости от локализации инфекции (бубонная, язвенно-бубонная, глазобубонная, ангиозо-бубонная, абдоминальная и генерализованная туляремия), продолжительности (острая, затяжная и рецидивирующая) и степени тяжести (легкая, среднетяжелая и тяжелая).
Возбудителем туляремии является аэробная грамотрицательная палочковая бактерия Francisella tularensis. Туляремийная палочка – довольно живучий микроорганизм. Он сохраняет жизнеспособность в воде при температуре 4 °С до месяца, на соломе или в зерне при нулевой температуре до полугода, температура 20-30 °С позволяет бактериям выжить 20 дней, а в шкурах умерших от туляремии животных микроорганизм сохраняется около месяца при 8-12 градусах. Погибают бактерии при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств.
Резервуаром инфекции и его источником служат дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы и др.) Наибольший вклад в распространение инфекции вносят грызуны (полевка, ондатра и др.). Больной человек не заразен. Наиболее распространен трансмиссивный механизм передачи. Микроб попадает в организм животных при укусе клеща или кровососущих насекомых. Для туляремии характерно заражение животных при укусе иксодовым клещом. Человек заражается при контактировании с больными животными (снятие шкуры, сбор грызунов) или при употреблении в пищу продуктов и воды, инфицированных животными.
Респираторный путь передачи инфекции реализуется при вдыхании пыли от зараженных бактериями зерна или соломы, на сельскохозяйственных производствах (переработка растительного сырья, мясокомбинаты, забой крупного рогатого скота и др.). Несмотря на малую вероятность заражения туляремией вне природного очага распространения возбудителя, возможно заболеть при контакте с завезенными из эпидемиологически неблагополучных районов продуктами и сырьем. Восприимчивость человека к туляремии крайне высока, заболевание развивается практически у 100% инфицированных.
Инкубационный период туляремии может составлять от одного дня до месяца, но чаще всего равен 3-7 дням. Туляремия любой локализации обычно начинается с повышения температуры тела до 38-40 градусов, развития интоксикации, проявляющейся слабостью, болями в мышцах, головной болью. Лихорадка чаще всего ремитирующая, но может быть и постоянной, интермиттирующей или волнообразной (две – три волны). Продолжительность лихорадки может колебаться от недели до двух-трех месяцев, но обычно составляет 2-3 недели.
При осмотре отмечается гиперемия лица, конъюнктивы и слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки, пастозность, инъекцию склер. В некоторых случаях обнаруживают экзантему (сыпь на коже) различного типа. Брадикардия, артериальное давление понижено. Спустя несколько дней после начала лихорадки проявляется гепатоспленомегалия.
Разнообразие клинических форм туляремии связано со способом заражения. В случае, если входными воротами инфекции служат кожные покровы, развивается бубонная форма, представляющая собой регионарный лимфаденит. Поражаться могут подмышечные, паховые, бедренные лимфатические узлы, при дальнейшем распространении могут отмечаться вторичные бубоны.
Пораженные лимфатические узлы увеличены в размере (иногда достигая величины куриного яйца), с отчетливыми контурами, первоначально болезненны, затем боль уменьшается и стихает. Постепенно бубоны рассасываются (зачастую в течение нескольких месяцев), склерозируются либо нагнаиваются, формируя абсцессы, которые затем вскрываются на кожу с образованием свища.
Язвенно-бубонная форма обычно развивается при трансмиссивном заражении. В месте внедрения микроорганизмов формируется язва (минуя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и пустулы) с приподнятыми краями и покрытым темной корочкой дном, небольшой глубины, напоминающая кокарду. Язва заживает крайне медленно. Параллельно развивается регионарный лимфаденит.
При проникновении возбудителя через конъюнктиву туляремия проявляется в виде глазобубонной формы: сочетания язвенно-гнойного конъюнктивита с регионарным лимфаденитом. Конъюнктивит проявляется в виде воспаления (покраснение, отек, болезненность, ощущение песка в глазах), затем появляются папулезные образования, прогрессирующие в эрозии и язвочки с гнойным отделяемым. Роговица обычно не поражается. Такая форма туляремии часто протекает весьма тяжело и длительно.
