Эко и вакцина от бешенства

Добрый день
Я лечусь от бесплодия (диагноз СПКЯ), в конце июня (27) сделала лапароскопию (каутеризация яичников). А две недели назад (9 августа) меня укусила собака, бездомная ли — неизвестно. Делают уколы от бешенства. Пока я принимаю Диане, а планирование беременности пришлось отложить. Через сколько после последней прививки можно планировать беременность? Будет ли к этому моменту эффект от операции, или получилось, что этот укус свел все на нет? Можно ли не делать последний укол от бешенства (который через 90 дней) (последний вопрос может показаться глупым. но просто я читала, делают 5-6 прививок, с другой стороны, если последним сделать пятый укол, схема лечения от бесплодия сильно не сбивается).

* со своим врачом я, конечно, тоже посоветуюсь, просто хочу узнать мнения других врачей

1. Схему вакцинации следует выполнить неукоснительно: заболев бешенством еще никто из людей не выживал (100% летальность, помирать, если что прийдется в дурдоме в качестве буйнопомешанного).

2. С момента укуса год лучше не беременеть, чтобы мужу не было потом «мучительно больно» (примерный максимальный инкубационный период при бешенстве у человека не более года).

(врач-эпидемиолог, в прошлом — специалист отдела особо опасных инфекций)

чтобы мужу не было потом «мучительно больно» — это почему?

Понимаете, в чем проблема, чтобы отложить беременность на год — это для меня гарантированно еще одна операция. Операции тоже не улучшают здоровье и эффект от каждой последующей меньше.

Если допустить что собака не бешеная, сами прививки насколько опасны для беременности?

Если допустить что собака не бешеная
Тут допущения не сильно катят. Если вы найдете собаку и спустя 10 дней с момента укуса она будет живая — значит в момент у куса в слюне этой собаки вируса бешенства не было.
Т. е. вы находите живую собаку спустя 10 дней с момента укуса и по инструкции к вакцине для вас вакцинация заканчиваетсяв тот же деннь (гуглим «КоКАВ инструкция к применению»)
http://www.allergen.ru/docs/instruktciya_vaktcini_i_immunoglobulina.doc

3 Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, липа, шеи. кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами

Если имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.e. после 3-ей инъекции).
Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.
Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить но указанной схеме

По поводу срока после последней прививки до момента беременности — думаю вам стоит задать вопрос здесь http://forum.ep >Лисно мое мнение — это не менее 2 недель

Жаль, что в своем посте Вы не не указали ряд очень важных моментов, как то — локализация раны, состояние одежды и т.д. Хорошо бы было бы, чтобы Вы указали диагноз, который Вам поставили в травмпункте и описали назначенный курс лечения. И еще можно только пожалеть, что сюда с вопросом Вы обратились АЖ через 2 недели после случившегося.

С другой стороны, Вы очень правильно сделали, что в своем ЖЖ посвятили этому событию целый пост с несколько странным, но совершенно понятным названием. Таким образом, сбор анамнеза был весьма облегчен.

В этом многострадальном посте Вы пишете, что собака укусила Вас выше локтя. Стало быть, с учетом локализации, укус относится ко 2-ой категории, т.е. легкий, и введение антирабического гамма-глобулина Вам не показано.

Так, хорошо, едем дальше. Цитирую Вас —
Дома становится понятно, что собака все-таки меня укусила крепко, до крови (куртку порвала, а вот кофту — нет, поэтому я и подумала, что все же она не сильно тяпнула)

Вот тут-то мне и стало ясно, что я бы в таком случае иммунизацию от бешенства НЕ НАЗНАЧАЛ бы вообще. Попробую объяснить почему — как известно вирус бешенства проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы со слюной укусившего его животного. В случае, когда одежда не повреждена, контакт слюны с раневой поверхностью невозможен. Теперь остается только выяснить, какая же на Вас была надета кофточка в тот день, тоненькая, ажурная с дырочками или нет, из плотной ткани. В первом случае я беру свои слова назад о ненужности иммунизации, так как невозможно на 100% исключить контакт собачьих зубов с раной. Ну, а если кофточка была «нормальной», то конечно никакие прививки КОКАВ не нужны.

И еще один момент, который меня удивил при прочтении Вашего поста и каментов. О том, что Вы, из-за внезапно «нарисовавшейся» иммунизации были вынуждены отменить поездку на отдых. С какой бы это стати. Конечно, прививающемуся в-ной КОКАВ нельзя в день прививок заниматься тяжелой физической работой, приходить на прививки на, так сказать, «пустой желудок», принимать какие- либо спиртные напитки в течение всего курса прививок и 6- ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания. И ВСЕ! Кто сказал, что ни купаться, ни загорать нельзя. Перегреваться, конечно не стоит, но почему бы не позагорать в 10-20 мин на солнышке, а потом, на том же пляже, но в тени?

