Если кот поцарапал после прививки от бешенства

Добрый вечер. В начале февраля был незащищенный секс с парнем, через время он признался что прошел курс лечения от раннего сифилиса (пенициллином, 28 дней, в КВД), на момент акта шанкра у него не было. Я сдала анализы все отрицательные, но для профилактики врач назначил бициллин-5, пять инъекций и повтор анализов через месяц. Подскажите пожалуйста, есть ли риск моего заражения и достаточно ли всего пяти инъекций бициллина? Спасибо

Здравствуйте. Нужен совет. Что делать если укололся шприцом? Я прохожу практику в больнице. Учусь в медицинском колледже. Сегодня делали уколы и я случайно шприцом больного, (причем использованным шприцом )уколола палец до крови. Пошла кровь. Я сразу же порез обработала антисептиком. Уколола палец когда разбирала использованные шприцы и выкидывала в мусорку. Что мне делать? Боюсь как бы этот пациент не болел гепатитом, Спидом. (((((переживаю. Я слышала что в течении 12 часов надо пойти в поликли.

Здравствуйте уважаемые специалисты! В прошлом году я проходил ФГДС в одной из районных поликлиник. В коридоре сидело на эту процедуру человек так 4-5. Сколько у них там гастроскопов было в кабинете, я не знаю. Может они всем делали одним гастроскопом. Насколько тщательно они обрабатывались после каждого пациента, я тоже не знаю, но видел как после того, как эту процедуру сделали мне, медсестра опускала гастроскоп в воду или в какой-то раствор. Т. К. Я делал процедуру платно, то меня конечно проп.

Здравствуйте. Моей дочери 11 месяцев. Она на ГВ+прикорм в соответствии с возрастом. Три месяца назад на груди появилось красное шелущашееся пятно-оно то краснеет то бледнеет. Не уменьшается но и не увеличивается. Веду пищевой дневник — но на что реакция не понятно. Я и ребенок исключили из питания высокоаллергеные продукты. Неделю сидели вообще на голодной диете. Педиатр назначил курс Фенистила-улучшений нет. Так же иногда возникают красные пятна которые быстро проходят. Что Вы нам посоветуйте в.

Здравствуйте. Мне 24 года. Около двух месяцев на лице жуткие высыпания. Со стороны жкт иногда тошнота и отсутствие аппетита. Узи и фгс подтвердили гипертрофический гастрит. Сижу на диете. В крови антитела IgM к хеликобактеру с высоким титром — 4.76 (при 1. 1 уже позитивный результат). Но Ig G — 0. 09 (по показаниям лаборатории, в которой сдавала, это негативный результат)
назначили схему контролок 2 недели по 40 мг, 2 недели по 20 мг + де-нол 4 раза в день на 28 дней + флемоксин 1000 мг 2 раза .

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Многие вирусные болезни свойственны только одному виду млекопитающих, однако, существует недуг, опасный для всех теплокровных и человека. Это бешенство – болезнь, поражающая головной мозг и вызывающая смерть.

В стереотипных представлениях наиболее страшно встретиться с зараженной собакой, однако, можно заразиться бешенством от кошки, грызунов и диких зверей.

Протекание болезни у кошек мало чем отличается от течения недуга у других животных. Начало заболевания связано с попаданием в организм вируса, который через кровь и лимфу начинает путь к головному мозгу.

ВАЖНО! В тело возбудитель попадает через слюну или кровь инфицированного животного. Кошке достаточно съесть больного грызуна или вступить в схватку с инфицированной особью, чтобы заразиться вирусом.

Этот возбудитель отличается стойкостью и сохраняется длительное время в трупах мертвых зверей. В холоде он сохраняет активность в течение 2 лет, однако нагревание уничтожает данный агент. Также фенольные соединения, щелочные растворы и формалин угнетают действие вируса.

Понять, что такое бешенство у кошки, достаточно просто: нужно разобраться в механизме действия вируса и последствиях инфицирования.

Сам агент делится на 2 вида:

• Городской. Агрессивный возбудитель, имеющий короткий инкубационный период и ведущий к быстрому летальному исходу.

• Лесной. Ему подвержены дикие звери, однако, с поколениями у них развивается адаптивность: лисы, волки, еноты остаются носителями, однако не демонстрируют проявлений болезни. Тем не менее укус подобного зверя также опасен для домашних животных, в том числе, кошек, которым разрешается свободно гулять.

У кошек выделяется 3 формы протекания заболевания:

Для тихого течения свойственно отсутствия фазы агрессии. Эта форма характеризуется наиболее стремительным протекание – животное впадает в апатию, потом наступает паралич, угнетение дыхания, и питомец гибнет.

Атипичное бешенство встречается крайне редко. Распознать его трудно из-за практически полного отсутствия симптоматики. Внимательные владельцы могут заметить сонливость, вялость животного, отсутствие интереса к играм. При данной форме взрослая особь может прожить несколько месяцев. По данным ряда исследований, эту форма иногда поддается излечению.