Ангинозно-бубонная форма возникает, если воротами инфекции служит слизистая глотки, заражение происходит посредством употребления зараженных пищевых продуктов и воды. Клинически проявляется болью в горле, дисфагией (затруднение глотания), при осмотре отмечают гиперемию и отечность миндалин. На поверхности увеличенных, спаянных с окружающей тканью, миндалин зачастую виден сероватый, с трудом удаляемый некротический налет. С прогрессированием заболевания миндалины некротизируются, образуя с трудом заживающие язвы и, позднее, рубцы. Лимфаденит при этой форме туляремии возникает в околоушных, шейных и подчелюстных узлах со стороны пораженной миндалины.
При поражении инфекцией лимфатических сосудов брыжейки кишечника туляремия проявляется в виде абдоминальной клинической формы, сильные боли в животе, тошнота (иногда рвота), анорексия. Может отмечаться диарея. Пальпаторно болезненность локализуется в области пупка, отмечается гепатоспленомегалия.
Легочная форма туляремии (развивающаяся при вдыхании пыли, содержащей бактерии) встречается в двух клинических вариантах: бронхитическом и пневмоническом. Бронхитическй вариант (при поражении бронхиальных, паратрахеальных средостенных лимфатических узлов) характеризуется сухим кашлем, умеренно выраженной болью за грудиной и общей интоксикацией, протекает довольно легко, выздоровление обычно наступает через 10-12 дней. Пневмоническая форма протекает длительно, начало постепенное, течение — изнуряющее с признаками очаговой пневмонии. Пневмоническая туляремия часто осложняется бронхоэктазами, плевритом, формированием абсцессов, каверн, вплоть до легочной гангрены.
Генерализованная форма протекает по типу тифозных и паратифозных инфекций или сепсиса. Лихорадка неправильно ремитирующая, длительно сохраняющаяся, интоксикация выражена, интенсивные мышечные боли, прогрессирующая слабость, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, спутанность сознания.
Осложнения при туляремии характерны для ее генерализованной формы, одним из самых распространенных осложнений является вторичная пневмония. При генерализации инфекции возможно развитие инфекционно-токсического шока. Иногда туляремия может осложняться менингитом и менингоэнцефалитом, воспалением сердечной сумки, артритами.
Неспецифические лабораторные методики (общий анализ крови, мочи) показывают признаки воспаления и интоксикации. В первые дни заболевания в крови нейтрофильный лейкоцитоз, в дальнейшем общее количество лейкоцитов падает, увеличивается концентрация фракций лимфоцитов и моноцитов.
Специфическая серологическая диагностика производится с помощью РА и РНГА (реакции прямой агглютинации и непрямой гемагглютинации). При прогрессировании заболевания происходит нарастание титра специфических антител. С 6-10 дня после начала заболевания возможно определение туляремии с помощью иммуно-флюоресцентного анализа (ИФА) — наиболее чувствительный в отношении туляремии серологический тест. Для ранней диагностики (в первые дни лихорадки) можно применять ПЦР. Быстрая и достаточно специфическая диагностика может осуществляться с помощью кожно-аллергической пробы с туляремическим токсином (дает результат уже на 3-5 день болезни).
Поскольку выделение бактерий из крови и других биологических материалов представляет определенную трудность, бактериологический посев осуществляют редко. На 7-10 день заболевания можно выделить возбудителя путем бакпосева отделяемого язв, пунктата бубонов, но необходимые для посева данной культуры лабораторные средства распространены мало. При легочной форме туляремии проводят рентгенографию или КТ легких.
Туляремию лечат в условиях стационара инфекционного профиля, выписка производится после полного выздоровления. Специфическая терапия туляремии заключается в назначении курса антибиотиков: стрептомицина с гентомицином внутримышечно. Кроме того, можно применять другие антибиотики широкого спектра (доксициклин, канамицин). При неэффективности препаратов выбора, назначают антибиотики второго ряда (цефалоспорины третьего поколения, хлорамфеникол, рифампицин).
