Бешенство – это острое инфекционное заболевание животных и людей, вызываемое вирусом, при котором поражается центральная нервная система и которое после появления клинических симптомов всегда заканчивается смертельным исходом.
От этой болезни ежегодно в мире умирают более 50 тысяч человек, и около 10 миллионов людей делают вакцинацию против бешенства. В России после укусов животными вакцинацию проходят около полумиллиона человек в год.
Кто может заболеть бешенством?
Бешенством болеют практически все виды наземных млекопитающих, в первую очередь – плотоядные животные (семейства собачьи, кошачьи, енотовые и др.). Бешенство животных установлено на территориях 61 субъекта Российской Федерации и, хотя в целом по стране отмечается снижение случаев заболевания, в Вологодской и Псковской областях произошло увеличение количества случаев бешенства животных, а эти регионы граничат с Ленинградской областью, которая на сегодняшний день является благополучной по бешенству.
Источником бешенства является дикое животное, которое заразилось в природной среде, а также домашнее животное, которое подверглось нападению со стороны другого больного животного (дикого или домашнего). От заболевших животных происходит заражение человека.
Возбудитель бешенства – специфический вирус, содержащийся в слюне больного животного. Заражение человека происходит при укусе или царапине и проникновении в рану или через слизистую оболочку слюны больного животного. Внедрившись через поврежденную кожу, вирус бешенства распространяется по нервным стволам до головного и спинного мозга. Там в основном и происходит размножение и накопление вируса. Затем он проникает в слюнные железы и выделяется со слюной во внешнюю среду. Вирус в слюне появляется за 1-7 дней до первых клинических признаков заболевания. Поэтому заразиться бешенством можно и при укусе, нанесенном внешне здоровым животным. Заражение может произойти также в случае попадания слюны на слизистые оболочки глаз, носа, рта. Заразиться можно и при разделывании туши больного животного, так как при этом часто появляются порезы пальцев рук. Длительность инкубационного периода (т. е. периода, предшествующего появлению симптомов заболевания) у животных составляет от недели до нескольких месяцев (иногда – лет). Характерным признаком заболевания животных в первой стадии следует считать изменение поведения: злобное животное становится ласковым, беспричинно оживленным, старается лизнуть хозяина в лицо; доброе – злым, раздражительным, не идет на зов хозяина, забивается в темные углы. Животное отказывается от любимой еды, но заглатывает несъедобные предметы (дерево, камни и др.), иногда отмечается повышенная чувствительность к свету, шуму. Несколько повышается температура тела. Для заболевших диких животных таким изменением будет желание идти на контакт с человеком: здоровое дикое животное никогда добровольно не пойдет к человеку и убежит при любой попытке приблизиться. Начальная стадия заболевания сменяется второй – стадией возбуждения, при которой раздражительность животного повышается, возникает агрессивность. Оно может без видимой причины напасть, укусить. Далее наступает третья, паралитическая стадия, с очень характерными внешними проявлениями: шерсть животного взъерошена, нижняя челюсть отвисает, язык выпадает, из пасти вытекает слюна. На 8-10-й день животное погибает.
Бешенство у собаки. В начальном периоде собака становится угнетенной, на зов отзывается неохотно, больше лежит. Аппетит вялый, к воде равнодушна (но гидрофобии, как правило, нет). Необходимо подчеркнуть, что гидрофобия (водобоязнь) не является характерным признаком бешенства у собак. Это очень важно, так как некоторые люди, видя, что собака не боится воды (пьет воду, переплывает реку и т. д.) считают ее здоровой и при укусе не принимают предохранительных мер, не обращаются за медицинской помощью. К концу 2-го дня болезни часто проявляется беспокойство, раздражительность, больная собака старается уйти в какой-нибудь отдаленный угол (под крыльцо, кровать и т. д.). Наступают признаки помутнения сознания, она лает без всякой причины; голос становится хриплым, глухим, собака хватает ртом воздух и делает другие непроизвольные движения. Иногда в результате зуда на месте укуса ее бешеным животным она разгрызает зажившую рану. Часто собака заглатывает несъедобные предметы: щепки, камни и т. п. В результате нарастающего возбуждения собака убегает из дома, пробегая за день до 50 км . По пути она молча нападает на людей и животных. Период возбуждения длится 3-4 дня, после чего наступают приступы судорог, паралич. Погибают собаки на 6-8 день болезни.
Бешенство у кошки. У кошек бешенство протекает острее, чем у собак. Первые признаки заболевания наступают внезапно и выражаются нарастающим беспокойством и возбуждением. Мяуканье становится хриплым, глухим, взгляд (очень характерно!) испуганным, осторожным. Кошка отказывается от корма, избегает своих хозяев. На следующий день кошка становится агрессивной, с особой злостью она нападает на собак и человека. Возбуждение продолжается 1-2 суток, а затем развиваются параличи. Смерть наступает в течение 2-5 дней.
Как нужно поступить при укусе животными?
Очень важно правильно оказать себе и окружающим первую помощь при укусе и родители должны научить этому детей. Следует немедленно: 1. Интенсивно в течение 10-15 минут промыть рану водой с мылом, которая смоет слюну животного. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца. Не нужно прижигать раны. 2. Наложить на рану стерильную повязку. Следует предупредить ребенка об опасности высасывания крови из раны ртом. После этого в самые сжатые сроки надо обратиться в ближайший травматологический пункт или в любое медицинское учреждение (поликлинику, больницу, медицинский пункт). По возможности необходимо собрать максимум данных о покусавшем животном. Если животное домашнее и привито против бешенства, то необходимо взять с собой ветеринарную справку о сделанной прививке или регистрационное удостоверение с отметкой о прививке.
Как вы поступите с животным, которое вас покусало?
Очень важно указать, что одновременно с обращением к врачу по поводу укуса необходимо принять меры в отношении укусившего животного (его надо изолировать) и вызвать ветеринарного врача для консультации. За внешне здоровыми домашними животными (собакой или кошкой) устанавливается ветеринарное наблюдение, срок которого составляет 10 дней с момента укуса. Больное животное подлежит усыплению. Спасти его невозможно.
Меры профилактики бешенства у животных.
С целью профилактики бешенства у домашних животных следует выполнять правила их содержания:
— зарегистрировать приобретенное животное, сообщив о нем в ветеринарную станцию;
— в обязательном порядке ежегодно прививать своего питомца (старше 3 месяцев) против бешенства, лучше это делать в зимне-весенний период, особенно перед выездом на природу;
— выгул животных производить на специально оборудованных площадках или пустырях, собак выводить на улицу на поводках и в намордниках (это убережет животное от возможного контакта с больным диким либо безнадзорным животным и исключит возможность того, что ваше животное кого-либо покусает);
Существуют ли какие-нибудь способы лечения бешенства?
