Шестилетняя девочка умерла после укуса бешеной собаки. Кто виноват больше: хозяйка животного или врачи?
Почти два года назад от укуса собаки заразилась бешенством и умерла 6-летняя девочка. Ее отец намерен взыскать с хозяйки животного больше 200 млн рублей компенсации. Но ответчица считает: большая часть вины лежит на гомельских врачах, не оказавших ребенку медицинскую помощь должным образом.
Происшествие, приведшее к трагедии, случилось в августе 2011 года в дачном поселке «Ипуть-2» в Гомельском районе.
За несколько лет до этого гомельчанка Татьяна Ермакова подобрала и выходила щенка — овчарку-дворнягу по кличке Брюса. Ее поселили на даче, отгородив вольер, оформили паспорт животного, в котором зафиксирована прививка от бешенства, сделанная в июне 2010-го. Срок ее действия истекал через год. По словам владелицы, она помнила об этом, но сделать новую мешало то, что Брюсу постоянно кусали клещи. Прививки в таком случае делать нельзя.
22 августа Татьяна заметила, что у собаки сильно расширились зрачки. Женщина посетила четыре ветклиники, но привезти на прием питомца, по ее словам, не могла. Ветврачи же выезжать к «пациенту» отказывались. Рекомендовали одно: держать собаку на цепи и наблюдать. Если она больна бешенством, то через десять дней умрет…
26 августа муж Татьяны все же привез специалиста, который осмотрел Брюсу, погладил шерсть, расспросил про питание, повадки и сказал, что клинически ничего не наблюдает.
Около пяти часов в этот же день Татьяна подъехала к дому — из калитки выскочила Брюса. Как выяснилось позднее, она сумела освободиться от ошейника. Собака выглядела возбужденной и старалась протиснуться в машину.
— Скажу честно, я испугалась, — вспоминает Татьяна Ермакова. — Меня саму когда-то сильно покусала собака — пришлось долго лечиться…
Покинув салон, она позвала собаку, однако та отбежала в сторону. В этот момент женщина обратила внимание на девочку, которая каталась на калитке соседской дачи. Шестилетняя Валерия Здрок из Минска гостила летом у бабушки и деда. Татьяна утверждает, что, предупредив ребенка, попросила спрятаться и та ответила: «Хорошо». После этого Брюса все же подошла к хозяйке, которая взяла ее за холку и стала заводить во двор.
– В этот момент Лера громко ударила калиткой, а сама пулей выскочила на улицу, — рассказывает Татьяна. — Я и предположить не могла, как отреагирует Брюса на громкий звук. А она отпрыгнула назад и понеслась на девочку… Я бежала следом и кричала: «Валера, беги!», но та испугалась и стояла на месте, подняв ручки…
Собака опрокинула ребенка наземь, впившись когтями в лицо, укусила в районе лба и побежала дальше.
Первой возле девочки оказалась соседка, которая, увидев происходящее, выбежала на улицу. Ребенка на руках занесли в дом. Татьяна Ермакова говорит, что предложила оказать первую антирабическую помощь, цель которой именно в предотвращении инфицирования вирусом бешенства. Как это делать, женщина освоила во время учебы в сельскохозяйственной академии.
Однако бабушка, эмоциональное состояние которой можно понять, потребовала уйти. Татьяна отправилась за собакой, которая бегала по поселку, не реагируя на команды хозяйки. Можно считать удачей, что за это время Брюса больше ни на кого не напала…
Понимая, что самой не справиться, Ермакова позвонила зятю-охотнику, который тут же приехал с ружьем. Он и застрелил Брюсу, когда та, набегавшись, вернулась в знакомый двор.
Тем временем отец и дедушка Валерии отвезли ее в Гомельскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (БСМП). В травмопункте произвели первичную хирургическую обработку раны и направили девочку для дальнейшего лечения в отделение челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы (ГОКБ). Здесь также обработали раны и на самую крупную, оставленную зубом собаки, наложили швы. А в 20.20 ввели антирабическую вакцину.
На первый взгляд, было сделано все необходимое. Но есть обстоятельство, значимость которого можно оценить, лишь вникнув в специфику оказания антирабической помощи. Ее главное требование — в случае укуса головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий или ослюнения слизистых оболочек диким либо домашним животным пострадавшему немедленно начинают курс инъекций. Одновременно вводят антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину под названием КОКАВ. Эффективность их комбинированного использования тем выше, чем меньше времени прошло после укуса.
Однако ни в БСМП, ни в ГОКБ антирабического иммуноглобулина в тот день не оказалось. Подробнее об этом чуть ниже, пока же вернемся к хронологии…
29 августа в 9.00 находившейся в больнице Валерии ввели вторую дозу вакцины. Врачи констатируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствие жалоб и воспалительных явлений. Спустя три часа по факсу приходит заключение из ветеринарной лаборатории — анализ на бешенство мертвой Брюсы дал положительный результат…
Проведена консультация со специалистом областного Центра гигиены и эпидемиологии, которая пояснила, что в связи с начатой вакцинацией антирабической вакциной введение антирабического иммуноглобулина не показано.
30 и 31 августа состояние ребенка признано удовлетворительным, и в последний день лета девочку выписывают, рекомендуя долечиваться и посетить специалистов в поликлинике по месту жительства.
Вместе с отцом она уезжает в Минск, чтобы на следующий день впервые услышать школьный звонок.
А спустя две недели ее самочувствие резко ухудшается. 14 сентября скорая помощь доставляет Валерию Здрок в тяжелом состоянии в детскую инфекционную больницу Минска. Первоначальный диагноз — гнойный менингоэнцефалит. В плане дифференциального диагноза рассматривалось также туберкулезное повреждение головного мозга, не исключались бешенство или осложнение антирабической вакцинации. Диагностирование затруднялось отсутствием таких «классических симптомов» бешенства, как слюноотделение, водобоязнь и светобоязнь.
Описание многочисленных лечебных процедур свидетельствует: минские врачи в полном смысле слова боролись за жизнь маленькой пациентки, делая все, что возможно. Проводились неоднократные консилиумы с участием главных внештатных специалистов Минздрава, сотрудников кафедр детских инфекционных болезней, врачей-эпидемиологов. В процессе лечения ребенка пришлось даже вводить в кетаминовую кому, однако, несмотря на все усилия медиков, болезнь прогрессировала. 25 октября Валерия умерла.
Заключительный диагноз: основной — бешенство, атипичное течение, бульбарно-паралитическая форма; острый гнойный менингоэнцефаломиелит смешанной этиологии. Осложнения и сопутствующие заболевания: сепсис, двусторонняя пневмония, мозговая кома, отек головного мозга, токсико-гипоксическое поражение печени, почек, миокарда, поджелудочной железы и другие. Читать о том, что перенес несчастный ребенок — занятие не для слабонервных.
В медицинских кругах случай смерти Валерии Здрок разбирался долго и скрупулезно. Пятеро специалистов, включая доктора медицинских наук, написали статью «Случай бешенства у ребенка: клиническая манифестация, трудности диагностики, патоморфологическая картина».
Однако помимо узкоспецифических вопросов ответа требовал еще один, не менее важный. Все ли было сделано в процессе оказания помощи и дальнейшего лечения для того, чтобы спасти жизнь девочки? В протоколе клинико-анатомической конференции отмечается, что на этапе лечения в минской детской инфекционной больнице медпомощь была оказана в полном объеме. Однако смерть ребенка была уже непредотвратима.
Перед этим сказано: «Лечебно-диагностические мероприятия на этапе проведения постэкспозиционного лечения в г.Гомеле выполнены не в полном объеме (не был введен антирабический иммуноглобулин). На амбулаторном этапе в г.Минске следует отметить отсутствие настороженности педиатров в отношении развития бешенства, что, однако, не повлияло на исход заболевания».