Для снятия симптомов интоксикации производят дезинтоксикационную терапию (при выраженной интоксикации внутривенно инфузионно растворами для дезинтоксикации), противовоспалительные и жаропонижающие средства (салицилаты) и антигистаминные препараты, витамины. При необходимости – сердечно-сосудистые средства. Кожные язвы накрывают стерильными повязками, нагноившиеся бубоны вскрывают и дренируют.
Профилактика туляремии включает меры по обеззараживанию источников распространения, пресечения путей передачи. Особое значение в профилактических мероприятиях имеет санитарно-гигиеническое состояние предприятии питания и сельского хозяйства в эндемичных по данному возбудителю районах, дератизация и дезинсекция.
Индивидуальные меры защиты от заражения необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными. В качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.
Специфическая профилактика туляремии представляет собой вакцинацию населения в эндемичных районах живой туляремической вакциной. Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет. Экстренная профилактика (при высокой вероятности заражения) осуществляется с помощью внутривенного введения антибиотиков. При выявлении больного туляремии дезинфекции подлежат только те вещи, которые применялись при контакте с животным или зараженным сырьем.
источник
К природно-очаговым инфекциям, распространенным на территории ХМАО-Югры относятся геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), туляремия, бешенство. Основным источником этих инфекций являются дикие и бродячие животные, мышевидные грызуны, обитающие в природе и заселяющие жилые и хозяйственные строения.
Ежегодно среди населения регистрируются случаи заболеваний этими инфекциями, а среди диких и домашних животных бешенство.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с повышением температуры тела, общей интоксикацией, поражением почек, кровеносных сосудов и некоторых других органов.
Источником инфекции являются мелкие грызуны (рыжая полевка, полевая мышь, серая и черная крыса, разные виды серых полевок) — их выделения. Заболевания людей могут возникать в любое время года, но наиболее часто регистрируются летом и осенью.
Передача инфекции человеку происходит различными путями. Вирус выделяется от грызунов со слюной, экскрементами. Зимой, когда устойчивость вируса во внешней среде значительно увеличивается, основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой. Особенно часто такие заражения происходят в закрытых помещениях, а также при перевозке сена и соломы; при лесоповале, сборе хвороста, сухого листа, сломе старых деревянных зданий, где отмечаются мышиные норы. В теплый период года основные пути заражения – через инфицированные пищевые продукты, инфицированную воду и при соприкосновении кожи и слизистых оболочек с зараженными предметами, реже – при укусах зверьков.
Скрытый период (от заражения до заболевания) продолжается от 10 до 35 дней, чаще 2 – 3 недели.
Начальными признаками заболевания являются повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, слабость, сильная жажда, иногда боли в горле, тошнота, рвота, может быть жидкий стул, сыпь на теле. Через несколько дней присоединяются боли в пояснице и в животе, могут появиться изменения в моче и уменьшится ее количество. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу, так как больной ГЛПС в начале заболевания нуждается в строгом постельном режиме и постоянном медицинском наблюдении.
Больной человек для окружающих не заразен. У переболевших людей вырабатывается невосприимчивость к новому заражению.
- во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
- уборка помещений должна проводиться только влажным способом;
- строго соблюдать правила личной гигиены;
- продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
- не употреблять воду из открытых водоемов;
- ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
Горожанам, имеющим дачные и садовые участки, весной и осенью необходимо:
• обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;
• проводить постоянное истребление грызунов. Для проведения дератизационных (истребительных) работ следует обращаться к услугам специализированной организации, которая занимается истреблением грызунов профессионально. Двукратно, весной и осенью проводить барьерную и сплошную дератизацию на территории всего садово-дачного кооператива, товарищества.
Туляремия – это природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями.
Источниками инфекции являются различные дикие животные — полевка обыкновенная, водяная крыса, домовая мышь, зайцы. Территория, где обитают такие животные, инфицированные возбудителем туляремии – считается природным очагом. Орехово-Зуевский район относится к природным очагам пойменно-болотного типа. У людей, проживающих в такой местности, всегда есть риск заболеть туляремией.