К сожалению, до настоящего времени человека, заболевшего бешенством, не удается вылечить. В связи с этим именно профилактика бешенства приобретает исключительно важное значение в борьбе с этим заболеванием. Какие существуют меры профилактики, если Вас покусало животное? Прививки и по сегодняшний день остаются единственным надежным средством защиты людей после укуса больным или заподозренным в заболевании бешенством животным. Они включают введение вакцины и при необходимости иммуноглобулина.
Что нужно знать о профилактических прививках:
— если врач назначил прививки, то их нужно начать делать немедленно;
— пропускать очередную прививку ни в коем случае нельзя;
— курс прививок, назначенный врачом, нужно проделать полностью;
— человек, которому делают прививки, ни для кого не опасен;
— во время прививок в течение 6 месяцев после их окончания нельзя употреблять спиртных напитков, следует избегать переутомления, переохлаждения, перегрева.
Как избежать укусов неизвестных животных?
От укусов животных чаще страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу:
— не следует играть с незнакомыми собаками, кошками и другими животными, лучше держаться от них на безопасном расстоянии;
— не следует подбирать на даче, в лесу и т. д. диких животных. Ежи и мелкие грызуны также могут быть переносчиками бешенства;
— лучше не подбирать бездомных бродячих либо больных животных, но если взяли, то надо найти возможность в короткий срок привить данное животное и показать его ветеринарному врачу;
ПОМНИТЕ! Очень опасны укусы диких животных. Слюна больных волков, лисиц, енотов содержит большое количество вируса. Заметив какие-либо изменения в поведении животного, немедленно покажите его ветеринарному врачу. Необходимо знать, что слюна животных становится заразной уже за 10 дней до проявления болезни. Поэтому, если вас укусило животное, нельзя его убивать в течение ближайших 10 дней, т. е. срока, необходимого для ветеринарного наблюдения. Если на протяжении этого времени животное остается здоровым, прививки против бешенства не проводятся. Помните! Если Вас укусило какое-либо животное — немедленно обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение. Избегайте лишнего соприкосновения с дикими и безнадзорными домашними животными. Своевременно сделанные прививки предохранят Вас от заболевания бешенством. Прививки против бешенства животным проводятся в государственных ветеринарных учреждениях отечественной вакциной бесплатно.
По всем вопросам профилактики бешенства можно обратиться в ГБУ «СББЖ Всеволожского района», по адресу: г. Всеволожск, Колтушское шоссе, д. 45, или по телефонам 8-813-70-38-003, 8-800-350-29-03, телефон «горячей линии» 8-921-855-94-85.
Статья написана ветеринарным врачом эпизоотологом
ГБУ ЛО «СББЖ Всеволожского района» Д.Н.Аршаница
источник
Бешенство (рабиес) – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным. Вызывается болезнь РНК-содержащими вирусами (рабдовирусы).
Содержание:
Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.
В большинстве случаев, период инкубации для рабдовирусов составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.
В связи с тем, что период инкубации у некоторых пациентов может сокращаться, вакцино-профилактика и серотерапия должны выполняться экстренно, сразу же после укуса или ослюнения бешеным животным участка травмированной кожи пациента.
При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.
В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.
В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.
Профилактика бешенства у людей, путем экстренного введения антирабической вакцины, является единственным способом предотвратить развитие этого заболевания и его последствий.
Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.
В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже.
Восприимчивость к вирусу бешенства высокая, среди всех теплокровных животных. Поэтому, заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).
По причинам возникновения бешенства, его разделяют на бешенство городского и природного типа.
Основные факты о бешенстве
На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешеным животным выше, чем у городского жителя.
Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.
После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).
У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.
Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.
Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.
При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.
В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.
На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.
Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.
Согласно последним исследованиям, аэрогенный механизм передачи (крайне редкий) возможен только при посещении пещер с огромным количеством летучих мышей.
Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.
Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.
В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.
Вирус бешенства в слюне появляется за восемь-десять дней до появления у животного признаков заболевания. Поэтому, даже после укуса с виду нормальным, здоровым животным, следует экстренно обработать рану хозяйственным мылом и обратиться к врачу для проведения профилактики.
При возможности, животное также должно быть доставлено к врачу, для его дальнейшего наблюдения и обследования.
Существует две разновидности вируса бешенства:
- уличный (дикие варианты вируса, распространенные среди животных);
- фиксированный (данный тип вируса бешенства применяют при создании вакцин).
Оба вируса имеют схожую антигенную природу, поэтому после введения вакцины, изготовленной из фиксированного штамма, развивается иммунитет и к дикому вирусу.
После инфицирования рабдовирус распространяется по нервным волокнам. Возможно также гематогенное и лимфогенное распространению вируса.
Вирус отличается тропностью к ацетилхолиновым рецепторам, что способствует поражению многих групп нейронов, развитию гипервозбудимости рефлекторного типа и в дальнейшем, формирования параличей.
Головной мозг зараженного человека поражается отеками, кровоизлияниями и тяжелыми некротическими и дегенеративными изменениями. При бешенстве отмечается поражение всех структур головного мозга. Максимально тяжелым дегенеративным изменениям подвергается область четвертого желудочка.
Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:
- развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
- резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
- тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.
Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий. В дальнейшем отмечается присоединение пароксизмов бешенства и различных фобий.
Феном рубца заключается в возникновении чувства сильно жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.
Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).
Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).
По характеру возникновения, заболевание разделяют на эпизоотию городского и природного бешенства.
В клинических формах выделяют бульбарную, менингоэнцефалитическую, мозжечковую и паралитическую формы.
Периоды заболевания разделяются на три стадии:
- предвестники (первая стадия);
- возбуждение (2);
- параличи (3).
Также различаю две формы течения заболевания: буйную и паралитическую.
Первые признаки бешенства у человека могут проявляться уже через неделю после укуса, однако, чаще окончание инкубационного периода вируса заканчивается через один-три месяца после укуса.
У больных повышается температура (как правило, характерен субфебрилитет), развивается феномен рубца, появляются жалобы на общее недомогание, возникновение необъяснимой тревожности, подавленности. Отмечаются нарушения сна, возможно как появление кошмарных сновидений, так и бессонницы.
Пациенты также жалуются на сильную сухость во рту, плохой аппетит, головные боли, одышку, тахикардию.
Первая стадия бешенства длится от одного до трех дней.