Буйная форма наиболее известна и распространена. Болезнь имеет 3 стадии, причем вторая крайне опасна для окружаюших. Механизм протекания патология:

• Стадия меланхолии. Сначала появляются некоторые признаки изменения поведения: повышенная потребность в ласке или наоборот, стремление укрыться в темных углах. Далее проявляется поражение нервной системы, заключающееся в неконтролируемых движениях челюстей. В дальнейшем развивается стремление поедать несъедобные предметы, повышается слюнотечение, развивается рвота.

• Стадия возбуждения. Кошка демонстрирует неконтролируемую агрессию по отношению к людям, животным и даже предметам. Распознать начало нападения невозможно. При укусах твердых предметов случаются переломы челюстей, крошатся зубы. Оказавшись на улице, больная особь может пробежать 50 км, попутно распространяя вирус.

• Стадия депрессии. Буйство проходит, развивается паралич гортани, препятствующей питью воды и питанию. Позже отказывают задние конечности, и кошка с трудом передвигается. Финальные часы – кома. Впав в нее, животное гибнет от истощения или остановки дыхательной функции.

Попадая в кровь, вирус проявляет активность не сразу. Инкубационный период обычно длится 1-1,5 месяца, однако, уже на 8 дней питомец заразен. Появление симптомов болезни раньше, чем через 4 недели возникает у питомцев с низкой иммунной защитой.

• котята с несформированным иммунитетом;
• аллергики;
• пожилые и ослабленные питомцы;
• кошки с хроническими заболеваниями;
• животные, останавливающиеся после травм и операций

ВАЖНО! Сильная иммунная система может отстрочить начало заболевания. В ветеринарной практике были зафиксированы случаи, когда латентный период длился до 1 года.

Также на продолжительность инкубации возбудителя влияет расположение места укуса или проникновения слюны через ранки. Вирус стремится достичь мозга, попутно затрагивая нервную систему и органы. При попадании агента через поврежденный кожный покров на голове или шее болезнь развивается значительно быстрее. Также имеет значение количество вируса, попавшего в организм питомца.

Человек может заразиться бешенством от домашней или уличной кошки несколькими способами. Основные пути инфицирования – это укусы и царапины, а также попадание слюны больного питомца на поврежденную кожу.

ВАЖНО! Вероятность инфицирования напрямую зависит от обширности повреждений и места их расположения. Если травмированы кожные покровы головы и лица, то риск заболеть значительно повышается.

Профилактические меры необходимо принимать в первые сутки, поэтому если есть минимальная вероятность наличия заболевания у животного, то следует немедленно обращаться к врачу и начинать курс инъекций.

Основная опасность бешенства животных для людей заключается в том, что питомец становится заразным до проявления клинической картины бешенства. Чаще всего владелец или волонтер, подкармливающий бездомных животных, заражается, если укусила кошка, не подозревая о том, что взаимодействует с носителем.

Неосторожные игры или специфический характер особи могут вызывать не ласковые покусывания, а полноценной укус с проникновением клыка через все слои кожи. Выступает кровь, которая смешивается слюной инфицированного питомца, в результате чего наступает заражение.

Усиливается опасность инфицирования, если питомец начинает зализывать рану. Большее количество слюны повышает число проникающих в человеческий организм вирусных агентов.

Сами по себе царапины не несут опасности для человека. Однако, все равно существует вероятность инфицирования, если поцарапала кошка. Это случается при следующих условиях:

• нижние части конечностей повреждены, возможно попадание крови питомца в царапину;
• случайное попадание слюны кошки в область травмы;
• самостоятельная обработка открытых ран животного при поврежденном кожном покрове рук.

К иным путям заражения можно отнести попадание крови и слюны на слизистые оболочки человека. Это происходит после контакта с больной кошкой и игнорирования мер дезинфекции. Также опасность представляет разрешение питомцу есть из тарелки хозяина и кормление его собственной ложкой. Кроме того, что человеческая пища вредна для домашних питомцев, нельзя полностью исключить опасность заражения вирусом.

Еще один путь заражения – облизывание лица или рук. Шершавый язык кошачьих вызывает микротрещины на коже человека, через которые попадает слюна, содержащая агент болезни.

Зная соматические и поведенческие признаки бешенства, больную кошку распознать можно по следующим проявлениям:

• активное животное становится апатичным, прячется, избегает общества;
• питомец проявляет повышенную, не свойственную ему ласковость, стремится лизать лицо и руки;
• появляются нервный движения челюстями, как будто любимец пытается поймать летающее насекомое;
• изменяется аппетит, кот проявляет повышенный интерес к несъедобным предметам;
• наблюдается сильное течение слюны;
• начинается рвота, имеющая регулярный характер;
• кошка бросается на видимые объекты без причин;
• животное грызет предметы с такой силой, что ломает зубы, но не страдает от боли или дискомфорта;
• домашний питомец стремится убежать, а уличный находится в постоянном движении;
• полный отказ от пищи и воды;
• развитие паралича.