Для туляремии характерна множественность путей передачи инфекции человеку :
1). Трансмиссивный – через укусы инфицированных насекомых (клещей, комаров, слепней и другой мошкары);
2). Контактный – при укусе человека инфицированным грызуном, снятии со зверька шкурки, разделки тушки, контакте с выделениями инфицированных грызунов;
3). Алиментарный (оральный) — при употреблении пищевых продуктов и воды, инфицированной выделениями грызунов;
4). Аспирационный (воздушно-пылевой) – при вдыхании зараженной возбудителем пыли.
Каковы симптомы заболевания? Все формы заболевания сопровождаются симптомами, похожими на грипп, такими как повышение температуры, озноб, ломота в теле и слабость. Симптомы обычно возникаю от 3 до 5-7 дней после контакта с бактериями. В зависимости от заражения, туляремия может протекать в следующих клинических формах :
- при укусах насекомых – у человека развивается бубонная, язвенно-бубонная формы. Это наиболее распространенные формы туляремии. Место ранки начинает зудеть, краснеет, позже появляется гноящаяся язва. Примерно в это же время увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Иногда лимфоузлы нагнаиваются и вскрываются, наружу вытекает густой, сливкообразный гной. Хотя нагноения могут и самостоятельно рассосаться, но процесс этот очень медленный.
- при употреблении инфицированных продуктов питания и воды развивается ангинозно-бубонная (боли в горле, затруднение глотания, гиперемия зева, язва появляется на миндалинах. Протекает такая «ангина» очень тяжело, с высокой температурой, увеличением шейных лимфатических узлов) и абдоминальная формы (боли в животе, тошнота, рвота, иногда может развиться кишечное кровотечение);
- при попадании возбудителя с пылью развивается легочная форма, поражаются легкие, бронхи. Эта форма протекает длительно и тяжело, с сильной лихорадкой, болями в груди.
Восприимчивость людей к туляремии почти 100 %, не зависит от возраста.
Человек больной туляремией не является заразным для окружающих. Лица, перенесшие заболевание, повторно не болеют.
Основу профилактики туляремии составляет :
1). вакцинация населения с 7-летнего возраста (проживающих на территории природных очагов), профессиональных контингентов риска (охотники, рыболовы, полеводы, мелиораторы, лица, направляемые на временную работу — геологи, строители и т.п.). Вакцинация проводится с применением живой туляремийной вакцины. Туляремийная вакцина обеспечивает через 20-30 дней после прививки выработку иммунитета. Через 5 лет проводят ревакцинацию.
2). дератизационные мероприятия в населенных пунктах, обеспечение грызунонепроницаемости жилых и хозяйственных построек, водоисточников – истребление грызунов при помощи разнообразных орудий лова, отравленных приманок.
3). защита от кровососущих насекомых, используя различные репелленты, защитную одежду. При посещении леса, сборе ягод, грибов следует производить взаимоосмотры, удаляя и уничтожая (но не раздавливанием руками) всех наползших или прикрепившихся иксодовых клещей.
Бешенство — вирусное инфекционное заболевание, протекает с поражением центральной нервной системы и заканчивается смертью больного.
Основными источниками вируса бешенства в природе являются дикие животные (лисицы, волки, енотовидные собаки), но могут болеть бешенством все домашние животные, в том числе собаки и кошки. Не болеют только холоднокровные животные (змеи, ящерицы, лягушки) и насекомые.
Для человека опасен не только укус, но и попадание слюны больного животного на слизистые и кожу. Дело в том, что на коже человека могут быть незначительные, невидимые простым глазом повреждения, через которые вирус проникает в толщу тканей. Следует отметить, что возбудитель появляется в слюне в конце инкубационного (скрытого) периода болезни за несколько дней до появления признаков болезни у животного, когда животное кажется здоровым, однако укус его уже опасен. Признаки бешенства у различных животных имеют свои особенности : собаки сначала отказываются от еды, становятся беспокойными, у них отмечается водобоязнь, светобоязнь, а затем наступает стадия возбуждения, когда животное бежит прямо и может кусать, что попадается на пути. Для кошек характерно агрессия, когда они набрасываются на любого. Лисицы теряют бдительность по отношению к человеку и человеческому жилью, перестают бояться человека и могут появляться на дорогах, улицах населённых пунктов, а также проникать в дома, бродить в окружении домашних животных. При этом поведение лисиц отличается особой агрессией, и больная лисица без каких-либо провоцирующих обстоятельств может набрасываться на людей, собак и других домашних и с/х животных.