Во вторую стадию присоединяется резко выраженное возбуждение. Появляется один из наиболее специфических признаков бешенства — резкая гидрофобия. Страх воды настолько сильный, что попытка поднести к губам больного стакан воды, вызывает появление болезненного спазма гортани и приступа удушья.
Пациенты отталкивают воду, несмотря на резко выраженное обезвоживание и сильнейшую жажду. Специфично вытягивание вперед дрожащих рук и мелких подергивания мускулатуры лица. Такая симптоматика появляется не только, когда больной видит воду, но и когда он слышит ее звук (открытый кран).
Аэрофобия проявляется развитием приступа от дуновения свежего воздуха. В некоторых случаях, приступ может сопровождаться резко выраженной агрессивностью, больные пытаются напасть на персонал больницы. Периоды агрессии и буйства сопровождаются выраженным слюноотделением.
Отмечается заострение черт лица, западение глаз, расширение зрачков.
После периодов буйства, пациент приходят в себя и полностью осознают происходящее. Также, пациенты полностью помнят все, что произошло.
После развития гидрофобии, больные живут несколько дней (редко более шести дней).
Впадение пациента в «зловещее успокоение», является признаком близкого летального исхода. Причиной смерти служит паралич сердечной и дыхательной мускулатуры.
В единичных случаях, возможны варианты тихого бешенства (как правило, после нападения летучих мышей-вампиров). Заболевание протекает с клиникой параличей без стадии возбуждения.
Общая длительность бешенства составляет от пяти до восьми дней. Более длительное течение болезни отмечается крайне редко.
Для выставления диагноза бешенства крайне важен сбор анамнеза (укус животного). При возможности, животное должно быть поймано и обследовано.
Также учитывается специфическая симптоматика болезни. Диагностика бешенства разделяется на прижизненную и посмертную.
Прижизненная проводится при помощи проведения:
- вирусологического исследования биологического материала (слюна, спинномозговая жидкость);
- ПЦР, ИФА, РИФ;
- исследование отпечатков роговицы.
Для посмертной диагностики применяют электронную микроскопию замороженной ткани мозга, иммуногистохимического исследования мозга, а также проведения МФА или ПФА.
Вся работа с вирусом бешенства проводится только в специализированных лабораториях с соблюдением строжайших мер безопасности и протоколов по работе с особо опасными инфекциями.
Лекарства не существует. Все лечение сводится к созданию для больного максимально щадящих условий и облегчения его состояния до самой смерти. После смерти тело подвергается обязательной кремации.
Предпринимаются попытки лечения антирабическими гамма-глобулинами, однако данных об их эффективности нет.
На данный момент зарегистрировано всего шесть случаев выживания после бешенства. Наиболее известной пациенткой является Джина Гис, проходившая лечение согласно Милуокскому протоколу.
Это экспериментальный метод лечения, разработанный доктором Родни Уиллоуби. Терапия заключается в введении больного в состояние искусственной комы (для защиты ЦНС до тех пор, пока организм не выработает антитела к вирусу) и применение противовирусных средств.
Пациентка провела в коме семь суток. Всего лечение заняло 31 день. Проведенные в дальнейшем исследования показали, что ее мозг не пострадал. Мыслительные и когнитивные функции были полностью сохранены.
После укусов животных необходимо немедленно тщательно промыть рану хозяйственным мылом и проточной водой, обработать спиртом и йодом. Категорически запрещено прижигать или иссекать рану, так как это способствует распространению вируса.
После обработки в больнице, рана присыпается порошком, содержащим антирабические гамма-глобулины.
40 уколов от бешенства в живот уже не ставят. Данный метод является устаревшим.
Прививка от бешенства человеку должна быть проведена не позднее двух недель с момента укуса. После указанного срока, она практически не эффективна.
На данный момент применяется следующая схема прививок от бешенства для человека: по 1 миллилитру вакцины пять раз, в день укуса. Препарат вводится в плечо или бедро. Далее антирабическая вакцина вводится на третий, седьмой, четырнадцатый, двадцать восьмой (или тридцатый) и девяностый день после укуса.
Укол на 28-й или 30-й день, зависит от производителя вакцины.
При тяжелых укусах или позднем обращении (10-ть дней с момента укуса), дополнительно к вакцине вводятся антирабические гамма-глобулины.
Профилактические прививки рекомендованы лицам, работающим с животными, охотникам, исследователям, ветеринарам и т.д. Прививка от бешенства действует около года. Поэтому пациентам, укушенным животным в течение года после полного курса прививок, вакцинация показана только в день укуса + на третий и седьмой день.
Профилактические прививки проводятся при обращении, а также на седьмой и тридцатый день. Через год показана первая ревакцинация (одно введение), с дальнейшим введением вакцины раз в три года (однократное введение вакцины).
Спиртные напитки нельзя пить в течение шести месяцев после прививки от бешенства и на протяжении всего курса вакцинации.
Употребление алкоголя увеличивает риск развития нежелательных реакций на прививку от бешенства.
Также противопоказано применение глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов.
В инструкции к вакцинам нет данных о запрете мочить прививку. Однако, место прививки не рекомендовано активно тереть во время купания. Также, желательно воздержаться от посещения сауны (противопоказан перегрев).
Во время проведения курса профилактического вакцинирования следует избегать перегрева, переохлаждения или чрезмерной физической активности.
Побочные действия вакцины могут проявляться развитием отека в месте инъекции, болезненности, повышением температуры, расстройствами со стороны ЖКТ диспепсического характера, артритами, увеличением лимфоузлов.
источник
Что нужно знать о бешенстве?
Бешенство известно с незапамятных времён. Его описывали ещё древние греки, арабы, имеются также сообщения об эпидемиях бешенства, наблюдавшихся в странах Европы. В конце прошлого века изучением бешенства занялся Луи Пастер, французский учёный и естествоиспытатель. Именно он предложил вакцину против бешенства.
Бешенство вызывается вирусом и является острым инфекционным заболеванием. Бешенством болеют различные теплокровные животные. Наиболее часто – собаки, лисы, кошки, волки, реже – лошади, овцы, козы, свиньи, различные грызуны, летучие мыши, хищные птицы. До 1963-го года в нашей стране основным источником бешенства были собаки, а в последние годы – лисы, на их долю приходится 40-80% заражений. В Луганской области по уровню заражения бешенством имеется несколько неблагополучных районов: Славяносербский, Станично-Луганский, Старобельский, Троицкий, Меловской, Новоайдарский.
Как можно заразиться бешенством?