Данная симптоматика проявляется на различных этапах заболевания, однако, при появлении тревожащих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу.

Сразу после укуса питомца можно спасти, если отвезти его в клинику, сдать анализы и оставить в стационаре, ограничив передвижения. Карантин длится около 2 недель.

К сожалению, далеко не всегда есть возможность отвезти питомца к врачу сразу после подозрительного повреждения. Поэтому на данном гарантированно точный диагноз устанавливается только путем посмертного анализа головного мозга. Однако, чтобы обезопасить других людей и животных, при малейшем подозрении питомца нужно изолировать и показать специалисту.

Для спасения собственной жизни сразу после укуса или другого опасного контакта с возможно зараженным животным необходимо немедленно обращаться в больницу. Если не принять меры, то болезнь развивается после окончания латентного периода, минимальная продолжительность которого – 10 дней.

ВАЖНО! В мире были зарегистрированы случаи, когда латентный период у человека длился 6 лет, однако, весь этот период он мог заразить другого через кровь или слюну.

Основные признаки бешенства у человека меняются в зависимости от стадии заболевания. Первая длится от 1 до 3 дней и характеризуется:

• дискомфортом в области укуса, даже если рана затянулась;
• наличием жжения, зуда, повышенной чувствительности на месте травмы;
• вторичным воспалением и отечностью рубца;
• колебанием температуры тела в пределах 37-37,3 градусов;
• возникновением слабости и головных болей;
• диареей и рвотой;
• при повреждении лица развитием обонятельных и визуальных галлюцинаций;
• депрессивным состоянием, тревожностью, раздражительностью, низким эмоциональным фоном, замкнутостью;
• утратой аппетита;
• бессонницей, чередующейся с кошмарами.

Длительность 2 стадии составляет от 48 до 72 часов.

Типичная симптоматика:

• повышенная нервная возбудимость;
• спазмы до рвоты при попытке выпить воды;
• аналогичная реакция при виде жидкости или звуке текущей воды;
• редкое дыхание;
• судороги лица в ответ на появление внезапного света, резкого звука, ветра;
• расширение зрачков с фиксацией взгляда в одной точке;
• частый пульс;
• обильное выступление пота и слюны;
• агрессивное поведение с причинением вреда себе и окружающим, вызванное акустическими и зрительными галлюцинациями, провоцирующими неконтролируемый ужас.

Заключительная стадия характеризуется параличами, вызванными необратимыми нарушениями функций головного мозга.

Также наблюдаются:

• внешнее спокойствие;
• минимальная двигательная активность;
• снижение чувствительности;
• температура тела выше 40 градусов;
• падение артериального давления, вызывающего тахикардию.

Далее наступает паралич органов дыхания или сердечной мышцы, что ведет к смерти. Общее течение болезни занимает максимум неделю. Иногда регистрируется стремительное развитие без агрессивной стадии – в этом случае зараженный человек погибает в течение суток после первых симптомов бешенства.

Болезнь относится не только к опасным, но и отличается мучительным протеканием. Важно помнить, что заразиться бешенством от кошки также возможно, как и от собаки или дикого зверя. Комплекс мер, включающий регулярную вакцинацию, осторожность и внимательность владельцев к питомцам поможет избежать знакомства с подобной патологией.

источник

Одним из самых опасных заболеваний, которым может заразиться домашний любимец, является бешенство. Самое страшное то, что это заболевание переходит к человеку, и в 95% случаев приводит к летальному исходу. Так что прививать всех животных, которые живут вместе с вами нужно обязательно. Даже если котенок никогда не выходит на улицу, вакцинация необходима. Мало ли какие ситуации могут возникнуть: непредвиденная поездка, вязка животного, случайный контакт с носителем вируса. Меры предосторожности никогда не бывают лишними.

После того, как пушистому комочку исполнилось 3 месяца, смело начинайте вакцинацию. Выбор препаратов в настоящее время очень большой. Можно защитить питомца только от бешенства, а можно использовать комплексное многовалентное средство, которое предотвращает развитие сразу нескольких самых распространенных болезней. Прививка от бешенства действует от одного до трех лет, все зависит от фирмы производителя и самой вакцины. Однако, специалисты советуют проводить ревакцинацию ежегодно.

Как и любой препарат, вакцина имеет побочные действия. В настоящее время, разработаны шаблоны, которые достаточно неплохо переносятся животными. Но каждый организм индивидуален, поэтому котик в первые дни после процедуры нуждается в особом внимании и уходе. Наиболее распространенные реакции на прививку от бешенства у кошек:

• Недомогание. Если котик стал вялым, дайте ему отдохнуть. Он обязательно вернется к играм и шалостям, но через несколько дней. А пока, отдых и покой — лучшие друзья для него.
• Нарушения в работе желудка. Рвота у кота после прививки от бешенства не должна быть поводом для паники. Следите, что бы у малыша всегда была в свободном доступе вода. Так же не давайте ему ничего жирного. Колбаса, копчености под строгим запретом.
• Аллергия. Острый анафилактический шок может наступить в первые полчаса после укола. Этот период лучше переждать в клинике. Так, в случае неприятностей вам точно смогут помочь. Аллергическая реакция не исключена и в следующие несколько дней, но ее проявления будут менее выражены. Если у животного начала течь слюна, десны и язык стали бледными или приобрели синеватый оттенок – срочно доставьте его к ветеринару. Если аллергия проявилась в виде зуда, справиться можно и дома, при помощи специальных кремов.