Последний пункт заключения охватывает проблему шире: «В настоящее время в Республике Беларусь не проводится прижизненная диагностика бешенства. Осложнение эпидемической ситуации требует организации экспресс-диагностики, а также пересмотра и коррекции нормативных документов по вопросам оказания медицинской помощи в случаях, подозрительных на бешенство, в соответствии с современными требованиями».
Проводился анализ причин и в Гомеле, где, напомним, ни в одной из двух больниц не оказалось иммуноглобулина. Как и почему такое могло произойти? Ответы на этот вопрос звучали разные.
Во время суда, о котором чуть ниже, представитель ГОКБ сказал, что иммуноглобулина не было и в других лечебных учреждениях Гомеля. Будто бы это уточнялось дежурным врачом, который обзванивал медицинские учреждения, «но это был вечер пятницы, он никому не дозвонился». Согласно тем же пояснениям, не обращался медик и на аптечный склад. Во-первых, согласно инструкции, врач не может получить там лекарства, во-вторых, в пятницу в 20.00 на складе уже никого нет.
На том же заседании упомянутый медработник, в практике которого это был первый случай оказания антирабической помощи, дал несколько иные показания. Подтвердив отсутствие иммуноглобулина, он заметил, что мог бы начать его искать, обращаясь в другие медучреждения, однако «это заняло бы много времени, чего нельзя было допустить».
По итогам разбирательств наказали двух врачей ГОКБ. За недооценку эпидемиологической ситуации и за то, что не известили администрацию больницы об отсутствии иммуноглобулина, им объявили выговоры. Кстати, согласно документам, представленным ГОКБ, в тот самый день — 26 августа 2011 года с утра в больнице проводилась конференция по теме «Бешенство», а врачи сдавали зачет. Но когда уже вечером в приемный покой доставили укушенную девочку и выяснилось отсутствие иммуноглобулина, без него решили просто обойтись…
Отрадно лишь то, что по итогам заседания лечебно-контрольной комиссии в ГОКБ были сделаны должные выводы и внесено предложение: «В связи с дефицитом антирабического иммуноглобулина просить УЗО облисполкома создать на базе одной из больниц г.Гомеля постоянный (доступный круглосуточно) резерв средств для иммунопрофилактики и адекватной терапии бешенства, а также других инфекций, интоксикаций (противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин, антирабический иммуноглобулин и вакцина КОКАВ, противогангренозная сыворотка, противозмеиная сыворотка и т.д.)».
Остается надеяться, что предложенная мера не осталась лишь на бумаге.
И последний — судебно-правовой аспект истории, точки в которой не расставлены по сей день.
После смерти Валерии ее отец обратился в правоохранительные органы, требуя привлечь к ответственности врачей детской инфекционной больницы, которые, по мнению заявителя, не оказали медицинскую помощь должным образом. Проверкой поочередно занимались РУВД, прокуратура и отдел Следственного комитета Фрунзенского района Минска. В феврале 2012 года было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела.
А в конце прошлого года отец Валерии подал гражданский иск о возмещении морального ущерба и расходов на погребение. Общая сумма заявленных исковых требований — почти 206 миллионов рублей. Ответчики — Татьяна Ермакова и ее муж. Соответчики — дочь Ермаковой, поскольку с 2009 года дача принадлежит ей, и Гомельская областная клиническая больница.
— Я не снимаю с себя своей части вины в этой трагедии, — говорит Татьяна Ермакова. — Как владелица источника повышенной опасности я готова понести ответственность и выплатить разумную сумму компенсации. Но при этом убеждена, что если бы в Гомеле девочке своевременно ввели антирабический иммуноглобулин, она бы не умерла…
Позиция областной больницы отражена в протоколе судебного заседания: «…считаем, что заражение бешенством и последующий летальный исход явились не следствием действия (бездействия) медицинских работников ГОКБ, а следствием укуса больным животным».
На очередном заседании, которое состоялось 1 марта текущего года, ответчик заявила ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы, которое было удовлетворено. Всего перед экспертами поставлено 20 вопросов, 4 из них «задает» ГОКБ. Причем 3 из них касаются оценки действий их коллег — работников гомельской БСМП.
 |
Несмотря на то, что ходатайство Ермаковой удовлетворено, она испытывает сильные сомнения:
— Мне неизвестно, какие именно материалы направлены на экспертизу и кто непосредственно будет ее проводить. Это принципиально важно, поскольку в данную экспертную комиссию должны входить ветврач, инфекционист, эпидемиолог, а также специалисты по оказанию антирабической помощи…
Обосновывая желание получить сведения, касающиеся экспертизы, Татьяна Ермакова ссылается на статью 220 Гражданско-процессуального кодекса РБ. В соответствие с ней, «юридически заинтересованные в исходе дела лица вправе: требовать назначения экспертизы; заявлять отводы экспертам; представлять вопросы для постановки их перед экспертом; представлять для экспертного исследования дополнительные документы и иные материалы; знакомиться с определением о назначении экспертизы и заключением эксперта; с разрешения суда присутствовать при производстве экспертизы и давать пояснения экспертам».
Готовя материал к публикации, TUT.BY на протяжении нескольких дней связывался с отцом девочки, чтобы получить его комментарий. Евгений Павлович не отказывался от беседы, однако времени для нее у него, к сожалению, не нашлось.
Впрочем, мы готовы в любой момент предоставить ему слово и изложить видение ситуации потерпевшей стороны. В настоящее время до получения экспертного заключения в судебном заседании объявлен перерыв. По завершении процесса мы проинформируем читателей об итогах.
источник
Бешенство представляет собой опаснейшее зоонозное заболевание, то есть заболевание, которое передаётся от животного человеку. Данная вирусная инфекция известна человечеству с незапамятных времен. Характеризуется болезнь поражением центральной нервной системы и большой вероятностью летального исхода.
Регистрируется вирусная инфекция более чем в 150 странах мира ежегодно. При этом около 55 тысяч человек каждый год умирает.
Заболевание передаётся человеку через укусы животных. В большинстве случаев это инфицированные собаки. Из укушенных детей около 40% составляют дети. Почти всегда при развитии признаков заболевания наступает летальный исход, несмотря на проводимое лечение.
Период скрытых симптомов длится от недели до 2-3 месяцев, но иногда может удлиняться и до 1 года. Сначала поднимается температура тела до высоких цифр, появляется боль и странные ощущения в месте раны.
Как только вирус бешенства распространится в центральную нервную систему происходит развитие воспаления головного и спинного мозга.
После этого наступает продромальный период, который может длиться от 2 до 10 дней. На этом этапе появляется лихорадка, недомогание и головная боль, жжение и болезненность в месте укуса, то есть симптомы абсолютно неспецифичны.
Заболевание способно протекать в двух формах. Первая характеризуется буйным поведением с явлениями гиперактиности, гипервентиляции лёгких, возбуждения, судорогами, боязнью яркого света и воды, расстройством сознания. Летальный исход возникает из-за нарушения работы сердца и асистолии.
Другая форма представляет собой паралитическое бешенство. Она развивается у трети пациентов. При этом возникают:
- Слабость и онемение;
- Парезы и параличи в месте укуса или царапины;
- Постепенно наступает кома.
Неизменным исходом бешенства является смерть. Эту форму достаточно сложно диагностировать, поэтому часты ошибки в дифференциальной диагностике.
На сегодняшний день нет тестов, чтобы достоверно определить является ли данная болезнь бешенством или же нет. Поэтому пока не появятся первые симптомы заболевания, с точностью утверждать, что болезнь это бешенство нельзя. Чаще всего бешенство диагностируется уже после смерти.
После укуса кожу необходимо своевременно и правильно обработать. Обязательно в кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу и привиться вакциной против бешенства. При укусах в области шеи, головы, лица не обойтись и без дополнительного введения антирабического иммуноглобулина.
Девочка 6 лет поступила в инфекционную больницу во второй половине дня. При поступлении были жалобы на повышение температуры тела, рвоту и головную боль, косоглазие, вялость и отказ от питья.