И вообще, почему нельзя уехать куда-либо во время проведения курса прививок? Возможно, у Вас в Москве порядки иные (недаром классик говорил, что москвичей испортил квартирный вопрос), но у нас, в украинской провинции эта проблема решается достаточно просто. Если прививаемый чел ставит перед нами такую проблему, то мы сообщаем об этом в сан.станцию, та согласовывает этот вопрос с санстанцией в той местности, куда на время уезжает больной прививаемый, после чего мы желаем ему счастливого пути и отдаем на руки челу докУмент со страшным названием «Карта укушенного» под обязательство обязательного возврата по приезде и необходимое кол-во ампул вакцины в том случае, если поездка не займет слишком много времени, т.к. в инструкции к вакцине сказано, что вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8˚С. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25˚С в течение не более 2-х суток. Хранят в недоступном для детей месте. Если поездка займет больше времени — вакцину на руки не даем и чел прививается в новом месте вакциной другой серии, что, конечно, не есть хорошо, но и не смертельно.

Ну, а что касается планирования беременности, то я Вам посоветовал бы одно — размножайтесь, сколько сможете и не берите себе лишнего в голову.
Желаю удачи!

Имею чисто технический комментарий-совет, как человека, постоянно транспортировавшего биологические препараты и образцы в разные места в течение разного времени. Проблема с правильным хранением решается элементарно: человек покупает простой дешевый стеклянный термос с узким горлышком. И пачку пакетиков (или формочек) для льда. Наполняет пакетики водой, делает ледышки дома в морозилке. Ледышки насыпаем в термос: сначала половину льда, затем кидаем нужные ампулы, и вторую половину льда до верху. Все. В таком виде (если горлышко узкое, а термос стеклянный) минимум 48 часов, а чаще даже и три дня, температура выше восьми градусов не поднимается и можно спокойно ехать в дальние дали, так как с учетом двух дней «запаса» при температуре повыше у него теперь есть 4-5 дней.

источник

нормальная коляска. конечно наверно не дешевая, но уж лучше этих страшил трансформеров… очень даже приличная по внешнему виду!

Добрый день! Скажите, пожалуйста, у коляски нормальная амортизация? Когда её сравнивают с той же Стокке, то говорят, она более мягко идет. Я катала Стокке Крузи и Трейлз, а также Миму Ксари, но все они показались мне очень «деревянными», совсем не маневренными… Амортизации ноль. Остановилась на Джулз и вот теперь думаю.

Здравствуйте! Удивительные совпадения) меня тоже зовут Диана, мы тоже выбирали именно между Стокке и Бугабу, очень долго! В итоге, купили Джулс дэй2 именно в таком цвете, как вы выставили на фото! Коляска ждёт свою хозяйку, а мы не можем на неё налюбоваться! Покупкой довольны просто на все 100.

Добрый день! Как придет ваша колясочка буду безмерно благодарно подробному отзыву. Тоже пока остановилась на такой колясочке, но т.к. она только вышла, нигде не отзывов не обзоров(

у нас была такая коляска.
передние(маленькие колёса) при езде по асфальту шумят, т.к. ненадувные.
и зимой с ними невозможно.продали сразу же.
сумка под покупки маленькая, ни один пакет с продуктами не влазит, не скажу что легкая и не скажу что тяжелая.
средняя.
удобно, что шасси много место не занимает в сложенном состоянии.
люлька как то не впечатлила не внешне, не в эксплуатации(объяснить не могу)
а прогулочный блок достаточно удобный.
но мне все время казалось, что ребёнок скатится)

Передние колёсами маленькие. По сугробы не проедет. И будет ли удобно ребёнку в сидячие варианту самому заразить в коляску. У нас джанет трёх колёсная. Осень довольны. Выбирайте свободную для ребёнка и с большой картиной внизу. Там реально много игрушек будет валяться. Пег- перего трёх колёсная тоже хорошая и По-мойму самая большая по сидению.

Не могу не отписаться, как владелец Коляски Джулс дэй2 2017 года выпуска. Колёса (те, о которых пишут, что маленькие)- съемные, продаётся зимний комплект. Коляска для зимы-отличная! Сегмент-премиальный. Сборка в Голландии. Рама-надежная! Очень маневренная и шикарная амортизация. Выбирали между стокке, бугабу и, в итога, победила Джулс)

Я трогала trails и crusi, скажу что вторая понравилась больше по манёвренности, и она мне кажется меньше, но проходимость конечно у trails лучше, особенно в сугробах, просто у нас тут как таковых сугробов нет, поэтому я остановила выбор на crusi) я думаю в машину влезет подружка взяла треилз не жалуется ))

А вам не все равно мнение других? вот мне ни одна не нравится! а вы берите ту которая вам больше по душе?

А как зимой по снегу с такими колесами? По мне лучше классика ?

О, все таки взяли у той девочки коляску? Я тебе скажу, что Mutsy Igo, что я покупала тоже больше летняя, но все плюсы пойму через месяц, когда начнём эксплуатировать ?

Единственное, что мне не нравится в ней это короткий козырёк( я бы хотела чтоб она заходил больше!