При укусе больным животным, через рану со слюной в организм человека попадает вирус бешенства. Возможно заражение и без укуса, при ослюнении кожи, при обработке сырого мяса или снятия шкуры с подозрительного на бешенство животного. На коже человека всегда имеются микротрещины, через которые и проникает вирус. Например, в Меловском районе в 1988-м году охотник И. убил лису и, снимая с неё шкуру, порезался. К медицинским работникам он не обратился и через 40 дней заболел и умер от бешенства. В городе Луганске зафиксированы случаи заражения от укусов и царапин летучих мышей. Вирус в слюне заболевшего животного появляется в конце инкубационного периода. Внешне животное совершенно здорово. Но его укус уже опасен.
Признаки бешенства у животных и человека
Помните! Бешенство — очень опасная болезнь, поэтому нужно знать его проявления у животных и человека. Период с момента укуса до первых признаков называется скрытым. Обычно он продолжается от 12 до 90 дней, реже – до 1-2 лет. Это зависит от места укуса, вида покусавшего животного. Вначале появляется зуд и ноющие жгучие боли на месте укуса, отдающие по ходу нервов. Иногда раны воспаляются и припухают. У больного обостряются реакции на внешние раздражители: стук, звук, свет, возникает беспричинный страх, тревога, появляются мрачные мысли, бессонница. Отмечается обложенный язык, сухость во рту, плохой аппетит, рвота, запор, сердцебиение и затрудненное дыхание. Также возможно повышение температуры, особенно у детей. Длительность этого предшествующего периода продолжается от нескольких часов до 1-2 дней.
Затем наступает период выраженных признаков болезни. Нарастают явления возбуждения: на малейшее прикосновение к коже, яркий свет больной отвечает судорожными, резко болезненными сокращениями мышц. Попытка выпить воды и даже один её вид также вызывают сокращение мышц, больного охватывает дрожь. Эти судороги настолько болезненны, что лицо больного искажается от страха и страдания. Такие судороги может вызвать даже дуновение ветра (аэрофобия), возможно обильное слюнотечение и рвота.
Дыхание больного делается учащенным и поверхностным. Сознание его ясное, говорит много, но не связно, с перерывами, то тихо, то громко. Некоторые больные становятся агрессивными: они ломают окна, двери, бьются головой о стену. Описанное клиническое течение является типичной формой бешенства, но иногда заболевание протекает без гидро- и аэрофобии, могут встречаться параличи.
У животных признаки бешенства имеют свои особенности. Их нужно знать, потому что именно животные чаще всего являются источником заражения. У кошек и диких хищников болезнь протекает с преобладанием возбуждения. У крупного и мелкого рогатого скота наблюдаются паралитические формы. У собак фиксируется либо сильное возбуждение и буйство, либо паралич – буйная и тихая формы соответственно. Заболевание длится от 3 до 6 дней. Спустя 15-60 дней с момента заражения (укуса) – то есть в скрытый период болезни – у собаки изменяется нрав. Злые собаки становятся ласковыми, трусливыми, печальными, а ласковые – капризными и непослушными. Появляется светобоязнь, собака прячется в тёмном месте. Она грызёт или лижет место укуса. При буйной форме заболевания собака бегает, нюхает воздух, как бы ловя мух, пытается сорваться с цепи. Освободившись, животное убегает из дома, нападает и кусает (часто беззвучно) все встретившихся на пути людей и животных, проглатывает несъедобные предметы. Если животное находится в клетке, оно постоянно кружится, грызёт зубами подстилку или железные прутья, ломая при этом зубы. Водобоязни у собак не бывает, они могут пить и в ряде случаев даже сохранять аппетит. Важный признак бешенства у собак – рвота и слюнотечение, расширение зрачков и повышение температуры.
Период буйства сменяется стадией паралича. Парализуются обычно задние конечности, затем мышцы шеи, головы, глотки. К концу заболевания наступает полный паралич, животное лежит на боку, реагирует только на дуновение ветра судорогами всех мышц. Животное погибает от паралича жизненно важных центров. При параличе мышц нижней челюсти и глотки приём пищи и глотание затрудняются и владелец собаки обычно считает, что в горло животному попало инородное тело. Пытаясь обнаружить и извлечь его, хозяин сам может заразиться бешенством. Нужно знать и помнить, что диагностировать бешенство у животных могут только в ветеринарном учреждении.
Как предупредить бешенство?
Что касается животных, предупредить бешенство можно, четко следуя соответствующим предписаниям ветеринарной службы, которые предполагают комплекс мероприятий:
1. Собак необходимо держать на привязи. Выводить их в публичные места допускается только на коротком поводке и в наморднике.
2. Вакцинация собак является обязательной и должна проводиться одновременно с регистрацией.
3. Все лица, покусанные, оцарапанные, ослюненные любым домашним или диким животным (даже внешне здоровым), считаются подозрительными на заболевание бешенством. Место укуса нужно промыть теплой водой с мылом, смазать йодом, а пострадавшего направить к врачу. Вопрос о назначении или прекращении прививок может решить только врач!
4. Домашний скот, подозрительный на бешенство, допускается к убою только по разрешению ветврача, но не ранее, чем через 8 дней после укуса при отсутствии признаков заболевания. В таком случае голова животного уничтожается, а мясо может быть использовано. Если же животное было забито без разрешения ветврача, туша подлежит уничтожению! Молоко больных животных используют только при отсутствии у них признаков бешенства, но обязательно кипятят перед употреблением.
4. Животное, которое нанесло укус, убивать нельзя. Его следует поместить в ветбольницу на 12 дней дня контроля. Если в течение этого периода животное остаётся здоровым, прививку отменяют, а укушенного снимают с учёта.
5. Мероприятия в очаге заболевания бешенством направлены на предупреждение распространения заболевания. Выявляются люди и животные, имевшие контакт с больным животным, проводится дезинфикация очага.
ПОМНИТЕ! Бешенство нельзя излечить, его можно только предупредить!
При укусах, ослюнении или нанесении царапин домашними или дикими животными необходимо СРАЗУ ЖЕ обратиться к врачу!
Только прививки дают 100% гарантию от заболевания бешенством!
источник
В Ханты-Мансийском округе произошло ухудшение эпизоотической ситуации по данной инфекции, влекущее возрастание риска заражения бешенством людей.
В 2018 году в в Кондинском районе, граничащим с Советским районом, была зарегистрирована эпизоотия бешенства среди диких животных (лисы). По информации ветеринарной службы, случаи бешенства среди лис подтверждены лабораторно.
В г.Югорске за 6 месяцев 2019 года по сравнению с аналогичным периодом 2018 года количество пострадавших от укусов животными увеличилось на 8,9%. Зарегистрировано 56 случаев укусов, показатель 148,6 на 100 тысяч населения, из них у детей 16 случаев – 165,7 на 100 тысяч. Укусов безнадзорными животными – 17 случаев – 30,4% от общего количества.