Заболела она два дня назад, когда произошло повышение температуры тела до 38,2С, появилась головная боль и однократная рвота. Спустя сутки отмечалась трёхкратная рвота. Температура тела сохранялась на высоком уровне. В день госпитализации появилось косоглазие. Доставлена девочка в стационар с диагнозом ОРИ, гипертермия.
Родилась девочка от первой беременности и первых родов. Росла без особенностей. В 2008 году перенесла ветряную оспу и нечасто болела ОРИ. В августе 2011 года она находилась на даче и была укушена собакой. В областную больницу она была доставлена с множественными укушенными ранами лба и лица. Раны обработаны и на них наложены швы. Сразу после оказания помощи была введена антирабическая вакцина. До начала неврологических проявлений прошло 17 дней. Введено было всего четыре дозы вакцины.
При исследовании головного мозга собаки в лабораторных условиях были определены специфические включения, которые свойственны возбудителю бешенства.
Девочка поступила в инфекционную больницу в тяжёлом состоянии, неврологическими проявлениями и эндотоксической реакцией. Температура тела на тот момент была 39,2С, менингеальные симптомы оказались положительными. Из неврологической симптоматики стоит выделить:
- шаткость походки;
- косоглазие;
- пальценосовая проба положительная, то есть девочка промахивается в прикосновении пальцем носа.
Из изменений в лабораторных анализах стоит отметить в анализе крови лейкоцитоз до 30 со сдвигом формулы влево, СОЭ 16 мм/час, снижение железа в сыворотке крови. В моче кетоновые тела. По данным люмбальной пункции присутствовали признаки гнойного менингоэнцефалита. Лечение состояния начали антибактериальными препаратами, проводилась также терапия отёка мозга и симптоматическое лечение.
Бешенство врачи не исключили, поскольку все анамнестические данные указывали на данную патологию. Также рассматривался вопрос туберкулёзного поражения головного мозга.
Прогрессирование симптомов
Признаки болезни стремительно прогрессировали. Уже на следующий день после госпитализации появился двусторонний птоз век (опущение век), однотипные движения языком влево, снижение глоточного рефлекса, сухожильные рефлексы стали выше.
Ещё через день из симптоматики сохранялся птоз век, но прибавились поперхивание, дизартрия (нарушение речи), затруднение дыхания. Неврологические симптомы прогрессировали, и врачам пришлось выполнить интубацию трахеи. При этом температура тела оставалась стабильно высокой.
На МРТ были обнаружены воспалительные изменения структур мозга токсического или метаболического характера.
При исследовании слюны методом ИФА обнаружено свечение частиц вируса бешенства.
Многие данные говорили в пользу бешенства, однако не было таких классических проявлений, как светобоязнь, слюнотечение, боязнь воды.
Консилиумом врачей было принято решение ввести этот протокол лечения, который оказался эффективным в терапии нескольких пациентов, выживших благодаря ему.
Протокол включает в себя методику погружения пациента в искусственную кому с одновременным назначением противовирусных средств и парентеральных анестетиков.
По протоколу бешенство не может быть выставлено пациенту без лихорадки, с заболеванием более двух недель, инкубационным периодом меньше 10 дней или более года, у пациентов, получивших полный курс постэкспозиционной профилактики.
Все показания в данном случае совпадали, и девочка была введена в кетаминовую кому. Однако лечение пришлось завершить на третьи сутки, поскольку развился парез кишечника.
Дальнейшее лечение
Дальнейшее лечениеНа шестые сутки у девочки замедлилось сердцебиение и повысилось артериальное давление. После вывода из комы руки и ноги девочки не двигались, отсутствовала болевая чувствительность.
Состояние девочки постепенно ухудшалось, и она умерла. После смерти был подтверждён диагноз бешенства, так как при исследовании ликвора найден вирус.
Этот клинический случай свидетельствует о том, что сохраняется угроза инфицирования бешенством ребёнка после укуса его животным даже после проведенных лечебных мероприятий, включающих такие мероприятия, как вакцинация от бешенства. При этом прижизненные трудности в диагностике инфекции приводили к потере времени и заставляли проводить дифференциальную диагностику с иными болезнями. Протокол Milwaukee не привёл к положительному исходу заболевания, но, вероятно, отсрочил летальный исход.
источник
Укус домашнего щенка стал причиной смерти пятнадцатилетней девочки из Липецкой области. Собака, купленная на птичьем рынке, оказалась больна бешенством.
По закону, продавец обязан получить справку из государственной ветеринарной клиники. Однако на практике большинство животных в таких торговых точках никогда не осматривали врачи. В итоге покупатель играет в лотерею, в которой на кону — жизнь и здоровье.
Следственный комитет Ельца возбудил уголовное дело и уже начал масштабную проверку местных ветеринарных врачей, медицинских работников и сотрудников Роспотребнадзора. Их подозревают в невыполнении своих обязательств. Причиной проверки стала смерть 15-летней девушки. Оперативники предполагают, что она умерла, заразившись вирусом бешенства от недавно купленного щенка.
«Они обратились в больницу с первыми признаками — повышение температуры, расчесы на месте укуса. Бешенство не поддается лечению. Спасти ее было нельзя», — рассказала начальник территориального отдела Роспортебнадзора Александра Дорохина.
Полуторамесячного щенка, помесь хаски и немецкой овчарки, семья приобрела на птичьем рынке. Он рычал, кусался и отказывался есть, но новые хозяева решили, что у собаки просто стресс. Через две недели щенок умер. О том, что собака не была привита от бешенства, хозяева даже не догадывались. Прошло целых два месяца, прежде чем у девушки начались первые симптомы, но в больнице ей уже ничем не смогли помочь.
«Вирусов существует огромное количество, на каждый вид животного — больше 100 изученных вирусов, они постоянно модифицируются, они приобретают новые формы. Погладив кошку, мы можем заболеть токсоплазмозом, пообщавшись со своим попугайчиком, мы можем в награду за преданность получить орнитоз, и самое страшное от кошечки и собачки — бешенство», — говорит врач-вирусолог Алексей Гулюкин.
Самым опасными днями на птичьем рынке являются выходные. Когда много народу, под шумок легче по одним и тем же документам продать двух, а то и трех разных котят или щенков, и это если вообще документы будут. В будни, как сегодня, покупателей меньше, и соответственно, у журналистов больше времени изучить животных, поговорить с продавцами и попросить документы.
По закону, у продавца должна быть справка о здоровье животного, и не из частной, а из государственной ветклиники. При этом срок годности такого документа — всего пять дней, то есть, если справка, к примеру, выдана в прошлую пятницу, то сегодня она работать уже не будет. У тех, кто называет себя заводчиками, должны быть еще метрики и паспорта животных. Но оказалось, что добиться документов у торговцев на птичьем рынке практически невозможно. Заводчик хорьков, например, отказывается показывать документы на животных, мотивируя это тем, что спрашивающий «не собирается ничего покупать». Звери — в грязных холодных клетках, на улице всего +1. Других щенков сомнительного вида продавец прямо на месте пичкала какими-то таблетками.
«Как можно на холоде? Маленький щенок в стрессе находится, и класть в рот «глистогонку». И тут же его продавать за 3000 рублей. У этих животных непривитых, сидящих в холоде, стрессе, они подвержены любому заболеванию, воздушно-капельным путем они могут заболеть чем угодно — чумой, энтеритом, аденовирусом, любая болячка к ним прицепится. Это чревато тем, что люди могут точно так же от них заболеть», — возмущается кинолог Ирина Рудакова.
При этом от бешенства по ветеринарным нормативам тех же щенков и котят в возрасте до трех месяцев не прививают. То есть, животные уже могут быть заражены. И продавцы сознательно подвергают риску себя и будущих владельцев. Кроме того, после прививки от бешенства животным нужен еще месячный карантин, но кто захочет ждать — нечестным продавцам хочется быстрее «избавиться от товара». Зачастую инфицированные животные умирают прямо в этих же клетках.