Нужно быть готовым к тому, что после инъекции организм кота будет особенно восприимчив ко всем заболеваниям в течении определенного времени. Это обусловлено тем, что он занят борьбой с ослабленным вирусом бешенства или его компонентами, а так же выработкой специфического иммунитета. Нужно оградить питомца от контактов с любыми животными, даже если их здоровье не вызывает сомнений. Прогулки на улице так же запрещены. Длительность периода карантина составляет две-три недели. После этого кот может вернуться к своей привычной жизни.

Как правило, побочные действия, если оны возникают, проходят сами по себе в течении недели после прививки. Вмешательство хозяина питомца в этот процесс минимальное:

• Следить за питанием и питьевым режимом
• Оградить от шума и стрессов
• Обеспечит изоляцию.

Если неприятные симптомы не исчезли через семь дней, нужно обязательно посетить ветврача. Неспецифические осложнения после прививки могут возникать у породистых кошек. Раковые опухоли, аутоиммунные заболевания, проблемы с внутренними органами – очень редкие последствия после вакцинации. В этом случае предстоит длительное лечение.

Возникает логичный вопрос, насколько целесообразно проводить вакцинацию. Опасна ли прививка от бешенства, есть ли вероятность того, что животное заразится недугом, от которого был сделан укол. Итак:

1. Прививка от бешенства обязательна для всех домашних питомцев
2. Опасные осложнения наступают у 1% животных. Это не так много. С легкой побочной реакцией справиться можно.
3. Заразиться бешенством после прививки практически невозможно. Главное, соблюдать правила подготовки к вакцинации и не допускать к ней больных и беременных кошек.
4. Выработка специфического иммунитета, надежная защита для животного и его хозяина.

Если вы завели четвероногого друга, забота о его здоровье и безопасности – ваша прямая обязанность.

После прививки, вы не будете бояться царапин, которыми наградит вас кот во время игры. Так же, даже если комок шерсти пораниться во время прогулки, или сцепиться с другим животным, вы будете уверены, что заражение бешенством ему не грозит. Помните, от ответственности хозяина зависит здоровье и продолжительность жизни питомца.

источник

На царапины и укусы кошек их владельцы часто не обращают внимания. Но в ряде ситуаций эти повреждения могут стать причиной серьёзных заболеваний у человека, бо́льшую часть которых можно избежать, если владеть соответствующей информацией.

В большинстве случаев домашняя кошка, кусая или царапая, контролирует силу воздействия, и поверхностные повреждения проходят без следа. По статистике, в большинстве случаев кошки атакуют руки, особенно правую, а также лицо. Если кошка сильно рассержена или испугана, она может нанести более глубокие повреждения. Поскольку это животное не является обладателем мощных челюстей, как у собаки, оно не способно наносить большие рваные раны, опасные для жизни.

Можно выделить следующие опасные последствия кошачьих укусов и царапин:

• Зубы кошки очень острые, и раны, наносимые ими, характеризуются глубиной, узким раневым каналом и высокой бактериальной обсеменённостью, что создаёт благоприятные условия для развития раневой инфекции. По статистике, повреждения после кошачьих укусов имеют признаки бактериального воспаления в 80% случаев, что способствует развитию:
  • абсцесса мягких тканей — ограниченного гнойного воспаления;
  • флегмоны мягких тканей — разлитого гнойного воспаления;
  • панникулита — воспаления подкожной клетчатки;
  • гнойного артрита и остеомиелита — гнойного воспаления полости сустава и суставных поверхностей, а также кости при повреждении сустава при укусе;
  • генерализованного инфекционного процесса и септического состояния в случаях иммунодефицита у пациента, особого состава инфицирующей флоры, а также несвоевременного оказания медицинской помощи.
• В ряде случаев могут оказаться повреждёнными сухожилие или суставная капсула, обычно на кисти, а также сосуды и нервы.
• Повреждения, нанесённые кошками, особенно незнакомыми и бродячими, могут обернуться развитием инфекционных заболеваний:
  • бешенства;
  • столбняка;
  • фелиноза — острого инфекционного заболевания из группы бартонеллёза;
  • пастереллёза — редкого инфекционного заболевания, которое поражает кожу и подкожную клетчатку, суставы и костную систему;
  • инфицирования метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка;
  • Capnocytophaga Canimorsus (капноцитофагальной инфекции).