У человека инкубационный период болезни в зависимости от локализации может длиться от 6 дней до 1 года. Наиболее опасны укусы в лицо, шею, пальцы и кисти рук.
Симптомы бешенства у людей довольно характерны. Первые признаки заболевания : зуд, ноющие боли в месте укуса, тоскливое настроение, бессонница, страшные сновидения, отмечается также плохой аппетит, рвота, сердцебиение, затруднение дыхания. Потом появляется возбуждение, судорожные состояния мышц, больной не может проглотить глоток воды, вид которой у него вызывает судороги (водобоязнь), дуновение воздуха — воздухобоязнь. Очень быстро заболевание переходит в стадию параличей. Больной погибает на 3-8 день заболевания от паралича сердечно-сосудистого и дыхательного центров.
Что делать если Вас укусило, обслюнило дикое или домашнее животное?
Необходимо немедленно промыть рану, царапины, место, куда попала слюна, струёй воды с мылом, обработать края раны 70% спиртом или настойкой йода. Если рана кровоточит, то не пытаться сразу останавливать кровь, конечно, если это не грозит жизни, так как из раны может, удалиться вирус, попавший со слюной. И обязательно обратиться в хирургический кабинет, где вам сделают прививки против бешенства. В настоящее время применяется концентрированная антирабическая вакцина в количестве 1 мл, проводится всего 6 инъекций: в день обращения (0 день), затем на 3,7, 14, 30 и 90 день. Делать прививки необходимо в строго установленные сроки, не удлиняя интервал между прививками, ибо любое отклонение от схемы чревато тяжелыми последствиями.
Не рискуйте своим здоровьем и жизнью. Примите правильное решение и пройдите курс профилактических прививок против бешенства.
источник
Трансмиссивные (кровяные) инфекции (малярия, сыпной тиф/болезнь Брилля, ГЛПС, клещевой энцефалит/боррелиоз, чума/туляремия, ВГВ, ВС, сибирская язва, бешенство, бруцеллез, лептоспироз)
Малярия(болотная лихорадка) – антропоноз, проявляющийся приступом лихорадки, анемией в результате гемолиза эритроцитов, ГСМ.
Возбудитель – плазмодий 4-х видов: Plasmodium vivax, malariae, ovale, falciparum (тропическая форма — самая тяжелая).
Переносчик – крупный комар рода Anopheles – сидит под углом 45 градусов.
Источник инфекции – больной, носитель. Пути передачи – трансмиссивный, трансфузионный.
Плазмодий проходит 2 пути развития – в эпителии кишечника комара – половой, бесполый – в эритроцитах человека (митоз).
Большой выброс белков (антигена) и всех продуктов распада в кровь. Клиника определяется стадией бесполого развития плазмодия.
1. Температура внезапно поднимается, озноб, жажда, пот, бледность, примерно 3-6 часов, затем больной засыпает. Через 3-4 приступа у больного развивается анемия.
Сыпной тиф (вшивый, голодный) — системный эндоваскулит (поражение мелких сосудов). Болезнь сопровождает бедствия страны.
Возбудитель – риккетсия Провачека (Rickettsia prowazekii).
Характеризуется острым ИТС.
1. Циклическая лихорадка с тремя врезами (подъемами температуры).
3. Сыпь своеобразная — на гиперемированном поле мелкопапулезная обильная сыпь кроме лица, ладоней и стоп («больной вышел из бани»).
Путь передачи – через укусы вшей.
Источник инфекции – больной человек, больной болезнью Брилля.
Инкубационный период – 6-25 дней (стандартно 14).
1. 1-2 день температура растет
2. ИТС нарастает – тифоидный статус – головная боль, нарушение сна, потеря сознания.
Бородавчатый эндоваскулит — происходит десквамация эндотелия, тромбозы, разрушение стенки сосуда.