И у меня такая))) только серая) и мы по снегу отлично едем.

Коляска-мечта! Поздравляю! Очень крутая.

У меня джулз хаб, мечтала о ней)) очень нравится, но надо смотреть по вашим нуждам. Хаб очень компактная и маневренная, городская коляска. По сугробам не проверяла. Но у нас чистят снег в основном. Она легко складывается и сама такая низенькая. Я выбирала между дэй2 и хаб, хаб более поворотливый, а дэй2 такой основательный, там передние колеса если что на зимние меняются, она повыше и помощнее.

У нас Приам 3 в 1! Я всем всем советую эту лучшую коляску в мире! Я в диком восторге! Она очень хорошо ездит, просто супер вездеход, поворотливая, управляется одной рукой, у неё большая люлька и прогулка, и я уже молчу, какая она красивая! Короче даже не смотрите другие?❤️

Мы купили Сайбекс Приам, катала в магазине — одной рукой легко управляема. Плюс можно выбрать дизайнерские расцветки, выделяться из толпы

У нас Мутси Эво. Люлька маловата. В три месяца при росте 66 см Лучик уже теснился. Сейчас мы 70 см. На зиму уже не подойдет люлька, пушо там комбез или конверт.

Из минусов еще — очень низкое крепление сумки. По бардюрам цепляет вечно.

Очень мелкий капюшок и в люльке, и в прогулке (при горизонтальном положении).

ПРогулка с очень низкими бортиками, как для еще не сидячего малыша, но очень красивенькая)).

Коляска маневренная, надежная (пока). Если брать, то цвет шасси выбирай серебро, пушо на черном очень видны царапины.

Мне больше нравится мутси. Я щупала мутси и джулз. Только не айго, другую модель. Так вот джулз — же ткая тарантайка. Мутси мне понравилась куда больше. Кстати, есть она с клевым шасси, в котором колеса наклоняются в нужном направлении. Не вертятся, а именно едут, куда нужно.

Что касается перекидной ручки, то это не очень нужная функция в такой конструкции коляски, где прогулочное сиденье не стационарное, а съемное.

Напишу лично мое имхо по поводу первых двух колясок, не про качество, а про ассоциации сугубо мои, когда я их вижу на улице. Если честно, то… гробики(((( не знаю, почему. Вот так у меня эта форма, особенно если цвет темный. Ладно еще яркие. Повторяю, чисто мое эмоциональное восприятие, допускаю, что коляски хорошие и отличные)

У Джулса невероятно плавный и мягкий ход — не в пример другим коляскам! Стокке вообще отдыхают в сторонке)) Капюшон маловат — это да. Правда в новой модели Joolz Day2 это исправили, капюшон теперь с большим козырьком)) и выглядит очень красиво!

Купили joolz day studio- по акции ещё в подарок сумка и конверт, дополнительно козырёк заказали. Я пока влюблена в неё, легкая очень и манёвренная! В silver слишком маленькая люлька — видели Ее вживую.

А что в них хорошего? Передние колёса маленькие очень и тонкие, капюшон не неглубокий, задувать будет и снег и ветер… Корзина тоже крошечная)

Коляска супер! Поздравляю вас с такой покупкой! Моя мечта, но я денег зажала… На лето сетку купите в прогулку, очень нужная вещь! Но это уже на следующий год!

Просто проветрите и достаточно если переживаете купите миромистин и протрите им внутренний материал и простирните матрасик

Подруга такую взяла;) я на выставке протестила и тоже влюбилась-а на картинке сначала она мне не оч была) но стоимость реально пугает-там все допы за плату и в итоге реально под сотку тысяч выходит. Пока бу такие смотрю-авось повезёт в хорошем состоянии купить)

У нас joolz geo, мне очень нравится, текстиль качественный, легкая, маневренная, одной рукой ее везу, единственное по снегу особо ее не возила, не знаю как себя ведёт, но у меня около дома его чистят всегда

У вас в теме day, а на картинке Geo. У меня day2, обожаю её. Я люблю joolz настолько, что уже жду выхода joolz hub и даже готова купить без осмотра её?

Ну смотрите: видела зимой девушку на стокке, ей пришлось ехать по снегу задними колёсами вперёд, видно как она мучалась, а на счёт жулз я ее тоже рассматривала)) красивая удобная. Но козырёк маленький. Хотя на деле не знаю как оно, говорят дополнительный козырёк можно купить и не проблема

Брала только люльку и шасси. Довольна посмотрим как подрастем то может и прогулку к шасси докупим или что-то другое полегче не знаю

Ой не мерила но помню что когда выбирала то говорили что вместительна. Мы родились 54 см

Смотрела на Смоленске в магазине lapsi

Я тоже в раздумьях)) тоже выбираю из этих колясок! Но ещё нравится стокке эксплори и крузи… покатала сильвер кросс, мне она показалась вся ходунов ходит, и дешевато смотрится… а сайбекс, только люкс версию, там полностью прогулка раскладывается, она функционально нравится всем, на мой взгляд самая удобная из нынесуществующих, одни плюсы! Насчёт амортизации вроде не так плохо, но если вам кататься по лесу то это стокке трэилз… мне вживую сайбекс показался скучноват, но по качеству материалов соответствует цене! Единственное ещё у неё люфт на ручке, вверх вниз ходит, а сама коляска очень собранная..