Скупой платит дважды — эту фразу любят повторять профессиональные заводчики. И меньшее, на что придется потратиться, взяв больное животное на птичьем рынке, это расходы на его лечение. Но не стоит забывать, что ценой такой покупки может стать жизнь
источник
Девочка стала первой за последнее время жертвой бешенства
15.09.2011 в 20:25, просмотров: 35767
ЧП в Подольском районе Подмосковья: в среду скончалась 9-летняя жительница деревни Матвеевское Лаговского сельского поселения — как полагают медики, от бешенства. Два месяца назад маленькую Иру на улице оцарапала агрессивная кошка, но родные не придали этому значения, а медики “скорой помощи” не смогли вовремя распознать смертельную болезнь. “МК” попытался разобраться, что стало причиной гибели ребенка, — недосмотр родителей или ошибка врачей.
Все случилось в начале июля на участке семьи Балашовых. Красивая сиамская кошечка с ошейником пролезла под забором и подошла к Ире, которая играла во дворе. Недалеко находился ее дедушка. Ко всеобщему удивлению, мурка вела себя агрессивно — шипела, скалила зубы, а потом стала бросаться на школьницу и поранила когтями ее голень. Только тогда дедушка Иры отогнал от внучки странную кошку, а ранку на ноге обработали зеленкой. Тем временем мурка, продолжая шипеть, отправилась в соседний дом. Там она подошла к владельцу и стала на него бросаться. Заподозрив, что кошка бешеная, мужчина схватил палку и забил четверолапую гостью до смерти. После этого он надел рукавицы, отнес труп в лес, где и закопал. О своих подозрениях он никому не сказал. И о загадочном случае все забыли.
Но в начале сентября третьеклассница почувствовала недомогание. Ира пожаловалась родным, что ей больно глотать. Кроме того, у нее поднялась температура.
— Медики «скорой помощи», которые 10 сентября приехали по вызову, заключили, что у девочки грипп, — рассказала бабушка Иры. — Прописали жаропонижающие и уехали. А внучке становилось все хуже и хуже, ей уже было тяжело дышать. Во вторник вызвали вторую бригаду — она и отвезла Иру в Подольскую районную больницу.
Девочку сразу же поместили в отдельный бокс. У пациентки обнаружили воспаление головного мозга. Медики, изучив анализы и расспросив родных, подозревали у девочки две хвори: бешенство или энцефалит. Дабы определиться с диагнозом, медики вызвали коллег из Москвы. Столичные доктора все-таки склонялись к бешенству.
Последний раз четыре смерти от бешенства фиксировались в Подмосковье в 2008 году. Во всех случаях люди поздно обращались к врачам. Так, в августе 2008 года скончалась 16-летняя жительница Солнечногорского района, которая погладила больного бешенством енота, а он ее укусил. Во втором случае москвич, житель Нижегородской улицы, на своей даче в Рузском районе поймал енотовидную собаку и посадил ее в клетку. На следующий день, когда мужчина пошел ее кормить, зверь вцепился лапами в бороду и оставил глубокие царапины на щеках. В Клину бешеный енот напал на мужчину, который его подобрал в лесу и решил за ним ухаживать. А в Ногинском районе местные жители выловили больную этой смертельной инфекцией лису. Патрикеевну решили одомашнивать, но зверь укусил благодетеля. Что же касается смерти от энцефалита, то за последние полвека в Подмосковье таких инцидентов не было.
Ире сделали антирабические прививки, но время было упущено — в среду утром школьница умерла. Теперь врачей могут привлечь к уголовной ответственности. Как стало известно «МК», сотрудники Следственного отдела по Подольску ГСУ СК РФ по области проверяют практически каждый шаг врачей. «Мы выясним, все ли было сделано для правильной диагностики заболевания девочки. Почему медики пришли к выводу, что у нее обычный грипп, и не госпитализировали», — рассказали «МК» в следствии. К слову, в больнице на контакт со следователями идут неохотно.
Окончательный диагноз специалисты смогут поставить после исследования мозга умершей.
— Если мы найдем в нервных клетках так называемые тельца Бабеша-Негри, то это будет свидетельствовать о бешенстве, — пояснили врачи. — В противном случае это клещевой энцефалит. Однако большинство экспертов склоняются все-таки к бешенству.
Так или иначе, в Подольском районе началась кампания по повторной вакцинации домашних животных. По словам ветеринаров, некоторые люди отказываются делать укол своим питомцам.
Кстати, после смерти девочки работники сельского поселения Лаговское пытались отыскать хозяина кошки. Но кроме семьи Балашовых и их соседа ее никто не видел.
— Сначала мы хотели выкопать кошку и сдать ее на анализ ветеринарам, — пояснил глава сельского поселения Николай Овсянников. — Но лето было жарким — скорее всего от нее уже ничего не осталось. Нам посоветовали развести на том месте костер, чтобы сжечь возбудителей инфекции. Это мы и сделаем.
По мнению ведущего охотоведа «Мособлохотуправления» Андрея Алексеева, в последнее время в Московии участились случаи бешенства среди животных.
— С каждым годом в лесах растет количество лисиц и енотовидных собак. Эти животные являются главными переносчиками опасного заболевания. Раньше, когда их шкуры были в цене и пользовались спросом у населения, зверей отстреливали в больших количествах. Сейчас охотники если и стреляют в лисиц и собак, то только ради забавы. В этом году мы даже не стали ограничивать отстрел этих животных.
Комментирует специалист Роспотребнадзора Геннадий ПЕТРОВ:
— Бешеное животное можно распознать по повышенному слюноотделению, агрессии и боязни воды. Инкубационный период у человека может длиться до трех месяцев, и в 100% случаев человек без лечения погибает. Важно вовремя начать делать антирабические прививки. Раньше медики делали 40 инъекций в живот в течение трех месяцев. Сейчас — всего 7 в плечо или предплечье за три недели.
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №25747 от 16 сентября 2011
источник
Во Владимирской области зарегистрирован случай гидрофобии (бешенства) у 53-летнего жителя Юрьев-Польского района, — сообщает пресс-служба управления Роспотребнадзора по Владимирской области.
По данным ведомства, мужчина заразился бешенством в начале октября в своем родном Юрьев-Польском районе возле деревни Горки. Местный житель работал бульдозеристом на песчаном карьере, в обеденный перерыв он увидел вышедшего из кустов енота, погладил животное, а енот укусил его за пальцы.
Укушенный диким зверем мужчина в больницу не пошел, хотя вовремя поставленная вакцина могла бы спасти ему жизнь. Более того, почувствовав ухудшение состояния здоровья 25 октября, он снова проигнорировал медиков — и к терапевту попал только в понедельник, 30 октября. В тот же день в 15:00 пострадавший был госпитализирован в Юрьев-Польскую ЦРБ и направлен в реанимацию с подозрением на бешенство.
Сейчас диагноз подтвержден, специалисты говорят, что речь о выздоровлении, увы, не идет. Медицина в данном случае может лишь облегчить страдания больного. Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое в 100% случаев заканчивается летальным исходом, подчеркивает Роспотребнадзор.
Напомним, последний случай гибели человека в результате заражения вирусом бешенства во Владимирской области был зафиксирован два года назад — 28 августа 2015 года в реанимации Собинской ЦРБ после укуса собаки в поселке Ворша от вируса бешенства умерла шестилетняя девочка. Животное укусило девочку за два месяца до смерти. Несмотря на то, что ребёнок рассказал родителям о случившемся, они не стали обращаться к врачу.
Управление Роспотребнадзора обращается к жителям Владимирской области с просьбой проявлять осторожность при общении с животными, избегать контактов с дикими животными, обязательно обращаться к врачу в случае укуса или ослюнения животным, даже домашним.
Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) — острая инфекционная болезнь из группы вирусных зоонозов, развивается вследствие укуса или ослюнения больным животным, характеризуется проявлениями резкого возбуждения двигательных центров, судорогами мышц глотки и дыхательных путей с последующим их параличом, слюнотечением, приводит к энцефаломиелиту и в конечном итоге – к смерти.