Интоксикация – головная боль, сниженное АД, экзантема.
Болезнь Брилля – эндогенный (хронический) сыпной тиф, возникающий в результате незавершенного иммунного ответа (риккетсия сохраняется в эндотелии сосудов).
Провоцирующие факторы (холод, голод, стресс) вызывают вялотекущую клинику сыпного тифа.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – зооантропоноз, вызывается арбовирусом, имеющим тропизм к эндотелию сосудов с развитием геморрагического капилляротоксикоза и тропизм к клеткам НС (шейный вегетативный нервный узел).
Источник инфекции – грызуны — рыжая полевка, маньчжурская, серая мышь.
Пути передачи – воздушно-пылевой, контактный, алиментарный.
Инкубационный период – 11-23 дня (в среднем 2 недели).
Зоонозы имеют общую характеристику:
1. Нет органа мишени (персистирует в крови)
2. Максимально выражены лихорадка и ИТС
4. Всегда почечный синдром
2. Сильнейшая головная боль, разбитость, мышечные боли, сухость во рту (ВНС), конъюнктивит в виде инъекции сосудов склер («кроличьи глаза»), гиперемия лица и шеи, 4-5 день – боли в животе.
8-10 день – температура снижается, состояние ухудшается, макрогематурия (цвет «мясных помоев»), гипоизостенурия (1002), в крови растет уровень мочевины – азотемия, что ведет к ОПН, геморрагический синдром, рвота с кровью, маточное, желудочное кровотечение (в зависимости от тяжести), падение зрения (сеточка в глазах).
3. Полиурия – с 9 по 12-й день
Болеют, в основном, мужчины – до 90%. Очаги на Балканах, в Крыму, степные районы.
Клещевой энцефалит – острая нейроинфекция, передается клещами, поражает ЦНС, ареалы – Сибирь, Восток, Урал, Западная Европа.
Возбудитель – вирус. Переносчик – клещ. Пути передачи – трансмиссивный, алиментарный (молоко коров), воздушно-капельный (лаборанты НИИ).
Источник инфекции – птицы, грызуны, хищники.
Инкубационный период – 7-14 дней.
ИТС — озноб, резкая головная боль, тошнота, разбитость, нарушение сна, боли в теле, гиперемия лица, шеи, груди (ВНС), в зеве инъекция сосудов, глухие тоны, брадикардия, низкое давление. Длительность 3-14 дней в зависимости от тяжести.
Боррелиоз (болезнь Лайма) – доброкачественный лимфоретикулез.Трансмиссивное природноочаговое забоелвание. Характеризуется поражением кожи, суставов, НС, сердца, нередко протекает хронически.
Возбудитель – спирохета рода Borrelia.
Источник инфекции – дикие животные – олени, птицы, грызуны, возможны домашние животные. Переносчик – клещ. Засоренный лес является источником инфекции.
Пути передачи – трансмиссивный, контактный (с фекалиями клещей через кожу – первичный аффект).
Сезонность – теплое время года – май, июнь, октябрь. Заболевание встречается в 3-4 раза чаще клещевого энцефалита.
Инкубационный период – 2 дня – 1 месяц.
2. Слабость, головная боль, озноб, боль в мышцах, артралгия.
3. Эритема – 10-60 мм, горячая на ощупь, болезненная, овальной формы 2-3 дня – 2-3 недели.
Лабораторная диагностика если укус клеща не сопровождался эритемой. Опасен для беременных.
Чума – ООИ, острое ИЗ, вызываемое бактерией Yersinia pestis, зооноз. Карантинная инфекция. Регистрируется в районе Аральского моря, в Америке.
Источник инфекции – крысы – серая, монгольская, рыжая, китайская.
Формы чумы – бубонная, кожная, кожно-бубонная, генерализованные — септическая, легочная.
Пути передачи – трансмиссивный, контактный, алиментарный, воздушно-пылевой.
Инкубационный период – 9 дней (стандартно 6). Может быть в течение нескольких часов – короткий.
2. Поражение лимфатической системы, лёгких и других систем.