Красотень ) надо тоже думать брать Ее или что то другое ) сумка по цене космос конечно… рама у неё брила только из за неё мечтаю о ней ) с вы взяли хром или матовую чёрную раму?

Катаем второй месяц. Все отлично, вот только скрипит и люфтит ручка. Скрип, конечно, не раздражающий, но за такую цену очень обидно слышать его.

Как вам колеса в cybex balios S? Кто пользовался люлькой, какая она по длине? Капюшон не сильно тонкий и шасси прочное?( с виду хрупкое просто). До какого веса рассчитана коляска? Спасибо

Я купила Cybex Priam (пока не опробовала, жду?) в последний момент засматривалась на Джулс… хорошо, что не выбрала Джулс . ?

Поздравляю с покупкой!)) Кап действительно у люльки вообще маленький

источник

Бешенство остается в числе важнейших проблем здравоохранения. В мире от него ежегодно умирает около 50 000 человек, постэкспозиционную профилактику получают около 10 млн. человек. В России в 2004 г. было 17 случаев бешенства (в т.ч. 6 детей), в 2005 г. — 14 (4 детей), в 2007 — 8 (детей не было); Вакцина против бешенства вводится 200-300 тыс. лиц в год.

Источником и резервуаром вируса являются дикие плотоядные, особенно лисы и волки, а также собаки, кошки, а в странах Америки — летучие мыши. Человек заражается при укусе, при ослюнении поврежденной кожи или слизистых, редко через загрязненные слюной предметы, при разделке туш и т.п. Рабдовирус в слюне больного животного появляется не ранее, чем за 10 дней до развития у него симптомов бешенства, что определяет срок наблюдения при укусе домашним животным. Инкубационный период — от нескольких дней до 1 года (чаще 30-90 дней) зависит от инфицирующей дозы и места укуса: наиболее опасны укусы лица, пальцев и кистей рук, половых органов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Экстренная (постэкспозиционная) — профилактика бешенства проводится лицам, контактировавшим с животным, предэкспозиционная — лицам ряда профессий — инактивированными вакцинами и специфическими иммуноглобулинами.

[7], [8], [9], [10], [11]

Для постэкспозиционного использования вакцины против бешенства противопоказаний нет.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Перед применением в ампулу вносят 1 мл растворителя, раствор должен быть использован в течение не более 5 мин., его вводят медленно внутримышечно в Дозе 1 мл детям старше 5 лет и взрослым в дельтовидную мышцу, детям до 5 лет — в переднелатеральную поверхность бедра. Введение в ягодицу не допускается.

[27]

В ампулу с вакциной вносят 3 мл растворителя, при интенсивном встряхивании время полного растворения — не более 5 мин. Вводят в подкожную клетчатку живота, отступя от средней линии на 2-3 пальца, на уровне или ниже пупка (как исключение — в межлопаточную область). При ослюнении, поверхностных укусах, царапинах туловища или конечностей домашним животным, которое заболело в течение 10 дней после укуса, детям до 8 лет доза вакцины составляет 2 мл, старше 8 лет — 3 мл. При более серьезных повреждениях домашними и при любых укусах дикими животными разовая доза составляет соответственно 4 и 5 мл.

Вакцина против бешенства разводится 1 мл воды для инъекций и вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу, детям раннего возраста — в переднебоковую поверхность бедра дозе 1 мл независимо от возраста.

Препараты, применяемые для профилактики бешенства

КОКАВ — вакцина культуральная сухая концентрированная очищенная инактивированная, Россия

Ослабленный вирус бешенства, выращенный в культуре клеток почек сирийских хомяков, инактивированный УФ-лучами, активность >2,5 ME. Содержит канамицина сульфат до 150 мкг/мл. Хранят при 2-8°

Рабивак-Внуково-32 (КАВ) — вакцина культуральная сухая, Россия

Тот же вирус, что и в КОКАВ, но с активностью 0,5 ME. Содержит канамицина сульфат до 150 мкг/мл и следам (до 0,5 мкг) бычьего альбумина. Хранят при 4-8°

Рабипур — Новартис Вакцине и Диагностике ГмбХ и Ко, КГ, Германия

Штамм вируса Flury LEP, выращенный на культуре куриных фибробластов, инактивированный бета-пропиолактоном. Активность >2,5 ME. Хранят при 2-8°

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки человека — Сычуан Юанда Шуян, Китай

Раствор для инъекций 150 МЕ/мл. Флаконы 1, 2, 5 мл. (Поставщик ОАОК «Торговый дом Аллерген»)

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади, Россия, Украина

Активность не менее 150 МЕ/мл. Ампулы по 5 и 10 мл в; комплекте с ИГ в разведения 1:100. Хранят при 3-7

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки человека вводят внутримышечно, взрослым и детям — 1 дозу 20 МЕ/кг — но не более, т.к. это может подавить продукцию антител. Часть дозы — максимально — вводят, инфильтрируя рану, а остаток — внутримышечно (бедро, ягодица) вместе с 1-й дозой вакцины — в дельтовидную мышцу — дальше от Иг.