Основным источником инфекции для человека являются собаки, в первую очередь — безнадзорные, а из диких животных — лисы, енотовидные собаки, волки. Возможно заражение человека и от других животных – кошек, коров, овец, коз, свиней, лошадей, ослов, крыс, ежей, летучих мышей и др. Основным резервуаром вируса в природе являются волки, лисицы, шакалы, среди которых возникают спонтанные эпизоотии бешенства.
Заражение человека наступает при укусе больным животным, а также вследствие ослюнения свежих ранений кожи или слизистых оболочек. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук. Животные становятся заразными для людей в конце инкубационного периода (до начала проявлений у них признаков болезни). Вирус бешенства проникает в нервную систему и, размножаясь, приводит к тяжелым нарушениям работы головного и спинного мозга.
Инкубационный период может тянуться от двух-трех недель до одного года, и в течение этого времени человек ничего не ощущает. Болезнь начинается с головной боли, снижения аппетита, болей в мышцах, слабости, депрессии. На этой стадии бешенство можно перепутать с обычной простудой. Клиническая же картина развивается в течение 3-5 дней, после чего человек умирает в ужасных муках. Больной не может ни пить, ни есть. Судорогу может вызвать даже напоминание о воде или звук воды, текущей из крана. Гидрофобия развивается примерно у 75% заболевших бешенством людей. Вызвать судорогу может также обычное дуновение ветерка (аэрофобия), яркий свет (фотофобия) или громкие звуки (ауфобия). А умирают больные бешенством от паралича дыхания.
Единственным средством, которое может предотвратить развитие смертельной болезни у человека, который контактировал с больным бешенством животным, является антирабическая вакцина. Однако далеко не все потерпевшие вовремя обращаются за спасительной прививкой. При этом до сих пор бытует миф о 40-а прививках от бешенства, которые необходимо делать в живот. Роспотребнадзор информирует, что при укусах известного и здорового животного сейчас назначают 3 прививки в течении 10 дней. Если животное неизвестно, то назначают 6 прививок. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания.
источник
Животное, которое пропало на несколько дней из дома, вернувшись, заразило хозяина бешенством
Войдите, чтобы добавить в закладки
49-летний мужчина умер от бешенства после укуса любимой кошки. Трагедия произошла в Данкове. Животное пропало на несколько дней ещё зимой, а когда вернулось, мужчина решил его искупать. Во время купания кошка укусила хозяина. В мае этого года мужчина скончался. Однако точно причину его смерти установили на прошлой неделе, когда были готовы результаты анализов в лаборатории. Соседи погибшего говорят, что мужчина тогда и не обратил внимания на укус кошки и не стал делать прививки. Только весной этого года он обратился в районную больницу совсем по другому поводу — у него на ноге появился фурункул. Болезнь вылечили, но, когда мужчина уже собирался уходить из больницы, его самочувствие резко ухудшилось. Сделали анализы и обнаружили у него бешенство.
— Такой пациент у нас был, — подтвердил и. о. главврача Данковской межрайонной больницы Юрий СТУКАЛОВ , — у врачей возникло подозрение, что у мужчины бешенство. Он рассказал, что несколько месяцев назад его укусило домашнее животное. К сожалению, взять анализы у кошки было уже невозможно.
На Данковской станции по борьбе с болезнями животных пояснили, что кошку мужчина к ним на обследование не приносил.
— Кошка умерла у него дома ещё зимой, мы её не видели, — прокомментировали в ОГБУ «Данковская СББЖ». — Когда у людей есть подозрение, что животное бешеное, они звонят нам, мы выезжаем на место и помещаем его в изоляцию на 10 дней. Это сделать можно, даже не увозя животное. В частном доме животное можно оставить в подсобном помещении для дезинфекции и обработки. Если у хозяина нет таких условий, мы забираем животное, у нас есть свой изолятор.
Как пояснили медики, если человека укусило больное животное или его слюна попала на рану, это ещё не значит, что он заболеет.
— Всё зависит от места локализации, — рассказали в ОГБУ «Данковская СББЖ». — Если животное укусило человека в лицо, счёт может идти на часы, если в руку или ногу, времени больше — около 48 часов, чтобы сделать прививку. Бешенство — избирательная болезнь, не каждый человек, которого укусило бешеное животное, заболевает. Если слюна попала на рану, то заразиться вероятность небольшая, так как в окружающей среде вирус быстро погибает. Но бешенство — болезнь со 100-процентным летальным исходом, не рискуйте, обращайтесь в поликлинику.
Напомним, в марте этого года 15-летняя девочка из Ельца умерла, заразившись бешенством от купленной в декабре на рынке собаки. Недомогание девочка почувствовала только спустя два с половиной месяца, 21 марта её госпитализировали, а 24-го она умерла.
Первые симптомы бешенства у животного — неадекватное поведение. Это может быть как угнетение, так и агрессия. Обычно у собак проявляется в форме агрессии, а домашняя кошка, наоборот, может забиться за диван. Главный показательный симптом — животное отказывается от воды.
Если симптомы появились, нужно вызвать специалистов из ветлечебницы. Они приедут на дом, осмотрят животное и при необходимости поместят в карантин на 10 дней. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это опасно.
При укусе или ослюнении животным необходимо немедленно промыть рану или место ослюнения тёплой водой с мылом, чтобы смыть возбудителя, попавшего в рану (на кожу, слизистые оболочки) со слюной. Ни в коем случае не отсасывать кровь.
Если животное укусило хозяина, человеку необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Необходимо ввести лекарство в первые 48 часов, тогда человек не заболеет. Прививки против бешенства людям и животным делаются бесплатно. В медицинской практике применяется вакцина и антирабический иммуноглобулин, которые практически не дают осложнений. Беременность не является противопоказанием для проведения курса лечебно-профилактической иммунизации.
Даже если человек не успел ввести лекарство в первые 48 часов, от вакцинации отказываться не стоит — это условное время и для каждого оно индивидуально.
Инкубационный период инфекции — около 1,5 года. Поэтому, если человек не обратится вовремя за помощью, она может жить в организме достаточно долгое время и не проявлять себя.
источник
на улице укусила сиамская кошка. ранку обработали зеленкой, симптомы и смерть через некоторое время — и диагноз посмертно.
Люди прививайте животных и берегите детей и себя! ТТТ! Бешенство не лечится, но вакцинирование спасает
ВОТ ПОЛНЫЙ ТЕКСТ ПРОИШЕСТВИЯ
Я В ШОКЕ.
В подмосковном Подольске от бешенства умерла девочка
49 мнений в блогах
Поделиться?
Предварительно установлено, что в июле 2011 года девочка, находясь на улице в деревне Подольского района, где она проживала, была укушена бродячей кошкой. Ввиду незначительности повреждений родители ребенка за медицинской помощью не обращались и самостоятельно обработали рану. Фонтанка.Ру 18:56
В Подольске следователи приступили к выяснению всех обстоятельств смерти 9-летней девочки, которую укусила бродячая кошка. Девочка заболела бешенством, после чего была доставлена в городскую больницу. Первый канал 18:01
В Подмосковье следователи проверяют обстоятельства смерти 9-летней девочки в городской больнице Подольска, сообщили ИТАР-ТАСС в Главном следственном управлении СК РФ по Московской области. «В связи с распространенными в средствах массовой информации сведениями о смерти малолетней девочки в Подольской городской больнице в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи следственными органами области организована проверка», — сказал собеседник агентства. ИТАР-ТАСС 12:09
из-за укуса любого чужого животного грамотный человек отправляется в трампункт, где ему назначают уколы
если у укусившего животного известен хозяин, то он отправляется в травмпункт вместе с пострадавшим и предъявляет наличие прививки от бешенства в ветпаспорте животного.