3. Геморрагически-серозное воспаление
4. Температура – 40-41, озноб, страх, беспокойство, желание бежать, атаксия (неровная походка), отсутствие головной боли.
ИТС переходит в ДВС (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания).
Язык сухой, «меловой». Тремор, олигурия, анурия.
Температура контактным измеряется 2 раза в день.
Сильная боль вместе укуса (не двинуть рукой), процесс длится около 6 часов на фоне ИТС. Регионарный лимфаденит. Эпид. процесс длится 6-8 часов. 50% локализованных форм сопровождается кровавым поносом.
Локализованные формы лечатся. Этиотропная терапия.
Дыхательная недостаточность с обильной мокротой. Смерть наступает на 3-й день.
Туляремия – зооноз, протекающий у человека с поражением лимфоузлов (бубон), лихорадкой и выраженным ИТС.
Возбудитель – Francisella tularensis – мелкий полиморфный м.о. Пути передачи – контактный, алиментарный, аспирационный (в поле, зерно, фураж), трансмиссивное – кровососущие насекомые (слепни).
Источник инфекции – грызуны – водяные крысы, полевки, мыши; степные животные — зайцы.
Длительно сохраняется в почве. Замерзший грызун заразен в течение 6 месяцев. Эффективны дезрастворы и кипячение.
Инкубационный период — 3-7 день – завит от путей передачи.
Острый подъем температуры – 38,5-40, головная боль, нарушение сна, галлюцинации, бред, миалгия.
Обнаруживается лимфоузел с горошину/грецкий орех, малоболезненный. В 50% случаев вскрывается с густым беловатым содержимым.
Генерализованные формы редки.
ВГВ, ВГD, ВГС – парентеральные гепатиты. Острое или хроническое воспаление печени с общими клин6ико-эпидемическими параметрами. Возбудитель – вирус.
Пути передачи – вертикальный, половой, парентеральный, бытовой – при длительном (7-8 лет) общении с HBsAg-носителем.
Вирус очень вариабелен, способен поражать все возраста, включая эмбрион (аборт до 3-х месяцев показан).
Источник инфекции – больной человек, носитель HBsAg (0,0001 дозы в крови достаточно для инфицирования – высококонтагиозен).
Субклиническая (скрытая) форма
Инкубационный период – 6 месяцев (зависит от дозы).
2. ИТС по диспептическому типу – потеря аппетита, рвота редкая, печеночная лень, астеновегетативный синдром. Артралгический синдром.
Преджелтушный период – около 9 дней.
3. Орган-мишень – ГМ на 1,5 см.
4. Желтуха – цитолиз гепатоцитов – холестаз, гепатопривный синдром – острая печеночная недостаточность.
Группы риска – акушеры-гинекологи, хирурги, гематологи, процедурные сестры, лаборанты.
В результате цитолиза гепатоцитов нарушаются все виды обмена веществ – углеводный, жировой, белковый, минеральный, водный.
В результате нарушения множественного обмена возникает синдром эцефалопатии –нестаточность функции печени.
ИТС – тахикардия, яркая желтуха, неадекватное поведение, страшные сновидения, бессонница ночью, сонливость днем.
Ранний синдром энцефалопатии – прекома 1 и прекома 2.
ВГС –кратковременное отсутствие аппетита 1-2 дня, как правило, безжелтушная форма, хронический гепатит (ласковый, гепатит-убийца).
ВГD – парентеральный гепатит, ареал – Черное море, микст-инфекция B+D – исход благоприятен (без цирроза).
Эпид. анамнез – Кто рядом болел гепатитом В?
Сибирская язва – ООИ, зооноз, характеризуется развитием специфического карбункула, поражением лимфоузлов, внутренних органов с возможным развитием сепсиса.
Источник инфекции – домашние животные.
Пути передачи – контактный – вода, воздух, алиментарный – мясо, воздушно-пылевой – шкура и шерсть, трансмиссивный.
Возбудитель – крупная бацилла Bacillus anthracis, споры крупные, в почве сохраняются десятилетиями (скотомогильники). В автоклаве погибают через 40 минут.
Бактерии попадают в организм через поврежденную кожу.