В случае задержки, иммуноглобулин должен быть введен не позднее восьмого дня после первой дозы вакцины, независимо от интервала времени между контактом с вирусом и началом терапии. Для обеспечения хорошей инфильтрации пораженных участков у детей (особенно при множественных укусах) препарат разводят в 2-3 раза 0.9% раствором NaCl.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади вводится в дозе 40 МЕ/кг массы тела после обязательной постановки внутрикожной пробы с препаратом, разведенным 1:100. При отрицательной пробе под кожу плеча вводят 0,7 мл иммуноглобулина, разведенного 1:100, и через 10 мин при отсутствии реакции дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин — всю дозу неразведенного препарата, подогретого до 37±0,5°. Часть дозы вводят вокруг мест укуса, а остальное — внутримышечно. При положительной кожной или подкожной пробах препарат вводят по витальным показаниям при дробной десенсибилизации. Перед первой инъекцией внутримышечно вводят антигистаминные средства, рекомендуется подкожное инъекция 0,1% раствора адреналина в возрастной дозе.

[28], [29], [30], [31], [32]

Вакцинация против бешенства обеспечивает выработку иммунитета через 10-14 дней от ее начала. При тяжелых укусах опасной локализации инкубационный период может быть слишком коротким, поэтому с вакциной вводят специфический иммуноглобулин.

Лечебно-профилактическая (постэкспозиционная) иммунизация проводится с антирабическим иммуноглобулином или без него. При тяжелых повреждениях или гибели животного от бешенства одновременно с первым введением вакцины вводят внутримышечно антирабический иммуноглобулин (если его не удалось ввести в первый день, его следует ввести как можно раньше в течение первых 3 дней после укуса). Вакцину вводят вне зависимости от срока после укуса. На территориях, свободных от бешенства в течение 2 лет и более, при укусах, нанесенных домашними животными с неустановленным диагнозом или дикими животными, иммуноглобулин не вводится, а проводится вакцинация. Схемы профилактики вакциной КОКАВ.

Введение вакцины прекращают, если по истечении 10 дней наблюдения животное осталось здоровым. В случае укуса ранее вакцинированного лица ему вводятся 2 дозы вакцины КОКАВ — в дни 0 и 3.

Рабивак (КАВ) — курс составляет от 9 до 25 инъекций в зависимости от выраженности повреждения и информации о животном.

Рабипур вводится по 1 дозе в дни 0, 3, 7, 14 и 28 после укуса всем не вакцинированным или не полностью вакцинированным против бешенства лицам. В Дании при укусах летучими мышами вводят 6 вместо 5 доз вакцины.

Профилактическая (предэкспозиционная) иммунизация проводится путем трехкратного внутримышечного введения 1 дозы вакцины (0, 7, 30 день) с ревакцинацией через 12 мес, далее — каждые 3 года; сходные схемы используются и для зарубежных вакцин. Лицам групп риска рекомендуется ежегодный контроль уровня специфических антител в крови: в случаях уменьшения их уровня ниже 0,5 МЕ/мл проводится однократная ревакцинация одной иммунизирующей дозой.

Схема лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)

Категория повреждения Характер контакта*

1. Нет повреждения и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта

2. Ослюнение неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, промежности, гениталий, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными.

Если в течение 10 сут. животное осталось здоровым, лечение прекращают (т.е. после 3-й инъекции). Когда невозможно наблюдение за животным, (убито, погибло, убежало и пр.) лечение завершить.

Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 мл в 0,3, 7, 14, 30 и 90 день.

Любые ослюнения слизистых, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, промежности, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними или сельскохоз. животными. Любые ослюнения и повреждения, внесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.

Если есть возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 сут. остается здоровым, лечение прекращают (т.е. после 3-й инъекции). Когда невозможно наблюдение за животным, лечение завершить.

Начать лечение немедленно и одновременно: АИГ в 0 день + КОКАВ (1мл) в 0, 3,7, 14, 30 и 90 день.

* — Под контактом подразумеваются укушенные раны, царапины, ссадины и места ослюнения.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

источник

Бешенство – это опаснейшее смертельное заболевание, которое может передаваться человеку от зараженного животного через укус. И единственный способ защиты – это прививка. Особенность ее в том, что в большинстве случаев она делается экстренно, при укусе. Рассмотрим подробнее, для чего и когда человеку делается прививка против бешенства, сколько действует подобная вакцина от болезни и какой существует график вакцинации.