Ну, всем известно, что уличные кошки самые грязные, имеется ввиду когда кошка кусает или царапается, повреждая кожные покровы. Такие раны заживают очень долго. Даже был случай с моей собакой породы ротвейлер в 1996 году. Вышли из подъезда и я посадила своего щенка рядом с котом, который очень мирно сидел и даже не реагировал на нас, через минут 5 кот поворачивается и как ни в чём ни бывало лапой бьёт по морде моего щенка, та конечно же ничего не поняла, а я увидела возле глаза царапину кровоточащую.Дома всё обработали,очистили, до глаза не достала каким то чудом. Дак вот эта ранка заживала почти 2 месяца.
Только вот вопрос? А где была медицина и родители, что прошло ведь почти 3 месяца после случившегося. 
«анализы на бешенство» — покусанному никаких не делают.
у животного проводят исследования — но посмертно, т е после усыпления.
в антирабических кабинетах предлагают понаблюдать 2 нед за животным — если не погибло, то все оК. Ну или вакцинирование пострадавшего, больше ничего не поможет. Если уже заболел, то летальный исход.
В Подмосковье следователи проверяют обстоятельства смерти 9-летней девочки в городской больнице Подольска. Причиной смерти девочки стало бешенство, которым она заразилась от укуса кошки. Девочка почувствовал себя плохо, у нее поднялась высокая температура лишь спустя месяц после укуса. Приехавшие врачи «скорой помощи» поставили диагноз грипп. Когда состояние ребенка стало ухудшаться, повторно приехавшие медики доставили ребенка в детскую больницу. Она находилась уже в критическом состоянии и умерла в реанимации. Позже врачи признали, что все симптомы свидетельствуют о том, что девочка умерла именно от вируса бешенства.
Сейчас следователи ждут результатов экспертизы причин смерти Ирины. Следователи допросят не только тех врачей, которые выезжали в первый раз и отказали в госпитализации, а также весь медперсонал, кто работал в тот день, и вышестоящее руководство.
http://megaobzor.com/v-podmoskove-devochka-umerla-.
мужа кошка кусала бродячая — в травмпункте сразу обязательно поставили противостолбнячную вакцину. а голову кошки на анализ на Белинского 112 — и по результатам экспресс анализа сказали что нет бешенства, но еще ждали месяц окончательного вердикта — болела кошка или нет.
варианты даже не обсуждали.
а если животное не удалось поймать, или опознать для наблюдения за ним — то только вакцинация.
противостолбнячная кстати тоже не легонькая вакцина — три дня температуры под 39
Цитирую википедию: «Общая продолжительность болезни 5?8 дней, изредка 10?12 дней.» (с) http://ru.wikipedia.org/wiki/%C1%E5%F8%E5%ED%F1%F2.
» Продромальный или начальный (период предвестников)
Длится 1?3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2?37,3 њC, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана зарубцевалась.» (с википедия)
21 мая 2011 года 10:41 | Светлана Гомзикова Текст Фото Видео
http://svpressa.ru/society/article/43326/
На грани бешенства
14 россиян скончались от этого страшного заболевания в прошлом году, потому что не восприняли опасность всерьез
Управление Роспотребнадзора по Московской области обнародовало неутешительные данные: с начала 2011 года география распространения такого опасного заболевания как бешенство увеличилась в полтора раза, по сравнению с показателями прошлого года за аналогичный период.
За два последних месяца на территории 15 муниципальных образований регистрировали бешенство — всего 29 случаев (прошлогодние показатели — 19 в 10 муниципальных образованиях). Самыми неблагополучными признаны Клинский, Истринский, Егорьевский и Наро-фоминский районы — там зафиксировано наибольшее количество случаев заболевания. В основном речь идет о диких зверях — 18 случаев, домашние питомцы заболевали втрое реже.
Чаще всего зараженные животные нападали на людей в Истринской и Озерском районах. Еще одна отличительная черта последнего времени -людей все чаще кусают именно лесные обитатели, заболевшие бешенством.
Неблагополучная ситуация не только в московском регионе. Нижегородская, Ярославская, Ростовская, Липецкая, Ульяновская, Тверская, Костромская, Ивановская, Курская, Смоленская, Омская, Свердловская области — это только часть территорий страны, где в последнее время активизировались природные очаги бешенства. Вообще инфекцию регистрировали в 63 субъектах РФ.
Положение в ряде мест и сейчас настолько серьезно, что власти вынуждены вводить там чрезвычайные меры.
В Ярославской области, к примеру, 33 населенных пункта пришлось закрыть на карантин. На особом контроле у специалистов Переславский, Ростовский, Некрасовский и Гаврилов-Ямской районы. Все домашние животные в здешних селах и деревнях подлежат обязательной вакцинации, даже те, что очутились в этих местах, что называется, ?проездом?. В таком случае, даже если животное укусит бешеный зверь, болезнь не передается.
На карантине по бешенству несколько районов Ульяновской области, где с начала года от животных с таким диагнозом пострадали 34 человека, и Липецкой. Ограничительные мероприятия введены в Смоленской области (труп зараженной кошки нашли недавно на одной из улиц областного центра), в Курской, Нижегородской, Ростовской и Омской.
Бешенство набирает размах и на Урале. В Свердловской области с начала года заболеваемость среди животных выросла в полтора раза к уровню того же периода 2010 года. Смертельно опасный вирус успел за это время посетить территории 74 населенных пунктов. Более двух тысяч жителей региона пострадали от зубов животных.
Дикие звери буквально атаковали Челябинск, Миасс, Троицк, Еманжелинский, Чебаркульский и Чесменский районы. В Троицке ситуация напоминает сюжеты из фильмов ужасов: стаи бродячих собак стали там реальной угрозой для жителей города. В марте свора озлобленных псов насмерть загрызла молодую женщину, и, как оказалось, это была их не первая жертва — неподалеку от места нападения были найдены останки еще одного человека.
А недавно бродячая собака искусала маленькую девочку. Животное набросилось на ребенка в районе железнодорожного вокзала, вцепившись зубами в щеку малышки. Матери девочки с трудом удалось отбить дочь у озверевшего пса.
Всего же за первый квартал 2011 года к медикам обратились 106 жителей этого уральского города, пострадавших от укусов животных.
Поскольку законом контроль за популяцией бездомных животных возложен на органы местного самоуправление мэру Троицка Виктору Щекотову следственными органами было вынесено официально предостережение об ответственности за бездействие. Однако пока неизвестно, решило ли это проблему.
В другой части России — на Камчатке — стая бродячих собак 13 мая напала на 8-летнего Никиту Иванова, когда он гулял недалеко от своего дома. Крики ребенка услышала его 15-летняя соседка, которая выбежала на улицу и начала отгонять собак. Помогли и прохожие, оказавшиеся в тот момент рядом. В тяжелом состоянии мальчика доставили в детскую краевую больницу: по информации врачей, собаки искусали все тело ребенка, не пострадало только лицо.
Между тем бездомные собаки могут представлять угрозу не только из-за своего часто агрессивного нрава и непредсказуемого поведения, они, по мнению специалистов, являются еще и основными переносчиками бешенства в городской среде. Впрочем, сами животные в этом чаще всего не виноваты, просто спасительная вакцина, защищающая от заражения, доходит до них не всегда.
?Чтобы разорвать цепочку распространения вируса, надо вакцинировать 80 % безнадзорных животных>, — говорит руководитель Всероссийского центра по борьбе с бешенством Арташес Мовсесянц. — Однако их популяция не поддается жесткому контролю и точное их количество, а значит, и этот процент узнать нельзя?.
Но не только уличные ?четвероногие? потенциально опасны. Даже домашние питомцы могут превратиться в свирепых монстров, если по забывчивости или из-за лени хозяина они своевременно не получат необходимую прививку. К примеру, на Смоленщине кот, гулявший две недели на воле, вернулся домой и искусал троих человек, в том числе ребёнка. Животное не было привито от бешенства и на воле оказалось незащищенным.
Ветеринары предупреждают: прежде чем взять семейного любимца с собой на природу или на дачу, обязательно сделайте ему прививку против бешенства. Короткая встреча с незнакомым лесным обитателем во время прогулки может закончиться весьма печально как домашнего животного, так и для его хозяев.