Общение с сердитой или напуганной кошкой обернётся царапинами и покусами

Для предварительной оценки последствий травмы важно обратить внимание на сопутствующие факторы:

• условия, при которых кошка напала, особенно — сколько времени прошло с тех пор;
• что известно о покусавшей кошке;
• провоцировали ли её на нападение;
• где кошка теперь;
• наличие аллергических реакций у покусанного человека;
• наличие сопутствующей патологии;
• уточнение факта принятия медикаментов на текущий момент и их характера;
• вакцинирован ли человек от столбняка.

Важно собрать информацию об укусившем животном, даже если оно не принадлежит покусанному человеку

Чрезвычайно важно быстро и тщательно обработать рану или царапину. Для этого применяют:

Промывание раны проточной водой с хозяйственным мылом на протяжении 5–10 минут. Лабораторно установлено, что при быстром и тщательном промывании раны у подопытных животных удавалось удалить из неё вирус бешенства в 90% случаев, но, поскольку остаются ещё 10% вероятности заболеть смертельной болезнью, при покусах непривитой или незнакомой кошкой от иммунизации это не освобождает.

При обработке раны хозяйственное мыло защелачивает среду и инактивирует вирус бешенства, его пена эффективно удаляет загрязнения из раны

Наличие отёка и красноты в области раны свидетельствует о её инфицировании. Такое повреждение требует регулярных перевязок с применением:

Перекись водорода обладает антисептическим свойством

Мазь Левомеколь применяют на гнойных ранах

Обычно небольшой отёк возникает сразу после ранения — так проявляется реакция тканей на травму, это посттравматический отёк. Если в течение 1–2 суток происходит его нарастание, это говорит о распространении инфекционного процесса и необходимости назначения антибактериальной терапии. Если при обработке раны удаление бактерий достигнуто, то отёк спадает уже на следующий день при небольших размерах повреждения, после чего оно уменьшается и подсыхает. Но это относится по большей части к царапинам или открытым укушенным ранам, поскольку в большинстве случаев при укусах кошки повреждения кожи минимальны, в то время как могут быть обсеменены микрофлорой более глубоко лежащие ткани. В этих случаях для прекращения инфекционного процесса только обработкой раны не обойтись.

В случаях развития в ране инфекции отёк будет нарастать в динамике, вызывая чувство боли и распирания и принимая уже совсем другой характер. В отёчной жидкости при этом содержится большое количество иммунокомпетентных клеток, которые пришли к очагу воспаления. В ряде случаев у людей с гиперчувствительностью отёк может быть аллергического происхождения. Он обычно сопровождается зудом, высыпаниями на коже, что может предшествовать наступлению анафилактического шока. Необходимо принять антигистаминный препарат (Супрастин, Тавегил) и отправляться к врачу.

Нарастание отёка требует посещения врача и начала терапии антибиотиком

К народным средствам снятия отёчности относятся:

• водочный компресс на зону отёка;
• обработка кожи вокруг раны спиртовой настойкой календулы;
• компрессы с настоем ромашки: столовую ложку сухой ромашки залить стаканом горячей, но не кипящей воды и настаивать полчаса;
• компрессы с настоем коры дуба: соловую ложку коры дуба залить стаканом кипятка, настаивать 1 час.

Существует ряд факторов, относящих человека к группе повышенного риска возникновения осложнений после кошачьих укусов:

• колотый характер раны: небольшое повреждение на коже, узкий глубокий раневой канал;
• оказание медпомощи позже 12 часов после укуса;
• состояние иммунодефицита:
  • инфицирование ВИЧ;
  • состояние после пересадки органа;
  • приём иммуносупрессоров, в том числе и кортикостероидных гормонов;
• хронический алкоголизм;
• сахарный диабет;
• длительно сохраняющийся отёк;
• укус в область лица, кисти или стопы;
• недостаточность функции печени и почек;
• сердечная недостаточность;
• заболевания периферических артерий:
  • атеросклероз;
  • аортоартериит;
  • тромбангиит;
  • болезнь Рейно.

Раневые осложнения обусловлены как характером флоры, попавшей в рану, так и локализацией повреждения:

• При ограниченном очаге гнойного воспаления возникают абсцессы. Если воспаление не отграничивается и вовлекаются всё новые прилежащие участки тканей — возникает флегмона. При этом наблюдаются:
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.
• Возможно развитие сепсиса, выход микробов в кровоток и создание отдалённых очагов инфекции, их называют септическими.
• Возбудителями раневых осложнений являются стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка и многие другие микроорганизмы, присутствующие как в ротовой полости кошки, так и на коже человека.

Следует отправляться в медицинское учреждение, если:

• длительно сохраняется кровотечение из раны;
• нарушена подвижность в суставе;
• нарушена чувствительность в зоне укуса;
• травма нанесена незнакомым или непривитым животным;
• нарастает отёк, появилась лихорадка;
• последние 5 лет у человека отсутствовали прививки от столбняка;
• имеется иммунодефицитное состояние.