Инкубационный период – 2-14 дней
2 формы – локализованный процесс с ИТС и генерализованная форма.
Локализованная форма – плотное красное зудящее пятно в месте инфицирования, за сутки увеличивается, чувство жжения, боль, пузырек с желтым, затем темно-красным содержимым, превращается в язву с черным дном – все это на фоне высокой температуры.
Головная боль, расстройство сна.
Местный процесс развивается очень быстро – в окружности появляются дочерние фурункулы (пузырьки).
Сибиреязвенный карбункул, дно язвы (зона некроза) безболезненно.
Генерализованная (септическая) форма – 1% от всех язв – геморрагические плевропневмония, энтероколит, менингоэнцефлит. Смерть наступает в результате ИТШ и кровотечения.
Бешенство (рабиес, гидрофобия) – острое вирусное заболевание, после укуса инфицированным животным.
Характеризуется длительным инкубационным периодом, различной тяжести энцефалитом со смертельным исходом.
Возбудитель – рабдовирус (Rabies virus).
Существует 2 очага бешенства – наземные и рукокрылые животные. Самые древние – волки. Инфекцию поддерживают кошки и собаки. До 80-х годов источником инфекции были — собаки 60%, кошки 10%, лисы 25%. Сегодня лисы 75%.
Инфицирование происходит через укусы – ослюнение раны.
Инкубационный период – 7 мес – 1 год.
За 7-8 дней до клиники вирус выделяется в ОС со слюной.
1. Температура субфебрильная
2. Стадия возбуждения – возбуждение, параличи, жжение, зуд в месте укуса (рубца), тревога, бессонница, водобоязнь, болезненные сокращения мышц глотки, шумное дыхание, остановка дыхания при попытке пить (при слове «вода»), появляется аэро- и акустофобия.
Нарастает возбуждение, галлюцинации, саливация, потоотделение.
ИТС ССС, паралич дыхательного центра, смерть.
Диагностика – анамнез обследование погибшего животного.
Профилактика – борьба с бешенством животных. Промывание водой с мылом укушенной раны, обработка спиртом и йодом. Подкожно вокруг раны местно антирабический гаммаглобулин.
Лечение патогенетическое. Проводится в инкубационном периоде. 40 уколов. Антитела появляются на 10-11 день. Абсолютные показания – бешеные, неизвестные животные, условные – 10 дней карантина животному.
Укус головы, лица, пальцев рук очень опасен.
Бруцеллез — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание бактериальной природы, характеризующееся длительной лихорадкой; поражением опорно-двигательного аппарата (крупные суставы); нервной, мочеполовой и сердечнососудистой систем; склонностью к тяжелому и хроническому течению.
Возбудитель – бактерия рода Brucella abortus melitensis, bovis, canis, suis. Источник инфекции — домашние животные: овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки; особенно опасны для человека больные овцы и козы. Пути передачи: алиментарный, контактный, воздушно-капельный.
Заболевают в основном лица трудоспособного возраста (18-50 лет), профессиональная предрасположенность.
Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля) — острая зоонозная инфекционная болезнь, возбудитель — бактерия рода Leptospira.
Болезнь характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой. ГСМ, желтуха, нефрит.
Источники инфекции: грызуны (крысы, мыши), сурки, крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади. Пути передачи: контактный — через повреждённые слизистые и кожу, при купании в водоёмах со стоячей водой, алиментарный — употребление сырой воды из природных источников, молока, мяса.
Желтушная форма — инкубациыонный период 1—2 недели. Начало острое, температура до 40, общая слабость, склеры инъецированы. Со 2—3 дня ГМ (ГСМ), иктеричность склер, кожи и мышечные боли (в икроножных мышцах). С 4—5 дня возникает олигурия, затем анурия. Со стороны ССС — тахикардия, может быть инфекционный миокардит. Также есть геморрагический синдром (чаще во внутренние органы) — и, следовательно, анемия.
Безжелтушная форма — инкубационный период 4—10 дней. Поднимается температура, слабость, появляются менингеальные симптомы, олигоанурия, ДВС-синдром, увеличение печени.
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы
источник