В Советском районе за 6 месяцев 2019 года зарегистрировано 96 случаев укусов животными, показатель 203,6 на 100 тысяч населения, отмечается снижение по сравнению с аналогичным периодом 2018 года на 11,1%. Из 96 случаев пострадавших, детей – 40 – 364,0 на 100 тысяч. Укусов безнадзорными животными – 45 случаев – 46,8% от общего количества.
Таким образом, учитывая эпизоотичскую ситуацию в округе по бешенству среди диких животных и показатели укусов животными, риск заболеваний людей бешенством существует.
Чем же опасны для человека укусы? Во-первых, для человека, и особенно для ребенка, это сильный стресс. Во-вторых, это повреждение органов и тканей, а любое повреждение влечет за собой нарушение функции органа и зависит от тяжести укуса. Если укусы обширные и глубокие, могут остаться некрасивые шрамы. В-третьих, при загрязнении раны возможно развитие воспалительных процессов и даже возникновение столбняка. И, наконец, самое опасное – это заболевание бешенством.
Что же нужно знать о бешенстве?
Бешенство – это единственное инфекционное заболевание, при котором выздоровление не наступает. При всех других инфекционных заболеваниях у человека есть шанс выздоровления, при бешенстве нет.
Бешенство передается через укусы, царапины, ослюнение кожи человека от больных бешенством диких (песец, волк, лиса, енот, а также летучая мышь) и домашних животных. Из диких животных в Тюменской области наибольшую опасность представляют красные лисицы, в Ямало-Ненецком округе – песцы, из домашних животных – бродячие кошки и собаки.
Вызывается заболевание вирусом бешенства. Инкубационный период от 10 дней до 2-х месяцев, но может удлиняться до 1 года. Чем ближе укус к голове, тем инкубационный период короче. Вирус попадает в рану со слюной больного животного. При бешенстве развивается тяжелое поражение головного и спинного мозга, приводящее к смерти. Можно предупредить развитие заболевания (даже при укусе бешеным животным), если немедленно начать курс антирабических прививок.
Поэтому каждый человек должен знать, что при укусе животным (неважно домашним или бродячим) необходимо:
1. Промыть рану струей воды с мылом, обработать края раны спиртом или йодом, наложить стерильную повязку и немедленно обратиться в хирургический кабинет поликлиники или (в ночное время) в приемный покой Центральной городской больницы.
2. В больнице будет назначен курс антирабических прививок, которые проводятся в хирургическом кабинете поликлиники. Полный курс состоит из шести прививок по схеме. Вакцина вводится внутримышечно.
В медицинских организациях г.Югорска и Советского района создан запас антирабической вакцины. При укусе или ослюнении любым животным необходимо немедленно обратиться в хирургические кабинеты лечебно-профилактических учреждений, в ночное время в приемный покой лечебных учреждений.
Но самая главная мера профилактики – не допускать контактов с бродячими и чужими животными. Не разрешайте детям играть с чужими и бродячими животными. Не гладьте и не провоцируйте безнадзорных собак. Владельцы животных! Сделайте прививку от бешенства своему питомцу. Соблюдайте правила содержания и выгула домашних животных.
Материал подготовил главный специалист-эксперт Е.Э.Нечаева
© 2016 год «Информационный портал города Югорска».
Все права защищены. При использовании материалов прямая гиперссылка обязательна.
Администрация сайта: 8(34675)5-00-96, Веб-мастер: 8(34675)5-00-61
источник
К сожалению, к вакцинации от бешенства многие хозяева кошек и собак относятся не как к единственной защите от опасного смертельного неизлечимого и весьма распространенного заболевания, а как к бюрократической формальности.
Все ведь знают, что об этой прививке спросят, что без неё не пустят в самолёт и поезд, что не в каждой ветеринарной клинике без неё примут на операцию и в стационар, поэтому и вакцинируют, или хуже — просят ветеринарный паспорт у друзей (иногда в клинику даже приходят, чтобы попросить без вакцинации поставить в паспорт печать о вакцинации задним числом). А ещё все знают, что бешенство — это редкость, миф, страшилка, это где-то не здесь и не с нами, попробуй ещё найди это бешенство.
Бешенство — это вирусное заболевание, поражающее любых млекопитающих, в том числе и людей. Летальность бешенства — 100% (то есть, умирают все, у кого начали проявляться клинические симптомы). Россия — страна неблагополучная по бешенству, заболевание ежегодно регистрируется у многих сотен животных в ¾ субъектов РФ (более того, бешенство не встречается в мире только в некоторых островных государствах, но и туда его настойчиво пытаются завезти). К сожалению, периодически становится известно о случаях, когда добрые люди берут в свой дом с улицы (или даже из приютов!) собак и кошек, у которых впоследствии диагностировали бешенство, в ряде случаев животные успевали укусить хозяев.
Поэтому мы предлагаем всем «познакомиться с бешенством поближе», ведь в интернете мало качественной информации об этом заболевании, а та, что имеется — весьма противоречивая.
Вирус бешенства является нейротропным, то есть поражает преимущественно нервную систему.
Образ больного бешенством животного для большинства людей — это разъяренный зверь с красными глазами, оскалом и текущей слюной. Однако такое стереотипное мышление может для кого-то плохо обернуться, потому что на самом деле симптомами бешенства могут быть и чрезмерное спокойствие в совокупности со стремлением спрятаться в тёмное место, и даже чрезмерная ласковость.
В интернете встречаются видеозаписи того, как дикое животное (например, лиса) вдруг выходит из своей привычной среды обитания к людям и не боится их, идёт на контакт — очень вероятно, что подобное нетипичное поведение является следствием поражения нервной системы вирусом бешенства. Любое нетипичное поведение (собака при виде Вас пряталась две недели, а сегодня вдруг выбежала навстречу, виляя хвостом) может быть таким симптомом. Более того, это встречается гораздо чаще, чем ярко выраженная агрессия.
На самом деле всё ещё сложнее — различают разные формы течения заболевания бешенством (буйная, тихая и атипичная), и симптомы этих разных форм обширны и отличаются друг от друга.
Буйная форма бешенства отличается чёткой стадийностью
1 стадия
Особь старается минимизировать контакты с внешним миром, испытывает гиперчувствительность к свету, шуму, стремится спрятаться, может проявлять несвойственное для себя ранее поведение (агрессию или наоборот ласковость, при том, что ранее животное вело себя иначе). Аппетит снижается или извращается (поедаются несъедобные предметы), может проявляться водобоязнь. Может беспокоить место укуса. Становится сложнее глотать, наблюдаются рвотные позывы, слюнотечение, галлюцинации (ловля невидимых мух — очень характерный симптом).