Для лиц с иммунодефицитом опасны как укусы кошек, так и собак

В медицинском учреждении производятся:

• опрос покусанного лица для сбора сведений о нём самом, покусавшем животном и обстоятельствах нападения;
• квалифицированный осмотр нанесённых повреждений, оцениваются:
  • их локализация;
  • глубина;
  • вовлечение подлежащих тканей, сосудов, нервов;
  • наличие признаков раневого инфицирования;
• забор материала на бактериологическое исследование при наличии гнойного воспаления в ране (при позднем обращении);
• промывание раны из шприца физиологическим раствором, что способствует удалению микроорганизмов и возможных инородных тел (если рана нанесена недавно);
• хирургическая обработка раны — укушенные раны за небольшим исключением не зашивают, поскольку это может обернуться их нагноением, допускается зашивать раны только на лице и шее, поскольку в этих областях хорошее кровоснабжение препятствует развитию инфекции, при позднем обращении при развитии осложнений помощь оказывается в условиях стационара:
  • вскрытие и обработка антисептиками гнойного очага;
  • создание условий для оттока отделяемого;
  • назначение антибактериальной терапии;
• рентгенография, например, при подозрении на то, что в ране остался зуб кошки или на повреждение костной ткани;
• иммунизация против бешенства и столбняка;
• консультации профильных специалистов:
  • травматолога — при повреждении кисти;
  • пластического хирурга — при повреждениях лица и шеи;
  • психолога — при посттравматическом стрессе у детей;
• профилактическое или терапевтическое назначение антибиотиков;
• определение показаний для госпитализации, ими могут быть:
  • лихорадка;
  • септическое состояние;
  • сильный отёк;
  • продолжающееся распространение воспаления;
  • утрата функции сустава;
  • иммунодефицит;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций.

При оказании медицинской помощи покусанным животными лицам определяются показания для иммунопрофилактики бешенства и столбнячной инфекции.

Бешенство абсолютно смертельно для человека. Если появляются симптомы болезни — гибель инфицированного неизбежна.

Инфекция, распространяемая вирусом бешенства, характеризуется тяжёлым поражением центральной нервной системы, угрожающим летальным исходом

При разборе случаев летальных исходов от бешенства выявляется, что:

• 75% лиц добровольно отказались от иммунизации;
• в 12,5% случаев причиной послужило самостоятельное обрывание серии прививок и невыполнение предписанных ограничений, связанных с ними;
• в остальных случаях причиной развития инфекции стали неправильная оценка обстоятельств и неверное определение показаний к иммунизации.

Риск заражения считается несущественным, а вакцина не вводится, если покусавшая кошка в течение года (но не позже) была привита от бешенства и не имеет его клинических проявлений. Даже если животное вакцинировано, за ним устанавливают наблюдение в течение 10 дней; и если у него появятся симптомы бешенства, покусанный человек немедленно должен начать иммунопрофилактику.

Наиболее опасной считается локализация укусов в:

• лицевой области;
• зоне шеи;
• области кисти и пальцев рук;
• нескольких местах (множественные укусы).

В этих случаях проводится сокращённый курс из 3 прививок (во время наблюдения за кошкой), поскольку в ряде случаев даже вакцинированные животные могут стать источником заражения бешенством, например, при пренебрежении правилами вакцинации, снижении антигенных свойств вакцины. Если в течение 10-дневного периода наблюдения кошка остаётся здоровой, курс вакцинации прекращают.

Противопоказаний к иммунопрофилактике бешенства при покусах животными нет, учитывая его абсолютную летальность. Вакцинация от бешенства осуществляется врачом центра антирабической помощи (приказ Минздрава №297 от 7.10.1997).

Вакцину вводят в дозе 1 мл в виде в/м инъекций в день обращения (0-й день); а также на 3, 7, 14 и 30-й дни от начала курса. Некоторых пациентов дополнительно иммунизируют на 90-й день. Введение вакцины производится:

взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу плеча;

Введение вакцины от бешенства взрослым людям и подросткам осуществляется в плечо

Переносится современная вакцина от бешенства хорошо, в 0,02–0,03% наблюдаются лёгкие аллергические реакции, в основном сыпь.

После вакцинации от бешенства для её эффективности жизненно необходимо соблюдение ограничительных мер в течение курса прививок, а также спустя 6 месяцев после его окончания. Строго противопоказаны:

• приём алкоголя;
• перенапряжение и переутомление;
• воздействие высоких температур, ведущих к перегреву (длительная инсоляция, посещение сауны);
• воздействие низких температур, ведущих к общему переохлаждению.

Эффективность вакцины составляет 96–98%, но если её введение начато не позднее двух недель с укуса кошки. Антитела к вирусу появляются через 14 дней после иммунизации и образуют напряжённый иммунитет к 30–40 дням. Поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 1 года. У лиц с иммунодефицитами, а также получающих иммуносупрессивную терапию, обязательно контролируют титр антирабических антител.

В случаях, когда ожидается быстрое развитие инфекции, введение вакцины сочетают с введением антирабического иммуноглобулина — уже готовыми антителами:

• описанные выше опасные локализации травм;
• когда укусов несколько;
• в случаях глубоких укусов, при которых произошла травма сосуда и кровотечение.