А беда чаще всего приходит как раз из леса: главный переносчик бешенства, по словам Мовсесянца, — лисица. Чтобы вирус не распространялся среди животных, на территории в 10 квадратных километров должна быть только одна особь. В реальности в нашей стране их — около 10-11 на указанную площадь. Увеличивается и популяция волков, енотовидных собак, ?в процесс стали вовлекаться ежи, лоси, крысы, даже крупные птицы?, говорит эксперт.
Считается, что больных животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Однако так бывает не всегда.
?Излишняя самоуверенность в определении ?на раз? больного животного может сыграть злую шутку, — пояснил ?СП? охотник со стажем Юрий Долинин. — У достаточно большой части бешеных лис и енотов никаких внешних признаков болезни не видно. К тому же у каждого животного заболевание протекает индивидуально, скрытый период может длиться до года, животное может и не бояться людей, а может, наоборот, быть излишне пугливым — что, кстати, многие отнесут к норме поведения. Длительное наблюдение за такими животными, конечно, насторожит, но случайно поймав больного енота, хозяин сунет его в мешок, а потом в клетку, где зверек забьется в угол или будет грызть прутья, кидаться из стороны в сторону и т.д. Кто на это внимание обратит? Животина жить хочет, вот и вырывается,?а потом покупают енотов для притравки собак охотники, уверенные в своем многолетнем опыте, а потом любимый пес идет в расход, потому что у нас лекарства от этой болезни для собак не придумали?.
Если даже опытные охотники не всегда могут распознать опасность, то, что говорить о детях.? Вряд ли они способны оценить угрозу, если на дачном участке заметят симпатичного рыженького лисенка. Скорей всего, попытаются приманить зверька чем-то вкусненьким, чтобы поиграть с ним. Они не знают, что нормальные обитатели леса сами не ластятся к человеку, а вот больная лисичка может казаться вполне ?ручной?. Только нежность эта обманчива: достаточно, чтобы зараженный зверь лизнул лишь царапину на теле ребенка, и малышу будет угрожать смертельная опасность.
Невероятная история произошла в начале мая в Ярославской области. Там двое братьев 13 и 14 лет поймали на окраине деревни маленького лисенка: зверек был вполне дружелюбный, не пытался убежать, и ребята просто накинули на него мешок. Лисицу принесли домой, да еще похвастались родителям, что добыли дикого зверя голыми руками. Тогда-то отец-охотник и заподозрил неладное: лесные звери просто так в руки не даются. Мужчина унес лисенка подальше от дома и застрелил, а труп передал ветеринарам. Оказалось, у животного было бешенство. Детям срочно была сделана необходимая вакцинопрофилактика, но еще какое-то время они будут находиться под наблюдением.
Но не у всех историй счастливый конец. Насколько бы это не казалось диким в наше время, люди все еще продолжают умирать от бешенства — хотя лечить это заболевание научились более 130 лет назад (спасительную вакцину изобрел и впервые успешно применил в 1885 году французский микробиолог и химик Луи Пастер).
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от бешенства погибает 55 тысяч человек, то есть один человек каждые 10 минут. Еще порядка 10 млн. жителей Земли получают специфическое лечение, затраты на которое в наиболее неблагополучных странах Азии и Африки составляет порядка 560 млн. долларов. По наносимому экономическому ущербу эта болезнь занимает пятое место, и является десятой по значимости причиной смерти людей среди других инфекционных заболеваний.
И хотя Россия, по оценкам экспертов ВОЗ, не принадлежит к странам, где ситуацию можно назвать критической, специалисты говорят, что в многолетней динамике заболеваемости бешенством и у нас отмечается выраженная тенденция к росту со средним темпом 10 % ежегодно.
Смертельные исходы — не такая уж редкость. В прошлом году количество жертв составило 14 человек: вирус убивал в Самарской, Астраханской и Ульяновской областях, в Калмыкии и Башкирии.
Считается, что инкубационный период бешенства составляет от 30 до 50 дней (иногда от 10 до 90 дней). Однако в редких случаях вирус способен затаиться на годы. Так, по словам Мовсесянца, он лично общался с ветеринарным врачом, который заболел через 4 года после укуса бешеной коровы, несмотря на то, что получил для профилактики все необходимые препараты. И это, по словам ученого, далеко не единственный случай, когда никакие вакцины не спасают укушенных от бешенства.
Большинство специалистов, тем не менее, все-таки признают: эффективность лечения находится в прямой зависимости от времени обращения за медицинской помощью. Чем раньше (в течение 24 часов) начата иммунизация, тем больше шансов спасти жизнь человека. С момента появления первых симптомов заболевание уже не поддается лечению: за всю историю наблюдений случаи выживания переболевших бешенством исчисляются единицами. Точнее, их всего три.
По словам Мовсесянца, человек, укушенный животным, должен интенсивно промыть рану мыльным раствором или просто водой как минимум в течение 10-15 минут, а потом срочно идти в травмпункт. Прижигать или накладывать швы не нужно. Врачу желательно сообщить следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса.
Далее придется провести курс прививок, назначенный специалистом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, укушенному вводят вакцину и, как правило, отпускают домой. И так пять или шесть раз.
Основным признаком уже развившейся болезни, когда пострадавшего спасти никак нельзя, является водобоязнь (именно поэтому бешенство имеет и другое название — гидрофобия). При виде воды или при журчании воды человек, по словам Артема Мовсесянца, начинает ?выгибаться в спортивный мостик? и испытывать страх. Это происходит на фоне ясного сознания. Постепенно интервалы между такими приступами сокращаются, и во время одного из приступов человек погибает. Как правило, смерть наступает на шестой-седьмой день от паралича дыхания или остановки сердца. Другим признаком бешенства является сильное слюноотделение: человек не успевает ее сглатывать, и она вытекает изо рта.
Почему до сих пор не удается справиться с болезнью, лечить которую научились еще в позапрошлом веке? Об этом в беседе с корреспондентом ?Свободной прессы? рассуждает профессор ВНИИ экспериментальной ветеринарии Виктор Ведерников.
?СП?: — Виктор Алексеевич, можно ли считать проблему бешенства актуальной для наших дней?
— По-моему, она даже чрезвычайно актуальна и, более того, эта самая актуальность с каждым годом повышается.
?СП?: — Не могли бы пояснить: почему?
— Потому что наряду с распространением бешенства среди диких животных (главным образом среди лисиц и енотовидных собак), нарастает опасность возрождения очагов так называемого ?городского бешенства?, которое поддерживают и распространяют собаки и кошки. Дело в том, что безнадзорность домашних животных стала привычным делом, как в городах, так и особенно в сельских населенных пунктах, на дачных участках. Большинство собак и кошек стали бесхозными, безнадзорными, и вот тот учет, который мы ведем ежемесячно, показывает, что обстановка с каждым днем все хуже и хуже. Тот закон, проект которого опубликован (относительно упорядочения содержания домашних животных), подготовлен профанами — политиками и защитниками животных. Он не рассмотрен, не обсужден специалистами: ни ветеринарными специалистами, ни специалистами медицинского профиля. И что очень плохо — у нас нет сейчас единства и в межотраслевом смысле. Дело в том, что по здравому смыслу все положения, наставления и инструкции, которые касаются болезней общих для человека и животных, раньше готовились как раз совместно: прежде всего представителями ветеринарной науки и службы и представителями медицинской науки и службы. Так было до тех пор, пока и с той, и с другой стороны не начались реформы. Теперь Роспотребнадзор подготовил свою инструкцию, которая не учитывает многих важных положений, ну, а наши представители (главным образом руководство ветеринарии) тоже заняли позицию — ?мы большие, и мы обойдемся без медиков и всех прочих?.
?СП?: — А что именно не учитывается в инструкции ведомства Онищенко?