2 стадия
Беспокойство нарастает и превращается в агрессию, вплоть до неистовства. Повышается температура тела. Учащается мочеиспускания, возможна диарея (в том числе с кровью), усиливается половая возбудимость. Животное стремится к движению вперед, может наносить травмы себе, окружающим (и предметам тоже). Появляются судорожные припадки. Акт глотания нарушается полностью, слюнотечение усиливается, некоторые мышцы может парализовать, может отвиснуть нижняя челюсть.
Вторую стадию буйного течения бешенства нередко путают с чумой плотоядных.
3 стадия
У животного, как правило, наблюдается сильное истощение. Развивается паралич задних лап, а также атония кишечника и мочевого пузыря. В дальнейшем отказывают и передние лапы, затем животное впадает в кому и умирает от асфиксии на фоне паралича дыхательных мышц.
Тихая форма бешенства характеризуется отсутствием или кратковременностью стадии возбуждения и быстрым переходом к параличу, слюнотечению и невозможности принимать воду и пищу.
Атипичная форма бешенства может длиться до 3-х месяцев, первые симптомы — диарея или наоборот атония кишечника, спутанность сознания (вдумайтесь — у подобранного с улицы или домашнего невакцинированного питомца может быть всего лишь диарея — и это один из вариантов развития бешенства, которое люди пропустят, потому что думают, что бешенство «это не про нас» и «бешенные животные — это которые агрессивные с красными глазами». ). Во время течения атипичной формы бешенства может наблюдаться положительная динамика в симптоматике, но в итоге животное всё равно умирает с нарастающей неврологической симптоматикой.
Атипичная форма бешенства встречается чаще всего, и ее очень часто путают с чумой плотоядных, с подозрением на инородное тело в желудочно-кишечном тракте. Несоблюдение мер карантина при работе с животными, у которых в дифференциальных диагнозах «бешенство» может очень плохо кончиться для людей и животных, контактирующих с больным.
Всё вышеперечисленное говорит о том, что каких-то единых стопроцентных маркеров симптомов бешенства для невакцинированных животных (а тем более для животных с неизвестным анамнезом, уличных, поведение которых в прошлом нам неизвестно) — не существует!
Поэтому в целях безопасности ЛЮБОЕ НЕЗНАКОМОЕ ЖИВОТНОЕ И ЛЮБОЕ ЗНАКОМОЕ, НО НЕВАКЦИНИРОВАННОЕ ЖИВОТНОЕ с любыми изменениями в поведении и практически с любыми неврологическими симптомами должно рассматриваться как потенциально больное и помещаться в карантин!
Не потому что врачи такие злые бюрократы и непробиваемо заставляют всех соблюдать формальные правила, а потому что, повторюсь, бешенство —заразное, смертельное, неизлечимое после начала проявления клинических симптомов заболевание, которое реально существует, распространено в России (ежегодно регистрируется около ТЫСЯЧИ случаев заболевания у разных видов животных в сумме)!
К сожалению, из-за невежества многие люди в нашей стране и себя не берегут (не соблюдая карантин, когда подбирают бездомное животное, не вакцинируя своих домашних собак, которых выгуливают, и домашних кошек, которые летом могут уехать на дачу), и жизнями ветеринарных врачей рискуют, требуя лечения или помещения в стационар невакцинированных животных. А потом начинаются возмущения «вы же врачи — вы должны помогать всем». А мы и хотим помогать всем, но не ценой собственной жизни и не ценой жизней тех вакцинированных животных, которые уже проходят лечение в наших стационарах. Почему мы и они должны рисковать жизнью (и это не преувеличение и не излишний драматизм, когда речь идёт о вирусе бешенства), потому что кто-то не может обеспечить карантин бездомным животным и вакцинацию домашним?
Стопроцентных надежных достоверных способов диагностировать бешенство при жизни пациента не существует! Диагноз «бешенство» ставят на основе комплекса эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований (то есть, после вскрытия трупа).
Прижизненно вирус может быть обнаружен с помощью МФА в отпечатках роговицы или биоптатах кожи больных бешенством животных. Кроме этого, вирус может быть выделен из некоторых тканей и жидкостей организма, особенно из слюны и спинномозговой жидкости. Однако, если положительный результат исследования однозначно свидетельствует о заболевании бешенством, то отрицательный результат не исключает возможности заражения, поэтому как способ исключения этого опасного заболевания эти диагностические методы неприменимы. Поэтому не надо настаивать на проверке наличия «антирабических тел в крови», что часто советуют на сайтах и форумах, и приводить результат подобного анализа как основание для помещения в стационар — любой честный доктор скажет, что результаты могут быть недостоверными, поэтому смысла в их проведении все равно немного.
К посмертной диагностике относятся выявление антигенов в срезах ткани головного мозга посредством метода флуоресцирующих антител (МФА), твердофазного иммуноферментного анализа.
Важнейшим методом остается биопроба — заражение мышей непосредственно в центральную нервную систему материалом от подозреваемого животного, т. к. грызуны очень восприимчивы к бешенству и погибают от него не позднее 3 суток с момента заражения.
Наиболее точный патологоанатомический (посмертный) диагноз устанавливается обнаружением специфических включений — телец Бабеша-Негри при гистологическом исследовании аммоновых рогов головного мозга.
Всем известно, что для того, чтобы заразиться бешенством, больное животное должно Вас укусить. Однако мало кому известно, что заражение также возможно путём попадания слюны инфицированного на поврежденный участок кожи, слизистые оболочки или в глаза.
То есть, теоретически, достаточно того, чтобы необычайно ласковый милый бездомный щеночек (а мы с Вами уже выяснили, что ласковость может быть формой проявления бешенства, особенно если это поведение нетипично для конкретной особи ранее) облизал человеку руки, человек этими руками потёр себе глаза — и заразился (или даже не протирал глаза, а просто имел микротравмы на коже рук)! И эта информация — не способ Вас напугать, нам это не нужно, это способ Вас защитить!
Как защититься от бешенства?
Бешенство, как и большинство вирусных заболеваний, к сожалению, никак специфически не лечится (в отличии от бактериальных инфекций, с которыми можно бороться антибиотиками, эффективных противовирусных препаратов против большинства вирусов на сегодняшний день не существует).