Бешенство может передаваться человеку при укусах (а точнее – воздействии слюны на поверхность раны), полученных от больных животных. Обычно это дикие звери (лисы, волки, летучие мыши), но нередки случаи заражения бешенством собак и кошек, как домашних, так и бродячих. По этой причине всем хозяевам домашних животных настоятельно рекомендуется прививать своих любимцев от этой смертельной болезни. Ведь заразившееся непривитое животное точно погибнет вследствие заболевания, и при этом оно несет серьезную опасность для людей.

На сегодняшний день эффективной терапии не существует, и единственная возможность спасти человека от болезни и предотвратить ее – прививки. Они не входят в Национальный календарь обязательной вакцинации, как, например, прививка АКДС. Данную антирабическую вакцину не вводят планово всем подряд для профилактики. Есть определенные категории людей, которым показана иммунизация:

• ветеринары;
• работники скотобоен;
• работники служб, связанных с беспризорными животными (отлов, приюты);
• сотрудники лабораторий, которые могут столкнуться с такой инфекцией;
• лесники;
• охотники;
• лица, которые собираются в страны с повышенным риском инфицирования.

Показана прививка в экстренных случаях всем пострадавшим от укуса животного, так как доподлинно неизвестно, заражен ли укусивший зверь или нет. Пострадавшему сразу начинают проводить необходимый курс вакцинации, при этом за укусившим зверем наблюдают в течение 10 дней, если есть такая возможность. Больное животное за этот срок неизбежно погибает, в таком случае бешенство подтверждается и курс продолжают до конца. Если же с животным все в порядке, иммунизацию останавливают.

Плановая и экстренная вакцинации отличаются схемами введения. Так, схема прививок от бешенства для профилактики проводится таким образом:

• день первой инъекции;
• седьмой день;
• тридцатый день;
• через год показана ревакцинация.

Такого курса иммунизации хватает для трехлетней защиты, и после истечения этого срока курс нужно повторить. Что касается экстренной иммунизации, проводится она по-другому:

• первая прививка – сразу после заражения;
• на третьи сутки;
• на седьмые сутки;
• спустя две недели;
• на тридцатый день после укуса.

В некоторых случаях через три месяца с момента первой инъекции могут ввести шестую дозу вакцины, но стандартная схема состоит из пятикратного введения.

Так как антирабическая вакцина – единственный способ спасти зараженного человека, то в экстренном случае ее ставят всем. Прививка от бешенства для человека, как и многие другие, может давать побочные эффекты, однако они не сопоставимы с летальным исходом, который наступит без своевременной иммунизации.

Экстренная вакцинация проводится независимо от возраста пострадавшего, плановая – с 16 лет. Таким образом, можно сказать, что противопоказаний к экстренному введению антирабической сыворотки не существует. Прививку могут ставить даже беременным женщинам для спасения их жизней, и иногда при этом возможно сохранить жизнь будущему малышу.

• беременные женщины;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• аллергические реакции в прошлом;
• иммунодефицитные состояния;
• острые или обострившиеся хронические воспалительные, инфекционные процессы;
• наличие аллергии на антибиотики.

Когда необходимо экстренное введение прививки против бешенства, вопрос о возможной подготовке не стоит: это нужно сделать в максимально короткие сроки после укуса. Допустим период до 2 недель, но чем раньше будет сделана инъекция, тем лучше. Поэтому если ребенка или взрослого укусила собака или кошка, особенно бродячая, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Если же животное домашнее, и известно, что оно своевременно привито от бешенства (должна быть запись в ветеринарном паспорте), то вакцинация не проводится.

Если же вы хотите провести профилактическую процедуру, то стоит придерживаться общепринятых рекомендаций:

• ребенок здоров на момент процедуры;
• отсутствуют признаки острых или обострения хронических патологических состояний;
• у ребенка нет аллергии на компоненты препарата.

Существует несколько видов препаратов, успешно применяемых в профилактике бешенства как отечественного, так и зарубежных производителей:

• КОКАВ, КАВ (Россия), отличаются дозами;

Вместе с антирабическими сыворотками после укусов вводят специальный иммуноглобулин, создающийся на основе человеческой или лошадиной сыворотки. Он нужен для того, чтобы временно нейтрализовать возбудителя болезни.

По правилам подобные препараты должны находиться в различных медицинских учреждениях: амбулаториях, травмпунктах, хирургических отделениях больниц, поликлиниках.

В норме подобные прививки не дают нежелательных реакций. Но в инструкции к препаратам описываются возможные побочные эффекты, что зависит от индивидуальной чувствительности человека:

• местные реакции: отечность в месте инъекции, покраснение кожи, болезненность (встречаются чаще всего);
• тошнота;
• повышение температуры;
• боли в мышцах или животе;
• аллергические реакции (в том числе возможен отек Квинке);
• головокружение;
• головная боль;
• крапивница;
• боли в суставах;
• крайне редко – нарушение чувствительности, синдром Гийена-Барре.

Данные реакции обычно кратковременны, однако в случае долгой продолжительности или слишком сильных проявлений обязательно обращение к доктору. В любом случае перенести побочные эффекты гораздо легче, чем последствия бешенства.