Антирабический иммуноглобулин вводят в течение первых 3 суток после травмы, желательно в первые 24 часа, при этом половину его дозы используют, орошая рану или обкалывая её края.

Воспитывая котёнка, следует отучить его кусаться

При укусе кошки актуальна экстренная профилактика столбнячной инфекции, её нужно провести в течение первых 20 суток со дня укуса.

Для экстренной профилактики столбняка используют:

• адсорбированный столбнячный анатоксин — для формирования активного иммунитета, образуются антитела-антитоксины, нейтрализующие поражающий токсин, выделяемый возбудителем столбняка;
• противостолбнячную лошадиную сыворотку — содержит готовые антитела лошади, создаёт пассивный иммунитет;
• противостолбнячный человеческий иммуноглобулин — также создаёт пассивный иммунитет.

К введению препаратов для экстренной профилактики столбнячной инфекции подходят очень дифференцированно, и схема выбора базируется либо на определении уровня специфического антитоксина в крови укушенного, либо опираясь на его историю вакцинации, поскольку вакцинация от столбняка входит в национальный календарь профилактических прививок. Однозначно то, что если взрослый человек последние 5 лет не вакцинировался от столбняка — профилактика необходима.

Антибактериальная терапия применяется для профилактики во всех случаях, кроме тех, когда повреждение поверхностное и может быть легко обработано. Также антибактериальная терапия не назначается, если с момента укуса прошло более 2 суток, и данные за развитие как раневой, так и системной инфекций отсутствуют.

При глубоких повреждениях, затрагивающих сухожилия, суставы, костную ткань, лечение антибиотиком назначается немедленно всем пострадавшим. Самый лучший профилактический эффект даёт назначение и приём препарата в первые 2 часа с момента укуса.

При укусах домашних животных применяются следующие антибактериальные средства:

препаратом выбора является Амоксиклав, представляющий сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой, поскольку спектр действия амоксициллина перекрывает как многообразие микробной флоры, обитающей в пасти укусившего животного, так и флоры, находящейся на коже у человека;

Амоксиклав — антибактериальный препарат, сочетающий действие амоксициллина с клавулановой кислотой

Антибактериальную терапию назначают для профилактики при своевременном обращении курсом 5 дней или для лечения при запоздалом обращении курсом 7–10 дней.

Маленький котик может кусаться, если у него мало игрушек

При укусе кошки может передаваться ряд возбудителей инфекционных заболеваний, вызывающих септические состояния у человека. Поэтому антимикробная профилактика важна не только для предотвращения раневой инфекции.

Возбудитель Capnocytophaga Canimorsus (капноцитофагальной инфекции) обитает в ротовой полости собак и кошек и представляет опасность для лиц с иммунодефицитом. Для данной инфекции характерно угнетение фагоцитоза и подвижности нейтрофилов.

Клинические проявления включают в себя развитие:

• эндокардита — воспаления клапанного аппарата сердца;
• менингита — воспаления мозговых оболочек;
• васкулита — воспаления сосудов с образованием характерной пятнистой сыпи;
• септического шока (в тяжёлых случаях в результате возможен и летальный исход).

Некоторые авторы считают, что эта инфекция ещё мало изучена и её потенциал недооценён, и предлагают обращать повышенное внимание на то, был ли у пациентов с эндокардитом в отсутствии выделения возбудителя предшествующий укус домашнего животного.

Этот вид инфекций связан с тем, что устойчивые к метициллину внебольничные штаммы золотистого стафилококка легко передаются как от человека к человеку, так и от человека к домашнему животному и наоборот.

• мягкие ткани;
• кожа;
• лёгкие — возможно развитие тяжёлой стафилококковой пневмонии.

Поэтому при неблагоприятной эпидемиологической ситуации по этому возбудителю врачи применяют в профилактической схеме доксициклин, клиндамицин и котримоксазол. При тяжело протекающей данной инфекции применяют линезолид, тедизолид как препараты резерва.

Пастереллёз вызывается анаэробными бациллами Pasteurella, обитающими в ротовой полости кошек и собак. Инфицирование может произойти как при укусах и царапинах, так и при облизывании. В группе риска — лица с иммунодефицитными состояниями. Заболевание проявляется развитием:

• некротического фасциита;
• септического артрита;
• остеомиелита;
• сепсиса и септического шока;
• поражения печени;
• редко — эндокардитом и перитонитом у пациентов, находящихся на амбулаторном перитонеальном диализе.

Фелиноз, или доброкачественный лимфоретикулёз, также ещё называют болезнью кошачьих царапин. Возбудитель — Bartonella henselae. Фелиноз — острая инфекционная болезнь, которая характеризуется в большинстве случаев нетяжёлым течением и проходит самостоятельно. Источником инфекции служат заражённые кошки, между которыми возбудитель передаётся через блох, с этим связана сезонность заболевания с пиком летом и осенью. Заболевший человек для окружающих неопасен. Наиболее уязвимы дети и подростки до 18–20 лет, заражению подвержены все.