Единственной защитой от вируса бешенства является иммунитет организма особи. Когда в организм попадает какой-либо патоген, иммунная система, после знакомства с ним, способна вырабатывать собственные специфические антитела, чтобы победить попавшую внутрь заразу. Ключевой момент —время, которое необходимо организму для знакомства с патогеном, чтобы начать вырабатывать антитела. Бешенство смертельно и неизлечимо, потому что в большинстве случаев организму не хватает этого пресловутого времени, чтобы понять как бороться. Вирус проникает в нервную систему, в мозг, и «слишком поздно» становится слишком быстро.
Но защита есть — это вакцинация! Вакцинация — это введение в организм инактивированного (убитого) возбудителя вируса бешенства, который уже не способен вызвать заражение, но структурно остаётся вирусом, то есть организм получает возможность познакомиться заранее с «обезвреженным врагом» и научиться в комфортных для себя условиях побеждать его. Если животное когда-нибудь столкнется с вирусом, от которого оно вакцинировано, то его организму не придется тратить время на ознакомление с болезнью и обучение борьбе с ней, иммунная система сразу же моментально начнет сопротивляться и либо заражения не случится вообще, либо животное победит заболевание, а не умрёт от него.
У вакцины от бешенства, как и у любого эффективного препарата, возможны побочные эффекты и осложнения, но, во-первых, с ними сталкиваются значительно реже, чем с бешенством, а во-вторых они не всегда смертельны (если вовремя обратиться к врачу), в отличие от бешенства.
Многие люди не вакцинируют своих животных от бешенства не потому что боятся последствий вакцинации и не потому что не верят в существование, опасность и распространенность бешенства, а потому что считают, что их домашней, не выходящей из дома кошке или собаке, гуляющей только во дворе жилого дома, просто негде столкнуться с этим заболеванием, а значит и переживать не о чем.
Это, конечно, неверная позиция. Не только потому что отказ от вакцинации против бешенства плотоядных домашних животных является нарушением закона Российской Федерации (согласно пункту 9.6 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2627–10 все домашние плотоядные животные (собаки, кошки, хорьки и т. д.) должны быть привиты от бешенства).
Но и потому что нельзя на 100% застраховаться от того, что питомец не выбежит в подъезд и не столкнется там с крысой, зараженной бешенством (для заражения достаточно лишь контакта жидкости со слизистой, то есть облизать). Откройте сайты, посвященные потерянным животным, посмотрите в сообществах в социальных сетях количество объявлений о сбежавших животных, и Вы поймете, сколько их теряется в любом городе и особенно в больших городах. Каждый из владельцев потерявшихся животных думал «у меня точно никогда питомец не убежит». И если найти потерявшуюся кошку или собаку еще можно, то гарантировать, что без вакцинации она не заразится — невозможно.
Кроме того, без вакцинации против бешенства нельзя путешествовать с животным на самолёте или на поезде, выезд за границу тоже закрыт. На сегодняшний день даже сотрудники ДПС могут остановить машину с домашним животным и попросить предъявить ветеринарный паспорт с отметками о вакцинации против бешенства, а при отсутствии документа — изъять животное до выяснения обстоятельств.
Если у невакцинированной кошки или собаки будут любые неврологические симптомы или если невакцинированное животное с кем-то подерётся на улице (или получит любую травму, похожую на укус), врач в ветеринарной клинике не имеет прав принимать такое животное, согласно закону он обязан закрыть клинику на вход и выход и вызвать специальную службу, чтобы подозрительное животное изъяли в карантин (против воли владельцев). Несоблюдение этих правил грозит ответственному лицу уголовной ответственностью, вплоть до реального тюремного заключения (чтобы Вы понимали, что это не «формальность»/«бюрократия»/«вредность врача»).
Карантин в инфекционных стационарах на станциях по борьбе с болезнями животных — это тяжелое испытание для любого домашнего животного (полная изоляция на длительный срок) и для его хозяина (твоё любимое домашнее животное в одиночестве, в чужом месте, и неизвестно чем всё это закончится).
К слову, нельзя не сказать о том, что в некоторых государствах, где к вакцинации плотоядных животных и к соблюдению карантина относятся ответственно, а не как в России, вирус бешенства удалось полностью истребить! Дело в том, что вирус не может жить вечно без носителя, если все вакцинированы и заражаться некому — со временем болезнь исчезает (яркий пример среди человеческих заболеваний — черная оспа). Так в Великобритании, Японии и Австралии бешенство больше не регистрируется вообще (подумайте об этом, антипрививочники).
Что делать, если покусали животное?
Покусанное животное должно быть немедленно доставлено на осмотр к ветеринарному врачу в СББЖ (станция по борьбе с болезнями животных). По возможности, необходимо доставить к врачу для клинического осмотра и проверки документов животное, покусавшее вашего питомца.
Если Ваше животное вакцинировано, или его покусала домашняя собака с отметкой в паспорте о вакцинации, то дополнительные карантинные мероприятия не предусмотрены и проблема состоит только в лечении полученных травм.
Если покусы нанесены невакцинированному животному другим животным с неизвестным вакцинальным анамнезом, бездомным или диким, укушенное животное считается подозреваемым в заболевании бешенством.
Такое животное, если у него НЕТ клинических признаков бешенства, подлежит наблюдению в карантине (в отдельных случаях это может быть карантин в домашних условиях) и вынужденной иммунизации против бешенства.
Вынужденную вакцинацию проводят не позже 48 часов после возможного инфицирования (покуса или ослюнения).
Животные, у которых проявляются какие-либо симптомы инфекционного заболевания, имеющие повышенную температуру тела, неврологические симптомы, проявляющие агрессию считаются подозрительными по бешенству. Больных и подозрительных по заболеванию бешенством животных лечить или вынужденно иммунизировать КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ. Больных животных немедленно уничтожают (эвтаназируют), а подозрительных помещают на карантин в СББЖ.
В карантине животное содержится изолированно от людей и других животных 10–14 дней, до проявления у него клинических симптомов. В ряде случаев карантин может быть продлен на срок до 60 дней. При этом карантинному животному не оказывается медицинская помощь даже в случае наличия патологий, не соответствующих клинической картине бешенства.
В случае гибели животного, станция по борьбе с болезнями животных не несет ответственности, даже если диагноз бешенство не подтвердился по результатам патологоанатомических исследований.
Мероприятия по строгому карантинированию и умерщвлению подозрительных животных совершенно оправданы, так как на кону может быть жизнь многих людей.
Бешенство — опасное, достаточно часто встречающееся, неизлечимое смертельное заболевание, часто с неспецифической симптоматикой и ненадежной прижизненной диагностикой, поэтому исключать бешенство »на глаз» и »под честное слово» чревато гибелью человека.