Гарантия от профилактики бешенства с помощью вакцинации составляет 100% у обычных людей. Однако есть определенные случаи, снижающие эффективность проведенной иммунизации:

• слишком позднее обращение за помощью;
• лечение глюкокортикостероидами;
• прием иммунодепрессивных лекарств;
• врожденный иммунодефицит;
• несоблюдение схемы лечения;
• употребление алкоголя в течение полугода после проведенного курса лечения;
• нарушение условий хранения или транспортировки вакцины;
• проведение химиотерапии.

На различных сайтах, форумах можно найти отзывы людей, столкнувшихся с вакцинацией против бешенства.

Сыну 1.3 года, во время прогулки, когда я отвлеклась, он схватил беспризорную кошку. В ответ она укусила его. Я жутко испугалась, так как наслышана о случаях заражения людей бешенством с последующим летальным исходом после контакта с, казалось бы, безобидными кошками. Со своими страхами обратилась к педиатру, ожидая, что он отмахнется от меня. Но доктор сразу направил нас к травматологу, который задал пару вопросов о произошедшей ситуации и назначил курс прививок. Я очень благодарна, что врачи серьезно отнеслись к этому, мы не можем быть уверены в состоянии здоровья уличной кошки, и лучше перестраховаться, чем допустить страшный исход.

Я ветеринарный врач и сталкивалась с такой ситуацией, как бешенство у домашней собаки. На тот момент я была беременна, поэтому рискнула отказаться от прививки, но мой отказ был связан с тем, что я не контактировала со слюной пса. А хозяин, отказавшийся прививаться, в результате погиб. Я безумно переживала, но все обошлось. И если бы не беременность, которая является противопоказанием к профилактической иммунизации, я бы, не раздумывая, привилась.

Когда моего 8-летнего сына слегка укусила бродячая собака, я сразу обратилась в травмпункт – не хотела рисковать, ведь такая страшная болезнь не лечится. Поставили необходимый курс из 5 инъекций по графику. Сын все перенес легко, без осложнений. Что было удобно – на руки выдают справку с отмеченными уколами, так что если необходимо уехать во время планового укола, можно было сделать его в другом городе.

Подробная передача, посвященная лечению и профилактике описанной болезни, будет полезной всем желающим узнать больше об этом страшном заболевании и способе защитить себя от него.

В вопросах, касающихся лечения бешенства, не может быть компромиссов за или против прививок – без своевременной вакцинации человека ждет неминуемая смерть. И при нападении животного лучше перестраховаться и обязательно пройти необходимый курс прививок.

источник

Прививка от бешенства – это спасение для человека. Только прививка может надежно защитить от вируса и поможет сохранить жизнь пострадавшему. Несмотря на возможные побочные реакции от вакцинации, ее должны пройти все люди, укушенные больным животным, независимо от пола и возраста.

Бешенство – очень опасный недуг, имеющий вирусное происхождение. Заражение человека осуществляется через укус больного бешенством животного. Заболевание довольно серьезное, так как, распространяясь через поврежденную кожу по нервной системе, вызывает смертельное для жизни человека явление – воспаление коры головного мозга (энцефалит). Переносчиками вируса бешенства могут стать как домашние, так и дикие животные. Наиболее частыми источниками заражения этой смертельной болезнью становятся собаки. Вакцинация на сегодняшний день является единственным способом предотвратить развитие болезни после контакта с больным животным.

• В случае укусов, царапин или ослюнения кожи и слизистых оболочек бешеными животными.
• Если целостность кожных покровов нарушена предметами, помеченными слюной бешеных животных.
• В случае, когда бешеное животное покусало человека через одежду и наблюдаются явные нарушения кожи.
• При ситуации, если напавшее животное погибло через 5-7 дней после укуса.
• При укусах диких животных.

Также особое внимание к вопросу вакцинации от бешенства стоит уделить людям, профессия которых предполагает взаимодействие с дикими или больными животными. Выделяют такие специальности: лесник, ветеринар, охотник.

Ситуации, при которых вакцинацию против бешенства не делают:

• Если уксус произошел через плотный слой одежды, и кожа не была повреждена.
• В случае если по истечении 10 дней после укуса, животное совершившее нападение осталось здоровым.
• Если животное привито от бешенства.

Если человек стал жертвой больного животного, первое что необходимо сделать – постараться успокоиться, и как можно быстрее добраться до медицинского учреждения.

Неотложная помощь в случае нападения больного животного:

• Сразу же после укуса рану промойте теплой водой с использованием хозяйственного мыла. Щелочь, содержащаяся в мыле, разрушает вирус бешенства, который возможно попал в рану. Также мыльный раствор отлично вымывает слюну животного и грязь.
• Обязательно обработайте поврежденные кожные покровы антисептиком. Для этих целей хорошо подходит йод, зеленка или раствор марганцовки.
• Нанесите на рану антибактериальную мазь.
• После такой тщательной обработки, рану покройте стерильной марлевой повязкой.
• Получив первую скорую помощь, постарайтесь как можно быстрее добраться до кабинета врача.