— Она составлена без учета важных ветеринарных положений, и собственно, не содержит ничего нового. Такие документы должны готовиться сообща, представителями всех заинтересованных служб: тут не только медики и ветеринары, очень важна роль служб охотничьего, лесного хозяйства, не может быть в стороне милиция и, конечно, жилищно-коммунальные службы. Учитываться должны и разного рода клубные интересы — я имею в виду кошачьи и собачьи питомники, которых развилось очень большое количество.
?СП?: — Предлагается стерилизация бездомных животных, но данная мера не уберегает их от бешенства. Что тогда делать? Отстреливать, так это не гуманно?.
— Надо, прежде всего, навести порядок в содержании собак и кошек — я подчеркиваю: не только собак, но и кошек. Вот буквально на днях мы подвели итоги трех месяцев этого года, и вот, что получается: бешенство у бродячих или, как их называют, бесхозных собак — зарегистрировано 40 случаев (в прошлом году за аналогичный период было 24).
?СП?: — Это по Москве или по России?
— По России. С кошками, примерно, то же самое: за первый квартал этого года зарегистрировано 24 случая бешенства бродячих кошек. В прошлом году за такой же период было только 13 случаем. Ну, а Московская область здесь вообще в лидерах — тут еще присоединяется бесконтрольность так называемых дачных кооперативов и садовых некоммерческих товариществ. Опять же за эти три месяца только в подмосковных кооперативах было зарегистрировано шесть случаев бешенства собак и кошек.
?СП?: — А случаи передачи вируса человеку в этом году были?
— Да, по нашим данным, три случая с летальным исходом уже зарегистрировано, в том числе в Астраханской и Тверской областях. А в прошлом году погибли от бешенства 14 человек.
?СП?: — Виктор Алексеевич, но почему все-таки люди продолжают умирать: ведь есть вакцина, есть наработанные за годы способы лечения?
— Работа просветительского характера у нас только на бумаге. Получается, что в отдаленных поселках — особенно это касается Сибири, тундровой зоны — никто об этом не слышал, то есть, как себя вести в случаях опасности, и не остерегаются. Кроме того, наплевательское отношение к собственному здоровью все еще очень распространено: ну, цапнула собака за руку, что тут особенного — зеленкой прижег, и все. Никуда не обращаются, а в итоге?
?СП?: — Но почему тот же Роспотребнадзор не просвещает людей? В конце концов, можно было бы снять что-то вроде социальной рекламы для телевидения — оно-то у нас есть практически в каждом доме.
— Они не могут дойти до каждого, до каждой деревни. А на телевидении у нас больше любят бурные обсуждения, которые заканчиваются тезисом ?у собак тоже есть душа, а значит убивать их нельзя?.
?СП?: — А вакцинировать-то их можно, чтобы они не заразились?
— Конечно, и положено вакцинировать всех собак на территории страны.
?СП?: — Почему же этого не происходит? Не хватает вакцины или рук, которые этим бы занимались?
— Нет, насчет рук, когда мобилизованы все силы, этого можно добиться. Хозяева в очень многих случаях отказываются от предоставления животных для проведения прививок, и даже в Москве не редки такие случаи.
?СП?: — То есть они не понимают, что под угрозой не только жизнь питомца, но и их собственная?
— Многие понимают и вакцинируют животных, но далеко не все. А главное — это должен быть обеспечен учет всех имеющихся у населения собак и даже кошек. Но у нас даже в проекте упомянутого выше закона не предусмотрена обязательная регистрация, прямо так и написано: ?регистрация собак и кошек производится по желанию владельца?. Это, на мой взгляд, одно из самых глупых положений, представленных в проекте закона, но поскольку в Думе у нас специалистов должного профиля не было, нет и не будет, отсюда такие законы.
?СП?: — Скажите, а с дикими животными как обстоит дело? Они прививаются?
— Из-за развала лесного хозяйства проблема в последнее время, безусловно, обострилась. Но самое главное — у нас применяется недостаточно апробированная в производственных условиях вакцина для оральной иммунизации лесных зверей. Она есть, ее производство очень выгодно для производителей, но одна доза такой вакцины (они применяются в приманках) стоит около 25 рублей. А нужно, если говорить о стране в целом, многие десятки миллионов доз. Это, во-первых, дорого. Во-вторых, вот эти компании иммунизации хищников не достаточно четко продумывают — тут очень важен лабораторный контроль, а у нас привыкли так: давайте разложим миллионов пять-шесть, а то и двадцать, а там посмотрим, что получится. Как правило, не получается?
Сведения о бешенстве пришли к нам из глубокой древности. Первое упоминание о нем встречается в ?Илиаде? Гомера, написанной примерно в VII-IX веках до новой эры. Но на самом деле человечество столкнулось с этой инфекцией гораздо раньше, о чем свидетельствуют древнеегипетские рисунки, древнегреческие рисунки и прочие источники. В годы колонизации Испанией Америки описаны случаи укусов испанских солдат маленькими летучими животными во сне за пальцы ног. Эти укусы неизменно приводили к мучительной смерти. Впервые клинику бешенства у человека описывает в I веке до нашей эры Корнелий Цельз. Он же и по веду?щему симптому дает название этой болезни — гидрофобия (водо?боязнь).
Для людей бешенство было воплощением безум?ного ужаса, что связано с тяжестью болезни и неминуемой смертью пострадавшего человека, а также с попытками лечить больных гидрофобией людей, варварскими методами. Раскаленный ключ, как предписывала медицина того времени, вводили в рану и вращали, ?выпуская нечистую силу?, место укуса выжигали едкими щелочами и азотной кислотой, надрезали у больного под языком, чтобы освободить злого червя, заставляли несчастного съедать диафрагму собаки.
Есть, кстати, версия, что американский писатель Эдгар Алан По умер от бешенства, получив вирус от соседской кошки. В те времена (известный во всем мире автор романтических стихов и мрачных рассказов скончался в 1849 году) не проводили диагностических процедур, но судя по сохранившемуся описанию его смерти в больнице Балтимора, умер По именно от гидрофобии.
Наш Антон Павлович Чехов писал: ?Нет болезни мучи?тельнее и ужаснее, как водобоязнь. Когда впервые мне довелось увидеть бешеного человека, я пять дней потом ходил как шальной и возненавидел всех в мире собачников и собак?.
Поиски средств, способных защитить укушенного человека от бешенства, долгие годы были безуспешными. Первым прорыв совершил француз Луи Пастер, за пять лет (1880-1885 гг.) создавший вакцину против этой смертельной болезни.
Новое средство было использовано успешно для спасения маленького мальчика, укушенного бешеной собакой.
В России пастеровские станции для предохранительных прививок получили широкое развитие, информирует журнал ?Столица?. С одной стороны, чрезвычайная частота заболеваний, с другой стороны, дальность расстояний побуждали к открытию станций в разных местах. Первые — Одесская и Санкт-Петербургская — были открыты в 1886 году, в том же году открыта станция и в Москве. Из поступивших за 1890 год на Московскую Пастеровскую станцию больных 134 были укушены собаками, 188 — волками, 14 — лошадьми, 3 — быками и коровами, 6 — кабанами и свиньями, 2 — лисицами.
Всего на московской Пастеровской станции в 1886-1890 годах было привито 2256 человек, из них умерли 50?.
Открытие Пастера было высоко оценено в России. Александр III награ?дил ученого орденом Анны первой степени с бриллиантами.
Тем не менее, проблема бешенства все еще актуальна в мире. Заболевание встречается на всех континентах (кроме Австралии и Антарктиды) более чем в 150 странах и территориях. Не регистрируется в островных государствах: в Японии, в Новой Зеландии, на Кипре, на Мальте. До сих пор не известны также случаи заболевания бешенством в Норвегии, Швеции, Финляндии, Испании и Португалии. По данным ВОЗ, в 99 % случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки. Более 15 миллионов жителей планеты ежегодно получают профилактическое лечение для предотвращения развития болезни, это позволяет каждый год спасать от страшной участи более 320 тысяч человек.
источник