Что делать, если покусали человека?
В соответствии с санитарными правилами СП 3.1.096–96 и ветеринарными правилами ВП 13.3.1103–96 »по профилактике и борьбе с заразными болезнями, общими для человека и животных» при покусах людей животными установлено следующее:
Покусавшие людей собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее государственное ветеринарное лечебное учреждение (СББЖ) для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение минимум 10 дней.
Результаты наблюдения за карантинированным животным регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают учреждению, где вакцинируют пострадавшего человека, и в центр санэпиднадзора по месту жительства пострадавшего.
По окончании срока карантинирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам — при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных, заболевших бешенством, уничтожают.
При укусах, царапинах или ослюнении заведомо бешеными, подозрительными на бешенство и неизвестными животными, а также исчезнувшими в течение 10-дневного наблюдения, назначают антирабические прививки по безусловным показаниям.
Прививки по условным показаниям делают при укусах в лицо, голову, шею, пальцы рук, при множественных укусах туловища и конечностей, нанесенных здоровыми животными в период 10-дневного наблюдения за ними. Если в течение 10 дней после укуса животное остается здоровым, начатые по условным показаниям прививки прекращают. При ослюнении и укусах легкой и средней тяжести иной локализации прививки не назначают, если животное в момент укуса было здоровым и местность благополучна по бешенству, а также, если животное вакцинировано.
Был такой случай, в 2014 году, кажется, когда одна ветеринарная клиника (не будем показывать пальцем) только начала свою работу, была еще маленькой, а посетителей дай бог один в день приходил — попросили приехать вызывную ветеринарную службу на дом. Со слов владельцев их кошка взбесилась и расцарапала ребенка, не реагирует ни на что, кричит. Приехал фельдшер — кошка, опять же со слов владельцев, никуда не выбегала, других животных не видела. Поймать животное оказалось невозможно — она при открытии двери в комнату с яростным сдавленным стоном разгонялась с целью броситься заходящему в лицо, визуально на шее виднелся то ли расчес, то ли другая травма, а подробнее не посмотришь. В результате фельдшер честно сказал, что бешенство маловероятно, если она действительно не видела других животных, но в данном случае сказать «мамой клянусь!» не получится, так как возможная ранка видна, кошка не вакцинирована, и было два варианта — или запереть кошку в переноску и 2 недели наблюдать, не умрёт ли она от бешенства, а травмированного кошкой ребенка (и остальных, если будут в процессе запихивания поцарапаны) вакцинировать от бешенства, или сразу отвезти подозрительное животное в СББЖ, потому что в нормальных клиниках ее не примут (потому что не захотят рисковать своей жизнью или получить тюремный срок). В итоге глава семьи сдал кошку в СББЖ, дальнейшая судьба животного неизвестна —эвтаназирована, вероятно. Была бы вакцинирована — история закончилась бы совсем по другому.
И другой случай. С невакцинированной домашней собакой в очень тяжёлом состоянии (с неврологическими симптомами) обратились в ветеринарную клинику, ветеринарный врач вызвала СББЖ (это ее прямая обязанность по закону, потому что не вакцинированное животное и с соответствующими симптомами — значит опасное для жизни окружающих), сотрудники СББЖ забрали собаку на карантин, где она 14 дней медленно, в агонии умирала от опухоли головного мозга. Собаку, с ее диагнозом и стадией развития заболевания, в любом случае было уже не спасти, но если бы она была вакцинирована, ей бы облегчили последние моменты жизни соответствующим уходом, анальгезией, а когда пришло время — гуманно эвтаназировали. Но без вакцинации она считалась потенциально зараженной бешенством. Из-за отсутствия вакцинации она лишилась возможности дожить свои дни без боли и умирала долго, в муках.
Какому нормальному человеку это вообще нужно — не знать точно, не является ли твой пушистый любимец бомбой замедленного действия? Не придется ли тебе немедленно вакцинировать всю семью? Наблюдать, как переносят эту вакцинацию дети (а для человека вакцинация против бешенства непростая, поэтому профилактически вакцинируются только те, у кого риск встречи велик)? Казалось бы — ну покусает, ну окажется бешеным — ну и ладно, вакцинируют меня три раза, и все, можно будет дальше не волноваться. Ну врача укусит — того вообще не жалко, он же клятву Гиппопотаму давал, обязан рисковать собой ради невакцинированных животных безответственных владельцев. Только вот одна проблема — не факт, что привить успеют, и что успеют спасти. Скорость развития симптомов зависит от множества факторов, и в первую очередь от близости места укуса к мозгу (а слизистая глаз, например, это вообще почти прямое попадание) и от количества вируса в слюне. Животное бросилось, капля слюны в глаз попала, укус где-нибудь на шее (для осмотра в ветеринарной клинике фиксировать надо близко) — ну, сегодня вакцинироваться не получится, завтра съезжу. А завтра — уже все, проявились клинические симптомы. Скорая забрала, врачи, пряча глаза, положили в палату и забыли — потому что после клинического проявления заболевание НЕИЗЛЕЧИМО. И через 8–12 дней ада, боли, утраты разума — смерть. Существует экспериментальный протокол по лечению тех, у кого клинические симптомы уже проявились, в мире было пара десятков таких попыток — больных погружали в искусственную кому на неделю, и месяцы после этого реабилитировали. Выжило — шестеро. В России пробовали один раз — шестилетний ребенок вылечился от бешенства, но через месяц скончался от инсульта (из-за перенесенной организмом нагрузки).
Оно вам надо? Ну так, если честно? А обречь на это врача, который что-то там Вам должен, потому что кому-то клятву давал? Не давал, кстати, если кому интересно (мы знаем врача, которая заразилась бешенством (контактировала с кошкой, у которой далее по результатам вскрытия было подтверждено бешенство), будучи беременной, к счастью, все обошлось, повезло).
И жить потом со знанием того, что вот лично Вы убили человека, подложив фальшивый паспорт миленькой собачке с улицы.
Это не шутки. Меры, принимаемые для защиты от бешенства, и вытекающие из них ограничения — не формальность, не бюрократия и не вредность должностных лиц. На кону жизни людей и животных. Но как относиться к бешенству, к антирабической вакцинации домашних животных, к оформлению ветеринарных документов и к мерам предосторожности (карантину) в общении с потенциально опасными животными — решать Вам!
Сенаторов Никита и Нигова Екатерина (Ветеринарный центр «Зоостатус»), при участии Завальнова Виталия (ГБУ СББЖ Кировского и Тосненского районов, подразделение государственного ветеринарного надзора)
источник