Очень важно знать, напавшее животное больно бешенством или нет? Чтобы это определить, необходимо знать некоторые признаки бешенства у животных:

• животное неестественно спокойное или наоборот проявляет признаки немотивированной агрессии;
• животное забивается в темные углы;
• наблюдается обильное слюноотделение и вываливается язык;
• животное ест несъедобные предметы и категорически отказывается пить воду;
• если собака бешеная, то она не лает, а только воет или скулит.

Современный метод вакцинации от бешенства более простой, нежели был десять лет тому назад. Существует несколько схем постановки привиок, которые применяются в зависимости от ситуации.

Если на человека напало животное, зараженное бешенством, то используется следующий график вакцинации:

1. прививка делается сразу же после обращения пострадавшего к врачу;
2. еще одна прививка ставится на 3-й день;
3. по окончанию первой недели после укуса больного животного;
4. на 14-й день;
5. прививка на 30-й день;
6. последняя делается на 90-е сутки после укуса.

Такая схема вакцинации против бешенства обеспечивает образование наиболее стойкого иммунитета.

Пациент, получивший прививку от бешенства не более 1 года назад, в случае нападения больного животного проходит дополнительную вакцинацию, осуществляемую по несколько иному графику:

1. одна прививка в день, когда произошло нападение животного;
2. прививка на 3-й день;
3. и еще одна через 7 дней.

Лицам, входящим в группу риска (ветеринары, лесники) рекомендована профилактическая вакцинация, которую проводят по специально установленному графику, независимо от того, было нападение больного животного или нет. Схема прививок выглядит следующим образом:

• прививка в день обращения;
• еще одна через 7 дней;
• прививка на 30-й день;
• через год проводится первая ревакцинация;
• и затем один укол вакцины каждые три года.

При вакцинации от бешенства используют два вида вакцин:

1. КАВ – культуральная антирабическая вакцина (Рабивак). Препарат вводится подкожно в переднюю стенку брюшной полости. Одна доза составляет 3мл.
2. КоКАВ – концентрированная культуральная антирабическая вакцина (Рабипур). Она обладает большей эффективностью. Вакцина очищенная, инактивированная, предназначена не только для лечения бешенства, но и для профилактики болезни. Препарат выпускается в виде сухого порошка, для приготовления инъекций. Вакцину вводят только внутримышечно, и одна доза составляет всего 1 мл.

На выработку антител против вируса бешенства оказывать негативное влияние могут некоторые лекарственные средства:

• Препараты, действие которых направлено на укрепление иммунитета.
• Лекарственные средства химиотерапии.
• Препараты, назначаемые при лучевой терапии.
• Глюкокортикостероиды.

Решение о прекращении приема данных лекарственных препаратов принимает лечащий врач.

Всегда существует риск возникновения побочных эффектов после введения вакцины. Потому прививку от бешенства не рекомендовано делать в случае:

• Беременности (независимо от сроков).
• Обострения хронических заболеваний.
• Наличия у пациента онкологических заболеваний.
• Выявления аллергических реакций на ранее проведенную вакцинацию.
• Индивидуальная непереносимость на отдельные компоненты вакцины.

Укол вакцины может повлечь за собой ряд реакций разнообразного характера. Самыми распространенными являются:

• Зуд кожных покровов.
• Значительная припухлость в месте укола.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Повышение температуры тела до 38,0°С.
• Общая слабость
• Головные и мышечные боли.

Также побочные эффекты от вакцинации против бешенства могут проявляться в более тяжелой форме:

• Появляется ломота в суставах.
• Присутствует лихорадочное состояние.
• На коже появляется крапивница.
• Особо тяжкие случаи могут сопровождаться нарушениями вегетативной системы.
• Отек Квинке.

Наиболее опасным последствием от введения вакцины против бешенства является анафилактический шок. Эта мгновенная аллергическая реакция способна привести к смерти человека.

После того как человеку сделают прививку против бешенства, очень важно придерживаться определенных правил и требований:

• Категорически недопустимо употребление алкоголя. Игнорирование этого правила может привести к нервным припадкам, возникновению особой чувствительности к различным внешним раздражителям, возможным приступам эпилепсии.
• Нельзя перегреваться или наоборот переохлаждаться.
• Нельзя находиться долгое время под прямыми солнечными лучами.
• Категорически запрещено мочить место введения вакцины.

В первый день после проведения вакцинации нельзя контактировать с водой вообще. Под воздействием влаги, риск возникновения аллергических реакций увеличивается в разы. Контакт с водой, в первые сутки после укола вакцины, может спровоцировать повышение температуры тела, возникновение общей слабости и озноба.

О важности вакцинации против бешенства и ее возможных последствиях в видео.

Проведение вакцинации от бешенства после укуса животного – это очень важное мероприятие, способное обезопасить человека от этого серьезного смертельного недуга. Если своевременно не предотвратить распространение вируса, человек умирает в течение десяти дней.

источник