Первичный очаг при фелинозе выглядит как папула, которая потом нагнаивается

Фелиноз имеет следующие проявления в сочетании с предшествующими травмами, полученными от кошки:

• первичный очаг — образуется примерно в половине случаев; на коже в месте травмы кошкой образуются бугорки (папулы), которые потом нагнаиваются;
• увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения — в лимфоузлах идёт воспаление с образованием клеточных гранулём, мелких абсцессов, иногда со свищами, а также некрозов характерной «звёздчатой» формы; при крепком иммунитете инфекционный процесс обрывается на уровне регионарных лимфоузлов, и дальнейшего распространения возбудителя не происходит;
• редко, но может возникнуть лихорадка;
• у лиц с иммунодефицитом возможно поражение внутренних органов.

Инкубационный период в среднем составляет 1–2 недели, но может варьироваться в интервале от 3 дней до 6 недель.

У фелиноза есть две формы течения болезни:

• Типичная форма с 3 чётко выраженными периодами:
  • Начальным — появление первичного очага, часто человек не обращает на него внимания.
  • Разгара болезни — через 3 дня начинается нагноение папул с последующим их подсыханием. Это может длиться 1–3 недели. Через 10–14 дней возникает воспаление регионарных лимфоузлов с вовлечением всей группы или одиночного узла, который становится увеличенным в размерах, болезненным при пальпации. Ткань вокруг поражённых лимфоузлов изменениям не подвергается. Чаще поражаются паховые и подмышечные группы лимфатических узлов. Явления регионарного лимфаденита сохраняются от 1 недели до 2 месяцев и могут сопровождаться лихорадкой и симптомами интоксикации (слабостью, общим недомоганием, мышечными и головными болями). Может наблюдаться увеличение печени и селезёнки.
  • Выздоровления — прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный, человек выздоравливает.
• Атипичная форма характеризуется множеством вариантов течения болезни:
  • Глазным — развивается при попадании возбудителя на конъюнктиву глаза, в большинстве случаев как одностороннее поражение с образованием язв и гранулём на слизистой оболочке глаза, её гиперемией, а также выраженным отёком века; воспаление происходит в подчелюстных и околоушных лимфоузлах.
  • Нейроретинитом — характеризуется выраженным односторонним снижением остроты зрения на фоне удовлетворительного состояния пациента. При этом на обследовании обнаруживаются:
    • отёк диска глазного нерва;
    • изменение сосудов сетчатки, а также образование на ней некрозов звёздчатой формы.
  • Поражением печени и селезёнки — происходит образование воспалительных клеточных гранулём в этих органах, часто вовлекаются и различные группы периферических лимфоузлов. Заболевание характеризуется волнообразной лихорадкой и изменениями биохимических показателей крови, отражающими течение воспаления в печени.
  • Бациллярным ангиоматозом — чаще происходит на фоне иммунодефицита. Развивается узловое поражение кожи, также могут поражаться печень, селезёнка, периферические лимфоузлы.
  • Редкими атипичными формами — возможно развитие:
    • плеврита;
    • остеомиелита;
    • эндокардита;
    • узловой эритемы — поражения кожи.

Диагностика основывается на данных анамнеза (предшествующих повреждениях, нанесённых кошкой), наличии типичных клинических признаков и верифицируется лабораторной диагностикой, в основном проведением реакции ПЦР и ИФА.

В разгар болезни появляется увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения

Лечение позволит сократить сроки заболевания, применяются:

Обычно антибактериальная терапия необходима у лиц с иммунодефицитом, а также при тяжёлом течении атипичных форм.

Полностью избежать кошачьих царапин и укусов вряд ли удастся, но некоторые правила предосторожности соблюдать стоит:

• не стоит стремиться погладить чужое, а тем более бродячее животное;
• не надо трогать незнакомую кошку с котятами;
• относиться с уважением к собственному коту, не навязывать ему общение и объяснить это детям;
• обратить внимание на чрезмерную раздражительность кошки, которая может быть симптомом болезни и нуждаться в консультации ветеринара;
• отучать котят от привычки кусаться, обеспечить их игрушками.

Наибольший риск осложнений после укуса и царапин имеют лица с иммунодефицитом, которым стоит ограничить общение с домашними животными.

Царапины и укусы кошек редко бывают высоко травматичными, но они всегда угрожают развитием инфекционных осложнений, поэтому большое значение имеет своевременная обработка раны. Также последствиями укусов может стать заражение столбняком и бешенством, и от этих заболеваний разработаны надёжные методы иммунопрофилактики. В ряде ситуаций, особенно при иммунодефиците у человека, могут развиваться септические состояния, вызванные полученными при укусе возбудителями. Для профилактики хирургической инфекции, а также системных инфекционных процессов существует профилактический приём антибиотиков, который назначает врач с учётом клинической и эпидемиологической ситуации.

источник